Рак груди: первые симптомы

О раке молочной железы

Рак начинается, когда здоровые клетки молочной железы изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью. Она может быть раковой и доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть, может прорастать и распространяться на другие части тела. Доброкачественное новообразование растет, но не распространяется на другие ткани.

Рак молочной железы может прорастать в другие части тела. Также злокачественные клетки попадают в другие части тела по кровеносным и лимфатическим сосудам. Это явление называется метастазами.

Чаще всего онкология распространяется в близлежащие лимфатические узлы, но может переходить и далее по организму в кости, легкие, печень и мозг. Это называется метастатическим раком или раком молочной железы IV стадии.

Если злокачественный процесс возвращается после первичного лечения, он может возникнуть локально, то есть, в молочной железе и/или регионарных лимфоузлах. Регионарные лимфоузлы – это лимфоузлы, расположенные возле молочной железы, например, подмышкой. Также онкология может повторно возникнуть в любом другом органе, это будет называться отдаленным рецидивом или метастатическим рецидивом.

ПРИЧИНЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Существует ряд факторов, способствующих развитию злокачественного процесса:

• возраст — относительно недавно  рак груди  считался заболеванием пожилых женщин, однако сейчас патология все чаще диагностируется у пациенток моложе 35 лет, а после сорокалетнего возраста вероятность его развития возрастает;
• наследственная предрасположенность — наличие у близких родственников онкопатологий молочной железы и других видов злокачественных заболеваний;
• гинекологические заболевания — гормональные расстройства, нарушения функции яичников, бесплодие, хронические формы воспалительных процессов;
• эндокринные нарушения — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение;
• искусственное прерывание беременности;
• раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы;
• длительное применение гормональных контрацептивов;
• вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
• частые стрессы;
• несбалансированное питание (преобладание в рационе углеводов и жиров, недостаток белковой пищи).

Факторы риска рака груди

Согласно современным исследованиям, рак груди возникает под воздействием комплекса причин:

• наследственность;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• нарушения выработки женских гормонов (прогестерона и эстрогена);
• возраст старше сорока лет;
• аборты;
• сильные стрессы;
• ожирение;
• недостаток физической активности и др.

Таким образом, значительная часть факторов, вызывающих рак груди, поддается контролю. Хотя наличие заболевания в анамнезе у кого-то из членов семьи повышает риск того, что у женщины разовьется злокачественная опухоль груди, генетическая предрасположенность — это лишь один из факторов, а случаи семейного рака отмечаются нечасто. Сегодня наследственную предрасположенность можно выявить при помощи анализа на наиболее распространенные мутации: BRCA 1, BRCA -2, CHEK. Это можно сделать в большинстве крупных лабораторий, достаточно сдать кровь.

В то же время, многие другие факторы поддаются контролю. Важно понимать, что если одновременно представлено несколько факторов, вероятность онкологического заболевания возрастает. Женщина может снизить её, если будет регулярно проходить обследования у врача-маммолога и вести здоровый образ жизни.

Беременность и рак молочных желёз

Беременность может как снижать риск развития рака груди, так и провоцировать бурное прогрессирование злокачественной опухоли. Потенциальный вред от беременности связан, в первую очередь, с эндокринным влиянием на опухоль. Рак молочной железы, ассоциированный с беременностью, выявляют у 0,03 % беременных. Среди всех больных раком груди заболевание встречается в 0,2–3,8 % случаев.

На заболеваемость раком груди влияет возраст первых родов: у нерожавших женщин или при поздних первых родах (старше 30 лет) риск заболеть рака груди в 2–3 раза выше, чем у рожавших до 20 лет. Отсутствие лактации повышает риск развития рака груди в 1,5 раза [15] .

В каком возрасте чаще возникает рак груди?

В 35 % случаев рак молочной железы развивается в 40–49 лет.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Какими опухолями представлен рак молочной железы?

Под раком молочной железы в онкологии подразумевается большая группа разновидностей злокачественных поражений груди, наиболее распространенными из которых являются:

• протоковый;
• рак Пеждета;
• маститоподобный;
• метастазирующий рак;
• рецидивирующий рак.

