Упражнения для восстановления после перелома голеностопного сустава

Дыхательная гимнастика, изометрические напряжения мышц под гипсом, упражнения для плечевого пояса, тазобедренных и коленных суставов (для поражённой конечности в небольших объёмах), назначаются на 2-3 день после сопоставления костных обломков или постановки скелетного вытяжения. Упражнения после перелома для голеностопа начинают выполняться после снятия гипса.

В большинстве случаев, специальные гимнастические упражнения для восстановления после перелома голеностопа, выполняемые регулярно и на протяжение длительного времени, способны на 100% реабилитировать сломанный сустав и не допустить развитие патологических двигательных стереотипов – перекос суставных осей и неправильную постановку стопы, подволакивание ноги, хромоту.

Полная реабилитация сломанного голеностопа и восстановление функций в полном объёме процесс достаточно длинный, в отдельных случаях длящийся до 2-х лет. Он потребует от пострадавшего терпения и ежедневных усилий.

Видео в этой статье представлено не будет, но размещенная ниже ежедневная инструкция с фото, поможет правильно распределить нагрузки и упражнения для разработки голеностопного сустава после перелома на поздних этапах реабилитации.

Утренняя зарядка

упражнения для восстановления после перелома голеностопного сустава

Утренняя зарядка готовит суставы к предстоящей нагрузке

В отличие от здоровых людей, человеку, разрабатывающему голеностоп после перелома, утреннюю зарядку надо делать в 2 этапа – лёжа и сидя, сразу же после пробуждения, а затем, спустя 15-20 минут, в положении стоя.

Упражнения после пробуждения

Прежде чем встать на ноги после сна необходимо подготовить поражённый сустав к предстоящим дневным нагрузкам.

На это не уйдёт много времени:

Исходное положение	Описание движений	Дозировка
Лёжа на спине	Сжимание и разжимание пальцев на ногах	6-8 раз
Попеременное натягивание носков на себя и от себя	12-16 раз
Круговые движения в голеностопных суставах	по 8 раз
Подтягивание колена к животу, носок тянуть на себя	по 4 раза
Сидя на кровати, ноги на полу	Одновременные перекаты с носка на пятку	8 раз
Перекаты с наружной части стопы на внутреннюю	10-12 раз
Прижимание свода больной стопы к полу	6-8 раз

Важный момент. Во время зарядки, точно так же, как и во время выполнения других комплексов упражнений, необходимо начинать движение с минимальной амплитуды и усилия, постепенно наращивая их к окончанию упражнения.

После туалетных процедур и выполнения некоторых бытовых утренних задач, выпейте стакан чистой негазированной воды и приступайте к утренней зарядке, в которую обязательно включите следующие упражнения для восстановления голеностопа после перелома.

Прокатывание стопы через массажный предмет

Количество повторов – 3 раза по 30 секунд

Упражнение можно выполнять как в положении сидя, так и стоя. Пользуйтесь мячиком для большого тенниса, специальным шипованным массажным мячиком или валиком. Не забывайте следить за ровным положением стопы.

Растягивание задних мышечных групп икры

Возможный варианты выполнения растяжки мышц и сухожилий икры

Упражнения для голеностопа после перелома обязательно должны включать движения на растяжение икроножной и камбаловидной мышцы, и ахиллова сухожилия. Если во втором периоде лечения эту задачу решают с помощью движений, выполняемых с помощью валика из полотенца, то на этапе реабилитации выполняют упражнения, которые обычно выполняют спортсмены перед беговыми нагрузками.

В положении, когда мышцы и сухожилия растянуты, надо простоять 5, 10 и 15 секунд, делая между подходами 5 секундные паузы или выполняя упражнение с другой ноги.

Растяжка боковых икроножных мышц и связок

Варианты упражнений на растяжку боковых поверхностей нижних конечностей

Пояснения:

на фото 1 – пружинящие наклоны, с акцентом не на наклон туловища, а на меняющееся напряжение связок в голеностопном суставе (по 6 раз в каждую сторону);
на фото 2 – динамическое упражнение: скрестные шаги с полу-наклонами (в общей сложности сделайте min 12 шагов);
на фото 3 – «классическая» боковая растяжка у стены (3 раза по 15 секунд в каждую сторону).

Захват голеностопа, согнув ногу в колене:

Дозировка – поочерёдно, по 3 раза с каждой ноги, по 5-15 секунд

Несмотря на то, что такое движение в основном делают для того, чтобы растянуть переднюю поверхность бедра, поскольку в его биомеханике задействуются мышцы передней части голени и стопы, это упражнение после перелома голеностопа нужно включить в утренний и вечерний гимнастические комплексы. При выполнении упражнения старайтесь чтобы колени были соединены вместе, пятка касалась ягодицы, а ладонь обхватывала стопу так, чтобы она сохраняла вертикальную ось.

Перекаты с носка на пятку

Количество повторений: 30-40 раз

Делайте эти, впрочем, как и другие, упражнения для разработки голеностопа после перелома не в обуви, а босиком. Для предотвращения проваливания оси голеностопных суставов, для выполнения этого упражнения применяйте мячик или любой другой мягкий и упругий предмет.

