Каковы основные признаки переломов и их осложнения?

Переломы костей у человека могут случиться на самых разных частях тела. Поэтому признаки перелома в каждом отдельном случае могут быть абсолютно разными и характеризоваться разнообразными признаками.

Разновидности переломов и их опасность для здоровья

Переломы могут возникать по самым разным причинам, поэтому тяжесть их проявления будет зависеть от того, куда было обращено повреждающее усилие и по скольким векторам направлений оно распределилось.

Медики различают множество разновидностей механического повреждения костной структуры человека. Но в основном повреждение кости подразделяются по следующим типам:

• поперечный перелом;
• спиралеобразное повреждение;
• множественный перелом;
• слом оскольчатого характера.

Кроме того, периодически могут происходить ситуации, когда совершается ударное повреждение костной ткани. В этом случае могут возникать множественные линии повреждения, со значительными смещениями осколков отломленной кости. Подобные травмы могут приводить к деформации мягких тканей организма.

Перелом без смещений считается одним из простых видов подобных травм. Самыми сложными костными повреждениями считаются оскольчатые фрагментарного характера, которые сопровождаются размозжением костной ткани. Наиболее часто подобный перелом кости происходит у человека после перенесенного дорожно-транспортного происшествия или после его падения с большой высоты.

Открытый и закрытый перелом со смещением может сопровождаться венозными или сосудистыми кровотечениями, которые могут привести к летальному исходу пациента. В отдельных случаях костные осколки могут повредить нервные окончания. Это особенно опасно при травмировании позвоночника.

При переломе ребер у человека может произойти повреждение верхних дыхательных путей или разрыв легких. А травмирование черепной коробки вызывает нарушение работы мозга, которое может привести к инвалидности человека или быть несовместимо с дальнейшей его жизнью.

В том случае, когда получен перелом конечностей, важно не допустить травмирования соседних органов, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому при получении подобных повреждений не должно возникать вопроса, что делать при переломе, а следует немедленно зафиксировать пострадавший участок. Это позволит избежать травм мягких тканей тела и кожного покрова.

Основные признаки и симптомы костных травм

Многие люди не сталкивались с травмами костей, поэтому что такое перелом они просто не знают. Все костные травмы имеют характерные признаки, которые присущи только им. Основные признаки переломов делятся на 2 основные группы — абсолютные и относительные, которые характеризуются разными симптомами. Относительные признаки перелома вызывают сильные болевые ощущения. Они будут увеличиваться при нажиме на поврежденный участок. Более того, на поврежденном участке будет отмечаться опухолевое образование. При этом появившаяся опухоль будет увеличиваться в размерах довольно быстро. Это приведет к тому, что конечность человека займет вынужденное положение, а ее функциональные способности будут нарушены.

Абсолютные признаки перелома приводят к изменению конфигурации поврежденного органа. Если получена травма конечностей, то они могут иметь смещение вдоль расположения их оси. Кроме того, подобные симптомы переломов будут вызывать костный хруст (крепитация), который происходит вследствие трения между собой образовавшихся отломков. Если произойдет нарушение целостности кости со смещением отломленных участков вдоль расположения их оси, то будет наблюдаться укорачивание конечности.

Открытые сломы приводят не только к разрыву кожных покровов, но и к обнажению самой косточки. Подобный перелом костей конечностей может ввергнуть пострадавшего в травматическое шоковое состояние или вызвать появление различных осложнений. Такие осложнения переломов, как образование застоев с возникновением тромбов и развитием атрофии мышц поврежденного органа ,самые распространенные. Осложнения при переломах могут сильно усложнить дальнейший восстановительный процесс у пациентов, поэтому медики стараются их предотвратить.

Оказание первой помощи пострадавшему

Причины переломов бывают самыми разнообразными, поэтому процесс их лечения может проходить с применением различных методик. Но первая помощь всегда проводится одинаково. Во время ее оказания следует тщательно осмотреть поврежденный участок и определить характер полученной травмы. При этом рекомендуется обездвижить больную конечность или свести двигательную функцию к минимуму. Тугая повязка при открытом переломе позволит остановить кровотечение.

После остановки крови открытую рану требуется обработать антисептиками (перекись водорода, спирт и т.д.). Этот момент является особенно важным, поскольку поможет предотвратить возникновение инфекционного заражения. В ходе такой обработки раны нельзя вынимать осколки костей.

