Содержание скрыть

Вывих происходит при смещении суставных концов костей относительно друг друга. Как правило, он появляется в результате непрямой травмы, если объем движений в суставе превысил физиологический.

Он часто возникает при падении на отведенную конечность, сопровождается щелчком, сильными болевыми ощущениями и ограничением движения в суставе. Если попытаться изменить положение вывихнутой части тела, возникает сопротивление.

В статье вы узнаете, как вправить вывих в зависимости от травмы.

Типичные вывихи и их симптомы

Вывихнутым суставом считают тот, который располагается дальше от туловища. Вывихи классифицируют следующим образом:

  • По степени смещения он может быть полным (концы суставов полностью расходятся) и подвывих (частично соприкасаются);
  • По появлению их подразделяют на врожденные и приобретенные;
  • По внешнему проявлению вывихи могут быть открытыми (с образованием раны) и закрытые;
  • Если вывих появляется повторно, его называют привычным;
  • Для патологического вывиха (плеча или сустава) характерно разрушение поверхности суставов вследствие патологического процесса;
  • При осложненных вывихах наблюдаются повреждения нервных стволов, мышц, сосудов, сухожилий и костей.

Для любых вывихов характерны следующие симптомы:

  • Вынужденное положение поврежденной конечности;
  • Боль в пораженной области, которая усиливается при движении;
  • Отек и покраснение;
  • Конец суставной кости определяется в необычном месте;
  • Изменение длины конечности;
  • Нарушение двигательной функции;
  • При повреждении нервов может возникать онемение конечностей;
  • В некоторых случаях состояние пациента ухудшается, появляется температура, озноб.

При врожденном вывихе тазобедренного сустава появляется асимметрия ягодичных складок, нарушение походки, хромота. Со временем одна нога становится короче другой. При двухстороннем вывихе бедра у пациента появляется утиная походка.

Методы вправления вывихов

Вывих плеча – одна из самых распространенных травм. Нельзя самостоятельно пытаться вправить сустав, так как это может усугубить ситуацию и стать причиной более серьезных травм. В первую очередь, нужно зафиксировать область поражения бинтом или шиной и немедленно отправиться в больницу.

Для того чтобы устранить вывих плеча, врачу может потребоваться 1 или 2 помощника. Есть несколько методов вправления вывиха плеча. Для успешного проведения процедуры необходимо полное расслабление мышц, что достигается с помощью обезболивания. О том, что вывих вправлен, свидетельствует щелчок и возможность шевелить рукой и плечом. До того, как закончится действие обезболивающего, на руку пациента накладывают повязку с валиком небольшого размера, расположенным в подмышечной области.

Метод Кохера

Рассмотрим вправление вывиха по Кохеру. Помощник врача фиксирует туловище пациента и проводит противотягу.

вправление вывиха в тазобедренном суставе по моту
  • На начальном этапе хирург одной рукой обхватывает область локтевого состава пациента, а второй – лучезапястного. Затем он сгибает руку пострадавшего в локте под углом 90 градусов. В дальнейшем конечность тянут по оси плеча и приводят его к туловищу.
  • На 2 этапе, не прекращая вытяжения по оси, врач поворачивает наружу плечо так, чтобы поверхность предплечья была совмещена с фронтальной поверхностью тела.
  • Без ослабления вытяжения врач приводит локоть к средней линии туловища, а руку выгибает в противоположную сторону. Часто на этом этапе происходит вправление вывиха.
  • Если этого не случилось, не ослабляя вытяжение, плечо и предплечье быстрым движением поворачивают внутрь, а затем резко закидывают на здоровый бок, с таким расчетом, что ладонь окажется на здоровом плече.

Метод Мота-Мухиной

Также используется вправление вывиха по Моту. Поврежденное плечо оборачивают полоской ткани так, чтобы ее концы были направлены в здоровую сторону. Один человек тянет концы ткани в направлении здорового плеча, а второй сгибает пациенту руку в локте под прямым углом и держит обеими руками предплечье.

Врач прощупывает в подмышечной впадине смещенную головку плеча и фиксирует ее пальцами. По команде специалиста помощник проводит круговые движения плечом, при этом не прекращая вытяжения. Врач надавливает на головку плеча в верхневнутреннем направлении, после чего вывих исправляется.

Похожие статьиМетод Гиппократа

Вправление вывиха по Гиппократу используется в том случае, если вывих сочетается с переломом  шейки плечевой кости. Также его применяют для лечения пожилых людей. При этом врач держит обеими руками предплечье и плавно вытягивает конечность. Затем, усиливая вытяжение пяткой, он возвращает головку плечевой кости на место.

Вывих пальца

При вывихе пальца нужно зафиксировать его повязкой, предварительно сняв с поврежденной кисти все стесняющие предметы. Для уменьшения отека можно приложить холод и немедленно отправиться в медпункт, при этом держа руку в приподнятом положении. Для того чтобы установить степень повреждения, делают рентгеноскопию.

Вправление вывиха пальца происходит под местной анестезией, поскольку эта процедура очень болезненна. Врач берет за конец поврежденного пальца и четким движением направляет его вдоль остальных. Щелчок указывает на то, что палец стал на место. Также появляется подвижность сустава. Затем палец фиксируется лонгетой, которую снимают через 2 – 3 недели.

В том случае, если есть перелом или разрыв сухожилий, проводится операция.

Вывих стопы

При вывихе стопы ногу необходимо зафиксировать с помощью подручных средств, дать пациенту обезболивающее и отправить его в травмпункт. На пораженный участок можно приложить холод, для того чтобы немного снять болевые ощущения.

вправление вывиха в тазобедренном суставе по моту

Вас заинтересует… Вправление и лечение вывиха голеностопа

При вывихе голеностопного сустава нога может сместиться внутрь, наружу, назад, вперед или вверх. Чистые травматические повреждения стопы, при которых нет перелома обеих или одной лодыжки, встречаются достаточно редко.

При переднем вывихе пациента укладывают на стол, помощник сгибает больному ногу в колене и удерживает ее на весу. Врач выравнивает стопу и прямым надавливанием спереди назад ставит ее в нужное положение.

Задневнутренние вывихи вправляют в том же положении. Придают стопе положение крайнего приведения, затем надавливают с внутренней части наружу. В это время помощник прижимает нижний отдел голени внутрь.

Вывих бедра

Существуют следующие виды вывихов бедра:

  • Подвздошные;
  • Седалищные;
  • Запирательные;
  • Надлонные.

Вправление происходит под местной или эпидуральной анестезией.

