К настоящему времени накоплен большой фактический материал об особенностях воздействия многих лекарственных средств на организм пожилых и старых людей в сравнении с людьми более молодыми. У людей старших возрастов значительно чаще и в более тяжелой форме проявляются побочные эффекты медицинских препаратов при назначении их в общепринятых дозировках. В этом отношении особенно показательны часто встречающиеся у пожилых и старых людей осложнения при лечении мочегонными средствами отечных состояний.
Наиболее частыми осложнениями при применении диуретиков у гериатрических больных являются сдвиги водно-солевого обмена и кислотно-основного баланса. Это обусловлено развивающимися при старении некоторыми изменениями состояния организма, снижением надежности механизмов регуляции гомеостаза. Так, с возрастом в организме уменьшается содержание калия. нарастают сдвиги кислотно-основного равновесия в сторону ацидоза. При этом патологические изменения функционального состояния водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния у пожилых и старых людей могут развиваться от незначительных вредных факторов, тогда как нормализация их функционального состояния происходит значительно медленнее, нежели у молодых.
Изучение действия различных мочегонных средств на людей молодого, пожилого и старческого возраста свидетельствует, что в старших возрастных группах сдвиги в электролитном обмене и кислотно-щелочном равновесии под влиянием одинаковых доз диуретических препаратов всегда гораздо выраженнее, чем у молодых. Причем увеличение дозы препарата, как правило, не вызывает дальнейшего прироста диуреза у пациентов старших возрастов, но всегда еще более углубляет сдвиги в электролитном и кислотно-основном балансе. Восстановительный период у этих больных более продолжителен.
Что касается дозировки мочегонных средств при лечении отечных состояний у людей пожилого и старческого возраста, то здесь следует руководствоваться не общепринятыми дозами, а достигаемым эффектом и отменять эти препараты, как только наступает рефрактерность (устойчивость) к ним. Пожилые люди лучше реагируют на малые дозы диуретиков и препараты с замедленным диуретическим действием (верошпирон, альдактон, гигротон). Это связано с тем, что при медленно нарастающем небольшом диурезе и натрийурезе электролитные и гемодинамические сдвиги происходят не столь резко и в результате рефлекторное возбуждение противодействующих механизмов, обусловливающих рефрактерность к диуретическим препаратам, проявляется слабее.
В связи с выраженными потерями электролитов, быстро наступающей рефрактерностью и длительным восстановительным периодом после приема салуретиков у пожилых и старых людей курс приема диуретиков необходимо сократить по сравнению с общепринятым, а время между курсами — увеличить.
Опыт показывает, что если у пожилого человека нет диуретической реакции на первые дозы мочегонного препарата, его назначение даже в повышенных дозах бесполезно. В случаях рефрактерности к салуретикам перед назначением основного препарата необходимо создать «калиевый фон», назначая 2—3 дня препараты калия в больших дозах (2—3 г в сутки) или спиронолактон. В той или иной степени, но практически всегда рефрактерность на какой-то период снижается при совместном назначении различных по механизму действия и «месту приложения» в нефроне диуретиков, причем действие их на электролитный обмен и кислотно-щелочной баланс должно быть разнонаправленным. Однако наилучший эффект при упорных отеках, как правило, наблюдается при сочетанном назначении салуретиков с блокаторами альдостерона. Кроме того, при подобных отеках чувствительность к диуретикам часто удается восстановить назначением небольших доз глюкокортикоидов (10—15 мг в день).
Во всех случаях лечения пожилых и старых людей салуретическими мочегонными средствами необходима коррекция калиевого обмена. Дефицит калия, нарушение его взаимоотношений с другими электролитами приводят к падению тонуса миокарда, нарушению сердечного ритма, способствуют проявлению токсических свойств дигиталиса.
Общепринятыми средствами коррекции калиевого обмена и кислотно-основного состояния являются различные фармакологические препараты калия (хлористый калий, панангин, аспаркам, оротат калия). При этом заместительный эффект оказывают только большие дозы. Однако из-за снижения с возрастом внутриклеточного метаболизма всосавшийся калий может «транзитом» выделиться через почки. Включению его в метаболические процессы способствуют глюкоза, инсулин, витамины.
Учитывая сниженную всасываемость калия в кишечнике с возрастом. наилучшим методом коррекции калиевого обмена у пожилых людей при лечении салуретиками является сохранение эндогенного калия путем параллельного назначения калийсберегающих мочегонных средств. Важную, а иногда и решающую роль в коррекции электролитного обмена играет соответствующая калиевая диета.
Для усиления лечебного действия мочегонных средств и уменьшения побочных влияний их в гериатрической практике следует назначать совместно с витаминами, так как некоторые из них (В6, С) непосредственно обладают потенцирующим действием на мочегонные препараты.
Если у пожилых и старых людей сердечная недостаточность возникла на фоне гипертонической болезни, то назначать им мочегонные следует, уменьшая дозы других гипотензивных средств, так как диуретики сами обладают способностью снижать АД.
Массивная терапия мочегонными приводит к большим потерям жидкости из организма. в том числе и из кровеносного русла, что повышает вязкость крови, усиливает ее гиперкоагуляционные свойства. К тому же сердечные гликозиды, часто назначаемые параллельно с мочегонными, значительно усугубляют гиперкоагуляционные сдвиги, вызываемые диуретиками. Это необходимо учитывать при назначении мочегонных средств пожилым людям, у которых уже и в обычных условиях существует тенденция к гиперкоагуляции.
Следует быть осторожным и особо учитывать механизм действия препарата при назначении салуретиков больным со свежими тромбозами и почечной недостаточностью. Кроме того, надо учитывать возможность идиосинкразии к применяемому диуретику.
У пожилых и старых людей при нерезко выраженных отеках, особенно сердечного происхождения, показаны ксантиновые диуретики (диуретин, теофиллин, эуфиллин). Отсутствие изменений со стороны электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия под влиянием ксантиновых диуретиков, способность их расширять коронарные, мозговые, почечные и легочные сосуды, устранять бронхоспазм и снижать АД обусловливают довольно широкое использование этих препаратов в гериатрии. Особо важное практическое значение имеет комбинированное применение ксантиновых диуретиков с салуретическими мочегонными средствами. При совместном назначении этих диуретиков происходит суммация диуретического эффекта без увеличения потери калия.
