Как отличить компрессионный перелом позвоночника от ушиба?

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: лечение и последствия

Осью организма является позвоночник, состоящий из отдельных позвонков, которые в нормальном виде прочные, выдерживают сильные нагрузки.

Но у костной ткани при ударе прочность ограничена, и при некоторых болезнях она приобретает хрупкость.

В итоге при некоторых обстоятельствах возникает компрессионный перелом.

При сильном переломе поврежденная задняя область позвонка может проникнуть в позвоночный канал, действуя на спинной мозг и нарушая его. Подобный процесс появляется медленно и после подобных травм не сразу становятся заметными неврологические симптомы.

Чаще всего может повреждаться поясничный отдел, так как на него приходятся высокие нагрузки и болезни дегенеративно-дистрофического характера. В основном страдают первые позвонки в результате сдавливания нервных корешков.

Каким образом можно получить травму?

Перелом позвоночника относится к серьезным патологиям, может быть осложненным и неосложненным. У неосложненного имеются маловыраженные признаки в виде неинтенсивных болей, поэтому пациенты не обращаются в больницу. Но перелом доставляет дискомфорт в повседневной жизни, может вызывать серьезные осложнения в будущем.

Такой перелом отличается от других повреждений картиной нарушений, а также процессом, происходящим при получении травмы.

Нарушение возникает при сдавливании одним позвонком другого или одновременно нескольких отделов, когда нарушается целостность конструкции и костных тканей.

Выделяют несколько форм компрессионного перелома позвоночника. Если поврежденные отделы позвоночника остаются на своих местах, то это называется стабильным переломом. При смещении позвонков в разные зоны нарушение называется нестабильным.

Существует несколько причин, вызывающих компрессионный перелом в области поясничного отдела позвоночника:

• падение с большой высоты;
• травмирование при аварии;
• огнестрельное ранение;
• спортивные повреждения;
• остеопороз, опухолевые разрастания в области позвоночника и остальные нарушения, снижающие прочность костных тканей.

К перелому могут приводить падения на область таза, спину или ноги, прыжки с приземлением на ягодицы или ноги, неправильные нагрузки при спортивных занятиях или незначительные резкие удары.

Перелом позвоночного столба может появляться при «проседании» хряща в мезпозвонковом диске, который теряет амортизирующие функции при появлении некоторых болезней. При этом костные структуры становятся незащищенными, и небольшого воздействия становится достаточно для повреждений.

На появление подобных нарушений оказывает влияние неправильное питание, нарушение обмена веществ и эндокринных функций, избыточный вес, несоответствующее усвоение кальция. Немалое воздействие в разрушении костей играет сифилис, раковые образования и туберкулез.

Степень тяжести травмы

Компрессионный перелом подразделяются по степеням тяжести. Врачи выделили первую степень (с незначительным смещением, уменьшением высоты позвонка до 50% объема), вторую степень (с 50%-ным смещением от нормального состояния) и третью степень (со значительным смещением и уменьшением позвонка).

Иногда повреждение может развиваться в скрытой и неосложненной форме, когда у человека проявляются слабо выраженные боли. Опасность подобного перелома заключается в его последствиях, связанных с радикулитом и остеохондрозом.

Симптомы в зависимости от локализации травмы

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела проявляется следующей симптоматикой общего характера:

• боли, которые появляются в любом положении и бывают разными (острого или умеренного характера);
• слабость и онемение конечностей;
• частичная хромота;
• неприятные ощущения при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
• потеря сознания, тошнота и слабость.

Такая симптоматика является характерной для любых типов переломов в поясничной области. Но существуют признаки, которые разнятся в зависимости от зоны травмирования.

В состав поясничного отдела входит 5 позвонков, каждый из которых может повреждаться с той или иной вероятностью. В некоторых случаях при переломе повреждается несколько сегментов. От номера поврежденного позвонка будет определяться локализация болей.

Например, при нарушении 4-го и 5-го позвонков будут проявляться болевые ощущения в пояснице, и переходить в паховую область. При нарушении вышерасположенных позвонков боль будет появляться в поясничной области, отдавая в верхнюю область тела.

Итак, особенности перелома позвоночника в зависимости от размещения позвонка в области поясничного отдела:

1. Перелом 1-го позвонка. Этот позвонок является самым уязвимым и часто разрушается его тело. При отсутствии осложнений и повреждения спинового мозга, а также в случае своевременной терапии определяется высокий прогноз на полное выздоровление. Из-за высоких нагрузок на 1 позвонок, он часто страдает от травм, полученных при остеопорозе и в результате сильных механических воздействий.
2. Перелом 2-го позвонка. Второй позвонок повреждается реже первого. И происходит по такими же высокими нагрузками. Из-за сильного нарушения структуры 2-го позвонка происходит «разбалтывание» всего сегмента, что будет проявляться также в области первого и третьего позвонков. Если не назначить лечение этого состояния, то нарушение может перейти на верхние и нижние участки позвоночного столба.
3. Травма в области 3-го позвонка. Для повреждения 3 позвонка существует меньшая вероятность. Часто он повреждается в результате ударов по зоне его локализации. Назначается стационарное лечение, а в зависимости от уровня тяжести может понадобиться операция. Из-за неправильно подобранного лечения в данной зоне появляется нестабильность, спондилопатия и хронические боли.
4. Повреждение в области 4-го позвонка. Этот позвонок также редко повреждается. Как правило, на его теле появляются трещины из-за компрессии, нарушений во 2 и 3 позвонках.
5. Перелом 5-го позвонка. Последний позвонок соединяется с основанием крестца. Часто его перелом появляется при падении на ягодицы и повреждение крестца. В основном болевые ощущения появляются в поясничной зоне, но могут распространяться на паховую область.

Что нужно знать про компрессионный перелом позвоночника, спрашивали, — отвечаем:

Постановка диагноза

Диагностические исследования при компрессии поясничного отдела не сложные. Травму можно определять при визуальном осмотре на основании жалоб пациента и по характеру повреждения.

Также может проявляться видимая деформация. Определить спинальную травму можно шевелением ногами, проверкой чувствительности кожи стерильной иглой.

В стационарных условиях проводится рентгенография отдела поясницы в 2 проекциях (боковой и прямой). Также врач может назначить МРТ и компьютерную томографию.

Комплекс медицинских мероприятий

Лечение при подозрении на компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника должно быть оперативным, чтобы избежать серьезных последствий травмы.

Сначала предоставляется доврачебная помощь (несколько человек кладут пострадавшего на носилки, на зону перелома накладывается повязка или корсет, при болях делается антиболевая терапия). На следующем этапе проводится медицинское исследование, консервативное или хирургическое лечение, а также контролируется восстановительный период.

Часто не требуется оперативное вмешательство, но иногда его избежать не удается. Так как для лечения используются следующие методы:

1. Лекарственные препараты. Медикаменты предназначены для снятия болевых ощущений.
2. Снижение физической активности (в ходьбе и вертикальном положении сидя, стоя). Пожилым пациентам рекомендуется постельный режим.
3. Фиксация поясничного отдела корсетом, который освободит позвоночный столб от лишних нагрузок.
4. Вертебропластика. С помощью такого метода укрепляется и восстанавливается поврежденная область спины. В процессе процедуры в поврежденный область вставляется тонкая спица, через которую проходит специальный раствор. Под рентгеном проводится контроль. Для восстановления пациенту нужны сутки, после чего его двигательная активность снижается.
5. Кифопластика. Процедура основана на выполнении нескольких разрезов, через которые в позвонок вводится баллон, надувается до нужной величины и в область повреждения заливается специальный цемент. Процедура позволяет фиксировать положение позвоночника и нормализовывать его параметры.
6. Проведение операции. Вмешательство проводится при повреждении нервных окончаний. В процессе манипуляций специалист удаляет поврежденные области, пережимающие спиной мозг с нервами, заменяя их на металлические имплантаты.
7. Иногда может выполняться вытяжка поясничной области (одномоментная под местной анестезией на ортопедическом столе, репозиция – постепенное изменение наклонного угла на ортопедической кровати).

Реабилитационный период

Основной целью реабилитации является разработка позвоночных суставов после снятия корсета или гипса, укрепление слабого мышечно-связочного аппарата и профилактика осложнений.

Чаще всего используется специальный комплекс ЛФК, дополнительно назначается физиотерапия, электростимуляция, мануальная терапия и массаж.

В реабилитационном курсе выделяется 3 этапа: сначала восстанавливается работа систем и органов, укрепляется корсет мышц и проводиться подготовка к вертикальному положению. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести повреждений.

ЛФК можно выполнять в стационаре или дома под контролем специалиста. Также рекомендуется посещать бассейн.

Комплексы упражнений ЛФК при компрессионном переломе для каждого отдела позвоночника от шейного до поясничного:

В чем опасность травмы

При компрессионном переломе позвоночника могут проявляться осложнения, частым из которых является нестабильность позвоночного столба в области поясничного отдела, неврологические нарушения и кифотическая деформация (появление полого или остроконечного горба в грудном отделе).

При компрессии 3 степени риск появления тяжелых последствий повышается.

Чтобы не появились осложнения, следует незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

Как избежать ненужных проблем

В первую очередь необходимо избегать ненужных рисков. Надо соблюдать правила дорожного движения, избегая аварий, придерживаться техники безопасности на производстве, тренировать мышцы спины и правильно питаться.

Если травмы позвоночника избежать не удалось, следует потреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Необходимые вещества:

• в молочной продукции, капусте, рыбе содержится кальций;
• в листовых овощах, креветках, бананах и орехах содержится магний;
• витамин В6 и фолиевая кислота входят в состав бобов, бананов, свеклы, капусты и печени;
• цинк содержится в морепродуктах, грецких орехах, овсяной и гречневой крупе.

Из рациона следует исключить крепкий чай, кофе, лимонад, жирные продукты, алкоголь.

Также к профилактическим мероприятиям относят осторожность при спортивных занятиях, активном отдыхе и лечение остеопороза.

Своеобразной «осью» человеческого организма является позвоночник. Он состоит отдельных позвонков, которые, будучи в здоровом нормальном состоянии, достаточно прочны, чтобы выдерживать серьезные нагрузки, а межпозвонковые диски обеспечивают необходимую подвижность позвоночника и амортизацию нагрузок. Но костная ткань также имеет свои пределы прочности при ударах, а при развитии некоторых заболеваний она становится достаточно хрупкой. В результате людям довольно часто приходится сталкиваться с такой проблемой, как компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела. Поясничный отдел страдает от подобных повреждений в первую очередь потому, что именно ему приходится выдерживать высокую нагрузку, при этом именно этот отдел достаточно часто страдает от других заболеваний позвоночника, имеющих дегенеративно-дистрофический характер.

Причины появления компрессионного перелома

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника обычно происходит в результате воздействия на тело позвонка серьезной силы. Подобная сила часто появляется при резких и сильных осевых нагрузках, например – в результате удара об землю выпрямленными ногами при падении с большой высоты. Но возможны и другие причины появления такого перелома.

