Операция при вывихах и молоткообразных деформациях пальцев стоп операция гомана

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Рассекают капсулу проксимального межфалангового сустава. Резицируют хрящевую часть головки основной фаланги. Производят коррегирующую резекцию основания средней фаланги проксимального межфалангового сустава. Формируют артродез, сопоставляя резецированные концы фаланг в проксимальном межфаланговом суставе при максимальной разогнутости с фиксацией его двумя взаимно перекрещивающимися спицам. Проводят контроль выведения пальца из положения тыльного сгибания и проводят или капсулотомию сустава в случае незначительного тыльного сгибания с удлинением сухожилия разгибателя пальца или без него, удерживая палец в плюснефаланговом суставе путем проведения этих же спиц в головку, или производят резекцию основания основной фаланги при неустранении разгибательной контрактуры и формируют диастаз в плюснефаланговом суставе с дальнейшим проведением этих же спиц в головку плюсневой кости. 2 ил.

Заявляемый способ относится к медицине, а именно к ортопедии, хирургии стопы.

Молоткообразная деформация пальца стопы характеризуется разгибательным положением ногтевой фаланги, сгибанием средней фаланги и гиперэкстензией (тыльным сгибанием) основной фаланги вплоть до подвывиха или вывиха ее основания в плюснефаланговом суставе, а также образованием намина (омозолелости) над проксимальным межфаланговым суставом. Все это сопровождается напряжением сухожилия разгибателя пальца, выраженными болевыми ощущениями в области намина, невозможностью пользования стандартной обувью. Деформация обычно наблюдается на втором пальце, но при прогрессировании поперечного плоскостопия у больного могут быть деформированы и другие пальцы.

Известен способ хирургического лечения молоткообразной деформации II-IV пальцев по патенту на изобретение . Способ заключается в том, что производят вмешательство на сухожилии длинного сгибателя пальцев, затем выделяют и берут на держалки сухожилие длинного сгибателя II-IV пальцев, стопу устанавливают под прямым углом к голени, накладывают швы-метки на кожу и сухожилие на одном уровне, разгибают пальцы стопы и отмечают величины сдвига метки на сухожилии по отношению к метке на коже, производят Z-образное рассечение и удлинение сухожилия II-IV пальцев позади внутренней лодыжки.

В способе достигается уменьшение травматичности оперативного вмешательства.

Недостатком способа-аналога является то, что вмешательство только на сухожильном аппарате пальцев не всегда дает положительный результат, так как не устраняет капсульный и артрогенный элементы контрактуры межфаланговых суставов и подвывиха, а в далеко зашедших случаях — тыльного вывиха пальца в плюснефаланговом суставе.

Известен также способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы II-IV степени и молоткообразной деформации второго пальца по патенту на изобретение . Способ заключается в доступе к головке и основанию первой плюсневой кости, удалении костно-хрящевых разрастаний в области первого плюснефалангового сустава, пластике суставной капсулы, выведении первого пальца из порочного положения и остеотомии основания первой плюсневой кости, осуществлении доступа разрезом по тылу второго пальца к проксимальной фаланге, резекции ее основания, выводе молоткообразного пальца из порочного положения, изготовлении из резецированного основания клиновидных трансплантатов и внедрении их в зону остеотомии первой плюсневой кости.

Способ обеспечивает одномоментную коррекцию формы и положения первой плюсневой кости молоткообразного пальца.

Недостатком второго аналога является проблематичность формирования неоартроза из-за отсутствия способа удержания пальца на диастазе в плюснефаланговом суставе и большая вероятность рецидива деформации в межфаланговых суставах.

Известен способ лечения молоткообразной деформации II-IV пальцев стопы по патенту на изобретения . Способ включает пересечение сухожилия длинного сгибателя пораженного пальца, разгибание его основной фаланги, пересечение коротких разгибателей стопы в проекции плюснефаланговых суставов, а пересечение длинного сгибателя пораженного пальца осуществляют на уровне средней фаланги.

При наличии контрактуры сустава производят редрессацию сустава с трансартикулярной фиксацией спицей Киршнера на 2 недели. При наличии анкилоза в пораженном суставе осуществляют артропластику. Способ лечения обеспечивает улучшение опорности стопы.

Недостатком аналога является то, что пересечение сухожилий приводит к полной потере активных сгибательных движений в межфаланговых суставах и ограничению их в плюснефаланговом суставе.

Известен способ оперативного лечения многокомпонентной деформации переднего отдела стопы по патенту на изобретения (4). Способ включает выделение и отсечение от места прикрепления к проксимальному концу основной фаланги первого пальца сухожилия, приводящей первый палец мышцы, прошивание конца образованного сухожилия лигатурой, проведение сухожилия по передней поверхности первой плюсневой кости под сухожилием длинного разгибателя первого пальца, фиксирование сухожилия связыванием концов лигатуры, удаление костно-хрящевого экзостоза плюсневой кости и устранение молоткообразных деформаций второго и третьего пальцев, при этом отсечение сухожилия, приводящей первый палец мышцы, осуществляют вместе с участком подошвенного апоневроза и участком глубокой фасции внутренней поверхности первой плюсневой кости с образованием связки, проведение образованной связки производят вместе с сухожилием приводящей первый палец мышцы кнутри, затем в обратном направлении через сформированный канал в верхней полуокружности первой плюсневой кости, после удаления костно-хрящевого экзостоза плюсневой кости пересекают сухожилие мышцы, приводящей первый палец и расположенной по внутреннеподошвенной поверхности, и фиксируют полученные после пересечения концы сухожилия по отдельности к первой плюсневой кости, а устранение молоткообразных деформаций второго и третьего пальцев выполняют выделением сухожилия длинных разгибателей, которое пластически удлиняют до разгибания основной фаланги второго и третьего пальцев, и пересечением сухожилия сгибателей этих пальцев.

Недостаток аналога заключается в том, что удлинение сухожилий разгибателей приведет к успеху при незначительных деформациях, когда операция не показана, а достаточно использование специальных ортопедических «напальчников», например тканево-гелиевых колпачков.

