Неврит лучевого нерва руки лечение после перелома

Невропатии лучевого нерва являются самыми частыми заболеваниями периферических нервов. Обычно они провоцируются длительной компрессией, которая приводит к нарушению функций нерва. А большинство больных описывают свое заболевание словами – «отлежал руку».

Лучевой нерв обеспечивает такие движения верхней конечности: разгибание в лучезапястном и локтевом суставах, разгибание фаланг I-III пальцев, отведение большого пальца в сторону, повороты кисти. Этот нерв иннервирует трехглавую мышцу по задней поверхности плеча, переходит на наружную сторону предплечья и заканчивается на тыльной части I-II и половине III пальца руки. Обычно компрессия лучевого нерва происходит в местах, где его нервный ствол проходит рядом с костями, фиброзными частями мышц и связками. Его сдавление вызывает нарушение двигательных функций иннервируемых ним зон и утрату чувствительности.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и методами диагностики и лечения невропатий лучевого нерва. Это информация поможет вам вовремя заподозрить развитие этого недуга и начать его своевременное лечение.

Причины

Основной причиной развития невропатий лучевого нерва является его сдавление. Оно может происходить при разных обстоятельствах:

• во время вызванного усталостью или алкогольным опьянением крепкого сна, когда рука лежит под головой или под телом;
• при появлении рубцов в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва после сильных ударов;
• при длительном сдавлении руки жгутом;
• длительное давление на руку, оказываемое костылями;
• при переломе плечевой кости;
• при выполнении инъекции в наружную часть плеча (при аномальном расположении нерва).

Иногда невропатии лучевого нерва провоцируются следующими состояниями:

• алкогольная интоксикация;
• отравление свинцом;
• грипп, пневмония, сыпной тиф и другие инфекционные заболевания;
• гормональные нарушения у женщин;
• беременность;
• сахарный диабет.

Симптомы

Клиническая картина невропатий лучевого нерва во многом зависит от места компрессии нерва.

Первый тип

Поражение нерва происходит в области подмышечной впадины. Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается редко и называется «костыльным параличом». Он характеризуется появлением паралича разгибательных мышц предплечья, ослаблением их сгибания и атрофией трехглавой мышцы.

Первый тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

• в разогнутом положении руки затрудняется разгибание кисти и I-II палец отчетливо прилегают друг к другу;
• при попытке поднять руку кисть свисает;
• разгибательный локтевой рефлекс нарушен;
• чувствительность I-II пальца нарушается;
• ощущения онемения и парестезий (покалываний, нарушений чувствительности).

Второй тип

Поражение нерва происходит из-за его прижатия в области средней трети плеча (обычно во время крепкого сна). Иногда компрессия нерва в этой области может происходить при длительной фиксации руки по время наркоза, использовании жгута для остановки кровотечения, переломе плечевой кости или длительном нахождении в неудобной позе. В более редких случаях невропатия провоцируется инъекцией в наружную поверхность плеча, отравлением свинцом или инфекционными заболеваниями (грипп, сыпной тиф и др.). Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается чаще, чем остальные, и это факт объясняется тем, что именно в этом месте он огибает плечевую кость по спирали («спиральному каналу», который ограничивается мышцами плеча и плечевой костью).

Второй тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

• разгибание предплечья не нарушается и сохраняется разгибательный рефлекс;
• чувствительность в области плеча не нарушена;
• отсутствуют разгибательные движения кисти и пальцев;
• чувствительность с тыльной стороны кисти утрачивается.

Третий тип

Поражение происходит в области локтя и вызывается компрессией заднего отростка лучевого нерва. Оно вызывается мышечными перегрузками или переломами плечевой кости. Такой тип невропатий часто наблюдается у спортсменов-теннисистов и называется синдромом «теннисного локтя». Из-за дистрофических изменений в области крепления связок локтевого сустава и разгибательных мышц кисти и пальцев заболевание становится хроническим.

Третий тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

• боли в области разгибательных мышц предплечья;
• боли при сгибании и вращении кисти;
• боль при активном разгибании фаланг пальцев против сопротивления;
• выраженные боли в верхней части предплечья и локте;
• ослабление и гипотрофия разгибательных мышц предплечья.

Диагностика

Данные, полученные при электронейромиографии, позволяют уточнить степень повреждения нервных волокон.

Для постановки диагноза «невропатия лучевого нерва» проводятся следующие мероприятия:

• врач выясняет предшествующие заболеванию события и выслушивает жалобы пациента;
• проводятся диагностические тесты: прижать ладонь к поверхности стола (при невропатии невозможно одновременно прижать и пальцы, и ладонь), попытаться отвести большой палец от ладони (при невропатии он будет прижиматься к указательному), сложить ладони перед собой (как для молитвы) и попытаться развести пальцы (при невропатии пальцы не разводятся);
• назначается электронейромиография, позволяющая установить степень поражения лучевого нерва;
• проводятся общеклинические анализы крови и мочи (общие, биохимические, на сахар).

Лечение

Тактика лечения невропатии лучевого нерва определяется причиной ее возникновения и местом поражения. При инфекционных заболеваниях или интоксикациях проводится их медикаментозное лечение, а при переломах – иммобилизация конечности и другие мероприятия для устранения травмы. При разрывах нерва во время переломов выполняется хирургическая операция по его сшиванию.

Если невропатия лучевого вызывается внешними факторами (сон в неудобное позе, использование костылей, активная мышечная деятельность), то на время лечения их рекомендуется полностью устранить. В большинстве случаев больные с таким заболеванием лечатся амбулаторно, и госпитализация показана только тем пациентам, которые нуждаются в введении сильнодействующих или наркотических анальгетиков.

Консервативная терапия

В план медикаментозной терапии могут включаться следующие препараты:

• противовоспалительные нестероидные средства – для устранения болей и воспалительного процесса;
• противоотечные препараты – для устранения отека;
• сосудорасширяющие препараты – для усиления притока крови и улучшения питания нерва и мышц;
• антихолинэстеразные средства – для улучшения проведения импульса по нерву;
• витамины группы В и биостимуляторы – для ускорения регенерации нерва.

Медикаментозное лечение невропатий лучевого нерва обязательно должно дополняться физиотерапевтическими процедурами:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• электромиостимуляция;
• магнитотерапия;
• электрофорез с лекарственными растворами;
• озокерит;
• грязевые аппликации.

Важное значение в восстановлении лучевого нерва и утраченных функций руки имеет лечебная физкультура и массаж. Комплекс физических упражнений должен подбираться индивидуально, а нагрузка – увеличиваться постепенно. Хороший результат дает применение пружинных или резиновых приспособлений для разработки движений суставов и гимнастика в воде.

Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике

1. Согнуть руку в локте и опереть ее на поверхность стола (при этом предплечье должно располагаться под прямым углом к столу). Большой палец опускать вниз, а указательный поднимать вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
2. Руку расположить так же, как и для первого упражнения. Указательный палец опустить вниз, а средний поднять вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
3. Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой руки (при этом большой палец должен располагаться со стороны ладони). Сгибать и разгибать основные фаланги захваченных пальцев здоровой рукой 10 раз. Затем захватить вторые фаланги и повторять такие же движения 10 раз. После этого здоровой рукой сжимать в кулак пальцы больной руки и выпрямлять их – повторять 10 раз.

Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике в воде

Все упражнения выполнять по 10 раз.

1. Надавить здоровой рукой на средние фаланги пальцев больной руки, достигая их полного выпрямления.
2. Каждый палец больной руки поднимать и опускать здоровой рукой.
3. Каждый палец больной руки отводить назад здоровой рукой. Движения начинать с большого пальца.
4. Каждым пальцем выполнить круговые движения в разные стороны.
5. Поднимать и опускать 4 пальца (указательный-мизинец) и при этом выпрямлять их в области основных фаланг.
6. Кисть поднимать здоровой рукой и опускать на ребро ладони (мизинцем вниз). После этого выполнить по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястного сустава, придерживая кисть за кончики безымянного, среднего и указательного пальцев.
7. Кисть поставить вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибать и выпрямлять пальцы в каждой фаланге.
8. Поставить кисть, согнув пальцы. Выпрямлять их пружинящими движениями.
9. На дно ванны положить полотенце. Пытаться захватить его и сжимать в руке.
10. Захватывать больной рукой резиновые предметы разного размера (мячики, резиновые игрушки и т. п.) и сжимать их.

Хирургическое лечение

В редких случаях невропатия лучевого нерва плохо поддается консервативному лечению и больному может рекомендоваться проведение хирургическое вмешательство для устранения его компрессии.

Прогноз

При своевременно начатом лечении восстановить функции лучевого нерва удается за 1-2 месяца. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины и степени его поражения. В некоторых случаях заболевание становится хроническим и периодически обостряется.

Заключение

Невропатии лучевого нерва в большинстве случаев вызываются компрессией нерва. Эти заболевания сопровождаются нарушениями движений кисти и пальцев, чувствительности и болезненными ощущениями. Для их лечения могут применяться консервативные методики, а при травмах или неэффективности медикаментозных средств и физиотерапии, больному проводится операция по сшиванию нерва или устранению его компрессии.

К какому врачу обратиться?

Для лечения невропатии лучевого нерва необходима консультация невролога. После осмотра и изучения жалоб больному назначается электронейромиография и общеклинические анализы крови, мочи. Дополнительно необходимо лечение у массажиста, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о поражениях лучевого нерва (с 34:00):

Елена Малышева. Поражение лучевого нерва

Оценка статьи:

(среднее: 4,00)

Посмотрите популярные статьи

Невропатия лучевого нерва

Невропатия лучевого нерва — патология n. radialis на любом его участке, имеющая различный генез (метаболическая, компрессионная, посттравматическая, ишемическая). Клинически проявляется симптомом «висячей кисти», обусловленным невозможностью разогнуть кисть и пальцы; нарушением чувствительности задней поверхности плеча, предплечья и тыла 3,5 первых пальцев; затруднением отведения большого пальца; выпадением разгибательного локтевого и карпорадиального рефлексов.

Оглавление:

• Невропатия лучевого нерва
• Невропатия лучевого нерва
• Анатомия лучевого нерва
• Причины невропатии лучевого нерва
• Симптомы невропатии лучевого нерва
• Диагностика невропатии лучевого нерва
• Лечение невропатии лучевого нерва
• Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение
• Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:
• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз
• Симптомы и лечение неврита лучевого нерва
• Причины заболевания
• Симптомы неврита
• Диагностика и лечение
• Невропатии лучевого нерва: симптомы, лечение
• Причины
• Симптомы
• Первый тип
• Второй тип
• Третий тип
• Диагностика
• Лечение
• Консервативная терапия
• Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике
• Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике в воде
• Хирургическое лечение
• Прогноз
• Заключение
• К какому врачу обратиться?
• Невропатия лучевого нерва руки
• В каких случаях можно получить защемление?
• Симптоматика
• Диагностика защемления
• Как лечить защемление?
• Физкультура в лечении защемления
• Можно ли предотвратить защемление?
• Когда необходимо вмешательство хирурга?
• Остеоартроз пальцев рук: каковы симптомы и подходы к лечению
• Причины возникновения остеоартроза
• Факторы риска возникновения остеоартроза на руках
• Как проявляется остеоартроз кистевых суставов?
• Как ставится диагноз?
• Стадии заболевания
• Терапия остеоартроза средствами официальной медицины
• Какие препараты используются?
• Лечение остеоартроза в народной медицине
• Симптоматика неврита
• Методы диагностики
• Методы лечения
• Эффективные упражнения

Диагностируется преимущественно по данным неврологического осмотра, вспомогательными являются: ЭМГ, ЭНГ, рентгенография и КТ. Лечебный алгоритм определяется этиологией поражения, включает этиопатогенетическую, метаболическую, сосудистую, реабилитационную терапию.

Невропатия лучевого нерва

Невропатия лучевого нерва является самой распространенной периферической мононевропатией, для ее возникновения иногда достаточно просто неправильно положить руку во время крепкого сна. Развитие лучевой невропатии зачастую является вторичным и связано с мышечными перегрузками и травмами, что делает данную патологию актуальной как для специалистов в области неврологии, так и для травматологов, ортопедов, спортивных медиков. Топика поражения n. radialis сводится к трем основным уровням: в области подмышечной впадины, на уровне средней 1/3 плеча и в районе локтевого сустава. Особенности расположения лучевого нерва на этих уровнях будут описаны ниже.

Анатомия лучевого нерва

Лучевой нерв берет свое начало от плечевого сплетения (C5-C8, Th1). Затем он проходит по задней стенке подмышки, у нижнего края которой плотно прилегает к месту пересечения широчайшей мышцы спины и сухожилия длинной головки трицепса плеча. На этом уровне расположенно первое место потенциальной компрессии n. radialis. Далее нерв проходит в т. н. «спиральном желобе» — борозде, находящейся на плечевой кости. Эта борозда и головки мышцы-трицепса образуют плечелучевой (спиральный) канал, проходя в котором, лучевой нерв огибает плечевую кость по спирали. Плечелучевой канал — второе место возможного поражения нерва. Покинув канал, лучевой нерв следует к наружной поверхности локтевого сустава, где он разделяется на глубокую и поверхностную ветви. Область локтя — третье место повышенной уязвимости n. radialis.

Лучевой нерв и его двигательные ветви иннервируют мышцы, отвечающие за разгибание предплечья и кисти, отведение большого пальца, разгибание проксимальных фаланг и супинацию кисти (ее разворот ладонью кверху). Сенсорные ветви обеспечивают чувствительную иннервацию капсулы локтевого сустава, задней поверхности плеча, тыльной стороны предплечья, тыльной поверхности радиального края кисти и первых 3,5 пальцев (кроме их дистальных фаланг).

Причины невропатии лучевого нерва

Наиболее часто наблюдается невропатия лучевого нерва обусловленная его компрессией. Зачастую к неврологу обращаются пациенты, у которых сдавление n. radialis произошло во сне из-за неправильного положения руки. Подобный «сонный паралич» может случиться у страдающих алкоголизмом или наркоманией, у здоровых лиц, уснувших в состоянии острой алкогольной интоксикации, у людей, крепко заснувших после тяжелой работы или недосыпания. К сдавлению лучевого нерва с последующим развитием невропатии может приводить наложение на плечо жгута для остановки кровотечения, наличие в месте прохождения нерва липомы или фибромы, многократное и длительное резкое сгибание в локте во время бега, дирижирования или ручного труда. Компрессия нерва в подмышечной впадине наблюдается при использовании костылей (т. н. «костыльный паралич»), сдавление на уровне запястья — при ношении наручников (т. н. «арестантский паралич»).

Невропатия, связанная с травматическим повреждением нерва, возможна при переломе плечевой кости, травмах суставов руки, вывихе предплечья, изолированном переломе головки лучевой кости. Другими факторами развития лучевой невропатии являются: бурсит, синовит и посттравматический артроз локтевого сустава, ревматоидный артрит, эпикондилит локтевого сустава. В редких случаях причиной невропатии выступают инфекционные заболевания (сыпной тиф, грипп и др.) или интоксикации (отравление суррогатами алкоголя, свинцом и пр.)

Симптомы невропатии лучевого нерва

Поражение n. radialis в подмышечной впадине манифестирует нарушением разгибания предплечья, кисти и проксимальных фаланг пальцев, невозможностью отвести большой палец в сторону. Характерна «висячая» или «падающая» кисть — при вытягивании руки вперед кисть на стороне поражения не принимает горизонтального положения, а свисает вниз. При этом большой палец прижат к указательному. Супинация предплечья и кисти, сгибание в локте — ослаблены. Выпадает разгибательный локтевой рефлекс, снижается карпорадиальный. Пациенты жалуются на некоторое онемение или парестезии в области тыла I, II и частично III пальцев. Неврологический осмотр выявляет гипестезию задней поверхности плеча, тыла предплечья и первых 3,5 пальцев при сохранности сенсорного восприятия их дистальных фаланг. Возможна гипотрофия задней группы мышц плеча и предплечья.

Невропатия лучевого нерва на уровне средней 1/3 плеча (в спиральном канале) отличается от вышеуказанной клинической картины сохранностью разгибания в локтевом суставе, наличием разгибательного локтевого рефлекса и нормальной кожной чувствительностью задней поверхности плеча.

Невропатия лучевого нерва на уровне нижней 1/3 плеча, локтевого сустава и верхней 1/3 предплечья зачастую характеризуется усилением болей и парестезий на тыле кисти при работе, связанной со сгибанием руки в локте. Патологические симптомы наблюдаются преимущественно на кисти. Возможна полная сохранность чувствительности на предплечье.

Лучевая невропатия на уровне запястья включает 2 основных синдрома: синдром Турнера и радиальный туннельный синдром. Первый наблюдается при переломе нижнего конца луча, второй — при компрессии поверхностной ветви n. radialis в районе анатомической табакерки. Характерно онемение тыла кисти и пальцев, жгучая боль на тыле большого пальца, которая может иррадиировать в предплечье и даже плечо. Выявляемые при осмотре сенсорные нарушения обычно не выходят за пределы I пальца.

Диагностика невропатии лучевого нерва

Основополагающим методом диагностики невропатии n. radialis является неврологический осмотр, а именно исследование сенсорной сферы и проведение специальных функциональных проб, направленных на оценку работоспособности и силы мышц, иннервируемых лучевым нервом. В ходе осмотра невролог может попросить пациента вытянуть руки вперед и удерживать кисти в горизонтальном положении (выявляется свисающая кисть на стороне поражения); опустить руки вдоль туловища и повернуть кисти ладонями вперед (выявляется нарушение супинации); отвести большой палец; сопоставив ладони кистей, развести пальцы в стороны (на стороне поражения пальцы сгибаются и скользят вниз по здоровой ладони).

Функциональные пробы и исследование чувствительности позволяют дифференцировать лучевую невропатию от невропатии локтевого нерва и невропатии серединного нерва. В некоторых случаях невропатия лучевого нерва напоминает корешковый синдром уровня CVII. Следует учитывать, что последний сопровождается также расстройством сгибания кисти и приведения плеча; характерными болями корешкового типа, усиливающимися при чихании и движениях головой.

Установить топику поражения лучевого нерва позволяет электромиография, выявляющая снижение амплитуды мышечных потенциалов действия, и электронейрография, информирующая о замедлении проведения нервного импульса по нерву. Немаловажное диагностическое значение имеет определение характера (компрессионная, посттравматическая, ишемическая, токсическая и т. д.) и причины нейропатии. С этой целью возможно проведение консультации ортопеда, травматолога, эндокринолога, рентгенографии плеча, костей предплечья и кисти, КТ суставов, биохимического анализа крови, анализа крови на сахар и пр. обследований.

