Первые симптомы и признаки рака груди молочной железы у женщин

Обзор рака молочной железы

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения развитых, а в последние годы и развивающихся стран. Экономические потери связаны со значительными затратами на социальное обеспечение и страхование в связи с высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто необратимой утратой трудоспособности.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России в 2017 г. рак молочной железы составлял 21,1%. Кумулятивный риск развития рака молочной железы с 2007 по 2017 увеличился с 4,81 до 6,02. Среди женщин наиболее социально активной категории (в возрасте от 20 до 59 лет) рак молочной железы в 2017 г. был диагностирован в 30818 случаев, что составило 43,7% от общего числа впервые диагностированных случаев (70569). В 2017 г. число пациентов, у которых были диагностированы I-II стадии заболевания составили 69,9%. 

Однако всегда ли рак молочной железы означает приговор? Разумеется, нет, поскольку современная медицина разработала немало эффективных способов лечения этого заболевания. Однако здесь многое зависит и от самой женщины. Ведь умение вовремя распознать симптомы недуга облегчит врачам процесс исцеления больной.

Описание рака молочной железы

Молочная железа – это парный орган, являющийся отличительной чертой класса млекопитающих, к которому принадлежит также и человек. Способность выкармливать свое потомство молоком, содержащим легкоусвояемые питательные вещества, дало млекопитающим огромное конкурентное преимущество перед другими ветвями животного царства. Однако за все надо платить. Молочные железы – это также и сложно устроенные органы, чья работа зависит от воздействия половых гормонов. Малейшие отклонения в биохимических процессах, происходящих в организме, сказываются на молочной железе.

Этот орган состоит из множества собранных в доли альвеол, в которых вырабатывается молоко. По специальным протокам молоко поступает к соску, где и выделяется при лактации. Также в груди немало жировой и соединительной ткани, присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды.

Женщины прекрасно знают, что их груди подвержены различным заболеваниям – маститам и мастопатиям. Не редкость и доброкачественные опухоли молочных желез, например, аденомы. При определенных обстоятельствах они могут перерождаться в злокачественные. Однако рак молочных желез может появляться и сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Опухоль, по сути, представляет собой конгломерат разросшихся железистых клеток, постоянно растущий и распространяющий свое патогенное влияние на другие органы.

Следует отметить, что грудные железы отнюдь не являются женской привилегией, в отличие от других женских половых органов. Под сосками мужчины скрыты такие же в физиологическом отношении железы, как и у женщин, хотя многие мужчины и не подозревают об этом. Однако, в отличие от женщин, железы у мужчин находятся в «спящем» состоянии и не активны, поскольку для активизации желез необходимы женские гормоны. Тем не менее, сходство мужских молочных желез с женскими означает то, что мужчины также могут страдать опухолями молочных желез. Рак данного органа, однако, у сильного пола наблюдаются примерно в 100 раз реже, чем у дам.

В нозологическом плане злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя основными разновидностями – это протоковая карцинома и дольковая карцинома. Всего же существует больше 20 разновидностей опухолей, образующихся в тканях молочных желез. Опухоли могут иметь инвазивный характер, то есть, очень быстро распространяться на другие ткани и неинвазивный. Также раковые опухоли делятся на те, которые восприимчивы к женским гормонам и активно на них реагируют, и те, которые не восприимчивы к гормонам. Последняя категория опухолей молочных желез считается наиболее трудно излечимой.

Причины развития рака молочных желез

Причин, приводящих к возникновению рака молочной железы, очень много, но ни одна из них на 100% не гарантирует развитие злокачественного новообразования. Мы выделим наиболее значимые факторы риска:

• Возраст. В половине случаев рак молочной железы диагностируется у женщин в возрасте 40-60 лет.
• Репродуктивная функция. Большинство злокачественных новообразований молочной железы имеют гормонально зависимый характер. Риск их возникновения увеличивается у женщин с ранним менархе и поздней менопаузой. Снижают вероятность развития опухоли роды и кормление грудью.
• Наследственные причины — мутации в генах BRCA, наличие рака у родственников в молодом возрасте.
• Экзогенные причины. Сюда относят физические травмы молочной железы, нерациональное питание, приводящее к ожирению, воздействие ионизирующего излучения и др.

