Околосуставные и внутрисуставные переломы костей верхних конечностей

Внутрисуставные переломы. Околосуставные переломы

Неблагоприятные последствия внутри- и околосуставных переломов зависят от многих причин и конкретных обстоятельств объективного и субъективного характера. Наиболее часто нарушения функции сустава и конечности в целом возникают вследствие развития тугоподвижности и контрактур, деформирующего артроза и асептического некроза, образования анкилоза и порочной установки конечности, тяжелых периартикулярных разрастаний и обызвествления мягких тканей, а также вследствие сопутствующих повреждений и трофических нарушений, связанных со сдавлением и повреждением нервно-сосудистых образований.

Вместе с тем значительный процент неудовлетворительных исходов имеет прямую связь с лечебно-диагностическими погрешностями, среди которых дефекты диагностики и нарушения основных принципов лечения при внутрисуставных переломах занимают особое место. Упущение даже незначительных лечебно-диагностических деталей влечет за собой неизбежные ошибки и связанные с ними различные осложнения.

Наряду с тщательным клиническим обследованием пострадавшего существенное значение в предупреждении возможных диагностических погрешностей придают рентгенографии, которая при этих повреждениях играет ведущую роль. При попытке интерпретировать рентгенограмму, сделанную в одной проекции, грозит опасность ошибочного заключения и отрицания перелома там, где он в действительности есть, и, что бывает реже, наоборот.

Рентгенограммы, произведенные в двух взаимно перпендикулярных проекциях, позволяют обеспечить правильную трактовку патологических изменений в суставе, и прежде всего отдифференцировать чистый вывих от переломовывиха, уточнить наличие отрывных внутри- и околосуставных переломов, характер смещения костных фрагментов и место их расположения. В сомнительных случаях, а также при подозрении на наличие механических препятствий для коррекции возникает необходимость в дополнительных снимках с использованием специальных рентгенологических укладок, симметричных снимков или с увеличенным изображением.
Иногда избежать рентгенологических погрешностей позволяют снимки, произведенные с учетом конкретного положения пострадавшего (лежа или стоя).

В особо сложных случаях не следует пренебрегать помощью коллег, а также поиском и установлением объективной причины совместно с врачом-рентгенологом.
Значительное число лечебно-диагностических погрешностей наблюдается при множественных и сочетанных повреждениях, когда просматриваются сопутствующие внутри- и околосуставные переломы, взаимно отягощающие как диагностику, так и восстановительное лечение, особенно в поздние сроки после травмы.

Различные анатомо-физиологические особенности суставов и неодинаковые последствия внутри- и околосуставных переломов обусловливают дифференцированный подход к анализу лечебно-диагностических ошибок и осложнений в соответствии с их локализацией.

— «Переломы в плечевом суставе. Особенности переломов в области плечевого сустава»

Оглавление темы «Внутрисуставные и околосуставные переломы»:

1. Пример ошибок чрескостного остеосинтеза. Трудности чрескостного остеосинтеза
2. Аппаратный остеосинтез при сочетанных травмах. Чрескостный остеосинтез при открытых травмах
3. Проблемы профессии травматолога. Профессиональные изжержки травматологии
4. Внутрисуставные переломы. Околосуставные переломы
5. Переломы в плечевом суставе. Особенности переломов в области плечевого сустава
6. Ошибки лечения переломов в области плечевого сустава. Абдукционные переломы плечевой кости
7. Переломы области локтевого сустава. Особенности переломов в области локтевого сустава
8. Надмыщелковые переломы. Ошибки лечения переломов локтевого сустава
9. Остеосинтез переломов локтевого сустава. Переломы области лучезапястного сустава
10. Перелом ладьевидной кости. Переломы области тазобедренного сустава

Внутрисуставной перелом формируется при нарушении целостности дистальных частей кости, участвующих в образовании сустава. Линия излома находится частично или полностью внутри полости суставной капсулы. Патологический процесс затрагивает все структуры, образующие сустав, в него оказываются вовлечены кости, хрящи, связки и капсула.