Лечение невропатии лучевого нерва

Основными направлениями в лечении лучевой невропатии являются: устранение этиопатогенетических факторов развития патологии, поддерживающая метаболическая и сосудистая терапия нерва, восстановление функции и силы пострадавших мышц. При любом генезе заболевания невропатия лучевого нерва требует комплексного подхода в лечении.

По показаниям этиопатогенетическая терапия может заключаться в проведении антибиотикотерапии, противовоспалительного (кеторолак, диклофенак, ибупрофен, УВЧ, магнитотерапия) и противоотечного (гидрокортизон, дипроспан) лечения, детоксикации путем капельного введения растворов натрия хлорида и глюкозы, компенсации эндокринных нарушений, вправлении вывиха, репозиция костей при переломе, наложении фиксирующей повязки и т. п. Невропатия травматического генеза часто нуждается в хирургическом лечении: осуществлении невролиза, пластики нерва.

С целью скорейшего восстановления нерва используются метаболические (гемодиализат крови телят, вит В1, вит В6, тиоктовая к-та) и вазоактивные (пентоксифиллин, никотиновая к-та) препараты. Для реабилитации иннервируемых им мышц назначают неостигмин, массаж, ЛФК, электромиостимуляцию.

Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение

Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:

• Распространение боли в другие области
• Онемение рук
• Болевой синдром
• Ощущение ползанья мурашек
• Боль в предплечье
• Боль при разгибании пальца
• Висячая кисть
• Боль в локтевом суставе
• Потеря чувствительности тыльной стороны кисти
• Снижение чувствительности большого пальца
• Нарушение разгибания локтя
• Дискомфорт при вращении кистью
• Снижение чувствительности указательного пальца
• Боль в большом пальце
• Нарушение разгибания предплечья
• Трудности с разгибанием пальцев
• Онемение тыльной части кисти
• Трудности с разгибанием кисти
• Туннельный синдром
• Снижение тонуса мышц предплечья

Невропатия лучевого нерва (син. неврит лучевого нерва) – это поражение подобного сегмента, а именно: метаболическое, посттравматическое, ишемическое или компрессионное, локализующееся на любом его участке. Заболевание считается самым распространенным среди всех периферических мононевропатий.

В подавляющем большинстве случаев в качестве предрасполагающего фактора выступают патологические причины. Однако есть ряд физиологических источников, например, неправильная поза руки во время сна.

Клиническая картина включает в себя специфические проявления, а именно: симптом «висячей кисти», понижение или полное отсутствие чувствительности области от плеча до тыльной поверхности среднего и безымянного пальца, а также мизинца.

Для установления правильного диагноза зачастую бывает достаточно проведения неврологического осмотра. Однако может потребоваться широкий спектр инструментальных диагностических процедур.

Лечение очень часто ограничивается применением консервативных терапевтических методик, среди которых: прием лекарственных препаратов и выполнение упражнений лечебной гимнастики.

Опираясь на международную классификацию заболеваний десятого пересмотра, подобная патология обладает отдельным шифром – код по МКБ-10: G56.3.

Этиология

Главная причина, на фоне которой наиболее часто развивается невропатия лучевого нерва – его длительное сдавливание, а это происходит из-за влияния следующих факторов:

• неправильная или неудобная поза для сна;
• длительное сдавливание руки жгутом;
• сдавливание верхних конечностей костылями;
• проведение инъекций в наружную часть плеча – это возможно лишь при аномальной локализации нерва;
• многократное или длительное резкое сгибание верхних конечностей в локте во время бега;
• ношение наручников.

Однако такое заболевание также может развиваться из-за патологических источников, а именно:

Из этого следует, что диагностировать и лечить невропатию может не только невролог, но также травматолог, ортопед и спортивный медик.

Классификация

В зависимости от места локализации, невропатия лучевого нерва руки может повреждать такие области нейроволокон, как:

• Подмышечная впадина – такой разновидности свойственно появление паралича разгибательных мышц предплечья, а также ослабление их сгибания и атрофия трехглавой мышцы.
• Средняя треть плеча – считается наиболее распространенной формой недуга.
• Область локтевого суставного сочленения – поражение в описываемой зоне называется «синдром теннисного локтя». По причине дистрофических изменений в области крепления связок в локтевом суставе, разгибательных мышцах кисти и пальцев, заболевание приобретает хроническое течение.
• Запястье.

От места компрессии нерва зависит клиническая картина подобной патологии.

Основываясь на вышеуказанных этиологических факторах, существует несколько типов заболевания, отличающихся по происхождению:

• посттравматическая форма;
• ишемическая невропатия;
• метаболическая разновидность;
• компрессионно-туннельная форма;
• токсический тип.

Симптоматика

Как было сказано выше, симптоматика такого расстройства во многом определяется местом локализации компрессии нерва. Поражение в зоне подмышечной впадины развивается достаточно редко и имеет второе название – «костыльный паралич».

Для такой формы характерны следующие признаки:

• трудности с разгибанием кисти;
• симптом «висячей кисти» – кисть свисает при попытке поднять руку вверх;
• нарушение разгибательного локтевого рефлекса;
• снижение чувствительности большого и указательного пальца;
• онемение и парестезия;
• чувство «мурашек» на коже.

Если повреждена средняя треть плеча, то симптоматика будет представлена:

• незначительным нарушением разгибания предплечья;
• сохранением разгибательного рефлекса;
• отсутствием разгибательных движений кисти и пальцев больной руки;
• легким нарушением чувствительности в области плеча;
• полной утратой чувствительности с тыльной стороны кисти.

Повреждение лучевого нерва в зоне локтя способствует появлению таких внешних признаков, как:

• болевой синдром в зоне разгибательных мышц предплечья;
• возникновение болевых ощущений во время сгибания или вращения кистью;
• боли при активном разгибании фаланг пальцев;
• ярко выраженные боли в зоне верхней части предплечья и в локте;
• ослабление и понижение тонуса разгибательных мышц предплечья.

Невропатия лучевого нерва в области запястья обладает следующей клинической картиной:

• синдром Зудека-Турнера;
• радикальный туннельный синдром;
• онемение тыльной части кисти;
• жгучие боли в большом пальце – болезненность очень часто распространяется на предплечье или плечо больной конечности.

Подобные внешние проявления при протекании такого недуга могут возникнуть у абсолютно каждого человека,независимо от половой принадлежности и возрастной категории.

Диагностика

Основным методом диагностирования выступает неврологический осмотр. Тем не менее с точностью подтвердить диагноз, а также установить его причины поможет только комплексное обследование организма.

Прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• изучить историю болезни – для поиска главного патологического этиологического источника;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез – для выявления факта влияния более безобидных причин;
• провести физикальный и неврологический осмотр, включающий в себя наблюдение за пациентом при выполнении им простейших движений руками;
• детально опросить пациента для составления врачом полной симптоматической картины и выяснения степени выраженности характерных клинических проявлений.

Что касается лабораторных исследований, то они ограничиваются осуществлением:

• гормональных тестов;
• общеклинического анализа крови;
• биохимии крови;
• общего анализа урины.

Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

• элекромиографию;
• электронейрографию;
• КТ и МРТ;
• рентгенографию больной конечности.

Дополнительными мерами диагностирования являются консультации у ортопеда, эндокринолога и травматолога.

Невропатию лучевого нерва в обязательном порядке следует дифференцировать от:

• корешкового синдрома;
• невропатии локтевого нерва;
• неврита срединного нерва.

Лечение

Терапия такого заболевания проводится преимущественно консервативными методиками, среди которых:

Медикаментозное лечение предполагает применение:

• противовоспалительных нестероидных средств;
• противоотечных веществ;
• сосудорасширяющих лекарств;
• биостимуляторов;
• антихолинэстеразных препаратов;
• витаминных комплексов.

Также могут потребоваться новокаиновые и кортизоновые блокады.

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

• иглорефлексотерапию;
• лекарственный электрофорез;
• электромиостимуляцию;
• магнитотерапию;
• озокерит;
• грязевые аппликации.

Хорошие результаты в комплексной терапии показывает лечебный массаж. При этом важно учитывать, что на все время лечения необходимо ограничить функциональность больной верхней конечности.

При нормализации состояния больного, клиницисты рекомендуют проводить мероприятия лечебной гимнастики.

Самые эффективные упражнения:

• Согнуть руку в локте, при этом лучше всего упереть ее о стол. Большой палец опускать, одновременно указательный поднимать. Выполнять подобные движения следует поочередно по 10 раз.
• Руку располагают так же, как и для вышеуказанного занятия. Указательный палец опускают, а средний поднимают. Количество выполнений – не менее 10 раз.
• Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой конечности, затем их сгибать и разгибать здоровой рукой 10 раз. Потом повторить те же движения для другой руки тоже 10 раз.
• Собирать в кулак пальцы поврежденной конечности и выпрямлять их – повторять это нужно 10 раз.

Не менее эффективной является гимнастика, проводимая в воде, при которой все движения повторяются по 10 раз.

• Каждый сегмент больной руки поднимают и опускают здоровой рукой.
• Отдельно взятый палец поврежденной конечности отводят назад здоровой рукой. Движение лучше всего начинать с большого пальца.
• Каждым пальцем выполняют круговые движения в разные стороны.
• Поднимают и опускают 4 пальца, кроме большого, при этом выпрямляют их в зоне основных фаланг.
• Кисть поднимают здоровой рукой и опускают на ребро ладони так, чтобы мизинец оказался снизу. После этого выполняют по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястных суставов, придерживая кисть за кончики 3-5 пальцев.
• Кисть ставят вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибают и выпрямляют пальцы в каждой фаланге.
• Ставят кисть, как указано выше, затем сгибают пальцы. Выпрямлять их следует пружинящими движениями.
• На дно ванны кладут полотенце, которое необходимо захватить и сжать в руке.
• Захватывают больной конечностью резиновые предметы разного размера и сжимают их.

К хирургическому вмешательству обращаются только тогда, когда причиной недуга послужила какая-либо травма или же по иным индивидуальным показаниям. При этом выполняют невролиз или пластику нерва.

При своевременно начатой терапии восстановить функционирование лучевого нерва в полной мере удается за 1-2 месяца.

Сроки выздоровления диктуются следующими факторами:

• глубина поражения описываемого сегмента;
• степень тяжести протекания заболевания на момент начала лечения;
• возрастная категория больного и индивидуальные особенности организма.

Крайне редко патология приобретает хронический характер.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

Профилактические мероприятия включают в себя:

• избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;
• занятие удобной позы для сна;
• отказ от вредных привеска, в частности, от распития алкогольных напитков;
• недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;
• раннее диагностирование и устранение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение подобного нарушения;
• регулярное прохождение (не реже 2 раз в год ) всестороннего обследования в клинике.

Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.

Если Вы считаете, что у вас Невропатия лучевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, ортопед, ортопед-травматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Симптомы и лечение неврита лучевого нерва

Неврит – это заболевание воспалительного характера, поражающее периферические нервы. Болезнь локализуется в различных частях человеческого тела, однако чаще всего встречается неврит лучевого нерва, характерные симптомы которого приводят к нарушению функции руки и пациенту необходимо своевременное лечение.

Причины заболевания

Лучевой нерв отличается поверхностным расположением, чем и обусловлена распространенность такого неврита. Этот нерв обеспечивает следующие функции верхних конечностей:

• разгибание кистей;
• движение запястья;
• разгибание фаланг пальцев.

Неврит лучевого нерва приводит к нарушению этих функций, в результате снижается чувствительность конечности, движение кисти руки затруднено либо же вовсе невозможно, поэтому пациенту необходимо квалифицированное лечение.

Заболевание может быть спровоцировано следующими причинами:

• токсическое воздействие на организм алкоголя, наркотических веществ либо некоторых медикаментов;
• травма плеча;
• сдавливание лучевого нерва;
• переохлаждение;
• перелом плечевой кости.

Как правило, болезни подвержены люди с алкогольной зависимостью. В этом случае воспалительный процесс развивается на фоне постоянного токсического воздействия алкоголя.

Нередко эта форма неврита наблюдается у людей, которые передвигаются с помощью костылей. В этом случае болезнь обусловлена постоянным сдавливанием нерва в области подмышечной впадины жесткой перекладиной костыля.

Неврит может развиться на фоне других заболеваний нервной системы. Часто болезнь появляется на фоне гипертонуса мышц, из-за сдавливания лучевого нерва. При этом нередки случаи, когда воспалительный процесс провоцирует сон на одной руке.

Из-за поверхностного расположения, лучевой нерв можно простудить или же случайно травмировать. Болезнь может появиться при переломе плечевой кости или вследствие накладывания тугой повязки при необходимости остановить кровь.

Симптомы неврита

Условно болезнь делится на три типа, в зависимости от причин ее развития:

• первый тип – «костыльный паралич»;
• второй тип – «синдром субботней ночи»;
• третий тип – заболевание «теннисного локтя».

«Костыльный паралич» встречается довольно редко. Этот тип болезни обусловлен ослаблением мышц плечевого пояса либо передавливанием нерва при хождении на костылях. Характерными симптомами является невозможность разогнуть кисть, сокращение чувствительности большого и указательного пальцев, а также нарушение разгибания руки в локте. Также болезнь может сопровождаться чувством онемения кисти руки и нарушением чувствительности.

«Синдром субботней ночи» получил свое название благодаря тому, что заболевание часто развивается на фоне передавливания нерва во время сна после употребления большого количества алкоголя. Болезнь характеризуется нарушением чувствительности кисти руки. Симптомы неврит этого типа: ослабление мышц, свисание кисти, невозможность согнуть кисть и собрать пальцы в кулак.

Такое поражение нерва может быть спровоцировано отравлением свинцом, неудачной инъекцией либо же действием некоторых препаратов.

Как правило, клиническим проявлением первого и второго типа неврита является ослабление кисти, паралич либо свисание. Болевой синдром при этом отсутствует.

Третий тип заболевания характеризуется поражением нерва в области локтевого сгиба, появляются соответствующие симптомы. Недуг может быть вызван мышечным перенапряжением и гипертонусом мышц предплечья, в результате чего происходит сдавливание лучевого нерва. Еще одна распространенная причина — перелом плечевой кости. Неврит лучевого нерва в этом случае имеет симптомы слабости и гипертрофии мышц. Болезнь характеризуется болевым синдромом при попытке напрячь либо расслабить кисть, а также ноющими либо острыми болями в предплечье.

Воспаление или повреждение лучевого нерва у пациента в руке может носить инфекционный характер, симптомы при этом схожи с невритом второго типа. В этом случае неврит развивается как осложнение при инфекционных заболеваниях типа пневмонии или гриппа.

Диагностика и лечение

Воспаление или повреждение лучевого нерва руки имеет характерные симптомы, поэтому с постановкой диагноза не возникает сложностей и лечение назначается без проблем. Диагноз ставится на основе жалоб пациента и осмотра врачом. Как правило, врач просит пациента совершить несколько несложных действий кистями, которые при неврите выполнить невозможно.

Терапия зависит от причины развития патологии. Если неврит является осложнением другого заболевания, обязательно назначается курс антибиотиков.

Важный этап лечения – это терапия для восстановления кровообращения. Для этого пациентам назначают специальные препараты, а также витаминно-минеральные комплексы для нормализации деятельности периферической нервной системы.

Лечение обязательно включает прием противовоспалительных препаратов. Это позволяет купировать воспалительный процесс и снять болевой синдром.

После снятия острых симптомов, назначается лечение в кабинете ЛФК и физиотерапия. Это позволяет быстро восстановить функцию пораженной конечности. Токовая физиотерапия способствует нормализации кровотока в пораженной области, снятию болевого синдрома и восстановлению мышечного тонуса.

В редких случаях показано хирургическое вмешательство и сшивание поврежденных нервных волокон.

При своевременном обращении к врачу и точном выполнении всех рекомендации специалиста, прогноз, как правило, благоприятный. Тем не менее, полное восстановление функции поврежденной конечности требует времени, поэтому лечение следует начинать как можно раньше, обнаружив первые симптомы.

Невропатии лучевого нерва: симптомы, лечение

Невропатии лучевого нерва являются самыми частыми заболеваниями периферических нервов. Обычно они провоцируются длительной компрессией, которая приводит к нарушению функций нерва. А большинство больных описывают свое заболевание словами – «отлежал руку».

Лучевой нерв обеспечивает такие движения верхней конечности: разгибание в лучезапястном и локтевом суставах, разгибание фаланг I-III пальцев, отведение большого пальца в сторону, повороты кисти. Этот нерв иннервирует трехглавую мышцу по задней поверхности плеча, переходит на наружную сторону предплечья и заканчивается на тыльной части I-II и половине III пальца руки. Обычно компрессия лучевого нерва происходит в местах, где его нервный ствол проходит рядом с костями, фиброзными частями мышц и связками. Его сдавление вызывает нарушение двигательных функций иннервируемых ним зон и утрату чувствительности.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и методами диагностики и лечения невропатий лучевого нерва. Это информация поможет вам вовремя заподозрить развитие этого недуга и начать его своевременное лечение.

Причины

Основной причиной развития невропатий лучевого нерва является его сдавление. Оно может происходить при разных обстоятельствах:

• во время вызванного усталостью или алкогольным опьянением крепкого сна, когда рука лежит под головой или под телом;
• при появлении рубцов в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва после сильных ударов;
• при длительном сдавлении руки жгутом;
• длительное давление на руку, оказываемое костылями;
• при переломе плечевой кости;
• при выполнении инъекции в наружную часть плеча (при аномальном расположении нерва).

Иногда невропатии лучевого нерва провоцируются следующими состояниями:

Симптомы

Клиническая картина невропатий лучевого нерва во многом зависит от места компрессии нерва.

Первый тип

Поражение нерва происходит в области подмышечной впадины. Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается редко и называется «костыльным параличом». Он характеризуется появлением паралича разгибательных мышц предплечья, ослаблением их сгибания и атрофией трехглавой мышцы.

Первый тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

• в разогнутом положении руки затрудняется разгибание кисти и I-II палец отчетливо прилегают друг к другу;
• при попытке поднять руку кисть свисает;
• разгибательный локтевой рефлекс нарушен;
• чувствительность I-II пальца нарушается;
• ощущения онемения и парестезий (покалываний, нарушений чувствительности).

