Перелом запястья со смещением у пожилых людей

Старость не радость: эта пословица смиряет каждого из нас с мыслью, что преклонный возраст неизбежно сопровождается многочисленными проблемами. В первую очередь речь, разумеется, идет о неполадках со здоровьем, которые, как известно, с годами в основном прогрессируют. Однако не стоит сгущать краски: современная медицина способна на многое, а ответственное отношение к собственному самочувствию может значительно облегчить жизнь пожилого человека. Главное — знать, с чем придется иметь дело.

Так, одной из самых частых причин для обращения за неотложной медицинской помощью у людей старше 60-ти лет являются переломы. В чем причина хрупкости костей у человека в преклонном возрасте и каковы последствия травм такого рода, мы расскажем в этой статье.

Почему риск переломов возрастает в пожилом возрасте

По мере того как организм человека стареет, обменные процессы в теле замедляются, равно как и способность к регенерации — естественному восстановлению повреждений. Вследствие этого у людей преклонного возраста развивается остеопороз — прогрессирующее снижение плотности костной ткани. Подобно тому, как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать, и вся конструкция оседает под собственной тяжестью, у пенсионеров отмечается уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника и — так называемые гипотравматические переломы, возникающие при незначительных повреждениях или резких движениях.

Еще один фактор риска переломов у пожилых людей — слабость и головокружение, которые могут быть следствием сопутствующих хронических заболеваний (например, болезней сердца и сосудов). У хрупкого старичка или старушки больше шансов потерять равновесие и упасть на скользкой дороге или ушибиться при выполнении повседневных домашних дел, таких как уборка или гигиенические процедуры.

Важно знать
Врачи отмечают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родственники которых также страдали от этого заболевания (например, ломали шейку бедра), у пациентов с низкой массой тела, курильщиков и тех, кто злоупотребляет алкоголем, а также у больных, которым приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты (их часто назначают при артритах, бронхиальной астме и некоторых болезнях кожи).

Российская ассоциация по остеопорозу приводит следующие цифры: 14 миллионов (около 10%) наших соотечественников страдают остеопорозом. В свою очередь, эта болезнь является причиной каждого третьего перелома у женщин и каждого четвертого — у мужчин. В 23% случаев локализацией остеопоротических переломов становится шейка бедренной кости.

Последствия переломов для пожилых людей

Казалось бы, никакой серьезной опасности переломы не несут — врачи давно научились сращивать кости, а обезболивающие препараты облегчают страдания больного на всех этапах выздоровления. Однако в пожилом возрасте болезни протекают иначе, и даже «безобидная» травма может привести к смерти.

Одна из причин в том, что кости у людей в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани. Вторая проблема заключается в том, что необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим (при переломе шейки бедра или позвонков). Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пожилого человека: многие пациенты, прикованные к постели, становятся безучастными к своему здоровью, жалуются на беспомощность и не верят в возможность выздоровления.

Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями — снижение подвижности больного способствует образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии угрожает закупоркой легочной артерии — смертельно опасным состоянием.

По статистике каждый четвертый человек старше 50-ти лет, сломавший шейку бедра, погибает от последствий перелома в течение года.

Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста

Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях — об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом. Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.

Но мало вернуть скелет к «исходному состоянию» — важно, чтобы пациент начал двигаться в прежнем объеме. После переломов больные заметно слабеют, теряют мышечную массу и, что гораздо опаснее, мотивацию к активной жизни. Так, многие пожилые, сломавшие шейку бедренной кости, быстро привыкают пользоваться инвалидной коляской и со скепсисом относятся к курсам реабилитации, направленным на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому крайне важно еще на этапе планирования лечения задуматься о подборе квалифицированных специалистов-реабилитологов, которые помогут «довести до ума» работу травматолога и хирурга.

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

• Наиболее часто встречающийся вид переломов верхней конечности, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку.
• В неосложненных случаях перелом лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), если присутствует смещение костных отломков или у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.
• Процесс лечения занимает приблизительно 6 недель, после чего больному требуется реабилитация — упражнения, направленные на восстановление мышечной силы поврежденной руки.

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Довольно частый вид травм, встречающийся у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке (например, при прогулке с собакой на поводке).

В легких случаях — при переломах без смещения — лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой, если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному проводится операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.

Срок иммобилизации составляет в среднем 6 недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Эти переломы диагностируются при травмах локтя, обычно — при падениях на руку.

Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.

Гипс необходимо носить около 6-ти недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедра — самое тонкое место кости — плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.

Такие переломы требуют хирургического лечения — остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины и т.д. либо замена головки бедренной кости или всего сустава целиком.

Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.

Вертельные переломы бедренной кости

Как и предыдущий вид переломов, вертельные переломы наблюдаются у пожилых людей вследствие остеопороза.

Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.

Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий — гигиенических процедур, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Перелом образуется при травмах колена, например, при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава.

В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладывается гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.

Полное восстановление конечности после перелома занимает около полугода. Весь этот период больному должны проводиться реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж и т.д.

Переломы лодыжек

Их диагностируют вследствие подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу.

