Первая помощь при переломе в локтевом суставе

Переломом локтя считают повреждения нижнего конца плечевой кости и верхних концов лучевой или локтевой кости в пределах локтевого сустава.

Травма возникает при сильных прямых ударах, падении на вытянутую руку, сдавлениях конечности.

Лечение таких травм является более сложным, чем терапия обычных переломов, не связанных с повреждением сустава.

Классификация

Классификация переломов локтевого сустава проводится как по общим параметрам, так и по признакам, характерным для повреждения внутрисуставных элементов.

По контакту с внешней средой:

• Первично открытые;
• Вторично открытые;
• Закрытые.

Для первично открытых переломов характерно повреждение мягких тканей внешним травмирующим агентом. При вторично открытых травмах ткани повреждаются отломками кости. Закрытые переломы контакта с внешней средой не имеют.

По наличию осколков:

• Однооскольчатые;
• Многооскольчатые;
• Безоскольчатые.

При однооскольчатых переломах на месте травмы присутствует 1 отломок кости. Для многооскольчатых травм характерно присутствие множества мелких костных элементов.

К многооскольчатым переломам можно отнести и их размозженную разновидность, когда четкая линия перелома отсутствует. На рентгенологическом снимке можно различить огромное количество мельчайших элементов кости.

Наиболее полной и удачной считается классификация, разработанная швейцарским хирургом Кохером в 1886 году:

Группа А. Переломы нижнего окончания плечевой кости:

• Надмыщелковый;
• Надмыщелковый с продольным переломом;
• Наружного мыщелка;
• Наружного надмыщелка;
• Внутреннего надмыщелка;
• Чрезмыщелковый.
• Головки мыщелка плеча.

Группа Б. Переломы верхнего окончания предплечья:

• Венечного отростка;
• Локтевого отростка;
• Головки лучевой кости;
• Шейки лучевой кости.

Перелом локтевой кости со смещением

Смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка. Значительное смещение проксимального отдела кости сопровождается повреждением сухожилия трехглавой мышцы и вывихом головки лучевой кости – повреждение Мальгеня. При сохранении целостности сухожилия отломки смещаются незначительно, что порой позволяет обойтись без их оперативного сопоставления.

Переломы локтя со смещением приводят к полной утрате функции конечности, она свободно свисает вдоль тела. Попытки сгибания руки при этом провоцируют резкую вспышку боли. Пассивное сгибание сохраняется, однако также сопровождается болевыми ощущениями.

Симптомы перелома локтя

Внутрисуставные переломы локтя приводят к появлению следующей симптоматики:

• Резкая боль в момент получения травмы;
• Резкая боль при попытке прощупать локтевой сустав;
• Гематома и отечность в области сустава;
• Видимое выступание отломков кости под поверхностью кожи;
• Полная или частичная потеря функции конечности;
• Гемартроз (скопление крови в полости сустава);
• Патологическая подвижность и возможность нехарактерных для локтя движений.

При сохранении анатомического положения отломков и отсутствии смещения, функция конечности может быть частично сохранена. При этом любые сгибательные или разгибательные движения в локтевом суставе крайне болезненны.

Положение поврежденной руки чаще вынужденное. В некоторых случаях при пальпации можно прощупать линию перелома.

Похожие статьи

При повреждении или ущемлении нервных стволов возможно появление неврологической симптоматики. Пациент жалуется на онемение или покалывание в зоне поражения. На отдельных участках конечности могут возникать парестезии или отсутствовать чувствительность.

Первая помощь при переломе локтевой кости

Первая помощь при переломе локтя заключается в полном обездвиживании поврежденной руки. При отсутствии специализированной медицинской шины последняя может изготавливаться из подручных материалов: дощечек, удилищ, гибких металлических прутьев.

При наложении шины конечность следует аккуратно согнуть под углом в 90˚, ладонь повернуть по направлению к лицу пострадавшего. Если попытка придать руке необходимое положение сопровождается резким усилением боли, от сгибания следует отказаться и зафиксировать руку в том положении, которое она приняла после получения травмы.

Перед наложением на тело шину обматывают бинтами, мягкой тканью, марлей. Использовать незащищенные металлические или деревянные элементы нежелательно, так как они могут нанести дополнительные повреждения. Шину накладывают таким образом, чтобы она обездвиживала не только локтевой, но и лучезапястный и плечевой суставы.

При отсутствии материалов для изготовления шины руку можно подвесить в свободном положении на повязке типа «косынка». При этом пострадавший должен поддерживать конечность здоровой рукой, чтобы избежать излишней подвижности.

При открытых переломах локтевой кости рану по краям необходимо обработать любым антисептическим средством и перевязать стерильным бинтом. Накладывать вату на открытые раны нежелательно, так как впоследствии это затруднит проведение первичной хирургической обработки.

Снять болевой синдром можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств (любое обезболивающее из домашней аптечки). Лекарства следует давать только через рот. Самостоятельное проведение инъекций в отсутствие медицинских работников запрещено. Также запрещено пытаться самостоятельно сопоставить обломки кости.

Диагностика

Диагностика переломов локтя производится на основании результатов осмотра пострадавшего. Однако для подтверждения диагноза в обязательном порядке применяется один из видов рентгенологического обследования:

• Рентгенограмма в 2-х проекциях;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография

Как правило, для окончательной постановки диагноза бывает достаточно обыкновенной рентгенографии.

