Что необходимо знать человеку который оказывает помощь при вывихе суставов?

Вывих это устойчивое смещение суставных концов костей, в результате чего сустав перестает выполнять свою функцию. Вывих – одна из тяжелых и, к сожалению, нередких травм, и хотя она считается менее опасной, чем, например, перелом, последствия его могут быть не менее, а то и более серьезными, особенно если поврежден крупный сустав.

Чтобы понять, что представляет собой этот вид травм и знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, нужно вспомнить строение сустава.

Что такое сустав

Сустав  это соединение костей, обеспечивающее движение в конечности. Сустав образуется суставными концами двух костей, покрытыми хрящевой тканью, которая амортизирует и смягчает трение при движении. Иногда в суставе находится дополнительный хрящ в роли своеобразной прокладки, например мениск в коленном суставе. Суставные части костей заключены в так называемую суставную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость. К суставу относятся еще и связки, которые прочно соединяют его составляющие между собой. Таким образом, сустав это весьма прочная конструкция, способная выдерживать серьезную нагрузку.

Как образуется вывих, его диагностические признаки

Вывих случается тогда, когда на сустав оказывается резкое и чрезмерное воздействие, как правило, в направлении, несвойственном для движения в данном суставе. В этом случае суставная часть кости выходит из анатомически правильного положения, при этом может повреждаться суставная сумка, разрываться связки и кровеносные сосуды, сдавливаться и повреждаться нервные окончания.

Наиболее часто происходят вывихи (по убыванию): пальца, плеча, стопы, локтя, височно-нижнечелюстного сустава, колена, тазобедренного сустава.

Перед тем, как начать оказывать первую помощь при вывихе, нужно убедиться в наличии его симптомов.

Признаками того, что произошел вывих, являются:

• Резкая боль в суставе;
• Неестественное положение конечности;
• Невозможность движения в суставе или резкое ограничение его подвижности, усиление боли при попытке движения.

Как правило, сустав при вывихе изменяет форму, что особенно заметно у людей худощавого телосложения. Также нередко образуется травматический отек, обусловленный повреждением кровеносных сосудов, а иногда и выходом синовиальной жидкости из суставной сумки.

От менее опасных травм, таких как растяжение связок или ушиб, вывих отличается тем, что описанные выше признаки не нарастают постепенно, а проявляются сразу после травмы. Если вы не уверены в том, какая именно травма произошла, лучше предположить более тяжелый вариант, и оказывать первую помощь, требуемую при вывихе. Если впоследствии окажется, что диагноз ошибочен, и на самом деле случилось растяжение связок, никаких негативных последствий это иметь не будет. Гораздо опаснее недооценить травму.

Оказание первой помощи при вывихе

Наверное, каждый слышал, что вывих лечится вправлением. Однако не все знают, что категорически не рекомендуется делать это неспециалисту, так как неумелые действия могут значительно усугубить травму, а в тяжелых случаях привести к полному разрушению сустава и последующей инвалидности.

Если характер травмы позволяет предположить вывих, пациента нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Там сделают рентгеновский снимок конечности для подтверждения предварительного диагноза, и окажут помощь.

Доврачебная же помощь заключается в следующем:

1. Сустав должен быть обездвижен, причем – Внимание! – в том положении, в котором он находится после травмы. Ни распрямлять конечность, ни поворачивать ее не нужно. Для фиксации сустава накладывают шину, так же, как и при переломе. Если произошел вывих тазобедренного сустава, пострадавшего нужно уложить, прибинтовать поврежденную ногу к здоровой и транспортировать в положении лежа на жестких носилках или предмете, их заменяющем;
2. Приложить пузырь со льдом или другой холодный предмет (например, бутылку воды из холодильника и т.п.) к пострадавшему суставу, чтобы уменьшить отек;
3. Можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Анальгин, Парацетамол, Нимесил или любой другой анальгетик. Следует помнить, что если острой боли нет, то и необходимости в приеме анальгетика нет, поскольку полное обезболивание может затруднить диагностику;

Доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травматологический пункт, либо дождаться приезда скорой помощи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Мазь Салвисар – эффективный препарат при спортивных травмах

Салвисар – это российский безрецептурный препарат против различных заболеваний опорно-двигательной системы. Он показан всем, кто активно тренируется и время от …

Что такое вывих и его виды

Вывих — смещение одной или сразу нескольких суставных костей, которое чаще всего происходит в результате механического воздействия, травм или деструктивных изменений в суставно-связочном аппарате. Подобные повреждения можно получить на протяжении всей жизни. Их классифицируют в зависимости от степени смещения, происхождения и размера сустава, который был смещен.

