Вывих большеберцовой кости в коленном суставе

Вывих коленного сустава – это травма, при которой нарушается целостность компонентов коленного сустава (связок, суставной капсулы, менисков и других), однако кости остаются неповрежденными. Под этим термином понимается два различных состояния – вывих голени и головки малоберцовой кости.

Вывих голени – довольно редкое явление, на его долю приходится менее 1% всех вывихов. Несмотря на это, данное повреждение – достаточно тяжелое, поскольку сопровождается грубым нарушением анатомической целостности тканей сустава. Вывих колена в этой области часто сочетается с повреждением нервов и сосудистых пучков.

вывих большеберцовой кости в коленном суставе

Виды вывихов голени

Вывих головки малоберцовой кости встречается еще реже. Он возникает при разрыве особого прочного сочленения между малоберцовой и большеберцовой костями в непосредственной близости от коленного сустава (это соединение называется проксимальный межберцовый синдесмоз).

Виды вывихов головки малоберцовой кости. Нажмите на фото для увеличения

Вывих коленного сустава протекает очень тяжело и значительно нарушает обычную повседневную деятельность человека из-за сильной боли, нарушения походки и прогрессирующего разрушения сустава.

При своевременном обращении к травматологу (вывихами занимается этот врач) есть хорошие шансы на полное восстановление.

Далее в статье вы узнаете, чем опасна патология, куда следует обращаться при подозрении на вывих, а также прогноз и перспективы восстановления после травмы.

Причины патологии

Обычно вывих колена возникает по следующим причинам:

Травмы во время занятий спортом (наиболее подвержены бегуны и велосипедисты).
Падение с высоты на ноги, особенно на выпрямленные.
Аварии и дорожно-транспортные происшествия.

В отдельных случаях причиной повреждения коленного сустава становится слабость связочного аппарата, обусловленная генетически.

Характерные симптомы

Независимо от конкретного механизма возникновения повреждения, вывих коленного сустава в типичных случаях сопровождается следующими симптомами:

Острая боль в суставе, сохраняющаяся в покое и значительно усиливающаяся при движениях. Возникновение этих симптомов обусловлено непосредственным повреждением нервных волокон.
Нарушение подвижности. Коленный вывих сопровождается либо значительным уменьшением амплитуды движений, либо полной невозможностью двигать ногой в колене.
Потеря чувствительности стопы. Это грозный симптом, который указывает на повреждение крупных нервных стволов.
Отек колена, связанный с нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием в ткани сустава, а также развитием начальных этапов воспалительного процесса.

При вывихе голени колено деформировано, в передней его части определяется заостренный выступ (штыкообразная деформация). Из-за сильной боли и неустойчивости на поврежденную ногу невозможно опираться, она выпрямлена и несколько укорочена. При подвывихе голени нога несколько согнута.

Сильный вывих голени правой ноги

Заподозрить вывих головки малоберцовой кости можно по явной деформации области ниже надколенника, определяемой на ощупь. Снаружи от нижней части колена можно прощупать и даже увидеть выступающую головку кости, которая легко вправляется, но сразу после этого занимает прежнее положение; при этом болезненность несколько усиливается.

Вывих головки малоберцовой кости на левой ноге

Если травма была серьезной, то вывих может сопровождаться переломами костей ноги. Симптомы повреждения в таком случае более явные и помимо чрезвычайно сильной боли включают выраженный отек, более существенную деформацию и характерный звук трения костных отломков друг о друга (крепитацию).

Диагностика и возможные осложнения

При первых подозрениях на вывих коленного сустава нужно незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут первичную диагностику повреждения. Она включает:

Осмотр у врача-травматолога. Специалист выяснит подробности возникновения травмы, а также визуально оценит состояние коленного сустава.
Рентгенографию. Окончательный диагноз вывиха в коленном суставе можно поставить только на основании снимка. С помощью этого метода также возможно отличить данную травму от других повреждений (переломов, разрывов связок, повреждений менисков и других).

Рентгенограмма переднего и заднего вывиха голени

На основании полученных данных решается вопрос о дальнейшей лечебной тактике. Чем раньше человек обратился к травматологу – тем больше вероятность полного излечения, и тем больше шанс избежать развития тяжелых последствий.

Нелеченый вывих колена может осложниться:

Образованием гематом (ограниченного скопления крови в мягких тканях конечности).
Гемартрозом – заполнением кровью коленного сустава.
Паралитической деформацией стопы, при которой она свисает и плохо двигается, что неминуемо приводит к нарушению походки.
Гонартрозом – хроническим заболеванием, при котором ткани коленного сустава (кости, мениски, связки, суставная капсула и другие) разрушаются, ослабевают и теряют свою функцию.

Для диагностики этих осложнений врачи применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электронейромиографию (ЭНМГ) и другие методы исследования.

Пациент на магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Лечение

Вывих коленного сустава требует хирургического лечения, поскольку эта травма сопровождается повреждением не только суставных тканей, но и близлежащих структур – нервов, сосудов и других.

Вывих голени – очень тяжелая травма, при которой существует большая вероятность развития шока. Поэтому на первом этапе лечения обязательно проводят противошоковую терапию, которая включает:

Адекватное обезболивание как с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, так и наркотических анальгетиков.
Наложение шины от ягодицы до стопы включительно, чтобы обездвижить конечность.
Постановку капельницы для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.

Категорически запрещено вправлять вывих коленного сустава в условиях травмпункта, а тем более самостоятельно – это чревато повреждением подколенных нервов и кровеносных сосудов. Вправление производят в больнице под общим наркозом, чтобы восстановить целостность поврежденных тканей, после чего на конечность накладывают гипсовую повязку.

Дальнейшее лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Врачи позволяют давать частичную и щадящую нагрузку на ногу только спустя 6–8 недель после вправления. Спустя минимум 2 месяца после операции гипсовую повязку снимают, и начинается восстановительный период, который включает:

лечебную гимнастику,
физиотерапию,
санаторно-курортное лечение,
поддерживающую медикаментозную терапию.

Реабилитация после снятия гипсовой повязки. Нажмите на фото для увеличения

Даже после технически успешного вправления вывиха после снятия гипсовой повязки в коленном суставе часто сохраняется избыточная подвижность и «разболтанность», и нога теряет свою опорную функцию. Поэтому в ранние сроки после травмы проводят реконструктивную («восстановительную») операцию, которая направлена на стабилизацию структур и тканей колена, с последующей реабилитацией.

Прогноз

При своевременном обращении в травмпункт и раннем хирургическом вмешательстве прогноз при вывихе коленного сустава благоприятный. Тяжесть травмы не позволяет полностью восстановить работоспособность колена с первого раза, поэтому вскоре после вправления нередко требуется повторная операция.

Чем позже пациент приступил к лечению, тем больше риск развития осложнений, среди которых самое грозное – травматический шок, представляющий непосредственную угрозу для жизни пострадавшего. В дальнейшем при запоздалом лечении вероятность полного восстановления работоспособности колена крайне мала.

Коленный сустав – один из крупных суставов скелетной системы человека, образованный суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости, связками, надколенником и суставной капсулой. Вывих коленного сустава – это его повреждение, чаще всего по причине травмы, характеризующееся смещением образований сустава и требующее обязательного лечения.

Коротко об анатомии коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра, и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска.

Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник при этом участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

На фото представлено строение коленного сустава человека

Как и почему появляется вывих колена

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются и нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Вывих бывает:

Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

В зависимости от причин вывих может быть:

Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты, и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других патологиях сустава.
Врожденным, этот вывих колена появляется как аномалия внутриутробного развития.
Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
Дисфункция сустава – ограничение движений.
Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед—назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы, с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей. Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Как распознать вывих сразу и не спутать с переломом, смотрите в данном видео:

Привычный вывих коленного сустава

Появляющийся вследствие частого выскакивания коленной чашечки из физиологичного русла скольжения, проявляется своими особенностями. Обычно это несильная боль, дискомфорт, со временем развивается артроз. Этой патологией часто страдают дети и молодые женщины. Первый эпизод может сопровождаться острой болью, подкашиванием ног в коленях, невозможностью самостоятельно разогнуть ногу. В дальнейшем пациенты уже не обращаются за врачебной помощью, а вправляют чашечку сами.

