Содержание скрыть

Отеки при заболеваниях почек

Отеки лица и мешки под глазами не всегда признак усталости. Их причина может быть связана со скрытно протекающей болезнью почек.

Одутловатость лица, мешки под глазами, отеки тела и конечностей в первую очередь наводят на мысли о проблемах с почками. В действительности почечные отеки и нарушение деятельности почек далеко не всегда проявляется таким образом. Даже тромбоз почечной вены способен долго не выдавать себя внешними признаками.

Задержка жидкости может вызываться другими причинами: печеночной или сердечной недостаточностью, заболеваниями сосудов, травмами и просто нездоровым образом жизни. Но почечный отек легко отличить от других. Их симптомы бывают настолько показательны, что опытному терапевту достаточно легко заподозрить заболевание и назначить адекватное лечение. Лабораторные анализы в этом случае бывают необходимы только для уточнения диагноза и контроля над запущенность болезни.

Содержание

Причины отеков

Опухшее по утру лицо, надутые мешки под глазами – яркая иллюстрация плохой работы почек. Избыток воды, чая или чего покрепче перед сном, обилие соленого или острого за ужином может способствовать ухудшению работы почек и вызывать почечный отек. Отечность лица способна выступать и как часть нефротического синдрома, который может наблюдаться при:

пиелонефрите; гломерулонефрите; нефропатии беременных; почечных опухолях; дистрофическом поражении почек (амилоидозе); токсическом поражении почек.

На почки влияют и заболевания других органов. Чаще всего отеки под глазами и иные симптомы почечной недостаточности возникают:

на фоне инфекционных процессов в организме; при печеночной недостаточности; при сердечной недостаточности; при заболеваниях сосудов (тромбоз вен печени и почек, тромбоз нижней полой вены); при изменении состава крови; при болезнях лимфатической системы; при уменьшении оттока мочи (мочекаменная болезнь, сужение мочеточников); как результат побочного действия лекарств.

Механизмы развития

При каждом заболевании будут действовать свои факторы, задерживающие жидкость в организме. Почечный отек имеет следующие патогенетические механизмы образования:

потери белка с мочой при нормальном и учащенном мочеиспускании; задержка натрия в организме при уменьшении мочеиспускания; нарушение фильтрационной деятельности почек; повышение уровня гормона альдостерона.

В основном почечные отеки возникают на фоне потери белка с мочой, что приводит к снижению онкотического давления плазмы крови и затрудняет отведение межклеточной жидкости.

К аналогичному результату приводит и, напротив, сокращение мочеиспускания – в таком случае задержка в организме натрия приводит к увеличению объема крови при том же содержании белка.

Увеличение объема циркулирующей крови при гломеролонефрите, когда нарушается почечный кровоток и фильтрация жидкости почками, – причина нефритического отекания лица, особенно под глазами. Сдавливание вены почек новообразованиями и тромбоз также приводит к нарушению циркуляции крови и отекам.

Избыток такого гормона, как альдостерон, вырабатываемый корой надпочечников, нарушает водно-солевой обмен организма, провоцируя почечный отек сперва под глазами, а затем в остальных частях тела.

Нефротический синдром

Нефротический синдром, сопутствует большинству случаев болезней почек и сопровождается отеками. В своей симптоматике он имеет весь комплекс механизмов, вызывающих почечный отек. Начало массивной протеинурии (потери белка с мочой) стимулирует задержку жидкости под глазами, которая затем распространяется на все лицо, поясничную область, половые органы.

Возможны отеки внутренних органов – гидроторакс, гидроперикард. Сгущение крови при нефротическом синдроме может провоцировать тромбоз почечной вены. Поэтому его лечение проводится в условиях стационара и требует равного внимания с терапией основного заболевания.

Характерны черты

Формирование почечных отеков происходит во время сна, когда лишняя жидкость не уходит с мочой, а деятельность организма замедляется. Они образуются в первую очередь в рыхлой клетчатке кожи под глазами, а затем и в других частях тела. Симптомы ярче проявляются утром, уменьшаясь к концу дня. Поэтому если ноги сильнее отекают к вечеру, то виноваты скорее будут поврежденные варикозом вены или нарушения в сердечной деятельности.

Подвижность отечности в зависимости от смены положения тела – значимый признак. Задержавшаяся в организме жидкость после пробуждения «спускается» ниже: сперва отекает лицо, после ­- туловище и руки, а затем уже увеличиваются в размерах бедра, икры и ступни.

Еще одна отличительная черта почечного отека — быстрое увеличение в размерах, а затем быстрое при восстановлении функции почек.

Симметричность также подтверждает почечную природу отеков лица, тела или конечностей. Так, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен таза или ног скорее представят односторонний отек по ходу поврежденного сосуда.

Кроме этого, о заболевании почек заявляют такие симптомы, как изменившийся цвет и запах мочи (что часто бывает при пиелонефрите), уменьшение ее количества, боль в пояснице, общая слабость.

Диагностика отеков

Далеко не всегда заболевания почек сопровождаются отеками. Как уже говорилось, такое серьезное заболевание, как тромбоз почечной вены, развиваясь постепенно, может ничем не выдавать себя. Закрытие вены будет происходить настолько неспешно, что сформируется кровоток в обход закрытого участка, а значит, не будет наблюдаться болей или заметных отеков. Тяжесть век и мешки под глазами спишут на аллергии или недостаток сна, а работа почек уже может быть нарушена.

Поэтому при подозрении на почечный отек рекомендовано обращение к терапевту и прохождение следующих исследований:

лабораторная диагностика мочи; лабораторная диагностика крови для определения уровней белка, креатинина, солей и осмолярности; рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей; компьютерно томографическое или магнитно резонансное обследование почек; ультразвуковая допплерография, выявляющая нарушение почечного кровотока; нефросцинтиграфия, определяющая функциональную способность почки и возможный тромбоз.

Прежде, чем начнется лечение у нефролога, может требоваться консультация с эндокринологом, кардиологом или неврологом.

Лечение отеков

Острые формы заболеваний почек всегда сопровождаются почечными отеками. Но их быстрое исчезновение создает иллюзию выздоровления. Как только заметные симптомы исчезают, лечение самовольно прекращается. Это приводит рецидивам болезней или их переходу в хроническое состояние.

При хроническом заболевании почек отекам опять же не уделяют достаточное внимание. Однако задержка жидкости в организме – не только испорченная внешность, но и сбой всей деятельности внутренних органов. Поэтому почечный отек всегда должен быть под наблюдением врача.

При пиелонефрите, гломерулонефрите или когда возник тромбоз почечной или печеночной вены лечение будет различным. Оно направлено на основное заболевание. Но для борьбы с сопутствующими почечными отеками используются одни и те же средства. Это могут быть диуретики (фуросемид, спиронолактон, гидрохлортиазид) или растительные препараты мочегонного действия.

Часто назначают антикоагулянты во избежание осложнений с закупоркой почечной вены на основе гепарина или ацетилсалициловой кислоты. Специальная диета предохраняет от избытка натрия, с этой же целью – не допустить увеличения объема крови при неизменном или уменьшающемся количестве белка, ограничивают поступление любой жидкости. Протеиноурию стараются ликвидировать внутривенным введением белковых препаратов (альбумин плазмы крови).

При правильном лечении болезни, спровоцировавшей задержку жидкости под глазами или в другой части тела, почечные отеки исчезают раньше прочих. Прогноз большинства заболеваний также благоприятный при условии выполнения рекомендаций лечащего врача.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

Источник:

Гломерулонефрит

Гломерулонефритом являются иммуновоспалительные заболевания с преимущественным поражением клубочков почек, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.