Как утверждает статистика, вывихи верхних конечностей происходят в несколько раз чаще, чем нижних. Чаще всего страдает предплечье.

Известна следующая классификация происхождения подобного смещения:

1. травматический,
2. самопроизвольный,
3. врожденный,
4. повторный.

Подобное заболевание требует немедленного медицинского вмешательства, врачи окажут профессиональную помощь и назначат правильное лечение. Всем видам вывихов присущи свои особенности, которые следует учитывать при диагностике и оказании первой помощи.

Вывих шеи — травма сложная и опасная. Оставленная без лечения, не диагностированная вовремя, она может привести не только к инвалидности, но и к смерти. Вы можете узнать о врожденном вывихе суставов, какие симптомы вывиха шеи, а также какие есть методы лечения.

Травматический Причины вывиха

Вывих – это стойкое смещение концов костей, входящих в состав любого сустава.

Происходит эта неприятность при разрыве суставной сумки (то есть связок, которые держат сустав).

Вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Первые человек получает еще в утробе матери или во время рождения, а вторые грозят ему при неожиданном падении или иной травмоопасной ситуации.

Вывих может быть полным и частичным. О полном вывихе говорят тогда, когда поверхности двух суставов не имеют точек соприкосновения. О частичном – когда такие точки имеются (такое состояние правильнее называть подвывихом).

Вывихнуть можно разные части тела: лодыжку, шейные позвонки, ногу, плечевой сустав, челюсть, тазобедренный сустав, коленный сустав, бедро, локтевой сустав, стопу, плечо, пальцы рук и ног, руку, ключицу, голеностопный сустав и т.п.

Вывихи, исходя из их разновидностей, могут быть врожденными или приобретенными. В качестве наиболее распространенных причин, провоцирующих вывих, определяют факторы следующих типов:

• удар или падение, при котором произошло резкое соприкосновение сустава с жесткой поверхностью;
• внезапное и сильное мышечное сокращение;
• оказание физического воздействия непосредственно на сустав либо на область, к нему прилегающую;
• сильный неестественный изгиб сустава или его распрямление.

По данным статистики, самым распространенным является вывих плеча. Повышенный травматизм плечевого сустава обусловлен его строением: головка плечевой кости фиксируется в основном, за счет мышц. Также причиной частого вывиха плеча являются существенные нагрузки на сустав, значительный объем движений или гипоплазия суставной впадины.

Травматический вывих локтевого сустава происходит в следствии падения на вытянутую руку или как результат удара по согнутой конечности. Травма часто протекает с осложнениями и сопровождается переломами локтевой и лучевой костей, а также разрывом сосудов и нервных окончаний. У детей до 3 лет вывих локтевого сустава происходит при случайном вытягивании руки.

Травматический вывих бедра случается под воздействием непрямой травмы и в большинстве случаев является следствием падения с высоты, а также результатом ДТП.

1. Чаще всего вывих является результатом непрямой травмы, которая приходится на временно зафиксированный сустав. Например, вы можете получить вывих плечевого сустава, если упадете на вытянутую руку или локоть.
2. Возможен вывих и при резком значительном сокращении мышц. Например, при интенсивном зевке.
3. Вывих также можно получить при прямом физическом воздействии на сустав или прилегающую к нему область. Например, удар мячом по колену.
4. Детский «вывих от вытягивания» можно получить, когда родители крепко держат ребенка за руку, когда он оступается. Происходит сильное распрямление и изгиб сустава.

Для избегания проблем с суставами следует знать, что может служить причиной получения подобных травм:

• удар или падение, при котором произошло резкое соприкосновение сустава с жесткой поверхностью;
• внезапное и сильное мышечное сокращение;
• оказание физического воздействия непосредственно на сустав либо на область, к нему прилегающую;
• сильный неестественный изгиб сустава или его распрямление.