Метод Джанелидзе

вправление вывиха в тазобедренном суставе по моту

Вправление вывиха по Джанелидзе используют при вправлении задних вывихов. Пациента укладывают животом на перевязочный стол так, чтобы больная нога свисала.

Лобок и передневерхние кости должны плотно прилегать к столу, для этого под них подкладывают мешочки с песком. В таком положении больной должен находиться в течение 20 минут.

Затем помощник, надавливая рукой на крестец, фиксирует таз, а врач сгибает ногу пациента в колене и отводит ее наружу. Становится между ногой больного и столом и надавливает своим коленом на подколенную ямку. В результате головка бедра с легким щелчком проскальзывает в вертлужную впадину.

Метод Кохера

Больного укладывают на ровную поверхность, помощник удерживает его таз двумя руками. Врач сгибает ногу пациента под прямым углом в тазобедренном суставе и колене и делает вытяжение вертикально вверх до щелчка.

Метод Кефера

Пациента кладут на пол, помощник фиксирует его таз руками. Врач становится на колено, другую ногу сгибает под прямым углом и подставляет ее под поколенную ямку поврежденной ноги. Голень конечности пострадавшего используется как рычаг. Бедро вытягивается вверх, при этом нога отводится.

В том случае, если исправить ситуацию не удалось, проводится хирургическая операция.

Лечение других вывихов

Существует множество вывихов, которые могут затронуть следующие суставы:

  • Челюсть;
  • Руки;
  • Ключицы;
  • Ноги;
  • Плечевые суставы;
  • Шейные позвонки;
  • Тазобедренный сустав;
  • Колени;
  • Локти;
  • Пальцы ног и рук;
  • Голеностоп;
  • Лодыжки.

Суть любого метода лечения  вывихов заключается в том, что сустав возвращается в обычное физиологическое положение. Процедура эта очень короткая, но очень болезненная, поэтому практически всегда ее проводят под местным наркозом.

Ни в коем случае нельзя пробовать исправить вывих самостоятельно, это может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Вывих челюсти – достаточно распространенная травма. Еще Гиппократ придумал метод вправления челюсти. Для того чтобы исправить ситуацию, пациента сажают на стул, а врач становится перед ним, предварительно обмотав большие пальцы рук салфеткой. Их располагают на нижних коренных зубах с двух сторон, а остальными обхватывают челюсть снизу.

Сначала плавно прижимают зубы большими пальцами, а подбородок подтягивают вверх, чтобы расслабить жевательные мышцы. Затем челюсть смещается назад и вверх, где она устанавливается в суставную выемку. Это будет сопровождаться характерным щелчком.

При способе Блехмана-Гершуни врач находит снаружи возле дуг скул и костей венечные отростки и нажимает на них вниз и назад. При этом вправление происходит в течение нескольких секунд. Этот метод наиболее легкий, ему может научиться любой человек.

Реабилитация после вывихов

После вправления вывиха существует период реабилитации:

вправление вывиха в тазобедренном суставе по моту
  • В зависимости от сложности и места локализации вывиха может быть наложен гипс, для того чтобы зафиксировать конечность в определенном положении. Период его ношения может составлять от 3 до 8 недель. У людей пожилого возраста это период может удлиняется;
  • В том случае если гипс не накладывают, травмированную конечность фиксируют повязкой;
  • Нельзя сразу же нагружать пораженный сустав, это может привести к повторному вывиху с более серьезными последствиями;
  • Для того чтобы устранить болевые ощущения и снять воспаление в области пораженного сустава, назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам) в виде таблеток или инъекций;
  • В дальнейшем необходимо восстановить утраченные функции сустава. Для этого может быть назначена лечебная физкультура и массаж;
  • Также для восстановления подвижности сустава используют физиотерапевтические методы (УВЧ, магнитотерапию);
  • Если травмированы суставы в области стопы, врач может порекомендовать ношение ортопедической обуви.

При любых вывихах необходимо обратиться за врачебной помощью.

Вывих – частая травма, характеризующаяся выходом суставов из их естественного положения. Травму сопровождает звук щелчка, ярко выраженный болевой синдром и ограничение подвижности конечности. Если с момента вывиха прошло менее 7 дней, то он считается свежим, а если более 7 дней – то застарелым. Застарелые вывихи сложнее поддаются вправлению, поскольку околосуставные мышцы спазмируются.

Вправление вывиха подразумевает устранение смещения костей. Возвращать суставы на место должен опытный медицинский работник: неумелые действия могут только усугубить и без того болезненную травму. Поэтому лучшая помощь пострадавшему – обеспечение покоя поврежденной конечности и вызов скорой помощи.

Авторские методы вправления

Вывихи крупных суставов должны вправляться в условиях медицинского учреждения. Медицинский работник предварительно обезболит зону повреждения, что поможет расслабить мышцы.

Существует несколько способов возврата сустава на место, которые подбираются в зависимости от типа повреждения. Врачу-травматологу при этом может потребоваться помощь ассистентов.

Рассмотрим некоторые методики возвращения суставных тканей на место.

Кохера

Одним из методов устранения травмы плеча является вправление вывиха по Кохеру. Этот способ обычно применяют людям крепкого телосложения с неосложненным вывихом. Этот метод не годится для людей пожилого возраста со слабой костной тканью.

Методика Кохера имеет 4 этапа:

  1. Пациент занимает сидячее положение на жесткой поверхности, пострадавшая конечность свисает с края. Врач-травматолог одной рукой держит предплечье травмированной руки снизу, другой рукой сгибает локоть с образованием прямого угла, плавно подводит его к туловищу пациента, вытягивая его тем самым по оси плеча. Врачу понадобится ассистент: он в это время фиксирует надплечье.
  2. Затем доктор медленно поворачивает прижатую к туловищу руку, сохраняя натяжение по оси плеча, в наружном направлении до тех пор, пока предплечье не станет в одной фронтальной плоскости с туловищем. Это способствует тому, что плечевая головка поворачивается, и поверхность ее сустава выступает вперед. Обычно именно в этот момент слышен специфический щелчок: сустав встал на место. Если нет, то переходят к этапу № 3.
  3. Врач сохраняет вытяжку и двигает руку в прежнем направлении, но медленно приподнимает надплечье. У больного в этот момент локоть медленно стремится в район солнечного сплетения. Тогда головка сустава размещается напротив суставной сумки. Если эти манипуляции не помогли вправить вывих, переходят к следующему этапу.
  4. Врач продолжает ротационно двигать рукой, а предплечье выступает рычагом для резкого возвращения сустава на место. Предплечье переместится на грудь пострадавшему, а кисть пострадавшей руки – на противоположное здоровое плечо.