Широкое распространение в гериатрической практике получил гипотиазид. Он эффективен при любой патологии с отечным синдромом, особенно при хроническом течении заболевания. Гипотиазид обладает сосудорасширяющим и гипотензивным действием, усиливает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Положительным моментом в механизме действия гипотиазида у пожилых и старых больных является то, что увеличение диуреза под влиянием этого препарата происходит в основном за счет уменьшения внеклеточной жидкости, так как с возрастом и у здоровых людей уже существует дефицит внутриклеточной воды. В то же время гипотиазид вызывает снижение уровня калия и сдвиг реакции состояния внутренней среды в сторону алкалоза. Эти его отрицательные свойства в большей степени проявляются у пожилых и старых людей. Поэтому применять гипотиазид у пожилых и старых людей предпочтительно в малых дозах (по 25 мг 2 раза в день), продолжительность курса не должна превышать 3—4 дней, повторное назначение препарата возможно не раньше, чем через 3—5 дней.
Наиболее распространенным представителем группы сульфаниламидных мочегонных — блокаторов карбоангидразы является диакарб. Он вызывает у пожилых и старых людей вполне удовлетворительную диуретическую реакцию, хорошо переносится. Наиболее показан он при лечении сердечной недостаточности. Препарат рекомендуется применять по 250 мг один раз в день 2—3 дня подряд с перерывом 2—3 дня при обязательной коррекции калиевого обмена, но не хлоридом калия. Противопоказан при циррозе печени, заболеваниях почек, уремии.
К группе сульфаниламидных производных относится и оксодолин (гигротон), обладающий также калийуретическим действием. Весьма ценными для гериатрии свойствами гигротона являются значительная продолжительность его действия и умеренный, постоянный диуретический эффект. При достаточной коррекции калиевого обмена гигротон можно применять длительно. Лучший мочегонный эффект от препарата наблюдается при сердечно-сосудистой недостаточности в начальных стадиях декомпенсации.
Современные высокоактивные мочегонные средства — лазикс. этакриновая кислота в гериатрической практике следует применять с осторожностью, под строгим медицинским контролем в связи с тем, что из-за очень быстрого и сильного мочегонного действия они могут за сравнительно короткий период привести организм пожилого человека к обезвоживанию. При этом большие потери натрия и воды под влиянием этих препаратов ведут к повышению активности ренин-альдостероновой системы и возникновению рефрактерности не только к применяемому препарату, но и к другим салуретикам. При острых состояниях высокоактивные диуретики, конечно, должны быть предметом выбора.
Наиболее часто лазикс пожилым и старым людям назначают по 20— 40 мг 1 — 2 раза в день короткими курсами (2—3 дня) с интервалом 2— 4 дня. Поддерживающая терапия — 40 мг 1 — 2 раза в неделю. Подобная схема используется и при применении этакриновой кислоты по 25—50 мг 1—2 раза в день в течение 2—3 дней. Необходима коррекция калиевого обмена.
Широкое распространение в последние годы получил новый мочегонный препарат клопамид (бринальдикс). По диуретическому эффекту он немногим уступает лазиксу и этакриновой кислоте, но в отличие от последних почти не вызывает потери организмом калия, что особенно важно в гериатрической практике. Кроме того, как показали наши исследования, бринальдикс оказывает хороший гипотензивный эффект, благоприятно влияет на гемодинамику у больных гипертонической болезнью пожилого и старческого возраста. При отечных состояниях препарат лучше назначать по 10 мг (1/2 таблетки) 2 раза в день в течение 3—4 дней в виде повторных курсов с перерывом между ними 2—3 дня.
Калийсохраняющим эффектом обладает и триамтерен. Он оказывает выраженный диуретический эффект не только при сердечной недостаточности, но и при отечном синдроме почечного происхождения (цирроз печени и др.). Способность триамтерена задерживать выделение калия из организма позволяет с успехом применять его при интоксикации сердечными гликозидами. Наконец, в отличие от многих других диуретиков триамтерен усиливает выделение мочевой кислоты и поэтому его можно применять даже у больных с сопутствующими подагрическими явлениями. Назначается препарат по 1 капсуле (0,05 г) 2 раза в день трехдневными курсами с перерывом между ними 3—4 дня.
Хорошо зарекомендовавшая себя в клинике комбинация триамтерена с гипотиазидом послужила основанием к созданию нового препарата под названием триампур. Этот препарат представляет собой сочетание триамтерена с гипотиазидом в количественном соотношении 2:1 (0,025 г. 0,0125 г). Пожилым людям препарат лучше назначать по 1 таблетке 2 раза в день курсами по 3—4 дня с перерывом между ними 2—3 дня. Поддерживающие дозы — дважды в неделю по 1 таблетке 2 раза в день.
При лечении отечных состояний в гериатрии все шире применяются спиронолактоны — блокаторы альдостерона. Особое значение для гериатрии имеет способность ингибиторов альдостерона задерживать в организме не толькой калий, но и магний, в связи с чем они являются идеальными средствами для коррекции нарушений электролитного баланса при лечении обычными мочегонными, причем при совместном назначении они значительно усиливают диуретическое действие последних. Важно отметить, что спиронолактоны не снижают почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, улучшают коронарное кровообращение, уменьшают повышенную возбудимость миокарда при сердечной декомпенсации.
Применение спиронолактонов у больных атеросклеротическим миокардиосклерозом с недостаточностью кровообращения улучшает обмен калия в организме, положительно сказывается на сократительной способности миокарда, способствует восстановлению ритма сердечной деятельности.
Верошпирон пожилым людям назначают по 25 мг 4 раза в сутки, лучше совместно с малыми дозами салуретиков. Верошпирон применяют также для создания «калиевого фона» в случаях рефрактерных отеков. За 2—3 дня до назначения основного диуретика назначают верошпирон по 100—200 мг в сутки.