Выпады

Выпады, выполненные в данной последовательности отлично проработают голеностопы

Описание выполнения:

Из исходного положения (ИП): основная стойка, руки на поясе, — сделайте выпад вперёд, ставя ногу в перекате с пятки на полную ступню (выдох).
Вернитесь в ИП (вдох).
Сделайте чёткий выпад в сторону, следя за тем, чтобы стопы стояли параллельно (выдох).
Медленно, без рывка, вернитесь в ИП (задержка дыхания).
Отведите ногу в сторону. Обратите особое внимание на голеностоп опорной ноги. Он не должен «заваливаться» в сторону (вдох).
Поднятую ногу поставьте сзади и за себя (выдох).
Примите положение №5 (вдох).
Вернитесь в исходное положения, выполняя глубокий полный выдох.

Повторите упражнение с другой ноги. Общее количество повторов – 6.

Ходьба на пятках и полу-пальцах

Время хождения – по 1 минуте

Ходить на высоких полу-пальцах и пятках следует как вперёд, так и назад.

Корректирующая походка на месте

На фото – один из вариантов корректирующего упражнения

Данное упражнение выполняется в зависимости от того возник ли провал стопы после перелома голеностопа. Если такового нет, то просто походите на внутренних и наружных сторонах стоп. На фото представлен вариант, когда есть выраженный провал внутрь.

В этом случае делайте упражнение следующим образом:

поднимите больную ногу, и согните пальцы (b);
расслабьте пальцы, поставьте больную ногу на наружную поверхность стопы, перенеся вес тяжести полностью на неё, оторвав здоровую ногу от пола (a).

Если после травмы образовался перекос стопы наружу, то делайте это упражнение, ставя больной голеностоп на внутреннюю часть стопы.

Повороты на носках

Время выполнения упражнения – около 1 минуты

Чтобы это упражнение выполнялось легче, выполняйте его возле стенки. Если движения сложно делать босиком, наденьте носки.

Перед финальным упражнением выполняется серия прыжковых движений и подскоков. Однако, даже на этапе реабилитации, вид таких упражнений, их последовательность и дозировку должен определить лечащий врач-реабилитолог, поскольку такой комплекс напрямую будет зависеть от полученного вида перелома, его тяжести и эффективности реабилитационного процесса.

Стояние на одной ноге

Поза Дерева – асана Врикшасана или Бхагиратхасана

Упражнения на удержание равновесия на поражённой ноге обязательно входят в комплекс гимнастических упражнений после переломов голеностопного сустава. Это может быть, как поза дерева, так и хорошо знакомая всем Ласточка.

Техника выполнения упражнения не важна, главное простоять на сломанной ноге в «неудобной» позиции столько времени сколько сможете, увеличивая каждый день продолжительность нахождения в позе.

Один из видов трикотажного утягивающего бандажа для поддержки голеностопа

Внимание! Если врач не отменил ношение бандажа, то после принятия гигиенического душа не забудьте его надеть. Такая поддержка значительно продлевает состояние без боли, плюс помогает стопе сохранять естественное положение максимально долгое время.

Упражнения, выполняемые днём

Большинство, сломавших голеностоп, на этапе реабилитации ходят на работу. Есть ли упражнения для разработки голеностопа после перелома, которые можно выполнять на рабочем месте или около него?

Дозированная ходьба

Если есть время и позволяет местность – занимайтесь терренкуром

Многие, перенёсшие травму голеностопа, после выхода на работу, сетуют на нехватку времени для выполнения заданий по дозированной лечебной ходьбе.

Однако такой недостаток можно легко восполнить:

Если вы пользуетесь общественным транспортом садитесь в него на одну остановку позже, а выходите на одну остановку раньше.
Во время обеденного перерыва, прежде чем сесть покушать, «отработайте» обед 30 минутной прогулкой в среднем и быстром темпе.

Эти нехитрые приёмы до, в течение и после работы, позволят вам набрать необходимые 1,5 км пеших прогулок в день.

Лечебные движения, сидя за рабочим столом

Упражнения для голеностопа надо выполнять в течение всего дня

Не взирая на то, какая у вас работа, изыщите возможность, каждые 30 минут, выполнять простой, не отнимающий много времени, комплекс упражнений, которые можно выполнять как сидя, так и стоя:

имитация ходьбы, не отрывая пяток от пола;
перекаты с носка на носок;
соединение подошв, разводя колени (делается сидя);
круговые движения в больном суставе;
одновременно-асимметричные перекаты с наружных частей стоп на внутренние;
вращение обеих пяток влево-вправо, удерживая пальцы на месте.

Езда на «велосипеде»

Простой вид мини-велотренажёра, который можно использовать в офисе

Если на работе приходится в основном сидеть, то следует купить самый примитивный велотренажёр, и поставить его не дома, где можно выполнять самые разнообразные гимнастические упражнения при переломе голеностопного сустава, а именно на работе. Цена такого оборудования не слишком велика, и не сопоставима с эффективностью от ежечасных 10-15 минутных прокруток на велотренажёре, поставленного под рабочей поверхностью.

Совет. Если поставить мини велотренажёр на работе неуместно, то он пригодиться дома. Не смотрите телевизор просто так, делайте упражнения при переломе голеностопа сидя, а также неспешно крутите педали – разрабатывайте голеностоп!

Ходьба по лестнице

Во врем подъёма не опирайтесь на колено больной ноги

Лечебно-оздоровительная ходьба по лестнице применяется не только для реабилитации кардиобольных. Поскольку она развивает чувство равновесия, подвижность ног в голеностопном и тазобедренном суставах, и укрепляется их мышечную силу, ходьба по лестнице является обязательным упражнением для реабилитации голеностопа после перелома.

