Может ли ребенок ходить с переломом ноги

Доброго времени суток, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о таком происшествия, как ребенок сломал ногу, что делать в данной ситуации. Вы узнаете, по каким причинам может произойти подобные травмы, выясните характерную симптоматику. Вам станет известно, как оказать первую помощь своему малышу.

Классификация

может ли ребенок ходить с переломом ноги

Переломы ног бывают:

закрытыми — отсутствует повреждение кожи;
открытыми – характерно присутствие раны с торчащими обломками кости. Данное состояние сопровождается кровотечением. Возможно инфицирование через открытый участок кожи, что способствует возникновению таких последствий, как остеомиелит или сепсис.

Основываясь на размещение костных фрагментов различают:

без смещения – сохраняется место расположения отломков;
перелом ноги со смещением у ребенка — характеризуется сдвижением обломков в стороны по отношению к продольной оси;

Исходя из места расположения травмы, различают:

метафизарный — характерно поражение кости вблизи от сустава;
диафизарный –травмируется трубчатая кость в середине;
эпифизарный — перелом кости, входящей в состав сустава.

Различают переломы по причинам:

патологический (приблизительно 10%) — возникает из-за патологических процессов в структуре кости, что приводит к снижению ее прочности, перелому при самых незначительных давлениях на нее;
травматический (около 90%) — развивается вследствие воздействия большой силы, превышающей прочность кости.

Немного статистики:

перелом кости бедра — 10%;
перелом голени — приблизительно 40%;
перелом стопы и фалангов — больше, чем 40%;
перелом лодыжки — меньше 10 %.

Особенности у малышей

В большем количестве присутствует кальций, а также оссеин (белок).
Отличается анатомическое строение, присутствует более толстая надкостница, благодаря чему повышается качество кровообращения.
Присутствуют зоны роста.

Если травма припадает на участок, определяющий рост кости, может произойти ее закрытие, что приведет к искривлению и возможному укорочению ноги.

Важная особенность, чем младше ребенок, тем больше риск развития подобного осложнения. У детей есть больше шансов на самокоррекцию отломков кости, которые были смещены вследствие перелома.

Из-за плотной структуры надкостницы у детей достаточно редко наблюдаются смещенные переломы.

Причины

Переломы травматического характера случается по таким причинам:

падение с высоты, превышающий собственный рост;
удар тупым предметом;
подворачивание ноги;
неудачный прыжок;
дорожно-транспортное происшествие.

Причины патологических переломов:

туберкулез костей;
во внутриутробный период происходят патологические изменения в процессе формирования костной ткани;
недостаток кальция в организме;
воспаление костной ткани;
дисплазия фиброзного типа;
очаги злокачественных опухолей в костной ткани.

Основные признаки

Если ребенок сломал ногу, то его состояние будет характеризоваться достоверными и относительными симптомами.

К достоверным, по которым можно сразу определить наличие перелома, без проведения дополнительных исследований, относятся:

видимая разница длины конечностей, происходит из-за смещения костей;
подвижность за пределами сустава, несвойственная нижней конечности;
рваная рана, внутри которой просматриваются обломки;
при попытках пошевелить конечностью может прослушиваться хруст, издаваемый обломками.

К относительным признакам, которые могут свидетельствовать о предположении перелома, но и могут быть свойственны другим травмам, относятся:

боль в месте травмирования;
деформация конечности в месте повреждения;
уменьшенная чувствительность участков тела, которые расположены ниже зоны травмы (наблюдается из-за сдавливания нервов или их повреждения);
повышение интенсивности болевых ощущений при перемещении конечности и в попытках на нее наступить;
образование отечности или гематомы в течение часа после травмы;
нарушение или полное отсутствие двигательной активности;
гемартроз.

Если происходит интоксикация организма, она сопровождается наличием следующих симптомов:

сонливость;
озноб;
ломота в мышцах;
слабость;
отсутствие аппетита.

В зависимости от того, на какой участок ноги припадает перелом, могут разниться характерные симптомы:

Перелом со смещением шейки бедра характеризуется:

сильной болью в тазобедренном суставе;
нога вывернута наружу;
припухлость и синюшность в паху;
укорачивание конечности.

Перелом надколенника:

болевые ощущения в колене;
опухание, сильная отечность;
кровоизлияние в сустав колена;
отсутствие возможности согнуть ножку.

Двойной перелом малоберцовой и большеберцовой костей:

патологическая подвижность кости голени;
деформация;
сильная болезненность;
оттек;
гематома.

