Первая помощь при переломе таза поза лягушки

Первая помощь при переломах костей таза весомо снижает риск того, что разовьются осложнения и останутся последствия, к которым приводят такие повреждения. Одним из самых сложных повреждений костей человека можно считать перелом таза.

Данное нарушение целостности костей характеризуется сильнейшими болезненными ощущениями, часто возникает обильная кровопотеря, а иногда и посттравматический шок. Чем быстрее потерпевшему человеку будет оказана медицинская помощь и проведена госпитализация его в ближайший травматологический пункт, тем больше шансов у него будет на полноценное выздоровление.

первая помощь при переломе таза поза лягушки

Общие симптомы

Исходя из статистических исследований, перелом костей таза диагностируется в четырех — семи процентах от числа всех переломов. Нередко параллельно с таким, и без того тяжелым повреждением, проходят и другие серьезные повреждения, например, повреждаются внутренние органы, отвечающие за жизнеобеспечение человека, следствием чего общее состояние и самочувствие пострадавшего заметно ухудшается, а перелом может даже закончиться смертельным исходом. В медицине при переломе таза клиническая картина может носить местный и общий характер.

К общим признакам относя такие:

в 30% случаев наблюдается развитие посттравматического шока;
нарушенная работа нервных окончаний;
повышенная потливость, бледность кожи;
сниженное давление в артериях и частый пульс;
обморочное состояние с помутнением сознания.

Местные симптомы следующие:

деформация формы таза;
сильные болезненные ощущения;
большая потеря крови;
образование отечности и гематомы;
смещение отломков кости, и возможно, укорочение нижних конечностей;
ограниченная подвижность;
запор;
расстройство системы мочеиспускания.

Если произошло несчастное происшествие, а симптоматика указывает на то, что целостность костей таза нарушена, потерпевшему тот час же следует оказать первую помощь и вызывать бригаду медков. Очень важно чтобы первая помощь при переломах таза оказывалась не только быстро, но и максимально правильно — от этого может зависеть жизнь пострадавшего!

Перелом лонного сочленения

При данном типе травмы крайне редко ломается тазовое кольцо. Чаще всего подобное повреждение возникает по причине сильного удара или сдавливания. В редких случаях лонную кость можно сломать во время родов, если ребенок крупный. При повреждении лонного сочленения обычно возникают следующие признаки:

Сильная боль;
Отечность в области расположения линии разлома;
Кровоподтеки;
Неправильная работа внутренних органов.

Пострадавшему накладываются иммобилизирующие шины, а по прибытию в больницу, пациенту назначается, в первую очередь, прохождение рентгенографии, благодаря чему врач может получить более ясную клиническую картину. Также в процессе диагностирования пациенту может быть назначена уретрография или цистография при нарушениях мочеиспускания и работы почек. Человеку с данным повреждением назначается полный покой и проводится иммобилизация. Если при переломах таза открывается большое кровотечение, пациенту нужно переливание крови.

Повреждение седалищной кости

Главной причиной такой травмы является очень сильное внешнее механическое воздействие. Часто подобные переломы возникают от падений, например в зимнее время года, когда на улицах очень скользко. Также нередко такие травмы можно встретить у спортсменов, которые занимаются очень активными и опасными видами спорта. Различают следующие признаки, указывающие на перелом седалищной кости:

Внутреннее кровотечение;
Потеря сознания;
Болезненные ощущения;
Припухлость и образование гематомы в области образования перелома.

Если после происшествия есть подозрения на подобный перелом, нужно незамедлительно оказать экстренную помощь, при которой человек иммобилизирует нижнюю часть тела потерпевшего, после чего пострадавшего нужно госпитализировать в больницу, где его должен осмотреть врач и назначить соответствующее лечение и реабилитацию. Если все действия были выполнены быстро и правильно, то по окончанию реабилитационного периода у пациента есть неплохой шанс вернуться к обычной жизни.

Классификация

В медицине разделяют четыре основные типа нарушения целостности костей таза:

Стабильные — если тазовое кольцо остается невредимым;
Нестабильные — обусловливаются повреждением кольца таза;
Переломы дна — вывих бедренного сустава;
Совокупность повреждений — наличие вывихов и перелома одновременно.

Независимо от вида, любое нарушение целостности таза должно быть немедленно пролечено в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников. Главное — вовремя отреагировать и правильно выполнить первую медицинскую помощь, в том числе, иммобилизирующие мероприятия, после чего доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь

Если после несчастного случая возникают признаки повреждения тазовых костей, пострадавший нуждается в правильном и быстром оказании экстренной помощи. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

В первую очередь нужно вызывать наряд скорой помощи;
Чтобы предотвратить возникновение травматического шока, необходимо облегчить состояние пострадавшего, дав ему анальгезирующий препарат;
Если перелом открытый, чтобы предотвратить геморрагический шок, необходимо остановить кровотечение при помощи стерильной марлевой повязки;
Больного нужно уложить в определенное положение «поза лягушки»;
Рекомендовано подложить под колени что-то мягкое, например, подушку;
Самостоятельно транспортировать пострадавшего не рекомендуется, это может сильно усугубить ситуацию.

Чем быстрее человек окажется в условиях стационара, тем выше его шансы на успешное выздоровление. Во время транспортировки пострадавшему выполняется транспортная иммобилизация, в ходе которой его помещают на твердые носилки или деревянный щит. Под коленки кладут валик диаметром от шестидесяти до восьмидесяти сантиметров. Если первая помощь при переломе костей таза была оказана максимально правильно, а перелом диагностирован легкой степени без дополнительных повреждений, то дальнейшее лечение потребует меньше времени, и пациент вскоре сможет снова вернуться к обыденной жизни.

Диагностика и лечение

После поступления в больницу пациента тщательно осматривает доктор и проводит пальпацию. Если пострадавший находится в сознании, врач проводит опрос, в ходе которого уточняет все детали произошедшего несчастного случая и факторы, повлиявшие на возникновение травмы. Чтобы определить точную клиническую картину назначаются дополнительные диагностические процедуры:

рентгенография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная терапия;
ультразвуковое исследование;
уретрография;
лапароскопия;
ректальная диагностика таза;
ангиография.

После прохождения всех выше перечисленных процедур, врач может точно определить локализацию травмы, степень ее тяжести и наличие, либо отсутствие дополнительных повреждений. Часто при таких травмах значительно нарушается функциональность важных внутренних органов, отвечающих за жизнедеятельность человека. Каким будет дальнейшее лечение, доктор определяет на основании результатов всех пройденных процедур, индивидуального физиологического состояния пациента и его возраста.

Лечение может быть как консервативным, так и при помощи оперативного вмешательства. В случае необходимости, проводится сеанс переливания крови. Также может быть проведена противошоковая терапия, используя Новокаин или Морфин. В первые дни после поступления в больницу пациенту вводят следующие препараты:

плазма;
глюкоза;
физиологический раствор;
заменители крови.

В дальнейшем пациенту, при необходимости, проводится операция, во время которой выполняется репозиция костных фрагментов и их фиксация при помощи специальных винтов. Также больному назначается полная иммобилизация, при которой его подвижность максимально ограничивается.