Перелом позвонка возможен при «проседании» хряща межпозвонкового диска, когда он теряет свои амортизирующие свойства в результате развития некоторых заболеваний. В результате влияния такого заболевания костные структуры оказываются незащищенными, потому может оказаться достаточно относительно небольшого воздействия для перелома позвонка.

Другой серьезной проблемой является развитие остеопороза. При этом заболевании происходит изменение структуры костной ткани, из-за чего позвонок слабеет и становится хрупким. В этом случае причиной появления перелома может стать даже обычный ушиб в поясничном отделе позвоночника. С этой проблемой чаще всего приходится сталкиваться пожилым людям, страдающим от остеопороза. Именно это заболевание приводит к снижению роста пациента и развитию у него горба.

Исходя из сказанного выше, можно понять, что компрессионный перелом человек может получить, например, в автомобильной аварии, при падении или прыжке с большой высоты или при воздействии иной похожей силы. Также причиной появления перелома может стать появление физиологических проблем в межпозвонковых дисках и самой структуре костной ткани. К перелому позвонка также могут привести метастазы раковых клеток.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

В общем случае проявление симптомов при травме такого рода полностью зависит от локализации и степени повреждения позвонка. Некоторое влияние на появившиеся симптомы оказывает и причина перелома. Поэтому можно выделить такие группы симптомов, которые появляются в зависимости от причин появления повреждения:

• при компрессионном переломе, появившемся в результате травмы, появляется резкая и сильная боль в поясничном отделе позвоночника, которая может распространяться в нижние и иногда верхние конечности;
• при повреждении нервных окончаний, расположенных поблизости позвоночника, появляется слабость, онемение, понижение чувствительности и другие неврологические симптомы;
• при постепенном разрушении позвонка, которое происходит в результате прогрессирования остеопороза, больной чувствует умеренную, но постепенно усиливающуюся боль.

При этом стоит отметить, что указанные выше последствия подобного перелома позвоночника, еще не являются самыми тяжелыми. Худшим вариантом развития событий является компрессия собственно спинного мозга. В этом случае к сильному болевому синдрому добавляется нарушение работы внутренних органов, а поскольку речь идет о поясничном отделе, то больше всего страдают органы таза.

Как производится диагностика перелома позвонка?

При появлении описанных выше симптомов категорически нельзя терять время, необходимо немедленно обращаться к врачу. Врач же, для того, чтобы подтвердить перелом, определить его степень и локализацию, а в дальнейшем – назначить лечение, проводит ряд диагностических процедур.

В первую очередь выполняется рентгенографическое исследование поясничного отдела, причем проводится оно сразу в двух проекциях. Оно дает возможность обнаружить повреждения костной ткани позвонка.

В дальнейшем проводится магнитно-резонансная томография, которая дает возможность провести детализированное исследование структуры позвонков. МРТ, в отличие от рентгенографического исследования, дает возможность выявить повреждения спинных нервов, а также определить степень их повреждения. Также для этой цели могут проводить миелографию.

Людям старше 50 лет проводят также денситометрию, чтобы выявить остеопороз. Это связано с тем, что в неправильное питание и малоподвижный образ жизни приводят к уменьшению количества кальция в костных структурах, в результате чего кости серьезно слабеют.

Также в обязательном порядке врач должен провести проверку работы спинного мозга и периферических нервов, чтобы выявить последствия перелома позвонка.

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

При отсутствии сильных болей и выраженных неврологических симптомов предпочтение обычно отдается консервативным методам лечения. В этом случае необходимо обеспечить неподвижность поврежденного отдела позвоночника, что обеспечивается с помощью специальных повязок и корсетов. Также чаще всего больному прописывается постельный режим на несколько недель. Для ослабления болей назначаются анальгетики, но при этом пациент должен осознавать, что отсутствие болей не означает выздоровления. Перелом позвонка зарастает примерно за 3 месяца, все это время пациент должен выполнять требования лечащего врача, беречь спину – не выполнять резких поворотов и наклонов корпуса, а также ограничить или полностью исключить физические нагрузки.

После такого лечения пациенту предстоит определенный период восстановления. Реабилитация после перелома позвоночника ничего сложного собой не представляет, обычно это просто курс лечебной гимнастики.

 Стоит учитывать, что никакие физические нагрузки, в том числе и ЛФК, непосредственно при переломе не допускаются, они возможны только в период реабилитации после лечения. Цель применения лечебной гимнастики проста – «разработать» позвоночник и восстановить состояние мышечного корсета и связок спины, которые серьезно ослабеют за 3 месяца без нагрузок. Оставлять без внимания это факт нельзя, в противном случае человек рискует заработать протрузию и грыжу межпозвоночного диска.

В тех случаях, когда в результате перелома происходит серьезная компрессия нервных окончаний или собственно спинного мозга, из-за чего появляются сильные болевые синдромы и нарушения работы внутренних органов, необходимо хирургическое вмешательство. Основная цель хирурга в данном случае – устранить компрессию.

В плане хирургического лечения в последнее время стали очень популярными такие методы, как вертебропластика и кифопластика.

При вертебропластике в поврежденный позвонок вводят специальный «цемент», благодаря чему уменьшается боль и повышается прочность позвонка. Уменьшается и время, необходимое для выздоровления.

Кифопластика является еще более интересным методом. Она позволяет не только ускорить выздоровление, но и восстановить нормальную высоту позвонка. Для этого в тело позвонка вводят специальный «шарик», который надувается и «приподнимает» позвонок до нужного размера. После этого для фиксации нормального положения и укрепления самого позвонка вводится специальный костный цемент.

Но стоит отметить, что даже при таком виде лечения компрессионного перелома позвоночника реабилитация просто таки необходима.

• Лечение и симптомы синдрома позвоночной артерии
• Проявления и терапия неврита слухового нерва
• Как лечить остеохондроз магнитом?
• Симптомы и лечение шейного спондилеза
• УЗИ позвоночника — когда проводят это исследование?

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

• Удалили две грыжи, но при возвращении на работу боли вернулись
• После занятий на турнике появились боли в пояснице — что делать?
• Подскажите пожалуйста, что означает данный протокол и что делать?
• Секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться без операции?
• Почему периодически становится очень тяжелой голова?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Компрессионные переломы позвоночника относят к самым серьезным повреждениям, ведь они могут сделать человека инвалидом. Перелом можно заполучить из-за сильных ударов, ныряния в воду или падения на ноги с большой высоты, излишних нагрузок при интенсивных занятиях спортом. Компрессионный перелом может образоваться и без сильного физического воздействия, травмоопасной является и тяжелая форма остеопороза, которая подразумевает недостаточность кальция в организме.

Что это такое?

Чтобы понять, что такое компрессионный перелом, разберемся в нашей анатомии. Позвонковые косточки, которые в совокупности создают позвоночный столб, имеют тело, две дуги и корень, скрепляющий их вместе. По своей форме он напоминает кольцо, внутри которого проходит позвоночный канал. В случае компрессии возникает сжатие позвонков друг с другом, результатом чего становится видоизменение тела позвонка. Так может измениться его форма или он растрескается. Могут быть травмированы тела как только одного, так и группы позвонков, причем как стоящих рядом, так и расположенные отдельно друг от друга.

В грудном отделе позвоночника более других подвержен травмам одиннадцатый и двенадцатый позвонки, по причине того, что на них приходится наивысшая нагрузка. В нижнем отделе страдает, в основном, первый позвонок, при деформации которого оказываются сдавленными нервные спинные корешки. Причинами компрессионных переломов позвонков шеи являются падение с высоты, дорожные аварии или другие травмы головы.

Классификация

Компрессионные переломы позвонков разделяют по категориям в зависимости от степени сдавливания позвонковых тел, характеристикам перелома, имеющимся осложнениям и интенсивности симптомов.

• Читайте также: Вертебропластика позвоночника.

По степени компрессии

Различают три уровня сложности компрессионного перелома позвоночника, в зависимости от силы вдавливания тела позвонка:

1. При травме первой степени наблюдается сжатие позвонка на 20 – 40 % от его нормальной высоты.
2. На второй степени позвонок уменьшается вдвое.
3. Третья степень сложности подразумевает сжатие косточки более, чем в два раза.

По видоизменению позвонка

• Клиновидный перелом. Позвонок сжимается с одной стороны, образуя клиновидную форму. Причем узкая часть оказывается обращена к внутренним органам человека.
• Компрессионно-отрывной. При этой травме передневерхняя часть позвонка оказывается оторванной от основного тела. Причем края обеих частей оказываются неровными. Часто это явление сопровождается смещением отрывной части вперед и вниз, что приводит к повреждению продольной связки. Иногда от позвонка бывают оторваны сразу несколько частей.
• Осколочный. Данный вид перелома также называется обломочно – взрывным. Из-за сильной компрессии позвонок оказывается разбитым на несколько кусков, которые отдаляются друг от друга из-за давления на них межпозвоночных дисков. Задняя сторона позвонка попадают в межпозвоночный канал, вызывая нарушения в работе спинного мозга. Это провоцирует различные расстройства нервной системы.

По осложнениям

• Неосложненный перелом характеризуется наличием болевых ощущений в районе позвоночника. Часто человек считает, что дискомфорт вызван другими причинами и не идет обследоваться к травматологу. Впоследствии такая беспечность может спровоцировать появление остеохондроза или радикулита.
• Осложненный перелом сопровождают расстройства нервной системы. Возникновение осколков наиболее опасно, поскольку происходит повреждение нервных отростков, приводящее к уменьшению чувствительности и онемению конечностей.
• Читайте также: Компрессионный перелом позвоночника у детей.

Признаки

Симптомы компрессионного перелома позвоночника заключаются в наличии боли разной интенсивности, а также ограниченность движения позвоночного столба, рук и ног. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло травмирование, наблюдаются симптомы различной интенсивности.

При травмировании шейного отдела ощущается боль в шее, которая активизируется при движении головой и при прощупывании поврежденной области. При травмировании грудного или поясничного отдела появляется болезненные ощущения при движении телом. При лежании пациенту трудно переворачиваться и поднимать ноги. На спине заметно искривление, которое образуется поврежденным или выпирающем уголком позвонка.

Остистые отростки повреждают связки, что чревато диастазом, то есть расхождением мышечных волокон. При затрагивании мест с наличием поврежденной кости и появлении физической нагрузки болевые ощущения усиливаются.

• Читайте также: Перелом грудного отдела позвоночника.

При этой травме могут возникнуть проблемы при хождении в туалет. Если спинной мозг пострадал не сильно, то эти проблемы исчезают через 2-3 дня. Сила и долговременность болевых ощущений бывает разной в зависимости от степени и характера компрессии. Но она в разы увеличивается при любой физической нагрузке. При тяжелых переломах боль становится нестерпимой, вследствие этого случается видоизмененное дыхание и даже полное обездвиживание больного. Поскольку в позвонках хранятся корешки нервов, их компрессия провоцирует неполадки нервной системы, а при сильном травмировании может пострадать и спинной мозг.