Пожилым людям с переломами лодыжек накладывают гипсовый лонгет со специальным металлическим «стременем» в нижней части, которое дает возможность опираться на больную ногу, не используя костыль.

Заживление перелома в неосложненных случаях занимает около двух месяцев. Реабилитация направленна на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.

Профилактика переломов

Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Научно доказано, что ежедневные занятия йогой на протяжении 10-ти лет повышают плотность костной ткани и способствуют улучшению равновесия, что предотвращает падения в пожилом возрасте.

Еще один важный фактор профилактики — правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (10 мкг в сутки), кальций (не менее 700 мг) и отказ от употребления алкоголя. Первый содержится в морской рыбе, а особенно ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле, вторым же богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу. Не стоит пренебрегать и приемом витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.

Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, укрепляя мышечную массу. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.

Из этой статьи вы узнаете:

• В чем заключаются особенности возникновения перелома лучевой кости у пожилых людей
• Каковы причины перелома лучевой кости
• По каким симптомам можно определить перелом лучевой кости у пожилых людей
• Как оказать первую помощь при закрытом и открытом переломах
• Какие существуют методы лечения перелома лучевой кости
• Какие реабилитационные меры следует принимать после для восстановления поле перелома лучевой кости

Данная статья нацелена на то, чтобы рассказать вам о том, что такое перелом лучевой кости у пожилых людей, выявить его главные причины, ознакомить с существующими способами диагностики этого вида повреждения и разновидностями первой и врачебной помощи. Эта информация пригодится вам при возникновении такой травмы, а также поможет грамотно оказать помощь другому человеку.

Какие особенности имеет перелом лучевой кости у пожилых людей

Лучевая кость совместно с локтевой составляют предплечье. Перелом луча возможен, когда на область расположения первого пальца кисти оказывается мощное воздействие, так как в данном месте начинается лучевая кость.

Травму можно получить вследствие:

• перелома локтевой кости;
• вывиха смежных костей;
• разрыва связочного аппарата.

Привести к такому перелому лучевой кости у пожилых людей может обычное падение, если при этом человек выставит вперед руку, разогнутую в локтевом и согнутую в лучезапястном суставе. Ушиб также может стать причиной перелома, особенно у людей, страдающих остеопорозом.

Женские кости обладают более мягкой структурой, этим объясняется то, что женщины гораздо чаще мужчин получают подобные травмы. Причем перелом луча в типичном месте выявляется в процессе диагностики в 90 % случаев, иная же форма перелома имеет место лишь в оставшихся 10 % травм.

Как уже говорилось выше, самой распространенной формой повреждения лучевой кости является ее перелом в характерном месте. В медицинской практике выделяются два вида этой травмы: переломы Коллеса и Смита.

При первом типе перелома костные осколки смещены в тыльную сторону предплечья, при втором – в переднюю.

Такое повреждение в значительном количестве случаев происходит в результате удара на вытянутую вперед конечность.

Помимо этого типичного повреждения, выделяют и несколько других разновидностей травм. Вид повреждения и его название обусловлены частью лучевой кости, которая была подвержена травмирующему воздействию:

• перелом лучевой кости в районе ее головки или шейки;
• травма луча в районе локтевого сгиба;
• повреждение лучевой кости в зоне запястья.

Также выделяют еще один вид повреждения лучевой кости, а именно ее шиловидного отростка. Такая травма возможна в результате мощного травмирующего воздействия на запястье. При данной патологии чаще всего также повреждается шейка кости, но зачастую образуется лишь трещина в костной ткани, а не полный ее перелом.

Читайте материал по теме: Переломы у пожилых людей

Причины перелома лучевой кости у пожилых людей

Травматические переломы лучевой кости у престарелых людей в характерном месте наиболее часто диагностируются после падения на вытянутую вперед руку. Большая часть случаев наблюдается в зимнее время, особенно в гололед. Разлом костной ткани может быть спровоцирован не только падениями, но и повреждениями, полученными в дорожно-транспортных происшествиях, во время спортивных занятий или при работе с различными промышленными механизмами.

Самыми тяжелыми и опасными считаются многооскольчатые переломы, которые обычно диагностируются при травмах, полученных при работе с техникой. Также бывают случаи, когда лучевая кость повреждается в результате огнестрельных ранений. Таким переломам лучевой кости, как правило, сопутствуют разрывы мягких тканей, нервных стволов и кровеносных сосудов, в связи с этим они являются одним из наиболее тяжелых видов повреждений.

Патологические травмы лучевой кости могут произойти при действии на костную ткань даже незначительного раздражителя в случае, если кость уже патологически изменена и обладает сниженной плотностью. Причинами могут стать разнообразные заболевания. К примеру, это могут быть метастазы злокачественного новообразования в ткани лучевой кости, остеопороз, остеомиелит и др.

Как проявляется перелом лучевой кости у пожилых людей

Основной клинический симптом перелома лучевой кости у престарелых людей – появление резкой и сильной боли в месте получения травмы.