Если сустав не вошел на место после всех 4 этапов манипуляций, то алгоритм повторяют сначала.

Мота-Мухиной

Вправление вывиха по методу Мота-Мухиной также используется при травмах плеча.

Вывихнутое плечо нужно обернуть тканевой полоской, чтобы ее концы расположились по направлению к здоровой конечности. Первый врач тянет ткань за концы в сторону противоположного плеча, второй врач, согнув под углом 90 градусов локоть пациента, удерживает надплечье двумя руками. Врач нащупывает в подмышке сместившуюся плечевую головку и держит ее пальцами. Затем врач подает знак своему ассистенту, который двигает плечом по кругу, продолжая тянуть ткань. Врач давит на плечевую головку в направлении внутрь и вверх, и она возвращается на место.

Гиппократа

Иногда вправление вывиха требуется осуществить престарелым людям или при сопутствующем переломе шейки кости плеча. В этом случае прибегают к методу Гиппократа.

Для вправления вывиха по Гиппократу больной располагается спиной на твердой поверхности, а доктор стоит лицом к нему со стороны травмированного плеча. Далее доктор, упираясь своей пяткой в зону подмышки пациента, обеими руками обхватывает запястье травмированной конечности. Затем одномоментно доктор давит пяткой на сместившуюся головку в подмышке и тянет руку на себя. После осуществления этих действий вывих устраняется.

Виды вывихов

Вправление вывихов разных частей тела имеет свои нюансы. Любому человеку будет нелишним знать, как вправляют вывих, но надежнее все-таки доверить исправление травмы специалисту в медицинском учреждении.

Пальца

Вправление вывиха пальца является крайне болезненной процедурой. Поэтому все действия производятся под местным обезболиванием. Предварительно больному делают рентген для оценки степени травмы. Доктор держит конец вывихнутого пальца и уверенно двигает его вдоль других пальцев. Сустав возвращается на место – об этом свидетельствует щелкающий звук. Пальцу возвращается подвижность. Обязательно нужно зафиксировать палец повязкой на 2-3 недели.

Стопы

При повреждении стопы смещение возможно абсолютно в любом направлении: внутреннем, наружном, заднем, переднем, верхнем. Вывихи без переломов происходят крайне редко.

Если пострадал голеностоп, то пострадавшего в кратчайшие сроки необходимо доставить в травмпункт, пока повреждение свежее. Если травма старая, то не всегда можно вправить вывих без риска нарушить подвижность сустава.

Вправление вывиха переднего типа осуществляется по следующему принципу: пациент лежит спиной на кушетке, ассистент врача сгибает ему конечность в голеностопе и держит ее. Врач придает стопе ровное положение, прямо давит на нее спереди назад, придавая нужное положение.

Алгоритм исправления заднего вывиха схож с предыдущим. Стопа выравнивается, затем врач надавливает изнутри наружу. После устранения травмы на стопу накладывают гипс, срок ношения которого — около пяти недель.

Бедра

Вывихи сочленений крупных суставов, например, бедра, должны вправляться в условиях стационара. Чаще всего такая манипуляция осуществляется под наркозом, обязательно нужно рентгенологическое исследование.

Вправить вывих бедра можно разными способами:

  1. Метод Кохера. Пациент лежит на твердой поверхности, ассистент врача крепко держит его тазовые кости обеими руками. Доктор сгибает конечность пострадавшего в коленном суставе под углом в 90 градусов и вытягивает вверх, пока не раздастся щелчок.
  2. Метод Джанелидзе. Пострадавший занимает на кушетке положение лежа на животе со свисающей поврежденной ногой, которое сохраняет 15-20 минут. Далее помощник доктора фиксирует заднюю тазовую область руками, врач аккуратно двигает наружу согнутую в голеностопе ногу больного. Встав между конечностью пациента и кушеткой, давит своим коленом на подколенную область пациента. В итоге бедренная головка возвращается на место, издав щелчок.

Важно помнить, что если человек не обладает достаточными знаниями и практическими навыками о том, как вправить вывих или подвывих, то не стоит экспериментировать – это нанесет непоправимый вред пострадавшему.

Вывихи тазобедренного сустава случаются редко. Это связано с особенностями костей таза и нижних конечностей. Распространенной причиной становятся транспортные аварии. Также такие травмы встречаются при обвалах и падении с высоты.

Подобные повреждения наблюдаются в некоторых случаях у детей при рождении. Это распространенная патология, встречающаяся при родах. Ортопеды связывают ее с неправильным формированием связок и суставов плода в утробе матери. Осложненное течение родов также может стать причиной подобных нарушений. Травму бедренного сустава у взрослых лечить гораздо труднее, чем врожденный вывих у новорожденных.

Виды

Подобные вывихи разделяются на виды с учетом происхождения:

  • травматический — возникает в результате внешнего воздействия (давление либо удар), часто сопровождается повреждением суставной сумки, осложняется защемлением тканей и переломами костей;
  • патологический — происходит в результат воспаления суставов;
  • врожденный — обнаруживается у новорожденных, у детей в возрасте до одного года, происходит в период внутриутробного развития плода в утробе матери.

Также травмы разделяют на задний вывих, передний и центральный. В группу задних вывихов тазобедренного сустава входят подвздошный, седалищный, первичный, вторичный. У взрослых подобные травмы встречаются чаще, чем у детей.  Автокатастрофа — распространенный способ получить такую травму.

Передний вывих подразделяется на следующие виды: запирательный, лобковый. Передний вывих происходит, когда при падении нога подворачивается кнаружи. Это приводит к смещению головки бедра. Отличительной особенностью является разрыв капсулы сустава. Головка кости уходит вперед. Параллельно головка бедра смещается книзу. Самый распространенный способ ее получить — это падение.

Центральный вывих считается сложным видом травмирования. Центральный вывих отличает протрузия головки кости. Параллельно происходит западение большого нерва. Травма осложняется еще и тем, что разрушается вертлюжная впадина.

Причины возникновения

Несмотря на прочную анатомическую конструкцию организма, которая защищает суставы таза (тбс), сильный удар способен привести к травме. Причины вывиха тазобедренного сустава у взрослых могут быть следующие:

  • автомобильные аварии;
  • природные бедствия;
  • падение с высоты;
  • эндопротезирование с осложнением — если вовремя принять необходимые меры, то заново не возникает;
  • поздняя диагностика развития дисплазии — если не выявить на первых стадиях, то позже это чревато чрезмерной подвижностью в тазобедренном суставе, в группу риска входят лица, увлекающиеся балетом и гимнастикой.