Гломерулонефрит по механизму развития относится к группе инфекционно-аллергических заболеваний. Термин «инфекционно-аллергический» отражает формирование инфекционной аллергии в сочетании с различными неиммунными повреждениями органа. Существуют и аутоиммунные формы заболевания, которые обусловлены повреждением почечной ткани аутоантителами, т.е. антителами к собственному органу.

Гломерулонефрит является самостоятельным заболеванием, но может встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др.

Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации. По распространенности он является вторым после инфекции мочевыводящих путей среди приобретенных заболеваний почек в детском возрасте.

Симптомы гломерулонефрита

  • гематурия (часто макрогематурия);
  • отеки;
  • олигурия;
  • Латентная форма (характеризуется постепенным началом) встречается нередко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим.
  • Нефротическая форма (см. Нефритический синдром) — наиболее частая форма первичного нефротического синдрома.
  • Гипертоническая форма. Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен.
  • Латентная форма. Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков.
  • ангины;
  • гнойные поражения кожи (стрептодермии);
  • Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
  • Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
  • Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
  • Переход в хронический диффузный гломерулонефрит .
  • Гематурия — наличие крови в моче. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.
  • При микроскопии мочевого осадка обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, при макрогеметурии — эритроцитарные.
  • Проба Зимницкого обнаруживает снижение диуреза, никтурию. Высокая относительная плотность мочи свдетельствует о сохраненной концентрационной способности почек.
  • При исследовании равновесия кислот и оснований в крови — ацидоз; выявляется снижение альбуминов, повышение альфа- и бета-глобулинов.
  • Лечебное питание (Диета №7);
  • Лечение гормональными (Преднизолон) и негормональными иммунодепрессантами (Имуран, Циклофосфамид), противовоспалительными препаратами (Вольтарен), гепарином;
  • Лечение осложнений;
  • Санаторно-курортное лечение (в санаториях Сатараи-Махи-Хаса, Янгантау и др.);
  • повышение артериального давления.
  • Циклическая форма (начинается бурно)
  • Смешанная форма. При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы.
  • скарлатина;
  • пневмонии;
  1. Протеинурия (альбуминурия) обычно умеренная (до 3—6%), держится 2—3 недели.
  2. Исследование клиренса эндогенного креатинина выявляет снижение фильтрационной способности почек.
  3. В крови повышается содержание остаточного азота (острая азотемия), мочевины, титр АСЛ-О и АСГ. Содержание креатинина, холестерина увеличено.
  4. В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
  5. В сомнительных случаях производится биопсия почки, с последующим морфологическим исследованием биоптического материала.
  6. Режим (все болиные с острым гломерулонефритом должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение. Назначается постельный режим.);
  7. Этиологическое (противострептококковое) лечение (Пенициллин, Ампиокс или Эритромицин);
  8. Симптоматическое лечение (гипертензии, отеков и.т.д.);
  9. Диспансеризация (наблюдение в течении 2 лет).
  10. Что такое Хронический гломерулонефрит
  11. Что провоцирует Хронический гломерулонефрит
  12. Патогенез (что происходит?) во время Хронического гломерулонефрита
  13. Симптомы Хронического гломерулонефрита
  14. Диагностика Хронического гломерулонефрита
  15. Лечение Хронического гломерулонефрита
  16. Профилактика Хронического гломерулонефрита
  17. К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический гломерулонефрит

Отеки и давление при гломерулонефрите

Содержание

Гломерулонефритом называют воспалительный процесс, затрагивающий почечную систему клубочков. Давление при гломерулонефрите ? важный симптом болезни. Если у пациента стали появляться отеки, а АД растет, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения, например, почечная недостаточность.

Отеки и повышенное давление — частые симптомы, свойственные гломерулонефриту.

Развитие отеков при гломерулонефрите

Отечность диагностируется в 70—90% случаев поражения клубочковой системы. Артериальное давление повышается у 60—70% пациентов с этим заболеванием.

В большей или меньшей степени отечность сопровождает течение гломерулонефрита у любого человека. Причина нарушения ? сбой в работе пораженных кровеносных сосудов, которые образуют почечные клубочки. Лишняя вода не покидает организм, и при утрате белков проникает в ткани. Образование отеков имеет особенности в зависимости от течения гломерулонефрита.

Острый тип болезни

Зачастую гломерулонефрит возникает через 15?20 дней после того, как пациент перенес ангину или скарлатину. Отечность затрагивает верхнюю часть туловища и ярко проявляется с утра. Наблюдается одутловатость шеи, лица и век. Припухлости плотные и теплые. Со временем после мочеиспускания симптоматика становится менее выраженной. Подобные проявления болезни при остром гломерулонефрите продолжаются 2?3 недели.

Хронический процесс

Отеки при хроническом гломерулонефрите появляются по всему туловищу.

Если острый гломерулонефрит не был успешно устранен, он переходит в хронический. Воспалительный процесс при таком диагнозе длится не менее года. Развитие отеков имеет ряд особенностей. Хронический гломерулонефрит проявляется отечностью всего туловища, щиколоток, половых органов. В тяжелых случаях возможно параллельное возникновение асцита, воспаления перикарда или плевры. Кожный покров становится твердым, бледным, похожим на воск. Отечная форма гломерулонефрита устраняется сложно, порой одутловатость сохраняется на протяжении месяцев и даже нескольких лет.

Повышение АД: этиология и патогенез

При поражении почечных клубочков рост артериального давления сопровождается повышенным содержанием крови в моче. Порой урина меняет цвет и гематурия видна без дополнительных исследований. Гипертензия становится следствием чрезмерного наполнения кровеносных сосудов, сбоем в процессе выведения из организма воды и солей. Если патогенез оставить неизменным, подобное нарушение может спровоцировать отек легких и сердечную недостаточность.

Острая форма болезни характеризуется умеренным ростом АД. В среднем фиксируют показатель 170/100 мм рт. ст. который сохраняется до 3-х недель. У пациентов меняются пульсы, диагностируется брадикардия. В случае хронического процесса выявляются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы. АД возрастает до 200/120 мм рт. ст. и более. Пульс ускоряется до 100 уд./мин. Клиническая картина устойчива.

Как устранить отеки и повышенное давление при гломерулонефрите?

Устранение отеков и давления при гломерулонефрите обязательно включает соблюдение диеты.

Симптоматическая терапия должна проводиться на фоне общего лечения болезни. В рамках борьбы с гломерулонефритом пациенту прописывают постельный режим. Важно придерживаться диеты (стол № 7). Необходимо отказаться от употребления соли, особенно в начале лечения. Питьевой режим подразумевает употребление не более 1 л воды в сутки. Это позволяет не только устранить симптоматику, но и повлиять на состояние почек в целом.

Медикаментозное лечение

Если у пациента появляются сильные отеки при гломерулонефрите, ему назначают мочегонные препараты, например, «Гипотиазид» или «Фуросемид». Срок терапии составляет около 5-ти дней. При отсутствии эффекта врач разрабатывает индивидуальную схему лечения. На уровень давления влияет диета и применение мочегонных препаратов. Кроме этого, пациенту прописывают «Нифедипин», «Капотен».

При подозрении на гломерулонефрит, на фоне развития отеков и роста показателей артериального давления, нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Самолечение приводит к опасным осложнениям.

