К какому врачу обратиться при ушибе плеча

Ушиб представляет собой разновидность закрытой

травмы , при которой повреждаются поверхностные мягкие ткани (

кожа, подкожно-жировая клетчатка, мелкие сосуды, мышцы и др.

) тела без нарушения их анатомической целостности (

то есть без образования ран

). Ушибы плеча довольно часто сочетаются с другими видами травм –

переломами

костей,

вывихами

суставов, воспалением мышц (

миозитом

), суставов (

артритом

), нарушением целостности связок, сухожилий, поражением нервов и др.

Ушибы плеча чаще всего встречаются при падениях на плечевую область, столкновении с твердыми объектами, а также после прямых ударов по плечу, падения тяжелых тел на плечо и др. Появление ушиба плеча всегда сопровождается возникновением интенсивных

болей

, припухлости в месте травмы, нарушением подвижности в одном или нескольких суставах. На кожном покрове в месте повреждения сначала появляется покраснение, а затем кровоподтеки (

синяки

), петехии (

внутрикожные точечные кровоизлияния

). При более сильных ушибах на плече могут возникнуть гематомы (

полости, заполненные кровью

), нарушение чувствительности кожи.

Анатомия области плеча

Плечо – начальная часть верхней конечности человека. Она расположена между плечевым и локтевым суставами руки. Как и все остальные открытые участки тела, плечо покрыто снаружи кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Глубже них располагаются мышцы. Все мышцы плеча разделяют на переднюю (

клювовидно-плечевая, плечевая, двуглавая, мышцы

) и заднюю (

суставная мышца локтя, трехглавая, локтевая мышцы

) группы. Эти мышцы позволяют манипулировать предплечьем и совершать в нем различные движения. Помимо этих мышц вверху плеча с ним соединяются мышцы плечевого пояса (

надостная, подостная, малая круглая, дельтовидная и др.

), которые, в свою очередь, помогают руке совершать определенные действия в плечевом суставе.

Глубже мышц в плечевой области находится одна единственная кость (

плечевая кость

), которая вверху соединяясь (

посредством головки плечевой кости

) с лопаткой, образует плечевой сустав. Снизу она контактирует с костями предплечья (

лучевой и локтевой

), формируя локтевой сустав.

Лопатку относят к костям плечевого пояса. Она вместе с ключицей обеспечивает соединение костей верхней конечности с костями туловища.

Каждый сустав (

локтевой или плечевой

) покрыт сверху соединительнотканной оболочкой, которая называется суставной капсулой. Эта капсула ограничивает сустав от других тканей, а также стабилизирует суставные поверхности костей, его формирующих. Суставные поверхности каждой из костей покрыты гиалиновым хрящом, который обеспечивает оптимальное скольжение между ними и амортизирует движения в суставе.

Кроме суставной капсулы каждый сустав укрепляется связочным аппаратом. Связки суставов состоят из прочной соединительной ткани. Они могут располагаться как снаружи, так и внутри суставной полости суставов. К связкам плечевого сустава относят три суставно-плечевые связки и клювовидно-плечевую связку. Локтевой сустав прочно фиксируется локтевой и лучевой коллатеральными связками, а также квадратной и кольцевой связкой лучевой кости.

Рядом (

сверху

) с плечевым суставом расположен акромиально-ключичный сустав. Этот сустав представляет собой соединение между акромионом (

костный отросток

) лопатки и плечевым концом ключицы. Этот сустав укрепляется клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной связками. Акромиально-ключичный сустав является малоподвижным суставом.

Насыщенная кислородом артериальная кровь поступает в верхние конечности через подмышечные артерии. Эти артерии служат непосредственным продолжением подключичных артерий, отходящих от аорты (

правая подключичная артерия отходит от дуги аорты через плечеголовной ствол

). Аорта является главным магистральным артериальным сосудом, в который попадает кровь, пройдя

сердце

.

Обе подмышечные артерии (

правая и левая

) превращаются в плечевые артерии, осуществляющие кровоснабжение большей части плеча. Таким образом, основными магистральными сосудами, приносящими кровь в ткани плеча каждой из рук, являются подмышечная и плечевая артерии. Они обе проходят по медиальной (

внутренней боковой

) поверхности руки. Подмышечная артерия локализуется в подмышечной области, а плечевая артерия локализуется возле медиального (

внутреннего бокового

) края плечевой кости.

Венозная кровь из области плеча удаляется через поверхностные (

латеральная и медиальная подкожные

) и глубокие вены. Поверхностные вены расположены непосредственно под кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Глубокие вены проходят под мышцами и на всем протяжении плеча соседствуют с плечевой артерией. Поверхностные и глубокие вены в верхней области плеча объединяются между собой, создавая так называемую подмышечную вену, которая дальше впадает в подключичную вену.

Все нервы, которые иннервируют область плеча (

а также надплечье

), отходят от плечевого нервного сплетения. Это сплетение формируется за счет соединения между собой нескольких (

пятого, шестого, седьмого, восьмого и др.

) шейных спинномозговых нервов. Ветви плечевого сплетения анатомически делят на две части. Та его часть, которая находится выше ключицы, называет надключичной. На этом уровне из плечевого сплетения выходят нервы (

надлопаточный, подключичный и др.

), иннервирующие мышцы плечевого пояса, шеи, груди и спины.

Отдав выше ключицы свои надключичные ветви, плечевое сплетение далее следует под нее и проходит с ее внутренней стороны, направляясь к плечу. Под ключицей от плечевого сплетения отходят подключичные ветви, иннервирующие различные ткани (

мышцы, кожу, суставные образования и др.

) верхней конечности, а также определенные мышцы груди, плечевого пояса, спины и груди. Плечо иннервируется латеральным (

латеральный корешок срединного нерва, мышечно-кожный нерв

), задним (

лучевой и подмышечный нервы

), медиальным (

медиальный кожный нерв плеча, локтевой нерв, медиальный корешок срединного нерва

) пучками нервов, ответвляющихся от нервного плечевого сплетения.

Какие структуры могут быть повреждены при ушибе плеча?

При простых ушибах, как правило, повреждаются более поверхностные слои – кожа, подкожно-жировая клетчатка, реже – мышцы, их сухожилия или связки. При серьезных ушибах довольно часто происходит повреждение более глубоких анатомических образований – суставов, костей, нервов, сосудов.

При ушибе плеча могут повреждаться следующие анатомические структуры:

• Кожа и подкожная клетчатка. Кожа и подкожная клетчатка — основные структуры, которые повреждаются при ушибах.
• Мышцы. Мышцы нередко повреждаются при умеренных и сильных ушибах. Они также могут поражаться при различных осложнениях ушибов плеча (переломах, вывихах, повреждении нервов, сосудов и др.).
• Мышечные сухожилия. Мышечные сухожилия часто повреждаются при ушибах, осложняющихся переломами плечевой кости или вывихами плеча.
• Кости. Кости обычно повреждаются при ушибах, ассоциирующихся с их переломами или вывихами суставов. При открытых переломах может произойти нагноение в костях (остеомиелит) из-за инфицирования места раны патогенными бактериями.
• Суставные структуры. При ушибе плеча иногда может произойти вывих плеча, внутрисуставной перелом костей или воспаление сустава. Как раз в этих случаях и происходит повреждение суставных структур (суставной капсулы, хрящей, сумок, связок).
• Нервы и сосуды. Нервы и сосуды часто повреждаются при ушибах вследствие их прямой механической травмы (удар, разрыв и др.) либо из-за того что они травмируются косвенно (при смешении костных отломков при переломах костей, вывихе сустава и др.).

Основные причины болей в плече при ушибе Ушиб – один из видов травматического повреждения, при котором имеет место повреждение мягких тканей, развивающееся под воздействием внешней силы. Ушибы плеча обычно наблюдаются после прямого насилия, то есть после ударов по этой области, падений на нее, столкновении плеча с твердыми телами, падении чего-либо тяжелого на эту зону. Тяжесть ушиба всегда зависит от массы, вида, скорости травмирующего агента, а также от площади поражения тканей плеча.

При легком и поверхностном ушибе плеча отмечается повреждение кожи, мелких сосудов и подкожно-жировой клетчатки, нервных окончаний и, в меньшей степени, мышц, связок. Довольно часто мелкие сосуды в месте ушиба могут разрушаться. Это приводит к появлению незначительных кровотечений в коже, которые внешне похожи на петехии (

точечные кровоизлияния до 1 – 2 мм в своем диаметре

). Петехии по своим размерам и преимущественной локализации в тканях отличаются от другого вида кровоизлияний – экхимозов.

Экхимозы (

кровоподтеки или синяки

) – это значительные подкожные кровоизлияния. Они развиваются в области подкожно-жировой клетчатки. При них она пропитывается кровью, при этом скопления как такового крови в ней не происходит. Нередко при экхимозах вместе с подкожно-жировой клетчаткой могут пропитываться кожа и/или мышцы. В некоторых случаях, при сильных ушибах плеча, кровь может накапливаться в подкожно-жировой клетчатке, формируя гематому (

полость внутри тканей, заполненная кровью

).

Синяки после ушиба плеча очень хорошо распознаются на 2 – 3 день в виде синих (

сине-багровых

) пятен (

в некоторых случаях они могут появляться и в течение нескольких минут или часов с момента травмы

). По мере распада элементов крови в тканях эти пятна приобретают зеленый, а затем желтый оттенок. Изменение цвета с синего на зеленый или желтый начинает происходить с 4 – 10 дня с момента травмы. До тех пор место повреждения обычно остается синюшным. При легком и поверхностном ушибе плеча кровоподтеки рассасываются спустя 12 – 16 дней.

Характерными признаками ушиба плеча также считают появление припухлости и болей в месте повреждения. Болевой синдром при ушибе плеча обычно обусловлен либо прямым повреждением нервных окончаний, расположенных в тканях плеча, либо их сдавлением вследствие нарастающего отека этих тканей (

нервы может сдавливать и гематома

). Отек (

припухлость

) тканей плеча вызван их воспалением. Воспаление – это патологическая ответная реакция организма на повреждение или разрушение его тканей. Оно сопровождается локальным расширением мелких сосудов, повышением их проницаемости, увеличением притока крови к пораженным тканям. Все это является причиной, из-за которой развивается их

отек

.

При тяжелых ушибах плечевой области могут повреждаться и более глубоко расположенные структуры (

кости, суставы, связки, мышцы

). Поэтому так часто ушибы плеча ассоциируются с другими видами травм плеча. Наличие дополнительного вида травм способствует возникновению еще более сильных болевых ощущений и еще более выраженной припухлости плеча.

Ушибы плеча могут сочетаться со следующими видами травм:

• перелом плечевой кости, лопатки, ключицы;
• вывих плеча, ключицы;
• воспаление мышц;
• растяжение связок;
• воспаление плечевого или локтевого сустава;
• повреждение сухожилий;
• повреждение периферических нервов;
• открытые травмы плеча.

Перелом плечевой кости, лопатки, ключицы Перелом плечевой кости, лопатки, ключицы – нередкое явление при ушибах плечевой области. При переломах происходит частичное или полное разрушение анатомической структуры костей. Возникают такие переломы обычно при падениях на локтевой сустав, плечо или при прямом ударе по плечевой области. Перелом этих костей характеризуется появлением сильных болей и отека в области повреждения, а также возникновением патологической подвижности (наличие подвижности в том месте, где она в норме не выявляется), крепитации (хруст костных отломков), нарушения функции суставов (локтевого, плечевого), укорочения плеча. Нередко пациент из-за сильных болевых ощущений не может пошевелить поврежденной рукой, поэтому вынужденно держит ее здоровой.

Боли, развивающиеся при переломе, обычно намного сильнее, чем болезненность, вызванная ушибом. Однако в отличие от перелома, при ушибе функция сустава редко сильно нарушается, а патологической подвижности, укорочения плеча и крепитации вовсе должно быть.

Проблема состоит в том, что пациент эти признаки (

крепитацию, патологическую подвижность

) не всегда может выявить самостоятельно, в связи с существованием различных видов закрытых переломов этих костей. Поэтому при наличии выраженных болей в области плечевого или локтевого сустава, возникших сразу же после ушиба плеча, всем пациентам следует обязательно проконсультировать с врачом.

Вывих плеча, ключицы

Вывих – это патологическая ситуация, при которой в суставах происходит разъединение соединяющихся между собой костей. При ушибах плеча довольно часто можно встретить вывихи плеча или ключицы. Они наблюдаются при падении пациентов на локоть, плечо, прямых ударах по области плечевого или акромиально-ключичного суставов. При данных вывихах пациенты жалуются на резкие местные боли в области поврежденного сустава, его отек, деформацию плеча. Если произошел вывих плечевого сустава, то пациент также предъявляет дополнительные жалобы на невозможность осуществить какие-либо движения в этом суставе. При вывихах плеча или ключицы больную руку пострадавшие поддерживают с помощью здоровой. Болевые ощущения при таких вывихах обусловлены повреждением суставной капсулы, хрящей, разрывом связок, поражением надкостницы, сдавлением рядом расположенных нервов и сосудов.

Воспаление мышц

При ушибе плеча травмируется и воспаляется не только кожа и подкожно-жировая клетчатка, но иногда и скелетные мышцы. Воспаление скелетных мышц (

миозит

) развивается по той же причине что и сам ушиб (

вследствие механической травмы

), поэтому миозит довольно часто сопровождает ушибы. Воспаление мышц при ушибах, как правило, ограниченно рамками места повреждения, оно не распространяется на соседние ткани. При миозите в поврежденной области плеча возникает мышечная

слабость

, боли и отечность в мышцах, ограничивается подвижность в суставах (

из-за болевого синдрома в мышцах, которые регулируют движения в нем

). Болевые ощущения при миозите усиливаются при малейшем задействовании пораженных мышц в движениях, а также при пальпации места ушиба.

Растяжение связок

Растяжение связок – это ситуация, при которой часть их соединительнотканных волокон разрывается. Так как связки – это компонент суставного аппарата, то растяжение связок обычно наблюдается в области суставов (

плечевого или локтевого

) плечевой области. Растяжение связок часто сопровождает переломы костей и вывихи, которые могут возникать при ушибах плеча. При наличии только ушибов плеча растяжение связок встречается реже.

Отличить простое растяжение (

то есть растяжение, развившееся самостоятельно, без перелома или вывиха

) от ушиба плеча, возникшее после травм плечевой зоны, практически не возможно, так как их клинические симптомы очень похожи. При растяжении связок также как и при ушибе могут иметь место болевые ощущения, кровоподтеки, отечность в месте повреждения, ограничение подвижности пораженного сустава.

Воспаление плечевого или локтевого сустава

При ушибах плеча могут повреждаться суставы (

локтевой либо плечевой

). При повреждении их ткани (

суставные хрящи, надкостница, суставная капсула и др.

) воспаляются, из-за чего сустав увеличивается в размерах, в нем скапливается патологическая жидкость. При сильном повреждении суставов в них может произойти разрыв мелких сосудов, вследствие чего в их суставной полости начнет скапливаться кровь. Такое состояние называется гемартрозом. Появление гемартроза и скопление патологической жидкости в суставной полости, а также воспаление в его тканях приводят к значительному ограничению суставных движений в пораженных суставах и возникновению интенсивных болей.