Характеристика симптомов перелома лучевой кости, в принципе, такая же, как и при повреждениях любых других длинных трубчатых костей. Появление типичной симптоматики обусловлено собственно самим переломом, смещением осколков и травмированием окружающих тканей. Наиболее тяжелые травмы наблюдаются тогда, когда повреждены сосудисто-нервные пучки.

Боль

В месте перелома лучевой кости сразу же возникает резкая и сильная боль. Ее интенсивность возрастает во время пальпации или при попытке совершить активное либо пассивное движение. Боль появляется в результате повреждения надкостницы, которая богато снабжена чувствительными нервными окончаниями тканей, окружающих кость, а также из-за выделения в кровяное русло медиаторов воспаления.

Припухлость и местная гиперемия

В месте перелома кости образуется отечность, ткани становятся гиперемированными, т. к. повреждение тканей запускает каскад воспалительных реакций.

Патологическая подвижность

В области предполагаемого разлома лучевой кости при типичной его локализации отмечается патологическая подвижность, обусловленная нарушением функции лучезапястного сочленения.

Крепитация

Во время пальпации участка перелома лучевой кости, в результате трения костных обломков, возникает характерный хруст. Прощупывать место повреждения лицам, не имеющим медицинского образования, нельзя, т. к. данные действия могут повлечь за собой добавочное повреждение кости и тканей, окружающих ее.

Укорочение травмированной конечности

Смещение костных обломков обуславливает характерный симптом перелома: укорочение поврежденной конечности. Как правило, переломы лучевой кости таким симптомом не сопровождаются, т. к. в предплечье сохраняется неповрежденная локтевая кость.

Деформация на участке перелома

Костные обломки смещаются и изменяют рельеф конечности, при этом также происходит деформация лучезапястного сочленения.

Повреждения нервов

Перелому лучевой кости у престарелых людей не только может сопутствовать повреждение нервных стволов. Такая травма приводит к снижению и поверхностной и глубокой чувствительности в области иннервации поврежденных волокон.

Повреждения кровеносных сосудов

В случае, когда перелому лучевой кости сопутствует частичный или полный разрыв кровеносных сосудов, у пациента отмечается резкое побледнение кожи руки и снижение ее температуры. Если повреждена лучевая артерия, то будет отмечаться отсутствие пульса в типичном месте. Также сосудистая травма приводит к резкому снижению артериального давления.

Читайте подробнее: Перелом шейки плеча у пожилых людей

Первая помощь пострадавшим пожилым людям при переломе лучевой кости

Перелом лучевой кости у пожилых людей требует немедленного оказания первой медицинской помощи. Также необходимо сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи или доставить пострадавшего в приемное отделение ближайшей больницы.

До приезда медиков необходимо примерно оценить состояние больного и степень тяжести травмы. Если перелом лучевой кости закрытый, то необходимо произвести транспортную иммобилизацию конечности. Для этой цели применяют специальные шины, если их нет, то можно воспользоваться подручными средствами: палкой или доской. Необходимо обязательно зафиксировать два смежных сустава: локтевой и лучезапястный. После рука, согнутая под прямым углом в локтевом суставе, подвязывается к шее косынкой. Для снятия или облегчения боли пострадавшим показаны обезболивающие препараты.

Гораздо тяжелее оказать помощь при открытом переломе лучевой кости у пожилых людей. Изначально надо остановить кровотечение, перетянув жгутом руку в области средней трети плеча. И после этого дожидаться бригады скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в приемное отделение.

Диагностика перелома лучевой кости у пожилых людей

После оказания пожилому пострадавшему первой помощи его необходимо доставить в медицинское учреждение для постановки точного диагноза. Диагностика включает в себя общий врачебный осмотр и инструментальные исследования:

1. Рентгенография.
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансная томография.

Пострадавшему могут быть назначены и иные методы диагностики, способные наиболее точно установить характер перелома лучевой кости.

Читайте материал по теме: Витамины для пожилых людей

Как лечить перелом лучевой кости у пожилых людей

Тактика лечения перелома лучевой кости у пожилых людей определяется с учетом разнообразных факторов и назначается индивидуально каждому пострадавшему. В случае получения открытого перелома пожилому пациенту обязательно проводится профилактика столбняка, а также назначаются антибактериальные препараты.

Консервативная терапия

Если отсутствует смещение костных отломков, то предплечье просто иммобилизуется гипсовой повязкой, которая способствует правильному срастанию костей и не допускает их смещения относительно друг друга.

Если же во время диагностики было обнаружено смещение костей, то прежде чем наложить гипсовую повязку, необходимо провести закрытую репозицию. Данная медицинская манипуляция выполняется под местным обезболиванием. Когда отек на конечности спадет, что наблюдается спустя несколько дней, можно приступать к наложению гипсовой повязки.

Продолжительность иммобилизации конечности находится в зависимости от множества разных факторов. В среднем, гипсовую повязку держат на протяжении четырех-пяти недель. На 10 и 20 дней после иммобилизации пожилому пациенту производят контрольную рентгенографию для выявления повторных смещений.