Что советует народная медицина?

Для устранения отеков и высокого давления после согласования с лечащим врачом можно принимать такие настои трав и плодов:

Боярышник. В 300 мл горячей воды настоять 1 ст. л. сухих ягод. Пить по 1/3 ст. за четверть часа до приема пищи. Шиповник. 10?12 плодов настоять в 2-х стаканах кипяченой воды. Принимать по 100 мл 4 раза в день. Листья березы. Настоять 2 ст. л. молодых листьев в стакане кипятка. Пить 4?5 раз в день.

Для устранения воспалительного процесса, устранения отеков и нормализации давления рекомендуется отвар листьев брусники. Это средство применяют для лечения многих болезней почек. В стакане воды нужно сварить 2 ст. л. сухого сбора. Принимать по ? ст. трижды в день. Хорошее действие оказывает отвар корня лопуха. Его готовят, придерживаясь следующей пропорции: на 200 мл воды приходится 10 г растения.

Источник:

Как лечить отеки при хроническом гломерулонефрите

Отеки при хроническом гломерулонефрите припухлость или отек является распространенным симптомом при хроническом гломерулонефрите. Если не лечить, это может повлиять на способность ходить пациентов. Поэтому, чтобы лечить отеки при хроническом гломерулонефрите является очень важным для улучшения общего состояния здоровья пациентов. Здесь мы должны сначала сделать очистить основные причины этого симптома.

Как лечить отеки при хроническом гломерулонефрите?

Если вы готовы, чтобы найти ответ, как лечить отеки при хроническом гломерулонефрите, вы можете узнать больше об этом лечении, во-первых, через консалтинг онлайн или оставить свои проблемы с помощью следующей формы.

Отеки при болезни почек

При некоторых болезнях почек могут проявляться отеки с различной степенью выраженности и различной локализацией. Этому способствуют такие заболевания как острый и хронический нефрит, липоидно-нефротический синдром и многие другие болезни почек.

Причины появления отеков

Отеки — это излишнее скопление жидкости в организме, в его тканях. Во время отека усиливается транссудативный ток из капилляров и ослабляется обратный ток по лимфатическим путям. Кровь отделяется от межклеточной жидкости с помощью полунепроницаемой мембраны. Такая мембрана обеспечивает питание тканей, через которую проходят аминокислоты, вода, соли и т.д. В обычной ситуации отек не проявляется, так как свободная вода соединена коллоидами, и при нормальной эластичности тканей одного внутрикапиллярного давления будет недостаточно для ее отжатия.

Отеки при болезни почек обычно возникают в области лица или стоп, реже в грудной полости, брюшной или во всех тканях сразу. К причинам, вызвавшим почечные отеки, можно отнести ряд заболеваний:

1) опухолевые процессы в почках;

2) гломерулонефрит;

3) амилоидоз;

4) нефрит;

5) почечная недостаточность;

6) нефроз;

7) васкулиты.

Самые основные причины болезней почек, которые приводят к отекам: интоксикации, аллергии, инфекции, аномалии строения почки. Проявляются почечные отеки в утреннее время. Этому способствует нарушение белкового состава крови и накопление в крови ионов Na. В результате чего в организме скапливается большое количество излишков жидкости.

У людей с заболеваниями почек может проявляться нефротический синдром: когда во время каждого мочеиспускания теряется около 60 г белка. Опухолевые процессы также способствуют нарушению нормальной работе почек и могут приводить к задержке жидкости в организме.

Существует несколько факторов, которые предшествуют появлению отеков при заболеваниях почек:

1) повышенное внутрикапиллярное давление (венозный отрезок) — в тканях повышается фильтрация жидкости, и снижается ее реабсорбция;

2) снижение количества белков плазмы — нехватка белков приводит к нарушению вывода воды из межклеточного пространства — это происходит в результате вывода белков с мочой при почечных болезнях или вследствие голодания;

3) повышенная проницаемость капилляров — возникает при гломерулонефрите или патологических состояниях;

4) неправильная работа выделительной системы почек — сниженная фильтрация и повышенная реабсорбция;

5) нарушенная регуляция водно-солевого обмена — повышенная секреция гормона альдостерона приводит к задержке воды и ионов натрия.

При нефротическом синдроме отеки возникают в результате снижения давления плазмы крови и потери белков с мочой. При нефрите задержка воды в крови вызвана пониженной выделительной функцией почек и гипопротеинемией. Развитию отеков способствует также альбуминурия. Она вызывает снижение белка в сыворотке крови и падение коллоидно-осмотического давления. А ограничение белков при приеме пищи лишь усиливает данный процесс.

Отеки при заболеваниях почек отличаются от отеков при болезнях сердца тем, что они более равномерно распределяются по поверхности подкожной клетчатки. Такие отеки более подвижны и могут располагаться под глазами. В то время как сердечные отеки характеризуются пониженным онкотическим давлением и содержанием белка в плазме крови.

Симптомы

Сначала отеки могут проявляться в некоторых местах (стопы, лицо), а затем постепенно переходят на все тело. Сам процесс развития может занимать от одного дня и более. Главной особенностью таких отеков является их подвижность: руками можно слегка передвинуть отечную область с одного места в другое.

В зависимости от основного заболевания почечные отеки различаются по своей выраженности, локализации и стойкости. В некоторых случаях может наблюдаться длительное упорное течение болезни, не поддающееся никакому терапевтическому лечению. Для почечных отеков характерна бледность кожных покровов в этих местах, сухость кожи. Сопровождаются отеки олигурией – когда диурез в сутки составляет меньше 500 мл. Самым опасным для жизни человека считается отек гортани, который может закончиться летальным исходом при отсутствии надлежащей и своевременной помощи.

Почечные отеки при нефритах носят ярко выраженный характер и зачастую могут исчезать самостоятельно без лечения. Происхождение таких отеков кроется в нарушении клубочковой фильтрации, когда в организме задерживается большое количество соли и воды. Большое значение имеет нарушение регуляции водно-солевого обмена.

Липондо-нефротические отеки появляются вследствие нарушенной работы почек и клубочковой фильтрации. Происходит механизм обратного всасывания солей и воды в кровь. При введении мочегонных средств данные отеки спадают.

Диагностика почечных отеков

Самым первым признаком почечных отеков является увеличение веса без видимых патологий в организме. Это связано с задержкой жидкости в организме. Для того чтобы выявить задержку воды в организме, следует измерить количество выпитой жидкости и количество выделенной мочи и провести расчет.

Отеки при болезнях почек могут различаться по своей локализации и быть скрытыми или явными. Скрытые отеки можно выявить, если дать больному мочегонные препараты. При наличии такого скрытого отека в организме произойдет небольшая потеря веса от 1 до 2 кг за один день вместе с выведенной жидкостью.

Почечные отеки следует дифференцировать с сердечными отеками. Сердечные отеки, как правило, появляются сначала на ногах, а почечные в области лица. Для того чтобы отличить почечные отеки от сердечных, необходима консультация таких специалистов, как кардиолог и невролог.

Чаще всего к факторам способствующих отекам почек относится снижение онкотического давления белков плазмы крови. Для диагностики проводятся лабораторные исследования: анализ мочи, анализ крови и другие. Проба по Зимницкому позволяет определить плотность мочи, количество, ночной и дневной диурез. Белок в моче может свидетельствовать о наличии нефротического синдрома, токсическом влиянии, нефропатии беременных и других состояниях.

