Вывихи и подвывихи — это различные нарушения или повреждения сочленения костей сустава в результате полученной травмы или деструктивных изменений. Смещение происходит за счет механического воздействия.

вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок последствия

Вывих зачастую случается после падений или серьезных ушибов. К группе риска относятся люди, занимающиеся спортом, например, хоккеисты, футболисты, сноубордисты, лыжники.

Классификация

В зависимости от особенностей вывихи подразделяют на следующие типы:

  1. Вывих акромиального конца ключицы. Это самый распространенный тип травмы, который отличается выпиранием ключицы, потерей двигательной функции и деформацией области плеча. Проявляется сильной болью в зоне повреждения.
  2. Одновременный вывих ключицы. Данный вид травмы представляет наибольшую опасность для здоровья. Лечению поддается чрезвычайно тяжело и зачастую требует использование хирургических методов.
  3. Вывих грудинного конца ключицы. Для этого типа травмы характерно западение мягких тканей в суставе, появление отечности и кровоизлияние, происходящее в нижнем слое эпидермиса. В зависимости от степени вывих может быть с разрывом связок или без него.
вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок последствия

Схема лечения вывиха ключицы определяется только после определения типа повреждения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция.

Застарелые вывихи

Если с момента получения травмы прошло более четырех недель, такой вывих считают застарелым. Зачастую подвывих ключицы проходит без проявления симптомов, а основной жалобой пациента становится деформация сустава.

вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок последствия

В случае застарелой травмы акромиального конца больные жалуются на болезненные ощущения в плече и снижение силы руки. Лечение таких вывихов происходит только при помощи оперативного вмешательства.

Вывихи при родах

Вывих при родах встречается достаточно часто. При некоторых обстоятельствах врачу приходится помогать малышу продвигаться по родовым путям, поворачивая его за руку, в результате чего и образуется травма. Вправить сустав новорожденному может детский ортопед или травматолог, но зачастую просто накладывается тугая повязка.

Симптомы

Симптомы вывиха ключицы могут проявляться в различной степени выраженности в зависимости от вида травмы и индивидуальных особенностей пациента.

К симптомам относятся:

  • отек и формирование гематомы;
  • сильная боль в области плеча и ключицы;
  • деформация суставов;
  • выпирание ключицы;
  • болезненные ощущения верхнего слоя эпидермиса в области вывиха;
  • смещение суставов, находящихся поблизости от ключицы;
  • повреждение связок, которое может сопровождаться их разрывом;
  • сдвиг акромиального конца наверх или назад.
вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок последствия

В определенных случаях может возникнуть паралич со стороны травмированного сустава.

Оказание первой помощи при вывихе

При оказании первой помощи нужно наложить повязку, для того чтобы рука находилась в одном положении. Для этого осторожно подвязывают руку, а в подмышку кладут валик из ваты, завернутой в марлю. При отсутствии этих материалов можно использовать подручные средства, например, платок или кусок ткани.

Чтобы уменьшить отек, к месту травмы нужно приложить холод. Это может быть грелка со льдом. Доставлять пострадавшего до лечебного учреждения необходимо с осторожностью и следить, чтобы ему было удобно.

Использовать быстродействующие обезболивающие средства запрещено, так как их воздействие на организм может помешать установить верный диагноз. Лекарственное средство для снятия боли можно дать пострадавшему в том случае, если у него небольшой болевой порог.

Важно! Вправлять сустав самостоятельно нельзя, так как это может быть опасно для жизни и здоровья больного.

Диагностика

Определить вывих достаточно легко по явным признакам. При определенных обстоятельствах поле осмотра врач назначает проведение рентгенологическое исследование. Данный метод помогает определить полный или частичный вывих, установить наличие поврежденных сосудов и нервных окончаний.

вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок последствия

Лечение назначается только после установления точного диагноза на основе осмотра и данных исследования.

Лечение

Лечение вывиха ключицы может происходить двумя методами: консервативным и хирургическим в зависимости от степени и типа травмы. Зачастую нужный эффект приносит консервативная терапия. Но если данный метод оказался неэффективным, врач назначает операцию.

Неэластичные повязки

Использование гипсовых повязок является самым распространенным способом лечения вывихов без оперативного вмешательства. Накладываются по той же технике, что и повязка Дезо.

Повязка дезо.

Продолжительность ношения и тип определяется лечащим врачом в зависимости от вида и степени травмы. Обычно срок ношения составляет от одного до трех месяцев. В этот период пациенту необходимо регулярно посещать врача. Нахождение в стационаре на время лечения не является обязательным условием.

Эластичные повязки

Одним из популярных неинвазивных методов лечения вывиха является наложение повязки Волкова. Пациенту вправляют ключицу, предварительно обезболив место травмы.

Специальный валик вкладывается в подмышку поврежденной руки. На акромиальное сочленение накладывают пелот и фиксируют пластырем.

