Спортивные и бытовые травмы, удар тяжелыми предметами, повреждение при падении нередко вызывают ушиб голени. Это состояние иногда кажется безобидным, но в ряде случаев может иметь неприятные последствия. Пострадавший должен обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить более серьезные проблемы и предотвратить тяжелые осложнения.
Как распознать ушиб голени
Травма всегда сопровождается болью. Иногда страдания могут быть настолько интенсивными, что пациент теряет сознание.
Болевой синдром носит непостоянный характер и может усилиться через несколько часов, когда ушиб мягких тканей голени приведет к образованию гематомы с отечностью. Скопление крови сдавливает мышцы, связки, сухожилия, и это сопровождается отеком, может появиться припухлость коленного и голеностопного сустава.
Сильный ушиб вызывает следующие характерные симптомы:
- отек;
- нарушение двигательной функции;
- прихрамывание при ходьбе;
- появляется шишка в месте удара, которая сменяется уплотнением мышцы;
- подкожный кровоподтек в виде синяков;
- на поврежденную ногу больно наступать.
Несмотря на то, что патологическое состояние можно определить по клиническим признакам, необходимо обращение к врачу. Осмотр поможет исключить ушибы кости голени, которые без лечения приведут к серьезным последствиям.
Ушиб большеберцовой кости часто возникает из-за того, что она слабо защищена мышечным слоем. Травма в данном случае может осложниться развитием периостита и остеомиелитом. Инфекционные заболевания костной системы вызывают интоксикацию, признаком этой патологии служит повышение температуры тела и ухудшение общего состояния.
Первая помощь
При получении травмы голени потребуется оказать пострадавшему первую помощь как можно быстрее. Это в большинстве случаев позволяет облегчить течение патологического процесса и ускорить выздоровление.
Сразу же рекомендуется приложить холод к ушибленному месту. Это поможет уменьшить воспаление, отечность. Низкая температура в значительной мере уменьшает кровотечение из-за спазма сосудов, гематома при таких условиях не будет обширной.
Если пациент находится на улице в зимнее время, можно прикладывать холодные компрессы из снега или лед. При отсутствии природных источников холода потребуется воспользоваться содержимым морозилки. Если там нет льда, его можно заменить замороженным мясом или фруктами. Периодически компресс нужно убирать, чтобы не вызвать обморожения. Время прикладывания определяется индивидуально, обычно оно составляет несколько часов. Желательно использование холода в течение первых суток ушиба. Поврежденная голень болит значительно меньше после воздействия холодных процедур. При отсутствии льда допустимо прикладывать на пораженную область воду из холодильника в пластиковой или стеклянной бутылке.
Если на коже имеются царапины, ссадины, место ушиба обрабатывают раствором йода, зеленки. Подойдут и антисептические растворы:
- хлоргексидин;
- перекись водорода.
Мазать поврежденные участки кожи потребуется до их полного заживления.
Поврежденной конечности необходимо придать возвышенное положение для уменьшения отечности и наложить повязку эластичным бинтом. Пострадавший нуждается в снижении нагрузки на стопу, ему необходима полная иммобилизация ноги в нижней части.
Диагностические мероприятия
Чтобы исключить перелом нижней конечности, обязательно нужно делать рентгенографический снимок берцовой кости. Для уточнения диагноза и оценки сдавления мышечных волокон, связочного аппарата гематомой необходимо пройти ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию.
Лечение
Лечебная тактика после травмы включает применение:
- консервативных методов (лекарственных средств в виде таблеток, инъекций, мазей);
- хирургические способы лечения;
- народные методы.
Объем вмешательств и назначение курса лечения определяет лечащий врач после клинического осмотра и дополнительных исследований.
Терапевтические мероприятия
Сильная боль после ушиба возникает сразу и вызывает потребность в назначении обезболивающих препаратов. Для уменьшения неприятных ощущений назначают анальгетики центрального действия:
- Анальгин;
- Дексалгин;
- Парацетамол;
- Солпадеин.
Чтобы местно воздействовать на болезненный очаг, потребуются противовоспалительные нестероидные средства:
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Мелоксикам;
- Индометацин.
Назначение этих препаратов уменьшит болевой синдром и воспалительный процесс, окажет жаропонижающее действие.
Болезненные ощущения могут беспокоить пострадавшего в течение месяца после травмы, пациенту кроме курса лекарственной терапии в таблетках или инъекциях допустимо использовать мази на основе противовоспалительных препаратов.
Местные лекарственные средства в виде крема или геля помогут в домашних условиях:
- улучшить функцию сосудов;
- устранить гематому, сдавливающую мягкие ткани;
- уменьшить воспаление.
Хороший результат оказывают Апизартрон, Лиотон, Диклак-гель, Индовазин. Их использование необходимо начинать на четвертый день после ушиба, когда прекратится кровоизлияние из поврежденных сосудов. Втирать их нужно до полного впитывания кожей. В результате их применения уменьшается отечность, рассасывается уплотнение.
Поможет быстрейшему заживлению гематомы йодная сеточка на место ушиба. Применение тепловых процедур возможно через неделю после травмы. В этой целью можно использовать компрессы из теплой воды или на основе спирта.
Для стимуляции репаративных процессов потребуется назначить препараты с иммунномодулирующим действием (на основе эхинацеи, элеутерококка, женьшеня, экстракта оленьих рогов, маточного молочка пчел).
Комплекс витаминов и микроэлементов будет способствовать скорейшему выздоровлению. Повышению интенсивности обменных процессов в месте ушиба помогут препараты Актовегин, Солкосерил.
Лечение тяжелых случаев
Неблагоприятная ситуация развивается вследствие ушиба надкостницы голени и развития воспалительного процесса, без антибактериального лечения может развиться заражение крови. В таких случаях не обойтись без назначения антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды).
Некроз тканей приводит к образованию флегмоны. Помочь пациенту способно только хирургическое иссечение поврежденных участков.