Диагностика

Боль в спине не является прямым основанием для постановки данного диагноза, так как ее могут вызвать множество других причин. Чтобы определить у человека наличие компрессионного перелома и начать его лечение, необходимы следующие виды обследований:

• Рентген позвоночного столба, сделанный прямо и сбоку. Он позволит увидеть поврежденный позвонок, степень компрессии и возможные осложнения. Данная процедура является основной для определения болезни и обязательной при подозрении на травму.
• Для более углубленного изучения травмированного участка назначают компьютерную томографию.
• Чтобы изучить работоспособность и возможные поражения спинного мозга, влияние на него полученного перелома, применяют миелографию.
• Осмотр врачом – неврологом производится для определения наличия повреждений в работе спинного мозга участков нервной системы.
• При очень сложных случаях, если есть подозрения, что изменена структура позвоночника, врач назначит проведение МРТ.
• Денситометрия, необходимо провести для проверки на наличие остеопороза.

Если появились подозрения на наличие травмы, следует немедленно показаться врачу. Промедление и попытки справиться с травмой самостоятельно могут иметь серьезные осложнения, вплоть до паралича.

• Читайте также: Последствия компрессионного перелома 12 грудного позвонка.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника заключается в снятии болей, стимулировании заживления мест разлома, восстановлении мышечной активности и естественной работы нервных корешков, а при необходимости — хирургическое восстановление позвонковым телом его прежнего вида и места.

Посттравматическое восстановление составляет порядка трех месяцев, на это время пациенту обеспечивается фиксация и обездвиживание места перелома, а также ограничение движений самого пациента.

Для людей, перенесших компрессионный перелом позвоночника, назначается лечение: Применение анальгетиков для устранения боли, с целью усиления эффекта назначают новокаиновые блокады, при тяжелых ситуациях врачом могут быть назначены препараты опиоидной группы.

• При необходимости операционных мероприятий используют кифопластику и вертебропластику, поскольку данные виды являются малотравматичными.
• Специальная терапия и другие способы восстановления активности мышечной системы и пластичности позвоночного столба.
• Читайте также: Последствия перелома позвоночника.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия можно начинать только после того, как прошло лечение компрессионного перелома позвоночника и окончательного заживления травмированных позвонков. Сращение позвонковых тел – явление небыстрое, в среднем это занимает около 3 месяцев. За это время мышцы ослабевают из-за низкой физической активности и использования корсетов.

• Читайте также: Лечение и последствия перелома шеи.

Мероприятия направлены на усиление мышечной нагрузки, восстановление регенерации клеток и улучшение кровообращения поврежденного участка. Длительность и интенсивность восстановительных процедур варьируются от особенности компрессионного перелома, скорости заживления кости и длительности выздоровления.

При реабилитации, с пострадавшим проводят следующие процедуры:

• Физиотерапия: обертывания парафином или озокеритом, УВЧ, УФ -лучи и др.;
• Проведение курса массажей;
• Специальные физические упражнения, позволяющие постепенно восстановить мышечный тонус;
• Дыхательные упражнения, особенно для больных, перенесших травму грудных отделов позвоночника.

Многие в качестве поддержания и усиления эффекта обращаются к мануальному терапевту, который сможет помочь восстановить утраченное здоровье с помощью средств народной медицины. Но проведение этой терапии обязательно нужно обсудить со своим лечащим травматологом и обращаться только к высококвалифицированному знатоку мануальной терапии.

В рацион питания больного после перенесенной травмы желательно включить продукты, в состав которых входят витамины группы В, а также богатые кальцием, цинком и магнием. Эти микроэлементы будут способствовать укреплению костей и ее быстрой регенерации тканей. От продуктов, способных вымывать кальций из организма следует отказаться хотя бы во время восстановления. Также следует помнить, что избыток жирной пищи не позволяет кальцию усваиваться организмом, а алкоголь нарушает обменные процессы и разрушает деятельность здоровых клеток.

• Читайте также: Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

Если пришлось столкнуться с этим недугом, не стоит отчаиваться. На сегодняшний день медицина с успехом справляется с компрессионными переломами и помогает человеку полностью восстановиться. Но следует помнить, что оставлять без внимания, а тем более, заниматься самолечением в данном случае недопустимо и может повлечь огромную опасность. При первых подозрениях необходимо обследоваться у травматолога и, при необходимости, приступить к лечению.

Признаки перелома позвоночника

​​Перелом позвоночника – тяжёлая патология, возникающая из-за механических травм (автомобильные катастрофы, падения с большой высоты, прыжков в водоемах с незнакомым дном).

Оглавление:

• Признаки перелома позвоночника
• Причины травм
• Разновидности переломов
• Признаки перелома
• Первая помощь
• Диагностика
• Лечение
• Консервативная методика
• Операция
• Основные симптомы перелома позвоночника
• Проявления неосложненных переломов
• Видимые изменения при осмотре спины
• Ограничение подвижности
• «Бессимптомные» переломы
• Симптомы осложненных переломов позвоночника
• Диагностика
• Добавить комментарий
• Перелом позвоночника
• Причины травм
• Разновидности переломов
• Признаки перелома
• Первая помощь
• Диагностика
• Лечение
• Консервативная методика
• Операция
• Перелом 12 грудного позвонка последствия
• Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника
• Особенности компрессионного перелома у детей
• Методы диагностики
• Методы лечения
• Методы восстановления
• Возможные осложнения
• Компрессионный перелом позвоночника – последствия
• Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
• Восстановление после компрессионного перелома позвоночника
• Современная реабилитация после компрессионного перелома
• Компрессионный перелом позвоночника: сущность травмы и ее последствия
• Причины травмы
• Симптомы компрессионного перелома позвоночника
• Первая помощь при переломе позвоночника
• Диагностика
• Методы лечения
• Медикаментозное лечение
• Лечебная физкультура и физиотерапия
• Ортопедическое лечение
• Хирургические методы лечения
• Возможные последствия компрессионного перелома позвоночника

Из-за хрупкости костей, проявляющейся с возрастом, пожилые люди часто ломают позвоночник даже при незначительном механическом повреждении тела. При переломе позвоночника может быть повреждён один позвонок, а может быть и несколько. Травмировать позвоночник можно в любом из отделов (шея, грудь, поясница, крестец).

Особо опасные травмы позвоночника происходят в шейном отделе, они иногда сопровождаются параличом или летальным исходом. Симптоматика зависит от тяжести травмы, от того повреждён или нет спинной мозг, порваны ли связки.

Лечение перелома позвоночника и методы диагностирования зависят характера повреждений позвоночного столба. Используют для диагностирования рентген, компьютерную томографию, МРТ и другие способы.

Причины травм

Возникает травма позвоночника вследствие неудачного ныряния при ушибе о дно головой, при сильном сгибе головы (происходит при резком торможении машины), из-за падения на голову. Возникает перелом позвоночника, когда пациент ударился о крышу машины головой. Это бывает при дорожно-транспортных происшествиях при перевороте автомобиля.

• Читайте также: Лечение и последствия перелома шеи.

Переломы позвонков шеи случаются при резких движениях шеи при сгибании, авариях, механического воздействия на шею. Переломы в грудном и шейном отделе обычно вызваны падением на ноги, таз с высоты. Бывают они от падений на спину или плечевой пояс груза.

• Читайте также: Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Разновидности переломов

Они различаются по причинам возникновения, симптомам и другим факторам. Общей классификации таких травм нет, но разграничить их можно по нескольким признакам:

• Компрессионный тип. Возникает вследствие падений с приземлением на спину, таз, ноги. При этом позвоночный столб сдавливается, а высота позвонков становится меньше.
• Флексионно-экзензионные-сгибательные травмы. Их причина: падение на спину тяжёлого предмета (свая, балка, доска и т. д.), резкое разгибание какого-либо отдела позвоночника при ДТП.
• Ротационная травма вызвана резким движением позвоночного столба относительно своей оси (вращением). Нередко это вызвано сильным ударом по корпусу.

Переломы позвонка нередко сопровождает перелом отростков позвоночника, а также травма дужек. Перелом позвоночника бывает с повреждением одного позвонка, а может быть сломано несколько позвонков.

• Читайте также: Первая помощь при повреждении позвоночника.

Ещё одна классификация этих травм – деление на стабильные и нестабильные. То есть стабильное повреждение происходит без нарушения структуры костей и смещений, а для нестабильного характерны смещения костей, травмы с вывихом.

Чаще всего встречается перелом компрессионного характера, который возникает из-за сдавливания.

По деформации травмы делят на:

• Клиновидный перелом – кости имеют клинообразную (треугольную) форму.
• Осколочный перелом позвонка. «Взрывной» перелом осколочного подтипа — это перелом тела позвонка с дроблением костей на осколки, со смещением. Второй тип этой травмы «висячая капля» можно определить по отрыву края позвонка.

Признаки перелома

Перелом позвоночника и его симптомы отличаются от характера травмы и её расположения.

• Читайте также: Последствия перелома позвоночника.

Симптомы перелома позвоночника:

• Болевые ощущения, которые становятся сильней при ходьбе, поворотах головы, сидении. Если трогать повреждённый позвонок или нагружать этот отдел позвоночника, то болевые ощущения усиливаются.
• Движения пациента ограничены из-за сильной боли и изменений анатомического строения.
• Визуальная деформация.
• При осложнённых травмах нередко поражается спинной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности. Переломы позвоночника, как и симптомы разнообразны в своих проявлениях. Симптомы варьируются, начиная от онемения повреждённой области и атрофирования мышц до парезов, паралича, недержания кала и мочи.

Воздействия на спинной мозг при переломах делятся на ушибы, разрывы, сотрясение мозга и т. д. Для этих травм характерны неврологические симптомы с нарушением двигательной функции организма. Возможно появление парезов, плегий и т. д. При повреждениях костей в поясничной области перестают действовать мышцы пресса и корпуса.

• Читайте также: Первая помощь при переломе позвоночника.

Даже если при травме не затронут спинной мозг, перелом сопряжён с осложнениями: сужение расстояния между позвонками со сдавливанием дисков, нервов. Результатом осложнения станут дисковые грыжи, возможно, формирование спондилеза и остеофитов.

После перелома тела позвонка, при нестабильности костей позвоночника нередко начинаются искривления кифозы, сколиозы, которые сопровождают болевые ощущения, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, проблемы с внутренними органами.

• Читайте также: Перелом грудного отдела позвоночника.

Первая помощь

Врач в первую очередь исключает другие похожие по симптоматике заболевания (ушиб, разрывы связок). Но даже при похожих симптомах и подозрениях на перелом тела позвонков и до момента диагностирования следует производить мероприятия по оказанию первой помощи, чтобы не навредить больному. Что делать, если близкий человек сломал позвоночник?

