Содержание скрыть

Ответ: компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Так «не страшный компрессионный перелом» это был не Ваш, а ИХ диагноз?

По поводу моих рекомендаций «нифига не делать»….так, не обольщайтесь, Вы ничего и «не делали»!!! МРТ, «комп» на подушке, вряд ли относиться к чего-либо-деланию1

Насчет «надрать уши» — это естесственно был грубовато-преободряющий оборот речи. Для Вашего душевного равновесия. good Причем это возымело успех.

А по поводу «как осмеливаюсь и проч. и проч…., то обращаю Ваше внимание, что мои рекомендации были по-времени ДО заключения по МРТ. Наше видение проблемы чудесным образом совпали!

И, кстати, мои рекомендации абсолютно не обязательно выпослнять.aiwan

Нажмите, чтобы раскрыть…

Уважаемый abelar, вы к тому-же еще и не внимательный! Я в первом же письме написала заключение МРТ и диагноз, с которым мы выписались из клиники Рошаля, где нам тоже все говорили, что перелом не страшный и назначили короткие сроки реабилитации, что меня и смутило после сообщения доктора Ступина. Поэтому мы и поехали в ЦИТО, где нам, опять же по МРТ, подтвердили диагноз перелома и, так же сказали, что легкая степень и подтвердили сроки и методы реабилитации. А Вы считаете, что если перелом, то это всегда ужасный ужас?nono И по поводу ничего не делания: мы 3 недели отлежали, 2 из которых на вытяжке (ребенок «подрос» за 10 дней на 5см), с 4-го дня делаем гимнастику по 5 раз в день (взрослого заставьте столько!),в больнице получили 10 магнитов на позвоночник,и с 12 дня и по сей день делаем профессиональный массаж-начали в больнице и дома продолжаем,, носим корсет, когда встает, больше лежит. Нужно делать что-то еще? подскажите.

А в оставшееся от «ничегонеделанья» время (еще ведь уроки, он пошел в первый класс) малыш играет в комп, опять же в ограниченном положении. Вы имеете что-то против?furious Да, и «лодочку» малыш уже держит 1,5 минуты и мы стремимся к лучшему!good

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – это серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения.

Если вовремя не обратиться к специалисту, то это может грозить нежелательными последствиями.

Оглавление:

  • Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
  • Компрессионный перелом позвоночника — кратко о главном
  • Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника: сроки, осложнения
  • Реабилитационные упражнения
  • Первый этап
  • Второй этап
  • Третий этап
  • Четвертый этап
  • Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация
  • Причины
  • Классификация
  • Признаки
  • Первая помощь
  • Диагностика
  • Лечение
  • Методы консервативного лечения
  • Оперативное лечение
  • Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
  • Чем опасен компрессионный перелом. Его последствия
  • К какому врачу обратиться
  • Посмотрите популярные статьи
  • Ответить Не отвечать
  • Помоги детям
  • Полезная информация
  • Обратитесь к специалистам
  • Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
  • Роль ЛФК в реабилитации
  • Простые компрессионные переломы
  • Ортопедические корсеты
  • Тяжелые компрессионные переломы
  • Противопоказания к ЛФК
  • Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
  • Коротко о травме
  • Что может произойти
  • Последствия повреждения разных отделов
  • Что нельзя делать
  • Как восстановить позвоночник
  • Когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника
  • Компрессионный перелом позвоночника – последствия
  • Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
  • Восстановление после компрессионного перелома позвоночника
  • Современная реабилитация после компрессионного перелома
  • Как лечить компрессионный перелом позвоночника
  • Компрессионный перелом различных отделов позвоночника
  • Причины
  • Симптомы
  • Неврологические осложнения
  • Лечение
  • Как лечится перелом позвоночника
  • Лечение компрессионного перелома позвоночника
  • Шаги лечения компрессионных переломов
  • Третий шаг – основная фаза лечения
  • Виды операций при компрессионных переломах позвоночника
  • Лечение осложнений
  • Как лечить компрессионный перелом позвоночника
  • Операция
  • Гимнастика
  • Диета
  • Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация
  • Причины компрессионного перелома
  • Какими бывают компрессионные переломы?
  • Симптомы компрессионного перелома
  • Как оказать первую помощь?
  • Диагностика перелома
  • Как лечат компрессионный перелом?
  • Как проходит восстановление после перелома?
  • Опасность и последствия компрессионного перелома
  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Компрессионный перелом позвоночника — симптомы, диагноз и лечение
  • Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела
  • Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела
  • Компрессионный перелом позвоночника у детей
  • Причины компрессионных переломов позвоночника
  • Компрессионный перелом позвоночника — симптомы
  • Диагностика компрессионного перелома позвоночника
  • Компрессионный перелом позвоночника — лечение
  • Компрессионный перелом позвоночника — реабилитация
  • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение, лфк, последствия и пр
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Реабилитация после перелома
  • Гимнастика на разных этапах лечения
  • Противопоказания к ЛФК
  • Чем грозит перелом?
  • Добавить комментарий Отменить ответ

Не менее важным после лечения есть период реабилитации.

На первый взгляд кажется, что все неприятности остались позади лечения и с позвоночником все уже отлично, это ошибочное мнение.

Поскольку для полноценного функционирования позвоночника после компрессионного перелома необходимо пройти реабилитационный курс упражнений.

Компрессионный перелом позвоночника — кратко о главном

Компрессионный перелом позвоночника достаточно частое явление, чем кажется с первого взгляда. Возникает перелом в большинстве случаев по причине несчастного случая как, например, падение на тазовую область или на ноги с высоты.

Хотя иногда позвонки могут разрушиться неожиданно в результате заболевания костей, такого, как остеопороз, например.

По такому механизму чаще всего ломаются позвонки в поясничном и нижнегрудном отделе позвоночника. Ощущение боли присутствует сразу же с момента возникновения перелома позвоночника, иногда болевой порог очень высокий.

Бывают случаи распространения боли в верхние и нижние конечности. Может возникнуть онемение рук и ног или слабость.

Перелом позвоночника может произойти в случае патологических изменений позвонковой структуры, так как позвонки стают весьма хрупкими и могут ломаться при сильном кашле или чихании и само собой при неосторожных падениях и резких движениях.

Переломы в таких случаях порой распознаются не сразу, так как болевые ощущения отсутствуют. Тем не менее, позвоночник в дальнейшем может деформироваться с прогрессией. И в дальнейшем может постоянно болеть спина.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к последствиям, таким как:

Поэтому очень важно вовремя вылечить заболевание. Лечение осуществляется либо консервативным, либо оперативным путем, в зависимости от вида компрессионного перелома и степени сложности. После лечения в обязательном порядке происходит процесс реабилитации.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника: сроки, осложнения

От характера повреждения и его степени зависит прогноз восстановления после компрессионного перелома. Если повреждения носят легкий характер, тогда восстановление происходит полноценное.

Именно поэтому задачи и цели, а также критерии положительной результативности процесса реабилитации с целью восстановления могут иметь различный характер.

Можно выделить три клинико-реабилитационные группы их задачи реабилитации в зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника во время перелома:

  1. Первая группа – пациенты, которые перенесли перелом позвоночника с минимальным повреждением спинного мозга (ушиб или сотрясение в легкой форме); функциональность спинного мозга не нарушена (если нарушена, то незначительно).

Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление нормальной жизнедеятельности пациента, стабилизация поврежденной области позвоночника, купирование болевых ощущений, устранение деформации канала позвонка, восстановление двигательной активности, функциональности и работоспособности систем организма и органов, восстановление социальной и профессиональной активности.

Способы реабилитации – ЛФК, медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

Вторая группа – пациенты, которые перенесли травму спинного мозга среднетяжелой и тяжелой степени в области поясничного или нижнегрудного отдела позвоночника.

Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление независимости в обыденной жизни, самостоятельному передвижению, способности к самообслуживанию, восстановление контроля за функциональностью органов таза, восстановление профессиональной деятельности или приобретение профессии.

Способы реабилитации – медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, лечебный комплекс, способствующий восстановлению пузырного рефлекса.

Сроки – не меньше 10 месяцев – 1 года.

Третья группа – пациенты, которые перенесли тяжелую или средней тяжетси травму спинного мозга в области верхнегрудного или шейного отдела позвоночника.

Цели и задачи – частичное восстановление самостоятельного обслуживания с помощью технических средств реабилитации.

При травмировании нижнешейного отдела (С7-С8) возможно осуществление самостоятельного приема пищи, одевание, пересаживание в кровать, раздевание, передвижение в инвалидной коляске. В случае травм верхнегрудного отдела сохраняются движения рук, что позволяет достичь значительной независимости в повседневной жизни и самообслуживании.

Способы реабилитации – при тяжелых травмах в шейном отделе верхней части и развитии тетраплегии – жизнедеятельность поддерживается аппаратом ИВЛ или для обычных манипуляций, таких как включить/выключить свет, телевизор, двигать электроколяску, переворачивать страницу нужны специальные механические системы.

Реабилитационные упражнения

Реабилитация после перелома позвоночника подразумевает собой выполнение упражнений, назначенных специалистом. Существует 4 этапа восстановления:

Первый этап

Длительность 2 недели. Дыхательные и общетонизирующие упражнения. Задействованы мышцы ног и рук, туловища.

  • Пальцы рук необходимо сжать в кулак, руки следует согнуть в локтях, и потянуть на себя пальцы ног. (10 раз)
  • Положить на бедра руки. Опираясь стопами на постель, сгибайте поочередно ноги. (8 раз)
  • Положите руки на плечи и делайте кругообразные движения плечевыми суставами. (в одну сторону 4 раза и в другую 4)
  • Правая рука расположена на груди, левая – на животе. Дышите в медленном ритме. Руки должны контролировать движения диафрагмы и ребер. (7 раз)
  • Руки поставьте перед грудью, затем отводите их то в одну сторону, то в другую, при этом поворачивая одновременно с руками голову. (6 раз)
  • Руки расположены на поясе, отводите ноги поочередно в стороны, при этом не отрывая их от поверхности постели. (6 раз)
  • В окончание глубоко, но спокойно подышите.

Второй этап

Длительность примерно 4 недели. Упражнения делаются на укрепление мышц и на стимуляцию в травмированном сегменте позвоночника регенеративных процессов. Упражнения делаются с точностью на протяженииминут.

  • Руки поднимите вверх через стороны и подтянитесь. (7 раз)
  • Положите руки на пояс и сделайте в голеностопном суставе тыльное и подошвенное сгибание ног. (15 раз)
  • Ухватившись за низ кровати, нижними конечностями имитируем езду на велосипеде. Ноги подняты не выше 45°. (20 раз)
  • Напоследок – ровное глубокое дыхание, при этом мышцы все расслаблены.
  • Руки согнуты в локтях. Поднимите голову и плечи, опираясь на кисти рук и предплечья. В таком положении удерживаемся 10 секунд. (5 раз)
  • Приводим руки к плечам, голова поднята, поднимаем верх туловища и плечи, стараемся, как бы соединить лопатки. В таком положении находимся 15 секунд. (6 раз)
  • Возьмитесь за спинку кровати и приподнимайте ноги, не сгибая их, до появления болевых ощущений.
  • Отдыхаем, глубокое дыхание.

Третий этап

Длительность – 2 недели. Продолжается формирование мышечного корсета и начинается приспособление позвоночника к вертикальным нагрузкам. Упражнения восстанавливают подвижность в позвоночнике и вестибулярный аппарат.

  1. Прямые руки отвести поочередно в стороны и одновременно поднять голову.
  2. Поднимаем по очереди вверх руки и голову (одновременно).
  3. Поочередные движения руками, при этом, не сгибая их, с поворотом головы.
  4. Поднимаем прямые ноги по очереди назад.
  5. В упоре стоя на коленях, передвигаемся вправо и влево по кругу.
  6. Наклоны влево и вправо туловищем незначительного характера.
  7. Передвижение назад и вперед на коленях.

Четвертый этап

Начало этого этапа осуществляется примерно спустя два месяца после компрессионного перелома позвоночника. Пациента постепенно ставят в вертикальное положение, добавляют к общему лечебному комплексу недлительную ходьбу, постепенно увеличивая время, но не более 20 минут в день.

При ходьбе осанка должна быть ровной. Спустя неделю хождения вводится гимнастический комплекс упражнений. Запрещается наклон туловища с стоячего положения вперед.

Подойдут упражнения и с первых трех этапов, только выполнять их нужно в более продвинутой версии. Эффективными будут посещения аква-аэробики, массаж, отпуск на море. Физические нагрузки противопоказаны в течение 10 месяцев.

Регулярно нужно обследоваться у специалиста и спустя время провести необходимые исследования для проверки.

Положительные результаты дает реабилитация в специализированных клиниках и реабилитационных центрах:

Татьяна, 64 года, пациентка «Центра доктора Бубновского», г.Москва:

«После лечения компрессионного перелома нужно было пройти реабилитацию. Долго думала куда обратиться, ведь это был очень важный итоговый шаг – реабилитация.

От этого зависело, смогу ли я жить прежней жизнью. В центре Булаховского, что на Каширке родственница порекомендовала специалистов. Я сначала заставляла себя посещать занятия.

Но потом втянулась, начала себя чувствовать намного лучше, спина не болит. Уже под конец не хотелось покидать полюбившийся персонал. Рада, что попала в достойное место для реабилитации».

Ирина, 37 лет, пациентка «Reaclinic», г.Санкт-Петербург:

«В течение почти трех месяцев ходила в одну клинику на реабилитацию – изменения были едва заметные. Меня это пугало. Думала, что останусь инвалидом после перелома позвоночника.

По совету брата обратилась в Реаклинику, и меня порадовал индивидуальный и профессиональный подход специалистов ко мне. Уже спустя несколько месяцев я была активна и жила полноценной жизнью. Благодарна персоналу и теперь всем советую эту клинику!».

Прошло больше года после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, что можно посоветовать мне , после долгого сидения , в том числе за рулём появляется тяжесть и жжение в месте перелома! Физкультурой после больничного и выхода на работу заниматься стал не регулярно , только про турникет не забываю , постоянно стараюсь повисеть , легче становится и обычные наклоны вперёд стараясь достать пальцев ног пальцами рук. Мне 54года , живу в Крыму .

