Содержание скрыть

Перелом локтевого сустава

​Полноценные упражнения для локтевого сустава, в случае его перелома, следует выполнять после снятия повязки из гипса. Прекрасно подходят при такого рода переломах реабилитационные процедуры в бассейне.​

​Помимо этого, через сустав проходят большие нервно-сосудистые пучки к особым дистальным отделам рук, поэтому перелом сустава локтевого влечет за собой возникновение осложнений, которые сопряжены с нарушением сосудов, а также нервов.​

​может быть виден в качестве существенного отека зоны поражения и гиперемии покровов кожи человека над суставом. При этом сустав больше в объеме, а также объем движения сустава довольно мал, очень сильно это заметно во время попыток пострадавшего поднять руку вверх, а также отклонить ее наружу. Во время ощупывания можно наблюдать ярко выраженную болезненность, свойственным признаком будут являться болевые ощущения в суставе плеча при постукивании по изогнутому локтю.​

Возможные причины перелома

​Очень важным этапом является разработка локтевого сустава после перелома. Если ее не выполнять, то это может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до полной потери подвижности в суставе за счет образования стойких контрактур.​

Виды переломов локтевого сустава

​Это представляет опасность дополнительными травмами окружающих тканей, таких как нервы, связки, сосуды и другие.​

​ом в 50-90 градусов. Накладывается косыночная повязка, и принимаются анальгетики.​

  • ​Внутрисуставные переломы чреваты развитием стойкой контрактуры (ограничения объема движений) или артроза в отдаленном будущем. Именно поэтому следует со всей серьезностью отнестись к комплексу реабилитационных мер по восстановлению пострадавшего сустава и выполнять все предписания лечащего врача.​
  • ​Сцепить кисти рук между собой и делать движения, имитирующие закидывание удочки, попеременно заводя сцепленные в «замок» кисти за уши с разных сторон;​
  • ​Реабилитационная терапия включает в себя:​

​Также обездвиживаются кисть, лучезапястный и плечевой суставы. Болевой синдром снимается анальгетиками.​

Симптомы локтевого перелома

  • ​Как противоположное явление – патологическая, несвойственная норме подвижность в каком-либо одном направлении, например, боковая;​
  • ​Локтевой сустав имеет сложное строение: он образован плечевой, локтевой и лучевой костями, при этом внутри основного, большого сустава находятся еще три малых. Движения в локтевом суставе осуществляются только в двух плоскостях, однако обладают достаточно сложным механизмом.​
  • ​Зачастую​
  • ​Для точного диагностирования такого рода перелома плечевого сустава необходимо провести рентгенологический метод исследования.​
  • ​В первые дни после прекращения иммобилизации производят сгибание и разгибание в локтевом суставе несколько раз в течение дня. После чего назначают лечебную гимнастику и физические упражнения.​
  • ​Самыми частыми видами переломов локтевого сустава являются переломы дистального конца плечевой кости и проксимального конца костей предплечья.​

​В этом случае возможно лечение без оперативного вмешательства. Накладывается гипсовая повязка в области локтевого сустава и предплечья. Гипс плотно укрепляют и предлагают больному ходить с поддерживающей повязкой в виде косынки. Спустя неделю рентгенография повторяется, чтобы исключить повторное смещение отломков. Гипсовую повязку снимают примерно через 3 недели, остается лишь косынка и далее больному назначают лечебную гимнастику. Важно в этот период наращивать двигательную активность постепенно с учетом характера болевых ощущений. К 1,5 месяцам нагрузку необходимо увеличить. Также хороший эффект дают тепловые процедуры (теплые ванны, парафин, озокерит), массаж мышц и механотерапия.​

​Чтобы помочь организму как можно быстрее восстановиться после травмы, следует обратить внимание на свой рацион питания. Для укрепления связок большое значение имеет коллаген, а также витамины С и Е.​​Аналогичное упражнение, но кисти рук заносить за голову;​​Лечебную физкультуру (ЛФК);​

​При пальпации локтя по линии перелома возникает резкая боль. Для постановки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, прямой и боковой. Так как перелом локтевого сустава часто сопровождается разрывом кольцевой связки, также делается снимок мыщелков плечевой кости и верхней трети костей предплечья.​​Отек и образование выраженной гематомы вследствие кровоизлияния в полость сустава;​

​Через данный сустав проходят крупные сосуды и нервы, отвечающие за кровоснабжение и иннервацию предплечий и кистей рук. Поэтому перелом локтевого сустава, сопровождающийся повреждением сосудов и нервов, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Наиболее часто для правильного сращения костей проводится оперативное вмешательство.​

Диагностика и лечение

Первая помощь

​причиной перелома сустава локтевого​

​В ходе обследования перелома плечевого сустава нужно не только лишь подтвердить его наличие, но и определить его характер: произошло ли смещение, а также отрыв поверхности сустава плечевой кости или же произошел компрессионный перелом.​

Диагностика

​Мероприятия по лечебной физкультуре начинают проводить со второго дня после наложения гипса. С этой целью выполняют упражнения для свободных от гипса суставов, то есть для пальцев и плечевого сустава.​

​При любом переломе, первым и основным симптомом служит резкая болезненность в области пораженного сустава. Нередко боль распространяется на предплечье, лучезапястный сустав и даже пальцы. Помимо боли наблюдается резкая ограниченность движений в суставе, в некоторых случаях физиологическая подвижность полностью невозможна, но наблюдаются подвижность не свойственная нормальному функционированию сустава.​

​Если перелом локтевой кости со смещением, то больному будет назначена операция. Вид операции определяется с учетом возраста пациента, локализации и характера перелома. Возможно, будет проведена резекция проксимального фрагмента, остеосинтез с винтами и пластиной, комбинации с проволочной петлей и винтами, введение винта в канал локтевой кости или чрескостный шов лавсановой (проволочной) петлей. Операция дает возможность прочно зафиксировать кость и появляется больше шансов на возможность ранних активных движений. После операции проводится иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты, которая накладывается на 3 недели. Но через неделю после операции больному назначается лечебная гимнастика, во время проведения которой лонгета снимается.​

