Содержание скрыть

Отек горла не возникает самостоятельно. Обычно это симптом какого-либо заболевания, воспалительного или не воспалительного характера. Незначительная отёчность принесет лишь небольшой дискомфорт, тогда как сильный отёк может даже привести к асфиксии и летальному исходу. Если возникает отек горла симптомы и лечение обычно взаимосвязаны. Что делать при отеке горла, как лечить и чего опасаться, будет рассмотрено в данной статье.

сильно отекло горло что это может быть и как лечить

Симптомы

В зависимости от причин, отекание может развиваться довольно быстро (за считаные часы) или медленно (в течение нескольких дней).

Первые признаки отекания горла, в основном, сводятся к следующим:

  • возникает ощущение инородного тела;
  • больно глотать;
  • чувствуется нарастающая боль в горле;
  • горло становится красное (при воспалительных процессах);
  • появляется сухой кашель и першение;
  • дыхание учащается;
  • может слегка опухнуть шея.

Если же возникает сильный отек слизистой горла, особенно когда отекает надгортанник и гортань, то можно наблюдать одышку, дыхание становится шумным, возникает гипоксия, а в самых тяжелых случаях – удушье.

Причины

Если возник отек горла причины могут быть самые различные. Это и инфекционные заболевания, и воспаления, аллергические реакции и травмы.

Инфекционные заболевания

Горло отекшее часто бывает при различных инфекционных заболеваниях (грипп, дифтерия, корь, скарлатина, ОРВИ, ангина), а также при таких воспалительных процессах, как фарингит, ларингит. При этом помимо припухлости в горле, часто наблюдается покраснение, болезненное глотание, кашель, а также повышенная температура тела и общие симптомы интоксикации.

При ангине или остром тонзиллите обычно краснеют и распухают миндалины, в них начинают образовываться гнойные пробки или выделения. Отек при этом может быть неравномерным.

Боковой отек на шее часто возникает из-за увеличения лимфоузлов, которое свидетельствует о воспалительном процессе.

Отечный надгортанник может указывать на развитие такого заболевания, как эпиглоттит. Эта болезнь представляет собой воспаление надгортанника и окружающих его тканей. Сильный отек при этом может серьезно нарушить проходимость дыхательных путей.

сильно отекло горло что это может быть и как лечить

Повреждение

Отекание возникает и при травме горла, например, из-за попадания в него инородного тела, или при ушибе, а также после хирургического вмешательства. При некоторых процедурах также возможно травмировать горло, например, при гастроскопии, когда приходится глотать зонд.

Отек горла и языка может также возникнуть из-за ожога. Обжечься можно горячими продуктами, напитками, алкоголем, дымом, различными кислотами, химическими веществами. При этом возникает сильная боль, покраснение задней стенки горла, возможно образование пузырьков.

Отечность может быть вызвана и чрезмерным употребление алкоголя. Причем чем дольше человек пьет спиртосодержащие напитки, тем сильнее выражен отек.

Аллергическая реакция

У людей, склонных к аллергии, слизистая оболочка горла отекает при контакте с аллергеном. В качестве аллергена может выступать укус насекомого (пчела, оса, комар), прием медикаментов и продуктов питания (цитрусовых, клубники, шоколада, меда). А также пыльца растений, шерсть животных, пыль и плесень. Основным отличительным симптомом является отсутствие болевых ощущений, зуд кожных покровов, слезотечение.

Внутренние патологии

К не воспалительным причинам отекания также можно отнести заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, нарушение кровообращения.

Как лечить отек горла?

Если наблюдается отек горла лечение должно быть направлено не только на устранение первопричины возникновения отекания, но и на снятие самого симптома.

При ОРВИ и других острых вирусных заболеваниях и воспалениях, помимо медикаментозного лечения антибиотиками и противовирусными средствами, применяют местную терапию. Такое лечение может проводиться в домашних условиях, как аптечными препаратами, так и с помощью народной медицины. При боли в горле, покраснении задней стенки глотки в сочетании с набуханием слизистой горла, особенно миндалин, применяют такие средства:

Полоскание

  • Полоскание отварами аптечных трав (ромашка, шалфей, череда) помогает снять отечность горла, воспаление и покраснение;
  • Для полоскания можно использовать аптечное средство Ротокан, способствующее заживлению глотки и миндалин. В его состав также входят лекарственные травы: ромашка, календула и тысячелистник;
  • Полоскание содой и солью, разведенными в теплой воде, оказывает противомикробное действие;
  • Распухшее горло также можно полоскать теплой водой с несколькими каплями эфирных масел (календула, эвкалипт);
  • Полоскание Хлоргексидином, Миромистином и Фурацилином оказывает антисептическое действие, особенно эффективно при ангине;
  • Если имеют место острые инфекции, можно приготовить настой чеснока для полоскания. Для этого пару зубчиков измельчают и заливают стаканом кипятка. Настаивают час, после чего поласкают 3-4 раза в день;
  • При ангине неплохо помогает полоскание соком свеклы. Для этого нужно одну среднюю свеклу натереть на терке и добавить 1 ст.л. яблочного уксуса. Настоять 4 часа и отжать сок. Такое полоскание хорошо снимает отек, воспаление и неприятные болевые ощущения.

Таблетки, спреи, растворы

  1. Если больно глотать, можно использовать специальные пластинки от кашля (Стрепсилс, Доктор Мом, Септолете);
  2. Также снять отек горла при простуде и ОРВИ может помочь любой спрей (Гексорал, Татум Верде, Ингалипт). Они обладают антисептическими, противовоспалительными, увлажняющими и обезболивающими действиями. Аэрозоль распыляют на поверхность миндалин и небные дужки, а часть лекарства попадает в глотку;
  3. При отёке миндалин и покраснении на задней стенке применяется смазывание или полоскание раствором Люголя;
  4. Смазывание облепиховым маслом прекрасно смягчает и увлажняет воспаленное горло;
  5. Если напухли миндалины с гнойными выделениями, их поможет снять перекись водорода. Однако не стоит увлекаться этим средством, оно довольно сильно обжигает ткани;

Прогревание

  • Ингаляции и прогревания ног показаны только при нормальной температуре тела. Для ингаляции можно использовать аптечные травы и эфирные масла;
  • Обильное теплое питье поможет снизить общую интоксикацию, мед с молоком или чай с лимоном, имбирем и медом.

