Перелом лонной кости таза лечение и реабилитация

Лобковая или лонная кость (symphysis pubica) образована симфизиальными составляющими двух лобковых костей, межу ними расположен межлонный диск, вмещающий в себя несколько полостей. Окончания костей крепятся при помощи хрящевых тканей и мышц, постепенно сплетаясь в лонное сочленение.

Костное строение таза

перелом лонной кости таза лечение и реабилитация

1 – четвертый поясничный позвонок;
2 – межпоперечная связка;
3 – крестово-подвздошный сцеп;
4 – подвздошная кость;
5 – крестец;
6 – тазобедренный сустав;
7 – большое вертело бедра;
8 – лобково-бедренная связующая;
9 – лонный симфиз;
10 – нижняя лонная связка;
11 – верхняя соединительная кость лобка;
12 – запирательная мембрана;
13 – заторный канал;
14 – область подвздошно-бедренного соединения;
15 – поперечный вектор связующей бедра;
16 – большая седалищная полость;
17 – паховые связки;
18 – передняя верхняя ость;
19 – поясничное соединение.

Повреждения скелета таза и нарушение его целостности представляют серьезную угрозу жизни человека. Перелом лобковой кости считают самым опасным повреждением тазобедренной части.

Если вовремя не оказать человеку первую помощь, то из-за полученных травм он может скончаться, так как происходит обильное внутреннее кровотечение. Осколками бедра таза могут быть повреждены внутренние, жизненноважные органы травмированного человека (мочевой пузырь, 12-ти перстная кишка или ткани влагалища у женского пола).

Классификация переломов и причины

Переломы кости бывают отрытого и закрытого типа, односторонние и двусторонние, разрыв соединительных тканей и трещина лонного сочленения (симфиза). Травму можно получить различными способами:

спортивная травма – лобковая кость ломается при перегрузке и сильном растяжении;
последствия неудачного падения и приземления;
ДТП;
из-за сильного сдавливания области таза;
при длительных и тяжелых родах;
получение прямонаправленного удара в паховую промежность.

Больше всех травмоопасноти подвержены особы преклонного возраста и женщины во время прохождения периода климакса. У потерпевших диагностируют недостаток кальция и коллагенов, служащих укреплением костной ткани. Из-за дефицита этих элементов, ветви лонной кости особо подвержены переломам из-за очень хрупкой структуры.

При сильном недостатке витаминного комплекса структура кости может сломаться даже при незначительных нагрузках.

Симптоматика

У получившего травму человека наблюдают следующие симптомы:

режущая боль в тазобедренной части, при попытках движения;
синдром болевого шока;
неестественное положение краев бедер;
асимметрия по длине ног;
синяки и кровоизлияния в паховой промежности;
повреждение мочевого пузыря и его каналов;
симптом «липкой пятки» — невозможность сгиба коленного сустава и затруднительное поднятие ножной конечности.
методом пальпации определяется перелом верхней ветви.

При получении перелома рекомендуется не вставать и попытаться сохранить свое положение до приезда скорой помощи.

Диагностика

При госпитализации больного отравляют на подробное УЗИ, во время осмотра также важно сделать точечную рентгенографию всех тазовых соединений, это поможет врачу увидеть точное количество переломов и осколков. После пациент проходит процедуру проверки на целостность внутренних органов, при обширном кровоизлиянии больного немедленно переводят в палату реанимации.

Перелом лонной кости таза обусловлен давлением гематомы в область мочевого пузыря и ушибом почек, в особо тяжелых случаях обломки кости пронизывают толстую кишку и важные детородные органы. В таком тяжелом случае назначают немедленное оперативное вмешательство: кишка очищается от осколков и зашивается, проводится дезинфекция полученных ран, в противном случае последствия могут быть фатальными. Если вовремя не обратиться за хирургической помощью может развиться некроз прямой кишки и заражение распространиться по всей кровеносной системе. На первых стадиях лечение проводиться под строгим наблюдением медсестер и врача.

Лечение

Получившего перелом лонной кости человека нужно правильно иммобилизовать. Для этого, травмированного переворачивают лицом вверх, очень аккуратно разводят в стороны ножные конечности и сгибают их в коленчатом суставе. Такая форма положения создается путем подкладки под коленные чашечки потерпевшего мягкого валика или подушки. Данное положение нельзя использовать при вывихах таза, сколе кости со смещением и при сильных болевых сокращениях мышц. Если у больного при малейшем прикосновении к конечностям чувствуется резкая боль, следует вызвать неотложную скорую помощь. Оказание первой помощи лучше доверить квалифицированным специалистам, это намного упростит процедуру госпитализации и дальнейшее лечение больного. Последствия неправильной транспортировки могут сказаться на косметической форме положения бедра и постановке ложного диагноза.