Источник: перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Позвоночный столб человека выполняет множество функций, обеспечивая амортизацию, всевозможные движения туловищем, защиту спинного мозга. Позвонки представляют собой губчатую костную ткань, поэтому при одновременной выраженной осевой нагрузке и положении сгибания позвоночника могут подвергнуться компрессии. При этом позвонок приобретает клиновидную форму со снижением высоты переднего отдела. Возможны компрессионные «взрывные» переломы, когда губчатая костная ткань внутри позвонка разрушается из-за вдавления в его тело пульпозного ядра межпозвоночного диска, эти переломы более тяжелые. Если же пациент страдает остеопорозом, т.е. у него уменьшена костная плотность, компрессия позвонка может случиться при самой незначительной нагрузке. Причем не всегда компрессионный перелом, особенно патологический, выявляется вовремя.

ПричиныКлассификация

Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:

  • 1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;
  • 2 степень — высота его снижена наполовину;
  • 3 степень – высота снижена более, чем наполовину.

Осложненный перелом характеризуется травмированием спинномозгового канала. Нарушается стабильность позвоночных сегментов, позвонки подвергаются вывихам или подвывихам, в результате костная ткань травмирует нервные корешки, вдавливается в канал, где проходит спинной мозг.

Признаки

  • Боль в спине, обычно интенсивная в момент перелома, далее постоянная, ноющая, усиливающаяся при ходьбе, сидении. Она может отдавать в руку или ногу, в зависимости от локализации перелома. Помимо болей, пациент часто ощущает онемение конечности. Если компрессия позвонка происходит постепенно (при остеопорозе), болевой синдром умеренный, медленно нарастающий.
  • Напряжение околопозвоночных мышц в виде болезненных тяжей вдоль позвоночника (так называемый, «симптом вожжей»).
  • При множественных переломах может быть шоковое состояние: бледность кожи, потливость. Пациент лежит с приведенными к животу ногами.
  • Если перелом осложненный, развиваются параличи, также возможен смертельный исход, если вовремя не принять меры.

Первая помощь

Если есть подозрение на перелом позвонка, пострадавшего желательно оставить на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи, не давать ему садиться, вставать. Если все же необходима транспортировка, она должна быть бережной, на щите или жестких носилках, соблюдая ось позвоночного столба. Под травмированный отдел позвоночника нужно подложить мягкий валик. При наличии нежестких носилок пациента следует осторожно положить на живот.

Диагностика

Очень важно быстро поставить правильный диагноз, потому как квалифицированная врачебная помощь при компрессионном переломе позвоночника должна быть оказана немедленно.

Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, оценивая его состояние, в том числе функцию спинного мозга. Назначается рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях. Как дополнительный метод, возможно, будет показана компьютерная томография. Это исследование поможет подробно изучить характер перелома. Оно может быть выполнено совместно с миелографией для определения состояния спинного мозга на уровне сломанного позвонка. При травме нервных структур выполняется магнитно-резонансная томограмма. В плановом порядке всем лицам женского пола старше 50 лет, особенно, если травма низкоэнергетическая, проводится остеоденситометрия (для определения плотности костной ткани).

Лечение

Тактика зависит от степени компрессии: при первой и второй – консервативная терапия, обязательно в условиях стационара, при третьей – хирургическое лечение. При осложненных переломах лечение также оперативное.

Методы консервативного лечения

  1. Прежде всего, обезболивание. С этой целью врач назначает противовоспалительные препараты, такие, как мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиа, найз и другие. На место перелома лучше положить холод наминут, и так еще 4-5 раз каждые 15 минут. При сильном болевом синдроме травматолог выполняет околопозвоночное введениемл 0.5% новокаина с каждой стороны от сломанного позвонка.
  2. Положение на жестком щите с наклоном ножного конца 30 градусов, с валиком под спину в месте перелома. Это необходимо для разгрузки позвонка и снятия осевой нагрузки, которая происходит в вертикальном положении тела. Постельный режим длится обычно в течение одного-двух месяцев после повреждения, в зависимости от локализации перелома. При травме шейного отдела проводится вытяжение подбородочной петлей Глиссона.
  3. Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора). Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.
  4. Уже в период постельного режима и ношения корсета врач назначает физиотерапию (магнитолечение, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, электромиостимуляцию) с целью активизации кровообращения, снятия болей, усиления репаративных процессов.

Оперативное лечение

Если компрессия позвонка выражена, нужно восстановить его нормальную высоту. С этой целью проводятся следующие методики:

  • Вертебропластика. В тело позвонка вводится специальный костный цемент, таким образом восстанавливается его форма.
  • Кифопластика. Хирург проводит коррекцию формы и положения позвонка, фиксируя цементом.

Все вмешательства проводятся малоинвазивно, через небольшие разрезы с помощью прибора эндоскопа, на конце которого находится миниатюрная видеокамера.

При осложненном переломе показана открытая операция. Нейрохирург выполняет декомпрессию, т.е. удаляет фрагменты позвонка, давящие на спинной мозг и нервные корешки, затем проводит фиксацию позвоночного сегмента металлоконструкцией, чтобы обеспечить стабильность. При необходимости он производит заполнение тела позвонка костным цементом.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Если перелом был неосложненным, и его лечили консервативно, лечебная физкультура должна начинаться в раннее время после травмы, в первую неделю пациент должен делать дыхательную гимнастику и движения в суставах рук и ног. Дальнейший месяц после травмы упражнения усложняются и направлены на укрепление мышечного корсета спины, мышц конечностей. Пациента учат переворачиваться в постели, он может поочередно поднимать ноги до угла 45 градусов и удерживать их на весу какое-то время. Параллельно показаны физиопроцедуры, массаж конечностей. Когда пациент начинает ходить (через 1-2 месяца после перелома), подключаются более сложные элементы ЛФК: упражнения в положении стоя на коленях, дозированная ходьба, начиная с 15-ти минут. Назначается массаж спины. Через 3,5-4 месяца (после контрольной рентгенограммы позвоночника) можно приступать к непродолжительному нахождению в сидячей позе (по 5-10 минут несколько раз в день с постепенным увеличением длительности), используя разгрузочные круги или специальные подушки, выполнять наклоны тела вперед, упражнения в водной среде. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Ориентировочные сроки нетрудоспособности при компрессионных переломах составляют от 4 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести труда. До 2-х лет после травмы противопоказаны ударные нагрузки (бег, прыжки), перенос значительных тяжестей.

После оперативного вмешательства (транспедикулярной фиксации) реабилитация протекает несколько по-другому. Корсет не требуется. ЛФК начинается на 2-3-й день после вмешательства, сначала это упражнения для конечностей, а через 10 дней они направлены уже на укрепление мышц спины (из положений лежа на животе, стоя на коленях). Через месяц комплекс ЛФК усложняется, сроки нетрудоспособности после хирургического лечения сокращаются.

Чем опасен компрессионный перелом. Его последствия

  • Посттравматический остеохондроз с протрузиями и грыжами.
  • Нестабильность сегмента. Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и их суставов, связочного аппарата, межпозвоночного диска между ними. При уменьшении высоты тела позвонка нарушается функция сегмента, позвонки становятся более подвижными по отношению друг к другу, это приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз (стойкая деформация позвоночника). Это осложнение развивается чаще после остеопорозных компрессионных переломов грудного отдела. Пациент жалуется на постоянную боль, возможна одышка, нарушение работы желудка, сердца, утомляемость.
  • Самым тяжелым осложнением компрессионного перелома является травма спинного мозга с развитием паралича, требующая оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Важно знать, что развитие последствий может произойти не сразу или быть постепенным. Костные отломки суживают позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг. Появляется онемение рук или ног, мышечная слабость, гипотрофия и другие неприятные симптомы. Это осложнение называется стенозом позвоночного канала, поэтому необходимо быстро распознать компрессионный перелом позвонка и начать лечение.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом позвоночника нужно немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к травматологу. Если разрушение позвонков связано с остеопорозом, необходима консультация ревматолога, эндокринолога, у женщин — гинеколога или гинеколога-эндокринолога для подбора заместительной гормональной терапии. При необходимости оперативного лечения его проводит нейрохирург. В процессе реабилитации участвуют врач-физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре.

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвонка является одной из самых опасных травм спины. Даже если спинной мозг уцелеет, сращивание поврежденных частей длится очень долго. Что уже говорить о переломах, задевающих спинной мозг. При его разрыве человек становится парализованным.

При любых последствиях от травмы позвоночника необходим курс лечебной физкультуры.

Такой метод лечения является эффективным и не требует материальных затрат. При незначительных нарушениях структуры позвоночника, не затрагивающих спинной мозг, физические упражнения помогут вернуть спине ее былую гибкость и дать человеку возможность нормально ходить.

Даже если диагноз очень плачевный – разрыв спинного мозга, не стоит отчаиваться. Существуют операции, способные вернуть подвижность ногам, но шанс очень мал. Физкультура в любом случае станет отличным дополнением к любому лечению.

Роль ЛФК в реабилитации

Комплекс лечебной физкультуры эффективен при травмах в пояснице и грудном отделе. Там сосредоточены мышцы, укрепив которые можно заметно снизить нагрузку на позвоночник. Сломанный позвонок имеет больше шансов восстановиться при наличии правильно сформированного мышечного корсета. Любая реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя гимнастические упражнения.

Начинать нужно постепенно, большинству людей разрешено совершать движения корпусом уже спустя 10 дней. Если тяжесть компрессионного перелома довольно высокая и присутствуют сдвиги позвонков, то не ранее чем через 2 недели.

Когда приходит время, врач проводит первые гимнастические упражнения – перевороты на живот. Важно лечь в правильном положении, упереться одной рукой и плавно переворачиваться. Необходимо также подложить небольшую подушку под грудной отдел позвоночника, это одна из мер безопасности. При помощи упражнений даже в положении лежа больной заставляет мышцы сокращаться, уменьшая риск гиподинамии. Также необходимо готовить организм к последующим, более тяжелым упражнениям.

В скором времени, когда прошло уже около 8 недель, пациент должен пробовать вставать на ноги. Перед этим проводится тестирование мышц спины, проверяется их сила и могут ли они вообще поддерживать позвоночник. Кроме того, врач осматривает больного, проверяет болевую реакцию на касания к месту перелома.

Если все тесты лечащего врача обвенчались успехом, можно пробовать вставать на ноги, но делать это нужно очень плавно, минуя излишнюю нагрузку на позвонки.

Нельзя наклоняться вперед, это растягивает позвоночный столб и препятствует сращиванию частей позвонка. Также нельзя сидеть, нагрузка на позвоночник чрезмерно повышается. Одно из главных правил – соблюдение осанки.

Простые компрессионные переломы

Когда нет смещений и тяжесть перелома небольшая, лечение является ускоренным. Уже в первый день после операции начинается курс лечебной гимнастики. Все упражнения будут выполняться лежа на спине. С самого начала лучше выполнять лишь дыхательные упражнения, это поможет наладить работу сердечно-сосудистой системы и принять позвоночнику в грудном отделе нужное положение.

Можно немного поднимать поясницу над поверхностью кровати, сокращая мышцы. Запрещается поднимать ноги, отрывая пятки от постели. Допускается вариант движения то одной ногой, то другой. Все упражнения проводятся без рывков, мягко и осторожно. Постепенно продолжительность гимнастических приемов увеличивается. Третья неделя начинается с упражнений, включающих повороты на живот. Первые попытки совершаются с помощью врача, следующие – самостоятельно.

Далее можно усиливать упражнения. Теперь пациент, лежа на спине и животе (поочередно) и упираясь локтями в постель, сгибает и разгибает спину. Мышцы сокращаются и укрепляются, главное – плавность в движениях. Через несколько дней после успешного выполнения такого рода упражнений задача усложняется – разгибания и сгибания выполняются без помощи рук.

Следующим шагом станут упражнения, подразумевающие поднятие ног с постели. Если все проходит удачно, можно начинать делать движения, повторяющие езду на велосипеде. Также отличным выбором станут упражнения, где нужно поднимать синхронно левую руку и ногу, а затем правую.

На таком сроке реабилитации (около шести недель) уже можно пробовать поднимать обе выпрямленные ноги под определенным углом и держать их в таком положении.

Когда сроки реабилитации достигают двух месяцев, врачи проводят осмотр и опрос. При отсутствии болевого синдрома в определенном положении можно пробовать вставать. Первые попытки обязательно проводятся в присутствии специалиста и только на кровати. Человек пытается встать, упираясь в постель коленями. При успешном выполнении в скором времени разрешается стоять уже полноценно, на ногах и возле кровати. Время стояние постепенно увеличивается, далее идет переход к совершению шагов. Когда сроки достигают полугода и болевых ощущений при ходьбе нет – положение сидя становится разрешенным, но постепенно и недолго.

Последним этапом в таком лечении является выполнение многочисленных физических упражнений в положении стоя: неполные приседания (до параллели с полом), различные разгибания и наклоны. Важно держать спину ровной.

Когда проходит 12 месяцев реабилитации, человек считается относительно здоровым. Но важно в такой ситуации поддерживать здоровый образ жизни и не забывать о гимнастике.

Ортопедические корсеты

Иногда при компрессионном переломе позвоночника, если степень поражения слабая и не задет спинной мозг, назначается ношение корсета. Однако, далеко не всем людям нужна такая мера. Корсет обычно предназначен для тех людей, которые не могут гарантировать точное соблюдение всех указаний, обычно это плохо дисциплинированные дети и подростки. Курс реабилитации длится тоже около года, но нахождение пациента в больнице сводится к минимуму. Корсет заметно ограничивает область допустимых движений, что заметно снижает риск осложнений, но есть и свои трудности.

Одна из главных трудностей – затруднение дыхания от защитного приспособления. Важно делать акцент на упражнениях, тренирующих дыхательную систему. Комплекс лфк будет подобран с учетом особенностей корсета.

Выполняется лечебная физкультура специальными группами, в которые объединяются больные, носящие корсет. Первые упражнения проводится в положении лежа: необходимо поднимать голову с подушки, сокращая мышцы вдоль позвоночника. Далее в работу включается и плечевой пояс, что усиливает нагрузку на мышцы и, следовательно, укрепляет их. Также эффективными являются упражнения с закидыванием прямых ног. После этого пациенты пытаются как бы поднять одну из ног, а другой препятствуют ей. Создается щадящая нагрузка , способная укрепить мышцы спины.