Если во время получения перелома было повреждено тазовое кольцо, пациенту назначается скелетное вытяжение. Изолированные или краевые переломы лечатся, таким образом, чтобы пациент постоянно находился на щите или в гамаке. Ноги пациента все время должны находиться в согнутом положении, с этой целью под область колен помещается специальный валик. Чтобы сращивание костей проходило максимально быстро и эффективно, пострадавшим рекомендовано находиться в «позе лягушки», так как именно в этом положении выполняется иммобилизация.

В случае открытых переломов, поврежденные мягкие ткани обрабатываются антисептическими препаратами. Если есть подозрение на инфицирование раневой поверхности, доктор назначает антибиотики, которые применяются в виде инъекций. Чтобы скорее встань на ноги после такой серьезной травмы, необходимо максимально строго соблюдать все рекомендации и назначения лечащего врача.

Сроки восстановления

Период сращивания костей таза для каждого пациента сугубо индивидуален, поэтому очень сложно ограничить его конкретными рамками. Очень важно во время лечения придерживаться всех назначений доктора и не подвергать организм излишним нагрузкам. Время сращивания перелома во много зависит от следующих факторов:

место локализации травмы;
степень тяжести;
возраст пациента;
наличие или отсутствие заболеваний, снижающих уровень кальция в организме, а также дополнительных повреждений.

Чтобы лечение проходило максимально эффективно и быстро, рекомендовано применение реабилитационных процедур. Массаж и физиотерапию можно проводить уже спустя несколько дней после поступления пострадавшего в больницу и стабилизации его состояния. Массаж проводится, таким образом, чтобы воздействовать на неповрежденные участки тела, через которые проходит система кровообращения и обмена веществ к месту локализации травмы. Также на время сращивания костей большое влияние имеет сбалансированное питание, которое должно вмещать в себе как можно больше кальция, а также других витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценной работы организма.

Последствия

При возникновении серьезных повреждений таза, есть большой риск образования осложнений, таких как:

нарушение работы мочеиспускания;
неправильное сращение костных фрагментов;
парестезия;
повреждения нервных окончаний, а также мышц, сухожилий и сосудов;
остеомиелит;
остеоартрит;
атрофия.

Последствия серьезных переломов таза могут быть весомыми. К ним можно отнести укорачивание одной или обеих конечностей, задержку в сращивании и ограничение подвижности. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход, но это случается не более чем в пяти процентах от общего числа травм таза. Если пострадавшему своевременно оказывают первую помощь, во время которой проводится правильная иммобилизация, его шансы на успешное выздоровление возрастают, и возможно, он вскоре сможет вернуться к обыденной жизни.

Перелом тазовой кости: причины

Перелом костей таза может произойти в результате:

усиленного травматического воздействия в данную область;
дорожно-транспортного происшествия;
падения с различных высот;
погодных условий;
занятий спортивным видом деятельности;
несоблюдения правил безопасности на производстве и в быту;
катастроф природного или механического происхождения;
экстремального отдыха;
огнестрельных ранений.

Перелом тазовых костей может также быть вызван преклонным возрастом или различными заболеваниями, которые значительно ухудшают привычную прочность костной ткани:

остеопороз;
остеомиелит;
артроз;
онкологическое заболевание костной ткани;
туберкулез костей;
инфицирование сифилисом.

Тяжесть перелома в первую очередь будет отражать сила, оказавшая воздействие на кости. Как правило, травма тазобедренных костей может быть следствием дорожно-транспортных происшествий. Довольно часто случаи переломов фиксируются у пешеходов, попавших в ДТП. Удар в этом случае будет происходить выступающими частями, человека откидывает на определенное расстояние в результате сильного удара.

Перелом тазобедренного сустава может стать следствием падения с высоты. В таких случаях травма будет закрытой. Подобные ситуации встречаются чаще всего на производстве, строительстве и т. п. Часты несчастные случаи на предприятиях по добыче угля, когда в шахтах под землей происходят внезапные обвалы.

Самые тяжелые травмы диагностируются тогда, когда вместе с переломом происходит повреждение внутренних органов. Такие повреждения характерны для случаев двустороннего давления разных силы и длительности (между вагонными устройствами, поездом и несколькими автомобилями, платформами и т. п.).

Перелом седалищной кости характерен для пожилых людей. Такая травма чаще всего обусловлена возрастными осложнениями. Кости в таком возрасте очень хрупкие, поэтому для их повреждения будет достаточно даже незначительного удара или ушиба в стандартной ситуации.

Виды повреждений

Существует классификация переломов костей таза:

травмы тазобедренного кольца без повреждения его непрерывности;
переломы в месте тазового кольца с присутствием повреждения его непрерывности;
перелом Мальгеня, при котором характерно двойное вертикальное нарушение костной ткани таза;
травма в месте вертлужной впадины;
нарушение целостности тазовых костей совместно с повреждением его внутренних органов.

По характеру травмы различают:

стабильные – повреждение костей таза, которые не затрагивают тазовое кольцо. Такие переломы называют изолированными и краевыми;
нестабильные – в результате подобных травм подвергается повреждению тазовое кольцо;
повреждение дна и краев вертлужной впадины (часто сопровождается вывихом бедренной кости);
переломовывихи тазовых костей – переломы костей таза, совмещенные с вывихами.

Бывает открытый (с нарушение целостности мягких тканей) и закрытый перелом (нарушается только целостность кости). Первые признаки переломом таза могут отличаться друг от друга, в зависимости от его вида.

Вид перелома костей таза определяется разными механизмами травмы. Например, характер разлома будет зависеть от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления. Переломы костей таза разделяют на такие группы:

Стабильные. В эту группу входят краевые или изолированные переломы, которые не вызывают нарушение целостности тазового кольца.
Нестабильные. Такие переломы вызывают нарушение целостности тазового кольца. К ним относят вертикально и вращательно нестабильные переломы. При вертикальных происходит нарушение целостности тазового кольца в двух точках – в его переднем и заднем отделе, а при вращательных смещение отломков происходит в горизонтальном направлении.
Переломовывихи. Такие травмы сочетаются с вывихом в крестцово-подвздошном или лонном сочленении.
Переломы дна или краев вертлужной впадины. Такие травмы иногда могут сочетаться с вывихом бедренной кости.

Наибольшее признание и распространение в мировой практики получила классификация по принятой международной системе AO/ASIF. В основу этой классификации, известной в настоящее время как классификация AO, вошли классификационные системы повреждения таза по Tile (1987) и вертлужной впадины по Letournel (1981), которые были модифицированы групой AO в 1990 году.

Данная классификация учитывает направление действующих моментов, локализацию и характер повреждения связочного аппарата и стабильности тазового кольца, что значительно облегчает диагностику и выбор оптимального метода лечения.

В соответствии с классификацией повреждения таза делятся на 3 типа.

Переломы типа А – стабильные, с минимальным смещением, без нарушения целостности тазового кольца. К травмам типа А1 относят переломы крыла подвздошной кости, лонных и седалищных костей без смещения отломков, отрывные переломы передне-верхней, передне-нижней остей.