Дорогостоящие методы обследования применяются только при сложных переломах, когда врачу необходимо получить трехмерное изображение поврежденного участка и установить степень повреждения окололежащих мягких тканей.

Оперативное лечение и иммобилизация

Переломы локтя без смещения лечатся консервативно. При этом на конечность по задней стороне накладывается глубокая гипсовая лонгета, начинающаяся от верхней трети плеча и заканчивающаяся в районе лучезапястного сустава.

Вас заинтересует… Симптомы перелома пальца руки, оказание первой помощи и лечение

Аналогичным образом поступают при небольших смещениях, если репозиции удалось добиться путем разгибания сустава. Лонгета накладывается на срок до 4 недель. При этом временное снятие иммобилизирующей повязки для проведения ЛФК допускается уже в конце 2-й недели лечения. После занятий лонгету возвращают на место.

При пелелома лохтя со смещением необходима операция. Остеосинтез при многооскольчатых переломах и значительном смещении отломков проводят методом «стягивающей петли». При этом в отломках проделываются каналы, сквозь которые врач протягивает специальную проволоку.

Получившаяся петля имеет восьмиобразную форму. Проволока стягивается на наружной поверхности кости, прочно фиксируя отломки в необходимом положении.

Остеосинтез при помощи «стягивающей петли» хорош тем, что не требует длительной иммобилизации конечности.

Послеоперационный шов закрывают асептической повязкой, а руку подвешивают на «косынке». Активные движения в локтевом суставе допускаются уже на 3 день после вмешательства.

Полный объем движений восстанавливается в среднем через месяц. Удалить фиксирующие конструкции необходимо через 3-4 месяца, после полного срастания кости.

Медикаментозное лечение

При переломах локтевого сустава применяется следующая медикаментозная терапия:

• Обезболивающие и противовоспалительные препараты

Применение обезболивающих средств особенно актуально в первые дни после травмы. Больным назначают такие препараты, как анальгин, кеторол, кеторолак, ибупруфен, баралгин. Они способствуют снижению интенсивности болевого синдрома, спаданию отека и уменьшению воспаления. При очень сильной боли могут использоваться наркотические анальгетики.

• Антибиотики

Антибактериальные средства показаны в 100% случаев открытых переломов и переломов, лечение которых потребовало операции. Закрытые переломы без смещения, лечение которых осуществляется консервативно, требуют назначения антибиотиков только при выраженном воспалении.

• Противостолбнячная сыворотка

При открытых переломах и загрязнении раны землей прививка от столбняка делается всем пострадавшим в обязательном порядке.

• Кровоостанавливающие

Открытые травмы, а также оперативное вмешательство требуют назначения пациенту гемостатических средств (аминокапроновая кислота, викасол, этамзилат). Это снижает риск послеоперационных осложнений, предотвращает повторное развитие гемартроза, препятствует увеличению гематомы на месте повреждения кости.

• Препараты кальция, поливитаминные комплексы, витамин «Д₃»

Все эти препараты позволяют ускорить заживление, повысить качество костного соединения, максимально быстро восстановить функцию конечности.

Физиотерапия при лечении

Физиотерапия при переломах локтевого сустава назначается в конце 2-й недели лечения. При этом на пораженный участок воздействуют низкочастотными и импульсными магнитными полями.

Магнитотерапия способствует ускорению регенерации хрящевой и костной ткани, улучшает микроциркуляцию крови, предотвращает тромбообразование, уменьшает отеки и снижает интенсивность воспалительного процесса.

Это
полезно
знать!

Важно помнить, что слишком раннее назначение магнитотерапии повышает риск послеоперационного кровотечения или истечения крови в сустав из поврежденных в момент травмы сосудов. Помимо этого, физиолечение не применяют при наличии кардиостимулятора, злокачественных новообразований, острой сердечнососудистой патологии и беременности.

После снятия гипсовой повязки пациенту назначают озокеритовые аппликации, прогревания, электроферез с препаратами кальция, солевые ванны, грязелечение.

Реабилитация после перелома локтя

Грамотный подход к реабилитации после перелома локтевой кости имеет огромное значение. Своевременное и правильное применение методик лечебной физкультуры и массажа ускоряет заживление и сокращает восстановительный период.

Про питание в период восстановления можно прочитать здесь.

ЛФК

Занятия ЛФК после перелома локтя следует начать как можно раньше. Обычно это становится возможным уже на 3-4 день после травмы. При наложенной гипсовой повязке следует по возможности шевелить пальцами, сжимать руку в кулак. Большего в имеющейся ситуации сделать невозможно.

В процессе оперативного остеосинтеза отломки кости скрепляются прочно. Это позволяет активно использовать больную руку. Для ускорения заживления перелома локтя необходимо с первых дней начинать разрабатывать руку с помощью следующих упражнений:

• Игра с мячом;
• Катание детской машинки по столу;
• Смыкание рук за спиной;
• Перекатывание шара в пальцах
• Подъем сомкнутых в замок за спиной рук вверх;
• Упражнения с гантелями весом не более 2 кг.