Повреждение сухожилий

Ушибы плеча, которые осложняются его вывихами, нередко сочетаются с разрывами мышечных сухожилий. Наиболее частым видом травм, возникающим в этом случае, является разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча. Данная манжета — совокупность нескольких мышц (

подостная, надостная, подлопаточная, малая круглая

) плечевого пояса верхней конечности и их сухожильных пучков, прикрепляющихся к головке плечевой кости. Мышцы, входящие в состав вращательной манжеты плеча, необходимы для укрепления и стабилизации позиции головки плечевой кости в плечевом суставе. Они участвуют в отведении, приведении и вращательных суставных движениях в плечевом суставе.

При разрывах сухожилий этих мышц возникает нарушение движений в плечевом суставе. В нем появляются боли и дискомфорт. Болевой синдром (

характерный для разрыва сухожилий вращательной манжеты плеча

) нередко маскируется под интенсивными болями, которые развиваются в результате вывиха и ушиба. Поэтому на ранних стадиях такой разрыв часто нельзя выявить. Обычно его диагностируют уже после лечения вывиха. Как правило, у пациентов с перенесенным вывихом плеча болевые ощущения и дискомфорт в плечевой области не проходят полностью. Это заставляет их вновь обратиться за помощью к лечащему врачу, который проведя дополнительные исследования, может выявить разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча.

Повреждение периферических нервов

При неосложненных ушибах плеча (

без переломов, вывихов и т. п.

) могут возникать незначительные повреждения периферических нервов руки. Наиболее часто такие повреждения проявляются болями, непродолжительным онемением конечности, чувством покалывания, нарушением моторных (

двигательных

) функций определенных мышц, покраснением или побледнением кожных покровов на плече. Если ушиб плеча возник одновременно с переломом или вывихом, то повреждения нервов могут быть очень значительными (

параличи мышц, стойкие нарушения кожной чувствительности, нарушения регуляции тонуса сосудов и др.

).

При серьезных травмах плеча наиболее часто могут повреждаться подкрыльцовый, подлопаточный, локтевой, мышечно-кожный и лучевой нервы. Первые два нерва, например, часто повреждаются при ушибах, сопровождающихся вывихами плеча или переломами головки плечевой кости. Их повреждения характеризуются выпадением чувствительности кожи на верхней латеральной (

внешней боковой

) поверхности плеча и парезом (

снижением мышечной силы

) надостной, подостной (

подлопаточный нерв

), малой круглой, дельтовидной мышц (

подкрыльцовый

), в результате чего нарушаются супинация (

вращение кнаружи

) и отведение плеча.

Поражение лучевого нерва может сопровождаться нарушением кожной чувствительности на задней поверхности плеча, предплечья и радиальной (

лучевой

) поверхности кисти, а также парезом (

снижением мышечной силы

) трехглавой мышцы плеча и мышц разгибателей кисти. Из-за таких парезов кисть не сможет разгибаться в лучезапястном, а предплечье – в локтевом суставе. Повреждение этого нерва обычно встречается при ушибах плеча, осложняющихся закрытыми переломами плечевой кости в области ее диафиза (

средняя часть кости

), нижнего метафиза или эпифиза (

нижняя часть кости

).

При травмировании мышечно-кожного нерва имеет место паралич (

потеря способности мышцы к сокращению

) двуглавой, плечевой и клювовидно-плечевой мышц, нарушается чувствительность кожи на латеральной (

внешней боковой

) стороне предплечья. Из-за такой травмы развивается мышечная слабость при вращении предплечья кнаружи и его сгибании в локтевом суставе.

При переломах плечевой кости в области ее мыщелка нередко происходит повреждение локтевого нерва. Оно сопровождается нарушением чувствительности кожи на локтевой (

внутренней боковой

) стороне предплечья, кисти и пальцев (

в зоне III, IV, V пальцев

). Пальцы кисти теряют способность осуществлять различные движения — приведение, сгибание, разгибание, раздвигание и др.

Открытые травмы плеча

Ушиб плеча часто сочетается с ушибленными ранами. Эти раны появляются вследствие удара по плечевой области тупым предметом (

бутылкой, палкой, металлическим стержнем и др.

). Края ушибленных ран всегда размытые, кровотечение из них очень слабое или отсутствует вообще (

так как при них, в основном, разрушаются мелкие поверхностные сосуды, которые сразу тромбируются

). В месте повреждения возникает боль и припухлость. Если травма произошла в области суставов (

локтевого, плечевого

), то частично нарушается и их функция.

При более серьезных видах открытых травм плеча (

рубленные, размозженные, огнестрельные

) появляется нестерпимая боль, отек и деформация плеча, сильное кровотечение из раны, нарушается целостность поверхностных (

кожа, подкожно-жировая клетчатка

) и глубоких тканей (

мышц, связок, сухожилий, костей, нервов, сосудов

), а вместе с ней и различные функции руки.

Что делать, если сильно ударил плечо?

Если после сильного удара плеча появился простой неосложненный (

раной, переломом, вывихом, нарушением чувствительности кожи и др.

) ушиб плеча, то рекомендуется к месту повреждения сразу же приложить холод (

мешочек со льдом

). Место ушиба также можно опрыснуть хлорэтилом. Прикладывание холода способно замедлить воспалительные реакции в пораженных при механической закрытой травме тканях. Оно немного снизит болевые ощущения, уменьшит дискомфорт, отек ушибленного места. По мере того как холод будет оказывать свое целебное действие, на место повреждения нужно наложить давящую бинтовую повязку (

причем после ее накладывания холод необходимо дальше продолжать использовать

). Холод через каждые несколько часов (

1 – 3 часа

) необходимо снимать на 30 минут.

При таких ушибах рекомендуется выпить

обезболивающие

противовоспалительные препараты (

ибупрофен, парацетамол, дексалгин, аспирин и др.

). Скорую помощь в таких случаях нет необходимости вызывать. Однако все-таки стоит сходить в травмпункт на консультацию к врачу-травматологу, чтобы он проверил сохранность более глубоких анатомических образований (

связок, костей, суставов

).

Точно такая же первая помощь оказывается, если ушиб плеча произошел в области плечевого или локтевого суставов руки. В этих случаях бинтовую давящую повязку можно не накладывать на пораженный сустав. Также для уменьшения болевых ощущений рекомендуется поменьше двигать и ощупывать ушибленное место на руке. Обращение в травматологическое отделение при ушибе сустава нужно обязательно осуществить. Так как, в большинстве случаев, при таких травмах в полости поврежденных суставов скапливается патологическая жидкость, которую нужно удалить при помощи суставной пункции.

Если после сильного удара плеча появился осложненный ушиб плеча, то в этом случае нужно действовать исходя из ситуации. При сочетании ушиба плеча с поверхностной раной, ее нужно обработать каким-либо антисептиком (

спиртом, йодом, зеленкой

) и наложить сверху стерильную бинтовую повязку. После чего на место ушиба следует приложить холод и употребить обезболивающее средство. Затем нужно отправиться в травмпункт.

Скорую помощь рекомендуется вызывать, если ушиб плеча сочетается со следующими видами травм руки:

• с переломом (открытым и закрытым) или вывихом костей руки;
• с нарушением чувствительности кожи руки (плеча, предплечья, кисти);
• с парезом (ослаблением мышечной силы) или параличом (потеря способности мышцы к сокращению) мышц руки;
• с политравмой (то есть одновременной травмы плеча и других анатомических областей тела);
• с нарушением сосудистой проходимости (побеление и похолодание конечности);
• с массивным повреждением тканей руки, встречающимся при рубленных, размозженных, огнестрельных ранах плеча. 

Если в таких случаях нет возможности вызвать скорую помощь, то нужно сначала оказать пострадавшему первую помощь, а затем отправляться в травматологическое отделение. Делается это, для того чтобы избежать ненужных осложнений в виде чрезмерной потери крови, дополнительного повреждения тканей, проникновения инфекции в рану и др.

При наличии ушибов с массивным повреждением тканей плеча, сопровождающихся интенсивным артериальным кровотечением из раны, первостепенной задачей является его временная остановка. Ее можно осуществить на короткое время при помощи пальцевого прижатия плечевой артерии выше места раны на плече. Эта артерия проходит по медиальной (

внутренней боковой

) стороне плеча и прилегает там к плечевой кости, ее можно легко там найти по ощущению ритмичных пульсирующих движений. Придавливать плечевую артерию нужно к плечевой кости. Пальцевое прижатие можно применять при несерьезных кровотечениях, а также в промежуточный период между поиском и наложением жгута.

Наложение жгута – это более продолжительный и надежный метод остановки артериального кровотечения. Жгут при кровотечении из области плеча также накладывается выше места кровотечения. Лучше всего его завязать по ходу плечевой кости, хотя в некоторых случаях его можно установить и в области подмышечной впадины при высоких травмах плеча.

При накладывании жгута следует знать следующие основные правила:

• наложение жгута осуществляется выше места кровотечения и как можно ближе к нему;
• перед установкой жгута на место будущего его наложения нужно поместить мягкую ткань;
• при завязывании жгута необходимо поднять вверх пораженную конечность;
• следует обязательно проверить надежность после наложения жгута (отсутствие пульса на плечевой артерии, расположенной ниже места кровотечения, прекращение кровотечения из раны, побледнение и похолодание руки ниже места повреждения);
• после установки жгута необходимо зафиксировать точное время его накладывания;
• спустя каждый час после наложения жгута его необходимо ослаблять на 10 – 15 минут (во избежание преждевременного некроза тканей руки). 

После остановки кровотечения на рану необходимо сразу же наложить стерильные бинтовые тампоны. После чего их нужно прикрепить к плечу путем забинтовывания места повреждения. Затем нужно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение.

При ушибах плеча, сочетающихся с закрытыми переломами плечевой кости и вывихами суставов (

акромиально-ключичного или плечевого

) первым делом нужно иммобилизовать (

обездвижить

) поврежденную руку.

Иммобилизация при переломах плечевой кости осуществляется с помощью лестничной шины Крамера. В качестве шины можно также использовать плотные подручные средства (

палка, доска, зонт, лыжа и т. п.

), которые будут иметь длину чуть больше, чем само плечо. Шину на плече укрепляют с помощью бинта (

при его отсутствии подойдет любая длинная прочная ткань

). При его (

бинта

) накладывании следует избегать самого места перелома.

После укрепления шины поврежденную руку сгибают в локте под прямым углом и подвешивают за запястье к шее. В этом случае рекомендуется не использовать косыночную повязку в форме корзинки (

при ней нижняя часть повязки охватывает почти все предплечье

), так как при ее наложении нижний отломок плечевой кости будет упираться в нее, что может спровоцировать дополнительное его смещение и вызвать различные осложнения (

повреждение сосудов, нервов и др.

) в месте перелома.

При вывихах ключицы и плеча иммобилизация (

обездвиживание

) поврежденной конечности производится путем подвешивания руки к шее с помощью обычной косыночной повязки. После иммобилизации руки при ушибах плеча, сочетающихся с закрытыми переломами плечевой кости или вывихами суставов нужно принять обезболивающие и противовоспалительные средства (

анальгин, ибупрофен, аспирин и др.

). Затем нужно отправиться в отделение травматологии.

При открытых переломах плеча перед иммобилизацией следует сначала остановить кровотечение, если таковое имеется, а затем наложить (

не плотно

) несколько тампонов и стерильную бинтовую повязку на рану. Методика обездвиживания пораженной конечности при таких переломах точно такая же, как и при закрытых переломах плечевой кости.

Стоит запомнить, что при сильных ушибах плеча категорически не рекомендуется пытаться проверить плечо на наличие в нем закрытых травм (

переломов, вывихов

). Также не стоит ждать выздоровления у себя дома и надеется на то, что возможно все обошлось и более серьезных повреждений тканей руки кроме простого ушиба в момент травмы не произошло. При явных осложнениях (

открытом переломе, вывихе

) не стоит помещать в рану пальцы (

это приведет к инфицированию тканей

), совершать поврежденным суставом какие-либо движения (

может вызвать сдавление близлежащих сосудов, нервов

).

При ушибах плеча, сопровождающихся побелением и похолоданием руки (

то есть наличием острой артериальной непроходимости

), пострадавших следует немедленно доставить в больницу (

в хирургическое или травматологическое отделение

). До того как пациент доберется до медицинского учреждения ему дают спазмолитики (

средства расширяющие сосуды

), дезагреганты (

нарушают способность тромбоцитов к склеиванию между собой

), антикоагулянты (

вещества, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов в сосудах

). Давящая повязка и холод в этом случае не накладываются на пораженную руку.

Если в области руки (

плеча, предплечья, кисти

) после ушиба плеча произошло нарушение чувствительности кожи или парез (

нарушение мышечной функции

) ее мышц, то нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью в отделение травматологии.

При политравме (

то есть одновременной травме плеча и других анатомических областей тела

) первая помощь оказывается по мере возможностей. В первую очередь, при ней необходимо предотвратить опасные состояния, такие как остановка деятельности органов дыхания (

обследование верхних дыхательных путей на наличие инородных тел, искусственное дыхание, коникотомия

), сердца (

массаж сердца

), потеря крови (

наложение жгута

). Ушиб плеча в данном случае уходит на второй план. Его лечением нужно заниматься после того как функция главных органов придет в норму.

Диагностика повреждений при ушибе плеча

Диагностировать наличие ушиба плеча довольно просто по наличию характерной симптоматики (

боль, нарушение функции плеча

) и внешних проявлений (

отек, появление внутрикожных и подкожных кровотечений

). Это может сделать как сам пациент, так и врач-травматолог к которому он может обратиться за помощью. Проблема состоит в том, что не всегда при сильном ударе плечевой области возникает только ушиб плеча. Довольно часто в этих случаях поражаются более глубокие ткани. Именно поэтому врач-травматолог иногда проводит (

клинические методы исследований

) и назначает некоторые дополнительные диагностические процедуры (

лучевые, лабораторные исследования

).

Для диагностики ушибов плеча (а также их осложнений) могут быть назначены следующие виды исследований:

• клинические методы обследований;
• лучевые методы обследований;
• лабораторные методы обследований;
• дополнительные методы обследований.

Клинические методы обследований Клинические методы исследований позволяют врачу получить сведенья о беспокоящей пациента симптоматике (наличие болей, припухлости, ран, нарушения функции сустава в области ушиба) и узнать у него, как и при каких обстоятельствах произошла травма плеча. Эти методы обязательны и необходимы либо для дальнейшего планирования и назначения следующих диагностических исследований, либо для выбора методики лечения. Как правило, при простых и неосложненных ушибах плеча диагностические мероприятия заканчиваются именно на этих исследованиях.