Перелом костей стопы:

сильная болезненность в этом участке ноги, которая усиливается при попытках перемещения конечности;
отечность;
кровоизлияние;
частичное нарушение опорной функции.

Перелом пяточных костей:

пятка выворачивается наружу;
наблюдается резкое утолщение;
нарушение двигательной функции сустава (голеностопного).

Перелом пальца:

неестественная форма;
патологическая подвижность;
под ногтем наблюдаются следы гематомы;
интенсивные боли острого характера;
отек;
боль усиливается при попытке встать на ногу.

Первая помощь

Если у вас возникает подозрение на перелом ноги у малыша необходимо сразу вызвать скорую помощь. Однако, на приезд машины будет затрачено какое-то время. Поэтому задачи родителей суметь оказать адекватную доврачебную помощь.

В первую очередь, не паникуйте, позаботьтесь о полном спокойствии ребенка. Будьте готовы к тому, что малыш может потерять сознание из-за сильных болевых ощущений и серьезного стресса в результате травмирования.
Дайте малышу обезболивающее, но только предназначенное для детей. На взрослые препараты может начаться аллергическая реакция.
Теперь ваша задача обездвижить конечность. Воспользуйтесь любыми подручными средствами (доска, ветка, скейт, зонтик).
Теперь важно, чтобы малыш не шевелился. Положите его в таком положении, чтобы ему было удобно, а боль значительно меньше ощущалась.
Аккуратно оберните травмированное место подручной тканью или бинтами, но не перетягивайте сильно сустав.
Зафиксируйте ногу, используя веревку, шнурок или бинт.
Если имеет место открытый перелом, то необходимо обработать рану антисептиком. При сильном кровотечении наложить подручный жгут на место выше раны. Основные мероприятия проводятся такие же, как и при закрытом переломе.

Никогда не пытайтесь самостоятельно вправить кость, засунуть торчащие обломки назад. Нельзя укутывать рану, без надлежащей обработки, так вы не только забываете о профилактике инфицирования, но и создает благоприятные условия для размножения бактерий, перекрывая доступ кислороду.

Еще можете почитать об оказании первой помощи при переломе рук и носа у ребенка.

Лечение

Перелом ноги у ребенка нуждается в соответствующих лечебных мероприятиях, определяется степенью тяжести травмы и местом ее локализации.

Перелом шейки бедра. Обязательной является госпитализация. Если отсутствует смещение, производят сращивания ноги на вытяжение. Для этой цели используют лейкопластырь и небольшой груз. Нога отводится кнаружи, после этого накладывается шина, которую малыш будет носить на протяжении двух с половиной месяцев. Если имеет место перелом со смещением, то возникает необходимость скелетного вытяжения, которое также производится с отведением ноги. Чтоб во время вытяжения у малыша не начали формироваться пролежни, ему назначаются упражнения лечебной физкультуры. Фиксация диафиз кости бедра свойственна 60% случаев повреждения данной кости:

сначала малыш лежит на вытяжении до тех пор, пока перелом полностью не срастается;
вытяжение совмещается с иммобилизацией, для этой цели могут использовать пластиковую или гипсовую повязку;
ребенка иммобилизируют, используя кокситную повязку.
при необходимости, могут назначать оперативное лечение, которое будет включать в себя остеосинтез бедра. При этом будут использоваться блокирующие винты. После операции накладывается гипс, в котором малыш находится до восьми недель.

Перелом голени в основном лечится консервативно. Данная терапия в себя включает:

наложение гипса, который малыш будет носить на протяжении трех недель;
при травмировании со смещением будет проведена закрытая репозиция под общим наркозом.

Оперативное вмешательство возможно при:

отсутствии шансов на успешную репозицию;
открытом переломе;
наличии интерпозиции тканей;
повреждении нервов отломками костей.