Далее, требуется наложить шину, которая сможет выполнить надежную фиксацию конечности в требуемом положении.

Затем надо провести обезболивание, которое поможет избежать возникновения болевого шока. Среди обезболивающих препаратов можно перечислить такие, как анальгин, кеторол или баралгин. Чтобы ускорить момент появления обезболивающего эффекта, применять эти лекарства следует по 2-4 таблетки за один прием.

В том случае, когда человек находится в бессознательном состоянии, то обезболивание травмы у него выполнять не нужно. В такой ситуации ему необходимо наложить тугую повязку или шину, аккуратно переложить на носилки и доставить в лечебное учреждение.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=zG2iQyNEX9g

При этом к процессу обездвиживания пациента необходимо подойти очень тщательно, поскольку это поможет предотвратить потерю осколков во время транспортировки, особенно тогда, когда произошел перелом трубчатых костей. Это является важным моментом, поскольку поможет наиболее качественно провести восстановительный процесс поврежденной кости.

В качестве шины можно применять любой жесткий деревянный или металлический предмет.

Чаще всего во время оказания первой помощи под рукой не оказывается специализированных шин, поэтому можно воспользоваться деревянными палками, арматурой, лыжными принадлежностями или обычными досками.

Установка фиксирующих шин

Когда у людей происходит травма, окружающие не всегда могут правильно оказать первую медицинскую помощь. Их действия носят не всегда правильный характер, поскольку они не могут правильно наложить шину на поврежденный орган. При установке шины очень важно знать, что она должна выполнять надежную фиксацию именно в том месте, где наблюдается сломанный участок. Для этого ее размещают на смежных с переломом суставах.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=6Er9EWn_Xn0

Если у пострадавшего произошло повреждение предплечья, то повязки (шины) должны захватывать пальцы рук и верхнюю часть плеча. При повреждении бедра, шина одновременно должна захватывать голень до ее середины. Когда диагностирован косой перелом, тогда шинная фиксация должна закрывать конечность со всех сторон.

Чем большую длину имеет шина, тем более эффективно можно произвести фиксацию травмированного участка. Повязку при переломе нужно выполнять бинтами, а при их отсутствии можно воспользоваться тряпками или полотенцами.

Наиболее просто укреплять закрытые травмы кости, поскольку они не приводят к разрыву окружающих тканей.

В процессе наложения фиксаторов категорически запрещено выполнять вправление травмированных участков, особенно если перелом осколочный. Обусловлено это тем, что он может вызвать травмирование не только мягких тканей, но и расположенных рядом кровеносных сосудов.

Если у пострадавшего поврежден позвоночник, тогда его нужно аккуратно положить на жесткий щит. Подобную операцию следует выполнять вчетвером, чтобы не допустить неосторожного перегиба тела. Такая неосторожность может повредить нервные окончания человека и привести к полному его обездвиживанию. Более того, следует провести обязательную фиксацию шейных отделов. Если под рукой нет специального воротника, то такую операцию можно выполнить из любой одежды, смотанной в рулон. Также можно воспользоваться картоном, который можно взять из обычной упаковочной тары.

При переломе тазобедренной части больному следует принять позу лягушки. Такую позу он должен сделать находясь в лежачем положении на твердой подложке. Стопы необходимо поджать к тазу.

Восстановительный период

Главная задача в процессе лечения любого перелома — это добиться максимально быстрого срока восстановления поврежденного участка тела. Поэтому восстановительные мероприятия включают в себя набор различных процедур.

Первоначально больному назначается прием лекарств, содержащих в своем составе большое количество кальция. Это поможет не только ускорить процесс восстановления, но и укрепит весь скелет человека.Кроме того должны быть назначены лечебный массаж, физкультурные упражнения и физиотерапевтические мероприятия.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=Kkpf4LJHDZc

Физкультура или гимнастика должны проводиться по индивидуальной программе, это поможет врачам выработать оптимальную методику восстановления человека. Пренебрегать этими процедурами нельзя, иначе у пациента может наступить атрофия мышечного аппарата. А оздоровительный массаж поможет нормализовать кровоток в венах и сосудах.