При таком повреждении развивается гемартроз – скопление крови из поврежденных сосудов внутри полости сустава. Линия излома проходит через суставной хрящ, нарушается целостность его капсулы. Когда смещаются костные отломки, суставные поверхности костей перестают друг другу соответствовать – разрушается их конгруэнтность.

Причины

Причинами, вызывающими патологический процесс могут быть падение на конечность с высоты, удар, ДТП, несчастные случаи на производстве, спортивные травмы, бытовые травмы, чрезвычайные ситуации.

Анатомия

Схематическое изображение внутреннего перелома

Сустав состоит из суставных концов костей, их поверхности покрыты гладкими хрящами. Хрящи обеспечивают гладкость и легкость движений в суставе, чтобы они не затруднялись трением костей друг об друга. Дистальные концы костей, участвующие в образовании сустава, покрываются капсулой. Капсула обхватывает сустав как манжета, и помимо связок, играет скрепляющую роль. Связки сустава укрепляют сам сустав, принимают участие в его движениях.

Капсула формирует суставную полость. В этой полости образуется внутрисуставная жидкость. Она играет роль смазывающего вещества. Она препятствует трению между хрящевыми поверхностями сустава, облегчая движение между ними, обеспечивая легкое скольжение. Сустав обладает шарнирной функцией.

Симптомы

Перелом в области локтевой кости

При внутрисуставном переломе проявляются симптомы, встречающиеся при всех видах переломов: болевые ощущения в поврежденном месте, отек окружающих мягких тканей, смещение отломков вследствие своей подвижности, нарушаются выполняемые суставом функции.

Характерным симптомом для внутрисуставного перелома становится его деформация. Костные отломки, смещаясь со своих привычных мест, сбивают внешние ориентиры (выступы костей).

Область пораженного сустава имеет сглаженные контуры. Внутри сустава скапливается жидкость, а точнее кровь, область распухает и увеличивается в размере, а снаружи контуры сустава сглаживаются.

Признаком смещения отломков является несимметричность внешних костных ориентиров. Нарушается функция сочленения. Симптом осевой нагрузки становится положительным.

Классификация

Внутрисуставные переломы бывают стабильными и нестабильными.

Стабильными называют переломы без нарушения структуры самого сустава. При нестабильном переломе происходит разрывы связок, нарушение целостности суставной капсулы.

Нестабильные переломы смещаются со своих привычных мест после снятия фиксирующих средств (например, оскольчатые переломы).

Незначительные повреждения бывают в тех случаях, когда смещение отломков произошло не более, чем на два миллиметра. Значительные переломы имеют место при смещении более чем на два миллиметра.

Большим клиническим значением обладают внутрисуставные повреждения крупных суставов: локтевой, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы. Часто такие повреждения осложняются нарушением подвижности в суставах, что снижает качество жизни пострадавших и причиняет им массу неудобств.

Диагностика

Результаты рентгеновского снимка

Для постановки диагноза, врач-травматолог собирает данные анамнеза (что предшествовало получению травмы, какое событие стало причиной его получения), клинические симптомы, проводится рентгенологическое исследование, когда нужно КТ или МРТ.

Для правильной диагностики требуется проведение рентгеновских снимка как минимум в двух проекциях. При возникновении надобности дополнительно делают снимки и в других проекциях.

Существуют некоторые трудности в проведении диагностики внутрисуставного перелома, решить которые помогают дополнительные рентгенологические методы исследования. К ним относятся компьютерная и магнитно-резонансная томографии. С их помощью проводят послойные снимки поврежденного сочленения, на которых отчетливо видны детали, не показывающие рентгеновские снимки.

Проводят пункцию суставной жидкости. В пунктате обнаруживается большое количество примеси крови. Обнаруженные в извлеченной жидкости капли жира являются признаком свидетельствующим о внутрисуставном переломе.

Данные переломы следует дифференцировать с травматическими вывихами суставов.

Осложнения

Внутрисуставной перелом в отдаленном периоде часто осложняются развитием контрактуры и тугоподвижности. Контрактурой называется снижение подвижности в поврежденном суставе в следствие повреждения связок сустава и его капсулы. Значительно реже образуется деформирующий артроз.