Каждый тип раковой патологии имеет свои характерные признаки. На каждой стадии опухоли также возникает характерная клиническая картина, на которую женщинам необходимо обращать внимание. Важно помнить, что ранняя диагностика обеспечивает эффективное и органосохраняющее лечение рака груди за рубежом.

Виды рака молочной железы

Рак молочной железы бывает инвазивным и неинвазивным. Инвазивный рак — процесс, распространяющийся в окружающие ткани. Неинвазивный рак не выходит за пределы молочных протоков или долек. В большинстве случаев онкология начинается в протоках или долях и называется протоковой карциномой или дольковой карциномой:

• Протоковая карцинома – вид злокачественного новообразования начинается в клетках, выстилающих молочные протоки, и составляет большинство случаев онкологии.
  • Протоковая карцинома insitu (ПКИС). Рак, который находится только в протоке.
  • Инвазивная, или инфильтрационная протоковая карцинома. Опухоль, распространившаяся за пределы протока.
• Инвазивная дольковая карцинома. Опухоль, происходящая из дольки.

К менее распространенным видам рака молочной железы относятся:

• Медуллярный
• Слизеобразующий
• Трубчатый
• Метапластический
• Опухоли соска
• Воспалительная карцинома молочной железы – быстрорастущий вид рака, составляющий от 1 до 5 % всех случаев рака молочной железы.
• Болезнь Педжета — разновидность онкопроцесса, происходящая из протоков в соске. Обычно развивающаяся in situ, болезнь Паджета, однако, бывает и инвазивной.

Подвиды рака молочной железы

Существует 3 основных подвида онкологии, определяющиеся путем специальных анализов опухолевого образца. Эти анализы помогут врачу узнать больше о вашем раке и порекомендовать наиболее эффективный план лечения.

Анализы могут определить следующие подвиды онкопроцесса:

• Гормон-рецептор положительный. Рак молочной железы, экспрессирующий рецепторы эстрогена (ER) и/или прогестерона (PR), называется гормон-рецептор положительным. Они являются белками, находящимися в клетках. Опухоли, содержащие рецепторы эстрогена, называются ER-положительными, прогестерона — PR-положительными. Для определения рака как гормон-рецептор положительного он должен быть положительным по отношению только к одному из этих рецепторов. Рост такого новообразования может зависеть от гормонов эстрогена и/или прогестерона. Гормон-рецептор положительный рак возникает в любом возрасте, но чаще встречается у женщин после менопаузы. Около 60-75% случаев рака молочной железы имеют рецепторы эстрогена и/или прогестерона. Рак без этих рецепторов называется гормон-рецептор отрицательным.
• HER2-положительный. Рост примерно 10-20% всех случаев рака молочной железы зависит от гена, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Эти виды онкопроцесса называются HER2-положительными и имеют много копий гена HER2 или высокий уровень белка HER2. Эти белки также называют рецепторами. Ген HER2 образует белок HER2, который находится в злокачественных клетках и важен для их роста. HER2-положительный рак молочной железы растет быстрее. Эти опухоли также могут быть гормон-рецептор положительными или гормон-рецептор отрицательным. Рак, не содержащий или содержащий низкий уровень белка HER2 и/или мало копий гена HER2, называется HER2-отрицательным.
• Тройной негативный. Если опухоль не экспрессирует ER, PR или HER2, она называется тройной негативной. Он составляет от 15 до 20% случаев инвазивного рака молочной железы. Данный вид онкологии чаще встречается у молодых женщин, особенно у чернокожих и латинооамериканок. Тройной негативный рак также чаще встречается у женщин с мутацией в генах BRCA1 или BRCA Специалисты рекомендуют всем людям с подобной патологией в возрасте моложе 60 лет провериться на мутации гена BRCA.

Как проявляется рак груди, на что важно обратить внимание

Чтобы не пропустить начало развития болезни, нужно регулярно, на 7-й – 10-й дни цикла, проводить самообследование молочных желез. Достаточно один раз в месяц в течение 30 минут прощупать каждую дольку груди и записать о своих ощущениях и наблюдениях. При обнаружении необычных признаков обязательно следует посетить гинеколога и желательно маммолога.

