Как снять отек кисти при повреждении сухожилий поверхностных вен?

При травмах руки часто повреждаются сухожилия поверхностного, глубокого сгибателей и общего разгибателя пальцев. Лечение разрывов – оперативное. Положительные результаты при первичном сухожильном шве отмечаются у 60-80%. У остальных пациентов следствием хирургического вмешательства становится нарушение подвижности пальцев, которую нужно восстановить.

ВАЖНО: Восстановление функции кисти только на 50% зависит от успешности операции. Положительные исходы в отдаленные сроки напрямую связаны с объемом реабилитации. Недостаточная разработка пальцев приводит к рубцовым сращениям между тканями кисти и оперированным сухожилием. У пациента быстро формируются контрактуры, движения кистью ограничиваются.

Реабилитация

После сшивания поврежденных сухожилий кисть иммобилизируют (подробнее о видах повреждений и вариантах лечения сухожилий разгибателей пальцев можно прочитать здесь). В раннем послеоперационном периоде возможности полноценной реабилитации ограничены из-за повышенного риска разрыва анастомоза (места соединения сухожилий). Но длительная неподвижность пальцев приводит к формированию рубцовых спаек и контрактур, что удлиняет сроки функционального восстановления кисти, ухудшает прогноз лечения.

Чтобы разработать палец после разрыва сухожилий используют следующие методы:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• физиотерапия;
• акватерапия;
• массаж;
• ручной труд.

Лечебная физкультура

Ведущая роль в восстановлении функции руки принадлежит ЛФК. Гимнастику начинают на 3 день послеоперационного периода. В первые дни разрабатывать кисть не рекомендуется, так как упражнения провоцируют усиление отека и повышают вероятность разрыва анастомоза сухожилия.

После операции руку иммобилизируют гипсовой лонгетой. На 3 сутки к ногтевой фаланге крепят резинку, второй конец которой устанавливается на ладони, чтобы палец был согнут в определенном положении. На запястье накладывают бинт, к которому прикрепляют булавку или скрепку и проводят через нее эластическую тягу. Далее больной разгибает пальцы – по 4 раза каждый час. Сгибание происходит пассивно при расслаблении пальцев – за счет эластической тяги. Эта гимнастика называется «Four fours». Она продолжается 4 недели и позволяет разработать сухожилие после разрыва.

В следующие 2 недели возрастает нагрузка при активном и пассивном сгибании пальцев. Шину заменяют манжетой на запястье с установленными эластичными тягами. Это удерживает пальцы в положении сгибания или разгибания. На ночь руку иммобилизируют специальной шиной, чтобы предотвратить формирование сгибательных контрактур.

В этот период пациент активно двигает запястьем, сжимает пальцы в кулак. После шестой недели добавляются упражнения с сопротивлением (при блокированных фалангах), лепка из пластилина. Нагрузка растет постепенно, что помогает разработать руку без разрыва сухожильного анастомоза.

В раннем послеоперационном периоде важно выполнять упражнения обеими руками и здоровыми смежными пальцами:  

• активные и пассивные сгибания и разгибания кисти (до 8 раз);
• сжимание смежными пальцами мягкого мяча (до 8 раз);
• повороты предплечий, согнув руки в локтях (до 5 раз медленно);
• разведение рук в положении стоя с поворотом ладоней вперед – на вдохе, на выдохе руки приводят к туловищу.

После снятия лонгеты основная цель ЛФК – восстановление координации движений кистью, подвижности пальцев и способности к захвату предметов. На этом этапе упражнения подбирают в зависимости от типа поврежденного сухожилия.

Разработка руки при повреждении сгибателей

После оперативного лечения разрыва сухожилия сгибателя разработать кисть можно при помощи упражнений:

• Сгибание травмированного пальца. При этом пациент здоровой рукой удерживает проксимальную (ближнюю) фалангу.
• Сгибание пальцев через карандаш или ручку. Предметы располагают поперек ладони.
• Скольжение кончиками пальцев по столу при неподвижной кисти.
• Собирание пальцами платка в складки, перебирание ткани. Руки расположены на столе, предплечье повернуто внутрь.
• Захват ватного валика и сжимание его пальцами.
• Сжимание деревянного цилиндра и вращение к себе. Рука расположена вниз ладонью.
• Сдвигание пальцами прямоугольных предметов, шара, цилиндра.
• Броски и ловля маленького мяча.
• Вращение маленького волчка, работа с детским конструктором.
• Сгибание поврежденных пальцев в кулак здоровой рукой.

Упражнения выполняются по 6-8 раз, занятия ЛФК должны быть регулярными.

Восстановление при травме разгибателей

После разрыва сухожилий разгибателей врачи рекомендуют разрабатывать пальцы следующими упражнениями ЛФК:

• Самостоятельное разгибание при фиксированных суставах – межфаланговых и пястно-фаланговых, расположенных выше.
• Растягивание закрепленной на фалангах резинки.
• Щелчки по подвешенному шарику.
• Вращение цилиндра от себя. Руки расположены на столе ладонями вниз.
• Обхватывание большого цилиндра. Пальцы разводятся как можно шире.
• Продвижение груза весом не более 250 г по полированной поверхности стола.
• Разгибание пальцев. При этом инструктор или сам пациент здоровой рукой оказывает легкое сопротивление.
• Откатывание гимнастической палки или деревянного цилиндра обеими руками по столу.

 Физиотерапия

Без физиотерапии невозможно разработать кисть после разрыва сухожилия, поэтому в восстановительном периоде врачи назначают следующие методы:

• тепловое воздействие (при контрактурах);
• озокеритовые аппликации;
• электрофорез (с йодистым калием, лидазой);
• магнитотерапию;
• ультразвук (с витаминами, маслом облепихи).

Физиотерапевтические процедуры устраняют отек, снимают напряжение мышц кисти, уменьшают болевой синдром. Они облегчают выполнение упражнений ЛФК, что помогает пациенту расширить амплитуду движений и разработать сухожилия в короткие сроки.

Физиотерапия всегда проводится параллельно с лечебной гимнастикой, водными упражнениями и трудотерапией. После тепловых процедур эффективно выполнение массажа.

Акватерапия

Разработать пальцы после разрыва сухожилия можно при помощи акватерапии (выполнение упражнений ЛФК в ручной ванночке).

Теплая вода расслабляет мышцы и оказывает болеутоляющее действие. В ручной ванночке снижается весовая нагрузка и сопротивление, что облегчает выполнение гимнастики для пальцев и снижает риск разрыва сухожилий.

В теплой воде пациент может разработать пальцы при помощи следующих упражнений:

• собирание небольших гладких камней, шариков или пуговиц со дна;
• выжимание губки – ладонью и кончиками пальцев;
• игры с песком в воде;
• подводная кинезитерапия и массаж.

ВАЖНО: Оптимальная температура воды при акватерапии - 34-35 градусов. Горячая вода усиливает отек тканей, затрудняет движения, вызывает неприятные ощущения в области оперированного сухожилия. Холодная вода приводит к спазму сосудов и сокращению мышц - пальцы плохо сгибаются, координация нарушена.

Если ручные ванны необходимы исключительно для расслабления мышц в зоне разрыва сухожилия, тогда температуру повышают до 37-38 градусов, в воду добавляют эвкалипт, морскую соль, ромашку.

Противопоказания: повреждение кожных покровов.

Для реабилитации после разрыва сухожилия эффективен курс из 15 сеансов продолжительностью 25 минут. После теплых ванночек врачи рекомендуют смазывать руки смягчающим кремом.

Массаж

Чтобы быстро разработать пальцы после разрыва сухожилия, необходим массаж. Вначале массируют всю конечность для улучшения кровообращения, расслабления мышц. В некоторых случаях врач рекомендует захватить шейный отдел позвоночника, спину.