Пострадавшему могут быть назначены обезболивающие лекарственные препараты, а также средства, способствующие ускорению регенерации. Спустя 4–5 недель производят снятие повязки, а пациент приступает к прохождению реабилитационного курса.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях устранить смещение отломков лучевой кости невозможно с помощью одной лишь закрытой репозиции, ее проводят совместно с чрескожной фиксацией спицами и хирургическим вмешательством.

Чрескожная фиксация спицами

До начала манипуляции проводится местное обезболивание. Первым этапом врач производит закрытую репозицию, затем через некоторые костные обломки проводятся спицы. После этого производится наложение иммобилизующей повязки.

Плюсы метода:

• малоинвазивность и низкая травматичность;
• доступность и простота выполнения;
• отсутствие шрамов и рубцов.

Минусы:

• высокий риск внесения в рану инфекции;
• более длительная иммобилизация конечности;
• высокий риск появления контрактур.

Остеосинтез

Такая операция при переломе лучевой кости у пожилых людей осуществляется под общим наркозом. Хирург разрезает мягкие ткани и обеспечивает себе доступ к области перелома лучевой кости, при этом он перевязывает поврежденные сосуды и освобождает операционное поле от сосудисто-нервных пучков. Далее врач сопоставляет костные отломки при помощи специализированных пластин и шурупов. Заканчивает операцию послойным ушиванием раны.

Устройства для внешней фиксации

Этот способ фиксации обломков лучевой кости применяется, когда есть противопоказания для осуществления вышеуказанной операции. Наложение таких аппаратов должно быть произведено в течение первых 6–8 часов от момента получения травмы.

Читайте подробнее: Где лучше жить пенсионерам

Возможные осложнения при переломе лучевой кости у пожилых людей

Перелом лучевой кости у пожилых людей может сопровождаться различными осложнениями: непосредственными и отдаленными.

К первой группе относят:

• Частичный или полный разрыв нервных волокон. Это приводит к гипестезии или анестезии в месте иннервации поврежденного нерва, а также к нарушениям движений.
• Повреждение мышечных сухожилий. Оно сопровождается нарушением движений в пальцах кисти или полной невозможностью их осуществления.
• Нарушение целостности кровеносных сосудов – приводит к возникновению кровоизлияний и кровотечений.
• Отек кисти Турнера – сопровождается сильнейшими болями и полной неподвижностью пальцев.

К отдаленным осложнениям, возникающим у пожилых людей, относят:

• Неправильное срастание костных отломков, которое возможно при неверно выполненной репозиции или при незамеченных повторных смещениях.
• Остеомиелит. Развивается в результате инфицирования поврежденной костной ткани.
• Ишемическая контрактура – появляется при неправильной иммобилизации конечности и сдавлении кровеносных сосудов. Это способствует образованию спаек в суставах и, соответственно, нарушению движения в них.
• Гемартроз. Так называется скопление крови в полости сустава, в результате которого формируется фибриновый сгусток, спаивающий суставные поверхности и приводящий к неподвижности сустава.

Восстановление после перелома лучевой кости у пожилых людей

Для максимально быстрой реабилитации и восстановления работы суставов пожилым людям назначаются сеансы массажа, проводятся занятия лечебной физкультурой и рекомендуется физиотерапия. Также престарелым пациентам с переломами лучевой кости рацион насыщают продуктами, которые богаты кальцием и назначают соответствующие препараты.

Помимо всего вышеперечисленного, людям почтенного возраста с зажившими переломами лучевой кости назначаются:

• Облучение ультрафиолетом.
• Прогревания.
• Электрофорез с препаратами Ca.
• Низкочастотная магнитотерапия.
• УВЧ.

Массаж и лечебную гимнастику пожилые люди могут осуществлять самостоятельно. Благодаря специальным комплексам упражнений можно значительно ускорить процесс восстановления функций атрофированной мускулатуры. Программу и режим тренировок назначает лечащий врач. Выполнять упражнения пожилые пациенты должны плавно и осторожно, чтобы избежать повторных повреждений.

Лучезапястный сустав – это сочленение 3-х костей запястья и лучевидной кости.

Перелом этого сустава – это нарушение анатомической целостности одной или нескольких костей вследствие травмы. После ее получения необходимо обязательно обратиться к врачу, для того чтобы избежать негативных последствий.

Частые причины травмы

Самой частой причиной травмы лучезапястного сустава являются травмы или падение на вытянутые руки. Также это может быть прямой удар. Способствовать повреждению могут следующие факторы:

• Недостаток кальция в организме;
• Нарушения гормонального фона;
• Остеопороз;
• Возраст старше 60 лет.

Чаще всего перелом запястья руки сустава наблюдаются пожилых людей. Это связано с тем, что костная ткань со временем становится слабее. Также часто такие травмы рискуют получить женщины в период менопаузы.

Мужчины подвержены переломам лучезапястного сустава гораздо меньше. Гормональные изменения у них не столь выражены, а кости более прочные и объемные, чем у женщин.