В качестве ближайшего аналога, т.е. прототипа, принята операция Гомана, при которой разрезают кожу по тыльной поверхности в области проксимального межфалангового сустава, рассекают капсулу сустава, вывихивают головку основной фаланги, головку резицируют, фалангу вправляют и на капсулу сустава накладывают швы, несколько сближая фаланги, после операции на несколько дней с целью удержания пальца в откоррегированном положении накладывают вытяжение за ногтевую фалангу .

Заявляемый способ и прототип имеют следующие общие признаки: производят рассечение капсулы проксимального межфалангового сустава и осуществляют резекцию головки основной фаланги.

Недостатками способа-прототипа является следующее: в проксимальном межфаланговом суставе сохраняются лишь качательные движения, не улучшающие функцию пальца. Удержание пальца в откорректированном положении вытяжением не способствует формированию заданного диастаза в неоартрозе, так как при отсутствии должного контроля за вытяжением оно, как правило, ослабевает, и при сохраненном натяжении сухожилий сгибателей нередко приводит к рецидиву деформации. Кроме того, эта операция не предусматривает устранение вывиха (подвывиха) основной фаланги в плюснефаланговом суставе, что характерно для молоткообразной деформации в далеко зашедших случаях и не улучшает статико-динамические функции стопы.

Задача изобретения заключается в устранении деформации пальца (порочного положения), вывиха основной фаланги в плюснефаланговом суставе и исключении рецидива образования намина, а также улучшении статико-динамической функции стопы.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе оперативного лечения молоткообразной деформации пальцев стопы, включающем рассечение капсулы проксимального межфалангового сустава, резекцию головки основной фаланги с последующим удержанием пальца в откоррегированном положении, согласно изобретению, резекцию головки основной фаланги производят экономно, резицируя хрящевую часть, дополнительно производят экономную коррегирующую резекцию основания средней фаланги проксимального межфалангового сустава, формируют коррегирующий артродез, сопоставляя резецированные концы фаланг в проксимальном межфаланговом суставе под углом максимальной разогнутости пальца с последующей фиксацией его в компрессионном состоянии двумя взаимоперекрещивающимися спицами, затем проводят контроль выведения пальца в плюснефаланговом суставе из положения тыльного сгибания (подвывиха или вывиха) и проводят или капсулотомию в случае незначительного тыльного сгибания (без подвывиха или вывиха) с удлинением сухожилия разгибателя пальца или без него, удерживая палец в плюснефаланговом суставе путем дальнейшего проведения этих же спиц в головку плюсневой кости, или производят резекцию основания основной фаланги при неустранении разгибательной контрактуры (подвывиха, вывиха), и формируют диастаз в плюснефаланговом суставе, удерживая палец в откоррегированном положении также путем дальнейшего проведения этих же спиц в головку плюснефаланговой кости под максимально возможным углом перекреста. При необходимости производят удлинение сухожилия разгибателя пальца общеизвестными способами.

Совокупность существенных признаков позволяет осуществить коррекцию положения пальца через формирование анкилоза проксимального межфалангового сустава благодаря дополнительной резекции основания основной фаланги и основания средней фаланги в проксимальном межфаланговом суставе и удержанию пальца в исправленном положении двумя перекрещивающимися спицами, а также формированию диастаза в плюснефаланговом суставе, формирующего неоартроз. Данная операция позволяет обездвижить проксимальный межфаланговый сустав, устранить деформацию пальца (порочное положение) и исключить рецидив намина, а также устранить вывих основной фаланги в плюснефаланговом суставе.

На фиг.1а изображен кожный разрез; 1б и в — уровень резекции головки основной фаланги (1), основания средней фаланги (2) в проксимальном межфаланговом суставе и уровень резекции основания основной фаланги (3) молоткообразного пальца.

На фиг.2 изображен исправленный палец, фиксированный двумя перекрещивающимися спицами.

Описание способа хирургического лечения

В стерильных условиях под местной анестезией после обработки операционного поля антисептиками скальпелем разрезают кожу по тыльной поверхности над молоткообразным пальцем от середины средней фаланги до средней и дистальной трети плюсневой кости. Остро и тупо выделяют сухожилия разгибателей, осуществляя доступ к проксимальному межфаланговому суставу и осуществляют экономную коррегирующую резекцию суставных концов так, чтобы после устранения сгибательного положения вывести дистальную часть пальца в максимальное разгибание в зоне артродеза. С апикальной поверхности ногтевой фаланги проводят две взаимоперекрещивающиеся спицы диаметром 1,6 мм, предварительно создав компрессию в зоне артродеза, предусмотрев дальнейшее проведение спиц в основной фаланге. Затем проводят контроль выведения пальца в плюснефаланговом суставе из положения тыльного сгибания (подвывиха или вывиха) и проводят или капсулотомию сустава в случае незначительного тыльного сгибания (без подвывиха или вывиха) с удлинением сухожилия разгибателя пальца или без него, удерживая палец в плюснефаланговом суставе путем дальнейшего проведения этих же спиц в головку плюсневой кости, или производят резекцию основания основной фаланги при неустранении разгибательной контрактуры (подвывиха, вывиха), и формируют диастаз в плюснефаланговом суставе, удерживая палец в откоррегированном положении также путем дальнейшего проведения этих же спиц в головку плюсневой кости под максимально возможным углом перекреста. Спицы удаляют через 4 недели после операции при появлении рентгенологических признаков состоявшегося анкилоза. Затем осуществляют разработку движений в плюснефаланговом суставе.

Пример. Больная Б., 55 лет, обратилась в клинику с диагнозом: Двухстороннее смешанное плоскостопие, вальгусная деформация первых пальцев, молоткообразная деформация 2 пальца левой стопы.

После предопределенной подготовки больной произведена операция на первом луче по методике ЦИТО. А устранение молоткообразной деформации второго пальца — операция по предлагаемому способу (с резекцией основания основной фаланги без удлинения сухожилия разгибателя). Послеоперационный период протекал гладко. На 12-е сутки сняты швы, заживление первичным натяжением. Через 4 недели после операции выполнены контрольные рентгеновские снимки, диагностирован состоявшийся анкилоз в проксимальном межфаланговом суставе, спицы удалены. Начата разработка движений в плюснефаланговом суставе, достигнута тыльная флексия до 70°, подошвенная до 30°.

Положение пальца в проксимальном межфаланговом суставе фиксировано — анкилоз в положении сгибания 0°. Рецидива деформации не наблюдалось в течение всего периода наблюдения — 3 года.