Первые симптомы рака молочной железы

Первые симптомы рака молочной железы у женщин будут зависеть от стадии процесса. При этом понятие «ранних стадий» весьма условно и не имеет четких критериев, по которым их можно было бы определить. Если говорить о выборе методов лечения, то к ранним формам заболевания относят те, которые можно устранить оперативным путем (первично операбельный рак молочной железы). К ним относят следующие стадии:

• Стадия IА — размер первичной опухоли не превышает 2 см. Поражения регионарных (расположенных рядом с молочной железой) и отдаленных лимфоузлов отсутствуют;
• Стадия IВ. Размер опухоли не превышает 2 см, клинически признаки первичного очага могут отсутствовать. Для данной стадии характерно образование микрометастазов в регионарных лимфоузлах (размеры до 2 мм);
• Стадия IIA. Размер первичного очага не превышает 5 см, но клинически признаков первичной опухоли может не отмечаться. Имеется поражение подмышечных лимфатических узлов, которые не сращены с тканями и свободно перемещаются;
• Стадия IIB. Размеры первичной опухоли составляют от 2 до 5 см, имеются метастазы в подмышечных лимфатических узлах. Данная стадия выставляется также при размере опухоли более 5 см без поражения лимфоузлов.Рак молочной железы первой стадии никак не проявляется. Во время обследования сама пациентка или врач может обнаружить небольшое уплотнение. В некоторых случаях (при центральном расположении опухоли) возможны изменения со стороны сосково-ареолярного комплекса. При проведении специальных исследований (маммография) можно обнаружить новообразование размером несколько миллиметров.

По мере роста опухоли на 2 стадии могут отмечаться следующие ранние симптомы рака молочных желез:

• Симптом морщинистости — при создании складки на коже молочной железы появляются небольшие морщины;
• Симптом площадки — из-за потери эластичности кожа над опухолью становится плоской и не расправляется после несильного сдавливания;
• Симптом умбиликации — втяжение кожи (как в области пупка) над опухолью;
• Асимметрия молочных желез — может проявляться только при поднятых вверх руках.

Данные симптомы очень сложно обнаружить, если регулярно не уделять время самоосмотру и самообследованию груди. Выраженные клинические проявления отмечаются на поздних стадиях, однако в таком случае лечение будет не таким эффективным, а дальнейший прогноз не таким. благоприятным.

Ранний рак груди чаще всего обнаруживают при обследовании — УЗИ, маммографии или МРТ, потому что никаких симптомов он не даёт. Признак один — наличие новообразования. Определяемая на ощупь опухоль, как минимум соответствует 2 стадии, рак до 1 см прощупывается только в «возрастной» груди почти при полном отсутствии железистой паренхимы.

Доброкачественные узелки в железе и начальный рак малоразличимы, на ощупь карциномы плотнее и не гладкие, границы не такие чёткие, как формируемые капсулой фиброаденомы или кисты.

По мере роста новообразования грудь меняется, утрачивая симметричность формы. В норме у большинства женщин левая железа чуть больше, но обе симметричные. Деформация груди с втяжением или выбуханием говорит о наличии опухоли. В здоровой железе сосок цилиндрический, равномерно возвышается над ареолой, не фиксируясь одним бочком к коже, при раке он деформирован и фиксирован.

Признаки рака молочных желез

Типичный признак — изменения кожи над опухолью. Это может быть плотная и не разглаживающаяся складчатость, «лимонная корочка» или язвочка, длительно существующее безболезненное покраснение с утолщением кожи.

Даже крупные карциномы груди не вызывают боли, поскольку иннервация органа очень скромна. Рак начинает болеть, когда в процессе задействована кожа, мышцы и лимфоколлекторы. Доброкачественная мастопатия, наоборот, вызывает целый букет симптомов в определённые периоды менструального цикла.

Признаки рака молочных желез

Уплотнение и увеличение доли молочной железы с отеком и покраснением кожи характерно для инфильтративной карциномы. Такая форма заболевания сопровождается болью, особенно сильной при метастатическом поражении лимфоузлов с образованием конгломерата, сдавливающего сосуды и нервы.

Изменение цвета груди

Любая пигментация и изменения цвета должно насторожить пациента. В норме оттенок кожи не должен меняться. Одновременно с визитом к дерматологу стоит записаться и к маммологу.