Признаки рака молочной железы на ранних стадиях

Клинические признаки рака данного типа представлены четырьмя группами:

1. Уплотнения, которые появляются в железе.
2. Кожа груди подвергается патологическим изменениям.
3. Из сосков появляются выделения.
4. Происходит увеличение лимфоузлов.

Первая стадия заболевания активно не проявляется, поэтому ее обнаружение часто происходит случайно. Во время пальпации можно нащупать небольшой плотный узелок, надавливание на который, как правило, не сопровождается болью. Злокачественный узел плотный на ощупь, с бугристой поверхностью, неподвижный либо незначительно подвижен. Если прощупывается уплотнение размером 3-10 см, то это может свидетельствовать о развитии 2 стадии заболевания.

Патологические выделения из соска — признак развития рака. Выделения бывают разные: прозрачные, мутные, желтоватые, белесые, с примесями крови или гноя. При появлении выделений сосок уплотняется, образуется припухлость. Лечение рака молочной железы в Израиле на первой стадии не представляет сложности и проводится с помощью минимально инвазивных методик.

С развитием рака до второй стадии злокачественные клетки начинают поражать соседние лимфатические узлы, которые при этом увеличиваются. Если лимфоузлы сильно увеличиваются в размере, становятся плотными, при этом не причиняют боли, то это означает начало метастатического процесса. Сначала у больной опухает область подмышки, позже образуется отечность руки со стороны пораженной молочной железы.

Стоит обратить внимание на такие формы рака груди, как псевдовоспалительная и рожистоподобная. Такие опухоли быстро растут и не сопровождаются появлением отдельных узлов, при этом при развитии патологии краснеет кожа груди и повышается температура тела. Злокачественные опухоли данных форм проявляются:

• втягиванием кожи груди;
• появлением складок, морщин;
• отечностью в очаге поражения;
• появлением небольших незаживающих язвочек на соске, коже или ареоле;
• сливанием язвочек в одну рану, которая кровоточит и гноится.

Другие заболевания молочной железы со схожими симптомами

Отличить онкологию молочной железы от ряда других заболеваний симптоматически достаточно нелегко. Зачастую поставить правильный диагноз может исключительно опытный маммолог, уделив должное внимание жалобам пациента и проведя комплексную диагностику. 

Мастопатия

По данным врачей самой распространенной патологией молочной железы у женщин от 30 до 50 лет является мастопатия. Примерно половина женщин сталкивается с этой фиброзно-кистозной болезнью. Это доброкачественная опухоль, возникающая в связи с гормональными нарушениями в организме.

При мастопатии, как при раке, в груди прощупываются новообразования различных размеров, часто болезненные. Могут увеличиться грудь и лимфатические узлы. Также при обоих заболеваниях нередко наблюдаются выделения из сосков.

Главным отличием мастопатии от РМЖ является временный характер симптомов. Симптомы мастопатии появляются перед началом менструального цикла и исчезают после его завершения. Дополнительное внимание стоит уделить асимметрии молочных желез, впадинам и покраснениям. При обнаружении подобных патологий следует обратиться за консультацией к маммологу.

Киста молочной железы

Киста молочной железы — это доброкачественное новообразование, которое представляет собой ограниченную полость, заполненную жидкостью. Кисты могут быть единичными или множественными, односторонними или двусторонними. Размер и локализация кист может варьироваться. Возникает этот недуг из-за закупорки долькового протока и последующего скопления в нем жидкости.

Кистозные образования имеют некоторые схожие симптомы с раком молочной железы. Оба заболевания сопровождаются появлением уплотнения в груди, выделениями из соска и могут вызывать периодическую боль. Кроме того, в обоих случаях может присутствовать совокупность симптомов, связанных с нарушением гормонального фона. Может быть отмечено набухание груди или изменение цвета соска. 

Однако присутствуют и отличия. При раке молочной железы опухоль будет твердой, а ее форма и контур — неровными.

Фиброаденома

Часто фиброаденома вызывает подозрение на рак молочной железы. С ее симптомами сталкивается около 10% женщин в возрасте от 16 до 35 лет. У женщин старше 35 лет она может развиваться бессимптомно. 

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль небольшого размера и округлой формы, которая появляется внезапно, вызывая болезненные ощущения в груди. На ощупь она гладкая, подвижная и чаще всего обнаруживается на боковых областях груди.

Отличить фиброаденому от РМЖ можно с помощью ряда симптомов. При злокачественной опухоли на коже молочных желез нередко наблюдаются покраснения, шелушение и эффект «апельсиновой корки», втяжение сосков или деформация груди.