Лечение

​Коллаген содержится в мясе птицы (особенно в индейке), рыбе (особенно лососевых пород), устрицах, мидиях, креветках, морской капусте и других морепродуктах, в гречке, овсянке, хурме, персиках. Витамином С богата белокачанная и цветная капуста, томаты, болгарский перец,  смородина, шиповник, рябина, цитрусовые, клубника, зелень (петрушка, шпинат), зеленый горошек. Витамин Е содержится в зернах злаковых, моркови, облепихе, сое, чесноке, петрушке, семенах тыквы и льна, яичном желтке, дрожжах, арахисовом масле, орехах.​

​Соединить кисти рук за спиной;​

​Массаж;​​Рентгенологическое исследование уточнит локализацию и вид перелома, на основании чего будет определена тактика лечения. В отдельных случаях дополнительно применяются методы КТ и МРТ (при внутрисуставном переломе).​

​Возможно появление неврологических симптомов – покалывания и онемения в области предплечья, кисти и пальцев, так как происходит повреждение нервных волокон;​

​Вместе с тем локтевой сустав является самым стабильным в человеческом организме, что предоставляет огромные возможности компенсации при подобной травме. На переломы локтевого сустава приходится в среднем 20% всех внутрисуставных переломов.​

​есть падение человека на руки либо удар. Обычное сосредоточение травмы — это перелом локтевого отростка кости локтевой. Самая проксимальная​​Если вам установили диагноз, дальнейшим действием должно быть лечение перелома сустава плечевого. Наиболее хороший прогноз при 2-ом варианте, то есть когда нижняя частица кости плеча врезается в головку. При этом возможность смещения и возникновения осложнений довольно невелика, так как можно ограничиться закреплением плеча, применив особую повязку, которая именуется Дезо, а также нет нужды в проведении операции. Закрепление плеча делают в положении отведения, для чего размещают особый валик между плечом и телом.​

Период реабилитации

​Через некоторое время, по разрешению врача, проводят упражнения по разгибанию и сгибанию локтевого сустава в пределах гипса при разбинтованной лонгете.​

  • ​Также развивается отек сустава вследствие скопления в его полости жидкости, нередко этой жидкостью является кровь, что приводит к развитию гемартроза. На задней поверхности локтевого сустава образуется выраженная гематома.​
  • ​Находясь в гипсе, сухожилия и суставы атрофируются, поэтому, чтобы вернуть пациента к полноценной жизни, необходима реабилитация. Как правило, в этот список входят лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж и упражнения в воде. Таким образом, все функции локтевого сустава будут быстро восстановлены, боль начнет утихать, отек уменьшится, а кровообращение улучшится. Что касается сроков, то реабилитация может занять 2 недели – 1,5 месяца, все зависит от характера перелома. В этот период противопоказаны тяжелые нагрузки на руку, поднятие тяжестей, резкие движения, переутомление мышц и упражнения, которые вызывают болезненные ощущения.​
  • ​При наличии лишнего веса рекомендуется соблюдение диеты. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, что приводит к нарушению обменных процессов в них.​

​Завести руки за голову, сцепить кисти рук в замок и потянуться, направляя ладони вверх;​

​Физиопроцедуры.​

​При переломе со смещением сохраняется пассивное разгибание в локте, но при активном разгибании боль резко усиливается. При переломе без смещения отмечается преимущественно ограниченность движений в суставе.​

​Повреждение мышц, сосудов, нервов, кожного покрова в случае открытого перелома.​

  • ​Причиной перелома может стать падение на локоть или выпрямленную руку, непосредственно удар по локтевому отростку, предшествующий вывих сустава или травма предплечья. Вероятность получения перелома повышается при слабости локтевых связок и сухожилий.​
  • ​частица локтевой кости – локтевой отросток​

​Для того, чтоб уменьшить боль, необходимо ввести в полость сустава двадцать миллилитров​

​Физические упражнения следует совмещать с методами физиотерапевтического лечения и массажем мышц плеча и предплечья. Как правило, полное восстановление функций сустава наступает к 10 неделе.​

Комплекс упражнений

  • ​В редких случаях возможно травмирование тканей окружающих сустав костными отломками, что приводит к повреждению сосудов, мышц, нервов, кожного покрова над суставом с обильным кровотечением и зиянием костей.​
  • ​Своевременное оказание первой помощи, адекватное лечение и выполнение всех рекомендаций врача быстро вернет больного к полноценной жизни.​
  • ​Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед​
  • ​Покатать по столу игрушечную машинку;​
  • ​Разработка локтевого сустава с помощью физических упражнений играет очень важную роль в процессе его восстановления. Пренебрежение ЛФК может привести к частичной либо даже полной потере подвижности в суставе.​
  • ​При небольшом смещении костей, до 5 мм, осуществляется вправление сустава. В иных случаях, при более выраженных смещениях, требуется хирургическая операция, в ходе которой пораженная область вскрывается, восстанавливается правильное положение всех костей и применяются методы остеосинтеза (части костей скрепляются специальными фиксаторами, пластинами и спицами). При необходимости поврежденная головка лучевой кости удаляется и заменяется эндопротезом.  Затем на поврежденную область накладывается гипсовая лонгета.​
  • ​При переломе локтевого отростка возникают болевые ощущения в задней части сустава, которые могут иррадиировать в предплечье и плечо. Отек и гематома распространяются на переднюю поверхность сустава. Нарушается функция разгибания руки, поскольку к локтевому отростку крепится трицепс, который отвечает за разгибание предплечья. Травмированная рука безвольно свисает. Скованность предплечья при произведении вращательных движений проявляется в меньшей степени.​
  • ​Локтевой отросток локтевой кости – типичная локализация повреждения локтя: он не защищен мышечным каркасом и всегда принимает на себя первый удар. Однако переломы локтевого отростка встречаются достаточно редко, в 0,8-1,5% случаев.​

​, так как его можно легко найти при ощупывании внешней поверхности сустава. Локтевой отросток не защищен мышцами, именно поэтому он подвержен влиянию травмирующих факторов. Еще существует вероятность перелома надмыщелков кости плечевой, шейки лучевой кости и венечного отростка кости локтевой.​