Лечение

Лечение отеков почек проводится только после полного обследования пациента врачом нефрологом на основании клинических данных. В первую очередь следует устранить основную причину, которая вызвала появление почечных отеков. Для этого пациент должен пройти ряд дополнительных обследований и консультации у других специалистов с целью уточнения диагноза.

Прогноз при почечных отеках обычно благоприятный, и они исчезают сразу же, как только больной начинает лечение. Всем пациентам независимо от установленного диагноза на весь курс лечения назначается бессолевая диета, так как соль лишь способствует задержке жидкости. При этом следует употреблять как можно больше овощей, достаточное количество белка (лучше отварную грудку, нежирное мясо или рыбу). Для устранения чрезмерного количества жидкости в организме, больному прописываются мочегонные средства. Длительный прием мочегонных препаратов может иметь некоторые побочные эффекты. Поэтому вместе с ними больной должен принимать панангин или аспаркам. Эти препараты необходимы для поддержания работы сердца и чтобы не выводился калий из организма.

В некоторых случаях можно прибегнуть к народным способам лечения. Многие травы способствуют быстрому выведению излишков жидкости из организма даже без приема лекарственных средств.

Можно приготовить вот такой несложный сбор из трав: потребуется взять в одинаковом количестве березовые почки, плоды можжевельника (измельченные), листья брусники, листья толокнянки. Заьем 1 столовая ложка сбора заливается кипятком и ставится на медленный огонь на 15 минут. После этого отвар из трав следует остудить и процедить. Принимать необходимо по 5 раз в день по 2 столовые ложки за один раз.

Убрать почечные отеки можно и с помощью чая из одуванчиков. Чай готовится из листьев цветка. Принимать следует по 1 стакану три раза в сутки. Одуванчик обладает хорошим мочегонным действием и компенсирует запасы калия в организме.

Лечение травами нужно начинать только с разрешения лечащего врача, когда не имеется никаких особых противопоказаний, а причина отеков не слишком серьезная.

Источник:

Каковы основные причины?

При хроническом гломерулонефрите. клубочковой фильтрационной функции пациентов, как правило, уменьшается в то время как канальцах почек до сих пор имеет хорошую способность к реабсорбировать воды и натрия. В результате, избыток воды и натрия будет накапливаться в организме, а затем становится одной из причин припухлости в хронический гломерулонефрит. Кроме того, есть еще одна причина, корень утечки белка. Когда клубочков не может делать свою работу очень хорошо, много белка будет вытекать из почки и разрядить из организма через мочу. В результате, уровень белка в плазме будет ниже, чем нормальный, и это более вероятно, усугубить отек пациентов. Поскольку эти две причины как из-за нарушения функции клубочков, лучшее лечение, чтобы сделать поврежденные клетки клубочковой ожил.

Так как мы знаем ключ к достижению этой цели, конечная цель состоит в том, чтобы восстановить нарушенную функцию почек. Осмотерапия микро-китайской медицины. поглощая сущность китайской традиционной медицины и западной передовой медицины технологий, способна сделать часть клубочков клеток активных снова, но не все, так как часть этих клеток была повреждена полностью, и мы можем ничего не делать, чтобы сделать их живыми снова. Единственное, что мы можем сделать, это восстановить поврежденные, но не некротические клетки. С помощью эффективных лекарств, это лечение делает облегчить отек пациентов и улучшить их общее состояние здоровья.

WhatsApp/Viber: +86 13292893707

Источник:

Методы лечения отеков ног при варикозе

Содержание

Эффективно устранять отёки ног при варикозе удаётся при помощи комплексной терапии, лечение включает различные терапевтические и профилактические методы, направленные на нормализацию кровообращения в венах нижних конечностей.

Лечение отёков зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий, а также клинических проявлений болезни.

Только врач по имеющимся показаниям должен рекомендовать методику избавления от варикозного расширения вен.

Медикаментозное лечение

Отёки ноги при варикозе и их лечение напрямую зависят от течения болезни. На начальной стадии, когда отёки незначительные, на помощь приходят местные лекарственные препараты. В более тяжёлых случаях не обойтись без системных медикаментов. В лечении применяют различные методики, подбирать которые должен лечащий врач.

Отёки при варикозном расширении вен снимают при помощи:

медикаментозной терапии; лечебной физкультуры; коррекции питания, а также режима труда и отдыха; склеротерапии; специального компрессионного белья; хирургического вмешательства и др.

В профилактике и терапии болезни особое внимание должно уделяться образу жизни, а также правильному питанию. Особенно это касается людей, имеющих избыточную массу тела. Лишние килограммы значительно повышают нагрузку и давление на сосуды, тем самым увеличивая отёк ног при варикозе.

Местные кремы и мази

Представляют собой средства на основе вытяжек трав и растений природного происхождения. В их состав может входить экстракт каштана конского, виноградных косточек, гепарина, рутина.

К наиболее эффективным наружным средствам, направленным на борьбу с отёчностью и иными проявлениями болезни, относят:

Венитан. Детралекс. Троксевазин. Венозол. Лиотон.

Все вышеперечисленные кремы и мази обладают охлаждающим эффектом, поэтому после их нанесения на голень человек ощущает облегчение и снижение выраженности симптомов болезни.

Активные вещества, входящие в состав венотонизирующих препаратов, обладают также отличным противовоспалительным и антитромботическим действием.

Пероральные средства

Как избавиться от отёков с помощью системных лекарственных препаратов? Медикаментозная терапия посредством флеботропных средств, выпускающихся в форме таблеток и капсул, показана при прогрессирующем заболевании. Патологический процесс приводит к появлению выраженных признаков болезни. Отекание становится значительным, может распространяться на одну либо две ноги, затрагивая при этом область стопы и голени.

Активные компоненты, входящие в состав пероральных флеботропных препаратов, способствуют повышению тонуса стенок вен и сосудов, а также улучшению циркуляции крови. Помимо этого они обладают лимфодренажным и ангиопротекторным действиями.

Хорошо зарекомендовали себя следующие системные средства:

Эскузан. Гинкор-форт. Флебодиа. Диосмин.

Венотоники принимаются по определённой схеме. Курс назначает врач по имеющимся показаниям. Крайне нежелательно его прерывать или игнорировать.

Консервативные способы лечения болезни полностью не устраняют её, а лишь временно снимают симптомы, замедляя развитие варикоза.

Склеротерапия

Как снять отёки ног при помощи флебосклерозирующего лечения? Для этого в поражённую вену (или сосуд) вводят специальные препараты – склерозанты. Под их действием венозный сосуд становится незаметным, при этом его стенки слипаются.

В настоящее время этот метод борьбы против варикоза применяется всё чаще, вытесняя хирургическое вмешательство. Благодаря ему достигается стойкий лечебный эффект, при котором наблюдается длительная либо пожизненная ремиссия заболевания.

Всё большую популярность набирает один из способов процедуры – пенная склеротерапия, суть которой заключается в использовании препарата в виде пены.

Преимуществами метода является:

  1. Малоинвазивность процедуры, при которой делают безболезненные уколы.
  2. Отсутствие необходимости в обезболивании – наркоза либо анестезии.
  3. Возможность лечить сосуды как мелкие, так и крупные.
  4. Отсутствие необходимости в стационарном лечении.
  5. Сохранение трудоспособности.