Классификация

Существует 2 вида переломов лучезапястного сустава:

• Перелом Смита. Чаще всего он возникает в результате удара прямыми ладонями или падения на вытянутые руки. В этом случае кость повреждается выше ее дистального кольца на несколько сантиметров. При этом обломки кости перемещаются в противоположную от ладони сторону. Благодаря тому, что кровообращение в этой области достаточно активно, травмы быстро срастается;
• Перелом Коллеса. Встречается гораздо реже и возникает в результате падения на спину и прямого удара предплечья. При этом осколки лучевой кости смещаются к ладони.

Также перелом лучезапястного сустава классифицируется следующим образом:

• Закрытый;
• Открытый. При травме повреждаются кожные покровы;
• Внутрисуставный. Излом кости в области лучезапястного сустава;
• Внесуставный. При этом суставная поверхность не затрагивается.

Переломы руки в запястье (лучезапястного сустава) бывают со смещением и без. А так же перелом может быть оскольчатый, когда в результате удара кость разбивается на более чем 3 сегмента.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать перелом, необходимо сразу же после получения травмы обратиться за помощью к травматологу, поскольку симптомы могут напоминать вывих, растяжение или ушиб.

После визуального осмотра и пальпации врач назначает дополнительные методы исследования.

В обязательном порядке выполняется рентгенография в 2-х проекциях. При необходимости врач может назначить компьютерную томографию. Ее выполняют в том случае, если перелом внутрисуставный, со смещением или было проведено хирургическое вмешательство для удаления осколков.

Симптомы

На перелом лучезапястного сустава (запястья руки) указывают следующие признаки и симптомы:

• Сильные болевые ощущения в области запястья, которые усиливаются при пальпации;
• Кровоизлияние в области травмы;
• Онемение пальцев;
• Ограничение движения в пораженном суставе;
• Отек, появившийся спустя некоторое время.

Если перелом был со смещением, то внешне заметна деформация кости в области лучезапястного сустава.

При разгибательном механизме травмы запястья руки (перелом Коллеса) на ладони появляется штыкообразная выпуклость. Пациент чувствует онемение руки или пальцев, у него возникает ощущение «мурашек». Также может появляться характерный хруст сломанных костей.

При открытом переломе на месте повреждения образуется рана, в видны отломки кости.

Лечение перелома лучезапястного сустава

При переломе лучезапястного сустава больному необходимо оказать первую помощь, зафиксировать руку в одном положении и в случае закрытого перелома приложить холод на область повреждения, для того чтобы уменьшить отек и боль. Также проводится обезболивание с помощью анальгетиков: Кетанов, Дексалгин.

В дальнейшем после диагностики врач определит, потребуется ли пациенту консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Если перелом был без смещения, или оно не столь критичное, то после обезболивания части кости возвращаются в анатомически правильное положение. Затем рука фиксируется гипсовой или полимерной повязкой.

Это
полезно
знать!

Сколько носить гипс при переломе запястья: повязку носят при переломе Колесса 4-5 недель, а при переломе Смита 6-8 недель.

Если произошел перелом лучезапястного сустава со смещением, то необходимо на 10, 21 и 30 день делать рентген, чтобы убедиться, что после наложения повязки не произошло повторное смещение костей.

При наложении повязки особое внимание уделяют кровообращению в пострадавшей руке. Пальцы остаются открытыми, и при первых признаках онемения нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Если же обломки костей не могут держаться в нормальном положении или наблюдается большое количество осколков, то проводится хирургическая операция. Репозиция может быть 2-х типов:

• Закрытая репозиция. В таком случае отломки фиксируются с помощью спиц. Недостатки: через ранки в коже у основания спиц может проникать инфекция, а движение рукой ограничивается на длительный период;
• Открытая репозиция. Это полноценное хирургическое вмешательство, при котором кожные покровы рассекаются, а осколки костей устраняются. Смещение устраняется при помощи винтов и пластин из титана. В этом случае наложение гипса не требуется.

Реабилитация при переломе лучезапястного сустава

После травмы лучезапястного сустава требуется реабилитация, которая должна длиться не менее месяца. Это очень важный этап, во время которого трудоспособность руки восстанавливается.

На 2-й день после наложения гипса можно начать выполнять упражнения для свободных от повязки суставов. Можно сгибать и разгибать пальцы руки, локтевой и плечевой сустав.

ЛФК для восстановления подвижности сустава должен назначить врач-реабилитолог в зависимости от тяжести и расположения перелома, а также возраста и состояния здоровья пациента.

Упражнения после перелома руки в лучезапястном суставе (выполнять сидя, предплечье должно находиться на столе):

• Подъем попеременно по одному пальцу;
• Подъем всех пальцев одновременно;
• Сжимать пальцы в кулак;
• Складывать пальцы, имитируя подъем «щепотки соли»;
• Имитировать пальцами колечки;

• Щелчки пальцами;
• Имитация игры на музыкальных инструментах;
• Прижимать ладони друг к другу и обнимать пальцами;
• Вращать руку в лучезапястном суставе;
• Обхватывать рукой предметы различных диаметров;
• Зафиксировав руку в локтевом суставе, поворачивать руку тыльной стороной вниз;
• Собирать и расправлять пальцами кусочек ткани.

