Лимфостаз нижних конечностей чем грозят отеки ног

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Где лечат лимфостаз нижних конечностей? В специализированных клиниках или отделениях клиник широко профиля, где есть врачи-лимфологи или врачи-флебологи. В лечении этой болезни самодеятельность чревата инвалидностью. Ведь появление стойкой отечности ног может быть симптомом многих других зоболеваний, поэтому первоочередная задача – поставить правильный диагноз. И сделать это по силам только специалистам.

Лечение лимфостаза нижних конечностей – дело непростое, и врачи ведут борьбу с этим заболеванием одновременно в двух направлениях – физическом и медикаментозном. Таким образом, комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей включает, в первую очередь, попытку механическим путем избавить лимфатическую систему от излишних объемов лимфы.

Для этого пациентам рекомендуется как можно чаще держать больную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку.

Также назначается массаж при лимфостазе нижних конечностей. Это не просто массаж, а специальный лимфодренажный массаж (ручной лимфатический дренаж), который активизирует сокращение лимфатических сосудов и тем самым помогает продвижению лимфы. За счет этого отеки ног существенно уменьшаются, а объем больной ноги при первых двух стадиях лимфостаза нижних конечностей (лимфедеме и фибредеме) может сократиться на 10-15 см.

Кроме этого, применяют аппаратный массаж – пневмокомпрессию. При этом обязательным условием достижения положительных результатов физиотерапевтических методов лечения лимфостаза нижних конечностей является использование специального бинтования — бандажирования. Для этого лечащий врач подбирает эластичный бинт соответствующей плотности или медицинский компрессионный трикотаж в виде специальных чулок и гольфов.

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей

Главная задача лечения лимфостаза нижних конечностей – максимально возможное восстановление оттока лимфы из тканей больной ноги. Для этого применяются так называемые препараты-флеботоники, фармакологическое действие которых направлено на улучшение лимфатического дренажа и микроциркуляции в тканях.

Самый распространенный из них (в том числе и в европейской медицинской практике) – биофлавоноид детралекс (диосмин, флебодиа, вазокет). Препарат детралекс применяется для лечения симптомов венозно-лимфатической недостаточности: по таблетке дважды в сутки (во время приема пищи). Курс лечения – от двух до шести месяцев. Лекарство практически не имеет побочных действий, кроме диареи и диспепсии при индивидуальной непереносимости. Применение при беременности и кормлении грудью допустимо.

Такие препараты при лимфостазе нижних конечностей, как троксерутин, троксевазин, паровен, венорутон эффективны в лечении отеков на первой и второй стадиях заболевания.

Они повышают тонус вен и улучшают их лимфодренажную функцию. Гель троксерутин наносят утром и вечером на кожу отекшего участка ноги, слегка массируя до полного всасывания (препарат наносят только на неповрежденную кожу). А троксевазин принимают по 1 капсуле 3 раза в день.

Гомеопатический препарат лимфомиазот стимулирует обмен веществ, улучшает лимфатический дренаж и усиливает выведение токсинов из тканей. Форма выпуска — таблетки для приема внутрь или под язык, а также капли. Доза для взрослых — 10 капель 2-3 раза вдень за 30 минут до еды. Лимфомиозот Н в ампулах по 1,1 мл предназначен для инъекций: взрослым назначается по одной ампуле до трех раз в неделю, в случае острого заболевания — ежедневно. Данное лекарство противопоказано при заболеваниях щитовидной железы.

Гликозид сапонин из плодов конского каштана лежит в основе венотонизирующего и антиэкссудативного препарата эсцин (другие торговые названия – аэсцин, веноплант, эскузан, венастат, венитан, Тайсс Венен гель). Препараты имеют разную форму выпуска. Так, венастат в форме таблеток принимается — по 40 мг 3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством воды. Гель венастат наносят на кожу пораженных участков конечностей несколько раз в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность, почечная недостаточность, ранние сроки беременности, период лактации, нарушения функции почек.

В числе побочных действий препарата: ощущение жара, тошнота, кожная сыпь, крапивница, отек подкожной ткани.

В медикаментозном лечении лимфостаза нижних конечностей используют препараты для системной энзимотерапии (вобэнзим, флогэнзим), которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и фибринолитическое воздействие и повышают иммунитет. Доза вобэнзима – по 5 таблеток трижды в день за 40 минут до еды (запивая стаканом воды). Флогэнзим принимается 3 раза в день по 2 таблетки — за полчаса до принятия пищи, также запивая большим количеством воды.

Диуретики (мочегонные средства) в лечении лимфостаза нижних конечностей специалисты используют с осторожностью, поскольку жидкость, скапливающаяся в тканях (транссудат) при лимфатических отеках, отличается способностью быстро набирать потерянный объем. Так что мочегонные препараты (например, фурасемид) при лимфедеме назначаются не всегда.

При сопутствующих лимфостазу нижних конечностей воспалении подкожной клетчатки (роже) или лимфатических сосудов (лимфангите) прибегают к инъекциям антибактериальных препаратов группы пенициллина, окситетрациклина и сульфаниламидов.

Если комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей не дало нужного эффекта и на больной ноге появились лимфатические мешки и фиброз, то за дело берутся хирурги. В ходе операции создаются обходные пути для оттока лимфы (лимфовенозные анастомозы), и это дает возможность существенно улучшить состояние пациентов с хроническим лимфостазом нижних конечностей.

Лечение лимфостаза нижних конечностей народными средствами

Проверенное и весьма эффективное народное средство лечения лимфостаза нижних конечностей – компрессы с печеным репчатым луком и березовым дегтем. Для этого нужно луковицу в шелухе испечь в духовке, очистить и смешать со столовой ложкой березового дегтя (его можно купить в аптеке). Масса наносится на х/б ткань и прикладывается (с фиксацией бинтом) на больное место на ночь. Курс таких процедур длится два месяца.

В народной медицине есть рецепт лечебного настоя, для приготовления которого следует взять 350 г меда и 250 г измельченного чеснока. Смесь настаивают в течение одной недели, а потом два месяца принимают по столовой ложке три раза в день – за час до приема пищи.

