Разрыв дистального межберцового синдесмоза с подвывихом и вывихом стопы

Многие из нас в своей жизни сталкиваются с проблемами растяжения и разрыва суставных связок. Разрыв межберцового синдесмоза (связки) голеностопного сустава является одной из таких проблем. Несвоевременное, неверное лечение либо отсутствие всякого лечения данного повреждения могут привести к потере функциональности нижней конечности, развитию артроза и других суставных болезней, хронической нестабильности сустава.

В этой статье мы расскажем Вам о симптомах заболевания, методах его диагностики и лечения.

Что такое синдесмоз

Синдесмоз в переводе с древнегреческого языка означает «связь, связка». Это понятие используется для обозначения непрерывного соединения костей с помощью соединительной ткани, которая бывает в виде межкостной связки (в области позвоночника), межкостной перепонки (в области предплечий и голени), шва (в области черепа)

Особенности травм синдесмозов

Разрыв межберцового связки обычно происходит при занятиях спортом

Разрыв межберцового синдесмоза обычно случается при занятиях спортом, связанным с бегом и прыжками. Травма может произойти в результате бега по неровной поверхности, ношения высоких каблуков. Чаще других сталкиваются с такого рода повреждениями балетные и цирковые артисты.

Разрыв сочленения происходит в 13% случаев перелома лодыжек и в 0,5% случаев травмирования связочного аппарата голеностопного сустава.

Травма ключично-грудинного синдесмоза это следствие прямого удара по надплечью. Довольно часто на сопровождается переломом ключицы.

Расхождение швов костей черепа происходит при черепно-мозговых травмах.

Повреждение позвоночных связок является следствием микротравм, полученных в процессе осуществления трудовой деятельности (работа в наклоненном положении, поднятие тяжести) либо в результате занятия спортом, связанным с силовыми нагрузками. Пагубное влияние на связки также оказывает неправильная осанка, продолжительное нахождение в положении сидя или стоя, излишний вес.

Дистальный межберцовый синдесмоз и его разрыв

Межберцовый синдесмоз состоит из межкостной мембраны и поперечной, задней нижней межберцовой, передней нижней межберцовой связок. Располагаясь на поверхности сустава, связки идут от большеберцовой кости к головке малоберцовой.

Нарушение целостности синдесмоза является результатом натяжения либо сильного физического воздействия на эту область. При разрыве повреждается мембрана, которая соединяет костную ткань.

Читайте также: Как лечить миозит ног 

Зачастую такая травма происходит на фоне смещений либо переломов. Разрыв связки бывает разной степени тяжести, которая зависит от характера воздействия на сочленение:

• легкая степень — разрыв поперечной либо задней связки, часто сочетающийся с отрывным переломом внутренней лодыжки и разрывом дельтовидной связки;
• средняя тяжесть — разрыв межберцовой связки с отрывным переломом внутренней лодыжки и косым переломом наружной лодыжки;
• тяжелые повреждения – разрыв межберцовых связок с отрывным переломом лодыжки и косым переломом берцовой кости.

Симптомы травмы межберцовой мембраны

Основной признак травмы — резкая, ноющая боль

Симптомы повреждения межберцового сочленения появляются мгновенно и являются весьма болезненными. Основной признак травмы — резкая, ноющая боль. При пальпации голени наблюдается усиление боли.

Стопа находится в противоестественном положении: обычно вывернута наружу. Имеется сильный отек с фиолетовым оттенком и очаги внутреннего кровоизлияния в области травмы.

Симптомы разрыва можно легко можно перепутать с растяжением либо вывихом. Поэтому очень важно правильно провести диагностику.

Диагностика

Рентгенография это единственно верный способ правильной постановки диагноза.

Рентгеновский снимок, в большинстве случаев, позволяет вынести окончательный диагноз и установить степень поражения связок. Повреждение синдесмоза может быть полное или частичное. В любом случае делать снимок надо незамедлительно, дабы избежать развития нежелательных последствий. При отрицательных рентгенографических результатах и одновременном наличии подозрения на разрыв синдесмоза следует использовать иные методы диагностики: МРТ либо КТ.