Причинами появления привычного вывиха в коленном сочленении являются:

Повышенная эластичность связок;
Надколенник, расположенный выше обычного анатомического положения;
Поврежденная и не сращенная поддерживающая связка коленной чашечки;
Уплощенные скользящие пути кости бедра, где расположен желобок, направляющий надколенник.

Подвывих колена

Подвывих коленного сустава формируется в коленной чашечке и вызывается перерастяжением или разрывом связок надколенника, слабыми бедренными мышцами, анатомическими аномалиями в нижних конечностях. Это приводит к нестабильности коленной чашки и ее подвывиху даже при небольших травмах.

Симптомы: боль и типичный хруст при движении, ощущение нестабильности в коленной чашечке. Со временем подвывих колена ведет к артрозу и синовиту.

Врожденный вывих

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Врожденный вывих колена тяжелая и редкая патология, развивающаяся у плода во втором триместре, диагностируется чаще у девочек. Лечить необходимо, как правило, хирургическим путем.

Вывих надколенника

Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом, высокой физической активностью. Делится на три типа:

Острый вывих.
Застарелый вывих.
Привычный вывих надколенника.

Вывих надколенника при первом проявлении характеризуется сильной и резкой болью, с небольшим отеком коленного сочленения, ступенчатой деформацией колена. Боль появляется при любых попытках двигаться. Коленная чашечка смещена во внешнюю сторону, со временем она может вернуться в физиологическое положение, что не отменяет обращения к врачу.

Как диагностируется

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
МРТ или компьютерная томограмма.
Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
Неврологическая проверка кожной чувствительности.
Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Диагностику нужно начинать как можно быстрее, как только появились первые признаки травмы коленного сустава, потому что от этого зависит комплекс терапевтических мер и восстановление колена.

Лечение вывиха колена

Начинать лечение вывихов необходимо сразу, от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Первая помощь, алгоритм:

Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой, во избежание усугубления травмы.
Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – диклофенака, ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

Вправление;
Фиксация;
Реабилитация;

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием. В полость сустава вводятся антисептики, гемостатики и противовоспалительные вещества, чтобы исключить возможность инфицирования.

Разрыв связок коленного сустава служит показанием для операции, обычным открытым доступом или артроскопией.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным, и требуется операционный способ.

Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой, на 3-5 недель.

Люди часто используют народные средства и методы лечения. Один из таких людей — Виктор Николаевич — поделился методикой вправления колена в видео:

Народные средства

После вправления коленного сустава, если больной находится на домашнем лечении, в терапевтический комплекс можно также включить некоторые народные средства:

Компрессы с отварами и настоями лекарственных трав.
Молочный компресс – марлевую повязку, вымоченную в горячем молоке, приложить на пять минут к поврежденному колену.
Также к колену прикладывают кашицу из лука с сахаром, в соотношении 1/10, прикрывается луковый компресс повязкой и носится 5-6 часов.
Чесночный компресс – из 2-3 головок чеснока и яблочного уксуса готовят кашицу и настаивают эту смесь неделю, держа в холодильнике, после чего применяют наложением на область колена.

Пациентам с вывихом назначают также препараты для восстановления связочного аппарата, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Реабилитация и рекомендации

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

Массаж.
Физиотерапию.
ЛФК.
Правильный рацион.
Курс витаминных комплексов.
Ношение бандажей и ортезов.

На этапе реабилитации лечения коленного состава часто применяют массаж, подробную методику которого можно посмотреть на видео:

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и ножным мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Полностью выздоровевшим пациент является через 3-4 месяца лечения и реабилитации.

Прогноз лечения вывиха колена, в целом, благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т.д.
Перед физическими нагрузками на колено надевается повязка из эластичного бинта или индивидуальный ортез для коленного сустава.
В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
Желательно избегать долгого стояния на ногах.

При своевременном и грамотном лечении, последующей реабилитации и соблюдении всех рекомендаций вывих коленного сустава пройдет без последствий и хронической боли, колено будет выполнять прежние функции.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Вывих коленного сустава – патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей смещаются и перестают быть конгруэнтными. Под данным термином в травматологии понимают два вида вывихов, значительно различающихся по тяжести: вывих большеберцовой кости и вывих надколенника. Вывих большеберцовой кости возникает чрезвычайно редко, является результатом значительного травматического воздействия и нередко влечет за собой тяжелые отдаленные последствия (болтающийся сустав, артроз). Вывих надколенника – достаточно распространенная травма, прогноз при этой патологии благоприятен.

Причиной вывиха большеберцовой кости могут стать природные или производственные катастрофы, автодорожные аварии, падение с высоты и т. д. Нередки сочетания с другими повреждениями: переломами костей скелета, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки, травмой мочеполовых органов. Причиной вывиха надколенника, как правило, становится падение или удар по колену, сочетания с другими травмами наблюдаются нечасто. Лечением вывихов коленного сустава занимаются травматологи.

Травматический вывих надколенника

Повреждение возникает вследствие падения или бокового удара в область надколенника и сопровождается резкой болью. Надколенник может смещаться вбок (кнутри или кнаружи), разворачиваться вокруг своей оси или вклиниваться в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями. Коленный сустав отечен, находится в положении легкого сгибания. В передних отделах выявляется деформация. В суставе, как правило, определяется гемартроз. Активные движения отсутствуют, пассивные существенно ограничены. Пальпаторно – надколенник смещен, ощупывание области повреждения резко болезненно.

Диагноз уточняют при помощи рентгенографии коленного сустава. Лечение консервативное. Травматолог осуществляет вправление надколенника под местной анестезией (у детей используется наркоз) и при наличии гемартроза производит пункцию коленного сустава. Затем накладывают лонгету и выполняют контрольную рентгенографию. Иммобилизацию продолжают 4-6 недель, больному назначают УВЧ и массаж. В большинстве случаев исход благоприятен, при раннем прекращении иммобилизации возможно формирование привычного вывиха надколенника. При привычном вывихе показано оперативное лечение, которое осуществляется после МРТ коленного сустава и артроскопии коленного сустава, проводимых для оценки состояния суставных структур.

Травматический вывих большеберцовой кости

Большеберцовая и бедренная кость соединяются мощными и прочными связками, поэтому такие повреждения встречаются достаточно редко. Как правило, вывих большеберцовой кости бывает неполным. Кость может вывихиваться назад, вперед или в стороны. Травма сопровождается выраженным гемартрозом, который появляется вследствие множественных повреждений суставных структур.

Передний вывих большеберцовой кости возникает наиболее часто. Причиной травмы становится насильственное переразгибание коленного сустава при фиксированной голени либо прямое грубое воздействие на нижнюю часть бедра спереди или на верхнюю часть голени сзади. Вывих сопровождается разрывом крестообразных связок и задних отделов суставной сумки. Нередко также наблюдается разрыв боковой и срединной связок. Возможно сдавление или повреждение подколенных сосудов, малоберцового и большеберцового нервов.

При полном вывихе нога находится в состоянии разгибания или незначительного сгибания, отмечается укорочение конечности. При неполном вывихе конечность в положении легкого сгибания, укорочение отсутствует. Выявляется значительное увеличение коленного сустава в переднезаднем направлении. По передней поверхности сустава выдается бугристость и мыщелки большеберцовой кости, по задней выстоят мыщелки бедра. Надколенник занимает косое положение и «ложится» на суставную поверхность большеберцовой кости. Движения в суставе невозможны. При повреждении сосудов голень бледная, холодная, синюшная, пульс ослаблен или не определяется. При повреждении нервов возможны расстройства чувствительности и параличи.

Задний вывих коленного сустава возникает вследствие форсированного давления или сильного толчка сзади на нижнюю часть бедра или спереди на верхнюю часть голени. Сопровождается разрывом крестообразных связок, часто также рвутся боковая и срединная связки. Возможен отрыв собственной связки надколенника в месте прикрепления (в области бугристости большеберцовой кости). Часто наблюдаются повреждения нервов и сосудов. При полном вывихе нога находится в положении разгибания, укорочена. При неполном вывихе конечность согнута, укорочение отсутствует. Впереди выстоят мыщелки бедра, сзади – суставная поверхность большеберцовой кости. Надколенник располагается косо и лежит на мыщелках бедра.

