Отек головного мозга инфаркт головного мозга причина смерти

Уровень смертности от отекания мозга

Во время развития отечности происходит сдавление нервной ткани и смещение мозговых структур. Чаще всего страдает продолговатый мозг, а смерть наступает от остановки дыхания или сердца.

Оглавление:

• Уровень смертности от отекания мозга
• Что приводит к появлению отека?
• Основные причины подобного нарушения:
• Как распознать патологический процесс?
• Первыми симптомами являются:
• Последствия патологического состояния
• Как предотвратить?
• Отек мозга: причины и формы, симптомы, лечение, осложнения и прогноз
• Причины отека ГМ
• Виды отека головного мозга, вытекающие из причин
• Видео: лекция о вариантах отека мозга
• Как может проявляться накопление жидкости в тканях мозга
• Как вылечиться?
• Какие могут быть последствия?
• Без последствий
• Возможна группа инвалидности
• Когда прогноз крайне серьезный
• ОГМ у новорожденных
• Основные причины и последствия отека головного мозга
• Причины
• Признаки
• Обследование
• Лечение
• Последствия
• Клинические проявления отека головного мозга
• Суть заболевания
• Виды и классификация
• Причины отеков головного мозга
• Симптомы и признаки
• Диагностика
• Первая неотложная помощь
• Лечение отека головного мозга
• Последствия и прогноз
• 29 Комментариев

Что приводит к появлению отека?

Возникновение отекания мозга всегда является последствием какого-либо патологического процесса. Сам по себе он возникнуть не может, поэтому врач всегда должен найти причину развития неотложного состояние, иначе наступит смерть. Ликвидировать отечность без воздействия на этиологический фактор не получится.

В основе чрезмерного накопления жидкости лежит нарушение микроциркуляции и повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Основные причины подобного нарушения:

• острое нарушение кровообращения (геморрагический или ишемический инсульты);
• любые виды кровоизлияний в мозговую ткань;
• внутричерепная травма;
• онкологический процесс;
• массивные трансфузии;
• воспалительные заболевания мозга и его оболочек;
• интоксикационные поражения (наркотики, медикаменты, яды и так далее);
• оперативные вмешательства на мозговой ткани;
• серьезные аллергические реакции.

Также отдельно выделяют развитие патологии у новорожденных, что может быть вызвано родовой травмой.

Причиной смерти становится отсутствие механизма защиты и обратного развития. То есть, если патологический процесс запускается, то без оказания медицинской помощи обязательно наступит смерть.

Как распознать патологический процесс?

Чтобы спасти человека от смерти, надо вовремя заметить развитие отека, и сразу же начать лечение. Однако даже при быстром и правильном оказании помощи летальный исход может быть неизбежным. Наиболее часто смерти подвергаются новорожденные дети, так как у них процесс развивается слишком стремительно.

Клиническая картина отека будет зависеть от стадии прогрессирования патологического процесса. Смерть может наступить из-за того, что симптомы основного заболевания могут скрывать признаки отека.

Первыми симптомами являются:

• сильная головная боль, которая только нарастает (постепенно происходит повышение внутричерепного давления);
• тошнота и рвота без видимых причин;
• нарушение зрительного анализатора;
• одышка и другие нарушения дыхания;
• срыв сердечного ритма;
• слабость пульса.

В первой стадии еще есть шанс спасти пациента от смерти. В дальнейшем клиника пополняется признаками очагового поражения мозговых структур. Чувствительность и движения отдельных конечностей могут пропадать. Кроме того, возникает судорожный синдром, который сначала охватывает отдельный участок тела, а потом прогрессирует до генерализованного. У пациента критически повышается температура и нарушается сознание вплоть до наступления комы, что свидетельствует о смещении мозговых структур. От отека мозга смерть наступить может еще в стадии первых проявлений, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Последствия патологического состояния

Если медицинская помощь оказана своевременно, то есть небольшой шанс выйти из данного неотложного состояния без последствий. Благоприятный исход характерен для токсической формы отека у полностью здоровых людей.

Последствия отека мозга будут зависеть от локализации поражения клеток нервной ткани. У некоторых пациентов остается стабильно повышенным внутричерепное давление. В результате их постоянно беспокоят головные боли. Возникновение эпилептиформных приступов также может быть последствием отека.

Если были поражены различные отделы коры, то могут развиваться нарушения психики, в частности слабоумие. Большая часть пациентов, перенесших отекание мозга, получает определенную группу инвалидности.

Наиболее частым исходом отека головного мозга является смерть. Особенно это касается пожилых людей, пациентов с сопутствующими патологиями и детей. Смерть может наступить до того, как врачи определят наличие патологического процесса.

Как предотвратить?

Причиной большой смертности при отеке мозга является также несвоевременное или неправильное оказание медицинской помощи. Лечение данного патологического состояния проводится исключительно в условиях реанимационного отделения, иначе смерть неизбежна. От скорости постановки диагноза, выявления этиологического фактора и произведенной терапии зависят шансы пациента выжить. Полноценное купирование отека мозга возможно только при устранении причин его возникновения.

Избежать смерти можно, если придерживаться следующих принципов терапии:

• избавление пациента от лишней жидкости достигается путем введения диуретиков;
• поддержание кислотного и электролитного балансов происходит с помощью физиологических растворов;
• пациент постоянно должен находиться на адекватной оксигенации;
• различными группами препаратов поддерживают сердечную деятельность, не позволяя падать или подниматься давлению, выравнивая ритм;
• улучшение обменных процессов в головном мозге и уменьшение степени поражения нервных тканей достигается с помощью блокаторов ферментов протеолиза;
• восстановление микроциркуляции проводится с помощью кортикостероидов;
• жаропонижающими средствами восстанавливают температуру тела (высокие показатели усиливают явления);
• симптоматическая терапия также проводится, в частности используют противосудорожные лекарства.

Этиологическое лечение зависит от причин, которые привели к отеку. При воспалительных патологиях назначают антибиотики. Если имеется аллергическая реакция, то требуется ударная доза глюкокортикоидов. При инсульте проводится восстановление оксигенации мозга. При онкологических процессах проводят операции по удалению опухолей.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

• 5 825
• 12
• Svitlana от6, 16:11

Копирование материалов разрешено только с использованием активной гиперссылки на сайт!

Самолечение при отеках может быть опасным для вашего здоровья. При первых симптомах обратитесь за неотложной помощью.

Источник: мозга: причины и формы, симптомы, лечение, осложнения и прогноз

Отек головного мозга (ГМ) представляет собой патологическое состояние, которое формируется в результате воздействия различных повреждающих мозговые структуры факторов: травматического поражения, сдавления опухолью, проникновения инфекционного агента. Неблагоприятное влияние быстро приводит к избыточному накоплению жидкости, повышению внутричерепного давления, что влечет развитие тяжелых осложнений, которые при отсутствии экстренных терапевтических мероприятий могут обернуться самыми печальными последствиями для больного и его родственников.

Причины отека ГМ

В норме внутричерепное давление (ВЧД) у взрослых людей находится в пределах 3 – 15 мм. рт. ст. В определенных ситуациях давление внутри черепной коробки начинает подниматься и создавать непригодные для нормального функционирования центральной нервной системы (ЦНС) условия. Кратковременное повышение ВЧД, которое возможно при кашле, чихании, подъеме тяжести, повышении внутрибрюшного давления, как правило, не успевают оказать пагубного воздействия на головной мозг за столь короткий срок, поэтому не может стать причиной отека мозга.

Другое дело, если повреждающие факторы надолго оставляют свое влияние на мозговые структуры и тогда они становятся причинами стойкого повышения внутричерепного давления и формирования такой патологии, как отек головного мозга. Таким образом, причинами отека и сдавления ГМ могут быть:

• Проникновение нейротропных ядов, вирусных и бактериальных инфекций в вещество ГМ, что бывает в случае отравлений или разного рода инфекционно-воспалительных заболеваний (энцефалитов, менингитов, абсцессов мозга), которые могут стать осложнением гриппа и гнойных процессов, локализованных в органах, находящихся в непосредственной близости к мозгу (ангина, отит, гайморит);
• Повреждение вещества мозга и других структур в результате механического воздействия (черепно-мозговые травмы – ЧМТ, особенно, с переломом костей свода или основания черепа, кровоизлиянием и внутричерепными гематомами);
• У новорожденных детей – родовые травмы, а также патология внутриутробного развития, причиной которой стали перенесенные во время беременности матерью болезни;
• Кисты, первичные опухоли ГМ или метастазы из других органов, сдавливающие нервную ткань, препятствующие нормальному току крови и ликвора, а тем самым способствующие накоплению жидкости в тканях мозга и повышению ВЧД;
• Операции, произведенные на мозговых тканях;
• Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты) по ишемическому (инфаркт мозга) и геморрагическому (кровоизлияние) типу;
• Анафилактические (аллергические) реакции;
• Подъем на большую высоту (выше полутора км) — горный отек у лиц, занимающихся альпинизмом;
• Печеночная и почечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
• Абстинентный синдром при алкоголизме (отравление алкоголем).

Любое из перечисленных состояний способно стать причиной отека мозга, механизм формирования которого во всех случаях, в принципе, одинаков, а разница лишь в том – отек затрагивает только отдельный участок или распространяется на все вещество мозга.

Тяжелый сценарий развития ОГМ с трансформацией в набухание головного мозга грозит смертью больного и выглядит следующим образом: каждая клеточка нервной ткани наполняется жидкостью и растягивается до небывалых размеров, весь головной мозг увеличивается в объеме. В конечном итоге ограниченный черепной коробкой мозг начинает не умещаться в предназначенном для него пространстве (набухание головного мозга) – он давит на кости черепа, отчего сдавливается сам, поскольку твердая черепная коробка не обладает способностью растягиваться параллельно увеличению мозговой ткани, из-за чего последняя подвергается травмированию (сдавление ГМ). Внутричерепное давление при этом, естественно, повышается, движение крови нарушается, обменные процессы затормаживаются. Отек головного мозга развивается стремительно и без срочного вмешательства медикаментозных средств, а иногда и хирургической операции, прийти в нормальное состояние может только в некоторых (не тяжелых) случаях, например, при подъеме на высоту.

Виды отека головного мозга, вытекающие из причин

нарастание внутричерепного давления из-за гематомы

В зависимости от причин накопления жидкости в мозговой ткани формируется тот или иной вид отека.

Наиболее часто встречаемая форма набухания головного мозга – вазогенная. Она происходит от расстройства функциональных возможностей гематоэнцефалического барьера. Данный вид формируется за счет увеличения размеров белого вещества – при ЧМТ такой отек уже способен заявить о себе до истечения первых суток. Излюбленные места накопления жидкости – нервные ткани, окружающие опухоли, зоны операций и воспалительных процессов, очаги ишемии, участки травмирования. Такой отек способен быстро обернуться компрессией ГМ.

Причиной образования цитотоксического отека чаще всего являются такие патологические состояния, как гипоксия (отравление угарным газом, например), ишемия (инфаркт мозга), возникающая по причине закупорки мозгового сосуда, интоксикация, которая развивается в результате попадания в организм разрушающих красные клетки крови (эритроциты) веществ (гемолитических ядов), а также других химических соединений. Отек головного мозга в этом случае происходит преимущественно за счет серого вещества ГМ.

Осмотический вариант отека мозга вытекает из повышенной осмолярности нервной ткани, причиной которой могут стать следующие обстоятельства:

1. Утопление в водоемах с пресной водой;
2. Энцефалопатия, развивающаяся на почве обменных расстройств (метаболическая э.);
3. Неправильное проведение процедуры очистки крови (гемодиализ);
4. Неутолимая жажда, которую лишь на короткое время можно удовлетворить неестественно огромным количеством воды (полидипсия);
5. Увеличение ОЦК (объем циркулирующей крови) – гиперволемия.

Интерстициальный вид отека — его причиной является проникновение жидкости через стенки желудочков (боковых) в окружающие их ткани.

Кроме этого, в зависимости от масштаба распространения отека, данную патологию разделяют на локальную и генерализованную. Локальный ОГМ ограничивается накоплением жидкости на небольшом участке мозгового вещества, поэтому не представляет такой опасности для здоровья ЦНС, как генерализованное набухание головного мозга, когда в процесс вовлекаются оба полушария.

Видео: лекция о вариантах отека мозга

Как может проявляться накопление жидкости в тканях мозга

Наверное, самым типичным, хотя и далеко не специфическим признаком, характеризующим степень накопления жидкости в веществе мозга, является сильнейшая головная боль, которую часто не снимают почти никакие анальгетики (а если и снимают, то лишь на короткое время). Подобный симптом особенно должен показаться подозрительным, если недавно имела место черепно-мозговая травма и головную боль сопровождает тошнота с рвотой (тоже типичные признаки ЧМТ).

Таким образом, симптомы ОГМ легко распознать, тем более, если к этому были предпосылки (см. выше):

• Интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
• Рассеянность, нарушение внимания, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение коммуникативных (индивидуальных) способностей к восприятию информации;
• Нарушение сна (бессонница или сонливость);
• Утомляемость, снижение физической активности, постоянное желание прилечь и абстрагироваться от окружающего мира;
• Подавленность, состояние депрессии («не мил белый свет»);
• Нарушение зрения (косоглазие, плавающие глазные яблоки), расстройство ориентации в пространстве и времени;
• Неуверенность в движениях, изменение походки;
• Затруднение речи и контакта;
• Параличи и парезы конечностей;
• Появление менингеальных знаков;
• Снижение артериального давления;
• Нарушение сердечного ритма;
• Возможны судороги;
• В особо тяжелых случаях – помрачнение сознания, расстройство дыхательной и сердечной деятельности, кома.

При набухании головного мозга и отсутствии должного лечения больного могут ожидать самые печальные последствия – пациент может впасть в ступор, а затем и в кому, где весьма высока вероятность остановки дыхания и, следовательно, гибель человека в результате этого.

Следует заметить, что в каждом периоде прогрессирования повышения внутричерепного давления (развитие внутричерепной гипертензии) включается определенный защитный механизм. Возможности комплекса компенсаторных механизмов определяются способностями к адаптации в условиях накопления жидкости в краниоспинальной системе и увеличения объема головного мозга.

Диагностика и определение причин отека и набухания головного мозга, а также степени опасности для пациента осуществляется с помощью неврологического обследования, биохимических анализов крови и инструментальных методов (в основном, все надежды на магнитно-резонансную или компьютерную томографию и лабораторию).

Как вылечиться?

Отек мозга, который сформировался у альпиниста из-за стремления быстрее взять высоту, или накопление жидкости на отдельном участке ГМ (локальный отек), возникшее по другой причине, может не требовать лечения в стационаре и пройти за 2-3 дня. Правда, человеку проявлять особую активность помешают симптомы ОГМ, которые все равно будут присутствовать (головная боль, головокружение, тошнота). В такой ситуации несколько дней придется полежать и попить таблетки (мочегонные, анальгетики, противорвотные). А вот в тяжелых случаях лечение может даже и не ограничиться консервативными методами — иногда требуется хирургическое вмешательство.

Для лечения отека мозга из консервативных методов используют:

1. Осмотические мочегонные (маннитол) и петлевые диуретики (лазикс, фуросемид);
2. Гормонотерапию, где кортикостероиды (например, дексаметазон) препятствуют расширению зоны отека. Между тем, следует учитывать, что гормоны эффективны только в случае локального повреждения, но не помогают при генерализованной форме;
3. Противосудорожные препараты (барбитураты);
4. Лекарства, подавляющие возбуждение, оказывающие миорелаксирующее, седативное и др. действие (диазепам, реланиум);
5. Сосудистые средства, которые улучшают кровоснабжение и питание мозга (трентал, курантил);
6. Ингибиторы протеолитических ферментов, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок (контрикал, аминокапроновая кислота);
7. Лекарственные средства, нормализующие обменные процессы в ГМ (ноотропы – пирацетам, ноотропил, церебролизин);
8. Оксигенотерапию (лечение кислородом).

При недостаточной эффективности консервативной терапии пациенту в зависимости от формы отека проводят хирургическое вмешательство:

• Вентрикулостомию, представляющую собой небольшую операцию, которая заключается в отведении ликвора из желудочков ГМ с помощью полой иглы и катетера;
• Трепанацию черепа, которую производят при опухолях и гематомах (устраняют причину ОГМ).

Понятно, что для проведения подобного лечения, где не исключается хирургическая операция, пациенту показана обязательная госпитализация. В тяжелых случаях больному вообще надлежит лечиться в палате интенсивной терапии, поскольку может возникнуть необходимость в поддержании основных функций организма с помощью специального оборудования, к примеру, если человек не сможет самостоятельно дышать, его подключат к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Какие могут быть последствия?

В начале развития патологического процесса говорить о прогнозе преждевременно – он зависит от причины формирования отека, его вида, локализации, скорости прогрессирования, общего состояния больного, эффективности терапевтических (или хирургических) мероприятий, а, возможно, и от других обстоятельств, которые сразу бывает трудно заметить. Между тем, развитие ОГМ может пойти по разным направлениям, и от этого будет зависеть прогноз, а потом и последствия.