Второй тип

Поражение нерва происходит из-за его прижатия в области средней трети плеча (обычно во время крепкого сна). Иногда компрессия нерва в этой области может происходить при длительной фиксации руки по время наркоза, использовании жгута для остановки кровотечения, переломе плечевой кости или длительном нахождении в неудобной позе. В более редких случаях невропатия провоцируется инъекцией в наружную поверхность плеча, отравлением свинцом или инфекционными заболеваниями (грипп, сыпной тиф и др.). Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается чаще, чем остальные, и это факт объясняется тем, что именно в этом месте он огибает плечевую кость по спирали («спиральному каналу», который ограничивается мышцами плеча и плечевой костью).

Второй тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

• разгибание предплечья не нарушается и сохраняется разгибательный рефлекс;
• чувствительность в области плеча не нарушена;
• отсутствуют разгибательные движения кисти и пальцев;
• чувствительность с тыльной стороны кисти утрачивается.

Третий тип

Поражение происходит в области локтя и вызывается компрессией заднего отростка лучевого нерва. Оно вызывается мышечными перегрузками или переломами плечевой кости. Такой тип невропатий часто наблюдается у спортсменов-теннисистов и называется синдромом «теннисного локтя». Из-за дистрофических изменений в области крепления связок локтевого сустава и разгибательных мышц кисти и пальцев заболевание становится хроническим.

Третий тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

• боли в области разгибательных мышц предплечья;
• боли при сгибании и вращении кисти;
• боль при активном разгибании фаланг пальцев против сопротивления;
• выраженные боли в верхней части предплечья и локте;
• ослабление и гипотрофия разгибательных мышц предплечья.

Диагностика

Для постановки диагноза «невропатия лучевого нерва» проводятся следующие мероприятия:

• врач выясняет предшествующие заболеванию события и выслушивает жалобы пациента;
• проводятся диагностические тесты: прижать ладонь к поверхности стола (при невропатии невозможно одновременно прижать и пальцы, и ладонь), попытаться отвести большой палец от ладони (при невропатии он будет прижиматься к указательному), сложить ладони перед собой (как для молитвы) и попытаться развести пальцы (при невропатии пальцы не разводятся);
• назначается электронейромиография, позволяющая установить степень поражения лучевого нерва;
• проводятся общеклинические анализы крови и мочи (общие, биохимические, на сахар).

Лечение

Тактика лечения невропатии лучевого нерва определяется причиной ее возникновения и местом поражения. При инфекционных заболеваниях или интоксикациях проводится их медикаментозное лечение, а при переломах – иммобилизация конечности и другие мероприятия для устранения травмы. При разрывах нерва во время переломов выполняется хирургическая операция по его сшиванию.

Если невропатия лучевого вызывается внешними факторами (сон в неудобное позе, использование костылей, активная мышечная деятельность), то на время лечения их рекомендуется полностью устранить. В большинстве случаев больные с таким заболеванием лечатся амбулаторно, и госпитализация показана только тем пациентам, которые нуждаются в введении сильнодействующих или наркотических анальгетиков.

Консервативная терапия

В план медикаментозной терапии могут включаться следующие препараты:

• противовоспалительные нестероидные средства – для устранения болей и воспалительного процесса;
• противоотечные препараты – для устранения отека;
• сосудорасширяющие препараты – для усиления притока крови и улучшения питания нерва и мышц;
• антихолинэстеразные средства – для улучшения проведения импульса по нерву;
• витамины группы В и биостимуляторы – для ускорения регенерации нерва.

Медикаментозное лечение невропатий лучевого нерва обязательно должно дополняться физиотерапевтическими процедурами:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• электромиостимуляция;
• магнитотерапия;
• электрофорез с лекарственными растворами;
• озокерит;
• грязевые аппликации.

Важное значение в восстановлении лучевого нерва и утраченных функций руки имеет лечебная физкультура и массаж. Комплекс физических упражнений должен подбираться индивидуально, а нагрузка – увеличиваться постепенно. Хороший результат дает применение пружинных или резиновых приспособлений для разработки движений суставов и гимнастика в воде.

Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике

1. Согнуть руку в локте и опереть ее на поверхность стола (при этом предплечье должно располагаться под прямым углом к столу). Большой палец опускать вниз, а указательный поднимать вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
2. Руку расположить так же, как и для первого упражнения. Указательный палец опустить вниз, а средний поднять вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
3. Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой руки (при этом большой палец должен располагаться со стороны ладони). Сгибать и разгибать основные фаланги захваченных пальцев здоровой рукой 10 раз. Затем захватить вторые фаланги и повторять такие же движения 10 раз. После этого здоровой рукой сжимать в кулак пальцы больной руки и выпрямлять их – повторять 10 раз.

Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике в воде

Все упражнения выполнять по 10 раз.

1. Надавить здоровой рукой на средние фаланги пальцев больной руки, достигая их полного выпрямления.
2. Каждый палец больной руки поднимать и опускать здоровой рукой.
3. Каждый палец больной руки отводить назад здоровой рукой. Движения начинать с большого пальца.
4. Каждым пальцем выполнить круговые движения в разные стороны.
5. Поднимать и опускать 4 пальца (указательный-мизинец) и при этом выпрямлять их в области основных фаланг.
6. Кисть поднимать здоровой рукой и опускать на ребро ладони (мизинцем вниз). После этого выполнить по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястного сустава, придерживая кисть за кончики безымянного, среднего и указательного пальцев.
7. Кисть поставить вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибать и выпрямлять пальцы в каждой фаланге.
8. Поставить кисть, согнув пальцы. Выпрямлять их пружинящими движениями.
9. На дно ванны положить полотенце. Пытаться захватить его и сжимать в руке.
10. Захватывать больной рукой резиновые предметы разного размера (мячики, резиновые игрушки и т. п.) и сжимать их.

Хирургическое лечение

В редких случаях невропатия лучевого нерва плохо поддается консервативному лечению и больному может рекомендоваться проведение хирургическое вмешательство для устранения его компрессии.

Прогноз

При своевременно начатом лечении восстановить функции лучевого нерва удается за 1-2 месяца. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины и степени его поражения. В некоторых случаях заболевание становится хроническим и периодически обостряется.

Заключение

Невропатии лучевого нерва в большинстве случаев вызываются компрессией нерва. Эти заболевания сопровождаются нарушениями движений кисти и пальцев, чувствительности и болезненными ощущениями. Для их лечения могут применяться консервативные методики, а при травмах или неэффективности медикаментозных средств и физиотерапии, больному проводится операция по сшиванию нерва или устранению его компрессии.

К какому врачу обратиться?

Для лечения невропатии лучевого нерва необходима консультация невролога. После осмотра и изучения жалоб больному назначается электронейромиография и общеклинические анализы крови, мочи. Дополнительно необходимо лечение у массажиста, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о поражениях лучевого нерва (с 34:00):

Невропатия лучевого нерва руки

Если произошло защемление лучевого нерва в руке, лечение зависит от того, насколько выражена тяжесть поражения. Как правило, получить защемление можно при слишком сильном давлении на него окружающих тканей: костей, хрящей или мышц. При таком давлении возникает болевой синдром, покалывание и онемение руки.

В каких случаях можно получить защемление?

Невропатия лучевого нерва может возникать по многим причинам. Например, возможный случай получения защемления лучевого нерва – момент сна, когда человек положил руку на длительное время в неудобном положении под голову или туловище. В этом случае рука попросту затекает. Сон должен быть при этом продолжительным. Наиболее часто это происходит при алкогольном опьянении человека либо при сильной усталости.

Также повредить нерв, а именно, защемить его, может длительное сдавливание руки костылем. В этом случае имеет место «костыльный паралич». Такое случается, если человек неправильно выбрал такое средство передвижения или не по росту, или с отсутствием мягкой подкладки в области подмышек.

Третья причина – травма, а именно, получение серьезного повреждения кости плеча. Иногда защемление может быть следствием сдавливания руки жгутом, а также внезапного сокращения нерва. К травматическим причинам можно отнести те случаи, когда защемление возникает при длительном трении нерва об острые края сухожилий.

Более редко защемление происходит после перенесенной инфекции: гриппа, пневмонии, сыпного тифа. Еще реже недуг возникает после интоксикации, например, отравления алкоголем.

Кроме защемления нерва, может наблюдаться и лучевой некроз, который возникает совместно с лучевым некрозом ЦНС. Это происходит, когда долго проводят воздействие на организм лучей рентгена. Подвергается некрозу именно облученная рентгеном ткань.

Симптоматика

Симптомы патологии лучевого нерва зависят от того, где произошло защемление:

Подмышечная впадина. Если защемление произошло в данном месте, это явление имеет название «костыльный паралич». Такой вид патологии встречается очень редко. Наблюдается паралич разгибательной мышцы предплечья, ослабление ее сгибательной функции и атрофия трехглавой мышцы. Симптомы следующие: трудно разогнуть кисть, первые два пальца лежат плотно друг к другу, если человек поднимает руку, кисть остается свисать книзу, наблюдается нарушение разгибательного локтевого рефлекса. Также нарушена чувствительность первых двух пальцев, возникает их онемение.

Средняя треть плеча. Защемление происходит в этой области по причине зажатия во время крепкого сна, а также если имелась длительная фиксация руки при наркозе, когда использовали жгут, чтобы остановить кровотечение. Вызвать защемление может перелом плечевой кости. Более редко недуг возникает при проведении инъекции в наружный отдел плеча, отравлении свинцом, инфекционном заболевании. Симптомы: человек может разгибать предплечье, нарушение чувствительности не наблюдается, ограничена разгибательная подвижность кисти и пальцев, тыльная сторона кисти немеет.

Локоть. Защемление происходит при компрессии заднего отростка нерва, что, в свою очередь, наблюдается при мышечной перегрузке или переломе кости плеча. Недугу подвержены теннисисты. Дистрофические изменения приводят к хроническому течению патологии. Симптомы такие: боль, которая локализуется в зоне разгибательных мышц предплечья, также боль, которую вызывает сгибание и вращение кисти, активное разгибание пальцев.

Диагностика защемления

Чтобы определить наиболее эффективный метод лечения защемления лучевого нерва, врач должен провести все необходимые действия по диагностике недуга, в ходе которых он выясняет:

• конкретное место локализации защемления нерва, что поможет определить нужное лечение;
• причину, которая повлекла защемление нерва (следствие травмы, сдавления или интоксикации);
• какова степень сдавления (полная или частичная, процесс восстановления, полная гибель нерва).

Как правило, чтобы установить причину защемления лучевого нерва, врачу достаточно провести неврологический осмотр, в ходе которого он оценивает силу мышц, которые управляют нервом, невозможность выполнять движения, болевые точки и уплотнения по линии нерва.

Кроме осмотра, врач проводит дополнительные исследования, к которым относят электронейромиографию, рентгенографию, компьютерную томографию. В ходе электронейромиографии врач оценивает скорость прохождения нервных импульсов, определяет область локализации защемления и прогноз. Рентген и КТ помогут оценить состояние суставов и каналов нервов, а также выяснить причины и точки защемления нерва.

Как лечить защемление?

При определении лечения врач учитывает источник возникновения защемления и место локализации повреждения. Лечение защемления, вызванного инфекционным заболеванием или интоксикацией, проводится с помощью медикаментов. Если защемление вызвано травмой, например, переломом, проводят иммобилизацию руки и другие мероприятия по ее устранению. Если перелом сопровождается разрывом нерва, врач проводит его сшивание.

Вылечить повреждение нерва, вызванное внешним фактором, например, сном в неудобном положении, использованием костылей, активностью мышц, можно с помощью исключения провоцирующего недуг фактора. Как правило, лечение в этом случае амбулаторное. Госпитализируют человека лишь тогда, когда по показаниям необходимо введение сильнодействующих препаратов.

При лечении защемления необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, особенно тех, которые касаются приема медикаментов. Так, назначают прием нестероидных (чтобы устранить боль и воспаление), противоотечных, сосудорасширяющих средств (чтобы улучшить приток крови к нерву), витаминных препаратов и биостимуляторов.

Кроме медикаментов, показано проведение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии (например, излучение лазера на пораженные участки). Также может пригодиться повязка или платок, на который можно подвесить руку для облегчения состояния пациента.

Физкультура в лечении защемления

Важным методом лечения защемления лучевого нерва считается лечебная физкультура. Каждое упражнение нужно делать только с согласия врача. Необходимый комплекс упражнений назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей течения недуга.

Лечебно — физкультурный комплекс поможет уменьшить или даже ликвидировать дегенеративно — воспалительный процесс в нерве и восстановить его функционирование. При этом следует выполнять динамические упражнения, которые рекомендуют проводить и правой, и левой рукой, то есть и больной, и здоровой. Если диагностирован неврит лучевого нерва, необходимы упражнения, вовлекающие в действие плечевой и локтевой суставы.

Можно ли предотвратить защемление?

Профилактика защемления (невропатии) лучевого нерва кроется в предотвращении возникновения причин, которые могут вызвать такой недуг. Если имеется риск получения защемления при сахарном диабете, профилактика в этом случае заключается в контроле уровня глюкозы в крови. Благодаря соблюдению такой рекомендации, можно значительно снизить риск развития невропатии и сопутствующих осложнений.

Если имеется риск возникновения невропатии при несоблюдении правильного рациона питания, злоупотреблении алкоголем, необходимо принять все меры по устранению провоцирующего фактора: рекомендовано сбалансированно питаться или исключить из жизни алкоголь. Генетическую и унаследованную невропатию, к сожалению, предотвратить невозможно.

Когда необходимо вмешательство хирурга?

В том случае, когда консервативные методы лечения не помогли вернуть нерву нормальное функционирование, или же если человек обратился с подобными симптомами слишком поздно, на последней стадии течения недуга, врач назначает проведение операции.

В ходе операции врач проводит мероприятия по высвобождению нерва от защемления. Это может проводиться несколькими методами: методом пластики канала или же путем создания нового канала с перемещением туда нерва, рассечением ладонной связки запястья над каналом. Благодаря таким мероприятиям, можно освободить нерв от зажатия, но не восстановить полностью его функционирование.

В послеоперационный период врач назначает прием медикаментозных средств: витаминов, препаратов по улучшению нервной трофики и проводимости, противоотечных и обезболивающих средств. Также необходимы физиотерапия и ЛФК в данный период. Стоит отметить, что полное восстановление функций нерва будет наблюдаться спустя 3-6 месяцев после операции.

На запущенной стадии недуга, если человек слишком поздно обратился к врачу, а также если защемление нерва сопровождается выраженной атрофией мышц, добиться полного восстановления функций, увы, невозможно. Некоторые двигательные и чувствительные нарушения останутся на всю жизнь. По этой причине, чтобы не прийти к нежелательным последствиям, не стоит тянуть с походом к врачу, если возникли первые симптомы, указывающие на возможное защемление нерва.

Остеоартроз пальцев рук: каковы симптомы и подходы к лечению

Остеоартроз суставов кистей – заболевание наподобие гонартроза или коксартроза. Оно характеризуется развитием необратимых изменений в хряще сустава, из-за чего он теряет свои форму и функцию. Следом за суставным хрящом страдают кость под ним, связки, капсула сустава и мышцы, которые крепятся в непосредственной от него близости.

• Причины возникновения остеоартроза
• Как ставится диагноз?
• Стадии заболевания
• Терапия остеоартроза средствами официальной медицины
• Лечение остеоартроза в народной медицине

Поражение суставов кистей может быть не только за счет остеоартроза, но и при ревматоидном артрите, и при подагре, которые имеют кардинально отличающийся механизм развития болезни. Поэтому прежде, чем ставить себе диагноз остеоартроз пальцев рук и начинать самолечение, ознакомьтесь с его отличием от других заболеваний суставов и обязательно проконсультируйтесь у врача.

Причины возникновения остеоартроза

Не в каждом случае можно найти причину остеоартроза. Такое заболевание будет называться первичным или идиопатическим (это слово и означает, что причина не выяснена).

Вторичным же процесс истончения суставного хряща будет считаться, когда он возник после травмы, операции, на фоне эндокринного заболевания или нарушения кровоснабжения конечностей.

Факторы риска возникновения остеоартроза на руках

Остеоартроз суставов пальцев рук имеет большие шансы развиться в таких случаях:

1. Генетическая предрасположенность (тот фактор, на который повлиять невозможно), врожденные болезни суставов и костей. Также отмечено, что женщины чаще страдают этим заболеванием.
2. Приобретенные факторы:
   • — возраст старше 40 лет: чем старше человек, тем риск больше; 80% тех, кому больше 75 лет, больны какой-либо из форм остеоартроза;
   • — период после менопаузы;
   • — избыточный вес;
   • — операции на костях и суставах;
   • — заболевания костей или суставов;
3. Факторы внешней среды:
   • повышенная нагрузка на суставы кистей рук;
   • травмы суставов.

Как проявляется остеоартроз кистевых суставов?

Излюбленная локализация этого заболевания – на суставах между последней и предпоследней фалангами пальцев (утолщения на этих суставах называются узелками Гебердена), а также на тех суставах, которые находятся перед ними (между первой и второй фалангами; здесь уплотнения называются узелками Бушара). Такие узелки возникают из-за разрастания костной ткани под пораженным хрящом.

Обычно сначала появляются узелки Гебердена. Их несколько, суставы на одной кисти редко поражаются все сразу. Эти уплотнения в области суставов между фалангами редко болезненны, видны хорошо не с ладонной, а с тыльной стороны кисти. При движении отмечается хруст в этих суставах. Характерно также крайне затрудненное движение пальцами с утра, которое по прошествии какого-то количества времени (у большинства – до 30 минут) проходит само по себе – пальцы как бы «разрабатываются». Двигать пальцами становится неприятно, а потом и больно.

Периодически у большинства заболевших отмечается появление сильных болей в области пораженных суставов, при этом они могут опухнуть, а кожа над ними – стать горячее на ощупь и покраснеть. Это значит, что в суставе возникло воспаление суставной капсулы, которое требует, чтобы проводилось дополнительное лечение.

На ранних стадиях между больным суставом и ногтем могут образовываться округлые мягкие образования, которые представляют собой кисты, они болезненны. Такие кисты иногда вскрываются сами по себе, выделяя наружу вязкое желеобразное содержимое без особого цвета и запаха. Это не гной, а муцин, продукт «жизнедеятельности» слизистых желез.