С первого дня лечения пациентам рекомендуется прикладывать грелку со льдом к месту травмы. Это в значительной степени помогает не только снять отек, но и боль. Если болевые ощущения не проходят, можно принять обезболивающее.

Хирургический способ лечения вывихов

Операция проводится по медицинским показателям, когда консервативное лечение не дало должного эффекта. Сегодня существует несколько методов инвазивной терапии вывиха ключицы. К ним относятся:

  1. Закрепление при помощи спиц. Используется способ достаточно редко, так как малоэффективен, связки зачастую не восстанавливаются, возможен рецидив. Единственный плюс метода — небольшие затраты.
  2. Фиксация с помощью винтов. Отличается надежностью крепления. Риск возникновения повторного вывиха значительно ниже. Но во время лечения снижается уровень подвижности конечности в результате такой фиксации.
  3. При помощи пуговиц. Совмещает в себе элементы первого и второго методов. Восстановление подвижности руки происходит быстрее. Но после процедуры на месте вшивания специальных пуговиц остаются шрамы. Рецидивы возникают довольно часто.
  4. Пластика связок. Самый результативный метод оперативного лечения вывиха. В процессе процедуры создается искусственная связка, которая и замещает травмированную или порванную. Плечевой пояс фиксируют гипсовой повязкой и снимают через полтора-два месяца.

Перед проведением любой операции по лечению вывиха специалистом проводится внутреннее вправление, после чего сустав фиксируют, прикрепляя к механическим элементам.

Вид и материал крепления подбираются лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, степени и типа травмы.

Лечебная физкультура

Начиная со второго дня после вправления назначается комплекс физических упражнений для восстановления двигательной активности. ЛФК при вывихе делится на три этапа:

  1. Используются упражнения для разработки суставов пальцев, локтевого сустава, а также для снятия напряжения в мышечной ткани плечевого пояса.
  2. Нагрузка на здоровую руку увеличивается, уделяется внимание травмированной конечности. Общие упражнения выполняют в комплексе с дыхательной гимнастикой, которая необходима для снятия напряжения в определенной группе мышц. Для упражнений применяются специальные гимнастические палки, гантели, бинты и тренажеры. Также назначается комплекс упражнений для выполнения их в бассейне или ванне.
  3. Комплекс упражнений выполняется с полной амплитудой. Количество силовых упражнений увеличивают. Применяются упражнения с мячами для координации движений травмированной конечности. Уделяется большое внимание занятиям, которые включают в себя бытовые и трудовые навыки.

Период реабилитации может занимать до трех месяцев. При помощи ЛФК пациент может быстрее вернуться к нормальному образу жизни, работе и восстановить поврежденную конечность.

Лечение травмы народными средствами

Народная медицина помогает избавиться от множества болезней. Вывих ключицы не является исключением. Травы, которые используются для приготовления примочек и компрессов, помогают избавиться от боли и снять отек.

  1. Компресс из теста. Из уксуса и теста делается густое тесто. Затем вместе с повязкой накладывают на место травмы. Это поможет купировать болезненные ощущения.
  2. Полынь. Свежие листья необходимо размять до состояния кашицы. Примочку прикладывают к больному месту на 30 минут.
  3. Цветы лаванды. Сухие или свежие цветы измельчаются и перемешиваются с подсолнечным маслом в пропорции 1:5. Смесь должна настаиваться не менее двух месяцев. В течение этого времени ее нужно регулярно перемешивать. Средство очень эффективно для купирования болезненных ощущений.
  4. Бриония. Из нее делается компресс и прикладывается к месту вывиха. Но нельзя проводить лечение с помощью данного средства, пока вывих не вправлен. Из корня брионии можно сделать отвар. Для этого нужно одну чайную ложку сухих измельченных корней залить 500 мл теплой воды и в течение 15 минут кипятить на среднем огне. Отвар пропустить через марлю и употреблять три раза в день за полчаса до приема пищи.
  5. Переступень. Из него изготавливают особое целебное масло. Для этого нужно взять чайную ложку измельченного корня и залить 150 мл подсолнечного или оливкового масла. Средство хорошо помогает для снятия боли в поврежденном суставе.
  6. Девясил. Известен с давних времен своими лечебными свойствами. Измельченный корень девясила заливают стаканом горячей воды. Настаивать нужно не меньше 20 минут. Настой можно использовать для повязок и компрессов. Девясил помогает даже при вывихе с разрывом мышц или связок.
  7. Лук. Примочки на основе лук считаются одним из самых действенных средств в лечении вывиха ключицы. Свежий или жареный овощ перемешивают с сахарным песком в пропорции 1:10 соответственно. Компресс нужно менять через пять-шесть часов.
  8. Молоко. Его надо подогреть и опустить туда марлю. Когда она пропитается, компресс прикладывают к месту травмы и фиксируют вязаным платком.

Лечение в домашних условиях не стоит начинать самостоятельно без консультации с врачом. Это может привести к тяжким последствиям.

