При ушибе головы что лучше мрт или кт

Ушибом считается закрытое механическое повреждение тканей, не влекущее за собой нарушение их целостности. Ушибы головы нередко сопровождаются травмами костей черепа и повреждением головного мозга. Они могут грозить самыми разными последствиями, вплоть до нарушения физико-химических процессов в мозговых тканях, потери взаимосвязи между отдельными участками коры и пр., поэтому обследование при таких видах повреждений необходимо проходить обязательно, даже если видимых нарушений не обнаруживается и тревожных симптомов нет, ведь последствия, скорее всего, все равно проявятся, но намного позже, когда решение проблемы потребует гораздо больших усилий, да и вполне может оказаться, что произошедшие изменения уже необратимы. Ушибы головы являются общими показаниями к проведению компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

На сегодняшний день КТ и МРТ считаются одними из самых информативных и надежных методов исследования внутренних структур организма. Обе эти процедуры позволяют получить серию послойных изображений внутреннего строения органов и тканей тела в разных проекциях, обе проводятся на таких аппаратах, которые обладают функцией создания трехмерных снимков, но взаимозаменяемыми оказываются далеко не всегда, ведь кардинально отличаются друг от друга по принципу действия, а потому и не всё видят одинаково хорошо. Так, МРТ намного превосходит компьютерную томографию в плане информативности исследования мягких тканей, тогда как КТ лучше, чем МРТ, показывает изменения в костных.

Направляют при ушибах головы, как правило, сперва на КТ головного мозга, а если есть подозрения на повреждение костных структур, то на КТ костей черепа. Именно компьютерной томографии преимущество отдается, прежде всего, в связи с тем, что обследование такого типа требует гораздо меньше времени, нежели МРТ: сканирование при КТ занимает всего несколько минут, тогда как на МРТ отводится плюс-минус полчаса, что с учетом необходимости лежать неподвижно человеку с ушибом головы выдержать нелегко. По степени информативности при повреждениях мозговых тканей компьютерная томография магнитно-резонансной проигрывает, но сказать, есть ли ушиб головного мозга и не произошло ли внутримозгового кровоизлияния, позволяет с высокой точностью. Можно будет с помощью КТ головного мозга определить локализацию и масштаб повреждения, оценить состояние желудочков, выявить отек, контузионные очаги, гематомы и скопления ликвора.

МРТ при ушибах головы обычно применяется в тех случаях, когда есть существенные основания предполагать, что ткани головного мозга повреждены. Так, даже после проведения компьютерной томографии, врач может направить на МРТ головного мозга, если КТ-снимки не дадут возможности получить полную картину состояния данного органа.

МРТ четче покажет структурные особенности мозга, а значит, если нарушения возникли, получится узнать, и где именно находится очаг поражения, и насколько он велик, и каков его характер. МРТ позволит оценить состояние внутричерепных сосудов и нервных тканей, выявить глубокие повреждения, с максимальной точностью определить, в какую сторону и насколько смещена ткань мозга, какова степень компрессии нервных волокон, образовался ли отек или субдуральная гематома, нет ли подкорковых кровоизлияний, если ли изменения в зоне противоудара и т.д.

В том случае, если после ушиба головы уже начинает проявляться неврологическая симптоматика, больше толку даст именно МРТ головного мозга. Так, при жалобах на проблемы с концентрацией внимания, нарушение координации движений, депрессию, снижение умственных способностей, провалы в памяти, головные боли, быструю утомляемость, сопровождающуюся потерей аппетита, замедленность реакции и под., считается целесообразным проходить именно магнитно-резонансную томографию, если, конечно, к ней у пациента нет противопоказаний. МРТ головного мозга позволит найти те остаточные структурные изменения, которые спровоцировали появление отдаленных последствий травмы.

На обследование при ушибе головы в любом случае должен направлять врач, ведь каждый случай индивидуален и учитывать необходимо все нюансы: и степень повреждения, и наличие противопоказаний к КТ и МРТ, и многое другое. Только специалист может правильно определить, какой именно вид диагностики следует применить для того, чтобы получить возможность составить полное представление о состоянии головного мозга и прилегающих к нему структур после ушиба головы. Не стоит забывать, что предотвратить проявление в будущем последствий любой травмы можно исключительно в том случае, если вызванные ею повреждения будут выявлены вовремя, поэтому обратиться к врачу и пройти назначенное им обследование стоит без откладываний на потом.