Консервативное лечение и его особенности

Лечение разрыва дистального межберцового синдесмоза без операции заключается в том, что пациенту:

• делают новокаиновую блокаду;
• накладывают гипсовую повязку на срок до полутора месяцев;
• крепко сжимают травмированный участок для обеспечения самостоятельного заживления связок.

После снятия гипса с целью дальнейшей реабилитации на срок около двух недель накладывают шину.

Гипсовая повязка накладывается на срок до полутора месяцев

Данный метод лечения применяется в случае, когда интервал между моментом травмирования и моментом обращения за врачебной помощью составляет менее 20 дней.

Хирургическое вмешательство

Решение проблемы хирургическим путем производится при запущенности травмы. К этому методу прибегают, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным. Также операция это единственно верное  решение в случаях, когда происходит осложненный разрыв.

Методы хирургического вмешательства представлены ниже.

Осуществление замены синдесмоза либо части малоберцовой кости (тендопластика)

При этом осуществляются манипуляции с берцовыми костями: новая связка вживляется через каналы, специально созданные в этих костях путем высверливания. В результате замены поврежденный участок полностью обновляется и происходит гарантированное восстановление функции голеностопного сустава.

Применение компрессирующего винта либо болта-стяжки

Вышеуказанные вспомогательные элементы крепятся на правильном расстоянии по отношению друг к другу и позволяют зафиксировать кости голени в положении, которое не даст им сместиться либо срастись.

При хирургическом методе лечения следует учесть, что при разрыве межберцового синдесмоза работа сосудистой системы серьезно нарушается и растет риск тромбообразования в ногах.

Во избежание такого рода осложнений назначаются препараты, препятствующие образованию тромбов, улучшающие метаболизм в сосудистых стенках и сохраняющие их здоровую целостность. В совокупности операция и медикаменты содействуют быстрой реабилитации после травмы.

Реабилитация

На этапе восстановления основная задача – регенерация функциональности стопы, улучшение кровообращения и повышение общего тонуса организма.

Восстановить функции поврежденной конечности помогут реабилитационные мероприятия

Программа реабилитации включает в себя массаж, специальные упражнения, механотерапию ванны и бассейн. Упражнения выполняются с постепенно увеличивающейся нагрузкой. Срок восстановления после травмы зависит от степени свежести и эффективности лечения разрыва.

Заключение

Так как при разрыве дистального межберцового синдесмоза теряется качество жизни человека, крайне важно заниматься его профилактикой: носить комфортную обувь на низком широком каблуке; быть осторожным во время бега, прыжков и ходьбы по гололеду; укреплять свой связочный аппарат с помощью сбалансированного питания и занятий посильными видами спорта.

Если травма все же произошла не стоит затягивать с ее диагностикой и лечением, а следует серьезно отнестись к своему здоровью и правильно расставить жизненные приоритеты.

8431 16

В человеческом организме кости могут сочленяться как подвижным, так и неподвижным способом.

Основной вид соединения – это суставы, подвижные соединения, включающие в себя сочленяющиеся части костей, суставную полость, капсулу и удерживающий связочный аппарат. В меньшем количестве присутствуют синдесмозы.

Это малоподвижные сочленения костей посредством прослойки или тяжа из плотной соединительной ткани, они присутствуют между костями черепа, голени, предплечья, остистыми отростками позвонков.

По форме слоя соединительной ткани синдесмозы могут выглядеть как мембрана (перепонка), шов или «вколачивание». Мембраной соединены большеберцовая кость с малоберцовой, локтевая кость с лучевой, поперечные поверхности позвонков и их остистые отростки.

В виде швов синдесмозы присутствуют между черепными костями. Они подразделяются на чешуйчатые, плоские и зубчатые. Термином «вколачивание» обозначается соединение между зубным корнем и внутренней поверхностью альвеолы.

Особенности травмирования

Наиболее часто повреждается межкостная мембрана между берцовыми костями в нижней трети, передний и задний синдесмозы, входящие в состав голеностопного сустава и участвующие в обеспечении его стабильности.

В основном травмирование происходит у спортсменов при прыжках или беге, у балерин, цирковых артистов. Это выглядит как изолированное растяжение или разрыв связочных тяжей, а также как сочетание с переломами костей или отрыв фрагмента связки вместе с осколком кости.