Последствия

Ключица в организме несет сочленительную функцию. Даже незначительные повреждения ее приводят к тяжким последствиям. К ним относятся:

  1. Нарушение работоспособности нервной системы.
  2. Растяжение мышечной ткани.
  3. Нарушения сосудистой системы организма.
  4. Потеря двигательной функции конечности и предплечья.
  5. В определенных случаях может наступить полный паралич конечности.
  6. Повреждение лимфатической системы и сухожилий.

Исключить возникновение осложнений можно лишь при своевременном обращении к травматологу, который проведет обследование и назначит лечение.

Мышцы плеча.

Вывих ключицы — довольно распространенный диагноз, особенно среди спортсменов. Травму может спровоцировать ушиб, падение или несильный, на первый взгляд, удар. Травма у ребенка может быть получена в процессе рождения. Не стоит откладывать лечение, при первых симптомах нужно обратиться к врачу.

Ключица – это парная кость плечевого пояса изогнутой формы, которая соединяет верхнюю конечность с телом. Эта кость выполняет ряд важных функций.

К ключице с помощью мышц крепиться лопатка и рука, она прикрывает пространство между шеей и рукой, через которые проходят жизненно важные анатомические структуры.

Кроме того, двойная кость передаёт импульсы от верхней конечности до позвоночника. Но главное предназначение ключицы состоит в том, что она обеспечивает свободное движение руки.

Вывих ключицы встречается в 20 случаев из 100 от общего числа подобных травм. При повреждении нарушается целостность суставов, связок и мышц.

Важно отличать вывих внешнего (акромиального) участка ключицы от внутреннего (медиального). Опасную травму лечат консервативным или оперативным методом. Это повреждение грозит опасными осложнениями, поэтому так важно провести грамотное лечение.

Причины травмы

Двойная кость в форме буквы S формирует плечевой пояс. Нижняя выгнутая назад часть ключицы (акромиальная или латеральная) соединена с лопаткой связками. Выгнутый назад конец (грудинный или медиальный) соединяет ключицу с грудной клеткой.

Вывих ключичной кости чаще возникает у профессиональных спортсменов (волейболисты, гимнасты, артисты балета и т. д.) при сильном травматическом воздействии на руку или плечо. Кроме того, в группу риска входят пожилые люди, пациенты с ослабленной мышечной или костной тканью, а также те, кто страдает от остеохондроза.

Медики выделяют основные причины травмы:

  • Падение на отведённую верхнюю конечность или плечо;
  • Сильное и резкое сжатие в зоне надплечий в поперечной плоскости;
  • Сильный удар в верхнюю часть грудной клетки;
  • Резкое движение плечом.

Врождённую травму может спровоцировать стремительные или осложнённые роды. Вывих ключицы у новорожденных быстро лечится консервативным методом (с помощью повязок).

В большинстве случаев диагностируют вывих латерального конца ключичной кости, чуть реже повреждается медиальный участок, и совсем редко наблюдают одновременный вывих обоих концов.

Симптомы и виды вывиха ключицы

Классификация ключичных вывихов в зависимости от участка повреждения:

  • Акромиальный – это самый распространённый вид травмы, для которого характерна деформация надплечного участка, выпирание ключичной кости, ограничение движений плечевого сустава;
  • Медиальный – это вывих грудинного конца ключицы, при котором западают мягкие ткани в грудинно-ключичный сустав, отекают окружающие ткани и проявляется кровоизлияние под кожей;
  • Одновременный – это повреждение внешнего и внутреннего конца ключицы в одно время. Это самый опасный вид травмы, который тяжело вылечить.

Внешний участок ключицы крепиться к лопатке двумя связками. При повреждении одной или двух связок ставят диагноз подвывих или полный вывих.

Вывих акромиального конца ключицы проявляется следующими симптомами: боль в области соединения лопатки с ключицей, дискомфорт при движении повреждённой конечностью.

Эти признаки часто путают с травмой плеча, но оба повреждения имеют свои особенности:

  • При ключичном вывихе внешний конец деформируется, выпячивается назад или вверх, окружающие ткани отекают. Возникает умеренная боль, которая локализуется в месте повреждения;
  • Вывих плеча сопровождается чувством, что сустав не на своём месте, а также острой болью во время движения пострадавшей конечностью.

Вывих внутренней части ключицы тяжело перепутать с другим повреждением. Это объясняется спецификой соединения медиального конца с грудной клеткой. Разделяют передний-, над- и загрудинный вывих медиальной части ключицы. Все типы вывиха сопровождаются болью в области повреждения, деформацией и отёчностью мягких тканей. Кроме того, укорачивается надплечье пострадавшей конечности.

При закрытом вывихе повреждённая кость задевает сосуды, как следствие, возникают кровоподтёки под кожей.

При переднегрудинном вывихе медиальный конец ключицы выдвигается вперёд, при надгрудинном – вверх и вперёд, а при загрудинном – западает внутренний конец кости. Загрудинный тип травмы наиболее опасен, так как повышается вероятность повреждения анатомических структур.