Диагностика ушиба головного мозга – это сложная профессиональная задача, от правильного выполнения которой напрямую зависит жизнь и здоровье пострадавшего от этой серьезной травмы головы.

Ушиб мозга может возникнуть от удара в область головы или удара головой о твердую поверхность, в результате несчастного случая или умышленного криминального посягательства, в быту и на производстве.

К сожалению, такие травмы остаются достаточно распространенными в медицинской практике, и прогноз их часто бывает неблагоприятным. Поэтому, кроме профилактики, необходимо знать основы диагностики ушиба мозга.

Что это за травма

Ушиб мозга – это ЧМТ, влекущая повреждение структур мозговой ткани. От степени пораженности мозга в медицине различается три степени тяжести:

— легкая,

— средняя и

— тяжелая.

Эта травма бывает закрытой и открытой. В последнем случае нарушается целостность черепной коробки, т.е. происходит перелом костей черепной коробки, в т.ч. трещины в них.

Каждой степени тяжести ушиба мозга присуща своя симптоматика и своя картина очагов поражения, которая выявляется с помощью традиционных и современных инструментальных методов обследования мозга.

Симптомы

1. При легком ушибе мозга пострадавший находится без состояния от 5-10 минут до часа. После того, как приходит в себя, он не помнит небольшой отрезок времени до получения травмы и момент ее причинения. Кроме того, больной жалуется на:

— головную боль,

— головокружение,

— нарушение координации движений,

— тошноту, рвоту и прочее.

У пострадавшего при легком ушибе мозга присутствует ярко выраженная неврология:

— нистагм,

— легкое косоглазие,

— слабое реагирование зрачков на свет

— пониженные рефлексы и т.д.

При своевременном и надлежащем лечении в течение нескольких недель вся симптоматика проходит бесследно, а травма в итоге не причиняет вреда здоровью человека.

1. При получении среднего ушиба мозга пострадавший теряет сознание на период от десятков минут до десятков часов. Придя в себя, он не помнит достаточно большой отрезок времени перед получением травмы и сам момент ее причинения. Кроме того, у него наблюдаются следующие симптомы:

— головная боль,

— неоднократная рвота,

— учащенное или замедленное сердцебиение,

— высокое кровяное давление,

— высокая температура тела,

— парезы, параличи и прочее.

Средний ушиб мозга, как правило, бывает открытым, т.е. сопровождается переломами костей черепа. А особенно опасна эта травма вероятными кровоизлияниями в мозг.

Своевременное и надлежащее лечение сохраняет жизнь пациенту, но вероятность последующей инвалидности весьма велика.

1. При тяжелом ушибе мозга пострадавший теряет сознание на срок от 2-3 часов до недель, а в дальнейшем может впасть в кому. Придя в сознание, он не помнит период своей жизни до нескольких недель, предшествующий травме, и момент ее причинения. Кроме того, у него наблюдается следующая симптоматика:

— нарушение функций дыхания и кровоснабжения,

— неспособность говорить,

— неспособность понимать речь окружающих,

— эпилептические припадки и т.д.

При этой травме в абсолютном числе случаев присутствуют переломы черепа и кровоизлияния в мозг.

По медицинской статистике половина пострадавших от тяжелого ушиба мозга не выживает, а остальные становятся пожизненными инвалидами. Даже по прошествии месяцев и лет лечения и реабилитации у пострадавшего остаются множество психических, неврологических и двигательных нарушений.

Диагностика

Начинается диагностика с общего осмотра пострадавшего и оценки работы важнейших функций его организма: дыхания и кровоснабжения. Часто это происходит в реанимационном отделении.

Далее проводится неврологическое исследование, в которое входит оценка состояния больного по шкале комы Глазго. Также определяется реакция зрачков на свет, изучается их форма и размер, двигательная способность и прочее. В итоге детально устанавливается имеющаяся у пациента симптоматика травмы мозга.

Окончательный диагноз можно поставить только с помощью инструментальных методов:

1. Рентгенография.

