Синяк под коленом сзади без ушиба и болит

Травмы колена бывают как острые, так и хронические. Острая боль под коленкой сзади, сбоку или же спереди появляется внезапно или вследствие чрезмерной нагрузки под любым углом приложения силы в суставе. Хроническая – приходит с течением времени периодически и проявляется на протяжении длительного срока. Любая острая травма колена может стать хронической, если ее не лечить должным образом. Данное правило работает и в обратную сторону: любая хроническая травма может стать острой, если не уделять ей достаточно внимания. В любом случае, когда болят колени, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

синяк под коленом сзади без ушиба и болит

Киста Беккера

Травма двуглавой мышцы бедра может привести к заболеванию, именуемому кистой Беккера. Так что если у вас боль под коленкой сзади, то вероятность этого достаточно высока. Она вызывает отечность под коленом и обычно является следствием другой травмы. Причиной может быть повреждение связок двуглавой мышцы бедра. Можно с уверенностью это утверждать, если боль под коленкой не острая, а появилась постепенно. Проявляется это в виде кисты размером с мяч для пинг-понга, которая вызывает боль под коленкой сзади и опускается к икроножной мышце. Возникают трудности при сгибании и разгибании. Другой причиной может выступать разрыв или повреждение крестообазной связки при резком ударе или скручивании коленного сустава.

Повреждение связок и менисков

Боль под коленкой сзади еще может указывать на синдром «колена прыгуна». Так в народе называют распространенную травму надколенника. Это связано с растяжением и разрывом сухожилий, которые крепятся к нижней части коленной чашечки и повреждаются преимущественно при приземлении прыгуна с гашением динамических нагрузок. В таком случае можно подозревать, что пациент получил разрыв медиального мениска или хондродеструкцию одного из хрящей мыщелка. В этом может быть повинна и травма медиальных связок. Постепенное опухание коленей может стать признаком артрита, бурсита или синовита. Когда болят колени с внешней части сустава, то это, скорее всего, следствие воспаления связок, идущих с внешней стороны колена. Постепенное усиление боли может указывать на то, что именно беговые нагрузки привели к переутомлению и повреждению данной связки.

Растяжения

Боль под коленкой сзади и внутри появляется чаще всего от растяжения медиальных связок. Они достаточно часто повреждаются игроками в футбол и поклонниками боевых искусств. Однако от них не защищен и обычный человек. Достаточно неудачно упасть или резко вывернуть сустав в неестественное положение. Причиной жалобы «болит под коленкой», может стать и бег по твердой поверхности в обуви, не предназначенной для этого. Такой симптом носит название «колено бегуна» и выражается в постепенно нарастающем дискомфорте и болевых ощущениях. Он проявляется в ограничении подвижности коленной чашечки или же в ее движении по неправильной траектории. Это приводит к хрящевому повреждению нижней части коленной чашечки и воспалению всего сустава. Данная травма нередко встречается у профессиональных спортсменов и у подростков. Внимательно прислушивайтесь к сигналам организма, а в случае любых подозрений — незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью!

Боль в тазобедренном суставе (ТБС) является очень коварным симптомом и для врача, и для пациента. Это связано, во-первых, с большим количеством патологий тазобедренного сустава и периартикулярных тканей, сопровождающихся болевым синдромом, а во-вторых, с трудностью постановки диагноза.

Распространенность заболеваний

Почему тяжело диагностировать болезнь по данной жалобе? Да по той причине, что заболеваний, которые могут ее вызвать, огромное количество, не каждый больной может грамотно описать свои ощущения. Недаром у врачей есть присказка: «90% диагноза – это правильно собранный анамнез». Так давайте разберемся в различных видах боли в тазобедренном суставе и в заболеваниях, сопровождающихся ею.

Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%. В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины.

Этиология

Заболеваний, которые включают жалобы на боль в области данного сустава, настолько много, что их можно поделить на несколько групп.

Травматические:

вывих бедра;
перелом шейки бедренной кости;
чрезвертельный перелом бедренной кости;
перелом костей таза;
ушиб в области сустава;
оссифицирующий миозит травматического генеза;
юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости;
щелкающий тазобедренный сустав.

Остеохондропатии:

болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
расслаивающийся остеохондрит.

Дегенеративные:

коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава)

Системные заболевания соединительной ткани:

ревматоидный артрит;
болезнь Бехтерева;
синдром Рейтера.

Аномалии развития:

эпифизарная варусная деформация подростков.

Воспалительные:

переходящий синовит;
туберкулезный коксит;
бурсит.

Иррадиирующие:

боль при патологии крестцово-подвздошного сочленения;
энтезопатия;
парестетическая мералгия;
корешковая боль при поражении L1/L2;
симфизит;
острый кальциноз ягодичных мышц.