С течением времени в процесс вовлекается все большее количество суставов, при этом пальцы искривляются в одну или другую сторону. Человеку становится все больнее работать пальцами: сначала страдает мелкая моторика, затем даже обслуживать себя все тяжелее.

Как ставится диагноз?

Определить болезнь обычно не сложно из-за того, что заболевание поражает только определенную группу суставов. Кроме того, характерна рентгенологическая картина изменений. Заболевание характеризуется также нормальными показателями ревмопроб (повышение СОЭ, С-реактивного белка), при анализе не определяется «ревматоидный фактор».

Остеоартроз суставов кистей не затрагивает пястно-фаланговые суставы пальцев со второго по пятый, не страдает лучезапястный или локтевой суставы.

Стадии заболевания

Необходимо знать, через какие стадии проходит остеоартроз, чтобы правильно его лечить.

1. Первая стадия. Изменения конфигурации суставов почти не видно, боль в них появляется только при нагрузке. На рентгене остеоартроз 1 степени будет виден только как сужение щели между суставными поверхностями костей.
2. Вторая стадия. Боль в пораженных суставах мучает человека постоянно. На рентгене видно не только уменьшение суставной щели, но и развитие костных разрастаний – остеофитов.
3. Третья стадия характеризуется и болью, и нарушением подвижности суставов. На рентгене видно почти полное или полное исчезновение суставного хряща, малое количество нормальной суставной жидкости, остеофиты.

Терапия остеоартроза средствами официальной медицины

Лечение остеоартроза пальцев рук может быть консервативным и оперативным. К операции прибегают только в крайних, запущенных случаях заболевания. Это необходимо, когда проводимое лечение препаратами оказалось неэффективным и сопровождается выраженной болью.

Цели, которые преследует лечение остеоартроза (полностью вылечить заболевание невозможно, можно только остановить его прогрессирование):

1. уменьшение воспаления;
2. обезболивание;
3. замедление прогрессирования деформации хряща;
4. стремление улучшить качество жизни и предотвратить инвалидизацию.

Кроме назначения медикаментов, врачи также применяют следующие методы:

• физиотерапевтическое лечение: ударно-волновая терапия, электрофорез, фонофорез с различными медикаментами;
• ЛФК;
• диета, которая направлена на снижение лишнего веса. При этом заболевании важно не только употреблять продукты с низкой калорийностью, не есть мучного и жареного, но и соблюдать принцип совместимости пищи, чтобы усваивались ее полезные составляющие.

Какие препараты используются?

Для эффективной терапии обычно применяют лекарства в комплексе:

1. Противовоспалительные средства:
   • Нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, ибупрофен, анальгин.У них много побочных действий, в частности, они вызывают возникновение эрозий и язв в желудке и 12-перстной кишке. Индометацин из этой группы плохо действует на суставной хрящ, поэтому не применяется. Плюсом этих препаратов является то, что они не только снимают воспаление, но и обезболивают.Людям без заболеваний сердечно-сосудистой системы можно назначать селективные противовоспалительные препараты – мовалис, рофекоксиб, целекоксиб для снижения риска желудочно-кишечных кровотечений. Людям, принимающим мочегонные и сердечные препараты, лучше всего подойдут именно ибупрофен и диклофенак, только вместе с ними надо защищать стенку желудка с помощью Вентера, Альмагеля, Фосфалюгеля.
   • Парацетамол.Это, с одной стороны, нестероидное противовоспалительное средство, но его выносят в отдельную группу как наименее токсичный препарат. В дозе 4 грамма в сутки (по 1 грамму 4 раза в день внутривенно или внутримышечно) он имеет обезболивающий эффект.
   • Колхицин.Это отдельный и очень эффективный препарат, который применяется при эрозивном остеоартрозе.
   • В начальных стадиях заболевания показано применение мазей с нестероидными противовоспалительными средствами. Они нужны для снятия воспаления и болевого синдрома в суставах кистей: Вольтарен-гель, Диклак-гель, мазь с Индометацином, Нимесулид-гель.
2. Хондропротекторы.

Это препараты, восстанавливающие хрящ. Они представляют собой синтетические аналоги основных структурных компонентов нормального хряща – хондроитина и глюкозамина.

Важно знать, что эти препараты нужно принимать длительно, эффект от них появляется не сразу. Кроме того, если в суставе имеется выраженное воспаление, они действовать не будут. Поэтому их применяют после приема противовоспалительных лекарств.

Лечение остеоартроза в народной медицине

Терапия народными средствами включает такие рецепты:

1. Смешать 2 столовые ложки касторового масла и столовую ложку скипидара из живицы. Этой мазью растирают суставы на ночь, раз в две недели.
2. Собрать и высушить полынь, растолочь в порошок, залить оливковым маслом. Эту смесь поставить на водяную баню, нагревать полтора часа. Теперь мазь должна два дня настояться, потом ее необходимо процедить, и можно использовать.
3. Смешать взятые по столовой ложке оливковое масло, мед и порошок горчицы. Эту смесь нужно довести до кипения, остудить до теплого состояния, а затем наложить на ткань, положить на суставы, сверху обмотать целлофаном, а затем – теплым шарфом. Так подержать надо два часа, затем снять.
4. Медово-водочный компресс – отличное средство. Нужно взять эти два ингредиента в равных количествах, смешать, наложить на марлю, сверху положить полиэтилен, а затем надеть перчатки из хлопчатобумажной ткани. Так оставить на ночь.

Помогает принятый внутрь отвар таких трав:

• Взятых в равных долях цветов бузины, калины, коры крушины, травы полевого хвоща, ягод можжевельника, коры ивы. 2 ст.л. этой сухой смеси – на литр кипятка. После того, как вы залили смесь кипятком, ее нужно прокипятить минут 10, затем 10 часов настоять, после – процедить. Пить по полстакана за полчаса до каждого приема еды.
• Молодые веточки калины небольшой толщины нужно мелко наломать. Чайную ложку этих обломков нужно залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и укутать на 15 минут. Пить нужно по 2-3 стакана в день.

Невропатия лучевого нерва — распространенная патология, которая диагностируется у пациентов в результате сдавливания нервных окончаний во сне, из-за неправильного положения верхней конечности. Крепко заснуть и не почувствовать, что произошло передавливание руки можно из-за алкогольного опьянения, после тяжелого трудового дня или в результате длительной бессонницы.

Поражение лучевого нерва с постепенным развитием невропатии могут спровоцировать и такие факторы, как:

• Неправильное наложение жгута, чтобы остановить кровотечение.
• Липома или фиброма, которая локализуется возле лучевого нерва.
• Сгибание руки в локте много раз и резко в период пробежки.
• Ручной труд или неправильное выполнение трюков.

Нейропатия лучевого нерва диагностируется и при использовании костылей («костыльный паралич»), и при сдавливании возле запястья – если носить наручники.

Спровоцировать данную патологию может и полученная травма в результате перелома плечевой кости, сустава рук, вывиха предплечья, а также если повредить и сломать головку лучевой кости. К иным причинам развития относятся такие заболевания и патологии, как: бурсит, синовит, ревматоидный артрит и иные. В редких случаях неврит лучевого нерва диагностируется в результате инфекционных заболевания или интоксикации.

Симптоматика неврита

Неврит лучевого нерва сопровождается выраженной симптоматикой, которая помогает при постановке диагноза. В любом случае, при проявлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Распространенные признаки заболевания:

• свисание кистей и сближение пальцев при вытягивании верхних конечностей перед собой;
• невозможность разгибания локтевого сустава, кисти и предплечья;
• онемение верхних конечностей;
• невозможность отвести большой палец в сторону при нахождении руки в опущенном виде;
• невозможно повернуть ладонь вверх и прикоснуться большим пальцем к ней;
• атрофия межкостных мышц поврежденной конечности;
• постоянные болевые ощущения.

Если не обратиться своевременно к специалисту, то это приведет к серьезным последствиям и увеличится риск того, что заболевание станет неизлечимым.

Методы диагностики

Нейропатия лучевого нерва диагностируется при помощи разных методов обследования. Обязательно проводится неврологический осмотр конечностей, исследование сенсорной сферы и специальных функциональный проб. Уделяется внимание работоспособности и силе мышечной ткани, которая иннервируется лучевым нервом. Специалист обязательно просит пациента выполнить несколько не сложных действия или упражнения, по окончанию которых будет видно, есть ли данная патология или нет.

Функциональная проба и исследование на чувствительность позволит отличить неврит лучевого нерва от иных заболеваний, связанных с нервами. В некоторых моментах данная патология схожа с корешковым синдромом уровня CVII, так как он тоже сопровождается некоторыми расстройствами, связанными со сгибанием кисти, плеча, а также характеризуется болевыми ощущениями.

Дополнительно пациенту назначают такие виды исследования, чтобы точно поставить диагноз – неврит лучевого нерва:

• Электромиография, которая помогает выявить снижение амплитуды мышечных потенциалов действия.
• Электронейрография. Данное исследование предоставляет информацию о замедлении проведения нервного импульса по нервам.
• Рентгенограмма плеча, предплечья и кистей.
• Компьютерная томография суставной ткани.
• Различные исследования крови.

Обязательно при обследовании уделяется внимание и таким моментам, как характер и причины возникновения невропатии. Поэтому пациента могут направить на дополнительную консультацию к иным узкопрофильным специалистам.

Методы лечения

Если диагностируется, что лучевой нерв руки поврежден, то обязательно проводится терапия. Лечение должно быть комплексным. Рекомендуется выполнять упражнения, а помимо препаратов, использовать также и народные средства.

Терапия может быть двух видов – оперативная или консервативная. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если консервативный метод лечения не позволил добиться положительного результата или пациент обратился за помощью слишком поздно.

Основные направления в лечении пораженного лучевого нерва:

• Устранение этиопатогенетического фактора заболевания. В данной ситуации пациенту рекомендуется назначить антибиотики, противовоспалительные и противоотечные препараты. Дозировка и курс будет зависеть от запущенности патологии и общего состояния пациента. Также могут назначаться и инъекции.
• Поддерживающая обменная и сосудистая терапия нерва.
• Восстановление функционирования и силы поврежденных мышечных тканей.

Если был поврежден в результате травмирования лучевой нерв руки, лечение основывается на хирургическом вмешательстве. Чтобы восстановить нерв, специалисты используют метаболические и вазоактивные препараты.

Для реабилитации мышц, которые иннервируются данным нервом, пациенту рекомендуется принимать Неостигмин, посещать массажи, лечебную физкультуру и электромиостимуляцию.

Если у пациента диагностируется парез лучевого нерва, то стоит временно ограничить физическую нагрузку на верхние конечности. При сильных болевых ощущениях рекомендуется использовать новокаиновые и гидрокортикозоновые блокады.

Основные лекарственные средства, которые рекомендованы при данной патологии:

• Ксефокам – нестероидный противовоспалительный препарат. Помогает купировать болевые ощущения.
• Трамадол – анальгезирующий препарат. Может использоваться, как внутривенно, так и внутримышечно.
• Кетопрофен – нестероидный противовоспалительный препарат. Сначала, чтобы купировать боль нужно его вводить внутримышечно, а затем принимать внутрь.
• Диакарб – диуретик. Имеет определенную схему приема, поэтому стоит быть внимательным, чтобы не спровоцировать осложнения и побочные эффекты.
• Мильгамма – витаминный комплекс, который вводится внутримышечно не более 9 дней. Может использоваться в качестве поддерживающей терапии.
• Прозерин – ингибитор. Может использоваться внутрь и подкожно.

Обязательно перед началом использования должны учитываться противопоказания и побочные эффекты. Также стоит обратить внимание и на имеющиеся заболевания. Не стоит самостоятельно корректировать курс лечения и дозировку, при первых признаках плохого самочувствия от приема нужно сразу обратиться к врачу.

Эффективные упражнения

Если у пациента есть поражение лучевого нерва, лечение также включает выполнение лечебных упражнений. Они помогают восстановить функциональность и объем мышечной ткани. Чтобы упражнения были эффективными, их назначает специалист, под каждого пациента занятия подбираются в отдельности, с учетом общего состояния.

• Руку поставить на стол или иную ровную поверхность и постараться согнуть в локтевой области. Опереться на локоть, при этом предплечье располагается перпендикулярно поверхности. Большой палец нужно опустить вниз, а указательный – поднять, затем сделать все наоборот. Проделать не менее восьми повторений.
• Не поврежденной конечностью надавить на средние фаланги пальцев больной руки, пока они не выпрямляться. Повторять упражнение можно до 9 раз. Желательно проделывать их в воде.
• Нужно проводить отведение больных пальцев назад при помощи здоровой конечности. Начинать упражнение стоит с большого пальца, сделать не более 10 повторений, также в воде.
• Выполнение круговых движений поврежденными пальцами в разные стороны, не более 9 раз.
• Расположить кисть вертикально в воде, основные фаланги пальцев при этом согнутые. Здоровой рукой нужно сгибать и выпрямлять в каждой фаланге больные пальцы, но не более 8 раз.
• Захват мокрого полотенца на дне ванны, при этом пытаться его сжимать. Повторить упражнение около 9 раз.

Повреждение лучевого нерва также можно устранить и при использовании народных средств, но только в комплексе с иными видами терапии.

Лечить данную патологию можно разными травами, глиной, лимоном и иными средствами. Перед использованием народных рецептов стоит проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать действенный метод.

Невропатия лучевого нерва – серьезная патология, которая сопровождается выраженной симптоматикой и поддается лечению. В любой ситуации, если своевременно обратиться к специалисту, можно побороть данную проблему.

Медучреждения, в которые можно обратиться Общее описание

Поражение (невропатия) лучевого нерва (G56.3) — это патологическое состояние, при котором поражается лучевой нерв. Проявляется затруднением разгибания мышц предплечья, запястья, пальцев рук, затруднением отведения большого пальца, нарушением чувствительности в области иннервации этого нерва.

Этиология невропатии лучевого нерва: сдавление лучевого нерва во сне (глубокий сон, сильная усталость, алкогольное опьянение); перелом плечевой кости; длительное передвижение с помощью костылей; перенесенные инфекции; интоксикации.

Клиническая картина

Пациентов беспокоят боли и ощущение покалывания, жжения в пальцах кисти и задней поверхности предплечья, слабость в мышцах кисти. Постепенно появляется онемение тыла кисти, нарушается приведение-отведение большого пальца, затрудняется разгибание кисти и предплечья.

При объективном осмотре пациента выявляют:

• парестезии и гипестезию в области тыла I, II, III пальцев, задней поверхности предплечья (70%);
• слабость в мышцах-разгибателях кисти и пальцев, слабость супинатора, плечелучевой мышцы (60%);
• невозможность отведения и приведения большого пальца (70%);
• снижение карпорадиального рефлекса (50%);
• мышечные атрофии (40%);
• появление боли во время супинации предплечья с преодолением сопротивления и в пробе с разгибанием среднего пальца (50%);
• болезненность при пальпации по ходу лучевого нерва (60%).

Диагностика поражения лучевого нерва

• Электронейромиография.
• Рентгенография или компьютерная томография локтевого и/или лучезапястного сустава.

Дифференциальный диагноз:

• Латеральный эпикондилит.
• Сдавление заднего межкостного нерва.
• Поражение плечевого сплетения.

«Свисающая» кисть при поражении лучевого нерва

Лечение поражения лучевого нерва

• Нестероидные противовоспалительные препараты, витамины.
• Физиолечение, массаж.
• Временное ограничение физической нагрузки на руку.
• Новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.
• Хирургическое лечение (применяется при компрессии лучевого нерва).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
 

• Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
• Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
• Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
• Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
• Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
• Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, электронейромиография.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.; директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия; Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины	Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	0.03	0.3	0.3	0.9	0.5	0	0	0.03	0.3	0.3	0.9	0.5

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Симптомы

Сергей 2018-05-22 12:49:11

Здравствуйте. У меня рваная рана левого предплечья с повреждением локтевого нерва и подкожной вены. Была операция , нерв соединили. С момента травмы онемели мизинец и безымянный палец. Прошла…

людмила михайловна 2018-04-17 14:02:01

сын поломал руку сделали операцию в ставили пластину задели нерв после чего кисть руки висит что делать

Елена 2018-03-12 18:48:02

Доброго дня.Мого сина(23 роки)07.12.2017р оперували- остеометалосинтез переломів нижньої третини плеча.Відкрита репозиція, МОС пластиною та гвинтами закритого косого багатоскалкового фрагментарного…

А.А. 2018-01-19 11:57:22

11.08.15произошло дтп при котором была получена травма разможение мягких тканей левого плеча в нижней трети с повреждением сосудов и нервов прошла операция и прочие лечения на данный момент кисть не…

ЕЛЕНА 2017-12-22 08:45:11

здравствуйте.сыну сделали операцию перелом со смещением плечевой кости левой руки.прошло 1.5 месяца а кисть не восстанавливется.висит. сделали эмгуколы ,таблетки ,а толку нет.нас должны отправить на…

Максим 2017-12-16 15:46:35

Здравствуйте! Порезал предплечье по середине есть онисение большого и указательного пальца но с подвижностью кисти и пальцев все в порядке! Восстановится ли лучивой нерв или могут быть ухудшения?