При проведении операции используют интрамедуллярные конструкции. Фиксация проводится штифтами, может производиться с помощью блокирующих стержней. Рана зашивается, на двое суток устанавливают дренаж. Швы снимают спустя неделю.
Перелом лодыжки без смещения лечатся амбулаторно, со смещением — проводят репозицию и накладывают гипс. Спустя 5 суток проводится контрольный рентгеновский снимок. Гипсовая повязка носится до четырех недель, однако, на протяжении еще трех месяцев будет рекомендовано использование специальных стелек супинаторов. Если у малыша одновременно происходит перелом сразу двух лодыжек, его госпитализируют в травматологию, где проводят репозицию, делают рентген контроль и накладывают гипс. Хирургическое лечение возможно только в случае открытого перелома.
При повреждении пятки без смещения накладывается специальный лонгет на стопу, в котором моделируется свод стопы. Спустя трое суток производят циркуляцию повязки. Если малышу меньше 10 лет, то в гипсе он проведет до трех недель, если больше, то до пяти. После избавления от повязки, ребенку необходимо еще в течение полугода ходить с использованием специальных стелек. Если перелом был со смещением — будет проведена экстренная репозиция под местным наркозом. На ногу ребенка, включая среднюю треть бедренной кости, будет наложена гипсовая повязка. При этом конечность будет находиться в согнутом положении, под прямым углом, стопа тоже в согнутом. После двухнедельного сращивания гипс будет снят, а стопе придадут обычное положение. Повязку заменят на специальный сапожек из гипса. С зафиксированной пяткой малыш еще будет находиться на протяжении семи недель.
При переломе плюсны без смещения накладывается лонгет на место травмы. Спустя неделю проводится циркуляция повязки. При серьезном смещении необходима госпитализация. Малышу проведут репозицию под общим наркозом. Далее ребенок будет находиться в гипсе в течение недели. Период сращивания занимает до шести недель. На пятнадцатые сутки можно будет начинать опираться на ногу. После выздоровления в течение шести месяцев ребенку будет необходимо ходить в обуви с супинатором. Оперативное вмешательство при таком типе переломов требуется в крайне редких случаях. При хирургическом лечении производят сшивание отломков или фиксирует их спицей. Показания к оперативному лечению:

открытое ранение;
ущемление мягких тканей отломками;
отсутствие возможности фиксации фрагментов кости.

Перелом пальцев без смещения требует наложения гипса и ношения его на протяжении десяти суток. Не рекомендовано использование лейкопластырной повязки, так как данное средство сдавливает кровеносные сосуды фаланги, провоцирует отечность. Если наблюдается смещение, то выполняется репозиция под анестезией местного действия. Если присутствуют фрагменты, которые невозможно надежно зафиксировать гипсом, их скрепляют с помощью спицы или иглы для инъекций (через кожу). Для того, чтобы произвести фиксацию отломков основной фаланги, ее сгибают, прокалывают спицей, и пока она не выводится палец должен оставаться неподвижным. Если процедура проводится в ногтевой или средней фаланге, то палец находится в разогнутом положении. Потом производится наложение гипса, спицу накрывают стерильной повязкой. Проведение перевязок необходимо каждый день — два. Спустя две недели ребенку проводят рентгеновский контроль, при наличии формирования костной мозоли, разрешается удалить спицу.

Реабилитация

Родители должны понимать, что вследствие продолжительного ношения гипса, на ноге начинается постепенная атрофия мышц конечности. Ножка будет не готова к привычной деятельности после снятия гипса. Поэтому врачи рекомендуют начинать разрабатывать конечность еще до того, как будут сняты гипсовые повязки.

При отсутствии болевых ощущений в ноге, рекомендуется начать выполнение простых движений пальцами. Это поспособствует осуществлению правильного кровообращения в нижних конечностях.
Приблизительно за семь дней до решения снять гипс, врач советует начать совершать первые шаги, но только под наблюдением родителей. Нагрузка будет увеличиваться постепенно:

малышу предложат лишь слегка наступать на ногу (с переломом), основной вес перекладывать на костыли;
ребенок начнет ходить с использованием только одного костыля;
перейдет на трость
начнет ходить без подручных средств.

Когда ребенок начинает ходить до снятия гипса — это позволяет нормализовать тонус мышц, укрепить сосудистые стенки.

После снятия гипса рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Первоначально вы сможете ходить к специалисту для выполнения этих упражнений, затем разрешается проводить их дома дважды в день.
Массаж и физиопроцедуры.
Для полного восстановления организма необходимо на протяжении всего лечения и периода восстановления соблюдать особую диету, которая будет в себя включать повышенное содержание элементов фосфора, кальция, витаминов, а также легких белков.

Теперь вы знаете, что собой представляет перелом нижней конечности у деток. Вы выяснили, какие симптомы характеризуют данное состояние. К сожалению, никто не застрахован от приобретения любой травмы, и вы не сможете постоянно оберегать своего малыша, чтоб предотвратить перелом, особенно, если ваш карапуз очень подвижный. Но не стоит сильно переживать и ждать этого со страхом. Например, среди моих близких нет ни одного человека, у кого произошел бы хоть какой-нибудь перелом за всю жизнь. Так что, скорее всего, это не коснется и вашего малыша. Однако, лучше всегда знать, как себя вести в той или иной ситуации, чтобы смочь своевременно оказать надлежащую помощь своему малютке.