Повреждение черепных или позвоночных синдесмозов всегда сопровождает черепно-мозговые или позвоночные травмы.

В частности, при родовой травме у новорожденных, межкостная мембрана черепа может быть разорвана или иметь кровоизлияния.

При компрессионном переломе позвоночника, когда один позвонок вдавливается в другой, межостистые и поперечные синдесмозы чаще не подвергаются полному разрыву, но могут быть растянуты или иметь частичные повреждения волокон с кровоизлияниями.

Разрыв межберцовой мембраны

Межберцовый синдесмоз представлен в виде малоподвижной соединительнотканной мембраны, соединяющей медиальные поверхности большеберцовой кости и малоберцовой по всей их длине.

Основная часть мембраны носит название межкостной перепонки, только нижняя ее часть и называется собственно межберцовым синдесмозом.

В норме ширина межберцовой щели не более 3 мм. Фиброзные волокна, закрывающие ее, перекрещиваются или параллельны друг другу и идут в несколько слоев, из которых внутренние более прочные, а наружные чаще подвержены растяжениям и разрывам.

Этим объясняется возможность частичного разрыва дистального межберцового синдесмоза.

Почти все повреждения голени, особенно в нижней трети, сопровождаются травмами межберцового соединения, а 10% растяжений в голеностопном суставе являются «верхними», то есть акцентируются в синдесмозе.

Основная часть пациентов – это спортсмены, испытывающие действие поперечной ударной силы, футболисты и хоккеисты. В их среде нередки сталкивания, сильные удары по ногам и падения.

От травм межберцовой мембраны не застрахован никто, хотя особенности некоторых профессий (балет, цирковое искусство, хореография) повышают их риск.

Разрывы и растяжения межберцового сочленения входят в сочетанные травмы при многих автомобильных авариях и несчастных случаях, их можно получить, упав на скользкой дороге или с небольшой высоты.

Высокие каблуки также увеличивают возможность травмирования. Наиболее часто происходит разрыв межберцовой мембраны при переломе и вывихе лодыжек, при сильной пронации (поворот кнаружи) стопы и одновременной ее ротации (поворот носка внутрь).

При таком механизме разрыв происходит по линии прикрепления волокон к большеберцовой кости.

Клиническая картина

Симптомы при травмах синдесмоза складывается из сильной боли, усиливающейся при пальпации и перемене положения стопы, и отека, нарастающего с каждой минутой.

Стопа принимает вынужденное, неестественное положение (чаще вывернута кнаружи), область повреждения гиперемирована, имеются кровоизлияния.

Проведение рентгенографии в таких случаях обязательно. На снимках, сделанных в двух проекциях и с нагрузкой на определенные связки, отчетливо определяется расширение межберцовой щели, линия разрыва, наличие переломов.

С помощью рентгенограммы можно исключить растяжение связок, частичный разрыв мембранного сочленения, и уточнить тактику лечения.

Консервативная терапия

Неосложненный частичный и полный разрыв межберцового сочленения начинают лечить консервативными методами.

Для обезболивания производится новокаиновая блокада. Главная задача – полностью обездвижить место повреждения, сжать расширенную межберцовую щель, дать время связкам восстановиться самостоятельно.

Для этого на голеностопный сустав накладывается гипс в виде сапога на 5-6 недель. Затем он снимается, заменяется на съемную шину еще на 2 нед. Одновременно начинают проводить физиопроцедуры, массаж, заниматься лечебной гимнастикой.

Консервативное лечение длительное и не всегда эффективное на 100%. Еще в течение 6 месяцев может беспокоить снижение функциональности и болезненность.

Хирургия тоже метод

При запущенных или осложненных формах разрыва межберцового сочленения (неудача при консервативных попытках закрыть щель между костями голени, неправильно сросшиеся переломы лодыжек) терапия заключается в применении хирургических методов.