Важным моментом восстановления является соблюдение правил личной гигиены, поскольку поврежденная часть тела будет находиться длительное время под слоем гипса. Кожа под гипсом постоянно преет, в результате чего на ней могут появиться экземы или нагноения. Это сильно затрудняет процесс лечения. Чтобы этого избежать, надо промывать кожный покров с помощью ватных тампонов.

Если гипс находится в таком месте, где затруднительно мыть больной участок, тогда человеку предлагается воспользоваться гигиенической гимнастикой. Такая гимнастика научит человека приспосабливаться к неудобствам и содержать свое тело в чистоте.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=E4O9Z_36YYU

После удаления гипса комплекс упражнений должен быть заменен, поскольку новые процедуры должны вернуть ослабевшие мышцы в тонус. Это очень сложный процесс, поскольку пациентам приходиться заново учиться полноценно пользоваться поврежденным органом тела. Более того, на этом этапе назначаются различные физиотерапевтические процедуры, которые подбираются в индивидуальном порядке. Довольно эффективно зарекомендовали себя электрофорез, лечение ультразвуком и фонофорез. Также можно принимать травяные, хвойные и соляные ванны. Это позволит улучшить восстановление наружных тканей тела.

Оцените статью:

Перелом – это нарушение целостности кости под действием травмирующего фактора. В зависимости от индивидуальных особенностей приложенная травмирующая сила будет различной; выносливость кости зависит от образа жизни и характера питания. Детские и старческие кости менее устойчивы к повреждениям, так как первым не хватает минерализации, а вторым – белка. Патологические переломы нередко сопровождают обменные заболевания, некоторые генетические патологии и могут возникать от действия травмирующей силы, значительно меньшей, чем нужно для повреждения здоровой кости.

Классификация переломов сложная, характеризует повреждение по нескольким признакам, что важно в выборе тактики лечения и при оказании первой помощи. Изначально устанавливают закрытый или открытый перелом. Закрытый перелом характерен повреждением кости без разрыва кожи. Если же при переломе образуется открытая рана, то перелом считается открытым. Из раны могут выступать отломки кости, разломленные края. Все открытые переломы считаются первично инфицированными, требуют антибактериального лечения и введения противостолбнячной сыворотки.

По характеру разлома кости переломы косые, поперечные, винтообразные, вколоченные, компрессионные, раздробленные, оскольчатые.

По стабильности кости различают переломы со смещением и без смещения. Чаще происходят переломы со смещением отломков кости, что вызвано рефлекторным сокращением прикрепленных к кости мышц. Смещение может произойти или усугубиться и при неверно оказанной помощи пострадавшему, при этом особенно опасны разрывы крупных сосудов и нервов; закрытый перелом таким образом может стать открытым.

По локализации переломы трубчатых костей бывают эпифизарные, метафизарные, диафизарные, согласно анатомическому месту перелома. Также отдельно различают переломы черепа, костей таза, ребер, грудины, ключицы, и т.д. При переломе позвоночника указывают локализацию по сегментам.

По степени повреждения кости: полный, неполный перелом. Полный перелом – разъединение кости минимум на две отдельных части. Неполный перелом – трещина в кости, или надлом, при которых кость остается соединенной с одной стороны. Особый вид неполного перелома – поднадкостничный, когда сломана кость, а надкостница остается цела.

Давайте выделим основные симптомы, которые возникают при переломах любой кости:

• Патологическая подвижность кости
• Деформация конечности
• Костная крепитация
• Сильная боль
• Потеря функции конечности
• Отек, покраснение в области травмы
• Подкожная гематома

Первые три симптома считаются абсолютными: при наличии любого из них можно с уверенностью говорить о переломе. Тем не менее, абсолютные симптомы перелома встречаются далеко не всегда. При каждом виде перелома ведущими могут быть относительные симптомы. Перелом большеберцовой кости, характерен резким болевым синдромом, вплоть до развития шока и полной потерей функции конечности. При переломе позвонков в месте повреждения выраженной боли может не быть, при этом могут присутствовать боли в конечностях, их онемение, вегетативные симптомы. Перелом со смещением всегда вызовет деформацию конечности, патологическую подвижность. Внутрисуставной перелом некрупных костей обычно деформации не вызывает, но он очень болезненный. При переломе костей черепа единственным симптомом может быть боль. Перелом основания черепа также сопровождается просачиванием ликвора в носоглотку.