Наружный и внутренний вывих большеберцовой кости встречаются редко и обычно бывают неполными. Сопровождаются разрывом боковой и срединной связки. Нога в положении сгибания, стопа повернута. Надколенник смещается в сторону, противоположную вывиху, и занимает косо-поперечное положение.

Диагностика вывиха коленного сустава основывается на данных осмотра и результатах рентгенографии. Для оценки состояния капсулы и связок могут быть назначены МРТ и УЗИ коленного сустава. При подозрении на повреждение сосудов необходима консультация сосудистого хирурга, при подозрении на сдавление или разрыв нервов – консультация нейрохирурга или невропатолога. Лечение осуществляется в условиях травматологического отделения. Для предупреждения последствий возможного повреждения нервов и сосудов необходимо немедленное вправление. Манипуляция проводится под спинномозговой анестезией или общим наркозом.

Затем выполняется пункция сустава, накладывается гипсовая повязка и проводится обязательный рентгенконтроль. При разрыве сосудов и нервов показано оперативное лечение. Из-за значительных повреждений сумочно-связочного аппарата исходом вывиха большеберцовой кости нередко становится болтающийся сустав, поэтому многие специалисты с самого начала выбирают активную хирургическую тактику, осуществляя не закрытое, а открытое вправление с последующим сшиванием связок.

После вправления вывиха коленного сустава больного направляют на УВЧ. Иммобилизацию продолжают 4-6 недель, затем разрешают ходьбу. В восстановительном периоде назначают ЛФК и массаж. В последующем возможна шаткость походки и ограничение объема движений. Многим пациентам для полного восстановления трудоспособности требуются реконструктивные операции на связках. Рецидивы вывихов коленного сустава возникают редко. В отдаленном периоде возможно развитие гонартроза.

www.krasotaimedicina.ru

Вывих колена – состояние сустава, при котором образующие его кости занимают неправильное положение, однако их целостность не нарушается. Кости коленного сустава связаны между собой связками (волокнистая соединительная ткань).

Вывих колена – довольно-таки частая патология, с которой встречаются травматологи. Этиология вывихов связана с дистрофическими и воспалительными процессами в суставах. Также вывихи возникают вследствие ударов и падений. Вывихи травматического характера случаются наиболее часто и составляют около трех процентов от всех повреждений скелета.

В травматологии вывихи принято разделять на несколько групп: закрытые, открытые, свежие (давностью не более трех суток), несвежие – до трех недель, застарелые – больше трех недель. Вывих колена, который не удается устранить классическими приемами, называется невправимым. Невправимые вывихи часто сопровождаются ущемлением в суставе связок, сухожилий, а также суставной капсулы. Как правило, вывихи в блоковидных суставах (голеностопный, коленный, локтевой) всегда сопровождается разрывом связок. Иногда отмечается разрыв связок в местах прикрепления их к кости, а также кровоизлияния в суставы и окружающие ткани.

Вывих колена: клинические признаки

Маркерным показателем в данной ситуации является сильная боль в области сустава. В некоторых случаях ниже колена теряется тактильная чувствительность. В зоне поврежденного сустава образуется отек. Как правило, пульс в конечности ниже места повреждения не прощупывается. При обнаружении подобной симптоматики (деформация колена, сильный отек и боль, ощущение похолодания в ноге и онемение) необходимо обратиться к врачу. Перечень лабораторно-инструментальных исследований (артериография, рентгенография, УЗИ, неврологические исследования) зависит от того, как выглядит ваше колено и от того, как вы себя чувствуете.

Коленный сустав: лечение и уход

Такого рода повреждения требуют стационарного лечения. Следует отметить, что практически все вывихи коленного сустава требуют оперативного вмешательства, поскольку повреждение крупных артерий регистрируется в 20-30 %. Облегчить боль и снизить отек поможет лед, приложенный к месту повреждения. Травмированную конечность обязательно должен осмотреть врач, при необходимости он вправит сустав. Если у вас повреждены суставы, лечение должно быть адекватным, и, что немаловажно, эффективным. Консервативные методы лечения предусматривают вправление надколенника, лечение гемартроза и гематом. Назначают анальгезирующие и противовоспалительные препараты.

Для восстановления функций коленного сустава используют несколько методик: восстановление связок, иммобилизация, релокация (вправление вывиха, когда врач возвращает поврежденный сустав на место). Практически всегда вывих колена сопровождается повреждениями связочного аппарата, иногда повреждаются и кости в зоне коленного сустава. Нередко для восстановления функций колена требуется оперативное вмешательство. После травмы обязательно необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда.

Коленный сустав должен быть неподвижным, какое-то время вам придется ходить на костылях. При ходьбе нельзя на опираться на ногу. Для фиксации (иммобилизации) коленного сустава используют иммобилайзер или шины. Иммобилизация предохраняет сустав от излишних движений, что, в свою очередь, способствует быстрому восстановлению мягких тканей. В послеоперационный период для восстановления мышечного тонуса необходимо пройти курс витаминотерапии, физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа. Ранний реабилитационный период проводится в щадящем режиме и длится около месяца. В течении четырех месяцев после травмы колена врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой.

fb.ru

Причины патологии

Обычно вывих колена возникает по следующим причинам:

Характерные симптомы

Острая боль в суставе, сохраняющаяся в покое и значительно усиливающаяся при движениях. Возникновение этих симптомов обусловлено непосредственным повреждением нервных волокон.
Нарушение подвижности. Коленный вывих сопровождается либо значительным уменьшением амплитуды движений, либо полной невозможностью двигать ногой в колене.
Потеря чувствительности стопы. Это грозный симптом, который указывает на повреждение крупных нервных стволов.
Отек колена, связанный с нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием в ткани сустава, а также развитием начальных этапов воспалительного процесса.

Диагностика и возможные осложнения

Нелеченый вывих колена может осложниться:

Образованием гематом (ограниченного скопления крови в мягких тканях конечности).
Гемартрозом – заполнением кровью коленного сустава.
Паралитической деформацией стопы, при которой она свисает и плохо двигается, что неминуемо приводит к нарушению походки.
Гонартрозом – хроническим заболеванием, при котором ткани коленного сустава (кости, мениски, связки, суставная капсула и другие) разрушаются, ослабевают и теряют свою функцию.

Лечение

Прогноз

sustavzdorov.ru

Особенности вывиха колена

Вывих колена – повреждение коленного сустава, вследствие различных травм, которые приводят к смещению суставных поверхностей кости, изменению расположения одной кости относительно другой, изменению их анатомического положения без нарушения целостности их структур.

При вывихе происходит повреждение капсулы и связочного аппарата сустава, полностью исчезает контакт верхнего конца кости голени с нижним концом бедренной кости.

Данная патология проявляется припухлостью, нарушением функции и деформированием конечностей.

В медицинской практике вывихи коленного сустава диагностируют на:

полные, при которых происходит смещение сустава вперед или назад по причине сильного механического воздействия, ушиба колена или в следствии другой травмы;
неполные – смещение сустава происходит наружу или внутрь;
закрытые;
открытые;
осложненные, при которых происходит разрыв мышечных волокон и связок, перелом костных структур;
привычные вывихи.

А вы рискуете получить травму?

К основным причинам, которые привели к данной патологии можно отнести:

сильные, прямые удары в область надколенника;
резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра при совершении активных движений;
падения с высоты на коленный сустав. подобный вид травм сопровождается сильным ушибом ног, на которые при прыжке была оказана максимальная нагрузка;
врожденные патологии и аномалии. врожденная слабость связочного аппарата, при которой даже самое незначительное воздействие может спровоцировать травму.

Вывих колена также может произойти при ДТП, так как удар большой силы приходится как раз на переднюю часть тела сидящего в автомобиле человека.

В группу риска попадают спортсмены, которые занимаются силовыми видами спорта, участвуют в спринтерских забегах, марафонах, прыжках в высоту, в велогонках.

Бег и прыжки могут привести к растяжению структур связочного аппарата и привести к вывиху колена.