Массаж предплечья полезен, если снижена сила мышц сгибателей или разгибателей. Он дополняется воздействием на область межкостных пространств кисти, возвышений первого и пятого пальцев.

После снятия шины проводится массаж рубца. Грубое послеоперационное сращение тканей мешает пациенту разработать кисть, приводит к контрактурам. Раннее воздействие на эту зону смягчает ткани, облегчает их подвижность.

Вначале используют метод удара. Ежедневно в течение 3 минут инструктор наносит быстрые удары карандашом (тупым концом) или ручкой по рубцу. Начинают массаж с болезненных участков, после чего захватывают всю зону послеоперационного шва. Это приводит к кратковременному онемению рубца. После отдыха и восстановления чувствительности массаж продолжается.

Когда болезненность уменьшается, инструктор начинает массаж зоны разрыва – сдвигает кожу по часовой стрелке и в разных направлениях. Это мобилизирует рубец и позволяет разработать сшитое после разрыва сухожилие. Используют технику «складки»: кожу рубца захватывают пальцами, аккуратно сжимают и поочередно двигают.

Если массаж сопровождается болевым синдромом, отечностью, тогда на область разрыва сухожилий наносят мазь Контратубекс (для рассасывания послеоперационного рубца) или гель Лиотон (для улучшения трофики тканей). Это помогает разработать кисть без неприятных ощущений.

СПРАВКА: Массаж с противовоспалительными и обезболивающими мазями (Фастум гель, Диклофенак) не проводится. Средства этой группы нельзя активно втирать в кожу из-за быстрого всасывания и повышения риска системного побочного действия.

Ручной труд

Ручной труд (механотерапия) назначается, когда нужно разработать поврежденные сухожилия. Начинают с простых занятий, восстановления навыков самообслуживания.

В раннем восстановительном периоде разработать кисть можно при помощи следующих упражнений:

• лепка из пластилина, теплого парафина;
• застегивание, расстегивание пуговиц;
• завязывание шнурков;
• расчесывание, бритье;
• открывание замка ключом;
• складывание салфеток;
• сервировка стола;
• наматывание ниток;
• рисование;
• склеивание конвертов;
• скатывание бинтов.

Эти упражнения не требуют большой мышечной силы. Со временем расширяется амплитуда движений, растет функциональность.

Разработать координацию пальцев в позднем послеоперационном периоде можно при помощи таких занятий:

• вязание;
• плетение;
• шитье;
• выжигание по дереву;
• лепка из гипса, глины;
• столярные или слесарные работы.

Результаты

Комбинированная схема реабилитации в 80% случаев позволяет эффективно и быстро разработать сшитые после разрыва сухожилия, мобилизировать рубец, избежать формирования контрактур и гипотрофии мышц кисти. При этом снижается риск разрыва анастомоза и послеоперационных осложнений.

Благодаря механотерапии пациент быстро адаптируется к быту, восстанавливает навыки самообслуживания и профессиональную пригодность конечности.

Наилучшие результаты наблюдают у пациентов молодого возраста. Это связано с хорошей регенерацией и повышенной эластичностью тканей, большей приверженностью к лечению, тщательным следованием врачебным рекомендациям.

Полностью разработать кисть после разрыва сухожилия можно лишь при длительных и регулярных занятиях ЛФК, ручным трудом, акватерапией. Они дополняются физиотерапией, массажем, использованием лекарств (смягчающих кремов, обезболивающих противовоспалительных препаратов).

При адекватной реабилитации можно разработать пальцы и полностью восстановить работу руки. Но для этого нужно следовать назначениям врача и регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, насколько важно разработать палец после разрыва сухожилия.

Кисти и запястья являются, пожалуй, самой важной частью рук. Без них невозможно совершать хватательные и другие движения необходимые в повседневной жизни. Поэтому из-за растяжения связок кисти руки возникает не только боль и дискомфорт, а и множество неудобств.

Связки – это особые эластичные плотные тяжи, которые состоят из соединительной ткани. Они являются связывающим «звеном» отдельных костей в суставы, а также служат для крепления мышц к костям.

Растяжение связок – это частичный разрыв их волокон, в результате которого нарушается их поддерживающая функция.

Содержание статьи:
Причины таких травм

СимптомыДоврачебная помощь

Методы лечения

Причины растяжения

Растяжения связок кисти руки, если верить статистике, в 85% случаев происходит в быту. Травмы при падении, неудачные движения нефизиологического характера или же превышение нагрузок на кисть относятся к этой категории причин. Зачастую этому виду растяжения подвергаются дети. И в таких случаях нередко виноваты родители. Такое растяжение может произойти при резком поднимании упавшего ребенка за руку.

Также растяжениям связок рук подвержены спортсмены. Наиболее часто от этой травмы страдают атлеты, баскетболисты, боксеры, хоккеисты, метатели диска и копья, а также теннисисты.

Довольно часто растяжения связок руки происходит и у людей, которые продолжительное время выполняют монотонные движения руками. Это относится к вязальщицам, музыкантам, грузчикам и даже танцорам.

Симптомы

Естественно первым симптомом растяжения связок кисти руки является интенсивная боль. Чаще всего она возникает непосредственно после неудачного движения, послужившего причиной, или же через несколько минут. Но бывает и так, что боль появляется довольно позже, вместе с нарастанием отека.

Особенностью боли является то, что она проходит в покое и вновь возникает при движениях пораженной кистью.Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт…

Также при растяжении наблюдается отечность прилегающих к месту повреждения тканей. Отек начинает проявляться сразу после получения травмы и довольно быстро нарастает до максимального размера.

Следующим симптомом растяжения является нарушение подвижности сустава и невозможность выполнять обычные движения кистью. В некоторых случаях, при полном отрыве сухожилия, возникает патологическая подвижность в месте повреждения.

Также в месте травмы может появиться гематома, вследствие повреждения прилегающих кровеносных сосудов. Кроме этого в месте разрыва волокон повышается температура. В особо сложных случаях, когда присоединяется воспалительный процесс в поврежденных тканях, возможно повышение общей температуры тела.

Выделяют 3 степени тяжести травмы:

Первая степень – наиболее легкая. В этом случае происходит разрыв лишь некоторых волокон соединительной ткани. При этом симптомы растяжения выражены слабо. Присутствует легкая боль и возможен слабый отек. Повышение температуры, гематом и серьезных нарушений подвижности не наблюдается. Вторая степень – умеренные растяжения. При таком повреждении наблюдается сильная боль, отечность, гематомы и местное повышение температуры. Амплитуда движений кисти заметно ограничена. Третья степень – наиболее сложная. Зачастую при ней волокна разрываются полностью. При этом все симптомы выражены максимально, а сустав приобретает несвойственные ему движения. Это довольно опасная травма, которая может привести к повреждению сустава.

Доврачебная помощь

При подозрении на растяжение связок до обращения за врачебной помощью необходимо в первую очередь обеспечить полную неподвижность пораженной кисти. Лучше всего для этой цели подойдут эластические бинты, однако при их отсутствии можно использовать любые подручные средства – отрезы ткани, платки, шарфы и т.д. При этом важно не нарушить кровоснабжение пораженного участка.

Правильность наложения повязки с обеспечением нормального кровообращения можно определить по теплоте кожи и отсутствии синюшности. Руку лучше расположить на возвышение, чтобы уменьшить отечность.

Далее для уменьшения боли и отечности следует приложить холод. Источником холода может послужить ткань, смоченная водой, грелка, заполненная холодной водой или пакет со льдом.

При сильном болевом синдроме следует принять обезболивающее лекарство.

Далее потерпевшего доставляют в медицинское учреждение для получения необходимой помощи.

Когда требуется незамедлительная врачебная помощь?

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач

Если появляется какой-либо из перечисленных ниже симптомов, то необходимо немедленно обращаться в ближайший травмпункт или поликлинику:

интенсивная боль в области поражения сопровождающаяся ограничением подвижности сустава; покраснение кожи над травмированным суставом; онемение кисти; ухудшение общего состояния потерпевшего; пораженный сустав приобрел нехарактерные движения или же изменид свою форму.