Этапы первой помощи:

• Обездвиживание пациента и его транспортировка. Человека укладывают на носилки, переворачивая на спину. Для транспортировки используют щит или носилки с жёсткой поверхностью. Ноги, руки и корпус закрепляют ремнями для максимального фиксирования положения тела. Если рядом нет специальных носилок или щита, то их можно сделать из фанеры или доски. Человеку категорически запрещается двигаться, а людям, оказывающим ему первую помощь нельзя его переворачивать и двигать. Если есть опасение, что перелом в шейном отделе, рекомендуется фиксировать эту зону воротником из материалов, оказавшихся под рукой (плотная бумага, ткань). Нельзя вправлять смещения при переломе тела позвонков.
• Обезболивающие средства. Пострадавший при травмах испытывает сильную боль, для её уменьшения пациенту выписывают кеторол, анальгин, нимесулид. Препараты для уменьшения боли не дают, если пострадавший без сознания или в полубессознательном состоянии. Это приводит к попаданию медикаментов в дыхательные пути, возникает вероятностью удушья.

Диагностика

Визуально осмотрев больного, врач может выявить перелом, но окончательный диагноз рекомендуется опровергнуть или подтвердить с помощью рентгена. Если при травме задет спинной мозг, то применяют томографию или МРТ. Иногда возникает потребность пункции спинного мозга или применения миелографии. Эти методы оценивают циркуляцию жидкости внутри спинного канала.

• Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.
• Читайте также: Последствия компрессионного перелома 12 грудного позвонка.

Нередко для диагностики перелома тела позвонков требуется и осмотр невролога. Травматолог и невролог оценивают состояние больного и совместно назначают лечение.

Лечение

Терапия включает 2 направления: оперативное вмешательство и консервативная методика. Реже используется вытяжение, вправление костей.

Консервативная методика

Безоперационная терапия применяется к травмам без смещения и если спинной мозг не повреждён. Пациенту требуется постельный режим от 1 до 3 месяцев. При травме шеи пациенту надевается воротник Шанца. После снятия воротника больному следует носить ещё 6 месяцев корсет, фиксирующий кости. В этот период нельзя заниматься спортом.

• Читайте также: Реабилитация после перелома позвоночника.

Пациенту рекомендуют комплекс ЛФК, который укрепляет мышечный корсет и защищает позвонки от смещений и лишней нагрузки. Нагрузка на мышцы постепенно увеличивается: сперва пациент занимается только дыхательной гимнастикой, со временем начинает выполнять упражнения на руки и т. д. Все нагрузки на организм и комплекс ЛФК согласовываются с лечащим врачом.

После того, как прошло 3 месяца с момента перелома, пациент может плавать в бассейне и постепенно наращивать нагрузку на организм. Для снятия воспалительного процесса рекомендуется проходить курс физиотерапии.

• Читайте также: Лечение компрессионного перелома позвоночника.

Основные лекарства при консервативном лечении:

• Лекарства с кальцием. Они предназначены для ускорения срастания костей. Это Кальцемин и другие витамины обогащённые кальцием.
• Препараты, предотвращающие разрушение хрящевой ткани – Дона, Алфлутоп.
• Средства, предотвращающие воспалительный процесс, снимающие боль препараты (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).
• Мази и крема для местного применения (Вольтарен, Фастум гель).

Операция

Травмы с поражением спинного мозга, подвывихами, осколками отростка позвоночника прочими осложнениями рекомендуется лечить оперативным методом. Показания для хирургического вмешательства прописываются врачами индивидуально.

• Читайте также: Какие бывают травмы позвоночника?

Основная функция операций: защита спинного мозга, стабилизация и укрепление пострадавшего сегмента позвоночника. После операции лечение похоже на консервативное (постельный режим, лечение лекарствами и т. д.).

comments powered by HyperComments

25 сентября 2015

• Признаки перелома позвоночника
• Перелом шейного отдела позвоночника: важные особенности
• Перелом грудного отдела позвоночника и поясничные повреждения
• Диагностика и лечение переломов позвоночника
• Возможные последствия перелома позвоночника

Перелом позвоночника — одно из наиболее опасных для человеческой жизни повреждений. Причины его возникновения могут различаться, но их природа — травматический характер — остается одинаковой. Наряду с этим, симптомы перелома и лечение пациента с рассматриваемой проблемой могут существенно различаться. В ходе изучения нижеизложенной информации вы получите исчерпывающие ответы на каждый из вышеперечисленных вопросов.

Признаки перелома позвоночника

Характер симптоматики будет различаться в соответствии с особенностями травмы. Так, если перелом неосложненный (в число таковых включаются повреждения, не затрагивающие спинной мозг), больной будет жаловаться на болезненные ощущения в пораженном месте, заметно усиливающиеся при любых движениях.

Внешне может отмечаться сглаживание борозды позвоночника, отечность либо неестественная выпуклость в области перелома. При кашле и глубоких вдохах болезненные ощущения, как правило, усиливаются. У некоторых больных (достаточно редко) повреждение поясничного позвонка провоцирует возникновение болезненных ощущений в области живота.

Пальпация поврежденных мест усиливает боль. Участки между отростками в месте поражения могут увеличиваться. Также к числу характерных признаков перелома следует отнести появление боли в травмированном месте при аккуратном надавливании на голову пациента.

Важно! Не пытайтесь проверить последний из упомянутых признаков самостоятельно. Нестабильный перелом в комплексе с чрезмерно сильным давлением на голову приведет к смещению отломков и возникновению осложнений.

Если травма затронула спинной мозг, проявления будут более выраженными. Во-первых, у больного будет отмечаться нарушение движений, вплоть до потери способности самостоятельно передвигаться. Во-вторых, могут возникать нарушения работы и чувствительности органов таза. Нарушения целостности спинного мозга обычно возникают при оскольчатых переломах, в крайне редких ситуациях — на фоне компрессионных переломов с чрезмерным снижением высоты позвонка.

Вернуться к оглавлению

Перелом шейного отдела позвоночника: важные особенности

Повреждение этого отдела имеет ряд характерных особенностей и отличий от таких травм, как перелом поясничного отдела позвоночника либо повреждение его грудной части. В шейных травмах многое зависит от того, какой именно позвонок был поврежден и при каких обстоятельствах это произошло. Варианты следующие:

• перелом I позвонка. К появлению такой травмы приводит падение человека на голову. Появляются болезненные ощущения вверху шеи, а также в районе темени и затылка. Травма может сопровождаться нарушением структуры спинного мозга, иногда нарушается целостность остальных позвонков;
• перелом II позвонка. Возникает в случае мощного резкого сгибания шеи. Степень выраженности последствий травмы зависит от характера повреждений. Пациенты с подобного рода травмами жалуются на нерезкие болезненные ощущения при изменении положения головы. Возможны сильные неврологические нарушения, вплоть до параличей, а в некоторых ситуациях (при получении перелома III степени) — летального исхода;
• переломы III и IV позвонков. Возникают по причине резкого и сильного сгибания шеи. Такие травмы в большинстве своем компрессионные, но могут иметь и оскольчатую природу. Несложные травмы сигнализируют о себе болезненными ощущениями и ограниченностью движений в районе шеи. Более сильные травмы способны приводить к разрыву связок, что грозит нарушением структуры спинного мозга и более неблагоприятными последствиями.

Вернуться к оглавлению

Перелом грудного отдела позвоночника и поясничные повреждения

Травмы этой категории классифицируются на компрессионные и оскольчатые.

Компрессионные переломы диагностируются наиболее часто. К появлению таких повреждений приводит сдавливание позвоночника, к примеру, при падении на ягодицы либо же неудачном прыжке с большой высоты.

Фактором риска, увеличивающим вероятность появления компрессионной травмы, является остеопороз, в особенности в сочетании с почтенным возрастом. При таких обстоятельствах компрессионные травмы могут появляться даже по причине сравнительно незначительных повреждений.

К паталогическим компрессионным переломам способны приводить злокачественные новообразования, сопровождающиеся распространением метастаз. У таких больных метастазы повреждают позвонки, в результате чего последние могут ломаться даже при сравнительно незначительных травмах.

Переломы оскольчатого типа диагностируются менее часто. Наиболее тяжелой разновидностью травм этой категории является взрывной перелом, характеризующийся раскалыванием тела позвоночника на несколько частей. Обычно к возникновению взрывного перелома приводят аварии, производственные травмы и падения с большой высоты.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение переломов позвоночника

В случае с переломами шейных позвонков, главным диагностическим инструментом является рентгенограмма, выполняемая в специальных проекциях. Снимки при этом делаются через рот. При необходимости прибегают к использованию КТ позвоночника.

Лечение переломов шейного отдела, протекающих без осложнений, сводится к применению гипсового корсета либо воротника Шанца. В среднем их рекомендуют носить до 4-х месяцев, но, в зависимости от состояния больного, оптимальная продолжительность лечения может меняться.

При наличии вероятности смещения отломков, врач может назначить аппаратное вытяжение за череп (также может применяться методика вытяжения петлей Глиссона) длительностью до месяца. После такой терапии обеспечивается неподвижность поврежденного места при помощи жесткого воротничка.

Лечение тяжелых повреждений осуществляется хирургическим путем: пациенту вживляются специальные фиксаторы и пластины.

Важно! Если вы стали свидетелем травмы, способной привести к перелому позвоночника, незамедлительно вызовите врача и по возможности оставайтесь рядом с пострадавшим.

Оказывать первую помощь разрешается только при наличии знаний о правилах ее выполнения. Прежде всего, не должно быть никаких резких движений, т.к. из-за них может произойти смещение отломков, что вызовет повреждения спинного мозга. С травмированным человеком надо обращаться максимально осторожно. Пострадавший укладывается на спину. Для фиксации шеи медики используют специальный воротник. Поворачивать и тянуть голову пострадавшего категорически запрещается.

В случае с повреждениями грудного и поясничного отделов диагноз подтверждается/опровергается при помощи рентгенографических исследований боковой и переднезадней проекций. При наличии подозрений на перелом нестабильного типа специалист направляет пострадавшего на компьютерную томографию, позволяющую обнаружить нарушения целостности не только костей, но и мягкотканных структур. Повреждения спинного мозга и корешков диагностируются силами МРТ.

Лечение компрессионных переломов, не затрагивающих костный мозг, является консервативным и предполагает использование обезболивающих препаратов в комплексе с корсетами и прочими фиксирующими средствами. Больному назначается специальный режим, в течение которого пациент укладывается на щит с валиком. Последний располагают под поврежденным участком. На протяжении 3-4 месяцев пациенту запрещают сидеть, поднимать тяжелые предметы, делать резкие и наклонные движения. При необходимости может накладываться гипсовый корсет.

В период восстановления важную роль играет специальная лечебная физкультура, спланированная таким образом, чтобы позвонки практически не подвергались нагрузке и сращивались максимально быстро.

Нестабильные переломы, равно как и травмы, сопровождающиеся повреждениями спинного мозга и нервных корешков, лечатся оперативно. Фиксация позвонков осуществляется специальными приспособлениями. Если восстановить поврежденные участки позвоночника не получается, больному вживляются имплантаты, изготовленные из искусственных материалов.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия перелома позвоночника

Рассматриваемые травмы являются очень серьезными и могут провоцировать крайне неблагоприятные последствия. Так, если компрессионный перелом приводит к уменьшению высоты позвонка более чем наполовину, может развиться чрезмерная подвижность позвонка, сопровождающаяся сильными болями, дегенеративными изменениями и нарушениями целостности нервных структур.