Проведение процедуры также имеет ряд недостатков, среди которых выделяют:

Необходимость непрерывного ношения специального компрессионного белья на протяжении длительного времени (до 2 недель). Вероятность развития осложнения – гиперпигментации в области поражённых сосудов. Побочный эффект может длиться в течение полугода. Высокая стоимость процедуры. Необходимость в высококвалифицированном специалисте, совершающем процедуру. В противном случае существует высокий риск развития осложнений, а также рецидива болезни.

Склеротерапия рекомендуется при наличии у человека поражённых вен, а также сосудистых звёздочек или сеточек. Как снять отёки при варикозе, решать пациенту, предварительно посоветовавшись с флебологом.

Хирургический метод

Метод хирургического вмешательства (флебэктомия) показан в тяжёлых случаях, при запущенном течении болезни. Различные способы операции направлены на устранение заболевания и его симптомов: отёков, зуда, болевых ощущений.

Процедура заключается в удалении расширенной вены, вследствие чего в конечности восстанавливается нормальная циркуляция крови.

Флебэктомия производится в стационарных условиях с применением обезболивания – наркоза либо эпидуральной анестезии. Для восстановления пациенту требуется достаточно длительный период времени, при этом больничный лист пациенту открывается примерно на 2-3 недели.

После проведения процедуры возможно развитие осложнённых состояний:

образование шрама либо рубца, однако они малозаметны; появление болевых ощущений либо потеря чувствительности; развитие гематом, которые после операции быстро проходят.

Несмотря на имеющиеся недостатки, хирургический метод имеет ряд преимуществ, к которым относят:

эффективность процедуры, за счёт чего удаётся избавиться от поражённых вен; достаточно низкая стоимость процедуры; нет необходимости непрерывно носить компрессионное бельё; простота в выполнении операции.

Флебэктомия в последнее время проводится всё реже по сравнению со склеротерапией.

Но иногда при лечении варикоза применяет сразу два метода. Это связано с тем, что хирургическое вмешательство позволяет удалить крупную подкожную вену, в то время как склеротерапия воздействует также на поражённые мелкие сосуды.

При возникновении отёков в ногах и иных признаков не откладывайте посещение флеболога. На основании имеющихся показаний врач подберёт подходящую именно для Вас методику лечения. Избавьтесь от варикозного расширения вен раз и навсегда!

Источник:

Отеки причины и лечение | Как снять отеки в домашних условиях

Скопление жидкости в подкожной клетчатке являются одной из наиболее частых причин обращения пациентов за медицинской помощью. Отеки нередко свидетельствуют о необходимости оказания больному неотложной помощи. Каковы их причины? Как снять отеки в домашних условиях? Давайте разбираться.

Причины развития отеков

Отеки представляют избыточное скопление жидкости в тканях человеческого организма, подкожной клетчатке. Они могут быть общими и местными. Общие отеки по локализации делятся на периферические и полостные (гидроторакс, гидроперикард, асцит. Причиной скопления жидкости этого вида являются

заболевания сердца, почек, печени, гипопротеинемии.

Отек может проявляться в случае цирроза печени, голодания или в качестве патологии беременности. Осложнения бывают также невоспалительного (транссудат) и воспалительного (экссудат) генеза. Также причиной отека местного вида служат нарушения оттока крови или лимфы.

Кардиологические факторы отеков

При заболеваниях сердца отечность – следствие нарушения сократительной способности миокарда и одно из проявлений сердечной недостаточности, преимущественно правожелудочковой. Причиной сердечных отеков в основном является переполнение вен большого круга кровообращения кровью с повышением гидростатического капиллярного давления, задержкой натрия и воды в тканях.

Такие отеки обычно располагаются симметрично в нижних отделах тела – на ногах, передней брюшной стенке, пояснице, а у лежачих больных – чаще всего на крестце, спине; распределение отеков обусловлено смещением жидкости под действием силы тяжести.

Обычно отечность сочетается с цианозом, однако появляются позже и свидетельствуют о более тяжелой декомпенсации. При исследовании сердца выявляется грубая патология в виде порока, кардиосклероза, легочного сердца. Периферические отеки при заболеваниях сердца всегда сочетаются с увеличением печени.

Распространенность патологии может служить одним из показателей степени декомпенсации. Обширные отеки свидетельствуют о тяжелой недостаточности кровообращения. Значительные отеки по причине проблем с сердцем нередко сочетаются с водянкой полостей – скоплением жидкости в брюшной (асцит) и плевральных (гидроторакс) полостях.

Почечные причины отечности

Отеки при острых воспалительных заболеваниях почек – гломерулонефритах, поражающих клубочки и канальцевый аппарат нефрона, нередко начинаются с лица, захватывают туловище, конечности. Распределение отечности по причине проблем с почками определяется не силой тяжести, а рыхлостью подкожной клетчатки. Отеки по причине проблем с почками могут развиться остро. В отличие от синюшных сердечных отеков при почечных отеках кожа бледная. Почечные отеки могут быть плотноватыми (при нефрите) или рыхлыми, тестоватыми (при нефротическом синдроме). Происхождение почечных отеков связано с повышением проницаемости капилляров и уменьшением содержания белка, особенно его альбуминовых фракций, в плазме крови. Почечные отеки нередко сочетаются с острой артериальной гипертензией и жалобами больных на мучительные головные боли, олигурией, гематурией, вследствие чего моча может иметь вид мясных помоев.

Характеристикой отечности по причине проблем с почками является их локализация в тех областях, где много рыхлой подкожной жировой клетчатки (например, на венах). Период нарастания отеков почечного происхождения сопровождается олигурией.

Печеночные источники отеков

Печеночные отеки развиваются вследствие нарушений в системе воротной вены или при циррозе печени. К причинам отечности этого вида относятся: алкоголизм, гепатит или желтуха. При осмотре выявляют изолированный асцит или асцит в сочетании с периферическими отеками, спленомегалия, «сосудистые звездочки», печеночные ладони, гинекомастия, развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке («голова медузы»).

Отек по причине проблем с печенью обычно сопровождает кахексию различного происхождения – раковое истощение, алиментарную дистрофию от недоедания.

Причиной развития отеков при этом является значительное снижение уровня белка в плазме крови (гипопротеинемия). Гипопротеинемические отеки имеют мягкую, тестоватую консистенцию; кожа над ними истончена, прозрачна.

Если кахектический отек развивается у пожилого человека с кардиосклерозом и эмфиземой легких, то в его происхождении определенное значение имеет сердечная недостаточность, однако энергичная сердечное и диуретическое лечение отечности в этих случаях дает малый эффект, и при обследовании обычно выявляется злокачественное новообразование.

Венозные отеки и их природа

Если сердечные, почечные и кахектические отеки обычно симметричные, то отеки по причине нарушений оттока крови при тромбозах вен, сдавлении их воспалительными или опухолевыми инфильтратами, являются местными и в зависимости от локализации процесса захватывают правую или левую ногу, руку. Подобный односторонний отек, ведущий к значительному увеличению объема конечности, нередко сочетается с болями и другими признаками воспаления – жаром, покраснением кожи.

Воспаление как причина отечности

Воспалительные процессы нередко сопровождаются отеками. Принцип возникновения отека при воспалении следующий: воспаление способствует образованию просветов между клетками эндотелия, в которых собираются белковые фракции и жидкость (вода и лимфатическая жидкость). Примером отека при воспалении может послужить отечность шейного отдела вследствие воспалительного процесса в шейных лимфоузлах.