Для выполнения данного способа хирургического лечения необходим стандартный набор травмотологических и хирургических инструментов, обычные спицы желательно диаметром 1,6 мм и шовный материал, специального оборудования не требуется. Операция может быть осуществлена врачом-травматологом любой квалификационной категории.

Таким образом, как видно из вышеописанного, достигается улучшение статико-динамической функции стопы с сохранением амплитуды движений в плюснефаланговом суставе благодаря неоартрозу в нем и коррелирующему анкилозу в проксимальном межфаланговом суставе, позволяющим устранить болевые ощущения в проксимальном межфаланговом суставе, улучшить опорность стопы, устранить намин и его рецидив, что позволит носить стандартную обувь.

Источники информации

1. Патент на изобретение RU 2285476 C2, A61B 17/56 (2006.01), приоритет 13.09.2004, опубликовано 20.10.2006.

2. Патент на изобретение RU 2257174 C1, 7A61B 17/56, приоритет 05.03.2004, опубликовано 27.07.2005.

3. Патент на изобретение RU 2271767 C2, A61B 17/56 (2006.01), приоритет 30.04.2004, опубликовано 20.03.2006.

4. Патент на изобретение RU 2128962 C1, A61B 17/56, приоритет 18.02.1998, опубликовано 20.04.1999.

5. Под общей редакцией проф. И.Литтманна. Оперативная хирургия. — Академия наук Венгрии: Будапешт, 1988, с.965-966.

6. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы. — М.: Медицина, 2002, с.223.

Способ оперативного лечения молоткообразной деформации пальцев стопы, включающий рассечение капсулы проксимального межфалангового сустава, резекцию головки основной фаланги с последующим удержанием пальца в откоррегированном положении, отличающийся тем, что резекцию головки основной фаланги производят экономно, резицируя хрящевую часть, дополнительно производят экономную коррегирующую резекцию основания средней фаланги проксимального межфалангового сустава, формируют коррегирующий артродез, сопоставляя резецированные концы фаланг в проксимальном межфаланговом суставе под углом максимальной разогнутости пальца с последующей фиксацией его в компрессионном состоянии двумя взаимоперекрещивающимися спицами, затем проводят контроль выведения пальца в плюснефаланговом суставе из положения тыльного сгибания (подвывиха или вывиха) и проводят или капсулотомию сустава в случае незначительного тыльного сгибания (без подвывиха или вывиха) с удлинением сухожилия разгибателя пальца или без него, удерживая палец в плюснефаланговом суставе путем дальнейшего проведения этих же спиц в головку плюсневой кости, или производят резекцию основания основной фаланги при неустранении разгибательной контрактуры (подвывиха, вывиха), и формируют диастаз в плюснефаланговом суставе, удерживая палец в откоррегированном положении также путем дальнейшего проведения этих же спиц в головку плюсневой кости под максимально возможным углом перекреста.

К наиболее часто встречающейся деформации пальцев, наряду с вальгус-ным I пальцем стопы, относится молоткообразная деформация и реже так называемая «петушиная» деформация.

Молоткообразный палец характеризуется разгибательным положением ногтевой фаланги, сгибанием средней и разгибанием (или сгибанием) ногтевой фаланги Сухожилие разгибателя пальца напряжено На тыльной поверхности проксимального межфалангового сустава часто образуется мозоль Такая деформация чаще всего наблюдается на II пальце.

«Петушиная» деформация характеризуется гиперэкстензией основной фаланги с подвывихом или вывихом основания ее Головки плюсневых костей продавливаются при этом к подошве, а основная и ногтевая фаланги приподняты и не касаются плоскости опоры.

При молоткообразной деформации II—IV пальцев, даже если она усугублена вывихом основной фаланги, ампутацию или экзартикуляцию пальца делать нельзя Это грубая ошибка! Она ведет к усилению деформации соседних пальцев Нельзя также удалять основную фалангу, поскольку палец становится нестабильным, а это тоже ведет к усилению деформации соседних пальцев (рис 165).

165 Операции при молоткообразном пальце, а—по Гоману; б—по Гохту.

Техника операции по Гоману Обезболивание — местная анестезия Делают продольно-овальный разрез по тыльной поверхности области проксимального межфалангового сустава Продольно рассекают сухожилие разгибателя пальца вместе с капсулой сустава и надкостницей, разводят их двумя маленькими элеваторами и вывихивают головку основной фаланги Головку резецируют, фалангу вправляют и на сухожилие с капсулой сустава накладывают швы, несколько сближая фаланги Накладывают мягкую повязку Целесообразно на несколько дней наложить вытяжение за ногтевую фалангу (см рис 165, а).

Техника операции по Гохту при вывихе пальцев Делают поперечно-овальный разрез по подошвенной поверхности стопы несколько проксимальнее пальцевой складки Обнажают сухожилия сгибателей пальцев и отводят их в сторону Рассекают капсулы плюснефаланговых суставов и резецируют основания основных фаланг вывихнутых пальцев (см рис 165, б) Натоптыши иссекать не следует После ушивания раны накладывают гипсовую лонгету.

Если на этих пальцах уже сделана операция по Гоману, то правильнее произвести не резекцию оснований тех же фаланг, а частичную резекцию головок плюсневых костей и наложить за ногтевые фаланги вытяжение на 2’/2—3 нед для растяжения мягких тканей.

Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 564;

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

Молоткообразная деформация пальцев

операция при вывихах и молоткообразных деформациях пальцев стоп операция гомана

Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.

Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.

Рис. 1

Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль.

Рис. 2

Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.

Симптомы молоткообразной деформации пальца

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава.

Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь.

Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Причины молоткообразного пальца на ноге

Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более.

У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

Болезненные стержневые мозоли пальцев
Хромота при ходьбе
Сложность в подборе обуви
Эстетически неприглядный вид пальца

Молоткообразные деформации пальцев ног бывают различной степени тяжести — от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

Носите поддерживающие обувь
Используйте стельки супинаторы
Надевайте обувь с широким носком
Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Операция при молоткообразной деформации пальцев

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: открытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы удаляются примерно через 1 месяц недель после операции.

Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции.

Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости.

Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций.

Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Чрескожный метод лечения

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации.

Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении.

Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции.

Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось.

Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть очень быстрым.

Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.