Диуретическими свойствами, подобными таковым у группы спиронолактонов, обладает прогестерон. Комбинация его с другими диуретиками усиливает диуретическую реакцию последних и уменьшает выделение калия. К числу ценных качеств прогестерона следует отнести положительный эффект препарата при циррозе печени и развившемся асците, так как лечение таких больных часто бывает очень сложным. Для этого обычно применяют половинную дозу основного диуретика в сочетании с 1 мл 0,5 % масляного раствора прогестерона внутримышечно 1 раз в день в течение 3—4 дней с последующим перерывом такой же продолжительности.
Для лечения рефрактерных отеков в гериатрической практике лучше использовать различные комбинации мочегонных средств: гипотиазид с диакарбом, фуросемид с триамтереном, этакриновую кислоту с триамтереном, фуросемид с диакарбом, гипотиазид с триамтереном, фуросемид с верошпироном, этакриновую кислоту с верошпироном, гипотиазид с верошпироном и пр. (см. таблицу).
В случаях упорных отеков чувствительность к диуретикам часто удается восстановить назначением глюкокортикостероидов. При отсутствии противопоказаний применение кортикостероидов у пожилых людей нужно начинать с малых доз (по 10—15 мг преднизолона в сутки), дробно за 2—3 дня до подключения основного салуретика.
Диуретический эффект мочегонных средств в значительной степени зависит от режима и особенно диеты больного; правильно организованные режим и диета, подобранная в соответствии с механизмом действия применяемого диуретика, потенцирует его диуретическое действие; в противном случае она скоро вызывает привыкание к препарату и появление побочных действий.
Вы можете ознакомиться с похожими статьями:
Отекшие ноги – довольно распространенная проблема, особенно среди женщин. Часто она проявляется к вечеру. Может носить периодический или постоянный характер, проходить сама после отдыха или сохраняться длительно. Первое, что нужно сделать, — выяснить причину отеков, а потом принимать мочегонные препараты или другие меры для избавления от них. Лучше всего обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы узнать, является ли отечность симптомом каких-то тяжелых патологий в организме или вызвана другими, не представляющими опасности и легко устранимыми факторами.
Содержание:
- Основные причины отеков
- Физиологические причины
- Патологические причины
Виды мочегонных средств
- Петлевые диуретики
- Тиазидные диуретики
- Калийсберегающие мочегонные средства
Устранение отеков без мочегонных средств Народные средства
Основные причины отеков
Отеки ног возникают вследствие нарушения оттока жидкости от нижних конечностей и задержки ее в клетках и межклеточном пространстве мышечных тканей. Причины такого явления различны, их делят на патологические и физиологические.
Физиологические причины
К физиологическим факторам относятся:
- употребление больших количеств воды, жареных и соленых продуктов;
- избыточный вес, ожирение;
- беременность;
- чрезмерные физические нагрузки;
- малоподвижный образ жизни;
- плоскостопие;
- длительное пребывание в положении стоя или сидя, обусловленное особенностями профессиональной деятельности.
Сильно влияет на состояние стоп ношение неудобной, сдавливающей обуви, обуви на высоких каблуках или плоском ходу.
Патологические причины
Отеки ног возникают как осложнение при следующих заболеваниях:
- гестоз у беременных;
- цирроз печени;
- сахарный диабет;
- варикоз нижних конечностей;
- заболевания сердца;
- патологии щитовидной железы;
- нарушения функции почек;
- застой лимфы.
Если причина заключается в наличии какого-либо из перечисленных заболеваний, то основные меры должны быть направлены на комплексное лечение выявленной патологии под контролем врача.
Отеки также могут быть вызваны приемом некоторых лекарственных препаратов. Например, гормонов (кортикостероиды, противозачаточные средства, тестостерон), НПВС, антидепрессантов, антигипертензивных лекарств. В этом случае следует проконсультироваться с врачом, отменить препарат или заменить его другим.
Видео: О патологических причинах отеков в программе Е. Малышевой
Виды мочегонных средств
Эффективно и быстро убрать отеки на ногах можно при помощи мочегонных препаратов, которые называются диуретики. Их действие направлено на выведение лишней жидкости из организма и повышение объема выделяемой мочи. Самостоятельное их назначение недопустимо, так как имеются противопоказания и побочные явления. Длительный прием некоторых мочегонных приводит к потере полезных минералов, нарушению их баланса в организме, повышению уровня холестерина в крови.
Мочегонные средства, применяемые при отеках ног, в зависимости от механизма действия и состава делятся на следующие группы:
- петлевые
- калийсберегающие
- тиазидные.
Они действуют на разных участках структуры почки, отличаются по длительности сохранения и силе мочегонного эффекта. Выбор конкретного препарата и дозировку определяет врач на основании имеющихся у пациента проблем со здоровьем и индивидуальных особенностей. Мочегонные средства могут вызывать аллергические реакции (зуд, крапивница, высыпания, анафилактический шок), об их появлении следует сразу сообщить доктору для коррекции назначенного лечения.
Выпускаются препараты из группы диуретиков преимущественно в форме таблеток. При их приеме необходимо придерживаться диеты, ограничивающей употребление соли, острой и соленой пищи.
Петлевые диуретики
Петлевые мочегонные препараты – это сильнодействующие средства, оказывающие самый быстрый, но непродолжительный эффект (4-6 часов). К ним относятся лекарства на основе:
- фуросемида (лазикс, фуростим, фуросемид);
- торасемида (бритомар, диувер, трифас, торасемид);
- этакриновой кислоты (урегит).
Они действуют в области петли Генле – структурно-функциональной единицы почки, соединяющей ближние и дальние почечные канальцы. Петлевые диуретики расслабляют сосуды, уменьшают артериальное давление, усиливают почечный кровоток, оказывают влияние на фильтрационную способность, увеличивают объем мочи. Они снижают транспорт ионов хлора, повышают выведение натрия, захватывающего с собой молекулы воды.