Повышенная физическая активность и отсутствие предвидения опасности приводит детей к частым переломам костей конечностей. Самые частые из них переломы локтевого сустава и костей, составляющих предплечье. Несмотря на то, что переломы верхних конечностей случаются в два раза чаще, нарушение целостности костей нижних конечностей тоже довольно распространенное явление.

Характерные черты перелома костей в детском возрасте:

Кости в детском возрасте отличаются от взрослых химическим составом, так как имеют большую концентрацию органических веществ, самый главный их них – белок оссеин; анатомическим строением, так как их внешняя оболочка – надкостница имеет значительную толщину и лучшее кровоснабжение; наличием зон роста. Все эти особенности определяют специфичность детских переломов.
Частым случаем среди детей является перелом типа надлома «зеленой ветки», когда нарушение целостности происходит только с одной стороны кости. При этом из-за толстой надкостницы не происходит значительного смещения обломков.
Часто перелом приходится на зону роста тканей кости, она располагается поблизости суставов. Травмирование в этой области может иметь негативные последствия, так как может спровоцировать досрочное закрытие этой зоны, что влечет искривление или укорочение конечности, а также сочетание этих дефектов. Характерна закономерность – чем моложе пациент, перенесший перелом костной ткани в этой области, тем тяжелее его последствия.
В детском возрасте чаще случаются переломы, связанные с отрывом мышц и связок, сочетающиеся со смещением костных фрагментов.
Хорошее кровоснабжение костной ткани и ускоренный метаболизм, способствуют более быстрому формированию костной мозоли, а значит и переломы костей у детей срастаются быстрее.
У детей младшего и среднего возраста существует определенная вероятность самокоррекции остаточных смещений фрагментов костной ткани после перенесенного перелома. Определяется такая возможность ростом костей и мышечными сокращениями. Некоторые смещения способны к самокоррекции, а некоторые нет. Понимание подобных закономерностей позволяет хирургам видеть необходимость для проведения оперативного лечения переломов.

При каких условиях может произойти перелом нижней конечности у ребенка

Целостность кости нарушается тогда, когда испытывает воздействие травмирующей силы, превышающей ее прочность. Это травматические переломы, на них приходится девяносто процентов всех случаев. О патологическом переломе говорят тогда, когда патологические процессы вызывают такие изменения в костях, при которых ослабляется их прочность и устойчивость к травмирущим агентам. Такие переломы возникают в не более десяти процентах случаев и при воздействии сил незначительной интенсивности.

Травматические переломы нижних конечностей случаются при:

Ударах тупыми предметами;
Падении на нижние конечности с высоты больше собственного роста;
Неудачном завершении прыжка;
Продворачивании нижних конечностей;
Приложении скручивающей силы при фиксированном положении стопы;
Дорожно-транспортных происшествиях;
Ранениях, связанных с применением огнестрельного оружия;
Родовых травмах.

Согласно статистическим данным на переломы бедренной кости у детей приходится около десяти процентов всех переломов нижних конечностей, нарушения целостности костей голени составляют не более сорока процентов, а в остальных случаях повреждаются кости стопы и пальцы ног. Самыми редкими переломами в детском возрасте являются переломы лодыжек. В подавляющем большинстве случаев причиной этих повреждений становятся травмы, полученные во время уличных игр или занятий спортом.

Патологические переломы нижних конечностей возникают при:

Нарушенном формировании костной ткани во внутриутробный период;
Воспалительных заболеваниях костной ткани;
Туберкулезном поражении костей;
Недостаточном содержании кальция в костной ткани;
Первичные или вторичные раковые очаги в костях;
Дисплазия фиброзного характера.

Классификация переломов нижних конечностей

По состоянию кожных покровов над местом перелома кости:

Открытый – рана на коже присутствует, из нее торчат обломки кости, истекает кровь;
Закрытый – без повреждения кожи;
Открытые переломы часто сопровождаются инфицированием раны, что чревато развитием осложнений: сепсиса, остеомиелита.

По состоянию косных фрагментов:

Со смещением – когда отломки сдвигаются в стороны относительно продольной оси;
Без смещения – когда отломки не изменили своего положения;
Перелом кости со смещением – обязательный признак открытого перелома.