Сравнительная характеристика различных видов болевого синдрома

Травматические заболевания (Таблица 1)

Заболевание	Характер и локализация боли	Интенсивность	Встречаемость	Первичная/ вторичная
Вывих бедра	Острая боль после травмы в области сустава. Значительное усиление болевого синдрома при движении.	Высокая	Высокая	Первичная
Перелом шейки бедренной кости	Боль выраженная, интенсивная, для которой типично усиление во время перемены положения или кругообразного вращения. Часто сопровождается шоковым состоянием.	Высокая	Высокая	Первичная
Чрезвертельный перелом бедренной кости	Боль умеренной интенсивности или сильная, которая ощущается в суставной и паховой областях. Усиление боли связывают с началом активных действий.	Средняя	Средняя	Первичная
Ушиб в области сустава	Боль в области сустава. При активных движениях и пальпации места ушиба болевой синдром усиливается.	Низкая или средняя	Высокая	Первичная
Оссифицирующий миозит	Болевые ощущения ноющего характера, интенсивность которых постепенно нарастает. Усиливается при движениях, которые связаны с сокращением пораженных мышц. Чаще всего есть связь с относительно недавней травмой.	Средняя или высокая	Очень низкая	Первичная
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости	Ноющая боль в суставной области появляется после длительного стояния, нагрузки, ходьбы. Может распространяться в область колена и паха	Низкая или средняя	Очень низкая	Вторичная
Щелкающий тазобедренный сустав	Острая боль в суставной области, появляется периодически во время активного движения. Сопровождается щелчком на высоте болевого синдрома.	Средняя	Средняя	Первичная
Перелом костей таза	Резкая, выраженная боль в области таза и сустава при попытке подняться или встать на ноги, повернуться, сесть. Часто сопровождается шоковым состоянием.	Высокая	Низкая	Первичная

Остеохондропатии (Таблица 2)

Заболевание	Характер и локализация боли	Интенсивность	Встречаемость	Первичная/вторичная
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса	Болевые ощущения непостоянные и непродолжительные. Локализуются в области паха, сустава или могут распространяться по всей конечности.	Низкая	Низкая	Вторичная
Расслаивающийся остеохондрит	Ноющие боли в суставной области, начало заболевания внезапное или постепенное. Болевой синдром усиливается во время активных движений.	Низкая или средняя	Низкая	Первичная

Дегенеративно-дистрофические заболевания (Таблица 3)

Заболевание	Характер и локализация боли	Интенсивность	Встречаемость	Первичная/вторичная
Коксартроз I стадия	Возникает ноющая боль после движений сустава. Боли появляются после прохождения более 2 км. Быстро проходят после незначительной разгрузки.	Низкая	Очень высокая	Вторичная
II стадия	Боли ноющего характера, беспокоят и увеличиваются при каждом движении, особенно при вставании, начале ходьбы и изменении положения тела. Болевой синдром может присутствовать и в покое (ночные боли).	Средняя	Высокая	Первичная
III стадия	Постоянные, значительные боли, усиливаются при малейшем движении, крайняя степень выраженности ограничений движений в этом суставе.	Высокая	Высокая	Первичная

Системные заболевания соединительной ткани (Таблица 4)

Заболевание	Характер и локализация боли	Интенсивность	Встречаемость	Первичная/вторичная
Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза)	Ноющие боли в правом и левом тазобедренном суставе, которые усиливаются при движениях. Усиливаются в ночное время и ранним утром.	Средняя или высокая	Средняя	Вторичная
Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма)	Боль тупого характера в суставной области и крестце, для которой характерно усиление ночью, в предутренние часы и во время движения. Отдавать может в пах, бедро, колено.	Средняя	Низкая	Вторичная

Аномалии развития (Таблица 5)

Заболевание	Характер и локализация боли	Интенсивность	Встречаемость	Первичная/вторичная
Эпифизарная варусная деформация подростков	Тупые боли в области тазобедренного сустава, иррадиируют во внутреннюю поверхность колена. Усиливаются при активном движении.	Средняя	Очень низкая	Первичная

Воспалительные заболевания (Таблица 6)

Заболевание	Характер и локализация боли	Интенсивность	Встречаемость	Первичная/вторичная
Переходящий синовит	Тупые боли в суставной области. Любые движения в суставе вызывают усиление боли.	Средняя	Низкая	Вторичная
Туберкулезный коксит	Тупые, постепенно усиливающиеся боли, которые могут отдавать в колено.	Средняя	Низкая	Первичная
Бурсит — глубокой сумки большого; вертела — подвздошной сумки; — седалищной сумки.	Тупая боль в суставе, которая усиливается при любых движениях. Особенно при кругообразном движении и сгибании. Локальная болезненность над вертелом и в положении на боку (при вертельном бурсите), в положении сидя (при седалищно-ягодичном бурсите).	Средняя	Средняя	Первичная