Без последствий

При относительно небольшом отеке или локальном повреждении ГМ и эффективной терапии патологический процесс может не оставлять никаких последствий. Такой шанс имеют молодые здоровые люди, не отягощенные хронической патологией, однако волею случая или по собственной инициативе получившие легкую ЧМТ, которая осложнилась отеком, а также принявшие алкогольные напитки в больших дозах либо другие нейротропные яды.

Возможна группа инвалидности

Отек ГМ средней степени тяжести, который развился, как следствие ЧМТ или инфекционно-воспалительного процесса (менингит, энцефалит) и был своевременно ликвидирован с помощью консервативных методов или хирургической операции, имеет прогноз вполне благоприятный, после лечения неврологическая симптоматика часто отсутствует, однако иногда является основанием для получения группы инвалидности. Наиболее частыми последствиями такого ОГМ можно считать периодические головные боли, быструю утомляемость, депрессивные состояния, судорожный синдром.

Когда прогноз крайне серьезный

Самые страшные последствия ожидают пациента при набухании головного мозга и его сдавлении. Здесь прогноз – серьезный. Смещение мозговых структур (дислокация) нередко приводит к остановке дыхательной и сердечной деятельности, то есть, к гибели больного.

ОГМ у новорожденных

В большинстве случаев подобная патология у новорожденных регистрируется, как следствие родовой травмы. Накопление жидкости и увеличение мозга в объеме влечет повышение внутричерепного давления, а, стало быть, отек головного мозга. Исход болезни и ее прогноз зависит не только от размеров поражения и степени тяжести состояния, но и от оперативности врачей в оказании медицинской помощи, которая должна быть экстренной и эффективной. Более подробное описание родовых травм и их последствий читатель может найти в материале, посвященном черепно-мозговым травмам в целом. Однако здесь хочется несколько остановиться и на других факторах, формирующих такую патологию, как ОГМ:

1. Опухолевые процессы;
2. Гипоксия (кислородное голодание);
3. Заболевания мозга и его оболочек инфекционно-воспалительного характера (менингиты, энцефалиты, абсцесс);
4. Внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.);
5. Поздние гестозы при беременности;
6. Кровоизлияния и гематомы.

Отек мозга у новорожденных разделяют на:

• Региональный (локальный), который затрагивает только определенный участок ГМ;
• Распространенный (генерализованный) ОГМ, развивающийся в результате утопления, асфиксии, интоксикации и затрагивающий весь мозг.

Симптомы повышенного ВЧД у детей первого месяца жизни определяют такие осложнения, как ущемление продолговатого мозга, отвечающего за терморегуляцию, дыхательную функцию и сердечную деятельность. Разумеется, эти системы будут испытывать страдания в первую очередь, что проявится такими признаками неблагополучия, как повышение температуры тела, почти непрерывный крик, беспокойство, постоянные срыгивания, выбухание родничка, судороги. Что самое страшное – данная патология в этот период из-за остановки дыхания может легко привести к внезапной смерти малыша.

Последствия перенесенной внутричерепной гипертензии могут напоминать о себе по мере роста и развития ребенка:

1. Частые синкопальные (обморочные) состояния;
2. Судорожный синдром, эпилепсия;
3. Повышенная возбудимость нервной системы;
4. Задержка роста и психического развития (нарушение памяти и внимания, умственная отсталость);
5. ДЦП (детский церебральный паралич);
6. Последствия выявляемой у новорожденных лейкомаляции (поражение мозга, вызванное ишемией и гипоксией), если она сопровождалась отеком головного мозга.

Лечат отек головного мозга у новорожденных диуретиками, которые способствуют выведению ненужной жидкости, кортикостероидами, тормозящими дальнейшее развитие отека, противосудорожными препаратами, сосудистыми средствами и ангиопротекторами, улучшающими мозговое кровообращение и укрепляющими сосудистые стенки.

Напоследок еще раз хочется напомнить читателю, что подход к лечению любой патологии у новорожденных, подростков и взрослых людей, как правило, существенно разнится, поэтому лучше такое дело доверить грамотному специалисту. Если у взрослых людей небольшой (локальный) отек мозга иногда может пройти и сам по себе, то у новорожденных на случай надеяться не стоит, у детей первых дней жизни по причине несовершенства краниоспинальной системы отек головного мозга отличается молниеносным течением и в любую минуту может дать очень печальный исход. У маленьких детей это всегда состояние, требующее неотложной высококвалифицированной помощи. И чем раньше она подоспеет, тем благоприятнее прогноз, тем больше надежд на полное выздоровление.

Источник: причины и последствия отека головного мозга

При чрезмерном скоплении жидкости в мозговых тканях, образовывается отек головного мозга. Он сопровождается внутричерепной гипертензией. Причиной отека головного мозга являются различные факторы, от которых и зависит тяжесть заболевания. Если больной не получит своевременно медицинскую помощь, то итогом возникшей проблемы может стать смерть.

Причины

Отек мозга – это реакция организма на определенные факторы. К ним относятся травмы, инфекционные заболевания, чрезмерные нагрузки.

В тканях мозга скапливается большой объем жидкости. Это приводит к отеку и повышенному внутричерепному давлению. Мозговые клетки погибают из-за нарушенного кровообращения.

Причинами отека головного мозга могут стать:

1. Травмы головы, из-за которых повреждаются внутричерепные структуры. Это может быть удар, падение и т. п. Иногда происходит раскол черепной кости, которая ранит мозговую ткань. Образовавшийся отек мешает оттоку из мозговых тканей жидкости.
2. Инфекционное заболевание может спровоцировать образование отека. К ним относятся:Токсоплазмоз – это заболевание, которое вызвано Toxoplasma gondii. Это паразитарная болезнь поражает даже плод, который находится в материнской утробе. В группу риска попадают младенцы и люди с пониженным иммунитетом.Менингит – воспалительное заболевание мозговой оболочки. Спровоцировать этот недуг могут любые микроорганизмы. Причиной менингита иногда становится прием некоторых медикаментов.

Энцефалит – заболевание воспалительного характера, которое вызвано вирусом. Похожим состоянием является энцефалопатия, которая также возникает из-за вирусного поражения или вследствие агрессии иммунитета к белкам своей же нервной системы.

Субдуральная эмпиема – гнойная инфекция, которой характерно, при быстром развитии, накопление гноя в оболочке мозга. Это мешает оттоку жидкостей из мозговой ткани и становится причиной отека.

Опухоль, которая при разрастании начинает давить на мозг. Это провоцирует нарушение кровообращения и мешает полноценному оттоку жидкости из мозговой ткани. В следствие образовывается отек.Перепад высоты. Речь идет о нахождении человека на слишком большой высоте. Это касается скалолазов, альпинистов и т. д. Атмосферное давление резко и значительно изменяется, а это может спровоцировать отек мозга.Внутричерепное кровотечение, спровоцированное повреждением кровеносных сосудов из-за полученной травмы или по другим причинам (повышенного артериального давления, приема лекарств).Ишемический инсульт. Тромб, который образовался в сосуде, провоцирует закупорку. Это мешает нормальному кровообращению. Мозг не получает в полной мере кислород, возникает кислородное голодание. Результатом этого процесса является отмирание клеток.У новорожденных причиной отека может стать травма, полученная в процессе родов.Отравление медикаментозными препаратами, химикатами, угарным газом, спиртными напитками и т. п.Операция на черепе почти всегда заканчивается отеком мозга.Признаки

В зависимости от тяжести и причины отека головного мозга, симптоматика будет разной. Но в целом клиническая картина выглядит таким образом:

• человек вялый, ощущает постоянную слабость и сонливость;
• головные боли, которые затрагивают все участки головы;
• головокружения, тошнота и рвота;
• снижается зрение;
• человек теряется в пространстве;
• возникают проблемы с речью;
• нарушается дыхание;
• снижение памяти;
• обморочные состояния;
• спазмы в мышцах, которые возникают непроизвольно.

Если у человека возникли подобные признаки, то он немедленно должен обратиться к доктору. В экстренных случаях вызывается скорая помощь.

Обследование

Опираясь на клиническую картину, доктор решает, какие методы диагностики необходимо применять. Обязательно исследуется глазное дно, делается анализ крови. Проводится неврологический осмотр, измеряется внутричерепное давление с помощью специального датчика.

Чтобы исследовать состояние мозга необходимо сделать МРТ и КТ. Эти методы диагностики помогают определить размер и месторасположение отека. В стационаре делают люмбальную пункцию и ангиографию.

Если у пациента заподозрили отек головного мозга, то его доставляют в нейрохирургическое отделение или реанимацию.

Лечение

Способы лечения зависят от тяжести и интенсивности роста отека. Также важна причина, которая спровоцировала этот отек. Когда нарушение произошло из-за небольшого сотрясения или скачка атмосферного давления, то обычно никакого лечения не понадобится. Все функции самостоятельно восстанавливаются.

Медикаментозная терапия заключается в использовании диуретиков. Они способствуют снижению внутричерепного давления, помогают справиться с инфекцией, которая спровоцировала отек.

Применяется оксигенотерапия – насыщение крови кислородом, которая потом будет питать мозг и это приведет к снижению отека.

Эффективным методом считается гипотермия – охлаждение организма. Температура тела снижается, и обмен веществ замедляется, а это способствует уменьшению отека, ведь мозг меньше нуждается в кислородном питании.

В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству, когда отек угрожает жизни пациента и операция – это единственный способ помочь больному.

Последствия

Если помощь больному будет оказана вовремя, то последствие отека головного мозга может быть минимальным.

При небольшом отеке, в большинстве случаев, у пациента восстанавливаются все функции. Если же клетки тканей мозга начали отмирать, то функции восстанавливаются частично.

Прогноз после перенесенного заболевания может быть различным. Все зависит от причины, которая спровоцировала этот недуг, и от ее тяжести. В особо тяжелых случаях пациенту грозит развитие различных патологий:

1. Если отек возник в продолговатом мозгу, тогда последствием может стать эпилепсия, судорожные состояния, нарушенное кровоснабжение, дыхание.
2. У пациента внутричерепное давление может остаться повышенным. Оно провоцирует у человека головную боль, вызывает сонливость, ухудшает сознание, влияет на ориентацию в пространстве.
3. Если отек стал причиной ущемления ствола мозга, или сместил его, то человеку угрожает паралич (полный или частичный).
4. Пройдя полный курс лечения и реабилитацию, у пациента между оболочками мозга иногда остаются спаечные процессы. Они стают причинами головных болей, депрессивных состояний, проблем с психикой.
5. Продолжительный отек, который не лечился вовремя, провоцирует нарушение функциональности мозга, становится причиной снижения умственных способностей.

Последствия отека головного мозга у ребенка очень опасны. Ему угрожает развитие очень опасных заболеваний и патологий:

• церебральный паралич;
• эпилепсия;
• гидроцефалия;
• умственное развитие может задерживаться;
• проблемы с психикой;
• возникают проблемы с речью;
• проблемы в двигательной координации.

При отеке мозга медицинская помощь должны быть оказана немедленно. Ведь он может стать причиной опасных нарушений в работе организма, патологий. В особо тяжелых случаях человек может умереть.

Источник: проявления отека головного мозга

Головной мозг несет ответственность за работу всех органов и систем, поэтому нарушение его функционирования неизменно вызывает серьезные проблемы в организме. Отек мозга представляет собой реакцию человеческого организма на инфекцию или избыточные нагрузки. Данное состояние развивается в короткое время и может так же быстро исчезнуть, если вовремя предпринять необходимые меры. Если же причина возникновения данного состояния кроется в травматическом повреждении или серьезном заболевании, то избавиться от него значительно сложнее.

Суть заболевания

Эта патология – не что иное, как реакция организма на повреждающие факторы. Это может быть инфекционное заболевание, травматическое повреждение или чрезмерная нагрузка.

Как результат наблюдается ухудшение кровообращения, и клетки мозга гибнут. Нередко данная патология встречается у малышей.

У детей к заболеванию могут приводить такие факторы, как:

Новорожденные дети могут страдать данной патологией по причине гипоксии, заболеваний матери, токсикозов в период беременности, травм во время родов.

Виды и классификация

В зависимости от происхождения можно выделить четыре основных вида отеков:

• Вазогенный отек. Эта патология подразумевает нарушение гематоэнцефалического барьера, что вызывает проникновение белков плазмы. Нередко он наблюдается при опухолях мозга.
• Цитотоксический отек. К его развитию приводят нарушения осморегуляции мембран клеток. Их проницаемость становится причиной чрезмерного набухания белого вещества. Обычно этот вид отека головного мозга наблюдается при травмах черепа.
• Ишемический отек. Предполагает действие перечисленных механизмов, но они прогрессируют поэтапно. Примером может быть кровоизлияние в мозг. Проявляется чаще всего такой отек при инсульте или после него.
• Интерстициальный отек. В этой ситуации ткани мозга пропитываются чрезмерным количеством спинномозговой жидкости. Это состояние характерно для гидроцефалии.

В зависимости от фактора развития отека можно выделить такие виды патологии:

• послеоперационный (обычно такой отек возникает как следствие осложнения после операции);
• посттравматический (возникает после травмы и характеризуется набуханием головного мозга);
• токсический (данный вид отека головного мозга может развиться например при алкоголизме или отравлении ядовитыми веществами);
• опухолевый (не редко от данного вида отека наступает смерть пациента, потому что он затрагивает обширные области мозга);
• воспалительный (возникает после перенесенного воспалительного процесса);
• эпилептический (отек на фоне эпилепсии);
• ишемический (обычно развивается после инсульта или кровоизлияния);
• гипертензивный;
• нейроэндокринный.

Если говорить о размере поражения мозга, то отек может быть:

• Локальным – расположен в районе очага поражения.
• Диффузным – локализуется в одном полушарии.
• Генерализованным – наблюдается в двух полушариях.

Место дислокации отека определяет такие виды патологии:

• Отек ствола мозга. Чрезвычайно опасное состояние, которое связано с расстройством витальных функций – дыхания, кровообращения и т.д.
• Отек сосудов мозга.
• Отек вещества мозга.

Отеки, которые развиваются как результат гипоксии, опухолей, воспалений, нужно дифференцировать с перифокальным отеком – он представляет собой набухание мозга в районе разрушения клеток. Данная патология развивается при травматических повреждениях.

В соответствии МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром G00-G99 «Болезни нервной системы», G90-G99 «Другие нарушения нервной системы», G93.6 «Отек мозга».

Дети более всего подвержены различным заболеваниям головного мозга, поскольку их организм достаточно восприимчив к различным инфекциям и травмам. Чем опасна водянка головного мозга у ребенка можно узнать из статьи.

Глиобластома головного мозга приводит в большинстве случаев заболевания к летальному исходу. Ее 4 степень считается неоперабельной и наиболее опасной. Подробнее…

Причины отеков головного мозга

К развитию отека может привести заболевание, инфекция, травматическое повреждение, а иногда даже перепад высот. Чаще всего выделяют такие причины возникновения этой патологии:

• Травматические повреждения мозга. Это механическое повреждение структуры черепа. Нередко осложняется вследствие того, что происходит ранение мозга обломками кости. Сильный отек не дает жидкости вытекать из тканей мозга.
• Ишемический инсульт. Часто встречающаяся патология, связанная с аномалиями мозгового кровообращения. Клетки мозга не получают кислород в достаточном количестве, и поэтому они начинают гибнуть, что приводит к развитию отека.
• Геморрагический инсульт. Связан с повреждением мозговых сосудов. Кровоизлияние становится причиной увеличения внутричерепного давления.
• Инфекции:

— токсоплазмоз.

Опухоли. Во время развития такого образования происходит сдавливание участка мозга, что приводит к нарушению кровообращения и отеку.Перепад высот. Существует информация, согласно которой высота в полтора километра над уровнем моря может вызвать отек мозга.

Симптомы и признаки

Симптомы увеличиваются по мере повышения внутричерепного давления.

Если отек прогрессирует, могут смещаться структуры мозга, вклиниваться в затылочное отверстие.

Иногда наблюдается очаговая симптоматика: параличи и парезы глазодвигательного нерва, в результате чего диагностируется расширение зрачков.

На ранних стадиях можно заметить следующие признаки:

• Головные боли, которые зачастую имеют распирающий характер.
• Потеря ориентации во времени и пространстве.
• Чувство тревоги.
• Тошнота и рвота при головных болях высокой интенсивности.
• Оглушение.
• Сонливость.
• Сужение зрачков.
• Нарушение дыхания.
• Увеличение давления.
• Аритмия.

В некоторых случаях зрение полностью пропадает – это происходит в том случае, если наблюдается сдавливание задней артерии мозга.

Иногда человек теряет сознание, могут появиться судороги. В самых тяжелых ситуациях человек впадает в кому.

Диагностика

Фото КТ отека головного мозга

Чтобы поставить правильный диагноз, следует выполнить комплекс процедур:

• Анализ анамнеза. Врач выясняет жалобы и анализирует причины, которые могли вызвать это состояние.
• Неврологический осмотр. На этом этапе оценивается уровень сознания и симптомы, которые говорят о неврологических нарушениях.
• Осмотр глазного дна. Для этого состояния характерен отек зрительного нерва.
• Люмбальная пункция. В районе поясницы выполняют прокол, чтобы определить повышение внутричерепного давления.
• Компьютерная и МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью этих процедур удается оценить признаки отека.
• Измерение внутричерепного давления. С этой целью в полость желудочков мозга вставляют специальный датчик.