Любая лечебная гимнастика в корсете должна сопровождаться правильным дыханием, способствуя обогащению кровью кислородом, формированию правильной осанки в грудном отделе. Также увеличивается объем легких, что служит профилактикой удушьям.

Особенно важна процедура снятия корсета, все делается очень плавно и постепенно. По прохождениюнедель с момента назначения, приспособление можно начинать снимать перед сном, но не более того. Следующим шагом станет снятие корсета на время непродолжительного стояния, чтобы немного привыкнуть. Но избавляться от поддерживающего приспособления можно только в положении лежа.

Через еще несколько недель можно пробовать ходить без корсета, но лишь до появления первых болей. При этом время ходьбы нужно постоянно увеличивать, чтобы был прогресс в развитии мышц спины.

Если же прошел год с того момента, как был получен компрессионный перелом позвоночника, упражнения можно выполнять уже без корсета. Упражнения в положении стоя будут направлены на укрепление мышц – разгибателей спины. Иногда придется надевать корсет, но лишь после гимнастики. Правильно выполняемые упражнения помогут вернуть позвоночнику подвижность и снять болевой синдром. Человек, который с упорством подойдет к решению такого вопроса, рано или поздно ощутит полную реабилитацию после перелома позвоночника.

Тяжелые компрессионные переломы

Как бы ужасно это не звучало, но полное восстановление после тяжелого компрессионного перелома позвоночника возможно лишь при частичном разрыве спинного мозга. Если жизненно важная структура полностью разорвана, вероятнее всего человек останется парализованным, но нельзя терять надежду, ведь существует множество экспериментальных операций.

Пациенты с осложненными компрессионными переломами позвоночника также выполняют упражнения из курса лечебной гимнастики. При неполном разрыве спинного мозга они дают шанс на успешную реабилитацию и возвращение к нормальному образу жизни, а при полном – готовят человека к особому образу жизни.

Важная особенность такой гимнастики – конечности должны лежать в правильном положении, врач помогает больному в этом. Первые упражнения – перекатывания пациента по кровати (самостоятельное). Последующий курс лечебной гимнастики будет выполняться на полу, это помогает отвлечь больного от плохих мыслей и тоски, которые навевает постоянное лежание в кровати.

Первыми упражнениями на полу также будут перекатывания, сопровождаемые психологической поддержкой, это очень важно. Далее можно выполнять гимнастические приемы уже на животе.

Если нет полного разрыва спинного мозга, пациент вскоре переходит к ранее указанным курсам лечебной гимнастики, помогающим ему восстановиться полностью и когда – то встать на ноги. В случае же полного разрыва спинного мозга, человек укрепляет некоторые мышцы спины и рук, развивает сердечно – сосудистую и дыхательную системы. Также упражнения являются отличной профилактикой гиподинамии и застойных явлений. Главное помнить, что всегда есть шанс на выздоровление и верить в лучшее.

Противопоказания к ЛФК

Несмотря на то, что польза лечебной гимнастики при компрессионных переломах позвоночника любой сложности является огромной, иногда нельзя использовать такие упражнения. Важно прислушиваться к советам врача, именно он дает направление на проведение ЛФК или его запрет.

В таких случаях обычно противопоказано проводить курс лечебной гимнастики:

  • Пациент находится в слишком тяжелом состоянии;
  • Существует множество осложнений, вызванных компрессионным переломом позвоночника – резкие перепады температуры тела и давления;
  • При выполнении любого упражнения человек чувствует боль, которая не прекращается;
  • Пациент чувствует бессилие, неспособность делать что – либо;
  • Сильные нарушения нервной системы, затрудняющие какие – либо движения;
  • Желудочно – кишечные расстройства.

Подвывих шейного позвонка c1 является довольно распространенной травмой позвоночного столба. Связано это с большой нагрузкой …

Источник: медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В статье рассказано о возможных последствиях, развивающихся после компрессионного перелома позвонков. Описаны методы их профилактики.

Перелом позвоночника (columna vertebralis) – травма, которая редко излечивается бесследно, не приводя к осложнениям. Последствия компрессионного перелома позвоночника довольно многообразны и зависят от локализации и тяжести повреждения.

Коротко о травме

Перелом позвонков с компрессией – это повреждение, при котором возникает сдавление одного или нескольких позвонков.

В результате костная ткань разрушается и позвонок становится меньше, чем здоровый:

  1. Чтобы произошло такое повреждение, необходимо воздействие очень интенсивного фактора. Поэтому эти травмы наблюдаются нечасто, в основном при крупных авариях или катастрофах, у людей, занимающихся экстремальным спортом.
  2. Симптомы перелома зависят от его выраженности. При небольшом повреждении функции позвоночника практически не нарушены, человека беспокоит только боль в области травмы. При выраженной компрессии значительно затрудняются движения, высок риск повреждения нервных корешков и спинного мозга.
  3. Диагноз устанавливается с помощью рентгенологического обследования, выполненного в двух проекциях. При необходимости проводят томографию позвоночника и мягких тканей.
  4. Лечение осуществляется в стационарных условиях. При небольшой компрессии допускается лечить перелом консервативным способом, с использованием корсета. Операции проводятся в случае массивного разрушения кости и повреждения спинного мозга.

Практически у каждого пострадавшего формируются определенные последствия перелома.

Что может произойти

Жизнь после этой травмы в той или иной степени изменяется у каждого человека. Выраженность последствий зависит от ее характера – у кого-то излечение наступает полностью, кто-то становится инвалидом.

Последствия повреждения разных отделов

Каждый отдел позвоночника выполняет определенную функцию. Соответственно, и последствия их повреждения будут различаться.

Ранние осложнения одинаковы для каждого участка позвоночника:

  • пролежни вследствие длительного постельного режима;
  • инфицирование и развитие остеомиелита;
  • повреждение нервных корешков и спинного мозга с развитием неврологических нарушений;
  • абсцессы мягких тканей.

Отдаленные осложнения развиваются через несколько месяцев или лет после травмы.

  • Хронические головные боли и головокружения
  • Парезы мимической мускулатуры, нарушение чувствительности кожи
  • Шейный остеохондроз
  • Кифотическая деформация
  • Нарушение дыхательной и сердечной функций
  • Межреберная невралгия
  • Парезы рук
  • Хронические боли
  • Искривление позвоночника
  • Нарушение функции тазовых органов
  • Парезы ног

Важно! Общими для каждого отдела последствиями являются хронические боли и нарушение осанки.

Что нельзя делать

Восстановление позвоночника – длительный процесс, человеку требуется значительно пересмотреть свой образ жизни. Появляются некоторые ограничения. Лечение занимает около шести месяцев.

Не все это время человек находится на постельном режиме. Вставать и ходить разрешают примерно через 1,5 месяца при консервативном способе лечения и через 2-3 недели, если проводилась операция. Когда можно сидеть после этой травмы?

При сидении нагрузка на позвонки максимальна, поэтому сидение разрешается позже, чем ходьба – примерно к третьему месяцу после консервативного лечения.

Поначалу ходьба разрешается дозировано, постепенно продолжительность ее увеличивают. Человек должен активно заниматься лечебной гимнастикой. Спорт после восстановления разрешен только в нескольких видах.

Полезными являются плавание, аэробика, бег трусцой. Активные же виды спорта не рекомендуются, особенно если перелом сопровождался повреждением нервной системы.

Ограничивается физическая нагрузка на позвоночник. Человеку запрещается поднимать тяжести, соответственно, исключаются некоторые виды профессий.

Как восстановить позвоночник

Лечение последствий травмы осуществляется с помощью различных методик. Назначает реабилитационное лечение врач, под его контролем проходят начальные занятия. Продолжать реабилитацию потребуется и после выписки из стационара.

Занимаются лечением последствий перелома врачи разных специальностей:

Лечащий врач определяет, когда можно ходить после травмы. С этого момента начинается активизация пациента и его полноценная реабилитация. Человеку назначают курсы массажа и физиотерапевтических процедур.

Хорошим эффектом обладают такие методики, как магнитотерапия и ультраволновое облучение. Подробнее о воздействии этих способов расскажет специалист в видео в этой статье. Некоторые физиотерапевтические процедуры можно осуществлять и в домашних условиях.

Для этого потребуется приобрести специальный аппарат, например, Алмаг или Маг30. Цена этих аппаратов в аптеках достаточно высокая, однако эффективность их доказана многими физиотерапевтами.

Лечебная гимнастика осуществляется совместно с врачом ЛФК. Цель ее – восстановление организма после травмы, профилактика атрофии мышц, сохранение гибкости позвоночника.

ЛФК – наиболее длительный этап реабилитации. Человек занимается и дома, самостоятельно. Для этого ему выдается инструкция по выполнению необходимых упражнений.

После того, как позвонки полностью срастутся и не будет риска повторного перелома, человеку назначают плавание или аквааэробику. Эти виды спорта благотворно влияют на состояние позвоночника и мышц спины.

Предотвратить неблагоприятные последствия компрессионного перелома позвоночника можно при условии своевременного обращения за медицинской помощью и проведении комплексного лечения.

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

Источник: можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника

Юля и лапочки-дочки — Марьяна (04.09.04) и Василиса (10.04.10)

Chi guarda fisso verso le stelle non cambia idea

В кузне травел сидечек. Огур как семисвечик. Былёненький он зел.

Юля и лапочки-дочки — Марьяна (04.09.04) и Василиса (10.04.10)

Юля и лапочки-дочки — Марьяна (04.09.04) и Василиса (10.04.10)

в санатории на первый год после травмы не плавают

процедуры все не скажу, но мне кажется больше чем вы написали. можно, наверное, позвонить узнать.

в санатории на первый год после травмы не плавают

процедуры все не скажу, но мне кажется больше чем вы написали. можно, наверное, позвонить узнать.

Юля и лапочки-дочки — Марьяна (04.09.04) и Василиса (10.04.10)

Источник: перелом позвоночника – последствия

Одной из самых частых травм на сегодняшний день является компрессионный перелом позвоночника, последствия которого могут быть для человека фатальны. К счастью, таких случаев не много. Обычно подобный перелом переносится человеком довольно легко.

Классификация компрессионных переломов позвоночника

Существует три степени, характеризующие серьезность этой травмы:

  1. Компрессия позвонка привела к уменьшению его в объеме на треть.
  2. Компрессия позвонка уменьшила его наполовину.
  3. Позвонок сохранил меньше 50% от своей первоначальной высоты.

Если травма не получена мгновенно в результате физического воздействия, человек может не знать, что у него компрессионный перелом позвоночника, годами. Никакого дискомфорта, кроме онемения рук и ног, он испытывать не будет. Болевой синдром проявится лишь через длительное время, обычно – в результате подъема тяжести, или высокой физической нагрузки.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Наиболее частым является компрессионный перелом 12 позвонка, последствия этой травмы грудного отдела позвоночника не слишком опасны, так как зона относится к малоподвижным. Главное, что нужно помнить человеку с таким переломом: нельзя наклоняться вперед и много двигаться. Если перелом незначительный и необходимое лечение было проведено правильно, вы можете приступать к восстановительным процедурам. Лечение включает следующие этапы:

  1. Снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков.
  2. Восстановление позвонка медикаментозным, либо хирургическим путем;
  3. Сращивание костной ткани с помощью полного, либо частичного обездвиживания.

Если речь не идет о пожилом человеке, либо особо серьезном случае, все эти этапы по времени занимают несколько месяцев. Как только врачи разрешили вставать с постели, можно приступать к реабилитации после компрессионного перелома позвоночника. Для того, чтобы жить нормальной жизнью, пациенту придется немало потрудиться! В первую очередь – постепенно восстановить подвижность.

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника

После компрессионного перелома позвоночника нужно быть предельно осторожным: ограничить время, проводимое в вертикальном положении, не носить грузы, бороться с лишним весом. Тогда позвоночный столб начнет восстанавливаться сам собой. Но этого не достаточно! Укреплять спину, возвращать былую подвижность и постепенно начинать нормальную жизнь – вот ваша основная задача. И в этом поможет ЛФК: после компрессионного перелома позвоночника нужно начинать гимнастические упражнения сразу после того, как врач разрешил сидеть. Впрочем, сидя вы их делать не будете – поначалу достаточно выполнять подъем рук и ног в лежачем положении. Все движения нужно делать, лежа в постели на животе.

Современная реабилитация после компрессионного перелома

Сидеть после компрессионного перелома позвоночника нужно с прямой спиной, стараться не сутулиться, при необходимости – опираться на спинку стула. Если вы будете уставать, то ограничьте время сидения, но только не меняйте осанку. Нужно приучить мышцы спины поддерживать позвоночный столб в физиологически правильном положении, это поможет избежать деградации межпозвонковых дисков и позвонков. Как только вы сможете находиться в сидячем положении с ровной спиной на протяжении длительного времени, можно начинать делать гимнастику стоя. Необходимые упражнения должен показать врач, он же проконтролирует, чтобы вы все делали правильно. Если ходить на лечебную физкультуру в больницу возможности нет, вы можете найти видеозаписи с гимнастикой и делать их дома самостоятельно, но обязательно попросите кого-нибудь следить за тем, чтобы вы точно повторяли то, что там показано.

Большая роль в процессе реабилитации после компрессионного перелома позвоночника отведена массажам. Хороший специалист не только ликвидирует последствия компрессионного перелома, которые остались после проведенного лечения, но и поможет быстрому восстановлению, снизит болевые ощущения, вернет подвижность мышцам и ускорит восстановление нервных окончаний. Если предстоит длительная физическая активность, следует надевать ортопедический фиксирующий корсет – он примет на себя осевую нагрузку.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Источник: лечить компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом различных отделов позвоночника

В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков. Причем последний вид, компрессионный перелом позвоночника, в клинической практике встречается чаще всего. Этот же перлом является самым опасным в плане возможных осложнений.

Причины

Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани. Чаще всего имеет место первый вариант – травмы, основные причины компрессионного перелома позвонков.

Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:

  • Падение с высоты на спину;
  • Падение с высоты на ноги или на ягодицы;
  • Сильный удар в спину;
  • Падение с высоты на спину тяжелого предмета;
  • Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.