Боли, связанные с иррадиацией в область сустава (Таблица 7)

Заболевание	Характер и локализация боли	Интенсивность	Встречаемость	Первичная/вторичная
Боль при поражении крестцово-подвздошного сочленения	Боль локализуется в ягодице, крестце и может отдавать по задней и наружной поверхности бедра. Усиливается при стоянии на одной ноге, беге.	Средняя	Высокая	Первичная
Энтезопатия	Боль в средней части паховой области с иррадиацией в область тазобедренного сустава. Усиливается при стоянии (энтезопатия приводящей группы мышц) и ходьбе (при энтезопатии отводящей группы мышц).	Средняя	Очень низкая	Первичная
Парестетическая мералгия	Болевой синдром жгучего характера разной и степени интенсивности, онемение передней поверхности верхней трети бедра.	Низкая	Низкая	Первичная
Корешковая боль при поражении L1/L2	Локализация болевого синдрома в области крестца, с иррадиацией в область паха, латеральной поверхности бедра. Болевой синдром достаточно сильный.	Средняя	Средняя	Первичная
Симфизит, дисфункция лонного сочленения	Болевой синдром в области лобка, тупого характера, усиливающийся во время ходьбы, при надавливании на лонное сочленение с иррадиацией в область тазобедренного сустава, изменение походки.	Средняя	Средняя	Первичная
Острый кальциноз ягодичных мышц	Как острая, так и тупая боль слева или справа в области ягодиц, которая иррадиирует в область тазобедренного сустава.	Высокая	Низкая	Первичная

Как оценить функцию сустава перед походом к врачу

В положении лежа определите, находится ли нога параллельно срединной оси тела. Если да, то вывих, перелом и заболевания, для которых характерны вынужденные положения конечности, можно исключить.
Есть ли болевой синдром при движениях в тазобедренном суставе и куда боль отдает? Определите характер боли, частоту и ее выраженность.
При определении подвижности сустава начинают с активных движений во всех направлениях. Сначала стоит поднять ногу при прямом коленном суставе. Если пациент выполняет это действие, то перелома и вывиха нет. Далее следует также приподнять ногу в положении сидя, потом в положении сидя при свешенных ногах поставить пятку поврежденной конечности на стол. Для диагностики отрыва малого вертела достаточно попробовать поднять что-то с пола в положении сидя при разогнутых нижних конечностях.
Пассивная подвижность определяется лежа с пассивными движениями во всех направлениях. Особое внимание уделяют увеличению или уменьшению подвижности в каждом направлении и звукам, таким как крепитация, щелчки и т.д. Также оценивают в это время состояние мышц, если обнаруживается защитное напряжение мышц, то не стоит насильственно продолжать движение.
При посещении врача детально опишите, когда возникает боль, ее характер, локализацию, иррадиацию, с чем связано ее усиление, какими звуками сопровождается и другие симптомы.

Обратите внимание на уменьшение подвижности в суставе. Вспомните, сопровождалось ли заболевание температурой, головной болью, локальной гиперемией, отечностью и другими местными проявления. Не бойтесь обращать внимание специалиста на возможные причины заболевания. Опишите подробно все, что вас беспокоит.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Общий анализ крови. Даст возможность оценить общее состояние организма. При выявлении анемии (снижении числа эритроцитов) необходимо уточнить ее характер (постгеморрагическая, связанная с ревматологическими заболеваниями и т. д.). При оценке лейкоцитарной формулы можно сделать вывод о тяжести состояния больного. Количество тромбоцитов и время свертываемости является обязательным для анализа, особенно перед оперативными вмешательствами.
Исследование мочи. Определяют цвет мочи, количество, прозрачность и плотность. Помимо этого, важными показателями являются белок, глюкоза и билирубин.
Биохимический анализ крови и специфические маркеры ревматологических заболеваний.
Морфологическое исследование биоптатов. Используется для изучения структуры взятого материала, особенно часто при подозрениях на онкологические заболевания скелета. Также используется при пограничных состояниях с опухолями, такими как фиброзные остеодистрофии, хрящевые экзостозы. Для уточнения диагноза может быть выполнено исследование синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава (исследование состава и микроскопия).
Рентгенологическое исследование и УЗИ. Являются золотым стандартом практически при всех заболеваниях тазобедренного сустава. Именно они ответят на вопрос, какая же причина боли. Дают возможность визуализировать перелом, вывих, артроз, артрит и другие патологические изменения костной и хрящевой ткани сустава.
Компьютерная томография. Позволяет в нескольких проекциях визуализировать сустав, костную ткань, определить ее плотность.
Магнитно-резонансная томография. Визуализирует тонкими слоями ткани тела в любой плоскости. Метод имеет преимущество в визуализации мягких тканей, таких как хрящи, сосуды, мышцы, межпозвоночные диски и надкостница.
Остеосцинтиграфия. При введении остеотропных радиофармацевтических препаратов визуализируется состояние кровотока в костной ткани и интенсивность обменных процессов. Дает возможность диагностировать переломы, артриты, остеомиелиты и злокачественные образования.