Лечение аллергического отека

Чтобы начать лечить отек горла, вызванный аллергической реакцией, необходимо в первую очередь выявить аллерген.

Если аллергию спровоцировал прием медикаментов или какого-либо пищевого продукта нужно промыть больному желудок и дать выпить сорбент (активированный уголь, Смекту). При укусе насекомого нужно вытащить жало.

После этого больному дают антигистаминные препараты и кортикостероиды (Лоратадин, Диазол, Супрастин). Также назначают инъекции с раствором глюкозы, кальцием глюконата и аскорбиновой кислотой.

Первая помощь при стенозе гортани

В результате некоторых заболеваний, а также аллергической реакции может развиться острый стеноз гортани. При этом становится трудно дышать, а в самых тяжелых случаях наблюдается асфиксия (удушье). При этом состоянии важно знать, как снять отек достаточно быстро, чтобы сохранить больному жизнь.

При возникновении такого состояния, в первую очередь, необходимо вызвать скорую помощь. Однако пока она не приехала нужно знать, что делать, чтобы облегчить состояние больного.

  1. При отсутствии повышенной температуры тела, опустить ноги и руки в тазик с теплой водой.
  2. Если есть возможность — выпить сосудосуживающие средства (Супрастин, Диазолин), если нет – вколоть внутримышечно.
  3. Закапать нос сильными сосудосуживающими назальными каплями (Нафтизин, Глазолин).
  4. Создать в помещении влажный воздух. Для этого хорошо проветрить, развесить мокрые полотенца по комнате, включить увлажнитель воздуха, если есть.

В особо тяжелых случаях, когда человек совсем перестает дышать, бледнеет, падает на пол, следует принять такую экстренную меру, как трахеотомия. При этой процедуре любыми подручными средствами разрезается горло, и вводится трубка для восстановления дыхания больного.

Профилактика

Помимо лечения, острые респираторные и инфекционные заболевания можно предотвратить. Для этого применяют профилактические меры:

  • Вакцинация;
  • Прием витаминов, содержащихся как во фруктах и овощах, так и готовых комплексов (Компливит, Алфавит). Особенно эффективны витамины группы С, А и Д, которые содержатся в цитрусовых, шиповнике, черной смородине, жирной рыбе, яйцах, моркови и других овощах и фруктах;
  • Закаливание (прогулки на свежем воздухе, обливания, обтирания);
  • Употребление большого количества жидкости в течение дня;
  • Отказ от соленой пищи, которая в случае болезни может усилить отек горла;
  • Ведение здорового образа жизни, занятие спортом.

Если у вас отекло горло и стало больно глотать, без внимания такой симптом оставлять нельзя. Необходимо в кратчайшие сроки выявить причину и начать лечение. Снять отек горла, когда оно опухло незначительно, помогут как народные методы, так и любые аптечные средства. Если же отек развивается стремительно, необходимо сразу же вызвать скорую помощь, так как в этом случае он может нести опасность для жизни. Берегите себя и будьте здоровы!

Часто воспалительные процессы сопровождаются опуханием гортани. Чем снять отек горла, какие причины возникновения симптома, способы его диагностики и лечения.

сильно отекло горло что это может быть и как лечить

Известно, что отек горла редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он указывает на развитие различных патологических процессов в организме человека. При этом данное состояние является чрезвычайно опасным, так как может привести к удушью при стремительном увеличении отечности и сужении просвета в области гортани. В этом случае необходимо знать, чем снять отек горла для того, чтобы быстро восстановить дыхание. В терапии отека горла применяют как медикаментозные методы, так и способы народной медицины. Для того чтобы найти наиболее эффективное лечение, необходимо определить причины, вызвавшие патологическое состояние.

Причины

Вызвать отечность могут различные факторы, как воспалительного, так и невоспалительного характера. Чтобы понять, как снять отек горла, следует проанализировать возможные причины появления неприятного симптома. Так, болезненность и припухлость в горле могут быть вызваны:

  • ларингитом;
  • тонзиллитом;
  • воспалением слизистой ротовой полости;
  • гнойным воспалением основания языка;
  • аллергическими реакциями на лекарственные препараты, продукты питания;
  • отклонениями в работе почек, печени, органов сердечно-сосудистой системы;
  • проблемами с кровообращением в области глотки в результате чрезмерного сдавливания лимфоузлов;
  • механическими повреждениями в ходе оперативного вмешательства, ожога слизистой.

Для назначения правильного и эффективного лечения при отеке в горле, следует знать не только причины, но и основные симптомы заболевания.

Симптоматика

Среди основных признаков отека можно выделить:

  • болезненность при глотании слюны и еды;
  • сухость, першение в горле;
  • шумное дыхание;
  • сложности с дыханием, как результат увеличения отечности и сужения просвета в горле;
  • осиплость, приводящая к полной потере голоса.

По мере усугубления патологического процесса отечность увеличивается, появляется отдышка, может наблюдаться бледность кожи, учащенный пульс, чувство паники.

При визуальном осмотре в области отечности заметно утолщение надгортанника, также припухлость может распространиться на черпаловидные хрящи.

Отечность, вызванная воспалительными процессами, характеризуется выраженным покраснением слизистой, расширением сосудов. Тогда как отек невоспалительного характера не сопровождается гиперемией.

Лечение

В случае если больной испытывает ощущение сдавленности и боль в горле, ему следует оказать незамедлительную помощь, чтобы быстро снять отек горла и восстановить дыхание.

Важно! Если первая помощь при отеке гортани не будет оказана вовремя, существует риск осложнений, развитие асфиксии и удушье.

Чем же лечить отек горла? До оказания квалифицированной медицинской помощи, уменьшить отечность можно самостоятельно.

  1. Первое, что следует сделать при отеке горла — облегчить доступ кислорода: расстегнуть воротник, вывести человека на свежий воздух.
  2. Если отек вызван аллергией, следует прекратить воздействие аллергена на организм и принять антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин). В тяжелых ситуациях, чтобы снять отек гортани лечение основывают на применении кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон).
  3. Чтобы уменьшить отек можно закапать в нос сосудосуживающие препараты (Назол, Називин).
  4. При развитии отека в результате укуса насекомого, необходимо наложить жгут или повязку выше места поражения, принять антигистаминное средство.
  5. Отечность, вызванную вирусной или бактериальной инфекцией, лечат с применением противовирусных препаратов или антибиотиков, в зависимости от вида инфекции.
  6. Для облегчения симптома используют горячие ножные ванны, на икры ставят горчичники.