Лечение

Для адекватного лечения и предупреждения возможных осложнений растяжения связок необходим врачебный осмотр. Ведь только грамотный специалист после проведения осмотра и необходимых методов диагностики сможет точно поставить диагноз, установить степень поражения тканей, исключить перелом, трещину или вывих сустава, а также назначить лечение.

Легкая и средняя степень растяжения кисти лечится в домашних условиях. В стационаре же необходимо лечить третью степень с полным разрывом связок.

В среднем на лечение придется потратить от 7-10 дней при легкой степени до 15-20 при тяжелой степени поражения связок.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение заключается в придании кисти максимальной неподвижности на период лечения. При тяжелых формах растяжения возможно наложение гипсовой повязки.

Также рекомендуются холодные компрессы в первые 2 дня после травмы, а далее необходимо делать тепловые процедуры (после снятия отечности).

Медикаментозное лечение

В тяжелых случаях врач может применить новокаиновую блокаду пораженного участка для снятия болевого синдрома. Блокада может проводиться несколько раз с перерывами между процедурами в 2-3 дня.

Назначается прием обезболивающих и противовоспалительных средств для устранения боли и снятия припухлости. Наиболее часто используются препараты на основе ибупрофена и диклофенака (Нурофен, Ортофен, Диклобене, Диклак, Вольтарен, Диклоберл и т.д.). Также могут применяться и другие препараты группы НПВС: Дексалгин, Кетанов, Индометацин, Нимесулид, Нимид, Нимегезик и т.д.

Место поражения необходимо смазывать обезболивающими мазями. Для этих целей могут применяться: Диклофенак гель, Вольтарен гель, ДипРилиф, Индометацин и др.

Для снятия отека и скорейшего рассасывания гематомы обычно назначают Троксевазин гель или Индовазин гель, который обладает дополнительно обезболивающим эффектом.

Все мази следует наносить максимально аккуратно, без излишнего надавливания на поврежденные ткани. Иногда в дополнение к терапии по завершению острого периода могут быть назначены хондопротекторы для укрепления сустава.

В некоторых случаях, когда растяжение перешло в хроническую форму или же присоединился воспалительный процесс, назначается целый курс противовоспалительных средств. Иногда требуется применение антибиотиков или даже гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда.

Физиотерапия

Физиопроцедуры подключают к лечению по завершению острого периода (примерно через 5-10 дней после получения травмы). Они помогают улучшить трофику, обмен веществ и кровообращение в пораженных тканях. Применяют ионофорез с лекарственными препаратами, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, парафин, озокерит и т.д.

Гимнастика и массаж

Лечебную гимнастику следует начинать выполнять сразу после устранения отека и уменьшения боли. Подобрать правильный комплекс упражнений и показать, как правильно их выполнять, может врач-травматолог.

Массаж можно начинать проводить только с позволения доктора. Обычно его разрешают выполнять спустя 3-5 дней после получения травмы и только при отсутствии гематомы, повреждения сосудов, угрозы кровотечения и после нормализации температуры кожных покровов в месте растяжения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо в случае полного разрыва связок. Это может быть артроскопия с удалением воспаленных частей связок либо открытое восстановление связок. В каждом конкретном случае, после проведения необходимой диагностики, хирург определяет оптимальный вариант операции.

По завершению лечения необходимо выполнять специальные упражнения, которые помогут восстановить нормальное функционирование пораженной кисти.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач

Другие статьи:

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Похожие публикации

Среди повреждений мягких тканей конечностей нередки случаи растяжения связок руки. Это является одной из причин ограничения функциональных возможностей кисти, особенно у людей, профессия которых связана с ручным трудом.

Роль мышечно-связочного аппарата заключается в обеспечении движений в суставах, без чего невозможно представить полноценную жизнь человека. При этом наиболее значимой частью скелета является именно кисть. Большой объем сложных движений позволяет выполнять различные виды работы, требующие точности, координации и силы. Это достигается благодаря участию в моторной функции различных компонентов:

Костей и суставов. Мышц и связок. Нервной системы.

Если возникают нарушения в любой из представленных структур, страдает весь двигательный комплекс руки.

Поскольку растяжение и разрыв связок кисти является одной из наиболее распространенных причин подобных изменений, необходимо уделить больше внимания этой патологии.

Причины

Связки являются прочными и эластичными соединительнотканными образованиями, которые объединяют кости и мышцы в единый комплекс для обеспечения движений в суставах. Нарушение их структуры в результате растяжения или разрыва может быть следствием таких причин:

Подъем тяжелых предметов. Выполнение силовых упражнений для мышц руки и плечевого пояса (в том числе и с применением тренажеров). Падение на кисть руки. Занятия на спортивных снарядах (турнике, брусьях).

Наиболее часто встречаются спортивные или бытовые травмы, приводящие к повреждению связок руки. При этом больше страдают дети и подростки из-за повышенной физической активности и собственной невнимательности. Однако, подобные случаи нередки и среди взрослых, особенно старше 40 лет. Тогда связки травмируются из-за сниженной эластичности и возрастных изменений соединительной и костной ткани.

Чтобы избежать растяжений связочно-мышечного аппарата, необходимо соблюдать правила техники безопасности, быть внимательным при занятиях спортом, а также учитывать возрастной фактор при физической работе.

Симптомы

Растяжение связок руки сопровождается неприятными проявлениями, возникающими из-за травмирования мягких тканей. Симптомы в основном зависят от локализации травмы и степени разрыва соединительных волокон. Растяжение связок верхней конечности сопровождается такими признаками:

Боль различной интенсивности. Усиление болевых ощущений при движениях. Отек мягких тканей поврежденной области. Покраснение или синюшность кожи, как результат мелких кровоизлияний. Ограничение подвижности в руке. Болезненность при пальпации.

Если после травмы стали беспокоить подобные симптомы, единственное, что нужно делать в такой ситуации – обратиться к врачу, чтобы провести обследование и своевременное лечение патологии.

Повреждение связок запястья

Наиболее часто растяжение связок кисти руки возникает в результате травм или повышенной нагрузки. Как правило, обнаруживают повреждение локтевой или лучевой связки запястья. В основном это происходит при отведении, переразгибании кисти или усиленной ротации.

После травмы ощущается выраженная боль, которая усиливается при движениях, нарушая функцию кисти.

Быстро нарастает отечность, появляются кровоизлияния. Пальпация в области растяжения также будет болезненной. При выраженном разрыве симптомы могут сохраняться продолжительное время.

Повреждение связок пальцев

Связки пальцев часто подвержены растяжению в тех случаях, когда на них приходятся значительные нагрузки (например, при занятиях скалолазанием). Разрыву наиболее подвержены кольцевидные связки, которые могут не выдержать резких, высокоамплитудных движений и перегрузки. Это проявляется болью, припухлостью по ладонной поверхности пястно-фалангового сустава. Можно заметить характерную деформацию пальца, невозможность его разогнуть.

Кроме того, нередки случаи растяжения продольных связок и сухожилий мышц-сгибателей.

Такое повреждение наиболее характерно для безымянного пальца кисти, когда необходимо удерживаться на высоте открытым хватом. После повреждения беспокоит боль по всему сухожилию – от пальца к запястью, ограничение сгибания и разгибания.

Повреждение связок большого пальца

Разрыв сухожилия может быть следствием воздействия повышенной нагрузки на разогнутый большой палец (например, при ударе мячом в волейболе). Кроме того, травма может сопровождаться вывихом пястно-фалангового сустава. Среди симптомов можно выделить боль при движениях, особенно отведении большого пальца. Если связка порвана, характерно образование припухлости в околосуставной области.

Также встречается разрыв боковых связок межфаланговых суставов.