Особенности симптомов

В случае вывиха коленного сустава, в зависимости от локализации, силы и зоны повреждения, а также причин, которые привели к травмированию колена, могут проявиться симптомы различной интенсивности.

Также важно понимать, что многие признаки у вывихов, растяжений и переломов коленей на начальной стадии схожи.

К характерным клиническим признаками, которые диагностируют при всех формах травмы, относятся:

резкая, сильная боль в области сустава, которая особенно сильно проявляется при движении;
сильная отечность, припухлость;
гиперемия тканей в области коленного сустава;
деформация, изменение формы колена;
онемение, чувство холода в ноге, потеря чувствительности ниже места травмы;
отсутствие пульсации ниже травмированной зоны;
снижение или полное отсутствие подвижности сустава;
повышение температуры.

Привычный вывих и его особенности

Привычный вывих коленного сустава возникает в коленной чашечке в результате неоднократного, периодического выскальзывания коленной чашечки из привычного русла своего скольжения.

Привычные вывихи могут возникать после первичного травмирования надколенника.

Подобный вывих может произойти даже при незначительной травме, каких-либо других действиях, к примеру, при поднятии тяжестей.

Сопровождается неприятными, несильными болевыми симптомами, дискомфортом, при этом постоянное выпадение чашечки может привести к развитию артроза колена.

Чтобы устранить болевой симптом, можно самостоятельно вправить надколенник.

Развитию данной патологии способствуют:

чрезмерная эластичность связок;
слишком высокое расположение надколенника;
не сращение поддерживающей связки коленной чашечки после повреждения;
уплощение скользящих путей у бедренной кости, так как именно в этой области располагается желобок, который направляет надколенник.

Подвывих колена

Формирование подвывиха происходит в коленной чашечке и может возникать при:

разрыве, сильном перерастяжении связок, которые удерживают чашечку;
ослаблении мышечный структур в области бедра;
неправильном анатомическом строении нижних конечностей.

Выше перечисленные причины со временем приводят к нестабильному, неустойчивому положению коленной чашечки, которая при малейших травмах, ушибах, физических нагрузках, резком сгибании ног легко подвергается данной патологии.

К основным симптомам подвывиха надколенника можно отнести:

ощущение нестабильности надколенника;
болевые ощущения во время совершения движений, как правило, при сгибании/разгибании колена;
при движениях слышен характерный хруст или щелчок в области надколенника, которые возникают при нарушении нормального скольжения суставных поверхностей.

Данная патология при длительном протекании может привести к развитию артроза и синовита.

Врожденная патология

Врожденный вывих коленного сустава относится к редким, тяжелым патологическим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Данная патология не является генетической и развивается во втором триместре беременности. В большинстве случаев врожденный вывих колена диагностируют у девочек.

Лечение основано на применении оперативных методик.

Вывих надколенника

Данная патология встречается довольно часто и может возникнуть во время бега, выполнения спортивных упражнения, танцев, при травмах, резких поворотах.

Вывих надколенника классифицируют на:

привычный вывих надколенника;
застарелый вывих;
острый.

Основным проявлением данной патологии является внезапная, сильная резкая боль, незначительное увеличение коленного сустава в объеме, ступенеобразная деформация, отечность тканей.

Болевые ощущения возникают даже при малейшем движении.

После травмы коленная чашечка смещается к наружной части сустава, вызывая острую боль.

По истечении времени чашечка может самостоятельно вернуться в привычное положение, но даже в этом случае лучше всего обратиться к специалисту.

Диагностика травмы

Назначить эффективное лечение можно только после прохождения комплексной диагностики.

Диагностические методы включают:

визуальный осмотр;
рентгенографию;
артериографию (рентген артерий);
проверка пульса, что позволяет определить локализацию поврежденных зон и имеется ли нарушение кровообращения.

Оказание первой помощи

При подозрении на вывих колена, необходимо как можно скорее обездвижить поврежденную конечность при помощи шины или любых подручных средств.

При нарушении кровообращения в стопе или голени можно попытаться уменьшить смещение костей, очень аккуратно потянув стопу вдоль продольной оси ноги, немного отдавив голень в направлении, обратном ее смещению.

К поврежденному месту можно приложить лед или холодный компресс.

При подозрении на вывих коленной чашечки, можно дать потерпевшему противовоспалительный препарат. Потерпевшего нужно доставить в клинику на прием к специалисту.

Терапия в лечебном заведении

Любые лечебные процедуры должен проводить и назначать только медицинский специалист, так как самостоятельные попытки вправления сустава могут ухудшить состояние и привести к переломам суставных концов.

Консервативное лечение при вывихе коленного сустава проводят только в стационаре.

При необходимости врач-травматолог проводит пункцию коленного сустава, удаляя скопившейся экссудат.

Все манипуляции проводят под местной или общей анестезией. После вправления коленного сустава и возвращения его на место, проводят фиксацию сустава при помощи иммобилайзера или гипсовой повязки, которые обеспечивают неподвижность поврежденной конечности.

Следующий этап лечения включает комплекс терапевтических и лечебных процедур, направленных на восстановление целостности связок.

В тяжелых случаях, если травма сопряжена разрывами связок и сухожилий в области коленной чашечки, проводят оперативное вмешательство. Проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство при помощи артроскопа.

ЛФК — тоже метод

При лечении привычного вывиха назначают курс лечебной гимнастики (ЛФК), ношение боковой коленной шины. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство для стабилизации сустава.

Для лечения подвывиха коленного сустава применяют консервативные методики лечения.

Больным назначают комплекс специально разработанных упражнений, которые способствуют укреплению мышечных структур, связок коленного сустава и позволяют выработать правильную технику сгибательно-разгибательных движений.

Во время лечения необходимо ограничить подвижность поврежденной конечности, не допускать перенапряжения, нагрузок на ногу, фиксировать конечность во время отдыха в подвешенном состоянии.

Пациентам назначают медикаментозное лечение, прием симптоматических, обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Полное выздоровление и возвращение всех функций наступает на третий-четвертый месяц после окончания лечения.

Восстановительный период

После окончания лечения, реабилитационный период должен проходить под контролем лечащего врача. Чтобы вернуть мышечный тонус, постепенно начинают разрабатывать поврежденную ногу.

Быстрому выздоровлению и восстановлению функций способствуют:

массаж;
физиотерапевтические методики;
занятия лечебной физкультурой;
правильное, сбалансированное питание;
прием витаминно-минеральных комплексов.

Дома и стены помогают

В домашних условиях ускорить процессы выздоровления после вывиха коленного сустава помогут нетрадиционные методики лечения.

Простые и действенные народные средства:

К месту вывиха прикладывают компрессы, примочки на основе лекарственных трав.
Хороший эффект дает применение молочного компресса. Для этого смоченную в горячем молоке марлевую повязку прикладывают на поврежденное место на несколько минут.
Также можно к месту вывиха на пять-шесть часов прикладывать луковую кашицу с добавлением сахара, в пропорции 1/10.
Можно приготовить кашицу из двух-трех головок чеснока с добавлением яблочного уксуса, которую до применения настаивают на протяжении недели в холодильнике.

Возможные осложнения

Стоит отметить, что вывих коленного сустава – довольно серьезная травма и ее последствия могут быть очень тяжелыми.

Неправильно проведенное лечение и несоответствующая терапия может привести к полному ограничению подвижности колена, к появлению постоянных, ноющих, хронических болей.

Поэтому очень важно при появлении первых симптомов и признаков данной патологии незамедлительно обратиться к врачу, ни в коем случае не заниматься самолечением и строго выполнять все рекомендации и предписания медицинского работника.

Профилактические мероприятия

Стоит отметить, что люди, которые придерживаются правильного, здорового образа жизни, регулярно выполняют физические упражнения, менее подвержены вывихам коленей.

Поэтому не стоит пренебрегать физической активностью, занятиями спортом и аэробикой.

Укрепить связочный аппарат колена, улучшить тонус мышечных структур нижних конечностей поможет бег, езда на велосипеде, занятия в тренажерном зале, спортивная ходьба, посещение бассейна.

Как правило, при своевременно проведенной диагностике и правильном лечении, прогноз благоприятный. Но нужно учитывать, что при несоблюдении врачебных предписаний в реабилитационный период, в дальнейшем могут возникать болевые ощущения.