Лечение

Методику лечения для каждого пострадавшего врач-травматолог выбирает строго индивидуально. Основным элементом терапии является восстановление анатомически правильного положения смещенных отломков.

Существует два направления в лечении внутрисуставных переломов:

• консервативное лечение скелетным вытяжением;
• проведение оперативного вмешательства.

Второй метод обеспечивает более быстрое восстановление движений в суставе, поэтому он считается более предпочтительным.

Оперативная терапия назначается при наличии смещенных костных осколков. Осколки фиксируются на прежнем месте винтами и шпильками, достигая нормальной двигательной активности.

Накладывание гипсовой повязки применяют при стабильных переломах без смещения. При переломах коленного сустава проводят пункцию внутрисуставной полости для извлечения скопившейся крови.

В период реабилитации пострадавшему назначается проведение физиопроцедур, для восстановления двигательной функции подбирают адекватную ЛФК, индивидуально назначают массаж.

Залогом успешного лечения данного перелома является как можно раннее начало разработки сустава, начало двигательной активности в нем. При внутрисуставных повреждениях врачи стараются как можно больше сократить срок фиксации сустава во избежание развития дальнейших осложнений.

Ранее начало движений в сочленении обеспечивает восстановление подвижности в поврежденном суставе. Восстановление нормальной подвижности в суставе добиваются благодаря точному восстановлению анатомически правильного расположения внутрисуставных отломков.

Скелетное вытяжение применяют при наличии многооскольчатых переломов со смещением отломков. Смещение устраняют тягой по длине кости.
Переломы разных суставов имеют свои особенности механизма образования и клинических проявлений. К лечению каждого вида перелома следует подходить строго индивидуально.

Внутрисуставным переломом называется повреждение, при котором разрушаются кости, а линия излома расположена в полости суставов (частично или полностью).

Эти повреждения имеют некоторые особенности, выделяющие их из категории подобных травм, и требуют более тщательного подхода к постановке диагноза и реабилитации.

Особенность этих переломов состоит в том, что помимо повреждённой кости вовлечёнными в процесс оказываются и суставы, в нарушении согласованности поверхностей суставов с возможным укорочением сухожилий и плохой подвижности их в будущем.

Анатомия

Суставы — это сложная часть опорно-двигательного аппарата, обладающая шарнирными свойствами, благодаря которой обеспечивается движение конечностей. Нарушается их нормальное функционирование в результате изменённых анатомических взаимоотношений элементов суставов, возникших после травмы.

Самые тяжёлые последствия возникают при переломах внутрисуставных отделов, выполняющих опорную и кинематическую функцию. При таких повреждениях нарушение согласованности элементов (конгруэнтность) может привести к ограничению в движениях с сопутствующими болевыми ощущениями, не уходящими и после лечения.

Чтобы спрогнозировать нарушения после травмы врачи-ортопеды считают переломы стабильными и нестабильными, а травмы со смещениями отломков значительными и незначительными.

Значительным считается смещение на более двух миллиметров над поверхностью крупных суставов.

Нестабильными же классифицируются суставы, склонные к смещению вторично после снятия репонирующих (фиксирующих) аппаратов. К ним относятся фрагменты костей с прикреплёнными в результате травмы отдельных мышечных групп. Нестабильными считаются и оскольчатые повреждения.

Самые известные внутрисуставные переломы

Каждый перелом суставов заканчивается неприятными последствиями и требует лечения. Но наиболее значимым является наличие крупных суставных повреждений в районе коленей, голеностопа и тазобедренные травмы. Объясняется это тяжестью последствий таких травм и их большой распространённостью.

Повреждение локтевого сустава опасно трудностями его лечения и сложностью при удержании отломков из-за большого количества внутрисуставных травм. В этой области происходят обычные переломы и переломовывихи.

Тазобедренные суставы сложны для лечения переломов головки и шейки бедра из-за того, что кровоснабжение этих областей затруднено. Срастание отломков происходит трудно, а для людей пожилого возраста особенно.

Тяжёлые переломы, касающиеся голеностопных и коленных суставов, образуются в связи со сложностью их конфигурации, восстановить нормальное функционирование которых необходимо.