К типу А2 относятся одно или двусторонние переломы лонных и седалищных костей, но без смещения фрагментов, поэтому тазовое кольцо остается стабильным. К типу А3 отнесены поперечные или краевые переломы крестца и копчика, не нарушающие целостность тазового кольца.

Клинические признаки переломов костей таза

К таким симптомам относят резкую боль в области таза, появление небольшой гематомы, которая со временем может увеличиваться, отечность и визуально заметное небольшое изменение структуры костей в тазовой области.

При совершении любых движений при переломе наблюдается крепитация. При отрыве или разрыве передневерхней кости у пострадавшего заметно укоротится одна из нижних конечностей.

Это происходит из-за смещения осколков кости во время движения. Когда больной двигает ногой назад, острая боль значительно утихает.

По этой причине большинство пострадавших в таких случаях ходит спиной вперед.

Симптомы перелома зависят от того, какая именно из тазовых костей повреждена:

Перелом подвздошной кости и верхних отделов таза сопровождается обездвиживанием сустава.

Пострадавший будет чувствовать болевые ощущения в том месте, где располагаются крылья подвздошной кости.

При переломе копчика болевые ощущения будут нарастать, если совершать сдавливание в области крестца.

В таких случаях довольно тяжело произвести дефекацию. При повреждении нервных окончаний человек может не ощущать ягодиц. Очень часто при таких переломах у больного может случаться недержание мочи.

Переломы кольца таза могут отмечаться болями в промежности или лобковой области у мужчин.

При переломе непосредственно самого кольца отмечается резкая нестерпимая боль. В таких ситуациях категорически запрещается двигать ногами.

Если кольцо таза не повреждено, при ощупывании места перелома боль может быть значительно меньше и усиливаться при движении ногой.

Перелом самой седалищной кости и верхней части лобковой кости будет заставлять человека принимать позу «лягушка».

Боль при переломе тазобедренных костей по характеру сравнима с ощущениями при воспалении седалищного нерва, но усилена в несколько раз.

При переломе заднего кольца боль может сосредотачиваться с определенной стороны. Чаще всего пострадавший ложится на тот бок, который не вызывает у него болевых ощущений, то есть выбирает здоровую и неповрежденную сторону.

Когда кольцо повреждено с нескольких сторон, у пострадавшего наблюдается изменение формы таза. При сдавливании пострадавший непроизвольно совершает резкие движения.

Перелом сопровождает образование гематом и синяков в промежности и рядом с мошонкой.

При травме вертлужной впадины функциональные способности тазобедренного сустава нарушаются. Человек чувствует довольно острую боль. Травма может стать следствием вывиха. В таких ситуациях больной может непроизвольно принимать необычные для повседневной жизни позы.

Клиническая картина переломов костей таза и повреждений соединений таза весьма разнообразна. Она зависит от локализации, множественности и тяжести повреждений.

Клинически легко протекают изолирование монофокальные повреждения таза, тяжело – многофрагментарные (полифокальные) переломы таза, наиболее тяжело – переломы таза при множественной и, тем более, при сочетанной травме.

Перед осмотром пострадавшего важно выяснить обстоятельства и механизм травмы. Механизм и направление травмирующих сил укажут на те участки тела, повреждение которых является типичным для самого механизма травмы.

Повреждение костей и соединений таза клинически диагностируется на основании внешнего осмотра, пальпации и функциональной нагрузки на подозреваемый участок. Очень важен вид, общее состояние, поза пострадавшего.

Положение «лягушки» по И. М

Волковичу характерно при переломе лобковых костей (иногда одновременно переднего и заднего полуколец), положение с приведенными бедрами – при разрыве лобкового симфиза. При отрывном переломе передней верхней ости подвздошной кости пациент ходит вперед спиной, а не лицом (симптом Л.

И. Лозинского).

Ему так удобней, поскольку портняжная мышца, m. sartorius, прикрепляющаяся к ости подвздошной кости и сгибающая бедро и голень, напрягается при обычной ходьбе вперед и этим усиливает боль в месте перелома, чего нет при ходьбе спиной вперед..

Внешний осмотр пациента имеет существенное значение, поскольку ссадины, кровоподтеки, припухлость, выпячивание, западание, ассиметрия в области таза указывает на возможные повреждения других, глубже расположенных тканей.

Уменьшение расстояния от большого вертела до лобкового симфиза (симптом Ру) означает центральный вывих бедра. При переломах переднего полукольца выявляется припухлость и кровоизлияние в паховых областях, мошонке (симптом Десто).

Характерен симптом Габая: при повороте со спины на бок, пострадавший придерживает ногу на поврежденной стороне таза голенью или стопой ноги здоровой стороны.

Важными признаками большинства повреждений таза являются нарушения функции нижних конечностей, проявляющиеся симптомом «прилипшей» пятки В. В

Гориневской, симптомом Вернеля – усиление боли в месте повреждения таза при встречном наружном давлении на крылья подвздошных костей; симптомом Ларрея – усиление боли при разведении крыльев подвздошных костей.

На повреждение в области крестцовоподвздошного сустава указывает симптом Стаддарта – появление или усиление болей при сведении и разведении подвздошных костей; симптом «внутренней ротации бедра» А. Н

Каралина – усиление болей при ротации бедра кнутри. При вертикальном давлении в направлении от седалищного бугра к гребню подвздошной кости по локализации болезненности можно определить глубоко расположенный перелом тазовой кости (симптом В.

О. Маркса).

Боль и западение 1–3 или более пальцев хирурга на месте лобкового симфиза при пальпации свидетельствует о его разрыве и соответствующем диастазе.

Обязательным при повреждениях таза является пальцевое вагинальное и ректальное исследование. Пальпаторно можно обнаружить со стороны прямой кишки гематому, патологическийкостный выступ или болезненную линию перелома (симптом Эрла), т.е. при переломе крестца, копчика или при разрыве в прямой кишке на перчатке хирурга оказывается кровь.

Через влагалище пальпируются сместившиеся отломки лобковых, седалищных костей, области вертлужной впадины, иногда раны слизистой оболочки и, следовательно, сообщающийся открытый перелом таза.

Симптоматика повреждения

Существует ряд симптомов, которые характерны для перелома костей таза:

развитие обширных гематом и кровоподтеков в области травмы;
образование отечности мягких тканей;
интенсивная боль, которая усиливается при пальпации или попытках движения;
зрительное изменение травмированной кости;
внутреннее или внешнее кровоизлияние;
развитие болевого шока;
невозможность производить движения;
укорочение конечности поврежденной стороны;
невозможность согнуть конечность.

Иногда переломы таза случаются одновременно с травмой ближайших внутренних органов человека. При таких переломах костей таза наблюдаются следующие признаки:

нарушение мочеиспускательной функции или ее застой (травма уретры);
появление гематурии (при повреждении мочевого пузыря);
синдром острого живота;
запоры или невозможность сдерживать процесс дефекации;
кровоизлияния из полости уретры или промежности.