Очень важно не допустить повторного травмирования коленной чашечки или сустава. После выздоровления нужно носить удобную, практичную и качественную обувь, которая способствует правильному положению ноги во время ходьбы.

Первое время стоит к минимуму свести нагрузки на поврежденную конечность, избегать резких движений, переохлаждения.

Если вывих колена принял хроническую форму, которая сопровождается частыми, ноющими болями, скорее всего, потребуется проведение хирургической операции.

osteocure.ru

Факторы, вызывающие вывих колена.

Причина одна — травма. А факторы, ее повлекшие, могут быть острыми и хроническими:

Профессиональная хроническая травма у спортсменов – лыжный и велоспорт, прыжки в длину и высоту, фигурное катание, спортивная гимнастика.
Падение или прыжок с большой высоты
Бытовая, автомобильная или политравма.
Врожденные и наследственные дефекты или анатомические особенности опорно-двигательного аппарата, ослабляющие местную механическую защиту сустава: врожденный вывих голени у девочек и вывих надколенника у мальчиков, гипотония мышц.
Профессиональная специфика работы, связанная с переносом тяжестей, приседаниями и резкими поворотами, передвижением по сложно-рельефной местности.
Исходя из времени действия травмирующего фактора, его частоты и силы, выделяют привычный вывих. При котором, вправление происходит самостоятельно пострадавшим, а характерная клиника отсутствует. Морфологически суставная сумка перерастянута, связки деформированы, но эластичность и упругость частично сохранены, они и обеспечивают самоизлечение. Также привычный вывих может быть последствие острой не долеченной травмы или послеоперационных осложнений по ее ликвидации.

Классификация вывихов перекликается своими параметрами с причинами:

Травматический.
Устаревший (не долеченный первичный вывих).
Врожденный.
Патологический (как последствие опухолеподобных или дегенеративно-дистрофических изменений на фоне различных заболеваний).
Привычный (чаще у профессиональных спортсменов).

Клиническая картина вывиха коленного сустава.

Клиническая картина вывиха состоит из следующих признаков:

Вынужденное аномальное положение голени, внешне заметная деформация колена и удлинение ноги.
Ощущение «провала» при попытке согнуть или разогнуть ногу.
Невозможность выполнения каких-либо движений из-за боли или механического препятствия.
Коллатеральный отек колена и окружающих его тканей.
Кожа красная, багровая или синюшная, напряжена в области сустава, при этом – холодная и бледная на голени и стопе.
Боль сильная резкая, стремительно усиливающаяся при попытке коснуться колена или двигать ногой.
Парестезия голени и стопы – покалывание, жжение, онемение, слабость и тяжесть. При тяжелых травмах возможен периферический паралич стопы.
Если надрывается или разрывается крестообразная связка слышен характерный щелчок и хруст.
Возможен надрыв или разрыв мышечных волокон.

Диагностирование и первая помощь.

При диагностике проводится осмотр сустава, проверка объема движений в нем, оценка артериального и венозного кровообращения наличием пульсации пальпаторно и доплер-исследованием. Выполняются обязательно рентген-снимки в нескольких проекциях, томографическое исследование компьютерной или магнитно-резонансной аппаратурой.
Окончательный диагноз определяет вид вывиха: подвывих наколенника, вывих наколенника и вывих коленной чашечки – зачастую последствие привычного ее вывиха. По взаиморасположению элементов сустава: полный и неполный.

Первая помощь заключается в организации максимальной неподвижности поврежденной конечности – возвышенное положение и покой для пострадавшего, и холодный компресс на колено до момента начала оказания квалифицированной помощи.

Лечение вывиха коленного сустава.

Лечение осуществляется в стационарных условиях и включает в себя следующие этапы:

Производится мануальное вправление (реолокация), под соответствующей внутримышечной премедикацией, для избежания болевого шока у пострадавшего.
Если наблюдаются признаки гемартроза – флюктуация и нарастающая синюшность и УЗИ маркеры показывают жидкость внутри сустава, проводится пунктирование капсулы с антисептической обработкой, для профилактики инфицирования.
При разрыве связок показано артроскопическое вмешательство для проведения их пластики.
Качественная жесткая иммобилизация – шиной, ортезом или гипсосвой лангетой, передвижение только на костылях в течение 3-4 недель. Во время сна желательно положение выше головы.
Лечебные противовоспалительные мероприятия:

антибиотики широкого спектра действия;
нестероидные противовоспалительные средства;
обезболивающие внутримышечно и таблетировано;
противоотечные препараты и средства, улучшающие периферическое кровообращение.

6.Восстановительный период:

Витаминотерапия и прием хондропалстических препаратов.
Обязательная бандаж-повязка и умеренные нагрузки на рабочем месте или при тренировках.
Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, фонофорез и электрофорез с противовоспалительными препаратами, лазер. Парафинотерапия.
Лечебная физкультура, массаж и кинезиотерапия, для аккуратной разработки сустава и мягкого введения в режим стандартной нагрузки.
Методы нетрадиционной медицины – компрессы, примочки, растирки, мази.
Санаторно-курортное лечение – грязелечение, бальнеотерапия.

Если не пройдены все этапы лечения и реабилитации, возможно развитие закономерных осложнений – артроза или привычного вывиха, ведущего к патологической подвижности сустава.

Профилактика любых травм включает в себя создание крепкого эластичного мышечного корсета, не только вокруг сустава, но и в целом тела. Посредством регулярных физических занятий плаваньем, бегом, спортивной ходьбой или ездой на велосипеде.

sustavov.ru

Вывих коленного сустава — это достаточно редкая патология, так как колено является хорошо защищённым и крупным суставом в организме человека, но и при этом не менее подвижным.

Поэтому на данную травму стоит сразу же обратить внимание, что будет не сложно, ведь вывих коленного сустава очень болезненный.

Несвоевременное лечение заболевания может привести к нарушениям трофики, то есть питания, колена, а так же восстановительной способности сустава, что приведёт к скорейшему истончению сустава. Важным моментом является обнаружение болезни и дифференциация диагноза.

В статье приведены возможные симптомы и признаки при вывихах, их различные виды, методы диагностики и лечения. Информация ниже будет полезна многим людям, так как ей могут быть подвержены (в большинстве случаев) спортсмены, в связи с постоянными нагрузками, но большую долю также составляют и жертвы дорожно-транспортных происшествий.

Вывих коленного сустава

Вывих коленного сустава — характеристика

Вывих – это повреждение сустава вследствие травмы, при котором суставные поверхности смещаются, принимая неправильное положение, но их целостность остается не нарушенной. Вывих колена случается реже, чем другие травматические вывихи, так как коленный сустав надежно защищен прочными связками.

Однако этот вид травмы довольно часто встречается у спортсменов. У них также очень часто встречаются вывих голеностопа и вывих ноги. Различают полные и неполные вывихи. Полный вывих колена является следствием сильного удара по опорной конечности, в результате чего ее сустав смещается (вперед или назад). Неполный вывих коленного сустава (наружу или внутрь) чаще случается при поскальзывании и повороте на опорной ноге.

При падениях, ударах или других видах травмирования, практически все испытывают облегчение, если подозрение на перелом не оправдалось и диагностирован вывих. Следует отметить, что это довольно серьезная травма, и если вовремя не заняться ее лечением, все может закончиться серьезными осложнениями.

Вывих коленного сустава самый болезненный среди всех остальных видов, хоть и представляет собой редкое явление. Когда суставная поверхность, расположенная на одной из костей, смещается по отношению к поверхности сустава, только размещенного на другой кости, то такое явление диагностируется как вывих.

Возникает данная травма в случае сильного механического воздействия, и ему подвержены как нижние, так и верхние конечности человека. При этом происходит повреждение связочного аппарата и суставной капсулы, что влечет за собой появление припухлости, нарушения функционирования.

Нога в области повреждения деформируется. Строение сустава колена представляет собой два отдельных сустава, один из которых расположен между областью бедра и надколенником, другой между голенью и костьми бедра.

Повреждению и травмированию могут подвергаться обе суставные части. Коленные чашечки содействуют переносу мышечной силы с бедер на голени. Надколенник выдерживает основные нагрузки в процессе движений и тогда, когда колено разгибается.