Побочные явления
Применять эти препараты допускается лишь кратковременно и с перерывами ввиду серьезных побочных явлений:
- снижение концентрации калия, вызывающее нарушение работы сердца;
- обезвоживание;
- повышение уровня мочевой кислоты (увеличение риска возникновения подагры);
- подавление секреции инсулина;
- обратимое ухудшение слуха;
- гипотония, головокружение;
- воспаление почки с поражением соединительной ткани;
- повреждение вестибулярного аппарата.
Петлевые мочегонные препараты при отеках ног назначают в экстренных случаях, при сердечной или почечной недостаточности, выраженных застойных явлениях, для купирования гипертонических кризов. При их использовании нужно учитывать совместимость с другими лекарственными средствами, так как многие сочетания противопоказаны и являются опасными для жизни.
Противопоказания
К противопоказаниям для применения петлевых мочегонных относятся:
- аритмия;
- аллергические реакции на сульфаниламиды;
- снижение объема циркулирующей крови, обезвоживание;
- механическая непроходимость мочевыводящих путей;
- гипокалиемия.
Нельзя применять такие препараты при беременности, во время лактации.
Тиазидные диуретики
Тиазиды и их производные являются мочегонными средней силы и используются наиболее часто. В отличие от петлевых диуретиков, они подходят для длительного применения (3-4 месяца), обладают накопительным мочегонным эффектом. Их действующими веществами являются гидрохлортиазид и индапамид.
Механизм действия тиазидов заключается в снижении обратного всасывания натрия и хлора в проксимальной и частично дистальной части извитых канальцев почки и последующем их выведении вместе с лишней жидкостью из организма. Препараты оказывают сосудорасширяющее действие, снижают объем циркулирующей крови и артериальное давление. Эффект наступает через 1-2 часа после приема и продолжается 6-10 часов.
Их применяют при отеках на фоне варикозного расширения вен, начальной стадии сердечной недостаточности, хронических патологий сердечно-сосудистой системы, почек, циррозе печени.
Побочными реакциями являются:
- снижение уровня калия и магния в организме;
- боли в области суставов у больных подагрой;
- повышение уровня сахара в крови;
- диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея).
Противопоказания
К противопоказаниям для приема тиазидных мочегонных относятся:
- нарушения функции почек, сопровождающиеся анурией;
- тяжелая форма сахарного диабета;
- тяжелая форма подагры;
- выраженные нарушения функций печени;
- панкреатит;
- системная красная волчанка.
Беременность и лактация также являются противопоказаниями к применению таких препаратов.
Калийсберегающие мочегонные средства
Калийсберегающие препараты оказывают слабое диуретическое действие. Их часто назначают при отеках ног совместно с мочегонными, вызывающими потерю калия, для профилактики осложнений и усиления их эффекта. Не рекомендуется совмещать калийсберегающие диуретики с приемом препаратов калия, так как при этом сильно повышается вероятность развития гиперкалиемии.
По механизму действия выделяют два типа таких средств:
- антагонисты гормона надпочечников альдостерона (альдактон, верошпирон, спиронолактон);
- блокаторы натриевых каналов (триамтерен, триамзид, амилорид).
Антагонисты альдостерона действуют на уровне дистальных канальцев нефрона, подавляют задержку воды и ионов натрия, увеличивая их выведение с мочой. Они блокируют активность гормона в отношении регуляции водно-солевого баланса. Мочегонный эффект развивается медленно через 2-5 дней после приема, но сохраняется в течение нескольких суток.
Показания и побочные явления
Их применяют для устранения отеков, вызванных заболеваниями, сопровождающимися повышением уровня альдостерона, а также сердечно-сосудистыми патологиями (гипертония). На фоне приема возможны побочные явления:
- диспепсические расстройства;
- сонливость, головные боли, головокружение, заторможенность;
- снижение потенции;
- тромбоцитопения;
- мышечные спазмы;
- увеличение грудных желез;
- аменорея, нарушения менструального цикла у женщин;
- нарушение эрекции у мужчин.
Противопоказания
Противопоказаниями для приема антагонистов альдостерона являются:
- хроническая недостаточность коры надпочечников;
- анурия;
- хроническая почечная и печеночная недостаточность;
- нарушения менструального цикла;
- диабетическая нефропатия;
- гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.
Блокаторы натриевых каналов действуют непосредственно в канальцах нефрона, увеличивая выведение натрия и воды и снижая выведение калия. Механизм действия связан с повышением проницаемости клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия. Действие начинается через 2-4 ч после приема и сохраняется на протяжении 7-16 ч.
Препараты данной группы подходят для лечения больных с сердечной недостаточностью, когда дополнительные потери калия при приеме других мочегонных приводят только к усугублению ситуации. Противопоказаны они при беременности, лактации, гиперкалиемии, острой почечной недостаточности. Из побочных явлений возможны тошнота, рвота, снижение артериального давления, алкалоз или ацидоз, гиперкалиемия.
Устранение отеков без мочегонных средств
Мочегонные препараты при отеках ног, не вызванных серьезными патологическими процессами в организме, применять не стоит. В крайнем случае, допустимо использование диуретиков с мягким действием, не влияющих на обменные процессы.
Избавиться от отеков, возникающих вследствие усталости, избыточных физических нагрузок, длительного нахождения в одном и том же положении, ношения неудобной обуви можно при помощи:
- массажа ступней и голеней по направлению снизу вверх;
- ванночек для ног с морской солью;
- упражнений, улучшающих отток жидкости из нижних конечностей;
- отдыха в лежачем положении с приподнятыми выше уровня сердца ногами;
- нанесения гелей, улучшающих микроциркуляцию, обладающих ангиопротекторным и противоэкссудативным действием.
При слабовыраженных отеках ног на фоне варикозного расширения вен ограничиваются приемом венотоников и местными противоотечными средствами. К последним относятся лиотон, аэсцин, троксевазин, троксерутин, гепатромбин и другие.
Перечисленные выше методы подойдут для борьбы с отеками у беременных, когда прием внутрь многих лекарств строго противопоказан. На поздних сроках женщинам, вынашивающим ребенка, также рекомендуется ограничить потребление соли, во время ночного сна придавать ногам приподнятое положение, располагая их на подушке. Справиться с проблемой поможет употребление продуктов, обладающих мочегонным действием (арбуз, дыня, тыква), зеленого чая, клюквенных и брусничных морсов, огуречного, свекольного или морковного сока. Если же все равно возникает необходимость приема средств, облегчающих работу почек, то предпочтение отдают диуретикам на основе экстрактов растений (канефрон, фитолизин).