Рекомендуется отвар из листьев подорожника (1 часть), листьев одуванчика (1 часть) и цветков бессмертника (2 части). Смесь лекарственных растений заливают 0,5 литра кипятка, настаивают 5-6 часов и принимают по 100 мл 4 раза в день перед едой — в течение месяца.

Полезно дважды в день употреблять такой напиток: в стакан теплой кипяченой воды добавить столовую ложку натурального яблочного уксуса и чайную ложку пчелиного меда.

Лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками

При лечении лимфостаза нижних конечностей главная задача состоит в том, чтобы с помощью комплексного использования всех методов (физиотерапия, бинтование, лекарственные препараты) освободить лимфатическую систему ног от излишков лимфатической жидкости и добиться восстановления циркуляции лимфы в пораженных нижних конечностях.

Длительное применение противовоспалительных и мочегонных препаратов, а также препаратов, направленных на повышение тонуса вен и на улучшение реологических свойств крови (то есть на снижение вязкости крови), к сожалению, не всегда приводит к желаемому результату.

Специалисты отмечают, что в комплексном лечении лимфостаза нижних конечностей, в том числе его крайне тяжелой формы – слоновости, целесообразно использовать гирудотерапию: с помощью медицинских пиявок можно значительно улучшить лимфодренажную функцию вен. Применение пиявок повышает общий терапевтический эффект лечения, поскольку снижается отечность и напряженность нижних конечностей. Это продлевает период ремиссии больных и повышает уровень их активности.

Пиявки ставятся — по 3-5 штук дважды в неделю (курс лечения составляет 8-10 сеансов) — на собирательные лимфатические сосуды (лимфатические коллекторы) и на места, соответствующие проекции венозной системы ног. В результате лечебного воздействия пиявок происходит стимуляция коллатерального (окольного) лимфотока, так как к выводу лишней лимфы из тканей пораженных конечностей подключаются добавочные лимфатические сосуды, которые не были главными путями оттока лимфы.

Однако некоторые специалисты-лимфологи отмечают, что лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками бесполезно, так как пиявки не способны снять отек.

ЛФК при лимфостазе нижних конечностей

О необходимости и эффективности специального массажа мы говорили выше, а теперь – о пользе ЛФК при лимфостазе нижних конечностей. Без лечебной физкультуры при таком диагнозе никак не обойтись. Врачи говорят, что лучше всего таким людям заниматься плаванием или «скандинавской ходьбой» (с лыжными палками). Но есть и гимнастика при лимфостазе нижних конечностей.

Следующие упражнения при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется делать дважды в день по 10-15 минут. Выполнять эти упражнения нужно только с компрессионной повязкой (или в компрессионных чулках).

Итак, начинаем. Первое и основное упражнение – «велосипед одной ногой». Оно делается лежа, при полном покое здоровой ноги. Здесь придется вспомнить, как ездят на велосипеде, и не лениться двигать не только тазобедренным суставом, но и голеностопным — так, как будто вы нажимаете на педали – сгибая и разгибая подошву ступни.

Следующее упражнение (и все остальные) выполняются сидя на полу (15-20 раз):

• с выпрямленными ногами сгибать, выпрямлять и раздвигать пальцы на стопах;
• с выпрямленными ногами вращать ступнями попеременно вправо-влево, а затем писать стопами «восьмерки»;
• не отрывая стоп от пола, сгибать колени, прижимая пятки к задней поверхности бедер, а затем снова выпрямлять ноги;
• поднятой ногой делать вращательные движения попеременно вправо-влево, затем опустить ногу в исходное положение.

Как видите, упражнения простые, главное – делать гимнастику при лимфостазе нижних конечностей ежедневно.

Диета при лимфостазе нижних конечностей

Питание при лимфостазе нижних конечностей имеет большое значение, так как в преимущественном большинстве случаев этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела.

Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает ограниченное употребление соли и жидкости. Как известно, излишне соленая пища способствует накоплению жидкости в тканях и затрудняет выздоровление.

Диетологи советуют употреблять в день не более 100 г белка растительного и животного происхождения. Далее – жиры. Больным с данным диагнозом следует употреблять в пищу не менее 10 г животного жира и 20 г растительного масла – в течение суток.

Для снижения калорийности необходимо ограничить употребление углеводов, так что откажитесь от хлеба из пшеничной муки (батоны, булочки и пр.), сахара, макарон, манной и рисовой каши, не говоря уже о конфетах, халве и мороженом. А вот кисломолочные продукты, а также капуста, кабачки, тыква, морковь, свекла, яблоки и цитрусовые – это не только полезно для вашего здоровья, но и очень вкусно.

Лимфостаз ног — прогрессирующее заболевание нижних конечностей, поражающее чаще женщин в середине жизни, сегодня на сайте alter-zdrav.ru мы поговорим о нем, о причинах его возникновения, симптомах, степенях развития, диагностике, мерах профилактики, методах и способах лечения болезни.

Лимфостаз — что это такое, фото, код заболевания по МКБ-10

Лимфостаз — это болезненное состояние, которое сопровождается нарушением работы лимфатической системы и ведёт к нарушению оттока и циркуляции лимфоидной жидкости в организме человека.

Она способна накапливается в тканях и сопровождается сильным отеком ног, а кожа приобретает неестественную уплотнённость. Иногда в этот процесс могут вовлекаться и верхние конечности.

Код по МКБ-10: I89.8.

Заболевание не редкое, оно поражает в среднем каждого десятого, точнее десятую, так как мы уже выяснили, что страдают от него в большей части женщины.

Особенности и роль лимфатической системы в организме человека

Лимфатическая система обеспечивает правильную работу организма. Она способствует:

• Нормализации тканевого обмена.
• Перенесению и распределению жира в кровяное русло из кишечного тракта.
• Выработке лимфоцитов, которые выступают в роли защитного барьера для организма.
• Выработки антител.
• Фильтрации тканевой жидкости в лимфатических узлах, удаляет из организма токсические и чужеродные элементы.

В ее состав входят лимфоузлы, капилляры и протоки. В случае их повреждения происходит сбой работы всей лимфатической системы. Это способствует развитию накопления жидкости в межтканевых просветах, и приводит к отёкам.

