Дезартеризация (HAL) и лазерная вапоризация геморроидальных узлов

При геморрое многие боятся большой операции и долгого больничного. Поэтому врачи все чаще предлагают малотравматичные методы. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-proktologiya/hal-i-vaporizatsiya-gemorroidalnykh-uzlov/ используют комбинацию дезартеризации (HAL) и лазерной вапоризации геморроидальных узлов. Эта методика помогает убрать узлы и сохранить привычный ритм жизни без долгого лежания в стационаре.

Когда врач предлагает HAL и лазер

Обычно такую процедуру предлагают на 2–3 стадии внутреннего геморроя, когда узлы уже выпадают, но еще нет тяжелых осложнений. Также метод подходит при сочетании внутренних и наружных узлов, при частых кровотечениях, зуде, дискомфорте и боли после стула.

Кроме того, к врачу часто приходят люди, которые уже пробовали свечи и мази, соблюдали диету, а узлы все равно беспокоят. В этом случае мало только снять воспаление. Нужен метод, который уменьшает приток крови к узлам и уменьшает сами образования.

В чем суть дезартеризации HAL

Название HAL расшифровывается как перевязка геморроидальных артерий под контролем доплера. Смысл простой. К узлам подходит кровь по мелким артериям. Если врач аккуратно перевязывает эти сосуды, узлы начинают уменьшаться и со временем уменьшаются в объеме.

Для поиска сосудов используют аноскоп с доплеровским датчиком. Прибор подает звуковой сигнал, когда находится рядом с артерией. Врач слышит этот сигнал, находит сосуд и накладывает прошивной шов. Так доктор по очереди перевязывает все значимые артерии, которые питают узел.

Зачем добавляют лазерную вапоризацию

Дезартеризация уменьшает приток крови, но иногда этого мало. Узлы могут быть крупными, с выраженным наружным компонентом. В этом случае врач дополняет HAL лазерной вапоризацией.

Лазер действует как очень точный тепловой инструмент. Энергия попадает в ткани узла, нагревает их и вызывает разрушение и испарение части ткани. Узел уменьшается, стенки как бы «усаживаются», анальный канал становится более ровным.

Как проходит процедура по шагам

Сначала пациент проходит осмотр у проктолога, аноскопию, по показаниям колоноскопию и базовые анализы крови. Также врач уточняет сопутствующие заболевания, список лекарств, аллергии.

В день вмешательства чаще используют спинальную или кратковременную внутривенную анестезию. Человек не чувствует боли и не испытывает стресса. Врач вводит аноскоп с доплером, поочередно находит артерии и прошивает их.

После этапа HAL специалист переходит к лазеру. Он обрабатывает сами узлы изнутри анального канала, иногда дополнительно корректирует наружные элементы. Весь процесс занимает в среднем от 30 до 60 минут, с учетом подготовки и выхода из анестезии больше по времени занимает наблюдение в палате.

Подготовка к вмешательству

Подготовка обычно включает легкий ужин накануне и отказ от плотной пищи вечером. Врач может назначить очищение кишечника с помощью слабительного раствора или микроклизм. Конкретную схему подбирают под состояние человека и его возраст.

Также пациент получает список лекарств, которые нужно временно отменить. Чаще всего это средства, влияющие на свертываемость крови. Врач объясняет, как вести себя в день процедуры, когда можно пить воду и когда лучше приехать в клинику.

Плюсы и возможные минусы метода

Главный плюс сочетания HAL и лазера в том, что врач устраняет причину роста узлов и одновременно уменьшает сами образования. Ткани вокруг анального канала травмируются меньше, чем при классической операции.

Также обычно меньше выражены боль и отек в послеоперационном периоде. Человек быстрее возвращается к работе, домашним делам, поездкам в транспорте. Кроме того, часто нет необходимости в длительной госпитализации, достаточно короткого наблюдения.

Минусы тоже есть. Метод не всегда подходит при очень запущенном процессе, при сложных тромбированных узлах, выраженном наружном геморрое или при сопутствующих тяжелых заболеваниях. Также сохраняется риск рецидива, если человек не меняет образ жизни, не следит за стулом и весом.

Восстановление после дезартеризации и лазера

После процедуры человек отдыхает в палате под наблюдением медперсонала. В первые дни возможна тянущая боль, ощущение инородного тела в анальном канале, небольшие кровянистые выделения. Врач подбирает обезболивающие, местные средства, рекомендует сидячие ванночки с антисептиком.

Очень важен мягкий стул. Поэтому врачи советуют пить достаточный объем воды, добавлять в рацион овощи, каши, кисломолочные продукты. Иногда дополнительно назначают мягкие слабительные.

Также на период восстановления вводят ограничения по подъему тяжестей, силовым тренировкам, сауне и горячим ваннам. Обычно такие ограничения действуют примерно 2–3 недели, точный срок зависит от объема вмешательства и скорости заживления.

Итоги

Дезартеризация по методике HAL в сочетании с лазерной вапоризацией помогает одновременно убрать питание геморроидальных узлов и уменьшить их объем. Врачи СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-proktologiya/hal-i-vaporizatsiya-gemorroidalnykh-uzlov/ используют эту методику в рамках комплексного подхода. Специалист не только проводит вмешательство, но и помогает настроить питание, режим стула и физическую активность. Такой подход дает устойчивый результат и снижает риск повторного появления геморроидальных узлов.