С помощью рентгена можно исследовать только кости черепа пострадавшего, определить наличие в нем переломов костей или трещин. Сам мозг рентген «не видит». При присутствии переломов или трещин диагностируется открытая ЧМТ, что значительно утяжеляет диагноз, а также усложняет дальнейшее лечение и прогноз.

Собственно, рентгеновский снимок – один из первых результатов исследования, который получает травматолог, невролог или нейрохирург. Этот снимок, несмотря на традиционность такого исследования, дает много информации для принятия мер к реанимации и лечению больного.

1. Компьютерная томография (КТ).

Это самый современный и информативный метод исследования головного мозга, который прекрасно подходит, как для взрослых, так и для детей. В ходе КТ происходит послойное сканирование мозга, в результате чего появляются снимки высокого разрешения. С помощью КТ исследуется кости черепа, оболочки мозга и само мозговое вещество.

Принцип действия КТ основан на использовании рентгеновских лучей, поэтому применять его следует не часто. Однако доза излучения при КТ значительно меньше, чем при рентгенографии.

1. Магниторезонансная томография (МРТ).

МРТ – это абсолютно безопасный исследовательский метод, в ходе которого не применяется рентгеновское излучение. В результате получается качественный снимок очень высокого разрешения в трехмерном варианте.

С помощью МРТ исследуется не только вещество мозга, но и состояние внутричерепных кровеносных сосудов, и наличие в них структурных изменений.

Минусом МРТ при исследовании мозга детей является то, что приходится применять наркоз, т.к. малыши на момент обследования должны находиться в абсолютно неподвижном состоянии. Поэтому в отношении детей МРТ применяется редко.

1. Эхо-энцефалография.

Эхо-энцефалография позволяет провести ультразвуковое исследование головного мозга. Метод основан на том, что разная ткань мозга, в т. ч. с патологическими изменениями, имеет свою плотность и посылает свои индивидуальные сигналы на эхо-энцефалограф. Минус этого метода в том, что сведения о наличии травмы мозга с помощью этого метода можно получить только косвенные.

1. Электроэнцефалография (ЭЭГ).

С помощью ЭЭГ выявляются и исследуются области мозга с измененной активностью. Наличие таких изменений чаще всего свидетельствует о наличии эпилепсии, которая нередко появляется при травмах мозга.

1. Нейросонография (УЗИ для маленьких детей).

Это прекрасный метод исследования головного мозга малышей, у которых кости черепа еще не закостенели, поэтому не закрывают картинку мозга.

Нейросонографическое обследование детского мозга производится через родничок и другие отверстия в черепной коробке, и даёт прекрасный снимок с высоким разрешением, по которому можно судить об ушибе детского мозга, размере очагов поражения, наличии кровоизлияний, гематом и прочее.

После достижения малышом полутора лет эффективность этого исследовательского метода по объективным причинам значительно снижается.

Чаще всего в тяжелых случаях в ходе обследования пострадавшего от ЧМТ делается поясничная пункция на предмет обнаружения эритроцитов в ликворе. Проводятся и иные исследования по назначению врача для установления максимально точной клинической картины.

Задать вопрос специалисту

При длительных головных болях, онемении рук, нарушении сна, часто после осмотра специалист предлагает пройти более тщательное обследование: КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга. Чтобы определиться, какой вид исследования выбрать, нужно знать, чем отличается КТ от МРТ головного мозга. Обе диагностические процедуры помогают увидеть, развиваются ли в тканях головы патологические процессы. Но есть принципиальные различия в получении результата обследования, поэтому и выбор диагностики зачастую во многом зависит от состояния пациента, предварительно поставленного диагноза, возможных противопоказаний к процедуре.

При каких патологиях назначают КТ головы?

Обычно компьютерная томография назначается, если пациенту нужно обследовать мягкие ткани головного мозга, кости черепа, пазухи носа, внутреннее ухо. Показаниями для проведения КТ являются:

• Травмы головы и шеи: ушибы, переломы костей черепа, сотрясение головного мозга.
• Предполагаемый перенесенный инсульт (ишемический или геморрагический).
• Инфекционные заболевания, затрагивающие головной мозг.
• Кистозные образования в полости головы.
• Опухоли – доброкачественные и раковые (при возникновении злокачественного новообразования в любой части организма – для исключения метастазирования в головной мозг).
• Воспалительные процессы в голове.
• Атеросклероз сосудов головы и шеи.
• Деменция.
• Заболевания лор-органов.
• Тромбоз сосудов.
• Заболевания крови.
• Гидроцефалия головы разного характера.
• Аневризмы.
• Повышение внутричерепного давления.
• Регулярные приступы головной боли, сопровождающиеся головокружением, тошнотой и не устраняемые анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Частые обмороки.
• Судорожные припадки.
• Эпилепсия.
• Резкое снижение интеллектуальных способностей.