Причины лимфостаза конечностей

Лимфостаз может быть первичным, и вторичным.

Первичный Лимфостаз или болезнь Милроя — это очень редкое заболевание, оно развивается на генетическом уровне и может поражать членов одной семьи.

Вторичный Лимфостаз выступает, как осложнение хронических заболеваний. Чаще всего в его этиологии развития выделяют следующие патологические процессы:

• Липомы, фибромы и другие опухоли, которые локализуются в мягких тканях.
• Послеоперационные рубцы, которые находятся в районе лимфоузлов и сосудов.
• Воспалительные процессы подкожно-жировой клетчатки (флегмоны, фурункулы).
• Варикоз нижних конечностей, тромбоз и тромбофлебит.
• Заболевания сердца или почек, в результате которых появляется их недостаточность.
• Малоподвижные постельные больные.

В принципе, стоит сказать, что заболевание лимфостаз поражает не только нижние конечности, но и верхние, чаще всего он развивается после оперативного удаления груди (мастэктомии) при раке молочной железы. Но это тема отдельной статьи, хотя принципы лечения, диагностика, причины и симптомы патологии ног и рук практически совпадают.

Симптомы и стадии лимфостаза

В клинике Лимфостаза различают три стадии заболевания. Их длительность напрямую зависит от проводимого лечения.

• 1. Стадия спонтанного отека (лимфедема).

Ее можно охарактеризовать появлением отёка в вечернее время, который самостоятельно проходит, в течение ночи. Наутро у больного не отмечается никаких патологических проявлений. На этой стадии отёки не досаждают пациенту, они безболезненны, кожа не уплотняется. При надавливании на поверхности кожных покровов остаётся ямочка. Они имеют обратимый характер и легко поддаются консервативному лечению.

• 2. Стадия необратимого отека (фибредема).

Структура тканей приобретает плотный характер. При прощупывании мягкие ткани становятся болезненными, а маленькие ямочки, которые остаются после пальпации долго не разглаживаются.

Из-за недостаточности кровообращения у пациента могут возникать судороги. Кожные покровы изменятся в цвете, и приобретают темно буроватую окраску. Они значительно растягиваются и на их поверхности возникают трещины. Это может являться причиной присоединение инфекции, которая проявляется в виде разлитых красных пятен.

Кожа сильно твердеет, её невозможно взять в складку, а в подкожно жировой клетчатке при пальпации можно отметить образование уплотненных фиброзных тяжей.

Происходит некоторая утрата нормальных очертаний конечности, да и функции движения нарушены, так как пораженная нога в суставах уже почти не сгибается.

• 3. Развитие слоновости.

Поражённые участки отличаются сильный гипертрофией, которая ведет к появлению контрактур и остеоартрозов. Все эти патологические процессы приводят к различному рода высыпаниям и возникновению трудно заживляемых трофических язв. Так же нередко отмечается развитие рожистого воспаления или экземы.

Кроме появления этой клинической картины, у больных отмечается общее недомогание, быстрая утомляемость, упадок сил, периодические головные боли, суставные боли. Развивается ожирение, проявляется сложность при концентрации внимания.

Конечность перестает полностью выполнять свои функции передвижения, развивается сепсис.

Диагностика лимфостаза

• В первую очередь, для подтверждения диагноза пациентам назначают пройти УЗИ, доплерографическое исследование сосудов.
• Также для установления точного диагноза используют рентгеновскую лимфографию, компьютерную томографию, МРТ. Эти методики позволяют получить подробную информацию о патологических процессах.
• Нелишним будет исследование крови, обязательно сдаётся анализ мочи для проверки работы почек.
• Необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как тромбоз глубокозалегающих вен или постфлебитический синдром.

Лимфостаз нижних конечностей — лечение

Как лечить лимфостаз ног — наших нижних конечностей?

Многие пациенты, сталкивающиеся с болезнью, даже не знают, какой врач лечит лимфостаз? Отвечаем. Лимфолог. Правда, такого специалиста днем с огнем не сыщешь в провинциальных городках, поэтому обращаться придется к флебологу или сосудистому хирургу.

Терапия этого патологического процесса состоит из следующих этапов:

• Установить причину этого заболевания.
• Приостановить развитие этого процесса.
• Произвести действия, которые будут способствовать нормализации обменных и восстановительных процессов в мягких тканях нижних конечностей.

Для этой цели используют:

1. Меры физического воздействия.

Это группа лечебных мероприятий, которые включают в себя лечебную физкультуру, она проводится не менее 2 раза на день. В комплекс упражнений можно включать:
• Сгибание разгибание пальцев на ногах.
• Вращение голеностопными суставами.
• » Рисование восьмерки» стопами ног.
• Можно использовать велотренажер.

Положительный эффект достигается при регулярном занятии ЛФК. Обязательно при выполнении упражнений лечебной физкультуры на больную ногу налаживать компрессионную повязку, с этой целью нужно использовать бинт, желательно эластичный.

Чтобы избежать застоя лимфы и уменьшить отечность кожных покровов рекомендуется лечебный массаж, его можно производить через день.

Очень хорошим эффектом обладает компрессионный трикотаж, который в отличие от эластичных бинтов очень удобен в применении.

2. Медикаментозная терапия.

• С целью улучшения процессов обмена в тканях назначают лекарственные средства группы флеботоников (Детралекс, Вазокет, Флебодиа).
• Средство, повышающие тонус вен, очень хорошо использовать на начальном этапе данной патологии (Троксевазин, Венорутон, Троксерутин).
• Препараты для разжижения крови — Курантил, Трентал.
• В целях вывода излишней жидкости назначают диуретические средства (мочегонные). Их прием и назначение очень индивидуально для каждого пациента, поэтому их может назначать только врач.

Так же в последнее время для лечения лимфостаза нижних конечностей используют гирудотерапию, это лечение с помощью постановок медицинских пиявок. Они очень хорошо устраняют отечность и активизируют работу иммунной системы. За один сеанс можно использовать не более 5 пиявок. Курс лечения состоит из 12 процедур, которые делаются не чаще 2 раз в неделю.

Как дополнительные методы лечения можно использовать физиотерапевтические процедуры.