Асимметрия и отечность

Молочные железы могут быть несимметричными у совершенно здоровых женщин. Кроме того, выраженная асимметрия часто наблюдается при кормлении грудью.

Когда начинать волноваться? К врачу нужно записаться, если размер груди изменился неожиданно. Также стоит обратить внимание на расположение соска. При наличии опухоли в груди сосок на ней будет выше, чем на здоровой. Болевые ощущения при отекании железы могут быть интенсивными, умеренными или вовсе отсутствовать.

Изменения кожи

«Лимонная корочка», появление складок и очаговых поражений — все это является симптомами рака груди. Онкологи рекомендуют обращаться за помощью даже при незначительных изменениях кожи — это может спасти вам жизнь.

Необычные выделения из соска

Серозные, гнойные и кровянистые выделения из соска говорят о срочной необходимости диагностики. Стоит отметить, что выделения не обязательно появляются у всех пациентов. Недавно закончившие лактацию женщины могут принять этот симптом за нормальное состояние (выделение молозива).

Втягивание соска внутрь

Еще один симптом запущенного рака груди — втягивание соска внутрь. Опасность состоит в том, что его могут пропустить женщины с плоским от рождения соском.

Возможно ли самостоятельно выявить заболевание на ранней стадии? Да, если уделять внимание своему здоровью и регулярно проводить самостоятельные осмотры. Пациенты, которые знают свое тело и ввели в привычку проведение пальпации груди на предмет наличия узелков и уплотнений, чаще могут обнаружить онкологию на начальной в стадии, в отличии от тех, кто пренебрегает профилактическими методами.

Сравнение схожих симптомов с другими болезнями молочных желез

В груди дисгормональные заболевания могут сосуществовать со злокачественным процессом, потому что у всех патологических изменений железистой паренхимы общее начало — пролиферация железистых клеток под влиянием неадекватной продукции половых гормонов или извращенная чувствительность к ним.

Отличить рак от доброкачественного процесса позволяет УЗИ, маммография и лучше всего — МРТ. Маммография не всегда способна визуализировать патологию в плотной — «налитой» груди, УЗИ у молодых гормонально активных женщин чувствительнее и точнее.

Мастопатия вызывает неприятные ощущения и боли, но эти симптомы непостоянны и связаны с колебаниями уровней половых гормонов в крови. Чаще встречается диффузное уплотнение, но возможно и локальное — очаговое, отличающееся от карцином чередованием плотных участков с гладкими мелкими кистами или тяжами. Плотность тканей приближается к нормальной, а на снимке МРТ выглядит как обычная паренхима с кистами и соединительнотканными узелками.

Фиброаденома молочной железы не болит, на ощупь мягче, с ровными стенками и чётко ограничена от остальной паренхимы.

Кисты протекают бессимптомно, отличаются довольно быстрым увеличением, плотные, но эластичные, с гладкой поверхностью, при рентгенологическом обследовании видна толстая капсула и жидкость.

Маммография: а – нормальная железа, b – мастопатия, c – рак

Когда обратиться к врачу?

При появлении признаков, которые не связаны с воспалительными процессами (маститы) молочной железы или кормлением грудью, необходимо обратиться к онкологу. Врач обсудит с вами беспокоящие симптомы, уточнит ряд вопросов (семейная предрасположенность, гинекологический анамнез), проведет осмотр молочных желез и периферических лимфатических узлов. В случае необходимости направит на дополнительное обследование.

Как выявить рак молочной железы на ранней стадии

Поскольку симптомы на ранних стадиях являются стертыми и не заставляют женщину обратиться к врачу, решающее значение в своевременном выявлении рака молочной железы имеют скрининговые обследования и профилактические мероприятия. В качестве скрининга применяются два метода — УЗИ молочных желез и маммография (рентгеновское исследование). Ультразвуковое исследование целесообразно выполнять женщинам до 35 лет ежегодно. Затем наиболее информативным методом диагностики будет маммография. В профилактических целях ее нужно проходить каждые два года, а при высоком онкологическом риске — каждый год. Важное значение имеют ежемесячные самоосмотры молочной железы, которые женщина должна выполнять дома. [3] (стр. 81, первый абзац)

Профилактика рака груди базируется на борьбе с факторами риска. Главными причинами развития злокачественных опухолей являются:

• избыточный вес и метаболические нарушения;
• курение;
• избыточное воздействие солнечных лучей;
• сопутствующие заболевания;
• наследственность;
• употребление алкоголя и др.