При повреждении крупных сосудов образуется гематома больших размеров, которая сдавливает ткани голени. Чтобы восстановить нормальную функцию конечности, ее придется удалить хирургическим путем.
Пунктирование коленного сустава проводится при попадании крови в его полость.
Разрыв связок потребует полной иммобилизации пострадавшей конечности, в ряде случаев необходимо восстановление поврежденных структур с помощью оперативного вмешательства.
При неосложненном ушибе боль проходит через несколько часов или суток. В ситуации прогрессирования болезненного состояния и отечности необходимо исключить перелом или вывих.
Особого внимания требуют пациенты, страдающие сахарным диабетом. У них часто развивается нарушение трофических процессов, которое может закончиться гангреной и ампутацией конечности.
Народные средства
Дополнить лечение можно с помощью арсенала средств нетрадиционной медицины. Для рассасывания уплотнения рекомендованы компрессы из тертого сырого картофеля, обертывания капустным листом. Хороший эффект оказывает наложение кашицы из чеснока, смешанного с яблочным уксусом.
Пациенты получают облегчение во время прикладывания примочек из разведенного порошка бадяги, листьев подорожника.
Поможет при сформировавшемся уплотнении компресс из равных частей кипяченой воды, растительного масла и яблочного уксуса. Это средство необходимо прикладывать к голени ежедневно в течение 10 дней на один час. После двухнедельного перерыва курс рекомендовано повторить.
Используя методы народной медицины, нельзя забывать о том, что их нельзя практиковать без консультации лечащего врача.
Осложнения и реабилитация
После проведения необходимых лечебных мероприятий в остром периоде и ликвидации возможных осложнений с помощью антибиотикотерапии и хирургического вмешательства потребуется приступить к реабилитации. Этот процесс направлен на улучшение двигательной функции пострадавшей конечности и устранение уплотнения в мышечной ткани.
Тепло в виде согревающих компрессов показано по истечении активного воспалительного процесса, это происходит через 4-7 суток после получения ушиба.
Массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез с лекарственными веществами, магнитотерапия) улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях голени, помогают восстановить нормальное функционирование ее мышц.
Полученная травма в виде ушиба голени требует комплексного обследования и наблюдения специалистов. Легкомысленное отношение к подобному повреждению может привести к тяжелым нарушениям и представлять опасность для здоровья и жизни пострадавшего.
Ушиб голени – одна из самых распространенных спортивных травм. Повреждение такого характера часто влечет ушиб мягких тканей с повреждением кровеносных сосудов. Ушиб надкостницы и голени легко получить в бытовых условиях, когда человек падает. При несвоевременно оказанной помощи, или при отсутствии лечения, развиваются осложнения.
Интересно!
По статистике, 15% людей сразу не придают значения травме, в итоге, приходят к врачу уже с застарелыми ушибами голени, когда осложнения уже развились и ступить на ногу становится трудно.
Код травмы по МКБ 10
По международной классификации, код травмы по МКБ 10 для взрослых определяется как:
- Поверхностная травма голени (S80).
Причины
Ушиб надкостницы и голени – частые явления у спортсменов, футболистов. Такие повреждения не всегда заставляет пострадавшего сразу обратиться к доктору, поэтому на прием часто приходят уже со старыми травмами, причины и начальные симптомы которых выявить не удается. Лечение старых повреждений проводится по клиническим проявлениям.
Основными причинами ушибов голени и надкостницы являются удары и падения. Удар, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и его силы, может спровоцировать несильный ушиб. Однако есть категории людей, у которых даже незначительный удар или падение вызывает травму. К таким относят:
- детей;
- пожилых людей;
- пациентов, страдающих болезнями опорно-двигательного аппарата;
- пациентов, которые страдают гипокальциемией.
Симптоматика травмы
Симптоматика ушиба голени выражена сильными болезненными ощущениями, которые иногда приводят к обморокам пострадавших. Признаки ушиба следующие:
- мышцы голени болят невероятно сильно;
- на месте ушиба появляется большая гематома (шишка), которая может сохраняться на протяжении нескольких лет, часто заполнена инфильтратом;
- кость также болит;
- шишка после ушиба воспаленная, сопровождается отечностью;
- в области повреждения через некоторое время образуется уплотнение, кожа приобретает красный, багровый оттенок;
- если произошло травмирование кровеносных сосудов, диагностируется внутреннее кровоизлияние.
Такие процессы способствуют сдавливанию находящихся рядом нервов и тканей. Спустя сутки после полученной травмы, голень начинает болеть интенсивнее, вследствие чего симптоматика становится ярче. Боль также присутствует и в других частях тела. В области коленного сустава постепенно скапливается инфильтрат, который сдавливает ткани, мышцы и нервы, препятствуя, тем самым, возможности передвигаться. Кровь в этом месте самостоятельно не рассасывается, поэтому необходимо выполнять ее откачивание, с использованием специальных методов.
Интересно!
Цвет кожных покровов после ушиба разный. Вначале возможны проявления красно-бурого цвета, но по мере рассасывания гематомы он переходит в желто-зеленый смазанный оттенок.
Первая помощь
Ушиб голени требует немедленной доврачебной помощи. Благодаря этому удается уменьшить риск осложнений. Вначале пострадавшего нужно успокоить, на место травмы наложить сдавливающую повязку. Она обеспечит уменьшение гематомы и болезненности. Нагрузки на ногу при ушибе голени нужно исключить.
Что делать при ушибе голени
Первая помощь после ушиба заключается в следующем:
- Пострадавшему необходимо обеспечить покой, успокоить его, дать обезболивающий препарат, который купирует боль. При болевом синдроме можно применять нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Нимид, Анальгин, Кеторол, Кетанов).
- В области ушиба необходимо использовать холодную сдавливающую повязку, которая уменьшить боль и кровоизлияние. Как правило, повязку накладывают сухую, туго ее крепят, после чего поверх нее кладут пакет со льдом. Если льда под рукой нет, можно использовать любой замороженный продукт из холодильника. Охлаждение нижней части голени ноги проводится с перерывами, до момента приезда специалиста скорой помощи.