Пациенты в почтенном возрасте подвержены риску развития «старческого горба», представляющего собой характерную деформацию позвоночника, сопровождающуюся выраженными болезненными ощущениями.

К числу наиболее тяжелых осложнений после переломов можно отнести сдавливание/разрывы корешков и спинного мозга. Нервные структуры разрываются в момент получения перелома. Сдавливания же могут образовываться и позднее. При таких обстоятельствах появление неврологических нарушений обычно возникает по причине передавливания кровеносных сосудов, что приводит к сбоям в питании спинного мозга.

Результатом сужения позвоночного канала является компрессионная миелопатия, сопровождающаяся стремительно развивающимися неврологическими нарушениями. Проблема решается исключительно хирургическим путем.

Будьте осторожны, бдительны, внимательны и здоровы!

Источник: симптомы перелома позвоночника

Перелом позвоночника – это довольно частая тяжелая травма опорно-двигательного аппарата. Такие повреждения могут возникать при прямых ударах, значительном переразгибании позвоночного столба, падениях и других сильных механических воздействиях. Наиболее часто встречаются травмы в местах перехода одного отдела позвоночника в другой.

Основные симптомы перелома позвоночника и их выраженность зависят от характера, механизма и локализации повреждения, а также от наличия или отсутствия повреждения окружающих структур (корешки нервов, спинной мозг, связочный аппарат).

Все переломы подразделяются на две принципиально важные группы:

• неосложненные (фактическое отсутствие повреждений спинного мозга);
• осложненные (с различными травмами спинного мозга – ушиб, сотрясение, компрессия, разрывы, осколочные ранения).

Проявления неосложненных переломов

Первое, что заставляет бить тревогу – появление локальной боли в области повреждения. Она может быть различной интенсивности – это зависит от индивидуальных особенностей, площади и степени поражения.

Боль носит упорный характер, усиливается при сгибании и разгибании, движении конечностями, глубоком дыхании и кашле. При пальпации остистых отростков позвонков боль многократно усиливается, может становиться нестерпимой.

Характерна иррадиация в верхние (при переломах шейных позвонков) и нижние конечности, область заднего прохода и таза. При повреждении поясничного отдела возможно появление болей в животе и развитие напряжения мышц брюшной стенки из-за образования забрюшинной гематомы.

Видимые изменения при осмотре спины

• гематома или припухлость на месте перелома;
• искривление позвоночника;
• чрезмерное выступание кзади одного или нескольких остистых отростков;
• увеличение промежутка между остистыми отростками;
• усиление или сглаживание физиологических изгибов;
• напряжение прямых мышц спины;
• другие деформации.

Ограничение подвижности

Наблюдается при всех переломах. Невозможность совершать движения в полном объеме обусловлена болевым синдромом, напряжением мышц, повреждением связочного аппарата и смещением костных структур.

При неосложненном переломе подвижность рук и ног чаще всего не нарушена и может быть снижена только из-за субъективного ощущения дискомфорта.

«Бессимптомные» переломы

Как оказать первую помощь при переломе позвоночника?

Наиболее частый вид перелома позвоночника – неосложненный компрессионный. Возникает при падении с высоты на ноги, резком «приземлении» на ягодицы, подъеме чрезмерных тяжестей. Особенно часто компрессионные переломы наблюдаются в пожилом возрасте, их появление возможно даже при незначительных травмах.

Зачастую яркие признаки компрессионного перелома отсутствуют, и больные долгое время не подозревают о его наличии, списывая периодические боли в позвоночнике на остеохондроз, застарелую грыжу или радикулит. Часто переломы обнаруживаются случайно, при посещении врача совсем по другому поводу.

Симптомы осложненных переломов позвоночника

При осложненных переломах присутствуют вышеперечисленные симптомы, однако к ним добавляется неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга.

Симптоматика спинномозговых травм зависит от уровня (высоты) повреждения. Каждый сегмент спинного мозга отвечает за подвижность и чувствительность конкретных частей тела. Обычно нарушения проявляются на один или два сегмента ниже места перелома.

Поражения спинного мозга могут проявляться как:

• нарушение его проводимости для нервных импульсов;
• снижение или отсутствие активных движений ниже места травмы;
• расстройства или потеря чувствительности;
• выпадение безусловных рефлексов;
• изменения функции органов таза;
• изменение тонуса мускулатуры.

Переломы, которые сопровождаются сдавлением спинного мозга, называются осложненными и имеют плохой прогноз

Диагностика

При наличии подозрений на любую разновидность перелома позвоночника необходимо безотлагательно обратиться к травматологу или хирургу для установления точного диагноза.

Современные методы диагностики позволяют точно определить, целостность каких структур нарушена, уровень повреждения, наличие осложнений. Для этих целей используются:

• рентгенография в нескольких проекциях – основной и обязательный метод;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• спинномозговая пункция.

Все исследования, кроме рентгенологического, направлены на диагностику повреждений спинного мозга и нервных окончаний, их назначение не требуется при простых переломах.

Видео о симптомах повреждения различных отделов позвоночника и первая помощь:

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник: позвоночника

​​Перелом позвоночника – тяжёлая патология, возникающая из-за механических травм (автомобильные катастрофы, падения с большой высоты, прыжков в водоемах с незнакомым дном). Из-за хрупкости костей, проявляющейся с возрастом, пожилые люди часто ломают позвоночник даже при незначительном механическом повреждении тела. При переломе позвоночника может быть повреждён один позвонок, а может быть и несколько. Травмировать позвоночник можно в любом из отделов (шея, грудь, поясница, крестец).

Особо опасные травмы позвоночника происходят в шейном отделе, они иногда сопровождаются параличом или летальным исходом. Симптоматика зависит от тяжести травмы, от того повреждён или нет спинной мозг, порваны ли связки.

Лечение перелома позвоночника и методы диагностирования зависят характера повреждений позвоночного столба. Используют для диагностирования рентген, компьютерную томографию, МРТ и другие способы.

Причины травм

Возникает травма позвоночника вследствие неудачного ныряния при ушибе о дно головой, при сильном сгибе головы (происходит при резком торможении машины), из-за падения на голову. Возникает перелом позвоночника, когда пациент ударился о крышу машины головой. Это бывает при дорожно-транспортных происшествиях при перевороте автомобиля.

Переломы позвонков шеи случаются при резких движениях шеи при сгибании, авариях, механического воздействия на шею. Переломы в грудном и шейном отделе обычно вызваны падением на ноги, таз с высоты. Бывают они от падений на спину или плечевой пояс груза.

Разновидности переломов

Они различаются по причинам возникновения, симптомам и другим факторам. Общей классификации таких травм нет, но разграничить их можно по нескольким признакам:

• Компрессионный тип. Возникает вследствие падений с приземлением на спину, таз, ноги. При этом позвоночный столб сдавливается, а высота позвонков становится меньше.
• Флексионно-экзензионные-сгибательные травмы. Их причина: падение на спину тяжёлого предмета (свая, балка, доска и т. д.), резкое разгибание какого-либо отдела позвоночника при ДТП.
• Ротационная травма вызвана резким движением позвоночного столба относительно своей оси (вращением). Нередко это вызвано сильным ударом по корпусу.

Переломы позвонка нередко сопровождает перелом отростков позвоночника, а также травма дужек. Перелом позвоночника бывает с повреждением одного позвонка, а может быть сломано несколько позвонков.

Ещё одна классификация этих травм – деление на стабильные и нестабильные. То есть стабильное повреждение происходит без нарушения структуры костей и смещений, а для нестабильного характерны смещения костей, травмы с вывихом.

Чаще всего встречается перелом компрессионного характера, который возникает из-за сдавливания.

По деформации травмы делят на:

• Клиновидный перелом – кости имеют клинообразную (треугольную) форму.
• Осколочный перелом позвонка. «Взрывной» перелом осколочного подтипа — это перелом тела позвонка с дроблением костей на осколки, со смещением. Второй тип этой травмы «висячая капля» можно определить по отрыву края позвонка.

Признаки перелома

Перелом позвоночника и его симптомы отличаются от характера травмы и её расположения.

Симптомы перелома позвоночника:

• Болевые ощущения, которые становятся сильней при ходьбе, поворотах головы, сидении. Если трогать повреждённый позвонок или нагружать этот отдел позвоночника, то болевые ощущения усиливаются.
• Движения пациента ограничены из-за сильной боли и изменений анатомического строения.
• Визуальная деформация.
• При осложнённых травмах нередко поражается спинной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности. Переломы позвоночника, как и симптомы разнообразны в своих проявлениях. Симптомы варьируются, начиная от онемения повреждённой области и атрофирования мышц до парезов, паралича, недержания кала и мочи.

Воздействия на спинной мозг при переломах делятся на ушибы, разрывы, сотрясение мозга и т. д. Для этих травм характерны неврологические симптомы с нарушением двигательной функции организма. Возможно появление парезов, плегий и т. д. При повреждениях костей в поясничной области перестают действовать мышцы пресса и корпуса.

Даже если при травме не затронут спинной мозг, перелом сопряжён с осложнениями: сужение расстояния между позвонками со сдавливанием дисков, нервов. Результатом осложнения станут дисковые грыжи, возможно, формирование спондилеза и остеофитов.

После перелома тела позвонка, при нестабильности костей позвоночника нередко начинаются искривления кифозы, сколиозы, которые сопровождают болевые ощущения, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, проблемы с внутренними органами.

Первая помощь

Врач в первую очередь исключает другие похожие по симптоматике заболевания (ушиб, разрывы связок). Но даже при похожих симптомах и подозрениях на перелом тела позвонков и до момента диагностирования следует производить мероприятия по оказанию первой помощи, чтобы не навредить больному. Что делать, если близкий человек сломал позвоночник?

Этапы первой помощи:

• Обездвиживание пациента и его транспортировка. Человека укладывают на носилки, переворачивая на спину. Для транспортировки используют щит или носилки с жёсткой поверхностью. Ноги, руки и корпус закрепляют ремнями для максимального фиксирования положения тела. Если рядом нет специальных носилок или щита, то их можно сделать из фанеры или доски. Человеку категорически запрещается двигаться, а людям, оказывающим ему первую помощь нельзя его переворачивать и двигать. Если есть опасение, что перелом в шейном отделе, рекомендуется фиксировать эту зону воротником из материалов, оказавшихся под рукой (плотная бумага, ткань). Нельзя вправлять смещения при переломе тела позвонков.
• Обезболивающие средства. Пострадавший при травмах испытывает сильную боль, для её уменьшения пациенту выписывают кеторол, анальгин, нимесулид. Препараты для уменьшения боли не дают, если пострадавший без сознания или в полубессознательном состоянии. Это приводит к попаданию медикаментов в дыхательные пути, возникает вероятностью удушья.