Интенсивность упражнений следует увеличивать постепенно. Слишком большая нагрузка, приложенная к суставу вскоре после травмы, может ухудшить состояние и привести к необходимости повторной операции.

Массаж

Массаж при переломах локтя проводится так же, как и при других видах перелома. Применяются такие приемы, как пощипывание, поглаживание, разминание, потряхивание, сгибание и разгибание, повороты предплечья.

Массаж проводят в сидячем положении, с предплечьем, расположенном на массажном валике. Специалист может работать самостоятельно или с помощником, который удерживает руку больного на весу при проведении ряда массажных приемов.

При правильном выполнении массаж способствует скорейшему выздоровлению при любых заболеваниях суставов. В лечении переломов этот метод воздействия назначается пострадавшим в обязательном порядке.

Возможные осложнения

Все осложнения, возникающие при переломе локтевого сустава, можно разделить на ранние и поздние.

Ранние осложнения переломов:

• Кровотечения из сломанной кости;
• Послеоперационные кровотечения;
• Кровотечения из сосудов, поврежденных отломком кости;
• Инфицирование раны при оперативном лечении и открытых переломах;
• Травматический шок;
• Болевой шок;
• Столбняк;
• Несостоятельность фиксирующих конструкций;
• Несостоятельность послеоперационных швов;
• Жировые эмболии;
• Тромбоэмболии, возникающие как следствие повышенного тромбообразования в области перелома;
• Вторичное смещение отломков под гипсовой повязкой.

Поздние осложнения переломов:

• Тугоподвижность сустава;
• Неправильное сращение суставных элементов;
• Отторжение протеза при эндопротезировании сустава;
• Отторжение импланта при замене части костной ткани;
• Боли в области травмированного сустава;
• Поздние неврологические признаки повреждения нервных стволов;
• Внутренние пролежни.

Как правило, поздние осложнения становятся результатом неправильного лечения, несоблюдения назначений врача, отказа от эффективных методик реабилитации и восстановления.

Перелом локтя у ребенка

В детском возрасте внутрисуставные переломы локтя встречаются наиболее часто. Это связано с высокой физической активностью ребенка, частыми падениями и ударами об окружающие предметы.

Кость часто ломается в зоне роста, так как ткань, расположенная там, отличается малой прочностью и эластичностью. Трудности возникают при диагностике переломов локтевого отростка у детей младше 15-16 лет. В этом возрасте происходит его срастание с костью.

Вследствие высоких регенерационных способностей организма у детей сокращаются сроки восстановления.

Короче оказывается как период иммобилизации конечности, так и общее время восстановления функции сустава. Осложнения возникают реже, чем у взрослых. В основном к ним относится вторичное смещение отломков по причине слишком ранних попыток двигать рукой.

Поэтому приоритетным способом лечения переломов у детей является оперативный остеосинтез, позволяющий активно работать травмированной конечностью уже через несколько дней после операции.

Локтевой сустав отличается достаточно сложным строением. Представленная часть верхних конечностей образована лучевой и локтевой костями, что соединяются с плечевой тканью. Внутри основного локтевого сустава находится несколько малых. Через представленную область проходят крупные нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за подвижность всей конечности. Поэтому переломы костей локтевого сустава помимо затруднения двигательных функций и развития серьезного болевого синдрома чреваты целой массой осложнений.

Какая терапия применяется при повреждениях данного плана? Как лечить переломы локтевого сустава? Что требуется для реабилитации? Постараемся ответить на представленные вопросы.

Причины травматизма

Локтевой сустав чрезвычайно уязвим к повреждениям, поскольку здесь отсутствует плотный мышечный каркас, который способен обеспечить надежную поддержку и защиту представленной части верхней конечности. Особенно часто подвергается нагрузкам указанная область у малышей, которые проявляют чрезмерную активность и нередко попадают в ситуации, чреватые возникновением травмы.

Получить перелом локтя можно как в результате падения, так и вследствие существенной ударной нагрузки на данную область. Наиболее часто повреждение костной ткани здесь имеет внутренний характер.

Виды переломов

Выделяют следующие разновидности травм костной ткани локтевого сустава:

1. Закрытый перелом локтевого сустава характеризуется повреждением лучевой кости, ее шейки и головки. Чаще всего происходит в результате чрезмерной нагрузки при упоре на прямую конечность.
2. Открытые переломы локтевого сустава — помимо возникновения трещин в структуре кости осколками повреждаются мягкие ткани. В тяжких случаях происходит разрыв кожных покровов, образуется зияющая рана, что сопровождается обильной потерей крови.
3. Перелом венечного отростка возникает вследствие существенных ударных нагрузок на костную ткань. Подобные травмы случаются достаточно редко. Для повреждений данного плана характерны последствия в виде смещения и вывиха предплечья.

Также выделяют перелом локтевого сустава со смещением и без. Зачастую при подобных травмах страдает одна кость.

Симптомы

Указать на перелом локтя могут следующие признаки:

1. Наличие резкой устойчивой боли, которая отдает в кисть и запястье.
2. Ограниченная подвижность конечности либо ее полный паралич.
3. Нездоровая, несвойственная для человека подвижность руки в области локтевого сустава, например в боковом направлении.
4. Возникновение отека, формирование синюшной гематомы, подкожных кровоподтеков.
5. Неврологические симптомы — онемение пальцев и кисти руки, покалывания предплечья.
6. Повреждение сосудов, мышечной ткани, кожных покровов (открытые переломы локтевого сустава).