Область плечевых и лучезапястных суставов легче восстанавливается до нормального положения отломков костей, смещённых в результате перелома, и редко остаются ограниченными в движениях.

Но при значительном количестве смещённых в результате перелома отломков понадобится длительное восстановление.

Причины

Переломы внутренних суставов происходят по-разному. Причинами этого вида повреждений бывают:

• Травмы, полученные в быту или при занятиях спортом;
• Автотранспортное происшествие;
• Чрезвычайные ситуации;
• Получение травм на производстве;
• Падение с высоты.

В результате этих случаев повреждения могут быть получены вместе с переломами таза, живота, костей, черепно-мозговой травмой, органов мочеполовой системы. Существуют некоторые закономерности, отражённые в статистике этих случаев, говорящие о той категории людей, которые чаще подвергаются тому и иному виду травм.

Так, пожилые люди чаще других страдают от повреждений плечевых костей, полученных при падении на руку. Почти исключительно у них случаются переломы головки и шейки бедра из-за неосторожного падения.

Локтевой сустав повреждают больше дети и молодые люди с активным образом жизни, хотя и другие категории граждан не застрахованы от травмы такого рода. Причиной становится рука, согнутая в локте или выпрямленная при падении на ладонь.

Суставы коленей травмируются при падении на колени или получении удара напрямую на эту часть нижней конечности. Это типичное повреждение для спортсменов или трудоспособных граждан.

Лодыжки же могут быть повреждены у людей любого возраста в результате банального подворачивания нижней конечности.

Симптомы

Основным признаком перелома является сильная боль, нарушенные действия конечности и появление отёка на месте повреждения. При оказании давления снизу вверх на суставы локтя пострадавший испытывает болезненные ощущения в сочленении плеча (симптом осевой нагрузки).

Смещённые отломки выявляются не сразу из-за особенностей травмы или недоступности внутрисуставных элементов для непосредственного обследования.

Перелом такого рода имеет признаки суставной деформации и нарушенных связей выступов костей (опознавательных точек). Признаком травмы крупных суставов является кровоизлияние в них (гемартроз), который определяется по увеличенному размеру суставов, их сглаженным контурам, скоплении жидкости в очаге поражения (зыбление).

Симптомом суставного повреждения считается и полученный при пункции выпот с кровяной примесью. А наличие в пунктате капелек жира свидетельствует о внутрисуставном переломе.

Для переломов со смещением характерно изменение симметрии внешних ориентиров, например, нарушение треугольника Гюнтера, признак Маркса при локтевых травмах.

Признаками повреждений губчатых костей (лопатка, таз, рёбра, грудина, череп) считаются интенсивная боль, положительный симптом нагрузки на ось, деформация.

Симптомом перелома рёбер становится появление особого хрустящего звука (крепитация).

Клиническая картина каждой группы переломов может быть разной по отдельной группе симптомов, но они имеют и общие симптомы, характерные для всех.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач-ортопед обычно использует два метода обследования: клиническое и рентгенографическое.

Если обычные для переломов болезненность, отёчность и нарушение функций суставов сочетаются с их деформацией по отношению к костным выступам, то это уже говорит о смещённых отломках и обследование усложняется.

Чтобы избежать ошибок в диагнозе клинический метод должен дополняться рентгенографией костей в нескольких проекциях.

Обычно делается снимок кости в фас и профиль. Однако для некоторых видов суставов (лучезапястный, предплюсна, шейные позвонки) добавляется снимок очага патологии в полупрофиль. Такие переломы зачастую диагностируют с травматическими вывихами.

Рентгенодиагностика является важной составной частью обследования внутрисуставных переломов.

Обязательный снимок в двух проекциях часто сопровождается дополнительными исследованиями повреждённых участков. Объясняется это трудностями постановки диагноза в сложных случаях (локтевой перелом) и, особенно, при получении травмы детьми.

Уточняющими диагноз являются и обследования с помощью томорентгенографии, а также специальные укладки и тангенциальные проекции, артроскопия.

Лечение

Реабилитация после внутрисуставного перелома начинается с помещения пострадавшего в травматологическое отделение. В основе лечения лежит максимально возможное восстановление отломков согласно их анатомическому положению с наименьшим сроком их фиксации.