Лечение в стационаре в первую очередь направлено на проведение процедур, которые будут снимать отечность и восстанавливать дыхание. При этом лечение может проводиться как консервативными способами, так и с применением оперативного вмешательства.

Консервативная терапия включает в себя комплекс мероприятий, направленный на быструю нормализацию состояния больного и восстановление полноценного дыхания. Для этого применяют следующие препараты:

  • противоаллергические средства;
  • антибиотики (Аугментин);
  • кортикостероиды;
  • диуретики (Фуросемид);
  • внутривенное введение витамина С, глюконата кальция и глюкозы для поддержания организма;
  • успокоительные средства и транквилизаторы (Апаурин, Диапам).

Также в качестве лечения используют ингаляции адреналином и гидрокортизоном, применяют кислородные маски.

Если консервативные способы лечения не дали положительного результата и отечность не только не уменьшается, но и продолжает прогрессировать, следует знать, что делать при отеке горла в данном случае. Чаще всего врачи прибегают к экстренным оперативным мерам — трахеотомии. Это разрез в горле, куда вводят трубку для осуществления беспрепятственного попадания воздуха в дыхательные пути.

Во время всего периода лечения следует соблюдать некоторые меры предосторожности, придерживаясь таких рекомендаций:

  • соблюдать диету — употреблять исключительно теплую пищу в жидком или пюреобразном состоянии, полностью исключив любые приправы и специи;
  • исключить интенсивные физические нагрузки, быструю ходьбу;
  • сократить нагрузку на связки и речевой аппарат.

Лечение народными средствами

Если отек горла не вызывает сильного дискомфорта и трудностей с дыханием, можно попробовать уменьшить неприятные ощущения в домашних условиях с помощью методов нетрадиционной медицины.

  1. Полоскание горла растворами пищевой соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды) и отварами лекарственных трав, например, ромашкой, календулой. При отсутствии аллергии в содовый раствор можно добавить несколько капель эфирного масла, например, эвкалипта. Повторять процедуру полоскания необходимо несколько раз в день до полного исчезновения отечности, першения и болевых ощущений в глотке.
  2. Уменьшить отек, вызванный неинфекционными заболеваниями, поможет холодный компресс, приложенный в области горла. Это может быть грелка с холодной водой или кусочки льда, завернутые в полотенце.
  3. Воспаление и отечность в области глотки можно уменьшить при помощи сока моркови с медом. Употреблять свежеприготовленный раствор необходимо трижды в день, не менее 100 мл за один прием.
  4. Вывести лишнюю жидкость из организма и уменьшить отек можно с помощью отвара шиповника, обладающего выраженным мочегонным действием. Для этого столовую ложку ягод шиповника заваривают в литре кипятка, настаивают несколько часов и употребляют на протяжении дня по пол стакана.

Различные раздражающие факторы, воздействующие на организм, могут вызвать припухлость органов дыхания. Симптомы отека горла зависят от причины, которая его вызвала. На начальном этапе появляется небольшой дискомфорт, становится трудно дышать. Болезненные ощущения усиливаются при глотании, так как просвет гортани отекает и сужается. В этот момент может начаться приступ удушья, что опасно для жизни.

Симптомы:

  • Боли при глотании в области слизистой оболочки, которые схожи с ранними признаками ангины.
  • Болезненные ощущения в шее (появляются при поворотах головы).
  • Симптомы интоксикации организма: головные боли, ухудшение общего самочувствия, лихорадка.
  • Осиплость и изменение голоса.
  • Опухание шеи и части лица.
  • Гиперемия, зернистость и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки.
  • Ощущение инородного тела.
  • Приступообразный сухой кашель.
  • Опухание коленей (возникает редко).

Вышеописанные симптомы могут указывать на воспалительные, аллергические и другие патологические процессы, вызвавшие недомогание. Для определения причины неприятных симптомов врач проводит визуальный осмотр и пальпацию гортани. Если глотание затруднено, то проводится ларингоскопия, бронхоскопия и рентгенография грудной клетки с гортанью.

Как только отечность перешла на слизистую оболочку голосовых связок, то симптоматика усиливается. Припухлость может нарастать в течение нескольких часов или дней, в зависимости от возбудителя. Такие симптомы нуждаются в медицинской помощи. Если патологические признаки сохраняются в течение нескольких дней, то это может привести к серьезным осложнениям.

Первые признаки

Симптоматика патологического состояния, которое сопровождается сдавливанием дыхательных путей, зависит от факторов спровоцировавших его. Первые признаки основаны на природе раздражителя, рассмотрим их:

  • Ощущение инородного тела.
  • Боли при глотании.
  • Интоксикация: повышенная температура, озноб, лихорадка.
  • Сухой кашель, першение в горле.
  • Осиплость голоса, афония.
  • Отдышка, бледность кожных покровов.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Холодный пот.

Из-за отечности горла ухудшается общее состояние, возможен акроцианоз (синюшность кожных покровов). Сложно и больно дышать, возникает дефицит кислорода. Если на данном этапе опухание прогрессирует, то это приводит к перекрытию дыхательных путей и асфиксии. В результате удушья развивается гипоксия головного мозга, последствия которой необратимы. При появлении первых признаков недомогания, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач определит причину болезненного состояния и назначит его лечение.

Сильный отек горла

Опухание горла – это симптом, требующий срочного лечения. Сильный отек горла характеризуется выраженным набуханием слизистой оболочки и сужением просвета гортани, что затрудняет дыхание. Чаще всего это наблюдается при аллергических реакциях и ларингите.

Рассмотрим основные степени опухания:

  • Отдышка и шум при дыхании в состоянии покоя, легких физических нагрузках или эмоциональном напряжении.
  • Отечность и покраснение слизистой оболочки гортани, неба.
  • Признаки гипоксии.
  • Втягивание грудины во время вдоха.
  • Аритмичное, поверхностное дыхание, судороги.