Ходите пол лестнице не долго, но часто. Например, каждый час выполняйте подъём на 2 лестничных проёма, делая после каждого по 10 прокачивающих движений на последней ступеньке, а затем спускайтесь без остановки вниз.

Во время ходьбы вверх не сутультесь, не наклоняйтесь вперёд и обязательно ставьте ногу не на носок, а сразу на всю стопу. Если необходимо увеличить нагрузку, то первый пролёт проходите обычным способом, а на втором шагайте через ступеньку.

Вечерний комплекс упражнений для голеностопных суставов

Упражнения после перелома голеностопа в домашних условиях, которые выполняются вечером, должны помочь снять напряжение с мышц, суставных поверхностей и связок.

Предлагаем несложный комплекс, для выполнения которого потребуется эластичная лента:

Изображение и название	Краткое описание
Растяжка свода стопы	Первое упражнение выполняется стоя. Поставьте одну ногу в положение, как на фото (1). Сделайте несколько пружинящих надавливаний на пальцы, а затем удерживайте максимальное нажатие в течение 5-10 секунд. После чего положите ногу на подъём (фото 2, но рукой не давите), и выполните надавливания весом ноги в той же последовательности.Дозировка – 2-3 раза для каждой ноги, меняя очерёдность.
Проработка подъёма стопы	Это движение поможет растянуть верхние и нижние удерживатели сухожилий-разгибателей голеностопного сустава, укрепит силу икроножной и передней большеберцовой мышцы. Зафиксируйте пальцы больной ноги в «петле» эластичной ленты, и натягивайте подъём стопы, преодолевая сопротивление ленты. Чередуйте движения с вытянутыми и согнутыми пальцами через раз.Количество повторений – 10-12 раз
«Икроножный насос» с лентой	Это движение поможет укрепить малоберцовую мышцу и связки принимающие участи в сгибании стопы. Для начала закрепите одну петлю ленты за ножку шкафа, а другую так как показано на фото 1. Лента в исходном положении уже должна быть под незначительным натяжением. Натяните носок ноги на себя (2). В каждом из указанных положений стопа должна находиться по 3 секунды.Количество повторений – 6-8 раз.
Повороты стопы	Для выполнения упражнения закрепите ленту так, как показано на фото 1. Натягивайте ленту отводя руку в сторону, тем самым пассивно выворачивая стопу кнаружи (2). После чего, преодолевая сопротивление ленты, верните стопу в исходное положение, плотно прижав всю подошву к полу, и только потом ослабьте натяжение эспандера.Для укрепления глубоких малоберцовых мышц достаточно 10-20 повторений.
«Хип-Хоп»	Заканчивайте комплекс упражнений перешагиваниями с ноги на ногу в танцевальном стиле Хип-Хоп. Во время движений «ответственно» ставьте больную ногу на пол через носок, следя за тем чтобы носки ног «смотрели прямо». Руки держите произвольно, но не выполняйте резких движений. Всё внимание сосредоточьте на пострадавший голеностоп. Периодически меняйте темп движения.Длительность упражнения – 1,5-3 минуты.

Тренажёр Balance Board

Если есть возможность, купите балансировочную доску, показанную на фото сверху. Она задействует такие глубокие мышцы голеностопа, которые невозможно проработать с помощью «обычных» гимнастических упражнений ЛФК.

Плаванье в коротких ластах отличный метод восстановления голеностопного сустава

И в заключение следует добавить, что во время реабилитации перелома голеностопного сустава, если есть возможность и нет противопоказаний, посещайте бассейн 2 раза в неделю.

Если в нём отдельно оборудованного помещения, в котором можно было бы выполнять специальные упражнения при переломе голеностопного сустава, то движения ногами в воде в стиле Брасс и Кроль, а также плавание в ластах, значительно сократят время, необходимое для функционального восстановления голеностопа в полном объёме.

Перелом голеностопного сустава

Голеностопный сустав включает крепкие связки и мышцы, соединяющие кости, а его перелом сразу приводит к нарушению движения человека. Чтобы скорее вернуть человеку работоспособность, нужно знать, как разрабатывать ногу после перелома голеностопа.

Процесс восстановления длительный, но без правильных упражнений, питания и массажа невозможно полностью вернуться к привычному образу жизни.

Клиническая картина перелома

Диагностика при переломе голеностопного сустава

На сустав в течение дня ложится большая нагрузка при ходьбе. При переломе голеностопа нарушается целостность одной или сразу нескольких костей, суставной сумки или связок, больной надолго выпадает из привычного образа жизни. Патология считается одной из самых сложных и нуждается в грамотном лечении и восстановлении.

Травма происходит по следующим причинам:

падение или прыжок с высоты;
выворот стопы во время прыжка с высоты больше, чем свой рост;
удар тяжелым предметом по стопе;
спортивные травмы.

Перелом лодыжки

У пострадавшего сразу образуется отек и острая боль, он не может стать на поврежденную конечность. В первую очередь больных отправляют на рентгенографию.

Тактика лечения определяется после обследования:

При сложном повреждении лодыжки выполняют репозицию отломков, часто устанавливают специальную металлическую конструкцию.
Если смещения не произошло, больному накладывают гипс, а функциональность сломанной конечности восстанавливается быстрее и легче.

На фото указаны виды переломов, влияющих на время реабилитации.