При переломе верхней ветви кости потерпевшего госпитализируют в специальном вакуумном матрасе на носилках, ноги приводят в согнутое положение зафиксировав их бинтовой повязкой.

Если у больного наблюдаются сильные кровотечения, то используют медицинский пневмо-костюм, он регулирует давление и предотвращает кровопотерю. Во избежание еще более сильных смещений костей таза, при длительной транспортировке используют бедренный стягивающий бандаж.

Пострадавшему, получившему двусторонний перелом назначают метод лечения вытягиванием. Суть метода в том, что часть кровати, находящаяся в ногах пациента, постепенно приподнимается, это создает естественное физическое противодействие. При дальнейшем лечении нагрузка увеличивается. Если повреждено кольцо внутреннего таза, то для лечения применяют гамак. Ширина гамака высчитывается медицинским методом, путем измерения расстояния от 9 ребра до большого вертела бедра (рис. 7). С обоих сторон гамака вшивают распорки для веревок. Веревки проводятся через валики, которые закрепленные на медицинском оборудовании кровати. В период лечения вытяжением пациент постоянно проходит процедуру рентгена, что позволяет врачу контролировать правильный срост костей.

При сильном разрыве лонного сочленения потребуется оперативное вмешательство. В ходе операции репозиция костей происходит методом сшивания, с применением металлической проволоки и болтов.

Вытяжение скелета длится около 2-х месяцев, после проходит процедура клеевого вытяжения. И только после трех месяцев лечения пациенту дают возможность встать и совершать разминочные прогулки на костылях. Полноценную нагрузку на тазобедренную часть разрешается проводить после шести месяцев полного курса лечения.

Период реабилитации

От больного требуется приложение не малых усилий в постравмационный период. Процедура реабилитации проходит в несколько этапов:

гимнастические упражнения;
лечебный массаж;
физиологические процедуры;
насыщенное питание;
поддержка мышц паха в расслабленном состоянии;
устранение болевых ощущений;
незначительная нагрузка на нижние конечности (предотвращает атрофию);
нормализация давления и кровообращения;
укрепляющие занятия для спины;
улучшение тонуса мышц таза.

Главной задачей на первом этапе реабилитации является выведение больного из психически -угнетенного состояния и придание тонуса мышечной системе. На последнем этапе реабилитации пострадавшему восстанавливают правильность походки и тренируют мышечную память всех конечностей. После выписки из больницы пациента направляют на лечение в профилактический санаторий, где больной будет реабилитироваться при помощи водных процедур под присмотром квалифицированных врачей. Полные сроки выздоровления зависят от индивидуальных особенностей организма. Профилактические спортивные упражнения назначаются лечащим врачом. Реабилитологи рекомендуют поддерживать позитивное настроение, иначе, без воли к восстановлению больного — любой врач будет бессилен.

Профилактические меры

В целях избежание получения переломов рекомендуется употреблять кальцийсодержащие продукты питания, заниматься легкими тренировками. Быть предельно осторожными в гололедицу и соблюдать правила дорожного движения. При падении стараться группироваться и накренять корпус в правую или левую сторону, остерегаться неконтролируемого падения на промежность.

Лобковая или лонная кость – парный элемент таза, перелом которого сопровождается нарушением целостности костной ткани.

Речь идет об очень серьезной травме. Сложность случая состоит в ярко проявляющейся симптоматике травмы. Этот факт требует оказания пострадавшему неотложной медицинской помощи в первые минуты после происшествия. Однако пациенты, перенесшие перелом, нередко становятся инвалидами даже в случае своевременного оказания соответствующей помощи.

Анатомия

Рассматриваемая костная структура состоит из следующих элементов:

тела;
верхней ветки;
нижней ветки.

Парные элементы соединены снаружи посредством лобкового симфиза. До возраста 16-18 лет это пространство представлено хрящевой тканью, затем оно превращается в кость. Затвердевшее соединение в тандеме с подвздошной и седалищной костью формируют тазовую. Со спины парные элементы крепятся с помощью ушковидных отростков к отдельной части позвоночника – крестцу.