Первая неотложная помощь

Если наблюдается отек мозга, то больному обязательно нужно оказать первую помощь.

Она включает следующие мероприятия:

• Местная гипотермия. Для этого голову человека следует обложить пакетами со льдом.
• Внутривенное введениемл глюкозы (40%).
• Введение глюкокортикоидов – дексаметазон (6-8 мл), преднизолон (30-60 мг).
• Введение лазикса на физиологическом растворе –мл.
• Ингаляции кислорода.
• Введение раствора пирацетама внутривенно –мл.

После оказания первой помощи человека помещают в неврологический стационар. Если имела место травма черепа, его кладут в нейрохирургическое отделение.

При токсическом отеке головного мозга, особенно в случае комы, человека госпитализируют в токсикологическое или реанимационное отделение.

Самостоятельно снять отек головного мозга не возможно, поэтому необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью.

Все о лечении головной боли в висках найдете в этом разделе. Чем они опасны и как их избежать.

Последствия опухоли гипофиза могут быть самыми разнообразными. Разобраться в этом поможет эта статья.

Лечение отека головного мозга

Встречаются ситуации, когда все признаки болезни исчезают самостоятельно – это касается некоторых форм горной болезни или легкого сотрясения.

Остальные случаи требуют незамедлительной помощи врачей. Как лечить отек головного мозга решает только специалист, учитывая все особенности патологии.

Терапия должна быть направлена на восстановление обмена кислорода в мозговых клетках. Этого удается достичь путем сочетания медикаментозных и оперативных методов лечения. Благодаря таким мероприятиям удается снять отек мозга и избежать опасных последствий для здоровья:

• Оксигенотерапия. Эта процедура предполагает введение в дыхательные пути кислорода. Это осуществляется с помощью использования ингалятора или другого оборудования. Благодаря этому улучшается питание мозга, что позволяет сократить сроки выздоровления.
• Гипотермия. Подразумевает снижение температуры тела. Несмотря на то, что этот способ прекрасно корректирует отек мозга, сегодня он применяется не слишком часто.
• Внутривенное вливание. С помощью этой процедуры удается поддерживать в норме давление, кровоток и бороться с инфекциями.
• Вентрикулостомия. Помогает снизить внутричерепное давление. Подразумевает дренаж лишней жидкости через специальный катетер.
• Выбор медикаментозных препаратов осуществляют в зависимости от того, какая причина вызвала развитие отека.

Также в ходе операции может быть устранена причина, которая вызвала данную патологию. Если есть необходимость, удаляют опухолевое образование или восстанавливают поврежденный кровеносный сосуд.

Помощь при отеке могут оказать и народные средства, однако применять их можно только после консультации врача:

• Отвар омелы белой. Применяется при развитии образования в мозге. Для его приготовления нужно взять 200 грамм молока и 3 грамма сушеных цветков омелы. Дозу должен подобрать врач.
• Настойка прополиса. На 1 грамм прополиса нужно взять 10 грамм спирта. Залить прополис спиртом и настоять до полного растворения, после чего процедить. Употреблять по чайной ложке перед приемом пищи. Делать это нужно три раза в день.

Последствия и прогноз

Последствия развития этой патологии зависят от тяжести поражения мозга.

Нередко встречаются такие состояния, как:

• Нарушение сна.
• Депрессии.
• Рассеянность.
• Нарушение физической активности.
• Постоянные головные боли.
• Нарушение коммуникативных способностей.

На протекание и последствия болезни во многом влияет адекватность и своевременность лечения. Во время отека наблюдается давление на структуры мозга, что может привести к нарушениям работы сердца, дыхательных органов.

Нехватка кислорода вызывает гибель мозговых клеток. В результате может наступить парализация организма. В особенно тяжелых случаях человек впадает в кому. Если же поражены жизненно важные отделы мозга, то наступает летальный исход.

Отек мозга – это опасное нарушение, которое при отсутствии должного лечения вызывает серьезнейшие последствия для здоровья. Поэтому очень важно сразу обратиться за помощью к врачу – благодаря этому вы сможете сохранить не только здоровье, но и жизнь.

29 Комментариев

Здравствуйте! Моему отцу 64года, 14 июня 2014 у него случился инсульт, сделав несколько раз мрт и с контрастным веществом тоже, в итоги вынесли вердикт, что в правой лобной доле менимгиома. После инсульта оправился, проходимость сосудов отличная, назначили операцию по удалению опухоли. Сделали операцию 17 октября 2014. после операции привели в чувство, отвечал на вопросы, выполнял команды, на следующий день стало хуже, начался отек мозга. Внятно врачи объяснить ничего не смогли, в связи с чем? Сказали, что через 10 дней после операции выпишут, долечиваться по месту жительства, а как если он самостоятельно не дышит и в чувство не приводят. Есть ли надежда?Осталось 4 дня.Что теперь.

У моего отца был отек мозга в связи с ЧМТ. Поначалу ничто не предвещало беды, но потом все признаки вышли. Вызвали скорую, врач сказала, что сегодня-завтра, самое больше 3 дня и он умрет. Умер буквально через 15 минут после того, как скорая уехала. Надеюсь, что в Вашем случае такого не будет. Но мой совет-ни в коем случае не выписывайтесь. Одно дело врачи, специалисты, а другое дело-дома, где никто не подготовлен в плане медицинского образования.

Здравствуйте, Светлана. Отёк головного мозга — возможное и достаточно распространенное осложнение после оперативного вмешательства на головном мозге. Я думаю, что у вас с лечащим врачом вышло недоразумение: или вы недопоняли, или у доктора не было возможности вам объяснить.

Что касается выписки, то я не думаю, что врачи могут выписать больного, который самостоятельно не дышит. Если он в тяжелом состоянии, то лечиться он должен только в стационаре в палате интенсивной терапии.

Здравствуйте. Мой друг попал в серьезное дтп, в результате чего впал в кому (состояние без изменений уже 14 дней). Дышит только под аппаратом. Очень большой удар пришелся на голову: сломаны все кости черепа, лица, очень тяжелый отек головного мозга… Сломан шейный позвоночник. Отек держится 2 недели, но друг нормально перенес транспортировку вертолетом мчс, давление само держится в норме. Скажите, сколько может такое состояние (кома+отек) держаться? Врачи не дают никаких прогнозов. Что может помочь в такой ситуации.

Здравствуйте, Николай. К сожалению, врачи — не боги и не могут сотворить невозможное. При такой тяжелой черепно-мозговой травме нельзя давать никаких прогнозов — исход неизвестен.

Чтобы помочь другу, вы можете только выполнять все рекомендации врачей, если таковые будут. Я уверенна, что врачи уже делают всё, что в их силах, чтобы помочь вашему другу.

Здравствуйте, может ли наступить смерть головного мозга из за доброкачественной опухоли спинного мозга шейного отдела?

Здравствуйте. Доброкачественная опухоль спинного мозга в области шейного отдела позвоночника в первую очередь вызывает симптомы, которые связаны со сдавлением самого спинного мозга, нервных корешков и сосудов.

В начальных стадиях развития доброкачественной опухоли возникают различные расстройства чувствительности, корешковые болевые синдромы, при сдавливании сосудов, питающих головной мозг — симптомы хронической недостаточности мозгового кровообращения.

При полном поперечном поражении спинного мозга возникает полный паралич конечностей с нарушением функции тазовых органов, в этом случае возможно развитие паралича грудных межреберных мышц, в результате чего пациент не сможет дышать самостоятельно и будет переведен на искусственную вентиляцию легких.

При полном сдавлении позвоночных артерий может развиться инсульт в вертебро-базиллярном бассейне и в тяжелом случае привести к смерти пациента.

Из-за сдавления спинного мозга доброкачественной опухолью возникает нарушение циркуляции ликвора, это приводит к накоплению ликвора в желудочках головного мозга, развитию внутричерепной гипертензии и в крайних случаях отека головного мозга. В случае развития отека головного мозга больной может впасть в кому и умереть (и в этом случае действительно возможно считать первопричиной наступления смерти головного мозга доброкачественную опухоль шейного отдела спинного мозга ).

Доброкачественные опухоли обычно растут достаточно медленно по сравнению со злокачественными и поэтому у пациента есть время для того, чтобы использовать все возможности для диагностики и лечения, чтобы не допустить развития таких тяжелых осложнений роста опухоли, которые приводят к смерти пациента.

Здравствуйте мой папа лежит в реанимации в г Шатура. Туда попал по скорой с приступом аритмии, приступ снять не смогли следствие- отек мозга и комма . В таком состоянии уже неделю, иногда приходит в себя, увидев меня в реанимации он на меня среагировал , я поняла что он меня узнал. Эхо ему не делают , говорят сейчас нет смысла, а МРТ и КТ у них нет. Купила лекарства актовегин и цераксон и сказали купить питание так как сейчас его кормят только глюкозой. Пожалуйста подскажите , что я могу ещё сделать. Транспортировку сейчас не разрешают. Прогнозов ни каких не дают.

Здравствуйте. Для того, чтобы помочь своему папе, выполняйте те рекомендации, которые вам дают его лечащие врачи — спрашивайте, что нужно купить, если есть возможность покупайте (аппарат МРТ вы не в силах им купить, а лекарства вы можете приобрести), сейчас только они смогут вам сказать, в чем нуждается пациент на данный конкретный момент. Состояние вашего папы по всей видимости тяжелое, раз не дают прогнозов и не разрешают транспортировку.

Можете спросить у лечащего доктора, можно ли пригласить на консультацию специалистов более высокого уровня (например, из Москвы). Может быть они самостоятельно вызывают специалистов или же может быть у вас есть такая возможность (знакомые и т.д.). Хотя это вопрос спорный, если у ваших докторов нет сомнений в диагнозе и неясностей в тактике лечения, то и смысла особого в консультации узких специалистов не будет — так как они просто подтвердят диагноз и лечение. Остальное все равно будет зависеть от тяжести заболевания и возможностей организма пациента. Поэтому посоветуйтесь с доктором по этому вопросу.

Здравствуйте! Папу прооперировали 5 дней назад по поводу опухоли головного мозга. Но появилось п/о осложнение — появляется чувство тревоги, после чего его сводит судорога. Пройдут ли они со временем? Лечащий врач прописал успокоительное Седавит, достаточно ли этого?

Людмила, на ваш вопрос практически невозможно ответить, тем более в интернете. Вам будет лучше держать связь с лечащим врачом вашего папы. Если совсем не устраивает отношение и объяснения этого доктора, обращайтесь на очную консультацию к другому неврологу.

По препарату — будет видно поможет ли он, но ни один врач не будет назначать серьезные рецептурные препараты без необходимости. Здесь также стоит обсуждать тактику лечения с лечащим врачом — не будет помогать лечение, выбирать другие препараты.

Здравствуйте. У меня отец пил 1,5 месяца каждый день. И вот ему нужно заезжать на вахту на работу. Привели врача она не нашла вену чтоб поставить капельницу. Дала ему феназипам и еще какие то таблетки. От них у него начало двоиться в глазах. Через день он заехал на вахту. До работы не допустили. Он начал искать жену,думал что ему скоро на самолет в отпуск(а с отпуска он уже прилетел неделю назад) он не понимал что он на работе…P.S:раньше тоже пил,но сам отходил и летел работать

Его привезли в город к жене и сразу в наркологию. Врач сказал белая горячка или опухоль мозга. Подскажите пожалуйста на что больше похожы симптомы. ведет себя адекватно тока потерялся во времени думает что щас июнь а у нас август и до сих пор думает что в отпуск лететь надо. Помогите пожалуйста советом

Кристина, чтобы ответить на вопрос отчего у вашего отца проблемы с ориентацией во времени необходимо его обследовать. Лично я больше склоняюсь к алкогольному делирию, чем к опухоли, однако точку в этом вопросе может поставить МРТ головного мозга. Однако вы должны понимать, что если ваш отец сам себя доводит до такого состояния злоупотреблением алкоголем, то даже зная причину его состояния, вы не сможете ему помочь.

Здравствуйте. Врач сказал что у него Карсаковский синдром. Скажите в большинстве случаев это лечиться или нет? Можно ли вернуть прежнюю памать?

Кристина, ни один врач не будет давать вам никаких гарантий выздоровления при таком состоянии пациента. Корсаковский синдром — это патологическое расстройство памяти, которое характерно при злоупотреблении алкоголем, и которое имеет неблагоприятный прогноз. Во-первых, больной должен абсолютно отказаться от алкоголя, то есть не употреблять его ни в каких даже самых минимальных количествах, во-вторых, должен получить курс лечения сейчас (витамины группы В, ноотропы, сосудистые препараты и т.д.) и получать подобные курсы терапии регулярно — один-два раза в год (курс лечения назначается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента). Если эти условия соблюдаться не будут, то пациента гарантировано ждет слабоумие на фоне злоупотребления алкоголем.

Спасибо за консультацию)будем надеяться на лучшее

Здравствуйте 3 года назад у меня было чмт в больницу обратился аш через 10дней, пролежал в стационаре вроде всё стало нормально, поехал работать на работе ухудшилось самочувствие опять появилось рассеяность сознание нарушенное шум ст правого уха пришлось опять в больницу обращаться уколы таблетки вобщем месяцев 7 в себя приходил это с того момента как чмт получил, вылечили всё было отлично настолько что я забыл что когда то у меня было чмт, начал покуривать травку раз покурил месяц прошёл ещё покурил потом чаще,в один день покурил уже на отходниках пришёл прилег в кровать прошло чуть времени слышу шум в правом ухе он был настолько сильным что я не уснул до утра утром поехал на работу состояние было ужасное нарушеная координация зрения давило с правой стороны головы шум в ухе я его даже днем слышал, вобщем пошёл до местного врача гомеопат (кстати в тот раз он меня полностью вылечил) ну вот он сказал приди через неделю в общем пришёл начал лечить вроде всё хорошо иду на поправку потом заболел состояние моё чуть ухудшилось поехал в краевой диагностический центр мрт ничего не показало, врач выписал трентал 400 и мильгамма колоть 20 дней, после 10 дней приёма трентала пошли побочные действия позвонил врачу он сказал чтобы я просто отменил это лекарство значит докалолся мильгаммом мне стало лучше но я ещё не вылечился позвонил врачу он сказал недели 3 — 4ничего не делать а потом позвонить и будет видно, позавчера бежал за вором по городу не то чтобы пробежался а пробежал пару км как минимум состояние моё после этого ухудшилось опять, чувствуется внутричерепное давление в доме без кепки не могу лампочка мешает и на телефоне даже яркость на всю отбавил, я не хочу наноедать врачу… Поэтому обращаюсь к вам за советами… Или действиями….кстати я много лежу на диване вредно это или пойти погулять походить.

Давид, ваше состояние можно определить как посттравматическую энцефалопатию. Это состояние хроническое, которое нельзя вылечить раз и навсегда — последствия травмы будут проявляться и в дальнейшем.

Когда вы получили курс лечения в стационаре, ваше состояние значительно улучшилось. Но после этого вы не считали нужным лечиться, беречь свое здоровье — употребляли наркотики… все это привело к сегодняшнему состоянию вашего здоровья.

Вам необходимо пройти курс стационарного лечения, после чего продолжить прием препаратов амбулаторно, а также придерживаться принципов здорового образа жизни, избавиться от вредных привычек и не употреблять наркотики.

Если вы не считаете травку наркотиком и не будете заниматься своим здоровьем, то ваше самочувствие будет только ухудшаться и вы очень скоро потеряете трудоспособность

Уроки жизни даются нам бесплатно, но дорого обходятся, спасибо

после этой пробежки не только на свет реагирую, но и нарушеное сознание усилилось,кстати левая сторона мозга на отлично, только тяжесть с правой стороны и эти симптомы, но тяжесть и до пробежки была а так память тоже слабая , и ещё шум в голове появился, может быть что не вылечусь и всё так и останется? Мне 24 это всё длится уже 3 месяца

Давид, к сожалению никаких прогнозов дать нельзя. Все зависит от того, насколько серьезные изменения произошли в головном мозге.

ЗДравствуйте! У мужа опухоль головного мозга — медуллообластома… делали биопсию, удалили опухоль с задней стенки, осталась на мозжечке… выписали, был дома, 28 сентября должны были ехать на назначение лечения…

24 сентября началась постоянная работа, резко заболела голова и парализовало правую сторону пока приехала скорая.. привезли в больницу в час ночи где-то,был в сознании . Утром позвонили, сказали, что были сильные судороги и он впал в кому… вечером перевезли его в Москву, поставили дренаж…сегодня нам сказали, что он пытается сам открыть глаза…сказали будут делать шунтирование… как думаете, какие шансы, что он выйдет из комы? Чего ждать вообще? Спасибо заранее…через месяц должен стать отцом..

Марина, к сожалению, никаких прогнозов в вашей ситуации давать нельзя. В любом случае лечащие врачи вашего мужа имеют больше данных о состоянии вашего мужа, чем любые другие доктора, которые могут строить самые различные предположения. Вам лучше контактировать с докторами, которые работают с вашим мужем. Ни один специалист в интернете не сможет вам дать никакой конкретной информации.