Виды переломов голеностопного сустава

Основные задачи реабилитации

Реабилитация после повреждения лодыжки

Основные действия по восстановлению функций голеностопного сустава начинаются через 2 недели после снятия гипса. Оперативное вмешательство и репозиция отломков оттягивает и усложняет процесс выздоровления.

Разработка голеностопа после перелома преследует следующие цели:

повысить эластичность, тонус мышц;
профилактика застойных процессов;
предупреждение атрофии мышечной ткани;
активизация поврежденной ноги;
правильная разработка суставов.

Длительность реабилитации

Реабилитация после перелома голеностопного сустава

Выбор метода лечения и его продолжительность зависит от вида перелома и степени повреждения. В любом случае больному придется носить гипс в поврежденном месте не менее 5-10 недель.

Общая продолжительность восстановления после перелома может продолжаться от 2 до 6 месяцев. Видео в этой статье поможет разобраться, как правильно разрабатывать поврежденную ногу.

Перелом голеностопа со смещением

Когда перелом усложняется смещением, гипсовая повязка может накладываться на полгода. Реабилитация возможна в домашних условиях, если нет противопоказаний.

Обычно период реабилитации делится на три фазы:

иммобилизация сломанной кости;
период функционального восстановления после снятия гипса;
период физических нагрузок.

Если не разработать голеностоп после перелома, часто возникает контрактура или ограничение движения сустава. Патология кроме поврежденного места может охватить всю стопу и часто вызывает болевые ощущения при ходьбе.

Перелом лодыжки и восстановление

Сразу после рентгеновского снимка доктор назначает лечение, за которым следует длительная реабилитация в случае перелома лодыжки. Первые упражнения выполняются уже на второй неделе пребывания в больнице. Травмы со смещением очень опасны, потому врач постоянно проверяет состояние костей с помощью рентгена. Если они долго не срастаются, назначается операция.

Разработка голеностопного сустава после перелома лодыжки включат такие методы, как ЛФК, массажные процедуры, специальные упражнения, сбалансированное меню и бандаж на поврежденное место. Правильная работа со сломанной костью станет профилактикой осложнений, предупредит плоскостопие и возможное искривление пальцев.

Физические упражнения

Как разработать голеностоп после перелома

Следующей стадией после обездвиживания и специального массажа будет гимнастика.

Самостоятельно разработать голеностоп можно следующими действиями:

Постепенно двигать поврежденной ногой в разные стороны, чтобы обеспечить нормальный приток крови и тонизировать мышцы.
Специальный бандаж на поврежденную область.
Лечебная физкультура перед тем, как встать на ногу.
Осторожный подъем с костылями.

Комплекс необходимых тренировок

В начале восстановления любые упражнения нельзя выполнять самостоятельно. Специалист подскажет, как после перелома разрабатывать голеностопный сустав, чтобы не навредить слабым мышцам. Лечебная гимнастика выполняется в положении лежа.

Медленно поочередно сгибать и разгибать стопу, повторяя 10 раз.
Сгибать пальцы на ноге до 10-20 раз.
Вращать в две стороны каждую ногу в голеностопном суставе по 10 раз.
Медленно разводить носки обеих ног в разные стороны. Повторить до 10 раз.
Поочередно сгибать ноги до 10 раз, медленно подтягивая их к себе, ступни при этом держать прямо.

Следующая группа упражнений выполняется в положении стоя. Если больному тяжело делать махи, можно опереться на стул:

перекрестные махи ногами не дольше 30 секунд;
махи в каждую сторону поочередно с остановкой ноги в воздухе на несколько секунд;
ноги поднимают вверх и сгибают в коленях, задерживая в воздухе на 2-3 секунды;
постепенно поднимать ногу назад, не прогибая поясницу.

Обычная лестница поможет упражняться человеку с подобным переломом, но спуск сделать гораздо тяжелее в таком случае. Лечебную физкультуру выполняют только по рекомендации специалиста. Больному дается инструкция к действию в домашних условиях, но не при тяжелых видах переломов.

Профилактический массаж

В гипсовой повязке нога долгое время нормально не дышит и не двигается, а после ее снятия может быть отечность и дискомфорт. Профессиональный массаж поможет максимально быстро привести в тонус поврежденную ткань, вернуть чувствительность.

Специалист подскажет, как после перелома разработать стопу, ногу и не допустить осложнений в будущем. Процедура помогает укрепить мышцы, тонизирует сосуды. Если цена профессионального массажа слишком высокая, больной может самостоятельно разминать ногу при помощи несложных приемов. Процедуру могут выполнять близкие люди.

Ногу в области голеностопа сначала легко поглаживают, затем растирают и разминают. Комплекс движений повторяют не менее 10 раз, но у больного не должно быть болевых ощущений. Для улучшения оттока лимфы подбирают эфирные масла.

Можно использовать кедровое масло для разминки голеностопа, пятки. Если болезненные ощущения очень сильные, понадобится мазь с обезболивающим эффектом. Процедуру лучше делать дважды в день — утром и вечером.

Рекомендации! Одновременно с массажем делают ванночки для ног из различных трав, с морской солью.

Грамотное восстановление после перелома голеностопа

Поскольку нога остается без движения долгое время, массаж, гимнастику и другие процедуры нужно делать обязательно.