Видео

Как предупредить переломы

Виды переломов

В зависимости от негативного фактора, способствующего появлению травмы, заходит речь об определенной разновидности перелома лобковой кости. Выделяют следующие виды нарушений:

переломовывих. К нарушению целостности кости приплюсовывается суставное смещение (вывих);
перелом без смещения. В области совокупности костных элементов таза (кольца) конструктивная целостность сохраняется;
перелом кости со смещением. Наблюдается нарушение целостности тазового кольца;
перелом с повреждением вертлужной впадины (ее краев). Элемент располагается вблизи слияния таза и бедренной кости;
односторонний. Нарушается целостность одного элемента;
двухсторонний. Ломаются обе кости.

Внимание! В большинстве случаев переломы лонных костей не приводят к нарушению общей тазовой конструкции.

Причины

Травматические повреждения данного типа возникают в результате удара, сила которого направлена на центральную часть основного костного элемента. Перелом может стать следствием и усиленного сдавливания. Механизм возникновения травмы заключается в резком сокращении мышечной ткани, окружающей кость. В числе возможных причин перелома:

ДТП, наезд на человека;
прямой удар;
обвал горной или почвенной породы;
падение с высоты;
нахождение в условиях сдавливания (между транспортными средствами).

В зависимости от характера воздействующей силы нарушение целостности лонной кости может быть самостоятельным или же проявиться в комбинации с осложнениями (трещины, переломы других костных элементов, нарушение целостности внутреннего органа и пр.).

Симптомы

Перелом седалищной и лонной костей сопровождается выраженной болью, посттравматическим шоком, кровотечением. Помимо этого, отмечают следующие клинические симптомы:

отечность тканей в области перелома;
«прилипшая пятка» — больной не может оторвать конечность от поверхности, на которой лежит;
разворот нижних конечностей наружу с последующим их разведением (поза жабки). Такое явление наблюдается при длительном пассивном лежании больного;
прогрессирующая боль при разведении ног;
обнаружение костных отломков при пальпации;
треск;
синяки в области перелома;
«псевдоабдоминальный синдром», развивающийся по причине забрюшинной гематомы;
нестерпимая боль в момент прикосновения;
дизурические расстройства: повреждение мочевого пузыря (забой стенки) или кровоизлияние;
симптом Габая: поддержание больной конечности здоровой при переворачивании корпуса в положении лежа;
ухудшение самочувствия: повышение температуры тела, выделение пота, сбои в сознании (при нестерпимых болях), нарушения сердцебиения.

Внимание! Если перелом костного элемента привел к повреждению внутреннего органа, первостепенно проявляют себя признаки, характерные для перитонита.

Диагностика

При переломе лонной кости больной подвергается комплексной диагностике, которая включает ряд последующих врачебных действий.

Рентген

Наиболее информативным способом диагностики рассматриваемой травмы является рентгенография. Объемное изображение позволяет определить степень поражения костных элементов. Параллельно с традиционным рентгеном проводят прицельную рентгенографию, которая помогает определить, имеются ли у пациента смещения костных элементов.

Пальпация

В обаятельном порядке при рассматриваемой травме специалист прибегает к пальпации места повреждения. Эта мера еще до прохождения рентгена дает возможность выявить, где именно локализуется перелом таза.

Внимание! Проводить подобные манипуляции самостоятельно запрещено – такие действия могут усугубить ситуацию.

Выявление повреждений мочевого мешка и других органов

Нередко при нарушении целостности лобкового костного элемента возникает травмированные внутренних органов малого таза, потому оценка их состояния – одна из основных задач диагностики. Тип травмы определяет род проводимых исследований. Так, при повреждении уретры прибегают к проведению рентгенографии с использованием контрастного препарата. Для определения наличия или отсутствия сквозных травм мочевого пузыря применяют цистографическое исследование.

Первая помощь

Перелом лонной или лобковой кости таза – серьезная проблема, которая требует оказания быстрой и качественной помощи. Именно от правильности проведения первой помощи (до приезда специалиста) в дальнейшем будет зависеть качество и скорость реабилитационного периода.

Рассмотрим последовательность действий при оказании помощи пострадавшему:

вызов специалиста. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи для последующей госпитализации больного;
прием необходимых медикаментов, а именно обезболивающих. Помощнику предстоит купировать болевой синдром и постараться успокоить пострадавшего. Обезболивающий препарат выбирают в зависимости от силы болевых ощущений. Это могут быть наркотические и ненаркотические вещества, инъекционные или для приема внутрь, такие как новокаин, раствор промедола и др.;
остановка кровотечения. При наличии кровотечения следует наложить сдавливающую повязку;
правильная догоспитальная иммобилизация больного. Пострадавшего кладут спиной на твердую прочную поверхность. Далее нужно постараться развести ноги пациента по разные стороны и согнуть их в коленном суставе, подложив под нижние конечности валик. Все манипуляции необходимо производить с максимальной осторожностью и без резких движений;
доставка пострадавшего в учреждение здравоохранения для проведения последующей специфической терапии.

