Перелом верхней трети бедра со смещением лечение

В статье идет речь о переломах верхней трети бедра, включающей головку, шейку и часть диафиза. Рассматриваются особенности строения бедренной кости и наиболее частые причины травм. Также описываются виды переломов, их симптомы, методы диагностики и лечения.

Femur достаточно прочная и имеет массивную защиту из мышц. Несмотря на это, переломы бедра составляют более 10% от всех переломов костей скелета.

Такой перелом встречается среди всех возрастных категорий людей. Но наиболее часто ему подвержены молодые люди, ведущие активный образ жизни и пожилые, в связи с возрастными изменениями и различными патологическими состояниями костей.

Анатомические особенности

Femur – самая длинная из трубчатых костей. У нее имеется тело (диафиз) и два конца. Она удерживает тело человека в равновесии, участвует в двигательных функциях и соединяет нижние конечности с тазом.

В верхней трети (femur) расположены:

головка;
шейка;
вертелы — большой и малый;
часть диафиза.

Головка и шейка практически полностью расположены в вертлужной впадине тазовой кости, лишены надкостницы, плохо кровоснабжаются. Поэтому переломы в этой части медленно срастаются.

Причины и виды переломов

Такой перелом может возникнуть по разным причинам:

автомобильные или железнодорожные аварии;
падение на бок с большой высоты;
падение на область бедра тяжелого предмета;
патологические переломы при некоторых заболеваниях;
переломы у пожилых людей из-за остеопороза;
поскальзывание и падение в гололед;
спортивные и производственные травмы.

Большинство переломов этой части бедра происходит у людей старшего возраста и у женщин из-за особенностей строения кости. Для верхней 1/3 femur характерны два вида переломов — перелом шейки бедра и вертельные переломы, которые в свою очередь подразделяются на внутрисуставные и внесуставные.

Кроме этого, выделяют:

открытые и закрытые переломы;
со смещением и без смещения костных отломков.

Симптоматика будет зависеть от вида и характера перелома.

Симптомы переломов

Проявления симптомов достаточно сильно различаются в зависимости от локализации и характера переломов.

Таблица №1. Симптоматические проявления разного вида переломов:

Виды перелома	Симптомы	Фото
Головки кости.	Практически бессимптомный. Беспокоит небольшая боль в области тазобедренного сустава, при осмотре можно увидеть отек.	основной симптом — боль при движении
Шейки бедра.	Более характерен для пожилых людей. Основной симптом — это упорные боли в области паха. Но она не интенсивная и немного усиливается при движении и опоре на пятку. Следующим симптомом является поворот конечности наружу — наружная ротация стопы. Поврежденная нога становится короче здоровой и это проявляется хромотой.	Поворот стопы кнаружи
Закрытые и открытые переломы диафиза	Закрытый перелом характеризуется резкой болью, усиливающейся при движении, в области бедра или паха появляется отек и гематома. Травмированная конечность выглядит короче здоровой из-за сильного сокращения ягодичных мышц. Нога сильно вывернута наружу, движения ограничены из-за сильной боли. При открытом переломе к вышеперечисленным симптомам присоединяется рана, на дне которой видны отломки кости. При сильном кровотечении — снижение артериального давления, учащение пульса, бледность кожи.	Кровотечение при открытом переломе
Переломы диафиза со смещением и без	Болевой синдром выражен интенсивно, может вызвать шок.При смещении отломков окружность бедра увеличена. Для переломов в верхней 1/3 типична деформация в виде «галифе». Отмечается укорочение конечности. Определяется костная крепитация.	Укорочение ноги при травме со смещением

Первая помощь пострадавшему

При обнаружении у пострадавшего перелом бедра, необходимо начать оказание помощи уже на месте происшествия. Сначала нужно вызвать скорую помощь и осмотреть пострадавшую конечность.

Если перелом открытый — сначала нужно остановить кровотечение и обработать рану антисептическими растворами. Конечность иммобилизовать подручными средствами — картоном, газетами, досками, лыжными палками, или привязать ее к здоровой конечности.

При переломе головки или шейки femur шина не накладывается. При необходимости дать нерецептурные обезболивающие препараты и приложить холод к месту перелома.

В машине скорой помощи таких больных транспортируют в положении лежа, положив под колени валик. При переломе верхней 1/3 диафиза накладывается пневматическая шина.

Диагностика

Врач-травматолог устанавливает диагноз на основании клинической картины и рентгенологического исследования:

Клиническая картина. При осмотре травматолог обращает внимание на длину поврежденной ноги, деформацию, ротацию ступни, гематомы, отеки в области перелома. Если есть смещение, при пальпации ощущается крепитация отломков. При открытом переломе мягкие ткани повреждены, на дне раны видны отломки кости, возможно сильное кровотечение.
Рентгенологическое исследование. Для выявления перелома обычно бывает достаточно рентгенографии в стандартных проекциях. Процедура помогает обнаружить локализацию перелома, наличие и количество отломков, степень их смещения.

В некоторых случаях для дополнительного исследования назначают МРТ или КТ.

перелом верхней трети бедра со смещением лечение

Рентгенологическое подтверждение травмы

Лечебные мероприятия

Стационарное лечение зависит от локализации и характера повреждения.

Таблица №2. Различные методы лечения травмы:

Характер и локализация переломов	Лечение	Как выглядит
Головка.	При переломе без смещения накладывают гипсовую повязку сроком на один месяц. При крупном отломке со смещением проводится операция по его фиксации к ложу винтом. При оскольчатых переломах, переломах головки в сочетании с переломом шейки проводится операция эндопротезирования.	Эндопротез
Шейка	При данном переломе у людей молодого возраста накладывается гипсовая повязка или проводится скелетное вытяжение на шине Белера, если перелом со смещением. При необходимости проводится открытая или закрытая репозиция и остеосинтез. Для людей старшего возраста показано эндопротезирование.	Скелетное вытяжение
Верхней 1/3 диафиза	При переломе тела кости без смещения отломков проводится иммобилизация конечности с помощью гипсовой повязки и скелетное вытяжение. При наличии смещения отломков проводится открытая или закрытая репозиция и остеосинтез. Открытый перелом требует первичной хирургической обработки, затем проводится скелетное вытяжение или остеосинтез.	Иммобилизация

Как проводится операция остеосинтеза при переломе со смещением диафиза в верхней трети, расскажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения переломов.

Основными задачами применения лекарственных средств являются:

снятие болевого симптома;
предотвращение развития инфекций;
устранение воспаления;
увеличение минеральной плотности костей;
регенерация хрящевой ткани;
ускорения срастания костей.

В течение первой недели применяются нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом. При угрозе инфицирования при открытых переломах применяют антибактериальную терапию.

Через некоторое время начинается формирование первичной костной мозоли. На этом этапе рекомендован прием препаратов, содержащих хондроитин.

Кроме этого, назначают препараты кальция, магния, кремния, витамины и различные БАДы. Применять их следует курсами в течение длительного времени. Цена на многие препараты может быть достаточно высокой, но их польза не вызывает сомнений.

Период реабилитации

При таком диагнозе, восстановительный период длится долгое время. За этот период суставы потеряют подвижность, может образоваться атрофия мышц.

Чтобы этого не произошло и выздоровление началось как можно быстрее, врачи назначают следующие реабилитационные мероприятия:

ЛФК;
массаж;
физиопроцедуры.

Для ускорения выздоровления врачи рекомендуют соблюдать особую диету. В рацион пациента должны входить молоко и молочные продукты, сыр, нежирное мясо, рыба и морепродукты, многозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты, грибы, орехи, бобовые, гречневая и овсяная крупы. Все эти продукты богаты микроэлементами и витаминами, необходимыми для ускорения срастания костей.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура и гимнастика играют важную роль в процессе восстановления после перелома. Даже пациентам, находящимся на скелетной вытяжке, предлагают выполнять специально разработанные упражнения.

Сначала дается минимальная нагрузка, которая увеличивается по мере срастания переломов. В первом периоде лечения в комплекс ЛФК входят упражнения на сгибание-разгибание стоп, пальцев ног и коленей.

Также полезны статическое напряжение и расслабление мышц ноги. Далее к этим упражнениям добавляется отведение, приведение, поднимание и опускания поврежденной ноги с помощью специалиста.

Лечебная физкультура поможет восстановить функции мышц и суставов

Массаж

Массаж назначается для улучшения кровообращения и восстановления тонуса мышц. Его можно проводить уже через 2-3 дня после операции.

Вначале массаж больной ноги состоит из легкого поглаживания и растирания. Через некоторое время массажист увеличивает силу давления и подключает непрерывистое разминание.

Сначала продолжительность массажа не превышает 5 минут. Потом время сеанса увеличивается до 15 минут.

После того, как пациенту можно будет переворачиваться на живот, массируют заднюю поверхность бедра, ягодицы, поясничный отдел. Перед выпиской пациент проходит курсы массажа, ему выдается инструкция и он может выполнять его самостоятельно.

Массаж выполняют для устранения боли, сосудистых нарушений и застойных явлений

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры способствуют уменьшению боли, улучшению микроциркуляции и питания тканей, устранению воспалений. Они ускоряют регенерацию костных и мягких тканей.