Виды вывихов

Суставом называют прочное и эластичное соединение костей, которое покрыто тканью хряща. Он работает как своеобразный амортизатор, который не позволяет костям тереться друг о друга, предохраняя их от преждевременного истирания. Элементы суставной кости расположены в особой сумке, которую называют суставной. Вся сумка заполнена синовиальной жидкостью, своеобразной «смазкой» суставов.

Благодаря суставу, конечности производят сгибательные и разгибательные движения. Он прочен и может выдержать серьезную нагрузку. Однако удар или случайное стечение обстоятельств, когда конечность приобретает несвойственное ей положение, вызывает повреждение сустава. Такие травмы могут осложняться разрывом суставной капсулы или связок, что потребует длительного лечения и восстановительного периода.

Медики проводят условную классификацию вывихов по нескольким направлениям.

Происхождение травм:

• Травматические. Вызваны механическим воздействием;
• Патологические. Их относят к заболеваниям, которые ослабляют суставную и связочную ткань;
• Врожденные. Их появление обусловлено нарушениями развития малыша в утробе матери.

Степень смещения суставных костей:

• Полные. Полное расхождение концов суставов;
• Неполные. Суставные концы частично остаются соединенными.

Наличие или отсутствие повреждений кожи:

• Закрытые. Целостность кожных покровов не нарушена;
• Открытые. В области поврежденного сустава фиксируется рана.

Временной отрезок после получения травмирования:

• Свежая. Зафиксированной травме не более 3 суток;
• Несвежая. Со времени травмирования прошло 2 недели;
• Застарелая. В поврежденном состоянии сустав находится более 2 недель.

Следующая классификация основана на специфике вывихов. Их характерные особенности представлены в таблице.

Независимо от вида травмирования, оказание первой помощи при вывихах суставов проводится по общей схеме. Особенности травмы определяет врач после обследования. После диагностики и выявления специфики повреждения назначается соответствующее лечение.

Причинами вывиха являются любого рода травмы.

Специалисты классифицируют вывихи по происхождению, степени смещения, состоянию кожи над суставом и давности травмы.

Исходя из природы образования вывихов суставов, определяются основные их виды. В частности вывих может быть:

• травматический – появляется при оказании на сустав механического воздействия, что актуально, к примеру, при ударе или при падении. Характерной особенностью вывихов этого типа, как правило, выступает разрыв суставной сумки. Часто травматический вывих осложняется и сопутствующими переломами костей, а также повреждением сухожилий, нервных окончаний и кожных покровов. Ущемляются и мягкие ткани.
• врожденный – такой тип вывиха, который относится к патологии внутриутробного развития плода. Самый распространенный вариант вывиха в этом случае – вывих бедра.
• патологический – появляется в качестве результата актуальных воспалительных процессов при последующем разрушении, происходящем с суставными концами костей, что актуально в результате характерного воздействия ряда специфических заболеваний (туберкулез, остеомиелит и т.д.).

В зависимости от локализации травмированного отдела и наименования вывихнутого сустава, в современной травматологии выделяют несколько основных видов вывиха.

Симптомы и признаки

Некоторые симптомы вывихов зависят от вида повреждения. Однако часть признаков характерна для всех видов таких травм.

При вывихе у больного появляются следующие симптомы:

• резкая боль в области повреждения, которая становится интенсивнее при любой попытке движения;
• покраснение кожи в зоне травмы;
• отечность кожных покровов;
• кожа над суставом имеет большую температуру, чем окружающие ткани;
• деформация сустава (изменяются его размеры и форма);
• изменение длины конечности;
• прощупывающийся в необычном месте суставный конец.

Иногда при вывихах у больного повышается температура и появляется озноб. При повреждении сосудов в области травмы образуются кровоподтеки. При нарушении целостности или компрессии нервов наблюдается снижение или утрата чувствительности.

Симптомы вывиха

Симптоматика вывиха может быть достаточно разнообразной, что в большинстве случаев зависит от типа травмы и ее особенностей. В частности, если вывиху подвергся тазобедренный сустав, то у человек наблюдается нарушение походки и сложности с передвижением.

При этом из-за сильного ограничения подвижности и боли в травмированном суставе происходит смещение ягодичных складок, которые приобретают асимметричность.

При вывихе колена, в том числе и врожденной категории, человек испытывает постоянную боль, по причине которой, также как и из-за ограничения функциональности, происходит нарушение походки, появляется хромота, а сам сустав практически всегда воспален.