Майрам 2017-12-03 03:15:16

Здравствуйте.доктор!мне 47 лет. В 2016 году январе удалили палип уретры. Дважды. Врач уролог. Хирург говорит с его стороны все хорошо. Наблюдалась у невролога. Лечилась. А боли все сильнее. Прошёл…

Carina 2017-12-02 05:56:40

Здравствуйте. Я порезала правую руку на локте, порезан был локтевой нерв, трицепс, и перелом со смещением нижнего надмыщелка, я попала в травматологию мне зашили трицепс зашили рану, а нерв сшили…

Константин 2017-11-05 14:40:25

Добрый день. Мне 51 год, произошел разрыв дистального сухожилия бицепса. При операции, видимо, был поврежден лучевой нерв. Спустя два месяца мышечные функции почти восстановились, кисть и пальцы тоже…

Женя 2017-10-15 10:06:13

Здраствуйте,у меня 5 месяц назад сломался лечевой кости руки. Я гипса снял не во время а недели раньше и спустя месяц работаю до этого на стройке . Сейчас смотрю опухлось не заметных и часто болит…

Валерий 2017-09-23 05:59:12

Однажды уснул в кресле облокотившись на подлокотник. Проснулся левая кисть висит, пальцы не работают. Обращался в больницу в травматологию и китайскому иглотерапевту. Оба отказали в лечении. Неделя…

Серёга 2017-08-28 12:27:13

У меня была травма головы удар с лева( с гематомой в центре мозга которую удалили через спинной мозг) после реабилитации правая рука осталось дрожать до сегодняшний день. А случилось это несчастье…

Татьяна 2017-08-17 20:50:48

Добрый день. 3 августа 2017 года мне сделали операцию.удалили надключичную невриому с правой стороны. После операции перестала сгибаться рука в локте.пальцы и кисть работают. Ощущается жжение…

Ирина 2017-08-13 18:09:13

Здравствуйте.на ладони девять месяцев назад удалили невринома шванному,при этом делали проводниковые анестезию в плечо .После операции рука висела 16 часов плетью, наркоз долго не доходил до кисти…

Алик 2017-07-30 15:28:18

Здравствуйте! У меня посттравматическая нейропатия лучевого, локтевого, срединного нервов. Чувствительность не нарушена. Но кажется, что сохнет рука, нет силы в кисти. Через какое время заживет рука…

Тамара Б. 2017-07-28 00:54:59

Была повреждена левая подключичная артерия, в замен поврежденной части вшита новая часть взятой артерии. после операции кисть руки потеряла чувствительность, не сгибаются пальцы, в локтевом суставе…

Татьяна 2017-07-14 17:45:24

У меня перелом нижней третьей плеча. Поставили пластину. Прошло 5 недель после операции. Разгибание пальцев наполовину. Большой также не поднимается. Обращение к неврологу дал такой ответ. Вижу что…

Владимир 2017-07-07 22:57:01

Здравствуйте. Мне сделали операцию по востановлению сухожилий разгибателей 3 и 4 пальцев. после операции кисть руки вообще перестала работать, едва можно пошевелить пальцами. Во время операции на…

ВЛАД 2017-06-30 23:47:06

Добрый день! В 2014г была травма левой кисти порезал на сквозь лодожку и повредил локтевой нерв сделали операцию, но кисть похудела и между большим и указательным пальцами получилась яма и 4 и 5…

иван 2017-06-24 01:31:01

год назад в октябре делал прививку в плечо от гриппа через три дня начало болеть плечо и до сих пор болит как бут то выворачивает и немеет рука.возможно попали в нерв ?

Ольга 2017-06-14 16:07:44

Доброго времени суток! У мужа в результате дтп в 2014 году последствием перелома руки стала невропатия лучевого нерва. По результатам последней диагностики выяснили, что нерв прозванивается, но тем…

Светлана 2017-05-29 12:08:58

Здравствуйте! 23 года назад(сейчас мне 27,девушка)сломала ключицу.Всё вроде было хорошо,срослось как говорили врачи правильно. Но 7 лет назад рука стала сильно болеть,лопатка опустилась на 4…

Максим 2017-05-17 21:22:19

Здравствуйте, у меня была колото-резанная рана подмышечной области порезало 3 нерва и артерию артерию зашили через час после ранения а нервы не трогали после трёх месяцев обследования меня отправили…

Инна 2017-05-16 21:03:29

Здравствуйте! Скажите пожалуйста в течении какого времени восстановится лучевой нерв,у меня поломана плечевая кость ,вставлена пластина ,кисть не поднимается ,после операции прошёл месяц

Ольга 2017-05-13 01:35:37

Мне 17 лет. Диагноз: травматическая нейропатия лучевого нерва слева. По назначению врача принимаю тиолепта и карбалепсин. Принимаю два раза в день уже в течение шести дней. При этом постоянная тупая…

Виктория 2017-05-02 00:35:52

Уважаемые доктора! Мне 42 года. С некоторых пор меня беспокоят сильные боли в результате развития невралгии тройничного нерва. По результатам МРТ у меня диагностировали нейроваскулярный конфликт. На…

Дилором 2017-05-01 18:47:23

У моего мужа прооперировали левую руку. У него было зашемление локтевого нерва . Как нам сказали врачи Нерв ему перенесли☺. У него было онемение мизинца и половина безимяного пальца. Операция была 3…

Иван 2017-04-24 19:00:39

Здравствуйте, у меня вопрос?после пореза раны в правом предплечье с повреждением нерва, отекла кисть руки, не чувствую ладонь и пальцы руки. Прошло 5 дней отек так и не сошёл, как можно избавиться…

Андраник 2017-03-17 18:46:32

Здравствуйте 20 ого февраля 2017 года у меня был разрив дистального сухожилия бицепса,до операций рука палцы и кисть работала отлично,даже не болело,но после того как 01.03.2017 сделали операцию…

Лаура 2017-03-07 15:28:01

Подскажите пожалуйста,я упала на бок еще в ноябре месяце и у меня рука оказалась под бедром.Несколько дней просто болело как ушиб. А на сегод.день средний палец бьет как током. Что мне сделать? К…

Оксана 2017-02-28 10:33:58

Здравствуйте,помогите пожалуйста… Мой сын 26.02.17 попорезалправую кисть об об фару автор ( толкали газель) было сильное кровотечение и две операции сперва залили и потом ждали когда освободят…

Людмила 2017-02-27 18:34:57

Здравствуйте. 17.01.17 упала и получила травму, закрытый винтообразно-оскольчатый перелом 1/3 левой плечевой кости со смещением осколков, 27.01.17 меня прооперировали, кости собрали на 4 шурупа…

Вера Алексеевна 2017-02-27 09:42:00

здравствуйте.31.01.17выполнена первичная полная операция -лапароскопия конверсия экстирпация матки с придатками тазовая перитонеумэктомия аппендэктомия передняя резекция прямой кишки с резекцией…

денис 2017-02-20 16:37:20

сломал руку в плечевой кости 8,02,2017 сделали операцию 10,02,2017, во время перелома мог двигать пальцеми и кистью, после операции рука отекла, и не могу поднять кисть вверх(вниз сгибать могу …

Ana 2017-02-18 12:00:22

После беременности остались последствия, потеря чувствительности кончеков пальцев на правой руке. На 7 месяце произошло с этих пор прошло уже 5 месяцев изменений нет. Через 2 месяца записана к…

Дмитрий 2017-02-17 12:47:55

Здравствуйте! Получил травму на тренировке,отрыв бицепса. Сделал операцию,всё хорошо, только теперь не работают пальцы.

Руслан 2017-02-17 01:11:56

Здравствуйте! Был перелом левого предплечья со смещением.Была установлена пластина.До операции рука отлично работала.После операции работают все пальцы только на сжатие,на разгиб не работает ни…

Жанна 2017-02-09 00:32:14

Здравствуйте, у меня полтора месяца назад отказала кисть правой руки, не разжималась, не сжималась, боли, онемения нет, сейчас уже висит от плеча. Вторую ночь судорожно сжимается вся правая сторона и…

Руслан 2017-02-06 17:20:11

Здравствуйте! Меня тревожит один вопрос: 18 декабря 2016 года, ночью примерно в 1:40 пырнули кухонным ножом в левое плечо, был поврежден артерия, лучевой нерв. Примерно 23 или 24 февраля у меня…

Катерина 2017-02-03 03:12:43

Здравствуйте! После винтового закрытого перелома со смещением большой берцовой и малой берцовой костей и операции (вставлена пластина) через две с половиной недели онемели большой палец ноги …

Нина 2017-02-02 14:29:52

Добрый день. 29 ноября яя сломала руку с диагнозом перелом лучевой кости в типичном месте без смещения. 28 декабря сняли гипс и прописали сухое тепло, растирание меновазином, ЛФК. Процедуры…

З. Нина 2017-01-21 19:43:43

8 декабря 2017 года делали операцию МОС отломков ДМЭ правой лучевой кости.Сейчас сохраняется частичное онемение нижних фаланг среднего и безымянного пальцев. Ограничено движение, не могу сжать кисть…

Элеонора 2017-01-07 23:34:03

Здравствуйте.В конце сентября,в результате ДТП у меня случился перелом руки.Диагноз: Сочетанная травма.Закрытый перелом верхней-нижней трети диафиза и оскольчатый перелом дистального метаэпифиза…

Наталья 2017-01-07 21:18:00

Здравствуйте! В феврале 2016 года была проведена операция по удалению пластины из левой плечевой кости и установке аппарата Илизарова, во время которой был поврежден лучевой нерв- кисть повисла…

Елена 2017-01-02 12:42:41

у меня колото-резаная рана в области шеи с левой стороны,диагноз поставили:послетравмотический неврит лучевого нерва.Сперва онемели,а через несколько дней очень сильно отекли два пальца большой и…

Гулзада 2016-12-22 17:16:50

Zdrastvuite u menya perelom laktevoi shady aperatsiya zdelali i pavredili nerv laktevoi ya ne magu padnyat bolshoi palest

Сергей 2016-12-18 13:49:29

20 февраля 2016 упал и сломал плечевую кость во 2/3 4 марта была сделана операция по установке пластины в 3 ей городской больнице в результате которой поврежден был лучевой нерв прошит…

Никита 2016-12-18 00:21:56

Здравствуйте! Более года назад упал с велосипеда, была ссадина на локте, которая потом исчезла, осталось только изменение цвета кожи. Неделю назад, когда проснулся утром, немел мизинец на левой руке…

Азиз 2016-12-16 01:39:34

Здравствуйте! Я страдаю от эпилептическим припадкам, они начались с восьми лет мне сейчас 19, все лечение перепробовал ничего не помогает Приступы начинаются только по утрам или когда у меня…

Дмитрий 2016-12-13 21:05:21

Здравствуйте,30 ноября сломал лучевую кость со смещением,осколчатый,медсестра перетянула повязку на гипс,после суток отекла рука,пошёл в больницу,сказали вовремя успел,ишемический некроз,после уколов…

владимир 2016-12-07 15:40:39

год назад был перелом лучевых костей ребенку 11лет наложили гипс поставили спицы, после снятия гипса и удаления спиц кисть не работала лечили парафин лфк механо разработка ,6 упаковок нейромидина …

Кристина 2016-11-28 23:44:35

Здравствуйте! Не так давно упала на локоть, был синяк, ходила к хирургу сказали все нормально. Спустя 2 месяца невозможная боль при опирании на локоть, предполагаю, что это нерв

Максим 2016-11-26 01:52:16

Здравствуйте. Похлжая ситуация, как в случае с Владимиром с вопросом от 2015-07-03, — также ночью передавил руку и, проснувшись, чувствовал онемение руки и кисти. В течение дня активно массажировал и…

Юлия 2016-11-12 13:38:40

Добрый день.Я занимаюсь трюками на пилоне.И при отработке элемента, держалась внутренней стороной локтя за шест, а на другой руке держала человека.Сначала была боль в локте и сразу появилось ощущение…

Елена 2016-11-07 01:49:44

Добрый день ! У моей мамы 4 стадия , рак молочной железы . Опухол подмышечной впадины , в середине августа правая рука начала болеть , и в последствии она перестала функционировать , висит плетью…

Людмила 2016-11-04 17:18:10

У дочки ( 16 лет) приблизительно месяц назад на с/трети плеча появилось углубление необъяснимого характера, травм и повреждений не было. Углубление на протяжении месяца не доставляло никакого…

дмитрий 2016-10-19 00:26:23

Здравствуйте,был перелом лучезапястного сустава со смещением,гипс был 6 недель,две недели назад гипс сняли,болят суставы 3,4 пальцев рук левой руки при сгибании в кулак особенно по утрам,есть чувство…

Вера 2016-10-18 18:19:18

9 месяцев, как удалила липому под мышкой. При операции наркоз укололи в нерв. Два дня рука висела, как плеть. Постепенно отпустило. Появилась чувствительность в пальцах. Сейчас боли в плече и не…

николай 2016-10-09 17:46:40

Здравствуйте,скажите пожалуйста если мышца после травмы нерва начала немного сокращаться,можно ли её разработать полностью

Полина 2016-10-07 01:59:38

Здравствуйте, полторы недели назад я упала и ушибла руку, появилась припухлость кисти и синяк, которая на сегодняшний день прошла, лишь немножко болит. Сейчас же, по неизвестной для меня причине, я…

Нина 2016-10-04 18:16:12

у меня была травма с поражением нервно-сосудистого пучка справа.При этом рука сразу онемела и перестала действовать.Сейчас прошло уже 4 месяца, сохраняется онемение, сильное жжение, сильное…

Нина Михайловна 2016-10-04 15:15:41

19 июля 2016г перелом краевого локтя с поражением локтевого нерва.Назначено нейрохирургом -Ипидакрин-Вобензим-Аркосиа-Карбамазепин-Аьитраптиллин-Разные мази. Физиотерапевтическое лечение…

Дмитрий 2016-09-21 13:51:16

Добрый день. 16.07.16 был винтообзный перелом нижней трети плечевой кости с смещением.сразу после перелома подымалась кисть.21,07.16 провели операцию по остиосинтезу(пластина),но за 2 дня до операции…

Денис 2016-09-11 18:21:58

Добрый день, полтора месяца назад в результате резаной травмы лучезапястного сустава перерезыны сухожилия сгибателей и срединный нерв, прооперировали, безболивающее назначили амитриптилин. Скажите…

Наталия 2016-09-01 22:47:03

Здравствуйте. Две недели назад мне сделали операцию(при переломе лучеврй кости вставили пластину) после этого не чувствую указательный палец а рука жжет, покалывает и как током бьёт…врач говорит…

Татьяна 2016-08-30 16:15:34

Мне 70 лет женщина . 4 августа перелом лучевой кисти в типичном месте .наложили циркулярный гипс.через 12 дней после жалобы на отек пальцев наложили лангет. Сейчас рука ещё в гипсе, сказали снять 14…

Евгений 2016-08-28 10:06:00

Здравствуйте,у меня нейропатия лучевого нерва G56.3 мне выписали пить кельтикан и трентал я нашел только трентал его пью,он поможет без кельтикана? И какими препаратами их можно заменить и как их…

Каталина 2016-08-25 12:29:46

Здравствуйте,моя мама сломала руку.Диагноз-перелом руки со смещением.В итоге-2 месяца проходила с гипсом,гипс сняли.Она не чувсвует пальцы на руке и не может согнуть кисть в кулак и нормально…

денис 2016-08-23 17:00:51

Добрый день, месяц назад получил травму: резанная рана лучезапястного сустава, в результате полностью перерезаны сухожилия сгибателей 1-3 пальцев и срединный нерв. Сшили сразу, сейчас хожу на физио…

Магомед 2016-08-03 19:40:33

Здравствуйте! В 2004 году, когда мне было 16 лет, в ходе драки получил ножевое ранение правой руки, в области плеча с внутренней стороны, ближе к подмышке. В результате этого лучевой нерв защимился…

Елена 2016-07-27 11:14:15

Полгода назад перелом руки в локте и запястье.После 3 операций(невролиз локтевого нерва, удаление пластин) остается немота и боль в половине тыльной части кисти и запястье. немой мизинец, мне…

Артем 2016-07-15 16:49:00

Можно ли при личении невроза лучевого нерва ( висит кисть ) 1 вечером выпить алкоголя? Кисть восстанавливается

Николай 2016-07-10 11:49:22

Здравствуйте. Я упал и повредил связки и лучевой нерв руки. Можно ли при повреждении лучевого нерва принимать таблетки Октолипен ?

олег татов 2016-07-05 20:27:02

Добрый день! У меня 2 года фиброзный анкилоз лучезапястной кисти, сама рука не болит, пальцы работают, поднимают тяжесть до 30кг, но в запястье не сгибается, согнутая.Можно ли её выпрямить без…

Александр 2016-07-03 21:39:39

Здравствуйте, у меня перебит осколком лучевой нерв и операцию все не делают… Вопрос такой: может ли нерв от кисти до места поражения отмереть и за какие сроки

андрей 2016-06-29 12:25:20

добрый день.хотел бы спросить -12 июня проснулся утром и почувствовал слабость правой руки,поехал в травмпункт ,сделали снимок -невропатия лучевого нерва,выдали направление в пол-ку к неврологу,врач…

светлана 2016-06-15 16:14:54

Здравствуйте! В декабре 2015 года я родила ребенка с монопарезом правой руки, выписывали нас с тем же диагнозом в стадии восстановления. Сейчас нам 6 месяцев, сделали энмг — легкое снижение тонуса…

Наталiя 2016-06-13 23:09:07

Доброго дня! В2013 роцi була проведена бiопсiя надключичного лiмфоузла, акселярна операцiя пiдмишечного лiмфоузла.Була пiдозра на Лiмфому.Кiнцевий дiагноз: iдiопатична лiмфоаденопатiя. Довго не…

Виаталина 2016-05-27 19:19:20

Здравствуйте у меня такой вопрос: неделю назад в воскресенье просквозило ухо потом онимела левая часть лица,начала лечение с понедельника,до сих порпродолжаются капельницы,так вот скажите через…

Евгения 2016-05-24 21:15:26

Здравствуйте! Порезала руку в области кисти, в связи с этим перестала чувствовать большой палец, меньше указательный и средний палец. рука немного покраснела, налилась кровью, чуть-чуть опухла…

Татьяна 2016-05-17 07:23:38

Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня после того как я упала на руке все симптомы только кисть двигается а так и сжение, анемение пальцев, большой палец не оттопыревается. В больнице 2 день колят…

Сергей 2016-05-12 22:19:44

Здравствуйте . 01. 01.2016 был перелом правой плечевой кости со смешением , кисть сразу повисла , наложили гипс . 14.01.2016 про оперировали поставили пластину , диагнос нейропатия лучивого нерва …

Ольга 2016-04-23 23:33:10

Частично онемел большой палец на правой руке, состояние продолжается неделю,подвижность немного ограничена. Невролог поставил ишемическую нейропатию лучевого нерва, назначил мильгамму и нейромидин. В…

Дастан 2016-04-18 19:22:14

03.02.2016года попал в ДТП, перелом правой плечевой кости со смещением и одна осколка кости, сделали операцию в 09,02,2016г поставили пластину, прошло 70 дней после операции, свисает кисть и пальцы…

Сергей 2016-04-13 19:01:47

Здравствуйте, 1,5 года назад сделали остеосинтез плечевой кости правой руки после перелома в нижней трети со смешением. Во время операции очевидно задели лучевой нерв (подрастянули пластиной) и, как…