Явным признаком серьезного повреждения локтевого сустава выступает сильная боль в задней его части. Постепенно на передней поверхности травмированной области образуется отечность и гематома. В последующем теряется способность к сгибанию руки. Поврежденная конечность безвольно свисает. При выполнении движения предплечьем ощущается мышечная скованность.

После перелома со смещением кости сохраняется способность к разгибанию руки. Однако поднятие конечности и вращение ею в стороны причиняют существенный дискомфорт.

Первая помощь

Тактика оказания первой помощи при переломе локтевого сустава выбирается исходя из специфики повреждения и степени его тяжести. Как бы то ни было, первостепенной задачей здесь выступает полное обездвиживание конечности. Для этого рекомендуется прибегать к наложению шины. При этом руку сгибают под прямым углом, после чего надежно фиксируют. При необходимости устранения невыносимого болевого синдрома применяются анальгетики.

Консервативное лечение

При отсутствии травмы в открытой форме прибегают к консервативной терапии. На протяжении первых 6-7 суток после перелома обычно возникает объемный отек. Пока не исчезнет патологическое проявление, на руку накладывают лонгетную гипсовую повязку. Избегают нагрузки на поврежденную конечность в период до 3 недель.

По мере соединения костной ткани руку периодически освобождают от гипса для разработки сустава. Со временем такую повязку заменяют жестким фиксатором, который обладает системой регулировки амплитуды движений.

Оперативная терапия

Открытые переломы локтевого сустава, для которых характерно смещение осколков, требуют проведения операции. В противном случае способность предплечья к сгибанию может не восстановиться.

Успех оперативной терапии напрямую зависит от точности действий хирурга-травматолога, в частности сопоставления отломков костной ткани, их выверенной фиксации в анатомически правильном положении. Обеспечить проведение подобной операции способен центр травматологии и ортопедии.

При обычном повреждении структуры конца локтевой кости терапия направлена на стягивание тканей медицинской проволочной петлей. Иногда требуется дополнительная фиксация костей в статичном положении спицами.

Если лечить приходится внутренние переломы локтевого сустава с образованием осколков, терапия основывается на костной пластике. В таких ситуациях затруднено стягивание тканей петлей, поскольку это может привести к укорачиванию суставных поверхностей. Вместо этого прибегают к использованию компрессионных динамических пластин.

В случаях когда имеются признаки раздробления кости, центр травматологии и ортопедии может предложить пациенту замещение телесной ткани специальным протезом. Производят имплантаты из пластика и металла. Их установка происходит с использованием костного цемента.

Возможные осложнения

Неутешительным последствием перелома локтевого сустава может стать полная либо частичная потеря подвижности конечности. Предпосылкой к этому выступает сохранение ощущения дискомфорта или же внушительных болевых ощущений по окончании курса терапии. Избежать подобных проявлений можно, в точности следуя рекомендациям лечащего врача.

Чтобы не допустить возникновение осложнений у детей, в частности потери функциональности конечности, лечение должно производиться под присмотром взрослых. Прежде всего, поврежденная рука должна находиться в полном покое на протяжении всего курса терапии. Ребенок не должен нагружать конечность, выполнять резких телодвижений. Допущение подобной халатности может привести к повторному перелому.

Реабилитация

Действия, направленные на восстановление здоровой функциональности конечности, предполагают:

• массаж;
• лечебную гимнастику;
• физиотерапевтические процедуры.

Разработка сустава с помощью лечебной физкультуры возможна уже в первые сутки после фиксации конечности гипсовой повязкой. Естественно, в данном случае избегают сгибания руки в локте. Основной упор осуществляется на движение пальцами и запястьем. Пострадавшему рекомендуют в положении лежа заводить поврежденную конечность за голову, напрягая мышцы предплечья и плеч. Подобные решения способствуют снятию отечности в результате активизации оттока лимфы из тканей.

При восстановлении способности сустава к сгибанию переходят к его постепенной разработке. Для этого удаляется основная часть гипсовой повязки, после чего выполняются размеренные, нерезкие движения конечностью. При реабилитации с помощью лечебной гимнастики запрещено сгибать и разгибать руку полностью, поскольку это может вызвать повторный перелом.

К массажу прибегают лишь после полного снятия гипсовой повязки. Причем воздействие оказывают на мышцы плечевого пояса и спины в щадящем режиме. Регулярное выполнение подобных процедур позволяет устранить болевой синдром, укрепить атрофированные мышцы, размять связки и в конечном итоге полностью восстановить подвижность руки.

Что касается физиотерапевтических процедур, их рекомендуется чередовать с лечебной гимнастикой. Здесь прибегают к методам УВЧ, магнитной терапии, электрофорезу, лечению целебной грязью.

В заключение

В качестве итога стоит отметить, что пострадавшему после выписки из стационара необходимо разъяснить для себя несколько вопросов. Следует уточнить у лечащего врача, каким образом лучше производить движения в локтевом суставе, когда можно нагружать конечность весом, как избежать рецидивов и осложнений, на что можно рассчитывать в ближайшем будущем.