Дифференциальная диагностика

Заболевание	Сопутствующие проявления
Вывих бедра	Пациент не может стать на ногу, сустав деформирован. Нога в вынужденном положении. В области сустава обнаруживается припухлость и подкожные кровоизлияния. При заднем вывихе конечность в согнутом тазобедренном суставе, бедро приведено и повернуто кнутри. Головку бедренной кости можно прощупать сзади от вертлужной впадины. При переднем – отведено и повернуто кнаружи. При пассивных движениях определяется пружинистое сопротивление. Имеется связь с травматическим воздействием
Перелом шейки бедренной кости	Болезненность при прикосновениях в области бедренной кости. Отмечается укорочение поврежденной конечности. Отек. Имеется связь с травматическим воздействием.
Чрезвертельный перелом бедренной кости	Кожный покров в области сустава отечен. Конечность повернута кнаружи. Наружная поверхность стопы поврежденной конечности почти полностью касается поверхности при положении лежа. Резкая болезненность при пальпации в области большого вертела. Имеется связь с травматическим воздействием.
Перелом костей таза	Пациент располагается лежа на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Также они отведены и повернуты кнаружи. Подкожные кровоизлияния в промежности, мошонке, лобковом симфизе и крестце. Может сопровождаться забрюшинным кровотечением, шоковым состоянием.
Ушиб в области сустава	Кожа в месте ушиба отечна, определяется подкожная гематома. Хромота при движении, но передвигаться человек может. Пассивные и активные движения возможны, при этом пассивные движения менее болезненные.
Оссифицирующий миозит	Кожа локально гиперемирована и отечна. Отмечается защитное напряжение мышц и ограничение движений в суставе. Развивается атрофия и мышечная слабость. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией, повышенной чувствительностью кожи.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости	Страдают дети до 9 лет. Первое, на что обращает внимание пациент, это повышенная усталость и нарушение походки в связи с ротацией кнаружи бедра. Ротация внутрь ограничена или полностью невозможна, а разгибание бедра увеличивается. Отмечается укорочение пораженной конечности. Симптом Тренделенбурга положителен.
Щелкающий тазобедренный сустав	Активные движения сопровождаются болевым синдромом со щелчком, возникают не при каждом активном движении. При пассивных движениях бывают крайне редко.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса	Периодическая хромота и усталость, возникает ближе к концу дня. Исчезает после непродолжительного отдыха. Период хромоты от 7 до 20 суток. Через 4-6 месяцев хромота становится постоянной, а амплитуда кругообразных поворотов уменьшается. Через 6-8 месяцев пораженная конечность укорачивается на 1,5-2 см.
Расслаивающийся остеохондрит	Чаще всего страдают люди до 25 лет. Сопровождается незначительным ограничением подвижности.
Коксартроз I стадия	При длительной ходьбе больной начинает хромать. При подъеме возникает ощущение ограничения подвижности в суставе. Амплитуда движений снижается на 10-15°.
II стадия	Больной вынужден ходить с тростью. Пройдя 500-800 м, останавливается для отдыха. Развиваются контрактуры, которые значительно ограничивают подвижность сустава. Амплитуда движений снижена на 20-35°. Больные получают инвалидность III группы.
III стадия	Больной способен передвигаться с костылями не более 5-10 метров. Из-за контрактуры бедро приведено, согнуто и ротировано кнаружи. Возможны лишь качательные движения сустава. Больные имеют инвалидность II и I группы. Необходим постоянный уход.
Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза)	Начинается заболевание со скованности по утрам и болезненности мелких суставов. Кожа над ними красно-розового цвета. Отмечается ограничение подвижности. При дальнейшем прогрессировании возникает повышение тонуса мышц сгибателей и деформация суставов. Процесс заканчивается полной неподвижностью суставов.
Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма)	Заболевание начинается со скованности и боли в крестце и позвоночнике. Может сопровождаться вовлечением в патологический процесс периферических суставов. Интенсивность боли наибольшая в позвоночнике и крестце. Ограничение подвижности в суставах с течением времени нарастает и сопровождается развитием мышечных контрактур. Могут поражаться внутренние органы. Заболевание может проявляться также увеитом и иридоциклитом. Возможно развитие миокардита, эндокардита, аортита. Почки поражает амилоидоз с формированием почечной недостаточности.
Эпифизарная варусная деформация подростков	Сопровождается мышечным спазмом при сильной боли, хромотой и уменьшением амплитуды отведения. Сустав деформируется, за 18 месяцев образуется синостоз.
Переходящий синовит	Сначала боль возникает в коленях, а спустя 2-3 дня переходит на тазобедренные суставы. Движения ограничены, отмечается рефлекторная контрактура – конечность приведена и согнута. Температура тела нормальная, лейкоцитоз не выражен, СОЭ повышена.
Туберкулезный коксит	Сопровождается хромотой, ограничением кругообразного поворота и отведения. При дальнейшем развитии – корневая атрофия нижней конечности и концентрическое ограничение подвижности в суставе.
Бурсит • глубокой сумки большого вертела; • подвздошной сумки; • седалищной сумки;	Нижняя конечность в вынужденном положении: отведена и ротирована кнаружи. В треугольнике Скарпа пальпируется припухлость при поражении подвздошной сумки. При пальпации седалищной сумки пациент чувствует боль по задней поверхности нижней конечности.
Острый кальциноз ягодичных мышц	Сильные боли вызывают ощущения неустойчивости в тазобедренном суставе и хромоту. Температура тела повышается, отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Боли уменьшаются от тепла и постельного режима.