Народные средства
При лечении отечности используются и народные средства, но только после консультации с врачом. Отвары и настои лекарственных трав, мочегонные сборы оказывают более мягкое и щадящее действие, чем аптечные препараты, имеют минимум противопоказаний и побочных реакций.
Для устранения отечности ног в народной медицине используют следующее растительное сырье:
- березовые листья и почки;
- корень лопуха;
- семена льна;
- кору бузины;
- трава спорыша;
- листья толокнянки;
- ягоды можжевельника;
- листья брусники;
- листья петрушки;
- семена укропа;
- ягоды, листья и цветы боярышника;
- листья земляники.
Они эффективны при физиологических отеках, дополнительно оказывают противовоспалительное, сосудоукрепляющее действие, благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.
Видео: Народные средства при отекших ногах
Отек ног – чрезмерное накопление жидкости в тканях нижних конечностей. С подобной патологией сталкивается множество мужчин и женщин по всему миру. Это состояние доставляет немало неприятных ощущений и приводит к возникновению множества заболеваний. Именно поэтому важно знать, какое лекарство от отеков ног лучше всего принимать, чтобы быстро улучшить свое состояние.
Что делать, если отекают ноги?
Однозначного ответа, какое лекарство пить при отеках ног, не существует, так как терапевтическая программа составляется индивидуально, с учетом основных причин, спровоцировавших патологический процесс, и состояния самого пациента.
Если отечность возникла в результате протекания сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек или нарушения обменных процессов, то изначально нужно провести лечение основного заболевания. Вместе с тем нужно изменить свой привычный образ жизни, откорректировать рацион, а также сократить потребление жидкости.
Лекарственная терапия основывается на применении противоотечных медикаментозных препаратов, предназначенных для приема внутрь, и наружных мазей и кремов.
Разновидности мочегонных препаратов
Лекарство от отеков ног подобрать достаточно сложно, так как существует огромное количество различных препаратов. Кроме того, стоит помнить, что каждый вид мочегонных препаратов имеет определенные противопоказания, игнорирование которых может отрицательно сказаться на здоровье. Среди основных видов мочегонных средств нужно выделить такие, как:
- тиазидные;
- петлевые;
- осмотические;
- калийсберегающие;
- комбинированные.
Тиазидные препараты помогают устранить отечность ног, однако ненадолго, и происходит это не сразу. Однако при их приеме практически не требуется ограничений в потреблении жидкости и соли. Петлевые лекарства имеют высокую результативность, поэтому принимать их нужно в первой половине дня. Они характеризуются выведением микроэлементов из организма, поэтому применять их нужно очень осторожно.
Результативность калийсберегающих препаратов достаточно низкая, однако они не выводят микроэлементы. В основном применяются вместе с другими лекарственными препаратами. Действие осмотических препаратов направлено на выведение лишней жидкости из тканей. Особенность заключается в том, что она выводится почками. В связи с этим подобные лекарства противопоказаны людям, страдающим от заболеваний почек. Комбинированные средства сочетают в себе действие сразу нескольких препаратов.
Мочегонные препараты против отеков ног без патологий
Отеки могут появляться без развития основных патологий, и в таком случае они носят сугубо физиологический характер. Для лечения таких видов отеков применяются диуретики. Они представляют собой мощное лекарство от отеков ног, и их действие направлено на выведение из организма чрезмерной жидкости. Наиболее популярными лекарственными средствами считаются:
- «Фуросемид»;
- «Индапамид»;
- «Торасемид»;
- «Верошпирон».
Эти препараты помогают нормализовать водно-солевой баланс и препятствуют чрезмерному скоплению жидкости в тканях конечностей. Даже при небольшой дозировке результат от применения этого лекарственного средства заметен практически сразу же. Чтобы подобрать наиболее оптимальный курс приема лекарства, а также дозировку, нужно проконсультироваться с доктором. Также особенностью их является то, что их можно сочетать с другими препаратами, действие которых направлено на устранение основного заболевания.
В некоторых случаях может наблюдаться отек ног после лекарств, который возникает в результате протекания аллергии. В таком случае требуется прием не только мочегонных средств, но и антигистаминных препаратов, помогающих быстро устранить основные признаки аллергии.
Препараты при кардиальных и почечных отеках
Отеки могут наблюдаться в результате нарушения деятельности сердечной мышцы или почек. Для устранения отечности нужно провести комплексное лечение, которое поможет избавиться от основного заболевания. Наиболее популярными лекарствами при сердечных отеках ног считаются такие, как:
- диуретики – «Пиретанид», «Буметанид», этакриновая кислота;
- кардиальные тиазиды – «Урандил», «Модуретик», «Дихлотиазид»;
- петлевые мочегонные средства – «Изобар», «Буфенокс», «Тригрим».
В результате воздействия таких препаратов происходит расслабление сосудов. В результате этого нормализуется кровообращение. Все медикаментозные препараты характеризуются продолжительностью воздействия и быстрым наступлением терапевтического эффекта.
Мочегонные лекарства при отеках ног назначаются при наличии заболевания почек. В таком случае прописывают петлевые мочегонные средства и калийсберегающие препараты. Среди таких лекарств нужно выделить такие, как:
- «Триамтерен»;
- «Оксодолин»;
- «Маннитол».
Назначать лекарственные средства должен только квалифицированный доктор. Требуемая дозировка подбирается строго индивидуально, с учетом самочувствия пациента и результатов проведенных исследований.
Лечение отеков при варикозе
Лекарство от отеков ног помогает устранить отечность, возникающую при варикозном расширении вен. Однако стоит помнить, что решение этой проблемы требует комплексного подхода. При проведении терапии зачастую применяют флеботоники, в частности такие, как «Детралекс» и «Эскузан», а также препараты для разжижения крови, например, «Кардиомагнил», «Аспекард».