Источник: http://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-stopi/molotkoobraznaya-deformaciya-palcev/

Эффективное лечение молоткообразной деформации пальцев стопы

Причины заболевания
Характерные симптомы молоткообразных пальцев
Как лечить молоткообразную деформацию пальцев стопы

Как осуществляется ортопедическое лечение, молоткообразная деформация пальцев стопы и ее симптомы — эти вопросы вызывают интерес у многих пациентов.

Деформация пальцев стопы наиболее распространена у жителей тех областей, в которых люди вынуждены постоянно находиться в какой-либо обуви.

Проблемы с искривленными пальцами на ногах вызываются преимущественно ношением низкопробной обуви с неудобной колодкой.

У большинства людей могут болеть пальцы ног после длительной ходьбы в тесной или неудобной обуви. Эта боль не так страшна и проходит достаточно быстро.

Если же человека начинает беспокоить постоянно повторяющаяся или непрекращающаяся боль в пальцах ног, то это первый звонок о том, что ему грозит артрит, артроз или нарушение кровообращения в ногах.

Истинную причину боли после изучения всех симптомов сможет установить только врач-ортопед.

Причины заболевания

Молоткообразные пальцы ног — это патология всех пальцев стопы, за исключением большого, при которой происходит их деформирование: они искривляются и становятся похожими на молоточки. Чаще всего встречаются молоткообразные искривления второго или третьего пальца на ноге.

Скрюченные пальцы на ногах всегда сопровождают более сложное заболевание — изменение формы самой стопы, вызванное развивающимся плоскостопием или другим заболеванием стоп.

Спровоцировать развитие этого недуга способны следующие болезни:

псориаз;
атеросклероз;
ревматоидный артрит;
сахарный диабет;
ожирение.

Негативным фактором развития болезни часто становится постоянное ношение обуви с узким мыском и на высоких каблуках.

Первопричиной возникновения молоткообразных пальцев на ногах можно назвать доминирующее натяжение связок, ответственных за сгибание, и ограничение подвижности суставов. Со временем суставы начинают жестко фиксироваться в одном и том же изогнутом крючком положении.

Молоткообразные пальцы наиболее часто сопутствуют серьезным болезням стоп, например, плоскостопию, полой стопе, вальгусной деформации, а также ДЦП, полиомиелиту и многим другим болезням.

Постепенно начинает формироваться привычный подвывих фаланг деформированного пальца, что вызывает развитие остеоартроза.

У человека меняется походка и, соответственно, от неправильной ходьбы под головками плюсневых костей разрастаются болезненные натоптыши, а с тыльной стороны пальцев образуются мозоли, причиной которых является непрерывное трение деформированных болезнью пальцев о внутреннюю поверхность тесных ботинок или туфель.

При молоткообразной деформации пальцев стоп больной может испытывать сильные боли, появляющиеся обычно во время движения и усиливающиеся при попытке подняться на цыпочки. Преимущественно причиной возникновения таких болей является деформирующий артроз.

При затяжном течении молоткообразной деформации у больного появляются трудности с передвижением.

А неестественно изогнутые пальцы ног упираются в различные места внутри обуви, постоянно испытывая сильное трение.

В этих местах возникают раздражения, незаживающие потертости и даже кровоточащие ранки и язвочки.

Если у человека наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже признаков, велика вероятность, что у него может начать прогрессировать молоткообразная деформация пальцев:

Более длинный, чем первый, второй палец ноги, изогнутый таким образом, что ногтевая фаланга смотрит в пол.
На искривленном пальце ощущается значительное напряжение сухожилий, которое не позволяет пальцу полностью выпрямиться.
Наличие косточек на больших пальцах ног, или по-научному вальгусная деформация, при этом, когда нога находится в обуви, второй палец постоянно придавливается первым.

Обнаружив у себя хотя бы один из этих симптомов, следует незамедлительно посоветоваться с врачом-ортопедом, который произведет визуальный осмотр стоп и их пальпацию. При необходимости подтверждения клинической картины назначается рентген с трех проекций. Только после этого врач назначит необходимое лечение.

Молоткообразная деформация пальцев стопы разделяется на:

Нефиксированную, когда молоткообразный палец еще легко выправляется руками.
Фиксированную, то есть стойкую деформацию, которую без операционного вмешательства выпрямить уже нельзя.

И первое, с чего начинают, это комплексное лечение плоскостопия.

С этой целью больному подбирают специальную лечебную обувь, ортопедические стельки или другие приспособления (вкладыши, носочки, накладки, лонгеты, защитные колпачки).

Также назначают курс специального лечебного массажа стоп и занятия лечебной физкультурой, способствующей укреплению свода стопы.

Комплекс упражнений подбирают индивидуально для каждого больного с учетом конкретных проявлений деформации пальцев.

Если имеет место более запущенный случай, то можно забыть о методах консервативного лечения, так как от них будет мало толку и они не принесут больному облегчения. С течением времени искривление пальцев фиксируется, происходят опасные изменения в костях, суставах, связках и мышцах стопы.

Между сухожилиями и капсулой сустава начинают образовываться спайки. Для этой стадии болезни подходит исключительно хирургическое вмешательство.

В хирургическом лечении молоткообразной деформации пальцев можно выделить два направления: симптоматическое и радикальное.

Симптоматическое лечение подразумевает удаление косточки на большом пальце. Эта операция позволяет добиться неплохих результатов в кратчайшие сроки.

Однако такая операция не удаляет причину заболевания, а лишь отодвигает на некоторое время его рецидив.

Радикальное лечение плоскостопия представляет собой процесс глубокой пластики связок и костей. Поперечный свод стопы практически формируется заново. Такое лечение направлено, в первую очередь, на ликвидацию одной из основных причин появления молоткообразных пальцев стопы — плоскостопия.

Другой вид оперативного вмешательства при радикальном лечении деформации пальцев направлен на устранение сгибательного напряжения межфаланговых суставов. Во время этой операции производится иссечение поврежденной области основной фаланги деформированного пальца.

После проведения хирургической операции больному на прооперированную стопу накладывают гипсовую повязку или специальную шину, проводят специальную реабилитационную программу, способствующую восстановлению тонуса и баланса мышц голени и стопы.

Послеоперационный реабилитационный период длится намного дольше, чем при симптоматическом способе лечения, однако эффект от радикального способа намного лучше.