Некоторые симптомы общего характера без особых трудностей помогут диагностировать у пострадавшего повреждение костей таза.

Часто в случае изолированного перелома наблюдается травматический шок. Он является следствием острой боли и потери большого объема крови, истекающей из мягких тканей и переломанных костей.

Кожа человека, находящегося в состоянии шока, бледнеет, наблюдается повышенное потоотделение. Может понизиться кровяное давление, и резко увеличивается количество сердечных сокращений.

При тяжелых травмах человек может терять сознание.

Тяжелые переломы крайне опасны для жизни человека, поэтому очень важно оказать минимальную неотложную помощь пострадавшему. После обездвиживания больного (можно использовать для этого самодельный щит) необходимо вколоть внутримышечно или внутривенно обезболивающий препарат и дать успокоительное средство.

Дальнейшие меры могут предпринимать только опытные врачи-травматологи, поэтому следует позаботиться о вызове бригады скорой медицинской помощи и госпитализации больного.

Подобного рода травмы требуют большого внимания. Лечение переломов проходит в два этапа: догоспитальное и стационарное.

Догоспитальное лечение заключается в полной обездвиженности человека.

При стационарном лечении пострадавшего обычно укладывают на спину, при этом его ноги должны быть немного расставлены в стороны и согнуты. Чтобы больному было удобнее, под колени можно положить подушку или валик.

Период заживления при переломах костей таза достаточно длительный, поэтому необходимо набраться терпения. Во время восстановления после перелома больной испытывает сильную боль, его движения ограничены, поэтому он особенно нуждается в моральной поддержке родных и близких. Лечение будет происходить намного эффективнее, если пациент будет выполнять все рекомендации врачей-специалистов.

Все проявления перелома костей таза можно разделить на местные и общие. Характер местных симптомов зависит от области расположения травмы тазового кольца.

Местные симптомы

Переломы тазовых костей проявляются следующими симптомами:

резкая и интенсивная боль в области травмы;
отек;
образование гематомы;
деформация таза.

В некоторых случаях отломки являются подвижными и при прощупывании можно услышать их хруст – крепитацию.

Диагностика

По прибытию в медучреждение с помощью диагностики подтверждается наличие перелома таза. Лечение назначает квалифицированный специалист, исходя из результатов обследования.

После осмотра и опроса пострадавшего травматолог назначает проведение рентгенографии. При необходимости рекомендуется выполнение КТ и/или МРТ.

При выявлении симптомов «острого живота» может проводиться лапароскопия, лапароцентез или диагностическая лапаротомия. Если есть подозрение на травму мочевыделительных органов, то выполняется УЗИ мочевого пузыря и уретрография.

Для получения срочной информации об особенностях повреждения у пострадавших применяют рентгенографию костей таза, контрастную рентгенографию мочевыводящих путей, ангиографию, ультразвуковое исследование, МРТ и КТ.

С целью уменьшения или предупреждения диагностических ошибок применяют многопроекционную рентгенографию: с поворотами туловища или с косым направлением рентгеновского луча на таз без наклона травмированного, которая не только уточняет характер перелома, количество отломков, направление и степень их смещения, но и впервые обнаруживает один и подтверждает подозрение на другие повреждения.

Рентгенография таза в 3–4 проекциях (обзорной, каудальной, подвздошной и запирательной) входит в стандарт обследования при оказании срочной помощи в ряде травматологических центров Европы и стран СНГ.

Лечение переломов костей таза

После поступления пострадавшего в стационар в первую очередь проводится противошоковая терапия, заключающаяся в купировании болей, возмещении утраченной крови и иммобилизации области перелома.

Купирование болевого синдрома

Для обезболивания могут использоваться наркотические анальгетики (морфина гидрохлорид, промедол и др.) и выполняться новокаиновые блокады. Введение местного анестетика может вызвать снижение артериального давления, поэтому в таких ситуациях он может вводиться только после возмещения кровопотери. В случаях переломов Мальгеня пострадавшего вводят в лечебный наркоз.

Восполнение утраченной крови

При массивных кровопотерях, тяжелом шоке и сочетанных травмах восполнение утраченной крови выполняется в первые же часы. Для этого пострадавшему переливаются большие объемы крови.

При изолированных переломах тазовых костей для компенсации кровопотери выполняются дробные переливания крови на протяжении 2-3 суток. Внутривенные вливания дополняются введением растворов глюкозы, кровезаменителей и плазмы крови.

Иммобилизация

Длительность и разновидность иммобилизации при переломах костей таза определяется локализацией травмы и целостностью тазового кольца. При изолированном или краевом переломе пострадавшего фиксируют в гамаке или на щите.

В более редких случаях для обездвиживания применяются валики для коленной и подколенной области и шины Беллера. При нарушении целостности тазового кольца проводится скелетное вытяжение.

Консервативная терапия

При стабильных переломах срастание тазовых костей может происходить только при иммобилизации больного и не требует хирургического лечения. Дополнительно больному назначается медикаментозная терапия:

обезболивающие препараты;
препараты кальция и поливитаминные комплексы;
антибиотики (при открытых переломах).

После срастания костей для больного составляется индивидуальная программа реабилитации, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

Выполнение хирургической операции при переломах тазовых костей рекомендуется в следующих случаях:

наличие травм тазовых органов;
разрыв симфиза и значительное расхождение лонных костей;
неэффективность консервативной терапии при наличии значительных смещений отломков.

Для сопоставления костных отломков выполняется остеосинтез при помощи спиц, винтов и металлических пластин. Обычно для фиксации таких приспособлений используется внешний фиксатор. Такие вмешательства проводятся под общим наркозом. Во время операции хирург всегда проводит тщательную ревизию внутренних органов, нервов и сосудов и при необходимости устраняет выявленные повреждения.

После завершения остеосинтеза больному назначается медикаментозная терапия, а после срастания костей составляется программа реабилитации.

Консервативное лечение переломов таза является основным методом лечения. Оно проводится преимущественно при более легких вариантах травм костей и соединений таза.

Первая помощь

При подозрении на перлом тазовых костей необходимо проведение следующих мероприятий:

Пострадавшего вынести в безопасное место.
Вызвать «скорую».
Для борьбы с травматическим шоком дать больному принять обезболивающие препараты: Анальгин с Димедролом, Кеторол, Ибуфен и др. Запить таблетки лучше крепким теплым сладким чаем или кофе. При возможности можно сделать внутримышечную инъекцию анальгетика. Дополнить действие обезболивающих средств и успокоить пострадавшего могут седативные препараты: настойка валерианы, Валокордин, Корвалол и др.
При наличии открытых ран обработать их антисептическим раствором и накрыть салфеткой из стерильного бинта, зафиксировав ее лейкопластырем.
Уложить больного в позе лягушки на ровную твердую поверхность (деревянный щит или снятую дверь), накрытую не очень мягким матрацем. Впоследствии на этой же поверхности его можно транспортировать в лечебное учреждение. Под согнутые колени подложить изготовленный из подручных средств валик высотой 60 см или подушку. Голову приподнять. Укрыть пострадавшего.
Объяснить больному, что передвигать ноги нельзя.