Рентгенологические методы исследования применяют во всех случаях переломов костей и при подозрении перелома. Обычно это простая рентгенограмма в одной или нескольких проекциях. При необходимости детального изучения перелома применяют компьютерную томографию. При уточнении повреждений мягких тканей, спинного и головного мозга, нервов, применяют магнитно-резонансную томографию.

Стоит сказать еще об осложнениях переломов:

• Кровотечение сопровождает как открытый так и закрытый перелом. В толще кости находятся собственные сосуды, которые разрываются при переломе. Кровопотеря при переломах различной локализации (без разрыва магистральных сосудов) может составить от 500 до 3000 мл. Если же перелом кости сопровождается повреждением крупной магистральной артерии, кровопотеря может быть летальной.
• Жировая эмболия может возникнуть при переломе трубчатых костей, особенно бедра и голени, при переломе костей таза, а также при раздроблении кости. Проявляется поражением головного мозга и легких. Симптомы: цианоз, учащение дыхания, нарушения сознания, менингеальные симптомы, нарушение акта глотания, параличи, повышение температуры, учащение сердечных сокращений свыше 90 уд./мин., появление петехий на лице и шее. Осложнения можно избежать при своевременной и адекватной помощи при травматическом шоке.
• Компартмент-синдром – состояние, при котором повышенное давление внутри фасциальной сумки приводит к ишемии мягких тканей. Результатом может стать некроз мышечной и нервной ткани травмированной конечности. Проявляется интенсивной болью, которая не утоляется обычными дозами наркотических обезболивающих препаратов, запоздалым напряженным отеком, нарушением нервной чувствительности в области поражения, появлением волдырей на коже в месте травмы. При этом дистальная часть конечности (кисть, стопа) сохраняет нормальную окраску и температуру, кровообращение здесь не нарушено.
• Шок вследствие травмы. Развитие шока начинается с симптомов перевозбуждения нервной системы. Зрачки расширены, кожа бледная, кровяное давление повышено, больной беспокоен, покрыт холодным потом, суетлив, настойчив в требовании обезболивающих препаратов. В дальнейшем возбудимость резко снижается, пациент апатичен, может заснуть или потерять сознание, давление крови и температура тела снижены, кожа бледная, холодная и сухая, наблюдается учащенное дыхание и сердцебиение, пульс нитевидный или не прощупывается. Состояние крайне опасно для жизни.

Для профилактики шока и других осложнений переломов важно правильно оказать первую помощь: сначала обезболить, потом остановить кровотечение и зафиксировать место травмы. При наложении шины на конечность следует фиксировать два сустава: один выше травмы, другой ниже. Если есть подозрение на перелом позвоночника, дождитесь приезда скорой, и не передвигайте больного: в зависимости от места травмы это может привести к параличу или смерти. При этом следует ввести обезболивающее и остановить кровотечение.

Перелом является одним из основных понятий, которые часто используются в терминологии травматологии. По своей сути идет речь о резком нарушении целостности костных тканей в человеческом организме.

Подтвердить подозреваемую проблему возможно с помощью проведения рентгенографического исследования, поскольку признаки и виды переломов могут свидетельствовать не только о нарушении целостности, но также, в некоторых случаях, о простых ушибах или вывихах костей.

Фото: характерные особенности нарушения целостности костных тканей в организме

Что важно знать

К вышеуказанному повреждению может привести не только травма и удар, но также и разные болезни, способные оказывать негативное влияние на состояние костной структуры организма человека.

Следует отметить, что в зависимости от характера и происхождения полученного удара перелом может оказаться полным или только частичным. Механизм возникновения проблем с целостностью костной ткани вне зависимости от ее локализации в теле пациента связан с неспособностью кости выдержать большую или длительную нагрузку.

Видео в этой статье представляет структуру костей в организме, которых насчитывается более двухсот. Если идет речь о новорожденных, то они обладают значительно большим количеством костей за счет того, что некоторые из них срастаются в процессе постоянного роста ребенка. Каждая кость, которая является частью организма может быть сломана несмотря на то, что ее прочность может уступить только прочности зубной эмали (наиболее твердой ткани в теле человека).