Если сильная отечность появилась из-за аллергического возбудителя, то возможна припухлость шеи и лица, зуд в ушах, повышенное слезотечение и насморк. При воспалении ухудшается общее самочувствие, повышается температура и другие признаки интоксикации.

Кашель при отеке горла

Першение и кашель – это симптомы, возникающие из-за действия различных раздражающих факторов. Кашель при отеке горла может указывать на развитие аллергической реакции. Вдыхание или употребление аллергена провоцирует опухание гортани, вызывает охриплость голоса, насморк, зуд в носу, чихание, покраснение лица и области шеи, учащенное сердцебиение.

  • Аллергический кашель в отличие от простудного носит приступообразный характер и не сопровождается повышенной температурой. Применение медикаментов в этом случае может спровоцировать спазм дыхательных путей и отек слизистой оболочки бронхов.
  • Отек горла и приступы кашля характерны для острых респираторных и воспалительных заболеваний дыхательных путей. Отечность развивается в гортани и носовых пазухах, усложняя дыхание. Появляется повышенная температура, кашель продолжительный и грубый. На этом фоне становится трудно дышать, так как слизистая оболочка гортани распухла и сужает просвет для нормального входа-выхода воздуха.

Кислородная недостаточность вызывает бледность или синюшность кожных покровов. Мышцы передней брюшной стенки и шеи напряжены, сердцебиение учащенное. В этом случае для лечения применяют комплексную терапию. Больному назначают противоотечные, общеукрепляющие и антибиотические препараты.

Отек горла при ангине

Одним из самых опасных осложнений инфекционного заболевания является отек горла. Как правило, это возникает из-за фолликулярно-лакунарной ангины или ее некротической формы. Отечность не идет дальше входа в гортань, но может распространяться на голосовые связки и область под ними. Патологический процесс поражает соединительную клетчатку черпаловидного хряща, черпало-надгортанные складки и надгортанник, вызывая такие симптомы:

  • Затрудненное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Невозможность глотания
  • Боли в горле и в ушах
  • Кашель и охриплость голоса
  • Посинение кожи лица

Для того чтобы диагностировать отек гортани при ангине, врач внимательно изучает проявляющуюся симптоматику, локализацию припухлости и скорость ее распространения.

Появившаяся отечность может привести к асфиксии. Поэтому при первых признаках ангины необходимо обратиться за медицинской помощью. Сильная отечность вызывает паратонзиллярный абсцесс. Для лечения назначают антигистаминные, противововспалительные и диуретические препраты, комплекс физиопроцедур. Для устранения отека нужно действовать быстро, так как он может привести к необратимым последствиям. В особо тяжелых случаях делают трахеотомию.

Отек горла при ларингите

Ларингит это воспалительное заболевание, поражающее слизистую гортани. Болезнь возникает у пациентов разного возраста, но у детей в более тяжелой форме. Отек горла при ларингите это один из патологических симптомов. У больных пропадает голос, появляется кашель, боли, повышенная температура.

Симптоматику условно делят на несколько стадий. На первой появляется охриплость голоса и сухой кашель, опухание гортани. На последней стадии – западание межреберного пространства при вдохе и посинение носогубного треугольника. Отечность усиливается в ночное время, вызывая трудности с засыпанием и частые ночные пробуждения из-за проблем с дыханием.

Лечение нельзя откладывать, поэтому при первых симптомах ларингита необходимо обратиться за медицинской помощью. Для смягчения сухого кашля рекомендуется проводить ингаляции и повысить влажность в помещении. Для облегчения дыхания нужно принять вертикальное положение и пить больше теплой жидкости.

Если припухлость стала причиной остановки дыхания, то у больного вызывают рвотный рефлекс. Для этого с помощью ложки или пальца надавливают на корень языка. Из медикаментов используются антигистаминные препараты, но, как правило, их прописывают при отеке, вызванном различными аллергенами. Но даже после полноценного курса лечения острый ларингит может рецидивировать.

Отек горла при фарингите

Фарингит относится к воспалительным заболеваниям глотки. Болезнь характеризуется поражение слизистой оболочки и лимфатических узлов. Как правило, протекает на фоне воспаления верхних дыхательных путей. Чаще всего фарингит диагностируют у пациентов старше 30 лет. Согласно медицинской статистике, мужчины болеют чаще, чем женщины. Симптоматика похожа на другие патологические состояния, поэтому болезнь выявляют на поздних стадиях.

Отек горла при фарингите это один из множества разнообразных симптомов:

  • На начальном этапе появляются неприятные ощущения при глотании, сухость, першение, жжение и ощущение инородного тела в голе.
  • Слизистая оболочка воспалена, покрыта пленкой или выделениями гнойного характера.
  • Пациент жалуется на общую слабость и головные боли, субфебрильную температуру.
  • Затылочные и челюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

По своей симптоматике фарингит похож на ларингит, так как при обоих заболеваниях возникает припухлость гортани и затрудненное дыхание. Течение болезни и тяжесть симптомов зависят от возбудителя. Отек может появляться при всех формах фарингита. Если патология имеет аллергическую природу, то для устранения отечности используют антигистаминные препараты.

Если медикаментозная терапия не принесла ожидаемого результата, то для лечения применяют хирургическое вмешательство. При гипертрофической форме пораженные участки слизистой прижигают с помощью лазерокоагуляции и криодеструкции. Без должного лечения, заболевание вызывает ряд осложнений. Чаще всего это гнойная ангина, заглоточный абсцесс, трахеит, бронхит, флегмоны, ларингит, отит, шейный лимфаденит.

Аллергический отек горла

Вдыхание или употребление различных раздражителей вызывает аллергические реакции. Они проявляются со стороны многих органов и систем. Но чаще всего это: отечность, покраснение или опухание кожных покровов, затрудненное дыхание. Появляется повышенное слюноотделение и слезотечение, заложенность носа.

Аллергический отек характеризуется стенозом надгортанника и тканей горла, под прицел могут попасть и черпаловидные хрящи. Расстройство опасно тем, что носит молниеносный характер и сопровождается потерей голоса. Отек может привести к асфиксии, кислородному голоданию головного мозга и смерти.