Наталья 2016-03-28 18:47:31

Здравствуйте! В 2015г. было сильное растяжение правой руки, в 2016г.-разрыв мышцы правой руки. Рука онемела, слабость, но пальцы сгибаются. ЭНМГ:признаки выраженной бирадикулопатии С4-Т1, выраженной…

владимир 2016-03-24 17:34:42

Мне 68лет. Оказавшись на постельном режиме (двухлодыжечный перелом правой ноги от11.02.16), передвигаюсь на костылях, а лёжа в кровати, для поддержания тонуса активно занялся гантелями (2и7кг)…

Оксана 2016-03-20 14:13:34

Здравствуйте! Я попала в дтп 20.02.16 ночью, 21.02.16 меня привезли в трвмотологическую больницу г. Прокопьевск КО, сделан снимок перелом, был выявлен перелом оскольчатый со смещением нижней третьи…

Юрий 2016-03-18 19:09:51

На правой руке пальци на половину онемевшие. 2,3,и 4-й не разгинаются до конца и слегка растопырены. Мезинец оттопырен. Провалы на ребре ладони и между большим и указательным пальцами. Рука не держит…

Саша 2016-03-18 11:48:09

здравствуйте,9,02,16 руку намотало на барабан ,рука сразу повисла,была наложена лонгетта,пальцы все чувствовали и сгибались,23 числа ее сняли,но рука также не шевелилась и не сгибалась,кисть…

Елена 2016-03-09 21:54:06

ДТП в сентябре 13года Аутовенозное шунтирование левой подключичной артерии .Трамбоз внутренней яремной вены левой конечности . Тупая травма грудной клетки, переломы 1-4 ребер слева…

Тая 2016-01-26 21:54:08

Здравствуйте. 5 сентября попала в дтп, кроме всех ушибов и переломов, сломала руку: открытый перелом нижней трети правой плечевой кости со смещением. 14 числа мне сделали операцию и вставили…

Анастасия 2016-01-12 20:12:14

Добрый день! У меня опустились пальцы на правой (мезинец и средний), травм и повреждений не было. Была проведена операция, в ходе которой выяснилось, что лучевой нерв был припаян 3 спайками к кости…

анастасия 2015-12-24 14:11:39

Здравствуйте.Была травма( дтп) перелом лучевой кости с пережатием лучевого нерва.Полтора месяца не делали операцию,по анализам нельзя было.Сделали операцию,поставили пластину.Кисть не поднимается…

Рамиля 2015-11-18 17:17:10

Здравствуйте! На правой руке не разгибаются 2 пальца-безымянный и мизинец. А остальные просто не могу соединить. При прикосновении чувствую ощущение покалывания. 6 лет назад поставили диагноз-ранний…

Елена 2015-11-14 03:33:58

Здравствуйте. 25.09.2015 г. Получена травма закрытый перелом нижней трети правового плеча со смещением, диагностирована нейропатия лучевого нерва. 1.10 остеосинтес с титановой пластиной. Прохожу…

виктория 2015-11-03 11:59:01

У меня открытый перелом плечевой кости с разрыва нерва лучевого серединого и чувствительного.разрыв на 12 см можно ли его выличеть без хирургического вмешательство

Фарит 2015-10-26 02:56:29

Здравствуйте. Я пролежал в больнице с дз ом Ишемическая нейропатия лучевого нерва справа с выраженным разгибательным парезом правых кистей; получил лечение: трентал вв, деклофенак вм, прозерин…

Юрий 2015-09-25 12:43:46

Онемел мезинец правой руки и ребро ладони. также кончики других пальцев, кроме большого. Между большим и указательным пальцем образовался провал. Невролог поставил диагноз: идиопатическое поражение…

Анастасия 2015-09-04 15:19:10

Здравствуйте, мне нужна операция правого лучевого нерва. Мне нужно узнать стоимость

Дима 2015-08-30 08:25:36

Был перелом кости на ладони указательного пальца прошло восемь месяцев болит большой палец при сгибание при нагрузки даже в спокойном состояние боли в виде жжение и покалывания, сделал рентген…

Ирина 2015-08-17 11:53:26

Добрый день! Шесть дней назад отлежала руку, после чего перестала работать кисть, висит, как на картинке, пальцы шевелятся, но медленно и онемение руки до локтя с наружной стороны. Врач сказал, что…

Ольга 2015-08-12 15:34:14

Здравствуйте.В июне был перелом нижней трети правой плечевой кости.Гипс который был наложен сразу после травмы был наложен неверно и очень сильно давил на пальцы от чего они находились не в прямом…

владимир 2015-07-03 13:15:30

здравствуйте. я сегодня ночью спал и передавил место там где на картинке под цифрой 1. вот у меня кисть с трудом разгибается но пальцы работают но как то медленно ну затрудненно. боли не где не…

Eva 2015-06-14 19:00:39

Здравствуйте. У меня компрессионное повреждение лучевого нерва — во время операции, которая длилась 5 часов, на мне была надета манжетка для контроля давления. Я так поняла, что все пять часов она…

Анастасия 2015-05-12 20:33:28

Сыну 12 лет, в сентябре 2014г был перелом левой плечевой кости. Была сделана операция, поставили пластину. После операции рука полноценно работала, как и раньше до перелома. В марте 2015г пластину…

Ксения 2015-04-13 13:40:37

Здравствуйте! На днях я сломала левое предплечье.Сделали операцию,вставили пластины.Меня пугает,что ,как до операции,так и после,кисть моя не движется.Чуть-чуть двигаются мизинец и безимянный…

наталия 2015-03-16 17:41:19

У меня была травма (Сильный ушиб, большая гематома , которую вскрывали и чистили), после месяца когда все это произошло, начала неметь кисть, ощущение жжения, но пальцы сгибаются. Боль ощущается в…

Анатомия лучевого нерва и лечение поражений

Лучевой нерв – один из самых больших нервов плечевого сплетения. Движется вниз по задней стенке плечевой кости, иннервируя трехглавую мышцу плеча и мышцу предплечья.

Оглавление:

• Анатомия лучевого нерва и лечение поражений
• Топографическая анатомия
• Невропатия
• Диагностика
• Лечение
• Защемлен лучевой нерв: 5 причин
• Определение понятия: невропатия лучевого нерва
• Причины заболевания: неврит лучевого нерва
• Признаки трех типов болезни: невралгия лучевого нерва
• Лечение недуга: воспаление лучевого нерва
• Особенности лечебной гимнастики: лучевой нерв руки
• Массаж при неврите лучевого нерва (видео)
• Мононевропатии верхней конечности
• Оглавление
• Рекомендации
• Лечение
• Лечение лучевого нерва руки народными средствами
• Причины защемления
• Основные симптомы заболевания
• Видео — Поражение лучевого нерва. Руки не слушаются
• Лечение лучевого нерва
• Физические упражнения
• Упражнение №1
• Упражнение №2
• Упражнение №3
• Упражнение №4
• Лечебный массаж
• Видео — Защемление нерва лечение. Массаж Юмейхо
• Лечение невропатии народными средствами
• Корень элеутерококка
• Голубая глина
• Лимон
• Травяной «коктейль»
• Алкогольный «коктейль»
• Финики
• Лопух
• Гвоздика
• Девясил
• Розмарин
• Скипидар
• Козье молоко
• Прополис
• Защемление лучевого нерва
• Причина паталогии
• Симптомы поражения
• Лечение
• Что такое неврит лучевого нерва
• Причины
• Симптомы неврита лучевого нерва
• Диагностика
• Лечение

Также проводит чувствительность непосредственно к коже плеча, предплечья, нижней и верхней стороне большого пальца. Этот нерв является смешанным, он обеспечивает двигательную функцию руки, разгибание, отведение и приведение.

Повреждение лучевого нерва – патология на каком-либо участке, характеризующиеся определенным происхождением. Проявляется в виде свисающей кисти и невозможности самостоятельно разогнуть кисть или локтевой сустав. Также может обуславливаться потерей чувствительности плечевой области.

Топографическая анатомия

Нерв состоит из нервных волокон, которые, в свою очередь, имеют три сегмента. От плечевого сплетения лучевой нерв отдает ветвь на уровне грудной мышцы. В зоне подмышечной впадины он значительно утолщается. Но после отхождения от подмышечной впадины, примерно в области середины плеча, значительно утончается. В этом случае иннервация происходит только зоны кисти и предплечья. Наибольшее скопление нервных пучков приходится на подмышечную впадину, а наименьшее в районе трети плеча.

Лучевой нерв имеет ветви:

• Суставная – стремится к плечевому суставу;
• Задний кожный нерв – иннервирует кожу тыльной стороны плеча;
• Нижний боковой кожный нерв плеча – движется рядом с предыдущим, но еще ветвится в области кожи боковой и нижней трети плеча;
• Ветви мышц, они делятся на проксимальные (расположенные ближе к центру), латеральные (или боковые) и медиальные (серединные). Иннервируют эти ветви трехглавую мышцу, локтевую, а также лучевую и плечевую мышцы;
• Задний кожный нерв предплечья, проходит в области подмышечного и плечевого канала. Раскидывает множество нервных ветвей к коже;
• Ветвь поверхностная, является конечной ветвью в области плечелучевого сустава. Стремится к тыльной стороне кисти, где, отдает иннервацию коже внутренней стороне 1, 2 и центральной стороне 3 пальца;
• Глубокая, проходит через супинатор в районе шейки лучевой кости и выходит на внутреннюю сторону предплечья. В этом месте происходит распад на множество мышечных ветвей, которые дают чувствительность мышцам-разгибателям.

Невропатия

Поражение лучевого нерва происходит достаточно часто. Повредить его можно при сдавливании или неудобном положении руки во сне, ранении, переломе. При долгом хождении на костылях и во время сдавления крючками на операциях. Нарушение иннервации так же может наблюдаться из-за сдавливания его опухолью, отходящей от соседней ткани. Злокачественное новообразование крайне редкое явление в этом месте.

Повреждение локтевого нерва чревато расстройствами двигательных функций кисти руки.

Если локоть сильно травмирован, активное сгибание и разгибание пальцев руки временно невозможно. В течение нескольких месяцев может развиваться атрофия межкостных мышц. Можно заметить на внутренней стороне ладони проявление пястных косточек. Средние фаланги часто принимают согнутое положение. Если повреждение касается области плеча, то страдают разгибатели средних фаланг. Ушиб локтевого сплетения абсолютно не нарушает функции трехглавой мышцы. А вот при повреждении лучезапястной части — в первую очередь страдает внутренняя часть ладони. Болевых ощущений при этой травме не наблюдается. Однако, тыльная сторона кисти отекает и холодеет.

Повреждение срединного нерва ведет к нарушению и даже потери чувствительности в месте его иннервации. Кожа в этой области становится блестящей, тонкой и сухой. Ногти первых трех пальцев поперечно-исчерчены. Поражения срединного нерва ниже ведет к параличу основания большого пальца, а при поражении верхней части нарушается сгибатель ладони. Двигательная функция большого пальца практически полностью нарушена. Как следствие этого процесса – атрофия мышц. Если травма достаточно давняя, более года, то восстановление иннервации кисти руки невозможна.

Если невралгия лучевого нерва касается подмышечной области – страдают разгибательные функции предплечья и кисти. Возникает синдром «падающей» или «висящей» кисти. Страдает тыльная часть ладони и фаланги 1-3 пальцев.

Причиной поражения нерва могут стать переломы костей верхнего плечевого пояса, а также при наложении жгута. В редких случаях причиной может служить неправильно сделанная инъекция в плечо. Так же к вышеперечисленным причинам относят ранения различного характера или сильный удар.

Еще одним фактором риска могут быть различные интоксикации, бактериальные и вирусные инфекции или отравление свинцом.

Диагностика

Одной из главных задач невралгии является верная диагностика. Заболевание развивается резко, с острой боли. Симптоматика и признаки поражений очень схожи между собой. Достаточно тяжело дифференцировать поражение локтевого и серединного нервов. Для правильной диагностики используют ряд неврологических тестов.

Какие тесты используются для диагностики:

• Руки прикладываются друг к другу внутренними сторонами ладоней, пальцы выпрямлены. Затем одновременно каждый палец отводится друг от друга. В том месте, где присутствует поражение нерва, наблюдается ладонное сгибание пальцев;
• В следующем тесте врач просит пожать ему руку или сжать в кулак, при неврологических нарушениях проявляется синдром «висящей» кисти;

Различные функциональные пробы для определения чувствительности позволяют дифференцировать невропатию локтевую от лучевой и от невропатии серединного нерва.

Нарушения делятся на первичные и вторичные. Первичные — приобретенные в результате ушибов или при сдавливании опухолью соседних тканей. К вторичным относят, например, при отеке тканей или преобразовании нерва в рубец. Имеются отдельные (изолированные) и смешанные (вовлечение в патологический процесс сосудов). Симптоматика зависит от области повреждения и самого характера патологического процесса.

Лечение

Что делать при поражении лучевого нерва? Незамедлительно обратиться к врачу для точного диагностирования отдела поражения. Если вовремя провести неврологическое обследование и лечить недуг предоставленной схемой, то выздоровление будет достаточно быстрым и эффективным. Традиционно терапия будет направлена на снятие болевого синдрома и на восстановление поврежденного участка. К медикаментозным препаратам относят:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• витамины, комплексно, группы В и препараты кальция;
• обезболивающие блокады, например, новокаина;
• анальгезирующие средства;
• диуретические лекарственные препараты.

Часто в комплекс консервативного лечения входят физиопроцедуры, лечебная физкультура, иглоукалывание и массажи. Если же при применении комплексного лечения в течение нескольких месяцев улучшений не наблюдается, то врачу приходиться нерв сшивать. Это уже радикальные методы лечения. К ним относятся удаление опухолей, в месте сдавливания нерва. Целесообразно прибегнуть к оперативному вмешательству и при сочетаном повреждении нерва и кости или сосуда. Такие операции делаются в несколько этапов. Частым показанием к оперативному вмешательству является невролиз. Это освобождение нерва из рубцовой ткани. Операции считаются более эффективными при раннем вмешательстве.

После лечения пациентам рекомендуется выполнять упражнения для более быстрой реабилитации:

• Руку в согнутом положении размещаем на твердой поверхности, так чтобы предплечье было перпендикулярно этой поверхности. Большой палец поднимаем вверх, а большой палец тянем вниз. Повторять упражнение – 10 раз;
• Упражнение проделываем так же, как и в предыдущем описании, но задействуются средний и указательный пальцы. Повторят упражнение – 10 раз;
• Разжимаем и сжимаем различные предметы. Один подход – 10 раз.

Лечебная гимнастика и массаж способствуют более быстрому восстановлению двигательной функции верхнего плечевого пояса.

Источник: лучевой нерв: 5 причин

При болевых ощущениях в области лучевого нерва следует обратиться к врачу Лучевой нерв находится в верхних человеческих конечностях. Он проходит по всей кости плеча, располагаясь недалеко от плечевой артерии. Невропатия (неврит) лучевого нерва часто диагностируется у разновозрастных пациентов. Данное отклонение возникает вследствие сбоя функционирования нерва, вызванного длительной компрессией. Именно эта патология считается наиболее распространенной.

Определение понятия: невропатия лучевого нерва

Содержащий специальные двигательные волокна лучевой нерв, отвечает за передачу импульсов мышцам конечностей. Подобная передача импульсов носит название иннервация. Процесс передачи импульсов затрагивает множество мышц. Импульсы передаются длиной, плоской (предплечной), локтевой, а также трехглавой (плечевой).

Вследствие иннервации человек способен осуществить множество двигательных функций:

• В локтевом суставе можно проводить разгибательные движения;
• Импульсы обеспечивают подвижность сустава лучезапястного;
• Иннервация и специальная анатомия руки позволяет делать вращательное движение (супинация кисти);
• Человек способен разгибать или же сгибать фаланги пальцев.

Назначить правильное лечение при невропатии лучевого нерва можно только после полного обследования

Даже при незначительных сбоях в работе данной слаженной системы имеется опасность возникновения невропатии. Любая невралгия способна привести к серьезным патологическим нарушениям.

Зачастую следствием данного состояния становится нарушение разгибательной функции верхней конечности (предплечья или же запястья). Помимо этого пациент теряет чувствительность некоторых зон руки.

Причины заболевания: неврит лучевого нерва

Установлено, что основной причиной развития неврита лучевого нерва принято считать его защемление.

Причиной подобного состояния могут быть следующие факторы:

• Неприятные симптомы возникают в результате сильной усталости, а также во время сна, когда конечность располагается под телом;
• Нередко воспаление становится результатом сильного ушиба спровоцировавшего возникновение рубцов под мышкой пациента;
• Иногда неврит появляется, если рука подвергалась длительному сдавливанию (жгутом);
• Подобное состояние диагностируется при наличии перелома плеча, или если имеет место перелом локтевого сустава;
• Часто невралгия возникает вследствие неправильного расположения нерва, при этом отклонение появляется после проведения инъекции в плечевую часть.

Помимо перечисленных причин невропатия часто образуется под воздействием интоксикации, вызванной алкоголем, из-за отравления свинцом или же вследствие гормонального сбоя. У некоторых пациентов невропатия является следствием инфекционных заболеваний (пневмония, грипп) или при наличии серьезной болезни (сахарный диабет).

Признаки трех типов болезни: невралгия лучевого нерва

Имеется три типа факторов, провоцирующих развитие неврита. Первый тип (Костыльный паралич), при котором предплечные разгибательные мышцы страдают параличом. Такая нейропатия характеризуется появлением атрофии мышцы (трехглавой).

Пациент с трудом способен разгибать кисть, при этом первый и второй палец будут плотно прилегать. Разгибательный локтевой рефлекс нарушается, ухудшается чувствительность, из-за чего человек ощущает онемение.

При невралгии лучевого нерва снижается чувствительность

Второй тип развивается вследствие защемления нерва в зоне средней трети плеча. Нередко подобная компрессия появляется из-за долгого фиксирования руки жгутом, или когда человек продолжительный период пребывал в неудобной позе. Доказано, что второй тип диагностируется чаще других, ведь из-за спирального огибания плечевой кости происходит ограничение мышц.

Симптомы второго типа невропатии:

• Разгибательный рефлекс предплечья не нарушается;
• Сохраняется чувствительность плеча;
• Повреждение лучевого нерва данного типа провоцирует невозможность разгибать пальцы;
• Утрачивается чувствительность кисти (тыльная сторона).