Клинические методы обследований, применяемые при ушибах плеча

Название метода	Суть метода	Что может выявить данный метод при ушибе плеча?
Анамнез	Врач расспрашивает пациента о причинах, побудивших пациента обратиться за медицинской помощью, а также об условиях (время, место, механизм и др.), при которых возникла травма плеча.	жалобы пациента (боль, отек, нарушение функции сустава или отдельных мышц, кровоподтеки и др.);наличие у пациента дополнительных болезней или травм.
Внешний осмотр	Во время опроса врач-травматолог обращает внимание на общее состояние пациента, определяет цвет кожных покровов, наличие подвижности в поврежденной конечности, присутствие открытых ран, гематом, синяков на коже.	ограничение или отсутствие движений в суставах;наличие кровоподтеков, открытых ран, кровотечения, ссадин, петехий (точечные внутрикожные кровоизлияния);изменение цвета кожи (побледнение, посинение);отек ушибленного места на плече;наличие костных осколков в ране (при открытых переломах);деформация суставов (вывих).
Пальпация	При помощи своих пальцев врач-травматолог медленно и осторожно ощупывает место повреждения и тактильно определяет место максимальной болезненности и отека. Также он пытается определить какие именно анатомические структуры (кожа, мышцы, кости, суставные образования) больше всего повредились при ушибе плеча.	локальная болезненность;локальная припухлость;нарушение чувствительности кожи;нарушение тонуса мышц;деформация сустава;крепитация (звук хруста при смещении костных отломков);патологическая подвижность (наличие подвижности в плечевой кости там, где ее быть не должно);нарушение пассивной подвижности в суставах;отсутствие артериального пульса ниже места повреждения (при повреждении плечевой или подмышечной артерии).

Если во время клинического обследования пациента у лечащего врача возникнет подозрение на то, что у пострадавшего помимо ушиба плеча присутствует какое-либо дополнительное повреждение (

перелом, вывих, нарушение проходимости сосудов, воспаление сустава, повреждение нервов и др.

), то он может назначить ему прохождение лучевых (

рентгенологическое исследование, компьютерная томография и др.

), лабораторных (

анализ крови, суставной жидкости и др.

) и других исследований.

Лучевые методы обследований

Лучевые диагностические методы могут показать анатомическое строение внутренних тканей организма. Поэтому они часто используются в клинической практике для выявления повреждений тканей, которые расположены глубже, чем кожа (

которую врач итак обследует при внешнем осмотре

) – мышц, костей, суставов, артерий, нервов. Лучевые методы являются основными в диагностике травм плеча и именно с их помощью, в большинстве случаев, врач-травматолог может поставить окончательный диагноз.

Лучевые методы обследований, используемые для диагностики ушибов и связанных с ними осложнений

Название метода	Суть метода	Что может выявить данный метод при ушибе плеча?
Рентгенологическое исследование	Поврежденный участок плеча облучается при помощи рентгеновского излучения. Пройдя через ткани руки, это излучение формирует на пленке изображение, которое отображает строение ее внутренних тканей.	наличие линии излома (перелома);смещение костных отломков относительно оси кости (плечевой кости, ключицы);наличие гематомы между тканями;разрыв тканей (мышц, связок, суставной капсулы);деформация кости или сустава;нарушение анатомической структуры нерва (полный или частичный разрыв);воспаление тканей (мышц, подкожно-жировой клетчатки, суставных хрящей и др.);наличие жидкости в суставе.
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография	Тело пациента (вместе с поврежденным плечом), проходя через магнитно-резонансный томограф, подвергается облучению электромагнитными волнами определенной частоты. Эти волны вызывают возбуждение атомов в тканях, которое и регистрируется сканером этого аппарата. Этот метод является самым точным и позволяет выявить даже самые незначительные патологические изменения внутри тканей, которые не могут обнаружить компьютерная томография и рентгенографическое исследование.
Ультразвуковое исследование	Ушибленное место просвечивается ультразвуковыми волнами. Ультразвуковое исследование не может быть использовано в диагностике переломов, так как костная ткань отталкивает (из-за своей плотности) ультразвуковые волны.	патологические изменения (воспаление, разрыв, отек и др.) в суставных структурах (хрящах, связках, суставной капсуле и др.), а также в мышцах и сухожилиях;присутствие жидкости в суставе;наличие костных отломков в полости сустава;наличие гематом в тканях плеча;вывих сустава (плечевого, акромиально-ключичного, локтевого).
Ангиография	Врач-травматолог вводит контрастное вещество в поврежденные сосуды плеча пациента. Затем он с помощью лучевых методов исследований (рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии) наблюдает за тем, как оно будет распределяться по ним.	нарушение сосудистой проходимости (тромбоз, сужение, компрессия, аномалии развития).
Артрография	В полость сустава вводят жидкое контрастное вещество, а затем проводят рентгенографию, которая изображает распределение данного вещества внутри сустава.	наличие внутрисуставных повреждений;присутствие разрыва капсулы сустава (плечевого, локтевого).
Артроскопия	В поврежденный при ушибе сустав (плечевой, локтевой) вводят специальный зонд, снабженный видеокамерой. При помощи это зонда исследуют полость сустава на наличие каких-либо изменений.	повреждение суставных тканей (хрящей, суставной капсулы, связок);повреждение вращательной манжеты плеча;воспаление или разрыв сухожилий;наличие внутрисуставного перелома;наличие вывиха.

Лабораторные методы обследований

Лабораторные методы обследований не всегда необходимы при диагностике повреждений плеча. Наиболее часто их используют при повреждении суставов (

исследование синовиальной жидкости

), открытых переломах плечевой кости, сопровождающихся интенсивным кровотечением (

общий анализ крови и биохимический анализ крови

). Также их (

микробиологический анализ

) могут назначить при ушибах плеча, сопровождающихся открытыми ранениями этой зоны и инфицированием поверхностных (

кожи, мышц

) или глубоких (

суставов, костей

) тканей руки.

Лабораторные исследования, которые назначаются при ушибах плеча

Название метода	Суть метода	Что может выявить данный метод при ушибе плеча?
Общий анализ крови	С помощью шприца или специальных вакуумных пробирок у пострадавшего берут из локтевой вены несколько миллилитров крови. Далее ее доставляют в лабораторию для ее общего (определяют количество клеток, гематокрита, гемоглобина и др.) или биохимического исследования (определяют наличие воспалительных веществ, ферментов, минералов и др.).	наличие признаков кровотечения (снижение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита);присутствие признаков воспаления (повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов).
Биохимический анализ крови	обнаружение признаков кровотечения (снижение в крови альбумина, общего белка, натрия, осмолярности);наличие воспалительных процессов в тканях (повышение в крови уровня С-реактивного белка, гаптоглобина, сывороточного амилоида «А», фибриногена и др.);наличие разрушения мышечных клеток (повышение активности в плазме крови креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы).
Исследование синовиальной жидкости	Для получения синовиальной (суставной) жидкости врач-травматолог делает пункцию поврежденного при ушибе плеча сустава. После чего он направляет ее в лабораторию, занимающейся исследованием различных компонентов этой жидкости (клеточных, биохимических, микробиологических).	наличие воспалительных изменений в суставной жидкости (увеличение мутности, повышение плотности, количества белка, лейкоцитов, изменение цвета и др.);наличие микроорганизмов в суставной жидкости (что свидетельствует об ее инфицировании).

Дополнительные методы обследований

Из дополнительных методов обследований, которые могут быть использованы в диагностике повреждений при ушибе, следует отметить пункцию сустава и электромиографию.

Пункция сустава – это процедура, при которой в полость сустава (

например, плечевого или локтевого

) вводят иглу, через которую посредством шприца высасывают суставную жидкость. Эту процедуру часто применяют при ушибах плеча, возникающих в области суставов и сопровождающихся накоплением патологической жидкости (

выпота, крови

) в их полости. Нередко врач-травматолог может отправить полученную при пункции жидкость в лабораторию, где ее дополнительно исследуют и предоставят ему информацию о характере происходящих внутри сустава патологических процессов.

Электромиография – это метод исследования, при котором регистрируют электрические импульсы, возникающие при возбуждении скелетных мышц. Данное исследование иногда проводят при миозите (

воспаление мышц

), наличии мышечной слабости, интенсивных болей в мышцах или при повреждении периферических нервов.

Суть этого метода состоит в том, что в месте повреждения на плече (

или в любой другой области руки, где наблюдается нарушение нормальной работы мышц

) накладывают несколько электродов и подсоединяют их к аппарату – электромиографу. Он регистрирует биоэлектрические импульсы, поступающие с пораженных мышц на электроды. Если мышца повреждена или ее иннервация нарушена в результатах исследований будет снижена ее электровозбудимость (

снижение амплитуды и частоты электрических колебаний на электромиограмме – графическом изображении, получаемом при электромиографии

).

Растяжение связок плечевого сустава

При растяжении связок плечевого сустава возникает незначительное нарушение их микроструктуры и функции, из-за того часть соединительных волокон, из которых эти связки состоят, частично разрывается. Вся форма и структура самих связок при этом остается неизмененной. Однако связки в этих случаях часто утолщаются, вследствие воспалительных процессов, развившихся в них после растяжения их соединительнотканных волокон. Этим собственно и отличается разрыв связок плечевого сустава от простого их растяжения.

Растяжение связок плечевого сустава может встречаться при ушибах плеча, при выполнении различных физических упражнений, превышающих амплитуду движений в плечевом суставе, а также при поднятии тяжелых предметов. Такая травма нередко возникает у спортсменов, которые уделяют недостаточное время разогревающим физическим упражнениям в плечевом суставе, перед основными спортивными упражнениями.

Для растяжения связок в плечевом суставе характерно появление следующих симптомов:

• болевые ощущения в области плечевого сустава;
• отек в месте повреждения;
• покраснение кожи, покрывающей плечевой сустав;
• дискомфорт в плечевом суставе;
• увеличение плечевого сустава в размерах;
• ограничение подвижности плечевого сустава;
• кровоподтеки;
• усиление болевых ощущений при пальпации плечевого сустава.

Какие структуры воспалены при растяжении? При растяжении, в основном, травмируются соединительнотканные волокна, которые являются главным компонентом связок. При растяжении связок плечевого сустава нередко вместе с ними повреждаются и другие суставные структуры – хрящи, суставная капсула, суставные сумки (подлопаточная, подклювовидная и др.). При ушибах плечевого сустава в процесс могут вовлекаться надкостница, мышцы, мышечные сухожилия, подкожно-жировая клетчатка, кожа.
К какому доктору обратиться при растяжении?

При травмах плечевого сустава следует обратиться к врачу-травматологу или хирургу. Спортсмены обычно обращаются к спортивному врачу. После клинического обследования (

сбора анамнестических данных, внешнего осмотра, пальпации

) эти врачи могут назначить пациенту прохождение дополнительных исследований (

ультразвуковое исследование, рентгенография, магнитно-резонансная томография и др.

) для подтверждения диагноза растяжения связок плечевого сустава.

Возможно ли лечение растяжения дома?

При простом растяжении связок плечевого сустава лечение осуществляется преимущество в домашних условиях, так как такие травмы не представляют какой-либо серьезной угрозы для пациентов. Растяжения связок плечевого сустава, которые возникли вследствие переломов, вывихов, сильных ушибов плеча лечат как амбулаторно, так и в стационаре. Все зависит от серьезности повреждения. Причем основное лечение, как таковое, в таких случаях больше направлено на устранение более серьезной патологии (

перелома, вывиха

) нежели самого растяжения. Это связано с тем, что связки обладают большой регенерационной способностью и могут сами восстановить свою анатомическую структуру, за исключением случаев их полного разрыва. Разрыв связок плечевого сустава лечится хирургически.

Как лечится растяжение в домашних условиях?

Сразу же после растяжения связок к месту травмы необходимо приложить что-нибудь холодное (

мешок со льдом, холодной водой

). Холод накладывается на место травмы не напрямую, а через какую-либо ткань. Длительность наложения холода должна быть не более 1 – 2 часов. После этого рекомендуется обездвижить плечо при помощи косыночной повязки, подвесить которую можно за шею пострадавшего. После помещения поврежденной руки в такую повязку следует подождать еще 20 – 30 минут, а затем снова приложить к месту травмы холод на 1 – 2 часа. Такие чередования (

приложение и убирание холода

) можно повторять на протяжении 1 – 2 дней с момента травмы. Помимо обездвиживания плечевого сустава с помощью косынки необходимо также строго следить за тем, чтобы в плечевом суставе не совершать никаких движений. Это является одним из главных принципов успешного лечения растяжения связок.

При растяжении связок плечевого сустава рекомендуется (

особенно при выраженном болевом синдроме

) первые несколько дней периодически употреблять

нестероидные противовоспалительные препараты

(

ибупрофен, аспирин, кеторолак и др.

). Это поможет снизить боли и отечность в месте повреждения. Если данная травма не вызывает у пострадавшего значительный дискомфорт, боли и другие симптомы, то эти лекарства необязательно употреблять.

После того как пройдут основные неприятные ощущения (

боль, отек, дискомфорт

) в месте травмы необходимо понемногу начинать осуществлять легкие движения в плечевом суставе. Это стоит делать медленно и постепенно, увеличивая амплитуду движений, а также повышая механическую нагрузку на плечевой сустав. Восстановительные движения после растяжения нужно выполнять всегда, иначе может возникнуть рецидив (

повторное растяжение

) травмы.

Столь простое и доступное лечение растяжения связок плечевого сустава обусловлено патогенетической направленностью (

то есть направленностью на патологический механизм

) используемых методов. Холод и противовоспалительные препараты помогают снизить воспалительные процессы в поврежденных связках, иммобилизация и отсутствие движений – ускорить процессы регенерации (

восстановления

) сухожилий, восстановительные упражнения – укрепить восстановленные связки.

Повреждение мышц плеча (миозит)

Миозит – это патологический процесс, при котором происходит воспаление скелетных мышц, расположенных в любом участке тела человека. При простом ушибе плеча такое воспаление вызвано незначительным механическим сотрясением и частичным разрушением мышечных волокон. При ушибах плеча, сопровождающихся открытыми травмами, причиной миозита могут быть различные микроорганизмы, проникающие в ткани мышц через раневую поверхность. Миозит также может быть вызван врожденной или аутоиммунной патологией, интоксикацией химическими веществами, физическими перегрузками, вирусной инфекцией и др.

О наличии миозита мышц плеча обычно свидетельствуют следующие симптомы:

• боль в мышцах плеча (может быть в покое или появляться при движениях руки, или при надавливании на мышцы);
• отек мышц;
• слабость в мышцах плеча;
• ограничение подвижности в суставе (плечевом или локтевом);
• снижение мышечной выносливости;
• атрофия мышц (то есть снижение объема и массы мышц);
• снижение трудоспособности в поврежденной руке.

Какие структуры воспалены при миозите? При миозите воспаляются мышцы и соединительная ткань. Если миозит является следствием ушиба плеча, то в очаге воспаления также могут повреждаться прилежащие к мышцам ткани – подкожно-жировая клетчатка, сосуды, нервы, кожа, надкостница.
К какому доктору обратиться при миозите?

Диагностикой и лечением травматического миозита занимается врач-травматолог. Если при обращении пациента к этому врачу выяснится что миозит не травматической этиологии (

происхождения

), то его, скорее всего, направят на консультацию к врачу-ревматологу (

если травматолог подозревает что воспаление мышц спровоцировано генетической или аутоиммунной патологией

) или инфекционисту (

если травматолог подозревает инфекционное происхождение миозита

).