Нормально функционирование данного органа обеспечивает центрация, благодаря внутренним и наружным связкам скользящего желобка. Когда данная функция нарушена, сустав перегружается, коленная чашечка подвергается нестабильности, влекущей за собой вывих, который подразделяют на вывих чашечки, или, другими словами – надколенника, привычный вывих коленного сустава и подвывих чашечки.

Классификация вывихов

В зависимости от смещения большеберцовой кости выделяют вывихи голени:

Передний
Задний
Наружный
Внутренний

Передний вывих голени. Этот вариант вывиха — самый распространенный. При переднем вывихе большеберцовая кость смещается кпереди относительно бедренной, а надколенник смещается косо, прикрывая головку большеберцовой кости.

Приводит к травме удар спереди выше колена (по бедренной кости) или удар сзади ниже его (по большеберцовой кости). Также причиной может стать чрезмерное разгибание колена при неподвижной стопе. Наблюдаются другие повреждения сустава: разрыв крестообразных связок, боковой и срединной связок, развитие гемартроза.

Визуально отмечается неправильная форма колена с преобладанием передне-заднего размера. Передняя поверхность сустава образована большеберцовой костью, а задняя – бедренной. Вывих может быть:

Полный (Нога разогнута, есть укорочение поврежденной конечности).
Неполный (Укорочения конечности нет, нога слегка согнута).

При любом из вариантов движения невозможны. Деформация сустава ведет к сдавлению нервов (большеберцового и малоберцового) и сосудов (подколенной артерии и вены), что сопровождается дальнейшими изменениями в голени и стопе.

Голень приобретает бледный, а в дальнейшем, синюшный цвет; она холодная на ощупь. А пульс либо не определяется, либо резко ослаблен. Сдавление нервов ведет к потере или ограничению чувствительности и развитию параличей.

Задний вывих голени Состояние характеризуется смещением головки большеберцовой кости кзади относительно бедренной. Такая деформация возникает при ударе сзади выше колена (по бедренной кости) или ударе спереди ниже колена (по большеберцовой).

Сочетается с повреждением связок: крестообразных, боковой и срединной и отрывом собственной связки наколенника. Визуально – сустав неправильной формы, увеличен в передне-заднем направлении. Спереди пальпируется эпифиз бедренной кости, а сзади – эпифиз большеберцовой. Надколенник расположен косо и прикрывает бедренную кость спереди. Вывих может быть:

Полный (нога находится в разогнутом положении и укорочена).
Неполный (укорочения конечности нет, нога слегка согнута).

Задний вывих часто сопровождается защемлением нервов и сосудов, располагающихся в подколенной ямке. Наружный и внутренний вывих голени. Эти варианты встречаются реже. Они возникают при смещении эпифиза большеберцовой кости кнутри или кнаружи, сочетаются с разрывом боковой и срединной связок и попаданием крови в полость сустава. При осмотре нога согнута, сустав деформирован, надколенник смещен в противоположную сторону.

Вывих коленного сустава — причины

У здорового человека в обычных бытовых условиях вывихи коленного сустава встречаются редко. Чаще к ним приводят повреждающие действия большой силы (катастрофы, аварии и другие природно-техногенные события). Встречаются вывихи и у спортсменов, у которых коленный сустав выполняет большую нагрузку.

Таким образом, можно выделить следующие причины:

Спортивные травмы – у профессиональных спортсменов и неудачные занятия физкультурой (прыжки, бег, езда на велосипеде).
Травмы при дорожно-транспортных происшествиях, когда удар, в первую очередь, приходится на колени человека.
Падение с высоты – часто сочетается с переломами костей, черепно-мозговыми травмами и повреждением внутренних органов.
Способствовать развитию вывиха при действии перечисленных факторов может генетическая предрасположенность к слабости связок.

Травматический вывих надколенника. Вывих коленной чашечки относится к часто встречающейся патологии сустава, в связи с недостаточно прочной фиксацией надколенника к бедренной кости. При ударе по колену спереди и сбоку он может изменять свое положение, приводя к повреждению всех тканей ноги.

Происходит деформация коленного сустава за счет смещения надколенника в сторону или вклинивания его в суставную щель. Изменение формы сопровождается резкой болью в пораженной конечности, быстрым развитием отека и гемартроза (попаданием крови в полость сустава). Движение в коленном суставе невозможно из-за резкой болезненности.

Визуально колено деформировано спереди и нога слегка согнута. Ведущее значение для подтверждения диагноза имеют данные рентгенографии. На рентгенограмме видны признаки вывиха: изменение положения костей относительно нормального, а также размера и профиля суставной щели. Кроме того, на рентгеновских снимках можно исключить возможные повреждения костей, образующих сустав.

Развитие гемартроза, кроме данных рентгенографии, подтверждается проведением пункции коленного сустава. После вправления вывиха и откачивания крови из сустава, особое внимание в лечении уделяется длительной иммобилизации (4-6 недель) и физиотерапии.

Несоблюдение сроков фиксации может привести к неблагоприятному исходу – возникновению привычного вывиха. Его особенностью является смещение коленной чашечки даже при небольшом физическом воздействии, например, при выполнении ежедневной работы (ходьбе, приседании, поворотах).

Симптомы при вывихе

Помимо того, что вывих коленного сустава очень болезненный, он является и самый тяжелый видом травм. Это связано с тем, что кости могут сместиться в любом направлении, в результате чего, последствия травмы так же бывают разными. К примеру, при перемещении кости назад, могут повредиться сосуды и нервы, проходящие в подколенной области. Симптомы вывиха коленного сустава следующие:

Форма колена становится измененной;
Поврежденная нога становится короче;
Возникают сильные и острые болевые ощущения;
Размеры колена становятся увеличенными, появляется большой отек;
Сустав становится неподвижным.

Если получивший травму испытывает один из перечисленных симптомов, но не уверен полностью, что это вывих, то следует попробовать нащупать пульс чуть ниже, чем расположено колено, в большинстве случаев его не удается обнаружить.

Плюс ко всему, может потеряться чувствительность в нижней части конечности. Если в результате смещения сустава произошло пережатие сосудов, то в стопа так же будет наблюдаться потеря чувствительности. Более того, она приобретет бледный оттенок и а на ощупь станет холодная.

Привычный вывих коленного сустава чаще всего приключается в коленной чашечке, когда она с периодичностью выскакивает из русла, где происходит скольжение. Кроме того, что это явление сопровождается сильной болью, часто заканчивается возникновением артроза.

В основном данная травма бывает наружной и ее причиной является соскальзывание надколенника с мыщелка при сгибании сустава. К данной патологии склонны дети и представительницы прекрасной половины человечества. При этом отмечаются двусторонние вывихи. Вывих чашечки сопровождается:

Возникновением сильным болевого синдрома в колене;
Отечностью;
Деформацией ноги в виде ступени;
Надколенник как бы плавает;
Движения ограничены;
Происходит развитие гемартроза.
Положение ноги в колене слегка согнутое;

Сместившуюся чашечку можно определить методом пальпации.

Вывих коленного сустава у новорожденных

В случае получения вывиха коленного сустава в процессе родовой деятельности или рождения ребенка с врожденной патологией, врачи, как правило, ставят диагноз на первых днях жизни ребенка и назначают лечение.

При травматическом вывихе коленного сустава у новорожденного проводится визуальный осмотр, пальпация сустава и обращается внимание на конфигурацию коленного сустава.

Первичными визуальными признаками являются:

Видимая деформация сустава;
Отек тканей в месте повреждения;
Частичное или полное ограничение подвижности коленного сустава;

Ввиду того, что ребенок не может указать на то, что у него болит, родители могут понять о болезненном состоянии ребенка по повышенной температуре тела ребенка, жаре, капризах, а также по неестественным положениям ножки ребенка, отсутствующей соосности поврежденных конечностей. При малейшем подозрении необходимо обездвижить предполагаемую поврежденную поверхность и обратиться к врачу.