Внимание! При обильной кровопотере необходимо использование специального компрессирующего пневмокостюма, который имеется в наличии в бригаде скорой помощи. Костюм такого типа можно использовать на небольшой срок, т. к. возможны нарушения в работе дыхательной системы.

Лечение

Лечение полученной травмы начинается в момент транспортировки больного в лечебное учреждение и продолжается в стационарных условиях.

На первом этапе специалисты проводят инфузионную и трансфузионную терапию, если перелом сопровождается сильной потерей крови. Параллельно осуществляют обезболивание области повреждения. В этих целях врачи используют внутритазовую анестезию 1% новокаином. Если речь идет о краевых закрытых повреждениях с левой или справой стороны, такое обезболивание малоэффективно. Медики вводят анестетический препарат в саму гематому, которая локализуется над зоной перелома.

По окончании действий по устранению болевого синдрома и остановке кровотечения осуществляется соответствующая иммобилизация ног пациента. Для этих целей применяют скелетные вытяжения, шины Беллера или гамака.

Как долго заживает перелом?

Если у пациента сломаны тазовые кости, срастаются элементы по истечении 3-4 месяцев. При тяжелых повреждениях этот период пролонгируется.

Внимание! Ходить больному можно только после 4-х месяцев соблюдения постельного режима.

Операция

В случае повреждения седалищной и лобковой кости со смещением и нанесением травмы внутренним органам больному необходимо провести операцию. Обычно в процессе хирургического вмешательства врачи сопоставляют смещенные костные элементы, используя спицы, затем сшивают поврежденные ткани.

Реабилитация

Главной особенностью терапии повреждения костей таза является продолжительное нахождение пациента в вынужденном положении. В это время не рекомендуется двигательная активность, поэтому происходит мышечная атрофия, нарушения в кровообращении и снабжении питательными веществами тканей поврежденного участка. В процессе восстановления и реабилитации больного решаются следующие проблемы:

исключение трофического изменения;
профилактика застоя процессов тазовых тканей;
возвращение функциональности внутренних органов;
восстановление опорной функции и нормального передвижения.

Реабилитация после переломов лобных костей может занять до 5 месяцев и проходит в несколько этапов, которые включают в себя определенные процедуры для решения поставленных проблем.

Этап	Решаемые задачи	Используемые процедуры
I этап	— повышение психологического состояния больного— купирование боли— возвращения мышечного тонуса— рассасывание кровоподтеков— восстановление функции кровообращения и дыхания— повышение кровотока в поврежденных тканях— возвращение процессов метаболизма	— массаж— физиотерапия— сбалансированный рацион питания— физические упражнения в бассейне— применение бандажей и корсета— употребление аптечных препаратов— применение мазей с местным согревающим эффектом— ЛФК— пояс Гильфердинга— санаторная терапия
II этап	— восстановление мышечного тонуса ног, спины, тазовой области
III этап	— возвращение функциональности всего организма— восстановление прежней походки больного

Внимание! Важным моментов в реабилитационный период является работа с квалифицированным специалистом, т.к. при форсировании процесса у больного может развится «утиная» походка.

Реабилитационный период имеет очень расплывчатые сроки и зависит от степени тяжести перелома, величины смещения обломков, а также индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

В заключение имеет смысл сказать несколько слов о последствиях рассматриваемой травмы. Нарушение целостности тазовых костей не зря считается одним из самых трудных клинических случаев.

По причине несвоевременного оказания первой помощи, организации последующей терапии в 15% случаев перелом лобковой кости приводит к развитию инвалидности пациента. При игнорировании врачебных советов в восстановительный период может привести к появлению хронической хромоты. При поражении нервных окончаний не исключено развитие сексуальной дисфункции.

Однако несколько пессимистично описанная картина случая не исключает целесообразности оказания больному соответствующей первой помощи и проведения последующего лечения.

Перелом лонной кости таза – опасная и сложная травма. Люди, которые ранее в своей жизни перенесли эту травму, часто становятся инвалидами, даже после вовремя оказанной помощи и правильно подобранного лечения. Травмы таза, в частности, перелом лонной кости, сопровождаются большой кровопотерей, внутренним кровотечением, смещением или разрывом внутренних органов, болевым шоком. Если инвалидности избежать не удастся, обязанность медиков заключается в сохранении жизни пострадавшего.