​новокаина​

​Травмы, восстановление после операций, хирургия​

​У детей и подростов чаще всего наблюдается перелом внутреннего или наружного надмыщелков плечевой кости. Перелом может быть как со смещением, так и без. Если произошел перелом со смещением внутреннего надмыщелка, то возможно ущемление в суставе оторвавшимся костным фрагментом, между локтевым отростком и боком плечевой кости.​

​С точки зрения биомеханики и анатомии, локтевой сустав представляет собой достаточно сложный биомеханизм, состоящий из множества частей. Сустав образуют такие кости как плечевая, локтевая и лучевая. Внутри основного сустава выделяют еще три сустава небольшого размера, это — плечелоктевой, плечелучевой, и верхний лучелоктевой. Сустав богато кровоснабжается и иннервируется, через него проходят сосуды и нервы, осуществляющие кровоснабжение и иннервацию дистального отдела верхней конечности.​

Питание после перелома

​Чаще всего​

​Взять в руки гимнастическую палку и делать сгибания-разгибания в локтях, держа палку перед собой и над головой;​

​На первом этапе, который начинается на второй день после наложения гипсовой повязки, выполняются упражнения для суставов, свободных от гипса – лучезапястного и плечевого, а также для пальцев, поскольку мышцы, отвечающие за движения пальцев, идут от локтевого сустава. Также рекомендуется периодически заводить руку за голову, находясь в лежачем положении (например, класть её за голову на подушку), напрягая при этом мышцы плеча и предплечья. Это стимулирует лимфодренаж и способствует снятию отечности. К изотоническим сокращениям мышц (напряжение без движения), находящихся под гипсом, следует приступать на 7-10 день после перелома. Для уменьшения болевого синдрома можно сочетать эти упражнения с дыхательной техникой.​

​До оперативного вмешательства назначается курс медикаментозного лечения, направленного на уменьшение отека и гематомы. Венозный отток улучшается при возвышенном положении локтевого сустава. При открытом переломе операция должна быть проведена в течение суток после травмы.​

ayzdorov.ru

Перелом локтевой кости

​При повреждении шейки лучевой кости ​​К другим видам относятся переломы:​​Во время внутрисуставного перелома потерпевший ощущает острую боль в зоне сустава, которая движется в дистальном направлении, то есть начинают болеть пальцы, зоны лучезапястного сустава и предплечье. Иным признаком является явное ограничение двигательной активности в суставе, вплоть до полной неспособности физических движений, вместе с вероятным возникновением атипичной боковой подвижности предплечья.​

​, а уже со 2-го дня потерпевший должен производить какие-либо движения травмированной рукой. Для начала это должны быть обычные действия пальцами, а начиная с 3-5 дня – действия в локтевом и лучезапястном суставах. После этого в конце второй недели пациент должен развивать также плечевой сустав.​

​Плечевой сустав являет собой подвижное сочленение, которое cформировано лопаткой, а также костью плечевой.​

​Симптомами данного перелома является локальная болезненность, нередко с помощью пальпации, можно прощупать подвижный отломок. В локтевом суставе ограничиваются активные и пассивные движения, возникает патологическая боковая подвижность.​

​В виду сложности строения сустава и его биомеханики, перелом локтевого сустава чреват развитием большого количества осложнений связанных с травмированием сосудов и нервов. Кроме того, некоторые виды переломов практически не поддаются безоперационному лечению, поэтому часто приходится проводить оперативные вмешательства с целью точного сопоставления отломков костей, для их правильного сращения.Порой такие операции приходится проводить неоднократно.​

​перелом локтевой кости​

Перелом локтевой кости без смещения

​Согнуть локтевой сустав под прямым углом и совершать вращения предплечьем вокруг его оси;​

Перелом локтевой кости со смещением

​На втором этапе выполняются упражнения по сгибанию и разгибанию самого локтевого сустава. Для этого часть гипсовой лонгеты с предплечья временно снимается. Переход ко второму этапу реабилитации осуществляется по решению лечащего врача. При переломе локтевого отростка нельзя сгибать руку в суставе, так как это может спровоцировать повторный перелом.​

Реабилитация после перелома

​При переломе шейки лучевой кости без смещения ​

​боль​

medicaldigests.ru

Перелом локтевого сустава: симптоматика и лечение

​Головки и шейки лучевой кости (происходит при падении с упором на прямую руку);​

​Перелому всегда сопутствует гемартроз, то есть кровоизлияние в полость самого сустава, итогом которого является увеличение в объеме, отек, на задней поверхности сустава образуется ярко выраженная гематома. Так как сквозь сустав идут нервные волокна, возможно присоединение неврологической симптоматики – покалывание в области кисти, предплечья, пальцев либо онемение.​

​Труднее лечить перелом сустава плечевого со сдвигом головки кости плеча. В таком случае нужна операция, в результате которой головку ставят на место, соотносят с суставной поверхностью лопатки и закрепляют швами, кои по истечении определенного времени рассосутся сами по себе. Дальнейшие действия во многом похожи на те, что были перечислены выше – закрепление, постепенное проявление двигательных функций.​

​Перелом этого плечевого сустава — это​

​Тактика лечения находится в прямой зависимости от степени нарушения внутренних структур локтевого сустава. Первая задача, это обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Существует два вида иммобилизации.​​Перелом локтевого сустава травма, встречающаяся довольно часто как у взрослых, так и у детей. По статистике, около 20 процентов всех внутрисуставных переломов приходится именно на локтевой сустав. Такого вида травмы, относятся к тяжелым и сложным повреждениям.​​случается при прямых падениях на локоть или от удара тяжелым предметом. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам, благодаря которым будет больше шансов на восстановление функции сустава.​​Перекатывать шары пальцами травмированной руки.​

​Эти упражнения можно выполнять следующим образом:​

Симптомы

​гипс носится в течение двух-трех недель, при переломе венечного отростка – в течение трех-четырех недель. Гипсовая повязка накладывается на всю область от пальцев до плечевой кости, локтевой сустав фиксируется в согнутом положении.​

​появляется в передней части сустава и также может иррадиировать в предплечье. Отек и гематома выражены в легкой степени. Характерным признаком этого вида перелома является сильная ограниченность вращения предплечьем.​