Из них традиционно используются два способа:

1. Первый – это тендопластика, то есть пересаживание части широкой фасции бедра, консервированного сухожилия или ленты из лавсана на место разорванного синдесмоза, полное его обновление. Новая связка вживляется в каналы, просверленные в берцовых костях. Процент полного выздоровления – 92, это очень хороший результат.
2. Второй хирургический метод дает наибольшую прочность вилке голеностопа и заключается в применении болта-стяжки или компрессирующего винта. Его суть заключается в установке надежного стягивающего механизма из специального металлосплава, который фиксирует кости голени на определенном расстоянии друг от друга, не давая им срастаться или перемещаться, и препятствует контрактуре голеностопного сустава.

Разрывы межберцовой мембраны сопровождаются сосудистыми нарушениями. Иногда возможен тромбоз венозных сосудов. Для профилактики таких осложнений назначаются антикоагулянты, ангиотропные средства, что ускоряет выздоровление.

Особенности травмирования голеностопного сустава

Синдесмоз голеностопного сустава образован межкостной мембраной, а также поперечной, передней и задней межберцовыми связками.

Он прочно фиксирует голеностопный сустав, не давая его составляющим перемещаться относительно друг друга. Травмы синдесмоза случаются довольно часто: 20% из всех повреждений опорного аппарата.

Из них до 12% приходится на частичные и полные разрывы связочного аппарата.

Причины травмы

Причины травм – действие боковой или прямой силы на сустав.

Различные удары, столкновения, скольжение или падение с подвертыванием стопы – наиболее частые этиологические факторы.

Симптоматика растяжений и разрывов голеностопного синдесмоза схожа между собой: резкая боль, гиперемия и растущая припухлость сустава, гематомы, неестественное и щадящее положение стопы, ее деформация.

Часто травма сочетается с переломами лодыжек, со смещением и без него. Провести дифференциальную диагностику поможет рентгенография.

На снимках в нескольких проекциях четко дифференцируется состояние всех связок и костных составляющих сустава.

Лечение после травмы

Терапия свежих (до 20 дней) травм голеностопного синдесмоза является консервативной.

Она состоит из местного обезболивания, репозиции и фиксации стопы в нормальном положении, наложении гипсовой повязки и полном покое.

Застарелые разрывы (более 20 дней) лучше сразу лечить хирургически. По возможности связки сшивают или производят их пластику, одновременно при наличии переломов фиксируют отломки с помощью металлоконструкций.

Профилактика травмы

Меры профилактики травм синдесмоза заключаются в ношении удобной обуви на широком и невысоком каблуке, осторожности на гололеде, при беге и прыжках.

Необходимо укреплять связочный аппарат полноценным питанием, занятием посильными видами спорта. Профессиональные спортсмены применяют специальные фиксирующие повязки.

Терапию травм синдесмозов нужно начинать своевременно, так как запущенные случаи лечатся дольше и труднее. Правильное и грамотное лечение восстанавливает все функции сустава в полном объеме.

Травмы нижних конечностей могут случиться и в бытовых, и в производственных условиях, и одной из таких является разрыв межберцового синдесмоза (МКБ 10 – маркировка S83.6, что соответствует травме общей связки надколенника). Частотность диагностирования подобных ситуаций составляет всего 0,5% из общей массы обращений в травматологию.

Межберцовый синдесмоз, в свою очередь, выступает в качестве соединения из фиброзных волокон, посредством которых крепятся дистальные эпифизы костей голени, укрепленные связками. В некоторых случаях между ними может быть соединение из синовиальной жидкости.

Определение

Главным составляющим рассматриваемого элемента опорно-двигательного аппарата выступает межкостная мембрана, поперечные, задние и передние связки. Разрыв межберцового синдесмоза, в большинстве случаев, происходит в результате получения какой-либо травмы связочного аппарата.

Межберцовые связки

Главным провоцирующим фактором нарушения целостности волокон всегда выступает сильное физическое воздействие или натяжение в области суставного сочленения. В результате этого может происходить разрыв дистального межберцового синдесмоза или прямого. Зачастую травма такого типа характерна для людей, которые профессионально занимаются спортивной деятельностью.

Симптомы

Если человек получил травму, при которой имеется разрыв межберцового синдесмоза голеностопного сустава, то у него будут присутствовать характерные симптомы:

1. В области пораженного суставного сочленения появляется выраженная отечность;
2. Наблюдается покраснение кожных покровов;
3. Присутствует боль острого характера;
4. Постепенно распространяется гематома;
5. Нарастает воспалительный процесс;
6. Имеется видимая деформация стопы.