Что делать если опухло колено

Если колено опухло, то причиной может быть спортивная травма или возрастные изменения опорно-двигательного аппарата. Из-за особенностей строения коленный сустав является очень уязвимым местом, на которое приходится значительная часть нагрузки. Особенно опасны резкие вращательные движения при неподвижной стопе.

Травмы

Повредить коленный сустав можно во время тренировок, особенно при занятиях теми видами спорта, где физическая нагрузка приходится в основном на ноги. Это футбол, волейбол, хоккей, фигурное катание, а также тяжелая атлетика. «Колено бегуна» – весьма распространенное явление у стайеров, которые бегают на длинные дистанции. Во время бега, ходьбы или преодоления лестничного марша человек чувствует тупую и ноющую боль. При этом сухожилие коленной чашечки втягивается внутрь, сустав отекает, при сгибании ноги слышен щелчок.

Если опухло колено, причиной этому может быть не только физкультура, но и бытовые травмы. Например, удар о твердую поверхность или падение иногда заканчивается разрывом связок или переломом надколенника.

Основными симптомами травм являются следующие:

острая боль, опухание колена;
нога не сгибается, или согнуть ее удается с трудом из-за болевого синдрома;
в месте повреждения возникает синяк, который может иметь цвет от бледно-розового до темно-фиолетового.

Гонартроз

Дегенеративно-дистрофический процесс в суставах и тканях колена носит название гонартроза. При этом заболевании истончается суставный хрящ, в связках накапливается известь, прочность кости снижается, и на ней образуются остеофиты. Гонартроз поражает в основном лиц пожилого возраста, преимущественно женщин. Болезнь начинает прогрессировать в период менопаузы, когда защитные силы организма снижаются.

Распознать недуг можно по таким признакам:

нога опухла в области коленного сустава;
при сгибании-разгибании слышен щелчок или хруст;
колено болит, особенно при движениях;
в суставе чувствуется скованность.

Развитию гонартроза в значительной степени способствует лишний вес – это повышает нагрузку на суставы и проводит к их быстрому изнашиванию.

Подагра

Отложение солей мочевой кислоты является одним из ответов на вопрос, почему опухает колено. При подагре колено не только опухает, но и сильно болит, кожа в пораженной области краснеет. Во время приступов возникает резкая давящая боль, данный недуг обостряется исключительно в ночные часы или ранним утром. Больной ощущает сильный жар в колене, кожа над ним становится горячее, температура тела может также повышаться, иногда до высоких значений.

Острые симптомы длятся около недели, затем все прекращается. Но это не означает, что приступы не повторятся. Подагра – коварная болезнь, лечению поддается плохо. Через какое-то время боль вернется, при этом промежутки между приступами будут сокращаться.

Несмотря на сомнительный прогноз, улучшить состояние все-таки можно. В комплексной терапии используются медикаментозные препараты, специальная диета и регулярный врачебный контроль. Без лечения приступы могут повторяться с частотой менее месяца.

Остеопороз

Заболевание системного характера, поражающее весь опорно-двигательный аппарат. При остеопорозе снижается плотность костей, нарушается их структура – кости становятся рыхлыми и склонными к повреждениям.

Остеопороз коленного сустава часто сопровождает воспалительный процесс, который приводит к отекам и опухоли. Опасность заболевания в том, что его трудно распознать, особенно на начальных стадиях. Выраженные симптомы появляются только на второй стадии, и проявляются ноющими болями, ночными судорогами коленей. Признаком остеопороза является также ломкость и расслоение ногтей на ногах.

По мере прогрессирования болезни колено атрофируется, искривление ног становится заметным невооруженным взглядом, сустав деформируется, двигаться без поддержки практически невозможно. Диффузный остеопороз может быть осложнен злокачественными новообразованиями.