Здравствуйте! Моему отцу 23.11.2017 делали операцию по удалению опухоли головного мозга. Гистология показала злокачественное новообразования Геангиоперицитома G3.После операции начался отёк мозга. Уже два раза делали дегидратацию. Отек не спадает. Сейчас отправили третий раз. Из-за отека не могут сделать облучения. Опухоль прогрессирует. Подскажите как можно более эффективно снять отёк мозга. И снимится ли он?

Елена, к сожалению, в подобных случаях заочно давать какие-то прогнозы или советы достаточно затруднительно. Мне кажется, что врачи уже делают все возможное.

Муж, 42 года, в течении нескольких месяцев постоянно болела голова, причем в положении лежа не болела. В октябре (3.10.2017) сделали томографию и были обнаружены две гематомы между черепной коробкой и мозгом (субдуральные), одна побольше, другая меньше. Чтоб ударялся сильно не помнит такого, разве что не очень сильно… Пришел на своих ногах в больницу, был госпитализирован и врачи приняли решение прооперировать, сказали операция очень простая, все будет быстро и просто… Сделали еще раз томографию и ангиографию. Ангиография ничего плохого не показала.

Прооперировали…. Пришел в себя, все было хорошо, был переведен в палату. Через два дня впал в кому прямо в палате, никто из медперсонала этого не заметил, они говорили он спит, будите его…. Мы испугались и побежали в реанимацию просить о помощи… реаниматолог пришел, увидел и срочно забрал его в реанимацию… Начался обширный отёк мозга… Манитол и все остальное не помог, видимо было уже поздно… Тогда была (непонятно зачем) сделана вторая операция, трепанация, сняли кусочек черепа, но и это не помогло, менее чем через сутки после второй операции была сделана третья операция — декомпрессионная трепанация…. После был сидирован 3-е суток, потом пришел в себя… все понимал, всех помнил, руки, ноги, все тело работали на 100%. В Реанимации даже привязывали руки потому как пытался снять искусственную вентиляцию легких.

Но через четыре дня состояние ухудшилось, и уже через неделю он отвечал нам морганием закрытых глаз, больше ничего не мог, не шевелил ни руками, ни ногами, ни телом, ни головой, периодически открывал глаза и на просьбу показать язык-немного показывал его. Потом даже этого не мог…. Появилось шоковое легкое(наши врачи не знают как его лечить и что с ним делать). На вопрос что с пациентом, врачи как тогда так и сейчас ответа не дают… они якобы не знают что ним, и якобы на томографии ничего нет такого чтоб давало ему это состояние…

Поэтому и лечение на сегодняшний день сводится к капельницам глюкозы, стереофундина и натрия, и еще антибиотики, квамател … лечение для поддержания жизненных функции…

В таком «коматозном» (или вегетативном что ли) состоянии мы провели больше двух месяцев (периодически открывал глаза и отвечал морганием на вопросы). За это время ему была сделана трахиостома и гастростома. Из за шокового легкого он подключен до сих пор к кислороду (не на искусственной вентиляции, но на кислороде). Сейчас динамика с дыханием положительная.

В конце декабря он пришел в себя окончательно, сейчас даже если лежит с закрытыми глазами, если позвать его то открывает. Отвечает на вопросы морганием, узнает нас, улыбается иногда, поворачивает очень медленно голову вправо и влево, совсем чуть-чуть шевелит пальцами рук, глотает воду. Но больше ничего не может. Голову не держит, тело не держит, руками и ногами не шевелит, тонуса мышц или контрактур сейчас нет (раньше были, иногда сильные иногда слабые), рефлексы работают, чувствует боль. Врачи говорят что он не парализован… но что с ним не говорят…. Говорят что опыта с такими пациентами у них нет…

Сейчас диагноза как такового у нас нет… Помогите пожалуйста, что с ним может быть? Почему не двигается? Как можно помочь медикаментозно? Какая реабилитация нужна? Нам ничего не предлагают… Просто лежим и ждем чего-то…

Томография от 26.01.2018 показала что все хорошо, как врачи сказали : «мозги как мозги»…

(г. Кишинев, Молдова)

Анна, во-первых головной мозг остается достаточно малоизученным и почему вдруг появились осложнения после рядовой казалось бы операции, сказать трудно, во-вторых,причиной сегодняшнего состояния вашего мужа стало сочетание всех описанных вами патологий .

Вы не написали, в какой больнице находится ваш муж, но возможно стоит привлечь на консультацию специалистов из института неврологии и нейрохирургии ( MDmun. Chişinău, str. Korolenco, 2 Anticamera: 01, 03). Также возможно консультирование у специалистов из других стран (Россия, Украина и т. д.) по интернету, узнавайте о такой возможности у ваших врачей (только не вы должны писать со своих слов просьбу проконсультировать на сайты в интернете, а ваши врачи, если у них опыта работы с такими пациентами, могут обратиться с историей болезни за консультацией к своим заграничным коллегам по своей специальности, с которыми у них есть контакт).

Муж находится именно в этой больнице…. Врачи консультироваться не хотят… Какой-то замкнутый круг…

Анна, тогда могу предложить вам вариант в частном порядке проконсультировать мужа в онлайн-режиме у специалистов из Москвы.

Например, на сайте Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко есть врачи и адреса их электронной почты. Вы можете им написать плюс отправить выписку из истории болезни и результаты исследований, чтобы получить

Источник:

Инфаркт головного мозга – это клинический синдром, который выражается в остром нарушении локальных мозговых функций. Длится он более 24 часов, либо приводит к гибели человека за это время. Острое нарушение кровообращения при инфаркте мозга происходит из-за закупорки его артерий, что провоцирует гибель нейронов в том участке, который питается этими артериями.

Инфаркт головного мозга также называют ишемическим инсультом. Эта проблема является весьма актуальной в современном мире, так как по причине инфаркта мозга ежегодно повсеместно умирает огромное количество людей. Летальность при ишемическом инсульте составляет 25%, в течение года погибает еще 20% больных, а 25% из выживших людей остаются инвалидами.

Содержание статьи:

• Симптомы инфаркта головного мозга
• Причины инфаркта головного мозга
• Последствия инфаркта головного мозга
• Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?
• Лечение инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга зависят от того, где локализован очаг поражения.

Тем не менее, можно выделить общие симптомы этого патологического процесса, среди которых:

• Головная боль;
• Потеря сознания, иногда может развиваться кома;
• Головокружение;
• Нарушения функционирования тазовых органов;
• Боль в глазных яблоках;
• Чувство жара;
• Сухость во рту;
• Тошнота и рвота на фоне выраженной головной боли;
• Судороги (присутствуют не всегда).

Если очаг инфаркта головного мозга локализуется в правом полушарии, то характерна следующая клиническая картина:

• Полная обездвиженность (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) левых конечностей;
• Пропадает либо резко снижается чувствительность в левой половине тела и лица;
• Нарушения речи будут наблюдаться у левшей. У правшей нарушения речи развиваются исключительно при поражении левого полушария. Больной не может воспроизводить слова, но осознанные жесты и мимика сохраняются;
• Лицо становится ассиметричным: левый уголок рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

В зависимости от того, какая половина мозга повреждена, симптомы мозгового инфаркта будут наблюдаться с противоположной стороны. То есть, если очаг поражения располагается в левом полушарии, то будет страдать правая половина туловища.

Если инфаркт мозга развивается в вертебробазилярном сосудистом бассейне, то симптомы у больного наблюдаются следующие:

• Головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;
• Страдает координация, наблюдаются расстройства статики;
• Имеются нарушения со стороны движения глазных яблок, ухудшается зрение;
• Отдельные буквы человек произносит с трудом;
• Появляются проблемы с проглатыванием пищи;
• Речь становится тихой, в голосе появляется хрипота;
• Паралич, парез, нарушение чувствительности конечностей будут наблюдаться со стороны, противоположной очагу поражения.

Стоит отдельно рассмотреть симптомы инфаркта мозга в зависимости от того, какая именно мозговая артерия оказывается повреждена:

• Передняя мозговая артерия – неполный паралич ног, возникновение хватательных рефлексов, нарушения движений глаз, моторная афазия;
• Средняя мозговая артерия – неполный паралич и расстройство чувствительности рук, а также нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, латерофиксация головы;
• Задняя мозговая артерия – зрительные нарушения, больной понимает речь другого человека, сам может говорить, но большинство слов он забывает.

В тяжелых случаях происходит угнетение сознания и человек впадает в кому, которая может возникнуть при поражении любого отдела головного мозга.

Причины инфаркта головного мозга

Выделяют следующие причины инфаркта головного мозга:

• Атеросклероз. Он развивается у мужчин раньше, чем у женщин, так как в молодом возрасте женские сосуды от атеросклеротических поражений оберегаются половыми гормонами. Раньше всего поражаются коронарные артерии, затем каротидные, а впоследствии и система кровоснабжения головного мозга;
• Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;
• Болезни сердца. Так, люди, перенесшие инфаркт миокарда имеют высокие риски развития инфаркта мозга. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов – в течение полугода. Опасность также представляет ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
• Высокая вязкость крови;
• Предсердные мерцательные аритмии. Они являются причиной того, что в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые впоследствии переносятся в головной мозг;
• Нарушения в работе эндокринной системы, в первую очередь, это сахарный диабет;
• Заболевания сосудов (патологии их развития, болезнь Такаясу, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли).

Кроме того, не стоит забывать о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения инфаркта головного мозга, среди них:

• Возраст (каждые десять лет жизни повышает риск развития инфаркта мозга в 5-8 раз);
• Наследственная предрасположенность;
• Гиподинамия;
• Лишний вес;
• Курение (если эта вредная привычка дополняется приемом пероральных контрацептивов, то курение становится ведущим фактором риска развития инфаркта головного мозга);
• Злоупотребление алкоголем;
• Острый стресс, либо продолжительное психоэмоциональное напряжение.

Последствия инфаркта головного мозга

Последствия инфаркта головного могут быть очень серьезными и зачастую несут прямую угрозу жизни человека, среди них выделяют:

• Отек головного мозга. Именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;
• Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Острая сердечная недостаточность;
• Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.

Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:

• Нарушение двигательной функции конечностей;
• Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;
• Проблемы с речью;
• Ухудшение умственных способностей;
• Психические расстройства;
• Затрудненное глотание пищи;
• Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;
• Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);
• Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).

Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?

При инфаркте головного мозга происходит нарушение его кровоснабжения, в результате чего ткани пораженного участка начинают отмирать. Недостаточное поступление крови к головному мозгу происходит из-за атеросклеротических бляшек, препятствующих ее нормальному току, из-за нарушений ритма сердца или из-за проблем со свертывающей системой крови.

При геморрагическом инсульте головного мозга, напротив, усиливается приток крови к нему, из-за чего происходит разрыв артерии. Причиной становятся сосудистые патологии или гипертонический криз.

Есть отличия и в течении заболевания. Так, инфаркт головного мозга развивается постепенно, за несколько часов или даже суток, а геморрагический инсульт происходит практически мгновенно.

Лечение инфаркта головного мозга

Лечение инфаркта головного мозга в первую очередь базируется на тромболитической терапии. Важно, чтобы пациент поступил в неврологическое отделение в первые три часа от начала приступа. Транспортировать больного необходимо в приподнятом положении. Голова должна быть выше тела на 30 градусов. Если пациенту в указанное время ввести тромболитик, то препарат начнет очень быстро растворять имеющийся тромб, который чаще всего является причиной нарушения кровоснабжения мозга. Эффект зачастую можно увидеть практически мгновенно, на первых секундах введения препарата.

Если тромболитическая терапия не осуществляется в первые три часа от начала инфаркта головного мозга, то далее проводить ее уже не имеет смысла. В мозге произойдут изменения, характер которых является необратимым.

Стоит учитывать, что тромболизис выполняют лишь в том случае, когда врач удостоверился, что у больного инфаркт головного мозга, а не геморрагический инсульт. В последнем случае такая терапия приведет к летальному исходу.

Если нет возможности введения тромболитика, то показаны следующие мероприятия:

• Снижение уровня артериального давления;
• Прием антиагрегантов (Аспирин), либо антикоагулянтов (Клексан, Фраксипарин, Гепарин);
• Назначение лекарственных средств, направленных на улучшение мозгового кровоснабжения (Трентал, Пирацетам, Кавинтон).

Также больным назначают витамины группы В, проводят восстановительное лечение, занимаются профилактикой пролежней. Самолечение недопустимо, при первых признаках инфаркта головного мозга необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Стоит помнить, что в домашних условиях отличить инфаркт головного мозга от геморрагического инсульта невозможно.

Хирургическим методом лечения инфаркта головного мозга является оперативная декомпрессия, направленная на снижение внутричерепного давления. Этот метод позволяет уменьшить процент летальности при инфаркте головного мозга с 80 до 30%.

Немаловажной составляющей общей схемы лечения инфаркта головного мозга является грамотная восстановительная терапия, которая носит название «нейрореабилитация».

Начинать ее нужно с первых дней болезни:

• Двигательные нарушения корректируются с помощью лечебной физкультуры, массажа и методов физиотерапии. На данный момент существуют специальные тренажеры, помогающие восстанавливаться людям после инфаркта головного мозга;
• Речевые нарушения исправляются в ходе индивидуальных занятий с логопедом;
• Нарушения функции глотания нивелируются специальными аппаратами, которые стимулируют работу гортанных и глоточных мышц;
• Занятия на стабилоплатформе помогают справиться с проблемами координации;
• Не менее важна психологическая помощь больным. Справиться с эмоциональными проблемами помогает врач-психотерапевт;
• На пожизненный срок человеку назначают прием статинов и препаратов Аспирина;
• Для улучшения работы головного мозга может быть рекомендован прием таких лекарственных средств, как Кавинтон, Танакан, Билобил и пр.

Самому больному важно постоянно контролировать уровень артериального давления, уровень сахара и холестерина в крови, а также отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни с обязательным присутствием в ней умеренных физических нагрузок.

Автор статьи: Птичкин Александр Дмитриевич, врач-нейрохирург, специально для сайта ayzdorov.ru

Ишемический инсульт прочно занимает лидирующие позиции среди заболеваний, приводящих к смерти. В России каждый год почти у 360 тысяч человек случается инфаркт мозга, а 15% этих заболевших умирают в первые сутки. Статистика страшная. Но так ли неотвратима смерть от ишемии и само ишемическое повреждение головного мозга? Чтобы ответить на этот вопрос, надо выяснить, почему это заболевание развивается и заканчивается смертью.

Смерть от инсульта – нередкое явление

Структура летальных исходов при ишемии мозга неоднородна:

• в первый месяц от начала заболевания умирают от 8 до 20% пациентов;
• в первый год от 15 до 25% пациентов;
• в первые пять лет 40-60%.

Летальность в стационаре в остром периоде ишемии

По данным неврологов, в России около 60% больных с ишемическим инсультом лечатся в стационаре, из них только 30% поступило в лечебное учреждение в первые 6 часов от начала заболевания, когда врачебное вмешательство могло предупредить наступление осложнений или смерти. Из-за нежелания обращаться к врачам, невнимательности к своему состоянию, привычке полагаться на «авось» люди обращаются к помощи докторов настолько поздно, что профессионалам только остается развести руками. В нашей стране каждый третий человек с ишемическим инсультом лечится дома! Абсурд, но это так. Пациентов привозят к врачам уже в коме разной степени, а смертность в этом состоянии почти 100%.

При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать скорую

Основными причинами, приводящими к смерти при ишемическом инсульте в остром периоде заболевания, являются:

• позднее поступление пациентов в стационар в тяжелом состоянии, сопровождающемся нарушениями сознания;
• поздняя госпитализация;
• большой размер очага поражения;
• сопутствующие соматические заболевания в стадии декомпенсации (стенокардия напряжения, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
• пожилой возраст;
• пол пациента (мужчины выживают чаще).

Среди причин смерти в остром периоде ишемии лидирует позднее поступление в стационар. Страшный показатель невнимания к своему здоровью и безалаберности.

Факторы риска

Чтобы предупредить развитие нарушения мозгового кровообращения, смерть от него или наступление инвалидности, надо знать какие причины делают вероятность появления ишемии выше:

• если артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст;
• наличие мерцательной аритмии;
• осложненный семейный анамнез: есть родственники, у которых был ишемический инсульт;
• наличие сахарного диабета любого типа;
• стенокардия и другие кардиологические заболевания.

Управляемые и неуправляемые факторы риска

Это причины, провоцирующие тромбоз сосудов мозга, убрать которые человек не в силах. В этом случае можно только внимательно следить за здоровьем и вовремя обращаться к докторам. Но среди факторов риска есть особая группа. Это те, с которыми человек может и должен бороться, чтобы не случился летальный исход от ишемического инсульта:

• злоупотребление алкоголем;
• избыточный вес;
• гиподинамия;
• курение.

Неврологи считают, что для снижения количества смертей от нарушений мозгового кровообращения надо создавать специальные программы для людей, которые будут рассказывать про первые признаки этого заболевания, как оказать первую помощь больному, какова продолжительность жизни после перенесенного инсульта и насколько опасно в такой ситуации не обращаться к врачам. Только так, общими усилиями докторов и обычных людей можно сместить инфаркт мозга с его лидирующего места в структуре смертности и инвалидности, продлить жизнь после ишемии головного мозга.