Травмы локтя распространены как среди взрослых, так и у детей. Любое серьёзное повреждение локтевого сустава заслуживает пристального внимания со стороны пациента и лечащего врача. Особенно опасен перелом локтя, поскольку несёт риск потенциальных инвалидизирующих осложнений. Раннее распознавание и лечение травмы снижает вероятность будущих проблем с мобильностью пострадавшей конечности.

Что такое перелом локтевого сустава

Локоть представляет собой сложный сустав, образованный тремя костями и окружающими мягкими тканями, включая:

• плечевую кость, которая идёт от плеча до локтя;
• лучевую и локтевую кости предплечья, которые идут от локтя до запястья;
• связки, мышцы и сухожилия, сохраняющие устойчивость локтя и согласованность движений.

Локтевой сустав — это подвижное соединение плечевой кости (плечо) с локтевой и лучевой костями (предплечье)

Здоровый локтевой сустав позволяет выполнять следующие движения:

• сгибание;
• разгибание (выпрямление);
• вращение предплечья, или поворот ладони вверх и вниз.

Мыщелок — шарообразное окончание кости, по форме соответствующее углублению в другой прилегающей кости так, что образуется подвижный сустав

Переломом локтя называют нарушение целостности одной или более костей локтевого сустава. Такое повреждение относится к серьёзным травмам, что впоследствии могут приводить к проблемам с двигательной функцией, кровообращением и иннервацией (нервами, контролирующими работу органа) пострадавшей конечности. Переломы у детей могут негативно влиять на рост и развитие костной ткани. Связано это с тем, что в детских костях находится множество так называемых зон роста. Поскольку рост костей продолжается в течение всего детства, если одна из таких зон вовлечена в перелом, это может нарушить её развитие.

Виды локтевых переломов и их особенности

Переломы локтевого сустава бывают внесуставными и внутрисуставными. Внесуставные переломы, как правило, хорошо заживают. К ним относят следующие виды травм:

1. Надмыщелковый перелом. Представляет собой травму с линией излома плечевой кости над мыщелком, но без нарушения внутрисуставной его части. Надмыщелковый перелом является наиболее распространённым переломом детского локтя (60%) в среднем возрасте 6–7 лет и редко наблюдается после 15 лет. Осложнения включают травмы нервов (срединного, лучевого и локтевого), а также сосудистые повреждения, часто вызванные отёком рядом расположенных тканей. Нередким осложнением является деформация локтевого сустава, связанная с повреждением угла между плечом и предплечьем, что можно отнести скорее к косметическим дефектам, нежели функциональным. Наиболее серьёзным осложнением, хотя крайне редким (
   Перелом локтевого сустава – сложная травма, которая диагностируется в 20% случаев переломов. О локтевом суставе известно, что он состоит из 3 костных фрагментов, а именно: плечевой, лучевой и локтевой кости. Внутри сустава находятся суставные сочленения, которые соединяются между собой связками и мышцами.Анатомия и физиология локтевого сочленения достаточно сложная, поэтому травма, которая возникает при переломе локтя – считается опасной. В результате подобной травмы возникает множество необратимых осложнений. Что касается того, как долго заживает перелом локтевого сустава, необходимо сказать, что очень долго и, как правило, консервативную методику лечения здесь используют редко, в силу ее неэффективности.АнатомияЛоктевой сустав, в передней его части, состоит из следующих костных фрагментов:
   • Плечевой кости.
   • Локтевой кости.
   • Лучевой кости.

   С задней стороны сустава расположены:

   • Плечевая кость.
   • Локтевой отросток.
   • Лучевая кость.
   • Локтевая кость. Венечный отросток.

   Исходя из таких анатомических особенностей, травмирование может произойти в любом из отделов сустава. В связи с этим симптоматика, диагностика и лечение будут отличаться.КлассификацияПереломы, которые диагностируют у пострадавших, специалисты делят на несколько видов. По месту, где произошло травмирование, по характеру повреждения. Есть и другие классификации. Об этом дальше.В зависимости от локализации, повреждения могут классифицировать:Перелом локтевого отросткаОдним из составляющих локтевого сустава является локтевой отросток. Повреждения отростка часто случается, когда человек падает на локоть с высоты. При этом выделяют перелом локтевого отростка со смещением в верхней его части. Как правило, подобное травмирование влечет за собой внесуставную травму. Сращивается перелом долго, в результате того, что к самому участку крепится сухожилье трицепса, оно, в свою очередь, тянет отломанные фрагменты в сторону плеча, что создает диастаз промежуток между обломками.Перелом венечного отросткаПри переломе венечного отростка — симптоматика и характер повреждений другой. К примеру, изолированные травмы венечного отростка – редкое явление. Как правило, при переломе происходит задний вывих или сложная травма внутри сустава.В силу анатомических особенностей травмы венечного отростка встречаются крайне редко. Поскольку этот фрагмент кости расположен максимально глубоко под толстым слоем мягких тканей. И как правило, излом случается у основания или у самой верхушки отростка. Оскольчатые переломы венечного отростка практически никогда не происходят.Перелом диафиза локтевой костиПри переломе диафиза травму делят на 3 группы. К первой группе относят несмещенные переломы. Ко второй – переломы локтевой кости со смещением. К третьей группе переломов диафиза, относят переломы со смещением проксимальной трети, что сочетается с подвывихом или вывихом головки луча. Третий тип перелома в медицине принято называть переломом Монтеджи.Внутрисуставный переломТравма происходит внутри сустава.Внесуставной переломПовреждение происходит вне сустава.Метафизные переломыТравмирование происходит около сустава.Кроме этой классификации принято выделять:

   • Закрытые переломы – самые распространенные. При их получении травмы кожных покровов не происходят, само повреждение удается выявить по вторичным признакам, таким как боль, припухлость, ограниченные движения.
   • Открытые – сопровождаются повреждением кожных покровов.
   • Оскольчатые – при травмировании имеется ощущение раздробленности костей. Диагностировать этот вид перелома удается при помощи снимка, который покажет количество осколков и их локализацию.
   • Со смещением – пальпация показывает видимое смещение кости.
   • Без смещения, когда имеется трещина – самый легкий вид перелома. Процесс заживления происходит быстрее, чем при остальных травмах.

   Код травмы по МКБ 10Перелом локтевой кости код по МКБ10Перелом костей предплечья (S52)ПричиныПерелом локтевого отростка, как говорилось выше, происходит в результате падения с высоты, когда рука пострадавшего была немного вытянута. Очень часто, к примеру, подобное происходит именно при переломе отростка со смещением.При переломе венечного отростка локтевой кости говорят о непрямой травме, что случается в результате падения на руку, в частности на тыльную поверхность предплечья, когда произошло его максимальное сгибание.Переломы диафиза случаются из-за воздействия прямого удара, который называют еще «переломом от дубинки». Чаще всего этот вид повреждения диагностируют при ДТП или драках.Кроме вышеописанных причин повреждения локтя, которые относят к группе травматического фактора, выделяют и группу патологии, при которой переломы случаются при самых минимальных давлениях на кость. Чаще всего подобное случается, когда у пациента недостаток кальция, или когда у него имеются болезни опорно-двигательной системы, например, остеопороз, артроз, остеоартроз.СимптомыСимптомы перелома локтя схожи, но имеются и некоторые различия. Так как они зависят от места локализации повреждения.При переломе локтевого отростка локтевидной кости признаки перелома характеризуются острой болью, отечностью самого сустава. При этом отмечается его ограниченное действие. Локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также диагностируется кровоизлияние в сустав. Может наблюдаться боль и при прощупывании места травмы.При переломе венечного отростка признаки повреждения мало заметны и слабо выражены. Зачастую присутствует боль руки в локте, опухлость места повреждения. Также болезненные ощущения могут возникать и при пальпации поврежденной конечности.Как правило, симптоматика при переломе локтя не сильно отличается между собой, отличием может быть только степень ее выраженности.Клинические проявления переломаСимптомы перелома локтя схожи между собой, однако есть некоторые различия. Поскольку они зависят от места локализации повреждения.При переломе локтевого отростка локтевидной кости признаки перелома характеризуются острой болью, отечностью самого сустава. При этом отмечается его ограниченное действие. Локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также диагностируется кровоизлияние в сустав. Может наблюдаться боль при прощупывании места травмы.При переломе венечного отростка признаки травмирования мало заметны и слабо выражены. Зачастую присутствует боль в локте, опухлость места повреждения. Также болезненные ощущения могут возникать и при пальпации поврежденной зоны. Сломанная кисть болит при пассивных движениях. В результате подобной симптоматики очень часто ставится заключение о внутрисуставном повреждении. И только с помощью рентгена удается поставить правильный диагноз.Как правило, симптоматика при переломе локтя не сильно отличается между собой, отличием может быть только степень ее выраженности.Первая помощьПерелом локтевого сустава, при своевременно оказанной первой помощи, сращивается быстрее и без каких-либо осложнений. Если помощь вовремя не оказать, могут возникнуть негативные последствия.Первым, что необходимо сделать – вызвать скорую. Затем пострадавшему дают обезболивающее. Пытаются иммобилизовать конечность для дальнейшей транспортировки больного в отделение травматологии. Полная иммобилизация заключается в фиксации конечности с помощью шины, проволочной петли. В качестве шины можно использовать любые подручные материалы, например, кусок плотного картона или фанеры, часть доски.Шину необходимо накладывать в области локтевого сустава так, чтобы обездвижить кисть, и лучезапястный, плечевой сустав. Как правило, фиксация проводится в согнутом состоянии под углом. Но такое положение может усилить боль. Если болезненные ощущения стали сильнее, руку необходимо оставить в исходном положении и зафиксировать.ДиагностикаПерелом локтевой кости, а именно его локтевого отростка диагностируют с помощью рентгена. Если на снимке было обнаружено внутрисуставной перелом локтевого сустава, могут назначить дополнительное исследование в виде КТ или МРТ. Рентгенологическое обследование проводят в двух проекциях. Как правило, этого бывает достаточно.С помощью КТ удается обнаружить, в какой степени был поврежден отросток. После этого определяются с тактикой лечения. Что касается МРТ – исследование необходимо при сложных переломах, а также при операции по сопоставлению обломков.Особенности диагностики венечного отросткаПо сравнению с остальными видами травм, повреждение венечного отростка выявить на переднезаднем и боковом снимке может не удастся. Поскольку для его диагностирования необходимо вынужденное положение кисти, которое выведет отросток из зоны наложения тени головки луча.