- Если возникает подозрение на перелом, травмированную конечность фиксируют, используя шину или любой подручный материал.
- Для уменьшения кровоизлияния важно нижнюю конечность разместить на возвышении, это уменьшит отток крови и минимизирует область отека.
Важно помнить, что помощь при ушибе позволяет минимизировать осложнения.
Диагностика и лечение
Считается, что если после полученной травмы человек способен двигать ногой хотя бы частично, ее целостность не нарушена. Однако только этим способом ограничиться не удастся, так как врачу необходимо видеть полную картину повреждения для назначения правильного лечения ушиба голени. Ушиб надкостницы и голени принято диагностировать с использованием МРТ, рентгенографии и УЗИ.
Благодаря МРТ, удается оценить состояние мышц, которые были травмированы, а также мягких тканей. Этот метод особенно важен, если у пациента наблюдается припухлость в результате сильного ушиба, внутреннее кровоизлияние и гематома. С помощью рентгена удается оценить состояние и целостность кости. Благодаря УЗИ можно увидеть, какие изменения произошли в тканях, имеются ли кровоподтеки, а также разрывы сухожилий или сосудов.
Важным этапом диагностики, кроме вышеописанных методов, является также опрос и осмотр больного на наличие видимых повреждений кожи и свищей.
Важно!
Свищ – это канал, который соединяет мягкие и костные ткани с поверхностью кожи. Как правило, свищи возникают при сильных ушибах и сопровождаются инфицированием. Лечение свищей необходимо проводить незамедлительно, так как инфекция будет распространяться глубже в ткани, и наносить непоправимый вред организму.
Лечение ушиба голени проводят сразу после постановления диагноза.
Методы лечения ушиба заключаются в следующем:
- В первые сутки — двое после получения травмы пострадавшему показан постельный режим. Если обеспечить полный покой не удается, необходимо минимизировать нагрузки на поврежденную конечность. В первые 1–2 дня также показано прикладывание холода к месту травмы.
- Начиная с третьего дня лечения, когда нет кровоподтеков, показано использование средств, которые рассасывают сгустки крови, снимают отек (Гепарин, Гепатромбин, Синяк-Off, Спасатель, Лиотон гель, Гемоклар).
- Показано использование теплых водных компрессов или ванн, а также спиртосодержащих компрессов.
- Иногда врачи рекомендуют наносить йодную сетку, благодаря которой рассасываются гематомы.
- Показано использование противовоспалительных средств, которые уменьшают боль и воспаление в пораженных областях. Для этого используют гели, мази или крема (Вольтарен, Иубфен, Кетопрофен, Нимид).
Во время лечения ушибов показано проводить физиотерапевтические процедуры, массажи.
Физиотерапия включает в себя:
- УВЧ;
- Электрофорез.
- Магнитотерапию.
Обратите внимание!
Лечение ушиба проводится в течение месяца. Если ушиб сильный с большими кровоподтеками, терапию могут продолжить до двух месяцев. При этом будет показана фармакотерапия.
При лечении надкостницы голени также проводят:
- Иммунокоррекцию.
- Витаминотерапию.
- Наложение пластыря, которых купирует боль и рассасывает гематомы (Нанопласт форте).
Чтобы быстрее вылечить ушиб тканей голени необходимо проводить комплексное лечение, с дальнейшей реабилитацией. Если после травмы пациент не обращается длительное время к врачу, содержимое гематомы может привести к инфицированию поврежденного места и всего организма.
Терапия сложных и опасных ушибов голени
Серьезность повреждения оценивается по наличию осложнений. Как правило, сложные травмы случаются, если удар произведен в область мягких тканей или надкостницы. Опасными являются ушибы в переднебоковой поверхности голени, поскольку в этой области кожа близко прилегает к кости. Вследствие удара может произойти скрытое воспаление надкостницы или самого костного фрагмента. Заживление таких повреждений проходит долго. Если лечение не будет начато вовремя, возникнет некроз и понадобится операция.
Сложности также могут возникать и при появлении гематомы, которая формируется после сильного удара или падения. Гематома в надкостнице может начать отслаиваться, что также приведет к воспалению этой области. В медицине это называют периоститом (воспаление надкостницы) или остеопериоститом (воспаление кости). Тяжесть болезни определяется силой удара и степенью поражения кожных покровов. Здесь важную роль играет и возраст пациента, сопутствующие патологии и травмы в анамнезе.
Клинические признаки периостита следующие:
- покраснение в области повреждения;
- сильная пульсирующая боль;
- при пальпации и при осмотре диагностируется бугристость с инфильтратом;
- если иммунитет у пациента слабый, процесс деления клеток в этом месте нарушается, они начинают хаотичный рост, в результате чего возникают кальциевые шипы;
- по итогу происходит срастание костей голени, подвижность конечности нарушена или полностью ограничена;
- если помощь не оказана своевременно, требуется оперативное вмешательство.
У пациентов, страдающих трофическими нарушениями (например, диабетики), ушиб голени может приобрести гнойный периостит. В результате чего симптоматика сильно усугубляется. Появляется лихорадка, отек тканей. Боль при таком состоянии настолько выражена, что терпеть ее не удается и таблетированные препараты не помогают. В области надкостницы скапливается гной, в результате чего требуется незамедлительное дренирование.
Лечение осложненных ушибов проводят оперативным методом.
Как лечить ушиб голени народными средствами
При ушибе голени лечение важно проводить сразу и под контролем специалиста. Не стоит самостоятельно лечить травму, так как это усугубит ситуацию.
Лечение ушиба голени в домашних условиях разрешено только после осмотра врачом и постановки диагноза. Также о народных методах лечения лучше всего узнать у доктора.
Популярные рецепты лечения народными средствами:
- Некоторые пациенты используют капустные листы, или подорожник, благодаря чему удается избавиться от опухоли в месте травмы. Отзывы о таких методах с использованием капусты положительные. Практически все говорят о том, что отек быстро проходит, главное, часто менять листья.