Когда доктор пальпирует область поражения, болезненные ощущения значительно усиливаются, а появившийся незначительный отек с каждой минутой становится все больше. Если были разорваны связки, то у пациента стопа будет находиться в положении, которое не соответствует анатомическим нормам, ее выворачивает кнаружи, также детальный осмотр кожных покровов, даже при условии сильной гиперемии, показывает наличие кровоизлияний.

Неправильное положение стопы при разрыве синдесмоза

Устранить болезненные и отечные симптомы можно только в больнице, прием соответствующих медикаментозных средств не приносит пострадавшему облегчения.

Не исключением становятся ситуации, когда при осмотре травмированной ноги пациента врач выявляет перелом или смещение костей. Если был получен разрыв межберцовой связки синдесмоза, обязательно следует провести рентгенографию. Эта процедура поможет точно определить степень тяжести повреждения.

Специалисты категорически запрещают проводить самостоятельное лечение. Все терапевтические мероприятия выполняются в условиях больничного стационара и под строгим контролем врача.

Особенности

Если произошел разрыв дистального межберцового синдесмоза, лечение должно быть проведено обязательно. Более того, важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь, поскольку в такой ситуации нарушается целостность межкостной мембраны, что в последующем негативно сказывается на способности человека к передвижению.

При получении травмы разрушается сустав и близлежащие костные структуры. В большинстве случаев от разрывов страдают люди, которые в течение дня работают с большими физическими нагрузками на нижние конечности.

В общем, клиническая картина имеет схожесть с изолированным растяжением, которое может сопровождаться переломом костных структур или отрывом некоторых участков связочных волокон. Пострадавший испытывает практически не терпимую боль острого характера, и поэтому ему необходима неотложная помощь.

Терапия

В настоящее время, в зависимости от того, какой степени сложности диагностирован разрыв межберцового синдесмоза, лечение может проводиться либо консервативным методом, либо путем оперативного вмешательства. Рассмотрим более подробно оба варианта.

Консервативная

Представленный метод лечения является предпочтительным, когда пациент получил неосложненный или частичный разрыв межберцового синдесмоза. Прибегать к такому методу терапии можно только в тех ситуациях, когда травма была получена не позднее 20 дней с момента обращения в больницу. В первую очередь пострадавшему производят манипуляции по устранению болезненных ощущений. Чаще всего для этого используют принцип новокаиновой блокады.

В последующем врач выполняет действия, направленные на максимально полное обездвиживание поврежденного участка нижней конечности, сжимает расширенную в результате травмы межберцовую щель и дает время на самостоятельное восстановление поврежденные связочных волокон.

Зачастую для обездвиживания прибегают к наложению гипсовой повязки. Специфический «сапожок» пациент должен носить, не снимая, на протяжении месяца, иногда может понадобиться шесть недель для сращения связок. По истечении отведенного времени гипс снимают, а вместо него врач рекомендует носить больному шину съемного типа, с которой придется ходить около 14 дней.

Также, чтобы ускорить процесс восстановления, в этот период терапевтический комплекс дополняется различными физиопроцедурами, среди которых ЛФК, массаж и прочее.

Пациент должен понимать, что период консервативного лечения всегда длительный, но при этом результат полного восстановления никто не гарантирует. На протяжении полугода после снятия гипса больной может страдать от болезненной и дискомфортной симптоматики.

Оперативная

В тех ситуациях, когда произошел осложненный разрыв межберцового синдесмоза, операция может быть единственным верным решением и правильным направлением в терапии. К такой методике еще прибегают, если клинический случай имеет некоторый срок давности (20 и более дней с момента получения), то есть, когда больной не обращается сразу в клинику, а пытается вылечиться самостоятельно, тем самым усугубляя свое положение.

Также хирургическое вмешательство необходимо, если консервативная терапия не дала должного эффекта, и закрыть щель между костными структурами голени путем наложения гипсовой повязки так и не удалось. В медицинской практике существует два основных метода хирургического лечения травмы, которые рассмотрим более детально.