Причины, влияющие на исход инсульта

При ишемии, как и при любом другом поражении головного мозга, прогноз на ближайший месяц от начала заболевания определяют:

• расположение очага инфаркта мозга;
• обширность этого очага;
• развитие ранних осложнений.

Грубые нейровизуалиционные изменения головного мозга являются неблагоприятными факторами исхода инсульта

Наиболее часто причина неблагополучного исхода при ишемии — это обширный инфаркт мозга. Состояние, которое развивается при тромбозе крупных мозговых артерий. В этом случае без кровоснабжения остается большой участок головного мозга, происходит гибель множества нервных клеток. Как следствие — угасают жизненно важные функции организма.

Самым опасным для жизни осложнением первых дней заболевания является отек ствола головного мозга и развитие повторных инсультов. Даже при небольшом первоначальном очаге поражения развитие повторной ишемии мозга в 70% приводит к летальному исходу. Кроме перечисленных, смерть в остром периоде ишемии мозга наступает от иных осложнений:

• развитие застойной пневмонии;
• развитие инфаркта миокарда из-за повышенного образования тромбов в организме;
• на фоне септицемии;
• развитие острой почечной недостаточности.

Все эти состояния возникают из-за того, что механизм патологического тромбообразования организмом запущен, первым вестником стала ишемия мозга, а потом к ней присоединяются тромбозы других органов.

Своевременное и адекватное лечение играет огромную роль в исходе инсульта

Несмотря на неблагоприятный прогноз для пациента при развитии подобных состояний, есть факторы, благоприятно влияющие на исход даже в этом случае:

• возраст больного до 70 лет;
• должный уход;
• адекватная терапия.

В этом случае у человека есть шанс избежать смерти от осложнений ишемического инсульта.

Причины летального исхода в первый год после ишемии

После первого ишемического инсульта, в случае его благополучного исхода, многие люди начинают думать, что угроза для жизни миновала. Но это не так.

Никуда не делись причины, спровоцировавшие первую ишемию. Очень важно в этот период выполнять все назначения докторов и слушать их советы. В первую очередь постоянно принимать препараты, которые не допустят развития повторной ишемии мозга. Развитие повторного ОНМК в первый год после первого инсульта приводит к смерти у 7 из 10 пациентов. Для людей, у которых после первой ишемии сформировались парезы или параличи разной степени выраженности, основную опасность, кроме повторных тромбозов, представляют:

• развитие застойной пневмонии;
• появление пролежней, осложненных некрозом тканей и последующим сепсисом.

С последними двумя осложнениями, приводящими к летальному исходу от ишемии мозга, можно успешно бороться, правильно ухаживая за больным пациентом. Это ситуация, при которой очень много зависит от внимания близких и их желания помочь больному человеку.

В заключении ещё раз обратимся к причинам, ухудшающим прогноз и приводящим к смерти при ишемическом инсульте:

1. Позднее обращение к докторам.
2. Наплевательское отношение к собственному организму: нарушение режима питания и приема лекарств, игнорирование рекомендаций лечащего врача — способны не только усложнить выздоровление, но и привести к смерти от инсульта.
3. Отсутствие или низкая степень профилактики повторных ишемий, в том числе нарушение диеты и приема препаратов, препятствующих образованию тромбов.
4. Расстройства настроения, истощающие нервную систему и повышающие риск смерти при инсульте.

Как снизить риск смерти при ишемии мозга?

Отказ от вредных привычек значительно снизит риск возникновения инсульта

Для каждого человека важно соблюдение рекомендаций, позволяющих снизить риск смерти при ОНМК:

• В первую очередь, даже если вы находитесь на больничной койке, следует сохранять спокойствие. Сильные переживания и хронический стресс — надежный способ добиться смертельного исхода ишемии.
• Обязательно регулярно ходить к доктору, выполнять все его предписания.
• Соблюдать диету: ограничить употребление соли, жирной пищи.
• Исключить злоупотребление алкоголем и курение.
• Заниматься спортом. Больным, перенесшим первый инсульт, особенно важно двигаться, делать комплекс лечебной гимнастики.

Наш мозг — это весьма сложная система. Нельзя со стопроцентной уверенностью предсказать, к каким последствиям приведет его повреждение из-за нарушения кровообращения. Ишемический инсульт опасен тем, что развивается внезапно, последствия его приводят к инвалидности или смерти. Только выполнение мер профилактики инсульта и своевременная госпитализация при его наступлении может изменить утверждение: «ишемический инсульт — это смерть».

О каком средстве от головной боли, мигрени и стресса еще не знают многие врачи?!

• Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли?
• Давит и сжимает голову, глаза или «бьет кувалдой» по затылку,  стучит в висках?
• Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
• Все начинает раздражать, работать становится невозможно!
• Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

В начале 2017 года ученые разработали инновационное средство, которое устраняет все эти проблемы! Авиапилоты гражданских и военных авиалиний уже применяют это новейшее средство для профилактики и лечения приступов головной боли, изменениях атмосферного давления, защиты от стресса.

Нажмите на ссылку 

и узнайте о нем в спецвыпуске программы «Жить здорово!» с известными экспертами.

>>

Инфаркт головного мозга – это клинический синдром, который выражается в остром нарушении локальных мозговых функций. Длится он более 24 часов, либо приводит к гибели человека за это время. Острое нарушение кровообращения при инфаркте мозга происходит из-за закупорки его артерий, что провоцирует гибель нейронов в том участке, который питается этими артериями.

Инфаркт головного мозга также называют ишемическим инсультом. Эта проблема является весьма актуальной в современном мире, так как по причине инфаркта мозга ежегодно повсеместно умирает огромное количество людей. Летальность при ишемическом инсульте составляет 25%, в течение года погибает еще 20% больных, а 25% из выживших людей остаются инвалидами.

Содержание статьи:

• Симптомы инфаркта головного мозга
• Причины инфаркта головного мозга
• Последствия инфаркта головного мозга
• Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?
• Лечение инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга зависят от того, где локализован очаг поражения.

Тем не менее, можно выделить общие симптомы этого патологического процесса, среди которых:

• Головная боль;
• Потеря сознания, иногда может развиваться кома;
• Головокружение;
• Нарушения функционирования тазовых органов;
• Боль в глазных яблоках;
• Чувство жара;
• Сухость во рту;
• Тошнота и рвота на фоне выраженной головной боли;
• Судороги (присутствуют не всегда).

Если очаг инфаркта головного мозга локализуется в правом полушарии, то характерна следующая клиническая картина:

• Полная обездвиженность (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) левых конечностей;
• Пропадает либо резко снижается чувствительность в левой половине тела и лица;
• Нарушения речи будут наблюдаться у левшей. У правшей нарушения речи развиваются исключительно при поражении левого полушария. Больной не может воспроизводить слова, но осознанные жесты и мимика сохраняются;
• Лицо становится ассиметричным: левый уголок рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

В зависимости от того, какая половина мозга повреждена, симптомы мозгового инфаркта будут наблюдаться с противоположной стороны. То есть, если очаг поражения располагается в левом полушарии, то будет страдать правая половина туловища.

Если инфаркт мозга развивается в вертебробазилярном сосудистом бассейне, то симптомы у больного наблюдаются следующие:

• Головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;
• Страдает координация, наблюдаются расстройства статики;
• Имеются нарушения со стороны движения глазных яблок, ухудшается зрение;
• Отдельные буквы человек произносит с трудом;
• Появляются проблемы с проглатыванием пищи;
• Речь становится тихой, в голосе появляется хрипота;
• Паралич, парез, нарушение чувствительности конечностей будут наблюдаться со стороны, противоположной очагу поражения.

Стоит отдельно рассмотреть симптомы инфаркта мозга в зависимости от того, какая именно мозговая артерия оказывается повреждена:

• Передняя мозговая артерия – неполный паралич ног, возникновение хватательных рефлексов, нарушения движений глаз, моторная афазия;
• Средняя мозговая артерия – неполный паралич и расстройство чувствительности рук, а также нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, латерофиксация головы;
• Задняя мозговая артерия – зрительные нарушения, больной понимает речь другого человека, сам может говорить, но большинство слов он забывает.

В тяжелых случаях происходит угнетение сознания и человек впадает в кому, которая может возникнуть при поражении любого отдела головного мозга.

Причины инфаркта головного мозга

Выделяют следующие причины инфаркта головного мозга:

• Атеросклероз. Он развивается у мужчин раньше, чем у женщин, так как в молодом возрасте женские сосуды от атеросклеротических поражений оберегаются половыми гормонами. Раньше всего поражаются коронарные артерии, затем каротидные, а впоследствии и система кровоснабжения головного мозга;
• Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;
• Болезни сердца. Так, люди, перенесшие инфаркт миокарда имеют высокие риски развития инфаркта мозга. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов – в течение полугода. Опасность также представляет ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
• Высокая вязкость крови;
• Предсердные мерцательные аритмии. Они являются причиной того, что в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые впоследствии переносятся в головной мозг;
• Нарушения в работе эндокринной системы, в первую очередь, это сахарный диабет;
• Заболевания сосудов (патологии их развития, болезнь Такаясу, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли).

Кроме того, не стоит забывать о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения инфаркта головного мозга, среди них:

• Возраст (каждые десять лет жизни повышает риск развития инфаркта мозга в 5-8 раз);
• Наследственная предрасположенность;
• Гиподинамия;
• Лишний вес;
• Курение (если эта вредная привычка дополняется приемом пероральных контрацептивов, то курение становится ведущим фактором риска развития инфаркта головного мозга);
• Злоупотребление алкоголем;
• Острый стресс, либо продолжительное психоэмоциональное напряжение.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Последствия инфаркта головного мозга

Последствия инфаркта головного могут быть очень серьезными и зачастую несут прямую угрозу жизни человека, среди них выделяют:

• Отек головного мозга. Именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;
• Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Острая сердечная недостаточность;
• Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.

Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:

• Нарушение двигательной функции конечностей;
• Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;
• Проблемы с речью;
• Ухудшение умственных способностей;
• Психические расстройства;
• Затрудненное глотание пищи;
• Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;
• Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);
• Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).

Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?

При инфаркте головного мозга происходит нарушение его кровоснабжения, в результате чего ткани пораженного участка начинают отмирать. Недостаточное поступление крови к головному мозгу происходит из-за атеросклеротических бляшек, препятствующих ее нормальному току, из-за нарушений ритма сердца или из-за проблем со свертывающей системой крови.

При геморрагическом инсульте головного мозга, напротив, усиливается приток крови к нему, из-за чего происходит разрыв артерии. Причиной становятся сосудистые патологии или гипертонический криз.

Есть отличия и в течении заболевания. Так, инфаркт головного мозга развивается постепенно, за несколько часов или даже суток, а геморрагический инсульт происходит практически мгновенно.

Лечение инфаркта головного мозга

Лечение инфаркта головного мозга в первую очередь базируется на тромболитической терапии. Важно, чтобы пациент поступил в неврологическое отделение в первые три часа от начала приступа. Транспортировать больного необходимо в приподнятом положении. Голова должна быть выше тела на 30 градусов. Если пациенту в указанное время ввести тромболитик, то препарат начнет очень быстро растворять имеющийся тромб, который чаще всего является причиной нарушения кровоснабжения мозга. Эффект зачастую можно увидеть практически мгновенно, на первых секундах введения препарата.

Если тромболитическая терапия не осуществляется в первые три часа от начала инфаркта головного мозга, то далее проводить ее уже не имеет смысла. В мозге произойдут изменения, характер которых является необратимым.

Стоит учитывать, что тромболизис выполняют лишь в том случае, когда врач удостоверился, что у больного инфаркт головного мозга, а не геморрагический инсульт. В последнем случае такая терапия приведет к летальному исходу.

Если нет возможности введения тромболитика, то показаны следующие мероприятия:

• Снижение уровня артериального давления;
• Прием антиагрегантов (Аспирин), либо антикоагулянтов (Клексан, Фраксипарин, Гепарин);
• Назначение лекарственных средств, направленных на улучшение мозгового кровоснабжения (Трентал, Пирацетам, Кавинтон).

Также больным назначают витамины группы В, проводят восстановительное лечение, занимаются профилактикой пролежней. Самолечение недопустимо, при первых признаках инфаркта головного мозга необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Стоит помнить, что в домашних условиях отличить инфаркт головного мозга от геморрагического инсульта невозможно.

Хирургическим методом лечения инфаркта головного мозга является оперативная декомпрессия, направленная на снижение внутричерепного давления. Этот метод позволяет уменьшить процент летальности при инфаркте головного мозга с 80 до 30%.

Немаловажной составляющей общей схемы лечения инфаркта головного мозга является грамотная восстановительная терапия, которая носит название «нейрореабилитация».

Начинать ее нужно с первых дней болезни:

• Двигательные нарушения корректируются с помощью лечебной физкультуры, массажа и методов физиотерапии. На данный момент существуют специальные тренажеры, помогающие восстанавливаться людям после инфаркта головного мозга;
• Речевые нарушения исправляются в ходе индивидуальных занятий с логопедом;
• Нарушения функции глотания нивелируются специальными аппаратами, которые стимулируют работу гортанных и глоточных мышц;
• Занятия на стабилоплатформе помогают справиться с проблемами координации;
• Не менее важна психологическая помощь больным. Справиться с эмоциональными проблемами помогает врач-психотерапевт;
• На пожизненный срок человеку назначают прием статинов и препаратов Аспирина;
• Для улучшения работы головного мозга может быть рекомендован прием таких лекарственных средств, как Кавинтон, Танакан, Билобил и пр.

Самому больному важно постоянно контролировать уровень артериального давления, уровень сахара и холестерина в крови, а также отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни с обязательным присутствием в ней умеренных физических нагрузок.

Автор статьи: Птичкин Александр Дмитриевич, врач-нейрохирург, специально для сайта ayzdorov.ru

Не все знают, по какой причине развивается инфаркт головного мозга, что это такое и к чему может привести. Инфаркт и ишемический инсульт — это одно и то же, то есть опасное состояние, которое угрожает жизни больного человека. Нередко инфаркт мозга приводит к летальному исходу.

Каковы причины, симптомы и лечение этого патологического состояния?

1 Развитие патологии

Инфаркт головного мозга — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором наблюдается гибель нервных клеток и неврологическая симптоматика. Сердце и головной мозг очень чувствительны к недостатку кислорода. При прекращении кровотока на 6-7 минут в мозге возникают необратимые изменения. Инфаркт мозга не является самостоятельной патологией. Это осложнение после других сосудистых болезней (атеросклероза, ИБС, тромбоза).

• Умоляю, не пейте таблетки от давления, лучшеКардиолог Чазова: «Гипертоники, не кормите аптеки, при скачках давления капайте дешевый…»>>

При инфаркте наблюдается размягчение пораженной зоны мозга. Инфаркт (инсульт) является наиболее частой причиной гибели больных. Даже после своевременной и адекватной помощи люди часто становятся инвалидами. Очень часто инфаркт мозга сочетается с инфарктом миокарда. Лица, неоднократно перенесшие эти жизнеугрожающие состояния, имеют большой риск преждевременной смерти.

Инфаркт головного мозга возникает вследствие затруднения кровотока в одном или сразу нескольких сосудах. Мозг снабжается кровью посредством следующих артерий:

• передней мозговой;
• средней мозговой;
• задней мозговой;
• позвоночной;
• базилярной;
• внутренней сонной;
• мозжечковой.

2 Классификация ишемических инсультов

Ишемический инфаркт бывает нескольких типов. В зависимости от основного фактора выделяют следующие формы инфаркта мозга:

• атеротромботическую;
• лакунарную;
• кардиоэмболическую;
• гемодинамическую;
• гемореологическую;
• неуточненной этиологии.

Инфаркт мозга протекает в несколько периодов. Различают острейший, острый, восстановительный и период остаточных явлений. Острейший протекает 3 суток. В том случае, если симптомы наблюдаются на протяжении до 4 недель, имеет место острый инфаркт головного мозга.

Прогрессирующий инфаркт головного мозга необходимо уметь отличать от транзиторной ишемической атаки. Если состояние больного улучшается в течение первых суток, то ставится диагноз ишемическая атака. Отличительный признак прогрессирующего ишемического инсульта — нарастание неврологических симптомов и ухудшение состояния пострадавшего.

3 Основные предрасполагающие факторы

Инфаркт мозга развивается под влиянием различных факторов. В большинстве случаев причиной являются сердечно-сосудистые заболевания, среди которых:

• инфаркт сердечной мышцы;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• гипертоническая болезнь;
• мерцательная аритмия;
• нарушение липидного состава крови;
• поражение сонных артерий;
• облитерирующий тромбангиит;
• кардиогенная эмболия;
• стеноз мозговых артерий;
• инфекционный артериит;
• болезнь Такаясу;
• болезнь Мойамойа;
• коагулопатии (нарушение свертывания крови);
• пороки сердца;
• тромбоз артерий;
• проведение хирургических операций.