Такие лекарственные средства помогают укрепить стенки сосудов, нормализовать микроциркуляцию крови. Отечность проходит очень быстро благодаря разжижению крови. Кроме того, такие средства помогают избежать образования тромбоза.
Мази и кремы против отеков ног
Лекарство от отеков ног может быть и местного применения. Крем против отеков стимулирует отток жидкости от конечностей и способствует устранению напряжения. Благодаря широкому разнообразию подобных лекарственных препаратов можно решить множество проблем, приносящих дискомфорт.
Стоит помнить, что мази и кремы не могут решить основную проблему, они только лишь устраняют дискомфорт, снимают отечность и тяжесть в ногах.
Что входит в состав кремов и принцип действия?
В основном мази и кремы против отечности содержат в своем составе такие компоненты, как:
- экстракт тигровой травы, устраняющий отечность;
- ментол и масло эвкалипта, устраняющие усталость;
- масло чайного дереао, способствующее размягчению кожи;
- витамины, масла и настойки;
- пантенол.
Кроме того, в состав могут входить и другие компоненты, все зависит от лекарственного средства. Такие препараты считаются универсальными, так как помогают решить множество проблем, в частности таких как:
- устранение отечности;
- снятие дискомфорта и напряжения;
- охлаждение;
- стимулирование кровообращения;
- предупреждение возникновения варикоза.
Такое средство поможет избавиться от дискомфорта после тяжелого трудового дня, а также устранить напряжение.
Обзор самых лучших кремов против отечности
Среди наиболее популярных мазей и кремов, помогающих устранить отечность ног, нужно выделить такие, как:
- «Троксевазин»;
- «Венитан»;
- Гепариновая мазь;
- «Лиотон 1000»;
- «Эссавен гель».
«Троксевазин» помогает устранить отечность, воспаление, болезненные ощущения. Кроме того, он укрепляет сосуды и вены. Гепариновая мазь помогает нормализовать кровообращение, оказывает противовоспалительное воздействие.
«Венитан» относится к растительным препаратам. Изготовлен он на основе вытяжки каштана. Это средство оказывает противовоспалительное и противоотечное воздействие.
Лечение отеков у беременных
Достаточно часто во время беременности наблюдаются отеки ног. Лечение лекарствами оказывает положительное воздействие и помогает быстро устранить имеющуюся проблему. Возникновение отечности при беременности обусловлено повышением объема крови, требующейся для питания матери и плода. В связи с этим может нарушаться нормальная жизнедеятельность женщины, так как отеки доставляют значительный дискомфорт, особенно на последних месяцах беременности.
Беременным можно применять далеко не все препараты, поэтому желательно проконсультироваться с доктором. Лучше всего для устранения отечности применять средства растительного происхождения. Наибольшей популярностью пользуются такие, как Mamacomfort, MamaCare, Senosan. Такие средства способствуют нормализации обмена веществ, улучшают лимфоотток и препятствуют накоплению жидкости. Среди медикаментозных препаратов для беременных назначают:
- «Канефрон»;
- «Фитолизин»;
- «Эуфиллин».
Другие препараты назначаются только при наличии существенного риска, так как они могут быть очень опасными для плода.
Устранение отечности у пожилых людей
Лекарство от отеков ног для пожилых нужно подбирать с особой тщательностью, так как в преклонном возрасте происходит нарушение обменных процессов, поэтому препараты должны оказывать комплексное воздействие. Отечность может носить постоянный характер или возникать периодически.
Для пожилых людей идеально подойдет «Лазикс» и этакриновая кислота, так как они помогают очень быстро избавиться даже от самой сильной отечности. Кроме того, доктор может назначить такие препараты, как «Клопамид», «Диуретин», «Оксодолин». Дополнительно пациенты старшего возраста должны принимать витамины.
Отзывы о мочегонных препаратах
Многие пациенты считают, что самым хорошим мочегонным средством является «Фурасемид». Этот препарат имеет самые положительные отзывы. Данное средство характеризуется доступной стоимостью и высокой результативностью.
Некоторые отмечают высокую результативность препарата «Гипотиазид», который помогает устранить даже самую сильную отечность. Хорошим средством считается «Диакарб», но очень быстро наступает привыкание организма.
Отечностью ног страдают многие мужчины и женщины. Отек конечностей — это не только малоприятное ощущение, но и признак проявления некоторых болезней. По этой причине нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы начать прием правильного средства от чрезмерных отеков ног.
Что делать, если ноги отекают
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Каждый случай индивидуален. Средства от отеков ног назначаются лечащим врачом исходя из состояния здоровья и основного заболевания, которым страдает пациент. Для лечения врач может назначить медикаменты в виде таблеток либо мазь и крем против отеков. Но все без исключения пациенты должны перейти на здоровый образ жизни, уменьшить употребление жидкости и изменить рацион питания.
Для назначения схемы лечения проводится диагностика у врача. Для этого используются такие методики:
- ЭКГ и ЭхоКГ — для диагностирования болезней сердечно–сосудистой системы.
- УЗИ — для определения наличия тромбов в глубоких венах либо узлов щитовидной железы.
- Лимфосцинтиграфия — для диагностики проблем с лимфатическими сосудами и лимфоузлами.
- МРТ — для получения более точной картины в глубоких венах.
- Общий анализ мочи, анализ крови на наличие электролитов, сахара и альбумина.
Нужное обследование назначает лечащий врач. Определение причины появления отеков на ранних стадиях избавит пациента от многих проблем в будущем.
Мочегонные средства при отеках
Подбирать мочегонные средства при отеках ног должен лечащий врач по результатам проведенного обследования и полученных результатов анализов. Каждый такой препарат имеет определенные противопоказания. Их игнорировать нельзя, чтобы не усугубить проблемы со здоровьем.
Основные виды мочегонных медикаментов:
- Тиазидные. Устраняют отеки на нижних конечностях только на небольшой срок при длительном использовании. Принимая такие препараты, не нужно ограничивать себя в потреблении поваренной соли и воды.