При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей. Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.

Симптомы

Отличительная черта компрессионного перелома позвоночника – уменьшение высоты тела позвонка под действием компрессии. Именно этот признак лег в основу классификации компрессионного перелома. Согласно этой классификации выделяют 3 степени компрессионного перелома:

Можете также почитать:

  • Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
  • Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%;
  • Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.

Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков. Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается. При нестабильных компрессионных переломах происходит смещение позвонков, формируется т.н. переломовывих.

Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Боль в месте перелома;
  • Видимая деформация позвоночника;
  • Местный отек мягких тканей;
  • Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике;
  • Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.

При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.

Неврологические осложнения

Так схематически выглядит клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе

Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала. Такой позвонок смещается в сторону канала и повреждает находящийся там спинной мозг. Особенно опасны в этом плане нестабильные компрессионные переломы.

Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами. Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы. А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

А так деформация позвонка выглядит на компьютерной томограмме

Лечение

Лечить пациента с компрессионным переломом позвоночника нужно тотчас после получения травмы. Правильная и своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение – это тоже вид лечения. Ошибки на этом этапе могут дорого обойтись. Смещение осколков на этапе следования в больницу может привести к неврологическим осложнениям даже в тех случаях, если их изначально не было. Чтобы не допустить осложнений, пациента укладывают на спину (не на бок, и не на живот) на ровную жесткую поверхность.

В больнице врач проведет диагностику – внешний осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию позвоночника. Обязательно назначаются обезболивающие препараты – Кетанов, Анальгин, Ренальган. При сопутствующей травме спинного мозга применяют специфические препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани – Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Даже в отсутствие повреждения спинного мозга пациентам с компрессионным переломом в течение первых недель показан строгий постельный режим. Впоследствии допускается минимальная двигательная активность. При этом пациенту рекомендуют в основном стоять или ходить – не сидеть. В это время показано ношение специального корсета. Корсет путем иммобилизации (обездвиживания) стабилизирует поврежденный позвоночник. Пользоваться корсетом нужно не менее 2 мес. с момента получения травмы.

При компрессионном переломе шейных позвонков в качестве иммобилизирующего приспособления используют воротник Шанца

Спустя 1,5 мес. с начала травмы должна осуществляться реабилитация. Проводится легкий массаж, физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнит, электрофорез с кальцием. В отсутствие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний полная консолидация (срастание) сломанных позвонков происходит примерно за 3 мес. После этого восстановление проводят в течение полугода. Продолжаются курсы массажа, физиотерапевтических процедур. С целью укрепления мышц спины и расширения объема движений показаны щадящие физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры.

Видео о причинах и механизмах развития компрессионного перелома позвоночника:

Компрессионные переломы 3 степени, тяжелые оскольчатые переломы тел позвонков, сопутствующие повреждения спинного мозга служат показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции проводят декомпрессию – убирают фрагменты тел позвонков, и, насколько это возможно, восстанавливают функцию спинного мозга. Для обеспечения целостности позвонков проводят различные методы позвоночной пластики (вертебропластики), в т. ч. и с применением современных синтетических материалов, способных заменить поврежденную костную ткань.

Как лечится перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – одна из сложнейших травм, происходящих тогда, когда он не может справиться с давящей на нее вертикальной сжимающей нагрузкой. Лечение компрессионного перелома позвоночника также сложно и ведется в несколько периодов. Но главное, что отличает такое лечение от обычного – это длительная реабилитация, сроки которой зависят от тяжести травмы. Почему это так, можно понять, зная анатомию компрессионного перелома и полной клинической картины, возникающей при нем.

Компрессионный перелом возникает при одновременном сжатии позвоночника и его наклоне вперед

Лечение компрессионного перелома позвоночника

В целом, позвоночник неплохо справляется со своей функцией амортизатора, но иногда возникают экстремальные ситуации, когда прочность позвонка или даже нескольких оказывается недостаточной – тогда-то и происходит перелом:

  1. При падении, причем не всегда с больших высот.

Доказательство – огромная масса переломов при падении с высоты всего от 0.5 до 1.5 м.

Во время автомобильной аварииПри критическом развитии болезней позвоночника, приводящих к дистрофии костной ткани:

  • остеопороз, первичные опухоли, метастатические поражения позвоночника, туберкулез кости и другие болезни

Каков механизм возникающего перелома?

Падение или резкий удар, например, «хлыстовая» травма приводят одновременно к сжатию и наклону вперед позвоночника. Этого «рокового» мгновения оказывается достаточно, чтобы привести к непоправимым последствиям: клиновидным переломам позвонков в точке изгиба. Смещение может спровоцировать выход осколка в сторону спинномозгового канала и, в случае давления на спинной мозг, вызвать опасные синдромы, вплоть до паралича и отказа работы некоторых органов.

Самый «неблагополучный» — компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе, так как он чреват параличом дыхания, а при разрыве спинного мозга человеку грозит практически полная неподвижность.

Перелом даже одного позвонка нарушает стабильность позвоночника, из-за чего позвоночный столб приобретает неестественные кифозы, проявляющиеся в виде горба, что особенно хорошо видно при компрессионном переломе грудного отдела

Стандартная схема привязывает степень перелома к характеру повреждения позвоночника:

  • Легкие переломы – целостность позвонка частично нарушена, травма стабильна (расположение позвонков относительно друг друга не нарушено)
  • Переломы средней тяжести – разрушения позвонка существенны, травма нестабильна, но спинной мозг цел
  • Тяжелые переломы – сопровождаются множественными переломами и вывихами, стабильность позвоночника выражена, возможна спинномозговая травма

Шаги лечения компрессионных переломов

Лечение любого компрессионного перелома позвоночника с первых же минут ведется экстренно, так как невозможно сразу оценить степень его сложности

Первый шаг: неотложная помощь

При оказании первой помощи надо сразу же обездвижить участок травмы при помощи повязок, корсетов, сподручных средств

Проводится незамедлительная госпитализация и доставка больного в больницу с одновременным оказанием первой помощи:

  • обеспечение неподвижности участка травмы при помощи повязок, корсетов, сподручных средств
  • предварительная оценка состояния больного по специальным тестам (давление, пульс, чувствительность, зрачки и т. д.)
  • контроль за жизненно важными показателями (дыхание, кровообращение)
  • вывод из шокового состояния (при тяжелых травмах), обезболивание

Второй шаг – детальная диагностика:

  1. При помощи рентгена, в минимум 2-х проекциях, определяется, какой отдел позвоночника поврежден
  2. Выявленные поврежденные позвонки исследуются при помощи КМТ для определения полной клинической картины перелома

Дополнительно:

Проводится МРТ или миелография, если замечены симптомы миелопатии и выход фрагмента позвонка в спинномозговой канал, либо опухолевые образованияДенситометрическое исследование – в случае, если перелом произошел при неадекватно маленькой нагрузке, и возраст пострадавшего превышает 50 лет. По степени плотности кости такое исследование позволяет диагностировать остеопороз

Третий шаг – основная фаза лечения

  • Восстановление стабильности позвоночника и анатомически правильных изгибы
  • Реконструкция поломанных позвонков
  • Лечение и профилактика осложнений

Стабильность позвоночника можно восстановить при помощи вытяжки, которая проводится двумя путями, в зависимости от дальнейшего лечения:

  • В один прием, если следующим этапом идет операция по восстановлению или замене позвонка
  • При помощи репозиции – постепенного (изо дня в день) увеличения угла наклона ортопедической кровати. Проводится, если операция не нужна

Выбор методов лечения переломов

  • Травмы легкой степени лечатся в основном консервативным способом. Для восстановления позвонков на пострадавший отдел сроком на 3 – 4 месяца надевается корсет
  • При травмах средней тяжести возможность применения как консервативных, так и хирургических методов примерно одинаковы. Часто альтернативой операции рассматривается вытяжка
  • Тяжелые травмы обычно требуют хирургического вмешательства

Виды операций при компрессионных переломах позвоночника

  1. Открытые операции (при тяжелых переломах):
    • Спондилодез – стабилизация позвонка путем его соединения с одним или несколькими соседними при помощи пластин и фиксаторов
    • Трансплантация – замена разрушенных частей позвоночника аналогами из собственного органического материала. Метод применяется в основном при разрыве межпозвоночного диска: трансплантат добывается из гребня подвздошной кости
    • Имплантация – замена позвонка на прототип из искусственного материала
  2. Малоинвазивные закрытые операции (при переломах легкой и средней тяжести):
    • Вертебропластика – укрепление позвонка при помощи введения иглой внутрь него через маленький кожный надрез специального затвердевающего цемента. Особенно часто этим методом восстанавливают остеопоротические позвонки
    • Кифопластика – это восстановление формы и высоты позвонка. В основе простая остроумная идея «надувания» шарика, только роль шарика – играет небольшой баллончик, помещенный в полость позвонка, а роль воздуха – рентгеноконтрастная жидкость. При помощи ренгеноскопии контролируют заполнение баллончика и процесс реконструкции позвонка. После завершения баллончик удаляют, а оставшееся пространство заливают цементом той же марки, которая применяется при вертебропластике

Высоту и форму поврежденного позвонка восстанавливают при помощи малоинвазивных операций: вертебропластики и кифопластики

Лечение осложнений

Лечение компрессионных переломов позвоночника – процесс долгий и болезненный, поэтому не обходится без осложнений. Причина их:

  • длительная обездвиженность в пострадавшем отделе
  • невралгические и висцерально-вегетативные нарушения

Если же травма осложнена повреждением спинного мозга, то срок нахождения в горизонтальном положении еще более растягивается

Лечение возможных осложнений ведется примерно по таким направлениям:

  1. Борьба с бактериальными и гнойными инфекциями при помощи антибиотиков
  2. Профилактика тромбообразования путем применения антикоагулянтов:
    • Гепарин, дикумарин и т.д.
  3. Ускорение обменных процессов, способствующих заживлению ран:
    • стероидные гормоны
    • рибоксин
    • оротат калия
  4. Улучшение нервной деятельности:
    • пирацетам, актовегин и др.
  5. Прием сосудорасширяющих и повышающих эластичность стенок сосудов препаратов
    • витамин С, рутин, троксевазин
  6. Лечение невралгических и вегетативных симптомов, таких как:
    • боль, потеря чувствительности, мышечная атрофия
    • желудочно-кишечные язвы и гастриты
    • трофические язвы и пролежни и др.

Реабилитация после компрессионного перелома

Реабилитация по важности ничем не уступает лечению. От нее целиком зависит:

  • восстановится ли стабильность позвоночника
  • вернется ли в полной мере двигательная активность

Все это целиком будет зависеть от качества и длительности реабилитационного периода.

Срок реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и равен по времени длительности лечения

Если вы лечились три месяца и все это время носили корсет, то и реабилитация будет длиться столько же.

Основной метод реабилитации – ЛФК (лечебная физкультура). После долгой неподвижности в корсете освобожденный позвоночник нуждается в усиленной разработке.

ЛФК при легких травмах начинается с первых дней после травмы.

ЛФК, как и лечение, делится на несколько этапов, три из них – проводятся в положении лежа.

Под травмированный участок перед выполнением упражнений подкладывают валик.

При легких переломах ЛФК начинается с первых же дней после травмы

  1. ЛФК первого этапа (первые 2 недели после компрессионного перелома) состоит из простеньких статических и двигательных упражнений в положении лежа на спине, цель которых – не допустить мышечную атрофию, нормализовать дыхание и работу сердца.
  • Сгибаем и разгибаем кисти рук, руки в локтевых суставах, стопы ног
  • Круговые вращения стоп
  • Напрягаем мышцы кистей и медленно сжимаем их в кулаки
  • Сгибаем ноги в коленях и поочередно скользим ступнями
  • Глубокое дыхание диафрагмой: выдох медленный, дольше, чем вдох. В конце выдоха – задержка дыхания на несколько секунд

Напрягаем поочередно мышцы плечевого пояса, спины, ягодиц, бедер и голеней, не совершая ими движений

Третий этап ЛФК начинается спустя месяц после травмы и тянется от 2 до 4 недель. В задачи его входит укрепление мышц туловища и таза и подготовка позвоночника к осевым нагрузкам

  • Упражнения делаются с сопротивлением и утяжелением (при помощи инструктора и резинового жгута)
  • Добавляются ползания на четвереньках по кровати

На четвертом этапе ЛФК, который начинается через 1.5 – 2 месяца после компрессионного перелома, происходит важное событие: разрешается вставать с кровати. Упражнения этого периода направлены на привыкание позвоночника к вертикальному положению и восстановление двигательной активности:

Добавляются упражнения стоя с упором на спинку кровати:

  • Поднятие и отведение ног
  • Неглубокие наклоны
  • Перекаты с пятки на носок

Этот этап ЛФК может длиться от одного до двух месяцев, продолжаясь после выписки. Его можно сочетать с физиотерапией.

Видео: Реабилитация и лечение компрессионного перелома позвоночника

Как лечить компрессионный перелом позвоночника

Стеноз позвоночника поясничного отдела лечение компрессионных переломов позвоночного столба показано при сдавлении нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночного столба, а также сильном болевом синдроме. Например, при уменьшении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50 % возникает нестабильность позвоночника, что может привести к компрессии нервных структур. В этом случае операция нужна для предотвращения травмирования нервных корешков и спинного мозга. Существует несколько разновидностей операций, которые проводятся при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от типа перелома позвонка, выраженности сдавливания нервных окончаний доктор может выбрать тот или иной вид операции. Основными принципами хирургической операции при травмах позвоночника являются снятие компрессии нервных структур (если имеются симптомы сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Передний доступ. При компрессии спинного мозга спереди размозженным телом позвонка хирург осуществляет операцию обычно из переднего доступа. При этом разрез производится на переднебоковой поверхности живота или грудной клетки. Затем оголяется тело поврежденного позвонка. Осуществляется удаление костных элементов, сдавливающих костный мозг. После декомпрессии выполняется стабилизация позвоночного столба. Для этого на место удаленного разрушенного тела позвонка закрепляется костный трансплантат. На сегодняшний день широкое применение находят трансплантаты, изготовленные из собственной кости пациента (ауторансплантаты), а также из специальным образом обработанной трупной кости (аллотрансплантаты). Все большую популярность для стабилизации позвоночника завоевывают кейджи — искусственные протезы тел позвонков или дисков. Кейджи производятся из прочных искусственных материалов или титана. Кейдж забивается костной стружкой, которая забирается из гребня тазовой кости, специальной фрезой. Спустя несколько месяцев происходит консолидация трансплантата с телами ниже- и вышележащего позвонков в единую костную структуру (конгломерат). Для фиксирования трансплантата и поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении используются стабилизирующие системы, которые могут состоять из пластинок, перемычек винтов и балок. Компоненты стабилизирующих систем изготавливаются из титана или сплавов (карбида титана) — прочных, инертных (не активных) материалов, не вызывающих реакции отторжения со стороны организма.