• Амплипульс.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• Гидромассаж конечностей.
• УФО аутокрови.

Лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях

Лечение рецептами народной медицины допустимо только на начальных стадиях этой болезни.

• В первую очередь при лечении лимфостаза дома советуют применение корня солодки, так как это средство способствует очищению лимфатической системы, наблюдается усиление лимфооттока.

Измельченное сырье в количестве 10 гр, залитое стаканом кипятка,  держится полчаса на водяной бане, потом остуживается, процеживается, дополняется водой до первоначального объема.

Принимать по 1 столовой ложке трижды в сутки. В процессе чистки обычно начинаются обильные выделения из носа, глаз, горла. Через час принять 1 столовую ложку энтеросгеля или другого сорбента. Есть можно через 2-3 часа после лечения. Очищение продолжается 2 недели.

Можно заменить отвар корня солодки аптечным сиропом его же, но эффект будет чуть ниже из-за сахара и других компонентов состава.

• вторым по популярности советом будет использование разведенного в два раза яблочного уксуса — он используется для мягкой растирки с элементами массажа ноги от низа к верху, расположенным в паху лимфатическим узлам.

Яблочный уксус способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшает отеки и нарушения трофики тканей. Оставляют его до высыхания — 10 минут, затем смывают прохладной водой, при повреждениях кожи желательно после него нанести мазь или гель для укрепления сосудов типа Троксевазина.

Какие есть еще народные средства при лимфостазе конечностей?

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения, больные продолжают лечение в хирургическом стационаре. Для улучшения оттока лимфы делается операция.

Осложнения

Осложнение обычно развивается в стадии необратимых отеков. Они приводят к образованию различных контрактур в суставах, и ведут к нарушению двигательных функций человека.

Поражение мягких тканей сопровождаются возникновением трофических язв, и очень часто к ним присоединяется бактериальная инфекция.

Рожистое воспаление может привести к сепсису (заражению крови), и стать причиной летального исхода.

Профилактика лимфостаза — развития и прогрессирования

Чтобы предотвратить развитие Лимфостаза необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Следует избегать поднятия чрезмерных тяжестей.
• Носить удобную, просторную обувь.
• Ухаживать за кожным покровом нижних конечностей: при появлении даже небольших ранок, необходимо сразу их дезинфицировать, обрабатывать йодом, и накладывать стерильную повязку.
• Не менее важно прислушаться к советам диетолога. Ограничить употребление жидкости до полутора литров в день. Не употреблять солёной и острой пищи, она способствует увеличению жажды. Не употреблять большое количество углеводов, по возможности отказаться от хлебобулочных изделий, макарон, риса и картофеля.
• Использовать как можно больше в своём рационе овощей и фруктов.

Лимфостаз — это серьезное заболевание, которое требует продолжительного лечения, и должно проводиться с учётом тяжести патологического процесса.

Если вечером обнаружить у себя отеки и боли в ногах, то, как правило, уже к утру они исчезают. Однако если этого не происходит, стоит задуматься над серьезным обследованием, в результате которого может быть поставлен такой диагноз, как лимфостаз нижних конечностей. Данным заболеванием, согласно статистике, страдает около 10% всего населения планеты.

Несколько слов о лимфатической системе

Существует связь между лимфатической и сердечно-сосудистой системой, так как первая является частью кровеносной. Как известно, лимфатическая система представлена сетью сосудов, которые располагаются в организме человека, по ним циркулирует лимфа. Она образуется во время фильтрации плазмы крови, т.е. жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда с крупнодисперсными белками межтканевого пространства поступает в лимфатические капилляры, после чего в лимфатическую сеть, где собственно и происходит «очистка» лимфы, и потом обратно вливается в районе нижних отделов шеи в кровеносную систему.

«Обязанности» лимфатической системы:

• тканевая жидкость с ее помощью эвакуируется из межтканевого пространства, что и является предупреждением отеков;
• принимает участие в переносе жиров в кровь из тонкого кишечника;
• вместе с белками межтканевого пространства транспортирует тканевую жидкость через подключичные вены обратно в кровеносную систему;
• синтезирует лимфоциты, выступающие частью защитного механизма всего организма;
• принимает участие в образовании антител;
• отфильтровывает тканевую жидкость в лимфоузлах и удаляет из нее микроорганизмы, токсины, инородные вещества, опухолевые клетки.

Лимфатическая система включает лимфатические сосуды, капилляры, стволы, узлы и протоки. При малейшем повреждении лимфатических путей (зарастание, закупорка или слипание) нарушается свободный отток лимфатической жидкости от тканей, что приводит к отеку, который в будущем может перерасти в лимфостаз.

Что такое лимфостаз нижних конечностей?

Патологическое состояние, при котором происходит нарастание отека тканей, вовлеченных в процесс, называется лимфодемой (лимфатический отек) или лимфостазом. Такое заболевание вызвано нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что вызывает ее застой в тканевом пространстве и, как следствие, отек. Среди больных с патологией периферических сосудов около 3-6% составляют люди, страдающие лимфостазом ног.

Принято выделять первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный несет врожденный характер, то вторичный развивается на протяжении жизни под влиянием определенных провоцирующих факторов. Вторичный лимфостаз, в свою очередь, подразделяется на взрослый (после 30 лет) и юношеский (от 15 до 30 лет).

Причины лимфостаза ног

Первичный лимфостаз ног имеет такие причины возникновения:

• недостаточное число лимфоотводящих путей;
• малый диаметр лимфатических сосудов;
• аномалии лимфатических сосудов (удвоение, облитерация, заражение);
• амниотические перетяжки, приводящие к образованию рубцов, которые сдавливают сосуды;
• врожденные опухолевидные образования лимфатической системы;
• генетическая предрасположенность к плохому развитию лимфатической системы.