Таким образом, чтобы снизить риск развития рака молочных желез — необходимо соблюдать следующие моменты: должно быть сбалансированное питание, адекватные физические нагрузки, контроль за массой тела и коррекция метаболических нарушений, такие как: диабет и т. д. При появлении первых признаков любых болезней и особенно болезней молочных желез, необходимо своевременно и эффективно их лечить. Не менее важным будет отказ от вредных привычек, сохранение лактации после родов на протяжении года, отказ от абортов. [3] (стр. 77-79)

Однако даже при соблюдении всех рекомендаций полностью исключить риск развития злокачественных новообразований молочных желез невозможно. Поэтому женщина должна всегда внимательно относиться к своему здоровью, проходить скрининг и выполнять самоосмотр. При появлении первых симптомов рака груди необходимо сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение рака груди на ранней стадии

Рака молочной железы лечат при совместном участии нескольких врачей. Хирурги, радиологи и онкологи вместе разрабатывают индивидуальный план лечения, зависящий от множества факторов, в том числе:

• от подвида опухоли;
• от стадии опухоли;
• от возраста пациента и общего состояния здоровья;
• от изменений в генах BRCA1 или BRCA2.

Рак груди на ранней стадии: как диагностировать и лечить

Ранний рак — 0 стадия in situ и 1 стадия излечивается у 95% женщин. При 0 стадии опухоль находят только при микроскопическом исследовании подозрительного уплотнения в груди, при 1 стадии в небольшой железе можно прощупать узелок не более 2 сантиметров. Лимфоузлы не увеличены, но при 1В стадии при биопсии сторожевого лимфоузла во время операции находят скопления раковых клеток менее 2 миллиметров в диаметре.

В большинстве случаев рак обнаруживается у молодых на УЗИ, в климактерический период — на маммографии. МРТ — уточняющая диагностика при сомнительном результате УЗИ или рентгена. Часто карцинома на снимке выглядит как скопление глыбок кальция в извитых сосудах. Никакие анализы крови, в том числе на опухолевые маркеры и половые гормоны, не позволяют обнаружить или заподозрить рак.

Лечение раннего рака опирается на принадлежность клеток к определённому молекулярно-биологическому типу и немыслимо без хирургического вмешательства. От операции отказываются только при опасности её для жизни пациентки, к примеру, при тяжелом заболевании сердца, после инсульта, и у очень пожилых женщин с целым набором плохо компенсированных хронических болезней.

Объем операции — от частичной резекции до подкожной мастэктомии с пластикой. Обязательно выполняется биопсия ближайшего к железе лимфоузла, если находят единичные раковые клетки, то удаляется весь подмышечный лимфоколлектор. Здоровые лимфоузлы не удаляют.

После резекции железы обязательно проводится лучевая терапия на зону операции, её начинают после завершения курса химиотерапии, но не позже 3.5 месяцев после операции.

Профилактическую химиотерапию не проводят при раке меньше 5 миллиметров, не имеющем гистологических признаков вероятности рецидива. При люминальном А типе клеток прибегают к 5-летней гормонотерапии. При остальных биологических типах рака показана химиотерапия. Гормональные препараты назначаются дополнительно, но только при положительных рецепторах эстрогена.

Прогноз в отношении рецидива при раке in situ хуже, чем при 1 стадии, поскольку в протоках могут оставаться злокачественные клетки или карцинома одновременно развивается в разных долях молочной железы. Метастазы при 0 стадии маловероятны, чего нельзя гарантировать при раннем раке груди.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится хирургом-онкологом и подразумевает удаление злокачественного новообразования вместе с окружающей его здоровой тканью с помощью хирургического вмешательства. Вариант операции, как правило, зависит от размера опухоли и стадии РМЖ:

• Лампэктомия – этоорганосохраняющая операция, после которой большая часть молочной железы остается;
• Мастэктомия – этохирургическое удаление всей молочной железы. 