Правильно оказанная доврачебная помощь при переломах тазовых костей во много раз сокращает риск развития осложнений и наступления летальных исходов. Транспортировать больного необходимо максимально щадяще, т. к. выполнить достаточную иммобилизацию при таких травмах не в условиях медицинского учреждения невозможно.

Болит тазобедренная кость справа или слева: причины боли в тазу

Тазобедренные кости не только выполняют защитную функцию для внутренних органов, но и несут на себе всю основную нагрузку всего тела. По этой причине кости в области таза нередко болят справа или слева.

Чтобы выяснить, почему возникает боль и что ее вызывает, необходимо обратиться к врачу.

Почему появляется боль в области таза

Кости как важнейшая часть организма могут выходить из строя из-за всевозможных нарушений в работе всего организма.

Типичной и распространенной проблемой пожилых людей считается артрит. В этом случае болит нижняя конечность, боль распространяется в область паха, которая отдает в переднюю и боковую часть бедра и нередко доходит до колена.

Когда человек опирается больную на ногу, симптомы усиливаются. Также стреляющие боли ощущаются при попытке встать из сидячего положения.

Деформирующий артроз встречается, как правило, у пациентов среднего возраста. Болезнь развивается незаметно, но основные симптомы можно выявить на ранней стадии.

Больной ощущает болезненность в правом или левом тазобедренном суставе. На второй стадии болезни дискомфорт ощущается во время вставания, поворотов туловища, начала передвижения.

Мышцы в пораженной области постоянно напряжены даже в ночное время, поэтому болезнь может о себе давать даже во время сна.

При бурсите вертельной сумки боли возникают в наружном отделе ягодичной области. Если пациент лежит на пораженном боку, болезненность усиливается. Также воспаление может затрагивать подвздошно-гребешковую и седалищную сумку.
Тендинит или воспаление сухожилий возникает у людей, которые регулярно выполняют сильные физические нагрузки. Особенно часто данное заболевание диагностируют у спортсменов. В этом случае боли возникают при активных движениях и повышенной нагрузке на больной тазобедренный сустав. Если нагрузка слабая, болезненность, как правило, не ощущается.
Боль в тазовой области справа или слева могут вызывать инфекционные и воспалительные болезни. Наиболее серьезным заболеванием считается гематогенный остеомиелит, который сопровождается гнойно-воспалительным процессом в костной ткани. В случае остеомиелита пациент ощущает острую боль. Также болезненность в области таза появляется при сифилисе и туберкулезе. Даже при обычной простуде вирус распространяется по всему организму и вызывает боль в кости.
К наследственным заболеваниям тазобедренных суставов относится болезнь Легга Кальве Пертеса, которая выявляется у мальчиков в раннем возрасте. При такой патологии боль ощущается либо в правом, либо в левом суставе. Достаточно часто эта болезнь начинается с появления болей в области колена.

Излишняя физическая нагрузка во время спортивных тренировок может вызывать боль в тазобедренных суставах справа или слева. Обычно это наблюдается у заядлых спортсменов, которые не успевают полноценно отдыхать, и у новичков, желающих быстрее получить спортивный опыт. При постоянном давлении кости таза начинают болеть регулярно.

Также боль может возникнуть не только в момент тренировки, но и в ночное время. Чтобы устранить неприятные ощущения, необходимо обеспечить организму полноценный отдых и на время прекратить физические упражнения. В том числе могут помочь обезболивающие и согревающие мази.

Таз болит при вывихе, переломе, ушибе или образовании трещины на тазобедренной кости. Также болезненность в тазе может появляться при травме иных частей нижних конечностей. В частности, при переломе стопы у человека меняется походка, что напрямую сказывается на положении всего тела. Из-за этого повышенное давление на кости вызывает дискомфорт и таз болит.

Тазобедренные кости нередко болят, если в области таза развивается опухоль. Дополнительно боль возникает, когда метастазы из другой области распространяются по всей нижней конечности. Чаще всего болезненный синдром наблюдается при гистиоцитоме и фибросаркоме. В первое время боль появляется в ночное время или в период интенсивной физической работы.

Однако постепенно болезненность начинает возникать чаще и не позволяют пациенту полноценно передвигаться. Дополнительно у больного может повышаться температура, снижаться вес и деформироваться сустав.

При поражении костного мозга тазовой кости появляется постоянная боль. В частности, миеломная болезнь характеризуется появлением мучительных болей в области таза, ребер и позвоночника. Кости при этом становятся хрупкими. При остром лейкозе пациент может ощущать боль в разных частях тела, также у больного наблюдается повышение температуры и слабость.

При обследовании врач может выявить увеличение селезенки и лимфатических узлов. Хронический миелолейкоз проявляет себя аналогичными болями во всем теле, но они сопровождаются наличием постоянной инфекции.

Нередко таз болит возникает при нарушении обмена веществ в организме, в частности, при нехватке кальция и иных важнейших микроэлементов. Источником болей с тазобедренной кости может быть дефицит витаминов D и В1, повышенные показатели паратгормона и гормонов щитовидной железы.

В том числе причиной может быть прием гормональных препаратов, врожденное нарушение обмена веществ, длительное нахождение в неподвижном состоянии.

Нарушение костей в области таза

Как правило, боли возникают при любом виде повреждения тазовых костей. Характер нарушения врач может предварительно выяснить во время первичного осмотра. Так, если произошел разрыв симфиза, у пациента сильно приведены бедра. При переломе лобковой кости больной принимает положение «лягушки».

При повреждении переднего полукольца в области паха и мошонки происходит образование припухлости и кровоизлияние. При быстром разрастании гематомы врач может диагностировать костную травму или повреждение артерий.

Если произошел перелом таза, человек не может полноценно двигаться, при этом наблюдается так называемый симптом прилипшей пятки.

В зависимости от особенностей и локализации болей выделяют три основных симптома:

При симптоме Вернея боли усиливаются в области повреждения, если одновременно сдавливать левую и правую половину таза.
При симптоме Ларрея боль становится сильнее, если развести крылья подвздошных костей.
При симптоме Стаддарта боль ощущается в подвздошно-крестцовых суставах во время сведения и разведения подвздошных костей.

Если ощущаются боли в районе симфиза, врач диагностирует его разрыв. Также можно обнаружить гематому и выступающие костные отломки. Чтобы убедиться в диагнозе, проводится ректальное и вагинальное исследование.

Если отломки лонных костей сместились, пальпация проводится через влагалище.

Появление тазовых болей у женщин

У женщин могут быть свои причины, почему ощущается боль в тазовой области.

Нередко могут ощущаться боли при варикозном расширении вен в районе малого таза. К сожалению, такое заболевание выявляется достаточно трудно из-за отсутствия видимой гинекологической патологии. Варикозное расширение вен в свою очередь развивается при врожденной слабости сосудистых стенок. Также причиной может быть ранее перенесенное воспаление яичников.
При заболеваниях гениталий женщина может жаловаться на боль в тазовой области. Чаще всего гинеколог выявляет кисту яичников или эндометриоз. В этом случае лечение направлено на устранение заболевания.
При внематочной беременности женщина может чувствовать боль справа или слева. Необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы остановить критическую ситуацию.
Пульсирующая боль в области таза ощущается на разных этапах менструального цикла.
При воспалении органов таза нередко процесс распространяется на маточные трубы или матку. Это приводит к образованию рубцов, которые и вызывают боли.