Что касается вторичного лимфостаза, то он обусловлен разными заболеваниями, которые приводят к отеку нижних конечностей и застою лимфы:

• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• повреждение лимфатических путей как результат травмы нижних конечностей (хирургическое вмешательство, вывихи, переломы);
• формирование повреждений и рубцов лимфососудов в результате радиационного облучения, ожогов;
• хроническая венозная недостаточность (например, после перенесенного тромбофлебита);
• избыточный вес;
• злокачественные и доброкачественные новообразования лимфосистемы;
• воспалительные процессы кожи нижних конечностей;
• недостаточность белка (гипоальбуминемия);
• паразитарные инфекции (к примеру, внедрение филярий в лимфососуды вызывает нарушение лимфотока, что становится причиной развития слоновой болезни – вухерериоз);
• патология почек;
• хирургические вмешательства в области грудной клетки и полости;
• неподвижность ног или длительный постельный режим;
• удаление лимфоузлов.

Симптомы лимфостаза ног

В своем развитии лимфостаз проходит 3 стадии, которые имеют различные проявления:

• Первая.

Начальная фаза заболевания – обратный или легкий отек, называется лимфодемой. Отеки нижних конечностей при лимфостазе наблюдаются в районе голеностопного сустава, между костями плюсны с тыла стопы и оснований пальцев. Как правило, такое явление возникает после физической нагрузки или/и к вечеру. Кожа над отекшей областью бледная и при прощупывании легко собирается в складку.

Разрастания соединительной ткани отсутствует, а сам отек достаточно мягкий и безболезненный. После отдыха или сна ноги быстро приходят в нормальное состояние.

• Вторая.

Такая стадия называется фибродемы и характеризуется отеком нижней конечности. Отек поднимается вверх, становится очень плотным, а кожа под ним утолщается и натягивается, собрать ее в одну складку просто невозможно. Отек несет постоянный характер, не исчезает в покое и вызывает ощущение тяжести или боли при физической нагрузке.

На второй стадии ноги начинают деформироваться, их окружность значительно увеличивается, а продолжительное стояние приводит к судорогам в суставах стопы и икроножных мышцах. Кожа уплотняется (гиперкератоз), приобретает синюшный оттенок, часто появляются бородавчатые выросты. Дополнительными осложнениями на этой стадии могут быть язвы и раны в местах частого трения кожи (кожные складки, контакт с одеждой), они постоянно сочатся лимфой и воспаляются. Разница диаметров больной и здоровой ноги может достигать пятидесяти сантиметров.

• Третья.

Это последняя и самая тяжелая стадия болезни. На этом этапе заболевание принято называть элефантизм (элефантиазм), или слоновая болезнь. Характеризуется существенным разрастанием соединительной ткани под областью отека, кожа становится грубой и плотной, словно у слона, отливает синевой и сильно натянута. Пораженная конечность слишком увеличивается в размерах, ее контуры утрачиваются, а в мягких тканях развиваются кистозные изменения и фиброз. Нога напоминает слоновью и утрачивает свои функции. К возможным осложнениям 3 стадии относятся: развитие контрактур, остеоартроз, трофические незаживающие язвы, экземы и рожистое воспаление.

Помимо местных проявлений лимфостаза, выделяют и общие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• белый налет на языке;
• боли в голове;
• ожирение, прибавка в весе;
• боли в суставах;
• утрата внимания и сложности с его концентрацией.

Диагностика

После жалоб и сбора анамнеза сосудистый хирург (лимфолог, флеболог или ангиохирург) проводит осмотр ног и назначает дополнительные обследования:

• Лимфография.

Лимфография – рентгенологический метод обследования. Он подразумевает введение 1-2 кубиков лимфотропного красителя в промежуток между 1 и 2 пальцами, а затем между костями плюсны производится поперечный надрез (примерно 2 см), где видны лимфососуды, окрашенные в синий цвет. В любой из видимых сосудов специалист вводит рентгенконтрастное вещество и производит снимки.

Лимфография позволяет определить форму, количество сосудов и проходимость, проницаемость стенки лимфососуда, подключение запасных и коллатеральных сосудов. Если прослеживается равномерное заполнение сосуда контрастом и по всей длине сохраняется его диаметр, то говорят о повреждении сократительного аппарата и сохранении проходимости.

• При первичном лимфостазе прослеживается недоразвитие сосудов.
• При вторичном лимфостазе – измененные формы сосудов, нарушен их ход, заполнение кожной сети контрастом и распространение в подкожную клетчатку.
• Лимфосцинтиграфия.

Такой метод радиоизотопной диагностики подразумевает введение изотропного вещества в подкожную клетчатку, откуда оно проникает в лимфосеть, после чего гаммой-камерой выполняются снимки. Метод позволяет в динамике отслеживать состояние лимфатической системы и определить характер лимфотока: магистральный, коллатеральный или диффузный, а также полный лимфостаз, проанализировать проходимость сосудов, состояние клапанов и извитость.

• Доплерография сосудов ног.

Подразумевает ультразвуковое исследование сосудов с использованием эффекта Доплера (позволяет дифференцировать лимфатические и венозные отеки).

Другие анализы

• Общий и биохимический анализ крови – определение печеночных ферментов, белков крови, выявление признаков воспаления и т.д.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза – выявление опухолей или воспалительных заболеваний, которые нарушают лимфоток.
• Исследование сердца – назначаются ЭКГ, УЗИ сердца для исключения/выявления сердечной патологии.
• Общий анализ мочи – назначается для исключения возможной патологии почек.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

При таком заболевании обязательно проводится лечение. Причем от того, чем раньше к нему прибегнуть, тем больше вероятность успеха. Терапия заболевания – это сложная задача, которая объединяет массу методик (массаж, лечебное питание, прием лекарств и т.д.) и направлена на улучшение лимфотока ног.

Все консервативные методы лечения используются только на первой стадии заболевания, когда еще структурные изменения соединительной ткани и кожи не начались. Как будет проходить лечение лимфостаза, напрямую зависит от того, какая причина его вызвала. Прежде всего, нужно устранить этиологический фактор (к примеру, при наличии опухоли малого таза, которая сдавливает лимфососуды, требуется ее удаление).