Применение бандажаБандаж для реабилитации при переломе голеностопа	Мягкая защита в виде специального бандажа для голеностопа поддерживает больную ногу со всех сторон. Его крепят по всей ноге до колена, а в конце фиксируют при помощи удобных липучек.
Местное лечениеМестное лечение при переломе голеностопа	Для стимуляции кровообращения, против отечности используют мази или гели местного действия. Препараты включают противовоспалительные вещества, пчелиный и змеиный яд, гепарин и другие компоненты.
Физиотерапевтические методыЛечение перелома голеностопа	Для восстановления после перелома используют физиотерапию. Эффективными средствами являются магнитотерапия, озокерит, лечение ультразвуком, применение грязи. Процедуры помогают вернуть подвижность и эластичность мышцам, а также сокращают общее время на восстановление.

Роль правильного питания

При любых переломах человек нуждается в усиленном питании с продуктами, в которых присутствует кальций, кремний, витаминные и минеральные вещества. Нужно увеличить количество белка — строительного материала для организма.

Ценным источником кальция будут молочные продукты, рыба, нежирное мясо, зелень. Разработка ноги после перелома голеностопа невозможна без витаминов Д, С, которые помогают усваиваться другим важным элементам.

Важно! Особое внимание на рацион обращают у людей преклонного возраста. Кроме полноценного питания, таким больным необходимо принимать хондропротекторы, витамины и препараты кальция в виде таблеток.

Образ жизни после перелома голеностопа

Кроме лечебной гимнастики для полного выздоровления следует поменять свой образ жизни. Отказ от вредных привычек, крепкого чая и кофе положительно скажется на здоровье.

Людям после повреждения голеностопного сустава следует внести такие изменения:

ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
носить обувь с ортопедической стелькой;
ходить по ступенькам;
постепенно ходить по наклонным поверхностям;
носить эластичный бинт все время реабилитации.

Во время реабилитации человек может носить бандаж все время, чтобы облегчить нагрузку на ногу и уменьшить боль, которая беспокоит каждого. Средство становится надежной профилактикой случайного растяжения, вывиха. Бандаж можно снимать перед сном.

Что запрещается при переломе

Нужно знать показания и противопоказания перед тем, как разрабатывать голеностоп после перелома.

Чтобы не повредить еще слабые кости и суставы, на весь период восстановления после травмы запрещается:

бегать;
ходить, опираясь на поврежденную конечность;
носить обувь с высоким каблуком;
заниматься спортом.

Важно! Любой комплекс для работы со сломанной костью рассчитан на постепенное увеличение нагрузки на голеностопный сустав. При подборе упражнений учитывается рост, вес, возраст больного, общее самочувствие.

Чтобы у человека с переломом голеностопа не было осложнений, реабилитацию нужно начинать как можно скорее. Комплекс упражнений, правильный образ жизни помогут в короткий промежуток времени вернуть трудоспособность пострадавшему. Правильные действия после снятия гипса не менее важны, чем основное лечение.

Серьезные травмы сустава требуют грамотного лечения и полного прохождения курса реабилитации. После длительной фиксации травмированной конечности, поврежденное сочленение не может в полной мере выполнять свои функции. Для возвращения подвижности, силы и выносливости конечности, проводятся реабилитация, которая назначается врачом-травматологом, учитывая индивидуальные особенности восстановления голеностопа после перелома.

Важность реабилитации

Реабилитация для снятия отека голеностопного сустава

После длительного лечения, травмированная конечность теряет мышечный тонус и естественную подвижность. Больной начинает передвигаться при помощи костылей, постепенно подключая травмированную ногу.

Восстановить былую походку удается не сразу, в некоторых случаях это занимает длительный промежуток времени. Комплекс реабилитационных мероприятий направлен на полное и быстрое возвращение суставу функциональности.

Кроме этого, реабилитация решает следующие важные задачи:

обеспечивает профилактику мышечной атрофии;
повышает тонус мышц поврежденной конечности, делает их эластичными;
убирают припухлость и уменьшают отечность за счет улучшения кровотока и лимфотока;
повышает двигательную активность;
предупреждает осложнения.

Длительная фиксация поврежденной конечности является причиной развития серьезных осложнений. После снятия фиксирующей повязки, лодыжка еще болит, даже если отечность начинает спадать, пациента беспокоит тугоподвижность сустава, ахиллов рефлекс снижен. При отсутствии реабилитационных мероприятий, у пациента может развиться хромота, особенно при переломе кубовидной кости.

Восстановительные процедуры и мероприятия назначаются специалистом индивидуально. Разработка голеностопа после перелома включает:

физиолечение;
курс массажа;
лечебную гимнастику;
специальную диету;
ношение фиксирующего бандажа.

Длительность периода восстановления зависит от сложности травмы и наличия осложнений. Легкие переломы малой берцовой кости требуют ежедневной работы с травмированной конечностью в течение двух недель.

Однако есть и сложные переломы лодыжки, требующие операции и установки титановой пластины, в некоторых случаях используются металлоконструкция и металлофиксатор, может страдать пяточная кость. Особого подхода требует открытый перелом, или травма, полученная второй раз, а также травмирование плюсневой кости.

Особенности физиотерапии

Физиотерапия для восстановления двигательной активности ноги

Физиотерапевтические процедуры направлены на устранение застойных явлений и уменьшение отечности в области поражения. Физиолечение нормализует отток венозной крови, улучшает движение лимфы и устраняет болевые ощущения, в результате отечность начинает спадать. Положительное воздействие физиотерапии позволяет устранить гематомы и улучшить подвижность поврежденного сочленения.