Это наблюдается в случае резкого отведения большого пальца – при ударах или падении. Симптомы повреждения однотипные: боль, отечность и нарушение двигательной функции.

Хотя растяжение связок и рассматривается как легкая травма, но нужно помнить, что при несвоевременном выявлении и неадекватном лечении она может привести к ограничению движений в пораженной области.

Лечение

Лечить растяжение связок кисти руки нужно комплексно, применяя различные методы для достижения максимального положительного эффекта. Как правило, основанием для степени терапевтического воздействия становится тяжесть травмы. Используются такие методы:

Медикаментозное лечение. Физиотерапия. Массаж и мануальная терапия. Лечение народными средствами.

Каждая методика применяется в соответствии с показаниями и стандартами медицинской помощи. Некоторые средства можно использовать и в домашних условиях по рекомендации врача.

Неотложная помощь

Особое внимание стоит уделить оказанию первой помощи при растяжении и разрыве связок руки. Основы неотложных мероприятий важно знать каждому, так как это необходимо в повседневной жизни. А от своевременности лечебного воздействия зачастую зависит исход травмы.

При растяжении связок необходимо делать следующее:

Обеспечить покой пораженной конечности, провести ее иммобилизацию (подручными или стандартными средствами) – наложение бинта, шины. Приложить холод на место повреждения. При нарастающем отеке – придать конечности приподнятое положение.

Эти простые мероприятия помогут облегчить состояние пациента до обращения к врачу.

Медикаментозное лечение

Оказание врачебной помощи не обходится без лекарственных средств. Медикаменты позволяют снять такие симптомы, как боль, воспаление, отечность и мышечный спазм в зоне повреждения. Применяют такие группы препаратов:

Анальгетики и противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен). Местные анестетики (Новокаин, Лидокаин). Противоотечные (L-лизина эсцинат). Витамины группы B (Нейрорубин). Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат).

Вначале рекомендовано делать инъекции и принимать таблетки, а в дальнейшем можно лечить травму мазью или гелем. Локальное действие лекарств помогает избежать возможных побочных эффектов и позволяет достичь оптимальной концентрации препарата в тканях. По составу различают:

Противовоспалительную мазь – с диклофенаком, кетопрофеном. Охлаждающую мазь – применяется сразу после повреждения (Гевкамен). Рассасывающую мазь – используется после уменьшения отечности (Апизартрон). Ангиопротекторную мазь – содержит препараты, укрепляющие стенку сосудов (Троксерутин). Согревающую мазь – на основе скипидара или красного перца (Финалгон, Эспол).

Самостоятельно лечить растяжение связок местными препаратами необходимо по согласованию с лечащим врачом.

Физиотерапия

В комплексе реабилитационных мероприятий важное место занимает физиотерапия. Ее средства позволяют усилить эффект от медикаментов и ускорить выздоровление. Назначают такие методики:

Электрофорез. Магнитотерапия. Лазерное лечение. Волновая терапия. Парафино- и грязелечение. Бальнеотерапия.

Какие процедуры можно делать пациенту, скажет физиотерапевт на основании показаний и противопоказаний к каждому из методов.

Нетрадиционные методы

Лечить растяжение связок руки можно и народными средствами. Однако применять их можно только по рекомендации врача и в комплексе с традиционными методами. В этом случае помогут такие рецепты:

Компресс из сырого картофеля, лука и сахара. Растирка из листьев мяты, эвкалипта и чеснока. Аппликации из голубой глины. Мазь из мыла и яичного желтка. Сбор из цветков бузины, листьев березы, коры ивы, листьев крапивы и корня петрушки.

Только опытный специалист может эффективно лечить растяжение связок руки. При самолечении существует большой риск неблагоприятного результата и опасных последствий.

Операция на сухожилии кисти и пальцев рук показана больным с травмами, повлекшими разрыв сухожилия и нарушение подвижности пальцев. Такие вмешательства считаются сложными, имеют свою специфику, требуют правильной и длительной реабилитации, от которой зависит возможность полного или частичного восстановления исходного объема движений, мелкой моторики, письма.

Вмешательства на сухожилиях проводятся часто, ведь руки постоянно используются в быту и профессиональной деятельности, а потому и подвержены разного рода повреждениям. По статистике, почти треть всех травм кисти протекают с нарушением целостности сухожилия.

Любые травмы сухожилий пальцев или кисти требуют хирургической коррекции, в отличие от, к примеру, повреждений плечевого сустава. Операция на сухожилии плеча проводится лишь в особо тяжелых случаях, а большинству пациентов достаточно иммобилизации и медикаментозной терапии.

На практике хирурги чаще всего сталкиваются с травмами сухожилий сгибателей, которые расположены относительно поверхностно. Реже вовлекаются нервы пальцев, а на третьем месте по частоте стоят повреждения сухожилий мышц-разгибателей, причем последние могут разрываться от кончиков пальцев и до уровня средней трети предплечья.

Сухожилия пальцев имеют одинаковое строение, отличие состоит лишь в их толщине и форме на разных уровнях, в связи с чем хирурги условно выделяют пять зон травмирования, в соответствии с которыми операции приобретают некоторые технические особенности.

Очень большие сложности в лечении возникают при повреждении сухожилий, которые сочетаются с нарушением целостности сосудов и нервов и, особенно, переломами фаланг пальцев. Такие травмы требуют сложнейших пластических операций, которые под силу только высококвалифицированному хирургу, специализирующемуся на хирургической патологии кистей рук.

Показания и противопоказания к операции на сухожилиях рук

Операция на сухожилии руки показана при любой травме, сопровождающейся нарушением его целостности — резаная рана, причиненная ножом, осколком стекла и др., огнестрельное ранение, раздавливание мягких тканей с переломами пальцев и разрушением сухожилий, неосторожное использование пиротехники.

Экстренное вмешательство необходимо при отрывах пальцев или отдельных фаланг. Плановая операция проводится при:

• Синовиальных кистах;
• Туннельном синдроме;
• Контрактурных изменениях кисти;
• Зарубцевавшихся травмах сухожилий сгибателя или разгибателя пальца;
• Рубцовых деформациях.

Сухожилия очень прочны благодаря продольно ориентированным коллагеновым и эластическим волокнам, а наиболее уязвимое их место — зона перехода в брюшко мышцы или место крепления к кости. Самостоятельно срастись они не смогут, поскольку сокращение мышечных волокон ведет к сильному расхождению его краев, которые невозможно сопоставить без операции.

Клетки, образующие сухожильную ткань, не способны к активному размножению, поэтому регенерация происходит за счет рубцевания. Если операция не будет проведена, то уже к концу первой недели после травмы между концами сухожилия появится рыхлая соединительная ткань с многочисленными сосудами, на второй — волокна, а по истечении месяца — плотный рубец.

Восстановленное за счет рубца сухожилие не способно в полной мере обеспечить двигательную функцию пальцев, из-за чего уменьшается мышечная сила и скоординированная работа сгибателей и разгибателей пальцев руки.

Длительное сокращение мышц, которые не удерживаются целостным сухожилием, ведет к их атрофическим изменениям, которые спустя 6 недель становятся необратимыми, а через три месяца и более хирургу будет крайне затруднительно выделить свободные сухожильные концы.

Противопоказанием к операции на сухожилии пальца или руки может стать обширная рана с нагноением, микробным обсеменением мягких тканей, тяжелое состояние пациента — шок, кома, выраженные нарушения свертываемости крови. В таких случаях с хирургическим лечением придется повременить, отложив его до момента стабилизации состояния больного.

Подготовка к операции и методы обезболивания

Операция на сухожилии руки обычно проводится под местным обезболиванием или в условиях проводниковой анестезии, но во всех случаях важно, чтобы обезболивание было достаточно сильным и продолжительным, не оказывало влияния на сознание пациента, с которым хирург общается во время операции. Используемые препараты не должны вызывать ни общие, ни местные осложнения.