Так как формы переломов многообразны, то и лечение подбирается в соответствии с конкретным случаем травмы.

При смещённых осколках возможны 2 варианта лечения: скелетным вытяжением и оперативным вмешательством. Ортопеды отдают предпочтение второму методу, приводящему к более раннему восстановлению двигательных способностей.

Оперативное лечение

Применяется в случаях, когда перелом внутренних суставов сопровождается смещением отломков. Операцией удаётся сопоставить отломки анатомически точно и скрепить их с помощью винтов, шпилек, что позволяет добиться нормализации подвижности в суставах;

Скелетному вытяжению дистракционными аппаратами подлежат переломы:

• Внутрисуставные, имеющие смещение отломков;
• Чрезмыщелковые (Т- и У-образные костей плеча);
• Оскольчатые некоторых видов;
• Шейки бедра у детей;

Гипсовая повязка

Применяется только при лечении стабильных переломов, не отягощённых смещением осколков. Накладывается на время сращения костной мозолью;

Пункции

Метод лечения на начальном стадии исключительно для переломов коленного сустава;

Физиотерапия, ЛФК

Эти обязательные процедуры назначаются в реабилитационный период;

Массаж

Индивидуальное назначение, так как иногда он может способствовать образованию избытка костной мозоли;

Закрытая репозиция

Применяется для стабильных переломов с большим смещением и некоторых нестабильных видов травмы, позволяющих управлять отломками.

Метод позволяет восстановить первоначальное положение костяных отломков и зафиксировать гипсовой повязкой, после снятия которой прогнозируется благоприятный исход;

Интраоперационная репозиция

Выбирается в зависимости от последующего способа фиксации. Делится на:

• Внешний остеосинтез, который заключается в чрескостной фиксации репозиционными аппаратами, позволяющими устранить смещение;
• Внутренний остеосинтез, позволяющий зафиксировать отломки с помощью специальных винтов или пластин;

Артроскопия

Используется для лечения переломов коленных и голеностопных суставов с применением артроскопа. Самое важное в процессе лечения подобных переломов — правильный выбор методов, способствующих быстрому восстановлению подвижности в суставах.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Повреждения после падения всегда являются весьма опасными. Отдельное место в сфере травматологии занимают внутрисуставные переломы. Их особенность заключается в том, что линия перелома кости располагается непосредственно в суставе. При этом повреждение может как полностью находиться в суставновном мешке, так и частично. Есть ряд факторов, которые усложняют процесс лечения и дальнейшего восстановления. По этой причине необходимо своевременно обратиться к травматологу и следовать всем его указаниям, чтобы травма не напоминала о себе в дальнейшем.

Виды переломов

Классификация может быть произведена по разным критериям. В повседневной жизни обычные люди чаще всего знают открытый и закрытый переломы. Первый случай более сложный, ведь здесь произошло настолько сильное повреждение кости, что она разорвала кожный покров.

Закрытый встречается гораздо чаще, при этом нельзя сказать, что такая ситуация менее опасна. Оба варианта представляют серьезную проблему и требуют незамедлительного лечения.

Травматологи разделяют виды переломов в зависимости от места, которое было травмировано.

Когда речь идет о травме у ребенка, то чаще всего это эпифизеолиз. Этим необычным словом называют перелом у ребенка в любой зоне роста, то есть там, где костная ткань растет и еще не до конца укрепились. Диафизарными называются те травмы, которые произошли на трубчатых костях. К числу таковых относят:

• бедренные;
• большую и малую берцовые;
• плечевые;
• локтевые;
• лучевые;
• пястные и плюсневые;
• фаланги пальцев.

Именно эти части тела чаще всего подвержены риску, ведь при падениях и ушибах часто принимают на себя большую часть силы удара. Если повреждаются концы трубчатых костей, то такой перелом имеет название эпифизарный. В этом случае поврежденная костная ткань находится в суставной сумке.

Восстановление после таких переломов занимает больше времени. При этом пациенту необходимо обездвижить проблемный сустав, чтобы снять с него нагрузку. Похожая ситуация и с переломами метафизарными. При травме такого типа повреждённый участок находится как в самом суставе, так и на основной части кости. Повреждения губчатых элементов опорно-двигательного аппарата называются импрессионными.