В результате обследования можно выявить поражение мягких тканей обоих полушарий, гипофиза. Что показывает КТ мозга? Новообразования, растущие в полости головы: кисты, гематомы, опухоли. Также при помощи данной процедуры можно получить сведения о протекании в головном мозге воспалительного процесса, отклонении в развитии мозговых структур, поражение сосудов головы.

Пройти компьютерную томографию необходимо перед операцией, которая проводится на головном мозге. Предусмотрено и постоперационное обследование, которое проводится непосредственно после хирургического вмешательства и через определенный период времени после него: через три месяца, полгода, год.

КТ назначается также в том случае, если пациент не может пойти МРТ из-за противопоказания. Магнитно-резонансная томография противопоказана, если:

• В голове пациента есть металлические элементы (штифты, пластины, металлические коронки).
• У больного установлен кардиостимулятор.
• В теле человека есть инсулиновая помпа.
• У больного есть имплантаты среднего уха.

О наличии данных противопоказаний обходимо обязательно предупредить врача перед прохождением КТ. Так как делают КТ головного мозга при помощи рентгеновского излучения, все металлические предметы отобразятся на снимках.

Что представляет собой процедура?

Для прохождения КТ пациента укладывают на специальный стол, который во время процедуры постепенно движется. В это время вокруг головы пациента вращается специальная трубка (может находить в статичном положении, установленная под определенным углом). Из трубки выходит конусный пучок рентген-лучей. Напротив излучателя устанавливается детектор, который принимает лучи, при этом формируется серия снимков головы человека. Готовая информация отправляется на компьютер.

Возможно проведение нескольких вариантов КТ головного мозга.

КТ с введением контрастного вещества

При данном виде томографии в самом начале процедуры в сосуды пациента вводится контрастное вещество:

• Органические соединения йода: Верографин, Урографин, Йодамид, Имеют ряд побочных эффектов – тошнота, рвота, головные боли.
• Водорастворимые органические йодзамещенные соединения. Это современные контрастные препараты, оказывающие не такое негативное влияние на организм человека: Йопамидол, Йопромид, Омнипак.

Введение контраста производят в локтевую или подключичную вену, реже – в сонную артерию. Благодаря тому, что йод окрашивает сосуды, на снимках отчетливо видны контуры сосудистого русла. Врач может получить сведения о соответствии размеров и форме сосуда норме.

Окрашенная кровь поступает в ткани мозга, при этом четко проступают контуры инородных тех, кист, новообразований. Опытный специалист при расшифровке КТ с контрастом может даже примерно описать гистологическую структуру опухолей на основе контраста с прилежащими мягкими тканями.

Спиральная компьютерная томография

Для проведения такого вида процедуры используется специальный аппарат, в котором рентгеновская трубка двигается по спирали. Что такое компьютерная томография головного мозга со спиральным сканированием? Это усовершенствованное рентгенологическое исследование, помогающее всесторонне обследовать голову пациента. При спиральной или мультиспиральной томографии существенно сокращается время процедуры, но повышается точность полученных результатов.

При проведении любого вида КТ нельзя двигаться. Если нужно выполнить определенное действие (открыть-закрыть глаза, дышать через нос или через рот, часто дышать, задержать дыхание и т.п.) об этом сообщает лаборант. Длительность процедуры – от 10 до 40 минут.

Особенности подготовки к КТ

Специальная подготовка к процедуре не требуется. За несколько часов до исследования желательно воздержатся от приема пищи, нежелательно пить. Перед процедурой в комнате подготовки нужно снять украшения, заколки с головы, оставить там же часы, пластиковые карты, деньги, мобильный телефон полностью выключить. Одежда должны быть не тесной, максимально удобной, не пережимать конечности, без металлических вставок.