В механизме возникновения отека по причине воспаления немаловажную роль играет увеличенная проницаемость стенок капиллярных сосудов под воздействием гистамина и других активных биологических веществ. В механизме возникновения отека большая роль отводится затрудненному оттоку крови и лимфатической жидкости из области воспаления по кровеносным и лимфатическим сосудам. Застой приводит к проникновению лимфы и крови в ткани и мышцы, что способствует образованию отечности.

Отек по причине воспаления несет некоторую защитную функцию. Белки, входящие в отечную жидкость способны связываться с токсическими веществами и продуктами распада, которые образуются в воспаленных тканях, и нейтрализуют их. Таким образом, локализуется воспалительный очаг и не распространяется на весь организм в целом.

Воспаление как причина шейного отека

Рассмотрим отечность во время воспалительного процесса в шейных лимфоузлах. В первую очередь необходимо выяснить причину отека, ведь лимфатические узлы имеют огромное значение в нашем организме. Среди причин отека шеи может быть:

инфекционное заболевание, такое как паротит;

Источник:

Отеки при заболеваниях почек

Оставьте комментарий 12,418

Причины почечных отеков

Согласно строению системы выделения, причины, вызывающие отеки, делят на две группы:

Последовательность реакций, какие происходят в организме под воздействием патогенных факторов и влияющих на вывод жидкости в пространство между клетками: интенсивное фильтрование белка, проходящего через почечную перепонку, захватывает воду; небольшое содержимое кровяного белка; скопление в жидкой части крови натрия; завышенная пропускная способность капилляров; интенсивный приток жидкости. Болезни почек. В группу включены расстройства, поражающие почечное тельце, тормозится или прекращается фильтрование, что приводит к задержке или расстройству баланса жидкости в организме: амилоидоз; тяжелые отравления; опухоли; синдром нарушения всех функций почек; гломерулонефрит.

Механизм развития

Каждый процесс отличается индивидуальными факторами, влияющими на задержку жидкости. Возникают механизмы, провоцирующие почечный отек:

Нарушение функции выделения. К скоплению воды приводит задержка почками главного внеклеточного катиона — натрия. Задержка натрия увеличивает приток внеклеточной жидкости. Образование гормона вазопрессина приводит к снижению количества мочеиспусканий и задержке жидкости в почках. Уменьшение уровня давления в плазме крови. Необходимое давление обеспечивают белки плазмы, они контролируют жидкость в сосудах. При болезнях почек белок выводится с мочой, понижается онкотическое давление, жидкость попадает в ткани. Отек легких — самое сложное последствие такого состояния. Нарушение герметичности стенок капилляров при воспалительных процессах. Как следствие, вода просачивается через стенки в ткани, которые отекают. Рост артериального давления. Почечная патология приводит к увеличению давления и фильтрации жидкости.

Характеристика

Механизм возникновения отека состоит:

Первоначального размещения на лице, расходится на глаза, в последнюю очередь — на ноги. Скорости распространения: сначала отеки невидимые, постепенно становятся заметными. Распределение начинается с век, отекает лицо, брюшная полость, руки, ноги.

Нефротический синдром

Нефротический синдром рассматривается как частое осложнение развития болезней почек. Больной устает, ощущает постоянную сонливость. Отек при синдроме характеризуется опуханием не только ног, а тканей всех частей организма. На мочеиспускании никак не отражается, человек узнает о проблеме после сильного увеличения веса. С первых стадий болезни отеки появляются на ногах, в области половых органов, брюшной полости, затем переходят на все тело. Часто при отечности глаз ухудшается зрение. Больше всего негативные последствия с глазами появляются у детей.

Скорость развития отечности разная: от одного часа до дней. Велика вероятность развития внутреннего отека легких, сердечной «водянки». Кровь при нефротическом синдроме становится густой, что опасно возникновением тромбов и закупоркой вен почки, вызывая боль. Поэтому лечение проводится только в стационаре с учетом индивидуальности происхождения основной болезни.

Проявление симптомов

С подобными проблемами чаще встречаются взрослые, у детей почечные отеки возникают редко. Если у ребенка отекли конечности, лицо, он жалуется на боль в пояснице, нужно обязательно обращаться к врачу. Отеки при заболеваниях почек и есть симптом патологий. Чаще всего в медицине приходится отличать сердечные и почечные отечности. Выделяют несколько критериев симптомов, по которым определяется отличие.

Отеки почечные

Почечного происхождения отеки имеют следующие отличительные симптомы:

Размещаются вверху корпуса, возле глаз, только при обострении опускаются ниже. Подвижность. Отечная зона при нажимании сдвигается, боли не будет. Температура одутловатой зоны не отличается от других участков. Бледный цвет кожи. Симметричность (ноги, руки, глаза). Уменьшается количество мочеиспусканий. Боль в пояснице. Быстро появляется и быстро исчезает. Изменение показателей в общем анализе мочи.

Вернуться к оглавлению

Сердечная отечность

Размещаются на нижних конечностях (нога, стопа, голень). В горизонтальном положении тела может переходить на поясницу. Подвижность отсутствует, сдавливание вызывает боль. Отечность может концентрироваться на одной стороне тела (одна нога). Кожа синюшного цвета и на ней ощущается холодок. Признаки сердечной недостаточности: одышка, боль в груди, выпячивание вен. Медленно проявляются и медленно исчезают. В анализе мочи изменения показателей отсутствуют.

Больные с почечной отечность могут ощущать дополнительные симптомы. Напрямую не указывают на задержку жидкости, но отчетливо подталкивают к правильной диагностике. У больных чувствуется:

боль в области поясницы; проблематичные мочеиспускания (редкое, частое); невралгия.

Диагностика

Не всегда задержка жидкости — это отек, и не при всех заболеваниях почек такое скопление появляется на глазах и теле. Любая концентрация воды в тканях требует тщательной диагностики заболевания, вызвавшего ее. Врач с легкостью найдет различие между почечным и сердечным отеком, предварительно определит диагноз при осмотре больного. Определение причины происхождения отечности остается задачей номер один.

Специалист при подозрении на наличие почечной отечности обязательно назначает больному следующие виды диагностики:

лабораторное исследование мочи; исследование крови на наличие белка, конечных продуктов фосфатной реакции, солей; рентген почек, мочевыводящих путей, легких; УЗИ почек (при необходимости легких); магнитно резонансная диагностика (при необходимости).

Прежде чем начать лечение, желательно получить консультацию кардиолога и эндокринолога для исключения осложнений (например, отек легких). При лечении детей — детских специалистов.

Лечение болезни

Мочегонные средства стимулируют вывод лишней жидкости из тканей организма.

После установления диагноза можно лечить главное заболевание, снимать отеки. Используют:

Мочегонные средства. Снять отек — главная задача терапии почечных патологий. Мочегонные препараты основные. Лекарства работают на стимулирование вывода лишней жидкости из тканей организма. Использование каких лекарственных средств подходит в каждом индивидуальном случае, определяет специалист. И хотя видов лекарств мочегонного действия очень много («Оксодолин», «Триамтерен», «Маннит» и др.), самостоятельно принимать не рекомендуется. Лечение основного заболевания. Определение основной причины, какая нашла свое проявление в почечных отеках, устанавливает направление лечения. При нормализации процесса фильтрации отечность глаз или других частей тела уйдет сама по себе, без использования лекарств, уйдет боль, частое или редкое мочеиспускание. В основе терапии используют: препараты антибиотика; противовоспалительные, гормональные препараты; гемодиализ и пересадка органа требуют необратимые почечные патологии. Средства для укрепления стенок сосудов. Не являются обязательным пунктом в терапии и назначаются по необходимости. Например, «Аскорутин» работает на укрепление стенок сосудов. Проницаемость стенок становится меньше и количество жидкости, выходящей через них, значительно уменьшается. Препараты, поддерживающие водно-солевой баланс. Солевой баланс организма можно поддержать при помощи внутреннего введения растворов. Подобную процедуру делать необходимо только в стенах лечебного заведения, с проведением необходимых анализов. Использовать лекарство начинают в самых тяжелых случаях или при отсутствии возможности нормализовать водно-солевой баланс при помощи диетического питания.