Наиболее опасные локализации

Любая травма является крайне неприятной, сложной в процессе лечения и реабилитации. При этом некоторые повреждения вызывают значительно больше опасений как у пациентов, так и травматологов.

Одной из самых неприятных ситуаций является повреждение коленного сустава. Дело в том, что при такой травме человеку категорически запрещено сгибать и разгибать ногу. Также врачи устанавливают табу на свободные передвижения.

Потребуются костыли, а еще лучше – кресло-каталка. Эти меры помогут не просто ускорить процесс заживления, но предотвратить возможные негативные последствия.

Перелом сустава на ноге очень опасен даже при правильном лечении, ведь может привести к дальнейшей хромоте и хроническим болям.

Эпифизарные переломы в любом из суставов на ногах могут дать осложнения в виде скованности движений. Сложно будет не только ходить, но и подниматься по лестнице, водить машину.

Отдельно стоит выделить травмы в тазобедренном суставе. Кроме всего вышеперечисленного, добавляются еще и трудности заживления. Такая ситуация обоснована физиологическими особенностями. В тазобедренном суставе кровоснабжение не так ярко выражено, за счет этого сустав получает меньше питательных веществ, витаминов и минералов. Подробнее о том, как не стать инвалидом после перелома бедра, читайте в этой статье.

Следующий в списке самых опасных переломов – повреждения локтевого сустава. При возникновении осложнений пациент не сможет свободно поднимать тяжелые предметы и выполнять другие привычные движения.

Симптомы травмы

Диагностировать перелом кости можно по многочисленным факторам, но всегда этот диагноз подтверждается при помощи рентгеновского снимка. Даже при открытых переломах он необходим, ведь такая процедура позволит медикам установить расположение не только явных переломов, но и уточнить расположение скрытых под кожным покровом надломов.

При появлении резкой боли в поврежденном месте стоит насторожиться. Если эта боль усиливается при каких-либо движениях, нагрузках, то стоит обратиться к врачу. Следует бить тревогу если появились функциональные отклонения. Отеки и гематомы появляются не сразу, но они выдают переломы, ведь при обильном внутреннем кровотечении отёки и гематомы приобретают внушительные размеры.

Другие симптомы перелома:

• деформация кости;
• неестественная подвижность костей;
• хруст;
• наличие костных осколков в ране.

В этих случаях вызывать скорую помощь нужно незамедлительно.

Причины

Наиболее частыми причинами получения травмы является какое-либо механическое повреждение. Особенно подвержены таким травмам спортсмены. Стоит понимать, что не всегда перелом случается по вине самого пациента. Часто их получают из-за халатности со стороны окружающих: ДТП, производственные или сезонные травмы.

Отдельно медики отмечают людей, которые по причине болезни имеют ослабленный скелет. Такие проблемы могут появляться при таких заболеваниях, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез или рак костей. Костная ткань становится более хрупкой у людей пожилого возраста.

Первая помощь

Самое важное, что может сделать обычный человек без надлежащих знаний – не ухудшить ситуацию. Прежде всего нужно оценить состояние пострадавшего и сделать звонок в скорую помощь. После этого можно постараться остановить кровотечение.

Если кровь ярко-красного цвета, то жгут нужно наложить выше поврежденного участка, если темная – ниже. Также важно обездвижить конечность, чтобы не допустить ухудшение ситуации. Часто в шоковом состоянии пострадавшие с переломами ног пытаются встать и пойти в больницу самостоятельно. Этого делать нельзя.

Лечение

Главное – установить отломки согласно их естественному положению. В качестве фиксатора применяются гипсовые накладки.

При более серьезных травмах могут устанавливаться специальных штифты, которые выступают как несущие компоненты. При повреждениях коленного сустава назначаются пункции. А когда перелом уже восстановился, для закрепления результата могут быть назначены физиотерапия или массаж.

Наиболее распространенные методы лечения перелома сустава:

1. консервативный;
2. хирургический;
3. медикаментозный;
4. физиотерапевтический;
5. методы народной медицины.

