Рецепт отека ног при диабете и сердечной недостаточности

Из-за чего возникает отек ног у диабетиков

Повышенный сахар в крови часто сопровождается множеством заболеваний, которые нарушают естественное кровообращение и приводят к отекам ног. При сахарном диабете рекомендуется уделять особое внимание состоянию стоп, пальцев и области между пальцами.

Читайте подробнее: Отеки при диабете

Закупорки сосудов и капилляров из-за повышенного сахара в крови приводят к нарушению кровотока и нормального функционирования нервных окончаний. Чаще всего отечности подвержены нижние конечности. Отек ног, который появляется при сахарном диабете, является частым симптомом заболевания.

Почему отекают ноги при диабете

Задержка жидкости в тканях является одним из серьезных симптомов повышенного уровня глюкозы в крови. Появление отека ног при сахарном диабете говорит о запущенном состоянии или недостаточном лечении больного. Поэтому рекомендуется как можно скорее узнать причину развития патологии.

Диабетическая нейропатия. Поражаются нервные окончания, больной перестает чувствовать развитие отека и появление язв на нижних конечностях.

Ангиопатия сосудов ног. Сужение, спазмирование и закупорка артерий приводит к появлению язв на стопах.

Артропатия сустава ноги. Развитие вторичного негнойного воспаления сустава, увеличение щиколотки.

Нерациональное питание, избыток сладких и жирных блюд в ежедневном меню.

Гипоталамический синдром. Заболевание приводит к гипоталамическому отеку по причине вегетативных, обменных, трофических и эндокринных расстройств

Патологическое функционирование почек.

Нарушенный водно-солевой баланс организма. Вследствие чего жидкость накапливается в нижних конечностях.

Лечить отеки необходимо при первых же их проявлениях, так как дополнительная болезнь при нарушениях в эндокринной системе приводит к серьезным осложнениям.

Заболевания вен

При сахарном диабете повышен риск развития проблем с сосудами на ногах. Основные причины расширения вен – это слабые или наоборот слишком жесткие мышцы. Стенки сосудов становятся более хрупкими, они раздуваются и образуют узлы на поверхности ног. Заболевание в сочетании с сахарным диабетом развивается стремительнее, а осложнения могут привести к ампутации ног.

Главные признаки варикоза:

• поражение сосудов: венозная сетка, образование узлов расширенных вен, закупорка артерий;
• отекают ноги;
• боль в икроножной мышце;
• тяжесть, повышенная усталость ног;
• ночные судороги нижних конечностей;

Патологическое состояние вен приводит к развитию инфекционного процесса. Особенно опасно состояние пациента, больного диабетом 2 типа. Поэтому рекомендуется тщательно следить за состоянием нижних конечностей. При появлении паутинки из сосудов на голени, бедрах обязательно обратитесь к врачу.

Читайте подробную статью: Варикоз — что это такое?

Кроме варикоза диабетики подвержены тромбозу вен нижних конечностей и посттромбофлебетическому синдрому. Отеки чаще всего возникают на одной ноге, имеют повышенную плотность и стойкость.

Патология лимфатической системы

Некоторые заболевания лимфатической системы приводят к возникновению отеков нижних конечностей: лимфодемы и лимфостаза. Особенно сильно припухлость заметна в послеоперационный период или из-за врожденного патологического лимфообращения.
Отечность плотная и тяжело поддается лечению. Поэтому при первых проявлениях заболевания, следует использовать ручной дренаж, носить эластичные бинты, провести гирудотерапию и лечебный массаж. Запущенные лимфодемы нельзя устранить ни медикаментозно, ни хирургически.

Для больного диабетом огромные отечности серьезно усложняют жизнь. Особенно в случае возникновения незаживающих язв и трещин на пораженной ноге.

Сердечная недостаточность

Диабетики, которые не получают должного лечения и не ведут правильный образ жизни, подвержены возникновению сердечной недостаточности. Повышение сахара в крови приводит к отложению холестериновых бляшек на стенках сосудов. У больного развиваются проблемы с сердцем: атеросклероз, аневризма аорты, инфаркт миокарда. Диабетическая кардиопатия может протекать бессимптомно, что повышает риск развития осложнений.

Помимо увеличенного сердца у больных с сердечной недостаточностью наблюдаются следующие явные симптомы:

• тахикардия или брадикардия;
• боль в сердечной мышце, особенно во время физических нагрузок;
• отек и посинение ног, одышка;
• кашель;
• головокружение, сонливость и усталость;
• ноющая боль без определенной локализации;
• отеки конечностей плотные, симметричные и немного уменьшаются в объеме в утреннее время.

Лечение сердечной недостаточности должно проводиться сразу при появлении первых симптомов заболевания. Главная задача терапии – продлить жизнь пациента.

Прочие состояния и заболевания, вызывающие отеки ног

Отечность ног при сахарном диабете может возникать на фоне множества других заболеваний:

Гипотериоз – низкая концентрация гормонов щитовидной железы.

ПМС – во время увеличения гормонов в организме женщины задерживается жидкость.

Беременность, особенно последний триместр – поздний токсикоз приводит к кислородному голоданию плода.

Дисфункция гуморального контроля, сбои обмена веществ.

Воспалительные заболевания мягких тканей – фурункул, абсцесс, курбункул.

Если конечности отекают из-за ран на ногах, припухлость имеет локальный характер и спадает самостоятельно. При инфекционных и гнойных заболеваниях может наблюдаться увеличение ноги не только в области воспаления. В случае отечности вследствие других заболеваний, ноги увеличиваются равномерно.

Симптомы отеков нижних конечностей

Еще до появления отечности можно определить прогрессирующее нарушение кровотока.

Больного диабетом должны насторожить следующие симптомы:

1. жжение конечностей, горение стоп ног;
2. чувство покалывания, ощущение бегающих мурашек;
3. пульсация в икроножных мышцах;
4. потеря чувствительности кожи ног, онемение;
5. проблемы с кожей: покраснения, шелушение, расслоение;
6. деформация стоп, пальцев и ногтевой пластины;
7. образование на стопах, между пальцами, на подушечках долгозаживающих ран, трещин, язв;
8. выпадение волос на ногах;
9. частое образование натоптышей, мозолей, водянок.

Если игнорировать проблемы с ногами, у больных развиваются отеки и диабетическая стопа.

Лечение таких проблем длительное. Поэтому для предотвращения развития патологий диабетикам рекомендуется регулярно проходить обследование.

Диагностика отечного синдрома

При обнаружении симптомов отечности первое, что должен сделать диабетик, посетить эндокринолога. Врач направит к хирургу, который сможет провести обследование с помощью специального оборудования.

Для назначения адекватного лечения, необходимо провести следующие диагностические процедуры:

• визуальный осмотр и пальпация ног;
• прощупывание пульса в пораженных конечностях;
• простукивание коленного сустава для проверки нервных окончаний;
• ультразвуковое исследование сосудов ног;
• проверка стоп на чувствительность;
• электромиография нижних конечностей.

Также в домашних условиях можно определить наличие симптома. Просто надавите на поверхность нижней конечности пальцем. Если образовалась четкая ямка на коже, у вас опухли ноги.

После обследования больного могут направить к рентгенологу, травматологу или невропатологу. Все зависит от выявленной причины или заболевания, которое вызывает отечность. Исходя из результатов осмотра и анализов, врач сможет ответить, как лечить диабетическую стопу и как снять отечность.

Методы лечения отека ног при диабете

Отечность ног обязательно следует устранять, а после пройденной терапии поддерживать здоровье организма. Процесс лечения включает в себя употребление медикаментов, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек.

В зависимости от степени патологии и общего состояния пациента, отеки ног при сахарном диабете лечатся:

Препараты от диабета – ингибиторы альфа-глюкозидаз, сенситайзеры, секретагоги.

Мочегонные средства при отеках ног – диуретики. Позволяет диабетикам быстро снять отечность.

Препараты для снижения давления – бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, нитраты, альфаадреноблокаторы.

Мочегонные травы при отеке ног – корень женьшеня, плоды можжевельника, овес, зеленый чай, зверобой, корень петрушки, кайенский перец. Применение перечисленных трав должно согласовываться с врачом.

Для заживления ран, трещин и язв – «Фурацилин», «Диоксидин», «Хлоргексидин».

Помимо медикаментозного лечения при диабете назначается специальная диета: нельзя употреблять жирные, сладкие, копченые продукты.

Также при повышенном сахаре и нарушении кровообращения рекомендуется лечебная гимнастика, спортивная ходьба. Физические нагрузки должны быть умеренные.

Профилактические меры

Для профилактики отеков ног необходимо следить за состоянием стоп, пальцев и щиколотки.

1. Ежедневный осмотр нижних конечностей, особенно между пальцами и на стопах. При появлении порезов, трещин или язв обязательно смазывайте заживляющими кремами и мазями.
2. Ежедневная гигиена с применением нейтральных косметических средств. Для устранения сухости стоп после процедуры смазывайте их жирным кремом.
3. Регулярный аккуратный педикюр. При появлении вросших ногтей обязательно обратиться к врачу.
4. Нельзя игнорировать покраснения, зуд и жжение стоп.
5. Нельзя греть ноги грелкой, при уменьшении чувствительности кожи можно обжечь стопы.
6. Обувь обязательно должна соответствовать размеру больного. Если распухли ноги, носите ортопедические ботинки.
7. Запрещается подсушивать раны на ногах йодом или зеленкой. Используйте заживляющий крем.
8. Если диабетик принимает инсулин, следует обязательно придерживаться рационального питания.
9. Регулярное измерение уровня гликемии 2-3 раза в неделю, что помогает определить эффективность лечения.

При диабете очень часто возникают отеки ног. Для предупреждения развития осложнения больной должен придерживаться врачебных предписаний. Следует обязательно отказаться от алкоголя и курения.

Отечность ног у диабетиков может возникать из-за нарушения кровообращения, варикоза, сердечной недостаточности, тромбофлебита.

Помните, что патология излечима. Терапия должна быть комплексной: прием медикаментов, диета и умеренные физические нагрузки.

Использованные источники: vseoteki.ru

Отек ног при диабете: возможные причины и особенности лечения

Отек ног при диабете – один из основных признаков системного поражения сосудистой системы. Нужно провести тщательное лечение для предотвращения образования трофических язв и удаления конечностей.

Почему возникает отечность

Отек ног при сахарном диабете может быть в результате травматизации сосудов, что происходит вследствие нарушения кровообращения. Кроме того, это может происходить при наличии нефропатического синдрома.

Подобное состояние грозит плохой заживляемостью ран, в результате чего даже небольшие царапины становятся причиной гнойного воспаления. Если своевременно не провести лечение, то может возникнуть гангрена с последующей ампутацией стопы или полностью ноги. Среди основных причин, вызывающих отеки ног при диабете, можно выделить:

• чрезмерный вес;
• нарушение питания;
• табакокурение;
• потребление спиртных напитков;
• неправильное лечение гликемии.

Обязательно нужно обратиться к доктору при появлении опасной симптоматики, так как это позволит избежать опасных осложнений.

Что сопровождает отечность

Зачастую, после того как возникает отек ног при сахарном диабете, начинает развиваться синдром диабетической стопы. Он сопровождается повреждением ткани ног, а на фоне гипоксии происходит их отмирание. Этот процесс необратим и заканчивается некротическим поражением.

Причины отека ног при сахарном диабете могут быть связаны с беременностью, нарушением работы сердца и почек, варикозом. Стоит отметить, что именно отечность считается первым сигналом начала протекания некротического процесса. Существуют определенные признаки, среди которых можно выделить:

• ощущение жжения в ногах;
• ноги постоянно мерзнут;
• повышение чувствительности к механическим повреждениям.

При воздействии высоких или низких температур появляется значительная болезненность. После возникновения первых симптомов конечности начинают постепенно отекать.

Чтобы своевременно определить наличие проблемы, обязательно нужно обращать внимание даже на самые незначительные изменения в ощущениях. Обязательно должны насторожить:

Все это обязательно должно встревожить и заставить посетить доктора для определения причины нарушения, так как подобная симптоматика сигнализирует о наличии нарушений в организме.

Проведение диагностики

Если при диабете отекают ноги, нужно обратиться к эндокринологу и сосудистому хирургу. Доктор проводит обследование, чтобы диагностировать степень поражения стопы и назначить соответствующее лечение. При проведении диагностирования диабета обследование нужно проходить не реже 1 раза в год.