Исходя из локализации места перелома:

В диафизарной части – средний отдел трубчатых костей;
В метафизарной части – краевое нарушение целостности, вблизи суставов;
В эпифизарной части – отдел кости, составляющий сустав.

Другими характеристиками переломов являются: направление линии повреждения, а также количество и размер осколков.

Симптомы перелома нижней конечности у детей

Симптомы переломов делятся на все категории: достоверные и относительные. При наличии первых можно четко судить о присутствии нарушения целостности костей нижних конечностей без применения дополнительных диагностических методов. Тогда как, относительные признаки говорят о подозрении на перелом и могут присутствовать при других травмах.

К достоверным признакам перелома нижних конечностей относят:

Разницу длины здоровой и травмированной конечности, вследствие смещения костей;
Рваную рану конечности, в глубине которой определяются обломки кости;
Несвойственную конечности подвижность вне сустава;
Слышимый хруст обломков кости при попытках движения или пальпации травмированной конечности.

Симптомы, говорящие о вероятности перелома:

Сильная боль при травмировании;
Усиление болевых ощущений при движении и попытках перенести вес на пострадавшую ногу;
Изменение естественной формы конечности в зоне повреждения;
В течение первого часа после травмы проявляется гематома и отечность;
Снижение чувствительности в местах, расположенных ниже травмированной зоны из-за повреждения или сдавления нервов;
Двигательная функция конечности нарушена или не может осуществляться полностью;
Гемартроз – наличие крови в суставной полости из-за повреждения суставных поверхностей.

Главный симптом, сопровождающий любой перелом нижней конечности, а тем более со смещением, — боль сильной интенсивности. Она ощущается, как при движении, так и в состоянии покоя. Ее сила зависит от степени тяжести повреждения и наличия осложнений. Воспалительная реакция в месте перелома приводит к общей интоксикации организма. При этом наблюдается лихорадка, сопровождающаяся характерными признаками: ознобом, сонливостью, слабостью, ломотой в мышцах, потерей аппетита. Выраженность отека зависит от степени повреждения окружающих тканей и величины травмированного сосуда.

Главные принципы лечения переломов в детском возрасте

Способность костей к быстрому сращиванию у детей, не достигших семи лет, позволяет в большинстве не осложненных переломов в области нижних конечностей использовать консервативный подход к лечению, за счет наложения фиксирующей гипсовой повязки и амбулаторного наблюдения за пациентом после этого. На врачебный прием к травматологу ребенок должен появляться раз в пять-семь дней, при условии нормального самочувствия. Если фиксирующая повязка наложена в соответствии со всеми правилами, то она способствует стиханию боли у ребенка, а чувствительность и подвижность пальцев стопы не нарушена. Внимание доктора должно быть привлечено к повязке, если она приносит боль в конечности и выраженную отечность нижележащих тканей, отсутствует возможность движения пальцами стопы и нарушена их чувствительность.

В более сложных случаях, когда у ребенка диагностирован перелом со смещением, оскольчатый перелом или внутрисуставной показано хирургическое лечение, предполагающее применение общего наркоза, с целью сопоставления обломков кости и дальнейшим наложением гипса. Такая хирургическая манипуляция длится всего несколько минут, но маленький пациент вынужден будет еще несколько суток после нее находиться в условиях стационара, под контролем врачей. Если известно, что перелом отличается нестабильностью, или с целью профилактики смещения фрагментов кости вторичного характера, используют их фиксацию специальными металлическими спицами в дополнение к гипсовой повязке. Подобный поход гарантирует надежную фиксацию частей кости, и спустя несколько дней после нее, несмотря на то, что участки выхода спиц нуждаются в обработке и уходе, ребенок имеет возможность лечиться амбулаторно.

Часто, осуществляя лечение переломов нижних конечностей со смещением в детском возрасте, используют скелетное вытяжение. Методика его выполнения заключается в установке спицы сквозь пяточную кость либо бугристую поверхность большеберцовой кости у ребенка. Весь срок регенерации конечность находится на вытяжении соответствующим грузом. Преимуществами этого метода являются простота и эффективность, но его использование возможно только в условиях лечебного учреждения под постоянным наблюдением врача.

Реабилитация и период восстановления

Длительное бездействие мышц нижних конечностей вызывает их атрофию у ребенка. Мышечные волокна ноги после снятия гипсовой повязки не готовы к привычной повседневной нагрузке, поэтому заниматься их разработкой можно начинать еще в период ношения гипса.