Во время иммобилизации происходит атрофия мышц, это можно увидеть, если внимательно рассмотреть руку: запястье уменьшается. Для того чтобы справиться с этим, необходимо делать массаж лучезапястного сустава. Он предназначен для того, чтобы восстановить процессы в мышечной ткани. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение месяца.

Также во время восстановительного периода важно правильно питание, подробно про это можно узнать здесь.

Возможные осложнения

Опасность травмы лучезапястного сустава в том, что при неправильном сращении возникает деформация.

Вас заинтересует… Симптомы перелома пальца руки, оказание первой помощи и лечение

В результате нагрузка на связочный аппарат становится нестабильной, и пациент начинает испытывать ноющую боль в этой области на протяжении длительного времени, болевые ощущения при поднятии тяжестей, скованность движений. Особенно опасным является перелом в пожилом возрасте, поскольку сращение кости происходит более медленно, а риск осложнений увеличивается.

Серьезным осложнением перелома является посттравматический артроз. Он возникает через несколько недель или месяцев после травмы. Для него характерны хруст в области пораженного сустава и болевые ощущения на этом участке при определенных движениях или сгибании руки до упора.

Если рукой не двигать, то боль практически не ощущается, за исключением случаев, когда предварительно была сильная физическая нагрузка. При этом внешне вид сустава не меняется.

Еще одним осложнением может стать артрит. В этом случае внешний вид руки меняется, появляется отек в области лучезапястного сустава или провал, связанный с атрофией мышц. Боль при этом более ярко выражена, особенно в ночные и утренние часы.

При любых признаках осложнения необходимо обратиться к врачу.

кобзон 29-01-2013 10:44

Всем день добрый.
Вчера мама упала на ровном месте и сломала левую руку в районе запястья. Гипс наложили, сегодня ослабили.
Учитывая возраст хотел бы поинтересоваться, какие и когда (через сколько) попринимать препараты для скорейшего и качественного выздоровления. Из моих скудных познаний в медицине мне кажется, что нужно принимать препараты с кальцием и возможно, что то улучшающее увоение кальция.
В общем, что пить пожилому человеку что бы перелом сросся быстро и без последствий.
Подойдут любые советы, от корешков и настоек до новейших и дорогих препаратов.
С врачами в травме общаться желания нет, т.к. вчера около часа ждали пока примут. Сначала в регистратуре ждали 20 минут, пока перерыв закончится, потом в кабинете врача было кварцевание 45 минут. Поскандалил с заведующей. Идиотский график.

ДонПедро 29-01-2013 10:52

Не медик, но есть опыт.

Моя мама очень много падала и ломалась (эпилепсия).
Все что заживало с таблетками, потом болело так или иначе да и заживало медленно. Возраст все таки.
Один достаточно опытный врач посоветовал — шестичасовой отвар из говяжьих костей без мяса соли. Только Вода и кости — 6-8 часов варить.
Потом пить.
Эффект был реальный. Ускорение срастания и отсутствие болей в период и после срастания.

Farmacevt 29-01-2013 11:06

кальцемин адванс.

кобзон 29-01-2013 11:14

Спасибо.quote:Все что заживало с таблетками, потом болело так или иначе да и заживало медленно. Возраст все таки.

Мне почему то кажется, что без таблеток будет дольше.quote:Только Вода и кости — 6-8 часов варить.

Ну это просто холодец без мяса. Попробуем лосиный холодец сделать.quote:кальцемин адванс.

А что тодля лучшего усвоения кальция? Если творог поесть? Или для усвоения необходимого количества нужно в день 100 кг?

ДонПедро 29-01-2013 11:25quote:
Мне почему то кажется, что без таблеток будет дольше.

Можно совмещать, конечно.
Но вот что подумалось.
Логика подсказывает, хоть и не врач ни разу, что если переборщить с кальцием, то может начаться какое нибудь его отложение и чего нибудь не там срастется, где нужно.

Так что, все таки, к врачу за консультациями, и не к одному.
Потом их показания сличите.

Farmacevt 29-01-2013 11:28

в кальцемине уже есть все для усвоения.

кобзон 29-01-2013 11:34

Про кальцемин понял.
Погуглил про холодец, многие советуют, и не только при переломах но и при болезнях суставов.

Gladiator 29-01-2013 11:38

В пожилом возрасте при развивающемся остеопорозе принимать кальций (как в виде продуктов, богатых кальцием, так и в ввиде медицинских препаратов) не только абсолютно бесполезно, но и ВРЕДНО — поскольку это нарушает нормальное функционирование почек, сердца и желчного пузыря. Это является наиболее распространенной ошибкой не только среди населения, но и среди некоторых не особенно грамотных врачей

Причиной старческого остеопороза является отнюдь не нехватка кальция в организме, а нарушение его обмена (в частности — процесс абсорбции костными тканями). Приём большого количества кальция в этой ситуации не улучшит состояние костей, но вызовет образование камней в почках, желчном пузыре, а в тяжелых случаях — нарушение сердечного ритма.