Анатомия

Парными костями таза являются лонная и лобковая кость, которые соединены между собой с помощью симфизиальных поверхностей. В результате такого расположения образуется симфиз лонного сочленения.

Анатомическая структура лонной кости следующая:

Верхняя ветвь кости.
Тело.
Нижняя ветвь кости.

Травмы костей таза являются очень опасными. Деформация костных тканей при таких травмах сопровождается болевым шоком и сильной кровопотерей. Также происходит разрыв внутренних органов, формирование забрюшной гематомы.

Исходя из анатомических особенностей, травмы лонной кости принято разделять:

На изолированные повреждения костей лобка.
Травмы тазовых костей, которые характеризуются односторонней или двусторонней деформацией лобка и седалищной кости, разрывом симфиза.

Код травмы по МКБ 10

Код травмы по международной классификации болезней, код МКБ 10 — S33.4 Травматический разрыв лонного сочленения

Причины

Кости таза – самые крепкие, и чтобы произошло их повреждения, необходимо мощное травматическое воздействие, которое спровоцирует повреждение. Причины таких переломов делят на две группы: повреждения патологического или травматического характера.

Как правило, травматические повреждения тазовой кости – результат ДТП, падения, завала в шахте, тяжелых родов, сильного удара. Переломы костей таза часто случаются при сильном и резком сдавливании, когда человек попадает в аварию, или падает с большой высоты.

Дополнительными и часто распространенными причинами травматического характера являются:

занятия спортом;
травмы на производствах;
завалы туннеля при работе в шахте;
тяжелые патологические роды;
катание на лыжах, коньках или сноуборде;
удар в область паха.

Патологические повреждения случаются у человека, если есть сопутствующие болезни, которые приводят к хрупкости и ломкости тканей. Почему у людей преклонного возраста часто возникают переломы, спросите вы – ответ тот же. У таких пациентов отмечается дефицит микроэлементов, кальция. Также с годами могут развиться патологии опорно-двигательного аппарата.

Наиболее распространенной болезнью является остеопороз, что часто провоцирует и другие травмы нижней и верхней части скелета. В результате таких патологических изменений, любое незначительное повреждение или падение, удар, опасен для человека и может спровоцировать повреждение части кости.

Важно!

ДТП и падения с высоты – самые распространенные причины. При этом часто отмечаются и наезды автомобилем на пешехода, удары капота о тазовые кости. Падения с высоты зачастую являются результатом несчастного случая, а не умышленного прыжка. При этом регулярно отмечаются падения из окон детей, которые по невнимательности родителей, открывают окна и опираются на москитные сетки. В таких ситуациях шансы выжить малы, и переломы костей таза приводят к смерти.

Симптомы

Перелом лонной и седалищной кости характеризуется сильной болью, тяжелым травматическим шоком и кровотечением. При этом также отмечается большое количество повреждений:

смещение костных обломков лонной кости;
разрыв мышц и связок;
нарушение целостности уретры;
смещение мочевого пузыря;
полный или частичный разрыв симфиза у мужчин;
нарушение целостности внутренних органов малого таза;
кровь при мочеиспускании;
сильные резкие боли в области лобковых костей и седалищного нерва;
возникает вынужденное положение «лягушки»;
подвижность конечностей ограничена;
отмечается крепитация обломков при переломе седалищной и лонной костей;
наблюдается выраженная асимметрия конечностей, одна нога короче другой;
при разрыве симфиза отмечается синдром «прилипающей пятки», при котором пациент не в состоянии оторвать пятку от земли.

Если у пострадавшего при переломе лонной кости произошло повреждение внутренних органов, на первый план выходят симптомы, характерны перитониту. Лечения в таких ситуациях будет направлено не только на сопоставление обломков, но и на восстановление пораженных органов.

Первая помощь

Переломы костей таза, как со смещением, так и без, требуют немедленной помощи пострадавшему. При переломе лонной и седалищной кости без смещения, как правило, кровотечение подкожное. Оно ограничивается теми локациями, которые поражены.

Если произошло смещение тела левой или правой кости, при переломе лонных костей таза, рана открытая, кровотечения обильное. У пациента наступает травматический шок. В таких ситуациях, в первом периоде оказания помощи, необходимо срочно обезболить место травмы, попытаться остановить кровотечение.

Для предотвращения состояния травматического шока у пострадавшего, необходимо использовать наркотические и ненаркотические анальгетические средства. Наиболее часто принимают Кеторол, Нимид, Нимсулид.

Обратите внимание!