Основные рекомендации для больных с такой патологией:

• категорически запрещено посещать сауну, баню или загорать (тепловое воздействие расширяет сосуды, включая лимфатические, что негативно сказывается на лимфо-, кровотоке в нижних конечностях);
• нельзя надевать обувь со шнуровкой или на каблуках (каблук способствует увеличению нагрузки на ноги и тем самым ухудшает лимфоток, а шнуровка может перетянуть мягкие сосуды и ткани, что тоже скажется на развитии этого заболевания);
• избегать статистических нагрузок и подъема тяжести (длительное сидение или стояние);
• обрабатывать малейшие повреждения кожи (включая укусы насекомых) растворами антисептиков;
• отказаться от облегающей одежды и тесного нижнего белья (прежде всего они сдавливают лимфоузлы, а трение кожи приводит к трофическим нарушениям);
• нельзя сидеть в положении нога на ногу, что, кстати, является излюбленной позой каждой женщины, поскольку так Вы затрудняете кровоток и лимфоток в органах малого таза и ногах;
• запрещается ходить босиком за пределами дома (существует высокая вероятность того, что кожа стоп повредится и образуются язвы, которые будут плохо заживать);
• использовать специальные масла при приеме ванны, а после водных процедур обязательно протирать кожу ног лосьонами и кремами без консервантов и отдушек, что не просто ее защитит, но и смягчит, положительно сказавшись на защитном барьере;
• использовать пудру (детскую присыпку, тальк) при сильной потливости ног, что уменьшает риск развития трофических нарушений и потоотделение);
• аккуратно и своевременно стричь ногти;
• при выполнении массажа не прибегать к приемам разминания.

Лечебное питание при лимфостазе

Прежде всего, лечение заболевания должно начаться с внесения изменений в рацион (особенно это касается больных ожирением). Диета при лимфостазе подразумевает ограничение потребления соли (она является причиной задержки жидкости в тканях) и острых блюд (повышает потребление жидкости, вызывая жажду).

Употребление жидкости должно быть не больше и не меньше 2 литров в день (кофе и чай нужно заменить морсами, компотами без сахара, травяными чаями), исключить газированные напитки. Тоже стоит ограничить простые углеводы (конфеты, кондитерские изделия, выпечку, хлеб и т.д.), что вызывает лишний вес, заменив их сложными (хлеб из отрубей или муки грубого помола, каши на разведенном молоке или воде: ячневая, кукурузная, пшеничная).

Увеличить потребление фруктов и овощей (можно тушить, запекать, но не жарить), делать салаты из свежих овощей, но обязательно заправлять их только растительным маслом. Потребление животных жиров должно быть не больше 10 грамм в день, поскольку животные (насыщенные) жиры в большом количестве могут стать причиной затруднения лимфотока. Причем растительных масел в питании должно быть не меньше 20 грамм ежедневно. Более того, избыток животных жиров вызывает развитие атеросклероза, что затрудняет течение лимфостаза.

Помимо этого, в рацион должно входить достаточное количество белков животного и растительного происхождения, что нужно для усиления иммунитета и образования антител. Среди животных жиров отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам, субпродуктам и морепродуктам. Источники растительного белка – орехи, бобовые культуры и гречка.

Кинезиотерапия и компрессионное лечение

Компрессионная терапия состоит в сдавливании подкожной клетчатки и самой кожи больной ноги так, чтобы сила давления нарастала от стопы к бедру и голени. Больному в течение дня нужно держать ногу в приподнятом положении и подкладывать на ночь под нее подушку или валик.

Компрессия проводится эластичным бинтованием ноги и ношением эластичного чулка. Эластичный бинт накладывается утром, когда пациент еще не встал с кровати, начиная с каждого пальца, после чего переходя на стопу и затем на голень и бедро. Нижнюю конечность нужно разбинтовать на ночь.

К тому же используется и метод пневмокопрессии посредством специальных аппаратов, который состоит в последовательном механическом сжатии ноги с неким давлением. Для этого на ногу нужно надеть пневматический сапог, куда нагнетается воздух (от стопы к бедру). На один курс приходится 10-14 процедур. По завершении каждого сеанса осуществляются легкие гимнастические упражнения.

Кинезиотерапия – проведение лимфодренажного массажа и упражнений лечебной физкультуры. Благодаря массажу при лимфостазе поддерживается лимфоток, который «выгоняет» лимфу из отечных тканей, усиливает работу капиллярного лимфонасоса, стимулирует фагоцитоз макрофагами. На начальных стадиях допускается и выполнение самомассажа. Массаж в домашних условиях рекомендовано выполнять после принятия теплой ванны и после нанесения специального крема на кожу.

В первые несколько минут проводятся круговые поглаживающие движения (не забывайте: массаж всегда выполняется по ходу лимфотока, а именно от стопы вверх), после чего нужно перейти к растирающим движениям и надавливанию. Сеанс заканчивается похлопыванием. Продолжительность массажа – 15 минут. Курсы рекомендованы на 14 дней с одно- или двухнедельным перерывом. Завершить сеанса массажа можно потягиванием на носках (15 раз) или пряжками (10 раз).

Лечебная гимнастика проводится 2 раза в день по 5-10 минут и может включать такие упражнения:

• поднять больную ногу вверх и выполнить ею круговые движения (при этом ногу не сгибать);
• в положении лежа выполнить «велосипед» как здоровой, так и больной ногой;
• в положении сидя разгибать и сгибать пальцы стоп;
• в положении сидя нужно рисовать ступнями «восьмерки» и поочередно вращать то одной, то другой ступней;
• вращать ноги коленными, а потом голеностопными суставами.

ЛФК обязательно проводится в эластичных бинтах или чулках. Более того, при лимфостазе показана «скандинавская» ходьба и плавание.