Лечение и профилактика старческого остеопороза состоит в назначении соответствующих ГОРМОНАЛЬНЫХ препаратов, но делать это должен опытный врач геронтолог-эндокринолог.

Все остальные советы о приёме кальцийсодержащих препаратов и придерживании богатой кальцием диете к добру не приведут…

кобзон 29-01-2013 11:48

Т.е. если даже кальций усвоится из пищи, то не факт, что он попадет туда, куда нужно (в кости), а может отложиться в других органах.
Мдааа.

Gladiator 29-01-2013 12:09quote:Originally posted by кобзон:

Т.е. если даже кальций усвоится из пищи, то не факт, что он попадет туда, куда нужно (в кости), а может отложиться в других органах.

Именно так и произойдет, без всяких «может». В крови может быть сколько угодно большая концетрация кальция, но внутрь кости без специального гормона он не попадёт…

кобзон 29-01-2013 12:37

Поставим вопрос по другому.
Диагноз остеопороз ни кто не ставил. И если исходить из того, что кальций усваивается в необходимых количествах и попадает именно в те органы в которые нужно, то принимать кальций и можно и нужно.
Или в таком возрасте (67) остеопороз гарантирован?

Gladiator 29-01-2013 14:42quote:Originally posted by кобзон:

Или в таком возрасте (67) остеопороз гарантирован?

Нет. Но если нет остепороза — и кальций принимать смысла нет, его в обычном рационе более чем достаточно. Я бы реккомендовал сделать денситометрию и биохимию крови на связаный и свободный кальций — и все вопросы будут решены незамедлительно

кобзон 29-01-2013 15:11

Слова незнакомые, пойду запишу да матушке передам. ?

mdedok 29-01-2013 21:12

Не тратьте деньги и время на всякую лабуду типа кальцемина и т. д. У Вашей матушки скорее всего перелом лучевой кости в «типичном месте». Без смещения данный перелом срастается на 4 недели, со смещением- 6 недель.
Приведу простой пример. Рассаду помидоров высаживают в феврале, а едят их в августе. И сколько удобрений ни лей в апреле Вы их есть все равно не будете.
При данной травме бывают другие проблемы. Когда спадет отек ( на 5- 7 день) может произойти смещение отломков. Чтобы этого не случилось при спадении отека (гипс станет свободным на 5- 7 день) надо подбинтовать гипсовую лонгету. И рентгенконтроль.
Пусть работает пальцами руки. (умеренная нагрузка способствует срастанию) и потом легче будет разрабатывать.

lexabez 29-01-2013 22:00quote:Originally posted by mdedok:
У Вашей матушки скорее всего перелом лучевой кости в «типичном месте». Без смещения данный перелом срастается на 4 недели, со смещением- 6 недель.

..у здоровых женщин до климакса — может быть.
А вы снимок видели? Может там два диафиза в с/3 для оперативного лечения.

Wolf5862007 29-01-2013 22:52

мумие!!!! в тайге шорцы только им и лечат.

Shizakroid 29-01-2013 23:25quote:Originally posted by кобзон:

принимать препараты с кальцием

творог, твердые сорта сыра, кунжут, мороженкуquote:Originally posted by кобзон:

что то улучшающее увоение кальция.

Рыбный день раз-два в неделю. Сельдь очень способствует усвоению кальция и переводу его в кости. Так же не повредит холодец (или тарелка супа сваренного на бульоне из мосла в день) , и сало.quote:Originally posted by lexabez:

А вы снимок видели?

ах да, а снимок?

maxpolonski 30-01-2013 12:09

Не касаясь данного конкретного случая. Недостаток кальция можно определить по белесым кончикам передних зубов. Это мне так стомтолог сказал, которого я посещал. Из опыта — хорошо усваиваемым препаратом является скорлупа сырых яиц. По крайней мере эти белесые пятна на зубах проходят за неделю.

lexabez 30-01-2013 12:26quote:Originally posted by maxpolonski:
Из опыта — хорошо усваиваемым препаратом является скорлупа сырых яиц.

Тогда еще сальмонельного фага нужно до кучи.

maxpolonski 30-01-2013 12:36quote:Originally posted by lexabez:

Тогда еще сальмонельного фага нужно до кучи.

Ну хз. Я их с мылом мою. В нашей деревне глюконата кальция нет в продаже, а покупать всякие кальциды по 400 руб за 30 таблеток — че то перебор.

кобзон 30-01-2013 09:50

Спасибо за советы.
Какой то кальций ест. Без рыбы не представляет себе жизни.
На счет возможного смещения после спадения отека услышал. Скажу, что б как спадет еще раз сходила в травму.
Постараюсь сегодня сфотать снимки и выложить.

Gladiator 30-01-2013 12:40quote:Originally posted by maxpolonski:

Ну хз. Я их с мылом мою. В нашей деревне глюконата кальция нет в продаже, а покупать всякие кальциды по 400 руб за 30 таблеток — че то перебор.