При травматическом вывихе пациент испытывает острую резкую боль, после чего достаточно быстро появляется отечность и припухлость в травмированной зоне, при этом любые движения в этом месте становятся невозможными.

— в момент травмы слышен характерный хлопок;

— вокруг травмированного сустава образуется отек и опухание (самый распространенный симптом вывиха);

— резкая и сильная болезненность;

— кровоподтеки;

— при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности;

— ограничение подвижности;

— покалывание и онемение;

— бледные и холодные кожные покровы;

— визуальная деформация и т.д.

Конкретные симптомы вывиха различаются от места, в котором травмирован сустав.

Вывих – это травма сустава с нарушением его строения, сопровождающаяся повреждением связочно-капсульного аппарата и смещением всех костей.

Сигнализировать о произошедшем вывихе будет острая сильная боль, частичная или полная потеря функции руки или ноги, неестественное положение поврежденной части тела, своеобразный хруст в момент травмы, быстроразвивающаяся отечность около поврежденного сустава, невозможность пошевелить рукой или ногой (попытка движения будет причинять сильную боль), синяк.

Самая распространенная форма — травматический вывих, характеризуется яркой клинической картиной:

• Во время получения травмы слышен характерный хлопок.
• Пострадавший жалуется на резкую боль в области вывиха, а также частичную или полную обездвиженность сустава.
• Часто происходит деформация сустава, которую легко определить визуально. Конечность будет отведена в сторону, а также будет согнута в суставе.
• Вокруг травмированного участка часто образуется отек и опухание. Это один из самых распространенных симптомов вывиха.
• Нередки случаи повреждения нервов при вывихе. При этом больные теряют чувствительность в конечностях.

информация для прочтения

Как определить вывих

Итак, имеются подозрения на вывих. Что в таком случае делать? Прежде всего, нужно убедиться, что речь действительно идет о вывихе. А для этого, в свою очередь, необходимо хотя бы в общих чертах знать симптоматику.

На заметку! Нужно помнить, что человеческая нога включает в себя 30 костей, которые соединены между собой. А значит, если был вывихнут мизинец, это также считается вывихом ноги.

Симптомы вывиха совсем не похожи на проявления растяжения или ушиба. Да, зачастую поврежденная область действительно мгновенно отекает, а отек быстро увеличивается, но сустав в это время находится в неестественном положении, пружинит, а его нормальное функционирование невозможно (пострадавший не может не только активно двигаться, но и совершать пассивные смещения в случае постороннего воздействия).

Еще отметим, что вывих пальца очень часто проявляется так же, как перелом. Схожесть в плане симптоматики – это не всегда хорошо, но нужно помнить, что после травмы – будь то перелом или вывих – человеку следует оказать доврачебную помощь, после чего как можно раньше доставить в больницу.

На заметку! Если вывих несерьезный, то немногие обращаются врачу, а зря. Дело в том, что при травме могут повредиться не только связки, но и кровеносные сосуды. Причин, почему люди не идут в больницу, много: одни считают, что травма пустяковая и вскоре все «само пройдет», другие не хотят сидеть в очередях, а третьи не желают делать рентген.

Нужно помнить: лучше потратить немного времени, чем запустить вывих до такого состояния, когда могут появиться и более серьезные последствия. Тем более что рентгенограмма назначается лишь в самых серьезных случаях, т. к. врачи зачастую определяют характер повреждения при визуальном и мануальном обследовании.

Прежде чем приступать к оказанию первой помощи, необходимо удостовериться, что вы имеете дело именно с вывихом, а не какой-либо другой травмой. Чаще всего вывиху подвержены суставы конечностей — рук и ног.

Определить повреждение целостности сустава можно по характерным для этого состояния симптомам:

1. Резкая и сильная боль в момент травмы. Сам пострадавший может даже услышать специфический хруст в травмированном суставе одновременно с наступлением внезапной боли. При попытке совершить движение поврежденной конечностью, боль может усиливаться, но если смещенными частями сустава поврежден нерв — чувствительность может полностью отсутствовать.
2. Изменение положения конечности в области поврежденного сустава. Рука или нога могут приобретать изогнутость под неестественным углом, или же участок конечности, расположенный ниже травмированного сустава, становится ненормально подвижным, «болтается».
3. Быстрое развитие отека. В течение получаса-часа после травмы в тканях вокруг поврежденного сустава развивается отечность. Визуально это определяется как увеличение сустава в объеме и сглаживание его рельефа (кожа на нем становится натянутой, а колено, голеностопный, фаланговый и пр. сустав приобретает шарообразную форму).