Если пациент страдает боязнью закрытого пространства, ему нужно сообщить об этом врачу заранее. Так как при проведении КТ нужно достаточно длительное время находиться неподвижно в «трубе», чтобы больной перенес обследование спокойно, ему назначают прием седативных препаратов.

Что покажет КТ головного мозга, если пациент принимал накануне процедуры препараты, в составе которых есть висмут? Изображение на снимках может быть искажено. Поэтому желательно заранее предупредить врача о принимаемых лекарствах.

Кому противопоказана процедура?

Существует ряд заболеваний и ограничений для проведения КТ. Среди них:

• Большой вес пациента. Стол может быть рассчитан на больного весом до 120 кг, 200 кг.
• Острая почечная или сердечная недостаточность. Проведение КТ противопоказано таким пациентам.
• Сахарный диабет. Диабетикам, принимающим препараты для регулировки уровня глюкозы (Метформин, Глюкофаг), необходимо предупредить врача о заболевании, чтобы рассчитать, на какой срок следует отказаться от приема лекарства.
• Астма. Больным астмой следует также предупредить о своем заболевании врача.
• Миеломная болезнь.
• Кардиостимулятор, инсулиновая помпа, другие металлические элементы.
• Аллергия на йод. Контрастная компьютерная томография таким пациентам не проводится. Возможна замена контрастного вещества на то, которое не вызывает аллергических реакций у больного
• Дети, не достигшие семилетнего возраста. А также в том случае, если ребенок не может спокойно находиться в замкнутом пространстве длительный период времени.
• Беременность и период кормления грудью. Кормящая женщина может пройти компьютерную томографию, но при использовании контрастного вещества рекомендуется сцедить молоко и не кормить ребенка в течение определенного промежутка времени. Время воздержания зависит от особенностей пройденной процедуры и может составлять от 7 часов до двух суток.

Учитывая то, что такое КТ головного мозга, необходимо обязательно сообщать врачу обо всех своих заболеваниях перед процедурой.

Как производится расшифровка результатов?

Снимки, которые записываются на компьютер, в необработанном варианте не информативны. Их обрабатывают через специальную программу (производящую математическое моделирование). Фото – черно-белые, при использовании компьютерной программы врач может сформировать объемную картинку. При этом специалист получает данные о состоянии всех тканей головного мозга, доступны для исследования все области, на любой глубине залегания. Кроме того, на цифровой носитель можно записать как черновой вариант снимков, так и готовые обработанные данные.

Плюсы такого вида исследования в том, что можно получить полную картину развития заболевания, что показывает КТ головного мозга. Кроме того можно увидеть состояние тканей головного мозга на момент исследования. Есть возможность сравнить готовые снимки с теми, что делались ранее, получить данные о развитии патологии или выздоровлении пациента в динамике. Расшифровку проводит врач, иногда получение результата и постановка диагноза могут занять длительное время (иногда до часа).

Что эффективнее, КТ или МРТ?

Из-за того, что при компьютерной томографии организм человека получает лучевую нагрузку, возможно ограничение по выполнению данного вида исследования. В этом случае пациенту рекомендуется пройти МРТ.

Хотя проведение процедур на первый взгляд схожи, есть различия в принципе действия аппаратов, делающих снимки. При МРТ для получения фото используется действие магнитных полей. Специальный прибор направляет на пациента радиочастотный импульс, вызывая резонанс, при этом формируются многослойные изображения, сохраняемые в памяти компьютера.

Раньше для МРТ проводилось также в закрытой трубе, как и КТ. Сейчас выпускаются современные модели томографов, в которых труба не замкнута. На таком столе комфортно пройдет обследование пациент, страдающий клаустрофобией.

Чем отличается МРТ от КТ головного мозга, что это такое, насколько разнятся результаты исследований? Магнитно-резонансную томографию лучше проходить, если есть подозрение на поражение мягких тканей: гипофиза, мозжечка, воспаление внутричерепных нервов. Компьютерная томография даст более достоверный результат при обследовании твердых тканей: костей, хрящей, лобных пазух.