Среди методик исследования нужно выделить:

• осмотр;
• ультразвуковую диагностику;
• проверку пульса в ногах;
• определение неврологических рефлексов;
• электронейромиографию.

После проведения обследования доктор назначает требуемое лечение. Пациент дополнительно получает рекомендации по правильному уходу за ногами.

Как диабетику ухаживать за ногами

Если отекают ноги при диабете, что делать? Это интересует очень многих пациентов, которые страдают от этого заболевания. Каждое утро после пробуждения обязательно нужно осматривать конечности на предмет наличия травм или ран. При их наличии нужно проводить дезинфекцию и перевязку.

Для проведения обработки запрещено применять йод, спирт или бриллиантовую зелень. Эти средства спровоцируют пересыхание кожных покровов и еще больше усугубят существующую проблему.

Для уменьшения вероятности образования травм и ран нужно ежедневно проводить увлажнение кожи при помощи увлажняющего и питательного крема. Чрезмерная сухость кожных покровов, проявляющаяся вместе с отечностью, может только лишь усугубить существующую проблему.

Проведение лечения

Многие пациенты интересуются, как лечить отек ног при диабете, чтобы результативно избавиться от существующей проблемы и нормализовать свое самочувствие. Для устранения подобной симптоматики обязательно нужно определить основную причину образования этого состояния.

Если отечность возникла при развитии диабетической нефропатии, то нужно:

• нормализовать уровень гликемии;
• соблюдать диету;
• проводить обработку ран;
• бросить курить.

Высокий уровень глюкозы приводит к прогрессированию повреждения почек и нервных окончаний. Пациент при этом не ощущает боли даже при возникновении язвы. Это значительно усложняет процесс проведения терапии. Очень важно проводить лечение сопутствующих заболеваний, которые со временем могут привести к сильной отечности.

Медикаментозное лечение

Как лечить отек ног при сахарном диабете, может порекомендовать только квалифицированный доктор, основываясь на полученных результатах предварительно проведенного обследования, а также с учетом самочувствия пациента. Терапия должна состоять из нескольких пунктов. Если причины отечности скрываются в высоком уровне глюкозы в крови, то обязательно нужно принимать средства для ее снижения. Только лишь исключив основную причину патологического процесса, можно от него быстро и результативно избавиться. При первом типе диабета рекомендуется инсулинотерапия.

Если отечность возникает по другим причинам, то назначаются другие методы лечения. Если это состояние связано с ношением неудобной обуви, то нужно приобрести специальные кроссовки или туфли.

Нередко при диабете сопутствующей патологией является сердечная недостаточность, в таком случае назначаются такие медикаментозные препараты как:

• ингибиторы;
• диуретики;
• блокаторы рецепторов.

Ингибиторы способствуют снижению давления. К таким лекарственным средствам можно отнести «Амприлан», «Каптоприл», «Лизиноприл». Блокаторы рецепторов действуют почти что аналогичным образом, что и ингибиторы. Самым лучшим препаратом этой группы считается «Валсартан».

Диуретики помогают уменьшить количество жидкости в тканях, повышая выделение мочи. Лучшими медикаментозными препаратами этой группы считаются такие как «Фуросемид» или «Верошпирон». Категорически запрещено применять мочегонные средства при недостатке натрия в организме, обезвоживании или анурии. Для укрепления иммунитета назначаются витаминные комплексы для диабетиков. Чтобы устранить болезненные ощущения, рекомендуется применять обезболивающие препараты, в частности такие как «Кеторол» или «Кеторолак». Дополнительно нужно принимать биологически активные добавки для нормализации гормонального фона.

Народные способы лечения отечности

Если возникает отек ног при диабете и конечности теряют чувствительность, то это может свидетельствовать о повреждении нервных окончаний. В таком случае важно своевременно приступить к проведению лечения и нормализовать кровообращение. Это позволит устранить опасные симптомы и нормализовать самочувствие.

Для проведения терапии можно использовать различные лекарственные травы, в частности, такие как:

Кроме того, устранить отек ног при диабете поможет кайенский перец, причем результат его применения будет практически мгновенным. Это растение помогает восстановить поврежденные нервные окончания и кровеносные сосуды.

Чтобы быстро устранить отек ног при диабете, нужно в равных пропорциях смешать овес, стручки фасоли, листья смородины и почки сирени. Затем взять немного этой смеси и запарить горячей водой, дать хорошо настояться несколько часов, процедить и принимать 5 раз в день по 1 ст. л. Продолжительность проведения терапии составляет примерно 2 недели.

Если сильно болят ноги, то нужно принимать отвар семян льна, а также хорошим средством при отечности считается компот, приготовленный из инжира. Для этого нужно сварить свежие плоды как обычный компот и добавить в него немного соды.

Соблюдение диеты

Если возникает отек ног при сахарном диабете у пожилых людей, то это может очень быстро привести к развитию осложнений, так как в пожилом возрасте иммунитет сильно ослаблен. При проявлении проблем с конечностями, обязательно нужно соблюдать специальную диету. Она должна быть низкоуглеводной, насыщенной белками и клетчаткой.

Диабетикам строго запрещено потребление конфет и сахара. В крайнем случае, разрешено потребление только лишь горького шоколада. Кроме того, им нельзя пить алкогольные напитки и кушать жирную пищу. Отсутствие диеты может спровоцировать множество осложнений. Поэтому при назначении лечения эндокринолог дополнительно определяет основные правила питания.

Профилактика отечности

Забота о ногах больного сахарным диабетом заключается в соблюдении простых правил, которые помогают предотвратить возникновение серьезных осложнений. Профилактика включает в себя:

• осмотр ног;
• гигиенические процедуры;
• обработку кутикул и ногтей;
• ношение удобной обуви;
• массаж с применением эфирных масел;
• выполнение лечебной гимнастики;
• своевременное обращение к дерматологу при наличии грибка.

Стоит учитывать, что только лишь медикаментозная терапия не принесет никакого результата, так как требуется грамотный комплексный подход. Лекарства смогут только лишь уменьшить проявления диабета.

Использованные источники: fb.ru

Отеки на ногах при сердечной недостаточности: причины, что делать

Из этой статьи вы узнаете: почему возникают отеки ног при сердечной недостаточности, их лечение, симптомы и характерные признаки.

Отеками называют увеличение объема мягких тканей вследствие накопления в них межклеточной жидкости. Отеки ног – один из основных признаков сердечной недостаточности, который наблюдается у многих пациентов с этим синдромом, вызванным различными заболеваниями сердца.

Отеки – это лишь симптом сердечной недостаточности. Лечение же должно быть направлено на устранение причины их появления, то есть на заболевания, ставшие причиной развития сердечной недостаточности (сокращенно СН). Однако в наиболее тяжелых случаях проводится мочегонная терапия, направленная на уменьшение количества избыточной жидкости в организме. На ранних стадиях сердечной недостаточности отеки на ногах устраняются достаточно хорошо (их можно полностью устранить), а на поздних – они часто становятся неотъемлемой частью жизни пациента.

Сами по себе отеки на ногах как проявление сердечной недостаточности не несут непосредственной опасности для жизни пациента. Однако они указывают на тяжесть заболевания, которое привело к их появлению. А уже это заболевание может представлять собой угрозу для человека.

Проблемой отеков на ногах, появившихся вследствие заболеваний сердца, занимаются кардиологи.

Почему сердечная недостаточность вызывает отеки на ногах

В развитии отеков на ногах при сердечной недостаточности важную роль играют два механизма:

1. Повышение гидростатического давления в венах большого круга кровообращения.
2. Увеличение количества жидкости в организме.

В правую половину сердца кровь попадает по венам большого круга кровообращения, идущим от всех органов человека. Когда правый желудочек не справляется с перекачиванием крови через легкие, она накапливается в венозном русле, из-за чего в нем повышается гидростатическое давление. Из-за действия гравитации это увеличение наиболее ощутимо в ногах, поэтому отеки сперва возникают именно на них.

СН приводит к активации нейрогуморального ответа, действие которого направлено на задержку в организме жидкости и натрия. Гормоны, сходящие в систему этого нейрогуморального ответа – ренин, ангиотензин, альдостерон, вазопрессин. Они снижают выведение воды и натрия почками, из-за чего их количество в организме вырастает.

Застой крови в венозной системе и увеличение объема жидкости в организме, возникающие у большинства пациентов с сердечной недостаточностью, приводят к ее выходу из сосудистого русла в межклеточное пространство и появлению отеков. Так как наиболее значительный градиент давления наблюдается в самой нижней части тела – отеки развиваются сначала в ногах.

Признаки сердечной недостаточности

Какие симптомы имеют отеки сердечного происхождения

Главным симптомом отеков на ногах любого происхождение является увеличение их объема вследствие накопления избыточной жидкости в межклеточном пространстве. Однако отеки могут возникать не только из-за сердечной недостаточности, к их появлению могут привести заболевания почек, кровеносных и лимфатических сосудов.

Существуют несколько признаков, наличие которых позволяет врачам с достаточно большой долей вероятности установить, какое происхождение имеют отеки на ногах.

Характерные симптомы при отеках на ногах различного происхождения:

Возникают или увеличиваются обычно вечером, исчезая или уменьшаясь к утру

Кожа может иметь синюшный оттенок

При надавливании пальцем в мягких тканях остается вмятина, которая медленно восстанавливается

Часто сопровождаются одышкой, особенно во время физической нагрузки

Сопровождаются отеками вокруг глаз

Мягкие при надавливании

Кожа может иметь бледный оттенок

Поражена обычно одна конечность

Кожа над местом тромбоза имеет красный цвет, она горячая на ощупь

Болезненность и повышенная чувствительность в области поражения

Иногда возникают при действии предрасполагающих факторов (недавние операции, травмы, онкологические заболевания)

При надавливании твердые

Коричневый цвет кожи на ногах

Чувство дискомфорта в конечностях

Иногда развиваются трофические язвы

Часто наблюдаются варикозно расширенные вены

Лечение отеков на ногах кардиального происхождения

Лечение отеков любого происхождения должно быть направлено на устранение причины их появления. При кардиальных отеках нужно попытаться улучшить функционирование сердца, в таком случае отеки естественным образом уменьшатся или исчезнут.

На начальных стадиях патологии отеки на ногах возможно полностью устранить.

Для облегчения симптомов сердечной недостаточности, в том числе и отеков на ногах при сердечной недостаточности, и улучшения функционирования сердца врачи рекомендуют:

• Принимайте все препараты, назначенные вам кардиологом. Даже если вы стали чувствовать себя лучше, нельзя самостоятельно отменять себе лекарственные средства.
• Соблюдайте правила здорового и полноценного питания. Рацион должен включать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, нежирные молокопродукты и постное мясо. Ограничьте употребление соли, сахара и насыщенных жиров. При выраженных отеках следует уменьшить количество выпиваемой жидкости.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Иногда людям с тяжелой сердечной недостаточностью очень тяжело выполнять какие-либо упражнения. Им нужно подобрать такой уровень физической активности, который не вызывает сильной усталости и одышки, а также делать частые перерывы для отдыха.
• При наличии избыточного веса нормализуйте его.
• Бросьте курить, так как это улучшит общее состояние здоровья и уменьшит риск многих заболеваний.
• Ограничьте или полностью прекратите употребление спиртных напитков.
• 3–4 раза в день поднимайте ноги над уровнем сердца в лежачем положении.
• Избегайте длительного стояния на ногах.

Эти изменения в образе жизни способствуют улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы, что благоприятно сказывается на симптомах сердечной недостаточности.

Для медикаментозного лечения сердечной недостаточности применяют следующие группы лекарственных средств:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл) – расслабляют артерии, снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце. Эти препараты улучшают функционирование сердца и повышают качество жизни у пациентов с сердечной недостаточностью.
2. Бета-блокаторы (карведилол, небиволол, бисопролол) – замедляют сердечный ритм, защищают сердце от влияния адреналина и норадреналина.
3. Диуретики – мочегонные препараты, выводящие из организма жидкость и натрий, благодаря чему уменьшаются отеки и одышка. Существует несколько различных видов диуретиков, но чаще всего применяют фуросемид, торасемид и буметанид.
4. Антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) – способствуют выведению избыточной жидкости из организма с мочой.
5. Дигоксин – увеличивает силу сердечных сокращений и замедляет их частоту.