​Венечного отростка локтевой кости (происходит редко, но обычно сочетается с вывихом, смещением, травмой предплечья);​

Перелом локтевого сустава у детей

​В зависимости от степени повреждения внутрисуставных структур медики выделяют перелом локтевого сустава со сдвигом и обычные переломы, это в свою очередь, влияет на методику лечения. Одной из первых задач во время перелома должно быть обеспечение полной неподвижности травмированной конечности.​

​Разработка сустава плеча после его перелома​

Лечение

​практически внутрисуставной перелом кости плеча, а если быть точнее, то это перелом ее надбугорковой зоны. Зачастую такой процесс сосредотачивается в зоне анатомической шейки кости плеча, еще может произойти повреждение головки кости плеча и суставной поверхности.​

​Первая — это так называемая догоспитальная иммобилизация, проводится в качестве оказания первой помощи с целью доставки пострадавшего до лечебного учреждения. Осуществляется путем наложения шины из подручных материалов или специальной медицинской шины.​

​Переломы локтевого сустава подразделяются на внутрисуставные и околосуставные. Перелом может затрагивать одну кость, такой вид травмы встречается чаще всего, примерно в 53 процентах случаев, или сразу несколько костей, чаще 2-3. Также возможно сочетанное повреждение в виде перелома и вывиха, возможны и политравмы, при этом наблюдаются множественные повреждения разного характера. Различают закрытые переломы и открытые.​

​Диагностика​

​Все упражнения следует делать 3-4 раза в день по 10-15 повторов, начиная с 4-6 и постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения нужно выполнять и здоровой рукой, поскольку локтевой сустав – это парный орган, они взаимосвязаны. Локтевой сустав является самым трудным в разработке. Поэтому иногда для устранения стойких нарушений суставных движений требуется использование специальной аппаратуры.​

​Сесть за стол, руку положить на стол, и из этого положения поднимать и опускать предплечье;​

​Спустя 4 недели гипсовая лангета периодически снимается на 15-20 минут в день для разработки сустава. Общая длительность лечения, включая период реабилитации – полтора-два месяца.​

Лфк при переломе локтевого сустава

​При переломе венечного отростка появляется​

​Надмыщелков плечевой кости.​

​В травматологическом отделении с помощью рентгеновского аппарата либо компьютерной томографии делается точное исследование и выявляется степень травмирования. В том случае, если нет смещения, накладывают гипс на весьма большую область: начиная от пальцев до кости плеча, а руку закрепляют согнутой в суставе локтевом. Если произошло смещение до пяти миллиметров, врач может попробовать сделать репозицию, не выполняя операцию. В свою очередь, во время выраженного смещения необходимо делать вскрытие травмированной зоны и использовать методику остеосинтеза.​

bolsustav.ru

​имеет довольно важное значение, как и закрепление травмированной конечности. Так как в нормальном состоянии сустав плечевой есть наиболее подвижный из суставов человека и движения в этом суставе производятся во всех плоскостях, во время перелома анатомической шейки врачи должны не только восстановить цельность костных структур, но также и вернуть полноценную подвижность.​

Перелом сустава плечевого

​Можно уверенно говорить о том, что такого рода внутрисуставные переломы кости плеча происходят не часто. Но возникают они, в основном, у людей пожилого возраста. Перелом может вызвать падение на руку, во время которого главной точкой приложения является локоть, в свою очередь, вектор влияющей силы будет обращен в сторону плечевого сустава.​​Второй вид иммобилизации осуществляют уже в стационаре после проведения всех диагностических мероприятий, он заключается в наложении гипсовой лонгеты.​​Причинами переломов чаще всего являются падения на руку, или прямой удар по суставу. Из суставных частей, «первый удар» на себя принимает локтевой отросток, но как ни странно переломы его бывают редко, особенно у детей, по данным из различных источников их частота среди всех переломов составляет от 0,85 до 1,5 процентов. Но, тем не менее, переломы отростка встречаются, и нередко они сопровождаются​

​При таком переломе больной чувствует боль, появляется припухлость и происходит кровоизлияние. Сразу же после травмы необходимо здоровой рукой поддерживать руку с переломом. Далее больного направляют на рентгенографию, где будет выяснен характер перелома.​

​Физические упражнения рекомендуется сочетать с физиопроцедурами. Для этого назначается магнитотерапия, могут также применяться электрофорез, УВЧ, грязелечение.​

​Сцепить кисти рук в замок и сгибать-разгибать и травмированную, и здоровую руку, поднимая их за голову.​​При переломе со смещением гипс накладывается после операции сроком на 4-6 недель. Общая продолжительность лечения, включая период реабилитации – 2-3 месяца. Спицы удаляются через несколько месяцев после травмы.​

​боль на передней стороне сустава, которая усиливается при пальпации. Функции сгибания и разгибания сустава ограничены. Наблюдается незначительный отек выше сустава, деформаций нет.​

​Также переломы подразделяются на внутрисуставные и околосуставные, закрытые и открытые, со смещением костей и без. В 53% случаев при переломе повреждается какая-либо одна кость. При закрытых переломах, которые встречаются чаще, кости не повреждают мягкие ткани. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу.​

Лечение переломов плечевого сустава

​Для потерпевшего очень важна правильная реабилитация. На первых порах он, конечно, не может делать сгибательные движения в локтевом суставе. Нужно делать несложные упражнения в пальцах кистей, в плечевом и лучезапястном суставах.​

​Для этого назначаются особые комплексы упражнений с ассистенцией, а также дополнительными приспособлениями, такими как мячи и многое другое, которые помогают хорошо и плавно наращивать объем, а также амплитуда действий и движений. Комплекс упражнений по гимнастике назначает потерпевшему лечащий врач либо врач, специалист по ЛФК.​​При воздействии такой травмирующей силы прямо на сустав плечевой сбоку либо же спереди перелому сопутствует отрыв головки плеча от поверхности суставной с полноценным либо же парциальным смещением этой головки. Подобного рода перелом в отличие от компрессионного перелома, может повлечь за собой возникновение асептического некроза в суставе плечевом, а также он нуждается в другом методе лечения.​​В ряде случаев, перед наложением гипса может потребоваться выполнение ручной репозиции, то есть восстановление анатомической структуры сустава, ее проводят при небольшом смещении костей, до 5 мм. Если такой возможности нет, проводят хирургические манипуляции по восстановлению нормального положения всех поврежденных костей и скрепление их специальными винтами, спицами и другими приспособлениями. В некоторых случаям прибегают к удалению поврежденной головки кости и ее замене эндопротезом.​