Диагностика

Визуально осмотрев больного, врач может выявить перелом, но окончательный диагноз рекомендуется опровергнуть или подтвердить с помощью рентгена. Если при травме задет спинной мозг, то применяют томографию или МРТ. Иногда возникает потребность пункции спинного мозга или применения миелографии. Эти методы оценивают циркуляцию жидкости внутри спинного канала.

Нередко для диагностики перелома тела позвонков требуется и осмотр невролога. Травматолог и невролог оценивают состояние больного и совместно назначают лечение.

Лечение

Терапия включает 2 направления: оперативное вмешательство и консервативная методика. Реже используется вытяжение, вправление костей.

Консервативная методика

Безоперационная терапия применяется к травмам без смещения и если спинной мозг не повреждён. Пациенту требуется постельный режим от 1 до 3 месяцев. При травме шеи пациенту надевается воротник Шанца. После снятия воротника больному следует носить ещё 6 месяцев корсет, фиксирующий кости. В этот период нельзя заниматься спортом.

Пациенту рекомендуют комплекс ЛФК, который укрепляет мышечный корсет и защищает позвонки от смещений и лишней нагрузки. Нагрузка на мышцы постепенно увеличивается: сперва пациент занимается только дыхательной гимнастикой, со временем начинает выполнять упражнения на руки и т. д. Все нагрузки на организм и комплекс ЛФК согласовываются с лечащим врачом.

После того, как прошло 3 месяца с момента перелома, пациент может плавать в бассейне и постепенно наращивать нагрузку на организм. Для снятия воспалительного процесса рекомендуется проходить курс физиотерапии.

Основные лекарства при консервативном лечении:

• Лекарства с кальцием. Они предназначены для ускорения срастания костей. Это Кальцемин и другие витамины обогащённые кальцием.
• Препараты, предотвращающие разрушение хрящевой ткани – Дона, Алфлутоп.
• Средства, предотвращающие воспалительный процесс, снимающие боль препараты (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).
• Мази и крема для местного применения (Вольтарен, Фастум гель).

Операция

Травмы с поражением спинного мозга, подвывихами, осколками отростка позвоночника прочими осложнениями рекомендуется лечить оперативным методом. Показания для хирургического вмешательства прописываются врачами индивидуально.

Основная функция операций: защита спинного мозга, стабилизация и укрепление пострадавшего сегмента позвоночника. После операции лечение похоже на консервативное (постельный режим, лечение лекарствами и т. д.).

Подвывих шейного позвонка c1 является довольно распространенной травмой позвоночного столба. Связано это с большой нагрузкой …

Источник: 12 грудного позвонка последствия

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника является следствием повышенной осевой нагрузки на позвоночник, которая возникает при наклоне вперед.

Подобные повреждения чаще всего являются следствием падения или прыжков с высоты. Также они могут произойти при автомобильных авариях. При этом в большинстве случаев страдает 11 и 12 позвонки грудного отдела. В любом случае лечение нужно начинать немедленно, чтобы избежать развития осложнений.

Позвонки имеют достаточно высокую прочность и могут выдерживать серьезные нагрузки. Однако в некоторых случаях их целостность нарушается. Как правило, это происходит под воздействием следующих факторов:

1. Повышенные нагрузки у молодых людей, которые не имеют других патологий.
2. Туберкулез или опухолевые образования, провоцирующие нарушение структуры позвонков.
3. Остеопороз костей – представляет собой снижение их плотности, что обусловлено дефицитом кальция в структуре. Обычно данную патологию диагностируют у людей пожилого возраста, причем в большей степени ей подвержены женщины.

Одним из основных симптомов нарушения целостностипозвонков является образование горба в области грудного отдела. Однако он возникает не в первый день после повреждения, а спустя определенное время.

Компрессионный перелом позвонка — последствия остеопороза

Если у человека имеет место самопроизвольный перелом, который связан с патологиями, возникают ноющие боли в районе спины. Если же перелом грудного отдела позвоночника является следствием травмы, пострадавший жалуется на выраженную боль в спине. Она может нарастать при вдохах или движениях.

В области поврежденного позвонка происходит формирование изгиба, который через некоторое время и провоцирует появление горба. Также при нарушении целостности позвоночника имеет место отечность мягких тканей и появление гематомы. Многие люди при получении такой травмы жалуются на болевой синдром, покалывание, онемение ног.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от степени повреждения позвоночника:

1. Легкая – в этом случае у человека уменьшается высота позвонка приблизительно на треть. При этом его целостность не нарушается, повреждения спинного мозга и внутренних органов отсутствуют.
2. Средняя – в данной ситуации высота поврежденного позвонка уменьшается на половину. Также страдает целостность позвоночника, но спинной мозг и органы остаются неповрежденными.
3. Тяжелая – высота травмированных позвонков снижается более, чем на половину. При этом существенно страдает структура позвонка, а столб теряет свою стабильность. В данном случае нарушается работа спинного мозга и внутренних органов.
4. Очень тяжелая степень – сильно страдает целостность позвоночника и стабильность его столба. Помимо этого, человек сталкивается со множественными повреждениями и нарушением целостности спинного мозга.

Особенности компрессионного перелома у детей

У детей данное нарушение имеет определенные особенности. Это обусловлено возрастными и анатомическими отличиями. У ребенка подобная травма может появиться в результате падения на спину. При этом перелом в большинстве случаев локализуется именно в грудном отделе.

Такие травмы у детей обычно занимают 1-2 % от общего числа повреждений. Однако неправильное лечение нарушения у ребенка может привести к некрозу позвоночника и развитию кифосколиоза.

В большинстве случаев поврежденияпозвонков у детей являются следствием падения с высоты – с качелей, дерева и т.д. При получении компрессионного перелома у ребенка может развиться посттравматическое апноэ. Под данным термином понимают нарушение дыхания, снижение подвижности, напряженность мышечной ткани спины.

Если компрессионный перелом у ребенка выражен не слишком сильно, родители могут вовремя не заметить его симптомы. Поэтому любое падение детей на спину должно стать поводом для визита к врачу.

Лечение таких переломов у детей заключается в разгрузке передней части позвоночника. Справиться с нарушением у ребенка поможет петля Глиссена, которую размещают чуть ниже 14 позвонка.

Методы диагностики

Чтобы выявить такой перелом у детей и взрослых, нужно сделать рентгенографию. Однако данный метод далеко не всегда дает возможность получить представление о характере травмы. Больше информации удается добиться после компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С помощью данных процедур можно выявить повреждения спинного мозга и подобрать адекватное лечение.

При нарушениях в работе внутренних органов у ребенка или взрослого нужно провести дополнительные исследования. К ним относят следующее:

Компрессионный перелом 12 позвонка

Если проблемы с позвоночником являются следствием опухолевого образования, выполняют радионуклиновое исследование, чтобы выявить метастазы. При подозрении на остеопороз следует сделать денситометрию.

Методы лечения

Чтобы лечение поврежденияпозвонков было эффективным, как правило, назначают охранительный режим для позвоночника. Это достигается путем применения специальных корсетов. Для купирования болевого синдрома врач может выписать анальгетики. Иногда требуется хирургическое лечение.

Несмотря на то, что анальгетики способствуют ослаблению боли, важно помнить, что они не помогают устранить перелом. Для правильного срастанияпозвонков нужно соблюдать сроки охранительного режима. Период консолидации составляет примерно 14 недель. В это время человеку придется отказаться от нагрузок, поскольку они могут увеличить деформацию позвоночника.

Довольно часто врачи назначают на несколько недель постельный режим. Такое лечение особенно важно для пожилых людей, у которых перелом является результатом остеопороза.

На срастаниепозвонков обычно требуется 3 месяца. Чтобы контролировать данный процесс, врач может каждый месяц проводить рентгенографию.

Хирургическое лечение требуется в том случае, если перелом спровоцировал сдавливание нервных волокон, что привело к сильной боли и нарушениям в работе различных органов. Помимо этого, операция проводится при уменьшении высоты позвонка более чем на 50 %. В данном случае возникает выраженная нестабильность позвоночника, что может привести к динамической компрессии нервных структур.

Методы восстановления

Реабилитация после переломапозвонков требует занятий лечебной гимнастикой. Благодаря выполнению специальных упражнений удается восстановить нарушенные позвонки и снизить боль. Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно выполнять движения в несколько этапов:

• на подготовительной стадии следует делать упражнения для улучшения работы внутренних органов;
• на втором этапе можно делать упражнения для укрепления мышечной ткани;
• после этого стоит выполнять движения с отягощением – это способствует подготовке организма к вертикальным нагрузкам;
• на последнем этапе реабилитация включает упражнения с нагрузками в вертикальном положении.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение, компрессионный перелом может провоцировать серьезные последствия для здоровья. К ним относят следующее:

1. Развитие сегментарной нестабильности. Данное нарушение возникает при снижении высоты позвонка в 2 раза от первоначальных размеров. Последствия данного состояния включают развитие посттравматического остеохондроза .
2. Кифотические нарушения. Такие последствия связаны с уменьшением размеров грудной клетки. В данном случае наблюдается искривление позвоночника и формируется горб. После этого может нарушаться работа внутренних органов и ограничение двигательной активности.
3. Неврологические последствия. Компрессия нервных волокон может появляться сразу после перелома или через некоторое время после травмы, если не проведено адекватное лечение.

Компрессионный перелом у детей и взрослых может стать причиной опасных осложнений. Чтобы этого не случилась при любых травмах стоит обращаться к врачу. Специалист проведет детальную диагностику, после чего назначит лечение.

Лебедев Евгений Иванович

опыт работы в отрасли — более 10 лет

Компрессионный перелом позвоночника – последствия

Одной из самых частых травм на сегодняшний день является компрессионный перелом позвоночника, последствия которого могут быть для человека фатальны. К счастью, таких случаев не много. Обычно подобный перелом переносится человеком довольно легко.

Классификация компрессионных переломов позвоночника

Существует три степени, характеризующие серьезность этой травмы:

1. Компрессия позвонка привела к уменьшению его в объеме на треть.
2. Компрессия позвонка уменьшила его наполовину.
3. Позвонок сохранил меньше 50% от своей первоначальной высоты.

Если травма не получена мгновенно в результате физического воздействия, человек может не знать, что у него компрессионный перелом позвоночника, годами. Никакого дискомфорта, кроме онемения рук и ног, он испытывать не будет. Болевой синдром проявится лишь через длительное время, обычно – в результате подъема тяжести, или высокой физической нагрузки.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Наиболее частым является компрессионный перелом 12 позвонка, последствия этой травмы грудного отдела позвоночника не слишком опасны, так как зона относится к малоподвижным. Главное, что нужно помнить человеку с таким переломом: нельзя наклоняться вперед и много двигаться. Если перелом незначительный и необходимое лечение было проведено правильно, вы можете приступать к восстановительным процедурам. Лечение включает следующие этапы:

1. Снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков.
2. Восстановление позвонка медикаментозным, либо хирургическим путем;
3. Сращивание костной ткани с помощью полного, либо частичного обездвиживания.