Любая разновидность вывиха ключицы сопровождается «симптомом клавиши», то есть при нажатии на выпячиваемую часть кости она возвращается на место, но потом вновь выдвигается.

Первая помощь

При подозрении на повреждение ключичной кости, нужно аккуратно подвесить и закрепить пострадавшую конечность повязкой, косынкой или бинтом. В подмышечную впадину подкладывают валик из марли или куска ткани.

Для уменьшения отёчности к повреждённой области прикладывают холодный компресс. При транспортировке в медицинское учреждение важно предоставить пациенту полный комфорт.

До прибытия в травматологический пункт не рекомендуется давать пострадавшему сильнодействующие анальгетики. Это объясняется тем, что врач не сможет правильно установить диагноз, так как после приёма препарата симптоматика сгладиться.

Мощные обезболивающие препараты разрешены пациентам с низким болевым порогом. Однако перед применением медикамента, нужно проконсультироваться с доктором.

Категорически запрещено вправлять вывих самостоятельно без медицинской помощи!

Последствия могут самыми опасными, если это сделать без соответствующей компетенции. При повреждении важных анатомических структур, которые находятся под ключицей, последствия могут быть самыми опасными, вплоть до смерти. В таком случае даже врачи не всегда смогут исправить ситуацию.

Похожие статьиДиагностические меры

По прибытию в медицинское учреждение обследование проводит врач-травматолог. Доктор осматривает пострадавшего, изучает симптоматику и оценивает общую клиническую картину. Вывих ключицы отличается специфическими проявлениями (деформация ключичной кости), а поэтому специалист легко определит тип травмы.

Однако чтобы диагноз был точным, и можно было определить степень, а также вид вывиха проводятся следующие исследования:

  • Пальпация. В момент нажатия на повреждённый участок ключицы она становится на место, но потом кость вновь выдвигается. Это проявление ключичного вывиха называют «эффект клавиши»;
  • Рентген ключицы позволяет выявить тип повреждения;
  • Компьютерная томография или МРТ ключичной кости позволяет выявить состояние акромально-ключичного сочленения, окружающих его тканей и кровеносных сосудов.

Только после установления диагноза можно начинать лечение.

Консервативное лечение вывиха ключицы

Независимо от метода лечения, главная задача врача – вправить выпирающую часть ключичной кости и зафиксировать его в правильном положении. Рассмотрим, как вправить вывих ключицы.В большинстве случаев применяют неинвазивный метод лечения (без проникновения через мягкие ткани). Но если подобная терапия не даёт результата, то проводиться хирургическое лечение.

При вывихе акромиально ключичного сустава используют повязку Волковича. Перед её наложением ключичную кость вправляют под местной анестезией. Потом в подмышечную ложбинку подкладывают валик из ваты и марли, а на акромиально-ключичный сустав накладывают пелот, который закрепляют пластырем в таком порядке:

  • Назад и вниз от наружного края лопатки до надплечия;
  • По направлению от задней поверхности плеча до локтя;
  • Виток вокруг локтевого сгиба;
  • По передней поверхности плеча до внешнего отростка лопатки.

Шину Волковича можно заменить повязкой Дезо, которую накладывают следующим способом:

  • Грудную клетку 2 раза оборачивают бинтом по повреждённой руке и под здоровой конечностью;
  • Потом бинт перебрасывают по диагонали по грудной клетке через подмышечную впадину от здоровой руки к надплечию травмированной конечности;
  • Затем бинт опускают по задней поверхности плеча к локтевому сгибу;
  • Далее огибают локоть, проводят бинт по предплечью пострадавшей руки до подмышечной области здоровой конечности;
  • Бинт перебрасывают по диагонали на спине, потом через подмышку здоровой руки до надплечья повреждённой;
  • Надплечье огибают, проводят бинт по передней поверхности плеча повреждённой руки и заводят под локоть, минуя предплечье;
  • Витки повторяют от 4 до 6 раз до полного обездвиживания пострадавшей руки.

Для устранения отёчности и снижения болевых ощущений к повреждённой области прикладывают холодный компресс. Если боль сильная, то можно принять анальгетик, который назначил врач.

Для лечения ключичных вывихов применяют неэластичные гипсовые повязки, которые накладывают по принципу иммобилизирующего бандажа Дезо. Тип повязки и время её применения определяет травматолог. В среднем срок ношения повязки – от 30 до 60 дней. Обычно пациента не госпитализируют.

Хирургическое вмешательство

Инвазивное лечение вывиха внешнего участка ключицы применяют, если консервативная терапия не дала результатов.