Как отличить перелом от вывиха

Точно установить наличие вывиха или перелома может только врач, руководствующийся данными осмотра пациента и результатами рентгенологического обследования. Однако на догоспитальном этапе можно попытаться самостоятельно отличить перелом от вывиха:

при переломе кровоподтек и отек локализуются над поврежденной костью и только потом распространяются на окружающие ткани, а при вывихе они формируются над поврежденным суставом и тоже позднее распространяются на окружающие участки кожи;
при переломе со смещением во время прощупывания определяются края отломков, а при вывихе – суставные поверхности;
при переломе интенсивная боль возникает именно в месте травмы, а при вывихе – становится интенсивнее именно при попытках прощупывания;
при переломе изменяется и форма, и длина конечности, а при вывихе – только длина.

Вывих может повлечь следующие осложнения:

полный или частичный разрыв суставной капсулы;
компрессия или нарушение целостности крупного сосуда;
компрессия или повреждение нервов;
краевой перелом кости в области крепления мышц и связок;
травматический плексит (при вывихе плеча), приводящий при отсутствии своевременного вправления к развитию гангрены;
некроз тканей (при некоторых вывихах бедра).

Первая помощь

При вывихе ногу необходимо тут же обездвижить, воспользовавшись шиной или другими подручными средствами. Если наблюдается нарушение кровообращения, необходимо постараться уменьшить смещение костей.

Специалисты рекомендуют медленно и аккуратно потянуть за стопу, слегка отдавливая голень в противном от смещения направлении. Также можно приложить к больному месту лед. Все действия должны быть осторожными, поскольку возможно нанести еще большую травму и усугубить положение.

Если больной доставлен в стационар, при необходимости специалист может удалить накопившуюся жидкость посредством пункции коленного сустава. Данная процедура сопровождается общим или местным наркозом. Если вы обладаете навыками первой медицинской помощи в достаточной степени, тем более, если наблюдаются явные признаки нарушения кровообращения в нижней части конечности, можно попытаться аккуратно произвести вправление, чтобы уменьшить смещение.

Для этого следует медленно потянуть за стопу вдоль продольной оси конечности слегка отдавить голень в противоположном смещению направлении. Чего делать не стоит, так это паниковать, временить с помощью и, тем более, отказываться от госпитализации.

Пострадавшему можно дать противовоспалительное средство и обезболивающее. Далее человека следует незамедлительно доставить в медучреждение, где после диагностики будет проведено целенаправленное лечение.

Диагностика патологии

Осмотр у врача-травматолога. Специалист выяснит подробности возникновения травмы, а также визуально оценит состояние коленного сустава.
Рентгенографию. Окончательный диагноз вывиха в коленном суставе можно поставить только на основании снимка. С помощью этого метода также возможно отличить данную травму от других повреждений (переломов, разрывов связок, повреждений менисков и других).

На основании полученных данных решается вопрос о дальнейшей лечебной тактике. Чем раньше человек обратился к травматологу – тем больше вероятность полного излечения, и тем больше шанс избежать развития тяжелых последствий.

Нелеченый вывих колена может осложниться:

Образованием гематом (ограниченного скопления крови в мягких тканях конечности).
Гемартрозом – заполнением кровью коленного сустава.
Паралитической деформацией стопы, при которой она свисает и плохо двигается, что неминуемо приводит к нарушению походки.
Гонартрозом – хроническим заболеванием, при котором ткани коленного сустава (кости, мениски, связки, суставная капсула и другие) разрушаются, ослабевают и теряют свою функцию.

Первичный диагноз новорожденному в случае травматического вывиха может быть очевиден, но полное представление о повреждении может только врач. Для окончательной постановки диагноза и проведения правильного и оперативного лечения проводятся исследования специалистами, которые состоят из:

Первичный осмотр ребенка врачом;
Рентген поврежденного сустава для определения расположения составных частей сустава;
УЗИ мягких тканей для оценки степени их повреждения;
Осмотр сустава и конечности неврологом с целью проверки целостности нервных волокон;

После проведения исследований, врачом ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение. Полнота исследования и наличие результатов лабораторных исследований позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Родители должны понимать, что чем быстрее будет назначено и проведено лечение, тем больше шансов избавиться от травмы без последствий.

Лечение вывиха

Такие серьезные травмы как вывихи, должны лечиться в медицинских учреждениях, поэтому никакого самостоятельного вмешательства быть не должно. Этим занимаются травматологи. В основном способом лечения является вправление сустава, в процессе которого он возвращается на свое место, заняв нормальное положение.

Так же уделяется внимание устранению гемортроза. Осуществляется пункция сустава, на колено накладываются холодные компрессы, затем специальная шину, гипсовая лонгета, или иммобилайзер. Привычные вывихи могут вправляться самими пациентами, так как это достаточно частое явление, и они обладают определенными навыками и опытом в этом процессе.

В некоторых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства с последующей реабилитацией и наблюдением лечащего врача. Операция назначается в том случае, если полностью разорваны связки и сухожилия коленной чашечки. Операция осуществляется при помощи артроскопа, и считается малоинвазивной.
Чтобы восстановить функции сустава, необходимы такие процедуры:

Регулярное посещение сеансов физиотерапии;
Правильно подобрать упражнения, заниматься лечебной гимнастикой;
Курсы лечебного массажа;
Прием витаминов;
Обеспечение правильного и сбалансированного питания.

С самых первых дней лечения осуществляются реабилитационные мероприятия. Нагрузка в данном случае минимальная. Через некоторое время, как сойдет отечность, нагрузка увеличивается, при этом расширяется диапазон суставных движений.

Чтобы эффективно лечить привычный вывих, используются сеансы лечебной гимнастики, плюс ко всему, для фиксации колена применяется специальная боковая шина, накладываемая на колено. Если данный способ оказался неэффективным, назначается хирургическое вмешательство с целью стабилизировать сустав.

После этого рекомендуется в течение месяца отказаться от сильных нагрузок с последующим посещением лечебной гимнастики около четырех месяцев. Подвывих коленного сустава лечится консервативным методом. Здесь главным является комплекс специальных упражнений, которые оказывают влияние на выработку правильной техники движений при сгибании и разгибании колена.

Так же укрепляется мышечная система и связки коленного сустава. Если строение ног отличается какими-либо анатомическими особенностями, то для исправления патологии применяются различные способы, в том числе и ношение бандажа, повязки и прочих ортопедических приспособлений.

Так же оказывает благотворное воздействие на восстановительный процесс функциональности суставов физиотерапия. Хирургическое вмешательство в лечении подвывиха используется очень редко.

Лечебная физкультура

Существует множество разнообразных заболеваний, которые возникают в результате травмирования коленного сустава. В случае повреждений нижних конечностей врачи назначают лечебную физкультуру где-то на третий день после возникновения травмы.

В период ношения гипсовой повязки лечебная физкультура при травмах коленного сустава применяется с целью предупреждения возникновения внутрисуставных спаек, улучшения лимфо- и кровообращения, чтоб усилить регенеративные процессы, для профилактики ригидности сустава и снижения силы мышц, их выносливости, повышения тонуса пациента.

Гимнастика представляет собой упражнения, направленные на общее развитие всех мышечных групп, специальные движения больной ноги, к примеру, идеомоторные упражнения, движения суставов, которые не сковывает гипсовая повязка, напряжение мышц бедра и т.д., а также упражнения для здоровой ноги.

После снятия гипсовой повязки лечебная физкультура применяется для овладения способностью передвигаться на костылях, укрепления мышц ноги, увеличения амплитуды движения. Необходимо чередовать специальные упражнения с общеразвивающими.

К специальным относят сгибание стоп (подошвенное и тыльное), напряжение мышц голени и бедра, активные движения тазобедренного и коленного сустава и пальцев стопы. В самом начале упражнения выполняются в облегченном варианте (с помощью лямок, инструктора и т.д.).

Исходным положением для проведения лечебной физкультуры является положение, когда пациент лежит на спине, на боку, сидя и на животе. Нельзя выполнять упражнения на растяжение связок, т.е. приседания, маховые движения и т.д.

Пациент может передвигаться на костылях в пределах территории больницы, возможно назначение упражнений в воде. В период постииммобилизации все еще нельзя производить осевую нагрузку на конечность, которая была повреждена.