Рак груди на ранней стадии: как диагностировать и лечить

Ранний рак — 0 стадия in situ и 1 стадия излечивается у 95% женщин. При 0 стадии опухоль находят только при микроскопическом исследовании подозрительного уплотнения в груди, при 1 стадии в небольшой железе можно прощупать узелок не более 2 сантиметров. Лимфоузлы не увеличены, но при 1В стадии при биопсии сторожевого лимфоузла во время операции находят скопления раковых клеток менее 2 миллиметров в диаметре.

В большинстве случаев рак обнаруживается у молодых на УЗИ, в климактерический период — на маммографии. МРТ — уточняющая диагностика при сомнительном результате УЗИ или рентгена. Часто карцинома на снимке выглядит как скопление глыбок кальция в извитых сосудах. Никакие анализы крови, в том числе на опухолевые маркеры и половые гормоны, не позволяют обнаружить или заподозрить рак.

Лечение раннего рака опирается на принадлежность клеток к определённому молекулярно-биологическому типу и немыслимо без хирургического вмешательства. От операции отказываются только при опасности её для жизни пациентки, к примеру, при тяжелом заболевании сердца, после инсульта, и у очень пожилых женщин с целым набором плохо компенсированных хронических болезней.

Объем операции — от частичной резекции до подкожной мастэктомии с пластикой. Обязательно выполняется биопсия ближайшего к железе лимфоузла, если находят единичные раковые клетки, то удаляется весь подмышечный лимфоколлектор. Здоровые лимфоузлы не удаляют.

После резекции железы обязательно проводится лучевая терапия на зону операции, её начинают после завершения курса химиотерапии, но не позже 3.5 месяцев после операции.

Профилактическую химиотерапию не проводят при раке меньше 5 миллиметров, не имеющем гистологических признаков вероятности рецидива. При люминальном А типе клеток прибегают к 5-летней гормонотерапии. При остальных биологических типах рака показана химиотерапия. Гормональные препараты назначаются дополнительно, но только при положительных рецепторах эстрогена.

Прогноз в отношении рецидива при раке in situ хуже, чем при 1 стадии, поскольку в протоках могут оставаться злокачественные клетки или карцинома одновременно развивается в разных долях молочной железы. Метастазы при 0 стадии маловероятны, чего нельзя гарантировать при раннем раке груди.

Что такое рак молочной железы 2 стадии?

Рак молочной железы (РМЖ) 2 стадии — это ранняя стадия рака груди, при которой рак не распространился за пределы ткани груди или окружающих лимфатических узлов.

Стадии рака описывают степень распространения рака и размер опухоли.

Знание стадии рака помогает специалистам определить наиболее эффективный план лечения.

Специалисты делят РМЖ 2 стадии на две группы: стадии 2A и 2B. Они зависят от размера опухоли и от того, вовлечены ли лимфатические узлы.

На начальных стадиях онкозаболевание молочной железы протекает бессимптомно или проявляется слабовыраженными признаками. Выявить заболевание возможно при проведении самостоятельного осмотра или ультразвукового исследования груди. При развитии злокачественного новообразования до второй стадии проявляются следующие характерные симптомы: 

• небольшие узловатые образования в тканях молочной железы;
• уплотнения в области подмышек;
• болезненность груди;
• изменение формы молочной железы, ее размера;
• втягивание соска и выделения из него (чаще кровянистые, но могут быть прозрачными или зеленоватыми);
• уплотнение (образование так называемой панцирной корки), гиперемия и повышение температуры кожи.

Лечение рака молочных желез

Основным методом лечения 2 стадии рака молочной железы является хирургическая операция. Объем удаляемых тканей определяется размером образования и его взаимоотношением с тканями груди. При лечении IIa стадии без признаков метастазирования, предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам — производится резекция (частичное удаление) тканей молочной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ). Если биопсию провести невозможно, или в биоптате выявляются злокачественные клетки, производят удаление подмышечных лимфоузлов.

В остальных случаях показана мастэктомия — полное удаление тканей молочной железы с последующей реконструкцией. Метод реконструкции определяется индивидуально. Тактика в отношении лимфоузлов остается прежней — проводится БСЛУ, и при положительном результате или, при невозможности исследования, проводят удаление подмышечных лимфоузлов.