Если появление отеков на ногах при сердечной недостаточности вызвано наличием врожденных или приобретенных пороков сердца, проводится их хирургическая коррекция.

Рамиприл – препарат из группы ингибиторов АПФ

Следует помнить, что лучшим методом лечить сердечные отеки является улучшение функционирования сердца. Однако не у всех пациентов удается этого достичь. В таких случаях улучшить качество жизни больного, уменьшить отеки и одышку можно с помощью диуретиков, выводящих из организма избыток жидкости. Однако в таких тяжелых случаях необходимо тщательно наблюдать за состоянием почек, так как интенсивное применение мочегонных средств у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью может ухудшить их функционирование и привести к утяжелению состояния больного.

Кроме применения диуретиков, вывести из организма избыток жидкости можно с помощью ультрафильтрации. Во время этой процедуры кровь пациента пропускается через специальный аппарат, который забирает из нее избыток жидкости, а затем возвращается в организм. Этот метод используют, когда мочегонные средства становятся неэффективными, его применение ограничено отсутствием необходимого оборудования в большинстве лечебных учреждений.

Прогноз

Прогноз сердечных отеков ног лечения, которые появились вследствие сердечной недостаточности, зависит от того, каким заболеванием они вызваны. Даже устранение избытка жидкости в организме не оказывает практически никакого влияния на конечный прогноз при болезни, хотя и может у многих больных улучшить качество жизни.

Использованные источники: okardio.com

Отеки при сахарном диабете

Сахарный диабет – это полисимптомное заболевание, которое может проявлять себя множеством различных признаков. Не так страшен повышенный сахар в крови, как последствия его влияния. Одними из наиболее частых органов мишеней для данного недуга являются ноги. Самой распространенной патологией нижних конечностей остается диабетическая стопа, но также стоит помнить и о менее опасном симптоме – отеках, которые требуют адекватного лечения.

Почему отекают ноги?

Существует множество условий, при которых лишняя жидкость может задерживаться в тканях:

1. сердечная недостаточность;
2. варикоз;
3. беременность;
4. тесная обувь;
5. гормональный дисбаланс.

Но если говорить о сахарном диабете 1-го или 2-го типа, то главной причиной формирования отеков является нефропатия, а также повреждение сосудов и нервных окончаний. Поскольку почки вследствие поражения неспособны выделять всю жидкость из тела, наблюдается нарушение обмена белков, то лишняя влага по законам физики оседает в наиболее отдаленных от сердца участках – ногах.

Как лечить подобную проблему?

Для пациентов, страдающих сахарным диабетом 1-го или 2-го типа, обязательно следует знать, что необходимо делать для предотвращения и избавления от отеков. Ведь при ношении обуви, места, где скапливается дополнительная жидкость, становятся локусами усиленного механического воздействия. Это может стать причиной формирования сначала маленьких незаживающих язв, с прогрессированием в полноценную диабетическую стопу, лечение которой является крайне трудным и длительным процессом.

Для предупреждения и исцеления от подобного симптома необходимо выделить основную причину возникновения проблемы. Если отек развился из-за диабетической нефропатии, то нужно:

1. Нормализовать уровень гликемии. Высокий показатель сахара ведет к прогрессированию повреждения почек и периферических нервных окончаний. Пациент не чувствует боли даже при формировании язв. Это значительно осложняет процесс лечения;
2. Соблюдать диету. Если больной страдает от сахарного диабета 2-ого типа, то крайне важным является ограничение употребления легких углеводов и животных жиров. Они неблагоприятно сказываются на состоянии сосудов, что дополнительно стимулирует формирование отеков;
3. Бросить курить. Постоянный вазоспазм провоцирует застой в периферических венах;

Дополнительные меры влияния

В тех случаях, когда ноги отекают по других причинах, необходимо стараться целенаправленно влиять на этиологию проблемы:

1. Приобрести или пошить специальные кроссовки/туфли, в которых пациенту будет максимально удобно. Такой элемент гардероба хорошо послужит своему владельцу и будет полезен для предотвращения прогрессирования осложнений.
2. Желательно провести комплексное лечение варикозного расширения вен в отделении сосудистой хирургии.
3. При беременности надо подождать, родить и продолжать адекватное лечение сахарного диабета.
4. Проблемы с сердцем – параллельная терапия сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, которая очень часто идет рука об руку с нарушениями уровня глюкозы в крови. Для такого оздоровления отлично подойдут:
   • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл, Каптопрес). Данные препараты надежно снижают кровяное давление и оказывают протекторное воздействие на почки. Дозировка должна быть обсуждена с врачом. Самолечение недопустимо;
   • Блокаторы рецепторов к ангиотензину (Валсартан, Лозартан). Действуют практически аналогично предыдущим медикаментам, но стоят дороже. Поэтому их применяют реже и у тех пациентов, которые не переносят ИАПФ;
5. Гормональный дисбаланс – употребление биологически активных средств для возобновления равновесия.

Что делать с почечной недостаточностью?

Нередко причиной того, что отекают нижние конечности, является ярко выраженная нефропатия. Она медленно прогрессирует в недостаточность органов мочевыделительной системы и часто ведет к инвалидности и смертности диабетиков. Для того чтобы предотвратить этот процесс, надо вовремя ее диагностировать и начать терапевтическое вмешательство.

Основой лечения остается:

• снижение уровня сахара в крови;
• метаболические препараты с сосудорасширяющим эффектом;
• гипотензивная терапия.

В критических случаях нужно говорить о гемодиализе. Но это только в крайних ситуациях, когда наступает полный отказ почек. Отеки отходят на задний план, если речь идет о сохранении жизни больному.

Лечебная физкультура

Дозированные физические нагрузки могут стать прекрасным способом побороть застой жидкости и отечность ног. Активизация кровообращения повышает тонус мелких сосудов. Они начинают более активно работать и разгонять лишнюю влагу. При прохождении в день не менее 3 км обычным прогулочным шагом, пациент с сахарным диабетом очень скоро отметит следующие положительные результаты:

• снижение уровня гликемии;
• уменьшение отечности нижних конечностей;
• повышение общего тонуса организма;
• укрепление иммунитета;
• улучшение настроения.

Древние греки не зря говорили: «в здоровом теле – здоровый дух». Это также справедливо и в данном конкретном случае.

Отеки ног – неприятный симптом, который может быть результатом влияния гипергликемии. Избавиться от него можно. Главное – правильно найти причину и влиять на нее целенаправленно.

Использованные источники: gormonoff.com

Почему отекают ноги при сахарном диабете: причины и лечение

Сахарный диабет – это полисимптомная болезнь, проявляющаяся рядом характерных признаков. В процессе прогрессирования заболевания происходит ухудшение питания тканей, а также нередко возникает отёчность конечностей.

Еще при диабете из-за сбоя в обменных процессах закупориваются кровеносные сосуды, капилляры и артерии. В итоге это приводит к ухудшению зрения, почечной и сердечной недостаточности. Причины отека ног при диабете заключаются в недостаточной циркуляции крови и плохой нервной регуляции.

Чтобы такая проблема не беспокоила диабетиков либо была устранена своевременно, следует более подробно узнать из-за чего появляется отечность ног. Также не важно вовремя распознать симптоматику этого осложнения, чтобы избежать проблем в будущем.

Этиология и клиническая картина

Чтобы понять, почему отекают ноги при сахарном диабете, вначале необходимо узнать, что такое отек. При таком состоянии в мягких тканях организма скапливается лишняя жидкость.

Также стоит знать, что отек ноги при диабете может быть местным и общим. В последнем случае задерживается большое количество жидкости во всех тканях и внутренних органах, что сопровождается ухудшением общего самочувствия. При этом человеку тяжело передвигаться, и он испытывает сильный дискомфорт в конечностях.

Причины отечности ног при диабете разнообразны. Это может быть диабетическая нейропатия, возникающая на фоне хронической гипергликемии, приводящей к отмиранию нервных окончаний.

Подобные проблемы могут возникнуть при поражении кровеносных сосудов. Зачастую в случае ангиопатии страдает сосудистая система конечностей.

Другие факторы припухлости мягких тканей у диабетиков:

1. нарушение водно-солевого обмена;
2. несоблюдение диеты;
3. болезни почек;
4. сердечная недостаточность;
5. беременность;
6. варикоз;
7. ношение тесной обуви.

Чтобы не допустить прогрессирования болезненного состояния, диабетикам стоит научиться своевременно распознавать признаки, указывающие на нарушение циркуляции крови в ногах. Так, при появлении жжения, сильной пульсации необходимо сразу принимать меры, ведь – это начальные признаки осложнения, которые легко лечатся.

Другие симптомы опухоли нижних конечностей – это боль, краснота кожи, потеря волос, медленная регенерация ран. Все это может сопровождаться изменением формы пальцев, пониженной чувствительностью, онемением, укорочением и расширением стопы.

Как видим, определить отечность по симптоматике довольно просто. Также существует простой тест: следует надавить пальцем на ногу, а затем отпустить его и посмотреть образуется ли в зоне давления «ямка».

Стоит заметить, что при сахарном диабете 2 типа отекают не только нижние конечности, но другие части тела. Например, у женщин может опухнуть область живота, рук или лица.

Чем опасен отек ног?

Скопление жидкости в мягких тканях, не всегда приносит человеку массу неудобств, поэтому многие диабетики не придают должного значения этому симптому. Но, если не лечить отеки при сахарном диабете, то могут развиться более серьезные осложнения.

Так, со временем человек начинает испытывать боль и жжение в опухшей области. При этом истончаются и становятся более хрупкими кожные покровы, что весьма опасно для диабетиков, так как у них кожа и без того очень чувствительна и уязвима. Поэтому отечность существенно увеличивает риск развития кожных инфекционных заболеваний.

Но наиболее опасным осложнением является тромбоз вен ног, сопровождающийся неравномерностью опухания конечностей, болью, покраснением и дискомфортом, возникающем во время стояния. Стоит отметить, что при таком заболевании запрещено делать массаж, в противном случае может развиться тромбоэмболия легочной артерии, которая нередко заканчивается летальным исходом.

Итак, если есть отеки ног при сахарном диабете что делать и как лечить?

Терапия

Крайне важно провести своевременное лечение отеков ног при сахарном диабете, чтобы предупредить дальнейшее образование незаживающих язв и появление синдрома диабетической стопы. Зачастую терапия подбирается в зависимости от причины, спровоцировавшей скопление жидкости в мягких тканях.

Если причины кроются в нефропатии, тогда необходимо нормализовать показатели гликемии и соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете подразумевающей отказ от быстроуглеводной, жирной и соленой пищи. Также важно не курить, ведь вазоспазм приводит к застою жидкости в периферических венах.

В случае сердечной недостаточности лечебная тактика заключается в приеме специальных препаратов. Разновидностей таких средств довольно много, но к самым эффективным средствам относятся:

• Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента – понижают кровяное давление (Валсартан).
• Ингибиторы АПФ – обладают аналогичным лечебным действием, предупреждают появление почечных заболеваний (Каптоприл).
• Диуретики – прием мочегонных лекарств способствует выведению воды из всех тканей организма, посредством увеличения выделяемого количества мочи (Фуросемид, Верошпирон).

При гормональном дисбалансе, возникшем на фоне второго типа диабета, пациенту назначается поддерживающее лечение. С этой целью показан прием витаминных, минеральных комплексов и БАДов.

Чтобы убрать болезненные ощущения в ступнях, вызванные нейропатией, могут быть назначены анальгетики. К таким средствам относится Кеторол, Кеторолак и другие препараты.

Если отеки на ногах возникли из-за почечной недостаточности, то в процессе ее лечения соблюдают ряд важных правил. Это проведение гипотензивной терапии, контроль уровня гликемии и прием метаболических средств, оказывающих сосудорасширяющее действие. При запущенной форме нефропатии, когда отказывают почки, показан гемодиализ.

При отёке нижних конечностей, особенно у пожилых пациентов, нередко проводится лечение народными средствами. Противоотечным эффектом обладают и лечебные растения, к которым относится примула, корень женьшеня, репейник, зверобой, овес и гидрастис.

Особое место в народной терапии относится кайенскому перцу, который способствует возобновлению кровеносных сосудов и нервных окончаний. Также многие диабетики используют специальную мазь на основе меда и настойки эвкалипта. Смесь втирают в опухшие участки ног несколько раз в день.