При плановой операции пациент является в клинику в назначенное время с результатами анализов крови и мочи, коагулограммой, а в случае приема кроверазжижающих препаратов последние должны быть отменены заранее. Специфическая подготовка может включать ЛФК.

Если имеет место травматическое повреждение тканей пальцев, а состояние пациента усугубляется другими повреждениями или сопутствующими заболеваниями, то операция откладывается до момента стабилизации работы жизненно важных органов. Проводится противошоковая терапия, восполнение потерянной крови, профилактика или лечение инфекционных процессов.

При сильном микробном загрязнении раны руки, развивающемся нагноении до вмешательства вводятся антибиотики, лечение которыми продолжается и в послеоперационном периоде.

Подготовительным этапом перед восстановлением целостности сухожилия может стать первичная хирургическая обработка раны, которая необходима пациентам с открытыми и глубокими повреждениями тканей кисти, сопровождающимися костными переломами, размозжением, отрывом фаланг или целого пальца.

Если оперирующий хирург не обладает достаточным опытом операций на кистях, то оптимальным будет промыть рану, остановить кровотечение и наложить швы в случае резаного ранения. После этого пациент должен быть направлен в специализированное отделение. Без первичной обработки раны сухожилия могут сместиться, зафиксироваться соединительной тканью в неправильном положении, что создаст значительные трудности на этапе реконструктивного лечения.

В случае плановых операций на сухожилиях пальцев и кисти проводится специальная подготовка:

1. Лечебная физкультура пораженных и здоровых участков;
2. Парафиновые аппликации на кисть или пальцы;
3. Подготовка кожных покровов в месте предполагаемых разрезов;
4. Восстановление пассивных движений пальцев, когда поврежденный палец фиксируется к здоровому пластырем и совершает вместе с ним движения;
5. При сформированных контрактурах рекомендована лечебная гимнастика по полчаса ежедневно, при этом важно не допустить появление болезненности.

Техника и сроки выполнения операций на сухожилиях пальцев

Наиболее частыми разновидностями операций на сухожилиях кисти считаются:

• Наложение шва;
• Тенолиз — рассечение спаек;
• Тенодез — фиксация сухожилия к кости;
• Перемещение в другое ложе из зарубцевавшегося;
• Трансплантация.

Операция при разрыве сухожилия кисти состоит в наложении шва, причем, чем раньше это будет сделано, тем выше шансы на успешную реабилитацию. Правильная первичная хирургическая обработка в значительной степени помогает наложению шва и срастанию волокон.

Важным правилом, которое должен соблюдать хирург при сшивании сухожилий, — это как можно меньшее количество продольных разрезов, которые еще больше травмируют и без того поврежденную кисть.

Правила наложения шва при травмах сухожилия сгибателя пальцев:

1. Ближний к запястью конец сухожилия выделяется из мягких тканей через отдельный поперечный разрез вдоль дистальной ладонной складки;
2. По возможности обеспечивается минимальное повреждение костно-фиброзного канала кисти;
3. Для сшивания рекомендуется использовать тонкие и прочные нити, обязательно накладывается дополнительный рассасывающийся шов на края разорванного сухожилия.

После обработки раны антисептиками, хирург производит необходимое количество разрезов в поперечном направлении, выводит концы сухожилия и сшивает их с соблюдением вышеописанных правил. Шов сухожилия должен быть простым с точки зрения хирургической техники, концы сшиваемого сухожилия не должны перекручиваться, между ними не следует оставлять зазор, в котором впоследствии разрастется рубец. Узлы погружают внутрь сухожилия, не допуская его разволокнения, а главный шов располагается внутриствольно.

виды сухожильного шва

Сегодня используется более 70 разновидностей сухожильных швов, но идеальный вариант так и не найден, а недостатки присущи каждому типу шва. Наиболее распространен так называемый спиральный, единственным недостатком которого можно считать необходимость тщательного исполнения. Любые технические погрешности при спиральном шве приведут к серьезным осложнениям и рубцеванию.

Операция на пальце руки обычно проводится при согнутом его положении. При повреждении сухожилий глубоких сгибателей техника сшивания зависит от уровня травмы:

• При отрыве сухожилия в самой дальней его части производится фиксация конца к дистальной фаланге или проведение сшивающей нити через ноготь и крепление ее там при помощи специальной пуговицы, которая удаляется через 4-5 недель, при невозможности фиксации к фаланге накладывается сухожильный шов и дополнительный обвивной;
• Самая сложная зона — от середины средней фаланги и до основания пальца, при травмах сухожилий в этой области возможно наложение внутриствольных швов, фиксация швов на коже сбоку фаланги при помощи пуговиц, иссечение поверхностного сухожилия при сочетанной травме ради сшивания глубокого и сохранения движения пальца;
• Операция на сухожилие кисти показана при разрыве сухожилий зоны от основания пальца и до запястья, необходимо наложение швов на каждый поврежденный сухожильный ствол, а в качестве прокладок, обеспечивающих скольжение, используются жировая ткань или мышцы;
• Травма сухожилий на уровне связки запястья требует наложения швов и обязательного иссечения самой связки, чтобы неизбежное увеличение объема сшитых тканей во время заживления не привело к компрессии и рубцовому сращению неповрежденных тканей, сосудов и нервов;
• При травмах выше проксимального края связки запястья хирург действует крайне аккуратно ввиду близости крупных сосудов и нервов, а также трудности в правильном сопоставлении соответствующих концов при разрыве сразу нескольких сухожильных стволов. Хирург накладывает отдельный внутриствольный шов на каждое сухожилие, восстанавливает целостность сосудов и нервов, что представляет собой крайне трудоемкую и кропотливую работу.

тендопластика

Если наложить шов сухожилия не представляется возможным ввиду значительного расхождения его краев, показана пластика с помощью синтетических материалов (тендопластика) или собственных сухожилий пострадавшего.

Помимо сшивания сухожилий и восстановления целостности других структур во время одной операции, возможно проведение двухэтапного лечения, которое актуально в случае массивных рубцовых разрастаний на кисти. На первом этапе лечения хирург аккуратно формирует канал из синтетической трубки, иссекая рубцы и сшивая сосуды и нервы. Через два месяца вместо трубки устанавливается трансплантат сухожилия, взятого у самого пациента из другой области (нога, например).

Применение микрохирургической техники значительно улучшает конечный результат операции на сухожилии пальца или кисти. В процессе вмешательств удаляются рубцы, производится пластика мягких тканей или пересадка недостающих компонентов из других участков тела.

При сильном спаечном процессе показан тенолиз — рассечение соединительнотканных сращений и выделение из них сухожильных пучков. Операция может быть проведена эндоскопически, что дает хороший косметический результат.

Видео: операция при повреждении сухожилий пальцев кисти

Послеоперационный период и восстановление

После операции на сухожилиях кисти пациент может быть выписан уже на следующий день, но при микрохирургических манипуляциях госпитализация проводится на протяжении 10 дней. При сильном болевом синдроме назначаются анальгетики, для предупреждения нагноения раны — антибиотики. Возможно дополнение лечения физиотерапевтическими процедурами.

Реабилитация после вмешательств на сухожилиях направлена, главным образом, на восстановление двигательной функции кисти и пальцев и определяется видом операции и глубиной травмы. Первые несколько дней конечность требует полного покоя.

Когда отек уменьшится (с 3-4 дня), нужно приступать к активным сгибательным движениям с максимально возможной амплитудой. Первое максимальное сгибание сохраняется сутки за счет гипсовой лонгеты, затем палец разгибается и также удерживается в нужном положении гипсом еще сутки. Такая посуточная смена положений приводит к тому, что образующиеся рубцовые сращения не разрываются, а растягиваются.