Во время сеанса дополнительно может использоваться специальная мазь. Физиотерапевтические процедуры способствуют восстановлению функциональности сочленения, поэтому не следует отказываться от этих мероприятий в период реабилитации.

Назначает и отменяет физиолечение только лечащий врач, при самостоятельном отказе от процедур положительного эффекта не будет. Существует несколько правил, которые учитываются при назначении физиотерапии:

для каждого этапа реабилитации назначаются соответствующие физиопроцедуры, которые не используются в другой период;
длительность и интенсивность процедур корректируется по мере заживления костной ткани, в некоторый случаях может потребоваться месяц;
при назначении физиолечения учитывается сложность наружного перелома, а также возраст больного и имеющиеся противопоказания;
физиотерапия назначается курсом, включающим от 10 до 15 процедур, только при прохождении всего курса появляется результат.

Для улучшения кровотока, восстановления связок, нервов и ускорения процесса срастания отломков поврежденной кости, на первом этапе реабилитации назначается УВЧ-терапия и магнитотерапия. Параллельно с физиолечением выполняется специальная гимнастика для восстановления голеностопа после перелома.

Комплекс лечебных упражнений

Лечебные упражнения для голеностопных суставов

Регулярное выполнение упражнений для разработки поврежденного сочленения – лучшее средство для восстановления его функциональности. Легкие движения пациент начинает осваивать, еще находясь в гипсе, под контролем специалиста. После снятия гипса, занятия опять продолжаются в специальных группах, в гимнастических залах.

Специальные комплексы упражнений, разработанные Мартыновым, Дикулем, Бубновским и другими специалистами, позволяют быстро и безболезненно восстановить сустав. Освоив технику выполнения основных движений лечебной физкультуры, и учитывая прошлый опыт, пациент может самостоятельно заниматься дома, соблюдая правила безопасности.

В процессе ношения гипсовой повязки больной начинает выполнять несложные упражнения, назначенные врачом. Через десять дней после иммобилизации, можно выполнять следующие движения:

напряжение мышц больной ноги – два повтора по 20 раз;
движение пальцами ног – каждые 60 минут 5-7 минут;
попеременный подъем ног из положения сидя – 8-10 повторений;
махи травмированной ногой вперед и в сторону – 8-10 повторений. Для опоры необходимо использовать костыль.

Комплекс необходимо проделывать три раза в день, это важное условие для получения результата, особенно если пострадал ребёнок. После удаления гипса, нагрузки увеличиваются, а движения становятся сложнее. Тренировки можно проводить в домашних условиях, в виде легкой зарядки. Каждый пациент имеет индивидуальный график занятий, включающий разминку и следующие упражнения:

ходьба на носочках и пятках в течение 5 минут;
глубокие приседания 5-10 раз;
невысокие прыжки 10-15 раз;
бег на месте в течение 5-7 минут;
ходьба на внутренней и внешней стороне стоп в течение 5-7 минут;
катание травмированной ногой небольшого мяча в течение 7-10 минут, в качестве инвентаря может использоваться палка, обычная скалка или жгут;
вытягивание носков обеих ног от себя и на себя 10-15 раз. Стопа должна полностью разгибаться.
ходьба по лестнице в течение 5-10 минут.

В начале восстановительного периода занятия проводятся через день, затем упражнения для разработки голеностопного сустава выполняются ежедневно. После перелома пациенту также назначается курс массажа, который необходим для возвращения подвижности конечности и избавления от отека.

Методика массажа

Лечебный массаж ног

Массажные процедуры помогают разрабатывать поврежденную конечность и проводятся на самых ранних сроках реабилитации. Все движения выполняются специалистом, который соблюдает определенную технику проведения процедуры. Курс массажа назначается, когда травмируется седалищный нерв и стопа перестает гнуться. Восстанавливающий массаж при переломе голеностопа имеет следующие особенности:

на ранних стадиях заживления массаж может выполняться с помощью специального вибрационного аппарата;
во время сеанса специалист использует различные методики, включающие поглаживание, нажатие, растирание, вибрирование и разминание;
массаж начинается с проработки грудной клетки и живота, для профилактики последствий ограничения подвижности;
вначале необходимо разработать здоровую ногу, затем поврежденную конечность, этот простой прием позволяет вызвать рефлекторную реакцию;
сеанс проводится недолго, время проведения сеанса начинается с 10-15 минут и постепенно увеличивается до получаса.

Воздействие на поврежденную косточку также осуществляется по особой технологии. Вначале прорабатывается бедро, затем участок от стопы до колена, после этого массируются пальцы стопы и щиколотка. Во время проведения сеанса болевых ощущений чувствоваться не должно.

Массажные процедуры проводятся в специальных учреждениях, однако после освоения техники выполнения движений, массаж можно проводить самостоятельно, предварительно сделав разогревающую ванночку.

Сочетание самомассажа и ЛФК, назначаемых после перелома голеностопа, позволяет быстро восстановить поврежденную конечность, вернуть ей выносливость и подвижность.

Специальный бандаж

Ношение специального багажа для восстановления двигательной активности

В период восстановления врачи рекомендуют больному использовать специальный бандаж, который закрепляется на ноге при помощи ремней. Это приспособление позволяет защитить травмированную часть от чрезмерной нагрузки и повреждений. Кроме этого, бандаж выполняет ряд важных функций:

обеспечивает поддержку неокрепших связок;
защищает голеностоп от вывихов за счет надежной фиксации конечности;
способствует уменьшению болевых ощущений за счет правильного распределения нагрузки;
защищает поврежденную область от травм во время занятий спортом.