Объем оказания первой доврачебной помощи зависит от тяжести состояния больного и вида травмы, которая была получена в силу разных факторов.

По приезде скорой помощи очевидцу происшествия необходимо сообщить обо всем, что было предпринято. Далее врач выполняет фиксацию конечностей в виде «лягушки», так чтобы ноги не перемещались и не предоставляли больному еще большего дискомфорта. После этого проводится правильная транспортная иммобилизация в таком же положении. Поверхность при иммобилизации и транспортировке должна быть жесткой, без выпуклостей. В положении «лягушки» под коленные суставы кладут валик.

Правильная догоспитальная иммобилизация

При травме одной кости больного укладывают на носилки с деревянным щитом. Под ноги кладут валик. Коленные суставы должны образовать угол сгибания 140 градусов, пятки обеих ног необходимо соединить.
При разрыве области лонного сочленения больного укладывают на носилки с твердым щитом. Под ноги помещают валик. Конечности при этом параллельны, выпрямлены. Таз фиксируется с помощью пояса Гильфердинга.
При травме вертлужной впадины и при деформации Мальгения пострадавшему проводят скелетное вытяжение, транспортировка проводится с фиксацией конечностей.

Диагностика

Лонная кость при переломе может спровоцировать смещение костных обломков, что в итоге приводит к нарушению целостности внутренних органов малого таза. Таким образом, диагностика повреждений несколько усложняется. Врачу травматологу необходимо:

Провести исследование анамнеза пострадавшего, выявить, есть ли какие-нибудь дополнительные жалобы.
Объективно обследовать больного.
Назначить ряд дополнительных исследований.
К дополнительным исследованиям относят:
Рентгенографию.
Пиелографию (если есть подозрение на разрыв лоханки почки или ее паренхимы).
УЗИ.
Проведение КТ, МРТ.
Выполнение ангиографии.
Лапароцинтез.
Исследование с помощью уретрографии, цитографии.
Исследования влагалища.
Катетеризация мочевого пузыря.

Все вышеописанные методы диагностики важны для постановки правильного лечения. После этого пациенту предстоит долгий путь восстановления.

Лечение

Лечение перелома лонных костей начинается еще на этапе транспортировки пациента в больницу, и дальше продолжается в условиях стационара. Первый этап заключается в инфузионной и трансинфузионной терапии, если произошла сильная кровопотеря. Параллельно с этим выполняют обезболивание места травмы. Для этого медики выполняют внутритазовую анестезию с использованием 1% новокаина. При краевых закрытых переломах справа или слева, этот вид анестезии не эффективен, поэтому раствор анестетика вводят в гематому, которая расположена над областью повреждения.

После того, как будут проведены меры по купированию боли и восполнению кровопотери, выполняют правильную иммобилизацию конечностей с использованием скелетного вытяжения, шины Балера или гамака.

Сколько заживает перелом

При сломанных костях таза, срастание травмы происходит в течение 3-4 месяцев. Срок пребывания в постели зависит от тяжести травмы. Ходить можно будет после четырех месяцев постельного режима.

Оперативное лечение

При переломе седалищной и лонной кости со смещением и повреждением внутренних органов проводится операция. Чаще всего, в ходе оперативного вмешательства, проводят сопоставление смещенных обломков с помощью спиц, сшивание поврежденных тканей.

Реабилитация

Период восстановления после перелома, в самых легких случаях, составляет год. При этом на ноги разрешено будет стать только спустя 4 месяца постельного режима. К нормальной и полноценной жизни больному удастся вернуться через пару лет.

С целью быстрого и эффективного реабилитационного процесса показано выполнение следующих восстановительных мер:

Выполнение ЛФК, начиная еще с периода срастания костных обломков.
Массаж и криомассаж.
Посещение физкабинета, где будут проведены электрофорез, магнитотерапия.
Очень эффективны водные процедуры.
Соблюдение диеты, которая должна включать в себя продукты богатые кальцием (творог, зелень, горох, капуста, орехи, хурма).
Лечение в домашних условиях с разрешения доктора с помощью народной медицины. Для этого используют мумие, отвары трав, разные БАДы.

Осложнения и последствия

К сожалению, в большинстве случаев переломов седалищной и лонной костей, отмечаются осложнения. Возникновение последствий встречается даже после того, как все было оказано правильно и своевременно. 15% пострадавших на всю жизнь остаются инвалидами.

Оценить степень тяжести поражения можно на этапе диагностики. Поэтому врачи предупреждают о том, что будет непросто. После тяжелых переломов боли остаются еще в течение нескольких лет. Также может нарушиться осанка и походка.