Задний доступ. Зачастую стабилизация позвоночника может осуществляться через кожный разрез в области спины (задний доступ). Такая операция задним доступом выполняется чаще всего при отсутствии тыльной передней компрессии спинного мозга участками поврежденного тела позвонка. Внутреннее фиксирование поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем помогает предотвратить повреждение нервных структур (спинного мозга или корешков), обеспечить раннюю активизацию пациента, помочь оптимальному сращению костных структур. Чаще всего в последние годы в хирургической практике используется транспедикулярная стабилизация позвоночника. При такой технике фиксирующие винты закрепляются через ножки позвонков в теле позвонка. Винты с каждой стороны соединяются прочными балками, которые объединяют позвонки в единый конгломерат. Эти стабилизирующие системы отличаются от других большой прочностью и надежностью, что позволяет осуществлять активизацию пациента уже с первых дней после операции.

ЛФК при компрессионном переломе позвонка грудного или поясничного отделов позвоночника является одним из основных методов реабилитации больных с этими повреждениями опорно-двигательного аппарата. Основным преимуществом лечебной физкультуры является высокая эффективность. Ну а минимальная затратность служит дополнительным аргументом в пользу широкой популяризации ЛФК на всех уровнях лечебно-восстановительного процесса.

ЛФК при компрессионном переломе позвонка в грудном или поясничном отделе позвоночника в первую очередь направлена на повышение силы и выносливости мышц туловища, а в дальнейшем и на увеличение мобильности позвоночника. Кроме того, ЛФК при компрессионном переломе позвонка является частью профилактических мероприятий, направленных на предотвращение образования пролежней, уменьшение явлений общего астенического синдрома, профилактику тромбообразования и нормализацию процессов пищеварения.

Своевременное и достаточное по продолжительности выполнение комплекса лечебной физкультуры при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника предотвращает присоединение застойной пневмонии и/или развитие дисфункции тазовых органов.

Вводная часть: исходное положение (и. п.) — лежа на спине.

Развести руки встороны — вдох, руки вперед и вниз — выдох. 8-10 раз.

Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам. 8-10 раз. Тыльное и подошвенное сгибание стоп. 8-10 раз.

Отведение рук в сторону с одномоментным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки — вдох, опустить — выдох. 8-10 раз.

Согнуть ногу в коенном суставе, вытянуть вверх и опустить.раз.

Отведение и приведение прямой ноги. 8-10 раз.

Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения рук с некоторым небольшим напряжением мышц спины и лопаток. 8-10 раз.

Руки согнуты в локтях с упором на постель. Прогибание в грудном отделе позвоночника с опорой на локти и предплечья. 8-10 раз.

Руки на бедра. Имитация езды на велосипеде. Движение ногами только попеременно! 8-10 раз.

Диафрагмальное дыхание. 5 раз.

Изометрическое напряжение мышц бедра 5-7сек. 5-6 раз.

Сжимание и расжимание пальцев кисти.раз.

Поднятие прямой ноги до угла 45 градуссов и удерживание ее 5-7 сек. 4-5 раз.

Диафрагмальное дыхание. 5 раз.

Изометрическое напряжение мышц голени 5-7 сек. 4-5 раз.

Поднятие рук через стороны вверх — вдох, вернутся в исходное положение — выдох. 6-8 раз.

И. п. — лежа на животе.

Руки согнуты в локтях, предплечья на плоскости постели. Прогибание туловища в грудном отделе. 6-8 раз.

Поднимание головы и плеч. 8-10 раз.

Попеременное отведение назад прямой ноги. 8-10 раз.

Изометрическое напряжение мышц спины 5-7 сек. 5-6 раз.Пасивный отдых — 2-3 мин.

И. п. — стоя на четвереньках.

Поочередное отведение прямых рук в стороны. 8-10 раз.

Поочередное поднимание рук вверх, с одновременным подниманием головы и прогибанием спины. 8-10 раз.

Поочередные круговые движения руками. 8-10 раз.

Поочередное поднимание прямой ноги. 8-10 раз.

Поднимание прямой руки вверх с одновременным подниманием разноименной прямой ноги. 8-10 раз.

Передвижение на четвереньках вперед, назад.

Передвижение на руках вправо, влево, ноги остаются на месте — так называемый «медвежий шаг».

Длительность занятиймин.

Постоянно следить за осанкой! Сидеть можно через 3-3,5 месяца, в течении короткого времени по несколько раз в день. До 3,5 месяцев запрещены наклоны вперед. В последующем занятия в басейне (желательно ежедневно). Наблюдение у травматолога до 6 месяцев.

Гимнастика

В комплексе средств восстановительного лечения, применяемых в процессе медицинской реабилитации больных с последствиями повреждений и заболеваний позвоночника, ведущую роль играет лечебная гимнастика.

Использование физических упражнений с лечебной целью производится в соответствии с методикой восстановительной терапии при данном заболевании и индивидуальными проявлениями его у отдельных больных.

Комплексы физических упражнений и отдельно специальные упражнения подбираются с учетом характера повреждения, срока с момента травмы или оперативного вмешательства, возраста, клинических особенностей болезни и др.

Дозировка нагрузки при применении физических упражнений, выбор исходного положения и различных видов упражнений лечебной гимнастики должны меняться в зависимости от индивидуальных особенностей больного и течения болезни.

Разминающий массаж при компрессионном переломе позвоночника. Данная процедура способствует:

укреплению мышц спины; приданию им тонуса; предупреждению образования пролежней.

В период иммобилизации для профилактики пролежней проводят поглаживание и растирание камфорным спиртом области крестца, ягодиц, спины, подкладывая под них резиновые круги.

Массаж назначают в подостром периоде (через 5-6 недель). Сначала массируют грудную клетку (все приемы нежно), затем спину (поглаживание и растирание), живот (все приемы) и конечности. При спастической форме паралича (пареза) для мышц с высоким тонусом применяют плоскостное и круговое поглаживание, поверхностное обхватывающее поглаживание, продольное разминание и валяние, а для мышц-антагонистов – поглаживание, растирание, поперечное разминание, поколачивание. При периферических параличах применяют разминание, подергивания, сдвигания мышц, растирание сухожилий и суставов. Процедура массажа продолжаетсяминут ежедневно или через день,процедур.

Диета

В рационе питания пациента, перенесшего компрессионный перелом позвоночника, преимущество должно отдаваться продуктам с высоким содержанием следующих микроэлементов и витаминов:

Кальций. Он содержится в молочных продуктах, миндале, капусте, рыбе лососевых пород.

Магний. Его много в орехах, листовых овощах, бананах, креветках.

Цинк. Очень много цинка содержат морепродукты, есть цинк в гречневой и овсяной крупе, грецких орехах.

Фолиевая кислота и витамин В 6. Содержится в печени, бананах, бобах, капусте, свекле.

Все эти витамины и микроэлементы способствуют быстрому образованию костной мозоли и заживлению перелома.

Есть так же перечень продуктов, который следует исключить из питания т пациентов с переломами. Это:

Кофе, крепкий чай, лимонад. Кофеин способствует вымыванию кальция.

Жирные продукты. Жир мешает кальцию правильно всасываться.

Алкоголь. Нарушает работу клеток, способствует их разрушению.

В заключение статьи хочется сказать несколько слов о профилактике компрессионных переломов. В первую очередь — это соблюдение осторожности при занятиях спортом и активном отдыхе, в пожилом возрасте – профилактика и лечение остеопороза. И, конечно, питание, богатое кальцием!

Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Позвоночник – это опора, основа для движений тела, защита для спинного мозга. Позвонки состоят из костной ткани, по структуре похожей на губку. Если одновременно давать нагрузку на позвоночную ось, при этом сгибая позвоночник, возникает сильное давление или компрессия. Позвонок становится клиновидным, высота его переднего отдела уменьшается. Более опасен компрессионный «взрывной» перелом, когда в тело одного позвонка вдавливается часть другого позвонка и начинается разрушение губчатой костной ткани. А вот при остеопорозе, когда у позвоночника низкая костная плотность, перелом может случиться даже из-за небольшой нагрузки. Почему возникает компрессионный перелом, как его лечат и что делать потом, читайте далее.

Причины компрессионного перелома

Спровоцировать повреждение позвоночника могут, например, падение с высоты (особенно на ноги), подъем тяжестей, а также автомобильные аварии с сильными ударами по спине. Также фактор частых и опасных переломов – остеопороз – слабая кость не выдерживает нагрузки и ломается (особенно часто после менопаузы и в старости).

Какими бывают компрессионные переломы?

Несложный компрессионный перелом специалисты разделяют на три степени. При первой степени высота тела позвонка уменьшилась ненамного, при второй – наполовину, а при третьей – больше чем наполовину. Травма спинномозгового канала относится к сложным переломам. В таком случае позвонки могут сдвинуться с места, вывихнуться. Костная ткань позвонка иногда повреждает нервные корешки, вдавливается в канал спинного мозга.

Симптомы компрессионного перелома

В первую очередь ощущается боль в спине, сильная в момент перелома, а затем ноющая постоянная (становится сильнее во время ходьбы, долгого сидения). В зависимости от места перелома боль может отзываться в руке, ноге (часто они как будто онемевают). При остеопорозе компрессия постепенная, боль нарастает со временем. Кроме того, болезненно напрягаются мышцы около позвоночника (такое состояние называют «симптом вожжей»). Если переломов много, наступает шок, кожа бледнеет, выступает пот. Осложненный перелом чреват параличом и даже смертью.

Как оказать первую помощь?

При подозрении на перелом позвонка нужно оставаться без движения (пока не приедет «скорая») , нельзя садиться и вставать. Транспортироваться можно аккуратно на жестких носилках или щите, чтобы не сдвигалась ось позвоночника. Под травмированную область рекомендуют подложить мягкий валик. Если носилки нежесткие, улечься лучше на живот.

Диагностика перелома

Компрессионный перелом стоит диагностировать как можно раньше. Специалист проводит осмотр, оценивает состояние позвоночника и спинного мозга. назначают рентген возможно повреждённого отдела позвоночника. Дополнительно могут провести компьютерную томографию. Чтобы узнать, не повреждён ли спинной мозг в месте перелома, делают миелографию. Если есть подозрение на травму нервов, выполняют магнитно-резонансную томограмму. Женщинам старше пятидесяти лет определяют плотность костной ткани через остеоденситометрию.

Как лечат компрессионный перелом?

Первая и вторая степени переломов лечатся консервативно, а вот третья и осложнённая – с помощью операции. К методам консервативного лечения относится обезболивание мовалисом, диклофенаком, кетопрофеном, аркоксианом, найзом и другими препаратами. Снять боль помогает приложенный к месту перелома на 15 минут холод (четыре-пять раз через 15 минут). При сильной боли врач вводит с обеих сторон от позвоночникамл 0.5% новокаина.

Разгрузить позвоночник можно лёжа на жёсткой поверхности с наклоном ног в 30 градусов и валиком под спиной в области перелома. Постельный режим нужен на один-два месяца (смотря какой тяжести перелом). Не обойтись без вытяжения подбородочной петлей Глиссона при травме шейного отдела позвоночника. Затем позвоночник фиксируют специальным жестким корсетом, который поддерживает спину и не даёт сдавливать сломанный позвонок при небольшом разгибании. А вот если сломанный позвонок зафиксировали транспедикулярно (установка поясничных винтов), корсет не нужен. Специалисты запрещают сидеть и долго находиться на ногах в период лечения. Постельный режим и корсет дополняются физиотерапией (лечение магнитом, лазером, электрофорезом, УВЧ, токами), чтобы кровообращение шло активней, прошли боли и восстановление пошло быстрее.

При сильной компрессии высота позвонков корректируется несколькими способами. Первый способ называют вертебропластикой – в позвонок вводят специальный костный цемент, чтобы восстановить его форму. С помощью кифопластики хирург исправляет форму и положение позвонка (фиксация цементом). Эти методики малоинвазивны. Делают небольшие разрезы, на вводимом эндоскопе закрепляют миниатюрную видеокамеру, чтобы было видно, что происходит с позвоночником, отслеживать операцию. Сложный перелом оперируется открыто. Нейрохирург должен удалить фрагменты позвонка, которые давят на спинной мозг с нервными корешками. Позвонок затем фиксируется металлоконструкцией. Если нужно, позвонок заполняется костным цементом.

Как проходит восстановление после перелома?

После неосложненного перелома делать лечебную физкультуру рекомендуют как можно раньше. Первая неделя начинается с дыхательной гимнастики и движений суставами рук и ног. В течение месяца дальше упражнения усложняются – главное, укрепить мышцы спины, рук с ногами. Переворачивайтесь в постели, можно поднимать ноги на угол примерно в 45 градусов, держать их на весу, затем опускать. С началом ходьбы через месяц-два после травмы упражнения делаются стоя на коленях, нужно ходить первое время по 15 минут. Назначают массаж спины. Через три с половиной-четыре месяца после снятия контрольного рентгена позвоночника можно на пять-десять минут присаживаться по несколько раз в день, потихоньку увеличивая время (при этом используются разгрузочные круги со специальными подушками). Эффективны наклоны тела вперед, упражнения в воде, санаторно-курортное лечение. Нетрудоспособным человек в зависимости от тяжести травмы считается от четырёх месяцев до года. Несколько лет нельзя давать на спину ударные нагрузки, то есть бегать, прыгать, носить тяжести. После транспедикулярной фиксации не нужно носить корсет, заниматься ЛФК (зарядка для рук и ног) можно заниматься через два-три дня после операции. Через десять дней начинается укрепление мышц спины лежа на животе или стоя на коленях. Усложняют гимнастику через месяц. Время нетрудоспособности меньше.