Примерно через три недели палец обретает удовлетворительную подвижность, наступает ранний послеоперационный период. Дальнейшее восстановление происходит при использовании эспандеров и специальных тренажеров, при этом движения должны быть безболезненными и аккуратными, так как чрезмерная активность и резкость может спровоцировать разрыв наложенного шва сухожилия.

После 35 дня начинается этап активной разработки пальцев, длящийся до полугода. Весь этот период пациент должен быть под тщательным наблюдением, так как любое отклонение от намеченного плана, излишнее или недостаточное усердие могут привести к неполному восстановлению подвижности. Только специалист-реабилитолог должен определять время увеличения нагрузки и ее интенсивность, необходимость применения дополнительных мер (миостимуляция) и безопасность возвращения к труду.

Результат операции на сухожилиях оценивается не ранее, чем через полгода после лечения. До года пациент продолжает активные тренировки пальцев и кисти, по мере которых увеличивается амплитуда движений. Важным аспектом в реабилитации после сшивания сухожилий является личное участие и заинтересованность прооперированного, от упорства, уровня интеллекта и терпения которого зависит эффективность восстановления.

Реабилитация в целом занимает до нескольких недель, во время которых нельзя приступать к работе, иначе все усилия будут бесполезны. Конечно, время возвращения к труду определяется профессиональными обязанностями, ведь некоторые специальности не требуют активного участия по крайней мере одной руки в трудовом процессе. При необходимости выполнения тяжелой физической работы, задействующей обе кисти и пальцы, пациенту положено освобождение от таковой или перевод временно на другую работу.

Кистевые сухожилия руки: анатомическое строение, возможные заболевания и их лечение

Кисть руки имеет очень сложное строение. На протяжении жизни человека она совершает огромную работу, подвергается существенным нагрузкам и различным травмам. В результате сухожилия кисти руки могут воспаляться, а травмы приводят к их разрыву.

Содержание статьи:
Строение
Причины болезней и их симптомы
Методы лечения
Немедикаментозная терапия

Строение сухожилий кисти

Чтобы передавать усилие мышц и обеспечивать работу пальцев существуют сухожилия сгибателей и разгибателей. Первые располагаются вдоль ладони, а вторые на тыльной стороне кисти.

На каждый палец идет по одному сухожилию разгибателя. Сгибательную функцию обеспечивают по два сухожилия мышц-сгибателей. Одно из них расположено поверхностно, а второе лежит в более глубоких слоях.

Поверхностные сухожилия имеют по две ножки, которыми крепятся к средней фаланге каждого пальца. Глубокое сухожилие проходит между этими ножками, а прикрепляется к ногтевой фаланге.

Для скольжения каждое сухожилие имеет свой канал. При сокращении мышц предплечья, сухожилиями тянутся соответствующие фаланги и совершается работа пальцев.

Кольцевидными связками каждое сгибательное сухожилие удерживается в своем канале. Поэтому движения происходят плавно, а кожа не натягивается.

Сухожилия кисти находятся очень близко к поверхности, а сверху прикрыты лишь небольшим слоем кожи и подкожной клетчатки. Из-за этого они довольно легко повреждаются.

Причины и симптомы заболеваний

По механизму возникновения, заболевания кистевых сухожилий делятся на два основных типа:

• воспалительные (тендиниты);
• травматические.

Основные причины тендинита:

• травмы;
• частые однообразные движения;
• инфекции;
• поражение при ревматизме;
• болезни иммунной и эндокринной системы.

Из-за большой работы кисти, постоянных частых перегрузок, тендиниты наиболее часто развиваются у спортсменов, строителей, операторов компьютерного набора.

Тендинит проявляется болью, которая возникает резко или постепенно. Боль носит постоянный характер, усиливается при нагрузках. В пораженной области возникает отек. Из-за воспаления нарушается двигательная функция, кожа над местом воспаления краснеет.

Во время травм кисти наиболее часто повреждаются сгибательные сухожилия в быту и на работе. Достаточно неглубокой раны ладони, чтобы с большой долей вероятности повредить их.

Это происходит при работе с инструментом, соскальзывании руки на лезвие ножа, падении открытой ладонью на стекло. При падениях из-за механического перерастяжения может произойти разрыв сухожилий кисти руки.

Симптомы проявляются в зависимости от объема травмы. При порезах и разрывах глубоких сгибательных сухожилий, больной не может согнуть палец в суставе между ногтевой и средней фалангами.

Травма поверхностных сухожилий проявляется невозможностью сгибания пальца в суставе между средней и основной фалангой. Если повредились оба сухожилия сгибателей, отсутствует сгибание пальца в обоих суставах.

Грыжа сухожилия

Грыжа (или киста) сухожилия – это шишкообразное выпячивание под кожей. Обычно грыжа образуется на тыльной стороне запястья и заполнена жидкостью.

Суставы кисти окружены капсулами, а внутри для смазки омываются синовиальной жидкостью. Из-за травм или дистрофических заболеваний жидкость выдавливает капсулу и образуется грыжа.

Грыже (или гигроме) подвержены людей с частыми стереотипными движениями: машинистки, швеи, вязальщицы, музыканты, спортсмены. Также она возникает из-за врожденной расположенности, после травм.

Вначале грыжа вызывает больше косметический дефект. Она растет довольно медленно, но иногда быстро увеличиваться в размерах. Кожа над грыжей краснеет, появляется отек. Появляется тупая боль при нагрузке на сустав, а позже и в покое.

Жидкость из кисты может сама переместиться в полость сустава, что вызывает мнимое выздоровление. Но полость кисты со временем снова наполняется жидкостью, выпячивание возобновляется.

Лечение

Важно лечить заболевания сухожилий кисти в начале заболевания. Чем раньше началось лечение, тем благоприятнее прогноз. Запущенные случаи могут приводить к серьезным нарушениям функции кисти, атрофиям мышц, что трудно поддается терапии.

Самолечение тендинитов недопустимо и грозит осложнениями в виде необратимых нарушений функции кисти.

С лечебной целью применяется комплекс медицинских мероприятий: медикаментозная терапия, хирургическое лечение, физиотерапия, не медикаментозные методы.

Медикаментозное лечение

В острой фазе воспаления используются различные противовоспалительные препараты. Обычно применяют нестероидные лекарства. В случае выраженного воспаления и их неэффективности назначаются гормональные препараты.

Для устранения боли применяются анальгетики. Быстро побороть болевой синдром можно с помощью новокаиновых блокад.

В случае инфекционных тендинитов или инфицирования раны больному назначается курс антибактериальных препаратов.

Дополнительно используют витамины, лекарства для улучшения питания нервов, кровообращения, иммуномодулирующие лекарства, противоотечные средства.

Хирургическое лечение

В случае легких форм кистевой гигромы применяется пункция. Стерильную иглу вводят в полость кисты и отсасывают содержимое. Таким способом также исследуется жидкость на наличие опухолевых клеток.

Однако, такой метод применяется все реже из-за частых рецидивов. Из-за того, что капсула остается на месте, возможно повторное наполнение ее синовиальной жидкостью и рецидив грыжи.

Самостоятельное прокалывание кисты в домашних условиях очень опасно заносом инфекции и образования гнойного воспаления.

Преимущественным лечением гигромы является операция. Существует два ее способа:

• классический;
• лазерный.

При традиционной операции капсула кисты удаляется, а здоровые ткани подшиваются к подкожно-жировой клетчатке. Процедура длится около 30 минут под местным обезболиванием.

После операции кисть бинтуют тугой повязкой. Через 7-10 дней швы снимают.

Современный способ лечение гигром кисти – это удаление их лазером. Преимущество такого метода: не страдают здоровые ткани, реабилитация проходит быстро, редкие случаи рецидивов.

При разрыве сухожилий поврежденные концы не соприкасаются, поэтому самостоятельное сращение невозможно. Лечение таких травм только хирургическое.

Операция должна быть проведена не позже суток с момента травмы. Это повышает шанс на восстановление работы пальцев.