Вкусным средством от отеков является инжирный компот. Для его приготовления плоды разрезают на дольки и варят как любой другой компот, но в конце в него добавляют немного соды. Напиток пьют по 1 ст. л. 5 раз в день.

Профилактика

Чтобы предупредить отечность конечностей, а также замедлить развитие других более серьезных диабетический осложнений, необходимы ежедневные умеренные физические нагрузки. Ведь лфк при сахарном диабете укрепляет сосуды, способствует выведению лишней воды из организма, нормализует показатели гликемии и укрепляет иммунитет.

Кроме того, каждый день надо осматривать ноги, в частности, стопы и области между пальцами, на наличие различных дефектов. При этом важно ежедневно мыть конечности с мылом и насухо вытирать их полотенцем.

Важной мерой профилактики является ношение качественной и удобной обуви. А в случае деформации стопы, необходимо носить специальные ортопедические ботинки либо туфли.

При отечности, чтобы еще больше не усугубить состояние, запрещено:

1. Обрабатывать кожные дефекты йодом либо зеленкой (лучше использовать Бетадин, Мирамистин или перекись водорода).
2. Греть ноги с помощью грелки либо горчичников. При диабете тепловая чувствительность часто понижена, поэтому пациент не может вовремя почувствовать момент получения ожога.

Чтобы понизить вероятность появления ран, нужно ежедневно увлажнять кожу конечностей посредством нанесения на нее увлажняющего и питательного крема. Ведь отечность и сухость кожных покровов является двойной проблемой, существенно усложняющей процесс лечения.

В видео в этой статье Елена Малышева расскажет о народных средствах от отеков ног.

Использованные источники: diabetik.guru

Отек — это скопление лимфы в мышечных тканях вследствие патологического процесса, связанного с нарушением водно-солевого баланса. У больных диабетом жидкость в значительной мере может задерживаться в организме, приводя к появлению сильной отечности.

Отеки увеличивают риск возникновения диабетической стопы, снижают качество жизни и доставляют дискомфорт. Постоянно появляющаяся отечность требует адекватного лечения и профилактики.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить, почему отекают ноги при диабете, и устранить причину, вызывающую это явление.

Почему отекают ноги при сахарном диабете?

Причинами отеков при диабете наиболее часто бывают:

• нейропатия, характеризующаяся патологией нервных окончаний;
• нарушение кровоснабжения в ногах по причине сердечной недостаточности, ИБС, спазма сосудов;
• варикозное расширение вен, препятствующее нормальному процессу лимфотока;
• ношение стесняющей обуви, сдавливающей ткани и сосуды стоп;
• изменение гормонального баланса, в т.ч. при беременности;
• ангиопатия, характеризующаяся высоком уровнем повреждения сосудов конечностей;
• неправильное и неполноценное питание, употребление пищевых добавок, соли и жидкости в больших количествах;
• метаболические нарушения, водно-солевой дисбаланс;
• заболевания почек и выделительной системы;
• лишний вес, стресс, недостаток сна, низкий уровень физической активности и пр.

Часто отек ног при сахарном диабете причины имеет сочетанные, например, когда к сердечнососудистым заболеваниям присоединяется гормональный сбой и пр. Именно поэтому современная медицина рассматривает отечность не как отдельное заболевание, а как распространенный симптом многих болезней.

При этом в 40% случаев отеки у диабетиков появляются при нарушении кровотока в нижних конечностях, в 20% — по причине развития нейропатии. В этом случае неправильное питание, тесная обувь, недостаток витаминов будут серьезно усугублять состояние пациента. В таком случае крайне важно разгружать стопу с помощью специальных стелек.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Почему опасны нейропатические отеки ног при сахарном диабете?

В некоторых случаях отеки не доставляют диабетикам сильного дискомфорта и человек считает их естественными для своего диагноза.

Это мнение ошибочно, т.к. со временем излишняя отечность может привести к серьезным последствием:

• нарушается кровообращения по причине сдавливания сосудов жидкостью;
• истончаются кожные покровы конечностей;
• значительно увеличивается риск тромбоза глубоких вен;
• появляются гнойные воспаления на ногах;
• лечение диабетической стопы не приносит положительных результатов;
• длительное время заживают раны, царапины, изъязвления и язвы на пальцах ног при диабете.

Отеки во многих случаях являются причинами развития диабетической стопы. Постоянное скопление жидкости в тканях конечностей провоцирует развитие этого грозного заболевания, которое со временем переходит в стадию гангрены.

Отеки ног при сахарном диабете: что делать при первых признаках заболевания?

При лечении отеков важно не пропустить первые признаки заболевания, которые с большой долей вероятности говорят о проблемах с оттоком жидкости.

К таким признакам относят:

• дискомфорт в стопах во время стояния на ногах;
• пощипывание, покалывание, пульсации в состоянии покоя;
• «синдром беспокойных ног»;
• покраснение лодыжек и ступней;
• уменьшение количества волос на ногах;
• появление водянистых волдырей и мозолей.

Если у вас немеют пальцы ног при сахарном диабете и повседневная обувь стала натирать и доставлять дискомфорт, то это также является первым признаком отечности. Опухают ноги при диабете, что делать в первую очередь?

При подозрении на отечность необходимо немедленно начать лечение и профилактику, чтобы предотвратить развитие болезни.

Визит к врачу-эндокринологу необходим для выяснения причины застоя жидкости и лимфы в ногах и назначения адекватного лечения.

Как лечить отеки ног при сахарном диабете?

Выяснив причину возникновения отечности, врач назначит соответствующее лечение.

Практически во всех случаях отечность ног при сахарном диабете лечение имеет комплексное и проводится по следующим направлениям:

1. Нормализация уровня сахара в кровотоке.
2. Лечение или купирование дисфункции мочевыделительной системы.
3. Улучшение деятельности сердечнососудистой системы.
4. Диетическое питание, умеренные физические нагрузки.
5. Устранение прочих негативных факторов, провоцирующих отеки (курение, ношение неправильной обуви, низкая подвижность и пр.

Врач-эндокринолог назначает лекарственные препараты нормализующие сахар в крови и уровень давления, а также диауретики — мочегонные препараты для выведения лишней жидкости.

При гормональном дисбалансе проводится специальная гормонозаместительная терапия, а для снижения болевого симптома назначаются обезболивающие таблетки на основе анальгетика.

Уменьшить отек можно при помощи специальной противоотечной мази, которая содержит эвкалипт или мяту. Мазь втирают в кожу ног 1-2 раза в день.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

После снятия острого отека врачи нередко назначают физиопроцедуры, цель которых — улучшить кровообращение в конечностях. К таким процедурам относят магнитотерапию, электрофорез, УВЧ-токи и лимфодренаж.

Внимание! Если у вас сахарный диабет, опухают ноги и появляются отеки, то делать массаж ног при диабете можно только в профилактических целях. Массаж во время острой стадии отечности может привести к тромбоэмболии артерий — состоянию, которое имеет высокий риск летального исхода.

Отек ног при сахарном диабете: лечение народными методами

Во многих случаях народные средства от диабетической стопы помогают избавиться от отечности. Нормализовать водно-солевой обмен и ускорить вывод жидкости из организма помогут ванночки из зверобоя, репейника, гидрастиса, а также любых хвойных растений.

Для приготовления ванночки нужно взять 5-6 ст. ложек лечебных трав и залить 2 литрами кипятка. Время настаивания 20-40 минут. После этого необходимо аккуратно опустить ноги в тазик с лечебным раствором и держать их там не менее получаса.

После процедуры ноги необходимо высушить полотенцем, не растирая и принять горизонтальное положение.

Также хорошо помогает питье из лечебных трав с противоотечным эффектом. Для его приготовления нужно взять корень женьшеня, овес или листья примулы и заварить, как указано на упаковке. Принимать отвар необходимо регулярно 2-5 раз в день.

Ещё один действенный народный способ против отеков: сшить мешочки по размеру ног из х/б ткани и насыпать в них сухие или свежие березовые листья. Слой листьев должен плотно облегать стопу и нижнюю часть голени.

Под воздействием листьев ноги начнут потеть, выделяя скопившуюся жидкость. Такие сеансы рекомендуется повторять ежедневно в течение 5-7 дней. Обратите внимание, что данный способ имеет противопоказания: склонность к тромбозу, язвы и раны на ногах.

Отекают ноги при диабете: что делать нельзя?

Задавая вопрос, как быстро убрать отеки ног при сахарном диабете, многие люди сталкиваются с вредным советом, который заключается в рекомендации использовать мочегонные средства.

Почему этого делать не стоит? Дело в том, что бесконтрольный прием мочегонных средств дает лишь кратковременный эффект: после приема таблетки отек действительно спадет, но через несколько часов вернется в еще более тяжелой форме.

Это связано с тем, что жидкость выводится из организма «насильно» и выделительная система работает неправильно. Постоянный прием мочегонных средств приводит к тому, что они перестают действовать и наносят непоправимый вред почкам и печени.

Профилактика отеков ноги при диабете

При сахарном диабете отекают ноги, что делать для предотвращения отеков?

Профилактика отеков у диабетиков заключается в следующем:

1. Ношение компрессионных чулок или колготок, использование эластичных бинтов (если не имеется противопоказаний).
2. Ежедневный правильный уход за диабетической стопой на дому, использование специальных средств для диабетиков.
3. Соблюдение диеты, которая заключается в минимальном употреблении соли и простых углеводов.
4. Соблюдение питьевого режима: в течение дня выпивать 1-1,5 л чистой воды, не пить воду на ночь.
5. Гимнастика и сохранение максимальной двигательной активности.
6. Не допускать перегрева и переохлаждения ступней.
7. Полноценная компенсация диабета и лечение сопутствующих заболеваний.
8. Использовать удобную обувь по размеру и стельки «Диабетические».

Подробнее о профилактике ног при диабете читайте в этой статье.

Чтобы не распухла нога при сахарном диабете особое внимание необходимо обратить на режим двигательной активности. Даже небольшие физические нагрузки снижают риск развития отека в 2 раза.

При ходьбе нужно полноценно разгружать стопу, применяя специальные разгрузочные стельки. Соблюдая рекомендации по профилактике и используя все товары для диабетической стопы можно значительно уменьшить отечность конечностей и предотвратить ее появление.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

Нарушение зрения, сердечная и почечная недостаточность – все это серьезные осложнения сахарного диабета. Заболевание может спровоцировать отеки. Если не начать лечение вовремя, появляется риск возникновения проблем с сердцем, почками, ампутации нижних конечностей. Важно знать причину и симптомы, характерные для симптома, методы их лечения. Это позволит диагностировать осложнение и предотвратить необратимые последствия. Информация о мерах предотвращения таких опуханий тоже необходима диабетикам, т.к. она поможет избежать негативного исхода болезни.

Что такое отеки при диабете

Нарушение углеводного обмена способствует повышению уровня сахара в крови. Диабет сопровождается разной симптоматикой, среди которой указываются и отеки. Они являются одним из распространенных признаков заболевания. Отеки при диабете – это состояние, при котором происходит скопление жидкости в мягких тканях и внутренних органах. Механизм развития данного процесса заключается в проникновении плазмы через поврежденные сосудистые стенки. Затем кровь оседает в пространстве между клетками, задерживая там жидкость.

Опухание конечноестей нарушает работу всех систем жизнедеятельности. Больной начинает испытывать дискомфорт, который проявляется в невозможности носить любимую обувь, проводить долгое время в положении стоя, полноценно отдыхать. Отеки при сахарном диабете 2 типа характеризуются болями в конечностях, что является причиной снижения работоспособности, ухудшения качества жизни диабетика.

Почему отекают ноги при сахарном диабете

Чтобы предотвратить симптом, необходимо знать причины его возникновения. К таковым относятся:

• Диабетическая нейропатия – характеризируется патологией нервных окончаний.
• Артропатия – поражает суставную часть.
• Нефропатия – болезни почек.
• Сердечная недостаточность, ишемия, спазм сосудов.
• Нарушение водно-солевого обмена.
• Слабость, повреждение сосудов.
• Несоблюдение диеты – употребление большого количества жидкости, соли в питании.
• Ношение тесной обуви – затрудняет циркуляцию крови в стопе.
• Беременность, лишний вес, отсутствие физической активности, недостаток сна.