Симптоматика патологии

Симптомы вывиха тазобедренного сустава зависят от ряда факторов, связанных с тяжестью полученной травмы.

Общие симптомы вывиха тазобедренного сустава:

  • неестественное расположение кости, которое заметно невооружённым глазом;
  • деформация бедренного сустава;
  • сильные боли в суставе при движении ногой;
  • признаки гематомы, опухоль в зоне поражения;
  • укорочение ноги;
  • ограничения движения.

Лечебные мероприятия

Вправление вывиха — продуктивный метод лечения. Процедуру делают только в условиях больницы под наркозом. Ослабить мышцы можно только при помощи наркоза. При местном обезболивании не происходит нужного расслабления мышц в области таза. Это сильно мешает процедуре вправления. Вправить вывих нужно как можно быстрее. Самостоятельное вправление недопустимо, оно может привести к серьезным последствиям. Подвывих тазобедренного сустава лечится так же, как вывих (терапия и частота процедур одинакова).

Самостоятельное вправление

Вправлять вывих самостоятельно в неподходящих условиях опасно для здоровья. Получить нужный результат при попытке решить проблему самостоятельно невозможно. Для вправления вывиха требуется расслабить мышцы при помощи наркоза. Такую процедуру проводят только в больнице под наблюдением опытных врачей. Вывих тазобедренного сустава среди взрослых людей — серьезная травма, к которой нужен правильный подход в лечении.

Самостоятельное устранение симптоматики опасно, так как возможно присутствие осложнений, таких как перелом, разрыв связок и кровеносных сосудов.

Вправление сустава в стационаре

Врачебные процедуры у взрослых проводят исключительно после определения точного диагноза. Для этого пациент проходит МРТ или рентгеновское обследование. Сопутствующие процедуры проводятся только в стационаре под наблюдением профессионалов.

Этапы лечения:

  • вправление вывиха;
  • фиксация при помощи наложения гипса;
  • период реабилитации и восстановления.

Травматологи применяют два способа вправления:

  • Способ Джанилидзе. Используется в случаях без наклонного вывиха. Человека укладывают на ровную поверхность лицом вниз. Травмированная нога свисает свободно. Таз фиксируют неподвижно. Для этого под него укладывают две подушечки, наполненные песком либо другим подобным материалом. Затем травматолог сгибает ногу пациента в колене и поворачивает ее наружу. Это возвращает сустав на место. При благополучном вправлении слышится характерный щелчок. При вправлении конечность обретает подвижность.
  • Способ Кохера. Используют, если метод Джанилидзе не принес нужного результата. Больного укладывают на стол лицом кверху. При фиксировании таза при помощи мешочков с песком врач делает вращательные движения ногой разной амплитуды. Процедуру делают до полного возврата сустава на место.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых вправляется так же, как и вывих.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение используется при давней травме, переломе кости, сильном разрушении сустава. При решении проблемы хирургическим путем используют два способа лечения вывиха. Возможно открытое вправление или эндопротезирование. Какой способ будет использован —  зависит от того, насколько сохранилась поверхность сустава. Если сустав в дальнейшем способен выполнять рабочие функции, то прибегают к первому способу. В противном случае требуется операция, и принимают решение на установку эндопротеза. Подбор протеза проводится персонально для каждого пациента. Учитываются индивидуальные особенности человека, такие как телосложение, вес, возраст и др. Срок службы протеза, в среднем, составляет двадцать пять лет.

Восстановление

Вывих так же, как и подвывих тазобедренного сустава, для полного восстановления подвижности требует проведения дополнительных процедур.

ЛФК

Лечебная гимнастика — процедура, способная в короткие сроки разработать поврежденный сустав. Физические упражнения улучшают кровообращение в мышечных тканях, предотвращают атрофирование.

В процессе укрепления сустава сложность упражнений и нагрузка увеличиваются. Последующие занятия лечебной гимнастикой направлены на восстановление потерянной работоспособности.
Лечебная гимнастика необходима и при комплексной терапии детей.

Физиопроцедуры

Последовательность процедур для каждого пациента подбирается индивидуально. Правильно установить последовательность и продолжительность того или иного лечения может только опытный врач.

Возможные физиопроцедуры:

  • компрессы парафина или озокерита;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция мышечной ткани;
  • лечение токами УВЧ.

Благоприятные условия для прохождения курса восстановления предоставляются в специализированных санаториях, в которых все направлено на скорейшее возвращение подвижности суставу.

Вывих сустава у детей

Вывих тазобедренного сустава у маленьких детей встречается врожденный и полученный в результате несчастного случая. Применяют следующие виды лечения:

  • консервативное;
  • оперативное.

Новорожденных детей лечат, как правило, консервативным путем.  К оперативному лечению прибегают только при сложных случаях врожденного вывиха.

Процедура лечения детей заключается в наложении шины, которая фиксирует конечности ребенка в требуемом положении. Ноги в коленях согнуты под углом девяносто градусов. Такое же положение ног фиксируется и в тазобедренных суставах. Это способствует правильному формированию костных сочленений в дальнейшем. Вправление должно проводится аккуратно. Детский организм чересчур нежный, поэтому можно легко его травмировать. Прилагать большие усилия при восстановлении суставов новорожденных детей нельзя.

Травматологи и педиатры рекомендуют применять пеленание ребенка. Параллельно не помешает лечебная гимнастика.

Лечить детскую патологию желательно как можно раньше. Чем позже начато лечение, тем меньше шансов на полное выздоровление. Начинать терапию рекомендуется в возрасте до 5 дней. В отдельных случаях консервативная терапия назначается детям до двенадцати месяцев.

Как вправить и лечить вывих тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав надежно защищен прочным мышечным корсетом, закреплен связками. Разрыв суставной капсулы может вызвать только очень сильное внешнее воздействие. Именно по той причине необходимость решить, как лечить вывих тазобедренного сустава, возникает только у 5 % от общего числа пациентов.

Как лечить вывих тазобедренного сустава

Сложность терапии заключается в том, что тазобедренный сустав окружен крупными мышцами, не дающими, вправить кость без соблюдения определенных условий. Мышечные ткани под воздействием боли сокращаются, повышается их тонус. В результате в таком состоянии вправление сустава не представляется возможным.

Чтобы справиться с ситуацией, используют две основных меры:

  1. Вправление проводят под общим наркозом.
  2. Введение миорелаксантов.

В результате мышечные ткани организма расслабляются, проводится вправление. Выбор процедуры зависит от тяжести и направленности вывиха. Хирург может выбрать между методикой Кохера-Кефера и Джанелидзе-Коллена.