Важно: перечисленные симптомы относятся к «универсальным» — характерным для всех разновидностей травмы сустава, от разрыва связок до полного выпадения головки сустава из капсулы. Они могут дополняться другими признаками в зависимости от типа и степени сложности травмы.

Но без участия специалиста невозможно классифицировать и оценить повреждения сустава, поэтому доврачебная помощь должна быть оказана в любом случае.

Вывих можно определить только в условиях стационара. Для этого врач проводит осмотр поврежденного места, устанавливает анамнез травмы и совершает пальпацию. После этого пострадавший направляется на аппаратное обследование. Наиболее точным методом диагностики считается рентгенография, при помощи которой можно определить сопутствующие травмы – трещины и переломы.

Лечение вывиха колена и других суставов должно проводиться исключительно врачом. Он вправляет суставные конечности и возвращает их в исходное положение.

Все подобные мероприятия проводятся под местным или общим наркозом, в зависимости от локализации повреждения и тяжести травмы. Если на рентгенографии коленного сустава обнаружен вывих, к вправлению приступают, только полностью обездвижив поврежденную конечность.

Сустав встает на место с характерным щелчком.

Период реабилитации должен включать в себя такие восстановительные процедуры, как лечебная гимнастика, массаж и физиотерапию. Как правило, после полученной травмы на полное восстановление уходит около месяца. В это время следует максимально ограничить нагрузки на поврежденное место.

Врожденную патологию следует начинать лечить как можно раньше, обычно положительный исход наступает до возраста 2 лет. Если же терапия выполняется по каким-либо причинам позже, накладываются специальные шины, подбирается специальная ортопедическая обувь. В некоторых случаях для полного восстановления необходимо проведение хирургической операции.

При диагностике вывиха врач-травматолог прежде всего устанавливает, сколько времени прошло после травмы, как и при каких обстоятельствах пострадавший ее получил, а затем переходит к осмотру поврежденной области и сравнительной характеристике в отношении здорового сустава.

При составлении клинической картины, все признаки вывиха делят на 2 категории:

• достоверные признаки: пружинистое сопротивление, вынужденное положение и изменение длины поврежденной конечности;
• относительные признаки: деформация, боль и нарушение функционирования в области поврежденного сустава.

Лечение вывиха

Что касается лечения при вывихе, то оно состоит из трех этапов.

Этап 1. Вправление.

Этап 2. Иммобилизация вправленного сустава, благодаря которой исключаются нагрузки. Для фиксации зачастую используются иммобилайзеры или обычные шины.

Этап 3. В некоторых случаях после устранения отеков требуется оперативное вмешательство, ведь при вывихе связки могут серьезно повредиться.

В период заживления (зачастую он длится около трёх недель) необходимо соблюдать постельный режим, также следует избегать высокой активности и физических нагрузок. Делается повторный снимок сустава, чтобы убедиться, что все кости встали на свои места.

Вместе с иммобилизацией нередко назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты («Доларен», «Анальгин»), которые устраняют болевые ощущения и нормализуют состояние поврежденных тканей. В некоторых случаях назначаются хондропротекторы, стимулирующие восстановление хрящевых тканей.

После иммобилизации, когда снимут повязку, необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой и ходить на сеансы специального массажа.

Также может назначаться физиотерапия, которая помогает ускорить заживление.

Помните о том, что самолечение при вывихах недопустимо. Использование примочек, мазей, компрессов и обезболивающих средств при таких травмах абсолютно неэффективно, и больной может потерять время для своевременного вправления свежего вывиха. А самостоятельные попытки вправления могут приводить к разрыву связок, мышц и перелому костей.

После доставки пострадавшего в травматологический пункт или лечебное учреждение врач проведет осмотр больного, уточнит детали травмы и назначит выполнение рентгеновских снимков, позволяющих составить более детальную картину повреждений и исключить наличие переломов или осложнений.