Ревматоидный артрит

Заболевание может возникать как у взрослых, так и у ребенка. Ревматоидный артрит представляет собой хронический и прогрессирующий процесс в соединительных тканях.

Симптомы:

боль, которая не проходит в состоянии покоя;
скованность коленного сустава по утрам, длящаяся около часа;
при движениях боль распространяется на всю ногу;
колено опухает, температура кожного покрова над ним повышается;
часто происходят вывихи.

Если опухло колено по причине ревматоидного артрита, необходимо обязательно пройти диагностику и начинать лечение. В противном случае рецидивы могут повторяться несколько раз в месяц.

Септический артрит

Септический, или инфекционный артрит развивается в случае попадания инфекции в сустав. Воспалительный процесс при этом затрагивает кости, хрящи и мягкие ткани, в ходе заболевания внутренняя оболочка хряща увеличивается, изменяя его форму. В результате хрящ постепенно разрушается, а коленный сустав деформируется.

Патогенные микроорганизмы могут проникать через кожные покровы, которые повреждены вследствие ушиба или после падения. Возбудителями септического артрита являются стафилококки, стрептококки, гонококки, грибы и гемофильная палочка.

Инфекционный артрит может быть осложнением на фоне ангины, краснухи, туберкулеза, вирусного гепатита. Независимо от причины, недуг проявляется отеком, который постепенно увеличивается в размерах. Болевые ощущения усиливаются, когда нога сгибается, и при ходьбе.

При подозрении на септический артрит меры принимать нужно безотлагательно, поскольку болезнь быстро развивается и может давать осложнения. В отдельных случаях нельзя исключать летальный исход, который, согласно статистике, происходит у 7 пациентов из 100.

Бурсит

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки (бурсы), при котором возникают характерные симптомы: боль, покраснение и отек. В колене находится 16 суставных сумок. В зависимости от того, какая из них повреждена, отек может появляться как выше колена, так и с внутренней стороны сустава.

Основной причиной появления бурсита являются травмы – нередко болезнь начинается после того, как человек подвернул ногу или ударился коленом. Воспалительный процесс в суставной сумке может иметь асептическое и септическое течение. При попадании болезнетворных организмов возникает септический, то есть инфекционный бурсит.

Особое место среди бурситов занимает инфрапателлярный бурсит, или кисты Бейкера. Если опухло под коленом сзади, при этом ощущается болезненность, которая усиливается при разгибании ноги – это симптомы кисты Бейкера. Причиной ее появления может стать микротравма или перегрузка коленного сустава, ревматоидный полиартрит.

Диагностика кисты Бейкера осложняется тем, что она часто возникает одновременно с артритом, поскольку полость подколенной синовиальной сумки в 50% случаев соединяется с полостью сустава. Шишка, которая появляется под коленом, образуется из излишков суставной жидкости.

В большинстве случаев киста возникает в возрасте после 40 лет, и пациент замечает ее не сразу. Сначала припухлость не доставляет неудобств и не болит. Позже она увеличивается, мешает двигаться и может вызывать онемение стопы.

При переходе в следующую стадию новообразование становится плотным, боль распространяется на икры – такое состояние требует немедленного обращения к врачу.

Киста мениска и болезнь Гоффа

Киста может образовываться в наружном или внутреннем хряще мениска в результате перегрузки коленного сустава. Кистозное доброкачественное образование встречается как у взрослых, так и у детей, причем чаще у мальчиков.

Болезнь Гоффа – это воспаление жировой ткани, которая расположена в крыловидных складках коленного сочленения. Между связкой надколенника и синовиальной оболочкой находится капсула с телом Гоффа – скоплением подкожной жировой клетчатки. Внутри тела Гоффа имеются кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные окончания. При механическом воздействии данный орган повреждается, что вызывает отек и гематому.

В дальнейшем происходит замещение жировой ткани соединительной, работа сустава нарушается, и возникает боль. Так как причинами этой патологии являются травмы и частые повреждения, в зоне риска – спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом.

Что делать, если диагностирована болезнь Гоффа? На ранних стадиях она успешно лечится, главное – обратиться к доктору при первых симптомах. В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика

Чтобы выявить причину боли и отека в коленном суставе, в обязательном порядке проводят рентгенологическое исследование. Если оно недостаточно информативно, и есть сомнения в диагнозе, назначается МРТ или КТ. С помощью томографии можно точнее оценить состояние связок и тканей.

Для сложных случаев, когда причина остается невыясненной, показано проведение артроскопии, во время которой врач может взять биологический материал для исследования непосредственно из очага поражения.

Полное обследование пациента включает и лабораторные исследования:

анализы крови – общий и биохимический;
кровь на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела;
флюорографию и туберкулиновую пробу;
тест на антитела к хламидиям, боррелиям, иерсиниям;
биопробы на бруцеллез.