Симптомы

Внешнее проявление признаков начинается с видоизменения нижних конечностей. Они могут опухнуть, приобрести красный цвет, пальцы деформируются, становятся округлой формы. Общая симптоматика отеков при диабете такова:

• жжение и покалывание;
• краснота кожи;
• расслоение кожи стопы;
• сильная пульсация;
• снижение чувствительности конечностей;
• онемение ног;
• ощущение мурашек на коже;
• шероховатость стоп;
• уменьшение волосяного покрова конечностей до полного облысения;
• медленное заживление ран;
• частое появление мозолей, водянок;
• болезненность в области стоп или голени.

Если у человека при диабете появились некоторые симптомы, но нет возможности обратиться к врачу, можно определить наличие отекания в домашних условиях. Для этого необходимо на припухлую область надавить пальцем и резко его убрать. Если на месте давления останется ямка, которая исчезает через 5–7 секунд, значит, в тканях скапливается жидкость, следует не откладывать обращение к специалисту.

Почему опасны нейропатические отеки

Дистальная сенсорная нейропатия возникает при сахарном диабете 1 и 2 типа. Причиной появления заболевания является отсутствие своевременного лечения. Это приводит к повреждению нервных окончаний. В результате у человека немеют ноги, пропадает способность чувствовать боль от ран, ожогов, дискомфортного ношения обуви. Итогом потери ощущений может стать инфекция вследствие повреждения кожного покрова, что провоцирует риск ампутации поврежденной конечности.

При диабете заболевание развивается длительное время. Его основными стадиями являются:

1. Начальная – ярко выраженные симптомы отсутствуют, диагностировать проблему можно с помощью специальных процедур.
2. Острая – ноги могут болеть, затем появляются покалывание, жжение. У пациентов старше 60 лет и с диабетом 2 типа происходит снижение мышечной массы.
3. Заключительные – начинается образование язв, некроз ткани и гангрена с последующей ампутацией.

Опасным последствием диабета и отеков является тромбоз глубоких вен. Он сопровождается неравномерным опуханием ног, болью, дискомфортом в положении стоя. Категорически запрещается делать массажные процедуры при таком диагнозе. Это может привести к возникновению острой закупорки кровеносного сосуда легочной артерии тромбом, что в 85% случаев приводит к смерти пациента.

Диагностика

Для установления диагнозаследует обратиться к сосудистому хирургу и эндокринологу. Специалисты соберут анамнез, чтобы установить возможные причины симптоматики. Диагностика заболевания состоит из следующих этапов:

1. Визуальный осмотр с пальпацией для определения толщины кожного покрова.
2. Контроль разных видов восприимчивости.
3. Замер пульса в ногах при отсутствии обширного отека.
4. Проверка рефлекса коленного сустава.
5. УЗИ сосудов нижних конечностей.
6. Определение состояния периферических нервов и мышц с помощью ЭНМГ (электронно-нейронная миография).

Лечение

Для устранения диабетических отеков надо придерживаться ряда правил. Необходимо выполнить следующие действия:

• Нормализовать гликемию (уровень сахара) для снижения риска повреждения периферических сосудов.
• Соблюдать лечебную диету, особенно при отеках 2 типа диабета. Надо сократить потребление животных жиров и быстрых углеводов, которые негативно влияют на стенки сосудов.
• Бросить курить, т.к. никотин провоцирует вазоспазм, что приводит к ангиопатии.

Медицинское лечение направлено на снятие отечности. Способы терапии делятся на:

1. Консервативные – нормализация глюкозы в крови, устранение отечности с помощью медицинских препаратов и народных средств, предотвращение возможных осложнений.
2. Хирургические – удаление небольших участков кожи с некротическими повреждениями. Проводится восстановление сосудов (ангиопластика). Если осложнения тяжелые, применяется частичная или полная ампутация стопы.

Лекарства

Отеки ног при сахарном диабете лечат с применением препаратов нескольких групп. К ним можно отнести:

• Блокаторы рецепторов к ангиотензину (Валсартан) – понижают кровяное давление.
• Диуретики (Фуросемид, Верошпирон) – выводят лишнюю жидкость путем увеличения количества мочи.
• Ингибиторы АПФ (Каптоприл) – предотвращают развитие осложнений в работе почек.
• Анальгетики (Кеторол, Кеторолак) – снимают болевой синдром.
• Метаболики (Рибоксин) – расширяют сосуды.
• Антисептики (Мирамистин, Фурацилин) – обеззараживают раны, язвы.
• БАДы (Олиджим) – восстанавливают витаминно-минеральный баланс.

Эффективными препаратами для лечения диабетических отеков являются несколько средств. Тройку лучших открывает Валсартан:

• Лекарство назначают для снижения риска возникновения сердечной недостаточности, нормализации АД.
• Таблетки при отеках следует принимать не разжевывая в дозировке 40 мг 2 р/д. Капсулы употребляются один раз за сутки (все 80 мг).
• К плюсам препарата следует отнести высокую эффективность, редкое проявление побочных реакций.
• Необходимость длительного курса лечения можно считать минусом Валсартана.

Следующим идет препарат Актовегин. Краткая характеристика:

• Ноотропное средство применяется для улучшения метаболизма клеток, увеличения капиллярного кровотока.
• Внутривенные инъекции необходимо осуществлять в сочетании с хлоридом натрия или раствора глюкозы. Суточная дозировка составляет 20 мл, при инфузии – 10–50 мл. Затем назначают 3 таблетки 3 р/д курсом на 4-5 месяцев.
• Преимуществами Актовегина являются высокая эффективность, отсутствие побочных явлений.
• К минусам можно отнести высокую стоимость лекарства.

На третьем месте – препарат Тиогамма. Его описание:

• Средство относится к группе антиоксидантов, оно повышает уровень гликогена в печени, улучшает состояние периферических нервных волокон при диабете.
• Принимают по 1 таблетке ежедневно перед завтраком. Курс лечения при отечности составляет 1-2 месяца.
• Плюсами Тиогаммы являются удобство применения, быстрое положительное терапевтическое действие.
• Обширный список противопоказаний и побочных эффектов можно отнести к минусам, хотя негативные реакции проявляются редко.

Если при диабете и отеках появляются ссадины, натертости или трещины, их запрещено обрабатывать бриллиантовой зеленью, спиртом или йодом. Это может усугубить проблему, т.к. данные средства еще больше сушат кожу, поэтому лучше использовать Бетадин. Для снижения риска появления кожных поражений необходимо увлажнять ступни с помощью питательных кремов и мазей каждый вечер, после окончания водных процедур.

Лечебная физкультура

Упражнения запрещено выполнять при декоменсации диабета, болях в икрах без нагрузки, сухой гангрене, обширных отеках. Физкультурой необходимо заниматься ежедневно, не менее 20 минут. Каждый комплекс упражнений выполняется 10-15 раз. Исходное положение – стоя, руками упираясь в спинку стула:

• Перекаты с пятки на носок и обратно.
• Стоя на одной ноге, подошвой другой надо массировать голень.
• Встать на носки и медленно опускаться на пятки, перенося при этом центр тяжести с одной ноги на другую.

Следующий комплекс упражнений. Положение – лежа с прямыми нижними конечностями:

• Прямую ногу приподнять, максимально потянуть носок на себя, затем вернуться обратно. Аналогичные действия проводятся со второй конечностью, затем – с обеими одновременно.
• Ноги приподнять, согнуть в коленях и развернуть ступни внутрь. Затем соединить их, чтобы подошвы стоп полностью касались друг друга.
• Положить прямые ноги на валик, расставив ступни на расстояние 15 см. Далее на 4-5 секунд раздвинуть все пальцы ног, затем сдвинуть обратно.
• Удерживая ноги перпендикулярно полу, приподымать по одной и делать круговые движения ступнями.

Заключительный комплекс физкультуры при отеках. Положение – сидя на стуле:

• Подошвой катать 4 минуты по полу скалку или теннисный мяч.
• Стопы прижать к полу, сделать упор на пятки и поднять носки. Затем сгибать и разгибать пальцы ног 10–15 раз.
• Поднять правое колено, ногу выпрямить. Пальцами ног нарисовать цифры от 1 до 10. Затем носок вытянуть, опустить стопу на пол и подтянуть к себе. Повторить упражнение с левой ступней.
• Пальцами ног зажать коробок спичек. Далее поднять его и переложить далеко от себя. Для выполнения упражнения можно использовать карандаши, складывая их в коробку.

Народные средства

При диабете лечение отеков с применением рецептов народной медицины является эффективным способом избавиться от неприятных симптомов. Ванночки с отваром зверобоя, репейника, хвои, гидрастиса помогут нормализовать водно-солевой обмен и ускорить вывод жидкости. Правила выполнения:

1. 6 ст. ложек травы необходимо насыпать в емкость для ванночек, залить сухое сырье 2 л кипятка и настоять около 40 минут.
2. Затем опустить стопы в лечебный настой на полчаса.
3. После завершения процедуры ступни необходимо обсушить и принять горизонтальное положение на 20–30 минут.

Народные средства от отеков представлены несколькими вариантами лечения. К ним относятся:

• Отвары. 50 г льняного семени надо залить 500 мл кипятка и проварить 15 минут на медленном огне. Настоять отвар около 3 часов, затем процедить и принимать 3 р/д по 100 мл на протяжении 5 дней.
• Процедуры. Пачку соли растворить в ведре холодной воды. Намочить в растворе полотенце, выжать его и наложить на поясницу на 1-2 минуты с повтором 10–15 раз. Это снимет боль в конечностях.
• Употребление продуктов, оказывающих мочегонный эффект. К ним относят арбуз, петрушку, лук, тыкву, чеснок, сельдерей.

При отеках эффективен массаж. Он поможет усилить циркуляцию крови. Перед началом процедуры надо приготовить лечебную смесь. Она состоит из 2 чайных ложек касторового масла, 1 сырого яйца и 3 ст. ложек теплого скипидара. Смесью надо тщательно растереть ноги и делать массаж 10–15 минут. Затем необходимо надеть хлопковые чулки либо гольфы и полежать не менее 30 минут. Процедура поможет улучшить ток лимфы, вывести скопившуюся жидкость. Противопоказанием к массажу является тромбоз вен.

Настойка кайенского перца считается одним из самых эффективных средств лечения отеков при диабете, варикозе. Содержащийся в растении капсаицин улучшает кровообращение и активизирует регенерацию тканей. Для приготовления настойки надо 7 стручков перца залить 500 мл водки, настаивать 2 недели. Принимать лечебное средство необходимо 7–10 дней по 1 ст. ложке ежедневно.

Профилактика

Меры по предотвращению отеков включают в себя правила ухода за стопой при диабете. К ним следует отнести:

• Контроль симптомов диабетических отеков. Если появился один из признаков, надо срочно обратиться к врачу.
• Регулярное мытье ног с правильным уходом за кожей (крема с натуральными увлажнителями).
• Ежедневный осмотр конечностей. Это позволит вовремя заметить инфицированную ранку, шероховатость или другое нарушение кожного покрова.
• Стрижка ногтей. Они могут врасти в кожу пальца и спровоцировать воспаление.
• Предотвращение развития грибковой инфекции.

Наряду с правилами личной гигиены существуют общие правила профилактики отеков. Ими являются:

• Применение удобной обуви со специальными стельками для диабетиков.
• Использование компрессионных чулок для предотвращения образования отеков, тромбов.
• Соблюдение диеты, запрещающей потреблять много углеводов и соли.
• Употребление 1,5–2 литров чистой воды за день. Пить перед сном не рекомендуется.
• Регулярные занятия лечебной физкультурой.
• Предотвращение перегрева или переохлаждения конечностей.
• Комплексное лечение хронических заболеваний и компенсация диабета.

Видео

Сахарным диабетом называется полисимптомное заболевание, которое способно проявлять себя рядом различных признаков. Патология приводит не только к ухудшению питания тканей, но и всевозможным отеком. Чаще всего отекают ноги при сахарном диабете.

Во время болезни страдают артерии, капилляры и кровеносные сосуды. Если сказать по-другому, то они просто закупориваются, потому что нарушен сахарный обмен в организме. Закупорка глаз ведет к нарушению зрительного восприятия, почек – к почечной недостаточности, коронарных сосудов – к инсульту.

Отеки ног – это первый сигнал организма, что в ногах пациента нарушилось полноценная циркуляция крови и нервная регуляция. Как только больной заметил такую патологию, нужно незамедлительно искать причины, почему это произошло, и обеспечить уход за своими ногами.