Лучевая терапия (радиотерапия)

Радиотерапия – это процесс, при котором на раковые клетки оказывают воздействие высокоэнергичным рентгеновским излучением, тем самым вызывая их разрушение. Ее осуществляет онколог-радиолог. Существует несколько видов лучевой терапии.

• Дистанционнаялучеваятерапия, при которой внешнийисточник излучения находится на некотором расстоянии от тела пациента.
• Интраоперационная лучевая терапия, выполняемая с помощью зонда в операционной.
• Брахитерапия, при которой радиоактивный источник помещают непосредственно в опухоль.

Наиболее распространенным видом лучевой терапии является дистанционная лучевая терапия. 

Медикаментозная терапия

Терапия, при которой борьба с раком молочной железы осуществляется с помощью введения медицинских препаратов через кровоток, называется медикаментозной. Такой способ лечения тоже имеет несколько разновидностей:

• Химиотерапия направлена на разрушение и подавление роста онкоклеток. Ее применение может назначаться до хирургического вмешательства для уменьшения крупных опухолей, а также после операции для снижения риска рецидива.
• Гормональная терапия является эффективным средством в борьбе с эстроген- или прогестерон-рецептор положительными подвидами рака.

Также может быть назначена для уменьшения крупных опухолей до операции и для снижения риска рецидива в отдаленной перспективе.

• Таргетная терапия – это терапия, направленная на специфические белки, гены и ткани, в том числе при лечении HER2-положительного подвида РМЖ. 
• Иммунотерапия (биологическая терапия) мобилизует естественные защитные функции организма на борьбу с болезнью. 

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением.

Оно может включать в себя регулярные медицинские осмотры, медицинские анализы или и то, и другое. Врачи стремятся отслеживать ваше выздоровление в последующие месяцы и годы. В некоторых случаях пациенты смогут посетить клиники для людей, переживших онкологию. Такие клиники специализируются на удовлетворении посттерапевтических потребностей людей, у которых диагностирован рак груди.

Контроль рецидива

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива, то есть, возврата болезни. Рак рецидивирует из-за того, что в организме могут остаться небольшие области необнаруженных злокачественных клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до тех пор, пока они не появятся в результатах анализов или не вызовут признаки или симптомы.

Рак молочной железы может рецидивировать в молочной железе или других областях тела. Как правило, рецидив обнаруживается, когда у человека появляются симптомы или аномальные признаки во время физикального осмотра. Симптомы зависят от того, где рак рецидивировал, и могут включать:

• Уплотнение под рукой или вдоль стенки грудной клетки.
• Постоянная боль, усиливающаяся и не купируемая безрецептурными препаратами.
• Боль в костях, спине, шее или суставах, переломы или отеки, возможные признаки метастазов в кости.
• Головные боли, судороги, головокружение, спутанность сознания, изменения личности, потеря равновесия, изменения зрения, возможные признаки метастазов в мозгу.
• Хронический кашель, одышка или проблемы с дыханием, возможные симптомы метастазов в легких.
• Боль в животе, зуд или сыпь на коже или желтушная кожа и глаза из-за состояния, называемого желтухой, которое может быть связано с метастазами в печень.
• Изменения энергичности, например, плохое самочувствие или крайняя усталость.
• Плохой аппетит и/или потеря веса.
• Тошнота или рвота.

Важно, чтобы ваш хирург объяснил вам, как будут меняться ощущения в груди после операции и лучевой терапии, если таковая будет применяться. Со временем грудь будет становится мягче и меняться. Если у вас есть вопросы или беспокойство по поводу симптомов, следует обсудить их с врачом.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

Большинство людей ожидают побочные эффекты во время лечения. Неприятные последствия, сохраняющиеся после лечения, называются долгосрочными. Отложенные побочные эффекты, могут развиться спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствия могут относиться физические и эмоциональные изменения.

Обсудите со своим врачом риск развития таких побочных эффектов в зависимости от типа рака, вашего индивидуального плана лечения и общего состояния здоровья. Если известно, что проводимое лечение может вызывать некоторые отложенные эффекты, вам может потребоваться пройти определенные физические обследования, сканирование или анализы крови, чтобы обнаружить и устранить их.