- Еще одним народным средством является использование чеснока и уксуса (две головки чеснока измельчают и настаивают в 0,5 л 6% уксуса 7 дней). Готовый настой используют для компрессов, которые прикладывают 2 раза в день по десять минут. Компресс уменьшает отечность и гематому.
- Если после падения образовался синяк и шишка на месте ушиба, в домашних условиях используют настойки из лопуха.
- С целью избавления от инфильтрата используют столовую ложку растительного масла, уксуса и воды. Все это смешивают и делают компресс. Ногу обматывают, фиксируют и носят полчаса три раза в сутки до момента рассасывания ушиба.
Обратите внимание!
Если у вас опухла нога после ушиба, и вы не знаете, что делать, отправляйтесь в больницу. Не пытайтесь самостоятельно избавиться от ушиба. Средства для лечения ушибов должен обозначить врач. Самолечение часто приводит к серьезным осложнениям, которые в итоге заканчиваются операцией и нарушением подвижности конечности.
Реабилитация
Реабилитация при ушибе голени направлена на быстрое восстановление подвижности ноги, уменьшение отечности и устранения боли в месте травмы. Важным этапом в начале реабилитации является разработка травмированной ноги. Чем раньше произойдет процесс восстановления, тем быстрее удастся полностью вернуться к нормальному образу жизни. Но стоит помнить, что нагружать ногу сразу нельзя. Чрезмерные или резкие нагрузки на ногу могут спровоцировать дополнительные травмы.
С целью реабилитации рекомендуют делать лечебные упражнения, водные процедуры и массаж.
Осложнения и последствия
Самыми распространенными осложнениями после ушиба голени являются воспаления надкостницы (периостит). К сожалению, о серьезности периостита мало задумываются, в результате этого, к доктору обращаются с опозданием. Дополнительными осложнениями могут стать флегнома, остеосаркома голени.
Лечение таких осложнений уже проводится в отделении хирургии, что влечет длительный период реабилитации и нарушение подвижности конечности даже после восстановления.
Поэтому не стоит пренебрегать советами врачей. Важно помнить о возможных последствиях, а также о том, что ушиб, при своевременном обращении к специалисту, можно вылечить в кратчайшие сроки.
Бережно относитесь к своему здоровью и своевременно обращайтесь за помощью. Будьте здоровы!
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Травмы преследуют человека всю жизнь, и чаще всего от ударов страдают ноги. Это ушибы, переломы, вывихи суставов. Главная характеристика ушиба ноги— отсутствие или совсем легкое повреждение кожных покровов. Из нашей статьи вы узнаете основные проявления этого вида повреждения, отличия от перелома, степень тяжести и условия немедленного обращения за врачебной помощью.
Распространенные причины ушибов ноги
Ноги у человека травмируются чаще, так как испытывают самую большую нагрузку. Основные причины связаны с бытовыми ситуациями:
- Падение дома или на улице (часто на гололеде).
- Удар о тупые предметы (мебель в интерьере, ступеньки лестниц).
- В результате ударов при занятиях спортом.
- Автомобильная авария никогда не обходится без ушибов мягких тканей ног.
Иногда травмы возникают на производстве, особенно у людей, чья деятельность связана с риском (строители, летчики, таксисты и другие).
Разновидности
Травмы ног классифицируют по месту локализации. Каждый вид имеет свои особенности течения. Рассмотрим самые распространенные из них.
Ушиб стопы
Преследует всех людей, ведущих активный образ жизни — детей, спортсменов, любителей активного отдыха. Ткани стопы часто повреждаются и при падении тяжелого предмета, при этом страдают пальцы. Ушиб пятки коварен тем, что он проявляется так же, как трещины пяточной кости. Это серьезное повреждение, которое требует более длительного и тщательного лечения.
В этой части ноги локализованы сухожилия, нервы, сосуды и множество мелких костей. Всегда важно убедиться, что они не пострадали. Сделать это возможно только при обращении за специализированной помощью. Ушиб ступни всегда требует консультации травматолога.
Ушиб голени
Характеризуется сильнейшей болью, так как по передней поверхности голени проходят нервные волокна. Надкостница, имеющая огромное количество нервных окончаний, расположена очень близко к поверхности, поэтому даже незначительные удары очень чувствительны для пострадавшего. Сильный ушиб этой части тела может вызвать болевой шок с потерей сознания.
Такую травму следует отличать от перелома берцовых костей, который изначально характеризуется болью и отеком большей интенсивности, деформацией голени и полным нарушением функции (человек совсем не может наступать на поврежденную ногу).
Ушиб мягких тканей ноги
На ноге расположены одни из самых сильных мышц человеческого тела: четырехглавая мышца бедра и икроножная. Удары приводят к повреждению сосудов и кровоизлиянию в мышечную ткань. Если травмируются мелкие сосуды и капилляры, интенсивность симптоматики быстро уменьшается, прогноз всегда благоприятный.
Опасность представляют ушибы мягких тканей ноги с разрывом крупных сосудов. Обычно это сильнейшие удары или длительное сдавление, приводящее к некрозу участка мышц и тромбированию сосудов. Последствия для пациента более серьезные: требуют длительного лечения и часто вызывают осложнения. О тяжести состояния не всегда можно судить по величине гематомы, так как крупные артерии и вены располагаются в глубоких слоях, и кровоизлияние не проявляется на коже.
Ушиб, сопровождающийся отеком
Любая травма сопровождается отеком. Но иногда после ушиба нога опухает очень сильно. Отечность тканей выходит на первый план и сильно беспокоит пациента. При ушибах ноги с отеком обязательно исключают более серьезные повреждения: перелом и вывих.
Проявления травмы
Большинство людей испытывали симптомы ушиба ноги на себе. В зависимости от степени тяжести они либо яркие, либо, наоборот, незначительные.