Нужно узнать, почему отекают ноги при сахарном диабете, и какие факторы провоцируют осложнение? Что делать в такой ситуации, и как нужно лечить пациента? Какие медикаментозные препараты нивелируют проблему и не допустят ухудшение ситуации?

Причины и симптоматика

Отеком называется накопление лишней жидкости в мягких тканях человеческого организма. Отек подразделяется на общий и местный.

При общем осложнении отмечается задержка жидкости во всех внутренних органах и тканях, причем в достаточно существенном количестве. Отек ног при диабете негативно сказывается на общем самочувствии человека.

Пациент не может нормально передвигаться, во время движения он чувствует дискомфорт или сильные боли, не способен носить привычную обувь. И даже в горизонтальном положении, то есть лежа, ему не становится легче.

У диабетиков отекают ноги по разным причинам, вот некоторые из них:

• Диабетическая нейропатия. При высокой концентрации глюкозы в крови постепенно в организме развиваются повреждения, потом происходит отмирание нервных окончаний.
• Ангиопатия – поражение кровеносных сосудов. Ухудшается функциональность всех сосудов, но больше всего страдают сосуды нижних конечностей.
• Нарушение водного и солевого обмена в организме больного.
• Патологии почек приводят к тому, что ноги опухают.
• Лишний вес, неправильное питание.

Для того чтобы избежать ухудшения заболевания, нужно научиться вовремя распознать некоторые признаки, свидетельствующие о нарушении кровообращения в нижних конечностях.

Отеки ног при диабете являются той проблемой, которую можно своевременно предотвратить, если следить за своим здоровьем и ухаживать за ногами (носить удобную обувь, использовать жирную мазь и т.д.). В первую очередь нужно следить за своими ощущениями.

Любого пациента должны насторожить такие ощущения при диабете 1 и 2 типа в ногах: покалывание, пульсирование, жжение. Когда, получается, вовремя обнаружить начальные симптомы, то лечение не составляет большого труда, во всех случаях удается предотвратить серьезные осложнения.

Медицинская практика выделяет следующие симптомы начального патологического процесса в ногах:

1. Потеря волос на ногах.
2. Покраснение кожи.
3. Болевой синдром нижних конечностей.
4. Длительное заживание раневых поверхностей.

Отечность ног определить достаточно просто. Можно наблюдать опухание ноги или ног, появляется краснота. Если надавить пальцем на конечность, а потом его убрать, можно заметить, что некоторое время в месте давления будет «ямка».

При сахарном диабете 2 типа могут отекать не только ноги, но и другие части тела. У женщин может быть отечность лица, рук, может отекать только одна конечность, живот и прочее.

Как лечить отеки?

Лечение отеков ног при сахарном диабете – это комплексная терапия, которая включает в себя несколько пунктов. Если причины отечности кроются в высоком сахаре в крови, то все лечение направляется на его снижение. Только исключив причину патологии, от нее можно избавиться.

Классическими принципами снижения застоя жидкости в кровеносном русле считаются следующие: постоянное контролирование глюкозы в крови, отказ от табакокурения, соблюдение низкоуглеводной диеты.

Если сахар откланяется от нормы, нужно принимать требуемые меры. Второй тип сахарного диабета подразумевает прием таблеток, способствующих снижению сахара в крови. При первом типе рекомендуется инсулин.

Когда отечность ног кроется в других причинах, то лечение зависит от первопричины:

• Если отеки при сахарном диабете стали следствием ношения неудобной обуви, то нужно купить специальные кроссовки, либо туфли, или вовсе их пошить.
• Рекомендуется в отделении сосудистой хирургии осуществить комплексную терапию варикоза.
• Во время беременности отечность снять практически нельзя. Врач обычно ждет, когда пациентка родит, и потом бросает все силы на лечение сахарного диабета.

Сердечная недостаточность часто является сопутствующей патологией сахарного диабета. Если она стала следствием того, что отекают ноги, ступня либо другие области, то назначают лекарственные средства:

1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Такое лекарственное средство способствует снижению давления крови, предотвращает развитие патологий почек (Каптоприл).
2. Блокаторы – медикаментозные препараты, действуют практически аналогичным образом, что и ингибиторы. Показали высокую эффективность в отношении пациентов, которым не подходят ингибиторы. Представителем этой группы является Валсартан.
3. Мочегонные лекарства способствуют снижению жидкости во всех тканях, увеличивают выделение мочи, снижают количество влаги внутри организма. Например, Верошпирон либо Фуросемид.

Если в организме пациента наблюдается гормональный дисбаланс, то рекомендуются биологические активные добавки, помогающие добиться равновесия в организме. В качестве поддерживающей терапии, чтобы укрепить организм, назначаются витамины для диабетиков.

Чтобы снять нейропатическую боль, могут рекомендоваться обезболивающие препараты – Кеторолак, Кеторол и другие.

Стоит отметить, что лекарство от отеков ног при диабете в каждом случае назначается разное. Все зависит от первопричины такого осложнения.

Лечение народными средствами

В действительности, нетрадиционная медицина предлагает множество рецептов, которые помогают справиться с отечностью. Но они больше комплексные, то есть, направлены на сахар в крови.

Их применение обеспечивает стабилизацию сахара, вследствие чего нивелируется отечность. На ранних этапах можно использовать настойки. Эффективный рецепт следующий: в равных пропорциях взять стручки фасоли, овес, почки сирени и листья смородины, все смешать.

Взять несколько ложек и запарить 250 мл кипящей жидкости, настоять несколько часов, потом процедить. Принимать нужно до 5 раз в сутки по одной столовой ложке. Длительность такой терапии около двух недель.

Если сильно болят ноги, и они отекают, то помогут семена льна при диабете. На их основе можно сделать отвар, который подойдет любому человеку, как для пожилой женщины, так и для ребенка:

• Две столовые ложки семян заливают 0,5 литра кипятка и варят 20 минут.
• Потом средство снимают с огня, дают естественным образом остыть.
• Принимать нужно пять дней (утро) по 100 мл.

При отечности помогает компот из инжира. Свежие плоды разрезают на несколько частей, варят обычный компот, в конце необходимо добавить небольшое количество соды. Принимают до пяти раз в сутки по одной столовой ложке.

Сахарный диабет является серьезным заболеванием, которое требует внимательного отношения к своим ощущениям и изменениям в организме.

А что вы думаете по этому поводу? Какие профилактические мероприятия выполняете вы, чтобы предотвратить отечность ног и исключить осложнения?

diabetiku.com

История болезни
Женщина, возраст 76 лет, рост 158 см, вес 123 кг, деформирующий артроз коленных суставов, сильная отёчность ног (бёдра, под коленями, стопы). Бытовые условия хорошие, питание нормальнее, разнообразное, вредных привычек нет.
Длительное время испытывает одышку, постоянно принимает бронхофоллин. После резкого и сильного приступа одышки и вызова «Скорой помощи» — консультация терапевта-кардиолога.
Выписка из мед. карты от 03.02. 2010:
Состояние средней тяжести. Одышка при малейшей нагрузке, разговоре, лёжа. В лёгких, больше слева, крепетирующие хрипы. Тоны аритмичные, глухие. АД 165/90, ЧСС 100. живот несколько вздут, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена + 8-9 см, занимает всю эпигагастр. область, болезненна. Склонность к запорам. Никтурия. Отёки стоп, голеней, бёдер. Трофические изменения кожи. Проведена электрокардиограмма.
Ds: ИБС, дифференцированный кардиосклероз, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. СН II Б со снижением систолической функции. ГБ II ст, гипертензивное сердце III ст, высокая степень риска сахарного диабета ?
Рекомендовано:
1. Корглюкон 0,06% — 1,0, физраствор 15,0 – внутривенно, N5, медленно
2. Лазикс 4,0 внутримышечно N2, затем торсид 10 мг 1 таблетка утром натощак через день
3. Фраксипарин 0,6 подкожно, N2, затем тромбонет 1 таблетка 1 раз в день после еды
4. Бисопрол 5 мг 1 таблетка утром после еды
5. Нолипрел форте 5 мг 1 таблетка утром перед едой, 1 таблетка вечером
6. Дигоксин 1 таблетка 1 раз в день после корглюкона
7. Кардикет 20 мг 1 таблетка 1 раз в день в 10:00
8. Ультера 1 таблетка на ночь
9. Аэрофиллин ½ таблетки, при приступе – 1 таблетка.
Все назначения выполнены, аэрофиллин не помогал, продолжали бронхофоллин.
Результаты анализов:
Почечные пробы: мочевина – 5,9; креатинин крови – 86,2; клубочковая фильтрация – 98,9
Печёночные пробы: билирубин общ. – 14,0; непр. – 14,0; АЛТ – 0,17; АСТ – 0,14; щелочная фосфотаза – 1,22; тимол. проба – 2,9; альбумин крови – 39,4
Глюкоза крови – 6,7
Общий анализ мочи 9, биохимия: цвет – светло-жёлтый, прозрачная, уд. вес – 1010, РН – 0,8 следы щёлочи, белок – 0,04 г/л, всё остальное – отрицательно.
Общий анализ крови 14: эритроциты – 4,3×1012 , гемоглобин – 142 г/л, цветовой показатель – 0,99, среднее содержание гемоглобина в эритроците – 33,0; тромбоциты счёт в камере — 213×109 , лейкоциты – 7,3×109 , палочкоядерные – 1, сегментоядерные – 71, лимфоциты – 16, моноциты – 11, эозинофилы – 1, СОЭ – 8 мм/ч, анизоцитоз – Сл+, мгалоциты – единично.
После курса лечения улучшение не наступило.
Повторный вызов врача – 02.03 2010, диагноз тот же, назначено:
1. Рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06% — в один шприц, внутривенно, не вынимая иглы – милдронат 5 мл из другого шприца
2. Лазикс внутримышечно – утром
3. Аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день после еды
4. Предуктал МР по 1 таблетке в день после еды
Курс лечения – 10 дней.
При приступах – сульфокамфакаин 2 мл внутримышечно.
После этого курса общее состояние ухудшилось, приступы одышки участились.
Два раза в день – утром и вечером – внутримышечные инъекции сульфокамфакаина и но-шпы, приступы купировались сальбутамолом.
Вчера через два часа после вечерней инъекции – сильнейший приступ одышки, дыхание резкое, короткие вдох и выдох, частота вдохов-выдохов до 60 в минуту, вызов «Скорой».
Внутримышечно сульфокамфакаина и но-шпа, внутривенно — рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06%, физраствор. ЭКГ – без изменений, АД – 140/90, ЧСС – 110.

Всю ночь женщина провела сидя в кресле или на стуле перед столом, изредка дремала, положив голову на подушку на столе, при малейшем движении (подъём со стула, десять шагов до туалета, подъём с унитаза) – сильный приступ одышки, тошнота, позывы на рвоту, боли в печени, по словам больной приступу предшествует сильная вибрация в области печени, поднимающаяся вверх и переходящая в одышку вплоть до удушья, при том, что в течение ночи трижды повторялись инъекции сульфокамфакаина и но-шпы. Сальбутамол помогает кратковременно.
Можете ли посоветовать, что делать дальше и, прежде всего, как и чем быстро и эффективно купировать приступы одышки?
Заранее благодарен,
Игорь Иванович

www.health-ua.org

Отек ног — проблемы с кровообращением

Диабетики должны принять дополнительную, особую заботу о своих ногах. Отеки в ногах являются сигналом, что есть проблема с циркуляцией крови в организме, что в дальнейшем может привести к нейропатии (повреждение нервов в конечностях). Когда такое состояние становится серьезным, это может привести к ампутации стоп или ног. Больные сахарным диабетом должны проверять свои ноги ежедневно, посещать врача регулярно и исследовать ноги, чтобы принять меры против этой серьезной проблемы.

Почему отекают ноги, чтобы понять и своевременно распознать опасный сигнал, необходимо рассмотреть причины их появления. Больные сахарным диабетом должны распознавать то, как их ноги должны чувствовать себя, таким образом они учатся распознавать предупредительные знаки прежде, чем ноги фактически начнут отекать. Важный признак состоит в том, когда ощущается покалывание в ногах. Онемение, пульсирование или чувство жжения в ногах также являются признаками. Если какой-либо из этих симптомов происходит, проверьте свои уровни сахара в крови и обратитесь к врачу.