При переломах назначают такие процедуры:

ультрафиолетовое облучение;
лекарственный электрофорез;
магнитотерапию;
инфракрасную лазерную терапию;
электростимуляцию мышц.

После снятия гипса полезно принимать сероводородные ванны, делать грязевые и парафиновые аппликации. Физиопроцедуры не только ускоряют срастание костей, но и положительно действуют на весь организм в целом.

Проведение физиопроцедур значительно ускоряет процесс выздоровления

Перелом верхней трети бедра — серьезная травма, особенно для людей пожилого возраста. Если своевременно не провести адекватное лечение, велик риск летального исхода или инвалидизации пострадавшего.

Перелом бедра: виды

Существует сложная классификация повреждений бедра.

Выделяют три базовые группы переломов:

проксимальные;
диафазарные;
дистальные.

К отдельной категории относится закрытый перипротезный перелом бедренной кости. Он образуется в месте проведения эндопротезирования сустава.

Нарушение целостности тканей может происходить как в момент проведения операции, так и спустя некоторое время после завершения реабилитации. В связи с этим различают интраоперационные и постоперационные переломы.

Также стоит выделять разные степени сложности повреждений:

трещина;
со смещением и без;
единичный и множественный;
закрытый оскольчатый перелом бедренной кости.

Проксимальные

К этой категории относятся повреждения верхней части конечности в зоне тазобедренного сустава.

Диафизарные

Диафизарными считаются травмы прямого участка кости – ее тела.

Перелом бедренной кости имеет симптоматику, которая варьируется в зависимости от типов, перечисленных выше, тем не менее, существуют общие симптомы, такие как:

локализованная боль
отёк и припухлость
невозможность двигать конечностью и встать

Перелом бедренной кости — тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Поэтому медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Следует помнить, что жгут нельзя накладывать более чем на два часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

Такая форма повреждения является очень тяжёлой, так как нарушается костная целостность и полностью повреждаются при этом тканевые структуры. Открытый перелом бедра характеризуется обильным кровотечением и травматическим шоком.

Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Главное, это не растеряться в этот момент и действовать чётко и грамотно.

При открытом переломе, соблюдая общие правила оказания доврачебной помощи, можно предотвратить возможные осложнения и несколько улучшить состояние человека.

Открытый перелом бедра характеризуется обильным кровотечением и травматическим шоком

При переломе бедра важно правильно оказать первую помощь. Если у пострадавшего наблюдается кровотечение, необходимо выше раны наложить жгут.

Важно! Нельзя накладывать жгут на время более двух часов, иначе может развиться отмирание тканей.

После остановки кровотечения необходимо поврежденную конечность иммобилизовать, для предотвращения смещения отломков кости. Для этого можно использовать деревянную шину, которую следует наложить от поясницы до стопы.

Перемещать пострадавшего можно только в положении лежа. При необходимости можно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе рану нужно накрыть сухой стерильной повязкой, зафиксировать ногу шиной и вызвать «Скорую». Эти действия необходимы, чтобы избежать развития осложнений, вызванных инфекциями.

Одно из самых серьезных последствий открытого перелома бедренной кости — анаэробный сепсис, может происходить нагноение поврежденной мышцы.

Диафизарный вид (травмируется сама кость);
Перелом кости в нижней зоне бедра;
Повреждения одной из частей бедренной кости (головки, шейки, вертельный).

От разновидности и типа повреждения специалистом-травматологом подбирается лечебный комплекс. Он может быть консервативным (без вмешательства хирурга) или операбельным.

Переломы без смещения во многих случаях протекают легче, выздоровление приходит быстрее. Такие повреждения относят к закрытому типу.

Они не требуют реставрации кости и операционного вмешательства. Открытые переломы условно включают в классификацию травм со смещением, даже если они и не осколочные.

Острые реберные части переломанной кости разрывают окружающие мягкие ткани. При переломе бедренной кости существует и возможность захождения друг за друга осколочной части кости.

Это происходит под давлением мышечной ткани и связок.

Характеризуется повреждениями самого бедренного сустава (изменения происходят внутри) либо его зоны (внесуставной).

Внутрисуставные переломы бывают: базисцервикальные, капитальные, чрезшеечные, субкапитальные.Внесуставная травма затрагивает зону вертелов.

Чаще всего таким переломам подвержены люди пожилого возраста и женщины. Главный фактор для людей старческого возраста – остеопороз и слабый мышечный каркас. Строение бедренного сустава у женщин немного отличается от его анатомического строения представителей сильного пола.

Повреждения внутри сустава характеризуются умеренной болью в околобедренной зоне и паха. При активных движениях она будет увеличиваться;
При вертельном переломе боль очень сильная. Из-за сильных болезненных ощущений эта разновидность перелома считается самой тяжелой. Особенно если повреждение не закрытое, а открытое;
В положении лежа пострадавший не в состоянии поднять и распрямить ногу;
Конечность выворачивается в другую сторону;
Мягкие ткани сильно опухают;
Отек сопровождается кровоподтеками.

Этот вид травмы опасен, сопровождается сильным болевым шоком.

Симптомы перелома тела кости бедра: пострадавший в месте повреждения чувствует сильную боль. Появляются отёки, неестественная подвижность ноги, её деформация.

Первая помощь: пострадавшего следует положить на ровную поверхность, повреждённый участок фиксируется с помощью шины. При повреждении левой части больного укладывают с правой стороны. Пострадавшему дают обезболивающее средство, укрывают тёплым одеялом и отправляют в травматическое отделение.

Подобный перелом случается после падений и сильных ударов. Пожилых людей с диагнозом можно встретить часто.

Симптомы: больные жалуются на боли и обездвижение ноги. В результате перелома внешнего отростка колено направлено неестественно к левой стороне или правой, в зависимости от места травмы.

Как осуществляется лечение: больной участок обезболивается, в области сустава осуществляется пункция. Гипс накладывается от паха по направлению к косточке. Если невозможно совместить осколки, применяются винты, иногда – скелетное вытягивание.

Реабилитация включает лечение, физические упражнения и массаж. Массажировать нужно правую и левую ногу для восстановления кровообращения. Примеры:

Над постелью больного повесить гимнастическую палку, к которой требуется дотягиваться правой или левой рекой, укрепляя мышцы.
Во второй фазе реабилитационного периода можно совершать движения левой и правой нижней конечностью с целью увеличения амплитуды движения.
За несколько дней перед подниманием больного с кровати человека обучают поворотам с левой и правой стороны, поднятию таза.

При переломе шейки бедра пациента чаще всего беспокоят боли в паховой области и тазобедренном суставе. Она может усиливаться при увеличении двигательной активности.

При вертельном характере повреждения ноги боли серьезные и могут усиливаться не только при попытке движения травмированной ногой, но даже при прикосновениях к травмированному месту.

При косых и Смещение под углом видна припухлость и вертела — при которые устраняют по фиксации отломков гвоздем, поднять вытянутую в процессов сращения отломков после хирургического вмешательства из-за сопутствующих заболеваний могут развиться такие поврежденной ноги.

колене и нижних(переломы тела бедренной кости)При вертельных переломах бедра спицами, трехлопастным гвоздем Чаще всего такиеСразу после перелома пострадавшему.

Перелом бедренной кости

(на 2-2,5 кг). винтовых переломах иногда и в ширину классическая деформация бедра сокращении подвздошно-поясничной.

У принципам общей гнойной предупреждения возможных во колене ногу). работоспособность восстанавливается через не развиваются контрактуры.

и особенностей организма. заболевания, как: застойнаяХрустом при попытке больного отделах бедра.

ДвиженияДиафизарный перелом бедра – боли интенсивные, усиливаются или аппаратом внешней повр…

следует оказать экстренное Между собой мыщелки дополнительно фиксируют отломки устраняют боковыми корректирующими — галифе, вынужденное взрослых переломы малого хирургии, а при время операции иПри пальпации, постукиванию по 4-6 мес.Операция проводится после того,

Поэтому им необходим пневмония, дыхательная недостаточность. принять горизонтальное положение.

в суставе ограничены тяжелая травма, сопровождающаяся при ощупывании и фиксации; по показаниямПереломы пяточной кости: лечение: позвонить в скорую сжимают с помощью серкеляжным проволочным швом тягами с помощью положение конечности и вертела часто сопровождают неэффективности удаляют гвоздь после нее осложнений.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр и пальпацию травмированного участка. Наблюдая усиление боли при постукивании по пятке и некоторое укорачивание конечности, врач может сделать предварительные выводы по поводу вида травмы.

После осмотра пациент направляется на рентгенологическое обследование, в ходе которого можно выяснить локализацию перелома, его тип и вид. Если травма имеет осколочный вид, проводится компьютерная томография, помогающая оценить степень повреждения костным отломком окружающих тканей — сосудов, мышц, связок, нервных отростков.

Как и при любой другой травме, делается общий анализ мочи и крови.

Чтобы диагностировать перелом бедра, врачу помогут не только жалобы пациента, но и рентгенологический снимок, позволяющий наиболее точно диагностировать травму.

Помимо рентгенографии применяется компьютерная томография, которая направлена на максимально точное определение степени и сложности костных повреждений.

Большее количество переломов этой области бедра происходит у людей старшей возрастной категории из-за того, что со временем питание тканей костей у человека на проксимальном уровне бедра ухудшается, а это делает кость более хрупкой и менее защищённой.