- Боль. Любой ушиб сопровождается болью. Особенно она выражена при ударе передней стороной голени. Часто такие травмы сочетаются с ушибом кости, вовлечением надкостницы и длительными сильнейшими болями. В первый момент это может привести к болевому шоку с потерей сознания. В дальнейшем интенсивность симптома падает. Это является отличительным признакам от перелома костей ноги.
- Покраснение. Признак местной воспалительной реакции, которая возникает в ответ на повреждение клеток. В первые мгновения кожа, наоборот, может бледнеть за счет рефлекторного спазма сосудов. Красный цвет появляется чуть позже. Одновременно человек обнаруживает, что место ушиба становится горячим.
- Гематома. При травмировании сосудов часть крови изливается в ткани, формируя участки «синяков». Их внешний вид и поэтапное изменение цвета от синего до бледно-желтого известно каждому человеку. Обычно поверхностные гематомы небольших размеров не представляют опасность для здоровья и самостоятельно рассасываются. Сильные ушибы приводят к разрыву глубоких сосудов, кровоизлияниям не только в мышцы, но и в полость суставов. Такие гематомы могут быть незаметны при простом осмотре, но требуют серьезного лечения, вплоть до хирургического.
- Отек. По выраженности этого симптома оценивают тяжесть состояния пациента. Это может быть небольшая припухлость, которая не доставляет неприятных ощущений. Сильный отек сопровождает обширное повреждение тканей. Если он захватывает область суставов, то их подвижность полностью или частично нарушается. Отек сдавливает окружающие ткани, усиливая болезненность. По динамике уменьшения отечности судят об эффективности лечения и делают прогноз последствий травмы.
- Нарушение функции. Зависит от степени тяжести. При легких ушибах ноги человек только немного хромает. После тяжелых — совсем не может наступать на ногу.
При тяжелых травмах нарушается общее состояние пациента. Появляется слабость, может повыситься температура тела при массивном размозжении мягких тканей.
Диагностика
Определить данный вид травмы достаточно просто. Это обычно делает сам пациент. Врачу необходимо оценить степень тяжести повреждения и исключить переломы костей или вывихи суставов, которые требуют иной тактики лечения. Клиническими критериями тяжести являются:
- Интенсивность болевого симптома.
- Выраженность отека мягких тканей.
- Вовлечение суставов, которое всегда затягивает выздоровление.
- Синюшный цвет кожи не только в месте травмы, но и по всей конечности (бывает при передавливании гематомой или отеком крупных сосудов).
- Изменение температуры кожи: холодная, или, наоборот, сильно горячая.
Окончательную точку в диагностике ставит рентгеновское обследование. Оно назначается всем пациентам с ушибом ноги и показывает целостность или повреждение костей и сухожилий (на снимке видны даже малейшие трещины надкостницы или разрыв суставных связок, что переводит травму совсем на другой уровень тяжести). В таблице мы собрали критерии отличия ушиба ноги от перелома, которые помогут пациентам принять решение срочно обратиться в травмпункт.
Признак | Ушиб | Перелом |
Боль | Сильная обычно в первые часы после травмы, затем постепенно уменьшается | Сразу сильная, не уменьшается, а увеличивается во времени |
Отек | Вначале небольшой, нарастает постепенно | Моментально образуется сильный отек видный невооруженным глазом |
Гематома | Динамика аналогична отеку | Сразу обширная |
Нарушение функции | Не всегда сопровождает ушиб, может усиливаться не сразу, а по мере нарастания отека | Полная утрата сразу после травмы |
Деформация конечности | Нет | При переломе со смещением обнаруживаются выступающие под кожей болезненные отломки, нога может быть неестественно вывернута. При пальпации ощущается крепитация костных отломков |
Симптом продольной нагрузки (для его определения больного просят опереться на поврежденную ногу) | Болезненность не меняется, пациент самостоятельно стоит на травмированной ноге | Боль резко усиливается, человек не может опереться на ногу |
Изменения при рентгенологическом обследовании | Нет | Типичные для переломов |
Лечение ушибов различной степени тяжести
Успех лечения ноги во многом зависит от правильных действий в первые минуты после травмы. Расскажем, какую первую помощь нужно оказать травмированному человеку в домашних условиях.
- Пострадавшего укладывают в горизонтальном положении, поврежденную ногу слегка поднимают. Это позволяет уменьшить отек тканей.
- На область ушиба необходимо наложить тугую повязку. Она зафиксирует ногу, что особенно важно при подозрении на перелом или вывих. Для этого используют обычный или эластичный бинт. Главное — не нарушить микроциркуляцию слишком тугим перематыванием. Если через несколько минут участки ноги ниже повязки посинели, ее срочно снимают и ослабляют.
- При небольшом повреждении кожи (ссадины, царапины, неглубокие порезы), их обрабатывают дезинфицирующим средством и закрывают бактерицидным пластырем.
- Снять боль и отек, уменьшить гематому помогают холодные компрессы. Для этого подходят кубики льда, бутылка с холодной водой из холодильника, можно приложить любые холодные предметы, попавшиеся под руку. Важно сделать это в первые минуты после травмы, чтобы стимулировать спазм сосудов и не дать распространиться гематоме и отеку. Холод держат на ноге не более 15 минут. Через два часа повторяют процедуру.
- Если пациента беспокоит сильная боль, допускается использование легких обезболивающих (анальгина, парацетамола, ибупрофена). Решение о назначении инъекций анальгетиков принимает врач после полной диагностики и исключения перелома и вывиха.
Соблюдение описанного алгоритма действий помогает быстрее вылечить ушиб и избежать серьезных последствий.
Традиционное лечение ушибов
Только легкие ушибы, которые проявляются незначительной симптоматикой, не требуют врачебной консультации. В остальных случаях пострадавшему стоит обратиться в травмпункт.
Травмы у ребенка любой степени тяжести требуют консультации профессионала.
Лечение складывается из следующих мероприятий:
- На весь острый период больному назначают покой — меньше ходить, опираться на трость. При тяжелых ушибах, особенно на тыльной стороне стопы, накладывают лонгету.