Ежедневная забота о ногах

Диабетикам необходим ежедневный уход за ногами, проверять наличие свежих порезов, царапин или волдырей. Очистите порезы тщательно и перебинтуйте чистыми бинтами, чтобы избежать грязи, вызывающей инфекцию. Если вы заметили рану, которая не заживает или красное опухшее пятно, незамедлительно обратитесь к доктору. Ежедневно массируйте ноги с кремами, маслами, чтобы ваши ноги были более мягкими и увлажненными. Если ноги пересыхают, они могут трескаться и кровоточить. Диабетики должны остерегаться инфекции в ногах, так как это приведет к увеличению серьезности любого отека из-за проблем с кровообращением.

Ногти на ногах

Диабетики должны сохранять ногти на ногах урезанными должным образом, но не слишком коротко. Длинные ногти на ногах трудно содержать в чистоте, что может привести к инфекции ног. Содержание Ваших ногтей на ногах здоровыми и правильно обрезанными, не даст развиться инфекции под ногтями и сохранит ноги от осложнений.

Ношение обуви

Диабетики нуждаются в обуви, которая соответствует должным образом. Подгоните обувь так, чтобы не натирать мозоли. Даже носки на ногах должны быть отличного качества и из материала такого, как чистый хлопок или шерсть. Есть носки специально разработанные для диабетиков, которые предохраняют ноги и помогают с кровообращением. Носите обувь или носки, чтобы держать ноги больного диабетом защищенными как от тепла, что вызывает отеки, так и от холода, который вызывает высыхание и растрескивание. Ношение надлежащей обуви защитит диабетика от отека в ногах, следовательно уменьшит возможные осложнения.

www.webdiabet.ru

Почему отекают ноги?

Если при сахарном диабете отекает нога, это свидетельствует о поражении кровеносных сосудов. Этот процесс активизируется в результате хронически повышенного сахара в крови и нарушения всех видов обмена веществ, в том числе и углеводного.

Проверить, отекает ли нога при сахарном диабете просто: необходимо внимательно осмотреть ее, сняв обувь и носки. Появление следов от обуви и носков свидетельствует о появлении отека.

Отек при диабете 2 типа развивается от того, что в крови содержится высокое количество глюкозы. При этом существенно увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, особенно мелких – капилляров. При этом в межклеточное пространство попадает избыточной количество жидкости, которая и становится причиной отеков при сахарном диабете 2 типа.

Из-за прогрессирующих изменениях белкового обмена проницаемость капилляров также увеличивается. Поступление жидкости в межклеточное пространство увеличивается из-за изменения в гладкой мускулатуре крупных сосудов.

При указанном заболевании отмечается поражение почек. Это в итоге приводит к повышению артериального давления и накоплению жидкости в организме. Необходимо обращать особое внимание на причины и лечение отеков ног у пожилых при сахарном диабете: у них они могут развиваться очень быстро, часто на фоне сердечно-сосудистой недостаточности.

Неблагоприятными факторами развития отеков на ногах являются:

• плохо компенсированная гипергликемия;
• плохое или неправильное лечение хронически повышенного сахара крови;
• лишний вес;
• употребление алкогольных напитков;
• курение;
• прогрессирующее диабетическое поражение почек;
• хронически повышенное артериальное давление.

Лечение отека ног при сахарном диабете необходимо для того, чтобы сохранить не только их здоровье, но и возможность нормально передвигаться.

Насколько опасны отеки?

Отеки лодыжек при сахарном диабете опасны прежде всего тем, что они развиваются параллельно с диабетической стопой. При плохой компенсации болезни у пациента нарушается чувствительность, а также ухудшается кровообращение в нижних конечностях. Ноги при сахарном диабете отекают и покрываются язвами.

Эти язвы очень плохо заживают, в них размножаются патогенные бактерии. В запущенных случаях развивается гангрена, грозящая потерей ног. Такое состояние называется «диабетическая стопа». Если человек не будет следить за ногами, то даже небольшой порез, травма и даже мелкий камушек в итоге приведут к тому, что в язвочках будет появляться гной.

Быстрое развитие отеков ног при диабете на фоне ухудшения кровообращения приводит к некрозу.

Симптомы

Нередко до появления характерных признаков отеков человек чувствует онемение в нижних конечностях, ощущение жжения в них и покалывания. Такие симптомы нередко более заметны в пальцах ног, однако потом постепенно переходят на стопу, лодыжку. Обращает на себя внимание повышенная тепловая чувствительность. Много неудобств и страданий вызывает низкотемпературная чувствительность: человек мерзнет в ноги даже в теплое время года и в теплой обуви.

Отмечая у себя бледность ног, человек часто не знает, может ли отекать нога при сахарном диабете. Часто бледность, мраморность кожи – это первый признак начинающегося отека. Температура кожи в указанном участке тела постепенно снижается. При быстром прогрессировании недуга отечность конечности не только не сохраняется, но и увеличивается.

При отеках ног на фоне сахарного диабета развиваются и другие симптомы (часто трансформирующиеся один в другой):

• появление участков омозолелости;
• сухость кожи (в том числе на лодыжках);
• появление пятен;
• утолщение кожи;
• появление нейропатической язвы (обратите внимание, что она малоболезненна или вообще не ощущается);
• присоединение вторичной инфекции.

Как лечить отеки ног?

Лечение отека ног при сахарном диабете 2 типа обязательно должно быть комплексным. Принципов монотерапии этой болезни не существует. Цель лечения – снять отек, а также замедлить его прогрессирование.

Прием мочегонных средств при отеках ног при сахарном диабете должен осуществляться только под тщательным врачебным надзором. Да, мочегонные эффективно справляются с выведением излишней жидкости из организма, однако при условии, что у человека нормально функционируют почки. Однако при диабете их функция может быть нарушена. Калийсберегающие препараты нельзя принимать, разве в случае острой необходимости – быстро снять симптомы. Более предпочтительны на сегодня эффективные мочегонные — тиазиды.

Человеку, болеющему сахарным диабетом, вне зависимости от его типа, нужно тщательно контролировать уровень сахара. Для этого нужны только разрешенные врачом средства. Отечность ног на начальном этапе развития болезни можно снять средствами лечебной физкультуры и массажа (только под наблюдением врача).

Гигиенические мероприятия при отеках чрезвычайно важны, так как не допускают дальнейшего развития болезни. Необходимо:

• ежедневно осматривать свои ноги;
• мыть их дважды в день и обрабатывать специальным кремом;
• носить свободную обувь, носки из хлопчатобумажной ткани;
• обрабатывать любые, даже малейшие царапины.

Итак, что делать, если отекают ноги при сахарном диабете? Прежде всего, нужно грамотное лечение заболевания и тотальный контроль диабета. Это поможет избежать грозных диабетических осложнений.

nashdiabet.ru

Причины и симптоматика

Отеком называется накопление лишней жидкости в мягких тканях человеческого организма. Отек подразделяется на общий и местный.

При общем осложнении отмечается задержка жидкости во всех внутренних органах и тканях, причем в достаточно существенном количестве. Отек ног при диабете негативно сказывается на общем самочувствии человека.

Пациент не может нормально передвигаться, во время движения он чувствует дискомфорт или сильные боли, не способен носить привычную обувь. И даже в горизонтальном положении, то есть лежа, ему не становится легче.

У диабетиков отекают ноги по разным причинам, вот некоторые из них:

• Диабетическая нейропатия. При высокой концентрации глюкозы в крови постепенно в организме развиваются повреждения, потом происходит отмирание нервных окончаний.
• Ангиопатия – поражение кровеносных сосудов. Ухудшается функциональность всех сосудов, но больше всего страдают сосуды нижних конечностей.
• Нарушение водного и солевого обмена в организме больного.
• Патологии почек приводят к тому, что ноги опухают.
• Лишний вес, неправильное питание.

Для того чтобы избежать ухудшения заболевания, нужно научиться вовремя распознать некоторые признаки, свидетельствующие о нарушении кровообращения в нижних конечностях.

Отеки ног при диабете являются той проблемой, которую можно своевременно предотвратить, если следить за своим здоровьем и ухаживать за ногами (носить удобную обувь, использовать жирную мазь и т.д.). В первую очередь нужно следить за своими ощущениями.

Любого пациента должны насторожить такие ощущения при диабете 1 и 2 типа в ногах: покалывание, пульсирование, жжение. Когда, получается, вовремя обнаружить начальные симптомы, то лечение не составляет большого труда, во всех случаях удается предотвратить серьезные осложнения.

Медицинская практика выделяет следующие симптомы начального патологического процесса в ногах:

1. Потеря волос на ногах.
2. Покраснение кожи.
3. Болевой синдром нижних конечностей.
4. Длительное заживание раневых поверхностей.

Отечность ног определить достаточно просто. Можно наблюдать опухание ноги или ног, появляется краснота. Если надавить пальцем на конечность, а потом его убрать, можно заметить, что некоторое время в месте давления будет «ямка».

При сахарном диабете 2 типа могут отекать не только ноги, но и другие части тела. У женщин может быть отечность лица, рук, может отекать только одна конечность, живот и прочее.

Как лечить отеки?

Лечение отеков ног при сахарном диабете – это комплексная терапия, которая включает в себя несколько пунктов. Если причины отечности кроются в высоком сахаре в крови, то все лечение направляется на его снижение. Только исключив причину патологии, от нее можно избавиться.

Классическими принципами снижения застоя жидкости в кровеносном русле считаются следующие: постоянное контролирование глюкозы в крови, отказ от табакокурения, соблюдение низкоуглеводной диеты.

Если сахар откланяется от нормы, нужно принимать требуемые меры. Второй тип сахарного диабета подразумевает прием таблеток, способствующих снижению сахара в крови. При первом типе рекомендуется инсулин.

Когда отечность ног кроется в других причинах, то лечение зависит от первопричины:

• Если отеки при сахарном диабете стали следствием ношения неудобной обуви, то нужно купить специальные кроссовки, либо туфли, или вовсе их пошить.
• Рекомендуется в отделении сосудистой хирургии осуществить комплексную терапию варикоза.
• Во время беременности отечность снять практически нельзя. Врач обычно ждет, когда пациентка родит, и потом бросает все силы на лечение сахарного диабета.

Сердечная недостаточность часто является сопутствующей патологией сахарного диабета. Если она стала следствием того, что отекают ноги, ступня либо другие области, то назначают лекарственные средства:

1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Такое лекарственное средство способствует снижению давления крови, предотвращает развитие патологий почек (Каптоприл).
2. Блокаторы – медикаментозные препараты, действуют практически аналогичным образом, что и ингибиторы. Показали высокую эффективность в отношении пациентов, которым не подходят ингибиторы. Представителем этой группы является Валсартан.
3. Мочегонные лекарства способствуют снижению жидкости во всех тканях, увеличивают выделение мочи, снижают количество влаги внутри организма. Например, Верошпирон либо Фуросемид.

Если в организме пациента наблюдается гормональный дисбаланс, то рекомендуются биологические активные добавки, помогающие добиться равновесия в организме. В качестве поддерживающей терапии, чтобы укрепить организм, назначаются витамины для диабетиков .

Чтобы снять нейропатическую боль, могут рекомендоваться обезболивающие препараты – Кеторолак, Кеторол и другие.

Стоит отметить, что лекарство от отеков ног при диабете в каждом случае назначается разное. Все зависит от первопричины такого осложнения.

Лечение народными средствами

В действительности, нетрадиционная медицина предлагает множество рецептов, которые помогают справиться с отечностью. Но они больше комплексные, то есть, направлены на сахар в крови.

Их применение обеспечивает стабилизацию сахара, вследствие чего нивелируется отечность. На ранних этапах можно использовать настойки. Эффективный рецепт следующий: в равных пропорциях взять стручки фасоли, овес, почки сирени и листья смородины, все смешать.

Взять несколько ложек и запарить 250 мл кипящей жидкости, настоять несколько часов, потом процедить. Принимать нужно до 5 раз в сутки по одной столовой ложке. Длительность такой терапии около двух недель.

Если сильно болят ноги, и они отекают, то помогут семена льна при диабете. На их основе можно сделать отвар, который подойдет любому человеку, как для пожилой женщины, так и для ребенка:

• Две столовые ложки семян заливают 0,5 литра кипятка и варят 20 минут.
• Потом средство снимают с огня, дают естественным образом остыть.
• Принимать нужно пять дней (утро) по 100 мл.