Если гинекологических нарушений не обнаружено, проблема может заключаться в заболевании желудочно-кишечного тракта или психосоматической патологии.

При камнях в почках боли имеют острый характер. Данное заболевание требуется немедленно лечить.

Как избавиться от болей

Первым делом необходимо выяснить точную причину появления болей и начать необходимое лечение. Самолечением при этом заниматься не рекомендуется, так как это может значительно ухудшить и без того тяжелое состояние пациента.

При первых подозрительных симптомах следует обратиться к врачу и пройти полное обследование. Так как причина может быть весьма серьезной, своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать осложнений и быстрее излечиться.

В зависимости от того, какая болезнь стала причиной появления болевого синдрома, врач назначает медикаментозное лечение. Дополнительно больной проходит физиопроцедуры, выполняет при необходимости лечебную физкультуру и использует народные методы лечения. Подобное комплексное лечение даст необходимый лечебный эффект и приведет к быстрому выздоровлению.

Если болезнь имеет начальную стадию, помогут компрессы, примочки, мази и гели. При сильных болях назначают противовоспалительные нестероидные средства, гормональные препараты, миорелаксанты. При сильном воспалении в области таза применяются Ортофен, Диклак, Ибупрофен для избавления от отечности.
При артрозе используют такие хондропротекторы, как Дона, Хондроитина сульфат, Глюкозамин, Румалон, препараты содержащие хондроитин. Данные препараты пропитывают хрящевые ткани и восстанавливают их прежнюю структуру.
Для улучшения кровообращения в тазовой области используют Трентал, Никотинат, Цинаризин. Такие лекарственные средства расширяют сосуды и замедляются дегенеративный процесс в месте поражения.
Интенсивную боль помогут быстро снять миорелаксанты, которые эффективно воздействуют на область поражения. Гормональные препараты помогают избавиться от воспалительного процесса в костях таза.
Эффективно снимают боли при помощи лечебного массажа, лазерной терапии, криотерапии. Также помогает облегчить состояние больного специальная лечебная гимнастика.
В тяжелых случаях, когда произошло разрушение тазобедренного сустава, врач назначает хирургическое лечение в виде частичной или полной замене нарушенного сустава.

К кому обратиться при болях в тазе

Если появилась боль в тазобедренной области, игнорировать ее нельзя. Выбор врача зависит от причин возникновения неприятных ощущений. При травмировании тазовых костей может помочь травматолог или хирург. Если визуальные повреждения не видны, стоит обратиться к терапевту, он в свою очередь направит пациента к:

Ревматологу;
Гематологу;
Онкологу.

После тщательного осмотра узкоспециализированными врачами больной может быть направлен к гинекологу, нефрологу, в зависимости от типа боли. Подробно о природе происхождения болей в тазу в видео в этой статье.

Перелом костей таза: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Перелом костей таза – одно из наиболее тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, которое может сопровождаться кровоизлиянием, травматическим шоком. Очень часто оно требует неотложного оперативного вмешательства и длительного периода восстановления. К сожалению, сохраняется на определенном уровне и смертность. Ниже описаны виды перелома таза, правила оказания первой и специализированной медицинской помощи.

Содержание статьи:
Причины травмы
Классификация
Симптомы, первая помощь
Как лечится

Анатомическое строение таза

Основу таза составляет парные подвздошные, седалищные, лобковые кости, а также крестец и копчик. Спереди тазовые кости соединяются с помощью симфиза, а сзади они образуют крестцово-подвздошные суставы. В детском возрасте они в значительной мере состоят из хрящевой ткани, которая в период полового созревания заменяется костной. В полости таза находиться много органов мочеполовой, пищеварительной системы. Также в непосредственной полости находятся также крупные кровеносные сосуды – подвздошные артерии и вены.

Физиологическое значение таза – обеспечение функции нижних конечностей, которые с помощью тазобедренных суставов крепятся к нему.

Причины

К развитию перелома костей таза приводят следующие причины:

транспортные происшествия (наиболее часто при наезде крупногабаритного автомобиля на пешехода, при столкновении автомобиля со статическими преградами);
падения с высоты (попытки суицида, несчастные случаи при работе на высоте);
дегенеративные изменения костной ткани (остеохондроз);
гормональные нарушения, особенно в женщин постклимактерического возраста;
врожденные нарушения формирования опорно-двигательного аппарата;
падения на улице или на лестничной площадке.

В общей структуре травматологической патологии перелом таза не находится на первых позициях, но встречается достаточно часто.

Классификация переломов таза

Современная классификация выделяет две большие группы повреждений – переломы тазового кольца и переломы вертлюжной впадины.

Переломы тазового кольца принято разделять на три класса, зависимо от их сложности и последствий:

Класс А – переломы, которые захватывают только определенный сегмент, не проходят полностью через кольцо и не имеют смещений (переломы копчика, крыла подвздошной кости, изолированные переломы лонной или седалищной кости, поперечные переломы крестца).
Класс В – переломы, которые проходят полностью через тазовое кольцо, но не имеют смещений в вертикальной плоскости (ротационно-нестабильные)

вывих или расхождение лонного соединения;
вертикальный перелом крестца;
переломы тела подвздошной или ветвей лобковой кости без смещения.

3. Класс С – переломы тазового кольца, которые приводят к нарушению его стабильности. Считаются наиболее опасными

множественные переломы таза;
перелом обеих лобковых костей;
разрыв лобкового симфиза;
перелом Мальгеня;
вывих таза;
латеральный двойной перелом тазового кольца.

Переломы вертлюжной впадины выделяют отдельно и делят на две группы (без смещения и со смещением). Код по МКБ-10 – S32.

Сопутствующие повреждения при переломе таза

При переломе костей таза часто встречается повреждение органов и анатомических структур, которые непосредственно с ним граничат:

разрыв мочевого пузыря или уретры;
нарушение целостности толстого или тонкого кишечника;
разрыв седалищного нерва с нарушением иннервации нижних конечностей, ощущением фантомной боли и парестезий;
компрессия или повреждение позвоночных нервов;
кровоизлияния из подвздошных артерий или вен.

Клиническая картина

Симптоматика при переломах костей таза включает как наличие местных признаков повреждения, так и общих симптомов, которые появляются как реакция на потерю значительного объема крови, повреждение других анатомических структур.

Перелом костей таза: местные симптомы

На первый план сразу после травмы выходят следующие признаки перелома костей таза:

выраженная болезненность в месте травмы, которая усиливается при попытке движения ногами, смены положения туловища, часто отдает в область промежности;
деформация таза;
развитие гематомы большого размера;
отек окружающих тканей, который развивается за несколько часов после происшествия;
укорочение нижней конечности со стороны повреждения;
при легком нажатии в области предполагаемого перелома можно ощутить крепитацию – хруст и подвижность костной ткани.