Что можно выявить при самообследовании молочной железы

Проводя очередное самообследование женщина может обнаружить следующие признаки рака:

• изменение формы груди;
• асимметрия молочных желез;
• увеличение/уменьшение груди;
• сыпь, покраснения на коже;
• язвы и опрелости под грудью;
• втягивание сосков;
• потемнение альвеолы;
• трещины на сосках;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• выделения из сосков (кроме периода лактации);
• узлы, уплотнения в жировой ткани груди.

Если при осмотре выявлен комплекс или отдельные симптомы, женщине нужно посетить маммолога. Самостоятельное обследование помогает установить первые сигналы заболевания. Профессиональный осмотр позволяет обнаружить скрытые симптомы и поставить точный диагноз.

Визуальные признаки рака груди

При самостоятельном обследовании на рак молочной железы могут указывать следующие проявления:

• втяжение сосков;
• изменение цвета и формы сосков;
• появление изъязвлений на сосках;
• изменения на коже молочных желез (отеки, изменения цвета кожи).

Важным симптомом возможного развития рака молочной железы являются признаки мастопатии.

Начальные стадии рака груди характеризуются наличием небольшой безболезненной опухоли в виде плотного узла. Возможно определение подвижности подмышечных лимфатических узлов.

Кожные симптомы начальной стадии – морщинистость и умбиликация. Также характерен «симптом площадки».

При наличии рака III или IV стадии, опухоль становится гораздо больше. Молочная железа меняет форму, на коже могут наблюдаться изъязвления и симптом «лимонной корки». Возможно отекание руки.

Опухоль при раке молочной железы может разрастаться с разной скоростью. Первичная опухоль может увеличиваться вдвое в срок от 1 до 12 месяцев. Чем быстрее разрастание, тем выше степень злокачественности.
 

Показания для срочного обращения к маммологу

Самодиагностика рака молочной железы помогает заметить опасные состояния, при которых необходим срочный прием маммолога. Это признаки развития тяжелых патологий, требующих вмешательства врача:

• ноющая боль в грудной клетке и молочных железах;
• постоянные выделения из сосков с неприятным запахом;
• мокнущие раны на коже груди;
• активное изменение формы и размера молочных желез;
• покраснение и шелушение кожных покровов органа;
• зуд в области сосков, изменение их формы и цвета;
• уплотнения, которые отчетливо прощупываются;
• застой молока в период кормления;
• изменение цвета и запаха грудного молока;
• серьезные травмы грудной клетки (опасны образованием опухолей и кист);
• отек груди после установления имплантатов;
• хронические половые заболевания.

На фоне этих симптомов у женщины часто повышается температура и ухудшается общее самочувствие. Дополнительный фактор риска – отягощенная наследственность. Если у женщины есть близкие родственницы с серьезными болезнями груди, нужно немедленно обращаться к врачу.

Особенно важно регулярно посещать маммолога пациенткам, в семье которых были случаи рака груди.

Основные симптомы РМЖ

• Одно или несколько уплотнений в груди, чаще неболезненные при пальпации и ограниченные в передвижении, над которыми снаружи кожи наблюдаются дефекты, в виде втянутости или морщинистости;
• Выделения из соска, которые могут быть прозрачными, оранжевого, розоватого или других цветов, иногда с примесью крови;
• Изменение размера груди (втянутость, выпуклость, изменение формы, увеличение в размерах), из-за чего наблюдается асимметрия обоих органов;
• Кожа может стать сухой, с появлением корочек, а также морщинистой, напоминающей целлюлит (апельсиновая корка), иногда становится красной (гиперемированной) или синюшно-красной;
• На коже могут появится эррозии, а также ограниченные втянутости, размером с пупок;
• Увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов, в большей мере под мышками, из-за чего человек ощущает болезненные ощущения в этой области;
• Боль в груди появляется преимущественно при метастазах в кости и другие части тела;
• Температура тела также может подниматься до 40 °С;
• Одним из малоприятных симптомов, периодически встречающихся у разных лиц – болезнь Педжета, характеризующаяся изменениями на коже, схожие на развитие экземы, псориаза с формированием мокнущих корочек и струпьев.

Что может выявить маммолог?

Самообследование молочной железы дает лишь повод для размышлений. Полноценную диагностику можно пройти только у маммолога.