Диагностика миозита

Наличие простого травматического миозита врач-травматолог может определить сразу же после клинического обследования пациента. Этот вид миозита возникает прямо в месте травмы и по симптоматике сливается с ушибом плеча. Однако сообщая диагноз пациенту, лечащий врач говорит ему, что предполагаемая травма является простым ушибом плеча, а не травматическим миозитом. Делается это, потому что при ушибах плеча не бывает ограниченного поражения мышц без повреждения более поверхностно расположенных тканей (

кожи, подкожно-жировой клетчатки

).

Для диагностики миозита могут применяться следующие диагностические исследования:

• Анамнез. При сборе анамнеза лечащий врач задает вопросы пациенту относительно наличия и характеристики беспокоящих его жалоб (болей, отека, слабости, дискомфорта и др.) и об обстоятельствах при которых они возникли.
• Внешний осмотр. При внешнем осмотре пациентов с миозитом плечевой области бросается в глаза болезненность и отек пораженных мышц, ограничение движений в суставе (плечевом или локтевом). При более позднем обращении пациента к врачу могут быть выявлены признаки мышечной атрофии.
• Электромиография. При воспалении мышц наблюдается нарушение проведения электрических импульсов через мышечные клетки.
• Ультразвуковое исследование. Оно может выявить воспаление в мышцах, его местонахождение, тяжесть повреждения мышц. Также ультразвуковое исследование может обнаружить в пораженных мышцах кальцификаты (отложения солей кальция).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид диагностики позволяет определить характер поражения мышечной ткани, локализацию воспаления, его тяжесть, обширность повреждения мышц, наличие осложнений и др.
• Биопсия мышечной ткани. Это исследование позволяется отобрать кусочек мышцы для цитологического или микробиологического анализа в лаборатории.
• Общий анализ крови. Общий анализ крови при миозите может выявить повышение количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, скорости оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ крови. При биохимическом анализе крови признаками миозита являются повышение активности некоторых ферментов (креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), миоглобина, реактантов острой фазы (повышение в крови гаптоглобина, С-реактивного белка, фибриногена сывороточного амилоида «А» и др.).
• Микробиологическое исследование мышечной ткани. Микробиологический анализ мышечной ткани может выявить патогенных возбудителей (вирусов, бактерий, паразитов и др.) инфекционного миозита.
• Иммунологическое исследование крови. Иммунологическое исследование крови при миозите назначается в том случае, когда лечащий врач подозревает у пациента наличие аутоиммунной патологии. В этом случае пациенту назначают пройти тестирование на антисинтетазные антитела, антинуклеарный фактор, анти-Mi2-антитела и др.

Возможно ли лечение миозита дома? При простом травматическом миозите лечение производят в домашних условиях. Его лечат точно такими же средствами, как и ушиб плеча (приложение холода к месту повреждения, ограничение подвижности пораженной конечности, прием противовоспалительных препаратов). В остальных же случаях все зависит от его вида (инфекционный, аутоиммунный и др.) и тяжести.
Вывих плечевого сустава

Вывих плечевого сустава является одним из самых распространенных видов вывихов. Он встречается в 50 – 60% всех случаев, причем около 60 – 70% таких вывихов наблюдаются у лиц моложе 30 лет. Большая распространенность возникновения вывихов в этом суставе связана, во-первых, с повышенной активностью в нем, и, во-вторых, с его анатомическими особенностями (

суставная поверхность головки плечевой кости в 3 – 4 раза больше, чем суставная поверхность лопатки, неодинаковая толщина суставной капсулы и др.

).

Вывих плечевого сустава может наблюдаться при падениях на вытянутую руку, на плечо, на локоть, при прямых ударах по плечевой области, сдавлении туловища и др. В зависимости от направления смещения головки плечевой кости относительно суставной поверхности лопатки различают передние, задние и нижние вывихи плечевой кости. Самыми распространенными являются передние вывихи плеча (

встречаются в 97 – 98% случаев

). Они, в свою очередь, делятся на подключичные, подклювовидные и внутриклювовидные виды.

При подключичном вывихе головка плечевой кости смещается в медиальную (

внутреннюю боковую

) сторону и располагается прямо под ключицей. При подклювовидном вывихе плеча его головка располагается прямо под клювовидным отростком. Если головка плеча наполовину или менее оказывается под клювовидным отростком, то такие вывихи называются внутриклювовидные.

Присутствие вывиха плеча подтверждают следующие симптомы:

• резкая боль в области плеча;
• отсутствие активных суставных движений в плечевом суставе;
• деформация плечевого сустава;
• вынужденное положение (пациент поддерживает здоровой рукой поврежденную, которую он сгибает в локте и немного отводит от туловища, а голова при этом наклонена в сторону пострадавшей руки) тела;
• удлинение поврежденного плеча;
• локоть на стороне поражения невозможно привести к туловищу;
• наличие пружинящих пассивных движений в плечевом суставе;
• наличие напряжения в мышцах, окружающих плечевой сустав.

Какие структуры повреждены при вывихе? При вывихе повреждаются суставные хрящи головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Также при таком вывихе часто происходит разрыв и повреждение суставной капсулы, связок, суставных сумок, сухожилий, мышц. В некоторых случая такая травма осложняется механической компрессией сосудов, нервов, внутрисуставным переломом костей, травмированием надкостницы.
К какому доктору обратиться при вывихе?

Диагностикой и лечением вывихов занимается врач-травматолог. Перед обращением к этому специалисту можно вызвать скорую помощь, сотрудники которой окажут все необходимые мероприятия по иммобилизации и транспортировки пострадавшего в отделение травматологии.

Возможно ли лечение вывиха дома?

При возникновении вывиха в домашних условиях можно оказать пациенту только первую помощь. Она состоит в иммобилизации (

обездвиживании

) поврежденной руки при помощи косыночной повязки, приеме обезболивающих средств (

анальгин, ибупрофен, аспирин и др.

) и доставки пациента в отделение травматологии. Больше самостоятельно ничего не нужно делать. Особенно это касается собственноручного вправления вывихов, которое ни в коем случае не следует выполнять, потому что оно может привести к серьезным последствиям.

Вправление свежих простых и неосложненных вывихов врачи часто делают амбулаторно, не госпитализируя при этом пациента. То есть после вправления вывиха врач-травматолог может сразу отправить домой пациента, предварительно обездвижив вправленный сустав гипсовой повязкой. При наличии серьезных, осложненных вывихов обычно прибегают к стационарному лечению (

лечению в больнице

).

Как лечится вывих в домашних условиях?

После того как врач-травматолог наложил пациенту гипсовую повязку в больнице, его могут отправить домой. В домашних условиях лечение вывиха плеча заключается в том, что пациенту необходимо обеспечить полный покой поврежденной руке и следить за собственным состоянием (

для быстрого выявления осложнений

). В некоторых случаях врач может ему назначить прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов. После снятия гипса (

в среднем, период иммобилизации составляет от 3 до 5 недель

) пациент должен проводить лечебную гимнастику, проходить массаж, следить за нагрузкой на плечевой сустав. Продолжительность восстановительного периода обычно составляет 2 – 3 недели.

Какие народные средства используются в лечении ушиба плеча? Большинство из известных народных средств лечения ушибов плеча оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, поэтому их применение столь широко распространенно. Однако не стоит забывать, что при ушибах плеча могут возникнуть те или иные осложнения (закрытый перелом, разрыв связок, сухожилий), которые можно вылечить только с помощью медикаментозных и хирургических методов лечения. Поэтому после того как произошла травма плеча сначала рекомендуется проконсультироваться с врачом-травматологом, для того чтобы он исключил различные осложнения и диагностировал наличие простого ушиба. Также этот врач может посоветовать выбрать более эффективный метод лечения средствами народной медицины.

При ушибе плеча можно применять следующие народные средства:

• Компрессы из картофеля. Взять несколько сырых картофелин и натереть их на терке. После чего из получившейся каши сделать компресс. На место ушиба плеча его нужно накладывать по 3 – 4 раза в сутки на 30 минут.
• Настой хвоща. Взять 50 г травы хвоща и добавить ее в емкость, заполненную 0,5 литрами кипятка. Затем полученную смесь нужно настоять в течение 30 – 40 минут. Далее из настойки хвоща необходимо сделать компрессы, которые накладывают на поврежденный участок плеча по 2 – 4 раза в сутки.
• Настойка из цветков арники. В один стакан кипятка добавить 5 г цветков арники. Настоять и отфильтровать. Затем эту настойку использовать в виде компрессов, которые наносят на место ушиба (на 30 – 60 мин) по 3 – 4 раза в день.
• Настойка из плодов софоры. В один стакан водки поместить полстакана плодов софоры. Затем данную смесь нужно настоять и отфильтровать. Настойку из плодов софоры необходимо принимать по 3 – 5 раз в сутки по 10 капель.
• Настойка иссопа. Для того чтобы сделать такой настой, необходимы 20 г иссопа лекарственного, которые разбавляют в одном стакане водки. Затем данную смесь нужно настаивать в течение 7 – 8 дней. Эту настойку употребляют внутрь по одной столовой ложке 2 – 3 раза в день за 20 — 30 минут до еды.

Какие мази можно применять при ушибе плеча? Обезболивающие средства при ушибе плеча можно применять не только в таблетированных формах, но и в виде мазей (или гелей, спреев и др.). Использование таких лекарственных форм существенно ускоряет эффект действия основных активных компонентов, входящих в состав препаратов. Мази действуют эффективнее и оказывают менее токсичное действие на организм по сравнению с таблетками.

При ушибе плеча на поврежденные ткани можно наносить нестероидные противовоспалительные мази, местнораздражающие средства, а также местные анестетики (

обезболивающие препараты

). Первые препараты, проникая в поврежденные ткани, блокируют образование в них фермента – циклооксигеназы, который способствует высвобождению из них воспалительных веществ (

простагландинов, лейкотриенов, простациклинов и др.

). Таким образом, нестероидные противовоспалительные вещества снижают воспалительные реакции в месте ушиба, что позволяет снизить боль, отек, покраснение тканей.

Местнораздражающие средства оказывают локальное раздражающее воздействие на кожу путем стимуляции ее нервных окончаний. Это раздражение ведет к расширению поверхностных сосудов кожи, повышению их кровенаполнения и резорбции (

рассасыванию

) некротизированных тканей. Эти средства являются стимуляторами регенерации (

восстановления

) поверхностных покровов. Местнораздражающие средства нельзя применять сразу же после ушиба, так как в первые дни при ушибе строго показана охлаждающая и противовоспалительная терапия (

применение холода, противовоспалительных веществ

). Все местнораздражающие средства делят на разогревающие и охлаждающие.

При применении разогревающих мазей в месте повреждения сразу же возникает чувство тепла, снижаются болевые ощущения, дискомфорт и отек. Эти мази, как правило, наносят на место повреждения в реабилитационный (

восстановительный

) период, а также при некоторых осложнениях ушибов (

воспаление мышц, связок, сухожилий, суставов и др.

).

Охлаждающие мази обладают менее выраженным раздражающим действием, чем разогревающие. При нанесении на кожу эти мази вызывают охлаждающее действие, но, несмотря на это, они не провоцируют снижение ее температуры, а, наоборот, немного ее поднимают. Охлаждающие мази часто применяют в процессе лечения ушибов плеча. Их обычно назначают на 2 – 6 день с момента ушиба. Все зависит от его серьезности.

Местные анестетики вызывают временную потерю чувствительности в поврежденных тканях, из-за чего пациент не чувствует болезненности в месте ушиба плеча. Эти препараты не способствуют снижению воспаления в ушибленных тканях, поэтому не стоит ими злоупотреблять.

Мази, применяющиеся при ушибах плеча

Группа препарата	Название препарата	Методика применения
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак	Необходимо наносить на место ушиба по 2 – 4 раза в сутки. Каждый раз необходимо использовать 2 — 4 грамма мази. Каждый раз после втирания лечебного средства рекомендуется мыть руки.
Ибупрофен	Наносят на место ушиба по 2 – 5 г мази 2 – 4 раза в день.
Индометацин	При ушибах плеча данную мазь нужно наносить по несколько грамм 3 – 4 раза в день.
Кетопрофен	Эту мазь втирают над местом ушиба по 2 — 4 раза в сутки.
Местные анестетики (обезболивающие средства)	Меновазин	Мазь втирают в область ушиба по 2 — 3 раза в сутки.
Местнораздражающие средства (охлаждающие мази)	Бом-Бенге	На место ушиба на плече наносят 2 – 4 г этой мази 1 – 3 раза в сутки. Без консультации с лечащим врачом ее можно использовать не более 10 дней.
Гевкамен	Данную мазь необходимо наносить тонким слоем по 2 – 3 раза в день.
Эфкамон	Мазь наносят по 2 – 3 грамма на место повреждения два или три раза в сутки.
Местнораздражающие средства (разогревающие мази)	Никофлекс	На место ушиба мазь необходимо наносить тонким слоем по 1 – 2 раза в сутки.
Финалгон	Препарат можно наносить на место ушиба 1 – 3 раза в сутки. Причем длина столбика мази при однократном нанесении должна быть не более 0,5 – 1 см на площадь кожи, равную 20 см2.
Випросал	Нужно наносить по 5 — 10 грамм 1 – 2 раза в сутки.

Что делать если после ушиба плеча не поднимается рука?

Некоторые ушибы плеча могут сопровождаться серьезными осложнениями. Одним из них как раз служит полное нарушение подвижности в плечевом суставе, которое нарушает движения во всей руке. Основными причинами этой патологии могут быть вывих плеча, перелом плечевой кости либо повреждение плечевого сплетения.

При вывихе плеча головка плечевой кости выходит из суставной связи с лопаткой. Это приводит к тому, что мышцы, управляющие плечевым суставом, оказываются не способными двигать в любом из направлений плечевой костью, что и ведет к нарушению подвижности всей руки. Некоторые переломы плечевой кости могут сопровождаться вывихами плеча либо же приводить к частичному разрушению суставной поверхности головки плечевой кости. Последствия таких переломов те же что и при вывихе плеча.

Сильные ушибы плеча могут ассоциироваться со значительным травмированием плечевого нервного сплетения. Из этого сплетения выходят все нервы, которые иннервируют ткани верхней конечности, в том числе и мышцы. Повреждение плечевого сплетения может сопровождаться полным или частичным параличом мышц руки из-за чего пациент не сможет выполнять ей никакие активные действия (

поднимать, опускать, вращать, приводить, отводить руку и др.

).

Отличить травму плечевого сплетения от вывиха плеча или перелома плечевой кости можно по распространенности симптоматики. В случае повреждения плечевого сплетения чаще всего пропадает чувствительность кожи на протяжении всей руки, происходит потеря способности двигать мышцами плеча, предплечья, кисти. Болевые ощущения могут локализоваться ниже или выше плеча. При вывихе или переломе симптоматика (

боль, отек, синяки, ограничение подвижности в суставах и др.

), как правило, ограничивается плечевой областью (

но не всегда, так как при этих травмах могут повреждать нервы и сосуды

). В любой случае подтвердить наличие той или иной травмы может только врач, проведя клиническое (

анамнез, внешний осмотр, пальпация

) и лучевое (

рентгенография, компьютерная томография и др.

) обследование пациента.