• Долгосрочные эффекты от хирургического вмешательства. После мастэктомии или лампэктомии для лечения рака молочной железы на раннем этапе или локально распространенного рака грудь может быть покрыта шрамами, ее форма и размер могут измениться. Или область вокруг области хирургического вмешательства может уплотниться. Если лимфоузел был удален в процессе операции или изменился в результате в процессе лечения, лимфатический отек может возникнуть подмышкой, в стенке грудной клетки или в груди даже спустя много лет после лечения. Это остается пожизненным риском для пациентов, переживших операцию.
• Долгосрочные эффекты от лучевой терапии. Некоторые пациенты после лучевой терапии испытывают одышку, сухой кашель и/или боль в груди спустя 2-3 месяца после окончания терапии. Это связано с тем, что радиотерапия может вызвать отек и уплотнение или утолщение легких, называемое фиброзом. Эти симптомы могут напоминать пневмонию, но не проходить после приема антибиотиков. Симптомы купируются с помощью препаратов, называемых стероидами. Большинство пациентов после лечения выздоравливают полностью.
• Долгосрочные эффекты от приема трастузумаба и/или химиотерапии. У пациентов, принимавшие трастузумаб или некоторые виды химиотерапии под названием антрациклины, могут возникнуть проблемы с сердцем. Обсудите со своим врачом оптимальные способы проверки состояния сердца. У них также существует риск возникновения других долгосрочных эффектов, таких как менопаузальный симптом, усталость, «химический мозг», постоянное онемение и покалывание в пальцах рук и ног и набор веса.
• Долгосрочные эффекты от гормональной терапии. Женщинам, принимающим тамоксифен, следует проходить ежегодный гинекологический осмотр, так как эти препараты несколько повышают риск развития рака матки. Если вы заметили необычное вагинальное кровотечение или другие новые симптомы, сообщите о них своему врачу, так как могут потребоваться дополнительные анализы для выяснения их причины. Женщины, принимающие ИА, такие как анастрозол, экземестан или летрозол, должны во время лечения проходить проверку плотности костей, так как эти препараты могут вызывать некоторую слабость и истощение костей.

Кроме того, женщины, выздоравливающие после рака молочной железы на раннем этапе или локально распространенного рака, могут иметь и другие побочные эффекты, которые будут сохраняться после окончания лечения. Однако их можно контролировать с помощью лекарств или другими средствами. После выздоровления, возможны следующие долгосрочные эффекты:

• менопаузальные симптомы, например, приливы;
• боль в суставах;
• усталость;
• перемены настроения.

Сухость влагалища и снижение полового влечения также являются распространёнными побочными эффектами лечения после рака молочной железы на раннем этапе или локально распространенного рака.

Сколько живут пациенты, с раком груди

От вида рака зависит возможность исцеления. Ведь онкология бывает с разным уровнем агрессивности. От раннего выявления болезни, правильного определения ее вида, грамотно подобранного лечения зависит возможность исцеления от недуга.

Степень выживаемости при своевременном обнаружении РМЖ и полном прохождении назначенного лечения у 40% женщин – до 5-ти лет. На первых двух стадиях болезни порог излечиваемости – 75% пациенток, на 2-й и 3-й – до 40%. На 4-й стадии до 5 лет доживает лишь ?.

Прогнозы при раке груди

Прогноз для каждого человека, конечно, будет индивидуальным. Многое зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и степени агрессивности рака. Однако если РМЖ удалось выявить на первой стадии, полное излечение наступает в 95% случаев. Даже при второй стадии шансы на выздоровление относительно высоки. 80% женщин, начавших лечение на второй стадии, живут более 5 лет, а многие из них выздоравливают полностью. При третьей стадии рака этот показатель уменьшается уже вдвое. А при четвертой через порог в 5 лет жизни после лечения переступают всего 15% процентов заболевших.

Необходимо своевременно обращаться к высококвалифицированным врачам и проходить диагностику на современном оборудовании. Раннее обнаружение и правильное лечение рака груди является залогом долгой и полноценной жизни.