Для этого руку необходимо уложить так, чтобы отросток и надмыщелок плечевой кости соприкасался с кассетой. Предплечье должно быть установлено в полупронации и в положении сгибания под углом 160. Лучи при этом должны центрироваться на венечный отросток. В таком положении диагностировать отломок венечного отростка удается практически в 100% случае. Так как сам отросток полностью выходит из тени головки лучевой кости.ЛечениеПерелом локтевого сустава без смещения, или с небольшим (до 5 мм) смещением сопоставляется с помощью закрытой репозиции без оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях, если произошло смещение, тактика лечения основана на локализации травмирования.При лечении перелома локтевого сустава, в частности, венечного отростка, репозицию выполняют нечасто. Поскольку все попытки ее проведения не давали предполагаемых результатов. Однако и существенных смещений в этом отделе не происходит. Лечение перелома венечного отростка проводят в амбулаторных условиях на протяжении 6–8 дней, при этом фиксируют руку задней гипсовой шиной, в положении согнутого предплечья под углом 60–65 градусов. Затем показан комплекс функционального лечения. Как правило, при таком повреждении трудоспособность возвращается уже через 5–6 дней.Интересно!В статье одного врача была рассказана история о том, как к нему обратилась женщина 38 лет. У нее был диагностирован несращенный перелом венечного отростка, причем травма была получена 7 месяцев назад и боль чувствовалась, только когда разгибала руку. В ходе опроса выяснили, что перелом этого участка кости не был выявлен вообще. Врач, который обследовал ее раньше поставил диагноз «ушиб». При этом ей были показаны тепловые процедуры, лечебная гимнастика сразу на второй день после травмы. Почему так произошло, и диагноз не был выявлен? Связанно это с тем, что у женщины не было сильных болей, в результате чего она не обращала на это внимание. Поэтому о дополнительных методах исследования никто не думал. Вывод – необходимо всегда проводить ряд исследований, которые позволят выявить травму сразу.Что будет если перелом не лечитьВ случае, если вовремя не диагностировать какой вид перелома у пострадавшего, и не начать своевременную терапию, возникнут необратимые последствия, ситуация усугубится контрактурой локтевого сустава после перелома. Контрактурой сустава локтя называют патологию, при которой отмечается защемление при сгибании и разгибании руки. Причины этому разные, но чаще всего состояние провоцируют не диагностированные переломы локтя, воспалительные процессы в суставе, различные вывихи и ушибы, дегенеративные изменения тканей.Что используют для иммобилизации перелома локтяС целью фиксации повреждения могут быть использованы ортезы, бандажи, гипсовые лангеты или повязки. При переломе венечного отростка гипс накладывать нельзя. С этой целью используют ортез или гипсовую лангету.При возникновении сильных болей показано использование обезболивающих препаратов.Оперативное лечениеПерелом локтевой кости со смещением, многооскольчатые перелом, открытый перелом – состояния при которых показана операция. Обычно, сложные травмы локтевого сустава подлежат оперативному лечению. Если человек падает на руку под определенным углом, происходит перелом шиловидного отростка локтевой кости. Стоит при этом знать, что оперативное вмешательство должно быть проведено в первые 24 часа после того, как произошел перелом.Во время операции выполняют репозицию, затем фиксируют кости с использованием штифтов, болтов, спиц. Иногда могут провести при необходимости остеосинтез (иногда прибегают к выполнению остеосинтеза по Веберу, с использованием спиц и стягивающих петель).Если процедуру выполняют, осколки костей удаляют, вместо косточки эпифиза используют эндопротез. Если перелом открытый, с множеством смещений, и осколки попали внутрь сустава, используют околосуставную пластину. После операции также проводят иммобилизацию конечности, накладывая гипс на руку на 4–6 недель.Сколько лечиться и носить гипсПерелом локтя во многих случаях требует ношение гипса. Но обычно всех интересует, сколько нужно ходить в гипсе, и как долго травма заживет? Продолжительность ношения гипса, а также время заживления зависит от ряда факторов (возраст, болезни, вес, образ жизни и т. д.). Обычно, длительность ношения гипса 1–2 недели, 4–6 недель. Все зависит от полученной травмы и характера оказания помощи. На все время пребывания в гипсе пациент находится на больничном. Ему выдают лист о нетрудоспособности. Для того чтобы процесс сращивания костей прошел быстрее, врач может назначить лечение с использованием препаратов кальция.РеабилитацияПерелом локтевого отростка – сложная травма, но если грамотно подойти к ее диагностике, лечению и реабилитации, удастся полностью восстановить подвижность конечности. При переломе венечного отростка локтевой кости период восстановления не должен превышать 6-7 дней. Далее приступают к функциональной терапии. Ее выполняют осторожно и постепенно.Массаж при этой травме категорически запрещен. На это стоит обратить внимание! Поскольку есть риск возникновения оссифицирующего миозита.В процессе реабилитации локтевого отростка показаны:

   1. Комплекс упражнений показано проводить в первые дни, как только была получена травма. Вначале упражнения делают только пальцами рук, поскольку мышцы, которые отвечают за движение пальцев, расположены в суставной области от надмыщелков.
   2. Далее, под наблюдением врача выполняют восстановление руки в локтевом суставе после перелома и перенесенной операции.