На процесс сращивания костей влияет возраст и сопутствующие болезни. Поэтому в старческом возрасте процесс реабилитации не дает возможности полноценно восстановиться, такие пациенты часто прикованы к инвалидной коляске.

Последствия перелома, кроме всего вышесказанного, могут проявиться в виде:

Атрофии мышц ног.
Постоянных болей в месте травмы.
Развитием радикулита, остеомиелита, остеоартрита.
Нарушений пищеварения и мочеиспускания, если органы малого таза и брюшной полости были повреждены.
В виде сепсиса.

Важно понимать, что переломы таза – очень серьезная травма, которая в большинстве случаев влечет инвалидность. Поэтому необходимо стараться предотвращать ситуации, которые могут спровоцировать переломы любого характера.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

5084 2

Таз – это часть скелета человека, которая находится в основании позвоночника и соединяет нижние конечности с туловищем, а также служит надежной опорой для всего тела человека.

В основу входит: две тазовые кости, копчик и крестец.

Примерно к 18 годам главные кости соединяются хрящами, со временем происходит окостенение и образуется тазовая кость. Основные отделы:

верхний, более широкий, большой таз (хранит органы брюшной полости);
нижний, более узкий, малый таз (хранит прямую кишку и мочевой пузырь, а также у мужчин предстательную железу и семенные пузырьки, у женщин матку с придатками и влагалище).

Травма тазовых костей

Перелом костей таза – самая тяжелая травма опорно-двигательного аппарата и по данным современной травматологии составляет около 4–8% от общего числа переломов.

Перелом таза может повлечь за собой серьезнейшие последствия, вплоть до пожизненной инвалидности.

Травма сопровождается потерей крови, повреждением внутренних органов и сильной болью, травматическим шоком, а иногда приводит к смертельному исходу.

Основные причины травмы

Как правило, к переломам таза, в том числе и лонной кости, подвержены спортсмены.

Так как травма может случиться из-за резкого сокращения мышц. В группу риска также попадают люди старшего возраста и те, кто страдает остеопорозом.

Тазовые кости очень крепкие, поэтому чтобы их повредить нужны действия сильных травмирующих факторов.

Довольно часто переломы происходят при несчастных случаях: аварии на дорогах или падение с высоты.

Травма лобковой кости таза происходит из-за сдавливания или сильного удара.

Жалобы пострадавших

Выделяют главные симптомы, которые сопровождают переломы тазовых костей:

отек и кровоизлияние под кожу, происходит всегда так, как травмируются кровеносные сосуды;
деформация таза;
болевой шок, который сопровождается кровопотерей, снижением давления, учащением пульса, бледным цветом кожи, выделением липкого пота и даже потеря сознания;
сильная и резкая боль, которая увеличивается при пальпации и движении нижних конечностей;
симптом «прилипшей пятки», потерпевший не может поднять нижние конечности, так как боль очень усиливается.

При любых переломах таза сразу важно проверить внутренние органы на повреждение, для этого назначают УЗИ, уретрографию и цистографию.

Особенности травмы лонной кости

На фото перелом лонной кости таза

При сильном ударе или сдавливании можно серьезно повредить все тазовые кости.

Перелом лонной кости опасен тем, что может травмироваться уретра и произойти разрыв симфиза у мужчин.

Как правило, уретра отрывается от предстательной железы и из мочеиспускательных органов выделяется кровь. О травме мочевого пузыря свидетельствует наличие крови в моче и нарушение мочеиспускания.

Если случился разрыв кишечника или мочевого пузыря, то у пациента наблюдаются признаки перитонита.

Первая помощь

Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине, а под колени положить валик.

Если нужно, дать пострадавшему обезболивающее.

Терапия в лечебном учреждении

Общая схема лечения при переломах костей таза заключается в следующих шагах.

Снятие болевого шока

Серьезное внимание уделяют борьбе с травматическим шоком с помощью местного обезболивания.

Используют методику Школьникова-Селиванова, которую делает только доктор. Для этого 1% раствор новокаина вводят в подвздошную мышцу и затем он распространяется в фасциальную область таза.

Если у больного перелом краевой кости или переднего полукольца, то вводится 1% раствор новокаина в дозировке 10–15 мл в гематому над травмой.

Борьба с кровопотерей

Доктора создают компрессию поврежденных тазовых костей.

Для этого используют фиксатор, благодаря которому уменьшается кровотечение и который не мешает проведению операции (в случае ее необходимости).

При возникновении профузного кровотечения используют прямую тампонаду крупными салфетками, которые смочены в растворе натрия хлорида. Если есть необходимость возмещается потеря крови.