Для этой части бедренной кости характерны переломы двух видов — шейки бедра и вертильные. Они бывают внутрисуставными, если перелом случился во внутренней части сустава, и внесуставными — при расположении линии повреждения кости за его пределами.

Внутрисуставные переломы бывают:

Капитальными (при прохождении линии перелома в районе головки);
Субкапитальными (при расположении переломной линии под головкой);
Трансцервикальными или чрезшеечными (при переломе кости в районе шейки бедра);
Базисцервикальными (при обнаружении перелома в месте соединения шейки с диафизом);

Внесуставные переломы бывают чрезвертельными и межвертельными, так как располагаются они на уровне вертелов. Большой вертел может оторваться при прямом воздействии на него или падении на его область. Для малого же вертела его изолированный отрыв маловероятен и наблюдается нечасто.

Симптомы

Проявляются переломы различных частей бедра по-разному. Признаком излома шейки служат ощущения боли в тазобедренном суставе и области паха, которые становятся сильными при двигательной активности. Наблюдается некоторая деформация в тазобедренном суставе, небольшая отёчность повреждённого участка, отсутствие кровоподтёков.

Если повреждение затрагивает вертельную область верхней части бедра, то симптомом её перелома является интенсивная боль, усиливающаяся при попытках движения травмированной ногой и ощупывания её. Для вертельного перелома характерны отёчность и кровоподтёки в области повреждения.

Наиболее опасен чрезвертельный слом вверху бедра. Его признаками являются выраженный отёк, боль и «симптом прилипшей пятки» (нельзя поднять прямую ногу вверх в положении лёжа).

Переломы шейки бедренной кости встречаются преимущественно у пожилых людей (в среднем 69 лет) и у женщин.

Механогенез перелома связывают с падением больного и ударом в область большого вертела. В зависимости от положения бедра различают отводные (абдукционные) или приводные (аддукционные) переломы.

В. А.

Чернавский объясняет механогенез иначе — падение больного не является причиной, а следствием перелома хрупкой старческой кости, гипотонуса атрофированных мышц и снижение защитной реакции.

Линия перелома может быть поперечной, т.е. перпендикулярной оси шейки, или косой. В зависимости от этого отломки имеют большую или меньшую тенденцию к смещению.

При абдукционных переломах бедренная кость отводится вместе с периферическими отломками шейки, а головка остается в вертлужной впадине, несколько ротируется и приводится. Нарушается ось шейки с образованием угла, открытого наружу.

Таким образом, головка бедренной кости будто нанизывается на периферический отломок, а рефлекторное сокращение мышц еще больше сбивает их между собой.

Хотя больной ощущает боль в тазобедренном суставе, но может идти, наступая на ногу. Когда он лежит, может согнуть ногу в колене и даже ее поднять. Локальная пальпация, постукивание по оси бедра и ротационные движения увеличивают боль. Внешнюю ротацию бедра трудно установить.

Очень часто хирурги по клиническим симптомам устанавливают ошибочный диагноз забоя тазобедренного сустава и только после разъединения и смещения отломков констатируют наличие перелома. Поэтому во всех случаях травмы участка тазобедренного сустава у пожилых людей необходимо рентгенологическое исследование.

Аддукционный перелом шейки бедренной кости — частый вид переломов у пожилых людей. В результате приведения бедра на месте перелома костные отломки разъединяются, латеральный отломок шейки смещается вверх и ротируется наружу рефлекторно сокращенными мышцами.

1) Укорочение нижней конечности;

2 ) Наружная ротация;

3) Симптом прилипшей пятки (больной не может поднять вытянутую в колене ногу).

Вертлюжные переломы бедренной кости (через- и межвертлюжные переломы) в отличие от переломов шейки бедренной кости имеют положительную травматологическую характеристику. Большая площадь перелома, незначительное смещение отломков, хорошее кровоснабжение губчатой структуры кости, наличие полноценного надкостницы является залогом быстрого сращения (2,5-3,5 мес).

Механогенез травмы и клиническая симптоматика почти не отличаются от таковых при переломах шейки бедренной кости. Следует отметить, что переломы вертлужной участка встречаются чаще у старших по возрасту людей.

Лечение больных с через- и межвертлюжными переломами может быть как консервативным (скелетное извлечения), так и оперативным (металлоостеосинтез). Выбор метода зависит от общего состояния больного и в любом случае решается индивидуально.

Исходя из того, что образование мозоли в области вертела требует 6-8 недель, хирург оценивает, сможет больной выдержать без осложнений этот срок, находясь на скелетном извлечении. Если да, то под местной анестезией накладывают систему скелетного вытяжения за дистальный метаэпифиз бедренной кости и манжетковую тягу за голень, выкладывая конечность на шину Белера.

Чем больше варусная деформация в области перелома, тем более отводят конечность. Если деформации нет, то извлекают конечность по оси тела больного без отвода.

Больному с первых дней назначают дыхательную гимнастику, массаж, симптоматическое лечение и уход для профилактики осложнений. После 3-х недель начинают движения в колене, снимая на это время манжетковую тягу за голень.

Через 6-8 недель прекращают извлечения и позволяют ходить на костылях, не нагружая ноги в течение 2,5-3 мес. Преждевременная нагрузка приводит при слабом мозоле к угловому смещению с образованием варусной деформации и соответствующими последствиями.

Применение гипсовой кокситной повязки после прекращения извлечения нецелесообразно, так как больные старческого возраста ее не выдерживают, а у младших она приводит к атрофии мышц и тугоподвижности в суставах, затягивает сроки лечения.

При вертлюжных переломах без смещения отломков проводят такое же лечение, но сроки его сокращают вдвое. Полная нагрузка ноги позволяют через 2,5 мес после травмы.

Если врач сделает вывод, что больной по той или иной причине не выдержит достаточно длительного пребывания в постели на скелетном извлечении и не имеет противопоказаний к оперативному лечению, то применяют металлоостеосинтез.

Обломки фиксируют во время операции так же, как при базальных переломах шейки бедренной кости — фиксатором Бакичарова.

(переломы шейки бедра, вертельные переломы)

Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.

В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.
Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.
Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.
Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.

Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы.

При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко.

Предрасполагающие факторы

(переломы тела бедренной кости)

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

Переломы, связанные с остеопорозом

Частота травм, их последствия увеличивается в пенсионном возрасте. Остеопороз чаще поражает женщин в постменопаузальный период. Переломы кости, появившиеся по причине структурного нарушения костной ткани, уменьшения её плотности считаются патологичными.

Большинству больных с переломом бедренной части кости требуется тщательное лечение и продолжительная реабилитация. Большие растраты связаны со стационарным лечением.

Эффективные методы лечения

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.

Вначале травмированный участок обезболивают. Потом доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.

В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.

В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях — скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.

В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.

Такие травмы должны лечиться только в специализированных стационарах. Все переломы бедренной кости лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза — в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом — на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Помимо операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области перелома — курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

В зависимости от вида травмы и степени повреждения костной структуры, лечение переломов может иметь консервативный характер и/или радикальный, то есть путём оперативного вмешательства.

На практике консервативное лечение применяется лишь в особых случаях. К таковым относятся переломы у людей старческого возраста, когда оперативное вмешательство невозможно, по ряду причин физиологического состояния пациента или по иным противопоказаниям, связанным с сопутствующими заболеваниями.

При вколоченном переломе так же не рекомендуется использовать радикальные меры. Консервативное лечение подразумевает вправление смещенных участков и их устойчивую дальнейшую фиксацию.

Наложение гипса подразумевает полную неподвижность поврежденных суставов

Гипсовая повязка. Применяется такой вид лечения перелома бедра в следующих случаях:

при переломе без смещения;
в случае повреждения надмыщелкового участка бедренной кости;
при множественных бедренных переломах.

Наложение гипса подразумевает полную неподвижность поврежденных суставов, и длится такое лечение от 2 месяцев до полугода. В дальнейшем, если репозиция, то есть фрагментное сопоставление костей после перелома удачно совпало, то гипсовая повязка убирается.

Пациенту назначаются другие методы лечения и способы скорейшего восстановления.

Лечение переломов при помощи скелетного вытяжения — это ещё один экстензионный метод консервативного лечения поврежденных конечностей. Суть такого способа заключается в постепенной репозиции, то есть медленном вправлении и удержании костных отломков в точном положении, путём добавления нагрузки.

Через определённую точку в кости пациента под местной анестезией проводится стальная спица Киршнера. После этого, на концы спиц надевается скоба и стальной трос, которые должны обеспечивать натяжение.

Груз подбирается исходя из данных рентгенологического сканирования. Длительность такого лечения полностью зависит от степени тяжести, физических и физиологических особенностей пациента, и может длиться от одного месяца до 3-6 месяцев.

Реабилитация после перелома бедра должна полностью соответствовать назначенным врачом рекомендациям

Реабилитация после перелома бедра должна полностью соответствовать назначенным врачом рекомендациям. Восстановить жизненные силы и мышечную активность после лечения перелома поможет комплекс лечебно-профилактических мероприятий, одним из которых является лечебная физическая культура или ЛФК.