- Для лечения болевого синдрома и проявлений воспаления используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). При ушибах легкой и средней степени тяжести их применяют местно в виде мазей. При тяжелых травмах назначают системные препараты. Наиболее популярны современные селективные НПВС: «Мовалис», «Целебрекс», «Найз», «Аркоксиа». Они имеют минимум побочных эффектов.
- Тепловое воздействие. После трех дней от момента травмы, когда исчезает риск развития кровотечений, назначаются тепловые процедуры для ускорения заживления и рассасывания гематомы. Сухое тепло применяют при ушибах с отеком и обширной гематомой. Используют теплую грелку, аппликации с парафином, синюю лампу. Продолжительность процедуры 40 минут 1 раз в день (допускается два раза при больших гематомах).
- Гимнастика обязательна, начиная со 2-3 дня после ушиба. Упражнения сначала делают в щадящем режиме, наращивая интенсивность по мере выздоровления. Гимнастика помогает избежать контрактур в суставах, улучшает микроциркуляцию и восстановление функции ноги после травмы.
- Физиопроцедуры. Очень эффективны при лечении ушибов. Они позволяют быстрее снять опухоль мягких тканей, уменьшить боль. Ушиб проходит гораздо быстрее и реже вызывает осложнения. Применяют магнитотерапию, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию, амплипульс.
- Массаж. Назначается после 7-10 дня. Лимфодренажная методика назначается если отек и большие гематомы не рассасываются самостоятельно.
При выполнении всех врачебных рекомендаций неосложенные ушибы проходят за 14-21 день.
Если пациент чувствует неприятные симптомы (болезненность, ограничение движения) или на ноге сохраняется шишка, можно думать об осложнениях.
Самостоятельное лечение дома
Большинство ушибов лечат дома самостоятельно по рекомендациям, полученным от врача. Только физиопроцедуры и специальный массаж требуют специализированной помощи. Остановимся на распространенных ошибках, которые допускаю пациенты с ушибами ноги:
- Сильное растирание больного места. Такое воздействие только усиливает ушиб и может спровоцировать тромбофлебит.
- Слишком тугая повязка, которая снижает кровообращение и может привести к частичному отмиранию клеток.
- Быстрое расширение двигательной активности. На время восстановления после травмы лучше взять больничный. Если человек активно наступает на ногу, желательно наложить лонгету, чтобы максимально ограничить сокращение травмированных мышц и движения в суставах.
- Чрезмерное увлечение обезболивающими препаратами. Все они имеют серьезные побочные эффекты, которые проявляются при бесконтрольном применении лекарств.
- Активное лечение народными методами без консультации врача. Так, многие отмечают положительный эффект от спиртовых компрессов, которые обладают разогревающим действием и быстрее рассасывают гематому. Но важно помнить о концентрации и времени непрерывного воздействия. В противном случае можно получить ожог кожи.
Любой народный способ лечения ушибов ноги должен сначала «проверяться» на консультации с травматологом.
Лечение уплотнения после ушиба
Если после лечения ушиба на ноге остается уплотнение или образовалась шишка внутри мягких тканей, которая не проходит, нужно срочно обратиться к врачу для выявления причин.
Чаще всего такие остаточные явления вызваны осложнениями ушиба. Лечение проводят только в стационаре, так как часто требуется хирургическое вмешательство и постоянное врачебное наблюдение.
Осложнения ушибов ноги
Возникают при очень тяжелых травмах, неправильном лечении или сопутствующих заболеваниях у человека, приводящих к снижению иммунитета и способности тканей к регенерации.
Обызвествление гематомы
Это травматический оссифицирующий миозит, когда на месте обширной гематомы часть клеток мышечной ткани не восстанавливается, а превращается в костные. Тогда в мягких тканях прощупывается уплотнение. Если оно сдавливает нервные окончания, то этот участок может сильно болеть.
Тромбофлебит
При сильном ушибе вены на ноге нарушается ее эластичность, травмируется стенка, что создает предпосылки к образованию тромба. Это очень опасное осложнение, которое может закончиться тромбоэмболией и смертью. Пациент отмечает небольшую болезненную шишку в области травмы. В таких случаях нужно срочно обращаться к травматологу или сосудистому хирургу, который решает вопрос о целесообразности консервативного рассасывания тромба или оперативном лечении.
Абсцесс
При снижении иммунитета крупные гематомы в мышцах могут инфицироваться собственной микрофлорой, приводя к формированию абсцессов. Чаще всего они локализуются на икрах или бедре. Человек отмечает повышение температуры тела, сильную боль, симптомы интоксикации. Лечение проводят антибиотиками, хирургическим иссечением поврежденных тканей с созданием дренажа, обеспечивающим отток гноя.
Периостит
Воспаление надкостницы, которое часто является асептическим (без инфекционного возбудителя). Возникает на передней поверхности голени. Характеризуется сильной болью, повышением температуры тела. На рентгеновском снимке видна небольшая шишка на кости в месте ушиба.
Длительное сохранение болевого синдрома
Такое состояние наблюдается при отказе человека от реабилитационных мероприятий. Если человек долго не наступает на ногу, обмен во всех тканях (мышечной, хрящевой, костной) переходит на замедленные темпы. После возобновления нагрузок клетки ноги не справляются со своей функцией и начинают испытывать гипоксию. Это вызывает боль в уже практически здоровой ноге. Так ведут себя застарелые ушибы или переломы. Основной способ избавиться от неприятных ощущений — постоянное увеличение нагрузки.
Описанные осложнения при ушибах встречаются намного реже, чем при переломах или вывихах. Прогноз такой травмы более благоприятный. Но это не значит, что человек может относиться к ушибам ноги легкомысленно. Несоблюдение врачебных рекомендаций, повторное травмирование может привести к серьезным состояниям и надолго исключить человека из активной жизни.
Комплекс упражнений, который поможет быстро восстановиться после травмы ноги
При ушибах пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь. Окончательный диагноз может поставить только медицинский работник, поэтому при травме рекомендуется обращаться в медицинское учреждение. В первые дни после ушиба назначают таблетки и мази, снижающие болевой синдром. Затем используют гели и мази с противоотечным, анальгезирующим, заживляющим, рассасывающим, восстанавливающим действием. Народные средства также используют для ускорения заживления ушибов.