Методы хирургического лечения:

  • Ключичную кость фиксируют металлическими спицами. Это самый дешёвый, но малоэффективный вариант терапии, так как связка, которая соединяет ключицу с внешним отростком лопатки, не восстанавливается. Кроме того, после такого лечения часто случаются рецидивы;
  • Ключицу надёжно фиксируют винтами, при этом уменьшается вероятность рецидива. Фиксация настолько крепкая, что снижается подвижность пострадавшей руки;
  • Ключичную кость фиксируют пуговицами. Это эффективный метод лечения, после которого быстро восстанавливается двигательная функция повреждённой конечности. Однако после вшивания пуговиц возможны рецидивы;
  • Пластика связки – это самый безопасный и эффективный метод терапии. Для его реализации повреждённую связку (или связки) заменяют искусственной из синтетических волокон.

После операции на повреждённую руку надевают гипсовую повязку, которую можно будет снять только через 1.5–2 месяца.

Лечение вывиха медиального конца ключичной кости проводят методом закрытого вправления под местным наркозом, после чего проводится хирургическое вмешательство. Инвазивное лечение предполагает фиксацию внутреннего конца ключицы к грудине спицами, стержнями, пластинами или трансоссальными швами в форме буквы «П». Метод фиксации выбирает врач в зависимости от вида ключичного вывиха. Кроме того, нередко назначают пластику связок.

После хирургического лечения на повреждённую руку накладывают отводящую шину или гипсовую повязку на 3–4 недели. Двигательная функция пострадавшей конечности восстанавливается через 1.5 месяца.

В конце лечения проводят повторную диагностику и назначают реабилитацию.

Реабилитация после вывиха ключицы

После правильного лечения вывиха ключицы в домашних условиях необходимо пройти период реабилитации. Реабилитация – это важный период, основная задача которого ускорить регенерацию мышц и связок, постепенно восстановить двигательную функцию суставов, укрепить мускулатуру и предотвратить рецидивы.

Для этой цели больной должен выполнять специальные физические упражнения, которые восстанавливают функциональность ключицы и конечности. Однако упражнения можно выполнять только через 3 месяца после вывиха.

До этого срока травмированная рука должна пребывать в обездвиженном состоянии. Если пациент нарушит это правило, то повышается вероятность повторного вывиха, который тяжело вылечить.

Кроме того, пострадавший должен уделить особое внимание рациону, в который нужно включить пищу богатую витаминами и минералами. Особенно это касается продуктов, которые содержат много кальция и коллагена.

Для восстановления подвижности травмированной руки применяют физиотерапию.

Наиболее эффективные процедуры – электрофорез, ультравысокочастотная терапия, массаж, мануальная терапия.

Эти процедуры позволяют ускорить выздоровление при неполном вывихе. При полном вывихе на восстановление пациента уходит не менее 2 месяцев.

Последствия и осложнения

Так как ключичная кость выполняет двигательную и соединительную функцию, то любое её повреждение грозит опасными последствиями:

  • Повреждение кровеносных сосудов или нервных окончаний;
  • Поражение лимфоузлов и сухожилий;
  • Сильные растяжения мышц;
  • Ограничение двигательной функции или паралич предплечья и руки.

Если ключичный вывих обнаружили только через 3 недели, то он считается застарелым. Неполный застарелый вывих внешнего конца ключичной кости практически никак не проявляется. При полном застарелом вывихе пострадавшего беспокоит боль и снижение силы конечности. В таком случае поможет хирургическое лечение.

Осложнения ключичных вывихов:

  • Проникновение инфекции в область повреждения;
  • Нарушение двигательной функции руки;
  • Шрамы после операции;
  • Повторные вывихи;
  • Ущемление нервных окончаний и сосудов.

Таким образом, вывих ключичной кости – это серьёзная травма, которая грозит тяжёлыми последствиями и развитием сопутствующих патологий. Важно вовремя провести лечение, пациент должен строго соблюдать рекомендации травматолога, только в таком случае получиться избежать опасных осложнений.

Про перелом ключицы можно прочитать здесь.

Вывих ключицы представляет собой повреждение, чреватое многочисленными осложнениями, патологиями и защемлениями сосудов.

По статистике, эта травма составляет около 6% от прочих повреждений подобного рода. Подвержены ей в основном мужчины в возрасте от 25 до 60 лет.

Разновидности повреждения

Согласно международной классификации, ключичные вывихи подразделяются на несколько разновидностей, каждая из которых обладает специфическими особенностями. Рассмотрим их более детально:

  1. Вывих акромиального конца ключицы. Является наиболее распространенным видом травмы. Характеризуется деформацией надплечной области, выпиранием ключицы, ограничением двигательной функции плечевого сустава.
  2. Вывих грудинного конца ключицы. Характеризуется западением мягких тканей в грудино-ключичном суставе, отечностью и обильным подкожным кровоизлиянием.
  3. Одновременный ключичный вывих. Представляет собой повреждение грудинного и акромиального концов данной кости. Данная травма считается наиболее опасной для здоровья пациента и тяжело поддается лечению.