Лекарственная терапия

Стоит отметить, что медикаментозное лечение лимфостаза ног содержит широкий спектр лекарственных препаратов, нормализующих лимфо- и кровоток, снижающих проницаемость стенок сосудов, а также способствующих повышению их эластичности:

• энзимные препараты (флогэнзим, вобэнзим) – борются с отеками, стимулируют иммунитет, оказывают фибринолитическое и противовоспалительное воздействие;
• флеботропные средства (гель троксерутин, троксевазин и детралекс) – повышают тонус вен, улучшают тканевую микроциркуляцию, восстанавливают лимфоток;
• бензопироны (кумарин) – разжижают кровь, снижают высокобелковые отеки, активизируют протеолиз; еще назначается и добезилат кальция, который схож по действию с бензопиронами;
• энзимные препараты (флогэнзим, вобэнзим) – борются с отеками, стимулируют иммунитет, оказывают фибринолитическое и противовоспалительное действие;
• гомеопатическое средство – лимфомиазот, улучшает лимфоотток, стимулирует обмен веществ и усиливает выведение токсинов;
• ангиопротекторы – нормализуют тонус лимфатических вен и сосудов, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, тем самым снижая интенсивность отеков (аэсцин, венитан, эскузан);
• антиагреганты (разжижают кровь) – курантил, трентал;
• диуретики – назначаются под строгим контролем врача;
• противовоспалительные препараты и антибиотики при трофических нарушениях кожи (экземы, язвы, рожистое воспаление);
• солкосерил – оказывает регенеративное действие, снижает отечность тканей, повышает тонус сосудистой стенки;
• антигистаминные средства при рецидивах рожистого воспаления (способствуют подавлению тормозящего влияния гистамина на сократительную активность лимфососудов);
• иммуномодуляторы (ликопид, настойка элеутерококка, янтарная кислота) – укрепляют сосудистую стенку, стимулируют иммунитет;
• витамины (витамин Р, РР, Е, аскорбиновая кислота) – снижают проницаемость сосудов, укрепляют сосудистую стенку, оказывают антиоксидантный эффект.

Физиотерапевтические процедуры

При данном заболевании применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапия;
• амплипульстерапия;
• магнитотерапия;
• электростимуляция сократительности лимфососудов;
• УФО аутокрови – реинфузия крови после ее УФ-облучения.

Народные методы лечения

Наиболее эффективно народные средства лечения зарекомендовали себя в качестве дополнения к основной терапии заболевания и используются только после консультации с врачом:

• настой из листьев подорожника;
• компрессы из запеченного лука и березового дегтя на больную ногу;
• компрессы с прикладыванием капустных листьев или капустного сока к пораженной конечности;
• настой меда и чеснока – 350 грамм меда, 250 грамм измельченного чеснока, настаивается одну неделю, прием в течение 3 месяцев по 1 ст. ложке 3 раза в день за час до еды;
• прием сока подорожника и одуванчика;
• употребление свекольного сока;
• отвар цветков бессмертника (две части), листьев одуванчика и подорожника (по одной части) заливают 0,5 л кипятка, настаивают 6 часов, принимают перед едой в течение месяца 4 раза в день по 100 мл.

Но учтите, что народная терапия эффективна исключительно на начальной стадии лимфостаза. 

После тяжёлого трудового дня практически каждый пятый житель планеты наблюдает у себя небольшую отёчность ног. Чаще всего к утру ситуация нормализуется, в противном случае симптоматика может говорить о наличии лимфостаза ног.

В медицине данное заболевание характеризуется нарастанием отёка тканей, причиной которого является нарушение оттока жидкости по сосудам лимфатической системы.

Причины лимфатического отёка

Лимфостаз (лимфедема) может иметь приобретённый или врождённый характер.

Поэтому факторы, провоцирующие заболевание, делят на две группы:

1. Врождённый лимфатический отёк может появиться сразу после рождения. Заболевание возникает из-за недоразвития, отсутствия или увеличения некоторых лимфатических сосудов. Нередко встречаются семьи, у всех членов которой диагностируют данное заболевание;
2. Причинами приобретённой отёчности является нарушение непроходимости сосудов, возникающее из-за сопутствующих заболеваний:

• перенесённые травмы одной или обеих ног;
• серьёзные последствия ожогов;
• заболевание сердца;
• наличие венозной недостаточности хронической формы;
• заболевания почек;
• повреждение сосудов лимфатической системы во время операции;
• пониженное содержание белков;
• паралич конечностей;
• инфекция, имеющая паразитарный характер.

В группе риска находятся люди, профессия которых требует много ходить или стоять, к ним можно отнести: продавцов, врачей, учителей и спортсменов, у которых риск получения травмы высок.

Симптомы и виды заболевания

Лимфатический отёк имеет три стадии, которые отличаются между собой симптоматикой:

1. Первая стадия имеет небольшие отёки, которые появляются в конце дня и исчезают самостоятельно через несколько часов отдыха или к утру. Отёчность может быть последствиями тяжёлых физических нагрузок, длительного неподвижного состояния и большого количества выпитой жидкости в течение дня.

Основания пальцев и голеностопный сустав наиболее распространённые места локализации припухлостей. В этих местах кожный покров немного бледный и при нажатии образует небольшую складку, не принося болезненных ощущений.

2. Вторая стадия отличается по болезненным ощущениям, сохранением отёчности даже после отдыха и разрастанием соединительной ткани. Заболевание может протекать до нескольких лет. Со временем отёчность поднимается выше по ноге и уплотняется, при нажатии длительное время остаётся след от пальца.

Кожный покров приобретает синюшность, могут появиться язвы, ранки, бородавчатые выросты. Кожа ног постоянно натягивается и начинает трескаться, что провоцирует процесс воспаления и непрекращающегося сочения лимфы. При длительной ходьбе или неподвижности ног могут появиться судороги икроножных мышц.

3. Третья стадия характеризуется необратимым оттоком лимфы и появлением фиброзно-кистозных изменений, вызывающих появление слоновой кости. Симптоматика проявляется в виде экземы, трофичеких язв, рожистых воспалений.

Отсутствие лечения приводит к появлению сепсиса и летальному исходу. Пораженная конечность теряет очертание ноги, кожа становится синей, а подвижные функции ноги полностью утрачиваются.

Независимо от стадии заболевание имеет общую симптоматику:

• присутствие слабости в течение всего дня;
• частая головная боль;
• на языке можно обнаружить белый налёт;
• низкая концентрация внимания;
• боль в суставах;
• избыточный вес.

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение у взрослых.

Как лечить бурсит колена читайте в этой статье.

Как проводить лечение тромбофлебита нижних конечностей?