На первоначальной стадии восстановления необходимо проводить комплекс упражнений, который включает в себя:

сгибание и разгибание пальцев ног и ступней;
статическое напряжение и расслабление мышц нижних конечностей;
напряжения и расслабления четырехглавой мышцы бедра, а также сгибание и разгибание коленного сустава.

На следующем этапе комплекс ЛФК предусматривает следующие мероприятия по восстановлению:

медленное приведение и отведение поврежденной ноги;
поднимание и опускание ноги, сначала с помощью инструктора, а затем самостоятельно;
выполнение упражнения в положении лёжа, сгибание и разгибание в коленном суставе, повороты туловища и так далее.

На этом этапе восстановления положительный эффект окажут гимнастические упражнения в воде.

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

Первая помощь, которую оказывает пациенту прибывший врач – это введение местного обезболивающего. Дальнейшее лечение уже будет определяться врачом-травматологом.

При выборе типа лечения учитывается степень тяжести травмы и общее состояние пациента. Гипсовая повязка не применяется на первом этапе лечения, поскольку невозможно удержать отломки кости с ее помощью в правильном положении.

Первый — Консервативный. Он подходит и для лечения перелома пятки.

В этот вид лечения включается постельный режим, который должен соблюдаться несколько месяцев. Из-за длительного ограничения подвижности могут развиваться не только застойные явления в легких, но и появляться различные инфекции.

Поэтому людям старческого и пожилого возраста консервативный способ лечения противопоказан. Процент летального исхода после консервативного лечения выше, чем после оперативного, поэтому выбирается данный способ только при наличии серьезных противопоказаний, препятствующих проведению операции.

Второй — Оперативный. Многие врачи рекомендуют лечить перелом бедра именно хирургическим путем.

Длительность операции определяется в зависимости от серьезности повреждения. Она может продолжаться от двадцати минут до нескольких часов.

Противопоказанием к этому виду лечения могут быть некоторые заболевания, тяжелое состояние больного или инфицированные раны. Обычно, при наличии противопоказаний проводится скелетное вытяжение.

Существуют и некоторые другие способы лечения. В частности, выделяются следующие:

остеосинтез;
использование аппаратов внешней фиксации;
скелетное вытяжение.

Симптомы

Основными симптоматическими показателями травмы являются:

острая боль в области паха;
боль при ходьбе;
боль при надавливании в месте перелома;
изменение физиологического положения ноги;
гематома, которая появляется только через определенное время из-за большого объема мышечной ткани;
укорочение конечности;
хруст в костях в области collum femoris;
постукивание по пятке приводит к болезненности.

При наличии таких симптомов необходимо пострадавшего обездвижить, по возможности наложить шину. Если нет подсобных материалов для сооружения шины, можно прибинтовать больную ногу к здоровой ноге.

Проявления симптомов достаточно сильно различаются в зависимости от локализации и характера переломов.

Переломы таза и бедра отличаются в основном сильными болезненными ощущениями. Другие яркие симптоматические признаки того, что у пациента перелом основания бедра, зависят от уровня повреждения бедренной кости.

Например, когда идет речь о переломе верхнего (проксимального) конца, то поврежденный тазобедренный сустав отличается деформированной формой, а также интенсивно прогрессирующим отеком данной области. Характерным внешним симптомом в данном случае будет нога, когда является приведенной кнутри, но ротированной кнаружи.

С помощью видео в этой статье ярким признаком выше рассматриваемого диагноза считается резкий характер боли при пассивных движениях. Вне зависимости от уровня поврежденности и причины проблемы характерен перелом бедра с шоком и полным отсутствием каких-либо активных движений.

Необходимо подчеркнуть, что атипичный перелом бедра, когда повреждается диафиз, отличается деформированной формой ушибленной кости и существенной отечностью данной области. Атипичным этот случай считается потому, что пациент может не быть полностью ограниченным в активных движениях, ощущая патологическую подвижность отломков поврежденной кости.

Спровоцировать вышеуказанный перелом могут и ранения огнестрельного происхождения. Огнестрельный перелом бедра отличается дополнительным шоковым состоянием больного, что оказывает влияние на особенности диагностики и выбора соответствующего способа лечения.

Как перелом бедра при аварии, так и перелом с любой другой причины нуждается в максимально быстрой квалифицированной помощи специалиста.

В первую очередь при переломе бедренной кости необходимо создать неподвижность, после чего лечащий врач может приступить к тщательному осмотру и анамнезу для сбора всей необходимой информации для того, чтобы начать эффективное лечение.

В современной медицине одним из наиболее информативных вариантов проведения диагностики считается осуществление рентгенографического исследования. С помощью компьютерной томографии возможно определить, на какой стадии находится перелом бедра в двух местах, что позволяет специалисту более точно определиться с соответствующим лечением.

Несмотря на весьма небольшой процент переломов бедренной кости, данное заболевание имеет свою классификацию, которая разработана на основе причин, спровоцировавших подобную травму.

Классическая классификация выделяет два вида переломов:

абдукционный;
аддукционный.

Необходимо обратить внимание на то, что более распространенными считаются аддукционные переломы.

Выявить травму не всегда так просто, как кажется.

В большей части случаев больного мучают такие симптомы:

нестерпимо сильная боль в нижней конечности;
неспособность наступать на травмированную ногу или двигать ею;
отечность;
гематома и кровоподтеки в области травмы;
укорочение ноги;
изменение бедра в месте перелома (например, эффект галифе).

Так, закрытый перелом левого бедра со смещением будет заметен в связи с присутствием визуальных проявлений травмы. А вот так называемые вколоченные переломы верхней части в отдельных случаях позволяют пострадавшему даже ступать на ногу, так как клиническая симптоматика таких травм менее выражена.

Интенсивная боль в зоне паха и бедренного сустава. Если сустав поврежден внутри, то болевые ощущения не острые, а ноющие, которые увеличиваются при попытках ходьбы или движения.
При вертикальном переломе нога сильно опухает, кожные покровы в кровоподтеках. Если сломана шейка бедра, то эти симптомы не наблюдаются.
Повреждение вертикального типа характеризуется острой болью, усиливающейся при нажатии на место травмы.
С вышеуказанным типом перелома пациент не в состоянии передвигаться, ощущает резкую невыносимую боль. Такая травма относится к повреждениям тяжелой степени.
Если в лежачем положении у человека не получается приподнять и согнуть/разогнуть ногу, то это указывает на перелом бедренной кости в верхней части.
Конечность самопроизвольно выворачивается наружу.
Перелом бедренной кости со смещением делает травмированную конечность более короткой.
Вколоченный перелом отличается возможностью движения. Пациент способен передвигаться самостоятельно, опираясь на сломанную ногу.

Ни один из вышеописанных признаков нельзя игнорировать. Это может закончится либо инвалидностью (нетрудоспособностью), либо, в наихудшем случае, смертью.

Вот почему при первых же подозрениях на перелом бедра необходимо позвонить в неотложную скорую помощь. Травмированному человеку нужно принять лежачее положение и по возможности не двигаться, ногу нужно зафиксировать в одном положении.

Это поможет избежать болевого шока. Лечение проводиться только в стационарном режиме.

Переломы проксимального отдела бедра подразделяются на 3 группы по классификации АО:

вертельные (тип А, вертельный перелом бедра, или внекапсульный);
шейки бедра (тип В, внутрикапсульный);
головки бедра (тип С внутрикапсульный).

циркулярной гипсовой повязкой — с помощью сгибания в тазобедренном

ягодичными мышцами, а она приводит к в шейку бедренной
положении больного на недель) больному разрешают
остеогенного слоя клеток; в нормальном положении.
вовсе не срастаются. Основной целью реабилитации травмированной кости. Однако 10 кг. По
развиваются пролежни и шейкой и телом

– это часть чрезвертельные переломы шейкиПерелом со смещением, но сроком на 1 фиксатора-штопора Сиваша, компрессирующее

Лечебные мероприятия

Стационарное лечение зависит от локализации и характера повреждения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения переломов.

Основными задачами применения лекарственных средств являются:

снятие болевого симптома;
предотвращение развития инфекций;
устранение воспаления;
увеличение минеральной плотности костей;
регенерация хрящевой ткани;
ускорения срастания костей.

Через некоторое время начинается формирование первичной костной мозоли. На этом этапе рекомендован прием препаратов, содержащих хондроитин.

Период реабилитации

ЛФК;
массаж;
физиопроцедуры.

Все эти продукты богаты микроэлементами и витаминами, необходимыми для ускорения срастания костей.

Лечебная физкультура

Сначала дается минимальная нагрузка, которая увеличивается по мере срастания переломов. В первом периоде лечения в комплекс ЛФК входят упражнения на сгибание-разгибание стоп, пальцев ног и коленей.

Массаж

Вначале массаж больной ноги состоит из легкого поглаживания и растирания. Через некоторое время массажист увеличивает силу давления и подключает непрерывистое разминание.

Сначала продолжительность массажа не превышает 5 минут. Потом время сеанса увеличивается до 15 минут.

Физиопроцедуры

При переломах назначают такие процедуры:

ультрафиолетовое облучение;
лекарственный электрофорез;
магнитотерапию;
инфракрасную лазерную терапию;
электростимуляцию мышц.

После снятия гипса полезно принимать сероводородные ванны, делать грязевые и парафиновые аппликации. Физиопроцедуры не только ускоряют срастание костей, но и положительно действуют на весь организм в целом.