Клиническая картина
Ушиб ноги – травма, встречающаяся довольно часто в практике травматологов. В случае ушиба отмечается повреждение мягких тканей конечностей без изменения структуры. При ушибах необходимо обращаться к врачу или в травмпункт, так как впоследствии могут возникнуть хронические боли.
Ушибы конечностей зачастую возникают в результате уличных, бытовых, спортивных травм. Чаще всего встречаются у детей после спортивных игр, в результате прямого попадания предметов в область бедра, голени и голеностопа. При падениях с одинаковой частотой встречаются ушибы как у детского, так и взрослого населения.
Особенно опасны ушибы суставов: коленного, голеностопного. Если не обращаться к врачу, в дальнейшем можно потерять подвижность сустава.
Ушиб имеет следующие признаки:
- интенсивная боль ;
- отечность;
- подкожное или наружное кровоизлияние.
Характер и интенсивность симптомов зависит от локализации и силы повреждений.
При ушибе повреждается кожа, подкожные жировые ткани, мышцы и сосуды, проходящие в них. Повреждение ноги сопровождается резкой болью в месте удара. При сильном ушибе движение конечности на короткое время резко ограничивается, появляется отек. При давлении на пораженный участок боль возникает с новой силой и может сохраняться до нескольких недель.
Если удар пришелся на коленный сустав, после того как пройдут болезненные ощущения, сустав начнет опухать и двигательная функция существенно ограничится. Инстинктивно больной держит ногу в полусогнутом положении. При разгибании болевые ощущения возникают вновь. Отличием ушиба от более серьезных травм является сохранение двигательной активности конечности.
Отек при ушибе связан с близким расположением связок и сосудов к местам ударов. Сосуды при повреждении лопаются, образуя гематому. На месте ушиба образуется сине-багровый синяк, который через 3-4 дня меняет свой цвет на желтый. Если прошла неделя, а синяк не рассосался, следует незамедлительно обратиться в больницу.
Врач определит, нет ли более тяжелых травм, таких как разрыв связок и перелом кости. Легкий ушиб можно лечить в домашних условиях медицинскими или народными средствами.
Особенности ушибов у детей
У детей самым распространенным видом является ушиб ступни. При ушибе происходит повреждение мягких тканей стопы. Причиной травм в большинстве случаев является удар о какой-либо предмет. Другие причины данной травмы: падение пострадавшего с высоты, сдавливание стопы или падение на ногу самых разнообразных предметов.
Часто бывает у детей и ушиб колена. Он сопровождается «содранным» слоем кожи в области коленного сустава. Связано это с отсутствием в этой части тела мягких тканей и тонкой кожей.
При ушибе первое, что должны сделать родители, – это успокоить ребенка. Паника в таких случаях только усугубит положение и напугает и так испытывающего боль ребенка. Необходимо как можно быстрее снять болевой синдром и при необходимости обездвижить конечность.
Необходимо выяснить, нет ли переломов, разрыва связок, других повреждений, опасных для малыша. Симптомы этих травм схожи с клинической картиной при ушибе.
Что нельзя делать при ушибе?
Во-первых, нельзя оставлять травму без внимания и не проводить необходимых медицинских мероприятий. Особенно если через некоторое время боль и отек усиливаются. Рентген и консультация врача в таких случаях обязательна.
Во-вторых, нельзя разрешать двигаться пострадавшему до фиксирования поврежденной конечности.
В-третьих, запрещено придавать конечности естественное физиологическое положение – при сопутствующих ушибу травмах это может привести к ухудшению состояния.
В-четвертых, применение обезболивающих медицинских препаратов без консультации врача запрещено. Особенно если пострадавший является ребенком.
Оказание первой помощи
При ушибе пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь:
- Зафиксировать конечность в статическом положении.
- Не давать пострадавшему делать лишние движения и нагружать конечность.
- Наложить холодный компресс на поврежденное место, чтобы облегчить боль.
- Доставить пострадавшего в больницу или ближайший травмпункт.
Необходимо помнить, что при ушибе суставов действия будут отличаться от манипуляций при ушибе мягких тканей.
Первая помощь при ушибе мягких тканей включает следующие мероприятия:
- обеспечивают покой или комфортное положение;
- для снятия отека на 10-15 минут прикладывают холод (холодная бутылка с водой, продукт из морозилки, сухой лед);
- накладывают на место ушиба фиксирующую повязку;
- раны и царапины обрабатывают йодом или зеленкой;
- при неутихающей боли принимают обезболивающее.
При ухудшении состояния нужно незамедлительно обратиться в больницу.
Использование лекарственных препаратов
Обезболивающие препараты можно использовать при ушибах для снятия болевого синдрома. Наиболее популярными препаратами, применяемыми перорально, являются Парацетамол, Солпадеин, Кетанов, Найз. Лекарство принимают внутрь для снятия шока и боли:
- Парацетамол можно использовать детям и взрослым, соблюдая дозировку. Взрослым и подросткам после 12 лет разовый прием — 500 мг не более 4 раз в сутки. Дети до 6 месяцев — 350 мг в сутки, от одного года до трех лет — 500 мг в сутки, с трех до шести лет — 1 г в сутки, от шести до 12 лет — 1,5 г парацетамола в сутки. Препарат хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Действие длится около 4 часов.
- Найз эффективен при любых болевых процессах, сопровождающихся воспалениями и отеками. Снижает боль и отек суставов. В виде таблеток назначают взрослым два раза в день по 100 мг, максимально – до 400 мг. Детям 2-3 лет принимать Найз можно строго по инструкции и только в виде суспензии. Детям 3-12 лет разрешены формы суспензии и таблеток. Старше 12 лет – чаще приписывают препарат в виде таблеток. Расчет дозы препарата: 3-5 мг на 1 кг массы тела. Применяется разово для снятия болевого шока.