Опасность и последствия компрессионного перелома

После травмы может развиться остеохондроз и грыжи. После перелома нарушается высота тела позвонка, а значит двигательные возможности позвонков меняются – они становятся более подвижным относительно друг друга и в итоге быстрее деформируются. Стойкой деформацией позвоночника или кифосколиозом чреват остеопорозный перелом в грудном отделе (при этом ощущается постоянная боль, появляется одышка с утомляемостью, неправильно работают желудок и сердце. К самым тяжёлым последствиям перелома относится паралич – показана операция с долгим восстановлением. Специалисты напоминают, что последствия могут проявиться не сразу. Обломки костей делают канал, в котором лежит спинной мозг, уже, так что могут повредиться нервы. Это опасно стенозом – немеют руки или ноги, в мышцах слабость. Если заметили эти и другие симптомы, срочно обратитесь к врачам.

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника — симптомы, диагноз и лечение

Компрессионный перелом позвоночника относится к одному из самых серьезных повреждений, при котором происходит сжатие тел одного или нескольких позвонков. Очень часто данный вид травмы возникает при прыжке с большой высоты и приземлении на ноги и при усиленном сгибании туловища. Наиболее частой локализацией данного вида перелома является нижнегрудной и поясничный отделы (компрессионный перелом позвоночника – фото).Компрессионный перелом позвоночника — последствия его могут быть очень серьезными. Во-первых, если произойдет вдавление тела позвонка в просвет позвоночного канала, это может привести к сжатию спинного мозга, разрушению межпозвонкового диска и к парезам и параличам конечностей.

Согласно имеющейся классификации, компрессионные переломы различаются по наличию осложнений и по степени изменения формы позвонка. Диагноз компрессионный перелом позвоночника 1 степени означает, что наблюдается уменьшение высоты тела позвонка приблизительно на одну треть, компрессионный перелом позвоночника 2 степени свидетельствует о снижении этой высоты где-то в половину.

Перелом позвоночника в первом случае без особого труда поддаётся лечению, самое главное оперативно отреагировать и своевременно обратиться за помощью к врачу. Опытный врач при проведении пальпации позвоночника сможет точно определить в какой — либо его области имеется повреждение и предложит наиболее подходящее и безопасное лечение в каждом конкретном случае.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Перелом позвоночника в грудном отделе имеет свои особенности. Клиническая картина будет связана в первую очередь с затруднением дыхания в момент травмы, может наблюдаться даже его временная остановка (апноэ), Боль обычно не очень сильная в проекции пораженного позвонка. боль может усиливаться при нагрузке вдоль оси позвоночника, движения также будут затруднены, а в некоторых случаях совсем невозможны.

Спинные мышцы после травмы будут испытывать длительное напряжении, боль может иррадиировать в область живота. Может присоединиться неврологическая симптоматика, но к счастью это происходит не часто. Методом пальпации можно точно определить поврежденный позвонок, будет чувствоваться усиление болезненности в данной области. Это основное, что вам нужно знать, если вы хотите определить наличие перелома в грудном отделе.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Перелом позвоночника в поясничном отделе также может быть сопряжен с затруднением дыхания. Мышцы в пораженной области напряжены и пострадавший не может осуществить поворот туловища. Признаки перелома поясничного отдела позвоночника иногда могут сопровождаться неврологическими нарушениями в виде сильной головной боли, тошноты и рвоты, потеря сознания и некоторых других.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

У детей компрессионные переломы считаются самыми серьезными повреждениями позвоночного столба, хотя на их долю и приходится не более 1—2% случаев всех травм позвоночника, однако при неправильной тактике лечения могут привести к инвалидизации. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями растущего организма — позвоночник ребенка обладает более высокой гибкостью чем у взрослого человека, за счет большей высоты межпозвоночных дисков, прочности связочного аппарата и мобильности на всех уровнях позвоночного столба. Одной из самых распространенных причин возникновения компрессионных переломов у детей является падение с высоты ( гаража, дерева или качели, припрыжке в воду с трамплина).

Причины компрессионных переломов позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника связан с чрезмерным механическим воздействием на тело позвонка. Происходит разрушение тканей тела позвонка и его сжатие вследствие чего он приобретает клиновидную форму. Выделяют несколько причин таких компрессионных переломов. Одной из самых частых причин является остеопороз. Данное заболевание является системным и приводит к снижению массы костной ткани, в результате чего кости становятся более хрупкими и уже не могут выдерживать даже обычные нагрузки. В конечном итоге, перелом может произойти даже при обычном наклоне вперед. Компрессионный перелом, возникший на фоне остеопороза, приводит к снижению роста и формированию остроконечного кифоза (горб), особенно это касается лиц пожилого возраста.

Компрессионный перелом позвоночника — симптомы

В случае, когда компрессионный перелом позвоночника вызван внезапно возникшей травмой, первым симптомом будет острая пронзающая боль в области позвоночника. Одновременно можете наблюдаться чувство слабости и онемения конечностей, если перелом связан с повреждением нервных структур позвоночника. Если разрушение позвонка происходит постепенно (наблюдается часто при остеопорозе), тогда боль будет умеренно выраженной.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Перед тем, как специалист сможет поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, он должен собрать ваш анамнез заболевания (историю того как и когда с вами это произошло). Очень важно отличить компрессионный перелом от других заболеваний, которые могут также сопровождаться выраженным болевым синдромом. Для подтверждения диагноза и определения правильной тактики лечения врач может назначить комплекс дополнительных диагностических процедур. Так, например. Может понадобится осмотр неврологом для проверки функции спинного мозга и нервных окончаний.

Проведение рентгенологического исследования поможет более точно определить место повреждения.

Может быть также назначена компьютерная томография для того, что в мелких деталях изучить структуру поврежденного позвонка. При необходимости наравне с компьютерной томографией может быть назначена миелография для оценки состояния спинного мозга. МРТ чаще всего проводится при подозрении на повреждение нервных структур позвоночника. Всем женщинам среднего возраста при установлении диагноза компрессионный перелом позвоночника в обязательном порядке необходимо пройти денситометрию для исключения остеопороза.

Компрессионный перелом позвоночника — лечение

Как лечить компрессионный перелом позвоночника, спросите вы. После того, как будет проведен комплекс необходимых диагностических процедур и будет установлен диагноз, составляется план лечения и реабилитации. Стоит помнить, что компрессионный перелом позвоночника требует продолжительного лечения, включая строгое соблюдение режима и самодисциплины. Лечение проходит обязательно под пристальным наблюдением врача. Выбор метода лечения будет определяться тяжестью заболевания и состоянием больного. При легкой степени перелома применяется в основном консервативное лечение, тогда как при тяжелом течении, скорее всего потребуется оперативное лечение.

Консервативная терапия включает в себя обезболивающую терапию и комплекс физических упражнений. На первых этапах лечения пациента укладывают на специальную жесткую постель, которая также обязательно иметь наклон, и полностью исключить физические нагрузки на некоторое время, для того чтобы позвоночник имел возможность восстановиться. На следующих этапах лечения можно использовать массаж при компрессионном переломе позвоночника, специальные упражнения при компрессионном переломе позвоночника и физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от времени, которое успело пройти от момента получения травмы, возрастных особенностей и характера заболевания применяют лфк при компрессионном переломе позвоночника. Гимнастика при компрессионном переломе позвоночника помогает восстановить ось позвоночника и его естественные изгибы, укрепить мышечный корсет спины и туловища, восстановив обычную подвижность и гибкость позвоночника. Спустя полгода занятий обычно восстанавливается нормальная работоспособность больных перенесших компрессионный перелом позвоночника.

Рекомендуется также надевать корсет при компрессионном переломе позвоночника, который поможет более быстрому восстановлению после перелома и создаст дополнительную фиксацию для позвоночника. Для достижения эффекта носить корсет необходимо не менее двух месяцев. В сложных случаях переломов позвоночника могут потребоваться методы радикального лечения, так при переломах, которые связаны с повреждением нервных структур потребуется проведение открытой операции.

Компрессионный перелом позвоночника — реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника, если отсутствуют повреждения нервных корешков, имеет своей задачей возвращение людей к обычной жизни. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника включает основном применение физиотерапии, но не раньше, чем через месяц или полтора после травмы. Для снятия болевого синдрома иногда применяют электростимуляцию, криотерапию (лечение холодом) и массаж. Благодаря физиотерапевтическим процедурам восстанавливается правильная осанка, улучшается подвижность и гибкость позвоночника.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение, лфк, последствия и пр

Симптоматика

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника человека в первую очередь беспокоит боль. За счет нее нарушается двигательная активность, конечности могут неметь. Усиление боли может провоцировать кашель или небольшие движения, даже дыхание.

Если пропальпировать область повреждения, то обращает на себя внимание резкая боль, мышцы напряжены. Нередко над местом повреждения прослеживается гематома, она может достигать значительных размеров.

Вся симптоматика должна насторожить и заставить показаться на прием к доктору.

Диагностика

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на рентгене

Прежде всего, у человека собирают все данные, особенно то, как он получил травму, и что произошло после этого. Обязательно обращается пристальное внимание на неврологический статус, нет ли онемения или нарушения двигательной активности. Уточнить локализацию и характер повреждения позволяет рентгенография, в некоторых случаях требуется КТ или МРТ, позволяющие выявить повреждения спинного мозга.

Лечение

Процесс лечения не такой быстрый, как может показаться на первый взгляд. При незначительном или неосложненном переломе показано консервативное лечение, когда же под угрозой оказывается спинной мозг или позвонок значительно разрушен, то без операции просто не обойтись.

Лечить перелом позвоночника может только врач!

Корсет — один из способов лечения перелома

Консервативное лечение включает прием медикаментов, направленных на снижение боли. Немаловажное значение имеет постельный режим, и нахождение на твердой постели. Дополнительно врач может назначить ношение корсета, а после, на этапе реабилитации, физиопроцедуры и лечебную физкультуру в комплексе с массажем.

Стоит понимать, что прием анальгетиков не справится с сутью проблемы, а только уменьшит боль. Только время и покой способны помочь, причём лишь при неосложненном переломе. Длительность сращения переломов грудных позвонков составляет примерно 14 недель. В этот период запрещены любого вида физические нагрузки, они будут способствовать деформации тела позвонка. Запрещаются наклоны и повороты туловища, подъем груза. Базовым является соблюдение постельного режима на протяжении нескольких недель.

Длительность сращения компрессионного перелома грудного позвонка составляет примерно 3 месяца. Каждый месяц производится рентген, чтобы следить за степенью сращения.

Операция и ее объем зависят от степени повреждения, наиболее часто применяется кифопластика, методика, которая предусматривает введение в тело позвонка специального вещества и восстановление его нормальной высоты. Возможна поставка металлоконструкции, она выполняет функцию декомпрессии, когда сдавлен спинной мозг. Осколки позвонка удаляются, а потом позвонки фиксируются металлом.

Реабилитация после перелома

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает физические упражнения

Недаром есть мнение, что любая, даже самая блестяще выполненная операция — ничто без грамотной реабилитации. Мало человека просто прооперировать, его стоит поднять на ноги и дать возможность жить полноценной жизнью.

Лечебная физкультура — именно то, что помогает восстановиться после травмы. Весь процесс условно делится на четыре этапа:

  • В первую неделю или полторы все усилия направлены на то, чтобы снизить мышечное напряжение и восстановить деятельность внутренних органов.
  • После, но не позднее месяца, после получения травмы, показаны упражнения, способствующие восстановлению кровообращения. Необходимо укрепить мышцы, особенно спины, тазового и плечевого пояса. В этот период важно создать прочный мышечный корсет.
  • В период с 40 по 60 день ЛФК предусматривает использование упражнений с постепенным увеличением нагрузки и наличием отягощения. Длительность тренировки постепенно увеличивается.
  • В четвертом периоде, который начинается спустя два месяца после травмы, показаны нагрузки на позвоночный столб в вертикальном положении. Эффективно помогает плавание.

Очень важно не начинать гимнастику без совета врача или специалиста, так можно сделать только хуже и навредить своему здоровью. Лучше не полениться, отыскав комплекс упражнений, его и показать профессионалу.

Гимнастика на разных этапах лечения

В зависимости от периода применяется свой комплекс упражнений, который подготавливает организм к более сложным нагрузкам.

На первом этапе применяется самый легкий комплекс, в нем исходным положением является горизонтальное на спине с расположенными вдоль туловища руками. Начинают с диафрагмального дыхания, для него потребуется мешочек с песком весом в полтора килограмма на животе. Во время вдоха груз поднимается повыше и на этом этапе дыхание задерживается примерно на 5-10 секунд. Во время выдоха груз опускается. Выполняется упражнение от 4 до 6 раз.

Неплохой эффект дает сжимание и разжимание пальцев рук, разгибание и сгибание стоп, локтей, лучезапястных суставов, круговые движения. После прямые руки отводят в стороны на уровне плеч и заводят назад, задача состоит в том, чтобы выполнить круговые движения рук с некоторым напряжением мышц спины и лопаток. Выполняется диафрагмальное дыхание. Разводят и сводят ноги, только не отрывать их от постели, а после сгибают и разгибают ноги в коленях, стопа скользит по плоскости простыни. Далее ноги сгибаются в коленях, стопы опираются на простыню, задача состоит в том, чтобы приподнять таз, опираясь на стопы и лопатки. Выполняется диафрагмальное дыхание.

Необходимо медленно, но с напряжением произвести сжимание пальцев кисти на протяжении от 2 до 10 секунд. После на такой же период времени согнуть и разогнуть стопу, напрячь мышцы плечевого пояса, бедра, спины. В конце выполняется диафрагмальное дыхание.

Выполняют упражнения спокойно и выделяют время для пауз, в которые организм отдыхает. Выполняется каждое упражнение не больше чем 4-6 раз, а сами занятия проводятся от 2 до 3 раз в день.

На втором этапе все немного усложняется, хотя исходное положение остается таким же. Руки необходимо развести по сторонам и в этот момент совершить вдох, а после медленно опустить и выдохнуть, так проделывают 3-4 раза. После необходимо медленно, но с напряжением согнуть руки в локтях, а кисти привести к плечам и так от 4 до 6 раз. В промежутке после упражнения выполняется сгибание и разгибание стоп 6-8 раз.