Более современным решением проблемы молоткообразных пальцев является операция по эндопротезированию межфалангового сустава, когда функцию сустава исполняет специальный имплантат. После этой операции восстановительный период занимает значительно меньше времени.

Профилактика появления молоткообразной деформации. Основополагающим при проведении профилактических мероприятий является своевременное обнаружение поперечного плоскостопия и косточек на ногах и начало их лечения на ранних стадиях развития заболевания. Не следует забывать и об обуви.

Лучше всего перейти на ортопедическую обувь со свободным закругленным мыском, которая не будет давить на выступающий молоткообразный палец, что позволит ногам чувствовать себя комфортно.

Источник: http://ZdorovyeStopy.ru/deformaciya/lechenie-molotkoobraznaya-deformaciya-palcev-stopy.html

Молоткообразный палец: причины, симптомы, лечение

Молоткообразный палец – стойкое искривление (деформация) пальца, возникающее в первом плюсне-фаланговом суставе.

Причины

Причиной появления молоткообразного пальца является искривление первого пальца стопы, стесняющее пространство для второго пальца, при котором происходит опускание костей плюсны к подошве, в результате чего сухожилия сгибателей натягиваются, удерживая пальцы в согнутом положении.

Это неизбежно тянет пальцы вниз, вызывая искривление и деформацию. То есть одна неправильно расположенная косточка вызывает патологические изменения во всей стопе.

Повышают риск развития патологии: артрит суставов стопы, поперечное плоскостопие, детский церебральный паралич, врождённая когтеобразная стопа. Нередко винят тесную и неудобную обувь на высоком каблуке, что не совсем правильно, так как патология может возникать даже у людей, не носящих обувь.

Виды молоткообразной деформации

Нефиксированная – искривление можно выпрямить вручную
Фиксированная – стойкая деформация, которую руками выпрямить нельзя

Проявления

Молоткообразная деформация сустава может возникнуть в любом пальце стопы, кроме первого.

Наиболее часто страдает второй палец, приобретая вид молотка: он согнут, а ногтевая фаланга смотрит в низ. Натяжённое сухожилие можно самостоятельно прощупать на подошвенной поверхности пальца.

Характерным признаком является появление твёрдых костных мозолей.

Выступающие части пальца постоянно трутся об обувь, что приводит к появлению раздражений, мягких мозолей, натоптышей, ранок и длительно незаживающих язв.

Если заболевание постоянно прогрессирует, то возможным осложнением может быть подвывих в плюснефаланговом суставе, приводящий к развитию остеоартроза. Постепенно происходят изменения во всех тканях стопы.

Становится всё труднее ходить, боли усиливаются при попытке подняться на носочки. Постоянно возникающая боль ограничивает подвижность стопы, увеличивается нагрузка на кости плюсны.

Основная причина возникающих болевых ощущений – развивающийся дефартроз пальцев.

При ношении неудобной или тесной обуви ситуация быстро прогрессивно ухудшается. Между суставом и натяжённым сухожилием формируются спайки, что делает искривление пальца необратимым.

Возможно изменение походки с изменением в сторону уменьшения нагрузки на больной палец, что может не только вызвать изменения в стопе, но и увеличив нагрузку на позвоночник, его деформацию и обострение радикулита.

Диагностика молоткообразного пальца

Постановка диагноза проводится врачом-ортопедом на основании осмотра и опроса пациента. Обязательно выполняется рентгенография стопы в разных проекциях.

Консервативное (неоперативное) лечение

Самый важный и неотъемлемый этап коррекции стопы, имеющей молоткообразно деформированный палец – ношение правильной обуви.

Такая обувь не должна стеснять стопу, должна иметь просторный носок, предотвращающий трение и прогрессирование патологических изменений. Назначается ношение ортопедических стелек. Проводятся курсы лечебного корригирующего массажа и гимнастики.

Обязательно проводится лечение сопутствующей патологии, которая могла бы спровоцировать данный вид деформации пальцев.

Возможно применение ортопедических приспособлений, которые будут уменьшать боль и постепенно приводить палец в распрямлённое положение. К ним относят: гребешки, лонгеты.

В месте наибольшего трения пальца целесообразно применять защитные пластыри и повязки.

Также любые ранки, повреждения и длительно не заживающие язвочки должны быть вовремя обработаны.

Эффективность консервативных методик значительно выше в начальных стадиях заболевания, когда ещё не произошли необратимые изменения в суставах.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение при наличии молоткообразной деформации необходимо не всегда. Основные показания: боль и дискомфорт при ходьбе, длительно незаживающие язвы в местах трения, неэффективность консервативных методик. Существует множество методик оперативного вмешательства.

Возможно оперативное удаление костного выступа, но это не решает радикально проблему деформации.

Самая щадящая методика – рассечение напряженного сухожилия, что возможно только начальных этапах заболевания при отсутствии необратимых стойких изменениях в костях и суставах.

В ходе операции возможно устранение сгибательного напряжения в межфаланговых суставах. Этого можно достигнуть, удалив участок основной фаланги пальца с вывихом. После этого палец гипсуют не менее чем на 1 месяц.

Радикальная операция предусматривает формирование поперечного свода стопы, что требует вмешательства на связках, костях и сухожилиях с длинным реабилитационным периодом.

Марина

Источник: http://spina-sustav.ru/bolezni/molotkoobraznyiy-palets-prichinyi-simptomyi-lechenie.html

Молоткообразная деформация пальцев стопы: лечение без операции

Молоткообразная деформация пальцев стопы является патологией, при которой фаланга в первом плюснефаланговом суставе постоянно находится в согнутом положении. Подобное состояние способно развиваться на всех пальцах стопы, кроме большого.

Молоткообразная деформация пальцев ног является не только эстетическим дефектом: она приносит дискомфортные ощущения при любой локализации.

Поэтому при появлении тревожных симптомов следует обратиться к специалисту для назначения эффективных способов коррекции состояния.

Особенности и причины патологии

Молоткообразные пальцы на ногах провоцируют появление мозолей и иных выпуклостей, причиняющих болезненные ощущения во время ходьбы.

Деформация бывает двух видов — фиксированная или нефиксированная.

При фиксированной деформации палец можно повернуть и вручную, а при нефиксированной необходимо медицинское вмешательство.