После процедуры назначается консервативное лечение вывиха тазобедренного сустава с полной иммобилизацией ноги посредством наложения шин. После снятия гипсовой повязки начинается курс реабилитации. Пациенту рекомендуют прохождение физиотерапии, процедур массажа, ЛФК и т.д.

Операция при вывихе с вскрытием мышечных тканей требуется крайне редко и используется как крайняя мера, обычно при диагностировании хронических или врожденных патологий.

Симптомы вывиха сустава у взрослых

Симптоматика травмы зависит от направленности вывиха и его тяжести. Поставить точный диагноз сможет исключительно хирург – ревматолог, после полного обследования и проведения рентгенографии.

При диагностике обращают внимание на следующее:

  • Направленность сустава. Задний вывих характеризуется смещением внутрь, передний наружу.
  • Болевой синдром. Симптомы подвывиха тазобедренного сустава у взрослых проявляются ограничением подвижности ноги, и невозможности выполнить даже пассивные движения по причине резкой боли.

Симптомы подвывиха также проявляются в резком болевом синдроме и невозможности выполнять определенные движения. Но в случае неполных вывихов часто не нарушаются окружающие связки, поэтому реабилитация проходит быстрее.

У взрослых симптомы вывиха тазобедренного сустава во многом напоминают перелом. Пострадавшего необходимо доставить в ближайший пункт травматологии. Вправить сустав самостоятельно не получится. При транспортировке необходимо соблюдать те же меры, что и при переломе берцовой кости.

Вывих сустава у детей

Врожденный вывих тазобедренного сустава, наблюдаемый у детей, является принципиально другим заболеванием. Нарушения в структуре вызывает не удар или другой травмирующий фактор, а врожденные аномалии в развитии костной и хрящевой ткани, развивающиеся еще до рождения.

Определить вывих тазобедренного сустава у новорожденных невозможно, так как на ноги не оказывается никакого давления. Поэтому в этот период времени ставят диагноз «дисплазия». Со временем патологические изменения становятся более очевидными и после первых шагов, наблюдается вывих или подвывих.

Главной особенностью вывиха у новорожденных является то, что он бывает только после нагрузки на сустав, в то время как патологические процессы и изменения происходят намного раньше. Подвывих и вывих у грудничка наблюдается крайне редко, в основном из-за неаккуратности во время ухаживания за ребенком.

Определить признаки дисплазии можно при помощи следующего способа:

  • Уложить малыша на спину.
  • Согнуть ему ноги, по направлению к туловищу.
  • Попытаться развести ноги в сторону.

Признаком врожденного вывиха является возможность выполнения этого теста. Ноги разводятся легко и симметрично. Если наблюдаются нарушения выполнения теста, на стороне поражения сустава движение будет затруднено.

Способы лечения врожденного вывиха делятся на два основных этапа: медикаментозный (до 3 лет) и хирургический.

Методы современной диагностики позволяют выявить возможные нарушения и дисфункции суставов еще до рождения ребенка. Роды при врожденном вывихе должны проходить особенно аккуратно. Это даст возможность предотвратить родовую травму младенца.

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава

Приблизительно в 5% случаев после протезирования наблюдается вывих эндопротеза. Как правило, нестабильность сустава связана с тремя факторами. Причинами вывиха являются:

  1. Хирургический доступ. Метод, которым осуществляется установка протеза и рассечение мягких тканей, является одним из главных факторов, провоцирующих нестабильность бедра. Так, задний доступ, согласно статистике ускоряет восстановление, так как не причиняет большого вреда мышечной ткани, но зачастую приводит к вывиху.
  2. Профессионализм хирурга. Осложнения зачастую бывают следствием установки протеза без должной балансировки искусственного сустава. При определении оптимального расположения учитывается заболевание, которое привело к необходимости протезирования.
  3. Качество эндопротеза.

Клинические признаки вывиха тазобедренного сустава после эндопротезирования сходны с другими травмами бедра. В большинстве случаев после вправления достигается стойкая ремиссия, что позволяет устранить вероятность других осложнений. В некоторых случаях потребуется переустановка эндопротеза.

Что делать при вывихе тазобедренного сустава

При травмах тазобедренного сустава проводится медикаментозная терапия и соответствующее физиотерапевтическое лечение. По-прежнему считается, что серьезных последствий вывиха можно избежать, если оказать пациенту своевременную помощь. Сделать это можно только в специализированной клинике.

Согласно статистике, инвалидность при врожденном вывихе в основном является причиной позднего обращения за помощью. Поэтому в случае ребенка с подозрением на дисплазию, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. У взрослых последствия врожденного вывиха, при условии грамотно назначенного лечения не проявляются.

После травмирования бедра, пациента необходимо доставить в ближайший травмпункт. Во время транспортировки потребуется зафиксировать ногу. Чтобы ускорить выздоровление, крайне важно обратиться к врачу в период 1-2 часа после вывиха.

Последствия вывиха сустава

Во время вывиха разрывается суставная капсула, возможны необратимые изменения в головке бедренной кости. Все это становится причиной, по которой у пострадавшего может развиться коксартроз и дегенеративные изменения в мягких тканях.

Последствия подвывиха не настолько серьезные, так как в большинстве случаев суставная капсула остается целой. Жить с вывихом сустава не получится по причине того, что каждое, даже небольшое движение будет вызывать сильнейший приступ боли.

При адекватной терапии удается добиться полного восстановления трудоспособности пациента. На успех реабилитации влияет опыт и квалификация лечащего врача и своевременное обращение за помощью.

Восстановление тазобедренного сустава после вывиха

Основной задачей периода реабилитации является восстановление стабильности сустава и его подвижности. С этой целью назначается комплексная медикаментозная и мануальная терапия. Дополнительно разрабатывается курс упражнений.

Разработка тазобедренного сустава после вывиха осуществляется следующим образом:

  • ЛФК упражнения при вывихе тазобедренного сустава. Занятия разрабатываются с учетом сложности травмы. При двустороннем вывихе, пациенту назначают упражнения с пассивными движениями. Только после значительных успехов разрешается небольшая нагрузка на ногу.
  • Массаж при вывихе — оказывает благотворное воздействие на мышечные ткани. Во время травмы повреждаются волокна, вызывается сильный спазм. Задачей массажиста является расслабление мышечной системы, избавление от контрактуры. Также с этой целью традиционно используют массаж при подвывихе.
  • Профилактика вывиха. С пациентом обговариваются вероятные побочные эффекты травмы бедра. Консультация особенно важна, если беременность у женщины наступает после вывиха тазобедренного сустава. Современные методы позволяют снизить риск вывиха путем наложения предохраняющих фиксирующих повязок и других мер.