Главные особенности сломанных костей в организме человека

Степень тяжести данной травмы напрямую зависит от того, какой объем полученного удара. В зависимости от этого и будет зависеть цена выбранной лечебной методики для полного восстановления целостности сломанной кости и ее функциональности.

Например, более серьезными считаются многочисленные повреждения костей трубчатой формы, поскольку они чаще всего сопровождаются сильными кровотечениями и мгновенным развитием болевого шока. Именно по этой причине период восстановления таких пациентов оказывается существенно более продолжительным по сравнению с теми, кто получил перелом в одном месте кости.

Симптоматика нарушенной целостности костных тканей в теле

Для того, чтобы заподозрить вышеуказанную травматологическую проблему, не обязательно обращаться за помощью к специалисту, поскольку существует целый ряд симптоматических проявлений, благодаря которым возможно заподозрить подобное нарушение целостной структуры костных тканей в организме человека.

Клинические признаки переломов являются совокупностью симптоматических особенностей и проявлений, которые все вместе могут подтолкнуть к наиболее вероятному диагнозу. Знание таких признаков поможет не только заподозрить травму, но также и максимально быстро предоставить соответствующую медицинскую помощь (если она необходима) еще до приезда скорой помощи и транспортировки пострадавшего в больницу.

Клинические характеристики и рентгенография сломанной кости в теле человека

Среди возможных повреждений костей в человеческом организме переломы считаются наиболее встречаемыми, поскольку подвергнуться нарушению целостности кости может, как пожилой человек или ребенок, так и взрослый, трудоспособный человек.

Говоря о симптоматике вышеуказанного повреждения, следует отметить, что могут быть прямые и косвенные признаки переломов. В некоторых случаях прямые проявление могут определяться в качестве абсолютных, а косвенные — в качестве относительных.

Если наличие абсолютных или прямых признаков будет стопроцентным подтверждением нарушения целостности костной структуры в организме человека, то с помощью косвенных или относительных нельзя иметь точной гарантии диагноза. Таким образом, относительные проявления могут быть симптомами различных травматических проблем, включая нарушение костной целостности.

Главное отличие абсолютных и относительных симптоматических проявлений перелома

Необходимо обратить внимание на следующие абсолютные общие признаки переломов:

Патологическая подвижность	После полученного удара или сильного давления конечности или поврежденное место становится подвижным, хотя в обычных условиях подобных движений не наблюдается (идет речь о местах, где нет суставов). Следует отметить, что неполные нарушения целостности могут не сопровождаться подобным симптомом.Определение патологической подвижности костных фрагментов в теле
Неестественность положения конечности	Даже для невооруженного глаза становится понятно, что место повреждения отличается неестественным положением. Таким образом, идет речь об одном из основных симптоматических признаков, благодаря чему возможно заподозрить подобную проблему.Неестественность положения кости как абсолютный симптом перелома
Наличие крепитации или хруста костных отломков	Признаки переломов трубчатых костей могут проявляться в случае попыток движения травмированной областью или же во время надавливания с помощью фонендоскопа.Определение крепитации и хруста костных элементов при переломах
Наличие частей травмированной кости из открытой раны	В случае открытой раны можно увидеть отломки поврежденной кости, которые торчат из нее. В тоже время закрытый перелом не сопровождается торчащими костными фрагментами, поэтому заподозрить подобную травму намного сложнее.Визуальный симптом при формировании открытой раны при переломе

Что касается того, какими бывают относительные признаки переломов и виды переломов, необходимо обратить внимание на следующие симптоматические особенности:

• болезненные ощущения при ударах, осевых нагрузках и минимальных движениях;
• отечность места, где был получен удар;
• наличие гематом по причине внутренних кровотечений (они также являются сопутствующими проблемами при растяжениях, ушибах и вывихах);
• нарушения подвижности места сломанных костных тканей.

Говоря о болезненных ощущениях в качестве главных симптоматических проявлений вышеуказанной травмы, стоит уделить внимание тому, что они могут локализоваться в разных точках в зависимости от места полученного повреждения кости.

Возникновение отечности является непосредственным результатом наличия сильно поврежденных тканей. Несмотря на это, отеки нельзя считать достоверными признаками переломов, поскольку они могут сопровождать и многие другие патологические состояния костей в организме человека.