Перед выполнением вправления проводится обезболивание при помощи местной анестезии или введения наркотических анальгетиков. Для возврата костей в нормальное положение врач может использовать различные приемы, выбор которых зависит от вида вывиха. После вправления накладывается повязка, ограничивающая движения.

После выполнения этих манипуляций больному назначается прием обезболивающих препаратов и использование мазей (или кремов, гелей) для устранения воспаления. Для более быстрого восстановления сустава рекомендуются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

В некоторых случаях для устранения смещения суставных поверхностей больному может рекомендоваться хирургическое лечение. Выполнение таких операций показано при застарелых, невправимых, привычных и осложненных вывихах.

Лечение свежих неосложненных вывихов является неотложным мероприятием, которое следует проводить сразу после постановки диагноза. Устранение травматического вывиха проводится с соблюдением ряда основных положений:

• вправление мелких и средних суставов производят под местным обезболиванием. Вывих крупных суставов вправляют под общей анестезией;
• манипуляции проводят максимально щадящим образом, исключая рывки и резкие движения, если того не требует надлежащий метод вправления вывиха;
• после устранения патологии конечность иммобилизуют фиксирующим аппаратом.

Вправлением вывиха обычно занимается врач-травматолог и 2 ассистента. В зависимости от локализации травмы, врач использует наиболее эффективный в данном случае метод:

• метод Джанелидзе;
• метод Гиппократа (Купера);
• метод Кефера;
• метод Кохера;
• метод Мухина-Мота.

После восстановления естественного положения вывихнутой конечности, накладывается гипсовая повязка, лангета или скелетное вытяжение. Длительность иммобилизации определяется лечащим врачом и может составлять от нескольких недель до 1-2 месяцев. В связи с высоким риском развития привычного вывиха, самостоятельное снятие фиксирующего аппарата раньше времени категорически запрещено.

Если вправление вывиха оказалось невозможным, больному показана хирургическая операция.

Консервативное лечение врожденных вывихов проводится с первых месяцев жизни. Если применение шин и гипсовых повязок не помогло, до 5-летнего возраста единственным эффективным методом лечения остается хирургическая операция.

Для закрепления результата лечения и полного восстановления двигательной активности, больному назначают курс восстановительных мероприятий.

Первая помощь

Вывих плеча – это одна из распространенных на сегодняшний день травм, которые может получить человек.

Происходит она чаще всего из-за того, что одна из частей плеча — верхняя слишком сильно отклоняется вперед, в результате чего рука выворачивается в одну из сторон.

Это может быть закрытый, задний или же передний вид вывиха, который может встретиться у любого человека. Поэтому важно знать, как оказывать первую помощь и какие действия нужно совершить при вывихах в суставе плеча.

Первая помощь при вывихе может оказываться как в домашних, так и в полевых условиях. Для этого состояния характерна сочетанная травма, при которой происходит растяжение суставной сумки, состоящей из плотной соединительной и сухожильной ткани и смещение головок костей сочленения.

Первая помощь при вывихах суставов оказывается в соответствии с медицинскими стандартами. На первом этапе необходимо определить место патологического изменения.

Вывихи могут наблюдаться в области плечевого и запястного суставов, тазобедренного, коленного и голеностопного сочленения костей.

Редкая локализация — вывихи фаланговых суставов на кистях рук и стопах ног, локтевое сочленение, плечелопаточное соединение.

Для диагностики места вывиха не потребуется каких-то специальных медицинских знаний. Достаточно провести опрос пострадавшего человека и осмотреть поврежденные конечности.

В месте вывиха видна легкая деформация сустава, покраснение. Быстро нарастает припухлость, пальпация — резко болезненная.

Подвижность и амплитуда движений в пораженном участке резко ограничена, любые движения вызывают усиление боли.

Причиной вывиха могут стать падения, удары по боковым проекциям, предшествующие растяжения и разрывы связочного аппарата. Существует категория так называемых привычных вывихов. Для них характерно наличие растянутой суставной сумки, из полоски которой головки входящих костей могут «выскакивать» с завидной периодичностью.

Меры доврачебной помощи при вывихе суставов

Существуют общие принципы, по которым оказывается доврачебная помощь при вывихах.