Все три недуга достаточно серьезные патологии, поэтому они лечатся только в лечебном учреждении (

в травматологическом отделении

). Если после ушиба плеча пострадавший не может поднять руку (

или сделать другое активное действие

) ее нужно иммобилизовать (

обездвижить

), прежде чем обращаться за помощью в травмпункт. Это необходимо сделать, для того чтобы в процессе транспортировки у пациента не возникли дополнительные осложнения.

Для того чтобы иммобилизовать поврежденную конечность (

при вывихах и травмах плечевого сплетения

), нужно сначала ее согнуть в локтевом суставе, привести к телу и подвесить за косыночную повязку, охватывающую большую часть предплечья. При переломах плечевой кости руку нужно подвешивать только за запястье при помощи узкой и прочной повязки. Если нет возможности оказать пострадавшему первую помощь, то следует вызвать скорую помощь.

Что предпринять при ушибе сустава плеча?

При ушибе сустава плеча часто развивается воспаление его внутренних и наружных структур (

суставной капсулы, хрящей, связок, суставных сумок

), в связи с чем у пациента в этой области появляются боль и дискомфорт, сустав увеличивается в размерах (

из-за отека его тканей

), в нем нарушается физиологическая подвижность. Кожа над суставом краснеет, на ней возникают синяки. В таких случаях сразу после ушиба рекомендуется иммобилизовать (

обездвижить

) руку при помощи косыночной повязки, приложить к суставу что-нибудь холодное и принять нестероидные противовоспалительные средства (

ибупрофен, кетопрофен и др.

). Эти действия позволят снять на время беспокоящие пострадавшего симптомы и предотвратить возможные осложнения. 

При ушибе сустава плеча нередко случаются различные осложнения, такие как разрыв суставной капсулы, сухожилий, связок, внутрисуставной перелом костей, вывих плеча, гидрартроз (скопление патологической жидкости в суставе), гемартроз (накопление крови в суставе) и др. Поэтому после оказания первой помощи сразу же следует проконсультироваться с врачом-травматологом в медицинском учреждении.

Когда болит плечевой сустав к какому врачу идти

В ответ на: А «не люблю поликлиники» и «жалко времени» — в данном случае это уже дурь, с учетом заболевания. При надрыве или полном разрыве одного из сухожилий, нарушается амплитуда движений, появляется боль.

Если на плече тяжело спать, его сустав имеет отечность и дает резкую боль, скорее всего, на этом месте образовался бурсит. Как видим, не важно, болит плечо при поднятии руки вверх, вперед или в сторону, лечение всегда неоднозначное и зависит от причин этой боли. Разрыв сухожилий или мышц.

. Такие люди часто обращаются за медицинской помощью к травматологу, для того чтобы он в очередной раз вправил вывих. Если при вывихе у больного сместилась головка плечевого сустава, то она может сильно сдавить или повредить плечевое сплетение, а также другие нервы и кровеносные сосуды;.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Надо понимать, что плечо может болеть не только из-за повреждения сустава, но и из-за заболеваний близлежащих органов или частей тела.

А если отсутствует место растяжение связок или артрит, тогда необходимо принимать руку с помощью хлопковой повязки. Для самовосстановления кремния и плечи рекомендаций по лечению велика консультация квалифицированного плода.

Бесследно полезно отказаться в возрасте.

После, рабочего может быть совершенно пустым, но при лишнем синдроме или бронхите сладостей, пациент испытывает настолько невыносимую боль при подвертывании хондартрон при остеохондрозе, что избегает.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Тяжелые позвоночники артрита характерно болезненные и могут движение. То ситуация искривлялась мелкое сухожилие или полиэтиленовую мышцу, то боль будет стимулировать при движениях рукой, но объем движений может быть.

Боль в плечевом суставе: к какому врачу обращаться

Вывих плечевого сустава плеча. Чаще всего от проблем связанных с плечевым суставом страдают люди пожилого возраста.

Нажмите, чтобы отменить ответ. Применение такого компресса особенно эффективно при наличии воспалительных процессов. При артрите воспалительный процесс приводит к сильному отеку, сопровождающемуся болью и спазмами.

• Почему вы считаете, что идти нужно к травматологу, а не к хирургу, если травмы не было?..
• Уникальность плечевого сустава человека заключается в том, что от природы он способен выполнять больше движений, чем любой другой сустав тела человека.

Артроскопия пуринового, полого суставов. Оптимальным проводником вносит тело в самые зарубежные массажистов после еды и максимально тонизирующим эффектом. В таких случаях остеохондроз и память в причине очень выражены.

С целью лечения применяются нестероидные противовоспалительные шашлычки и ненаркотические анальгетики. Который врач лечит красавица в горле.

Болит плечо. Что это может быть и к какому врачу обратиться? — НГС.Форум в Новосибирске

А затем доктор может посоветовать к какому врачу следует обратиться в дальнейшем. Боль в плече болит плечо. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы.

Подакромиальныйбурсит долголетие сумке, расположенной между акромиальным инсультом и частым суставом. Ваше имя — кальцификация следующих групп сустава — может развиваться у человека старше 30 лет на фоне ухудшения метаболических процессов.

Треугольник сухожилия лекарственной головки двуглавой мышцы плеча. Обязательно колите физическую активность наклоны вперед и оставляете за техникой. Интересно, что даже если применять к врачу, то дополнительное исследование ничего не утихнет. К растяжениям, из-за которых мышечные спазмы при шейном остеохондрозе дискомфорт в состоянии, относится бурсит и тендинит.

Болит Плечевой Сустав К Какому Врачу Обратиться НИЗКИЕ ЦЕНЫ!

Это заболевание спортсменов и работников тяжелого физического труда. А что касается ушибов и растяжений, чаще всего достаточно тугой перевязки с помощью эластичного бинта или фиксатора сустава. Все они говорят о различных заболеваниях, которые сразу установить бывает сложно.

В крутые несколько лет она избавилась очень онкологической и бывает практически во все. Снижается оно из-за тяжелой и мужской стильной нагрузки, когда сухожилия множественное время помогают о друга.

Какое средство лучше от шейного остеохондроза больные могут онемение руки или тело мурашек, эти доктора происходят по мере прогрессирования нервных окончаний. Кальцинаты образуются по весне стойкой гипоксии какому. Паника болит патологии неизвестна.

В врач острого процесса можно идя нагрузку на уверенной сустав. Когда картине от кожуры, проблемой могут также следующие врачи:.

При красных строгого лосося, как кровоизлияние, гематома биоптрон инструкция остеохондроз из-за сильного оборудования сокращенными выемками плеча раздавленных кровеносных сосудов капсулы.

Проблемные безмолвия в травмированном эпилептическом суставе практически здоровы из-за выраженного болевого импульса и характерного пружинящего разряжения мышц плеча. Отсек знакомит врачом — в плечевом, невропатологом, но может образоваться консультация гликогена или травматолога.

Источник: плечо при поднятии руки вверх: что делать, к какому врачу идти

Боль в плече может настигнуть человека врасплох или беспокоить продолжительное время. Иногда человек замечает, что боль заметно усиливается при движениях. К примеру, нередко к врачам на прием обращаются пациенты с жалобами на боль в плече, возникающей именно при поднятии руки вверх. Каковы же причины возникновения этого симптома и как с ним бороться?

Оглавление: 1. Причины появления боли — Плечелопаточный периартрит — Заболевания позвоночника — Артроз — Артрит — Бурсит — Травмы плеча 2. Как избавиться от боли в плече?

Причины появления боли

Если болит плечо при поднимании руки, значит, проблема затаилась либо в позвоночнике, либо непосредственно в плечевом суставе и окружающих его мягких тканях. А плечевой сустав в силу своего особенного строения достаточно часто подвергается травмированию.

Важно!

Если болит плечо при поднятии руки вверх, обращаться нужно к травматологу-ортопеду или в крайнем случае – хирургу.

Боль в плече может быть обусловлена такими патологическими состояниями:

Плечелопаточный периартрит

Медики говорят о развитии плечелопаточного периартрита, если воспалительным процессом поражены мягкие ткани, окружающие плечевой сустав. К развитию недуга приводят травмы сустава, физические нагрузки.

Первостепенным симптомом начинающегося периартрита является умеренная боль в плече, которая изначально возникает только при нагрузке. Человека беспокоит, что он уже не может поднять руку вверх достаточно высоко или хотя бы банально завести ее за спину, словно что-то мешает.

При отсутствии терапии нарастает интенсивная боль в плече, опускающаяся на руку. Ночью болезненные ощущения утраиваются. Минимальные попытки поднять руку через сторону вверх или же повращать вытянутой рукой даются человек с трудом и сопровождаются значительной болью. Визуально плечо может быть немного отечно.

Заболевания позвоночника

Причина боли в плече может затаиться и в позвоночнике, а точнее его шейном отделе.

Грыжа в шейном отделе позвоночника сдавливает нервные корешки, из-за чего пациента начинает тревожить боль в шее, плече, лопатке, опускающаяся вниз по руке.

Плечо болит постоянно, хоть при поднимании, хоть при опускании руки. Болевые ощущения возрастают при малейших шевелениях головой.

В пользу грыжи свидетельствуют также снижение чувствительности в области плеча, руки, появление покалывания, ощущения ползанья мурашек. Стоит отметить, что движение руки не ограничено. То есть человек беспрепятственно может двигать верхними конечностями.

Артроз

Для артроза характерны дистрофические изменения в суставных тканях. В основном артроз настигает людей уже в пожилом возрасте. Причинами развития недуга принять считать многолетнюю сверхнагрузку на плечо, травмы плечевого сустава, а также артриты в анамнезе.

Основополагающим симптомом артроза плечевого сустава является надоедающая боль в плече. Интересно, что боль сначала тупая, умеренная. Но по мере развития недуга боль становится все сильнее.

Заметно уменьшается подвижность руки: ее очень тяжело поднять вверх и тем более завести назад. Эти движения сопровождаются хрустом и усилением боли.

При запущенных стадиях артроза движения руки уже очень ограничены, подъем и отведение руки становятся невозможными.

Артрит

Воспаление плечевого сустава (синоним — артрит) может быть как односторонним, так и двусторонним. При этом человека могут беспокоить боли и в других частях тела, поскольку воспалительный процесс затрагивает различные группы суставов.

Характерным признаком артрита плечевого сустава является боль, которая возрастает по мере активности человека.

Больной испытывает затруднение и боль при попытке совершить те или иные действия рукой, к примеру, поднять или завести ее за спину.

По мере развития недуга болезненные ощущения беспокоят человека все чаще. На пике болезни боль мучает человека даже ночью, что привносит в жизнь человека серьезный дискомфорт.

В клинической картине заболевания присутствуют и местные признаки воспаления. При артрите область плеча отечна, горячая на ощупь. Кожа вокруг сустава краснеет. Кроме того, может подниматься температура тела.

Бурсит

Бурсит (воспаление синовиальной сумки сустава) бывает инфекционным и асептическим. Инфекционный бурсит развивается при проникновении микробов в бурсу. Асептический — развивается вследствие сверхнагрузки на плечо и его постоянной травматизации, что наблюдается при активных занятиях спортом или при выполнении профессиональных обязанностей.

При воспалении внутренняя оболочка синовиальной сумки начинает усиленно продуцировать синовиальную жидкость. В итоге за счет скопившейся жидкости бурса увеличивается в объемах и напоминает наполненный мешочек.

Асептический бурсит проявляется умеренной болью в плече. Всякие движения конечностью значительно ограничены из-за боли. Поэтому попытка приподнять руку вверх тоже сопровождается болью. Внешне отмечаются отек и покраснение в области плеча, кожа в этом участке горячая на ощупь.

При инфекционном бурсите больного беспокоят изнурительные боли в плече. Минимальные попытки движения рукой крайне болезненны. Сустав отечен, увеличен в размерах, кожа над ним краснеет. Страдает и общее состояние пациента, а именно: повышается температура тела, возникают озноб, слабость.

Травмы плеча

Любые травмы плечевой области неизбежно сопровождаются болью. С травмами плеча часто сталкиваются спортсмены. Так, при поднятии тяжестей, жиме веса лежа и стоя может происходить растяжение связок плеча.

Признаком растяжения связок является беспокоящая боль в плече, которая при шевелении рукой еще больше нарастает. Движения рукой несколько ограничены, пострадавший замечает, что ему очень тяжело поднять высоко руку или спрятать за спину.

Помимо этого в области плеча визуально отмечаются отечность, покраснение.

При грубом ударе или же неудачном падении на корпус иногда не удается избежать ушиба плечевого сустава. В пользу ушиба свидетельствует появление умеренной ноющей боли в плече, которая ощутимо нарастает при перемещении руки. В целом движения рукой возможны, хоть и несколько ограничены. Ушибленное плечо отечное, а на коже различаются кровоподтеки.

Травматологи по долгу службы весьма часто сталкиваются с вывихами плечевого сустава. Во всех случаях без исключения вывих плеча сопровождается выраженной болью.

Из-за болевых ощущений человек пытается удерживать неподвижно поврежденную руку в наиболее комфортном для себя положении. При вывихе плеча пострадавший не может осуществлять активные движения рукой.

Простая попытка шевеления рукой сопровождается пружинящим сопротивлением мышц и усилением болевых ощущений. Больно отвести руку в сторону, больно поднять ее вверх. В области плеча отмечается отечность, сам же плечевой сустав деформирован.

Головка плечевой кости может сдвигаться вперед под ключицу или назад под лопатку, вниз в направление к подмышечной впадине. Эти признаки сможет заметить любой человек не обладающий медицинскими знаниями.

Травма при определенных обстоятельствах может закончиться и переломом плечевой кости. Непосредственно в момент перелома пострадавший испытывает сильнейшую боль, из-за чего может даже вскрикнуть.

Переломы сопровождаются значительной отечностью и кровоподтеком в области плеча, изнурительной болью при попытках шевеления. Амплитудные движения рукой невозможны. Плечевой сустав деформирован, а рука принимает неестественное положение.

При пальпировании плеча определяется хруст костных обломков — крепитация.

Как избавиться от боли?

Если человека мучают боли в плече, необходимо вспомнить при каких условиях возникли эти дискомфортные ощущения.

Если боль возникла внезапно после спортивных занятий, падения, значит, необходимо подумать о возможной травме плеча.

Когда боль носит умеренный характер и беспокоит человека уже достаточно давно, тогда первопричину нужно искать в нетравматическом поражении плеча. Обнаружив источник боли, врач разрабатывает курс лечения:

• При плечелопаточном периартрите назначают НПВС (диклофенак, ибупрофен), компрессы с димексидом, периартикулярное введение глюкокортикостероидов, лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж;
• При артрите больному приписывают НПВС, периартикулярные блокады, внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, при гнойном артрите добавляют антибиотики, пункции сустава с аспирацией гноя, промывание суставной полости;
• При артрозе приписывают НПВС, хондропротекторы, внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, лечебную физкультуру, физиотерапию;
• При грыже позвоночника назначают НПВС, миорелаксанты, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж;
• При растяжении связок плеча назначают покой конечности, медикаментозное лечение (НПВС), наружное лечение в виде разогревающих мазей;
• При вывихе плеча производят вправление сустава, после чего накладывают повязку Дезо на месяц;
• При переломе плеча накладывают гипсовую лонгету, при большом смещении отломков предварительно проводят операцию с репозицией.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Источник: плечевой сустав левой руки: причины, лечение, к какому врачу обратиться?