Для различных переломов костей таза характерны вынужденные позы, в которых пациент чувствует как можно меньше боли:

седалищной или верхней ветви лобковой кости – поза «лягушки» с разведенными в сторону ногами;
в области лобкового сочленения – ноги наоборот согнуты и сведены;
при заднебоковом – пациент лежит на здоровом боку, нога на стороне повреждения практически не используется.

Общая симптоматика

Также встречаются признаки повреждения других органов и систем:

задержка мочи;
жгущая боль в нижней трети живота над лобком;
нарушение дефекации;
выделение крови из мочеиспускательного канала;
нарушение периферической чувствительности;
ощущение ползания мурашек по коже.

При значительной кровопотере могут появиться признаки геморрагического шока:

нарушение сознания (ступор, сонливость или кома);
снижение показателей артериального давления (гипотензия);
бледность кожных покровов;
учащенное сердцебиение и дыхание;
появление холодного пота на коже, психогенной возбужденности.

Диагностика

Постановка диагноза перелома таза не вызывает особых сложностей. Гораздо труднее выявить наличие активного кровотечения и повреждения органов мочеполовой и пищеварительной систем. Пациенту в первые часы после попадания в больницу проводят следующие исследования:

общий анализ крови;
определение группы крови и резус-фактора (для возможного переливания эритроцитарной массы);
общий анализ мочи;
рентгенологическое исследование таза в нескольких проекциях;
компьютерную томографию малого таза – при возможности.

При подозрении на повреждение мочевого пузыря или уретры проводят диагностическую катетеризацию. Традиционная урография практически не используется.

Оказание первой помощи

Первая доврачебная помощь при переломе костей таза обязательно включает следующее:

Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную плоскость в положение «лягушки» (при подозрении на перелом лобковой или седалищной кости), на здоровый бок (при заднебоковом переломе) или в стабильную позу, в которой он как можно меньше страдает от боли.
Транспортировать больного в ближайшее медицинское учреждение с травматологическим отделением в горизонтальном положении.
При наличии внешнего кровоизлияния – попробовать его остановить плотным наложением чистой повязки.
Дать выпить 2-3 таблетки парацетамола или ибупрофена до приезда скорой помощи для небольшого снижения выраженности болевого синдрома.

Транспортировка больного выполняется следующим образом:

пациента необходимо переложить на твердые носилки в положение «лягушки»;
под колени кладут валики из одежды или подручных средств высотой 20-30 см;
ведется тщательный мониторинг жизненных показателей.

Лечение переломов таза

Двойной вертикальный перелом

Считается одним из наиболее опасных. Пациент как можно быстрее госпитализируется в отделение интенсивной терапии. Сразу пациенту вставляют центральный венозный и мочевой катетеры. Важно на первом этапе стабилизировать гемодинамику, поэтому больному вливают большие объемы инфузионных растворов, а также при необходимости – препаратов крови. При наличии доказательств повреждения внутренних органов, массивного внутреннего кровоизлияния больного быстро отравляют на оперативное вмешательство.

Реконструкция тазового кольца проводится только после устранения непосредственной угрозы жизни. Реабилитация больных длится более 4 месяцев.

Лечение открытого перелома

Лечение перелома костей таза начинают с остановки внешнего кровотечения, и наложения стерильной повязки. В условиях больницы такие пациенты в течение первых часов идут на неотложное хирургическое вмешательство, чтобы восстановить целостность тазового кольца, а также закрыть раневую поверхность. Им также назначается курс антибиотикотерапии (преимущественно используются цефалоспорины третьего поколения – цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидин). В послеоперационном периоде проводится тщательный туалет и уход за раной.

Хирургические вмешательства

Различают следующие показания для проведения хирургического вмешательства:

нарушение целостности тазового кольца (проводится внутренний остеосинтез);
повреждение органов мочеполовой или пищеварительной системы (с участием урологов или хирургов);
подозрение на активное внутреннее кровотечение;
наличие открытого перелома таза.

Наилучшие результаты операции по реконструкции костей таза показывают в первые 4 недели после травмы.

Обезболивание

Для снятия выраженного болевого синдрома в первый момент необходимо уложить пациента в специальное щадящее положение. До приезда скорой можно дать выпить 2 таблетки ибупрофена или парацетамола.

В условиях стационара обезболивание проводят следующим образом:

введение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, диклофенака, анальгина, кеторолака, метамизола);
введение наркотических анальгетиков при особой выраженности болевого синдрома (морфина);
проведение эпидуральной анестезии (введение анестетика в специальное пространство вокруг позвоночника).

Восстановительный период

При переломах без смещения пациент находится в определенной позе («лягушки» или других) 4-8 недель. С помощью реконструктивных операций этот период можно значительно сократить. Но гораздо более длительное время занимает полное восстановление функциональных возможностей. Зависимо от тяжести перелома он длится от 2 месяцев до 2 лет.

Возможные осложнения

При переломе таза в ранний период возможны следующие осложнения:

геморрагический шок;
инфицирование раны при открытом переломе;
сепсис;
перитонит при повреждении мочевого пузыря или кишечника.

В дальнейшем в некоторых пациентов возможно развитие:

тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
неправильного сращение костей таза;
хронического артрита в крестцово-подвздошном суставе.

Принципы реабилитации

Реабилитационные мероприятия начинают максимально рано, как только лечащий врач решит, что состояние пациента достаточно хорошее. Они направлены на профилактику застойных явлений, разработку отдельных мышц ног и тазовой области. План реабилитации должен составить квалифицированный реабилитолог для конкретного пациента.

Под контролем специалиста проводится комплекс лечебной гимнастики. Также назначаются сеансы массажа. В поздний восстановительный период делается акцент на восстановление движений конечностей и укрепление мышц таза. Пациенту разрешают занятия отдельными видами спорта (плаванием, гимнастикой) и упражнение в спортзале под контролем тренера. Также необходимо полноценное питание с витаминами.

Физиотерапия

Физиотерапия в период восстановления способствует более быстрой регенерации тканей, улучшению микроциркуляции, снижению выраженности болевого синдрома, уменьшению отека тканей. Однако, ее роль в реабилитации ниже, нежели ЛФК. Используют следующие методы:

электрофорез с новокаином или лидокаином;
магнитотерапию для ускорения процесса срастания отдельных отломков;
УВЧ-терапию (воздействие высокочастотного электромагнитного поля);
интерференционных токов.

Профилактика тромбозов

Наиболее опасным осложнением в процессе восстановления является тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому после остановки кровотечения и стабилизации общего состояния пациенту назначают антикоагулянты – препараты для разжижения крови. Наиболее широко используется в госпитальных условиях эноксапарин или надропарин, которые вводятся подкожно. Используется профилактическая доза препаратов.

В дальнейшем пожилых пациентов переводят на таблетированный антикоагулянт – варфарин. Проводятся исследования эффективности новых препаратов – ривароксабана, дагибатрана и эпиксабана.