Стоит запомнить эти правила:

• нельзя самостоятельно пытаться вправить вывих;
• не рекомендуется менять положение конечности;
• необходимо зафиксировать положение костей с помощью прямой доски, палки, в случае наличия — специальной шины;
• поверхность пораженного сустава обкладывается льдом (предварительно нужно обернуть ногу или руку в этом месте толстой тряпкой, чтобы не спровоцировать обморожение);
• срочно вызывайте скорую помощь (либо транспортируйте пострадавшего в ближайший травмпункт).

Меры помощи при вывихе могут включать в себя использование обезболивающих препаратов. Но стоит убедиться в том, что у пострадавшего нет язвенной болезни желудка и склонности к кровотечениям. Можно использовать такие препараты, как «Баралггин», «Ортофен», «Ибупрофен», «Пенталгин», «Кетанов», «Индометацин».

Первая помощь при вывихе ноги и стопы

Растяжения связок голеностопного сустава встречаются довольно часто. Большая часть вывихов голеностопного сустава приходится на холодное время года, когда люди поскальзываются на сколькой дороге.

Первая помощь при вывихе стопы заключается в том, что необходимо обеспечить ограничение подвижности в голеностопном суставе. Если нет возможности наложить шину, то можно использовать тугую повязку.

Затем пациента необходимо сразу же транспортировать в медицинское учреждение, где в обязательном порядке проводится рентгенографическое обследование для исключения переломов таранной и пяточной костей.

Помощь при вывихе ноги не должна включать в себя попытки восстановить физиологическое положение костей. Это связано с тем, что достаточно часто вывихи сочетаются с переломами шеек головок костей и разрывами связочного аппарата. Любые неправильные движения могут усилить внутреннее кровотечение и спровоцировать смещение костных обломков.

Травмы рук могут быть спровоцированы падениями, резкими движениями, чрезмерными физическими усилиями. Часто встречается вывих плеча и запястного сустава. В первом случае существует опасность развития привычного вывиха. Поэтому вправлять должен только врач травматолог под контролем рентгеновского снимка.

При вывихе кисти в запястном суставе может наблюдаться сочетанная травма с переломом луча в типичном месте. Отличить самостоятельно этот вид перелома от вывиха практически невозможно.

Поэтому первая помощь при вывихе конечности должна быть основана на обеспечение иммобилизации пораженных участков с помощью шины или любой плоской ровной детали. Затем прикладывается лед, и пациент отправляется в больницу для установления диагноза и получения квалифицированной медицинской помощи.

Статья прочитана 8 197 раз(a).

Первая помощь при вывихах суставов подразумевает наложение холода, шины или фиксирующей повязки. Далее первая помощь при вывихах должна быть оказана в специализированном медицинском учреждении.

Вывихом принято называть стойкое смещение суставов за границы их физиологической подвижности. В некоторых случаях (например, при наличии заболеваний суставов) разрывается суставная сумка, растягиваются связки и сустав выходит из сумки. В таком случае человек ощущает нестерпимую боль, не может двигать конечностью или может, но с большим трудом. 

И если при сильном ушибе степень болезненности нарастает постепенно, то при вывихе все происходит за считанные секунды. Чаще всего вывих случается в области локтя, тазобедренного сустава, плеча или большого пальца.

Первая помощь при вывихах должна быть знакома каждому, ведь от этой неприятности невозможно застраховаться. 

Запомните сначала то, что делать запрещено. Во-первых, согревать больное место компрессами или грелкой. Так может лишь усилить отек и боль. Во-вторых, вправлять вывих самостоятельно. Справиться с этой задачей способен только опытный врач, который разбирается в анатомии и физиологии. В противном случае вы лишь усилите тяжесть имеющегося повреждения.

Если вы являетесь очевидцем получения травмы человеком, то должны оказать ему помощь до прибытия медиков. Для начала нужно закрепить конечность, не меняя положения сустава. При этом первая помощь при вывихах суставов подразумевает использование шины, фиксирующей повязки.

Если повязки нет, подойдет полотенце или шарф. Отсутствие шины – тоже не проблема. Можно прибинтовать больную руку к телу или больную ногу к здоровой. К травмированному месту следует приложить холод: грелку со льдом или мокрое полотенце.

По мере согревания грелки и полотенца нужно менять.

Самое лучшее, что можно сделать для пострадавшего, — доставить его в пункт оказания медицинской помощи. Там ему сделают рентген, поставят точный диагноз и назначат адекватное лечение.