​смещением или отрывом отломков, в таком случае, наблюдается не простой перелом, а перелом локтевого сустава со смещением​

​Лечение​​Массаж на первом этапе реабилитации противопоказан. На 2-м и 3-м этапе можно делать массаж спины и мышц рук выше и ниже поврежденного участка (мышц предплечья и плеча). Щадящий массаж способствует восстановлению двигательных функций, уменьшает болевой синдром, предотвращает атрофию мышц, укрепляет связки.​

​Можно делать упражнения сидя или стоя, используя гимнастическую палку или мячик, а также в воде, в бассейне или принимая ванну. Для этих целей хорошо подходит ванна с морской солью, так как соль отлично стимулирует восстановление утраченных функций и снимает болевой синдром.​

Перелом сустава локтевого

​По теме:​

​При переломе со смещением возможно пассивное разгибание, в то время как активное разгибание причиняет сильную боль.​

Причины, а также симптомы переломов

​Резкая боль в области локтевого сустава и предплечья, которая может распространяться на лучезапястный сустав и пальцы;​​Далее врач должен будет устранить часть гипсовой повязки и назначить комплекс ЛФК, в который входят движения сгибание-разгибание в суставе. Необходимо отметить, что если произошел перелом локтевого отростка, то такого рода упражнения противопоказаны, так как могут повлечь за собой повторный перелом.​​Локтевой сустав довольно не простой, если рассматривать его с расчета его строения и биомеханики: этот сустав сформирован костью плеча, лучевой и локтевой костями предплечья, а в середине большого сустава обозначают три более маленьких – это верхний лучелоктевой, плечелоктевой и плечелучевой. Движения если и происходят только в 2-х плоскостях, они отличаются большой сложностью.​​Перелом шейки сустава плечевого​​Фиксацию поврежденного сустава осуществляют путем наложения гипсовой лонгеты на срок до 4 недель. После этого срока ее носят еще неделю, но с периодическим снятием на 15-20 минут для разработки движений.​

​.​

​Для начала при оказании первой помощи больному проводится иммобилизация конечности, при этом рука должна быть согнута под угл​

Лечение перелома локтевого сустава

​При переломе локтевого сустава категорически запрещается переносить тяжести и висеть на перекладине, переутомлять мышцы.​

​К полноценной разработке сустава переходят после окончательного снятия гипса. Начинать следует с медленных сгибаний в щадящем режиме, плечо при этом лежит на горизонтальной поверхности (на столе), а предплечье располагается вертикально.​

​Боль в локтевом суставе: что делать?​

​Тактика лечения выбирается в зависимости от специфики перелома и степени повреждений. Но в любом случае первоочередной задачей является полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) сустава, состоящая в наложении шины.  При этом рука сгибается под углом в 90 градусов, приводится ладонью к телу и фиксируется в этом положении.​

​Значительное ограничение подвижности в суставе либо полная неподвижность;​

inmedo.ru

Похожие статьи

Локтевой сустав довольно уязвим и может пострадать даже при небольшой травме. Это происходит из-за того, что в его состав входят фактически три взаимосвязанных сустава:

  • Плечелоктевой
  • Плечелучевой
  • Проксимальный лучелоктевой

Эндопротезирование локтевого сустава редко требуется из-за ревматоидного артрита, артроза, опухолей или врожденных дефектов. Именно переломы, особенно сложные, могут привести к контрактурам, оссификации, ложным суставам и анкилозу и, как следствие, к операции.

операция на локтевом суставе при переломе наркоз

Операция по замене локтевого сустава

Когда показано эндопротезирование

  • Чаще всего хирургическое вмешательство применяют после тяжелого оскольчатого перелома локтя
  • Показанием к операции может стать и поздняя стадия деформирующего артроза, чаще всего посттравматического, когда объем движения резко суживается
  • Также эндопротезирование локтевого сустава показано, если больного мучат постоянные боли неврогенной природы, излечить которые консервативно не удается
  • Показанием может стать функциональные нарушения в локте, мешающие профессиональной деятельности

Последнее более относится к спортивным травмам.

Исследования в разных возрастных группах больных показали эффективность замены сустава приблизительно в 70% случаев.

Как выглядит эндопротез локтевого сустава

В состав локтевого эндопротеза входят плечевой и локтевой компоненты связанного типа, которые комбинируются друг с другом

Примеры эндопротезов

Изделие российского производства Эндосервис:

операция на локтевом суставе при переломе наркоз
  • Четыре типоразмера
  • Лево- и правосторонний плечевой компоненты
  • Соединение шарнирное с блокировкой винтовым фиксатором
  • Способ крепления — цементный
  • При сложных переломах, требующих замены участков костей, изготавливают индивидуальные протезы

Эндопротез Koоnrad — Mоrrey (фирма Зиммер)

  • Три типа размера
  • Различные длины ножек
  • Лево- и правосторонний локтевой компоненты
  • Способ крепления — цементный и бесцементный
  • Шарнирное соединение с блокиратором на защелке

Подготовка к операции

Диагностика

  • Рентгенография в двух проекциях
  • Компьютерная томография
  • Электронейромиография (если это необходимо)
  • Коагулограмма крови
  • ЭКГ
операция на локтевом суставе при переломе наркоз

Когда операция противопоказана

Замена локтевого сустава противопоказана:

  • При обострениях ревматоидного артрита или его осложнениях
  • Любом воспалительном процессе или генерализованной инфекции
  • Выраженном остеопорозе
  • Сердечно-сосудистой, легочной, почечной недостаточности третьей степени и ниже
  • Декомпенсированном сахарном диабете

Ход операции по замене сустава

Операция на больном локтевом суставе проходит под эндотрахеальным наркозом.