Диагностика

При проявлении симптоматики заболевания необходимо обратиться к сосудистому хирургу, который после сбора подробного анамнеза, даёт направления на прохождение дополнительных обследований:

1. Лимфографию проводят с помощью введения специального красителя между первым и вторым пальцами через небольшой поперечный надрез. Данное рентгенологическое обследование позволяет определить число лимфатических сосудов, их проходимость или закупорку, наличие сужений или расширений;
2. Во время лимфосцинтиграфии в подкожную клетчатку вводят специальное изотопное вещество, которое попадает в сосуды лимфатической системы. С помощью гаммы-камеры делают снимок, на котором можно наблюдать состояние сосудов и характер лимфотока;
3. Допплер — ультразвуковое исследование позволяет определить характер отёка: лимфатический или венозный.

При диагностировании лимфатического отёка обязательно прохождение УЗИ малого таза для нахождения опухолей или воспалительного процесса, нарушающих отток лимфы.

Сдача биохимического анализа крови определяет наличие белков в крови и печёночных ферментов, которые могут указать на начало воспалительного процесса. Для исключения патологий почек необходимо сдать общий анализ крови.

Перед назначением медикаментозного лечения необходимо учесть все особенности организма, поэтому прохождение ультразвукового исследования сердца — обязательно.

Лечение

Лимфатический отёк не рекомендуется лечить самостоятельно. Заболевание требует постоянного контроля специалистов и грамотно подобранных препаратов.

Лечение в первую очередь направлено на восстановление нормального лимфатического тока. Например, для восстановления микроциркуляции в тканях назначают препараты группы флеботоников (Вазокет, Детралекс). На начальной стадии для улучшения венозного тонуса назначают Троксевазин или Паровен.

Особую роль в лечении отводят противовоспалительным и противоотёчным препаратам (Реопирин и Бутадион). Для укрепления стенок сосудов прописывают витамины, янтарную кислоту.

Помимо лекарственных препаратов лечение включает в себя:

• лазерную терапию;
• магниотерапию;
• электростимуляцию сократимости лимфатических сосудов;
• реинфузию крови после облучения с помощью ультрафиолета.

Традиционное лечение можно дополнить средствами народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

Лечение травами может включать в себя отвары, настои, компрессы и обёртывания.

1. Улучшению оттока крови способствует настой подорожника. Две столовых ложки сырья нужно залить полулитром горячей воды и оставить на двенадцать часов. Утром и вечером выпивать по стакану отвара;
2. Корни одуванчика способствуют снятию отёков и нормализации оттока лимфы. Две чайных ложки залить одним литром воды и подогреть в течение пяти минут. Полученный настой нужно выпивать по стакану каждое утро. А вечером из него же можно сделать примочки. Хорошо пропитанной марлей обмотать больную ногу, укутать шалью и подождать тридцать минут;
3. Компресс на основе репчатого лука эффективно помогает снять отёчность и боль. Среднюю луковицу нужно запечь в духовке и после остывания растереть в ступке. Затем к ней добавить дёготь в количестве двух ложек, который можно приобрести в любой аптеке, перемешать до однородной массы. Полученная смесь ровным слоем выкладывается на тряпочку и прикладывается на проблемные участки ноги. Компресс лучше накладывать на ночь, а утром смыть тёплой водой. Параллельно каждое утро во внутрь принимать маточное молочко и натуральный мёд в равных пропорциях. Уже через месяц можно увидеть первые результаты лечения;
4. Уменьшить или полностью устранить симптоматику заболевания можно с помощью чеснока. Четыреста граммов размельчить с помощью кухонного комбайна и залить натуральным мёдом (350 граммов). Полученную смесь настаивают в течение двух недель. После чего на протяжении трёх месяцев принимать средство три раза в день до еды;
5. Положительный результат на лечение лимфатических отёков оказывают процедуры обёртывания. Белую глину нужно тщательно перемешать с водой (1:2), а затем слить её излишки. Полученную кашицу выложить на марлю и приложить к больной ноге, которую предварительно нужно намазать растительным маслом и немного приподнять. Зафиксированную повязку держать не больше четырёх часов, глина за это время не должна высохнуть: повязку при необходимости нужно смачивать. После обёртывания ногу вымыть тёплой водой;
6. Циркуляцию лимфы можно улучшить с помощью пиявок. На начальной стадии берут две штуки на один сеанс. Запущенный случай требует увеличение пиявок до семи штук.

Слоновость ноги — что это? Как лечить и что делать рассказывают врачи — специалисты, смотрите видео:

Диета и режим при лимфостазе ног

Помимо медикаментозного лечения лечащий врач даёт пациенту рекомендации, выполнение которых способствует быстрому выздоровлению:

1. Высокие температуры вызывают расширение сосудов, поэтому посещения саун, бань и солярия запрещены;
2. На время лечения нужно отказаться от каблуков и обуви на шнурках, ухудшающих лимфоотток;
3. Исключение физических нагрузок. Ногам в течение дня нужен отдых;
4. Проводить обработку появившихся трещинок и язв растворами антисептиков;
5. Рекомендуется не носить облегающее бельё и одежду;
6. Чтобы избежать повреждений стоп, нельзя ходить без обуви по песку или траве;
7. После принятия ванны в кожу ног нужно втирать крема или лосьоны, не содержащих консервантов;
8. Сильное потоотделение повышает риск появления трофических нарушений, поэтому использование тальков и присыпок обязательно.

Особое внимание при лимфатических отёках уделяют питанию пациента. В первую очередь нужно отказаться от солёной и острой пищи, которые вызывают сильную жажду и застой жидкости в лимфах.

В течение суток необходимо выпивать не больше двух литров жидкости. Рекомендуется чай и кофе заменить на компот без сахара, морс или травяной чай. Больному необходимо сократить употребление газированных напитков, хлеба, конфет и кондитерских изделий.

В ежедневный рацион нужно добавить большое количество свежих овощей и фруктов, которые нужно употреблять в вареном, тушёном виде. Количество растительных и животных жиров сократить до минимума.

А вот растительные белки употреблять в больших количествах, содержатся они в гречке, бобовых культурах и орехах.

Лимфостаз требует незамедлительного лечения. Поэтому при первых же признаках заболевания откладывать визит к специалистам не стоит. Своевременно принятые меры дают большие шансы на выздоровление.