Наиболее распространенными причинами, по которым формируются молоткообразные пальцы ног, являются поперечное плоскостопие и вальгусная деформация первого пальца стопы.

Чаще отмечается молоткообразная деформация второго пальца стопы, но она провоцирует изменение формы и остальных пальцев.

Таким образом, ступня полностью деформируется, ухудшается ее функциональность.

Если патология возникает изолированно на одном пальце, то чаще всего ее причиной является чрезмерная длина кости плюсны.

Помимо этого, провоцирующими деформацию факторами могут выступать:

атеросклероз;
псориаз;
ожирение;
сахарный диабет;
ревматоидный артрит;
некорректно подобранная обувь.

Клиническая симптоматика

Состояние, при котором формируются молоткообразные пальцы стопы, сопровождается образованием костных мозолей. Наблюдается постоянное раздражение, трение пораженной области, и из-за этого появляется раневая поверхность с участками нагноения.

Деформация фаланги возникает из-за того, что пальцы отводятся назад из-за действия избыточного давления на мышцы, регулирующие подвижность пальцев стопы. Возможны такие ситуации, когда из-за сильного поджатия молоткообразных пальцев их крайне сложно развести.

Среди основных признаков молоткообразной деформации выделяют следующие:

удлинение пальца, обращение вниз ногтевой фаланги;
натянутость сухожилий, из-за чего палец теряет способность к самостоятельному выпрямлению;
болезненность пораженной области;
нарушение функциональности стопы;
поражение кожных покровов ступни.

Методы терапевтической коррекции

Если патология выявлена на ранней стадии, то обычно достаточно применения мер консервативного лечения. Среди них необходимо выделить следующие:

Ношение удобной ортопедической обуви. Она не должна стеснять движений и сдавливать стопу. Также рекомендуются ортопедические стельки.
Лечебный массаж области стоп. Проведение этой процедуры лучше доверить специалисту. Массаж улучшает кровообращение пораженной области, способствует устранению болевых ощущений.
Применение специальных гелевых разделителей для пальцев. Они снижают вероятность соприкосновения фаланг и деформирования пальцев.
Для снижения трения применяют ватные тампоны, пластыри. При появлении повреждений на коже следует их сразу же обрабатывать.

В том случае, когда молоткообразный палец начинает затруднять привычные движения, когда нарушается походка и возникают сильные боли, врач может назначить операцию для коррекции состояния.

Для устранения избыточного сгибательного рефлекса во время операции удаляют основную фалангу пораженного пальца. Затем на четыре недели накладывается гипс. Это щадящий вариант операции, но есть и более радикальные методы.

Коррекция болевого синдрома

Для снятия болезненности пораженной области лечение предусматривает применение различных местных мазей. В их число входят следующие средства:

Мази на основе глины. Чтобы приготовить такую мазь, необходимо смешать пакетик глины и 50 миллилитров подсолнечного масла. Состав нужно тщательно перемешать и нанести на пораженный участок на полтора часа. Затем мазь следует смыть теплой водой. Подобные процедуры способствуют устранению боли.
Мази на основе диклофенака. Этот противовоспалительное средство нужно наносить на кожу тонким слоем, слегка массируя.

Эффективность лечебной физкультуры

Чтобы скорректировать деформированный палец на ноге, нужно уделять время специальным упражнениям. Это позволит выпрямить искривление на молоткообразных пальцах.

Лечиться таким образом просто: в летнее время, к примеру, рекомендуется ходить босиком.

Также можно при вечернем отдыхе, сидя на диване, перекатывать стопами шипованные мячики или специальные ролики.

Кроме того, довольно эффективны такие упражнения:

вытягивание ног до упора, сидя на полу, во время этого нужно сгибать и разгибать каждый палец ноги;
сгибание и разгибание пальцев стопы из положения сидя на стуле или на диване.

Возможные осложнения

Среди пациентов с такой деформацией возможны следующие осложнения:

инфицирование раневой поверхности;
отечность пораженной области;
кровотечения;
рецидивирование патологии;
повреждение нервных структур и сосудов стопы.

Меры реабилитации

Самое важное во время реабилитационного периода — возвращение не только формы, но и функциональности пораженной области. Для этого назначаются специальные упражнения, препараты для обезболивания и стимуляции восстановления пораженных тканей.

В первое время после операции рекомендуется:

Держать ногу выше для нормализации кровотока.
Ограничить продолжительную ходьбу или другие сильные нагрузки.
Использовать специальную обувь, костыли для облегчения ходьбы.

Отечность и гиперемия прооперированной области может сохраняться несколько месяцев. Во время реабилитационного периода нужно регулярно посещать врача для осмотра и коррекции курса восстановительной терапии.

Источник: https://NogoStop.ru/stopa/palcy/molotkoobraznaya-deformaciya-palcev.html

Молоткообразная деформация пальцев стопы и ее причины

Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика

Молоткообразная деформация пальцев стопы – это не только косметический дефект, затрагивающий пальцы ног, но и серьезная патология, вызывающая симптомы боли и снижение работоспособности человека.

При патологии происходит деформация чаще всего 2-го и 3-го пальца стопы, при этом они становятся молоткообразной формы.

Причины такого состояния имеют отношение к процессам деформации в стопе, хотя встречаются изолированные формы, связанные с повреждением самого пальца.

Искривление происходит вследствие сниженной подвижности фаланговых суставов, а отсутствие движений в дальнейшем фиксирует палец в согнутом положении, так как сухожилия и связки атрофируются.

Деформация пальцев ног – это характерный симптом при вальгусной деформации, когда большой палец стопы отклоняется от своей оси, а также симптом поперечного плоскостопия, когда расплющивается передняя часть стопы.

Если своевременно не лечить искривление, то у человека разовьется стойкая деформация, которая негативно отразится на возможности нормально носить обувь, долго ходить или бегать, при этом пальцы приобретают когтевидную форму.

Причины

Как изолированная форма, молоткообразные пальцы встречаются редко, в основном такое состояние является осложнением при некоторых патологиях, затрагивающих суставы, сухожилия, мышцы и связки стопы. Может наблюдаться искривление как одного пальца, причем часто это второй палец, так и скрючиваться могут все пальцы, кроме большого.

Как уже было сказано, чаше всего искривление происходит при вальгусной деформации (вальгус).