Методы лечения

От точного и своевременного диагноза будет зависеть то, как и чем лечить опухшее колено. Основная терапия направлена на купирование болевого синдрома и снятие воспаления.

На время лечения больной ноге необходим покой, поэтому нужно как можно меньше двигаться и ходить. Если имеет место инфекционное поражение, назначаются антибиотики. В определенных случаях при сильной боли и обширном отеке делается откачка жидкости, а также внутрисуставные инъекции.

Если имеются патологические изменения в колене, с которыми справиться консервативными методами невозможно, применяют хирургическое лечение. Малоинвазивным методом такого лечения является артроскопия. Эта операция отличается высокой точностью исполнения, и исключает большую площадь разреза.

Артроскопия может проводиться под общей, местной или регионарной анестезией через два прокола – в один вводят артроскоп, а в другой – инструменты для хирургических манипуляций. Чаще всего такие операции делаются под местной анестезией. В суставную сумку вводят физраствор, чтобы ее промыть и улучшить видимость суставных поверхностей. Затем удаляют поврежденные ткани, сшивают порванные связки и пр.

Артроскопию применяют для удаления или сшивания разорванного мениска, восстановления крестообразной связки и удаления синовиальной оболочки. Показанием для проведения артроскопии является наличие свободных тел в суставе и фрагментов отслоившегося хряща.

При лечении кисты Бейкера лишняя жидкость удаляется с помощью пункции, затем вводится противовоспалительное лекарство, и накладывается эластичный бинт. Если время было упущено, и киста представляет опасность, удалению подлежат слизистые оболочки синовиальной сумки.

Меры профилактики

Полноценное и сбалансированное питание, активный образ жизни – несомненно, звенья одной цепи. При нормальной массе тела не создается чрезмерной нагрузки на суставы, следовательно, их ресурс дольше остается естественным и не снижается. Активные движения дают возможность суставам получать питание и своевременно избавляться от шлаков в случае их образования. При некоторых видах спорта рекомендуется закрывать колени защитными приспособлениями.

Некоторые болезни, при которых поражается коленный сустав, являются осложнениями после различных инфекций – ангины, гриппа и др. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно лечиться и соблюдать постельный режим. После недолеченных инфекционных патологий возбудители остаются в организме, и нередко становятся причиной воспаления суставов.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Причины появления гематомы

Наиболее «популярная» причина регулярных тянущих или ноющих болей – артроз. У 80% людей после 65 лет есть его признаки, но не всегда они выражены одинаково. При артрозе постепенно деформируются все хрящи колена, в результате появляется навязчивый болевой синдром.

Изначально, когда начинает разрушаться синовиальная оболочка, симптоматика отсутствует. Затем хрящ истончается, суставная щель сужается.

Появляются характерный хруст, щелчки, тянущая боль по утрам, когда нога еще не разработана. Ощущения могут локализоваться в любой зоне сустава, часто отдают в икры.

Обычно вначале больше страдает одно колено, потом симптоматика выравнивается. На последних стадиях боль становится сильной, человек перестает ходить.

Гематома на колене представляет собой скопления загустевшей крови под кожей. Она появляется из мелких капилляров, которые травмируются при падении или ударе. Их стенки разрываются, а кровь вытекает в подкожную клетчатку. Это может происходить по нескольким причинам:

после удара в область коленного сустава или падения на колено;
при патологической хрупкости стенок кровеносных сосудов, в таком случае синяки появляются постоянно по всему телу;
гематомы также сопровождают серьезные травмы с повреждением структур коленного сустава.

Что вообще может болеть под коленом? В большинстве случаев, самостоятельно определить причину сложно и для этого потребуется консультация врача и дополнительные методы диагностики.

Возможная причина боли под левым или правым коленом может скрываться в:

Патологии самого коленного сустава;
Околосуставных воспалительных и инфекционных процессах;
Состояниях, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Клиническая картина Провоцирующие факторы

Почему у одних людей проблемы с суставами появляются очень рано, а другие до самой старости ведут активный образ жизни?

Можно выделить несколько категорий людей, предрасположенных к заболеваниям костной или соединительной ткани:

Профессиональные спортсмены. Суставы и растяжение связок – большая проблема таких людей. Их суставы переносят не только большую нагрузку, но и чрезмерную активность, что приводит к преждевременному изнашиванию. Мышцу спортсмена часто сводит судорога и она дергается. По статистике, реже поражается левая нога;
Рабочие с тяжелым физическим трудом. Сильная нагрузка разрушает суставы и ускоряет патологический процесс. Если проблема появилась, а причина не устранена, это может привести к инвалидности;
Люди после операций или инфекционных заболеваний. Боли тянущего характера в области подколенной ямки могут появиться в результате иннервации нервных окончаний из других очагов воспаления.