Насчет сальмонеллеза уважаемый коллега Лехабез правильно заметил. Мыть недостаточно, необходимо ошпарить кипятком. Или замачивать скорлупу в спирте/самогоне…

lexabez 30-01-2013 13:53

Прокалить на сковороде.

cadmium 02-02-2013 17:50

Мумие фирмы «Эвалар»,бульон из бараньих костей.

Джек13 02-02-2013 18:29

пальцами шевелить. изометрическое сокращение мышц и вообще побольше любых движений. которые гипс допускает…лучше кровообращение- быстрее заживление…про поливитамины не забывать ..а из народного…не знаю, как там доказательная медицина по сему поводу выражается , у нас многие чистую медь- пластинки- на больное место прикладывают- приклеивают пластырем -на 2-3 суток потом рядышком перемещать — чтобы раздражения кожи не было -говорят- быстрей болеть перестаёт и срастается…может и плацебо. но вреда нет …мумие тоже довольно широко применяется народом ..

maxpolonski 02-02-2013 22:14quote:Originally posted by Gladiator:

Или замачивать скорлупу в спирте/самогоне…

Кальций вымоется из скорлупы тогда. Придется этот спирт пить.

Shizakroid 05-02-2013 22:30quote:Originally posted by maxpolonski:

Кальций вымоется из скорлупы тогда. Придется этот спирт пить.

охренеть! Если уж спирт кальций из скорлупы вымывает- тогда уж лучше водку с молоком- коктейль «большой Лебовски» -и кальций и дезинфекция

Pablo10 06-02-2013 12:05

Во-первых, хорошо бы проверить уровень витамина Д в крови.
В пожилом возрасте, зачастую наблюдается его дефицит.
Без витамина Д, все эти кальциевые добавки- как мертвому припарка.

Ну и периодически попринимать поливитамины с микроэлементами.

Нужно дать организму столько времени на полную консолидацию костей- сколько ему потребуется.
Поэтому не следует доверять и увлекаться всякими «чудодейственными методиками по ускоренному срастанию костей».

Джек13 06-02-2013 16:18quote:В пожилом возрасте при развивающемся остеопорозе принимать кальций (как в виде продуктов, богатых кальцием, так и в ввиде медицинских препаратов) не только абсолютно бесполезно, но и ВРЕДНО — поскольку это нарушает нормальное функционирование почек, сердца и желчного пузыря. Это является наиболее распространенной ошибкой не только среди населения, но и среди некоторых не особенно грамотных врачей

хм, а народ на форуме , видимо, сомневается в профессионализме своего модератора

Или. придерживаясь старой ганзовской традиции- не читать предыдущие посты- выставляет себя именно героями цитаты

кобзон 06-02-2013 16:27

Вчера матушка ходила на прием. Сделали рентгеновский снимок, вроде все идет так как надо.

yonex62 07-02-2013 23:44

прошу прощения у ТС за вопрос не совсем в тему.
Актуален ли дополнительный прием кальция беременным?

Gladiator 08-02-2013 12:13quote:Originally posted by yonex62:

Актуален ли дополнительный прием кальция беременным?

Да, ВЕСЬМА полезен! Но — только в совокупности с грамотно подобранным ОБЩИМ рационом питания.

yonex62 08-02-2013 02:51

мерси))

Net_Spider 08-02-2013 05:46

Еще очень хорошо помогает при переломах хорошая качественная красная икра — грамм по 100 в день.

Strelezz 08-02-2013 06:42quote:Originally posted by Wolf5862007:
мумие!!!! в тайге шорцы только им и лечат.

+ 10 . Мумиё вообще прикольная штука .
А вы откуда про шорцев знаете ?

Strelezz 08-02-2013 06:43quote:Originally posted by Net_Spider:
Еще очень хорошо помогает при переломах хорошая качественная красная икра — грамм по 100 в день.

Сколько я икры ем — если перелом будет должен срастаться мгновенно

КыКа 08-02-2013 07:05quote:Originally posted by кобзон:

что пить пожилому человеку что бы перелом сросся быстро и без последствий

Ацемин, 25-процентный раствор для питья, ампулы по 10мл.

Препарат не новый, выпускался ещё при СССР, был относительно дефицитным, выпускается-ли сейчас не знаю.

Джек13 09-02-2013 18:32quote:хорошая качественная красная икра — грамм по 100 в день.

через две недели осточертеет- в стройотряде на путине проверено

Карабас Барабас 14-02-2013 15:17

Старики пользовали мумиё.
Ещё было принято при переломе натачивать надфилем опилок с медной монеты, обязательно дореволюционной, закатывать в хлеб и проглатывать по утрам ежедневно. По объёму уже не помню точно, но примерно, около пары спичечных головок на раз выходило.
Знакомый хирург сказал, что есть это можно, но бесполезно, а деды и бабули, как травма какая, требовали монету. Говорили, что прямо чувствовали насколько быстрее и крепче сращивание идёт.

Джек13 16-02-2013 10:50quote:Говорили, что прямо чувствовали насколько быстрее и крепче сращивание идёт.

если пациент абсолютно уверен в пользе чего-то для своего организма- то оно почти наверняка поможет. как бы не плевалась по сему поводу доказательная медицина

…Эмоциональный настрой великая вещь