Вальгус сопровождается отклонением большого пальца от своей оси, возникновением нароста – косточки в его области, а также появляются искривленные пальцы ног.

Кроме внешних признаков, присутствуют симптомы боли, на подошве возникают мозоли, натоптыши. Если на ранних стадиях вальгуса передняя часть стопы болит только при нагрузке, то при прогрессировании недуга боли проявляются и в состоянии покоя.

Как при вальгусе, молоткообразные пальцы возникают и при поперечном плоскостопии. Причины вальгуса и плоскостопия схожи:

нагрузки на стопы при движении или, наоборот, в результате длительной обездвиженности в одном положении;
ношение неудобной обуви, к ней относят наличие высокого каблука, узкого носка;
ожирение;
болезни, вызванные обменом веществ;
травмы – болезни развиваются после разрыва связок, травмирования сухожилия, костей, суставов;
заболевания, связанные со слабым костно-мышечным аппаратом.

Приведены только основные причины, при которых возникает вальгус или плоскостопие, а, следовательно, их осложнение – появление молоткообразной деформации пальцев.

Отдельно искривления возникают при псориазе, атеросклерозе, ревматоидном артрите, сахарном диабете. Другая группа причин – это иммобилизация или обездвиженность.

Всем известно, что если получен перелом или серьезный вывих, то накладывается гипсовая повязка, которая не дает костям смещаться. За время иммобилизации связки и мышцы ослабевают, и в последующем может возникать под действием нагрузки искривление плюсневых костей.

Патологию могут вызывать инфекции, оказывающие влияние на суставы, к ним относят полиомиелит, туберкулез.

Причины деформации нередко связаны с врожденными или приобретенными аномалиями структуры стопы. Это наличие высокого свода стопы, натяжение сухожилия, изменение походки, генетические отклонения.

Симптомы

Стоит отметить, что молоткообразные пальцы ноги опасны не только симптомами боли и дискомфорта, но и угрожают образованием мозолей, натоптышей, получением вывиха или заболевания суставов (остеопороз, артрит).

Деформации пальцев стопы сопровождаются процессом появления костной мозоли, и последующее трение вызывает воспаление. От этого может возникнуть нагноение и потребоваться назначение операции. Но, кроме внутренних аномалий, у человека проявляются симптомы боли.

Вначале болят пальцы при надетой обуви, во время движения, когда возникает давление и трение. Человек испытывает некомфортность в узкой обуви, девушкам трудно становится носить каблуки.

Всего выделяют две формы болезни. Нефиксированная деформация, когда суставы можно выпрямить, но в состоянии покоя они вновь искривляются.

Также есть фиксированная форма, когда палец невозможно выпрямить.

Молоткообразный палец появляется тогда, когда сухожилия не справляются со стабилизацией суставов, и чем дольше не оказывается лечение, тем выше шанс обрести фиксированную деформацию.

Деформированный сустав при нахождении в согнутом состоянии оказывает давление на соседние пальцы, отчего боль распространяется и на них.

Так как чаще всего наблюдается молоткообразная деформация второго пальца, то при длительном течении болезни начинает искривляться и третий палец.

Еще можно отметить симптом искривления ногтя, так как палец постоянно смотрит вниз и на ноготь оказывается давление.

Лечение

Диагностика молоткообразного пальца основывается на консультации ортопеда и назначении рентгенографии. Важно при обследовании не упустить сопутствующих патологий суставов, таких как артроз, остеопороз, а также выявить наличие плоскостопия.

При своевременном обращении к врачу можно ограничиться консервативной методикой лечение и не довести заболевание до операции.

Лечебный эффект достигается только комплексной терапией, а для этого нужно пройти курс ЛФК, упражнения которой позволят разработать сухожилия, связки.

Перед тем как начать лечить патологию, нужно откорректировать образ жизни, исключить неудобную обувь, снизить нагрузки, следить, чтобы ноги не потели. Все эти факторы влияют на образование искривления пальцев.

Институты по травматологии и ортопедии постоянно разрабатывают устройства и приспособления для лечения деформации.

Эффективно использование ортопедических лонгет, прокладок между пальцами, защитных колпачков, гребешков.

Носить такие корректоры придется длительно, так как заболевание вызывает деформацию суставов, которые нелегко вернуть в нормальное состояние.

Гимнастика и массаж направлены на растяжение мышц и связок, но давать чрезмерные нагрузки при лечении тоже не рекомендовано.

Это может вызвать не только появление сильной боли, но и привести к вывиху суставов.

Дополнительно назначается терапия народными средствами, к ним относят лечебные ванночки, компрессы, которые благоприятно влияют на устранение возникших мозолей, натоптышей.

Если консервативное лечение не эффективно, то требуется проведение операции. Современная медицина предлагает множество вариантов проведения операции, при этом методы являются малоинвазивными, проводятся под местным наркозом.

Часто практикуется проведение операции — резекции части фаланги.

Врач может назначать артропластику, при которой обрабатываются поверхности суставов, или проведение артродеза, при котором иссекают поверхности суставов и фиксируют кости.

Профилактика

Профилактика появления молоткообразных пальцев направлена на предотвращение возникновения плоскостопия.

Именно плоскостопие нередко вызывает вальгусную деформацию большого пальца, а, следовательно, и других пальцев, а также приводит к появлению артрозов, остеопорозов.

Если начинается вальгус или искривление других пальцев, то нужно сразу использовать корректоры, которые не дадут болезни прогрессировать. Индивидуально подобрать корректоры сможет врач-ортопед.

Чтобы не было проблем со структурой стопы, и пальцами включительно, нужно носить такую обувь, которая не передавливает пальцы, переднюю часть стопы.

Каблук должен быть не выше 5 сантиметров, а в идеале около 2 сантиметров.

Если есть предрасположенность к плоскостопию, то рекомендовано носить ортопедические стельки или обувь.

Если человека постигла участь перелома пальцев или нижней части ноги, то в период реабилитации нужно проходить курс массажа, выполнять лечебную гимнастику. Это позволит укрепить мышцы и связки, которые страдают от иммобилизации.

Кстати, ежедневная зарядка или регулярные занятия спортом позволяют держать организм в тонусе, что уменьшает риск развития патологий.

Деформация пальцев встречается и у спортсменов, которые дают нагрузки на переднюю часть стопы.