Врач обладает специальным набором знаний и навыков по диагностике состояния молочной железы. В распоряжении маммолога медицинские инструменты для лабораторных и аппаратных исследований. Именно поэтому профессиональное обследование более информативно. Оно позволяет выявить болезнь даже на этапе бессимптомного течения. Во время профессионального обследования маммолог применяет метод пальпации. Далее для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные тесты.

В отличие от самообследования, врач выявит и оценит такие симптомы:

• Опухоли и уплотнения размером до 1 см – определяются контуры и структура небольших уплотнений. Также оценивают подвижность новообразований;
• Болевой синдром – маммолог устанавливает локализацию болевых точек. Во время прощупывания определяется также степень болезненности;
• Кожные симптомы патологий – по кожным признакам определяется стадия воспалительного процесса и его локализация. Воспаление может поражать молочные протоки, жировую или железистую ткань;
• Внешние изменения груди и сосков – врач профессионально определяет характер деформации и степень ее выраженности. Также маммолог проводит сравнение признаков на правой и левой груди;
• Асимметрия – у большинства женщин грудь расположена несимметрично. Однако визуально это практически незаметно. Врач выявит патологические признаки нарастания асимметрии на ранней стадии. Это поможет определить, какая грудь больше подвержена патологическим изменениям;
• Выделение из сосков – для каждого заболевания характерен определенный тип отделяемой жидкости. Опыт врача позволяет быстро заподозрить конкретное заболевание. При наличии любых выделений из соска вне лактации назначают дополнительные методы диагностики.

Только доктор может точно оценить степень критичности симптомов в каждой ситуации. Самостоятельно сделать это невозможно, поскольку некоторые внешние факторы могут влиять на состояние молочных желез.

Например, при длительном приеме гормонов часто наблюдает изменение цвета ареол. После кормления грудью соски принимают втянутую форму, а естественное положение восстанавливается через 6-12 месяцев. Диагноз ставят с учетом этих особенностей.

Факторы риска и профилактика

Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития болезни. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие рака, большинство из них его не вызывают. Знание собственных факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Большинство случаев рака являются спорадическими, то есть, они возникают из-за случайного повреждения генов человека после рождения. Риска передачи этого гена детям нет.

Наследственные случаи рака молочной железы возникают реже, они составляют от 5 до 10% случаев рака. Развивается он при изменениях в генах, называемых мутациями, и передается в семье от родителей к детям. Многие из этих мутаций происходят в генах, подавляющих развитие опухоли, таких как BRCA1 или BRCA2. Эти гены обычно препятствуют выходу клеток из-под контроля и превращения в раковые. Но когда в клетках происходят мутации, они могут выйти из-под контроля.

Анализируя онкопроцесс грудной железы, важно помнить, что большинство женщин с подобной патологией не имели очевидных факторов риска и рака молочной железы в семейном анамнезе. Каждой женщине следует обсудить со своим врачом возможность получения регулярного осмотра молочных желез и прохождения маммографии. Маммография – это рентгеновский снимок молочных желез, с помощью которого можно определить опухоль, слишком маленькую и поэтому неопределимую наощупь.

Риск развития рака грудной железы у женщины могут повысить следующие факторы:

Возраст. Риск развития рака молочной железы повышается с возрастом, большинство случаев чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Анамнез жизни. Женщины, у которых был рак одной молочной железы, имеют высокий риск развития онкологии другой железы.

Семейный анамнез рака молочной железы. Злокачественное новообразование одной грудной железы может возникать в семьях в следующих ситуациях:

• Если у одной или более женщин рак молочной железы диагностирован в возрасте 45 лет или ранее.
• У одной или более женщин рак молочной железы диагностирован в возрасте до 50 лет, при этом в семейном анамнезе присутствуют другие виды рака, например, рак простаты, меланома и рак поджелудочной железы.
• Во многих поколениях одной и той же семейной линии присутствует онкология груди и/или яичников, например, у бабушки и тети по отцовской линии диагностированы эти виды рака.
• У женщины повторно диагностирован рак груди и яичников.
• Онкопроцесс молочной железы диагностирован у родственника мужского пола.
• В семейном анамнезе по одной и той же линии встречался рак молочной железы, яичников, простаты и/или поджелудочной железы.
• Наличие родственников, принадлежащих к этнической группе ашкенази.

Если в вашей семье наблюдается какая-либо из вышеперечисленных ситуаций, важно обсудить ее с врачом. Это может быть признаком того, что в вашей семье присутствует наследственная генетическая мутация рака молочной железы, например, BRCA1 или BRCA2 (см. раздел «Наследственный риск/ генетическая предрасположенность» ниже).