операция на локтевом суставе при переломе наркоз
  • Положение больного — на животе, рука отводится в сторону
  • Рука выше локтя перетягивается жгутом
  • По задней поверхности локтя делаются надрезы
  • Локтевой нерв выделяется и фиксируется резиновой держалкой
  • Рассекаются фасции и сухожилия трехглавой мышцы плеча
  • Выделяются локтевой отросток, мыщелки плеча и костные отломки
  • Производят остеотомию локтевого отростка и вскрытие сустава плечевой кости
  • Выполняют остеотомию сустава и удаление отломков
  • Если головка лучевой кости сильно повреждена, то делают ее резекцию
  • Костные каналы вскрываются и разрабатываются рашпилями
  • Производится примерка шаблонов локтевого и плечевого компонента эндопротеза с временным креплением и проверки объема движения
  • Методом цементной или бесцементной фиксации устанавливаются части эндопротеза
  • Локтевой нерв ушивается в отдельном ложе, чтобы предотвратить его повреждение металлическими конструкциями
  • Рана зашивается, а на поверхность выводится дренажная трубка, которая обычно удаляется на второй день
  • Локоть фиксируется в разогнутом положении при помощи мягкой повязки на пять дней

Лучше воочию посмотреть:

Видео: Замена локтевого сустава

Реабилитация локтевого сустава

операция на локтевом суставе при переломе наркоз

Статические упражнения (без движения в самом суставе) нужно выполнять фактически сразу после операции.

В них включается:

  • Сжатие и разжатие пальцев кисти рук
  • Шевеление пальцами
  • «Ходьба» пальцами по поверхности

После снятия повязки переходят к дозированным движения в локтевом суставе с постепенным усложнением к концу третьей недели:

  • Упражнения с помощью реабилитолога
    • Сгибание локтя под прямым углом
    • Ротация (вращение) наружу и внутрь
  • Те же самые упражнения больной выполняет самостоятельно при помощи здоровой руки
  • Затем переходят к сгибанию разгибанию руки на максимально возможный угол в положениях сидя и лежа
  • Позже подключаются силовые упражнения на тренажере
  • Очень хорош комплекс ЛФК с гимнастической палкой:
    • Встать к стене спиной, подложив между больным локтем и поверхностью стены свернутое в рулон полотенце
    • Берем в руки жезл и, расположив его параллельно полу, сгибаем и разгибаем руки в локте
    • Выполняем вращение кистью, держащей жезл, внутрь и наружу (большой палец при этом отводится вверх)
  • Можно разрабатывать локоть, используя нехитрые приспособления и тренажеры:
    • Снять сверху предмет с крючка
    • Подтягивать руку при помощи веревки на блоке
    • Кручение ручки тренажера и т. д.

Полный комплекс упражнений с наглядной демонстрацией — в ссылке в самом конце статьи.

Помимо ЛФК, полезно для стимуляции кровообращения в суставе и быстрого заживления делать массаж предплечья, плеча и кисти

Осложнения после операциях на локте

  • Редко, примерно в 5% случаев, после вживления протеза может произойти инфицирование:
    • Занесение инфекции во время самой операции практически исключается, так как весь медицинский инструмент и сами протезы стерильно чисты.
    • Однако, если в крови имеется хронический инфекционный процесс, например, по вине урогенитального заболевания или неудачно проведенного зубного протезирования, то это может спровоцировать воспаление в суставных тканях, окружающих локтевой протез.

В течение года после эндопротезирования лучше не планировать никаких «потрясений» для зубов.

  • При необходимости экстренной операции любого рода (с кем ни бывает!) обязательно нужно рассказать хирургу о суставном протезе
  • Антибактериальная профилактика перед хирургическим вмешательством необходима в течение двух лет после эндопротезирования
  • Остеолиз — довольно часто осложнение после замены сустава:
    • Прилегающая к компонентам сустава костная ткань разрушается
    • Причинами остеолиза могут быть туберкулез, ревматоидный артрит, остеопороз, костные метастазы и другие заболевания, связанные с инфекциями, аутоиммунными и внутриобменными факторами
  • Переломы эндопротеза
    Такое случается, увы, тоже и по таким причинам:
    • Протез просто исчерпал свой ресурс (прошло 10 — 20 лет): все рано или поздно изнашивается и ломается
    • Вставлен бракованный имплант
    • Типоразмер компонентов и их формы оказались слишком далеки от реальной анатомии сустава (то ли примерка шаблонов неудачна)
    • Больной повторно травмировал локоть или подверг его недопустимой нагрузке:
      например, поднял 50 кг, так как понадеялся на сверхпрочность «железной руки»

После таких нерадостных событий никакой «ремонт» протеза, конечно, невозможен, и нужно
ревизионное протезирование. Что это такое, читайте в другой статье.

Видео: Упражнения с эластичной лентой для реабилитации локтевого сустава

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Локтевой сустав представляет собой подвижное сочленение трех костей – лучевой, локтевой и плечевой. Это соединение образуется за счет гиалинового покрытия на суставных поверхностях костей, связочному аппарату и синовиальной сумке (бурсе) в которую заключен сустав.

Такое формирование сустава обеспечивает его подвижность, а так же практически убирает трение за счет гиалинового покрытия и смазки в просвете сустава.

Какие заболевания могут привести к операции на локтевом суставе?

Заболевания, которые могут потребовать операции, в зависимости от причины делятся на три типа: инфекционные, воспалительные, травматические.

К инфекционным заболеваниям относятся бурситы и инфекционные артриты. Данные заболевания приводят к развитию болевых ощущений, нарушению функции сустава, а также к накоплению экссудата (выпота) или гноя (как продукта жизнедеятельности бактерий).

Артрит локтевого сустава

К воспалительным относятся неинфекционные артриты и артрозы, которые чаще всего являются следствием возрастных изменений. Основной проблемой данных заболеваний является либо разрушение гиалиновой поверхности костей локтевого сустава, либо окостенение этой самой поверхности. В таких случаях очень уменьшается амплитуда движений.

К травматическим относятся переломы и травмы связочного аппарата. Переломы локтевого сустава чаще всего происходят оскольчатые и со смещением, что приводит к затруднению их лечения. Среди травм связочного аппарата самыми опасными являются разрывы связок, которые возникают при вывихах и переломо-вывихах.