Вернуться к оглавлению

Причины повреждения

Врачи-травматологи выделяют различные причины, способные привести к вывиху ключицы. К ним относятся следующие факторы:

  1. Падение на плечо или верхнюю конечность.
  2. Сильный удар, нанесенный в область ключицы.
  3. Сжимание надплечья в поперечном направлении фронтальных плоскостей.
  4. Удар в район грудной клетки.

Специалисты выделили группу лиц, наиболее подверженных данному виду повреждения. К ним относятся:

  1. Профессиональные спортсмены.
  2. Гимнасты.
  3. Люди пожилого возраста.
  4. Пациенты, страдающие остеохондрозом.
  5. Лица с ослабленными мышечными и костными тканями.
  6. Артисты балета.

Вернуться к оглавлению

Признаки повреждения и возможные осложнения

Для данного вида вывиха характерны следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения в плече, а также в самой ключице;
  • суставная деформация;
  • отечность;
  • образование гематомы;
  • болевые ощущения в кожных покровах в области вывиха;
  • снижение чувствительности в области руки и предплечья;
  • возможный паралич верхней конечности со стороны поврежденной ключицы;
  • боли в грудино-ключичном сочленении;
  • выпячивание ключицы;
  • смещение поверхностей близлежащих суставов;
  • повреждение связочного аппарата, в большинстве случаев сопровождаемое разрывом связок;
  • смещение акромиального конца поврежденной ключицы назад или вверх.

Поскольку ключица выполняет сочленительную и соединительную функции, то любые ее повреждения могут привести к достаточно серьезным последствиям. К наиболее распространенным из них принято относить следующие:

  1. Сосудистые нарушения.
  2. Повреждение нервных окончаний.
  3. Возможное повреждение лимфатических узлов, вен и сухожилий.
  4. Сильное мышечное растяжение.
  5. В особо сложных случаях возможно ограничение двигательной активности предплечья и верхней конечности, вплоть до полного паралича.

Вывих стернального конца ключицы вызывает сильные болевые ощущения при глубоком дыхании, а также отечность и подкожное кровоизлияние в месте сочленения ключичной кости с областью грудины.

Застарелые вывихи характеризуются мучительными болями, плохо поддаются лечению, и зачастую справиться с этой проблемой можно только при помощи хирургического вмешательства. Поэтому при наличии хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Вернуться к оглавлению

Как оказать первую помощь?

При подозрении на ключичный вывих пострадавшему необходимо оказать первую помощь. От ее оперативности во многом будет зависеть успешность дальнейшего лечения. Поэтому в качестве доврачебной помощи рекомендуется предпринять следующие меры:

  1. Срочно наложить на поврежденную конечность тугую повязку.
  2. Приложить к месту вывиха холодный компресс. Данная процедура снизит болевые ощущения, уменьшит отечность и степень кровоизлияния. Это облегчит боль и немного снизит отечность.
  3. В область подмышечной впадины поместить тугой валик (сделать его можно из любого подручного материала, например, куска ткани).
  4. Перед вправлением вывиха желательно ничего не есть, так как это может спровоцировать рвоту.
  5. При сильных болевых ощущениях облегчить состояние пострадавшего можно при помощи анальгетиков.

Ни в коем случае не стоит пытаться вправить вывих самостоятельно. Данная процедура должна выполняться исключительно медиком. Не стоит забывать о том, что ключичная кость расположена над рядом жизненно важных органов. После проведенных процедур пострадавшего необходимо доставить в травматологическое отделение больницы.

Диагностика вывихов производится врачом-травматологом на основе терапевтического медицинского осмотра, изучения симптоматики и общей клинической картины. Ключичные вывихи обладают достаточно конкретными проявлениями. К ним относится деформация ключицы. Поэтому определить вид травмы для специалиста обычно не составляет труда.

Однако для установления точного диагноза и определения степени и вида повреждения проводится следующая диагностика:

  1. Метод пальпации. При нажатии на поврежденную ключицу она возвращается в исходное положение, но затем снова выпадает вперед. Данное проявление ключичных вывихов принято называть «клавишным симптомом».
  2. Рентгенография.
  3. МРТ позволяет проанализировать состояние не только вывихнутой ключицы, но и близлежащих тканей и сосудов.
  4. Компьютерная томография. Данная процедура позволяет определить наличие вывиха с разрывом связок.
  5. Магнитно-резонансная томография.

Вернуться к оглавлению

Как лечить ключичный вывих?

В большинстве случаев при ключичных вывихах применяется консервативное лечение. Терапия заключается в следующем:

  1. Вправление вывиха специалистом-травматологом.
  2. Наложение так называемой восьмиобразной повязки.
  3. Иммобилизация поврежденной конечности.
  4. Наложение холода на место повреждения в течение нескольких дней после травмы.
  5. Прием рекомендованных врачом обезболивающих препаратов.

При застарелых вывихах либо же отсутствии должных результатов консервативной терапии применяется хирургическое лечение.

В ходе данной операции осуществляется фиксирование ключичного сочленения при помощи специальных спиц и пластин, после чего конечность фиксируется наложением гипсовой повязки.