В первые дни после наложения гипсовой повязки пострадавшую конечность рекомендуется размещать в приподнятом положении, что способствует снятию отечности и уменьшению болевых ощущений за счет оттока лишней жидкости, сдавливающей сосуды и нервные ветви.

Как только боль в травмированной ноге у ребенка исчезнет можно выполнять простейшие движения пальцами стопы. Это не только будет критерием правильного наложения повязки, но и обеспечит нормальное кровообращение в конечности.

Накануне снятия гипса, за неделю до этого момента, врач может рекомендовать маленькому пациенту ходьбу под наблюдением родителей. Этот подход помогает оценить качественность лечения и готовность кости к снятию повязки. Если движения не вызывают в поврежденной ноге никаких болезненных ощущений и отечности, то можно сделать вывод, что гипс выполнил свою функцию. Нагрузку на конечность увеличивают постепенно. На первом этапе позволительно лишь чуть приступать на травмированную ногу, опираясь на костыли. После используют один из костылей. Затем дают возможность перемещаться при помощи трости, и лишь потом допускается полная нагрузка. При помощи ходьбы, не снимая гипсовой повязки, можно нормализовать мышечный тонус и состояние сосудистых стенок, подготовить место сращения к функциональной перестройке.

Иногда дети испытывают боязнь перед удалением гипса, ибо чувствительность нарушена настолько глубоко, что нога может восприниматься, как нечто чужое, а привыкание к фиксирующей повязке очень сильное. Первое время гипс у ребенка можно имитировать при помощи тугой повязки, а через несколько дней эти явления нивелируются.

Обычно снятию гипса предшествует контрольное рентгенологическое обследование конечности. И может так случиться, что после него ношение фиксирующей повязки будет продлено. Родители при этом не могут противиться, ведь перелом должен качественно срастись.

Но лечение не заканчивается со снятие гипса, а плавно переходит к следующему этапу. Сюда входит реабилитация поврежденной конечности и полное восстановление ее функции. На первом этапе это занятия лечебной физкультурой. Специальные упражнения впервые выполняются в поликлинике, под контролем опытного инструктора. Далее их самостоятельно ребенок повторяет дома два раза вдень. Позже к гимнастике добавляется массаж и физиотерапевтические методы.

Даже в позднем периоде после перелома длинных костей, имеющих трубчатое строение, может наблюдаться признаки устойчивой гипотрофии мышц, она проявляется снижением мышечной массы. И расценивается, как последствие травмы и длительного пребывания в обездвиженном положении. По этой же причине поврежденная конечность может несколько отставать в росте, но обычно разница в длине ног не превышает двух сантиметров, что практически не сказывается на походке.

Иногда, гораздо реже, можно столкнуться с удлинением травмированной конечности. Объясняется это местной перестройкой и активацией метаболических процессов, целью которых является скорейшая регенерация костной ткани. Переломы кости в месте сустава или около него, требуют повышенного внимания. Их реабилитация проходит по отдельной схеме.

Переломы костей, составляющих нижние конечности – достаточно серьезные детские травмы, которые могут повлечь за собой отдаленные последствия. Поэтому дети, перенесшие их, подлежат постановке на диспансерный учет, где они должны находиться под контролем врача ортопеда не менее одного года.

Кроме того, переломы всех зон нижних конечностей оказывают негативное влияние на психическое состояние ребенка, так как резко снижают его двигательные возможности, способствуют изоляции и делают зависимым от окружающих. Задача родителей в этот период так организовать жизнь и время ребенка, чтобы он не чувствовал одиночества и имел оптимистичный настрой. Поможет в этом общение со сверстниками и одноклассниками, посильная домашняя помощь и правильная организация режима дня.

Важное значение в период лечения имеет диета, включающая продукты богатые кальцием, солями фосфора, легкими белками и витаминами. Кроме того питание малыша должно быть так составлено, чтобы обеспечить регулярный стул в период вынужденной обездвиженности.

Может, тут есть мамы, чьи дети ломали ноги.
Дано: мальчик 2,5 уже две с половиной недели в гипсе (перелом левой голени – большеберцовой кости без смещения). К жизни в гипсе мы уже приспособились, но в субботу гипс нам обещают снять, и у меня куча вопросов про то, что будет после.
Будет ли болеть нога после снятия гипса? Нужны ли обезболивающие?
Прописывали ли вашим детям какую-нибудь реабилитационную физкультуру? Или может упражнения показывали? (а то наш врач как-то меланхолично про все говорит «этого не надо, того не надо, ребенок сам восстановится).
Как быстро после снятия гипса ребенок согласился ходить? Через сколько перестал хромать?
Буду благодарна любым советам.