Операция по сшиванию сухожилий кисти проводится под местной анестезией, как правило, не нуждается в госпитализации. Для раскрытия раны используется специальный зигзагообразный шов, который не оставляет стягивающих рубцов.

Если разрыв произошел вследствие резаной раны, хирург обрабатывает ее растворами антисептиков. Для сшивания применяется специальный шов конец в конец, не допускающий деформации сухожилия.

После оперативного лечения накладывается стерильная повязка, гипсовая лангета или специальная пластиковая шина. Пальцы при этом фиксируются в согнутом положении для минимального растяжения сухожилий и ограничения движений. Носить лангету нужно в течение трех недель до полного сращения сухожилий.

Физиотерапия

В периоде реабилитации используются различные физиотерапевтические методики: ультразвук, УВЧ, электрофорез, импульсные токи, индуктофорез.

С помощью ультразвука и электрофореза противовоспалительные лекарства доставляют вглубь очага воспаления и создают там их накопление. Это снимает воспаление и боль, стимулируется заживления, проводится профилактика контрактур.

УВЧ обладает прогревающим эффектом, используется в периоде реабилитации.

Физиотерапия является важным звеном комплексного лечения тендинитов и послеоперационного восстановления подвижности сухожилий.

Немедикаментозные методы лечения

В послеоперационном периоде крайне важную роль играют специальные упражнения. Спустя два дня после операции назначаются простые пассивные движения пальцев.

Их выполнение вызывает небольшие скольжения сухожилий в своих каналах, что необходимо для профилактики спаек.

После снятия гипсовой лангеты необходимо сразу приступать к постепенному разрабатыванию пальцев и постепенных активных движений. Если игнорировать упражнения и длительно щадить руку, образуются спайки, подвижность сухожилий существенно ограничивается и приходится проводить повторную операцию.

Современной методикой ХИЛТ-терапия, оказывающая быстрое обезболивание, заживляющий эффект и стойкое действие.

Заключение

Травмы и воспаления сухожилий оказывают серьезное влияние на нормальную работу кисти руки. Любые патологические проявления в сухожилиях кисти являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Боль в руке от локтя до кисти: причины боли, методы лечения

Любая деятельность человека связана с движением. Именно руки выполняют самую кропотливую и трудную работу. Когда двигательные функции верхних конечностей нарушаются, человек сталкивается с такой проблемой, как боль в руке от локтя до кисти. Она может быть самого разного характера – ноющая, острая, пульсирующая, сконцентрированная в одном конкретном месте.

Причины

Боль может появиться по разным причинам:

• Воспалительный процесс суставных тканей на локте или запястье (артриты, артрозы, бурситы и пр.);
• Повышенные нагрузки при занятиях спортом (интенсивность тренировок может стать причиной воспаления сухожилия) в итоге начинают болеть мышцы;
• Синдром запястного канала – причина, по которой начинает болеть запястье, возникает в результате длительного напряжения запястья при однообразной монотонной работе, например, у пианистов, работников конвейера и т.д.);
• Патологические изменения мышечной и костной ткани;
• Механические травмы локтя или запястья (самая распространенная причина возникновения боли, возникает в результате ушибов, переломов, растяжений мышц и т.д.);
• Болезни позвоночника (позвоночные грыжи, хондрозы) часто являются причиной, по которой начинают болеть руки.

Болезни локтевого сочленения

Строение локтя довольно сложное, его поверхность образована соединением трех костей. К причинам, по которым начинает болеть локоть можно отнести такие патологии, как:

1. Артроз – суставной хрящ деформируется, начинает болеть, разрастается (остеофит), что влечет за собой затруднение двигательных функций локтя и запястья, снижение амплитуды движения.
2. Подагра – результат скопления солей в суставных тканях, что является причиной сильной боли, особенно в стадии обострения, сочленение обездвиживается, наиболее подвержен поражению первый плюснефаланговый сустав.
3. Артрит – воспалительный процесс суставных тканей вследствие общей патологии организма (псориаз, сахарный диабет, волчанка и др.).

Эпикондилит

Причина появления — результат длительного монотонного сжимания и разжимания кистей при повышенной нагрузке, что приводит к воспалению надмыщелков (составная часть кости плеча), которые начинают болеть. Часто страдают от эпикондилита монтеры, механики, сантехники.

Эпикондилит локтевого сустава проявляется следующими симптомами:

• При попытке сжать или разжать кисть ощущается боль;
• При движении предплечья также возникает болевой синдром;
• Степень боли такая, что не получается совершить рукопожатие или взять в руку чашку;
• При пассивном движении запястья боли не возникают.

Бурсит 

При воспалительном процессе синовиальных сумок возникает бурсит. Из трех синовиальных сумок, выполняющих в организме функцию амортизатора — лучеплечевой, локтевой подкожной, межкостной – болеть начинает, в основном, локтевая. Бурсит локтевого сустава диагностируют по следующим признакам:

1. Теплая на ощупь опухоль на локте.
2. Чувство боли в локтевом суставе и ниже.
3. При исследовании пальцами в воспаленной области ощущается жидкость.
4. Температура тела повышается.

Другие причины

Травмы

Зона от запястья до локтя чаще всего травмируется в результате внешнего воздействия: удара, сдавливания, защемления, что является причиной появления боли в верхних конечностях.

Сосудистый атеросклероз верхних конечностей

При образовании тромба в артериях рук, их закупорке или сужении возникает кислородное голодание, иначе ишемия тканей. Это влечет за собой возникновение сильной боли на пораженном участке.

Остеопороз

Характеризуется снижением плотности костей в результате гормонального дисбаланса, что приводит к хрупкости и ломкости костной ткани.

Подробнее

Тендинит

Само название – производная от латинского tendo (сухожилие), означает воспаление сухожилия. В процессе регулярных микротравм или излишних нагрузок на конечность возникает тендинит, как правило, болеть начинает в районе запястья.

Онкология

Опухоль чаще всего поражает ткань костей и мышц запястий. Миелома – заболевание, при котором здоровая ткань костей замещается пораженной злокачественными клетками. Кости становятся ломкими, осанка деформируется, организм становится восприимчив к инфекциям по причине слабого иммунитета.

Болезни нервных волокон

Весь организм пронизан нервными волокнами начиная от спинного мозга и до кончиков нижних и верхних конечностей. В результате этого причина боли в суставах рук может скрываться в шейном остеохондрозе, когда происходит защемление нервных окончаний шейного отдела позвоночника.

Лечение болезней верхних конечностей

Очень важно помнить, что поставить правильный диагноз и назначить лечение может только специалист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Последствия могут быть необратимы.

Условно все болевые ощущения от локтя до запястья можно разделить на два вида:

• Временные;
• Хронические.

Временный характер носят боли, связанные с травмами – это могут быть переломы, растяжения, вывихи, ушибы и т.д. Но не стоит забывать, что при отсутствии должного лечения, боль из временной стадии может перейти в хроническую, а это уже свидетельствует о развитии более тяжелого заболевания.

Боли в правой руке могут свидетельствовать о наличии патологий сердца и сосудов.

Учитывая, что основная масса заболеваний мышц и костей рук подразумевает воспалительный процесс, то и препараты назначаются соответствующие:

1. Антибиотики. Так как воспаление часто вызвано инфекцией, то прием антибактериальных лекарств обязателен.
2. Противовоспалительные препараты для суставов. Препараты первоочередной значимости для пациента, в связи с тем, что применяются для снятия сильно выраженных болевых ощущений. Особенно востребованы при таких болезнях, как подагра, артрит, артроз.
3. Гормональная терапия. При тяжелом течении заболевания, особенно при онкологии, назначают гормоны с целью снять воспалительный процесс, в основном это Преднизолон и его аналоги.

При лечении атеросклероза используют разжижающие кровь препараты – Аспирин, Статин. Из употребления исключаются продукты, богатые холестерином.