Для устранения патологических симптомов необходимо удалить аллерген и восстановить нормальное дыхание. Для этих целей используют внутривенные инъекции антигистаминных препаратов, к примеру, атропин или сульфат магния. Дальнейшее обследование и лечение проходят в условиях стационара.

Отек горла и носа

Различные воспалительные заболевания – это основная причина отека носа. Слизистая оболочка носовых пазух воспаляется, вызывая повышенное отделение слизи и затрудненное носовое дыхание. Отек горла и носа появляется при ларингите, фарингите, синусите, рините, ОРВИ, аллергических реакциях. Все эти заболевания характеризуются тем, что патологический процесс протекает в верхних дыхательных путях, затрагивая гортань.

Причиной расстройства может стать банальное переохлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, действие на слизистые оболочки механических или химических раздражителей. Лечение зависит от вида возбудителя. Основываясь на этиологию болезни, врач назначает местную, симптоматическую или системную терапию. Для облегчения самочувствия и восстановления нормального дыхания, рекомендуется промывание носовой полости с помощью антисептических растворов, закапывание сосудосуживающих и антибактериальных капель.

Отек задней стенки горла

Заболевания горла появляются в течение всей жизни. Чаще всего это происходит в холодное время года, когда вирусы и бактерии особо активны. Отек задней стенки горла возникает при остром фарингите, различных простудных болезнях, аллергии. Но чаще всего именно боковой фарингит вызывает данный симптом.

  • Особенности недомогания в воспалении и утолщении боковых валиков глотки. Пораженные лимфоидные ткани имеют защитные свойства, они не дают вирусам и бактериям проникнуть внутрь систем и органов. Частые воспалительные и инфекционные процессы меняют их структуру, что провоцирует отечность и другие патологические симптомы.
  • Отек задней стенки гортани сопровождает зудом, затрудняет дыхание и глотание. Его причиной может стать злоупотребление сосудосуживающими препаратами (капли, спреи). В этом случае на воспаленные и отекшие сосуды попадает лекарство, которое стекая по гортани, травмирует слизистую оболочку и вызывает опухание.
  • Патологический симптом часто возникает у курильщиков. Появляется сухой надрывистый кашель, который сопровождает отеком горла и может привести к асфиксии. При первых признаках расстройства необходимо отказаться от вредной привычки.

Для лечения используют антибиотики и антигистаминные препараты, спреи. Если отечность стала причиной затрудненного дыхания, то для экстренной помощи можно использовать средство для орошения горла: ампулу новокаина, глюкозы и гидрокортизона смешайте в одном шприце без иглы и медленно распределите по воспаленным тканям. Если недомогание имеет гнойный характер, то для его устранения прибегают к полной санации глотки.

Отек и покраснение горла

Многие заболевания органов дыхания имеют схожую симптоматику. Прежде всего, это отек и покраснение горла, заложенность носа, повышенная температура, ухудшение общего самочувствия. При простуде появляются бронхоспазмы и боли за грудиной. Гиперемия слизистой оболочки вызвана воспалительным процессом из-за действия вирусов и бактерий. Подобные симптомы могут иметь аллергическую природу. Такое возникает из-за вдыхания или употребления в пищу раздражителей. Припухлость сопровождается сухим кашлем, слезоточивостью, гиперемией кожи лица и шеи.

Расстройство может протекать с ощущением жара в глотке, сухостью во рту, охриплостью голоса и болями при глотании. Такая симптоматика характерна для аллергического фарингита. Гиперемированая и отечная слизистая, вызывает субфебрильную температуру, затруднения при проглатывании слюны. На фоне этого возникает дыхательная недостаточность, которая грозит летальным исходом.

Отечность и покраснение могут сопровождаться ощущением инородного тела при дыхании и глотании. В этом случае нарушается глотание, возникает отдышка, осиплость или полная потеря голоса. В особо тяжелых случаях – отек Квинке. Вены на шее набухают, лицо приобретает синюшный оттенок, область отечности болезненна, появляется страх, беспокойство. На стадии декомпенсации отек настолько обширный, что удушье вызывает судороги и потерю сознания.

Отекшее горло и температура

Боли в горле и повышенная температура, как правило, возникают при простудных заболеваниях. Ангина, фарингит, ларингит и другие инфекционно-воспалительные болезни сопровождаются данными симптомами. Подобное возможно при сильных аллергических реакциях.

Рассмотрим распространенные причины патологического состояния:

  • Острый фарингит – это инфекционное заболевание. Основные симптомы: сухость и отечность, субфебрильная температура, мышечные боли и другие признаки интоксикации. Лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Слизистая горла гиперемирована, возможна отечность миндалин, твердого и мягкого неба.
  • Ангина – бактериальное заболевание, которое чаще всего развивается на фоне запущенных простудных состояний. При данной патологии появляется высокая температура, есть гнойные наложения на глотке и миндалинах.
  • Фарингомикоз – это грибковое поражение глотки грибами Кандида альбиканс. В отличие от воспаления, болезнь провоцирует жжение, сухость, першение и отечность горла. Боли усиливаются при попытках проглотить пищу или слюну. Температура повышенная, есть признаки интоксикации организма.
  • Заглоточный абсцесс – появляется при глубоком повреждении слизистой глотки. Из-за проникновения в заглоточное пространство инфекции, начинается отек тканей. Чаще всего это происходит при колотых ранениях и инородных телах в глотке. Он нарастает в течение нескольких дней, вызывая приступы удушья. Появляются боли при глотании, расстройства дыхания, регионарный лимфаденит, повышенная температура.

Для лечения вышеописанных патологических состояний применяют симптоматическую терапию, которая направлена на облегчение дыхания. Используют сосудосуживающие спреи, орошения, полоскания. После этого больному назначают антибиотики, противогрибковые, антигистаминные и другие препараты.

Отек горла без температуры

Нередко боли в горле протекают без дополнительной патологической симптоматики. Отек горла без температуры может быть вызван фарингитом аллергической или токсической формы. Болезнь вызывает боли при глотании без лихорадки и жара. Для того чтобы спровоцировать расстройство, достаточно выкурить сигарету. Аллерген вызовет отечность, покраснение слизистой, кашель и сухость во рту. Подобной симптоматикой обладает хронический фарингит.