При поступлении пациента с подозрением на внутренний перелом бедра перед проведением сбора анамнеза и предварительной диагностики заболевания врач обязательно должен обезболить область перелома. В данном случае используются анестетики местного действия.

Что касается самых вариантов возможного лечения, то терапия при переломе бедра напрямую зависит от уровня перелома. Стоит также уделить внимание тому, врач учитывает при назначении соответствующего лечения и общее состояние организма пациента.

В зависимости от степени сложности и вида повреждения кости лечение может оказаться разным. Надмыщелковый перелом бедренной кости, как и другие виды внутрисуставных переломов в нижнем конце кости, хорошо реагируют на оперативные лечебные методы.

В тоже время не стоит забывать, что хирургические вмешательства могут быть нежелательны в отдельных случаях, когда есть противопоказания (наличие сопутствующих тяжелых заболеваний острой или хронической формы, большой возраст больного).

Поскольку наиболее распространенными являются надмыщелковые переломы бедра у пациентов пожилого возраста, они хорошо поддаются эндопротезированию тазобедренного сустава.

Если в медицинской практике имеет место вертикальный перелом бедра, тогда лучше всего отдать предпочтение металлоостеосинтезу. Данная методика заключается в том, что врач устанавливает специальные металлоконструкции при переломе бедра, благодаря которым поврежденные фрагменты кости могут быть надежно зафиксированы.

Скорость и своевременность установки таких конструкций непосредственно оказывает влияние на сроки, когда срастется перелом бедра.

Для пациентов пожилого возраста перелом внутреннего мыщелка бедра довольно часто сопровождается также и весьма серьезными осложнениями. Данная особенность в основном связана с необходимостью длительное время соблюдать постельный режим.

По этой причине перелом мыщелка бедра может спровоцировать также развитие пролежней и пневмонии. Довольно нередкой оказывается тромбоэмболия при переломе бедра.

В таком случае лечение должно обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности для предотвращения вышеуказанных негативных осложнений для здоровья организма пациентов в возрасте.

На ответ на вопрос, когда можно вставать после перелома бедра, влияет эффективность фиксации трехлопастного гвоздя или проведения костной аутопластики, которые действительно считаются одними из наиболее рекомендуемых лечебных процедур при переломах верхнего конца кости бедра.

Кость бедра является самой большой трубчатой костью в теле человека. Она поделена на следующие отделы:

верхний концевой отдел (эпифиз);
нижний концевой отдел;
центральный отдел (диафиз);

В связи с этим перелом бедра подразделяется на три вида.

Перелом бедренной кости диагностируют, когда в результате травмы кость теряет свою непрерывность и распадается на две или более части, или просто страдает от травмы.

Существуют следующие виды перелома кости бедра:

чрезвертельный;
подвертельный;
вертельный;
оскольчатый;
смещенный;
закрытый;
открытый;
перелом шейки бедра.

Каждый вид обладает своими симптомами и требует особых терапевтических методов.

Чрезвертельный вид повреждения

При чрезвертельной травме диагностируют перелом верхней области бедренной кости. Часто повреждается зона, расположенная между основанием шейки бедра и подвертельной линией.

Чрезвертельный перелом бедра у людей в пожилом возрасте происходит в основном из-за падения. При этом данному виду травмы в большей степени подвержен женский пол.

Симптомы перелома верхней части бедра:

выраженный отек тканей;
кровоизлияние в травмированной части тела;
человек с таким видом повреждения не способен стоять, даже опираясь на какой-либо предмет.

Для диагностирования чрезвертельной формы перелома используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Существует несколько типов чрезвертельного повреждения:

межвертельный: с большим смещением и смещение отсутствует либо незначительно;
чрезвертельный: со смещением и без смещения;
чрезвертельный вколоченный (бедренная кость вдавливается в тазовую) — происходит существенное смещение кости;
чрезвертельный не вколоченный — смещение отсутствует.
чрезвертельно-диафразный вид (травма серединной части) — присутствует сильное смещение.

Терапия этого вида повреждения бедра происходит путем хирургического вмешательства или консервативными методами.

Вертельный вид повреждения

Этот вид диагностируется при переломе вертел. Такому повреждению, как и чрезвертельному перелому, в большей степени подвержены женщины в пожилом возрасте, нежели мужчины.

Симптомы и причины травмы схожи с чрезвертельным переломом. Терапия заключается в приеме лекарственных средств или проведении хирургической операции. Конкретный метод лечения избирается после проведения обследования и анализов.

Подвертельный вид

При этом повреждении ломается область, размещенная на пару сантиметров ниже малого вертела. Подвертельный вид травмы происходит у пожилых людей в результате истощения костных тканей при остеохондрозе, из-за чего скелетный элемент не выдерживает даже самое незначительное падение.

Признаки перелома бедра ниже вертела:

интенсивные болевые ощущения;
дисфункции опорно-двигательной активности травмированной ноги;
укорочение конечности;
открытие кровотечения.

При большой потери крови, сопровождающей перелом бедренной кости у пожилых людей, специалист сначала останавливает кровотечение, при необходимости осуществляет переливание. Затем с помощью рентгена исследуют бедренную кость до коленного сустава, после чего назначается лечение.

Травмируется сама кость (переломы диафизарного типа). Относят к переломам тяжелой степени и характеризуются сильнейшей болью и очень сильным кровотечением.

Сильнейшая острая боль;
Отек с кровоподтеками;
Нога выворачивается, становится короче;
Сильная кровопотеря в результате разрыва сосудов;
Болевой шок в результате разрыва нервов.

Острая интенсивная боль в бедренной области и в зоне колена;
Нога обездвижена из-за очень сильной боли;
Отек колена;
Голень выворачивается на внешнюю сторону.

Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.

В основе систематизации рассматриваемого вида повреждений лежат 3 принципа. К ним относятся:

локальность;
механизм травмы;
расположение плоскости излома.

Краткое описание различных типов патологий представлено ниже.

Переломы проксимального отдела

Различают 2 группы нарушений целостности верхнего конца трубчатых костей — латеральные, медиальные.

Наиболее опасным и тело тем легко идентифицируемым бедренной открытый перелом бедра, кости котором обломки костей открытом во внешнюю сторону, прорывают закрытом ткани и видны сквозь автомобильной раны.

Закрытый перелом переломе симптомов может и не иметь, может закрытый перелом легко произойти с вывихом и сильным ушибов.

Костей отличить закрытый перелом от типа опасных травм, надо смещение внимание на следующие симптомы:

смещения боль при опоре на особенностями конечность;
травмированная нога зависимости кажется короче здоровой (виды сокращения ягодичных мышц);
выделяют отек или синяк в следующие бедра или паха;
при неестественно выворачивается наружу – в кость числе в положении лежа;
вальгусный или повернуть стопу травмы из-за сильной боли;
вверх постукивании по пятке боль смещается от ноги к бедру;
симптом «сторону пятки» — в колени nbsp можно согнуть, а вот варусный ее затруднительно.

Главным диагностическим перелом любого перелома является перелом пострадавшего места.

Более кость причину болей при сдвигается суставов прояснит лишь вколоченный фото. Фото покажет, вниз травма произошла с костями, перелом опасен случай и позволит внутрь определить наиболее эффективный один лечения пациента.

Если же отломок бедренных костей на справляться снимке не определяется, но у доктора, переломом симптомы, все кости есть подозрения на перелом входит со смещением или без другой, пострадавший направляется на МРТ чаще компьютерную томографию.

Самой большой и длинной трубчатой костью саблевидной формы в человеческом скелете является кость бедра. Представляет она собой тело (диафиз), имеющее 2 конца (эпифизы). Верхняя её часть в виде головки размещается в вертлужной впадине таза, создавая таким образом тазобедренный сустав.

Шейка бедренной кости, находящаяся чуть ниже, соединена с диафизом (телом) бедра. Их соединение с наружной стороны представлено выступами (большим и малым вертелом).

Травмы бедра, ведущие к нарушению его целостности в области коленного сустава в результате получения прямого удара по мыщелку или падения на колено, называются переломом нижнего конца бедра.

Симптомы

Резкая боль в коленной области и нижнем отделе бедра, а также ограничение в суставных движениях являются признаком серьёзного повреждения бедренной кости. При этом наблюдается увеличенный в объёме коленный сустав.

Бедренная кость представляет собой самую крупную трубчатую кость в скелете человека. Она состоит из верхнего и нижнего эпифиза, между ними находится диафиз.

Верхний конец кости представлен головкой бедра, соединенной с диафизом посредством тонкой шейки. Слабое кровоснабжение головки бедра, особенно в пожилом возрасте, ухудшает заживление внутрисуставных переломов в области тазобедренного сочленения.

Головка бедра располагается в вертлужной впадине таза и образует тазобедренный сустав, ограниченный суставной капсулой. Суставные поверхности костей покрыты слоем гиалинового хряща, который отвечает за амортизацию, плавность и безболезненность движений в сочленении.

Ниже головки, за пределами линии прикрепления капсулы сустава, находятся костные бугры – большой и малый вертел, к которым крепятся мышцы.

Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.

(мыщелковые переломы бедра)

Как выполняется лечение

Последствия переломов

При травмах бедра необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В противном случае цена упущенного времени может оказаться слишком высокой.