К таким относят футболистов, легкоатлетов, а также балерин, и нередко в будущем их настигают патологии, связанные с деформацией сводов стопы, пальцев ног.

Чтобы этого не было, спортсменам рекомендовано проходить курс спортивного массажа, всегда делать разминку перед тренировкой и необходимо долечивать травмы.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/cyllosis/talipes-valgus/prichiny-molotkoobraznoj-deformatsii-paltsev-nog-i-simptomy-lechenie.html

Молоткообразная деформация пальцев стопы: описание заболевания, диагностика и лечение

Заболеваниям опорно-двигательного аппарата подвержено огромное количество людей. Сложно найти человека после 60 лет, который не страдал бы тем или иным недугом. Немалый процент этих всех болезней приходится на различные патологии суставов ноги.

Группы риска

Молоткообразная деформация пальцев – довольно распространённое заболевание, чаще всего диагностируемое у женщин. Деформации могут подвергаться любой из пальцев стопы, кроме большого, что создаёт определённые проблемы при ходьбе.

Факторов, которые могут способствовать развитию патологии множество. Наиболее частые причины:

Болезни – ревматоидный артрит, атеросклероз, псориаз.
Избыточная масса тела – большой вес повышает нагрузку на мышцы и кости стопы, повышая риск возникновения деформаций.
Ношение тесной обуви, обуви с узким носком или обуви на высоком каблуке – при ходьбе, на стадии толчка, пальцы в среднем могут удлиняться до 1 см. В тесной обуви пальцам некуда деваться и они естественным образом подгибаются, что приводит к вальгусной деформации.
Плоскостопие – у людей с плоскостопием стопа удлиняется, вследствие чего мышцы, отвечающие за сгибание, как бы пересиливают мышцы-разгибатели. Это способствует ещё большему натяжению сухожилий и впоследствии приводит к патологии.

Как начинается заболевание

Обычно заболеванию подвержен второй палец стопы из-за вальгусной деформации первого. По сути, первый палец как бы заходит под второй, заставляя его неестественно изгибаться. В этом случае он имеет согнутую фалангу в первом суставе и по форме напоминает молоток.

Кроме того, из-за отсутствия фазы толчка ослабляется отток венозной крови из нижних конечностей. Люди обычно жалуются на болезненные мозоли, которые затрудняют подбор обуви и создают болезненные ощущения при ходьбе.

Молоткообразные пальцы выглядят некрасиво и причиняют больному страдания. Деформации такого рода могут даже изменить походку, что впоследствии негативно отразится на всём опорно-двигательном аппарате.

Нужно ли обращаться к врачу за помощью?

В большинстве случаев судить о степени заболевания можно на основании визуального осмотра стопы. Обращение к врачу не стоит откладывать, если:

вы чувствуете, что палец сильно напряжён, вследствие чего распрямить его практически невозможно;
на большом пальце имеется характерная косточка (шишка), которая мешает нормальному расположению второго пальца;
во время ходьбы присутствуют болевые ощущения;
на одном из пальцев появляется мозоль, которая постоянно натирает при ходьбе.

Болезнь обычно развивается медленно. Мышцы, находящиеся в постоянном напряжении, постепенно превращаются в натянутые сухожилия, на ноге развивается болезненная мозоль.

На запущенных стадиях болезни вернуть молоткообразные пальцы стопы в нормальное положение становится практически невозможно, что заставляет прибегнуть к оперативному лечению.

Диагностика

Для диагностирования молоткообразной деформации обычно достаточно внешнего осмотра и рентгена. Врач-ортопед определяет наличие мозолистых образований, их структуру, а также взаиморасположение суставов.

Рентгеновские снимки позволяют с высокой точностью определить в каком именно суставе произошло вальгусное искривление.

Лечение

После сбора диагностических данных назначается соответствующее лечение. Чаще всего терапия комбинированная и на ранних стадиях весьма успешна.

Консервативное лечение

При начальных стадиях заболевания назначается консервативное лечение. Иногда хватает всего лишь правильно подобранной обуви или педикюра, чтобы вернуть молоткообразные пальцы на место. Основные направления консервативного лечения:

Больным рекомендуется снижение общей массы тела для уменьшения нагрузки на суставы стоп.
Назначаются специальные ортопедические стельки, снимающие нагрузку с проблемных участков. Также существуют специальные стельки с двумя разделителями, позволяющие механическим образом разъединить пальцы стопы при ходьбе. В некоторых случаях хорошо помогают специальные гелевые или марлевые колпачки, которые одеваются непосредственно на деформированный палец и предохраняют его от натирания.
Хороший эффект даёт специально разработанная гимнастика для ног.
При выраженных болях назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Оперативное лечение

На запущенных стадиях заболевания обычно применяют хирургическое лечение. Операции такого рода считаются достаточно сложными, поэтому используются только проверенные методы коррекции.

Если молоткообразная деформация сопровождается вальгусной деформацией, то оба заболевания обычно устраняются в ходе одного оперативного вмешательства. После лечения в стационаре до полного восстановления проходит около месяца.

Источник: http://MedOtvet.com/arthritis/molotkoobraznaya-deformaciya-palcev-stopy-diagnostika-i-lechenie.html

Заявляемый способ относится к медицине, а именно к ортопедии, хирургии стопы.

В способе достигается уменьшение травматичности оперативного вмешательства.

На фиг.2 изображен исправленный палец, фиксированный двумя перекрещивающимися спицами.

Описание способа хирургического лечения

Источники информации

1. Патент на изобретение RU 2285476 C2, A61B 17/56 (2006.01), приоритет 13.09.2004, опубликовано 20.10.2006.

2. Патент на изобретение RU 2257174 C1, 7A61B 17/56, приоритет 05.03.2004, опубликовано 27.07.2005.

3. Патент на изобретение RU 2271767 C2, A61B 17/56 (2006.01), приоритет 30.04.2004, опубликовано 20.03.2006.

4. Патент на изобретение RU 2128962 C1, A61B 17/56, приоритет 18.02.1998, опубликовано 20.04.1999.

5. Под общей редакцией проф. И.Литтманна. Оперативная хирургия. — Академия наук Венгрии: Будапешт, 1988, с.965-966.

6. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы. — М.: Медицина, 2002, с.223.