Эффективный способ лечения – скелетное вытяжение. Выполняется специальными инструментами и аппаратурой в условиях стационара. Перед началом процедуры врач обезболивает конечность пациента. При вытяжении используются специальные металлические спицы. Врач вводит их через отверстия в костной ткани и фиксирует. Снаружи накладываются специальные повязки.

В данной терапии есть 3 стадии:

1. репозиционная, рассчитана на период до 72 часов. С ее помощью проводят сопоставление отломков костей по рентгеновским снимкам;
2. ретенционная, рассчитана на несколько недель. Это период покоя для восстановления костной ткани;
3. репарационная, завершающая. Подвижность отломков отсутствует, в течение 4 недель идет заживление.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, прибегают к хирургическим методам, таким, как остеосинтез. Благодаря ему обеспечивается правильное сращивание костной ткани.

Выделяют два основных вида остеосинтеза:

• погружной;
• наружный.

Данную операцию проводят с использованием специального фиксатора. Как правило, это металлические конструкции, спицы, винты, гвозди и штифты. Части костей надежно зафиксированы. При таком методе лечения больной может спокойно передвигаться, практически не ограничивая нагрузку.

Что делать если после перелома болят суставы

Необходимо понимать, что после окончательного восстановления никаких болей быть не должно. Однако бывает, что после перелома возникают болевые ощущения.

В этих случаях рекомендуется применять анальгетики, такие как: Нурофен, Кетанов, Кетанол, Найз, Нимесил. Последний выпускается в форме порошка и удобен для применения. Из уколов можно порекомендовать Диклофенак и Мелоксикам.

Из базовых принципов можно выделить несколько общих рекомендаций:

1. не стоит с первых же дней сильно нагружать поврежденный участок;
2. выполняйте рекомендованные упражнения;
3. посетите кабинет массажиста и физиотерапевта;
4. стоит учитывать, что правильное питание способствует ускорению процесса заживления.

Подробнее о том, почему возникает боль после перелома, читайте в статье «Способы лечения боли после перелома, а также при разрушении коленного сустава и лодыжки».

Как разработать ногу или руку

Если остались неприятные болевые ощущения или скованность движений, необходимо сразу заняться восстановительными процедурами. Чтобы разработать суставы необходимо:

• Делать суставную разминку (круговые движения, сгибания и разгибания сустава).
• Давать незначительную нагрузку. Делать приседания или выполнять сгибания в локтевом суставе с бутылкой воды в руке.
• При любых травмах отличным средством восстановления будет плавание.
• Необходимо выполнять растяжку связок в проблемном участке.

ВАЖНО! При занятиях не забывайте о том, что нужно правильно дышать. 

Эффективное комплексное упражнение для разработки нижней конечности:

Исходное положение – на спине. Правая рука под поясницей, левая ладонь под затылком, работаем левой ногой, затем правой:

1. поднимите на вдохе прямую ногу;
2. во время выдоха согните ногу в колене;
3. на вдохе отведите колено максимально в сторону;
4. на выдохе верните колено в исходное положение;
5. на вдохе разогните его;
6. на выдохе опустите ногу

Повторять не менее 5 раз на каждую сторону.

Чтобы разработать руку, необходимо выполнять следующие упражнения (выполнять 6-12 раз до появления легкой боли):

1. Руку положите ладонью на стол, сводите и разводите пальцы. Следите, чтобы они были на столешнице.
2. Поочередно поднимайте пальцы над столом как можно выше.
3. Вращайте одним пальцем, не отрывая другие от стола.
4. Зафиксируйте больную руку здоровой, поднимайте предплечье, задерживая его на 3-4 секунды.

Дополнительные упражнения для верхней конечности смотрите на рисунке ниже.

Комплекс видео упражнений

Из видео вы узнаете комплекс упражнений, который можно выполнять после перелома коленного сустава.

Выводы

Перелом – очень серьезная проблема, которая требует значительных усилий при лечении и реабилитации. Наиболее опасными являются повреждения суставов ног. Необходимо помнить о важности серьезного подхода к реабилитационному периоду, чтобы в дальнейшем не беспокоили боли.