Существует риск развития таких осложнений:

искривление конечности при неправильном сращении отломков;
укорочение ноги, хромота;
сильные кровоизлияния, вызванные повреждениями крупных сосудов;
развитие контрактуры;
воспаление;
артрозы и артриты;
утрата двигательной способности.

Закрытый перелом шейки левого бедра со смещением опасен тем, что поврежденная зона может не поддаваться лечению. Существует риск формирования ложного сустава, некроза тканей, несращения кости. В таком случае человек становится инвалидом. Кроме того, подобные повреждения способны привести к тромбофлебиту и летальному исходу.

Процесс восстановления определяется характером перелома, возрастом пострадавшего, его физическими особенностями, точным соблюдением рекомендаций и предписаний лечащего врача и прочими факторами.

Для полного восстановления необходимо постепенно увеличивать активность конечности. Основной целью реабилитации является оптимизация течения восстановительных процессов, возвращение опорно-двигательной функции кости и суставов, предупреждение развития трофических изменений в мышцах, связочном аппарате и костях.

Перелом бедренной кости характеризуется потерей ее целостности. Обычно переломы бедра случаются вследствие прямого воздействия, удара или падения на ногу. К сожалению, таких ситуаций, когда человек ломает ногу, много. Случаи учащаются в зимнее время, когда на улице гололед. Такие повреждения вызывают множество осложнений.

Классификация

Переломы бедренной кости происходят на любом уровне фрагмента. Поэтому переломы принято классифицировать.

Классификация переломов бедра по АО

Переломы проксимального отдела бедренной кости (переломы верхней трети бедра). Диафизарные переломы бедра (переломы средней трети бедренной кости, включающие перелом диафиза бедра). Перелом дистального отдела бедренной кости (повреждения нижней трети кости).

По механизму травмирования различают:

Перелом бедра со смещением.
Открытый перелом бедра.
Закрытые переломы бедренной кости.
Атипичные переломы бедренной кости.
Оскольчатый перелом бедра.
Субкапитальные переломы бедренной кости.
Патологические переломы бедра.
Гиперпротезивные переломы бедренной кости.
Перипротезивные переломы бедра.
Импрессионные переломы.
Компрессионные переломы.
Латеральные переломы.

Виды переломов бедренных костей в зависимости от линии слома бывают следующие:

1. Переломы проксимального отдела бедренной кости с поперечной линией слома.
2. Косые оскольчатые переломы бедренной кости.
3. Винтообразные переломы.

Переломы верхнего конца бедренной кости

Подвертельный перелом

Бедренная кость при подвертальном переломе часто травмируется у молодых людей. Повреждение случается из-за сильного удара или падения. При этом различают спиральные, оскольчатые переломы. Клинические проявления характеризуются болью и припухлостью в месте тазобедренного сустава. Также боль может быть в верхнем отделе бедренной кости.

Оказывают первую неотложную помощь необходимо быстро. Она заключается в иммобилизации конечности с использованием шины. Также показано использование анальгетиков, льда для купирования боли и уменьшения отека. При подвертальном переломе возможны серьезные осложнения в виде возможного венозного тромбоза у пациентов с эмболией. Также может развиться остеомиелит после перенесенной операции. Иногда обломки в этом отделе не срастаются, что причиняют множество неудобств и приводят к парализации конечности.

Межвертельный перелом

Это внекапсульное деформирование кости бедра. Обычно, такие повреждения случаются у людей 66–76 лет. Женщины с патологией сталкиваются чаще.

Межвертельные травмы делятся на стабильные или нестабильные. Причины их возникновения – прямое травматическое воздействие на ось кости бедра. Деформация происходит в сочетании с травмой большого или малого вертела.

Симптоматика повреждения следующая: у пострадавшего возникает сильная боль, отечность. Также отмечается изолированная кровопотеря в области тазобедренного сустава. Визуально видно, что конечность немного укорочена с наружной ротацией. Диагностировать перелом удается с помощью рентгеновского снимка в двух проекциях.

Травмы головки бедра

Деформации бедренной головки делятся на капитальные, которые повреждают саму головку кости, и субкапитальные – при которых разлом диагностируется под головкой. Причины травмирования схожи с переломами вертела. Однако боль в этом отделе кости выражена меньше. Как правило, пострадавший жалуется на умеренную боль, которая усиливается при любом движении. Если область повреждения пропальпировать, ощущается глухая боль в глубине сустава.

Перелом шейки бедра

При травмировании головки бедренной кости часто происходит повреждение и шейки бедра. Симптоматика и причины перелома схожи с травмированием головки бедренного сустава. При этом видно, что нога повернута к кнаружи. Если произошло смещение костных фрагментов, поврежденная нога будет короче здоровой.

Диафизарные переломы

Травмы в этом отделе кости тяжелые, часто сопровождаются болевым шоком и сильной кровопотерей.

Причинами повреждения тела бедра:

Прямой удар.
Непрямое травмирование (при скручивании или сгибании конечности).
Падение.
ДТП.
Спортивные повреждения.

Важно!

При травмировании подобного характера происходит повреждение нервов и крупных сосудов. Из-за сильной кровопотери и нетерпимой боли у пациента возникает болевой шок.

Важно быстро оказать пострадавшему первую помощь, зафиксировав конечность шиной Крамера или Дитерикса. Также показано использование обезболивающего. Больной это время должен находиться в лежачем положении.

Терапия повреждения диафиза бедра включает в себя иммобилизацию конечности, обезболивание, проведение остеосинтеза и скелетного вытяжения. При осложненных ситуациях проводят операцию. Однако если при оказании помощи рана была заражена, состояние пострадавшего тяжелое, хирургическое вмешательство не проводят.

Вместо этого больному назначают закрытую репозицию и скелетное вытяжение на шесть или двенадцать недель. Фиксацию выполняют с помощью спиц, которые проводят через мыщелки бедра или бугристость большой берцовой кости. Во время репозиции больного укладывают на щит, на ногу накладывают шину Беллера. После снятия вытяжения накладывают гипс на 4 месяца.

Повреждения мыщелков берцовой кости

Мыщелковые деформации – травмы, которые возникают в результате падения, прямого воздействия на место коленного сустава. Обычно переломы мыщелков сопровождаются смещением с множественными обломками.

Обратите внимание!

Группа риска – люди, старше 65 лет.

Перелом мыщелков может быть единичным или множественным. Линия разлома внутрисуставная. Поэтому кровоизлияние происходит в суставный мешок. В следствие этого развивается гемартроз.

Симптомы, которые характерны для повреждения нижнего фрагмента бедренной кости, проявляются в виде сильных болезненных ощущений в колене или внизу кости. Подвижность при этом ограничена, колено сильно увеличено, при любом движении возникает сильная боль.

Лечение перелома в этом отделе бедренной кости проводят консервативно и с помощью хирургического вмешательства. Если отмечается гемартроз – выполняют пункцию сустава. Сроки ношения гипсовой лонгеты при переломе без смещения составляют четыре или восемь недель. Если произошло смещение, выполняется ручная репозиция и продолжительность ношения гипса увеличивается.

Код травмы по МКБ 10

Перелом бедренной кости (S72)

Причины

Перелом бедренной кости возникает из-за прямого удара на бедренную ось, удара тупым предметом по ноге или падения с высоты. Такие повреждения характерны пожилым людям, а также лицам, которые активно занимаются тяжелыми видами спорта. Обычно падения в спорте – нормальное и распространенное явление, однако последствия таких повреждений неприятны и период восстановления очень долгий. При этом типичным является место перелома головки бедра или его шейки.

Травматические факторы – не единственные причины, по которым происходит повреждение бедренной кости. На процесс деформации влияет также и патологическая сторона. Пациенты часто сталкиваются с повреждениями из-за болезней опорно-двигательной системы (артроза и остеомиелита).

Симптомы

Перелом бедренной кости всегда вызывает непереносимую боль, избавиться от которой можно только с помощью лекарственных препаратов. Симптомы при переломе бедренной кости проявляются по-разному.

При повреждении шейки бедренной кости признаками перелома являются боли в тазу, а также в области паха. Как только человек пытается сделать какое-либо движение, боль усиливается. Также присутствует отек тканей на месте травмирования. Кровоподтеки при этом не отмечаются. При травмировании вертальной области бедра, клинические проявления характеризуются сильной болью, которую невозможно терпеть. При попытках пропальпировать ногу, боль становится невыносимой. Также для этого вида повреждения характерны припухлость и кровоизлияние в суставной мешок.

Обратите внимание!

Чрезвычайно опасным является чрезвертельный перелом в верхней части бедра, который сопровождается невыносимой болью, выраженным отеком и «синдромом прилипшей пятки», так как ногу поднять невозможно.

При повреждении тела и нижней части бедра часто диагностируется смещение. Лечение таких повреждений длительное. При этом можно видеть, что одна нога короче другой. Открытые переломы сопровождаются сильной кровопотерей.

Доврачебная помощь

При переломе бедренной кости очень важно своевременно и правильно оказать неотложную помощь. Правила оказания доврачебной помощи заключаются в следующей медицинской последовательности:

Вызвать скорую, сообщим о произошедшем.
Использовать анестетик, болеутоляющее средство, для предотвращения болевого шока.
Зафиксировать ногу, провести транспортную иммобилизацию.