Отек без температуры появляется при травмах. Различные повреждения слизистой глотки вызывают болезненные ощущения при глотании. Опухание происходит при химических (спирты, уксус и другие кислоты), механических (порезы, инородные тела, раны) и термических (ожоги) дефектах:

  1. Химический ожог – самая опасная и тяжелая травма глотки. Чем дольше раздражитель действует на слизистую оболочку, тем обширнее эрозия, риск инфицирования и кровотечения. Появляются выраженные боли в глотке и отечность. Если ожог произошел щелочами или уксусом, то струп белого цвета, при поражении серной или соляной кислотой корочка серая. После таких травм остаются грубые рубцы, которые приводят к сужениям пищевода и глотки.
  2. Термический ожог – как правило, происходит по неосторожности во время приема горячей пищи или чая, при работе с паром и газом. В первую очередь обжигается полость рта и гортань, вызывая повреждения разной степени.
    • На первой степени поврежденный эпителий слущивается, глотка гиперемирована и отечна. Жжение в пищеводе и гортани усиливаются при глотании.
    • Для второй степени характерны местные изменения слизистой (струп, кровоточащие поверхности) и ухудшение общего самочувствия. После заживления на слизистой остаются небольшие рубцы.
    • Третья степень имеет глубокие повреждения под струпами, эрозии и язвы. Патологические изменения медленно заживают, приводят к сужению просвета глотки и проблемам с дыханием.
  3. Механические травмы – возникают из-за инородных тел, попадающих в глотку. Между миндалинами, дужками и валиками в задней части ротоглотки могут застревать мелкие предметы и кусочки пищи. Если инородные тела находятся в верхних отделах глотки, то их можно удалить, так как они хорошо видны. При поражении нижних и средних отделов провести визуальный осмотр сложно. В этом случае инородный объект воспаляется, вызывая отечность и сильные боли. При поражении гортаноглотки возможны приступы удушья. Для устранения патологии проводится рентгенография или ретрофарингоскопия.

Отек горла и языка

Неприятное вздутие, то есть отечность, вызывает болезненные ощущения и нуждается в срочном лечении. Отек горла и языка переносится особо тяжело. Чаще всего патологическое состояние возникает при аллергических и воспалительных заболеваниях. Оно может быть вызвано простудой, корью, гриппом, травмами. Нарушения обменных процессов, рак ротовой полости, генетические отклонение, наличие пирсинга, также могут привести к неприятным симптомам.

Рассмотрим самые опасные причины отечности:

  • Неприятные симптомы могут появиться в результате аллергических реакций. Такое происходит при приеме некоторых медикаментов, продуктов питания или вдыхания аллергенов.
  • Ангионевратический отек – имеет аллергические корни и стремительное развитие. Без своевременно оказанной медицинской помощи вызывает асфиксию и удушье. Для лечения принимают антигистаминные препараты, очищают гортань для восстановления дыхания.
  • Отечность языка и язычка мягкого неба происходит при аллергических реакциях. Симптомы появляются при ангине, аллергии, инфекционном воспалении, различных травмах.

Независимо от причины патологического состояния, больной нуждается в срочном лечении.

Отек горла при простуде

Респираторные заболевания вызывают множество болезненной симптоматики, которая проявляется со стороны всех органов и систем. Отек горла при простуде, как правило, сопровождается кашлем, насморком, слезотечением, лихорадкой и другими признаками интоксикации.

  • Если опухлость появляется одновременно с более тяжелыми симптомами: отхаркивание густой слизи, повышенная температура, то это указывает на осложнение простуды – пневмонию.
  • Нередко припухлость появляется из-за отека верхнего неба, на которое давит воспаленная носоглотка. Как правило, такие осложнения присущи простуде с гайморитом, синуситом или ринитом.
  • Недомогание может быть вызвано аденоидами. Небный язычок смещается вниз и оказывает раздражающее действие на гортань при проглатывании. Подобное появляется при ларингите, фарингите и у курильщиков со стажем.

Лечение отека горла при простуде направлено на устранение основной болезни. Больным назначают противовоспалительные и витаминные препараты. Лечебными свойствами обладают сосудосуживающие средства, спреи для промывания носа с соляным раствором, щелочные ингаляции, полоскания и согревающие компрессы.

Отек горла при ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции представляют группу заболеваний, которые имеют схожую симптоматику – поражение органов дыхания. Отек горла при ОРВИ вызван инфекционными и вирусными раздражителями, которые негативно сказывают на незащищенной слизистой. Заразиться вирусом можно воздушно-капельным путем, из-за несоблюдения правил личной гигиены и при ослабленной иммунной системе.

Болезнь характеризуется общеинфекционным синдромом: боли в мышцах и озноб, слабость, повышенная температура, покраснение и жжение горла, зуд в ушах, увеличение лимфатических узлов. Катаральные признаки, то есть отечность слизистой, заложенность носа, насморк, резь в глазах, кашель с отделением мокроты имеют приступообразный характер.

Грипп, в отличие от других ОРВИ имеет выраженную симптоматику, поэтому опухлость и покраснение появляется с первых дней болезни. Парагрипп, то есть ларингит (воспаление гортани) и фарингит (воспаление глотки) сопровождаются конъюнктивитом, болями за грудиной и нарушениями дыхания. Как правило, симптоматика орви проходит в течение 7-10 дней. Но если болезнь прогрессирует и протекает с осложнениями, то требуется экстренная медицинская помощь.

Отек связок горла

Голосовые связки, как и другие органы дыхательной системы, подвержены различным заболеваниям. Они находятся по обе стороны гортани и представляют собой эластичные образования из мышечной ткани. Отек связок горла происходит из-за проникновения инфекции или аллергена в голосовую щель, которая расположена между ними. Данный орган защищает бронхи и легкие от вредоносных микроорганизмов и инородных тел.