После необходимо отвести руки в сторону и одновременно повернуть туда голову. Руки поднимаются, и совершается вдох, а при опускании выдох, повторить от 4 до 6 раз. Нога сгибается в колене, вытягивается вверх и медленно опускается, и так от 4 до 5 раз, а после отведение прямой ноги. Прямые руки разводятся в стороны на уровне плечей и слегка отводятся назад. Задача совершить круговые движения руками с одновременным напряжением мышц спины и так от 6 до 8 раз.

Руки сгибаются в локтях, которые опираются на поверхность кровати, задача состоит в том, чтобы прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи, и так от 4 до 5 раз. После руки располагаются на области бедер и имитируется езда на велосипеде, только вот ноги двигаются попеременно. Повторяется упражнение от 6 до 8 раз. Заканчивается все диафрагмальным дыханием.

На 5-7 секунд напрягаются мышцы бедра, 8-12 раз сжимаются и разжимаются пальцы кисти. До уровня 45 градусов поднимается прямая нога, которую необходимо удержать на протяжении 5-7 секунд, а после опустить, и так от 4 до 5 раз. Заканчивается все выполнением диафрагмального дыхания. В конце концов напрягают на 5-7 секунд мышцы голени, а после поднимают руки вверх, но только через стороны, делают выдох, возвращаясь в исходное положение, и так от 4 до 5 раз.

Меняется исходное положение, теперь придется перевернуться на живот, а руки разогнуть в локтях и свободно положить на плоскости постели. Задача состоит в том, чтобы прогнуть туловище от 6 до 8 раз. А после столько же раз поднимаются голова и плечи, попеременно отводится назад прямая нога, напрягаются мышцы спины. В конце необходим пассивный отдых.

Третий период также имеет свои определенные особенности, исходное положение на спине с расположенными вдоль туловища руками. Задача состоит в том, чтобы развести руки в стороны и совершить вдох, а вернув их назад – выдох, и так от 6 до 8 раз. После медленно, но с напряжением руки сгибаются в локтях, а кисти приводятся к плечам от 6 до 8 раз. После возможно применение отягощения в 2-4 килограмма.

Нога сгибается в коленном суставе, вытягивается вверх и опускается от 6 до 8 раз, после упражнения могут выполняться с отягощением, которым может выступать резиновый жгут.

Руки сгибаются в локтях, которые опираются на постель, задача состоит в том, чтобы прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи от 6 до 8 раз. Инструктором в этот момент оказывается сопротивление. После одновременно две выпрямленные ноги поднимаются под углом в 45 градусов от 6 до 8 раз, в конце выполняется диафрагмальное дыхание.

После исходное положение меняется и человек переворачивается на живот, задача состоит в том, чтобы поднять голову и плечи от 6 до 8 раз. В это время инструктором оказывается сопротивление. А после попеременно, столько же раз, отводится назад прямая нога, с оказанием сопротивления. Необходимо также отвести назад прямые руки и поднять одновременно голову, плечи и прямые ноги. Задача состоит в том, чтобы продержаться от 2 до 3 минут и выполнить от 2 до 3 раз.

Исходное положение меняется, необходимо встать на четвереньки, на первых занятиях инструктор должен поддерживать туловище снизу, в таком положении стоит походить взад и вперед, а после вправо и влево. Затем прямая нога отводится назад, а голова одновременно разворачивается в противоположную сторону и так от 6 до 8 раз.

Вновь меняется исходное положение, и теперь встать нужно на колени и опереться на спинку кровати руками, отклонив туловище немного назад. Совершаются легкие наклоны в стороны, вперед и назад с запрокинутой головой, и так от 6 до 8 раз каждое движение. Стоит подвигаться вперед и назад на коленях. А затем нога, согнутая в коленном суставе, отводится в сторону, а голова в противоположную, совершается выдох, возвращаясь в исходное положение можно вдохнуть, и так от 6 до 8 раз.

Длительность занятия не должна превышать полчаса, а сам комплекс выполняется 1 или 2 раза в день. Длительность сокращения мышц от 5 до 20 секунд.

Упражнения могут предполагать нагрузку

В четвертом периоде также есть свои особенности, исходное положение лежа на спине, а руки расположены параллельно туловищу. Начинаем с диафрагмального дыхания, а после медленно руки сгибаем в локтевых суставах и кисти приводим к плечам, выполняя от 8 до 10 раз и с отягощением от 2 до 4 килограмм. Отводится и приводится прямая нога столько же раз, только используется и отягощение в виде резинового жгута.

Далее нужно согнуть ноги в коленях и стопами опираться на постель, от 8 до 10 раз нужно приподнять таз, опираясь на лопатки и стопы, в это время инструктором оказывается сопротивление. Одновременно столько же раз нужно поднять обе ноги до уровня 45 градусов.

После стоит перелечь на живот и в таком положении поднять голову и плечи 8-10 раз при сопротивлении, оказываемом инструктором. Столько же раз необходимо отвести прямую ногу, сопротивление также оказывается. Необходимо отвести назад прямые руки, поднять голову с плечами и ноги, удержавшись в таком положении 2-3 минуты и повторив от 4 до 5 раз.

Меняется исходное положение и теперь нужно встать, опираясь на спинку кровати. От 8 до 10 раз выполняются перекаты с пятки на носок, а после попеременно сгибается каждая нога под углом в 90 градусов в коленном и тазобедренном суставе, выполняются круговые движения в голеностопном суставе. Отводится прямая нога в сторону и одновременно поворачивается голова в противоположную и так от 8 до 10 раз. Дополнительно потребуется сопротивление в виде резинового жгута.

Столько же раз нужно отвести прямую ногу назад с использованием сопротивления, выполнить легкие наклоны туловища кзади с запрокинутой головой. От 8 до 10 раз выполняются полуприседания на носках с прямой спиной. После можно добавить отягощение в 4, потом 6, а после и 8 кг.

Наконец, напрягаются мышцы бедра, ягодиц, спины на протяжениисекунд и наступает пассивный отдых.

Длительность гимнастики примерно составляет от 40 до 45 минут и выполняется 1-2 раза в день.

Противопоказания к ЛФК

Есть и свои ограничения, которые стоит учитывать перед тем, как приступить к процедурам. Это:

  • Тяжелое состояние человека.
  • Наличие стойкого болевого синдрома, который появляется после выполнения упражнений.
  • Повышение температуры выше 37,5.
  • Повышенное или пониженное артериальное давление.
  • Прогрессирование неврологической симптоматики, нарушение двигательной активности и чувствительности.
  • Астения после выполнения упражнений.
  • Наличие стойкого и неразрешимого пареза кишечника.

Чем грозит перелом?

Каждый перелом оставляет после себя последствия, они могут быть выражены значительно или нет, в зависимости от своевременности и грамотности проведенного лечения.

В результате перелома может возникнуть нестабильность, которая может стать причиной появления боли или нарушения оси позвоночного столба. Нередко нестабильность сдавливает спинномозговые корешки, приводя к нарушению их функции. За счет деформации позвонка может возникнуть горб, к тому же есть вероятность, что начнут беспокоить постоянные боли в спине.

Компрессионный перелом, особенно грудных позвонков, не такая уж и простая травма. И чтобы преодолеть ее, необходимо желание самого человека. Выполнение всех рекомендаций врача, своевременная постановка диагноза дадут свои положительные результаты и позволят вернуться к активной жизни. Главное, не заниматься самолечением и не ждать пока все пройдет, и особенно избегать «народных целителей» и костоправов, которые только навредят своими действиями.

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 КакБык · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Источник:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Достаточно серьезное повреждение, когда при переломе позвоночника сжимается само тело и повреждается канал спинного мозга. Причина — травма, но последствия при этом самые неблагоприятные. Начинается паралич, который является необратимым. Если тело спинного мозга не повреждено, но разрушен межпозвоночный диск, развивается радикулит или остеохондроз (код по МКБ — 10). Чаще всего повреждения происходят в районе крестцового отдела позвоночника, но случаются и в грудном отделе.

При переломе отростка позвонка в 10 или L1 позвонках диагностируется осевая нагрузка, противодействующая естественному сгибанию тела вперед. В такой ситуации происходит сильное давление на тела крестцового или другого отдела позвоночника, что является компрессией. Позвоночник приобретает специфическую клиновидную форму. Пострадавшего нельзя трогать, особенно если у него патологический перелом. Если можно предположить, что это компрессионный перелом, пострадавшего транспортируют только в «скорой помощи».

Причины

Сами позвонки, да и не только 10 и L1, имеют достаточно прочные кости. Нарушение целостности даже одного отростка ведет к большим патологическим проблемам. Для того, чтобы повредить тело позвоночника, необходимо большое физическое воздействие. Среди основных причин можно выделить падение с высоты, дорожно-транспортные происшествия, «травма ныряльщика» или профессиональная гимнастика.

При переломе отростка позвонка, особенно 10 и L1, специалистами отмечается слабая плотность костной ткани. Существует печальная врачебная статистика, которая отмечает, что из 10 женщин старшего пенсионного возраста, четыре перенесли хотя бы один компрессионный перелом отростка, но своевременно не обратились за врачебной помощью. Сразу тела позвонка или отросток не дали о себе знать острой болью, но это произойдет намного позже.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Это подтверждает, что большинство травм не были диагностированы вовремя. Явные признаки были. Даже при подозрении все это списывалось на возраст, а болезнь тем временем прогрессировала, проникая в тело. Даже явная, хорошо видимая кривизна позвоночника не всегда заставляет человека в экстренном порядке обращаться к врачу.

Если пациент страдает остеопорозом (код МКБ -10), даже в незначительной стадии, то небольшого физического воздействия на хребет вполне достаточно, чтобы он сломался, повредилось тело позвоночника. Особенно подвержен переломам район крестцового отдела, который подвергается самым большим нагрузкам. Не стоит забывать о присутствии кальция и коллагена в организме, которые выступают своеобразной защитой, особенно при болезнях костей и позвоночника. Профилактика не помешает в любом возрасте.

Метастазы при онкозаболеваниях могут нарушать тела позвоночника.

Симптомы

При переломе позвоночника (код по МКБ — 10) характерны следующие признаки:

  • боль поясничного, другого отдела позвоночника;
  • боли в конечностях;
  • онемение конечностей;
  • общая слабость.

Причем, онемение конечностей и слабость характерны для тех случаев, когда повреждены нервные окончания или уже задеты тела позвоночника. Может диагностироваться патологический перелом. Если разрушение тела позвоночника происходит постепенно, то симптомы напоминают остеопороз. В этой ситуации боль имеет нарастающий характер. Но можно предположить, что перелом все же патологический.

При переломе позвоночника 6, 10 или L1 грудного позвонка появляется затруднение дыхания. Боль сильная, усиливается при небольшом движении, при покашливании или пальпации врача. Не стоит исключать повреждения органов грудной и брюшной полостей. Необходимо уложить пострадавшего на жесткую поверхность, транспортируют в данном случае только в карете «скорой помощи».

Если повреждено тело позвоночника, 10, 11 или 6 позвонок грудного отдела, затронут спинномозговой нерв, можно предположить патологический перелом. Долгая реабилитация, профилактика, упражнения для укрепления мышц становятся необходимыми меропритиями.

Диагностика

Диагностика должна быть проведена незамедлительно, как только выявлены перечисленные симптомы. Обследование состоит из:

Рентгена.

МРТ.

Общего анализа крови.

Костной денситометрии.

Анализа крови на антитела.

Любое обследование всегда начинается с анализа крови, после чего назначаются все последующие процедуры. По усмотрению врача обследование может быть более обширным. На основании полученных данных ставится диагноз и назначается лечение.

Классификация

Классификация компрессионного перелома не такая уж обширная, по МКБ — 10 это всего четыре вида:

  • непроникающий;
  • проникающий;
  • оскольчатый;
  • застарелый.

Каждый вид перелома вполне понятен и не нуждается в профессиональном разъяснении. Но любой их них требует тщательного лечения, после которого представит длительная реабилитация и бесконечные занятия ЛФК.

Лечение

Первое, что необходимо помнить при травме позвоночника, больному нужен полный покой, транспортируют его в лечебное заведение только в лежачем положении на жесткой поверхности. При переломе 6, 10, L1 или 12 позвонка грудного, поперечного поясничного отдела, отростка подкладывается валик. Транспортируют больного в положении лежа на животе. Если произошел перелом шейного отдела или его отростков, то шею фиксируют жестким воротником.

Можно использовать мешочек с песком. А вообще пострадавшего при подозрении на компрессионный перелом, лучше не трогать. Требуется следить, чтобы больной не пытался вставать, ходить.

При переломе позвонков врачи вообще не рекомендуют трогать пострадавшего до приезда врачей.

Он будет пытаться вставать, но этого делать категорически нельзя.

Лечение зависит от того, насколько строго соблюдается режим и рекомендации, установленные врачом. Метод, по которому будет проходить лечение, зависит от характера перелома, от того, какая его классификация. При переломе позвоночника в тяжелой форме, когда страдают 10, 11 позвонки или классификация перелома как оскольчатый, потребуется оперативное вмешательство.

Иногда применим метод кифопластики, когда в травмированные тела позвонка пострадавшего вводят специальный раствор, как бы цементируют позвоночник у пострадавшего. При повреждении 10, 11 и 12 позвонка используют метод вертебропластики. Здесь уже не делают разрез, а раствор вводят через специальные игры в тело. Часто лечение происходит с использованием аппарата «Алмаг» еще до того, как начата реабилитация.

Вообще, лечение длительное, утомительное, подразумевающее применение всевозможных медикаментов, ЛФК. Лечебная физкультура особенная и должна отныне присутствовать у человека в жизни постоянно, как профилактика. При удачном исходе многие забывают про ЛФК и физкультура отходит на задний план. Болезнь коварна и может напомнить о беде нехорошими осложнениями.