Рассматривая семейный анамнез, важно также учитывать сторону вашего отца. Она не менее важна, чем сторона матери в определении индивидуального риска развития рака молочной железы.

Наследственный риск/ генетическая предрасположенность. Есть несколько наследственных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы и с другими видами рака. Самыми известными мутациями являются мутации в BRCA1 или BRCA2. Мутации в этих генах связаны с повышенным риском рака молочной железы и яичников, а также других видов онкопроцесса. Риск онкологии грудной железы у мужчин, а также риск рака простаты и других видов рака также повышается, при наличии мутаций в этих генах.

Другие мутации генов или наследственные заболевания также могут увеличить риск развития рака молочной железы. Они встречаются гораздо реже, чем BRCA1 или BRCA2, и не так сильно повышают риски.

• синдром Линча, связанный с генами MLH1, MSH2, MSH6 и PMS2
• синдром Каудена (CК), связанный с геном PTEN
• синдром Ли-Фраумени, связанный с геном TP53
• синдром Пейтца-Егерса (СПЕ), связанный с геном STK11
• атаксия-телеангиэктазия (А-Т), связанная с геном ATM
• Наследственный диффузный рак желудка, связанный с геном CDH1
  • Ген PALB2
  • Ген CHEK2

Есть и другие гены, увеличивающие риски. Также продолжаются исследования, направленные на поиск других генов, способных повлиять на риск развития рака молочной железы.

Генетический анализ крови может определить известные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 и других генах, связанных с наследственными синдромами. Ваш врач может порекомендовать вам анализ, называемый «скрининговый тест». Он направлен на поиск мутаций в нескольких разных генах одновременно. Так же врачом могут быть предложены тексты, однако рекомендуются они не всем; их назначают только после того, как человек получил соответствующую генетическую консультацию.

Рак яичников в анамнезе жизни. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 значительно повышают риск онкологии яичников и грудной железы. Следовательно, женщины у которых диагностирован наследственный рак яичников, вызванный мутацией гена BRCA, также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Женщины с онкопроцессом грудной железы, которые не унаследовали мутацию BRCA1 или BRCA2, обычно не имеют более высокого риска развития новообразований придатков.

Ранняя менструация и поздняя менопауза. Женщины, у которых начались менструации в возрасте до 11-12 лет или менопауза наступила после 55 лет, имеют несколько более высокий риск развития онкологии. Это потому, что клетки их молочных желез подвергались воздействию эстрогена и прогестерона в течение более длительного времени. Эстроген и прогестерон — это женские гормоны, которые управляют развитием вторичных половых признаков, таких как развитие груди, беременность. Выработка эстрогена и прогестерона у женщин с возрастом снижается, а в период менопаузы резко уменьшается. Длительное воздействие этих гормонов увеличивает риск развития раковых опухолей.

Время наступления беременности. Женщины, у которых беременность наступила после 35, или женщины, никогда не имевшие доношенных беременностей, имеют более высокий риск развития рака молочной железы. Состояние беременности может защитить женщину от рака, так как способствует переходу клеток молочных желез в финальную стадию зрелости.

Гормонозаместительная терапия после наступления менопаузы. Применение гормональной терапии (на основе эстрогена и прогестерона) после наступления менопаузы, часто называемое гормонозаместительной терапией, в течение предыдущих 5 лет или в течение нескольких лет увеличивает риск появления злокачественной опухоли. Количество случаев диагностированного рака молочной железы существенно уменьшилось, так как меньше женщин стали принимать гормонозаместительную терапию. Однако женщины, принимающие только эстроген, без приема прогестерона, в течение 5 лет (в связи с удалением матки или по другим причинам) имеют несколько меньший риск развития онкопроцесса грудной железы.

Оральные контрацептивы, или противозачаточные таблетки. Некоторые исследования показывают, что оральные контрацептивы незначительно повышают риск рака молочной железы.

Расовая и этническая принадлежность. Рак молочной железы – наиболее распространенная форма онкологии у женщин. Белые женщины больше подвержены раку молочной железы, чем темнокожие, но среди женщин моложе 45 это заболевание более характерно для темнокожих, чем для белых. Смертность от рака также выше у темнокожих женщин. Причины разницы в уровне смертности могут включать биологические особенности, другое состояние здоровья, а также социально-экономические факторы, влияющие на доступ к медицинской помощи.