Процесс реабилитации после оперативного вмешательства длится от 6 до 9 недель. При консервативном лечении он сокращается до 4 недель. Для скорейшего восстановления трудоспособности пациента и во избежание возможных осложнений рекомендуются следующие процедуры:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Массажи.
  3. Лечение пиявками (гирудотерапия).
  4. Физиотерапия.
  5. Иглоукалывание.
  6. Согревающие мази и компрессы.

На время реабилитационного периода пациенту следует максимально ограничить физические нагрузки, хорошо высыпаться и рационально питаться. Особая диета в данном случае не требуется, но рекомендуется ограничить употребление жирной и жареной пищи. А вот свежие фрукты, овощи, злаки и молочные продукты должны составлять большую часть ежедневного рациона.

Ключичные вывихи представляют собой достаточно серьезную травму, которая может стать причиной ряда негативных последствий и развития сопутствующих заболеваний. При своевременном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций возможных осложнений можно легко избежать. Прогноз при данном виде повреждения весьма благоприятен.

Оцените статью:

Ключица – довольно хрупкая кость, не обладающая хорошей защитой. Для ее смещения не нужно больших усилий. Вывих акромиального конца ключицы можно получить во время тренировок в спортзале или неосторожных движений. В группе риска – люди со слабо развитой мускулатурой.

Причины возникновения

Воздействие на ключичную кость может быть прямым и непрямым. Основной причиной травматизации может быть сильный удар в область грудной клетки. Связки при этом могут не выдержать большой нагрузки, вследствие чего происходит их повреждение. Вывихи акромиального конца ключицы (МКБ-10 — S43) могут быть связаны с падением. Кость в такой момент отходит назад и упирается в ребро. Зачастую подобные травмы сопровождаются повреждением нервных окончаний и сосудов. У пострадавшего человека могут возникать различные осложнения.

Общие признаки вывиха

При получении вывиха акромиального конца ключицы человек может жаловаться на несколько симптомов:

  • сильная боль в области травмы;
  • невозможность пошевелить травмированной рукой.

Некоторые пациенты путают данное явление с травмами плечевого сустава. Их различие заключается в том, что при травматизации плеча развивается сильная отечность. Верхняя конечность начинает отекать, и наблюдается выпячивание внешнего конца ключичной кости. Возникновение отечности при вывихе ключицы происходит довольно редко. Попытки пошевелить травмированной конечностью при переломах сопровождаются сильной болью. Болевые явления при вывихе отличаются наиболее умеренным характером. У пациента может произойти как полный вывих плеча, так и подвывих.

Как распознать вывих?

Больной жалуется на болевой синдром в области повреждения. Попытки сделать глубокий вдох приводят к усилению болезненных ощущений. После травматизации происходит деформация костей. При этом мягкие ткани начинают сильно отекать, формируется гематома.

Главными отличительным признаком вывиха акромиального конца ключицы является визуальное укорочение длины надплечья.

Разновидности вывихов ключицы

Различаются надгрудинные, переднегрудинные и заднегрудинные травматические повреждения. Наиболее распространенной травмой считается переднегрудинный вывих ключицы. При этом внутренний ее конец выпячивается вперед. Для надгрудинных вывихов характерно подобное выпячивание кости вверх. Крайне опасной травмой является загрудинный вывих ключичной кости. Пострадавший при этом рискует получить серьезное повреждение нервных окончаний, мышц и сосудов.

Вывих грудинного конца ключичной кости довольно легко вправляется. Для этого необходимо нажать пальцем на выступающий конец кости, но как только подобное давление прекращается, ключица начинает смещаться обратно. Данный симптом позволяет отличить перелом от вывиха.

Застарелый вывих ключицы

Если с момента вывиха акромиального конца ключицы прошло больше трех-четырех недель, подобный вывих ключицы считается застарелым. Неполный застарелый вывих акромиального участка может протекать почти бессимптомно. Единственной жалобой больных является деформация акромиально-ключичных сочленений.

Иногда при полном застарелом вывихе акромиального конца ключицы пациентов беспокоит болевой синдром в поврежденной области и снижение силы конечности. Он устраняется только при помощи оперативного вмешательства.

Помощь пострадавшему, который получил вывих ключицы

Первым делом в подобной ситуации необходимо зафиксировать травмированную конечность. Для этого можно использовать бинтовые повязки. Под мышку поврежденной конечности при этом нужно подложить валик, изготовленный из мягких материалов.

Для того чтобы снизить отечность после травмы, к больному месту необходимо приложить на 15-20 минут ледяной компресс. До прибытия в медицинское учреждение нельзя давать человеку медикаментозные препараты, обладающие выраженным обезболивающим эффектом, поскольку это может осложнить процедуру постановки правильного диагноза. Заниматься самолечением вывиха акромиального конца ключицы с разрывом связок и пытаться вправлять его самостоятельно категорически запрещено, поскольку рядом с ключичной костью находятся иные важные структуры, которые могут быть повреждены при неумелом вправлении.