В данный период лечения врачи советуют наращивать продолжительность прогулок при помощи костылей (чтобы не нагружать травмированную конечность). В период восстановления лечебная гимнастика нужна для восстановления работы коленного сустава, тренировку мышц и общего тонуса прооперированной конечности.

Упражнения могут выполняться из положений сидя, лежа, стоя в палате, бассейне или гимнастическом зале. Количество упражнений может быть тем же, но растет число подходов для каждого, темп движений должен оставаться спокойным и неторопливым.

Массаж и самомассаж

Массаж коленного сустава – эффективный вспомогательный компонент комплексной терапии различных заболеваний, который направлен на снижение симптоматики, воздействие на механизм патологии, предотвращение осложнений.

В основе мануальной терапии лежит сразу несколько механизмов. Воздействуя на мягкие ткани, окружающие сустав, специалист или пациент при самомассаже влияет на кровообращение, мышечную ткань, рецепторный аппарат и другие системы. При проведении сеанса массажа достигаются следующие эффекты:

Активизация кровообращения. После механического раздражения тканей и сосудистых образований в пораженной области усиливается кровоток. Этот эффект приводит к интенсивному обмену веществ между тканями и кровью, которая приносит кислород, питательные элементы, клетки иммунной системы.
Улучшение венозного и лимфатического оттока. Это действие связанно как с механическим воздействием на сосуды, так и с активизацией артериального кровотока. После массажа скорость оттока венозной крови и лимфы увеличивается, снижается отечность тканей, токсичные продукты воспаления эвакуируются из патологического очага. Этот эффект приводит к быстрой реабилитации сустава после травмы.
Нормализация мышечного тонуса. При возникновении многих патологических состояний формируется рефлекторный спазм окружающих сустав мышц. Мануальная терапия позволяет снять напряжение и предотвратить развитие такого осложнения, как контрактура. В то же время при возникновении гипотрофии мышц во время длительного обездвиживания массаж также оказывает положительное действие, нормализуя тонус волокон.
Снятие симптомов заболевания. Процедура воздействует на многочисленные рецепторы, находящиеся в мягких тканях. Терапия снижает интенсивность болей, выраженность воспаления после травмы сочленения, улучшает субъективное состояние пациента.

Совокупность эффектов массажа приводит к снижению активности воспалительного синдрома и значительному уменьшению симптоматики. При ряде заболеваний вредное воздействие массажа может перекрыть терапевтический эффект процедуры.

Эти состояния необходимо лечить с помощью других процедур или дождаться стихания симптоматики. Массаж при заболеваниях суставов противопоказан, если имеется следующая патология:

Инфаркт миокарда и другая острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Обострения инфекционных заболеваний, сопровождающиеся лихорадкой, общим недомоганием, непереносимостью физических нагрузок.
Злокачественные новообразования, недифференцированные опухоли. Интенсивное мануальное воздействие может привести к активизации роста патологической ткани.
Психические заболевания.
Ранний период после травмы сочленения.

В современных условиях при обилии информации становится популярна техника самомассажа. Стоит помнить о противопоказаниях к процедуре и при малейших сомнениях проконсультироваться с врачом.

Народные средства

Во время реабилитации больному с подвывихом или вывихом коленного сустава, помимо лечения, назначенного специалистом – медиком, можно также воспользоваться некоторыми народными методами. Можно приготовить молочный компресс. Следует намочить марлю в молоке (обязательно горячем) и приложить к больному суставу;

Еще один компресс – прополисный, можно настоять на водке. В настойке смочить салфетку и приложить ее к колену; Не менее полезны и компрессы, приготовленные из настойки лаврового листа; Смешайте яблочный уксус с потертым на терке чесноком.

Средство должно настояться в течение недели. Данное средство считается эффективным при вывихах, подвывихах, ушибах.Припарка из листьев одуванчика. Если у вас привычный вывих коленного сустава, попробуйте лечение припаркой из листьев одуванчика.

Оно должно применяться на 2-3 день после травмы, так как первое время разогревающие процедуры противопоказаны (ноге, наоборот, нужен холод). Возьмите свежие или сухие листья растение, залейте небольшим количеством воды и проварите на маленьком огне 10 минут. Затем тёплый травяной жмых нанесите на марлевую салфетку и приложите к больному колено.

Держите компресс до тех пор, пока он не остынет. Повторяйте процедуру несколько раз в день. Раз у вас есть под рукой одуванчик, делайте из него чай. Такой напиток мобилизует силы организма изнутри, и поможет справиться с воспалительным процессом. Заваривайте щепотку листьев в кружке кипятка и пейте настой вприкуску с мёдом.

Компресс из окопника. Очень полезен для суставов окопник (корни быстрее восстанавливают хрящевые ткани). Лечение таким растение не поставит на место смещенные кости, но при легком вывихе данный способ поможет быстро подняться на ноги. Отварите в небольшом количестве воды измельченные листья или корни окопника, полученной жидкостью смочите хлопчатобумажную или льняную ткань, приложите на полчаса к больному колену.

К какому врачу обратиться?

При появлении в области суставов резкой боли, покраснений, отека, гематом или деформаций больному необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Для уточнения диагноза врач назначит пациенту выполнение рентгеновских снимков в необходимых проекциях и составит план дальнейшего обследования и лечения.

Вывих является опасной травмой, которая при отсутствии правильного лечения может приводить к развитию осложнений. После получения таких травм необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь и в самые короткие сроки доставить в лечебное учреждение. Самолечение вывихов недопустимо!

В дальнейшем при запоздалом лечении вероятность полного восстановления работоспособности колена крайне мала.

Восстановление после травмы колена

После того, как сустав был вправлен, лечащий врач назначает в каком объеме, и сколько времени будет длиться период реабилитации. При этом, берется во внимание характер вывиха, имеются ли последствия в виде повреждений связок и сухожилий.

По завершению лечения, курс которого должен быть пройден полностью, переходят к процессу разработки коленного сустава. Для этого вращают ногой в стороны. После нескольких дней таких упражнений, можно начать поднимать груз, не превышающий весом три килограмма.

Если соблюдаются все врачебные рекомендации, то реабилитационный и восстановительный периоды занимают не более трех месяцев. После этого функциональность сустава возвращается на прежний уровень, какой был до момента травмирования.

Реабилитационный период должен проходить под наблюдением врача-ортопеда. Больную ногу разрабатывают, возвращая ей мышечный тонус. Полному и скорейшему восстановлению после вывиха колена способствуют:

физиотерапия;
массаж;
лечебная физкультура;
витаминотерапия;
правильное питание.

Быстрее восстановиться после травмы помогут и народные средства:

молочный компресс – смоченная в горячем молоке марлевая повязка прикладывается на место вывиха;
кашица из репчатого лука – натертый на терке или измельченный в блендере лук с добавлением сахара (1:10) прикладывается на колено в виде компресса на 6 часов;
лечебная повязка из измельченных листьев полыни;
кашица из 2-3 головок чеснока с добавлением яблочного уксуса, настоянная 5-6 дней – прекрасное средство для втирания, помогающее при вывихах и ушибах.

В заключение необходимо отметить, что вывих колена является достаточно серьезной травмой, которая при неправильной терапии может привести к ограничению подвижности коленного сустава и хроническим болям. Поэтому нужно очень ответственно подходить к лечению и выполнять все назначения и рекомендации врача.

Профилактика появления вывиха коленного сустава у новорожденного

Для предотвращения есть несколько способов- это перинатальная и постнатальная профилактика. Перинатальная профилактика включает в себя:

Постоянное наблюдение врачом во время протекания беременности с выполнением назначаемых процедур (ультразвуковое исследование плода, сдача анализов, выполнение рекомендаций врача);
Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем;
Отказ от таких вредных привычек как курение и употребление алкоголя;
Внимательный контроль за артериальным давлением будущей мамы.

Постнатальная профилактика заключается в следующем:

Широкое свободное пеленание;
Выполнение лечебной гимнастики с ребенком;

Внимательность и аккуратность родителей при занятиях с ребенком, не допускать резких и неестественных движений ножками ребенка.

Источники: myfamilydoctor.ru vcmed.ru sustavzdorov.ru artritsustava.ru moisustavy.ru spina-sustav.ru