К факторам риска развития этой патологии относится курение, алкоголизм, избыток в рационе животных жиров, нехватка витаминов, стресс, ожирение, гиподинамия, эндокринные заболевания (сахарный диабет), отягощенная наследственность, пожилой возраст, патология почек. Многие из вышеперечисленных факторов являются внешними. Их можно устранить.

Наиболее частыми причинами ишемического инфаркта считаются закупорка артерий тромбом или эмболом из других органов, атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Нарушение кровотока в последнем случае обусловлено скачками давления, частыми кризами, повреждением артерий. В норме давление не превышает 140/90 мм рт.ст.

4 Как проявляется недуг

Симптомы ишемического инсульта зависят от уровня нарушения кровотока. К общим симптомам относится нарушение мимики и двигательной активности, затруднение речи, спутанность сознания, бледность кожных покровов, сонливость, снижение или повышение артериального давления, тахикардия. Все симптомы подразделяются на очаговые и общемозговые.

Симптоматика зависит от того, какое полушарие мозга поражается. При инфаркте наблюдается гибель нейронов. Это способствует нарушению работы определенной зоны мозга. Правое полушарие регулирует работу левой части тела, а левое отвечает за вторую половину тела. Благодаря работе правого полушария человек ориентируется в пространстве, обладает интуицией, творческими навыками. Левое же полушарие ответственно за речь, чтение, понимание фраз.

Острое нарушение кровообращения во внутренней сонной артерии характеризуется следующими признаками:

• гемиплегией или моноплегией;
• нарушением речи (афазией);
• нарушением зрения, вплоть до слепоты.

Плегия характеризуется полной утратой способности двигать рукой и ногой. При закупорке сонной артерии на уровне шеи ишемический инсульт может не развиться, так как кровь будет течь по обходным сосудам. Нарушение кровотока в передней мозговой артерии характеризуется двигательными расстройствами (хватательным рефлексом и параличом), дизартрией, парезом языка и лица, симптомами орального автоматизма, потерей чувствительности.

У таких больных часто развивается афазия, афония, нарушается психика, ухудшается память. Ишемический инсульт, развившийся в зоне кровоснабжения средней мозговой артерии, характеризуется гемиплегией, снижением чувствительности в руке и ноге на одной стороне (слева или справа), двусторонней слепотой (гемианопсией). Слепота развивается по причине поражения зрительной коры мозга. В случае инфаркта доминантного полушария наблюдается афазия. При поражении зоны в области недоминирующего полушария наблюдаются такие симптомы, как анозогнозия (отрицание собственной болезни), нарушение целенаправленных действий и восприятия.

• ВАЖНО ЗНАТЬ!Не прижигайте папилломы и родинки! Чтобы они исчезли добавляйте в воду 3 капли..>>

5 К чему приводит болезнь

Последствия инфаркта головного мозга бывают очень тяжелыми. Практически никогда инсульт не проходит бесследно. Тяжелые осложнения и гибель больного возможны при самолечении или несвоевременной помощи. Встречаются такие последствия ишемического инсульта:

• слабость в конечностях;
• паралич;
• нарушение координации движений и речи, вплоть до полной афазии;
• потеря температурной или болевой чувствительности;
• слабоумие (характерно для пожилых лиц);
• когнитивные расстройства;
• затруднение глотания;
• слепота;
• развитие эпилепсии;
• нарушение функции тазовых органов (недержание мочи).

В тяжелых случаях при обширном поражении мозга наступает гибель больного. Летальность при ишемическом инсульте составляет 15-20%. Прогноз для здоровья во многом зависит от объема поражения, локализации окклюзии, возраста человека, скорости оказания медицинской помощи, периода реабилитации. Наиболее часто наблюдаются двигательные расстройства, нарушение речи и чувствительности.

Проблемы с речевой функцией проявляются бессвязностью или затруднением произношения фраз. Даже после восстановления трудоспособности возможен повторный инсульт. В данной ситуации последствия более обширны и прогноз менее благоприятный. Чем выше частота инсультов, тем больше вероятность летального исхода.

Ухаживать за человеком необходимо ежедневно, в противном случае последствия могут быть тяжелыми.

• Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
• Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
• Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
• Все начинает бесить, работать становится невозможно!
• Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Читать статью полностью >>

• Мясников: ГРИБОК просто испарится, копеечный метод.>>
• Хочешь зрение как у орла за 7 дней? Тогда нужно каждое утро…>>
• 95-летний отец Георгий:«Не пейте таблетки от давления ! Лучше 1 раз в 3 года сделайте отвар из…»>>

Оглавление

Ишемический инсульт прочно занимает лидирующие позиции среди заболеваний, приводящих к смерти. В России каждый год почти у 360 тысяч человек случается инфаркт мозга, а 15% этих заболевших умирают в первые сутки. Статистика страшная. Но так ли неотвратима смерть от ишемии и само ишемическое повреждение головного мозга? Чтобы ответить на этот вопрос, надо выяснить, почему это заболевание развивается и заканчивается смертью.

Смерть от инсульта – нередкое явление

Структура летальных исходов при ишемии мозга неоднородна:

• в первый месяц от начала заболевания умирают от 8 до 20% пациентов;
• в первый год от 15 до 25% пациентов;
• в первые пять лет 40-60%.

По данным неврологов, в России около 60% больных с ишемическим инсультом лечатся в стационаре, из них только 30% поступило в лечебное учреждение в первые 6 часов от начала заболевания, когда врачебное вмешательство могло предупредить наступление осложнений или смерти. Из-за нежелания обращаться к врачам, невнимательности к своему состоянию, привычке полагаться на «авось» люди обращаются к помощи докторов настолько поздно, что профессионалам только остается развести руками. В нашей стране каждый третий человек с ишемическим инсультом лечится дома! Абсурд, но это так. Пациентов привозят к врачам уже в коме разной степени, а смертность в этом состоянии почти 100%.

При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать скорую

Основными причинами, приводящими к смерти при ишемическом инсульте в остром периоде заболевания, являются:

• позднее поступление пациентов в стационар в тяжелом состоянии, сопровождающемся нарушениями сознания;
• поздняя госпитализация;
• большой размер очага поражения;
• сопутствующие соматические заболевания в стадии декомпенсации (стенокардия напряжения, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
• пожилой возраст;
• пол пациента (мужчины выживают чаще).

Среди причин смерти в остром периоде ишемии лидирует позднее поступление в стационар. Страшный показатель невнимания к своему здоровью и безалаберности.

Чтобы предупредить развитие нарушения мозгового кровообращения, смерть от него или наступление инвалидности, надо знать какие причины делают вероятность появления ишемии выше:

• если артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст;
• наличие мерцательной аритмии;
• осложненный семейный анамнез: есть родственники, у которых был ишемический инсульт;
• наличие сахарного диабета любого типа;
• стенокардия и другие кардиологические заболевания.

Управляемые и неуправляемые факторы риска

Это причины, провоцирующие тромбоз сосудов мозга, убрать которые человек не в силах. В этом случае можно только внимательно следить за здоровьем и вовремя обращаться к докторам. Но среди факторов риска есть особая группа. Это те, с которыми человек может и должен бороться, чтобы не случился летальный исход от ишемического инсульта:

• злоупотребление алкоголем;
• избыточный вес;
• гиподинамия;
• курение.

Неврологи считают, что для снижения количества смертей от нарушений мозгового кровообращения надо создавать специальные программы для людей, которые будут рассказывать про первые признаки этого заболевания, как оказать первую помощь больному, какова продолжительность жизни после перенесенного инсульта и насколько опасно в такой ситуации не обращаться к врачам. Только так, общими усилиями докторов и обычных людей можно сместить инфаркт мозга с его лидирующего места в структуре смертности и инвалидности, продлить жизнь после ишемии головного мозга.

При ишемии, как и при любом другом поражении головного мозга, прогноз на ближайший месяц от начала заболевания определяют:

• расположение очага инфаркта мозга;
• обширность этого очага;
• развитие ранних осложнений.

Грубые нейровизуалиционные изменения головного мозга являются неблагоприятными факторами исхода инсульта

Наиболее часто причина неблагополучного исхода при ишемии — это обширный инфаркт мозга. Состояние, которое развивается при тромбозе крупных мозговых артерий. В этом случае без кровоснабжения остается большой участок головного мозга, происходит гибель множества нервных клеток. Как следствие — угасают жизненно важные функции организма.

Самым опасным для жизни осложнением первых дней заболевания является отек ствола головного мозга и развитие повторных инсультов. Даже при небольшом первоначальном очаге поражения развитие повторной ишемии мозга в 70% приводит к летальному исходу. Кроме перечисленных, смерть в остром периоде ишемии мозга наступает от иных осложнений:

• развитие застойной пневмонии;
• развитие инфаркта миокарда из-за повышенного образования тромбов в организме;
• на фоне септицемии;
• развитие острой почечной недостаточности.

Все эти состояния возникают из-за того, что механизм патологического тромбообразования организмом запущен, первым вестником стала ишемия мозга, а потом к ней присоединяются тромбозы других органов.

Своевременное и адекватное лечение играет огромную роль в исходе инсульта

Несмотря на неблагоприятный прогноз для пациента при развитии подобных состояний, есть факторы, благоприятно влияющие на исход даже в этом случае:

• возраст больного до 70 лет;
• должный уход;
• адекватная терапия.

В этом случае у человека есть шанс избежать смерти от осложнений ишемического инсульта.

После первого ишемического инсульта, в случае его благополучного исхода, многие люди начинают думать, что угроза для жизни миновала. Но это не так.

Никуда не делись причины, спровоцировавшие первую ишемию. Очень важно в этот период выполнять все назначения докторов и слушать их советы. В первую очередь постоянно принимать препараты, которые не допустят развития повторной ишемии мозга. Развитие повторного ОНМК в первый год после первого инсульта приводит к смерти у 7 из 10 пациентов. Для людей, у которых после первой ишемии сформировались парезы или параличи разной степени выраженности, основную опасность, кроме повторных тромбозов, представляют:

• развитие застойной пневмонии;
• появление пролежней, осложненных некрозом тканей и последующим сепсисом.

С последними двумя осложнениями, приводящими к летальному исходу от ишемии мозга, можно успешно бороться, правильно ухаживая за больным пациентом. Это ситуация, при которой очень много зависит от внимания близких и их желания помочь больному человеку.

В заключении ещё раз обратимся к причинам, ухудшающим прогноз и приводящим к смерти при ишемическом инсульте:

1. Позднее обращение к докторам.
2. Наплевательское отношение к собственному организму: нарушение режима питания и приема лекарств, игнорирование рекомендаций лечащего врача — способны не только усложнить выздоровление, но и привести к смерти от инсульта.
3. Отсутствие или низкая степень профилактики повторных ишемий, в том числе нарушение диеты и приема препаратов, препятствующих образованию тромбов.
4. Расстройства настроения, истощающие нервную систему и повышающие риск смерти при инсульте.

Отказ от вредных привычек значительно снизит риск возникновения инсульта

Для каждого человека важно соблюдение рекомендаций, позволяющих снизить риск смерти при ОНМК:

• В первую очередь, даже если вы находитесь на больничной койке, следует сохранять спокойствие. Сильные переживания и хронический стресс — надежный способ добиться смертельного исхода ишемии.
• Обязательно регулярно ходить к доктору, выполнять все его предписания.
• Соблюдать диету: ограничить употребление соли, жирной пищи.
• Исключить злоупотребление алкоголем и курение.
• Заниматься спортом. Больным, перенесшим первый инсульт, особенно важно двигаться, делать комплекс лечебной гимнастики.

Наш мозг — это весьма сложная система. Нельзя со стопроцентной уверенностью предсказать, к каким последствиям приведет его повреждение из-за нарушения кровообращения. Ишемический инсульт опасен тем, что развивается внезапно, последствия его приводят к инвалидности или смерти. Только выполнение мер профилактики инсульта и своевременная госпитализация при его наступлении может изменить утверждение: «ишемический инсульт — это смерть».

Одним из самых распространенных и опасных заболеваний, забирающих жизни миллионов людей по всему миру, является инсульт. Ежегодно диагностируется порядка 15 миллионов новых случаев инсульта, из них 5 миллионов человек становятся инвалидами, еще такое же количество умирает и всего несколько миллионов больных полностью восстанавливаются. По данным ВОЗ, именно инсульт является основной причиной инвалидности населения, на его долю припадает 75% от всех случаев.

Инфаркт мозга — это один из видов инсульта, также известный, как ишемический инсульт. Люди, далекие от медицины могут путать термины инфаркт миокарда и инфаркт мозга, поэтому чаще произносится понятие, как ишемический инсульт.

Инсульты бывают двух видов:

• геморрагический;
• ишемический.

В первом случае происходит разрыв сосуда, в результате которого происходит кровоизлияние в мозг. Кровь скапливается в структурах мозга, тем самым мешая нормальной его деятельности, приводя к разрушительным процессам.

Второй вариант, ишемического инсульта, о котором пойдет речь сегодня, имеет немного другой механизм развития. В сосуде мозга возникает тромб, например, в результате холестериновой бляшки или скопившегося сгустка крови, что препятствует нормальной циркуляции крови и вызывает кислородное голодание мозга. Такой вид патологии встречается в 75% случаев среди всех видов инсульта.

Чаще с патологией сталкиваются люди пожилого возраста, после 60 лет. Но, к сожалению, современный ритм жизни, привел к тому, что инсульт значительно «помолодел» и может возникнуть у людей трудоспособного возраста 30-45 лет.

Интересный факт! Женщины в возрасте до 30 и после 84 лет больше подвержены инфаркту мозга, чем мужчины. При этом в возрасте от 30 до 84 лет, картина полностью противоположна и случаев диагностики ишемического инсульта у мужчин больше.

Согласно статистике, вероятность возникновения инсульта в двадцатилетнем возрасте равняется 1 из 3000 населения. С каждым десятилетием цифра растет и в возрасте 84 лет вероятность заболевания составляет 1 из 45 человек.

Есть ряд корректируемых причин, не допуская которые можно значительно снизить риск инфаркта. К таким относятся:

• повышенное артериальное давление. Именно оно является одной из главных причин. Установлено, что контроль давления на уровне 120/80, сокращает риск развития инсульта на 40%;
• повышенный уровень холестерина. Это проблема современного населения. Холестерин необходим человеку для нормального функционирования организма, но его излишек превращается в жировые бляшки, которые «путешествуют» по сосудам, сокращают их просвет и могут стать причиной их закупорки в мозге. Уровень холестерина вполне возможно регулировать путем правильного питания, не злоупотребляя животными жирами, в частности жирной и жареной пищей;
• сахарный диабет, распространенная патология, которая страшна своими последствиями. Заключается она в повышенном уровне глюкозы в крови, что вызывает многочисленные разрушительные процессы в организме. Первое, что поражает диабет — это сосуды, они становятся более уязвимыми и хрупкими. В качестве профилактики инсульта при сахарном диабете рекомендовано следить за уровнем глюкозы, придерживаться специальной диеты и принимать медикаментозные препараты, направленные на укрепление сосудов и улучшения кровообращения;
• аневризмы сосудов. Данная патология относится к геморрагическому инсульту, но все же о ней следует сказать. Аневризм — это патологический мешочек, наполненный кровью и расположившийся на сосуде головного мозга. Под влиянием давления и других негативных факторов он может лопнуть, тем самым привести к кровоизлиянию в мозг. О наличии аневризмы многие даже не подозревают и обнаруживают их лишь после случившегося. Причиной этому является отсутствие выраженных симптомов их наличия. В целях безопасности себя, особенно в возрасте после 45-55 лет, рекомендовано проходить профилактическое обследование хотя бы раз в год;
• лишний вес сам по себе дает лишнюю нагрузку на организм, но помимо этого он практически всегда свидетельствует о переедании и неправильном рационе. Что в итоге приводит к высокому уровню холестерина и дальнейшим проблемам. Рекомендовано изменить принципы питания и заняться спортом, для нормализации массы тела;
• курение негативно влияет на сосуды, а также уровень артериального давления. Чтобы снизить риск развития инфаркта следует задуматься о том, чтобы бросить вредную привычку;
• применение гормональных контрацептивов. Доказанным фактом является влияние гормональных контрацептивов, точнее длительный их прием на образование тромбов. Согласно статистике риск возникновения инсульта у таких женщин возрастает в три раза, а если сюда добавить другие негативные факторы, например, курение, тогда риск увеличивается еще больше;
• слишком густая кровь может также привести к образованию сгустка, который впоследствии способен закупорить сосуд. Чтобы этого избежать следует систематически сдавать общий анализ крови. В случае, если кровь будет сильно густой, назначают специальные разжижающие препараты;
• остеохондроз шейного отдела. С этой патологией также сталкиваются многие, особенно при малоподвижном образе жизни. Так, в результате остеохондроза позвонки шейного отдела деформируются и сдавливают при этом сосуды, идущие в головной мозг. Тем самым, кровообращение нарушается, кислорода в мозг поступает недостаточно и может возникнуть инфаркт мозга.

Выделяют три вида ишемического инсульта:

• острый;
• обширный;
• лакунарный.