При отечности помогает компот из инжира. Свежие плоды разрезают на несколько частей, варят обычный компот, в конце необходимо добавить небольшое количество соды. Принимают до пяти раз в сутки по одной столовой ложке.

Сахарный диабет является серьезным заболеванием, которое требует внимательного отношения к своим ощущениям и изменениям в организме.

А что вы думаете по этому поводу? Какие профилактические мероприятия выполняете вы, чтобы предотвратить отечность ног и исключить осложнения?

healthyorgans.ru

Этиология и клиническая картина

Чтобы понять, почему отекают ноги при сахарном диабете, вначале необходимо узнать, что такое отек. При таком состоянии в мягких тканях организма скапливается лишняя жидкость.

Также стоит знать, что отек ноги при диабете может быть местным и общим. В последнем случае задерживается большое количество жидкости во всех тканях и внутренних органах, что сопровождается ухудшением общего самочувствия. При этом человеку тяжело передвигаться, и он испытывает сильный дискомфорт в конечностях.

Причины отечности ног при диабете разнообразны. Это может быть диабетическая нейропатия, возникающая на фоне хронической гипергликемии, приводящей к отмиранию нервных окончаний.

Подобные проблемы могут возникнуть при поражении кровеносных сосудов. Зачастую в случае ангиопатии страдает сосудистая система конечностей.

Другие факторы припухлости мягких тканей у диабетиков:

1. нарушение водно-солевого обмена;
2. несоблюдение диеты;
3. болезни почек;
4. сердечная недостаточность;
5. беременность;
6. варикоз;
7. ношение тесной обуви.

Чтобы не допустить прогрессирования болезненного состояния, диабетикам стоит научиться своевременно распознавать признаки, указывающие на нарушение циркуляции крови в ногах. Так, при появлении жжения, сильной пульсации необходимо сразу принимать меры, ведь – это начальные признаки осложнения, которые легко лечатся.

Другие симптомы опухоли нижних конечностей – это боль, краснота кожи, потеря волос, медленная регенерация ран. Все это может сопровождаться изменением формы пальцев, пониженной чувствительностью, онемением, укорочением и расширением стопы.

Как видим, определить отечность по симптоматике довольно просто. Также существует простой тест: следует надавить пальцем на ногу, а затем отпустить его и посмотреть образуется ли в зоне давления «ямка».

Стоит заметить, что при сахарном диабете 2 типа отекают не только нижние конечности, но другие части тела. Например, у женщин может опухнуть область живота, рук или лица.

Чем опасен отек ног?

Скопление жидкости в мягких тканях, не всегда приносит человеку массу неудобств, поэтому многие диабетики не придают должного значения этому симптому. Но, если не лечить отеки при сахарном диабете, то могут развиться более серьезные осложнения.

Так, со временем человек начинает испытывать боль и жжение в опухшей области. При этом истончаются и становятся более хрупкими кожные покровы, что весьма опасно для диабетиков, так как у них кожа и без того очень чувствительна и уязвима. Поэтому отечность существенно увеличивает риск развития кожных инфекционных заболеваний.

Но наиболее опасным осложнением является тромбоз вен ног, сопровождающийся неравномерностью опухания конечностей, болью, покраснением и дискомфортом, возникающем во время стояния. Стоит отметить, что при таком заболевании запрещено делать массаж, в противном случае может развиться тромбоэмболия легочной артерии, которая нередко заканчивается летальным исходом.

Итак, если есть отеки ног при сахарном диабете что делать и как лечить?

Терапия

Крайне важно провести своевременное лечение отеков ног при сахарном диабете, чтобы предупредить дальнейшее образование незаживающих язв и появление синдрома диабетической стопы. Зачастую терапия подбирается в зависимости от причины, спровоцировавшей скопление жидкости в мягких тканях.

Если причины кроются в нефропатии, тогда необходимо нормализовать показатели гликемии и соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете подразумевающей отказ от быстроуглеводной, жирной и соленой пищи. Также важно не курить, ведь вазоспазм приводит к застою жидкости в периферических венах.

В случае сердечной недостаточности лечебная тактика заключается в приеме специальных препаратов. Разновидностей таких средств довольно много, но к самым эффективным средствам относятся:

• Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента – понижают кровяное давление (Валсартан).
• Ингибиторы АПФ – обладают аналогичным лечебным действием, предупреждают появление почечных заболеваний (Каптоприл).
• Диуретики – прием мочегонных лекарств способствует выведению воды из всех тканей организма, посредством увеличения выделяемого количества мочи (Фуросемид, Верошпирон).

При гормональном дисбалансе, возникшем на фоне второго типа диабета, пациенту назначается поддерживающее лечение. С этой целью показан прием витаминных, минеральных комплексов и БАДов.

Чтобы убрать болезненные ощущения в ступнях, вызванные нейропатией, могут быть назначены анальгетики. К таким средствам относится Кеторол, Кеторолак и другие препараты.

Если отеки на ногах возникли из-за почечной недостаточности, то в процессе ее лечения соблюдают ряд важных правил. Это проведение гипотензивной терапии, контроль уровня гликемии и прием метаболических средств, оказывающих сосудорасширяющее действие. При запущенной форме нефропатии, когда отказывают почки, показан гемодиализ.

При отёке нижних конечностей, особенно у пожилых пациентов, нередко проводится лечение народными средствами. Противоотечным эффектом обладают и лечебные растения, к которым относится примула, корень женьшеня, репейник, зверобой, овес и гидрастис.

Особое место в народной терапии относится кайенскому перцу, который способствует возобновлению кровеносных сосудов и нервных окончаний. Также многие диабетики используют специальную мазь на основе меда и настойки эвкалипта. Смесь втирают в опухшие участки ног несколько раз в день.

Вкусным средством от отеков является инжирный компот. Для его приготовления плоды разрезают на дольки и варят как любой другой компот, но в конце в него добавляют немного соды. Напиток пьют по 1 ст. л. 5 раз в день.

diabetik.guru

Причины поражения нижних конечностей

Высокий уровень сахара в организме способствует нарушению кровообращения в сосудах, поражая передачу импульсов в нервные волокна, что приводит к низкой чувствительности нижних конечностей. Как правило, поражение ноги происходит в области, на которую приходиться сильная нагрузка при движении.

Основные причины заболевания нижних конечностей при сахарном диабете:

• снижение чувствительности;
• закупорка кровеносных сосудов;
• недостаточное поступление кислорода к тканям;
• изменение трофики мышц.

При выраженной гипергликемии больные часто жалуются на то, что у них болят ноги при диабете. Ощущение болезненности в области нижних конечностей появляется как при первом, так и при втором типе диабета.

Характерные причины, почему болят ноги при сахарном диабете:

• Ожирение. Второй тип диабета всегда возникает при избыточной массе тела, а это служит дополнительной нагрузкой на мышцы и суставы.
• Возраст. Гипергликемия усиливает дегенеративные изменения костной и мышечной ткани конечностей.
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Способствует плохому кровообращению в сосудах и тканях ног.
• Гиподинамия. Низкая двигательная активность приводит к застойным явлениям в нижних отделах туловища.

Признаки для начала лечения поражения ног

Заболевание ног чаще всего возникает при диабете 2 типа, поскольку он развивается у пожилых людей на фоне атеросклероза и ожирения. Диабетикам необходимо следит за состоянием ног, проводя ежедневный осмотр от кончиков пальцев до бедренной кости, обращая внимание на зоны, подвергающиеся повышенной нагрузке при ходьбе. При первых симптомах изменения внешнего вида нижних конечностей нужно начать немедленное лечение, поскольку грозным осложнением нарушенного кровообращение на протяжении длительного времени является ампутация конечности.

Больной должен обращать внимание на следующие признаки:

• сухость кожных покровов и сильный зуд;
• на коже появляются пигментированные области;
• выпадение волос;
• постоянная бледность кожи;
• болезненность ног после незначительной нагрузки;
• снижение чувствительности;
• появление отеков;
• поврежденная конечность имеет синюшный цвет;
• долгий процесс заживления раневой поверхности;
• онемение с покалыванием.

Чаще всего больные выявляют жалобы, что немеют ноги после или вовремя ходьбы, состояние сопровождается сильными болевыми ощущениями и часто заканчивается судорогами.

Основные цели лечения ног при диабете

Как лечить ноги при сахарном диабете, сохранив способность к передвижению?

Выбор лекарственных средств для лечения симптомов поражения нижних конечностей должен осуществляться в индивидуальном порядке с учетом совместимости пациента с препаратом.

Основные направления терапии:

• облегчение или полное устранение боли;
• сохранение способности к передвижению;
• восстановление кровообращения;
• предупреждение развития атеросклероза.

При сильном нарушении кровотока для восстановления его нормальной циркуляции показано оперативное вмешательство.

Принципы лечения

Лечение ран на ногах должно происходить с учетом выраженности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

Язвы на ногах при сахарном диабете обрабатываются с помощью антисептических водных и спиртовых растворов в участке непосредственной локализации раневой поверхности. Чтобы усилить процесс заживления язвы применяют средства ранозаживляющего действия, что способствует усиленному делению клеток и образованию новых клеток кожи.

При сильных дистрофических изменениях кожи необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству, во время которого устраняют пораженные участки с признаками некроза.

В консервативном лечении используют следующие группы препаратов:

• Уменьшение уровня глюкозы в крови (Росиглитазон, Гликвидон, Лираглутид).
• Снижение уровня холестерина (Зокор, Алликор).
• Сосудорасширяющие средства (Верапамил, Цилостазол).
• Антибиотики при присоединении бактериальной микрофлоры (Амоксициллин, Рифампицин, Эритромицин).
• Антисептические средства (йод, бриллиантовый зеленый, этиловый спирт, перекись водорода).
• Обезболивающие (Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин).

Лечение при отеках ног при сахарном диабете направлено на снижение отечности тканей и предупреждение прогрессирования состояния. Для этих целей назначают разновидности диуретиков, которые выводят излишек жидкости с организма. Мочегонные средства назначают при условии отсутствия тяжелых поражений почек.

Купирование болевого синдрома

Лечение при болях в ногах при сахарном диабете направлено на снижение уровня гипергликемии и устранение болезненных ощущений.

Что делать в домашних условиях для уменьшения болевого синдрома без приема препаратов:

• Подбор ортопедической обуви. Благодаря учету анатомических особенностей стопы снижается нагрузка на мягкие ткани, предотвращая появление язв и трещин.
• Нормализация массы тела. Избавление от лишних килограммов поможет повысить толерантность тканей к инсулину и снизит нагрузку на ноги.
• Гимнастические упражнения. Специальная лечебная гимнастика улучшает микроциркуляцию лимфы в тканях всего организма.
• Ликвидация сопутствующих патологий. Устранив заболевания сердечно-сосудистой системы можно уменьшить болевой синдром.
• Физиопроцедуры. После курса гидромассажа ног с применением магнитов на активные точки, уменьшаются болезные ощущения, усталость в суставах и мышцах нижних конечностей.

Народная медицина

У большинства диабетиков возникает вопрос, можно ли вылечить симптомы заболевания, применив рецепты нетрадиционной медицины.

Болезнь можно вылечить, дополнив медикаментозную терапию народными средствами на основе травяных отваров и настоев.

Эффективные рецепты для купирования болей и отеков тканей ног при заболевании:

• Отвар на основе семян льна. Для приготовления нужно взять 2 ст. л. семян льна, залить их 500 мл кипятка, варить в течение 15-20 минут на медленном огне. Дать настояться отвару при комнатной температуре 2 часа, затем профильтровать. Отвар употребляют на протяжении 5 дней 2 раза в день по 1/4 стакана.
• Спиртовая настойка из листьев каланхоэ. Листья растения тщательно измельчить и поместить в кастрюлю емкостью 500 мл. Залить листья каланхоэ водкой или этиловым спиртом, оставить настаиваться на 2 недели. Использовать в виде примочек или для растирания.
• Крем на основе корня крапивы и растительного масла. Довести до кипения 150 мл любого масла, затем добавить в него измельченный корень крапивы и проварить на протяжении 15 минут. Крем остужают, а после наносят на отечные области.

При своевременном выявлении и лечении патологии можно избежать тяжелых осложнений, которые могут привести к ампутации ноги. При выполнении всех рекомендаций и назначений специалиста есть возможность сохранить свободное передвижение без болей на обеих ногах.

serdec.ru