Если речь не идет о пожилом человеке, либо особо серьезном случае, все эти этапы по времени занимают несколько месяцев. Как только врачи разрешили вставать с постели, можно приступать к реабилитации после компрессионного перелома позвоночника. Для того, чтобы жить нормальной жизнью, пациенту придется немало потрудиться! В первую очередь – постепенно восстановить подвижность.

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника

После компрессионного перелома позвоночника нужно быть предельно осторожным: ограничить время, проводимое в вертикальном положении, не носить грузы, бороться с лишним весом. Тогда позвоночный столб начнет восстанавливаться сам собой. Но этого не достаточно! Укреплять спину, возвращать былую подвижность и постепенно начинать нормальную жизнь – вот ваша основная задача. И в этом поможет ЛФК. после компрессионного перелома позвоночника нужно начинать гимнастические упражнения сразу после того, как врач разрешил сидеть. Впрочем, сидя вы их делать не будете – поначалу достаточно выполнять подъем рук и ног в лежачем положении. Все движения нужно делать, лежа в постели на животе.

Современная реабилитация после компрессионного перелома

Сидеть после компрессионного перелома позвоночника нужно с прямой спиной, стараться не сутулиться, при необходимости – опираться на спинку стула. Если вы будете уставать, то ограничьте время сидения, но только не меняйте осанку. Нужно приучить мышцы спины поддерживать позвоночный столб в физиологически правильном положении, это поможет избежать деградации межпозвонковых дисков и позвонков. Как только вы сможете находиться в сидячем положении с ровной спиной на протяжении длительного времени, можно начинать делать гимнастику стоя. Необходимые упражнения должен показать врач, он же проконтролирует, чтобы вы все делали правильно. Если ходить на лечебную физкультуру в больницу возможности нет, вы можете найти видеозаписи с гимнастикой и делать их дома самостоятельно, но обязательно попросите кого-нибудь следить за тем, чтобы вы точно повторяли то, что там показано.

Большая роль в процессе реабилитации после компрессионного перелома позвоночника отведена массажам. Хороший специалист не только ликвидирует последствия компрессионного перелома, которые остались после проведенного лечения, но и поможет быстрому восстановлению, снизит болевые ощущения, вернет подвижность мышцам и ускорит восстановление нервных окончаний. Если предстоит длительная физическая активность, следует надевать ортопедический фиксирующий корсет – он примет на себя осевую нагрузку.

Компрессионный перелом позвоночника: сущность травмы и ее последствия

Компрессионным переломом позвоночника называют такой вид повреждения одного или нескольких позвонков, при котором высота их тел уменьшается, но при этом не происходит смещения назад или вперед относительно самого позвоночного столба. Пострадавший позвонок деформируется и принимает форму клина. Такой вид переломов возникает при большой нагрузке, направленной вертикально по оси позвоночника, и является довольно распространенным. Каковы причины, симптомы компрессионного перелома позвоночника, последствия и прогноз выздоровления?

Причины травмы

Наиболее часто подобное воздействие на позвоночный столб оказывается во время падения с высоты, когда приземление происходит на вытянутые ноги или ягодицы, поэтому часто компрессионный перелом тел позвонков может возникать у детей в связи с их большой активностью и повышенной возбудимостью.

Опасность получения травмы существует:

1. при нырянии в воду;
2. во время производственных травм;
3. в случае автомобильных аварий;
4. во время ударов по голове.

Анатомическое строение позвоночника. при условии, что он здоров, позволяет выдерживать значительное давление и гасить импульсы, возникающие во время удара. Однако благодаря возрастным изменениям или некоторым заболеваниям, способствующим уменьшению плотности костной ткани, эта способность значительно уменьшается, и вероятность компрессионных переломов увеличивается.

Медицинская статистика свидетельствует, что виновником таких травм у людей старше 50 лет чаще всего является остеопороз.

Так как остеопороз является системным заболеванием, ослабление костных тканей происходит постепенно, и со временем даже незначительной нагрузки (прыжка на месте, соскока с небольшой высоты, легкого наклона) достаточно, чтобы произошел компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника.

Раковые заболевания. если локализация метастазов находится в позвоночнике, тоже могут стать причиной такого рода переломов. Патологическая ткань, разрастаясь, разрушает нормальную структуру органа, ослабляет кость и вызывает повреждение позвонков.

В большинстве случаев компрессионных переломов страдают 11-й и 12-й позвонки грудного отдела и 1-й позвонок поясничного отдела позвоночника. Но другие локализации тоже возможны. У людей от 20 до 50 лет, которые активно занимаются спортом и любят быструю езду на автомобиле, часто встречаются компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Неосложненные компрессионные переломы нередко остаются не диагностированными. Симптомы такого рода травм слабо выраженные, позвоночник продолжает нормально функционировать. Многие предпочитают в этом случае не обращаться к врачу, надеясь, что боль пройдет сама. Однако даже минимальные повреждения позвоночника имеют свои негативные последствия и опасны для здоровья.

Если причина возникновение перелома травма — пострадавший чувствует сильную боль. Если же разрушение позвонка происходит медленно и постепенно, боль возникает не сразу, нарастает тоже постепенно, возникает чаще после физических нагрузок. Это приводит к тому, что пациент обращается к медикам уже тогда, когда появляются более серьезные симптомы — мышечная слабость или онемение конечностей .

Среди признаков, позволяющих говорить о наличии компрессионного перелома позвоночника, называют следующие:

• Резкая боль в спине. Чаще всего она возникает в области поврежденного позвонка, но в отдельных случаях болезненные ощущения могут возникать и в животе.
• Усиление боли, если пациент ходит или стоит, и ее уменьшение, если он принимает положение лежа.
• Затруднение поворотов и наклонов туловища, постоянное напряжение мышц спины.
• Нарушения дыхания. Чаще возникают при локализации в грудном отделе.
• Головная боль и рвота, слабость в руках и ногах, потеря их чувствительности. Это признаки тяжелых повреждений, которые затрагивают нервные корешки и приводят к сужению спинномозгового канала.

Явными симптомами перелома являются также уменьшение роста пациента, изменение нормальной анатомической формы спины — возникновение горба или неестественного изгиба.

Первая помощь при переломе позвоночника

Во время несчастного случая или при получении травм заподозрить компрессионный перелом позвоночника у пострадавшего позволяет наличие одного или сразу нескольких симптомов, перечисленных выше.

Оказание доврачебной помощи поможет предупредить некоторые негативные последствия такого повреждения, а в некоторых случаях и спасти жизнь травмированного человека.

Первое, что нужно сделать — обеспечить полный покой пострадавшему .

Для этого его необходимо уложить на ровную твердую поверхность (доски, снятую с петель дверь и т.д.) и надежно зафиксировать, полностью обездвиживая.

Последнее делается для того, чтобы движения здоровых отделов позвоночника не вызывало смещений в деформированном позвонке и не усугубляло травму. Для того, чтобы зафиксировать шею, можно использовать лист картона, сложенный в несколько раз и обмотанный тканью, или мешочек с песком.

Если для транспортировки больного может выполняться только на мягких носилках, его следует положить на живот, поместив под грудь мягкий валик из свернутой одежды или подушку. Таким же образом выполняется перемещение пострадавшего с повреждениями в области копчика. Перекладывать человека с компрессионным переломом позвоночника, нужно поддерживая за голову, плечи, поясницу и бедра.

Обеспечив пострадавшему покой, необходимо сразу же вызвать медиков.

В отдельных случаях повреждения позвоночника могут вызывать нарушение глотательного рефлекса. Поэтому не рекомендуется предлагать больному лекарства, которые принимаются перорально (через рот). Это чревато удушьем.

Диагностика

Диагностические процедуры всегда предваряет сбор жалоб и анамнеза (истории болезни). На этом этапе самое важное — определить, нет ли других причин возникновения симптомов, кроме перелома, чтобы правильно спланировать диагностику. Если повреждение позвоночника — результат травмы, важно установить этот факт. Постепенное нарастание боли и дискомфорта говорит о деформации позвонка, возникшей на фоне остеопороза.

Для постановки точного диагноза и выбора необходимой тактики лечения врач может назначить:

Она выполняется в прямой и боковой проекциях и точно указывает на деформированный позвонок.

Она позволяет изучить структуру пострадавшего позвонка во всех деталях.

Миелографию.

С ее помощью производится оценка состояния спинного мозга в месте перелома.

Магнитно-резонансную томографию.

Ее проводят, если возникает подозрение, что повреждены нервные структуры позвоночника и мягкие ткани.

Денситометрию.

Это особый способ рентгеновского исследования, который помогает определить плотность костной ткани. Его обязательно включают в алгоритм диагностики для женщин после 50 лет для выявления остеопороза.

Помимо инструментального обследования с пациентом проводит работу специалист-невропатолог. Его задачи: проверка функций спинного мозга, центральной и периферической нервных систем. Это позволяет выбрать оптимальную схему лечения.

Наряду с подтверждением диагноза во время диагностики происходит и выявление степени компрессионного перелома позвоночника, которая определяется в зависимости от того, насколько снизилась высота тела позвонка:

• 1 степень — снижение менее, чем на 50% высоты;
• 2 степень — на 50%;
• 3 степень — более, чем на 50%.

Методы лечения

Как лечить компрессионный перелом позвоночника? Существуют следующие виды лечения:

Различные их комбинации применяются в зависимости от степени повреждений и наличии сопутствующих осложнений. Но, какая бы схема лечения не была выбрана, есть общие рекомендации для пациентов: снижение активности и сон на специально подобранной ортопедической поверхности.

Медикаментозное лечение

Если речь идет о несложном переломе, то медикаменты применяются чаще для снятия боли. Также могут назначаться препараты, содержащие витамины, микроэлементы и хондропротекторы. которые позволяют укрепить костную ткань, улучшить кровоснабжение позвоночника и ускорить заживление травмы.

В более тяжелых случаях, когда страдают нервные корешки, сосуды, мышцы, врач назначает:

• лекарства для восстановления функций центральной нервной системы;
• мочегонные препараты для снятия отеков в травмированной области и снижения артериального давления;
• препараты, подавляющие воспалительные процессы и рост бактерий, чтобы исключить риск инфицирования пострадавшего позвонка и окружающих его тканей.

Лечебная физкультура и физиотерапия

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника и физиолечение при незначительных переломах могут применяться уже через полтора-два месяца после травмы. Проводятся они под непосредственным контролем лечащего врача.

Ортопедическое лечение

Наиболее часто в период лечения и реабилитации после компрессионного перелома позвоночника применяется ношение ортопедического корсета. Он берет на себя большую часть нагрузки, избавляя от нее позвоночник. Таким образом, ускоряется процесс заживления. То, как долго больному придется носить корсет при компрессионном переломе позвоночника, определяет только врач, исходя из индивидуальных показателей.

Хирургические методы лечения

Они показаны пациентам, у которых диагностируется:

• неврологические нарушения;
• выпадение позвонков в сторону;
• вращение позвонков вокруг своей оси.