- Петлевые. Обладают повышенной эффективностью, принимаются только утром. Для таких средств характерно выведение полезных веществ из организма. Принимать их можно только по рекомендации врача.
- Осмотические. Выводят излишки жидкости из кожи. Отличительная черта — выведение жидкости через почки. Поэтому противопоказаны пациентам с проблемами в почках.
- Калийсберегающие. Обладают довольно низкой эффективностью. При их приеме не выводятся микроэлементы из организма. Обычно назначаются в комплексе с другими медикаментами.
- Комбинированные. Совмещают полезные свойства нескольких медикаментов.
Если отечность проявилась беспричинно, причина может скрываться в физиологии пациента. Чтобы избавиться от такого типа отечности, назначают диуретики. Это сильное средство от отеков, предназначенное для вывода из организма излишков жидкости.
Самые популярные диуретики, предлагаемые современной фармацевтикой.
Фуросемид
Лекарственные препараты от отеков ног, которые относятся к группе петлевых диуретиков. При употреблении наступает быстрое, сильное и краткосрочное мочеиспускание.
Взрослым назначается препарат в дозировке 1500 мг. Это максимальная суточная доза. Для детей определяется дозировка по 1 мг на каждый килограмм массы тела.
Средняя цена препарата в аптеке — от 18 до 28 рублей. Продается без рецепта.
Индапамид
Средство от отека ног, которое является комбинированным гипотензивным лекарством. Характеризуется отличным антигипертензивным, диуретическим и вазодилатирующим эффектом.
Врач назначает лекарство к приему 1 раз в сутки по 2,5 мг. Принимать Индапамид нужно до еды с утра. Если через 8 недель результат терапии не наступил, врач должен заменить лекарство аналогом. Повышать дозировку категорически запрещено.
Средняя цена на лекарство — от 29 до 92 рублей.
Торасемид
Относится к группе петлевых диуретиков. Зачастую назначается для длительного лечения отечности.
Назначается для перорального приема. Таблетки нельзя измельчать или разжевывать. Суточная дозировка — 2,5 мг. Если через 2 месяца не наступил должный результат терапии, можно увеличить дозу до 5 мг. При сильных отеках можно постепенно увеличивать количество препарата до 20 мг в сутки.
В аптеке можно купить лекарство по цене 100–320 рублей за упаковку.
Верошпирон
Калийсберегающий диуретик. Благодаря диуретическому эффекту воздействует на организм как гипотензивное средство. Проявление диуретического эффекта можно заметить на 2–5 сутки после начала лечения.
Препарат назначается для внутреннего приема по 0,3 г в сутки. Можно разделить прием лекарства на 4 подхода. При улучшении общего состояния врач понижает дозировку до 0,025г.
Приобрести лекарство в аптеке можно за 90–300 рублей без рецепта врача.
Прием перечисленных медикаментов нормализует водно–солевой баланс, блокируют излишнюю концентрацию жидкости в ногах. Эти препараты назначаются в комплексе со средствами лечения основной болезни.
Для определения подходящего курса принятия медикамента и его дозирования, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.
Средства от отеков при варикозе
Мочегонные препараты могут помочь при появлении отеков на ногах при варикозе. Но не следует забывать, что эта проблема должна решаться комплексно. В данной ситуации чаще всего используются флеботоники — Детралекс либо Эскузан.
Благодаря приему этих медикаментов укрепляются стенки на сосудах, и нормализуется микроциркуляция крови. Отеки снимаются достаточно быстро, вследствие разжижения крови. Прием этих лекарств предотвращает формирование тромбов.
Детралекс
Таблетками Детралекс проводится терапия венозной недостаточности. Препарат назначается при осложнении заболевания.
Для снятия негативных симптомов врач назначает 1 таблетку Детралекса 2 раза в день. Принимать лекарство нужно во время еды. Через неделю можно увеличить дозировку до 2 таблеток в сутки. Лекарство снимает боли и судороги в мышцах. У пациента проходит отечность и трофические язвы.
Средняя цена на препарат — 600–800 рублей за упаковку.
Эскузан
Лекарство отлично справляется с лечением хронической венозной недостаточности. Препарат снимает отеки в конечностях, борется с сильными судорогами. Экскузан назначают при расширении вен и гематомах. Лекарство справляется с болевым синдромом при венозных нарушениях.
Выпускается препарат в виде раствора для приема внутрь. Пациентам назначают по 15 капель трижды в сутки. Лекарство принимается до еды. Эскузан в форме таблеток нужно принимать по 1 штуке трижды в день. Курс лечения — 3 месяца.
Приобрести лекарство в аптеке можно за 200–300 рублей без рецепта от лечащего врача.
Мази и крема против отеков
При лечении отечности используются и местные лекарства для снятия отеков на нижних конечностях. Применение мазей и кремов стимулирует отток жидкостей от ног и снимает напряжение. Эти препараты не устраняют само заболевание, а лишь избавляют от дискомфорта, отеков и тяжести в нижних конечностях.
Наиболее популярными средствами местного применения при отечности на ногах.
Троксевазин
Препараты при отеках ног, которые тонизируют вены и улучшают восстановительные процессы в тканях. Обладают противотромботическим и противопротекторным эффектом.
Гель Троксевазин наносится на пораженную область ног дважды в сутки. Втирать нужно легкими, массажными движениями.
Средняя цена на препарат — от 300 до 700 рублей.
Венитан
Средство, тонизирующее вены. При его использовании уменьшается застой в венозных сосудах и накопленная жидкость в покровах, а также блокируется появление отечности.
Препарат выпускается только для наружного использования. Необходимо наносить средство тонким слоем на поврежденную зону на ногах. Можно использовать 3 раза в сутки.
Купить в аптеке можно по цене 200–250 рублей за упаковку.
Гепариновая мазь
Используется для устранения синяков и отечности, а также для предотвращения формирования тромбоза и борьбы с варикозным расширением вен.
Мазь нужно наносить тонким слоем на пораженную зону ног. Используется препарат 3 раза в сутки. На участок кожи 5 см нужно наносить 1 г мази.
Средняя цена на препарат — от 48 до 75 рублей.
Лиотон 1000
Назначается как профилактическое средство, а также для лечения варикоза и его осложнений.