Например, если предполагается, что на шишковидной железе (эпифизе) растет киста (предварительный диагноз поставлен на основе выраженных симптомов), имеет смысл обследовать голову при помощи МРТ. Так как эпифиз полностью состоит из мягких тканей. А вот в том случае, если после перенесенной травмы головы невропатолог подозревает, что у пациента произошло смещение костей черепа, перелом, лучше пройти исследование на компьютерном томографе. Более точный результат о состоянии сосудов можно получит при помощи КТ, но только при использовании контрастного вещества.

Обычно врач предлагает пациенту один из способов обследования, исходя из общего состояния пациента, противопоказаний к томографии определенного типа и протекания заболевания. Не можете выбрать, какое обследование сделать, МРТ или КТ головного мозга, что лучше? Для получения наиболее точной картины заболевания, подбора оптимальной тактики лечения следует пройти оба обследования, если к ним нет противопоказаний.

Видео: Какая диагностика МРТ или КТ лучше?

BolitGolova.info

Сотрясение головного мозга — наиболее распространенное патологическое состояние среди последствий воздействия травматического характера на череп и ткани мозга. Данную патологию считают относительно легким и обратимым расстройством функций мозга, однако недостаточная диагностика последствий травмы способна стать причиной тяжелых нарушений его дальнейшей деятельности.

В этом отношении, в качестве достоверной методики, позволяющей полноценно оценить травматические последствия, выступает МРТ при сотрясении головного мозга, которая проводится безболезненно и не несет опасности здоровью пациента.

Физиологические проявления сотрясения головного мозга

Патология возникает, как уже упоминалось ранее, в результате травмы, которая может носить различный характер и оказывать воздействие на любой участок черепной коробки пациента. При этом развивается молниеносное повышение внутричерепного давления, что считается прямым этиологическим фактором, вызывающим дальнейшие функциональные нарушения — потерю межклеточных связей структур мозга, нарушение клеточного питания, физико-химические трансформации.

После сотрясения мозга МРТ проводится в том числе и для выявления более серьезных последствий, среди которых — разрыв внутричерепных сосудов и необратимые травматические изменения областей головного мозга. Именно этот вид исследования наиболее информативен в отношении морфологических и структурных изменений.

Симптомы

Симптоматика сотрясения выражена и характерна. В первые минуты после травмы развивается следующая клиническая картина:

• рвота;
• выраженное учащение дыхания;
• нарушения ритмичности пульса (замедление или напротив, учащение);
• частичная или полная потеря воспоминаний о ближайших событиях, предшествующих травме.

Чаще всего период восстановления пациента не сопровождается отклонением от нормы показателей температуры тела и артериального давления, однако наблюдается следующий характерный симптомокомплекс реабилитационного периода:

• сильные, разнохарактерные головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• общая слабость;
• заторможенность когнитивных процессов;
• шум в ушах;
• потливость.

Необходимо отметить, что все перечисленные выше симптомы характерны исключительно для пациентов молодой и средней возрастной групп, тогда как новорожденные и пожилые люди, демонстрируют несколько иную клиническую картину. Принципиальным отличием здесь выступает отсутствие симптома потери сознания.

Маленькие дети после получения травмы проявляют частые срыгивания, слабость и сонливость, в то время как пожилые люди отмечают нарушения координации движений и расстройства мыслительной деятельности, в том числе и памяти. В силу нехарактерности клинической картины и уязвимости организма, пациентам данной возрастной группы в первую очередь необходима томография при сотрясении мозга.

Показывает ли МРТ сотрясение головного мозга?

Так как сотрясение обычно не сопровождается морфологическими нарушениями, проведение исследования наиболее актуально с целью исключения развития осложнений. Провести МРТ при сотрясении мозга стоит в первую очередь чтобы исключить опасную патологию — ушиб мозга. Врачи рекомендуют прибегнуть к данной методике и в случае опасности внутричерепных кровоизлияний, тяжелых черепно-мозговых травм и ишемических состояний. В силу того, что методика магниторезонансной томографии исключительно информативна, провести МРТ, если пациент ударился головой, всегда полезно.

Исследование займет около 15 минут, на протяжении которого пациент пребывает под воздействием электромагнитного поля томографа — это совершенно безопасно и безболезненно. В это время врач получает трехмерные снимки костей черепа и тканей головного мозга.

Целесообразность проведения МРТ при травмах головы подтверждена ведущими мировыми исследованиями и объясняется информативностью данного современного диагностического метода.