Что касается третьего типа, недуг характеризуется поражением локтевой зоны (из-за защемления заднего отростка нерва). Болезнь часто диагностируется у теннисистов, второе название – «синдром теннисного локтя». Проявляется сильными болями, а иногда гипотрофией в предплечных разгибательных мышцах, выраженными болями при вращении кисти.

При рассмотрении клинической картины невропатии особое внимание следует обратить на место защемления лучевого нерва, только правильно определив тип невралгии, удастся быстро справиться с недугом.

Лечение недуга: воспаление лучевого нерва

Прежде чем начинать лечение нейропатии лучевого нерва, важно определить причину ее возникновения. Для борьбы с инфекционными болезнями потребуется прием медикаментозных средств.

Если причиной данного состояния считаются разрывы нерва, может быть назначено хирургическое вмешательство.

Если невралгия является следствием внешних факторов (неудобное положение во время сна, передавливание нерва костылями) возможно без проблем справиться с ней в домашних условиях или же амбулаторно.

Консервативное лечение при помощи медикаментозных препаратов включает в себя:

• Противовоспалительные средства, избавляющие от болевого синдрома, снимают воспаление;
• Противоотечные, а также сосудорасширяющие лекарства (питают ослабленные мышцы);
• Антихолинэстеразные препараты нормализуют передачу импульсов по лучевому нерву;
• Биостимуляторы, витамины помогут ускорить процесс регенерирования нерва.

Средства при воспалении лучевого нерва назначаются исключительно врачом

Указанное выше консервативное лечение обязательно должно быть дополнено специальными физиотерапевтическими процедурами. Пациенту назначается массаж, ЛФК, магнитотерапия, а также электромиостимуляция и озокерит.

Особенности лечебной гимнастики: лучевой нерв руки

Чтобы восстановление лучевого нерва прошло успешно и удалось вернуть утраченное функционирование руки, пациентам не следует пренебрегать лечебной гимнастикой, а также массажем. ЛФК подбирается лечащим врачом, при этом обязательно учитываются особенности заболевания. Увеличение нагрузки обязательно происходит постепенно.

Пример эффективного комплекса упражнений:

1. Согнутую в локте руку необходимо опереть о стол, важно чтобы предплечье человека располагалось под прямым углом. Большой палец нужно опускать вниз, а вверх поднимать указательный. Движения выполняются поочередно. Повтор 10 раз.
2. Исходное положение схоже с предыдущим. Но здесь вниз опускается указательный палец, а поднимается вверх средний. Поочередные движения выполнять 10 раз.
3. Фаланги (основные) четырех пальцев больной руки нужно захватить здоровыми пальцами второй руки. Проводить сгибательные, а также разгибательные движения по 10 раз. Далее повторить процедуру со вторыми фалангами.

Массаж при неврите лучевого нерва (видео)

Своевременно начатая терапия поможет быстро восстановить работу лучевого нерва. Зачастую сроки восстановления зависят от степени прогрессирования болезни. Иногда недуг становится хроническим, с периодическим обострением. Консервативная медикаментозная терапия и лечебная гимнастика помогут устранить компрессию.

Источник: верхней конечности

Топическая диагностика поражений периферической нервной системы. Поражение периферического нерва — мононевритический синдром. Поражение периферического нерва вызывает только двигательные расстройства, если это моторный нерв, только чувствительные расстройства, если пострадал какой-либо кожный нерв, а чаще — двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства, поскольку большинство нервов являются смешанными. Наступает периферический паралич мышц, иннервируемых пораженным нервом. В соответствующих мышцах развивается атрофия, наступает реакция перерождения мышечного волокна, исчезают рефлексы, осуществление которых связанно с пораженным нервом. Анестезия отмечается в автономной зоне пораженного нерва, гипестезия — в смежной зоне. Обычно наблюдаются боли по ходу ствола нерва и болезненность при его пальпации.

Виды повреждений периферических нервов

Простая контузия, сотрясение или растяжение нерва могут вызвать временную потерю проводимости нерва без дегенерации осевых цилиндров дистального отрезка. Повреждение часто является неполным. Субъективные нарушения чувствительности — явления покалывания, мурашек, онемения — иногда могут быть единственными проявлениями чувствительных изменений. Иногда наблюдается полная потеря двигательной функции при неполном нарушении чувствительности. Выздоровление происходит через 1-2 недели, часто с одинаковой быстротой по всей области поражения.Временная блокада нерва (нейроапраксия)

Полный перерыв нерва (нейротмезис) Гистологическое исследование периферического отрезка нерва показывает дегенерацию осевых цилиндров, фрагментацию и абсорбцию миелиновой оболочки и пролиферацию неврогенных клеток шванновской оболочки. Шванновские клетки образуют колонны клеток, которые служат как направляющие трубки для регенерирующихся аксонов. Они вырастают на поверхности среза нерва, направляясь к проксимальному отрезку нерва через промежуток между отрезками. Проксимальный отрезок нерва подвергается ретроградной дегенерации приблизительно на протяжении 1 см. Рост аксонов начинается приблизительно через 10 дней, и новые побеги осевых цилиндров устремляются к колоннам шванновских клеток. Если между перерезанными концами нерва не устанавливается контакта, то центральный и периферический ствол нерва расширяется в колбовидную массу — центральную неврому больших размеров и периферическую глиому меньших размеров. Если не устанавливается контакта между центральными и периферическими отрезками, то отростки осевых цилиндров врастают в шванновские клеточные трубки и нервное волокно регенерирует. Функциональный результат зависит от количества регенерированных волокон. При отсутствии правильного сопоставления центрального и периферического отрезков значительное количество аксонов центрального отрезка не прорастает в периферические трубки. В таких случаях после полной перерезки нерва не наблюдается спонтанной регенерации. Если нерв после точного сопоставления аккуратно сшивают, то можно ожидать лучшего восстановления, особенно в случае, когда на нерв не накладывают глубокие швы, которые могут отклонить рост аксонов. Даже тогда, когда сопоставление отрезков правильное и нет препятствий по линии шва нерва, все-таки перекрещивание волокон, неизбежно, аксоны центрального отрезка слепо врастают в имеющуюся свободную периферическую трубку, и если данный нервный ствол является смещенным, то двигательные аксоны могут прорасти в чувствительные каналы и наоборот. Функциональные результаты в этих случаях несовершенны. Особенно это следует отнести к случаям перерезки срединного и седалищного нерва. Регенерация нерва, состоящего только из чувствительных волокон, также имеет подобное перекрещивание волокон при неправильной локализации, которая часто бывает постоянной. Восстановление лучевого нерва, состоящего главным образом из двигательных волокон, относительно хорошее. Регенерация происходит со скоростью от 1 до 4 мм в день.

Повреждение нерва на протяжении (аксонотмезис) Если нерв подвергается компрессии или раздавлен без нарушения анатомической целости, то осевые цилиндры подвергаются валлеровской дегенерации, как и при полной перерезке нерва, и пролиферация шванновских клеток на уровне повреждения вызывает на месте повреждения веретенообразное расширение (неврома или невроглиома), но промежуток между проксимальным и дистальным отрезком нерва представляет собой только перерыв аксонов. В дальнейшем спонтанная регенерация нерва происходит гораздо скорее, чем при полном разделении нерва. Кроме того, общая архитектура нерва в области повреждения сохраняется, и центральные аксоны прорастают в периферические каналы с минимальным перекрещиванием волокон так, что хорошее функциональное восстановление происходит даже в смешанных нервах.

Оглавление

1. Введение
2. Состояние вопроса
3. ЛФК при неврите лучевого нерва
4. Массаж
5. ЛФК при оперативном лечении
6. Осложнения
7. Поведение пациента в отдаленные сроки болезни
8. Примерный комплекс ЛФК, направленный на восстановление функции лучевого нерва
9. Литература

Поражение лучевого нерва сопровождается почти полной утратой функции верхней конечности.

Затруднена не только тонкая работа (писание, вязание и т.д.), но и более грубая. Лучевой нерв

поражается чаще других нервов верхней конечности .

Вопрос я задал потому что прочитал где-то что сущетвует точка невозврата по времени и это время равно 3.5-4 месяца.Если в это время не сделать операции при необходимости то потом уже с нервом ничего не возможно сделать.

Когда я лежал на вытяжке в течении 4 дней по окончании 4 дня мне сделали рентген локтя и хирург сказал что обломки очень хорошо встали и предложил мне на выбор :

1.лежать ещё примерно месяц на вытяжке пока не схватится кость и потом гипс(бесплатно)

2.остесинтез по Илизарову (за деньги)

Ничего не было сказано про возможность нейропатии после операции а то я бы лучше потерпел под вытяжкой.

Мой вопрос правильно ли я сделал выбор .Мне казалось что аппаратом Илизарова можно в любом случае подправить части кости путем подкручивания винтов .

Как мне действовать дальше—идти к нейрохирургу или ждать ещё 3 месяца.

Конечно идти к нейрохирургу. Если все в порядке, нерв цел и не контужен, тогда спокойно ждать дальше. В таком случае перебдеть не помешает, к тому же к нейрохирургу идти не на операцию же, а на консультацию.

При этом крайне маловероятно такое повреждение нерва, когда будет что делать нейрохирургу. Так что подождать еще 1-2 мес.

Маловероятно — это не невозможно. Чем может навредить консультация нейрохирурга?

Не нужна она в подобном случае.

Может и не нужна, но показана.

Целесообразно небольшое количество повторений упражнений в стимуляции активных движений (не более 4-6), поскольку они требуют значительного волевого напряжения больного. Необходимо также полностью исключить посторонние раздражители для концентрации внимания больного на выполнение данных упражнений. Воздействие пассивных, идеомоторных и упражнений в стимуляции активных движений, как правило, приводит к появлению мышечных сокращений, определяемых пальпаторно (1 балл).

При появлении минимальных активных движений в горизонтальной плоскости (2 балла) используют упражнения, проводимые в этой плоскости с помощью. Помощь (частичное снятие веса сегмента конечности) может осуществлять либо инструктор, либо сам больной здоровой конечностью. Упражнения с помощью целесообразно проводить также только в горизонтальной плоскости для устранения тормозного влияния тяжести сегмента конечности на паретичную группу мышц. Количество повторений этих упражнений также небольшое (не более 4-6 раз).

При возможности выполнения упражнений в горизонтальной плоскости без помощи (3 балла) используют активные свободные упражнения. При выполнении этих упражнений создают облегченные условия для их выполнения. Облегченные условия предусматривают уменьшение воздействия внешних сил (тяжесть конечности, сила реакции опоры, сила трения) на работу паретичных мышц.

К способам, облегчающим активные движения, можно отнести осуществление движений в горизонтальной плоскости, с укороченным плечом рычага, на которое действует тяжесть конечности, применение роликовых устройств, подвесов, полированных поверхностей и т. д.

Не дожидаясь восстановления полной амплитуды движений в горизонтальной плоскости, следует переходить к упражнениям с оптимальным сопротивлением, выполняемым в этой же плоскости. Эти упражнения следует повторять до утомления мышечной группы, о чем можно судить по уменьшению амплитуды движений. Величина сопротивления постепенно нарастает от легкого сопротивления пальцем инструктора до сопротивления резинового бинта или эспандера. Максимальный лечебный эффект отмечается при оптимальном сочетании величины сопротивления и количества повторений. Темп выполнения медленный.

При перемещении сегмента конечности в горизонтальной плоскости с преодолением сопротивления (4 балла) приступают к выполнению упражнений в вертикальной плоскости в направлении движения снизу вверх сначала без сопротивления (5 баллов), затем с сопротивлением (6 баллов). Лишь при оценке в 4 балла возможно использование активных упражнений для здоровых мышц-антагонистов без сопротивления и отягощения. До этого времени для сохранения амплитуды движения в суставах используют лишь пассивные упражнения в направлении действия здоровых мышц-антагонистов.

Возможность перемещения сегмента конечности в вертикальной плоскости в направлении снизу вверх с преодолением сопротивления (6 баллов) свидетельствует о клиническом выздоровлении.

При восстановлении активных движений следует учитывать быстро развивающуюся утомляемость паретичных мышц и чередовать специальные упражнения с упражнениями на расслабление в соотношении 1:2 ч- 1:3. Кроме того, при выполнении этих упражнений особенно важно соблюдать принцип «рассеивания» нагрузки за счет упражнений для других мышечных групп.

Перед выполнением упражнений, восстанавливающих функцию паретичной группы мышц, следует уточнить:

Перед началом операции, после соответствующей укладки пациента, измерялась длина плеча, выполнялись необходимые расчеты либо использовались готовые данные из номограммы. Кожным хирургическим маркером намечались будущий разрез кожи и проекция лучевого нерва.

Перед основным этапом операции предварительно выполнялись поиск и визуализация лучевого нерва в ране с учетом выявленных особенностей его топографии. При этом анализировалась эффективность предлагаемой схемы проекции лучевого нерва на плече. Нерв мобилизовался, брался на держалку и тщательно оберегался во время манипуляций на сломанной кости. В послеоперационном периоде исследовался неврологический статус поврежденной конечности, в первую очередь со стороны лучевого нерва — чувствительность на предплечье и на тыле кисти, активное разгибание кисти и пальцев.

Некоторые детали оперативной техники.

Обнаруженный в ране лучевой нерв принято брать на резиновую держалку, которая обычно подводится с помощью диссектора или изогнутого зажима. Большинство хирургов предпочитают держалку захватывать зажимом, чтобы легче было ею манипулировать. Во избежание дополнительной травмы нерва для этих целей необходим максимально нежный и легкий зажим. Мы не нашли информации относительно веса зажимов, в связи с этим провели исследование этого свойства у 9 наиболее популярных хирургических зажимов. Исследуемые зажимы взвешивались с помощью электронных весов. Во избежание ошибок, измерение веса каждого зажима выполнялось трехкратно. По весу определяли наиболее легкие, а, следовательно, безопасные зажимы.

Еще один вопрос касается размеров применяемых фиксаторов. Для остеосинтеза диафизарных переломов плеча наиболее часто используются широкие прямые пластины и узкие прямые пластины. Для надежной фиксации диафизарного перелома плеча необходимы пластины сотверстиями. В связи с этим изучены размеры пластин наиболее популярных производителей в контексте с размерами плеча потенциальных пациентов. Размеры пластин изучались по бумажным и

электронным каталогам производителей — ООО «Остеомед» (Москва, Россия), ООО «Остеосинтез» (Рыбинск, Россия), «Synthes» (Швейцария).

Все числовые величины, полученные при исследовании, обрабатывались при помощи методов математической статистики на компьютере типа IBM PC Pentium операционной среде Windows ХР с помощью приложения ExceJ 7,0, пакета Statistica for Windows 6.0 (StatSoft Inc., USA). Дескриптивные статистики представлены в виде M ± s, где M — среднее арифметическое, a s — стандартное отклонение. При анализе данных эксперимента, проведенного на трупах, проверялись статистические гипотезы о различии средних величин в двух группах сравнения, отвечающих двум методикам. Критический уровень статистической значимости принимался равным 0,05 (Гланц С., 1999; Реброва О.Ю., 2006). Поскольку обе методики были реализованы на одних и тех же трупах, то выборки считались зависимыми.

РЕЗУЛТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты антропометрического, анатомического, ультразвукового и

Среди обследованных добровольцев и пациентов преобладали женщины. В анатомическом исследовании соотношение по полу было обратным. В антропометрическом исследовании принимали участие студенты, поэтому возраст волонтеров составил 19,8+1,9 лет. В ультразвуковом и интраоперационном исследованиях средний возраст добровольцев и пациентов оказался похожим: 34,5+10,5 лет, 35+10,6 лет, соответственно. Не у всех анатомических объектов был известен точный возрасу, поэтому среднее значение этого показателя мы не высчитывали.

Рост добровольцев варьировал в широких пределах, от 155 см до 194 см. Соответственно, в широких пределах менялись и длина плеча (29-41 см, 32-37,5 см,см,см) и расстояние от локтевого отростка до места пересечения лучевым нервом задней поверхности плечевой кости (17,2-20,6 см, 17,2-22 см, 1721,5 см), и расстояние от наружного надмыщелка плеча до места пересечения лучевым нервом наружной поверхности плечевой кости (8-15 см).

Для анатомического, ультразвукового, интраоперационного исследований характерным было то, что лучевой нерв пересекал заднюю поверхность плеча почти на равном расстоянии (1,5+0,5 см, 1,6+0,7 см, 1,7+0,6 см) проксимальнее середины

условной длины плеча. Это расстояние оказалось соизмеримым с шириной указательного пальца на уровне ДМФС добровольцев и анатомических объектов: 1,7+0,2 см, 1,7+0,2 см, 1,9+0,2 см.

Для вышеупомянутых исследований было характерным и то, что точка пересечения лучевым нервом задней поверхности плеча разделила условную длину плеча на два неравных отрезка. Расстояние от локтевого отростка до нерва по задней поверхности составило 54,4%; 54,5%; 54,7% от условной длины плеча.

Ультразвуковое исследование определило положение лучевого нерва на наружной поверхности плечевой кости выше наружного надмыщелка на 11,3+1,9 см, что соответствовало ширине 6 пальцев или 32% от условной длины плеча.

Таким образом, антропометрическое, анатомическое, ультразвуковое и интраоперационное исследования показали, что лучевой нерв следует искать по задней поверхности на ширину пальца выше середины условной длины плеча, по наружной поверхности на ширину 6 пальцев выше наружного надмыщелка. Более точно проекция лучевого нерва определяется относительно условной длины плеча: расстояние от локтевого отростка до лучевого нерва сзади составляет 55% условной длины плеча, расстояние от наружного надмыщелка до нерва снаружи составляет 32% от условной длины плеча (Рис. 1, 2).

Выявленную закономерность можно выразить в формулах:

I = 0,55L, где «1» — расстояние от локтевого отростка до лучевого нерва сзади, «L» — условная длина плеча («акромион — олекранон»);

1* = 0.32L*, где «I*» — расстояние от наружного надмыщелка плеча до лучевого нерва снаружи, «L*» — условная длина плеча («акромион — олекранон»).

• когда больной поднимает руку вперед, у него наблюдается свисание кисти;
• первый палец очень сильно приближен ко второму;
• становится невозможным разогнуть кисти и предплечья, теряется возможность сгибания локтевого сустава;
• значительно снижается карпорадиальный и разгибательный локтевой рефлекс;
• расстраивается чувствительность первого, второго и третьего пальцев. Наблюдается онемение конечностей.