Чаще всего используют:

1. Декомпрессию, когда костные фрагменты, которые нарушают функционирование спинного мозга и нервных корешков, извлекают из тела.
2. Внедрение имплантантов, которые обездвиживают и стабилизируют позвонки.
3. Вертебропластику, при которой в тело деформированного позвонка вводят медицинский цемент, который препятствует его дальнейшему разрушению.
4. Кифопластику, т.е. введение специальной воздушной капсулы, которая поднимает позвонок на его анатомическую высоту и позволяет зафиксировать его медицинским цементом в этом положении.

Возможные последствия компрессионного перелома позвоночника

Несвоевременное и некачественное лечение компрессионного перелома приводит к нестабильности позвонков в травмированном отделе позвоночника.

На этом месте могут возникать разные деформации: искривления, горбы. Усугубляется остеохондроз. возникает радикулит и другие неврологические расстройства. Не исключено появление хронического болевого синдрома.

Однако современная медицина достаточно развита, чтобы успешно справляться с такими травмами, как компрессионный перелом позвоночника и их последствиями. Если пациент вовремя обратился за помощью и строго придерживался всех рекомендаций, после выздоровления качество его жизни не ухудшится.

Источник:

Переломы костей позвоночника среди всех нарушений целостности костной ткани встречаются достаточно редко – не более 2,5%. Но этот факт не делает последствия травмы мягче – всегда требуется длительная реабилитация, а полное восстановление функций часто не представляется возможным вообще.

Актуальность проблемы обусловлена именно тем, что часто травмы позвоночника лишают человека уникальной способности – прямохождения, а значит, и работоспособности.

Для того чтобы разобраться в механизме травмы, необходимо знать основные анатомические особенности позвоночного столба, тогда признаки возможного перелома позвоночника будут более очевидными, а последствия – обратимыми.

Позвоночник состоит из отдельных позвонков, сгруппированных по специфическим признакам в отделы:

• шейный (7 позвонков, первый именуют атлантом, второй – аксисом, далее согласно нумерации);
• грудной (12 позвонков);
• поясничный (5 позвонков);
• крестцовый (5 позвонков, сросшихся в крестец);
• 5 копчиковых позвонков.

Каждый сегмент состоит из одинаковых частей – тела, дуги, суставных, поперечных и остистого отростка. В полостях, образованных частями позвонков, расположены спинной мозг и нервные окончания. Между позвонками расположены диски, обеспечивающие амортизацию. Сегменты между собой скреплены связками, отвечающими за стабильность, прочность и гибкость оси скелета.

Классификация переломов позвоночника

Существует множество классификаций травм позвоночного столба, сопровождающихся нарушением костной целостности.

1. По локализации повреждения (поврежден шейный, грудной, поясничный или другой отдел/отделы).
2. По механизму повреждения перелом костей позвоночника может быть:

• компрессионный (при вертикальной нагрузке уменьшается высота тела позвонка, буквально – сдавление);
• флексионно-экстензионный (инерционный хлыстовой перелом, часто наблюдается при ДТП, когда у пристегнутого пассажира голова по инерции движется в направлении движения, вызывая патологическое разгибание);
• ротационный (возникает при прямом воздействии силы на позвоночную ось, перелом от вращения).

1. По характеру повреждений:

• клиновидный (именно такова форма деформации);
• оскольчатый (размозженный).

Перелом может сочетаться с травмой спинного мозга или быть изолированным.

Согласно тому, насколько после повреждения позвоночник может выполнять осевую функцию, выделяют переломы стабильные и нестабильные.

Основные признаки перелома позвоночника

Как и при любой другой травме, есть характерные симптомы при переломе позвоночника . Нужно знать эту симптоматику, чтоб своевременно оказать помощь пациенту:

• Боль – острая, нарастающая при смене положения, попытке выполнять движения в травмированном отделе.
• Полная или частичная утрата функций (в некоторой степени из-за боли, при повреждении спинного мозга – из-за нарушения нервно-мышечной передачи импульсов).
• Деформация при тяжелой травме.

Нужно полагать, что при известном анамнезе (обстоятельствах получения травмы) даже смазанные симптомы, возникающие при переломе позвоночника неосложненном, легкой степени, помогут правильно назначить лечение, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

Позвоночный столб страдает при падениях с высоты на стопы, ягодицы и даже непосредственно на спину, при нырянии в водоемы с неизученным дном, в результате ДТП, сильного удара, падения с лестницы, неудачного выполнения спортивных упражнений. Первое время после травмы пострадавший может рьяно отрицать серьезность повреждений, находясь в состоянии стресса и аффекта, важно уговорить его обратится в травмпункт.

Диагностика травмы у людей в пожилом возрасте

Хрупкость костей, обусловленная старением организма, добавляет пожилых пациентов в группу риска по вероятному получению травмы позвоночника. Для пациентов старшей возрастной группы потребуется гораздо меньшее усилие, чтобы нарушить целостность кости.

Часто у пожилых пациентов при компрессионном переломе позвоночника очень «размытые» симптомы. Последствия травмы они «списывают» на радикулит или остеохондроз. Старики терпеливо принимают проверенные методы, а когда обращаются за медицинской помощью, врачи при обследовании находят признаки перелома позвоночника, замаскированные под особенности возрастных изменений.

Диагностика сложна именно потому, что пожилые люди, переоценивая прочность своих костей, принимают признаки перелома позвоночника за другие заболевания, свойственные старому человеку.

Первая доврачебная помощь

Залог успешного исцеления – своевременность оказания лечебных мероприятий. В случае с травмой позвоночника это правило работает на все 100%.

Для того чтобы избежать неприятных, а главное – необратимых последствий перелома, нужно оказать первую помощь при переломе позвоночника пострадавшему.

Если вы стали свидетелем получения травмы позвоночника, в первую очередь, вызовите бригаду скорой помощи.

Оцените пульс и дыхание пострадавшего. Только при положительном результате можно приступать к дальнейшим мероприятиям, при негативном – немедленно приступайте к реанимации.

При отсутствии сознания проверьте проходимость дыхательных путей, при необходимости очистите их.

Ни в коем случае не пытайтесь исправить, выровнять видимую деформацию позвоночника. Пострадавшего необходимо уложить на жесткие носилки (можно сымпровизировать, используя щит, двери и т. п.). Если есть подозрения на травму шейного отдела – изготовьте воротник-валик, чтобы тщательно зафиксировать голову. Во избежание лишних движений, конечности пострадавшего можно привязать к щиту, это особенно важно, если приходится самостоятельно транспортировать человека.

Важно! Как можно меньше двигайте и перекладывайте пострадавшего, при травме позвоночника нужен максимальный покой.

Если сознание потерпевшего не нарушено, можно применить обезболивающие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных средств (Анальгин, Диклофенак). Если сознание затуманено, применением таблетированных препаратов можно спровоцировать асфиксию (удушье).

Лечение

Способ лечения выбирается исходя из сложности травмы. Неосложненные переломы, как правило, лечат консервативно. Для этого применяется постельный режим, фиксация при помощи корсетов, воротников и медицинские препараты, способствующие скорейшему выздоровлению – кальций, поливитамины, медикаменты, ускоряющие обменные процессы, хондропротекторы (защита хрящевой ткани). Пациенты спят на специальных ортопедических матрацах. Длительность постельного режима – не менее месяца, и определяется она тяжестью состояния пострадавшего.

Достаточно редко применяется аппаратное вытяжение. В случае тяжелых травм, особенно при повреждении спинного мозга, проводят хирургическое вмешательство.

Реабилитация при компрессионном переломе позвоночника происходит практически с первых дней после получения травмы. Изначально под наблюдением реабилитолога выполняются комплексы упражнений дыхательной гимнастики. Затем занятия ЛФК строятся таким образом, чтобы вернуть оси скелета прочность и гибкость. Не ранее чем через 3 месяца допустимы занятия в бассейне.

Важная роль отводится в лечении перелома физиотерапии. Различные методики позволяют справиться с болью, восстановить чувствительность.

Возможные осложнения и последствия

Даже «легкий» перелом позвоночника ведет к длительной нетрудоспособности, исключений нет. В тяжелых случаях пострадавшему так и не удается вернуться к прежней активной жизни.

Переломы позвоночника имеют осложнения немедленные и отсроченные. К немедленным относят, например, спинальный шок при разрыве спинного мозга, смерть в результате повреждения ствола головного мозга.

Отсроченные осложнения, как правило, появляются уже после лечения. Наиболее распространенные:

• кифозы, сколиозы, другие деформации позвоночного столба;
• сильные неврологические нарушения – парезы, параличи;
• формирование грыж;
• хронические боли;
• нарушения дыхания;
• корешковые синдромы.

Наиболее серьезные именно те переломы, которые сопровождаются повреждениями спинного мозга.

Мнение врачей

Лечением перелома позвоночника должен заниматься только узкоспециализированный врач–травматолог, нейрохирург, вертебролог. Самолечение недопустимо и может привести к летальному исходу.

Для максимально быстрого и выраженного результата лечения, необходим комплексный подход и последовательность. Воздействуя на поврежденные структуры позвоночника изнутри и снаружи, возможно вернуть ему прежнюю силу и гибкость.

Переломы позвоночника – очень серьезная травма. У стариков и детей она протекает со своими особенностями, поэтому требует максимального внимания и индивидуального подхода.

Для того чтобы избежать травмы, необходимо придерживаться основных правил:

1. Здоровый образ жизни, который включает правильное питание, режим, необходимую физическую активность.
2. Усиленное питание для пациентов из группы риска – онкобольных, больных туберкулезом, пожилых (особенно женщин), пациентов с нарушениями эндокринно-обменного характера. Эти люди обязаны поддерживать должный уровень кальция и фосфора в организме, чтобы не повышать ломкость костной ткани.
3. Соблюдение правил техники безопасности в быту, на отдыхе, производстве, в спорте.

Если избежать травмы все-таки не удалось, немедленно обращайтесь за медицинской помощью, неуклонно следуйте рекомендациям лечащего врача, постепенно возвращаясь к привычной активности.

Итоги

Наиболее опасны из всех повреждений именно травмы позвоночника, хотя они составляют небольшой процент от общего количества переломов.

Строение позвоночника таково, что обеспечивает прямоходящему человеку стабильность, прочность и гибкость оси скелета, при этом костные структуры, защищающие спинной мозг, нередко страдают при различного рода травмах.

Тяжесть перелома определяет уровень повреждения и участие в процессе спинного мозга.

Основные признаки перелома – боль, потеря функции, деформация.

При подозрении на перелом позвоночника необходимо вызвать бригаду скорой помощи и зафиксировать пострадавшего на жесткой поверхности, лежа на спине.

Лечение перелома позвоночника – дело рук квалифицированных профессионалов. Этот процесс занимает от 3 месяцев до нескольких лет. В некоторых случаях излечение невозможно, констатируется окончательная инвалидизация организма.

Перелом одного или нескольких позвонков может осложниться летальным исходом, стойкими неврологическими нарушениями, костной деформацией.

Самолечение недопустимо и может привести к смерти пациента. Следом за лечением необходим длительный курс реабилитации. Он, как и лечебная тактика, определяется тяжестью травмы.