Острый инфаркт мозга характеризуется внезапным приступом и резким нарастанием симптомов. Отмечается легкое помутнение сознание, но обморок отсутствует. Симптомы, как правило, односторонние. Клиническая картина следующая:

• нарушение речи. Наблюдается стертость речи, выпадение отдельных слов, она становится замедленной, человеку трудно сориентироваться;
• ухудшение зрения, гемианопатия, патологическое состояние, при котором у человека выпадает половина поля зрения;
• потеря равновесия и координации движения, больному трудно устоять на ногах, складывается ощущение, что земля уходит из под ног;
• парез или паралич одной стороны. Нога и рука с противоположной стороны поражения мозга немеет и перестает слушаться своего владельца;
• общая слабость и рвота.

Обширный инсульт возникает при поражении крупных артерий мозга. Симптомы схожи с острым видом, но еще более усугублены массивными повреждениями мозга. Симптомы развиваются мгновенно, человек испытывает резкую и очень сильную головную боль, потерю координации, часто теряет сознание. Все это сопровождается фонтанирующей рвотой, когнитивными нарушениями, зависящими от места локализации поражения мозга, параличом одной или нескольких конечностей, возможным перекосом лицевого нерва и другими клиническими проявлениями.

Лакунарный ишемический инфаркт развивается не столь остро, как предыдущие виды, часто не обнаруживается даже в первые сутки. На его долю припадает 15% от всех ишемических инсультов, чаще возникает у пожилых людей с хронической гипертензией. Общемозговые расстройства не выражены. Первыми признаками его является повышенное артериальное давление, слабость в мышцах с одной стороны тела, нарушение равновесия и замедление речи. Точно установить диагноз возможно только при помощи аутопсии.

Чтобы избежать необратимых последствий от инсульта, нужно своевременно распознать его симптомы.

Обратите внимание! Если принять неотложные меры по нейтрализации в течение первых 3-6 часов, после появления первых симптомов заболевания, необратимых патологических изменений в головном мозге можно избежать.

Есть ряд симптомов, которые характерны для всех видов инсульта (кроме лакунарного). Симптомы, которые способен почувствовать сам больной:

неожиданное онемение руки, ноги или пальцев рук;

• двоение в глазах;
• головокружение и головная боль;
• потеря контроля над происходящим;
• рвота.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание окружающим. Больной не может улыбнуться, если его об этом попросить, также не может поднять две руки вверх, произнести простое предложение. Если попросить больного высунуть язык, он будет искривлен.

Внимание! Даже если два из описанных признаков будут у человека, его срочно следует доставить в больницу.

Ишемический инфаркт имеет несколько лучший прогноз относительно геморрагического инсульта.

В 14% случаев в течение первого года жизни наступает повторный инсульт, с которым редко кому удается справиться.

Существует несколько шкал для оценки состояния больного после перенесения инсульта:

• NIHSS;
• Рэнкина;
• Бартеля.

По шкале NIHSS определяют неврологическое состояние больного, оценивая такие показатели:

• сознание человека, насколько он адекватно реагирует на поставленные вопросы;
• зрительные рефлексы;
• мимические возможности лица, может ли больной улыбнуться, открыть рот, моргать и т.д.;
• речь, не нарушена ли способности говорить, строить предложения, отвечать на вопросы, читать;
• двигательные рефлексы, как больной ходит, шевелит руками, удерживает предметы и т.д.;
• болевая чувствительность кожи, присутствует ли она или нет, насколько выражена.

В зависимости от того, какое количество балов набрал пациент, врач делает прогноз, относительно его восстановления:

• менее 10 баллов — вероятность восстановления больного составляет порядка 70% за первый год после инсульта;
• больше 20 баллов — 16% возможности восстановления;
• свыше 25 баллов — противопоказание тромболитической терапии.

Шкала Рэнкина имеет пять степеней, показывающих дееспособность пациента:

• первая степень считается самой легкой, когда дееспособность нарушена совсем незначительно;
• вторая степень — пациент способен себя обслуживать и находиться дома сам;
• третья степень — это средняя потеря дееспособности. Человек может передвигаться, но требует периодически помощи;
• четвертая степень — средне-тяжелая, человек может самостоятельно передвигаться по помещению, но требует постоянного ухода;
• пятая степень — тяжелые нарушения. Человек не обслуживает себя самостоятельно и  не передвигается.

Процесс лечения инфаркта сложный и кропотливый. Чем раньше начнутся неотложные действия, тем больше вероятности благополучного исхода заболевания. В первую очередь необходимо начать терапию препаратами, которые способствуют рассасыванию тромба либо сгустка, парализованного им сосуда.

Назначают:

• медикаменты, разжижающие кровь: Клопидогрел, Варфарин, Циклопидин;
• тромбопластин, препарат разрушает тромб и восстанавливает кровоток в сосудах;
• диуретики для устранения отека мозга, например, Фуросемид.

Также назначаются препараты других групп для нормализации мозговой деятельности, среди них:

• Нимодипин;
• Лозартан;
• Рибоксин;
• Глицин;
• Катоприл и др.

В некоторых случаях могут потребоваться процедуры по удалению тромба, например:

• интраартериальный тромболиз — это введение специального препарата для разрушения тромба непосредственно в сосуд. Такая процедура позволяет снизить риск кровотечений, в связи с меньшей дозой разжижающих кровь препаратов, также медикамент действует непосредственно в месте поражения, что ускоряет процесс рассасывания сгустка и возобновления кровообращения;
• механическое удаление тромба заключается в его изъятии специальным захватывающим аппаратом при помощи катетера, вставленного в сонную артерию;
• каротидная эндартерэктомия позволяет очистить сосуд от холестериновых бляшек. Это хирургическое вмешательство проводится также через сонную артерию;
• ангиопластия и Стендирование сосудов — это операция, которая позволяет расширить просвет сосудов, путем введения в них специального баллона и стенда. В пораженном месте баллон надувается и на это место устанавливается стенд, позволяющий сосуду оставаться расширенным, а не сузиться вновь.

Ишемический инсульт является угрожающим для жизни патологическим состоянием, поэтому при первых же признаках нужно срочно доставить больного в медицинское учреждение. Наилучший эффект от терапии достигается, если оказана необходимая медицинская помощь в первые 3-4 часа после возникновения инсульта. Если вам либо вашим родственникам пришлось столкнуться с этой страшной болезнью, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, следует незамедлительно вызвать скорую помощь и действовать согласно инструкции врачей.

Процесс реабилитации после перенесенного инсульта длительный и требует не только выполнения медикаментозных предписаний, но и психологической поддержки больного его родственниками и близкими. Будьте здоровы!

Автор: Складаная Юлия

Болезни мозга

Инфаркт головного мозга

Инфаркт или инсульт головного мозга развивается в результате уменьшения мозгового кровообращения. Наиболее частой причиной инфаркта выступает атеросклероз, особенно в сочетании с сахарным диабетом. гипертонической болезнью, системными заболеваниями, облитерирующим тромбангиитом, сифилисом. заболеваниями крови, пороками сердца, интоксикациями, инфекционными патологиями, травмами, а также инфарктом миокарда.

В большинстве случаев ишемический инсульт провоцирует психическое или физическое перенапряжение. Чаще всего заболевание наблюдается у пожилых людей, однако с каждым годом оно становится всё моложе и моложе. Большую роль в развитии мозгового инфаркта играет патология позвоночных и сонных артерий. При эмболии или тромбозе, когда происходит закупорка сосудов, начинает образовываться сосудистая  недостаточность, в результате чего нарушается питание мозговой ткани и развивается инфаркт. Как правило, такому состоянию предшествует чувство дискомфорта и головная боль.

Следует отметить, что ишемический инсульт характеризуется постепенным нарастанием неврологических симптомов, которые могут развиваться от 2-3 часов до нескольких дней. Выраженность таких признаков отличается периодическими спадами и нарастаниями, что приносит человеку достаточно неприятные ощущения.

Симптомы инфаркта головного мозга

Мозговой инсульт, как правило, развивается очень стремительно. В момент гипертонического криза у человека возникает головная боль. которая постепенно становится невыносимой, очень часто она локализуется с одной стороны головного мозга. Через некоторое время у больного начинает краснеть лицо, дыхание становится хриплым, появляется многократная рвота и судороги, преобладающие на той стороне тела, которая поражена, после чего происходит потеря сознания. При параличе правых конечностей отмечаются существенные нарушения речи, а если поражается левая сторона – появляются выраженные расстройства психического характера, при которых человек не знает, где находится, какой сегодня день и сколько ему лет. Как правило, такие больные считают себя полностью здоровыми, хотя и не узнают близких людей.

Инфаркт мозга сначала может вообще никак себя не проявлять, а через некоторое время у больного начинает неметь щека и рука, изменяется речь и нарушается зрение. Далее появляется слабость и чувство онемения с одной стороны туловища и в конечностях, после чего присоединяется головокружение, тошнота, интенсивная головная боль и рвота. Ишемический инсульт сопровождается такими менингеальными симптомами, как ригидность мышц затылка и напряжение мышц нижних конечностей.

К врачу следует обратиться при:

• внезапном появлении слабости, онемения, а также паралича мышц конечностей и лица;
• несвойственном затруднении и нарушении речи;
• внезапном ухудшении зрения;
• головокружении, сильной головной боли и беспричинном нарушении координации.

Своевременная и грамотная помощь при ишемическом инсульте значительно повышает шансы спасти часть нейронов от гибели и продлить человеку жизнь. Наиболее эффективной будет терапия, проведённая в течение 3-5 часов после начала заболевания, в противном случае изменения, которые произошли в пострадавших участках мозга, станут необратимыми.

Если вовремя не предоставить больному необходимую помощь, спустя какое-то время у него может произойти судорожный припадок и спутанность сознания. Кроме этого наблюдается мышечная скованность шеи, затылка и нижних конечностей. Геморрагический инсульт, поражающий ствол мозга, приводит к полной потере сознания и дальнейшей гибели больного в течение двух суток.

Инфарктное состояние проявляется острым и быстрым развитием локализованных неврологических нарушений. Такая патология, как правило, возникает в результате артериального тромбоза или эмболии, а также по причине регулярных гемодинамических изменений. Ишемические инсульты происходят достаточно часто, примерно 2-3 случая на тысячу человек. Среди них особо выделяют эмболический, атеротромботический, гемодинамический и лакунарный.

Лакунарные инфаркты представляют собой небольшие глубинные очаги в головном мозге, формирование которых обусловлено закупоркой мелких артерий. Такие очаги со временем преобразуются в небольшие кисты – лакуны, которые диагностируются в 30 % всех случаев инфарктов головного мозга.

Факторы риска возникновения лакунарного инфаркта:

• мужчины в возрасте старше 85 лет;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• повышение уровня креатинина в крови при почечной недостаточности;
• ХОБЛ;
• изменение сосудов глазного дна;
• постинфарктный кардиосклероз;
• умеренное артериальное стенозирование.

Тяжёлая патология – инфаркт головного мозга (инсульт или «удар», как его ещё называют) подразумевает длительное трудоёмкое лечение и весьма пагубно сказывается на жизнеспособности перенёсшего его человека. Заболевание имеет ещё одно название – «ишемический инсульт». Причины его возникновения – нарушение (или уменьшение) мозгового кровообращения, когда к одному из отделов мозга начинает плохо поступать кровь или же кровоток прекращается совсем. Такое состояние крайне опасно, ведь большое количество пораженных участков ведёт к нарушению ряда функций, которые невозможно восстановить, так как в мозговой ткани за считанные минуты происходят необратимые изменения, навсегда выключая из работы участки коры головного мозга. Таким образом, последствия заболевания бывают самыми тяжелыми.

По статистике, повышенным артериальным давлением (АД) страдает часть населения в мире, начиная с возраста в 40-50 лет. Многие игнорируют этот тревожный признак или даже не знают о нём и о том, что болезнь уже есть и она бессимптомно прогрессирует, производя необратимые изменения в структуре артериальных сосудов, от чего, прежде всего, страдает головной мозг. Повышение давления вызывает утолщение его артерий и артериолов, происходит их пропитка белками плазмы и изменения в структуре, вплоть до омертвения участков стенок сосудов. Со временем поражённые сосуды становятся ломкими и локально расширяются, что при резком подъёме артериального давления может привести к их разрыву, в результате чего кровь проникнет в ткань головного мозга. Помимо этого, повреждению стенок сосудов часто сопутствует повышение их проницаемости, когда кровь выходит через них, проникая в нервную ткань, а также в пространство между клетками и волокнами.

Симптомы, указывающие на инсульт:

• слабость или онемение половины тела;
• потеря чувствительности в конечностях;
• интенсивная головная боль;
• затруднённая речь;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• лёгкая оглушённость;
• сонливость;
• шаткость;
• головокружение с рвотой и тошнотой.

Человек, у которого случился удар, бледнеет, его АД снижается. Резкое его повышение наблюдается редко, в основном, если инфаркт мозга произошёл в его стволе. Температура тела остаётся в норме, пульс учащается, однако становится менее наполненным.

При инфаркте в правом полушарии головного мозга, если они уже происходили у больного ранее, может пострадать его психическое здоровье, что поначалу характеризуется лёгкой спутанностью сознания, а затем перерастает в слабоумие. Даже после восстановления сознания наблюдаются симптомы астении, психоза, депрессии, бреда и галлюцинаций разной выраженности.

Изредка (в случае закупорки сонной артерии) больной впадает в кому. Эти симптомы позволяют самостоятельно определить инфаркт мозга и принять необходимые меры.

Если больному будет оказана своевременная медицинская помощь, перенесённый удар может не повлечь за собой инвалидность. Катастрофические последствия развиваются на протяжении первых полутора часов, так что наибольшего эффекта лечение достигает в первые два часа.

Симптомы, сопровождающие инфаркт головного мозга, делятся на три типа.

1. Острый тип – начинается с неврологических проявлений, что характерно для ишемической болезни сердца, сопровождаемой аритмией.
2. Ундулирующий (волнообразный) тип – это симптомы начальной стадии, интенсивность которых нарастает в течение нескольких часов.
3. Опухолеподобный тип – нарастающие в течение долгого времени неврологические симптомы, свидетельствующие об отёке головного мозга и высоком внутричерепном давлении.

Как правило, инсульт диагностируют у пожилых людей, но существуют причины, по которым он может развиться и у молодых.

Это может быть:

• хроническое заболевание сосудов, такое, как атеросклероз, особенно опасное на фоне других сопутствующих заболеваний;
• патология позвоночных и сонных артерий (эти причины сопутствуют половине случаев, наряду со стенозом и тромбозом);
• оперативное вмешательство (при операции на открытом сердце есть риск закупорки сосудов пузырьком попавшего в кровоток газа);
• гипертония;
• приём некоторых препаратов (варфарин, гепарин и аспирин);
• циррозы печени – причины, чреватые кровотечением (в том числе – и в ткани головного мозга);
• перенапряжение (физическое или психологическое).

Другие причины, способные спровоцировать инфаркт – это вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю, наркомания) и такие факторы, как: ожирение, возраст от 50-ти лет, сахарный диабет, генетическая предрасположенность.

Выделяют несколько основных типов заболевания:

1. атеротромботический инфаркт (острая недостаточность мозгового кровообращения вследствие образования тромба);
2. кардиоэмболический, когда из-за проблем с сердцем (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия и др.) происходит закупорка сосудов, питающих клетки головного мозга;
3. лакунарный, характеризующийся поражением мелких сосудов, питающих глубокие структуры мозга, на фоне повышенного АД;
4. гемодинамический, когда из-за недостатка кровообращения происходит резкое снижение АД (встречается, главным образом, у пожилых людей, страдающих атеросклерозом сосудов);
5. геморрагический инфаркт – ему свойственна недостаточность кровообращения по причине нарушения текучести крови.

На последнем типе стоит остановиться особо. Геморрагический инфаркт происходит в результате резкой дисфункции церебрального кровообращения, когда образуется гематома или кровь пропитывает нервную ткань. Мозговое нарушение при этом чревато полной потерей подвижности и чувствительности, также нарушаются глотательные функции, речь и дыхание. При инсульте риск летального исхода весьма высок, а большинство выживших больных становятся на всю жизнь инвалидами.

Симптомы, указывающие на геморрагический инфаркт, такие разнообразные и сложные, что не каждый врач (за исключением невролога) способен распознать их. Удар может настигнуть человека в любом месте (на улице, дома, в транспорте). В своих проявлениях он обусловлен месторасположением очага поражения и его обширностью. В зависимости от того, какая область головного мозга пострадала, наблюдаются те или иные нарушения функций.

Геморрагический инсульт в острый период из-за кровоизлияния характеризуется повышенным внутричерепным давлением. Длится он около недели, в течение которой кровь в полости черепа накапливается, грозя отмиранием клеток мозга. В острую, наиболее опасную фазу, быстро развивается отёк мозга с необратимым разрушением его структуры, что приводит к смерти больного.

Восстановительный период при диагнозе геморрагический инсульт начинается с 2-х недель или с 1-го месяца, когда в мозге начинаются восстановительные процессы, которые могут длиться много месяцев.

Геморрагический инсульт легко можно спутать с опухолью мозга с повторным кровоизлиянием, с эпилепсией, травмой и др. патологиями. По этой причине наряду с изучением анамнеза больного, его осмотром и неврологическим обследованием применяют электроэнцефалографию, КТ и МРТ, делают рентген черепа.