При неврите лучевого нерва сохраняется возможность разгибания предплечья, локоть тоже разгибается, чувствительность плеча в норме.

• Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
• Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой доземг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
• Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая дозамг/сут.
• Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают помг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
• Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
• Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым помг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.

Рекомендации

Неврит лучевого нерва симптомы, относящиеся, к третьему типу невропатии проявляются:

• Болью, гипотрофией и слабостью разгибательных мышц предплечья;
• Болью при тыльной флексии и супинации кисти;
• Болью при активной экстензии (разгибания) пальцев против сопротивления;
• Интенсивной болью в верхнем предплечье и локте.

Вернуться к содержанию

Лечение

Лечебная гимнастика и массаж способствуют восстановлению двигательной функции верхней конечности.

При травматическом характере поражения лучевого нерва рекомендовано хирургическое лечение.

добрый день, был перелом лучевой кости руки, после чего сделали операцию, установили пластину, как кость срослась ее соответственно . за руку или просто если надавить, кто то мне сказал что это нерв, сам точно не знаю что это, что это может быть, какое . открыть

. локтем. Боль при выпрямлении руки. Иногда защемляет нерв и больно разгибать руку. Проходит после массирования больного . . Заключение: МР признаки лигаментита кольцевой связки лучевой кости. Незначительное скопление жидкости в капсуле локтевого сустава, . открыть

Источник: лучевого нерва руки народными средствами

Лучевой нерв руки считается гибридным, если можно так выразиться, поскольку состоит одновременно из чувствительных и двигательных нервных окончаний. Он иннервирует не только мышцы руки, но и кожу предплечья, кисти и плеча. Среди всех нервов в верхних конечностях именно лучевой чаще всего поражается вследствие сдавливания глубокой ветви. К слову, выявить это очень трудно.

Как лечить лучевой нерв руки

Причины защемления

Защемление нерва, или невропатия, случается преимущественно при травмах плеча, длительном использовании костылей, сдавливании во время сна, а также при сильном алкогольном опьянении.

Лечение лучевого нерва руки народными средствами

Кроме того, причиной невропатии может быть опухоль, возникшая в близлежащих мягких тканях, или невринома – доброкачественное раковое образование в самом нерве. Характерно то, что злокачественные опухоли встречаются реже.

Иногда защемление может быть вызвано даже использованием жгута или инфекционными заболеваниями. Какова бы ни была причина недуга, осложнения, которые непременно будут в случае несвоевременного лечения, не сулят ничего хорошего – частичный или полный паралич конечности.

Лечение лучевого нерва руки

Основные симптомы заболевания

Симптомы защемления лучевого нерва следующие:

• если человек вытягивает руки перед собой, то кисти при этом свисают, пальцы сближены;
• локтевой сустав, кисть и предплечье не разгибаются;
• рука немеет;
• если рука опущена вниз, то большой палец не отводится;
• ладонь нельзя повернуть вверх;
• большим пальцем нельзя прикоснуться в ладони;
• атрофируются межкостные мышцы поврежденной руки;
• болевые ощущения.

Диагностика заболевания – очень важный шаг на пути к выздоровлению. Дело в том, что нарушение функций разгибателей кисти, которое нередко наблюдается при защемленном нерве, сопровождается потерей работоспособности сгибателей. Поэтому заболевание легко спутать с поражением локтевого нерва, а для постановки правильного диагноза нужно пройти специальные тесты.

Тест №1. Если врач попросил вас пожать ему руку, и при попытке сделать это ваша кисть повисла еще больше, значит, у вас определенно невропатия.

Тест №2. Сожмите ладони перед собой таким образом, чтобы все пальцы соприкасались со своими «аналогами» на другой руке. Если вы начнете отдалять ладони друг от друга, то на поврежденной руке пальцы начнут сгибаться в кулак.

Видео — Поражение лучевого нерва. Руки не слушаются

Лечение лучевого нерва

Метод лечения зависит только от того, какова причина невропатии. Таких методов всего два:

Консервативная тактика лечения направлена на устранение болевых ощущений и стимуляцию регенеративного процесса. Лечение состоит из курса медпрепаратов, снимающих отек, обезболивающих, средств, препятствующих расширению рубцов, витаминов В.

Нередко применяется физиотерапия, специальные физические упражнения, целебные массажи. Если по окончании двух месяцев консервативного лечения никаких видимых результатов нет, врачам остается лишь сшить поврежденный нерв.

Именно в сшивании нерва заключается оперативная тактика лечения. Она целесообразна при разрыве или опухоли в окружающих тканях, которая стала причиной защемления.

Физические упражнения

Они направлены на восстановление работоспособности поврежденной руки.

Упражнение №1

Согните руку, положите на стол и обопритесь на нее. Важно, чтобы предплечье при этом располагалось под прямым углом к поверхности стола. Поднимите указательный палец, параллельно опуская большой. Теперь наоборот. Проделайте десять раз.

Упражнение №2

Делайте все так же, как в предыдущем упражнении, но лишь с указательным и средним пальцами.

Упражнение №3

Хватайте различные резиновые предметы больной рукой, сжимайте/разжимайте их (тоже по десять раз).

Упражнение №4

Эту процедуру необходимо проделывать в ванной. Здоровой рукой по очереди оттягивайте онемевшие пальцы назад. Повторяйте процедуру десять раз.

Лечебный массаж

Для массажа можете использовать скипидарное масло, которое, как известно, отлично согревает. Массаж должен продолжаться пятнадцать минут, после чего вотрите в больное место водку. Укутайте руку на несколько часов.

Также для массажа отлично подходит небезызвестный «Тройной» одеколон. Втирайте его в больную руку перед сном, курс должен продолжаться как минимум две недели.

Видео — Защемление нерва лечение. Массаж Юмейхо

Лечение невропатии народными средствами

Еще наши предки отлично знали, как справиться с этой болезнью с помощью бесценных даров природы.

Корень элеутерококка

Это растение способствует восстановлению метаболизма. Для отвара возьмите столовую ложку порубанного корня растения, залейте 0,5 литра воды и доведите до кипения. Продолжайте кипятить в течение получаса, затем столько же настаивайте. Процедите, добавьте по две ложки лимонного сока и меда. Принимайте весь день маленькими дозами.

Голубая глина

Для начала сделайте из глины небольшие комочки и высушите их на солнце. Затем разведите глину теплой водой, нанесите на марлю и приложите повязку к больному месту. Держите до тех пор, пока глина полностью не высохнет. Для каждой новой повязки должна использоваться свежая глина, а использованная закапывается в земле.

В голубой глине много кремния и других весьма полезных микроэлементов.

Лимон

Привязывайте к руке лимонную кожуру на ночь. Можете капнуть на нее две—три капли оливкового масла.

Травяной «коктейль»

Если у вас нарушена координация движений, значит, недуг уже достиг периферической нервной системы, а команды головного мозга не передаются другим органам. Народные целители рекомендуют ежедневно стегать (не слишком сильно) больную руку жгучей крапивой.

Также полезна ежедневная теплая ванна, для которой потребуются листья:

Топинамбур или земляная груша

Возьмите примерно по 150 граммов каждого ингредиента, залейте тремя литрами кипятка и настаивайте в течение двух часов. Омывайте больную руку в этом настое по 20 минут каждый день.

Алкогольный «коктейль»

Для приготовления этого чудодейственного средства потребуется:

• 150 граммов нашатырного спирта;
• 50 граммов камфары;
• 250 граммов медицинского спирта;
• 250 граммов морской соли;
• литр очищенной воды;
• трехлитровая банка.

Смешайте все ингредиенты и залейте их водой. Закройте банку. Трижды в день прикладывайте к больному месту компресс в виде смоченной в смеси марли. Перед каждым применением встряхивайте банку!

Финики

Очистите свежие финики от косточек, измельчите и принимайте по три чайных ложки после приема пищи трижды в сутки. При желании можете смешивать финиковую массу с молоком.

Лечения должно продолжаться примерно месяц.

Лопух

Измельчите корень лопуха, возьмите столовую ложку полученной массы и залейте стаканом красного вина. Оставьте на два часа, чтобы средство настоялось, после чего принимайте дважды в день по 1/3 стакана.

Гвоздика

Возьмите термос, засыпьте в него столовую ложку сушеной гвоздики, залейте 0,5 литра кипяченой воды и настаивайте два часа. Принимайте настой по полному стакану трижды в сутки пятнадцать дней. Затем сделайте десятидневный перерыв и начинайте лечение заново. В общей сложности, оно должно занимать полгода.

Девясил

Столовую ложку корня этого растения залейте стаканом кипятка и заваривайте пять минут. Настаиваете, фильтруете, выпиваете ½ стакана два раза в сутки, желательно после еды. Курс должен продолжаться месяц.

Розмарин

Возьмите листья розмарина, залейте их водкой и настаивайте в течение 21 дня в прохладном темном месте, периодически встряхивая. Затем профильтруйте настой и растирайте им больную руку на ночь.

Скипидар

Смешайте скипидар с теплой водой в пропорции 2:3, полейте полученной смесью кусок ржаного хлеба (небольшой, толщиной примерно два сантиметра). Прикладывайте хлеб к больной руке, но не дольше, чем на семь—восемь минут, иначе вместе исцеления от невропатии вы лишь обожжете руку. После компресса ложитесь под одеяло и попытайтесь уснуть. Проводите процедуру раз в два—три дня.

Козье молоко

Также считается, что эффективным средством при лечения ущемленного нерва является козье молоко. Смачивайте в свежем молоке кусочек марли, прикладывайте к больному месту на две минуты. Проводите процедуру как минимум пять раз в сутки до тех пор, пока полностью не излечитесь.

Прополис

Одно из самых действенных средств лечения. Возьмите 50 граммов прополиса, залейте 100 граммами спирта. Настаивайте в течение недели, периодически встряхивая. Затем процедите настой и смешайте с кукурузным маслом в пропорции 1:5. Перемешиваете все и делаете компрессы, которые, к слову, можно носить все сутки, не снимая. Процедура должна проводиться не более 10 раз.

Вот вы и узнали, как можно вылечить ущемление лучевого нерва. Хорошего всем здоровья!

Источник: лучевого нерва

Компрессионно-ишемическая невропатия лучевого нерва относится к часто встречающимся заболеваниям периферической нервной системы.

Причина паталогии

Травма лучевого нерва – одна из причин этой патологии. Травматическое поражение нерва может происходить в ночное время, когда во время сна человек подкладывает руку под голову. Есть такое понятие – «паралич садовой скамейки», когда вместо подушки используется запястье. Защемление лучевого нерва в кисти может происходить даже при переломе ноги! На первый взгляд, связи никакой нет, но если пациент неправильно использует костыль, то он также сдавливает радиальный нерв.

Кроме внешней компрессии, и травмы, когда происходит ушиб лучевого нерва, возможно токсическое воздействие на нерв, вызванное инфекционными заболеваниями (грипп), и хронические отравления (при алкоголизме). Алкогольные поражения чреваты тем, что после их обнаружения поутру, пациентов гораздо больше озабочены возможностью «подлечить» похмельный синдром», после чего на руку внимание обращается намного меньшее.

Симптомы поражения

В зависимости от уровня поражения, возможно или полное поражение разгибания кисти, нарушение чувствительности на тыле кисти. В случае более низкого (дистального) поражения, нарушается разгибание первого и второго пальца, при сохранности разгибания других. Обычному человеку достаточно запомнить, что если сложить перед собой руки, как для молитвы, и, не размыкая запястья, развести кисти в стороны, то на стороне поражения рука кисть не сможет разогнуться.

На высоких уровнях (в подмышечной впадине), нарушается разгибание предплечья. Если вытянуть руки вперед, то кисть на пораженной руке просто висит вниз, не принимая горизонтального положения. При длительном поражении атрофируются мышцы, которые расположены на задней плечевой поверхности.

Иногда возникают жгучие боли в области большого пальца, на его тыльной (ногтевой стороне). Иногда эта боль иррадиирует вверх на значительное расстояние, вплоть до плеча.

Защемление лучевого нерва, симптомы которого ясно выражены, должно начать лечиться в эти же сутки, иначе возможны стойкие нарушения разгибания кисти.

Лечение

Почти 95% всех пациентов с нейропатией лучевого нерва лечатся консервативно. Защемление лучевого нерва, лечение которого проводится оперативным путем – это формы, у которых не наступило стойкого улучшения в течение 2-3 месяцев.

Травмы лучевого нерва, хирургическое вмешательство которых сводится к рассечению острых сухожильных краев, которые были причиной воспаления и отека лучевого нерва, восстанавливаются быстро. В том случае, если сам нерв подвергся рубцовому перерождению, то восстановление происходит более медленно.

Терапевтические мероприятия, как и при всех компрессионно-ишемических нейропатиях, сводится на ранних этапах к назначению миорелаксантов, витаминотерапии, электрофорезу с гидрокортизоном. При выраженном отеке, который ухудшает восстановление, назначают мочегонные препараты.

Электрофорез кисти руки при лечении лучевого нерва

Защемление лучевого нерва в руке, лечение которого не включает в себя массаж и физиотерапию, а также самомассаж, восстанавливается значительно медленнее.

Большое значение на восстановительном этапе имеет электростимуляция лучевого нерва, иглорефлексотерапия, обертывание лечебными грязями (пелоидотерапия).

Защемление лучевого нерва в кисти руки, лечение которого начато спустя несколько часов, или не позже первых суток, имеет все шансы на полное восстановление функции.

Источник: такое неврит лучевого нерва

Неврит – это неврологическое воспалительное заболевание. Специалисты выделяют его несколько разновидностей в зависимости от места локализации. Если недуг поражает верхние конечности больного, то ему ставят диагноз – нейропатия лучевого нерва.

Причины ее развития многообразны. Согласно медицинским данным этот недуг является самым распространенным среди прочих заболеваний верхних конечностей.

Причины

Это заболевание может развиваться из-за различных причин. Например, одной из самых распространённых является сдавление нерва в тот момент, когда человек спит.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Неврит лучевого нерва возникает из-за чрезмерного затекания руки у больного в то время, как он принимает определённую позу и долгое время пребывает в ней. Обычно верхняя конечность располагается либо под головой, либо под телом.

Сон при этом должен быть очень глубоким. Так часто случается, когда спящий либо очень сильно устал, либо находится в состоянии алкогольного опьянения.

Неврит лучевого нерва может развиваться из-за его сдавливания костылем. Это так называемый костыльный паралич.

Заболевание может возникнуть, если костыли были неправильно подобраны по росту или у них отсутствует мягкая подкладка на подмышечной области. Чрезмерное сдавливание лучевого нерва приводит к развитию недуга.

Третей причиной возникновения заболевания являются травмы, например, серьезное повреждение плечевой кости. Также оно может развиваться из-за чрезмерного сдавливания жгутом. В отдельных случаях заболевание возникает при внезапном сокращении нерва.

Травматические случаи развития неврита также включают в себя:

Довольно редко недуг появляется после перенесенных инфекций: грипп, пневмония, сыпной тиф и пр. Стать причиной развития неврита лучевого нерва может интоксикация, например, при отравлении алкоголем.

Основные профилактические мероприятия предусматривают необходимость избегать травмы, переохлаждения и инфекции.

Симптомы неврита лучевого нерва

Проявление недуга будет напрямую зависеть от степени поражения и области локализации повреждения.

Но для любого неврита характерны следующие симптомы:

• нарушение чувствительности (онемение, ощущение покалывания и пр.);
• паралич или частичное снижение силы в мышцах, развитие их атрофии;
• отечность, посинение кожных покровов, сухость кожи и ее истончение, появление язв и т.д.

Прочие симптомы будут зависеть от локализации повреждения.

Так, если поражена подмышечная впадина или верхняя треть плеча, то для заболевания характерны следующие проявления:

• полная или частичная потеря чувствительности;
• больному не под силу разогнуть руку в луче-запястном суставе;
• отсутствие возможности совершать какие-либо движения указательным и средним пальцами.
• нарушение сгибательно-разгибательной функции суставов.

При поражении средней трети плеча у больного выявляются похожие симптомы. Однако пациент способен разгибать предплечье и сохраняется чувствительность задней поверхности плеча.

При этом характерным признаком является «падающая» кисть. К тому же больной не может разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах.

Если поражена нижняя треть плеча или верхняя треть предплечья, то, как правило, плечо и предплечье сохраняют свои двигательные функции. Нарушения возникают исключительно при разгибании кисти руки и пальцев.

Диагностика

Симптомы алкогольной нейропатии: онемение и слабость в ногах при поражении нервов нижних конечностей.

Симптомы воспаления затылочного нерва перечислены тут.

Предварительный диагноз доктор может поставить на основании жалоб пациента и специфичной клинической картины. Обязательно применяются диагностические тесты, которые помогают оценить уровень повреждённого нерва и степень нарушения.

Больной по просьбе доктора выполняет несколько легких упражнений.

Выводы о наличии недуга врач делает, опираясь на следующие характерные признаки:

• вытягивая руки, больной не способен держать ладони параллельно полу, его кисть просто свисает;
• специфичное положение пальцев по отношению друг к другу – большой палец почти прижат к указательному, что не характерно для здоровых людей;
• разгибание и сгибание суставов затруднено;
• нарушение чувствительности, онемение конечностей;
• больной не может одновременно прикоснуться пальцами к тыльной поверхности руки;
• при неврите пациенту не под силу развести пальцы в сторону.

Чтобы подтвердить диагноз больной направляется на электронейромиографию. С помощью этой процедуры ставится окончательный диагноз. Чтобы оценить степень восстановления нерва после прохождения курса терапии больного повторно направляют на электронейромиографию.

Лечение

Лечение неврита лучевого нерва определяется в соответствии с причиной, вызвавшей его развитие. Так, если заболевание появилось из-за инфекций, то больному прописывается антибактериальная терапия, противовирусные и сосудистые препараты.

При травматических невритах пациенту назначают противовоспалительные средства, анальгетики. Лечение начинается с проведения иммобилизации конечности, затем прописывается противоотёчная терапия.

И в том, и в другом случае больному назначают витамины В, С и Е. Это необходимо для того, чтобы восстановить кровообращение.

Медикаментозное лечение неврита лучевого нерва используется в комплексе с дополнительными методами, позволяющими быстрее и эффективнее справляться с недугом.

Так, больному назначаются физиопроцедуры:

Их основная цель – возвращение чувствительности, а также увеличение мышечного тонуса. Обычно их назначают не сразу, а в конце первой недели лечения.