ЛФК и реабилитация

После компрессионного перелома или поперечного перелома отростка понадобится реабилитация. ЛФК необходима не только во время лечения, врачи рекомендуют, чтобы физкультура присутствовала в режиме дня хотя бы на протяжении двух лет. Гимнастика, лечебная физкультура должны стать нормой жизни, несложные упражнения нужно выполнять ежедневно. Реабилитация – это мероприятия и физкультура, направленные на восстановление функций поврежденного отростка и тела позвонка. Для этого можно использовать следующие мероприятия:

  • электростимуляция пострадавшего отростка;
  • ЛФК;
  • холодотерапия;
  • физиотерапия;
  • магнитотерапия при использовании аппарата «Алмаг»;
  • физкультура или гимнастика;
  • массаж.

Достаточно позитивно зарекомендовал себя аппарат «Алмаг», который все чаще применяют после перенесенного компрессионного перелома позвоночника, особенно 10, 11, 12 позвонков. Воздействие аппарата «Алмаг» основано на бегущем магнитном поле.

Курс ЛФК и реабилитация после компрессионного перелома разрабатывается строго индивидуально. Обычно курс состоит из четырех этапов и дополняется перечисленными выше процедурами с использованием аппарата «Алмаг». Никаких самостоятельных занятий не должно быть.

После ЛФК пострадавшего можно заставлять больше ходить и, если будет разрешено, выполнять несложные упражнения, направленные на укрепление мышц, которые находятся возле поврежденного позвонка. Упражнения поперечного характера или вертикальные нагрузки проводятся только под наблюдением специалиста. Лучше больше ходить и при первых признаках дискомфорта, особенно в районе 11 или 12 позвонков, пострадавшего необходимо уложить и доставить в лечебное учреждение. Вполне вероятно, что может понадобиться повторное лечение компрессионного перелома.

2016-03-09

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника – одна из самых тяжелых травм. При этой травме происходит нарушение анатомической целостности одного или несколько позвонков. Но основная тяжесть заключается не в этом. Зачастую повреждение позвонков сочетается с нарушением целостности других х структур – мышц, кровеносных сосудов, нервов, и, что самое опасное — спинного мозга. Все это создает серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Причины

В основе перелома позвоночника, как и любой другой травмы, лежит превышение силы травмирующего воздействия над прочностью позвонков. Иначе говоря, для того чтобы сломались позвонки, нужно одно из двух условий — чтобы сила воздействия была велика, или чтобы позвоночник был изначально слаб. В подавляющем большинстве случаев повреждение позвонков отмечается у здоровых людей. Это падения на месте, падения с высоты (более 2 м.), прямые удары в силу различных причин – бытовая и профессиональная деятельность, занятия спортом, ДТП, криминал.

Но есть некоторые патологические состояния, которые снижают прочность костной ткани. И тогда небольшое, даже минимальное, внешнее воздействие, неопасное для здорового человека, приведет к повреждению позвонков. Такое бывает при остеопорозе (снижении плотности костей) вследствие эндокринно-обменных нарушений, при туберкулезных и опухолевых процессах с поражением позвоночного столба.

Классификация

Позвоночные переломы многообразны по механизмам возникновения, причинам и проявлениям. Поэтому единая общепринятая классификация этой травмы отсутствует — градация повреждений позвоночника осуществляется по нескольким признакам.

По причинам и механизму повреждения выделяют следующие виды переломов:

  • Компрессионные. Здесь травмирующая сила имеет вид компрессии – сдавливания позвоночника с уменьшением высоты позвонков. Основные механизмы – падение на спину, падение с высоты на ягодицы или на ноги.
  • Флексионно–экстензионные — сгибательно-разгибательные. Пожалуй, самая тяжелая разновидность позвоночных переломов. В основе ее лежит резкое сгибание-разгибание позвоночника при автомобильных авариях, падении тяжелых предметов на спину.
  • Ротационные. В основе этих травм – резкие быстрые запредельные движения позвоночного столба вокруг продольной оси по типу вращения – ротации. Как правило, эти травмы наблюдаются вследствие прямого удара по туловищу.

Переломы позвонков также бывают с повреждением тел, дужек и отростков — суставных, поперечных и остистых.

Переломы позвоночника могут быть:

  • Единичные – повреждается какой-либо один позвонок;
  • Множественные – с повреждением нескольких позвонков.

А также:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

  • Стабильные – общая структура позвоночного столба не нарушается, поврежденные и целые позвонки не смещаются друг относительно друга;
  • Нестабильные – происходит смещение позвонков друг относительно друга в виде т. н. переломовывихов.

Из всех видов самым распространенным является компрессионный перелом позвоночника. В основе данной травмы лежит снижение высоты тел позвонков вследствие компрессии (сдавливания), В зависимости от выраженности сдавливания различают 3 перелома:

  1. Перелом 1 степени — высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 50%;
  2. Перелом 2 степени — высота уменьшилась на 50%;
  3. Перелом 3 степени — высота уменьшилась более чем на 50%.

По характеру деформации тел позвонков переломы делятся на клиновидные и на оскольчатые (или осколочные). Клиновидные повреждения, как нетрудно догадаться из названия, имеют форму клина, или треугольника, вершина которого обращена кпереди, а основание – кзади, в сторону спинномозгового канала.

Осколочный перелом позвоночника в зависимости от характера повреждения может быть взрывным и по типу «висячей капли». В первом случае происходит раздробление тела позвонка на осколки, которые смещаются в разных направлениях. А «висячая капля» — это отрыв передне-нижнего края тела позвонка.

Симптомы

Симптомы перелома позвоночника напрямую зависят от его локализации. Как известно, позвоночный столб человека включает в себя следующие отделы:

  • Шейный – 7 позвонков;
  • Грудной – 12 позвонков;
  • Поясничный – 5 позвонков;
  • Крестцовый – 5 позвонков, сросшихся в единую кость;
  • Копчиковый – рудимент хвоста, от 3 до 5 позвонков.

В подавляющем большинстве случаев перелом происходит в нижне-грудном (11-12 грудные позвонки) и в верхне-поясничном (1 поясничный позвонок) отделах. При этом основные признаки неосложненного перелома позвоночника, как и многих видов травм, стандартны, и включают в себя:

  • Резкую боль, усиливающуюся при движениях;
  • Видимую деформацию позвоночного столба;
  • Отек мягких тканей;
  • Повреждения кожи – раны, ссадины;
  • Кровотечение (наблюдается редко).

Однако основная тяжесть позвоночных травм заключается не в этом. Дело в том, что переломы позвонков часто сочетаются с повреждением спинного мозга. Как известно, спинной мозг походит через весь шейный и грудной отделы позвоночника, и заканчивается на уровне 1-го поясничного позвонка, а ниже расположены многочисленные волокна спинномозговых нервов – т.н. конский хвост.

Повреждения спинного мозга имеют характер ушибов, сотрясений, размозжений и полного поперечного разрыва. Эти травмы всегда сопровождаются неврологическими проявлениями в виде чувствительных и двигательных нарушений в иннервируемых областях. Эти нарушения могут быть частичными (парезы) или полными (параличи или плегии). И чем выше уровень повреждения, тем неврологические расстройства более выражены, и, соответственно, более опасны. Если перелом в нижне-грудном и поясничном отделе приводит к парезу или плегии только в нижних конечностях, то перелом на уровне верхнего грудного отдела выключает также мышцы туловища и брюшного пресса.

А самые тяжелые травмы позвоночника – это шейные. Здесь не только полная обездвиженность. Из-за паралича межреберных мышц и диафрагмы становится невозможным акт дыхания, в связи с чем необходимы срочные неотложные мероприятия, искусственная вентиляция легких Неврологические проявления носят стойкий характер. А при размозжении или полном разрыве спинного мозга они необратимы. Все это сопряжено с угрозой для жизни пациента. И даже при самом благоприятном исходе травмы он обречен на инвалидность.

Но даже без повреждения спинного мозга травмы позвоночника сопряжены с некоторыми осложнениями. Прежде всего, из-за уменьшения промежутка между позвонками сдавливаются межпозвонковые диски и нервные волокна, в результате чего возникают дисковые грыжи, радикулит и спондилез с формированием остеофитов (костных разрастаний тел позвонков). Нестабильность позвоночного столба может привести к его передне-заднему (кифоз) или боковому (сколиоз) искривлению. Все эти последствия перелома сопровождаются хроническими болями, двигательными нарушениями и дисфункцией внутренних органов.

Подробно о симптомах перелома позвоночника можно почитать тут

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первая помощь

В отношении травм позвоночника первая помощь играет решающую роль. От того, насколько грамотно она будет оказана, зависит дальнейшее выздоровление, и даже сама жизнь. Неправильно оказанная помощь может привести к усугублению состояния, и даже к гибели пострадавшего.

Первая помощь предусматривает, прежде всего, правильную укладку и транспортировку пострадавшего. Транспортировка осуществляется только лежа на спине, на жестких носилках. Никаких лежаний на боку или на животе! Перекладывание на носилки осуществляется синхронно группой не менее 3 человек – один подводит руки под затылочную область, второй – под грудную клетку, третий – под таз и под нижние конечности. За неимением носилок можно использовать любые подручные средства, например, деревянный щит. При этом категорически запрещается заставлять вставать или садиться травмированного, дергать его за руки или за ноги, самостоятельно пытаться вправить сломанные позвонки. Ни в коем случае!

Особого внимания требуют пострадавшие с травмой шейного отдела. Здесь нужна максимальная осторожность – любое неловкое движение может привести к повреждению шейного отдела спинного мозга. Вообще, первая помощь таким больным начинается с наложения на шею т.н. воротника Шанца – специального ортопедического приспособления, обездвиживающего шею. И только потом такого пострадавшего перекладывают и транспортируют. Вообще, с воротником Шанца связана одна интересная деталь. В США первая медицинская помощь оказывается парамедиками – специально обученными людьми, но без медицинского образования. Из-за этого парамедики не могут исключить травму шейного отдела, и поэтому накладывают воротник Шанца абсолютно всем пострадавшим. А в госпитале врач, убедившись в целостности шейного отдела позвоночника, снимает этот воротник.

Лечение

Лечение переломов позвоночника предусматривает использование обезболивающих, общеукрепляющих средств и иммобилизацию (обездвиживание) позвоночника. В первое время таким пациентам показан строгий постельный режим. В зависимости от места перелома иммобилизирующие устройства могут иметь вид корсетов, жилетов, или вышеупомянутого воротника. Все это время проводят обезболивание (Анальгин, Дексальгин, Ренальган), и применение витаминов и микроэлементов для ускорения консолидации (сращения) позвонков. Лечению должно сопутствовать полноценное питание. Питание включает в себя продукты, богатые кальцием (кальций нужен для консолидации). Среди этих продуктов – кисломолочные, сыр, зеленые овощи, орехи, чернослив.

При сопутствующих травмах спинного мозга также используют специфические препараты, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы в ткани спинного мозга (Диалипон, Актовегин, Тиоцетам, Пентоксифиллин). Однако при тяжелых размозжениях, сопровождающихся повреждением спинного мозга, одними лекарствами не обойтись – нужно хирургическое вмешательство. В ходе операций проводят декомпрессию (убирают осколки, сдавливающие спинной мозг) и пластику. Пластика предусматривает замену поврежденных размозженных позвонков трансплантатом. В качестве трансплантата может использоваться собственная костная ткань (аутотрансплантат) или различные синтетические полимеры.

Консолидация неосложненного перелома позвонков наступает примерно через 2-3 мес. после травмы. В это время можно расширять двигательный режим и приступать к реабилитационным мероприятиям. Реабилитация включает в себя комплекс лечебной физкультуры (ЛФК), физиотерапевтические процедуры (магнит, фонофорез, мышечная электростимуляция). Массаж, как и ЛФК, осуществляется в щадящем режиме, и ни в коем случае не должен сопровождаться болью. Восстановление после травмы позвоночника может быть дополнено пребыванием на климатических грязевых курортах.

Еще статьи про перелом позвоночника

Комментарии

Тоня — 28.10.2016 — 21:41

  • ответить
  • ответить

Гость — 13.01.2017 — 15:23

  • ответить

Светлана — 21.02.2017 — 12:06

  • ответить

Ольга — 05.02.2018 — 14:19

  • ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Сыну 8 лет. Рост 140 см,вес 29 кг.Группа здоровья 2. Раньше серъёзных травм не было.

16 марта этого года произошла травма. Ребёнок попробовал поднять человека с весом 58 кг,в положении спина к спине,руки закреплены в замок на уровне согнутых локтей( такое упражнение дети делают в школе на уроке физкультуры ).Ребёнок приподнял взрослого,а потом резко упал на колени,и получаетя,что взрослый с весом 58 кг упал ему на спину.В первые минуты сын сидел на коленях крючком и дико кричал от боли в позвоночнике и не мог разогнуться,примерно ещё минут 20. Потом постепенно встал.Жаловался на боли в спине при повороте туловища вокруг оси и в момент чихания. 2 дня сходил в школу на уроки,затем обратились в поликлинику.

Травматолог после рентген-снимка поставил диагноз -компрессионный перелом позвонка Th11 1 степени.

Рекомендовал строгий постельный режим 3 недели(положение только на животе или спине,ночью можно и на боку),вставать только в туалет в пояснично-кресцовом корсете высокой степени жёсткости.Не присаживаться и не садиться. Кушать лёжа на спине или на животе. Гимнастика в постели каждый день,начиная с 1 минуты и до 15 мин увеличивая каждый день. Уроки делаем лежа в кровати.

Все рекомендации стараемся выполнять.

Сегодня,через 7 дней жёсткого лежания,болей в спине ребёнок не отмечает.

Можно ли услышать ваше мнение по поводу следующего-

1). можно ли лежать на боку и днём, или категорически запрещается,и ночью в том числе.

2).как лучше делать уроки,лёжа на спине или животе? Меня смущает,что в положении на животе позвоночник сильно изгибается,ведь происходит упор на локти. Не повредит ли это в дальнейшем на процесс выздоровления?

3).когда примерно ребёнку можно будет сидеть?

4).сколько примерно с такой травмой нужно будет носить жёсткий корсет?

5).когда сын сможет сесть на велосипед? сможет отжиматься,подтягиваться,бегать,прыгать и т.д.?

6). к каким последствиям может привести данный перелом в дальнейшей жизни?

П.С.-снимок выложить нет возможности,т.к. врач его нам не даёт.

Заранее благодарна за ваше внимание к нашей проблеме.