В первом случае больному могут выполнить операцию, которую медики называют тендопластикой. Вмешательство заключается в пересаживании определенной части широкой фасции бедра, консервированного сухожилия или ленты из лавсана на то место, где имеется разрыв синдесмоза. В такой способ происходит полное обновление поврежденного участка.

Вживление новой связки происходит через специальные каналы, которые в процессе операции высверливают в берцовых костях. Данная методика имеет высокий уровень эффективности и в 92% всех клинических случае у пациентов наступает полное выздоровление.

Фиксация разрыва винтами

Во втором случае действия врача направлены на увеличение прочности вилки голеностопа. Для этого прибегают к использованию болта-стяжки или специального компенсирующего винта. Суть вмешательства заключается в том, что врач устанавливает надежный стягивающий механизм, созданный из специального сплава металлов.

Благодаря ему происходит фиксация костей голени на определенном расстоянии друг от друга. Такое положение не дает им срастись или сместиться, у больных при таком лечении никогда не развивается контрактура голеностопного сустава.

В процессе проведения лечения необходимо учитывать, что такая травма как разрыв межберцового синдесмоза всегда сопровождается нарушением сосудистой системы. Это может повлечь за собой формирование тромбов в нижних конечностях.

Чтобы не допустить развития таких осложнений пациентам назначают прием правильных медикаментов из группы антикоагулянтов, а также ангиотропные препараты. В комплексе медикаменты и операция способствуют быстрому восстановлению.

Профилактика

Как и в большинстве случаев, чтобы уберечься от какой-либо травмы, в том числе и от разрыва межберцового синдесмоза, для постоянного передвижения необходимо выбирать максимально удобную обувь. Если женщина любит каблуки, то они должны быть устойчивыми и широкими.

Важно следить за своими действиями, а именно процессом опоры, когда человек перемещается в гололед, либо бегает и прыгает. Также не малое значение в укреплении связочного аппарата играет правильное и сбалансированное питание, занятие посильными видами спорта. Если человек профессионально занят в спорте, тогда ему при тренировках необходимо использовать специальные фиксирующие повязки.

Очень важно своевременно начать лечение, если была получена травма синдесмоза, поскольку в начальной стадии можно обойтись консервативной терапией, а вот запущенные случаи подлежат исключительно хирургическому лечению.

При правильном врачебном подходе и абсолютном следовании больным всем рекомендациям специалиста, функции связочного аппарата в травмированной зоне будут восстановлены в полном объеме, и в максимально короткие сроки.

Разрыв связок (видео)

Ища информацию о различных травмах связок и суставов, можно встретить термин «синдесмоз». Это слово обозначает малоподвижное или неподвижное сочленение костей человеческого организма. Травмы этой связки встречаются часто, особенно если речь идет о спортсменах или людях, работа которых предусматривает интенсивные физические нагрузки. Так что представляет собой синдесмоз и каковы результаты его травмы? Опасен ли разрыв данного сочленения и какие методы лечения может предложить современная медицина?

Синдесмоз — это что такое?

Как известно, в опорно-двигательном аппарате человека кости сочленяются между собой как подвижно, так и неподвижно. Например, суставы соединяют элементы скелета, обеспечивая возможность движения. Если же речь идет о неподвижных сочленениях, то здесь обязательно нужно назвать синдесмоз. Это путь соединения посредством тяжей плотной соединительной ткани. Такие структуры не предусматривают движения. Например, именно так сочленены между собой кости черепа, остистые отростки позвонков, кости предплечья и голени.

Разумеется, существует несколько разновидностей подобного соединения. Мембранный синдесмоз — это то, что можно увидеть, рассмотреть сочленение малоберцовой и большеберцовой кости. А вот кости черепа соединены между собой разными типами «швов».

Особенности травм синдесмозов

Увы, травмы синдесмозов вряд ли можно считать редкостью. Довольно часто происходит разрыв мембран между берцовыми костями. Травмы голеностопа часто регистрируются у спортсменов во время прыжков или бега. К таким же повреждениям склонны балерины, гимнасты цирковые акробаты.

При черепно-мозговых травмах, а также повреждениях позвоночника возможно нарушение сочленений между костями. У новорожденных разрыв синдесмоза между структурами черепа иногда происходит во время прохождения сквозь родовые пути. А вот при компрессионном переломе позвоночника у пациента также обнаруживаются частичные повреждения или растяжения волокон – связок между позвонками.