Часто инфаркт мозга любого типа (атеротромботический, кардиоэмболический и др.) чреват инвалидизацией. Его последствия могут включать:

• слабоумие,
• потерю чёткости мышления,
• быструю утомляемость.

Если очаг поражения небольшой, со временем неврологические симптомы могут исчезнуть. Происходит это благодаря тому, что здоровые отделы мозга начинают брать на себя функции поражённых. Замеченные на ранней стадии признаки наступающего инфаркта со своевременным обращением к врачу сделают лечение более эффективным и пагубные последствия будут сведены к минимуму.

Жизнь больного, перенёсшего инсульт, нелегка как для него, так и для его родных, ведь трудоспособность и многие жизненные функции могут быть безвозвратно утеряны. Больному предстоит длительная реабилитация для сохранения способности к элементарному самообслуживанию. Реабилитацияя подразумевает: лечебную физкультуру; физиопроцедуры, кислородотерапию, массаж, курс сосудистой терапии; приём препаратов, улучшающих мозговой обмен. В случае необходимости с больным работает психотерапевт.

Лечение инфаркта головного мозга должно проводиться исключительно в специализированной клинике под постоянным врачебным наблюдением .

Что касается догоспитального этапа, первая помощь при инфаркте мозга должна быть оказана бригадой скорой помощи по пути в больницу. Это:

1. транспортировка больного в горизонтальном положении с приподнятой головой;
2. нормализация АД посредством введения понижающих давление препаратов (дибазол,эналаприл, клофелин и т.п.)
3. предотвратить отёк мозга поможет лечение препаратом серии осмотических диуретиков – маннитолом
4. остановить кровотечение поможет лекарственное средство этамзилат.
5. при наличии показаний будут введены противосудорожные средства, такие как реланиум;
6. при необходимости будет поддерживаться дыхательная функция и сердечная деятельность.

Последующее, стационарное лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение инфаркта сосудов мозга задействует базисную и специфическую терапии с лекарствами из разных групп фармакологии.

Базисное лечение инфаркта включает в себя:

• поддержание нормальной работы лёгких, если необходимо – в трахею вводится специальная дыхательная трубка и осуществляется искусственная вентиляция;
• нормализацию АД (с помощью таких препаратов, как лабеталол, допамин, эналаприл и др.);
• коррекцию функционарования сердца при аретмии;
• применение инфузионной (жидкостной) терапии и назначение мочегонных препаратов (лазикс) для нормализации водно-солевого и биохимического баланса организма;
• жаропонижающие средства при высокой температуре (магния сульфат и парацетамол).

При этом лечение обязательно включает в себя уменьшение отёка мозга и его профилактику (с помощью седативных препаратов, раствора альбумина и т.д.)

Симптоматическое лечение в случае судорожного синдрома предусматривает применение препаратов тиопентал или диазепам, при рвоте – церукал, при психомоторном возбуждении – галоперидол и фентанил. Чтобы избежать такого последствия, как инфекционное воспаление, используют антибиотикотерапию и уросептики.

Наиболее часто назначаемые специфические лекарственные средства направлены на защиту нейронов и замедление процессов окисления в организме. Основные из них: актовегин, пирацетам, церебролизин, улучшающие трофику (питание) нервных тканей, а также Витамин Е, эмоксипин и милдронат – оказывают антиоксидантное действие.

Оперативное лечение (нейрохирургия) производится, в основном, в течение первых трёх суток после наступления удара. Показаниями при этом являются:

1. большие гематомы в полушариях,
2. попадание крови в желудочки мозга,
3. разрыв аневризмы вследствие высокого внутричерепного давления.

Для снижения внутричерепного давления производится удаление крови из гематомы, что помогает спасти жизнь пациенту.

Причины, способные привести к инсульту, разнообразны (в основном – это заболевания сосудов), последствия (если не принять своевременные меры) – плачевны. Грамотно проводимое лечение способно не только спасти жизнь пациенту, но и свести потерю его жизненных функций к минимуму.

Оглавление

Инфаркт головного мозга или, как его называют врачи, ишемический инсульт, представляет собой одно из наиболее опасных поражений мозга. Однако, если еще десять лет назад на пациенте с этим заболеванием можно было ставить крест (он или погибал, или навсегда терял трудоспособность), то теперь для таких больных есть некоторый шанс на нормальную жизнь после инсульта.

Инфаркт или ишемический инсульт головного мозга — закупорка сосудов головного мозга тем или иным образом, из-за чего участок мозга остается без кровоснабжения и погибает.

Инфаркт головного мозга развивается очень быстро – первые необратимые нарушения функций организма могут произойти в первые несколько минут после прекращения доступа крови к участку мозга. Смертность от этого заболевания – одна из самых высоких, среди причин смерти всех умерших в России за последние 10 лет более половины скончалось от болезней сердечнососудистой системы, причем из них первое место занимает сердечный инфаркт, второе – ишемический инсульт.

Также, ишемия головного мозга куда более распространена, чем опасность возникновения и развития геморрагического инсульта почти в 4 раза. Таким образом, риск умереть от инфаркта мозга есть у каждого третьего нашего соотечественника.

Но, даже если пациент остается жив, он страдает от последствий нарушения кровообращения. Это может быть слабость в конечностях, слепота, нарушение или отказ работы внутренних органов, нарушения сознания – в зависимости обширности и локализации поражения. Последствия могут быть незначительными и пройти без лечения в срок от суток до трех недель, но чаще всего они оказываются необратимыми.

Есть три степени инфаркта мозга, в зависимости от того, настолько большой участок остался без кровоснабжения, какие функции угнетаются и как скоро возможно их восстановление.

Вот так чаще всего выглядит причина инфаркта — из-за атеросклероза просвет сосудов сужается, а после в них застревает тромб, перекрывая кровоток.

• Легкая степень тяжести инфаркта – симптомы слабо выражены, могут пройти в течение суток, максимальный срок восстановления – три недели. Медики также называют это состояние малым инсультом.
• Средняя степень тяжести инфаркта – поражение отдельных функций организма, сознание пациента ясное. Восстановление неполное, занимает длительное время.
• Тяжелая степень тяжести инфаркта – общемозговое нарушение функций, сознание угнетено, множество сильно выраженных симптомов.

При любой степени требуется медицинская помощь и обязательная госпитализация с полным обследованием. Промедление в оказании помощи обычно приводит к летальному исходу даже при малом инсульте.

Атеросклероз является наиболее частой причиной развития ишемического инсульта. Мало того, что из-за липидных бляшек кровообращение мозга значительно ухудшается, так еще и опасность инфаркта возрастает многократно.

Причин, а, следовательно, и видов ишемического инсульта огромное количество – вот только некоторые из них:

• Атеротромботический – атеросклероз, эмболия, то есть, закупорка сосудов бляшками или эмболом среднего и больного диаметра, из-за чего симптомы нарастают в несколько этапов.
• Кардиоэмболический – закупорка артерий крупным тромбом или эмболом, часто сопровождается геморрагическим инсультом.
• Гемодинамический – из-за естественного или патологического снижения артериального давления, нарушения работы сердечной мышцы прекращается кровоснабжение участка мозга. Часто сочетается с атеросклерозом.
• Лакунальный – поражение перфорирующих артерий, начинается с повышения артериального давления.
• Реологический – нарушения в работе системы кроветворения и очищения крови, не растворяющийся тромб, кровь значительно более жидкая или более густая, чем при норме.

Каждый из этих видов имеет свою симптоматику и методы лечения.

Сохранить себя от опасности инфаркта головного мозга достаточно просто – внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу, физическая активность, в том числе в пожилом возрасте, отказ от курения и здоровый рацион питания сведут 50% вероятность развития заболевания на существенно меньшие цифры. Другие факторы риска: атеросклероз, артериальная гипертензия и другие, чаще всего также могут быть преодолены предыдущими рекомендациями.

Менее всего положительный результат общей профилактики достижим при сахарном диабете и заболеваниях сердца – здесь требуется в первую очередь лечить эти болезни, чтобы не допустить появления инсульта.

Все методы и способы лечения инфаркта сводятся к специальным, выбираемым и назначаемым доктором в зависимости от типа, тяжести и обширности, и к общим, назначаемым для стабилизации состояния и восстановления организма. Также общие методы являются профилактикой последствий и осложнений инсульта.

Специальному лечению всегда предшествует полное обследование, включающее в себя магнитно-резонансную и компьютерную томографию, дуплексное сканирование сосудов, анализы и особые методы исследования вроде пункции мозговой жидкости.

С помощью небольшого прокола в сосуд вводится специальный прибор, разрушающий или удаляющий тромб и восстанавливающий кровоснабжение — именно так чаще всего происходит операция.

В зависимости от полученных результатов, может быть назначено самое разное лечение – от общей восстановительной терапии до операции. Большая часть лечебных мероприятий заключается в назначении специальных медикаментов, как то:

• Антикоагулянты – этот вид лекарственных средств помогают тромбам перестать расти и образовываться новым, чтобы снять закупорки и восстановить нормальное мозговое кровообращение. Кровь при этом становится менее свертываемой, что увеличивает опасность кровотечений.
• Тромболитики – препараты, растворяющие тромбы. Они быстро восстанавливают кровоснабжение и помогают сохранить здоровье клеток мозга. Но их дозировка также должна быть тщательно выверена, иначе ишемический инсульт пройдет, но появится опасность развития геморрагического. Поэтому тромболитики применяются только на первой стадии лечения и только одной категорией больных.
• Антиагреганты – еще одна категория препаратов, препятствующая образованию тромбов. Также эти лекарства часто назначают профилактически.
• Нейропротекторы/цитопротекторы – лекарства-протекторы защищают клетки от гибели и способствуют замене ими погибших нервных клеток.

Но только лишь таблетками и уколами сложно лечить больного после инсульта. В сложных случаях применяется каротидная эндартеректомия – устранение закупорки сосудор хирургическим путем. Несмотря на определенные противопоказания, может применяться профилактически, при большой опасности возникновения инсульта. Один врач не может принимать решение о ее использовании, для этого требуется как минимум заключение нейрохирурга, невропатолога и кардиолога. Либо возможно обращение к таким видам операции, как баллонная ангиопластика или стенирование сосудов.

Но, по большей части, врачам приходится бороться даже не с самим инсультом, а сего последствиями. Например, распространенное последствие – отек головного мозга, снимается отдельно назначаемым лечением. Чтобы снять высокое внутричерепное давление и убрать излишки жидкости, больному назначаются осмотические диуретики или назначают специальные процедуры. Так, например, в условиях реанимации высокое внутричерепное давление кратковременно снимается путем особой искусственной вентиляции легких.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача)

Среди смертей, наступающих от сердечно-сосудистых заболеваний, лидирует внезапная коронарная смерть. Она наступает, когда сердце неожиданно перестает функционировать. Внезапной называют мгновенную или наступившую в течение нескольких часов с обострения основных симптомов смерть.

В медицине нет единой причины такой смерти, так как факторы возникновения бывают разные. Во всем мире ежегодно таким образом умирают сотни тысяч людей, чаще всего это мужчины после 35 лет.

У детей внезапная смерть  на фоне заболеваний сердца наступает в исключительных случаях и фиксируется очень редко.

И все же наиболее распространенной причиной смерти медики называют инфаркт. С каждым годом количество умерших во всем мире не уменьшается, и возраст их становится все более молодым.

Внезапная смерть от инфаркта миокарда (сердечного приступа) – проблема медицины, но в нашей стране идет заметное снижение ее уровня за счет совершенствования комплексных мер, включающих лечение антикоагулянтами, санаторно-курортную терапию и последующее наблюдение за трудоустройством больных.

Термины «остановка сердца» и «сердечный приступ» часто используют, ошибочно синонимизируя их. На самом же деле речь идет о разных заболеваниях. Между собой их связывает одно обстоятельство – сердечный приступ может усугубить ситуацию, которая приведет в итоге к внезапной остановке сердца.

Сердечный приступ – больше проблема системы кровообращения, при которой кровь к сердцу поступает в меньшем объеме либо доступ ее вообще невозможен. Причиной может быть образование сгустков или резкое сужение артерии – в том и другом случае возникает ее закупорка.

Если к сердечной мышце не поступает кровь, образуется кислородная недостаточность, и она повреждается, что чаще происходит, как необратимый процесс.

Подобные изменения могут проявиться на фоне ишемической болезни сердца. Стенки кровеносных сосудов покрываются бляшками, сужающими артерию. При отрыве бляшки на поврежденном месте образуется сгусток, который и блокирует кровоток.

Внезапная же остановка сердца выражается в резком прекращении функционирования сердца. Причиной обычно является нарушение сердечной деятельности в связи с электрическим возмущением. Резкая перемена режима сокращения сердца (слишком часто)  приводит к трепетанию (фибрилляции) желудочков, и кровь больше не поступает в организм.

Перекачивание крови останавливается, и это приводит к остановке работы всех органов. Организм испытывает такой сильный шок, что больной практически сразу может потерять сознание. Первая помощь в таком случае должна быть оказана незамедлительно, иначе летальный исход гарантирован в 90-95% случаев.

Неотложную помощь в случае остановки сердца можно осуществить при помощи ручной реанимации работы сердца путем надавливания на грудную клетку и вдувания воздуха в легкие.

Обеспечивать приток кислорода к мозгу нужно вплоть до возобновления сердечного ритма, в том числе и при помощи дефибриллятора. Это аппарат, воздействующий на сердце при помощи электрического импульса.

Симптоматика инфаркта обычна такова, что не заметить ее нельзя.

Обращать внимание стоит на следующие признаки:

• долго длящаяся и сильная боль в сердечной зоне с отдачей во всю верхнюю часть тела;
• ощущение сжатости и давления в грудной клетке;
• отсутствие реакции боли на прием стабилизирующих препаратов (нитроглицерин);
• побледнение, повышенная потливость, причем кожа становится холодной и липкой;
• головокружение, обморок,
• ощущение переполненности желудка, рвота;
• затруднение дыхания;
• тревожное состояние, доходящее до паники без видимых причин.

Но так бывает не во всех случаях. В четверти случаев, особенно у женщин, симптомы нечеткие. Это может быть состояние, напоминающее гриппозность или переутомление. Иногда проявляется боль в животе, одышка.

Такая нетипичность очень опасна, поскольку больной может не обратить внимание именно на нарушение сердечного ритма и не квалифицировать свое состояние, как сердечный приступ. Если не последует немедленной реакции в виде оказания помощи или вызова скорой, можно умереть в течение нескольких часов или дней.

Что касается внезапной остановки сердца, ее симптомы могут проявиться в виде учащенного сердцебиения или головокружения. Эти признаки свидетельствуют о серьезных проблемах сердечного ритма.

Чаще всего человек и окружающие его люди не успевают среагировать, все происходит очень быстро. Но обычно внезапную остановку сердца не сопровождают какие-либо симптомы.

После инфаркта миокарда бывает масса осложнений, но наибольшая опасность заключается в остановке сердца и наступлении клинической смерти. В силу разных причин кровоток прекращается, все органы начинают умирать.

Для реанимации есть лишь несколько минут, иначе происходящие в организме, особенно в мозге, процессы станут необратимыми и произойдет наступление биологической смерти.

Многие ткани и органы переносят клиническую смерть в течение длительного времени вполне нормально. Но в головном мозге при отсутствии кислорода очень быстро накапливаются вредоносные вещества, которые влияют на его жизнеспособность в дальнейшем. Можно сделать вывод, что последствия клинической смерти при инфаркте, их тяжесть, могут зависеть от скорости, с которой была проведена реанимация.

Внешние признаки смерти от инфаркта ничем не отличаются от признаков, сопровождающих внезапную смерть – кожа становится очень бледной, так как кровоток перестает функционировать.

В медицине названа основная причина смертей при инфаркте миокарда – аритмия, неправильный сердечный ритм.

Она может выражаться в следующих проявлениях:

Резкое уменьшение сердечных сокращений	при снижении сократительной способности сердце не может перекачивать столько крови в артерию, чтобы ее хватало для нормального функционирования организма;это чревато развитием сердечной недостаточности и некрозом тканей, к которым не поступает питание;происходит коронарный шок, что ведет к летальному исходу.
Остановка венозной крови	Как следствие – отек легких и смерть.
Фибрилляция сердечных желудочков	Она выражается в дезорганизованной серии импульсов, которые исходят из нижних камер. В связи с этим происходит прекращение перекачки крови.
Разрыв сердечных стенок	Разрыв сердца.

Внезапная остановка сердца может произойти в течение некоторого времени после перенесенного инфаркта миокарда. Спровоцировать это может целый список факторов, возглавляют который ишемическая болезнь, наследственные болезни сердца, пристрастие к сигаретам и повышенный холестерин.

Стоит также иметь в виду следующие факторы:

• сердечную недостаточность, при которой перекачка крови сердцем осуществляется с трудом;
• диабет;
• избыточный вес;
• наличие наркотической зависимости;
• присутствие сердечных аномалий и заболеваний, в том числе врожденных;
• происходившие ранее случаи остановки сердечной деятельности, потери сознания (даже у родственников);
• врожденные патологии кровеносных сосудов;
• прием лекарств, чье действие направлено на подавление аритмии.