К переломам конечностей приводит повышенная физическая активность детей

Статья рассказывает об особенностях переломов ноги в детском возрасте. Описаны причины травмы и симптомы, диагностические и лечебные мероприятия. Перелом ноги у ребенка – травма распространенная. Это связано с большой подвижностью детей, разнообразными и иногда опасными играми. Травма в детском возрасте имеет определенные особенности.

Причины

Перелом ноги у маленького ребенка может произойти по разным причинам. Для грудных детей и дошкольников или школьников причины травмы будут различаться. Все повреждения делятся на 2 большие группы — травматические (90% случаев) и патологические.

К травматическим переломам относятся травмы, произошедшие из-за:

ударов по ноге тупым предметом;
падения с высоты;
неудачных прыжков;
подворачивания стопы;
родовой травмы.

Чаще всего травмирование происходит во время занятий спортом или активных игр.

Причинами патологических переломов могут быть:

дисплазия;
нарушение формирования костной ткани во внутриутробный период;
недостаток кальция;
воспалительные заболевания костной ткани;
туберкулез костей.

Заболевания отрицательно влияют на плотность костей и перелом может произойти даже при небольшой нагрузке на конечность.

Виды

Частота травм того или иного отдела нижней конечности не одинакова. По статистическим данным чаще всего подвергаются травмированию кости голени и стопы — в 40% случаев всех переломов. На долю бедра и лодыжек приходится по 10%.

Анатомическое строение костей у детей имеет свои особенности и отличается от такового у взрослых. Надкостница у детей плотнее, толще и лучше кровоснабжается. Поэтому перелом происходит по типу «зеленой ветки». То есть целостность кости нарушена только с одной стороны.

Также на костях имеются зоны роста, повреждение которых, может спровоцировать осложнение в виде искривления или укорочения ноги. Особенно подвержены таким осложнениям дети младшего возраста.

Как и у взрослых, переломы костей нижних конечностей у детей делятся на:

закрытые — без повреждения кожного покрова;
открытые — с на ноге образуется рана с виднеющимися в ней отломками;
без смещения;
смещенные — могут быть полными и неполными.

У маленьких детей возможна самокоррекция остаточных смещений отломков. Это связано с ростом кости.

Симптомы

Как определить перелом ноги у ребенка? Клиническая картина может различаться, в зависимости от локализации травмы.

Таблица №1. Симптоматические проявления перелома в зависимости от области повреждения.

Локализация	Симптомы
БедроПоворот стопы кнаружи при переломе бедренной шейки	Резкая боль, укорочение конечности, патологическая подвижность. Ротация ступни, гематомы и отеки в области паха говорят о разрушении шейки бедра. Перелом диафиза бедренной кости без смещения имеет менее выраженную симптоматику, могут сохраняться двигательные функции.
Коленный суставДеформация сустава, отек и гематомы — проявления перелома колена	Травма колена характеризуется болью в суставе, гематомами и отеками, невозможностью согнуть или разогнуть конечность. При смещении отломков нарушается опорная функция.
ГоленьОтек и деформация голени	Сильная боль, патологическая подвижность, отеки и гематомы, отсутствие двигательной функции, деформация голени характерны для двойного перелома большеберцовой и малоберцовой кости. При переломе одной кости деформация незначительная, ребенок может двигать ногой.
СтопаСломана ладьевидная кость стопы	Боль, усиливающаяся при попытке движения, частичное нарушение опоры, гематомы и припухлости — признаки повреждения костей стопы.
ПяткаОпухание пятки при переломе	Припухлость пятки, покраснение, отек, синяки, нарушение двигательных функций голеностопа, боль — признаки травмы пяточных костей.
Пальцы ногГематома, уходящая под ноготь при переломе пальца	Неестественное положение пальца, гематомы под ногтями и на коже, боль при попытке опереться на стопу, патологическая подвижность пальца являются признаками перелома.

Важно! Заподозрить перелом у ребенка не составляет трудности. Малыш возбужден, плачет от боли, но иногда симптоматика может быть стертой. Поэтому, при любых жалобах на чувство дискомфорта в ноге, необходимо показать ребенка специалистам.

Диагностика

Некоторые виды травмы, например, без смещения, у детей младшего возраста определить затруднительно. Поэтому диагностика должна быть особенно тщательной.

Важным этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр ребенка. Врач опрашивает пострадавшего или его родителей при каких обстоятельствах и когда произошло травмирование.