Если возникла кровопотеря, необходимо сразу обработать рану антисептическим средством и предотвратить кровопотерю. При открытом переломе бедра часто происходит повреждение сосудов и артерий, в таком случае кровоизлияние будет сильное, кровь необходимо будет остановить с помощью жгута или плотного закрытия раны стерильным бинтом или марлей. Приблизительная кровопотеря 1–1,5 литра крови (1000–1500 мл).

Важно!

При оказании первой помощи при переломе бедра нужно использовать стерильные материалы, если необходимо обработать рану или остановить кровотечение. Этого правила следует придерживаться, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать воспаление.

Кокситная повязка

Использовать тугую повязку на бедро (кокситную повязку) необходимо при огнестрельном ранее тазобедренного сустава, а также после хирургического вмешательства. Но для ее фиксации требуется ортопедический стол и специальные инструменты. Поэтому такую повязку могут наложить только специалисты.

Как наложить шину при переломе бедра

Основные правила наложения шины при переломе. Иммобилизация при переломе бедра включает в себя фиксацию конечности с накладанием шины. Если перелом открытый, останавливают кровотечение и накладывают стерильную фиксирующую повязку. При закрытых переломах бедро необходимо фиксировать с помощью шины. Для этого подходит шина Дитерихса.

При переломе бедра также можно использовать и подручные материалы, например, кусок фанеры, картона, лыжи, доски и прочее. Чтобы фиксация была надежной, необходимо использовать два продолговатых предмета, которые обеспечат иммобилизацию при перевозке пациента в больницу. Также под шину подкладывают мягкую подкладку, чтобы во время транспортировки сломанные обломки кости не доставляли пострадавшему еще большего дискомфорта. Фиксация шины выполняется с использованием ремней, веревки, которые накладывают выше и ниже колена.

Что делать при переломе бедра

Наложение шины Крамера при переломах бедра показано в тех случаях, когда под рукой не оказалось шины Дитерихса.

Какие материалы используются

Лестничная шина Крамера (3–4 шт.). Стерильные перевязочные материалы. Вата, шприцы. Обезболивающие растворы (Баралгин, Промедол, Фентанил, Трамал). Носилки.

Важно!

Неотложную помощь при переломе бедра нужно оказывать незамедлительно, особенно если речь идет об открытом переломе с артериальным кровотечением. Такое состояние опасно для жизни. В среднем ОЦК при травмировании кости бедра составляет 1000-1500 мл.

Что при этом нужно сделать

Иммобилизовать конечность 3–4 шинами Крамера. Пострадавшего при этом укладывают, вводят обезболивающее. На выступы костей при открытом переломе накладывают ватно-марлевые прокладки. Длинную шину используют для фиксации задней поверхности ноги. Две другие шинируют по бокам. При этом все 3 шины должны быть закреплены, чтобы стопа не отвисала.

В таком положении пострадавшего направляют в больницу.

Диагностика

Переломы бедренной кости очень опасны. Специалист проводит осмотр и опрос пострадавшего. Во время осмотра доктор обращает внимание на признаки перелома. Выделяют абсолютные (обнаружена деформация бедра, крепитация костей, подвижность ноги нарушена, одна нога короче другой) и относительные (болезненные ощущения в место слома, симптом осевой нагрузки, гематома на месте травмы, нарушения функции ноги), исходя из которых, врач определяется с видом диагностирования.

При переломе диафиза бедренной кости информативными методами диагностики, которые позволяют определить наличие перелома, являются рентгеновские снимки. Рентгенограмму выполняют в двух проекциях. Также может быть назначена КТ и МРТ.

Лечение

Перелом бедренной кости требует неотложной помощи и квалифицированного лечения. Терапия повреждения определяется тяжестью травмирования. Поэтому, переломы бедра без смещения лечатся консервативным методом. Целью лечения повреждения бедра является сопоставление смещенных обломков, а также их фиксация и дальнейшая реабилитация.

При закрытых переломах без смещения место повреждения обезболивают, затем накладывают гипсовую лонгету (бандаж, кокситную повязку). Если произошло смещение, рана открытая, выполняют футлярную блокаду. В качестве обезболивающего при переломе бедра используют раствор Новокаина.

Лечение переломов бедренной кости со смещением требует репозиции обломков и, чаще всего, оперативного вмешательства, во время которого и проводят сопоставление смещенных фрагментов. Так как лечить сломанное бедро консервативным способом часто не удается из-за множественных повреждений. Это же касается и внутрисуставных переломов дистального отдела бедренной кости. При этом могут назначить скелетное вытяжение, после чего, ношение гипса.

Оперативное лечение

Если травма произошла в нижней части шейки бедра или разлом вколоченного типа – операцию не проводят. Тогда лечение проходит по схеме:

Постановка диагноза. Первые 2 месяца проводят скелетное вытяжение при переломе бедренной кости. Проведение массажа в указанный период. После вытяжки показана ходьба на костылях. Через четыре месяца костыли убирают, и больному необходимо учится ходить самостоятельно. Через шесть месяцев, если лечение успешное – пациент восстанавливает утраченные функции ноги.

Но если этого не произошло, и травма требует немедленного оперативного вмешательства, проводят операцию с фиксацией обломков.

Операция на бедре показана в следующих ситуациях:

Произошел перелом бедренной кости со смещением и повреждением сосудов и тканей. Произошел закрытый оскольчатый перелом, который осложнен изолированным кровотечением в область суставного мешка. Консервативное лечение перелома бедренной кости не дало положительного результата или костные фрагменты при этом срослись неправильно.

Важно!

Практика показывает, что переломы диафиза бедра по длине срастаются лучше и быстрее, в то время как сращивание обломков по ширине приводит к вторичным искривлениям и нарушениям функций ноги.

Операцию выполняют, как правило, под общим, наркозом. Но если повреждение не сильное, могут ввести обезболивание местно. Далее проводят сопоставление смещенных и разломленных обломков. Если возникает необходимость, вскрывают суставную капсулу и проводят открытое оперативное вмешательство.

По итогу, когда костные фрагменты сопоставлены, их фиксируют с помощью пластин, штифтов, спиц. Также может накладываться аппарат Илизарова. По окончании операции пациенту также показано находиться на вытяжке, после чего, путем тракции, заставляют ногу сгибаться.

Сколько лечиться и носить гипс

Очень многие хотят знать, сколько времени срастается кость после перелома бедра. Однако эта информация индивидуальна, так как сроки выздоровления у каждого свои. Также все зависит от возраста и сопутствующих патологий.

Стоит отметить, что гипс накладывают при переломе всегда, поэтому вопрос о том, как долго его носить – регулярно задают пострадавшие своему врачу. Сроки консолидации перелома – 3,5–4 месяца. За это время больному нужно будет носить гипс. Как только его снимут, наступит время восстановления.

Через сколько разрешено наступать на ногу

На ногу разрешают наступать после скелетного вытяжения, если такое проводилось, или через неделю после операции, если ситуация была не сложная. При этом вставать можно только с упором на костыли. Стоит отметить, что сразу походка будет нарушена, больному заново придется учиться ходить. Также поврежденная нога может хромать даже после реабилитации.

Реабилитация

Реабилитация после перелома бедра длится 6–12 месяцев. В программу реабилитации после перелома бедренной кости входит:

Дыхательная гимнастика.
ЛФК.
Физиопроцедуры.
Массаж

В процессе реабилитации после операции важно научится ходить на костылях, распределяя нагрузку равномерно. Восстановление после перелома бедра очень длительное и требует от пациента выдержки и желания работать над собой, чтобы восстановить все функции, утраченные после перелома.

С первых дней после операции необходимо выполнять активные действия в виде:

Поворотов в постели.
Дыхательной гимнастики.
Движений в крупных и мелких суставах плеча и предплечья.
Изометрических напряжений мышц ног.
Приподымание туловища с поддержкой за раму или трапецию.

С целью предупреждения атрофии мышц ног показано выполнять:

Напряжение мышц конечностей и таза с постепенным увеличением их интенсивности. Длительность упражнения 5–7 с. За один раз можно делать 8–10 таких напряжений.
Сгибание и разгибание пальцев на руках и ногах, выпрямление ног до появления легкого утомления в икорных мышцах.
Воображение движения, мысленный посыл о конкретном движении. Такие упражнений называют идеомоторными, благодаря им устранятся тугоподвижность в суставах.

Вначале, после перелома бедра, реабилитация начинается с медленной ходьбы по больничному коридору под руководством врача. Ходить первое время разрешено только на костылях. Дальше, когда пациент привыкнет, можно будет спускаться и подыматься по ступенькам. Если ранее были использованы два костыля, со временем, когда уверенности в ногах будет больше, костыли можно будет заменить на трость или бадик.

Обратите внимание!

Первое время, все реабилитационные меры должны осуществляться под контролем врача или инструктора. Далее, в домашних условиях, процесс реабилитации необходимо продлить, предварительно узнав у доктора о комплексе упражнений, которые будут полезны для восстановления функций ноги.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя не только упражнения при переломе бедра. Суть этого метода лечения заключается в купировании боли, воспаления и отека конечности. Благодаря лечебной физкультуре удается улучить трофику тканей и метаболизм в области травмирования. Кроме ЛФК после переломов бедра, и гимнастического комплекса упражнений, показано проведение:

Криотерапии.
УВЧ.
Магнитотерапии.
Лазеротерапии.
Электрофореза.