Наряду с лечением медикаментами в некоторых случаях, необходимо оперативное вмешательство. Оно подразумевает артроскопию, пункцию, открытое вмешательство при необходимости очистить очаг заболевания от гнойных скоплений. Такие процедуры применяются при переломах, гнойных бурситах или тендинитах, открытых ранах.

Неоценимую помощь в лечении оказывает физиотерапия, благотворно влияя на больные мышцы, сухожилия и суставы. Но применять ее нельзя во время обострения заболевания, это может привести к ухудшению состояния. При болях в руке, связанных с онкологией, применение физиотерапии противопоказано.

Благодаря комплексному подходу к лечению болезней верхних конечностей, можно добиться полного исцеления пациента и вернуть ему радость полноценной жизни.

Лечение суставов Подробнее >>

Чем раньше специалист назначит обследование, тем быстрее будет поставлен диагноз. Помните, заболевание, выявленное на ранней стадии, практически всегда гарантирует 100% выздоровление.

Как облегчить боль

Если диагноз уже поставлен, то облегчить состояние помогут различные народные средства. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их применением. Если боль в руке обусловлена травмой, то до посещения доктора ее необходимо полностью обездвижить. В некоторых случаях болевой синдром помогает снять профилактическая гимнастика.

Профилактические меры

При соблюдении определенных несложных правил можно сохранять здоровье рук долгие годы.

• Главный принцип жизни – это движение. Пешие прогулки, отказ от езды на лифте, все это принесет неоценимую пользу организму.
• Занятия плаванием. Для полноценного развития мышц это лучший вид спорта. Если нет возможности плавать, делайте утреннюю гимнастику, она поможет суставам не болеть, держать в тонусе организм и благотворно повлияет на кровообращение.

• Питайтесь правильно – это лучшая профилактика сосудистых и суставных заболеваний.
• Покончите с вредными привычками, главными виновниками разрушения здоровья организма.
• Будьте спокойны. Недаром говорят, что все болезни от нервов. Помните, спокойный человек – здоровый человек.

Поделитесь в комментариях, по каким причинам у вас болели руки?

Содержание:

• Что такое растяжение связок?
• Симптомы
• Лечение

Растяжение связок руки — достаточно распространенная проблема, с которой каждый человек сталкивался хоть раз. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются спортсмены, причем практически во всех видах спорта (кроме шахмат, пожалуй). Растяжение связок плечевого, локтевого сустава, кисти руки, запястья и даже пальцев — все это крайне неприятные травмы, которые довольно долго «заживают», являясь при этом весьма болезненными. Обычного человека такая проблема серьезно ограничит в быту, а спортсмену — не даст возможности тренироваться некоторое время.

Что представляет собой растяжение связок?

Многие путают растяжение мышц с аналогичной травмой связок. Основной отличительной чертой в этом случае является тот период после травмы, когда возникает боль. Растяжение или травмирование связок сопровождается практически моментально возникающей болью, только в некоторых случаях она возникает позже — максимум через два часа. Если же болевые ощущения появились намного позже, то это обычно растяжение мышц. При этом повреждение такого рода обычно более болезненно и заживает гораздо дольше.

Связками называют пучки плотной соединительной ткани, которые удерживают на месте сустав, соединяют кости, укрепляя их сочленение. Также именно они определяют правильное направление движения сустава, они же отвечают за подвижность и фиксацию, удерживая его в нужном положении и защищая от движения в «неправильном» направлении. Но в определенных ситуация такое движение все-же случается, связки не выдерживают нагрузки и происходит их повреждение.

Само понятие «растяжения» в данном случае не описывает ситуацию в полной мере, поскольку при такой травме довольно часто происходит надрыв (в лучшем случае) или полный разрыв (в худшем) соединительных волокон.

Наиболее распространенным является растяжение связок кисти. Кисть очень подвижна, при этом некоторых случаях ей приходится выдерживать серьезные нагрузки, из-за чего такие травмы и возникают. Реже страдает локтевой сустав, еще реже — плечевой.

Каковы симптомы такой травмы?

Симптомы растяжения практически всегда идентичны независимо от того, какой конкретно сустав пострадал. Дело в том, что все без исключения связки имеют практически идентичное строение и все они достаточно плотно «набиты» кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Растяжение приводит к разрыву таких нервных волокон и сосудов, что и является причиной появления достаточно характерных симптомов.

Например, растяжение связок локтевого сустава моментально «выдаст» такие симптомы, как острая боль, которая возникает сразу же поле травмы, а немного позже появится гематома (след от разорвавшихся кровеносных сосудов), покраснение кожи, опухоль. Также практически сразу подвижность сустава резко ограничивается (сначала в качестве «ограничителя» выступает боль, а потом возможность двигаться пропадает из-за отека). В некоторых случаях могут появляться симптомы, которые говорят о тяжести травмы — повышается температура, начинается гиперемия.

В некоторых случаях травма не сразу дает о себе знать — боль не появляется сразу же после повреждения связок. Эта ситуация достаточно опасна из-за своей обманчивости — ничего не болит, потому человек просто не обращает ни на что внимания. Но травма уже есть, потому дальнейшая нагрузка приводит к быстрому ухудшению ситуации. Обычно в таких случаях человек сталкивается с «отсроченной» болью — примерно через час начинает развиваться припухлость, появляется боль, а сам сустав становится очень болезненным и функции его быстро нарушаются.

Растяжение отличается от надрыва или разрыва связок по нескольким критериям. В первую очередь — по степени болевых ощущений (чем серьезнее травма, тем сильнее боль). Кроме того, растяжение приводит только к ограниченности в работе сустава, а при разрыве движения в суставе приобретают необычно большую амплитуду. Это объясняется тем, что из-за разрыва связок исчезает естественная «блокировка» и «ограничение» движения.

Как происходит лечение?

Само по себе растяжение связок является достаточно сложной травмой и требует соответствующего лечения. Но для обычного человека важнее понимать не то как лечить растяжение связок в полном объеме (этим лучше заниматься специалисту), а как правильно оказать первую помощь в такой ситуации, чтобы не допустить усугубления ситуации. Если первая помощь оказана правильно, то дальнейшее лечение пройдет легче и быстрее, а последствий травмы будет меньше.

В первую очередь нужно обеспечить пострадавшему суставу неподвижность и покой. При травмировании соединительной ткани в области небольших суставов с обеспечением неподвижности обычно проблем не возникает, а вот растяжение связок локтевого и плечевого сустава требует гораздо большего внимания при лечении — пострадавшего нужно посадить или уложить так, чтобы избавить травмированный сустав от движений и нагрузки.

Сразу после травмы на первые два часа к суставу нужно приложить холод. Это может быть лед, например, но лучше не прикладывать его прямо к коже, а завернуть в ткань и прикладывать так в виде компресса. На следующий после травмы день нужно прикладывать уже не холод, а тепло.

Следующий этап — защитить сустав от нагрузок. Для этого его нужно зафиксировать с помощью эластичного бинта, например. Но слишком туго бинт затягивать нельзя, это может привести к нарушению кровообращения. Как показатель — если рука ниже повязки начинает неметь, то повязку нужно немедленно ослабить. Она должна только ограничивать возможность сустава двигаться, а не пережимать его «намертво». На ночь эластичный бинт также обычно снимают.

Чтобы избежать появления отеков и кровоподтеков обычно рекомендуют придать руке возвышенное положение. Но такая рекомендация не означает, что нужно все время лежать с поднятой рукой — такое положение также нарушает движение крови, так что все хорошо в меру. Если держать руку «поднятой» слишком долго, то пациент столкнется с той-же проблемой онемения.

Чтобы уменьшить болевое ощущения обычно принимают обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты. Но при этом человек должен осознавать, что это не лечение — боль просто временно «прячется», а сами связки по прежнему повреждены, так что нагружать сустав все равно нельзя.