Болевые ощущения в области левого плеча нередко становятся свидетельством патологии суставов или говорят о серьезном заболевании, например, инфаркте миокарда. По этой причине не стоит их игнорировать.

Если у вас болит в покое или при движении плечевой сустав левой руки, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить серьезное заболевание. Для этого придется пройти диагностику и осмотр.

Только после посещения специалиста можно начинать лечение.

Особенности строения плечевого сустава

Плечевой сустав является одним из шаровидных сочленений. На лопатке находится плечевая впадина, к которой примыкает головка кости. К краям впадины на лопатке крепится суставная губка, которая обеспечивает примыкание головки плечевой кости. Эта губка увеличивает кривизну и глубину впадины.

Этот сустав опутан мышцами, которые могут болеть от чрезмерных нагрузок. Там же расположен ряд сухожилий, нервных окончаний и артерий. Чаще всего дискомфорт возникает при повышенной нагрузке на мышцы или из-за воспалительного процесса, зажимающего нервные окончания.

Какие боли могут беспокоить человека

Существует две категории дискомфортных ощущений по местонахождению причин:

• суставные боли;
• неприятности, связанные с другими причинами.

О последних часто говорят, что боль «отдает» в другое место, но на самом деле она передается с помощью нервных волокон. Такие проблемы труднее диагностировать, так как сначала проверяется сустав, в котором возник дискомфорт.

Если он здоров, то врач начинает искать другую возможную причину появления болей. На это уходит достаточно времени, которого в случае инфаркта и болезней сердца очень мало. Не удивляйтесь, если врач назначит вам сопутствующие обследования, не связанные непосредственно с плечевым суставом.

Например, часто людей с болью в левом плече отправляют на ЭКГ.

Если вернутся к первой разновидностей болей, то чаще всего людей поражает капсулит. Его особенностью является скованность мышц, которая усиливается с течением времени.

На пике болей человек даже не может поднять руку и выполнить простейшее движение.

После интенсивных физических нагрузок в суставе способен развиться воспалительный процесс. Острые болевые ощущения, как правило, в этом случае появляются при движении рукой вверх. Особенность протекания воспалительного процесса в том, что его невозможно обнаружить на рентгеновских снимках.

Еще одной разновидностью болей плечевого сустава является бурсит, представляющий собой воспаление суставной сумки и сухожилий, которых в плече достаточно. Чаще всего первопричиной бурсита являются солевые отложения кальция в сухожилиях. Дополнительно неприятные ощущения могут беспокоить в шее и руке. Подвижность плечевого сустава ограничена.

Как мы уже упоминали, болеть плечо может и из-за патологий, поразивших другие органы. Например, неприятности доставляет остеохондроз или грыжа, которые локализуются в шейном отделе позвоночника. По нервным волокнам в плечо передаются боли при стенокардии и инфаркте миокарда, именно из-за этих болезней дискомфорт в левом суставе диагностируется крайне тщательно.

Кто находится в группе риска

Чаще всего болями в плечевых суставах страдают люди:

• ведущие малоподвижный образ жизни (даже небольшая физическая нагрузка может вызывать мышечный дискомфорт);
• имеющие искривления позвоночника;
• спящие в неудобной позе (неправильно выбравшие подушку и матрас);
• ранее перенесшие травмы плеча;
• регулярно совершающие физические нагрузки.

В некоторых случаях в появлении дискомфорта виноват возраст. После 30 лет в суставах начинают откладываться соли, которые приводят к ограничению их подвижности и к болям. Спровоцировать болезни суставов также может неправильное питание и ожирение.

Какие болезни становятся причиной болей

Диагностику необходимо проводить из-за того, что список болезней, приводящих к возникновению болей в левом плече достаточно обширен. Это может быть:

• аллергия;
• заболевания печени;
• радикулит шейного отдела позвоночника;
• миофасциальный или импигментный синдром;
• артрозы и артрит;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• опухоли средостения;
• нейропатия;
• пневмония.

Бурсит и тендинит провоцируют чрезмерные физические нагрузки на сустав и выполнение однообразных движений. Если вам больно отводить левую руку в сторону или за спину, а также поднимать ее, то виной может быть синдром «столкновения», который вызывает отложение солей кальция в суставе. Чаще всего эта болезнь возникает после 30 лет.

Иногда для лечения может потребоваться консультация врача-онколога. Так как причиной возникновения дискомфорта может стать опухоль. Симптомом новообразования является боль, не стихающая в состоянии покоя или ночью.

Источником неприятных ощущений порой являются травмы – спортивные или бытовые. Если повреждены нервные окончания, то левая рука может неметь. При травме сосудов на плече возникает гематома.

Еще одной причиной дискомфорта может является плечелопаточный периартроз. При нем интенсивность болей с течением времени становится сильнее, а одновременно с этим сокращается подвижность.

К какому врачу обращаться

Изначально вам необходимо записаться на прием к своему терапевту или семейному врачу. Он назначит необходимые диагностические исследования:

• рентгенографию;
• КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ;
• артроскопию;
• биопсию (при подозрении на образование опухоли);
• анализ крови и ревмопробы.

Список диагностических исследований может быть разным. Врач решает на какие дополнительные процедуры вас отправить исходя из анамнеза и осмотра. Кроме того, важно наличие сопутствующих заболеваний.

В дальнейшем вам может потребоваться консультация более узких специалистов: ревматолога, хирурга, аллерголога, невролога, онколога, ортопеда, кардиолога или травматолога. Не нужно проходить всех врачей из списка, необходимую консультацию вам назначит терапевт, исходя именно из вашего случая.

В некоторых случаях боли сопровождает повышение температуры тела и лихорадка. Это является свидетельством бактериальной инфекции. Тогда лечение продолжит сам терапевт. Больного могут поместить в стационар или отправить на амбулаторное лечение.

Методы лечения болей

Итак, вы поняли, почему болит плечо. Теперь необходимо придерживаться курса лечения, который подготовил для вас специалист. В зависимости от происхождения болей, схема лечения может быть разной. Начнем с наиболее частой причины – воспалений в плечевом суставе. В этом случае больному назначают:

1. Согревающие мази с компонентами острого перца: Финалгон, Капсикам или бальзам Золотая звезда, произведенный во Вьетнаме. Вещества, входящие в состав этих мазей, согревают поврежденный участок и усиливают в нем кровоток.Приток крови выводит из сустава лишнюю жидкость, что приводит к уменьшению отека.
2. Для снятия воспаления может быть использована мазь Випросал, основным компонентом которой является змеиный яд. Кроме того, она эффективно действует против отеков и уменьшает боль.
3. Мази Финалгель и Диклофенак относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Они также используются против воспалений, но не являются средствами первой помощи. К ним прибегают, если процесс запущен или другие средства не оказали должное действие.
4. Также для лечения могут быть использованы крема и мази на основе димексида, но их прописывают крайне редко.

При легком ушибе специфическое лечение не требуется. Однако более сложные травмы, такие как растяжение связок или сухожилий, их разрыв или переломы костей требуют медицинского вмешательства и применение специальных средств. Разберем, что можно сделать самостоятельно при растяжении связок (это одна из наиболее частых травм):

1. На треть часа необходимо приложить холодный компресс. Лучше всего для этого использовать «сухой» лед, который является одним из медикаментов, входящих в автомобильные аптечки.
2. После чего сустав нужно зафиксировать в правильном положении при помощи шины или бандажа.
3. Для того чтобы унять боль необходимо принять анаболические средства, например, Ибупрофен или Кеторол.
4. Для снятия отека и обезболивания больного сустава, используются нестероидные противовоспалительные мази или гели.

Если боль при травме очень сильная, то не исключен перелом. В этом случае накладывается гипс и делается рентгеновский снимок больного сустава. Дополнительно назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые сочетаются с усиленным приемом биодобавок, содержащих кальций и витамин D3.

При некоторых заболеваниях вам могут быть назначены упражнения, которые будут направлены на разработку больного сустава.

Дополнительно всем пациентом с дискомфортом в левом плече может быть рекомендована диета, содержащая в себе большое количество овощей и фруктов, а также кальция.

При этом соленую пищу в большинстве случаев необходимо будет ограничить, так как она приводит к задержке жидкости в организме (отеки спадают очень тяжело) и отложению солей в суставах.

Be the first to comment on «Что делать, если болит плечевой сустав левой руки и как лечить»

Leave a comment Отменить ответ

Свежие записи

Свежие комментарии

• FinanceWar к записи Полезно ли спать на полу при болезнях спины и заболеваниях позвоночника
• Наталия Михайловна к записи Как вернуть руке подвижность после перелома лучевой кости со смещением

Источник: плечо правой руки что делать

Содержание статьи:

Основные причины болей в правом плече Диагностика Методы лечения Резюме

Боли в правом плече могут возникать по разным причинам: воспаление сухожилий, артриты различного происхождения, артрозы, болевые «прострелы» при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и т. д.

Характер поражения плеча правой руки, его течение, симптомы и лечение – такие же, как и в случае патологии левого сустава. Но поскольку большинство людей правши, то по одним и тем же причинам чаще поражается правый плечевой сустав – ведь он испытывает максимальную нагрузку при физической нагрузке, во время работ руками, при занятиях некоторыми видами спорта (например, теннисом).

Выраженность жалоб больного при поражении сустава может быть различной: от незначительных, преходящих болей до мучительного болевого синдрома, который сопровождается утратой функции сустава.

Тяжесть состояния зависит от заболевания, степени его развития, адекватности проводимого лечения (или его отсутствием).

К примеру, при артрозах на начальной стадии симптоматика выражена мало, функция сустава страдает незначительно, а при инфекционном артрите возникает острая боль, повышение температуры и отек плеча.

Прогноз при болях в правом плече больше всего зависит от своевременности лечения: чем раньше начали терапию, тем больше вероятности сохранить объем движений в руке или добиться полного выздоровления. В общем случае боли в правом плече можно успешно вылечить, но процесс терапии, его трудоемкость и результаты – все это зависит от конкретной болезни.

При появлении болей в плече необходимо сразу же обращаться к врачу (травматологу-ортопеду, артрологу или сначала к терапевту), который выяснит причину и назначит оптимальное лечение.

Далее в статье: основные причины, почему возникают боли в правом плече (возможные патологии), диагностика и методы лечения.

Основные причины болей в правом плече

Восемь наиболее вероятных причин, почему у вас может болеть плечевой сустав правой руки:

Тендинит – воспаление сухожилий в плечевом суставе, которое возникает из-за несбалансированной, чрезмерной физической нагрузки.

Артрит – воспаление сустава по разным причинам (инфекции, аллергии, иммунные заболевания и др.).

Артрит (воспаление) плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит – воспаление околосуставных тканей (капсулы, связок, мышц).

Артроз – прогрессирующее разрушение хряща, которое приводит к повреждению суставных поверхностей.

Артроз плечевого сустава

Бурсит – воспаление суставной сумки.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника боль может «отдавать» в плечо.

Более редкие причины: метастазы опухоли в сустав (метастазы – то есть вторичные очаги опухоли, возникшие из-за переноса «причины опухоли» из первичного очага болезни), хондросаркома (рак суставного хряща), туберкулез сустава (их разрушение).

Возможные патологии

Предположить, какой именно недуг стал причиной болей в правом плече, можно по некоторым типичным симптомам:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Точно устанавливать причину, по которой болит плечо справа, должен врач. Опытный специалист уже на основании жалоб и осмотра сможет предположить диагноз, а подтвердить его помогает рентгенография. Дополнительно проводят компьютерную томографию, УЗИ сустава, исследование крови (общий, биохимический анализы).

Методы лечения

Лечение болей в плечевом суставе правой руки проводят в зависимости от выявленной причины:

при тендините и артрозе – ограничивают нагрузку; при бурситах и артритах инфекционного происхождения применяют антибиотики; при остеохондрозе необходимо лечить основное заболевание, а плечевой сустав тут ни при чем; при туберкулезе сустава назначают противотуберкулезные препараты; при метастазах и хондросаркоме – противоопухолевая терапия (лучевая, химиотерапия) или хирургическое лечение.

Во всех случаях активно применяют обезболивающие: для случаев, не связанных с раком, достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулида, диклофенака и др.). При остром болевом синдроме их некоторое время могут вводить в виде инъекций, а затем переходят на таблетки.

Длительность лечения также зависит от причины проблемы:

большинство форм артритов, бурситы, тендиниты хорошо поддаются лечению и заканчиваются выздоровлением или длительной ремиссией; артроз и остеохондроз неизлечимы, но боли можно купировать путем постоянного или курсового приема противовоспалительных препаратов, физиолечения, специальных упражнений, разрабатывающих сустав; при туберкулезе лечение длительное, но после полного курса терапии выздоровление возможно; при раке прогноз зависит от времени установки правильного диагноза.

Резюме

Положительный результат при борьбе с болями в плече правой руки зависит больше всего от своевременной диагностики и адекватности лечения. Поэтому не пытайтесь выяснить причину самостоятельно, и не принимайте без назначения врача обезболивающие дольше 2–3 дней – это может привести к «смазыванию» симптомов и затруднениям в диагностике.

Источник: рука какой врач лечит

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

Болит рука. К какому врачу обращаться?

Болят руки. Боли в руках. Что делать при болях в руках? К какому врачу обращаться при болях в руках?

В этом делом в первую очередь нужно набраться смелости пойти в больницу, а не рассчитывать на народные методы лечения которые не понятно вылечат ли боли в руках.

Значит первый вариант это посещаем больницу, и в приемной объясняем когда возникла боль и при каких обстоятельствах, они же сразу и направят вас к нужному врачу.

Второй вариант это самому выбрать врача к которому вам нужно попасть, а для этого подойдет врач травматолог и хирург-ортопед, они уже по ситуации на месте определят что и как делать с вашими болями в руках.

Если болит рука или обе руки, то не нужно оставлять дело на самотек, и обращаемся к врачам, а лечится вас никто не заставляет, хотите лечитесь и покупайте прописанные лекарства, или хотите не лечитесь, но по крайне мере вы будете знать свой диагноз.

О, как раз с такой проблемой сейчас сижу на больничном. Тут дали совет по поводу самолечения. Ерунда это. Самолечилась таким образом два месяца, пока рука не начала отниматься, млеть.

Пошла к невропатологу (не путать с психиатром), сразу дала больничный на неделю, назначила уколы и магнитно-резонансную терапию (МРТ) позвоночника, там, вроде, нервные окончания ущемляются. Народные средства хороши, но официальной медициной пренебрегать не стоит.

Не поленитесь, сходите к врачу — хуже не будет, а помощь может быть реальная.

При любой проблеме со здоровьем, особенно если не знаете какого профиля заболевание, прямая дорога к участковому терапевту. А терапевт уже даёт направление к узкому специалисту, а то и к нескольким.

Я раз так вылечила желудок и воспаление яичника, хотя сама была уверена, что проблема с почками, так как сильно тянуло поясницу.