- Кетанов — симптоматическое средство, которое позволяет кратковременно уменьшить болевой синдром. Препарат не лечит причины болезни. Поэтому есть риск маскировки более серьезного повреждения. Рекомендован к применению во взрослом возрасте, не более 20 мг за 1 раз.
- Солпадеин содержит в своем составе парацетамол. Показания к применению и дозировка — как при приме парацетамола.
При ушибах часто целесообразнее пользоваться наружными средствами. В аптеках они продаются в виде гелей и мазей:
Название препарата | Производитель | Состав | Действие | Противопоказания |
Express синяк | Георг Биосистемы, Россия | Экстракт губки Spongilla lacustris fragilis, неорганические пигменты | Обладает гримирующим эффектом. Способствует рассасыванию синяков | Индивидуальная непереносимость компонентов крема |
Индовазин | BALKANPHARMA-TROYAN, Болгария | Троксерутин, индометацин | Противовоспалительное и ангиопротекторное действие, для наружного применения | Детский возраст до 14 лет. Возможны аллергические реакции |
Синяк-off | Биокон, Россия | Экстракт медицинской пиявки, этоксидигликоль. | Обладает антикоагулирующими, тромболитическими, противовоспалительными, антигипоксическими, противоотечными, дренирующими свойствами, способствует улучшению микроциркуляции крови | Возможны аллергические реакции |
Арнигель | Буарон, Франция | Арника монтана, карбомер, раствор натрия гидроксида | Противовоспалительное, противоотечное, заживляющее и бактерицидное действие | Не рекомендуется наносить гель под окклюзивную повязку |
Гепариновая мазь | Нижфарм, Россия | Гепарин, натрий, бензокаин, бензилникотинат | Антитромбическое действие | Возможны аллергические реакции, гиперемия кожи |
Декспантенол | ЗАО ВЕРТЕКС, Россия | Декспантенол, масло вазелиновое | Стимулирует регенерацию кожи | Повышенная чувствительность к компонентам препарата |
Гепароид Зентива | Зентива, Чехия | Гепариноиды, пчелиный воск | Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным действием, противосвертывающей активностью | Нет |
Окопник гель | ЗАО Твинс Тэк, Россия | Экстракт окопника, хондроитин, эфирные масла | Уменьшает воспаления. Ускоряет восстановление поврежденных тканей | Нет |
Бадяга 911 | ЗАО Твинс Тэк, Россия | Экстракт бадяги, конского каштана, ромашки | Обладает меснораздражающим эффектом | Нельзя наносить на слизистые оболочки |
Апизартрон | Неофарм, Россия | Яд пчелиный, метилсалицилат и аллилизотиоцианат | Оказывает местное раздражающее, сосудорасширяющее действие | Не наносят на поврежденную кожу. Противопоказан детям до 12 лет |
Ортофен | ЗАО ВЕРТЕКС, Россия | Диклофенак натрия | Имеет обезболивающее и противоспалительное действие. Уменьшает боль и отеки тканей | Дети младше 6 лет |
Быструмгель | ОАО Акрихин, Россия | Кетопрофен | Противовоспалительное, анальгезирующее действие | Гиперчувствительность, детский возраст |
Рецепты народной медицины
В народной медицине есть доступные и простые рецепты для лечения ушибов, но использовать их можно только в качестве дополнения к медикаментозному лечению.
Если опухло место ушиба, можно приложить компресс:
- Солевой. Делают теплый солевой раствор из расчета 2 ст. л. на 1 л воды. Смачивают в растворе хлопчатобумажную ткань, прикладывают к больному месту, укутывают теплой тканью, оставляют на ночь.
- Картофельный. Сырой картофель натирается на терке. Смесь укладывают на ткань, прикладывают к ушибленному месту, оставляют на 30-40 минут.
- Капустный. Листья красной или белокочанной капусты нужно размять, сделать надрезы для выделения сока, приложить на больное место на 1-1,15 часа.
По такому же принципу делаются луковый, чесночный, свекольный компресс. При ушибах действенными способами являются настойки из лекарственных трав. Подходящими травами, обладающими противовоспалительным, рассасывающим, успокаивающим действием являются календула, золотой ус, чистотел, ромашка, листья лопуха, подорожника и полыни.
1 ст. л. сухого сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают, остужают до температуры, комфортной телу. Смачивают ткань в настое, прикладывают к пострадавшему участку, укутывают теплым полотенцем. Оставляют на 1 час.
При использовании народных средств необходимо проверить у больного наличие аллергии на активный компонент средства. Для этого прикладывают ватный диск, смоченный в настойке, к локтевому сгибу. Если через 15 минут не появится покраснение, средство можно использовать для лечения ушиба.
Возможные последствия травмы
Если при сильном ушибе не обратиться к врачу или неправильно организовать терапевтические мероприятия, могут появиться нежелательные осложнения после травмы.
Если удар пришелся на сустав – происходит накопление жидкости в суставной сумке. Синовиальная оболочка, которой выстлан сустав, очень чувствительна к различным воспалительным процессам. Она сразу начинает продуцировать избыточное количество слизи. Жидкость накапливается в коленном суставе, он значительно увеличивается в размерах, что вызывает боль и ограничивает двигательную активность конечности. Необходимо обратиться к врачу. Он назначает жесткую повязку и откачивает жидкость из сустава.
Часто ушибы, на которые люди не обратили внимания, приводят к хроническим бурситам. Воспаление бурсы сопровождается накоплением воспалительной жидкости. Проявляется повышенной температурой, болью, отечностью, покраснением и ограничением движений больного сустава. Врач берет пункцию, делается рентген сустава. Лечение включает двигательный покой пораженной конечности, холодные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.
При механическом повреждении мениска (хрящевой пластинки коленного сустава) может образоваться воспаление или разрыв связок. При несвоевременном оказании медицинской помощи мениск быстро разрушается, что впоследствии может привести к инвалидности.
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных.
Политика конфиденциальности.