Симптомы

Подколенные боли могут иметь разный характер, например:

При кисте Бейкера у взрослого беспокоят тянущие, не сильные боли. Ноет, как правило, одна нога. Киста, или грыжа, заметна даже внешне – она выглядит как припухлость, которая находится в середине подколенной ямке. Если пациент заметил, что в этом месте у него опухло, значит, там скопилась лишняя жидкость, которая перемещается в чашечку при надавливании;
Поражение кистой мениска, наоборот, характеризуется сильной и резкой болью;
Поражение околосуставных структур проявляется болью средней интенсивности и ограничением подвижности. При этом на колене появляется отек и оно опухает;
Артрит легко распознать по характерному набору симптомов: ограничение движения ног и колен, боль, отёк;
Сосудистые заболевания вызывают не только местную симптоматику, поэтому человека, кроме боли в коленном суставе будет беспокоить общая интоксикация, онемение конечностей, ощущение мурашек.

Методы диагностики кровоизлияний

При появлении дискомфорта или шишки под коленками пациент может обратиться к:

Терапевту. Он предположит, почему могут болеть колени при растяжке или ходьбе, а затем направит к специалисту узкого профиля;
Если ребенка беспокоит боль в ногах, нужно идти к педиатру;
Ортопеду – специалисту по заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
Хирург;
Невропатологу.

После опроса о характере боли и давности ее появления, врач может отправить пациента сделать рентген или УЗИ, чтобы увидеть наличие патологии или разрушительных процессов.

Методы лечения

Самостоятельно установить, что это – боль под коленкой сзади, чем она вызвана, невозможно. После диагностики пациенту будет назначен ряд медикаментов и процедур. Целью терапии является недопущение разрушения сустава, улучшение качества жизни и остановка прогрессирования заболеваний.

Из лекарств при боли в задней части колена обычно рекомендуют:

Нестероидные противовоспалительные средства против боли, отека;
Гормональные уколы (кортикостероиды) при сильном болевом синдроме, при ревматоидном артрите;
Хондропротекторы для восстановления ткани хряща;
Антисептики, антибиотики при наличии инфекции в полости колена;
Миорелаксанты для расслабления мышц, от спазма.

При травмах лечение сводится не только к обездвиживанию, нанесению обезболивающих мазей, прикладыванию льда. Порой человеку нужна пункция для откачивания крови, жидкости из полости сустава.

Промывание сустава придется делать и при наличии там гноя, ведь иначе болезнь может перейти на тяжелую стадию. В самых запущенных случаях поможет эндопротезирование, чтобы человек вновь смог самостоятельно ходить.

Все способы лечения направлены на снижение вязкости крови и стимуляцию подкожного кровообращения. В таких условиях кровяной сгусток будет постепенно рассасываться, а стенки капилляров восстановят целостность.

Для этого можно использовать аптечные средства или народные методы, которые оказывают схожий эффект. Если не лечить крупные гематомы, они могут оставаться под кожей, нарушая работу коленного сустава.

Даже небольшие образования имеют свойство уплотняться и обрастать капсулой — в таком случае удалить их можно будет оперативным путем.

Традиционная медицина

В первые дни после ушиба необходимо прикладывать холод к коленному суставу. Это могут быть как мази с охлаждающим эффектом, так и компрессы со льдом или холодной водой.

Затем полезны разогревающие и раздражающие местные препараты, которые буду стимулировать кровообращение и заживление тканей. Также можно приобрести мази на основе гепарина или их аналоги — они снижают вязкость крови и препятствуют уплотнению синяков.

Терапия народными средствами менее эффективна, чем медикаментозная, однако широко применяется при ортопедических болях.

В основном, она включает наружное лечение на ноге:

Сырье одуванчика, сирени и каштана заливают стаканом водки и настаивают 2 недели. В настое нужно смочить кусок марли и делать примочки к больной области;
Из меда и мумие можно приготовить мазь, которую втирают со стороны чашечки и подколенного сухожилия;
Смесь из поваренной соли, соды и горчицы эффективно убирает отек и уменьшает болевые ощущения. В качестве основы для смеси также берут мед.

Если вы не знаете, как называется место, в котором появились ощущения дискомфорта, сходите на очный прием к врачу.

Если ощущается тяжесть, жжение, колено припухло или тянет – причины самостоятельно найти будет очень сложно. Бывает, что острые коленки – лишь косметическая особенность, а бывает, что коленная чашечка начинает болеть при нажатии спереди и свидетельствует о патологии.

Небольшой ушиб внизу колена у детей не должен вызывать опасений, даже если он жжет и печет. Если же воспалился лимфоузел или у малыша пульсирует выше подколенной ямки, возможно, наличие сосудистых патологий.