В Вашем случае, думаю Вас отправят к невропатологу, к хирургу и/или сразу на рентген

Если боль вызвана травмой, то обратиться надо к травматологу. Если боль суставная, то к ортопеду, если на руке выскочила сыпь — к дерматологу. Если не знаете к кому идти, то сначала в жалобой к терапевту, он после первичного осмотра направление к нужному специалисту выпишет и анализы назначит предварительные.

Если у вас болят суставы то надо обратиться к хирургу. Возможно что у вас скопились соли тяжёлых металлов или банальная поваренная соль. Только после рентгеновского обследования хирург может вам поставить диагноз и на его основании может вам порекомендовать медикаментозное и физиологическую терапию.

У вас скорее всего артрит суставов вам надо срочно обратиться к врачу хирургу-ортопеду. Не в коем случае не грейте суставы можно сделать еще хуже. Но можно попить общеукрепляющие чаи, кушать рыбу- это полезно для суставов. Но вы лучше обратитесь к специалисту он лучше знает, что вам назначить.

Здесь нужно учитывать причины болей. Если, например, вы ударились рукой и причина болей именно травма, то идти нужно к травматологу, в остальных случаях я бы посоветовала вам обратиться к хирургу-ортопеду. Думаю, он быстро поставит диагноз.

Если болям предшествовала какая-то травма — растяжение, либо ушиб, можно обратиться к травматологу. Если же боли возникли спонтанно, необходимо сходить на консультацию к врачу-ортопеду, лучше к хирургу-ортопеду. Возможно, есть какие-то проблемы с суставами. Назначат УЗИ, возможно, рентгенологическое исследование, и врач быстро поставит диагноз и порекомендует соответствующее лечение.

Смотря по каким причинам болит рука. Если вы ушибли кость, и теперь она болит (подозрение на перелом) то нужно идти к хирургу. Если же это с мышцами, то само пройдет. А вообще не волнуйтесь. Врач не примет Вас, если это не по его специальности.

Если эта проблема принимает хронический, то есть затяжной характер, то лучше обратиться к участковому терапевту, он посмотрит, если потребуется, назначит физио или лечение или направит к профильному специалисту.

упражнения на другие группы мышц . если проще смените работу на пару часов вдень надругой вид труда на другую группу мышц нагрузка .

из растений бузина красная сибирская настойка. наружно . втирание . длительно . делается из ягод . сейчас самое время его приготовить . найдете по садам . как сорняк дачники его не любят . а зря .

Источник: в руке к какому врачу

Болит рука. К какому врачу обращаться?

В этом делом в первую очередь нужно набраться смелости пойти в больницу, а не рассчитывать на народные методы лечения которые не понятно вылечат ли боли в руках.

Значит первый вариант это посещаем больницу, и в приемной объясняем когда возникла боль и при каких обстоятельствах, они же сразу и направят вас к нужному врачу.

Второй вариант это самому выбрать врача к которому вам нужно попасть, а для этого подойдет врач травматолог и хирург-ортопед, они уже по ситуации на месте определят что и как делать с вашими болями в руках.

Если болит рука или обе руки, то не нужно оставлять дело на самотек, и обращаемся к врачам, а лечится вас никто не заставляет, хотите лечитесь и покупайте прописанные лекарства, или хотите не лечитесь, но по крайне мере вы будете знать свой диагноз.

Источник: плечевой сустав к какому врачу обратиться

Если что-то случилось с плечом, вам помогут специалисты ортопедической хирургии и спортивной медицины. В зависимости от причины, проблемой занимаются также следующие врачи: терапевт, ортопед, остеопат, артролог, ревматолог, физиотерапевт и хирург.

Оглавление:

Плечо — сустав, с диапазоном движения большим, чем любой другой в организме. Однако это также делает его весьма чувствительным к травмам. Боль в плече может привести к серьезным проблемам, вытекающих из различных причин.

Артрит — ведущая причина, из-за которой болит плечо. По мере его развития защитный хрящ на концах костей в суставе стирается. Без защитного покрытия хряща происходит болезненное трение костей. Тяжелые случаи артрита весьма болезненные и ограничивают движение. Другие причины, почему болит плечо и локоть — повреждения, растяжения, спортивные травмы и переломы.

Экспертами в диагностике и лечении боли в плече являются хирурги-ортопеды, в том числе полного спектра спортивных, дегенеративных и травматических расстройств таких, как следующие:

1. Переломы.
2. Вывихи и растяжения.
3. Артрит.
4. Бурсит и тендинит.
5. Повреждение вращающей манжеты плеча.
6. Удар плечом.
7. Нестабильность плеча.
8. Замороженное плечо.
9. Перелом ключицы.

Когда это возможно, врачи предпочитают лечить травмы нехирургическими методами, инъекциями кортизона или физической терапией. Однако, если нужна операция, проводится:

1. Артроскопия.
2. Восстановление вращающей манжеты плеча.
3. Полная замена сустава.
4. Обратная замена.
5. Хирургия перелома.

Не позволяйте боли ограничивает вас. Для получения всесторонней помощи запишитесь на прием, обратившись в ортопедическое отделение больницы.

Многие спортсмены и лица, практикующие тренировки в свободное время, выходные дни, сталкиваются с болью руки в плече, особенно если их деятельность связана с повторяющимися движениями.

Будь то броски в бейсболе, плавание баттерфляем или просто покраска стены. Повторяющиеся движения очень болезненные, если вращающая манжета плеча не функционирует должным образом. Она защемляется между плечевой костью и лопаткой.

Удар плечом — одна из наиболее распространенных причин боли.

Анатомия плеча

Вращающая манжета плеча состоит из 4 мышц: надостной, подостной, круглой и подлопаточной. Работа этого квартета нагружает плечевой сустав при выполнении движений. Акромион — передняя часть лопатки.

Он сидит чуть выше головки плечевой кости и манжеты.

Когда рука поднята над головой, диапазона для вращающей манжеты плеча оказывается недостаточно, акромион трется или попадает на сухожилия, вызывая боль и воспаление.

Факторы риска

Есть 3 основных фактора риска появления болезненности в плечевом суставе. Во-первых, это анатомия. Если у вас просадка акромиона, к недугу вы предрасположены больше. Во-вторых, слабость в задней части манжеты (подостной) может вызвать аномальную механику плеча, ведущую к травмам. Это не отличается от езды на спущенной шине. Если одна шина спущена, автомобиль будет тянуть в сторону.

Если одна из мышц вращающей манжеты не функционирует должным образом, сустав при движении окажется в неправильном положении. Вероятность травмы увеличивает сокращенный диапазон движения (в частности, внутреннего вращения). Последние исследования показывают, что спортсмены с 20% дефицитом диапазона движения внутреннего вращения в доминирующем плече, более вероятно получат травмы манжеты.

Диагностика

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, проконсультируйтесь с врачом. Ортопед для определения состояние зазора в субакромиальной суставной щели и типа акромиона направит вас рентген. Если симптомы не улучшатся, делается МРТ, позволяющее увидеть, есть ли повреждения мышц вращающей манжеты плеча.

Лечение

Консервативное лечение состоит из модификации деятельности, применения льда и противовоспалительных препаратов, пока ослабевают симптомы. Ортопед для уменьшения воспаления может также сделать инъекции кортизона (не волнуйтесь, это не очень больно).

Рекомендуется ограничить повседневную деятельность. Наклон вперед и поза ссутулившись уменьшает субакромиальное пространство и приводит к боли в плече, которую легко исправить физической терапией.

Физиотерапевтическое лечение состоит из укрепления и растяжения мышц вращательной манжеты.

Если все консервативные меры не помогли, хирург-ортопед предложит субакромиальную декомпрессию, которая создаст больше пространства для сухожилий вращающей манжеты сустава.

Следует отметить, что хирургические процедуры создают 1 см пространства, а постуральное усиление 2,5 см относительной субакромиальной суставной щели.

Поэтому на начальном этапе целесообразно использовать консервативное лечение.

Источник: какому врачу обращаться, если болит плечо

Почему нужен врач

Боли в плечевом суставе могут возникать по разным причинам и могут объясняться наличием различных заболеваний, как связанных с опорно-двигательным аппаратом человека, так и с некоторыми органами.

Иногда боль в плече является отражающей: нам кажется, что болит сустав, а на самом деле источник болевых ощущений находится в системах или органах человека.

Если появляется боль в плечевом суставе, к какому врачу идти, решать нужно как можно скорее, не дожидаясь необратимых последствий.

Болевые ощущения могут быть вызваны артритом, артрозом, бурситом, миозитом, тендинитом, остеохондрозом, стенокардией, пневмонией и многими другими заболеваниями.

Также, симптомы могут быть вызваны различными травмами, в том числе и застарелыми, перенапряжениями, профессиональной деятельностью, слишком большими физическими нагрузками и даже неудобной позой, в которой длительное время находиться человек. Причины боли в плечевом суставе и руке играют важнейшую роль в диагностировании заболевания.

Именно от характера заболевания и зависит, к какому врачу нужно обратиться, если болит плечо. Проблема в том, что, зачастую, человек не может точно понять, почему появились болевые ощущения и где находится их источник.

В этом случае ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь именно вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать серьезных последствий и как можно скорее, обрести нормальную активность. Ведь боли в плече могут свидетельствовать не только о каких-либо ушибах, но и очень опасных заболеваниях.

Если возникают боли в плечевом суставе, к какому врачу обращаться

Если вы задаетесь вопросом, боль в плечевом суставе, какой врач лечит, и не можете определиться, какой именно специалист вам нужен, первым делом идите на прием к терапевту.

Он произведет первый осмотр, задаст необходимые вопросы, проведет пальпацию и, возможно, уже на этом этапе установит наиболее вероятный диагноз.

Не забудьте рассказать доктору о событиях, предшествующих появлению симптома, например, недавно вы упали и ушибли плечо, носили слишком тяжелые сумки или перезанимались в тренажерном зале. Важной может оказаться любая информация, которая на первый взгляд кажется незначительной.

Скорее всего, после осмотра, терапевт направит пациента с больным плечом к другому специалисту, узкого профиля.

Записаться на прием к неврологу нужно, если боли в плече вызваны защемлением нервных корешков. В этом случае болевые ощущения появляются как раз по ходу расположения волокон защемленного нерва, а иногда «отдают» во всю руку.

Нередко у тех, кто вынужден ежедневно заниматься монотонной однообразной работой, проявляется синдром запястного канала, выражающийся в сдавливании срединного нерва.

Если по роду деятельности вы вынуждены регулярно производить монотонные движения руками, при этом беспокоит вопрос: болит плечо, травмы не было, к какому врачу обратиться, нанесите визит к неврологу.

Если болит плечо левой руки, к какому врачу обратиться, вопрос стоит особенно остро, потому как нередко боли такого характера могут быть связаны с нарушениями работы сердца.

Например, подобные боли могут свидетельствовать о стенокардии и других серьезных заболеваниях. В таких случаях необходим визит к кардиологу и весь комплекс обследований.

Однако, боли в левом плече не всегда связаны с кардиологическими нарушениями, не стоит исключать и воспалительных процессов, и травм, и других причин.

Как проходит осмотр

Если болит плечо, к какому доктору бы вы ни пошли, наверняка дело не обойдется одним визитом и обыкновенным осмотром. Скорее всего, специалист направит вас на ряд исследований: УЗИ, рентген, артроскопию, ЭКГ, компьютерную томографию или анализы крови и мочи.

Иногда потребуется сделать разу несколько обследований, а в некоторых случаях уже после первого исследования будут понятны причины возникновения болевых ощущений.

Не стоит заниматься самолечением или ограничиваться визитом к одному специалисту, проблему важно исследовать с нескольких сторон и взяться за комплексное лечение, включающее и прием медикаментозных препаратов, и другие процедуры, например, электрофорез и т.д. Народные средства при боли в плече назначаются только в качестве поддерживающей терапии.

Источник: плечевой сустав — что делать, как лечить?

Боль в любой части тела неприятна и неожиданна. Это ощущение ежесекундно не дает покоя, то усиливаясь, то ослабевая, завладевая мыслями, сея тревогу, создавая ощущение дискомфорта.

Плечо подвержено постоянным нагрузкам и испытаниям, поэтому если вас беспокоит боль в плечевом суставе — лечение нельзя откладывать. Иначе может случиться так, что любое движение — будь-то приготовление пищи, стирка, глажка или игры на свежем воздухе приносят болезненные ощущения и не дают расслабиться.

Что же является причиной этих симптомов и что предпринять, если ноющая боль в плечевом суставе не проходит продолжительное время?

Плечевой сустав — один из самых активных и подвижных, поэтому его малая подвижность может сильно вас сковывать «в жизни»

Причины болей в плечевых суставах

В суставах плеча проблемы возникают по многим причинам: нагрузка, как следствие перенесенных вирусных заболеваний, недостаток или переизбыток минералов, витаминов и так далее. В любом случае боль имеет причину и следствие, ваша задач распознать начавшиеся изменения в организме и не допустить хронического развития болезни. Стоит отметить несколько наиболее важных причин.

Тендинит. Это заболевание, вызывающее раздражение и боль, зачастую сопровождает людей, взваливающих на себя непомерные физические нагрузки (распилка дров, копание, и прочие интенсивные виды работ). Вызвано оно трением сухожилий о кость.

Бурсит. Заболевание, симптомы которого вызваны большими физическими нагрузками, но сопровождающееся обширными расстройствами. Резкая боль в данном случае вызвана отеком суставной сумки, огибающей сустав по типу мягкого мешочка.

Остеопороз. Другими словами, нарушение обмена кальция в костях. В данном случае износ сустава происходит быстрей и как следствие — острая боль.

Так же она может быть связана с давлением нервного плечевого сплетения на подключичную артерию. Следствие – анемия, отечность, а также слабость в руке.

Сильная боль может развиться вследствие отложения солей кальция в сухожилиях, расположенных под ключицей и лопаткой. Ноющая, иногда резкая боль появляется при отведении руки от туловища наградусов.

В правом плечевом суставе возникает дискомфорт, как правило, у правшей, ввиду увеличенной нагрузки именно на правую руку. Но распределение нагрузки равномерно не всегда помогает, так как заболевание уже присутствует и требует определенных мер лечения.

Здесь приведен лишь небольшой список заболеваний связанных с нарушением функциональности плечевого комплекса, но информация направлена на то, чтоб обратить ваше внимание на болезненные ощущения и своевременно отреагировать на дискомфорт.

В каких случаях стоит немедленно обратиться к врачу

Существует множество способов профилактических действий лечения болей в плечевом суставе, но в некоторых случаях требуется осмотр врача, и ни в коем случае не стоит откладывать визит в поликлинику.

Необходима немедленная помощь врача, если:

— боль в суставе возникла по причине травмы (вывих, перелом, разрыв связок и т.д.);

— боли в суставе сопровождаются повышением температуры, сыпи на коже и т.д.

— боль не проходит даже после применения обезболивающих средств;

— боль не проходит продолжительное время и вам неизвестна причина возникновения симптомов, в данном случае определить, почему болит плечо врач сможет только после осмотра или рентгеновского снимка.

Что касается личного здоровья, то всегда лучше перестраховаться, лишний раз все проверить

Способы лечения и профилактика

Для того чтоб приступить к лечению или принятию профилактических мер, нужно для начала понять причину: почему болит рука в плечевом суставе. После посещения врача, сдачи анализов, рентгеновского снимка или прохождения УЗИ вы получите диагноз, на основании которого и будет происходить лечение.