При осмотре выявляются внешние признаки травмы — деформация, синяки, отеки, раны. Перелом со смещением характеризует крепитация (хруст костных отломков) при пальпации.

Далее, для выявления характера перелома назначается инструментальное обследование.

Рентгенография конечности. Выполняется снимок в двух проекциях. На рентгенограмме видна линия повреждения, наличие или отсутствие костных отломков, их количество. Рентген у детей грудного возраста не всегда может выявить травму из-за особенностей строения костей.
КТ. Компьютерная томография более информативный метод, но цена процедуры довольно высока. КТ выявляет перелом даже у новорожденных детей.

Если ребенок получил открытую травму, обязательно лабораторное исследование крови на наличие инфицирования.

Сломана большеберцовая кость

Лечение

Лечение переломов у детей проводится амбулаторно и в условиях стационара. Госпитализации подлежат дети с осложненными, открытыми переломами, со смещением костных отломков.

Применяются как консервативные, так и хирургические методы терапии. Так как кости детей быстро срастаются, а сложные переломы встречаются редко, в основном используют консервативный подход к лечению.

Консервативное

При неосложненных повреждениях достаточно консервативного лечения. В зависимости от локализации травмы малышу накладывают на ногу гипсовую повязку. Срастание костей в детском возрасте происходит быстро из-за повышенной регенерации и хорошего кровоснабжения. В среднем срок использования гипса составляет 1,5-2 месяца, при травмах бедра продолжается до 3 месяцев.

Гипс удаляют после рентгенологического подтверждения срастания костной ткани. После этого ребёнку в течение месяца ограничивают физическую нагрузку.

Хирургическое

Помощь хирурга требуется при повреждениях с осложнениями — смещение костных отломков, повреждение мягких тканей. В детском возрасте такое состояние наблюдается нечасто.

Хирургическое лечение ограничивается тем, что кости продолжают расти, а значит, постановка металлических пластин может быть только временной. В качестве альтернативного метода применяют аутопластику — с помощью собственных костных тканей.

Реабилитация

Восстановление ноги после перелома у ребенка проводится с помощью реабилитационных мероприятий.

ЛФК. Упражнения подбираются с учетом терапевтических задач и возраста ребенка. Для самых маленьких используют пассивные упражнения, а так же упражнения, основанные на безусловных рефлексах. Для детей постарше применяют упражнения в имитационно-игровой форме. Применение ЛФК в комплексной терапии позволяет улучшить кровообращение в области перелома, увеличить скорость срастания кости, восстановить двигательные функции конечности. Подробнее о наиболее эффективных упражнениях можно узнать из видео в этой статье.
Массаж. Может быть назначен в первые дни после травмирования с целью снижения болевых ощущений, устранению отеков, улучшения кровообращения, если ребёнок хромает после перелома ноги. В постиммобилизационный период массаж способствует восстановлению навыков ходьбы, укреплению мышц, увеличению объема подвижности суставов. Терапия проводится опытным специалистом. Родители могут пройти специальные курсы, и если получена инструкция, делать массаж малышу самостоятельно.
Еще один способ, как восстановить ногу после перелома у ребенка — физиотерапия. Правильное применение физических факторов в комплексной терапии играет большую роль в излечении детей с переломами костей ног. Подбирая процедуры, специалист учитывает возраст ребенка, его состояние, характер перелома. Физиопроцедуры устраняют боль и воспаление, способствуют ускорению формирования костной мозоли и срастанию кости, предупреждают развитие осложнений. Рекомендовано проводить такие процедуры, как УВЧ, лекарственный электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию, воздействие интерференционными токами, ультрафиолетовое облучение. Купив в аптеке аппарат для физиолечения, процедуры можно проводить и в домашних условиях (на фото).

Реабилитационное лечение проводится после устранения острых симптомов травмы.

Аппарат для проведения магнитотерапии в домашних условиях

Что давать ребёнку при переломе ноги? Для облегчения боли и ускорения выздоровления назначается медикаментозная терапия.

Используют следующие препараты:

противовоспалительные — Нимесил, Мелоксикам;
обезболивающие — Кеторол;
препараты кальция;
витамины.

Длительность медикаментозного лечения зависит от выраженности и продолжительности симптомов.

Важно! Заподозрив перелом ноги у ребенка, родители не должны паниковать, а как можно быстрее посетить медицинское учреждение. Кости у детей срастаются достаточно быстро, и при своевременной диагностике и грамотном лечении, ребенок быстро пойдет на поправку.