Какие операции проводят на локтевом суставе?

Ниже рассмотрим самые распространенные вмешательства на локтевом суставе.

Открытая репозиция отломков при переломах

Перелом локтевого сустава

Данная операция проводится при переломах и переломо-вывихах, когда невозможно провести закрытую репозицию. Её целью является восстановление расположения костных отломков и их фиксация для дальнейшего сращения перелома. Костные отломки могут фиксировать с помощью спиц или шурупов. Такая фиксация носит название остеосинтеза. Длительность такой операции может варьироваться от нескольких до 12-14 часов. Это зависит от характера перелома, количества отломков и сопутствующих повреждений. Часто такие операции требуют одновременного сшивания связок и проведения артропластики.

Сшивание связок

Такая операция требует высокой точности, так как правильно наложенные швы на связки обеспечивают минимальные последствия после операции. Значение для нормального функционирования сустава имеет даже самая маленькая и незначительная связка. На сегодняшний день после таких операций функция конечности восстанавливается на 99%, даже если произошла травматическая ампутация и руку фактически пришили снова (данные операции проводятся в течение 1 часа после травмы; оторванную конечность необходимо положить в пакет со льдом, а на плече наложить артериальный жгут).

Артропластика

Данная операция проводится с целью устранения дефектов на гиалиновой суставной поверхности. Для этого используются специальные смеси и пасты, которые заполняют просвет дефектов и застывают. Такие смеси после застывания имеют высокую прочность и износостойкость. На сегодняшний день существуют также специальные пластины, которыми покрывают поверхность сустава. Они полностью облегают его и повторяют его форму. Такие пластины могут быть изготовлены из медицинских сплавов или полимеров. Также артропластика проводится путем иссечения окостеневших участков хрящевой ткани.

Эндопротезирование локтевого сустава

Эндопротезирование локтевого сустава

Данное вмешательство проводят с целью замены сустава на специально изготовленный имплантат. Может протезироваться либо суставная головка одной из костей, либо сустав в целом. Это необходимо в случаях раздроблений костей, нарушениях физиологического остеосинтеза, гнойных расплавлений костей при остеомиелитах. Также как и пластины на хрящевые поверхности суставов, эндопротезы изготавливают из сплавов и полимеров (чаще всего используется медицинский титан).

Пункция локтевого сустава

Пункция локтевого сустава

Это является малым вмешательством, предназначенным для определения наличия и характера экссудата при бурситах, артрозах, а также для прямого введения лекарственных средств в суставную сумку. Такое введение лекарств обеспечивает более сильное и быстрое действие, относительно других парентеральных методов введения. Данная манипуляция проводится путем прокола мягких тканей пункционной и иглой и введения её в просвет сустава. Практически всегда проводится под местным обезболиванием.

Артроскопия

Это инструментальный метод диагностики и проведения операций на суставах. С помощью эндоскопического оборудования на сегодняшний день проводится основная масса операций (артропластика, сшивание связок, репозиция отломков при незначительных переломах, таких как перелом локтевого отростка). Этот метод является менее инвазивным (травматичным), нежели открытые операции.

Артроскопия локтевого сустава

Большинство операций проводятся под общим (ингаляционным эндотрахеальным) наркозом. Это позволяет использовать миорелаксанты (препараты для расслабления мускулатуры) для облегчения доступа к суставу. Пункция, артроскопическая артропластика могут проводиться с использованием проводниковой анестезии.

В целом операции не слишком сложные (легче, чем операции на позвоночнике) и схожи с операциями на плечевом суставе.

Осложнения после операций на локтевом суставе

Самыми распространенными осложнениями являются артриты и гемартрозы.

Совет: любая операция сопровождается травмированием тканей, которые расположены около операционного пространства. Поэтому, можно сказать, что любая операция должна иметь последствия в первые дни. Такими последствиями при операциях на локтевом суставе являются артриты и гамартрозы. Так что при их развитии не стоит переживать и осуждать врачей в некомпетентности.

Одним из грозных последствий, связанным с неправильным проведением операции, является снижение или нарушение функции сустава. Такая проблема порой требует повторного вмешательства для проведения мероприятий для устранения причины.

Реабилитация после операции на локтевом суставе

Грамотный курс ЛФК позволяет постепенно, без риска развития осложнений, вернуться к привычным нагрузкам и образу жизни

Основными составляющими реабилитации являются: использование физиотерапевтических средств, лечебная физкультура, массажи. Правильно построенный план восстановления является не менее важным для восстановления функции конечности, нежели успешно проведенное вмешательство и лечение. Реабилитация после открытых операций и реабилитация после артроскопии практически не отличаются. Массаж и физиопроцедуры обеспечивают улучшение кровоснабжения и оттока лимфы в травмированных тканях.

Совет: всегда придерживайтесь плана реабилитации, назначенного врачом-реабилитологом. Отклонения могут привести к неадекватной нагрузке на травмированный сустав и к развитию новых травм и осложнений.

Операции на локтевом суставе требуют слаженной работы врача, пациента и реабилитолога. Только совместная работа всех троих может привести к полному успеху. От каждого зависит свое: от врача – грамотность проведения операции, от реабилитолога – подбор правильного плана и режима восстановления, а от пациента – выполнение всех требований.

Советуем почитать: как происходит пересадка костного мозга

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Операции на локтевом суставе проводят в государственных медицинских учреждениях или в частных клиниках. Целью оперативного вмешательства является возвращение тканям подвижности и функционирования.

Вид операции подбирается индивидуально по медицинским показаниям каждому пациенту. Проводит хирургическую процедуру специалист травматолог совместно с анестезиологом.

Сбор анамнеза и пальпаторный осмотр локтя лечащим специалистом.

Подготовка к оперативному вмешательству

Забор крови из вены перед проведением хирургической манипуляции.

Операция на локтевом суставе требует подготовки. Специалист назначает проведение ряда лабораторных и клинических исследований, результаты которых помогут выполнить хирургическую процедуру с точностью и гарантией на положительный исход.

Пациенту необходимо пройти обследования:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Общий анализ крови.
  3. Сдать кровь на вирус иммунодефицита и гепатит.
  4. Подтвердить группу крови и резус фактор.
  5. Рентгенографическое исследование.
  6. Ультразвуковое исследование.
  7. Забор биопсии из суставной сумки.
  8. Компьютерную или магнитно – резонансную томографию.