   Пока конечность находится в гипсе, на первых этапах восстановления, руку будет трудно разгибать и сгибать. Но это необходимо делать постепенно, как только врач снимет гипс и разрешит проводить реабилитацию после перелома локтевого сустава.Важно!Сразу восстановить подвижность руки будет очень трудно, поэтому нужно набраться терпения. Если этими рекомендациями пренебречь, может развиться артроз.ФизиотерапияС целью реабилитации, проводят ЛФК после переломов локтевого сустава. Но лечебную физкультуру разрешено проводить только после консультации с врачом-реабилитологом, который обозначит вид занятий и длительность лечения. Гимнастика и физические упражнения после перелома, как правило, выполняются на всех этапах восстановления. Также может быть использован электрофорез, УВЧ, магнитно-резонансная терапия.Методы восстановления локтя после травмыГлавной целью разработки локтевого сустава после перелома является восстановление его подвижности и возвращение к нормальному образу жизни. Обычно, после проведения оперативного вмешательства, процесс восстановления проходит дольше. Поэтому и носить гипсовую лангету или ортез приходится подолгу (2-3 месяца). В таком случае частично атрофируются мышцы руки и сухожилий.Что касается упражнений для разработки локтевого сустава – они необходимы, но в начале реабилитации может возникать боль и дискомфорт в месте перелома.При переломе локтевой кости без смещения гипс снимают быстрее. Процесс реабилитации при этом не длительный.Восстановление перелома с помощью ЛФК выполняют в 3 этапа.На первом этапе

   1. Пациент находится в гипсе. При этом врач рекомендует делать дыхательную гимнастику на второй день, как был наложен гипс. Также необходимо выполнять упражнения с той части руки, которая свободна и на нее не наложен гипс, то есть область плеча и пальцев на руке.
   2. Выполнять упражнения, которые помогут снизить отек и нормализовать кровоснабжение в поврежденной конечности:

   Руки положить за голову на подушку, посылая импульсы в руку, которая в гипсе. Не стоит чрезмерно напрягать травмированную руку.После снятия гипса необходимо медленно сгибать и разгибать локоть руки.Второй этап

   1. Пациент сидит. Рука должна лежать на столе. Отлично, если стол на уровне подмышечной впадины. После этого проводится медленное сгибание и разгибание локтя.
   2. Пациент сидит, положив предплечье на высокий стул. В руки нужно взять детскую игрушку (мяч, шар). В таком положении необходимо раскатывать область предплечья.
   3. Пациент находится в сидячем положении, также может стоять, если так удобнее. В руки нужно взять небольшой мяч или палку. С помощью таких предметов выполняют упражнения для разрабатывания сустава. При этом пациент не должен испытывать боль.
   4. Больной стоит. Туловище необходимо немного наклонить вперед. При этом руки нужно подымать медленно вверх, затем опускать. Взять пальцы в «замок», после чего поднят их вверх, и опустить за голову, затем вернуться в исходное положение.

   Эти упражнения рекомендуется выполнять в теплой ванне каждый день по десять или пятнадцать минут.Третий этапНа третьем этапе продолжают выполнять вышеописанные процедуры. Также подключают физиолечение с парафиновыми аппликациями. Минимальное количество процедур – 5 раз. Упражнения можно выполнять несколько раз в день. Если возникают боли – необходимо проконсультироваться с доктором и подобрать другое лечение или снизить нагрузку.Важно!На первом этапе, при любом виде перелома локтевого сустава, массаж делать нельзя.МассажПерелом локтя – это сложная травма. И проведение массажа должно быть обозначено специалистом, так как не при всех видах травмы можно выполнять массаж. К примеру, при переломе венечного отростка массаж категорически запрещен. Это может спровоцировать развитие оссифицирующего миозита. Поэтому о массаже лучше посоветоваться с лечащим доктором.ОсложненияПри переломе локтевого сустава со смещением важно правильно выполнять реабилитацию, так как неправильные физические нагрузки приводят:

   • к новым травмам;
   • к отечности в области травмы;
   • к болезненным ощущениям в локте с иррадиацией в предплечье;
   • к рефлекторным мышечным сокращениям;
   • к разрастанию костных деформаций локтевого сустава.

   Переломы локтевого сустава влекут за собой осложнения, если помощь и лечение проведены неправильно. Очень важен процесс реабилитации, так как при нарушении врачебных рекомендаций возникают трудно обратимые последствия в суставе. В осложненных случаях руку разогнуть проблематично.ПрофилактикаС целью профилактики перелома локтевого отростка без смещения или с таким, рекомендуется бережно относиться к своему здоровью и своевременно диагностировать проблему. Помните, при переломе руки весь процесс реабилитации важен. Самостоятельно подобрать курс восстановления нельзя. Это может осуществить только врач после изучения анамнеза. Далее, необходимо выполнять все врачебные предписания. В таких ситуациях удастся избежать последствий и новых травм.Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.