Реабилитация после подвывиха, (вывиха), длится несколько месяцев. При этом пациента существенно ограничивают в движении. По мере выздоровления, он полностью возвращается к обычным нагрузкам.

Вывих тазобедренного сустава требует квалифицированного лечения. Только таким образом, удастся избежать осложнений и предотвратить развитие хронических нарушений тканей.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Тазобедренный сустав имеет надежную защиту в виде мышечного корсета, который крепится при помощи связок. Повреждение суставной капсулы очень маловероятно, для этого необходимо очень сильное внешнее воздействие. Как раз этим и объясняется, что выбором методики лечения вывиха тазобедренного сустава озабочены лишь 5% от всех числа пациентов, обращающихся с заболеваниями суставов.

По статистике, больше всего жалоб у людей возникает на травмы коленного и локтевого сустава. Направление смещения позволяет подразделить подобные повреждения на два типа — передние и задние вывихи. И каждая такая травма обладает своими особенностями.

Лечение вывиха тазобедренного сустава

На самом деле вернуть в прежнее состояние тазобедренный сустав в сложно из-за того, что вокруг него располагаются крупные мышцы, мешающие вправить кости, не нарушив ряд условий. Мышечным тканям необходимо постоянное воздействие болью, чтобы они могли сокращаться, тем самым поддерживая высокий тонус. Становится понятно, что в подобном состоянии невозможно вправить сустав.

Решение в подобной ситуации предусматривает два варианта:

  • Вправление под общим наркозом;
  • Введение миорелаксантов.

При успешном проведении манипуляций происходит расслабление мышечных тканей и тазобедренный сустав встает на прежнее место. При выборе подходящей процедуры необходимо учитывать степень вывиха и его направление. Обычно хирургом используется одна из следующих методик — Кохера-Кефера и Джанелидзе-Коллена.

По завершении процедуры необходимо провести консервативное лечение, суть которого заключается в полном обездвиживании конечности посредством наложения шины. Когда настает момент для снятия гипсовой повязки, пациенту предстоит пройти курс реабилитации. Он включает в себя процедуры физиотерапии, массаж, ЛФК и пр.

При обращении пациента с вывихом, имеющим признаки вскрытия мышечных тканей, проводить операцию приходится в единичных случаях, рассматривая ее только как крайнюю меру, если по результатам диагностики были обнаружены хронические или врожденные патологии, например, дисплазия тазобедренных суставов у взрослых.

Симптомы вывиха сустава у взрослых

Признаки повреждения суставов в каждом случае разные и определяются направлением вывиха и его тяжестью.

Для точного определения характера проблемы необходимо обратиться к хирургу-ревматологу, который по результатам обследования и проведения рентгенографии сможет поставить точный диагноз.

Для того чтобы диагностика подвывиха прошла успешно, специалисту приходится учитывать следующие показатели:

  • Направление сустава. При заднем вывихе сустав смещается внутрь, а при переднем — наружу.
  • Болевой синдром. У взрослых пациентов при подвывихе тазобедренного сустава ярко выражена скованность движений конечностей, невозможно совершать даже пассивные движения, обусловленные наличием резкой боли.

Во время подвывиха пациенты также жалуются на резкие боли и скованность при выполнении определенных движений. Если же имеет место неполный вывих, то обычно окружающие связки сохраняют свою двигательную способность, а это заметно ускоряет процесс реабилитации.

У взрослых пациентов подвывих тазобедренного сустава проявляет себя теми же симптомами, которые диагностируются при переломах. При получении человеком подобного повреждения ему необходимо помочь как можно быстрее добраться до ближайшего пункта травматологии. Пытаться справиться со своими силами с подвывихом не стоит, поскольку для этого необходимо иметь определенные знания и опыт. Очень осторожным нужно быть во время транспортировки, соблюдая те же меры, что и в случае с переломом берцовой кости.

Вывих сустава у детей

Несколько иным должен подход быть к лечению врожденного подвывиха тазобедренного сустава, обнаруженного у детей. Здесь причиной патологии структуры являются не травмирующие факторы, а врожденные нарушения развития костной и хрящевой ткани, которые появились еще до рождения человека.

Понять, что у новорождённого имеется вывих тазобедренного сустава, нет никакой возможности, поскольку он не проявляет себя в виде характерного симптома — боли. Часто на этой стадии у таких пациентов диагностируют состояние дисплазии. Постепенно патологические изменения дают о себе знать, когда совершаются неосторожные движения во время ходьбы и в определенный момент возникает вывих или подвывих.

У новорожденных появлению подвывиха часто способствуют нагрузки на сустав. причем патологические изменения возникают еще до этого момента. Диагностировать дисплазию у грудничков приходится в единичных случаях, как правило, этому способствует неаккуратность во время ухода за малышом.

Диагноз дисплазии часто ставят, используя следующую методику:

  • Ребенка укладывают на спину;
  • Сгибают ему ноги таким образом, чтобы они были направлены к телу.
  • Начинают разводить его ноги в стороны.

Определить врожденный вывих можно, если получится успешно выполнить приведенный выше тест. Попытка развести конечности удается с первого раза и не требует усилий. В том случае, если оказалось сложно выполнить подобный тест, то в месте, где имеется повреждение сустава, движение будет затруднено .

Методы терапии врождённого вывиха обычно делят на два этапа: медикаментозный в возрасте до трех лет и хирургический.

Доступные медицине методы диагностики позволяют еще до появления ребенка на свет определить риск появления у него дисплазии. Всегда нужно учитывать этот момент и стараться крайне осторожно проводить роды. Так можно избежать нанесения родовой травмы младенцу.

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава

Вывих эндопротеза после протезирования является крайне редким явлением, а наблюдается дисплазия только у 5% пациентов. Можно выделить три основных фактора, которые могут вызвать нестабильное положение сустава. Главными причинами вывиха специалисты называют следующие:

  • Хирургический доступ. В большинстве случаев бедро теряет устойчивость вследствие неправильного выбора способа для установки протеза и рассечения мягких тканей. К примеру, специалистами практикуется задний доступ, поскольку он ускоряет процесс реабилитации. Хотя при его использовании мышечная ткань не страдает, однако это повышает вероятность вывиха.
  • Профессионализм хирурга. Известно немало случаев, когда к появлению такого осложнения приводила установка протеза, выполненная без правильной балансировки искусственного сустава. Чтобы правильно подобрать расположение искусственного сустава, необходимо принимать во внимание заболевание, которое потребовало проведения протезирования.
  • Качество исполнения эндопротеза.