Диагностические методики

Чтобы определить, какова степень возникших повреждений после вывиха, специалист производит тщательный осмотр больного. Делается также рентгенограмма, которая помогает исключить вероятность ошибок при постановке диагноза. Врач на основании рентгеновского снимка может легко определить, где располагается внешний отросток лопатки. Если возникают дополнительные вопросы, пациента направляют на проведение компьютерной томографии, в процессе которой производится изучение вывиха плеча послойно.

Принципы консервативной терапии

Процедуры вправления ключичной кости осуществляются под местной анестезией. При определении вывиха ее грудинного конца пациента укладывают на спину. Под лопатками должен быть размещен валик. Для этого можно использовать свернутое полотенце. После процедуры вправления необходимо зафиксировать ключичную кость в правильном положении. Для фиксации поврежденного сустава применяются несколько методов:

  • наложение отводящих шин;
  • лейкопластырные повязки с прокладками из ортопласта;
  • торакобрахиальные повязки.

Сроки наложения подобных повязок зависят, главным образом, от тяжести травматизации и индивидуальных особенностей больного. У большинства пациентов сращивание связок наблюдается приблизительно в течение 3-6 недель. Выбор оптимальной методики лечения зависит от конкретного случая. Необходимо также учитывать характер повреждения, полученного пациентом. Главным недостатком торакобрахиальных повязок является ограничение движений грудной клетки в процессе дыхания. Длительная скованность при этом может приводить к формированию пролежней.

Какая операция при вывихе акромиального конца ключицы назначается?

Хирургические методики лечения

Оперативное вмешательство используется для терапии застарелых вывихов. При помощи операции можно добиться наиболее прочной фиксации поврежденного сустава. Специалисты используют при этом следующие хирургические приемы:

  1. Для фиксации поврежденной кости можно использовать спицы. Недостаток подобного метода в том, что в процессе терапии врачи не могут восстанавливать связки. После хирургической процедуры может возникать повторный вывих.
  2. В целях иммобилизации травмированной ключичной кости можно использовать винты. Данная методика позволяет добиться наиболее стабильного результата. Тем не мене его применение приводит к ограничению подвижности ключичной кости и влияет на деятельность всей конечности.
  3. Пластика связок является самой эффективной методикой избавления от травм. Она заключается в установлении искусственных связок.
  4. Фиксировать поврежденную кость и сустав можно при помощи пуговиц. Процесс заживления при этом протекает довольно быстро, поскольку оперативное вмешательство подобного характера практически не повреждает мягкие ткани. Однако и такая методика не лишена недостатков. После вживления пуговиц остаются следы в виде шрамов на коже.

После оперативного вмешательства гипсовую повязку необходимо носить в течение двух месяцев. Если это правило игнорировать, это может отрицательно сказываться на функционировании ключицы.

После хирургического лечения вывиха акромиального конца ключицы реабилитация очень важна.

Восстановительный период

Для того чтобы ускорить процессы восстановления поврежденной ключичной кости и рядом располагающихся суставов, больной должен пройти физиотерапевтические процедуры. После хирургической процедуры поврежденная конечность продолжительное время пребывает в обездвиженном состоянии. Разработать сустав позволяет лечебная гимнастика, благодаря чему можно быстро вернуть ему работоспособность. При УВЧ на пораженную область воздействуют электрическими полями различной частоты. Влияние подобных полей нормализует в организме обмен веществ и процесс восстановления поврежденных связок. На фоне данной процедуры происходит разогрев поврежденных зон. При этом начинает спадать отечность и ускоряться заживление травмированных областей.

Проведение массажей также существенно улучшает состояние пациента, нормализует отток лимфы из травмированных тканей. Отечность постепенно уменьшается, кровообращение восстанавливается. При проведении массажей применяются такие приемы, как поглаживание и растирание. Такой массаж не имеет никаких противопоказаний и назначается пациентам с самыми разнообразными травмами. Эта процедура облегчает процесс восстановления атрофировавшихся после пребывания в бездействии мышц.

Последствия

Ключичная кость в организме играет роль мест прикрепления мышц, поэтому даже незначительное ее повреждение приводит к весьма тяжким последствиям. Ими могут выступать:

  • нарушение функционирования нервной системы;
  • растяжения мышечных тканей;
  • нарушение деятельности сосудистой системы;
  • утрата двигательной активности предплечья и верхней конечности;
  • в более сложных случаях может развиваться полный паралич руки;
  • повреждение структур сухожилий и лимфатической системы.

Заключение

Исключить развитие осложнений можно только при своевременном обращении к врачу-травматологу, который проведет должное обследование и назначит проведение лечения вывиха акромиального конца ключицы. Данное явление необходимо лечить сразу, поскольку при этом есть возможность избежать оперативного вмешательства, которое также может вызывать некоторые неблагоприятные последствия.