Врач назначает 5–10 см геля для применения трижды в сутки. Наносить средство нужно только на пораженный участок ног.
Цена на препарат — от 500 до 800 рублей.
Народные средства избавления от отеков
При небольшой отечности на начальной стадии можно использовать рецепты народной медицины. Травяные отвары для выведения излишков жидкости, снятия отечности на нижних конечностях и почках.
- Хорошо справляется с отеками отвар на коре и ягодах черной бузины. При варикозе нижних конечностей используются разогретые листья бузины. Они прикладываются к поврежденным участкам кожи.
- Компресс на отекшее место из натертой картошки. Он выдерживается час, затем ноги вытираются, но не моются. Срок терапии — 3 суток.
- Лекарственный сбор: 20 гр ягод можжевельника, 20 гр корня дягиля, 20 гр цветков василька, 20 гр полевого хвоща. Для приготовления необходимо 1 ст. л. сбора заварить в 2 стаканах кипятка и кипятить 10 минут, затем процедить и принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в течение дня перед едой.
- Отвар из белой редьки. Берется 400 гр белой редьки, 1 л воды и 1 ч. л. поваренной соли. Все это перемешивается и кипятится 10 минут, затем охлаждается и пьется вместо воды.
- Ванночки. Например, можно смешать в равном объеме ромашку, мяту и листики березы. 100 гр смеси залить 1 л воды и настаивать 1 час. Затем настой разбавить горячей водой. Ноги парить на протяжении 10 минут (температура ванночки должна быть не более 38 градусов).
Для снятия усталости ног используются такие ванночки:
- 100 гр ягод можжевельника, настоянных в литре воды.
- 100 гр морской соли, разбавленная в 100 г воды.
- 1 ст. л. сухой горчицы разбавить в литре воды.
- 2 ч. л. питьевой соды разбавить в литре воды.
Эти рецепты народной медицины помогают бороться с отечностью ног.
Лечение отеков при беременности
Многие женщины в положении сталкиваются с такими проблемами в ногах, как тяжесть и отеки. Лечение отека ног у беременных при отсутствии способных создать проблемы заболеваний проводится путем приема лекарств, в составе которых природные ингредиенты. Медикаменты, которые назначаются в обычной ситуации, могут нанести вред развивающемуся плоду.
Чаще всего женщинам в положении для снятия отечности назначают такие препараты: Канефрон, Эуфиллин, Фитолизин. Иные медикаменты не рекомендуются, поскольку возможно патологическое развитие плода.
Для предотвращения отечности беременным рекомендуется уменьшить количество потребляемой в пищу соли, чтобы жидкость не задерживалась в организме.
При лечении в качестве мочегонного средства помогает морс из клюквы. Его можно ввести в рацион для борьбы с отеками. Просто сварите компот из клюквы и пейте его вместо воды.
Использовать нетрадиционные методы категорически запрещается. Ведь некоторые травяные сборы, даже аптечные, могут привести к выкидышу. Так что лучше обратитесь к специалисту, чтобы он назначил лечение.
Устранение отечности у пожилых людей
У людей преклонного возраста зачастую происходит сбой в обменном процессе, что приводит к отечности. Отеки носят временный и постоянный характер. Перед началом лечения необходимо установить причину отечности. Для этого врач назначает обследование.
Самые распространенные причины отеков у пожилых людей:
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- заболевание легких в хронической форме;
- болезни почек.
Поэтому заниматься самолечением не стоит. Это может усугубить течение патологии.
Когда пациенту в преклонном возрасте назначают мочегонные препараты, необходимо контролировать водно-солевой баланс. Если больной потеряет много калия, возможны перебои в функционировании сердца и сосудов. Поэтому пожилые люди не должны пить диуретики продолжительное время. По окончании курса нужен перерыв, чтобы организм справился с нагрузкой.
Людям в преклонном возрасте чаще всего назначают такие лекарства: Оксодолин, Индапамид и Диуретин. Дополнительно назначаются витамины и глюкоза для нормализации калия в организме. Как дополнение выписывается Аспаркам, Оратат калия и другие аналоги.
Немаловажная составляющая в лечении отеков у людей пожилого возраста: ежедневная физическая нагрузка (не стоит постоянно лежать на диване), а также уменьшение употребления в пищу солений, консерваций и поваренной соли.
Как питаться при отеках
Если вы страдаете от отечности ног, включите в свой рацион:
- мясо индейки или курицы, мясо кролика и говядину;
- морепродукты, речную и морскую рыба, морские водоросли;
- каши или хлебцы из злаков, пророщенные злаки и хлеб из цельного зерна;
- молочную продукцию;
- продукты, содержащие жирные кислоты в большом количестве: орехи, подсолнечное или оливковое масло, рыбу красных сортов, цветную капусту, льняное семя, картошку, морковку, сладкий перец, помидоры, кабачок, зелень с огорода, арбузы, виноград, черную смородину, яблоки, абрикос, вишни и цитрусы.
Для питья рекомендуется:
- зеленый чай, разбавленный молоком;
- тыквенный, морковный и свекольный свежевыжатый сок;
- шиповниковый и боярышниковый отвар;
- брусничный и земляничный компот;
- вода с добавлением лимона.
Профилактика отеков
Если отеки беспокоят вас редко и не доставляют проблем, нужно беречь свои ноги и проводить профилактические мероприятия:
- Обувь покупайте на небольшом каблуке. Это поможет предотвратить отеки и уменьшить усталость ног.
- Сведите к минимуму употребление в пищу поваренной соли, поскольку она задерживает в организме жидкость.
- Ведите активный образ жизни. Это поможет избежать не только отечности, но и варикоза. По утрам делайте зарядку.
- Во время сна или отдыха ноги кладите на подушку либо валик.
- Перед приемом медикаментов проконсультируйтесь у лечащего врача, чтобы избежать осложнений.
От отечности нижних конечностей страдают многие. Не бойтесь обращаться с этой проблемой к врачу, ведь причина появления отеков может быть довольно серьезной. А самолечение может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных.
Политика конфиденциальности.