Современные бандажи плотно облегают ногу и надежно фиксируются без смещения за счет ремней и шнуровки. Они тонкие и мягкие, легко сгибаются и не мешают при движении.

Поврежденная конечность является очень уязвимой для различных травм, поэтому отказываться от фиксирующего бандажа можно только после консультации со специалистом. Именно врач определяет, как будет проходить реабилитация и сколько нужно носить защитный бандаж.

Лечебное питание

Продукты питания с большим содержанием кальция

В период восстановления после травмы важно обеспечить организм необходимыми полезными веществами и микроэлементами. Для восстановления костной ткани в рационе должны присутствовать продукты богатые кальцием и белком. Это известный народный рецепт выздоровления. Восстановить связки, мышцы и сухожилия помогают витамины. В некоторых случаях дополнительно назначаются таблетки.

Ежедневное меню пациента должно содержать натуральное молоко, творог, сыр и кисломолочные продукты. Необходимо также включать в рацион овощи, ягоды и фрукты. Полезны будут яблоки, груши, клубника и черная смородина. Кроме этого, нужно употреблять морскую рыбу, богатую витаминами и полезными микроэлементами. В каждом случае, сразу после получения травмы, назначается реабилитация после перелома голеностопа.

После снятия гипса, пациент посещает специальные занятия и процедуры, а также самостоятельно выполняет ряд упражнений. При соблюдении рекомендаций лечащего врача и выполнении всех реабилитационных мероприятий, негативных последствий травмирования конечности удастся избежать.

Нижние части конечностей человека двигаются благодаря суставам, в частности голеностопному, который представляет собой соединение костей голени и стопы. Внешне этот сустав похож на крепкий, прочный блок. Но, как и все кости и суставы человека, голеностоп подвержен травмам и переломам.

Клиническая картина переломов лодыжки

Риск сломать лодыжку высок у людей, занимающихся спортом, носящих неудобную обувь, имеющих лишние килограммы.

Существует ряд признаков, по которым при повреждении голеностопа можно заподозрить перелом:

подобная травма,прежде всего, сопровождается сильными болезненными ощущениями в районе голеностопного сустава;
в случае открытого перелома кожные покровы повреждаются, образуется рана, с выпирающей костью;
область голеностопного сустава после перелома отекает, деформируется, возможно возникновение кровоподтека в мягких тканях стопы;
при прощупывании пострадавшего места наблюдается подвижность, не свойственная здоровому суставу и характерный хруст, присущий переломам.

Окончательный диагноз и определение вида перелома ставится на основе не только визуального осмотра, но и рентгенографии.

Период реабилитации

Период иммобилизации длится, как правило, от одного до трех месяцев. Это время, когда на голеностоп накладывается гипс и нога становится неподвижной. Реабилитационные действия выполняются по окончанию иммобилизации травмированного голеностопа.

С целью восстановить работоспособность поврежденной части тела назначают:

Физиотерапевтические процедуры, к которым относят фонофорез, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ и др. Эти процедуры активизируют движение крови по сосудам, положительно влияют на обменные процессы организма, уменьшают отек, способствуют снятию боли.
Массаж с применением обезболивающих мазей. Помогает уменьшить отечность, улучшить кровоток, нормализовать обмен веществ в пораженном суставе.
Лечебная физкультура — основной реабилитационный метод после перелома голеностопа. ЛФК способствует разработке голеностопного сустава, укреплению связочного аппарата, возобновлению нормальной подвижности сустава, уменьшению интенсивности хромоты, подготовке ноги к активной ходьбе.

Лечебная физкультура — этапы и их особенности

ЛФК после перелома — эффективный восстановительный метод, помогающий вернуть стопе человека нормальную активность, функционирование и предупреждающий развитие осложнений.

Некоторые упражнения ЛФК можно делать не только после снятия гипса, но и в период нахождения конечности в гипсе, способствуя тем самым сокращению реабилитационного времени и увеличению результативности действий, направленных на выздоровление. При этом важно придерживаться основного правила: нагрузки необходимо увеличивать постепенно, занятия должны быть регулярными, упражнения — безболезненными.

Период реабилитации после перелома без смещения занимает около месяца, повреждения со смещением предполагают более длительное восстановление — от 3 месяцев до полугода. Упражнения для разработки суставов специалисты подбирают индивидуально для каждого пациента. Проводят занятия у специализированных групп при различных медучреждениях (поликлиника, больница, реабилитационный центр).

Упражнения во время периода неподвижности конечности

Легкая гимнастика при переломе необходима уже спустя 10–15 дней после накладывания гипса. Это не значит, что надо нагружать больную ногу, но некоторые упражнения, улучшающие кровообращение в травмированной конечности,

необходимо выполнять:

Сжимание и разжимание мышц в районе бедра и голени. Выполнять такие упражнения необходимо около 20–30 раз до чувства легкой усталости в конечности.
Регулярное (каждый час по несколько раз) движение пальцами стопы.
Поочередное, из положения сидя, максимальное поднятие больной и здоровой конечности. Для каждой ноги нужно сделать около 5, можно 7 поднятий.
Махи, из положения стоя, поврежденной конечностью около 7–10 раз. Это упражнение удобно делать, удерживаясь за стену, стол, костыль или спинку стула.
Поднятие (вперед или вбок) и удерживание в воздухе больной ноги. Желательно, чтобы в таком положении конечность была зафиксирована не менее 1 минуты.