Соблюдение режима и диеты

Диета — первое, на что обращает внимание врач при заболеваниях почек.

Первым, на что обращает внимание врач при заболеваниях почек и мочевыделительных путей — диета. Исправление режима питания существенно снимет нагрузку с органов и ускорит всасывание медикаментов. Выделяют несколько видов диет, отличных между собой количеством употребления соли и белка:

При заболеваниях инфекционно-воспалительного характера применяют бессолевую диету или диету № 7. Она направлена на употребление продуктов с витаминами группы В, С, Р и белка; При почечной недостаточности и иммунных осложнениях применяют диетическое питание № 7А. Упор данной диеты идет на ограничение употребления соли, белка и жидкости.

Если состояние пациента ухудшается и отекать начали не только ноги, веки глаз, но и другие части тела, приписывают постельный режим. В лежачем положении почкам легче справляться с фильтрацией жидкости, а движение крови ускоряется, уходит боль. Время нахождения пациента на постельном режиме определяется непосредственно причиной, вызывающей отек.

Народная медицина

Сложность фильтрации в выделительной системе делает невозможным излечение народными средствами почечных заболеваний. Но снять отеки возможно, используя некоторые способы. Это больше косметическая процедура, поскольку уходит отечность с глаз, лица, но лечить главное заболевание такими способами не получится.

Следующие народные способы помогут справиться с отеками:

  • Из сырого картофеля делают компрессы. Для этого натирают его на мелкую терку и накладываю на необходимые участки, кроме глаз, на 20?30 минут, раз в 3 дня.
  • Для глаз используют настойку черного чая.
  • Чай из листьев одуванчика налаживает мочеиспускание, так как обладает отличным мочегонным действием. Принимают по 200 мл 3 раза в день.
  • Настой из кукурузных рылец принимают по 1 ст. л. до еды. 25 -30 гр на 220 мл кипятка, настаивают 2?3 часа и принимают 2?3 раза в день. Курс лечения 5 дней.

Это длительно (не менее года) протекающее иммунологическое двустороннее заболевание почек. Хронический гломерулонефрит у ребенка характеризуется изменениями в моче. Они сохраняются без существенной динамики свыше года, отеки и гипертензия наблюдаются свыше 3 – 5 месяцев. Это заболевание заканчивается (иногда спустя многие годы) сморщиванием почек и смертью больных от хронической почечной недостаточности. Заболевание может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первично-хроническим, без предшествующей острой атаки. Как избавиться от гломерулонефрита ребенку, читайте далее в статье.

Симптомы развития хронического гломерулонефрита у ребенка

Как и при острой форме заболевания наблюдаются :

1.

отеки,

2.

артериальная гипертензия,

3.

мочевой синдром

4.

и нарушение функций почек.

Диагностика гломерулонефрита у ребенка

Для болезни характерны:

1.

бурное начало заболевания,

2.

отеки,

3.

выраженная альбуминурия (до 10 – 30 г/л),

4.

а также выраженные гипопротеинемия (45 – 35 г/л)

5.

и гиперхолестеринемия (до 6 – 10 г/л), т. е. признаки липоидно-нефротического синдрома.

Одновременно при симптомах гломерулонефрита у ребенка наблюдается гематурия с олигурией. В анализе мочи относительная плотность высокая только вначале, а затем она становится низкой. Прогрессивно снижается фильтрационная функция почек. Уже с первых недель заболевания может нарастать азотемия, что приводит к развитию уремии. Артериальная гипертензия при этой форме нефрита бывает очень высокой и сопровождается тяжелыми изменениями на глазном дне (кровоизлияниями в сетчатку, отеком дисков зрительных нервов, образованием экссудативных белых ретинальных пятен).

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. Однако при латентной форме хронического гломерулонефрита у ребенка, а также при гипертонической и гематурической формах заболевания его распознавание бывает трудным. Если в анамнезе нет определенных указаний на перенесенный острый гломерулонефрит, то при умеренно выраженном мочевом синдроме проводят дифференциальную диагностику с одним из многих одно– или двусторонних заболеваний почек.

Дифференциальный диагноз гломерулонефрита острой формы у детей

При дифференцировании гипертонической и смешанной форм хронического гломерулонефрита с гипертонической болезнью имеет значение определение времени появления мочевого синдрома по отношению к возникновению артериальной гипертензии. Мочевой синдром задолго предшествует артериальной гипертензии или возникает одновременно с ней. Для хронического гломерулонефрита характерны меньшая выраженность гипертрофии сердца, меньшая склонность к гипертоническим кризам (за исключением обострений, протекающих с эклампсией) и редкое или менее интенсивное развитие атеросклероза, в том числе коронарных артерий.

В пользу наличия болезни при дифференциальной диагностике с хроническим пиелонефритом свидетельствуют преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами, отсутствие активных и бледных при окраске по Штернгеймеру – Мапьбину лейкоцитов, одинаковая величина и форма двух почек и нормальная структура лоханок и чашечек, что обнаруживается при ренттеноурологическом исследовании. Нефротическую форму болезни следует дифференцировать с липоидным нефрозом, амилоидозом и диабетическим гломерулосклерозом. При дифференциальной диагностике амилоидоза почек имеет значение наличие в организме очагов хронической инфекции и амилоидной дегенерации другой локализации.

Как избавиться от гломерулонефрита ребенку?

Для лечения болезни необходимо устранение очагов инфекции (удаление миндалин, санация полости рта и т. д.). Длительные диетические ограничения (соли и белков). Больные хроническим нефритом должны избегать охлаждения, особенно воздействия влажного холода, рекомендуется сухой и теплый климат. При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии осложнений показано санаторно-курортное лечение. Постельный режим необходим ребенку только в период появления значительных отеков или развития сердечной недостаточности, при уремии.

Для лечения большое значение имеет диета, которую назначают в зависимости от формах и стадии заболевания. При нефротической и смешанной форме (есть отеки) поступление хлорида натрия с пищей не должно превышать 1,5 – 2,5 г в сутки, и прекращают солить пищу. При достаточной выделительной функции почек (нет отеков) пища должна содержать достаточное количество животного белка, богатого полноценными фосфорсодержащими аминокислотами, что нормализует азотистый баланс и компенсирует белковые потери.

При гипертонической форме болезни у детей рекомендуют умеренно ограничивать потребление хлорида натрия до 3 – 4 г в сутки при нормальном содержании в диете белков и углеводов. Латентная форма заболевания больших ограничений в питании больных не требует, оно должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. Витамины (С, комплекс В, А) должны входить в рацион и при других формах хронического гломерулонефрита.

Медикаментозная терапия гломерулонефрита у детей

Основой патогенетической терапии при этом заболевании является назначение кортикостероидных препаратов. На курс лечения применяют 1500 – 2000 мг Преднизона, затем дозу постепенно снижают. Рекомендуется проводить повторные курсы лечения при обострениях или поддерживающие небольшие курсы.