  • Любые острые воспалительные заболевания гортани вовлекают в патологический процесс голосовые связки. Это приводит к их опуханию и уменьшению голосовой щели. Такое возможно при аллергии, из-за чрезмерного напряжения голоса или вирусных болезней. Симптомы появляются при гнойных процессах в ротовой полости и на корне языка. А также при скарлатине, тифе, сифилисе, туберкулезе, кори.
  • Если к воспалению присоединяется инфекция, то образуется инфильтрация и серозный выпот. Патологический процесс развивается в подслизистом слое, вызывает боли при глотании, нарушения голоса и ощущение инородного тела в глотке. Серозный выпот может поражать и межмышечные соединительнотканные прослойки. В этом случае суживается просвет голосовой щели и вызывает удушье. Для лечения проводят операцию для вскрытия гнойника и очистки области гортани.
  • Отечность невоспалительного характера появляется при заболеваниях почек, печени, сердечно-сосудистой системы, при нарушениях кровообращения лимфатических сосудов и вен в шейной области. Пораженные ткани становятся утолщенными и болезненны при пальпации.

Лечение зависит от причин опухания. Если недомогание вызвано болезнями сердечно-сосудистой системы, то используют сердечные препараты, при заболеваниях почек или печени – мочегонные и противовоспалительные, при аллергии – антигистаминные.

Если отечность сохраняется в течение длительного времени, то приводит к охриплости и тембральным изменениям окраски голоса. Легкие перестают получать воздух, а это грозит проблемами с дыханием и вызывает удушье. Хроническая отечность может спровоцировать онкологическое заболевание. Лечение должно проходить в условиях стационара. Врач определяет причину патологии и назначает препараты для восстановления нормальных размеров органа.

Отек горла после алкоголя

Употребление спиртного приводит к повышенным нагрузкам на все органы и системы. Даже легкие признаки опьянения не проходят бесследно. Отек горла после алкоголя – это симптом, с которым сталкиваются многие люди. Он может появляться одновременно с опуханием лица, рук и ног. Естественно такая реакция возникает не у всех, но длительное применение алкоголя повышает риск ее развития.

Опухание гортани после горячительных напитков указывает на скопление жидкости в тканях, нарушения в работе системы кровоснабжения и выделительной системы. Застой возникает из-за дисбаланса кислотно-солевого баланса и ионного равновесия. Обезвоживание вызвано действием этилового спирта, вызывает алкогольную интоксикацию, которая проявляется на нервном и гуморальном уровнях регулирования.

Для устранения патологического состояния необходимо провести дезинтоксикацию организма:

  • Употребление очищенной воды снимет обезвоживание и ускорит процесс вывода продуктов распада этилового спирта. Это поможет снять отечность с органов дыхания и минимизирует похмельный синдром.
  • Лечебными свойствами обладает зеленый чай и лекарственные отвары из ромашки, календулы и зверобоя. Залейте ложку травы стаканом кипятка и дайте настояться. Средство рекомендуется употреблять небольшими глотками в течение всего дня.
  • Обязательно посетите врача. Если алкоголь постоянно вызывает отек, вызывая удушье, то нужно пройти обследование и начать лечение. Из препаратов можно принимать мочегонные средства, но только по врачебному назначению.

Насколько быстро сойдет опухание, зависит от ряда факторов. Прежде всего, это наличие аллергии на этиловый спирт, возраст и вес больного, состояние сосудов, печени и почек, наследственная предрасположенность. Еще один фактор – это алкогольный стаж, чем он выше, тем сильнее выражена отечность и тем дольше она будет сохраняться.

Отек горла при миозите

Шейный миозит – это воспалительное заболевание, с которым хотя бы раз в жизни сталкивается каждый человек. Расстройство излечимо, но сопровождается болезненной симптоматикой, что доставляет множество неудобств. Отек горла при миозите относится как к патологическим признакам болезни.

Миозит опасен для мышц глотки, гортани и пищевода, так как нарушает нормальное дыхание, провоцирует кашель и отдышку. Недомогание появляется при:

  • Инфекционных заболеваниях (грипп, ангина, ревматизм).
  • Токсических поражениях.
  • Эндокринных нарушениях.
  • Паразитарных инфекциях и травмах.

Чрезмерное переохлаждение или длительное напряжение мышц, также может стать причиной дефекта. Первые симптомы проявляются как опухание слизистой горла. Из-за воспаления мышечные волокна отекают, вызывая рефлекторные спазмы. В результате возникает раздражение нервных окончаний и сильные боли. Болезненные ощущения ассиметричны, проявляются в лобной области, в висках, ушах и даже в плечах.

Диагностика расстройства не представляет сложностей, так как отек, мышечная слабость и болезненность позволяют заподозрить миозит. При правильном лечении 70% всех случаев болезни исчезает в течение 2-3 недель. Без должной терапии патология приводит к серьезным осложнениям, одно из которых полная атрофия шейных мышц.

Отек горла от меда

Мед – это полезное, вкусное и витаминное лакомство, которое может стать причиной сильнейшей аллергической реакции. Побочные симптомы возникают при индивидуальной непереносимости продукции пчеловодства. Отек горла от меда – это самая распространенная реакция на сладкую жидкость.

Основные причины опухания гортани из-за меда:

  • Продукт пчеловодства плохо переработан и в нем много аллергенной пыльцы.
  • Перед сбором меда пчел лечили медикаментозными средствами, которые и стали причиной аллергической реакции.
  • Злоупотребление медом. В день можно употреблять максимум 100 г сладости.
  • В состав продукта входят ферменты, фруктоза и глюкоза, вызывающие неблагоприятные симптомы.

Побочные реакции очень часто появляются у людей с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, пониженной иммунной системой, при нарушениях работы ЖКТ и зашлакованости организма.

Отечность горла и другие признаки аллергии на мед появляются через 10-30 минут после употребления продукта. Возможны кожные реакции: сыпь, волдыри, отеки, дерматит. Проблемы с дыхательной системой имеют нарастающий характер. Сперва начинает першить в горле, спазмы в бронхах и легких, чихание, кашель, обильное выделение слизи из носа, отдышка и повышение температуры.

Кроме горла может распухать язык, губы, веки. Начинаются проблемы с кишечником: рвота, тошнота, диарея, болезненные ощущения в области живота. Мед может привести к анафилактическому шоку и удушью. Постепенно падает артериальное давление, кожа гиперемирована, начинается повышенное потоотделение, сильная жажда и дыхательная недостаточность. Для устранения неприятных симптомов используют антигистаминные средства, лекарственные отвары, спреи, компрессы и капли. Перед применением медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом.