Упражнения нужно выполнять не реже двух раз за день, при этом постепенно увеличивая количество подходов.

Видео

Видео — Лечебная физкультура после травм стопы и голени

Функциональный период

Начинается сразу после периода иммобилизации, после снятия гипса, проведения повторного рентгена с целью выяснить как срастаются кости, заканчивается после частичного восстановления двигательной активности. Цель занятий— активизировать работу поврежденного сустава. При этом мышцы становятся сильнее, исчезает их атрофия, сустав двигается легче и во всех направлениях. Ниже приведен комплекс занятий функционального периода, которые можно легко делать в домашних условиях.

Выполнять такие упражнения для голеностопного сустава нужно лежа.

Уже знакомое в период неподвижности сустава упражнение по сжиманию и разжиманию мышц бедра и голени. Выполнять не менее 20 раз.
Движения стопой вверх, а затем вниз. Количество повторений — 15 раз.
Движения пальцами ног от 10 до 20 раз.
Затем следует двухминутный отдых.
После отдыха опять подвигать пальцами не менее 10 раз.
Покрутить суставом сначала в одну, затем в другую сторону. По 10 раз в каждом направлении.
Повторить упражнение под номером 2, стараясь сделать это максимально эффективно.
Удерживая носки перпендикулярно к полу, поочередно по 10 раз каждую сгибать ноги в коленях.
Разводить носки в сторону (15 раз), задействовав при этом не только стопу, но и всю ногу.
Не сгибая колено, удерживая при этом носок в положении на себя, поднимать ногу до перпендикулярного положения относительно тазобедренного сустава. По 10–12 раз каждой ногой.
Снова напрячь и расслабить мышцы бедра и голени около 20 раз.
Удерживая прямо травмированную конечность высоко поднять ее одновременно сгибая и разгибая пальцы ног и саму стопу. Выполнить 10 раз.
Поднять ноги и постараться удержать их так около 5 минут.

Выполняя эти упражнения для голеностопа после перелома, важно следить за темпом: он должен быть умеренным, дыхание не должно сбиваться.

Нельзя забывать и о массаже, как элементе ЛФК, выполнять который можно сидя, самостоятельно, дважды за день. Эффективными являются поглаживания, разминания, встряхивания, движения, похожие на выжимания. При этом важно следить за тем, чтобы во время массажа не возникало неприятных ощущений, в особенности боли.

На ногу после снятия гипса всегда накладывают эластичный бинт. Но на ночь и при выполнении упражнений, а также во время массирования конечности бинт снимают. При сильной отечности необходимо во время сна удерживать ноги в слегка приподнятом положении. После занятий ногам не помешает теплая ванна, где также можно продолжать делать активные движения.

Тренировочный период

Заключительный этап лечебной физкультуры проводится в период, когда кость постепенно срастается и приходит в норму.В него входит активная ходьба во всем ее разнообразии. Рекомендована ходьба на носках, пятках, по-медвежьи, боком и т. д. С целью восстановить функционирование сустава выполняют упражнения, в которых стопа упирается в качалку (перекатывание нижней частью стопы бутылки, скалки). Эффективны эти упражнения и при проведении их в водоемах, бассейнах.

Некоторые физические упражнения для восстановления после перелома в области голеностопного сустава:

Чередующаяся ходьба на носках и пятках на протяжении 10–15 минут.
Приседания обычные и с отрыванием пяток от пола. Выполнять около 5–7 раз.
Прыжки в разные стороны. По 10 раз.
Легкий, неспешный бег в течение 10 минут на месте и приставными шагами.
Уже знакомое перекатывание бутылки или скалки стопой.
Захват пальцами поврежденной конечности фломастера или карандаша.
Разрешены прыжки на невысокую ступеньку. Около 10 раз.
Спуск и поднятие по лестнице.
Тренировка равновесия с использованием эспандера, эластичного бинта или ленты. Закрепив ленту на высоте 20см от пола сделать петлю 1м длиною. Петлю закрепляют на лодыжке здоровой конечности, после чего здоровую ногу с петлей отводят в сторону. Равновесие здесь удержать нелегко, поэтому происходит тренировка сразу двух нижних конечностей.

Независимо от того, какие упражнения выполняются в период реабилитации после перелома, существует обязательное правило — голеностоп должен быть всегда забинтован. Также во время этого периода, с целью предотвратить возникновение плоскостопия, рекомендовано использование ортопедических стелек.

Не исключены в тренировочный период занятия на беговой дорожке, велотренажере, обычный бег. При этом важно помнить о необходимости регулирования нагрузки на травмированную ногу, поскольку кости до сих пор окончательно не срослись. Обязательное условие движения в этот период — фиксация голеностопником или эластичным бинтом область голеностопного сустава. Использовать эти изделия нужно около 8 месяцев после повреждения. Не исключены в это время танцы и ходьба с препятствиями. Однако людям в возрасте с танцами лучше повременить после такой травмы, оставив для себя только ходьбу.

Итак, получив травму в виде перелома голеностопа, важно уделить максимум времени и усилий для восстановительного периода, особенно важны лечебная гимнастика и физкультура. Таким образом движения поврежденной ноги быстро восстановятся, ее функции придут в норму.