Вывих тазобедренного сустава после эндопротезирования проявляет себя в виде тех же симптомов, что и в случае с другими травмами бедра. Вправления часто достаточно. чтобы добиться стойкой ремиссии, тем самым исключив риск возникновения других осложнений. Иногда в подобных ситуациях возникает необходимость в повторной установке эндопротеза.

Что делать при вывихе тазобедренного сустава?

После подтверждения травмы тазобедренного сустава назначается медикаментозное лечение обязательно в сочетании с физиотерапией. На сегодняшний день специалисты все также придерживаются мнения, что только своевременное обращение пациента позволяет избежать серьезных осложнений дисплазии. А для этого необходимо проходить лечение в условиях специализированной клиники. Статистика показывает, что среди пациентов с врожденным вывихом многие становятся инвалидами главным образом потому, что слишком поздно обратились за помощью при подозрении на дисплазию.

Отсюда следует, что, если у ребенка имеется подозрение на дисплазию, то нужно не затягивать и при первых проявлениях симптомов этого состояния нужно показать его врачу. Подобное состояние создает меньше риска для здоровья взрослых пациентов с врожденным вывихом, но для этого они должны пройти соответствующее лечение.

Обнаружив у пациента повреждение бедра, его первым делом доставляют в ближайший травмпункт. Прежде чем начать транспортировку пациента с дисплазией, необходимо надежно закрепить ногу. Процесс выздоровления пройдет заметно быстрее, если пациент обратится за врачебной помощью в течение ближайших двух часов с момента получения вывиха.

Последствия вывиха сустава

Одним из неприятных осложнений дисплазии является разрыв суставной капсулы, который может привести к необратимым осложнениям головки бедренной кости. Впоследствии это может создать благоприятные условия для развития коксартроза и отразиться на состоянии мягких тканей.

Но подвывих не приводит к серьезным осложнениям, поскольку в основном суставная капсула остается неповрежденной. Жить дальше с дисплазией не представляется возможным, поскольку при попытке совершить любое даже незначительное движение человек будет ощущать острую боль.

Но грамотно назначенное лечение дисплазии позволяет вернуть пациенту прежнюю трудоспособность. Многое здесь зависит от опыта и профессионализма лечащего врача, а также момента, когда пациент обратился за помощью.

Восстановление тазобедренного сустава после вывиха

В период реабилитации все усилия должны были направлены на восстановление стабильности сустава и его подвижности. Эту задачу решают при помощи комплексного медикаментозного и мануального лечения. Также эти мероприятия дополняются специально составленным курсом упражнений.

Для эффективной разработки тазобедренного сустава после вывиха проводят следующие процедуры:

  • ЛФК упражнения. При составлении программы занятий принимается во внимание сложность повреждения. Для лечения двусторонней дисплазии в программу лечения включают упражнения с пассивными движениями. Когда будут видны заметные улучшения, можно начинать подвергать конечность небольшой нагрузке.
  • Массаж при вывихе. Полезен тем, что позволяет восстановить двигательную способность мышечной ткани. Каждая такая травма серьезно сказывается на состоянии волокон, в результате возникает сильный спазм. От массажиста же требуется максимально расслабить мышечную систему, устранить контрактуру. Чаще всего эту задачу решают при помощи массажа.
  • Профилактика вывиха. При обращении пациента с признаками дисплазии он должен в первую очередь узнать о побочных эффектах, которые могут возникнуть в дальнейшем. Этот вопрос обязательно нужно обсудить с женщинами, которые в скором времени ожидают рождения ребенка. Методы, которыми располагает современная медицина, в состоянии уменьшить вероятность вывиха за счет использования защитных фиксирующих повязок и других мер.

Реабилитация после вывиха является продолжительным процессом, который занимает 2-3 месяца. На это время пациенту требует свести к минимуму движения поврежденным суставом. По мере того, как его состояние будет улучшаться, он может постепенно увеличивать нагрузки, доведя их до обычных.

При получении вывиха тазобедренного сустава очень важно получить квалифицированное лечение. Это является одним из обязательных условий, которое поможет не допустить возникновения осложнений и развития хронических нарушений тканей.

Заключение

Часто, совершая неосторожные действия, мы получаем вывихи, среди которых особую опасность представляет вывих тазобедренного сустава. Хотя он не создает большой угрозы для здоровья, однако боли могут существенно ограничить двигательные возможности. не дав в обычном режиме заниматься привычной деятельностью. Поэтому здесь очень важно как можно раньше обратиться за помощью к врачу.

В лечении дисплазии очень важно как можно раньше оказать первую помощь, так как это поможет ускорить процесс лечения и реабилитации после устранения всех симптомов. И потому очень важно быть очень внимательным к любым неприятным ощущениям, возникающим в области тазобедренного сустава. Пренебрежение болями может привести к тому, что человек может стать инвалидом.

Никитин Артур Владимирович

Вывих тазобедренного сустава у взрослых

Среди взрослого населения вывих в тазобедренном суставе относится к разряду сравнительно редких травм. Согласно данным травматологической статистики доля указанных оставляет 5% среди прочих повреждений.

Подобная редкость объясняется анатомо-физиологическими особенностями строения тазобедренного сустава. Его защищает массивная группа мышц и мощный связочный аппарат. Суставная капсула и связки надёжно фиксируют головку сустава в полости. Требуется крайне сильное воздействие на суставы взрослых людей, чтобы получить вывих. У детей подобные травмы происходят чаще и легче, порой связаны с врождённой дисплазией.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых случается после падения человека со значительной высоты. Вид зависит от направления травмирующего воздействия. В соответствии с фактором выделяют переднюю и заднюю группы. От направления вывиха либо подвывиха тазобедренного сустава зависит лечение.

Передние вывихи

Передний тип вывиха в области тазобедренного сустава происходит, когда пострадавший падает на ногу, подворачиваемую кнаружи. Поверхность головки бедренной кости травмирует стенку околосуставной сумки, смещается вперёд и кнутри, оказываясь возле запирательного отверстия. Выставляется диагноз запирательного вывиха.

Если составная головка при переломе смещается в сторону лонного сочленения, речь о получении лонного вывиха.

Передний вывих или подвывих бывает двух видов:

У взрослых головка бедра при подобной форме вывиха смещается по направлению восходящей ветви лонной кости вперёд. Достигнув запирательного отверстия, кость ложится на его поверхность спереди.