Ашкенази, или восточно-европейская группа евреев, также имеют повышенный риск развития молочной железы, так как у них более высок риск мутаций гена BRCA. Онкопроцесс молочной железы менее распространен среди латиноамериканок, жительниц азиатско-тихоокеанского региона, представительниц американских индейцев и уроженок Аляски.

Атипичная гиперплазия молочной железы. Этот диагноз повышает риск развития злокачественной опухоли в будущем. Он характеризуется наличием аномальных, но не раковых, клеток, обнаруживаемых при биопсии молочной железы.

Дольковая карцинома insitu (ДКИС). ДКИС означает аномальные клетки, обнаруживаемые в дольках, или железах, груди. Он не считается раком. Однако ДСИС в одной молочной железе повышает риск развития инвазивного рака в молочных железах в будущем. Если ДКИС обнаруживается при биопсии, ее можно удалить, чтобы проверить на предмет других изменений. Может быть рекомендовано дополнительное лечение.

Плотность молочной железы. Плотная ткань молочной железы может усложнить обнаружение рака при стандартных способах визуальной диагностики, например, маммографии. Более плотная ткань, как правило, означает больше количество желез, молочных протоков и поддерживающих тканей, чем жировых тканей. Плотность груди также объясняется более высоким уровнем эстрогена и сама по себе не служит фактором риска, и обычно снижается с возрастом.

Образ жизни. Исследования продолжают показывать, что различные аспекты образа жизни могут способствовать развитию рака молочных желез, как и других видов рака.

• Вес. Недавние исследования показали, что женщины в период постменопаузы, страдающие лишним весом или ожирением, имеют повышенный риск развития рака молочной железы. У этих женщин также выше вероятность рецидива рака.
• Физическая активность. Пониженная физическая активность связана с повышенным риском развития рака молочной железы и повышенной вероятностью рецидива после лечения. Регулярная физическая активность может защитить от онкологии, помогая поддерживать здоровый вес, снижая уровень гормонов или вызывая изменения в метаболизме или иммунных факторах.
• Алкоголь. Современные исследования показывают, что употребление более 1-2 порций алкогольных напитков в день, включая пиво, вино и крепкие спиртные напитки, повышает риск возникновения онкопроцесса, а также риск рецидива после лечения.
• Питание. Нет достоверных исследований, подтверждающих, что употребление в пищу или, наоборот, отказ от определенных продуктов снижает риск развития опухоли груди или рецидива рака после лечения. Однако потребление большего количества фруктов и овощей и меньшего количества животных жиров связано со многими преимуществами для здоровья.

Социально-экономические факторы. Женщины с более высоким уровнем дохода во всех расовых и этнических группах имеют более высокий риск развития рака молочной железы, чем женщины с менее высоким уровнем дохода в тех же группах. Причины этого различия до сих пор неизвестны. Но они связаны с разницей в питании, факторах окружающей среды, и других факторах риска, например, плотности молочных желез. Женщины, живущие в бедности, с большей вероятностью будут диагностированы на поздней стадии, у них ниже вероятность пережить это заболевание, чем у более обеспеченных женщин. Вероятно, это связано с несколькими факторами, включая факторы образа жизни и другие характеристики состояния здоровья, такие как ожирение и биология опухоли. Доступ к медицинскому обслуживанию и доступность лечения также играют важную роль.

Воздействие радиации в раннем возрасте. Воздействие ионизирующего излучения в молодом возрасте может повысить риск развития рака молочной железы у женщины. Например, терапевтическое излучение в области грудной клетки при лимфоме Ходжкина увеличивает риски.

Очень небольшое количество радиации, которое женщина получает при маммографии, не связано с повышенным риском онкологии.

Выводы

Даже опытный маммолог не всегда в состоянии определить характер уплотнений при пальпации. Для точной постановки диагноза нужно пройти дополнительные исследования:

1. УЗИ может предоставить полную картину происходящего в железе в реальном времени. В процессе обследования может быть выполнена биопсия — забор небольшого кусочка ткани для проведения гистологического исследования.
2. Маммография. Это метод исследования, к которому стоит обратиться женщинам после 40 лет.

Если вы заметили тревожащие вас симптомы, не откладывайте поход к врачу. Опытные специалисты предоставят полную консультацию, назначат проведение комплекса исследований для точной постановки диагноза.