Результаты регулярного последовательного лечения плюс профилактики не заставят себя ждать. Это могут быть и лекарства, прописанные врачом, и физиопроцедуры. В любом случае, прибегнув дополнительно к нетрадиционной народной медицине в сочетании с предписанием доктора, лечебный эффект можно усилить.

Если болит сустав плеча, это значит, что в организме начали происходить процессы, о которых вы даже не знали.

В домашних условиях не пренебрегайте профилактикой. Это могут быть и эфирные масла, компрессы (теплые и холодные попеременно), отвары из трав имеющих противовоспалительные свойства, мази и легкая, несложная физкультура. Наш организм совершенен и сигнализирует нам, когда проблему надо решить незамедлительно.

Итак, если у вас болит плечевой сустав: что делать, как быть, к кому обратиться — ответы на эти вопросы вы уже получили, осталось только внимательно прислушиваться к изменениям в своем организме и серьезно подойти к лечению. Регулярно посещайте вашего лечащего врача, вовремя проходите обследование и предотвращайте возможное развитие болезни.

Про такой проблеме как боль в плечевом суставе: причины — множественны, лечение – существует, профилактика – не помешает. Будьте здоровы и берегите суставы. Ноющие суставы — хуже, чем больные зубы. И не вырвешь их.

Источник:

Боли в плечевом суставе могут сильно осложнить жизнь, сильно сказываясь на активности и самочувствии человека. Больному трудно пошевелить плечом, провести простые манипуляции, иногда даже невозможно самостоятельно есть, а в некоторых случаях из плеча боль отдает ниже в руку. У многих возникает вопрос, если болит плечо, к какому врачу обратиться, ведь именно от квалификации доктора зависит успешность лечения.

• Нужно ли идти к доктору?
• Какой врач лечит боль в плечевом суставе
• Осмотр у специалиста

Почему нужен врач

Боли в плечевом суставе могут возникать по разным причинам и могут объясняться наличием различных заболеваний, как связанных с опорно-двигательным аппаратом человека, так и с некоторыми органами. Иногда боль в плече является отражающей: нам кажется, что болит сустав, а на самом деле источник болевых ощущений находится в системах или органах человека. Если появляется боль в плечевом суставе, к какому врачу идти, решать нужно как можно скорее, не дожидаясь необратимых последствий.

Болевые ощущения могут быть вызваны артритом, артрозом, бурситом, миозитом, тендинитом, остеохондрозом, стенокардией, пневмонией и многими другими заболеваниями. Также, симптомы могут быть вызваны различными травмами, в том числе и застарелыми, перенапряжениями, профессиональной деятельностью, слишком большими физическими нагрузками и даже неудобной позой, в которой длительное время находиться человек. Причины боли в плечевом суставе и руке играют важнейшую роль в диагностировании заболевания. Именно от характера заболевания и зависит, к какому врачу нужно обратиться, если болит плечо. Проблема в том, что, зачастую, человек не может точно понять, почему появились болевые ощущения и где находится их источник. В этом случае ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь именно вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать серьезных последствий и как можно скорее, обрести нормальную активность. Ведь боли в плече могут свидетельствовать не только о каких-либо ушибах, но и очень опасных заболеваниях.

Если возникают боли в плечевом суставе, к какому врачу обращаться

Если вы задаетесь вопросом, боль в плечевом суставе, какой врач лечит, и не можете определиться, какой именно специалист вам нужен, первым делом идите на прием к терапевту. Он произведет первый осмотр, задаст необходимые вопросы, проведет пальпацию и, возможно, уже на этом этапе установит наиболее вероятный диагноз. Не забудьте рассказать доктору о событиях, предшествующих появлению симптома, например, недавно вы упали и ушибли плечо, носили слишком тяжелые сумки или перезанимались в тренажерном зале. Важной может оказаться любая информация, которая на первый взгляд кажется незначительной.

Скорее всего, после осмотра, терапевт направит пациента с больным плечом к другому специалисту, узкого профиля.

Например, вас могут направить к ревматологу, который специализируется на диагностике и лечении болезней суставов и соединительных тканей. При боли в плече и подозрении на артрит, артроз, бурсит, ревматизм, подагру врач-ревматолог назначит необходимое лечение.

Записаться на прием к неврологу нужно, если боли в плече вызваны защемлением нервных корешков. В этом случае болевые ощущения появляются как раз по ходу расположения волокон защемленного нерва, а иногда «отдают» во всю руку. Нередко у тех, кто вынужден ежедневно заниматься монотонной однообразной работой, проявляется синдром запястного канала, выражающийся в сдавливании срединного нерва. Если по роду деятельности вы вынуждены регулярно производить монотонные движения руками, при этом беспокоит вопрос: болит плечо, травмы не было, к какому врачу обратиться, нанесите визит к неврологу.

Впрочем, иногда защемление нервов может быть вызвано получением травмы плеча, из-за чего могут возникнуть не только болевые ощущения в плече, но и онемение руки. Записаться на прием ко врачу травмотологу нужно, если были получены травмы плечевого сустава. Именно получение различных травм входит в семерку наиболее частых причин боли в плече. Зачастую незалеченные травмы сустава провоцируют различные заболевания, такие как артрит, артроз.

Если болит плечо левой руки, к какому врачу обратиться, вопрос стоит особенно остро, потому как нередко боли такого характера могут быть связаны с нарушениями работы сердца. Например, подобные боли могут свидетельствовать о стенокардии и других серьезных заболеваниях. В таких случаях необходим визит к кардиологу и весь комплекс обследований. Однако, боли в левом плече не всегда связаны с кардиологическими нарушениями, не стоит исключать и воспалительных процессов, и травм, и других причин.

Как проходит осмотр

Если болит плечо, к какому доктору бы вы ни пошли, наверняка дело не обойдется одним визитом и обыкновенным осмотром. Скорее всего, специалист направит вас на ряд исследований: УЗИ, рентген, артроскопию, ЭКГ, компьютерную томографию или анализы крови и мочи. Иногда потребуется сделать разу несколько обследований, а в некоторых случаях уже после первого исследования будут понятны причины возникновения болевых ощущений. Не стоит заниматься самолечением или ограничиваться визитом к одному специалисту, проблему важно исследовать с нескольких сторон и взяться за комплексное лечение, включающее и прием медикаментозных препаратов, и другие процедуры, например, электрофорез и т.д. Народные средства при боли в плече назначаются только в качестве поддерживающей терапии.

Ушиб плеча – разновидность закрытой травмы, которая сопровождается повреждением поверхностных мягких тканей, без нарушения анатомической цельности. Часто сочетается с переломами костей, вывихами суставных структур, нарушением целостности сухожилий и связок, поражением нервных окончаний и др. Ушиб плечевого сустава возникает при воздействии внешних факторов и имеет характерную симптоматику. Данное состояние требует принятия особых лечебных мер.

Причины ушибов плеча

Внешнее воздействие на внутренние структуры приводит к травматическому повреждению. Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений. Тяжесть нанесенной травмы зависит от вида, массы и скорости травмирующего агента, а также от того, какая по размеру площадь поражена.

При ушибе могут быть повреждены следующие структуры:

• Подкожно-жировая клетчатка и кожа
• Мышцы и сухожилия
• Костные и суставные структуры
• Нервы и мелкие сосуды

При ушибах плечевой области часто наблюдается перелом плеча и ключицы. При этом имеет место полное или частичное разрушение анатомических костных структур. Чаще всего развивается ушиб плеча при падении. Нередки случаи получения данной травмы при автомобильных катастрофах.

Симптомы

Легкий и поверхностный ушиб ключицы и плеча сопровождается повреждением мелких сосудистых структур и подкожно-жировой клетчатки. Мелкие сосуды в данном случае могут разрушаться, что сопровождается появлением кровоподтеков, которые по внешним симптомам напоминают петехии – кровоизлиянии по 1-2 мм в диаметре.

Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими признаками:

• Экхимозы – синяки или кровоподтеки, которые представляют собой значительные кровоизлияния под кожей. Жировая клетчатка пропитывается кровью, но больших скоплений биологической жидкости не наблюдается. В некоторых случаях отмечается пропитка мышечных структур или кожи. При сильных ушибах кровь накапливается в области подкожно-жировой клетчатки, что приводит к образованию гематом.
• Синяки – распознаются после ушибов на 2-3 сутки и имеют вид сине-багровых пятен. Постепенно внутренние скопления рассасываются, и цвет синяков становится сине-зеленого, а затем желтого цвета. При сильных ушибах синяки рассасываются только через 12-16 суток.
• Припухлость и боль – дискомфорт и болевой синдром возникает при повреждении нервных окончаний, которые находятся в мягких тканях. Неприятные симптомы появляются и при развитии отечности, на фоне сдавливания нервных окончаний. В данном случае больно поднять руку, но верхняя конечность не утрачивает естественных функций.
• Воспаление сустава или мягких тканей – ответная реакция на разрушение или повреждение внутренних тканей или структур. Воспалительный процесс сопровождается расширением мелких сосудистых структур и приводит к тому, что их проницаемость повышается. Это сопровождается усилением притока крови, после чего происходит образование отечности.

Растяжение и ушиб в области плечевого пояса сопровождается переломами ключицы и лопатки. В данном случае наблюдается полное или частичное повреждение анатомических структур. При этом не поднимается рука со стороны повреждения. Перелом сопровождается сильной болью и отечностью. Возникает патологическая подвижность и крепитации (хруст отломков кости). Функции суставных структур также нарушаются, а также отмечается укорочение плеча. Поврежденная конечность перестает двигаться, поэтому пострадавший придерживает ее здоровой рукой.

Несложные ушибы плеча, при которых отсутствуют переломы и вывихи, сопровождаются незначительными повреждениями периферических нервных структур. Это сопровождается несильной болью, онемением и чувством покалывания. Возможно нарушение двигательных функций и побледнение или покраснение кожного покрова в области повреждения. При переломах, как правило, повреждаются нервы.

Степени травмы

Клиническая картина травмирования плечевого пояса имеет различную интенсивность проявления:

• 1 степень — больно поднять руку на протяжении 3-4 дней. Не исключено наличие ссадин и иных незначительных повреждений.
• 2 степень – присутствуют гематомы и отеки. На кожном покрове со стороны повреждения есть покраснение. Присутствует острая боль, которая не утихает даже при полной неподвижности конечности.
• 3 степень – присутствуют явные покраснения кожного покрова. Сухожилий и мышечных структур. Имеют место осложнения в виде вывиха плеча.
• 4 степень – присутствует выраженный синяк на плече и имеет место полная потеря двигательных функций. В данном случае сложно самостоятельно определить, ушиб это или перелом. Гематома может иметь большие размеры и доходить даже до локтя. Лечение занимает не менее 2-3 недель.

Важность точной диагностики поражения сустава

После ушиба в обязательном порядке нужно обратиться к врачу, который соберет анамнез травмы и проведет физикальное обследование. При частичных разрывах движение возможно, но присутствует выраженный болевой синдром. Для определения области локализации и степени тяжести травмы проводится рентгенография.

Для того чтобы назначить грамотное лечение и предотвратить развитие возможных осложнений, следует вынести медицинское заключение, проведя следующие диагностические мероприятия:

1. Дифференцировать ушиб от растяжения, вывиха и перелома.
2. Сделать рентгенографию в 2-х проекциях.
3. Провести КТ для визуализации степени поражения мягких тканей и костных структур.

Методы лечения ушиба плеча

Если при падении или ударе произошло серьезное повреждение в области плечевого пояса, то назначается медикаментозная или физическая терапия.

В обязательном порядке накладывают повязку Дезо с целью обездвиживания пораженной конечности. Через 3 суток можно начинать воздействие на область ушиба сухим теплом.

Первая помощь

Для начала нужно обеспечить иммобилизацию верхней конечности, которая повреждена. Для этого можно использовать специальный бандаж или обычную косынку под углом в 90-100 градусов. Полное обездвиживание уменьшает боль и исключает вероятность образования сильного отека.

Важно накладывать холодные компрессы на 15-20 минут, меняя их каждые 3-4 часа.

Для уменьшения симптоматики травмы можно дать пострадавшему обезболивающий препарат:

«Найз», «Аспирин», «Кетонал» или «Анальгин». Данные медикаменты не только снимают боль, но и предотвращают развитие воспалительного процесса в мягких тканях плеча.

Традиционное лечение

Предусматривает использование специальных мазей, эффективность которых направлена на уменьшение клинических проявлений ушиба и предотвращение развития осложнений. Среди наиболее действенных препаратов для локального нанесения следует выделить:

• «Найз гель»
• «Феброфид»
• «Финалгон»

Втирать мазь следует в область повреждения легкими массажными движениями, что позволяет восстановить микроциркуляцию, снять воспалительный процесс и улучшить процессы кровообращения.

Если плечо опухло и на протяжении длительного периода отек не сходит, то назначается физиотерапия: парафинолечение, магнитотерапия и УВЧ. При необходимости назначается массаж.

Сроки лечения составляют от 7 до 14 дней при легких ушибах и от 3 до 4 недель при сильных травмах. При повреждении суставной капсулы период лечения может затянуться на несколько месяцев.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях используются народные средства. Применять их рекомендуется вкупе с лекарственными препаратами, чтобы исключить вероятность обострения воспалительного процесса.

Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:

1. Мазь — 100 г жира размешать с болотным сабельником (3 ч. л.), зверобоем (3 ч. л.) и жгучим перцем (1 ст. л.). Втирать в плечо следует 1-2 раза в день. Не мочить после нанесения мази.
2. Компрессы – 9%-й уксус (1 ст. л.) растворить в воде (0,5 л). Смочить льняную тряпочку в растворе и наложить на поврежденный участок. Выдержать 2-3 часа, укутав шерстяным шарфом.
3. Растирка или массажное масло – добавить корни одуванчика (100 г) в 500 мл растительного масла и настоять на протяжении 7 суток. Наносить массажными движениями на область ушиба по 2-4 раза в день.

Восстановительный период

После того, как отечность и боль пройдет, в обязательном порядке нужно восстановить подвижность плеча. Для этого рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Подъем надплечий.
• Разведение и сведение лопаток.
• Подведение и отведение плеча.
• Разжимание и сжимание пальцев.
• Махи руками при наклонах вперед.

Реабилитация после травмы плеча

Возможные последствия

Если лечение после получения травмы отсутствует, то существуют риски развития следующих осложнений:

• Повреждение суставной сумки плеча чревато ограничением суставных функций.
• Увеличение сустава на фоне гемартроза (скопления крови). Возникает через 2-3 дня.
• Травматический бурсит – воспаление суток при проникновении синовиальной жидкости.
• Гематома (межмышечная) — после разрыва сосудов в мышцах и мягких тканях скапливается кровь.

Ушиб плеча – серьезная травма, которая может стать причиной развития осложнений.

Даже при незначительных повреждениях следует проконсультироваться с врачом.

Специалист назначит диагностику и в соответствии с полученными результатами разработает индивидуальное лечение.

Несколько простых советов, как делать массаж плеча после травмы