Лечебное обездвиживание

Иммобилизация перелома, осуществляется для того чтобы обломки костей не сместились и не травмировали органы, мышцы, нервы и сосуды.

При переломе больного укладывают на специальную кровать со щитом, минимизируя при этом его движения. Как правило, пострадавшему под колени подкладывают лечебные шины или небольшую подушку.

Хирургическое вмешательство

При переломе лобковой кости страдают внутренние органы (уретра, прямая кишка, влагалище) и докторам важно восстановить их функциональность.

Если у пострадавшего произошел разрыв лонного сочленения, то необходимо срочное оперативное вмешательство.

Производится фиксация отдельных костей с помощью специальных пластин с шурупами и металлической проволоки.

Большинству пациентов с переломом таза нужна помощь сразу нескольких специалистов: гинеколога, травматолога, уролога, реаниматолога, хирурга, проктолога и сосудистого хирурга. Действия докторов должны быть согласованными.

Народная медицина в помощь

Существует несколько простых методов, которые помогают больному при восстановлении после тяжелой травмы:

для быстрого восстановления костей советуется побольше есть вареного лука;
рекомендуется на место травмы втирать масло пихты два раза в день, оно поможет при срастании костей;
смешать 20г живицы, 1 луковицу (мелко нарезать), 50 гр оливкового масла, 15 гр порошка медного купороса; смесь хорошо прогреть на огне 30 минут и остывшей смесью смазывать больные места;
1 столовую ложку шиповника и 400 гр кипятка варить 15 минут; настаивать отвар в темном месте 24 часа и принимать по 100 мг два раза в день натощак.

Важно помнить, что народные методы лечения хороши, но в любом случае при такой серьезной травме, как перелом таза нужно обращаться к высококвалифицированным специалистам за помощью.

Важная роль питания

При переломах, именно диета помогает обогатить организм больного полезными веществами.

Кости могут развиваться и становиться крепче благодаря таким минералам, как: магний, фосфор, калий и марганец.

Чтобы эти элементы лучше усваивались необходимо включить в рацион витамин C, D и витамины группы B.

Эти полезные вещества помогут усвоиться белку и кальцию, тем кирпичикам из которых будет строиться новая костная ткань.

Важно употреблять следующие полезные продукты в которых есть:

магний: орехи, бананы, листовые овощи, хлеб грубого помола, сельдь, креветки, морской окунь, камбала;
витамины группы B: бобы, цитрусовые, пивные дрожжи, свекла, телячья печень;
витамин D: жирные виды рыбы;
кальций: кунжут, шпинат, капуста, молочные продукты, миндаль;
цинк: грибы, семена тыквы, морепродукты, гречневая и овсяная каша;
витамин K: кисломолочные продукты;
фосфор: орехи, сыр, икра осетровых рыб.

Восстановление после травмы

Реабилитация – это сложный и длительный процесс, к которому важно относиться со всей серьезностью и ответственно выполнять назначения врачей.

Реабилитация после перелома таза в себя включает следующие процессы:

физиотерапия;
лечебный массаж;Вытяжение с поясом Гильфердинга
прием лекарственных препаратов;
использование согревающих гелей, мазей и кремов;
сбалансированное питание;
ЛФК;
занятия в воде;
ношение корсетов и бандажа.

Это действительно очень опасно

Переломы тазовых костей очень серьезны, и грозят серьезными последствиями для пациента.

Трудоспособность к человеку возвращается через 3–5 месяцев. Многое зависит от возраста больного, от тяжести травмы и от количества переломов.

Хотя медицина и достигла хороших результатов в терапии таких травм, часто остаются осложнения и даже возможно наступление инвалидности.

Осложнения после травмы:

ампутация нижних конечностей;
плохая подвижность тазобедренных суставов;
изменение формы вертлужной впадины и тазового кольца;
травмы внутренних органов;
укорочение одной из конечностей.

Профилактические меры

Стараться избегать получения таких серьезных травм, которые могут привести к перелому лонной или других тазовых костей:

проявлять осторожность на высоте, установить поручни вдоль лестницы, положить коврики на скользкий пол;
приложить все усилия, чтобы избежать ДТП;
придерживаться правил техники безопасности занимаясь спортом.

Здоровье очень важно для каждого человека, поэтому нужно прилагать все силы для его сохранения и поддержки.

Ни один человек не застрахован от несчастных случаев и если такое происходит важно не впадать в отчаянье, а полностью довериться профессионалам и сохранять положительный настрой.