Отекло горло при беременности

Многие будущие мамы сталкиваются с различными заболеваниями и болезненными симптомами, которые в большинстве случаев вызваны гормональной перестройкой организма. Если у женщины отекло горло при беременности, то область гортани сужается, вызывая боли при глотании и проблемы с дыханием. Патологическое состояние может быть вызвано наличием инфекции в организме, воспалительными, бактериальными процессами.

Основные причины отека горла у беременных:

  • Осложнение рентгенологического облучения или радиотерапии, направленных на шею.
  • Длительная интубация гортани и ее травмы.
  • Острые и хронические инфекционные болезни.
  • Аллергические реакции.
  • Гнойно-воспалительные процессы в шейном отделе, глотке, корне языка, небных миндалинах, окологлоточном пространстве.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Опухание горла может сопровождаться отеком шеи и лица. Появляются боли, ощущение инородного тела в глотке, охриплость голоса, шумное и затрудненное дыхание. Лечение зависит от причины патологии, поэтому требует медицинской помощи. Если медикаментозная терапия неэффективна, то показано оперативное вмешательство.

Отёк горла – симптом, который характеризуется отёчностью тканей гортани, может быть следствием как внешних негативных факторов воздействия, так и определённого заболевания, не всегда отоларингологического характера. Лечебные мероприятия нужно начинать незамедлительно, так как отёчность горла развивается довольно быстро, что приводит к стенозу гортани и последующему удушью.

Определить этиологию ощущения отёчности в горле может только квалифицированный врач путём личного осмотра и проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Самолечение в этом случае крайне опасно, так как речь идёт уже не об осложнениях, а о высоком риске летального исхода.

Этиология

Отёк слизистой горла может быть следствием как определённых недугов, так и внешних этиологических факторов. К заболеваниям, в клинике которых есть этот признак, целесообразно выделить такие:

  • корь;
  • скарлатина;
  • ветрянка;
  • тиф;
  • грипп;
  • затылочный абсцесс;
  • туберкулёз;
  • сифилис;
  • воспаление хряща гортани;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования в гортани;
  • флегмонозный ларингит;
  • сдавливание лимфатических сосудов;
  • аллергическая реакция.

Относительно внешних этиологических факторов, которые приводят к отёчности горла, следует выделить:

  • механическое повреждение гортани;
  • сильный стресс, сильное нервное перенапряжение или испуг;
  • употребление слишком острого, горячего, кислого;
  • приём определённых лекарственных препаратов;
  • беременность.

Вне зависимости от того, что спровоцировало распухшее горло, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечебные мероприятия на своё усмотрение. Следует отметить, что отёк горла при беременности может быть спровоцирован даже простым ОРВИ, так как в это время защитные функции организма существенно слабеют.

Симптоматика

К общим признакам целесообразно отнести такие клинические проявления:

  • на начальных этапах боль при глотании;
  • затруднённое глотание даже жидкости;
  • изменение голоса – охриплость, изменение тембра;
  • кашель без отделения мокроты;
  • повышенная температура тела;
  • головная боль, головокружение;
  • лихорадка, озноб;
  • затруднённое дыхание – поверхностное, со свистом;
  • ощущение инородного тела в горле.

Отёк гортани

В зависимости от провоцирующего патологического процесса общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками. Так, аллергический отёк горла будет сопровождаться такой клиникой:

  • быстрое ухудшение самочувствия больного;
  • потеря голоса;
  • сильный надсадный кашель;
  • слезотечение, повышенная реакция на световой раздражитель;
  • потеря сознания.

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей возможно присутствие следующего симптомокомплекса:

  • чувство нахождения инородного тела в горле;
  • першение и боль во время глотания;
  • покраснение гортани;
  • высокая температура тела;
  • постоянная усталость;
  • чрезмерное потоотделение;
  • кашель, как правило, отсутствует.

Чувство присутствия стороннего тела в горле может быть признаком образования доброкачественной или злокачественной опухоли, что будет характеризоваться такой клинической картиной:

  • поверхностное, затруднённое дыхание;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • слабость, раздражительность;
  • температура тела 37–39 градусов по Цельсию;
  • воспаление подчелюстных, шейных лимфатических узлов.

Отёчность в горле может быть обусловлена ветрянкой, но только в том случае, если на слизистой горла образуются пузырьки. В таком случае может присутствовать следующая клиническая картина:

  • сильная боль в горле, которая усиливается при глотании;
  • высокая температура тела;
  • усиленное потоотделение, особенно в ночное время, поэтому рекомендуется не допускать перегрева;
  • кожный зуд;
  • слабость;
  • охриплость голоса;
  • кашель без выделения мокроты.

Вне зависимости от того, какая клиническая картина имеет место, нужно обращаться к врачу за помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Диагностика

Бронхоскопия

Как снять отёк горла, и проявлением, какой болезни является этот симптом, может сказать только врач, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Основой является физикальный осмотр и сбор общего анамнеза, после которого могут проводить такие лабораторно-диагностические мероприятия:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • мазок из горла;
  • аллергопробы;
  • бронхоскопия;
  • прямая или непрямая ларингоскопия;
  • рентгенологическое обследование;
  • эндоскопия.

На основании результатов исследования врач может определить провоцирующий фактор и назначить эффективное лечение.

Лечение

Тактика терапевтических мероприятий будет зависеть от провоцирующего недуга. Медикаментозная терапия будет включать в себя приём таких препаратов:

  • противоаллергенные;
  • антибиотики;
  • НСВП;
  • жаропонижающие;
  • отхаркивающие;
  • муколитики;
  • спазмолитики.

Лечение отёка горла при беременности подразумевает минимальное количество медикаментозных препаратов, а по возможности их полное исключение.

Кроме медикаментозного курса лечения, больному следует придерживаться специальной диеты:

  • слизистые каши;
  • суп-пюре;
  • мягкие овощные или творожные запеканки;
  • исключение острой, жирной и грубой пищи.

В целом питание больного должно основываться на жидкой и пюреобразной пище, еда должна быть только тёплой.

Если лечение будет начато своевременно, то существенных осложнений можно избежать, вне зависимости от провоцирующего заболевания.

Профилактика

В этом случае нельзя выделить специфические профилактические мероприятия, так как это симптом, а не отдельное заболевание. Поэтому целесообразно проводить профилактику заболеваний, которые входят в этиологический перечень.