Дистальный межберцовый синдесмоз и его разрыв

Как свидетельствует статистика, 10 % травм растяжений голеностопного сустава связаны именно с травмой структуры под названием «межберцовый синдесмоз». Стоит сказать, что от данного повреждения не застрахован никто, так как мембрана может растянуться или повредиться при сильном повороте стопы наружу с одновременным поворотом носка внутрь.

С другой стороны, есть люди, которые более склонны к данного рода травмам ввиду профессии — это спортсмены, танцоры, акробаты и т. д. Кстати, постоянное ношение обуви на высоком каблуке, особенно с неустойчивым подъемом, также повышает вероятность растяжения межберцовой мембраны.

Симптомы травмы межберцовой мембраны

Поврежденный дистальный синдесмоз — это распространенная проблема, причем сопровождается она достаточно выраженной клинической картиной. Как правило, первым симптомом является резкая боль. Неприятные ощущения значительно усиливаются во время движения или при попытке сменить положение стопы. Болезненность усиливается также при пальпации.

Другим симптомом является отечность мягких тканей вокруг травмы — отек нарастает быстро, увеличиваясь в считаные минуты. Стопа пациента, как правило, приобретает вынужденное, неестественного положение — в большинстве случаев она вывернута наружу. Кроме того, кожа в области травмы краснеет, на ней нередко можно заметить мелкие подкожные кровоизлияния.

Разумеется, для того чтобы диагностировать разрыв межберцового синдесмоза, необходимы некоторые тестирования. При физикальном осмотре врач уже может заподозрить наличие растяжения или повреждения мембраны, но для постановки точного диагноза и определения схемы лечения нужно пройти рентгенографическое исследование. На снимках специалист может отчетливо увидеть расширение щели между костями, а также определить линию разрыва и заметить наличие переломов.

Консервативное лечение и его особенности

Для начала проводится консервативное лечение. Дабы облегчить состояния пациента, боль купируют, проводя новокаиновую блокаду. Основная задача терапии в этот период — обездвижить конечности, сжать междуберцовую щель и дать время тканям восстановиться самостоятельно. Именно поэтому обязательным элементом лечения является гипсовая повязка, которую накладывают в форме сапога. Носить гипс придется около 5-6 недель.

После этого повязку снимают и заменяют ее на съемную шину — в этот период активные движения противопоказаны, но пациенту необходима реабилитация. С этой целью людям, как правило, назначают различные физиопроцедуры и регулярные сеансы массажа. Необходима и специальная лечебная гимнастика, которая проводится под присмотром специалиста, именно он подбирает комплекс упражнений, определяет время и соответствующие нагрузки.

Нередко разрыв синдесмоза сопряжен с другими травмами, включая и нарушение нормального кровообращения. В качестве примера осложнений можно привести тромбоз венозных сосудов, поэтому за состоянием пациента нужно следить очень внимательно и при необходимости ввести в схему терапии прием антикоагулянтов.

Сразу же стоит сказать, что консервативная терапия — это длительный процесс. Нередко, для того чтобы полностью восстановить подвижность и физические возможности, пациенту нужно более 6 месяцев.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, консервативное лечение эффективно далеко не в каждом случае. При сильных травмах, неправильном сращивании костей и при отсутствии эффекта от физиотерапевтического лечения врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

На сегодняшний день существует множество техник для восстановления связок. Довольно часто во время процедуры проводят имплантацию новой связки. Ее формируют из консервированного сухожилия, широкой фасции бедра и ленты из лавсана. В берцовых костях проделывают специальные каналы, к которым связка и крепится. Кстати, в 92 % случает операция проходит успешно, и к пациенту возвращается подвижность.

Есть и другой способ, а именно применение компрессирующего винта, изготовленного из сплава металлов. Такой винт представляет собой надежный стягивающий механизм — он фиксирует кости голени на определенном расстоянии, не позволяя им перемещаться или срастаться.

В любом случае, стоит понимать, что поврежденный синдесмоз — это серьезная проблема, и самолечение здесь неуместно. Сразу же после получения травмы нужно обратиться к врачу.