Из немедикаментозных способов профилактики тромбозов следует отметить раннюю мобилизацию больного. Доказано, что чем дольше пациент находится в кровати, тем выше риск развития тромботических осложнений.

Исходы перелома таза

Исход лечения перелома таза зависит от множества факторов, из которых необходимо выделить характер травмы, объем кровопотери, наличие септических осложнений, возраст, сопутствующие патологии, выбранную тактику лечения, эффективность оперативного вмешательства и адекватность реабилитационных мероприятий. Поэтому возможны следующие последствия перелома костей таза:

полное восстановление;
развитие хронического артрита;
неправильное срастание костей таза (противопоказание к природным родам);
полное срастание костей таза с функциональной недостаточностью конечностей (инвалидность);
летальный исход.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Перелом подвздошной кости таза отмечается у 6% травмированных, обратившихся за медицинской помощью. Развивается проблема в результате падения с высоты, автомобильной аварии, ушиба, удара или сдавливания таза. Нередко патология сопровождается разрывом внутренних органов, приводит к обширному кровотечению, что повышает риск летального исхода.

Типы и характерные симптомы травмы

Выделяют следующие виды повреждения костей таза:

Стабильный. Отмечается изолированный либо краевой перелом крыла или гребня, что не нарушает целостности скелета.
Нестабильный. Повреждается тазовое кольцо. Диагностируют вертикальные, задние и двойные переломы.
Вращательный. Происходит смещение отломков в горизонтальной плоскости.
Совмещенный с вывихом лонной кости либо крестцово-подвздошной.
Травма краев либо дна вертлужной впадины.

В зависимости от характера поражения выявляют такие типы:

Закрытый. Целостность кожного покрова сохраняется.
Открытый. Наблюдается отрывной процесс: травмируются мышцы, поверхность кожи, сухожилия.

Сопровождается перелом характерными признаками:

При движении возникает сильная боль.
Поврежденное место отекает, появляется кровоподтек, поэтому легко выявить пострадавший участок. Если гематома постепенно растет, не исключено внутреннее кровотечение.
Из-за боли ногой со стороны перелома невозможно двигать.
Когда повреждены нервные волокна, ягодицы, голени либо стопы теряют чувствительность.

Возможно развитие травматического шока:

Нарушается сердечный ритм.
Снижается артериальное давление.
Усиливается выделение пота.
Человек ощущает слабость, нередко теряет сознание.

К специфическим симптомам относят:

Пострадавший принимает позу лягушки, при которой боль снижается, если травмированы седалищная либо верхняя лобковая кость.
Ложится на бок, противоположный пострадавшей стороне, при поражении задней части тазового скелета.
Для устранения боли двигается спиной вперед. Такой прием позволяет уменьшить симптом при повреждении передневерхней кости.
Нередко отмечается и ассиметрия тазового кольца.

Если у человека затруднено опорожнение, а в моче или кале присутствует кровь, не исключена травма мочевого пузыря либо кишечника. Не исключается и разрыв органов репродукции, расположенных в зоне малого таза.

Первая помощь

Немедленно вызывают бригаду медиков. До их приезда стараются облегчить состояние пациента:

Укладывают на жесткую поверхность в позе лягушки. Человек лежит на спине, ноги разведены и согнуты в коленях.
Под колени подкладывают валики из ткани.
При симптомах травматического шока расстегивают стесняющую дыхание одежду.

Самостоятельно фиксировать место травмы нельзя, так как легко сместить обломки.

Лечебные мероприятия

Во время терапии поэтапно применяют следующие меры:

Местное либо системное обезболивание. К наркозу прибегают при необходимости операционного лечения.
Восстановление объема потерянной крови.
Фиксирование участка с помощью шины.
Соблюдение постельного режима на протяжении 1 месяца.

Если поражение относится к простым и не сопровождается смещением, выполняют скелетное вытяжение. При открытой травме со смещением обломков рекомендуется хирургическое вмешательство.

При осложнениях, вызванных наличием множественных осколков, показан остеосинтез. После операционного лечения устанавливают аппарат Илизарова, четко фиксирующий необходимое положение костей.

Для восстановления применяют:

Препараты, обеспечивающие поступление в организм нужных минералов.
Лечебную физкультуру.
Массаж.
Электрофорез, магнитную терапию.

При качественной реабилитации восстановление после снятия шины занимает до 4–6 недель. Пациент может передвигаться с помощью костылей. Данное приспособление используют 2–3 месяца, чтобы снизить нагрузку на травмированный участок.

Возможные последствия

Нередко развиваются такие осложнения:

Инфекционный процесс. Возникает при повреждении кожи, внутренних органов в результате проникновения болезнетворных бактерий и вирусов.
Длительное сращивание обломков.
Нарушение кровоснабжения на поврежденном участке.
Разрыв кишечника и мочевого пузыря, органов репродукции.
Половая дисфункция.
Хромота.
Остеомиелит.
Повреждение нервных волокон, что в дальнейшем провоцирует хронические боли, потерю чувствительности на отдельных участках нижних конечностей.
Иногда после перелома возникает необходимость в ампутации ноги.

Часто подобные осложнения развиваются при отсутствии своевременной терапии, невыполнении рекомендаций врача. Но порой их развитие вызвано характером травмы, и медики оказываются бессильными.

Если своевременно прибегнуть к медицинской помощи, можно избежать большинства распространенных последствий и восстановить здоровье за 6 месяцев.

Помощь при травмах, переломах, вывихах Скорая медицинская помощь

Оказание первой помощи при травмах

Укладка пострадавшего в позу «лягушки»

Убедиться в наличии перелома костей таза.
Успокоить пациента
Осторожно, при помощи 3 помощников, уложить пострадавшего на жесткие носилки («щит») на спину
Согнуть ноги пострадавшего в коленях и слегка развести их в стороны.
Под коленные суставы подложить свернутое рулоном одеяло или одежду

При переломах костей таза пациента укладывают в позу лягушки

Читать дальше первая медицинская помощь при переломах

вывихипереломытравматологиясборник манипуляций по общей хирургииперелом костей тазатравма позвоночникапоза лягушкиналожение шиныдесмургия

20 ноября 2011, 20:10

тесты с ответами по терапии, сестринскому делу и другим дисциплинам тесты по терапии тесты по хирургии тесты по циклу скорая и неотложная помощь основы сестринского дела сестринское дело итоговая государственная аттестация техника наложения повязок техника наложения шин сборник манипуляций по общей хирургии нарушение сердечного ритма неврология доказательная медицина лекции беременность онмк акушерство анатомия аритмии артериальная гипертензия блокады видео 5 курс гемостаз гинекология гипертонический криз дексаметазон десмургия ИБС калужский базовый медицинский колледж кардиология карта вызова лечебное дело лидокаин манипуляции местная анестезия невропатология неотложная помощь неотложные состояния в кардиологии ОСД ответы педиатрия первая помощь санэпидрежим синдромная патология скорая медицинская помощь список манипуляций стенокардия тахикардии терапия тестирование травматология фармакология физиология функциональная диагностика хирургия шпаргалки ЭКГ экзамен эпидемиология язвенная болезнь желудка