Проведение ультразвукового исследования

Важно! Все перечисленные исследования могут быть назначены в совокупности для каждого пациента или выборочно, по индивидуальным показаниям.

С полученными результатами необходимо посетить лечащего специалиста. Врач выберет подходящий вид оперативного вмешательства, расскажет ход предстоящей процедуры и развитие возможных осложнений.

Также, на консультации, пациент узнает, как будет проходить разработка локтевого сустава после операции и получит дальнейшие рекомендации по подготовке.

За неделю до назначенной даты рекомендуется выполнять ряд требований специалиста. Пациенту запрещено:

  1. Употреблять алкогольную и табачную продукцию.
  2. Снизить употребление цитрусов и витамина С, которые разжижают кровь и могут вызвать кровотечения.
  3. Прекратить приём ряда медикаментозных средств.
  4. Вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Пациентам категорически запрещено употреблять спиртные напитки и курить сигареты.

С вечера перед операцией можно съесть лёгкий, насыщенный белками ужин и явиться в больницу натощак.

Виды операций и способы их проведения.

Различают несколько видов хирургического вмешательства, направленного на восстановление локтя:

Название операции Показания Место и ход проведения
АртродезХирургическое исправление обрыва. Сильное видоизменение сустава, полученное в результате травмирования костей и смещения костных отломков. Также проводится при инфицированном артрите, гнойном поражении суставной сумки и туберкулёзе. Проводится в отделении хирургии под общим наркозом. Кости фиксируются в неподвижном состоянии. Такой вид операции проводится редко. Исключением являются люди с параличом верхних конечностей или всего тела, получившие травму в дорожно – транспортном происшествии. Артродез проводится внутри сустава, снаружи и в смешанном порядке. Средняя цена хирургической операции 40 тысяч рублей.
АртротомияПри ассистированной артротомии оценивается состояние гиалинового хряща суставных поверхностей. Манипуляция проводится с целью вскрытия суставной сумки и очищения её от скопившегося секрета. Процедура необходима перед осуществлением операции на сустав локтя. Артротомия проводится в условиях стационара под местным или общим наркозом. Цель проведения – избавление от гнойного секрета при инфицированном и запущенном артрите. Ценовая политика процедуры варьируется от 23 до 40 тысяч рублей. Стоимость зависит от клиники и квалификации специалиста.
АртропластикаЗамена суставной поверхности. Показанием к проведению хирургической операции служит фиброзный анкилоз. При установке диагноза производится замена локтевого сустава или его восстановление. Операция проводится в условиях стационара в плановом порядке. Пациенту вводят анестезию в виде инъекции. Специалист проводит разрез кожных покровов в области задней части сустава. Используя хирургический инструментарий, он разделяет костные сращения. Моделирует суставные концы или полностью заменяет их. Сшивает кожные покровы, вставляет дренаж для отхождения скапливаемой жидкости. На рану накладывает асептическую повязку и фиксирует сустав с помощью иммобилизирующей лангеты. Пациент находится в условиях стационара под контролем медицинского персонала в течение 7 – 10 дней.
ЭндоскопияУдаление жидкости из оперируемой зоны. Малоинвазивный метод, направленный на исследование локтевого сустава при подозрении на развитие остеохондроза, артроза, бурсита и наличие новообразований злокачественного и доброкачественного характера. Проводится в частных клиниках и государственных медицинских учреждениях в плановом порядке в амбулаторном режиме. Пациенту вводят местное обезболивание или общий наркоз в индивидуальном порядке. Процедура проводится эндоскопом, который вводится через небольшой разрез в кожных покровах к суставной ткани и выводит с помощью встроенной камеры изображение на экран. Все вмешательства специалистом проводятся под полным контролем. Специалист может продолжить операцию и внести видоизменения в сустав, введя хирургический инструментарий через дополнительное отверстие в кожных покровах. После проведения процедуры, разрезы на коже сшиваются одним швом. На них накладывается асептическая повязка и фиксирующая лангета на всю конечность. Средняя стоимость вмешательства в клиниках не превышает 35 тысяч
Проводится в условиях стационара в плановом порядке. Пациенту вводят анестезию методом инъекции. Спайки отсекаются через разрезы в кожных покровах с использованием хирургического инструментария. Эндоскоп помогает вести полный контроль во время операции. Изображение выводится на экран монитора. В завершении хирургической операции на небольшие разрезы накладываются швы, на раны асептическая повязка. Конечность фиксируется в неподвижном состоянии. Ценовая политика варьируется от 35 до 48 тысяч рублей.

Фиксация руки в неподвижном положении для правильного срастания суставов и связок.

Реабилитация

Реабилитация локтевого сустава начинается в отделении стационара с применения пациентом антибиотиков. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, для предотвращения образования отёка и скорейшего заживления мягких тканей. На оперируемую конечность накладывается иммобилизирующая лангета, которая поддерживает сустав и направляет его волокна на правильное срастание.

Проведение ЛФК в момент восстановления подвижности сустава даёт положительный результат. Рекомендуется начинать тренировки по истечению двух недель, после проведения хирургической операции.

Движения в упражнениях ЛФК должны быть плавными и короткими. Их необходимо повторять по несколько раз за время тренировки.

Лёгкие физические нагрузки помогают восстановить функциональность ткани.

Важно! Массаж и физиопроцедуры при лечении локтя лучше не применять.

Просмотрев видео в этой статье можно просмотреть пошаговое проведение артродеза суставной ткани локтя. Реабилитационный период после такой процедуры длится дольше. Неподвижная фиксация сустава должна осуществляться 3 месяца, после чего можно проводить тренировки ЛФК.

Важно! После проведения артродеза пациент должен в домашних условиях выполнять все рекомендации специалиста. Самовольное прогревание локтя, преждевременное снятие иммобилизирующей лангеты или косынки влечёт за собой ряд необратимых изменений.

На фото аппаратная методика восстановления.

Роботизированная механотерапия верхних конечностей в реабилитационном периоде. Инструкция доводится медицинским персоналом.