На фоне приема кортикостероидных гормонов возможно обострение скрытых очагов инфекции, в связи с чем антибиотики назначают одновременно или после удаления очагов инфекции (например, тонзиллэктомии). Противопоказанием к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите у детей является прогрессирующая азотемия.

При умеренной артериальной гипертензии (АД 180/110 мм рт. ст.) к лечению добавляют гипотензивные препараты.

При высокой артериальной гипертензии требуется предварительное снижение АД. При противопоказаниях к кортикостероидной терапии или при ее неэффективности при лечении гломерулонефрита у ребенка рекомендуется применение негормональных иммунодепрессантов. Это препараты 4-аминохинолинового ряда – Хингамин (Делагил, Резохин, Хлорохин), Гидроксихлорохин (Плаквенил).

При смешанной форме хронического гломерулонефрита у детей (отечный и выраженный гипертонический синдромы) показано применение натрийуретиков, так как они оказывают диуретическое и гипотензивное действие. Гипотиазид назначают по 50 – 100 мг 2 раза в день, Лазикс по 40 – 120 мг в сутки, Этакриновую кислоту (Урегит) по 150 – 200 мг в сутки. Салуретики при лечении гломерулонефрита у детей лучше комбинировать с антагонистом альдостерона Альдактоном (Верошпироном) – по 50 мг 4 раза в день, повышающим выделение натрия и уменьшающим выделение калия. Мочегонный эффект сопровождается выделением с мочой калия, что приводит к гипокалиемии с развитием общей слабости, адинамии и нарушения сократительной способности сердца. Поэтому одновременно назначают раствор хлорида калия.

При лечении гипертонической болезни должны быть назначены гипотензивные средства, применяемые при лечении гипертонической болезни (Резерпин, Адельфан). Однако следует избегать резких колебаний АД и его ортостатического падения, которые могут ухудшить почечный кровоток и фильтрационную функцию почек.

Лечение стероидными гормонами менее эффективно, а в ряде случаев не показано из-за высокой и прогрессирующей артериальной гипертензии (АД выше 200/140 мм рт. ст.). Помогают избавиться ребенку от гломерулонефрита иммунодепрессанты при тщательном контроле за морфологическим составом крови. Лечение подострого диффузного гломерулонефрита иммунодепрессантами более эффективно в сочетании с кортикостероидными гормонами, которые при этом назначают в меньших дозах (25 – 30 мг в сутки). Такое сочетание не только способствует эффективности лечения, но и уменьшает опасность развития осложнений как от кортикостероидов, так и от иммунодепрессантов (в частности, тяжелой лейкопении).

Для борьбы с отеками и артериальной гипертензией применяют гипотензивные средства, Гипотиазид (по 50 – 100 мг/сут) и др. Помогают избавиться от появления признаков сердечной недостаточности диуретики и препараты наперстянки.

Этапы терапии хронического гломерулонефрита у детей

Ранняя реабилитация – это стационарное лечение обострения заболевания с использованием постельного режима, рационального питания, противовоспалительной терапии, гормонов, цитостатиков, антисклеротических препаратов, антикоагулянтов и антиагрегантов.

Поздняя реабилитация – лечение в местном санатории или санаторное лечение в поликлинике. Цели санаторной реабилитации – продолжение поддерживающей терапии, начатой в стационаре, коррекция режима и диеты с учетом формы, стадии заболевания, степени нарушения функции почек, санация очагов инфекции, профилактика интеркуррентных заболеваний, закаливание.

Чтобы навсегда избавиться от гломерулонефрита ребенку, рекомендуются щадящий режим с исключением физических и психических нагрузок, дополнительный дневной отдых, у школьников вводится дополнительный выходной день в неделю. Необходимо избегать охлаждений, контактов с инфекционными больными.

Назначение физических факторов ограничено на первых двух этапах терапии. Рекомендуется индуктотермия области почек.

В предуремическом и уремическом периоде (при отсутствии сердечной недостаточности и нарушений мозгового кровообращения) применяют хвойные ванны, при наличии зуда кожи – крахмальные ванны с температурой воды 37–38°C.

Восстановительное лечение при хроническом гломерулонефрите

Восстановительное лечение или вторичная профилактика,– проведение закаливающих процедур в поликлинике или на курорте с использованием бальнеогрязетерапии, ЛФК, климатотерапии. Курортной реабилитации подлежат дети в неактивной фазе заболевания, с нарушением функции почек не более I степени, через год после обострения заболевания.

Детям с нефротической формой гломерулонефрита показано лечение в сухом и жарком климате в летнее время. В условиях такого климата усиленная отдача воды через кожу приводит к снижению диуреза, вследствие этого создаются условия для выделения более концентрированной мочи.

Участковый врач наблюдает ребенка на этом этапе лечения не реже раза в 1,5–2 месяца. Консультации нефролога проводятся по необходимости. Дети болеющие хроническим гломерулонефритом с диспансерного учета не снимаются. Объем проводимых исследований: анализ мочи общий и по Аддису-Каковскому, проба Зимницкого, анализ крови общий и биохимический, общий белок, фракции, мочевина, креатинин, холестерин, электролиты, СРБ, сиаловая кислота, определение клиренса эндогенного креатинина, УЗИ почек, рентгенография по показаниям.

Физиотерапия при детском хроническом гломерулонефритей

1.

Десенсибилизирующие методы:

  • электрофорез раствора хлорида кальция по Щербаку.

2.

Иммуномодулирующие методы:

  • воздушные ванны,
  • гелиотерапия,
  • талассотерапия.

3.

Сосудорасширяющие методы лечения хронического гломерулонефрита у детей:

  • инфракрасное облучение,
  • электрофорез никотиновой кислоты,
  • раствора новокаина.

Электрофорез 2 % раствора кальция хлорида по Щербаку проводят на воротниковую область, силу тока увеличивают с 6 до 10 мА, продолжительность процедуры 6-12 мин, ежедневно; курс 10 процедур. Электрофорез 9991 % раствора никотиновой кислоты и 1-4 % растворов новокаина способствует увеличению почечного кровотока, усилению диуретического эффекта. Показан при олигурии и отечном синдроме. Плотность тока 0,02 мА/см2, продолжительность 20 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.

Воздушные ванны назначают при всех степенях активности патологического процесса. Проводят по I режиму . Гелиотерапию проводят по I режиму. Талассотерапию проводят по I режиму.

Пелоидотерапия при лечении хронического гломерулонефрита у детей показана на стадии ремиссии воспалительного процесса. Проводят по аппликационной методике, температура грязи 39-40 °С, в течение 7-10 мин, ежедневно; курс 8-10 процедур.

Противопоказания:

1.

калькулезный пиелонефрит в фазе обострения,

2.

почечная недостаточность II-III стадии,

3.

макрогематурия.

Сосудорасширяющие методы применяют при хронической форме заболевания, противопоказаны при гематурическом варианте течения.

Инфракрасное облучение в лечении хронического гломерулонефрита у детей. Облучают поясничную область в течение 10- 15 мин, ежедневно; курс 7-10 процедур.

Детей с нефротической и гематурической формами ХГН в период полной клинико-лабораторной ремиссии после тщательной санации очагов хронической инфекции направляют на климатолечебные курорты зоны степей (Элиста, Янган-Тау, Бай-рам-Ал и), Южного берега Крыма.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению болезни: смешанная форма ХГН, почечная недостаточность. Физиопрофилактику заболевания у детей не проводят.