Осложнения при переломах могут быть связаны с гематомами, которые являются результатом кровотечений из-за полученной травмы. Пострадавшему становится проблематично осуществлять движения, опираться и передвигаться в нормальном режиме из-за усиления болезненных ощущений.

Главные рекомендации для предоставления первой медицинской помощи при переломе кости

В случае наличия одного или нескольких абсолютных или относительных симптоматических признаков сломанной кости в человеческом организме следует немедленно предоставить больному первую медицинскую помощь и вызвать приезд скорой для его транспортировки в больницу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

В преимущественном количестве случаев, вне зависимости от интенсивности и количества симптомов, прежде всего, необходимо позаботиться о:

• остановке кровотечения из открытой раны (если оно наблюдается);
• обезболивании с помощью любых подручных анестетических медикаментозных препаратов;
• обездвиживании пострадавшего для минимизации повторных костных смещений и снижения интенсивности болезненных ощущений.

Какими бывают переломы костей в организме человека

В современной травматологии рассматриваются отдельно различные виды переломов. Определение их вида зависит, в первую очередь, от классификации и особенностей повреждения, которые, в свою очередь, связаны с механизмом получения, симптоматическими признаками и анатомическим расположением линии излома.

Если за основу классифицирования переломов костей в человеческом организме взять причину их появления, то они могут быть:

• травматическими;
• патологическими.

Основные параметры для определения вида нарушения костной целостности в организме

Некоторые заболевания организма могут негативно повлиять на состояние и прочность костных тканей в человеческом теле, что способно снизить порог устойчивости костей против подобных нарушений их целостной структуры. Таким образом, наличие заболеваний, снижающих прочность костных тканей в организме, могут привести к перелому даже в случае незначительных травм, слабых ударов и даже простого напряжения мышц во время обычных движений.

В преимущественном количестве клинических случаев к таким к подобным последствиям приводит остеопороз, туберкулез костей, остеомиелит, а также заболевания костных тканей онкологического происхождения.

Механизм возникновения переломов костных тканей патологического происхождения

Отдельно в качестве причины возникновения патологических переломов костей в организме человека стоит выделить остеопетроз или смертельный мрамор, который является тяжелым детским врожденным заболеванием.

Необходимо подчеркнуть, что возраст пациента также оказывает существенное влияние на увеличение риска возникновения патологических нарушений костной целостности в организме. Пожилые люди отличаются сниженной плотностью костной ткани, которая становится более хрупкой и, соответственно, более подверженной подобных травмам.

В тоже время в зависимости от направления и формы перелома инструкция выделяет следующие виды переломов кости:

• продольные;
• поперечные;
• винтообразные;
• косые.

При отсутствии четкой линии сломанной кости и наличии множественных костных отломков маленького размера после проведения рентгенографического исследования подтверждается оскольчатый вид повреждения. Если идет речь о травме позвонков, то такой оскольчатый перелом может называться также компрессионным, что связано с резким сдавлением позвонков друг с другом в результате давления или сильного удара.

Характер линии излома костной структуры как основа для классификации видов переломов

К тому же, форма и направление линии излома может быть основой для клиновидного перелома, когда одна кость оказывается вдавленной в другую. В данном случае она отличается значительной деформацией (она становится похожей на клин). Если костный отломок из-за удара является вколоченным в другой, идет речь о вколоченной травме.

Степень повреждения костных тканей в организме человека способна помочь в определении:

• полного нарушения целостности кости (костные отломки могут быть смещены или не изменять своего нормального положения);
• неполного перелома (на рентгеновском снимке наблюдается трещина костной ткани или просто надлом кости).

Состояние кожных покровов также играет важную роль для определения вида нарушения целостности костной структуры. Если кожа остается целостной и неповрежденной, тогда идет речь о закрытой форме вышеуказанного диагноза, которая не сопровождается наличием открытой раны в месте полученного удара или давления.

Врач, как и неквалифицированный специалист, может определить открытую травму кости, поскольку она отличается повреждением мягких тканей и открытой раной.

В данном случае, прежде всего, следует позаботиться о прекращении кровотечения (особенно, артериального, которое отличается яркой красной кровью), а также минимальном передвижении пострадавшего, поскольку это может привести к повторному смещению костных элементов и нарушению целостности кожных покровов, что не связано с полученным ударом, а с неосторожным поведением больного после произошедшего повреждения.