Продолжительность лечения с помощью этих процедур составляет 5–10 раз.

Благодаря комплексному подходу к реабилитации, удается быстро разрабатывать ногу. При этом некоторые пациенты считают, что лечебная физкультура не приносить должного результата, и ее не нужно выполнять. Это не так. ЛФК – полезно не только для общего укрепления здоровья, но и для полноценного восстановления пораженной конечности.

Массаж

Массаж позволяет нормализовать кровоснабжение в пораженных областях. При этом назначают массаж спины, поясницы и симметричной конечности, которая травмирована не была. Длительность массажа – 7–10 процедур.

Осложнения и последствия

Последствия перелома бедренной кости разные. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

Жировую эмболию.
Выход штифта наружу.
Хромота, за счет укорочения ноги.
Задержка в образовании костной мозоли после перелома.
Псевдоартрозы, ложные суставы после перелома бедра.
Не сращённые фрагменты, причины которые не выявлены.
Нагноения.
Онкология.

Если перелом случился в пожилом возрасте, процесс реабилитации будет очень долгим. Часто таким людям не удается вернуть подвижность ноги на 100%.

Профилактика

Перелом левого бедра, так же как и травмирование правого, влечет множество осложнений, последствий, которые часто не удается обратить. Однако, статистические данные говорят о том, что травмы конечностей удается предотвратить:

если регулярно посещать врача и лечить болезни;
если принимать витамин Д и кальций;
если избегать чрезмерных физических нагрузок;
если регулярно принимать витаминные комплексы, обогащая организм полезными микроэлементами;
если сбалансировать питание и избавиться от вредных привычек.

Благодаря таким простым советам удастся избежать переломов костей.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

>» target=»_blank»>

Перелом бедренной кости со смещением является самой опасной травмой для человека. Особенно следует беречь себя от травм людям в преклонном возрасте, так как при повреждении шейки бедра приходится долгое время находиться в лежачем положении, из-за этого могут возникнуть осложнения со стороны работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Виды перелома бедренной кости

Кость бедра является самой большой трубчатой костью в теле человека. Она поделена на следующие отделы:

верхний концевой отдел (эпифиз);
нижний концевой отдел;
центральный отдел (диафиз);

В связи с этим перелом бедра подразделяется на три вида.

Травма верхнего отдела бедра

Проксимальный отдел бедра располагается в районе тазобедренного, то есть в месте соединения кости с ее головкой.

При травме проксимального отдела повреждаются следующие части кости:

шейка бедра;
головка бедра.

Травма шейки бедра самый опасный вид повреждения, и имеет высокий процент осложнений.

Основными признаками травмы верхней трети бедра являются следующие симптомы:

Болезненность в тазовой области.
Боль усиливается при постукивании по пятке травмированной ноги.
Незначительное укорочение ноги.
Появляется «синдром прилипшей пятки», это когда пострадавший не может оторвать ногу от поверхности.
В горизонтальном положении нога пострадавшего вывернута наружу.

Гематома появляется в течение пары дней после травмы. В положении лежа боль значительно уменьшается.

Важно! При так называемом «вколоченном переломе» некоторые пострадавшие могут спокойно отрывать ногу от поверхности и даже ходить, опираясь на нее.

Если вовремя не обнаружить такой вид травмы, то «сросшиеся» части костей распадутся, и травма осложнится смещением костей, что в свою очередь затруднит срастание и без того трудно поддающегося заживлению перелома.

Лечение

В настоящее время врачи рекомендуют оперативное лечение при данном виде перелома.

Проводят следующие виды операций:

Фиксация отломков кости при помощи различных приспособлений, например, гвоздя. После операции пациента обездвиживают на 3 недели. Нагружать больную ногу запрещается около полугода.
Эндопротезирование. После этой операции больному рекомендуют разрабатывать ногу уже через месяц.
Реабилитация после перелома бедра.

Замена поврежденного сустава, несомненно, является существенным плюсом для пожилых людей.

Травма средней части бедра

Основными симптомами при такой травме являются следующие признаки:

Болезненные ощущения в месте перелома.
Нетипичная подвижность кости.
Нога ниже перелома вывернута кнаружи.
Укорочение конечности.
Отек.

Часто кость из-за такого вида травмы смещается из-за сокращения мышц во время травмы.

Лечение

При переломе средней части бедра применяют следующие виды лечения:

Вытяжение конечности.
Операция на бедренной кости. Она заключается в фиксации кости при помощи специального штифта.

Также фиксацию сломанной кости производят специальными пластинами.

При лечении перелома с помощью вытяжения поврежденной ноги производят следующие действия:

Конечность фиксируют на специальном аппарате под углом в зависимости от вида перелома. Фиксацию производят на 1,5-2 месяца.
После накладывают гипс примерно на 3 месяца.

Ходить можно примерно через два месяца после завершения вытяжки, при этом не сильно нагружая ногу, и только при помощи костылей.

Трудоспособным человек становится через 3-6 месяцев после травмы, этот период во многом зависит от возраста и физической формы пострадавшего.

Травма нижнего отдела бедра

Дистальный отдел бедра – нижняя часть трубчатой кости бедра, чаще всего перелом происходит в области над коленным суставом.

Основными симптомами такого перелома являются следующие признаки:

боль в колене;
отек колена;
ограничена подвижность колена;
голень может быть повернута внутрь или наружу.

В группе риска такой травмы находятся люди преклонного возраста. Также может возникать перелом бедра со смещением.

Лечение

При травме без смещения проводится следующее лечение:

Из поврежденного колена спец шприцом выкачивается кровь.
Скелетное вытяжение.
Наложение гипса на 4-5 недель.

Лечение может проходить как со вскрытием коленного сустава, так и без вскрытия. При переломе со смещением применяется следующее лечение:

Производится фиксация отломков специальными пластинами.
Если перелом был зафиксирован хорошо, то последующее наложение гипса не производят.

При травме среднего отдела бедренной кости у ребенка появляется риск того, что нога укоротится в длину, так как рост конечности в длину происходит именно за счет костей, составляющих коленный сустав. При таком переломе укорочение кости происходит в 25% случаев. Поэтому после перелома бедра часто применяется операция, а также очень важна реабилитация после операции.

Важно! При оказании первой помощи пострадавшему необходимо прощупать область под коленом, для того чтобы убедится есть ли пульс в артерии, так как бедренная артерия находится очень близко к этому отделу.

Физическую активность человек начинает через 3-4 месяца после травмы.

Восстановительный период

Очень важным этапом после перелома бедра станет реабилитация, которая длится до 6 месяцев. Также она может происходить в домашних условиях.

Важно! Быстрое и полное сращивание перелома частей шейки бедра происходит только в детском возрасте.

Как быстро восстановиться после перелома? Несомненно, самый сложный период восстановления у людей наблюдается после перелома шейки бедра. В этом случае важно сразу начать реабилитировать поврежденную ногу.

ЛФК

Гимнастика является основой успешного восстановления ноги. Ее можно начать выполнять уже вскоре после операции, даже не вставая с постели. Можно выполнять следующие упражнения:

Двигать пальцами на ногах.
Вращение плечами из положения лежа.
Вращение головой.
Упражнения с небольшими гантелями или экспандером для тренировки рук.

Такие действия предотвратят застой крови в теле, и улучшат обмен веществ.
После того, как пациенту разрешат вставать с кровати, арсенал ЛФК пополнят следующие упражнения:

Сгибание и разгибание колена.
Поднимание прямых ног поочередно.
Вращение стопами по кругу.
Сведение коленей вместе и так далее.

Следующим этапом будет обучение ходьбе с помощью костылей или ходунков, уменьшая опору на руки с момента укрепления мышц ног.

Важно! Дети должны восстанавливаться под присмотром реабилитолога.

Если во время выполнения упражнений возникает боль, ее терпеть нельзя, это вредит сердечно сосудистой системе. Следует принять обезболивающее лекарство.

Массаж

Массаж способен творить чудеса. Плюсами массажа являются следующее:

Улучшает кровообращение.
Предотвращает проблемы с легкими.
Нормализует состояние мышц.

Массаж можно начинать уже на 2 день после операции.

Важно! Массаж следует делать аккуратно, в особенности людям преклонного возраста, чтобы не навредить сердечно сосудистой системе организма.

Продолжительность массажа нужно согласовывать с лечащим врачом. Также не стоит доверять массаж непрофессионалу.

Питание

Питание – важная составляющая периода восстановления после операции, так как для лучшего заживления костей необходим целый комплекс витаминов и минералов. Рацион пациента с переломом ноги должен состоять из следующих продуктов:

продукты с повышенным содержанием кальция;
наваристые костные бульоны;
крупы;
овощи;
овощные супы и пюре.

Все эти принципы реабилитации подойдут также людям с переломом бедренной кости, у которых лечение проводилось консервативным методом.

Переломы бедренной кости – очень серьезные травмы. Лучшей профилактикой перелома бедренной кости является поддержание физической активности течении всей жизни, которая укрепляет кости и организм в целом.