Вывих бедра у пациента

Запирательный вывих или подвывих характеризуется тем, что нога повёрнута сторону и значительно согнута, находится в положении отведения. Головку бедра можно прощупать при пальпации через прямую кишку либо пальпации запирательного отверстия. Вернуть ногу из патологического положения не представляется возможным. Лонный вывих или подвывих отличается прямым положением ноги, слегка отведенной в латеральном направлении. Возможно укорочение повреждённой конечности. В паховой области прощупывается головка тазобедренного сустава.

Задние вывихи

У взрослых задние вывихи распространены намного чаще. Механизм обусловлен внутренним поворотом ноги в суставе либо резким ударом по конечности, приведённой к телу. Часто подобные вывихи образуются в результате дорожно-транспортных происшествий у взрослых и детей. Подвержены травме пассажиры транспортных средств, особенно сидящие на сиденье, закинув ногу за ногу. Подобное положение тела создаёт благоприятную диспозицию для возникновения травмы. В результате воздействия головка бедренной кости уходит назад и вверх по отношению в вертлужной ямке тазобедренного сустава. У детей описанные травмы встречаются гораздо реже.

В группу задних типов травм тазобедренного сустава входят разновидности:

  1. Подвздошный вывих.
  2. Седалищный вывих.
  3. Первичный.
  4. Вторичный.

Деформация от вывиха

Отличие двух разновидностей заключается в разной высоте стояния суставной головки после деформации. При подвздошной разновидности головка бедренной кости смещается и выходит наружу по отношению к крылу подвздошной кости. Указанная разновидность вывихов относится к часто встречающимся. Чтобы произошёл подвздошный вывих или подвывих, требуется, чтобы нога на момент травмы находилась в приведённой позиции.

Согласно механизму, по которому головка тазобедренного сустава выходит на поверхность подвздошной кости, вывих или подвывих может быть первичным либо вторичным.

Первичный вывих характеризуется большой площадью разрыва капсулы тазобедренного сустава и сильного повреждения бертиниевых связок. Разорвав капсулу сустава, головка немедленно устремляется вверх и назад, упирается в наружную поверхность подвздошной кости. Головка кости на некоторое время задерживается краем вертлужной ямки тазовой кости. Потом происходит смещение и фиксация головки на наружной стороне большого крыла.

Вторичный вывих встречается чаще, особенно у детей. При развитии повреждения головка тазобедренного сустава проходит сложную траекторию, но остаётся сохранной бертиниева связка.

Суставная поверхность головки бедренной кости направлена назад. В такой позиции кость удерживает бертиниева связка. Её горизонтальный пучок притягивает бедро к центру. Вывих или подвывих при описанном механизме сопровождается травмированием больших ягодичных мышц. В ряде случаев способно произойти сдавление седалищного нерва.

Смещение головки кости

Когда смещённая головка тазобедренной кости у взрослых расположена в районе седалищной вырезки, говорят о седалищном вывихе. Травма характеризуется неправильным положением нижней конечности, которая сильно согнута и обращена кнутри. Колено поражённой конечности располагается на области бедра здоровой конечности над областью надколенника. Большой палец стопы ложится на тыл здоровой стопы. Положение зафиксировано, при попытке отвести больную ногу конечность пружинит и возвращается в патологическую позицию. При ощупывании подъягодичной складки у седалищной вырезки нащупывается головка тазобедренного сустава.

Редкие разновидности травм

Вышеописанные виды травм встречаются часто. К редким видам тазобедренных вывихов у взрослых и детей относятся:

  1. Надвертлужный вывих. Для повреждения характерно расположение головки бедренной кости над краем суставной впадины. Сопровождается разрывом бертиниевой связки. Нога при травме повёрнута в сторону и вытянута.
  2. Надлонный вывих или подвывих приводит к смещению головки бедра выше уровня лонного сочленения. Головка бедра находится в проекции средней трети паховой связки.
  3. Промежностный вывих приводит к образованию возвышения за мошонкой.
  4. Центральный вывих. Вероятно проламывание головкой дна суставной ямки и смещение её к центру тела. У детей вывих практически не встречается. У взрослых может произойти при прямом травмирующем воздействии. Лечение при подобной сочетанной травме комплексное и направленное на перелом и вывих одновременно.

Как распознать вывихи

Основные симптомы вывиха или подвывиха тазобедренного сустава зависят от механизма травматического воздействия и характера травмы.

Известны общие для существующих видов вывихов признаки, позволяющие врачу вовремя распознать травмы и провести адекватное лечение.

Передний вывих характерен обращением коленного сустава кнаружи, при задних разновидностях колено обращено кнутри. Наблюдается значительное ограничение двигательной активности в суставе, выраженный болевой синдром. Фактически вывих или подвывих приводит к полной неподвижности, невозможности самостоятельно передвигаться.

Терапевтические методы

Обычно лечение подобных травм в домашних условиях невозможно ни у детей, ни у взрослых. Транспортировка пациента в специализированное медицинское учреждение должна производиться в положении лёжа. Можно провести предварительное обезболивание. Чтобы установить точный характер травмы и назначить правильное лечение, проводится рентгеновское исследование поражённой области. Если вывих произошёл недавно, вправление и лечение не сопряжено с затруднениями.

Лечение проводят под общим обезболиванием либо спинномозговой анестезией. Поскольку область сустава окружена мощными мышечными группами, их тонус вследствие сильной боли способен резко увеличиться и препятствовать вправлению головки бедренной кости.

Для обеспечения расслабленного состояния мышц и хорошего доступа к области суставов применяют дополнительно миорелаксанты. Пострадавший укладывается на твёрдую поверхность, часто на матрац на полу. Лечение проводит ортопед вдвоём с ассистентом.

Вправление вывихов осуществляется несколькими способами и зависит от вида травмы. Дальнейшее лечение заключается в иммобилизации сустава, назначении обезболивающих препаратов. Иммобилизация повреждённой области проводится путём скелетного вытяжения, которое осуществляется в течение месяца. Для детей возможно пластырное вытяжение.

Если вывих сочетается с переломом вертлужной впадины, разрывом связок, проводятся терапевтические меры в указанном направлении. Возможно осуществление хирургического вмешательства с целью ушивания связок и капсулы сустава. В восстановительном периоде назначается физиотерапевтическое лечение. Под руководством инструктора ЛФК делаются лечебные упражнения.

При травмах лечение и его эффективность сильно зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей процессы восстановления проходят сложнее и длительнее, чем у молодых людей либо детей. Через неделю после наложения вытяжения пациент начинает делать движения больной ногой в постели. Полная трудоспособность восстанавливается через 2 месяца после получения травмы.