Симптомы, которые присущи ушибам, вывихам и другим подобным повреждениям, зачастую очень схожи. Все они характеризуются сильным травмированием тканей, костей. Вследствие этого первая помощь при вывихах, растяжениях должна предоставляться своевременно и правильно. Неграмотные действия могут только усугубить проблему, а лечение займет большее время.

Для правильного оказания первой помощи при вывихе сустава следует предпринять следующие действия:

1. Обездвижить сустав. Для этого нужно использовать шину из любого жесткого материала — несколько раз сложенного листа картона, дощечки, куска пластика и пр. Не изменяя положения сустава, следует зафиксировать шину с помощью бинта или полос ткани так, чтобы края шины выступали за область поврежденного сустава и захватывали участки выше и ниже него. Это позволяет костям, концы которых формируют сустав, оставаться неподвижными и, соответственно, предупреждает еще большее смещение сустава.
2. Приложить холод. Для уменьшения отека и снижения интенсивности возможного кровотечения, на область травмированного сустава следует приложить холодный компресс. Он может представлять собой пакет льда, завернутый в ткань, специальный охлаждающий гель из автомобильной аптечки, бутылку с охлажденным напитком и пр.
3. Создать максимально комфортные условия для пострадавшего. Последствия травмы могут выходить далеко за пределы повреждения сустава, поэтому необходимо следить за тем, чтобы больной не подвергся переохлаждению или перегреву, а положение его тела должно быть удобным и позволять нормально перенести транспортировку.

Важно: после оказания первой помощи необходимо как можно раньше доставить пострадавшего к врачу. Чем больше проходит времени от момента травмы до поступления больного в лечебное учреждение, тем сложнее будет вправить сустав из-за увеличивающегося отека.

К сожалению, вывихи в «чистом виде» встречаются достаточно редко. В большинстве случаев нарушение целостности сустава сопровождается повреждениями кожи, кровеносных сосудов и другими травмами. Поэтому при оказании первой помощи следует учитывать такие дополнительные обстоятельства.

Для оказания пострадавшему первой помощи при вывихе необходима фиксация (обеспечение неподвижности) конечности в том положении, которое она приняла после травмы, обязательно накладывание холодного компресса на место травмированного сустава.

Попытки самостоятельного и неквалифицированного вправления вывихнутого сустава ни в коем случае недопустимы, так как только опытный врач в условиях медицинского учреждения сможет точно установить, не сочетается ли вывих с переломами или трещинами костей.

45. Переломы. Виды переломов. Причины, признаки, осложнения, первая медицинская помощь.

Если на месте ушиба образовались ссадины или рана, надо очистить их от грязи и промыть 1—2%-ным раствором перекиси водорода, а края раны обработать йодом и наложить стерильную повязку или бактерицидный пластырь. Затем нужно зафиксировать вывихнутую конечность, наложив шину или примотав ее бинтом к телу, и охладить поврежденный сустав, приложив пакет с холодной водой или смоченное водой полотенце.

Если у пострадавшего наблюдаются сильные боли, дайте ему обезболивающий анальгетик. И срочно отправляйтесь в травмпункт или стационар (если произошел вывих нижних конечностей, то пострадавшего следует перевозить в положении лежа), т.к. если свежий вывих не вправить в ближайшее время после травмы, развивается трудноизлечимый застарелый вывих, который в последующем можно вправить только на операционном столе.

ПОМНИТЕ! Первая помощь при вывихе состоит только из вышеописанного. Ни в коем случае не пытайтесь вправлять вывихи самостоятельно!

Врач должен сделать рентген в двух проекциях — прямой и боковой, чтобы определить характер вывиха, а также наличие или отсутствие переломов. После этого приступают к вправлению вывиха, предварительно сделав обезболивание или наркоз, и снова делают контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что вывих вправлен и нет костных повреждений.

В некоторых случаях могут быть причины, препятствующие вправлению, таких больных направляют на операцию.

В человеческом организме вывиху подвержены все суставы, и в зависимости от анатомической области и симптомов будет отличаться лечебная тактика, поэтому для начала нужно определить, в чем заключается повреждение, а потом оказывать помощь.

Каким образом оказывается медицинская помощь при вывихе суставов, знаю не все. Есть мнение, что можно самостоятельно вправить суставные части и не обращаться за медицинской помощью.

На самом деле, неумелое вправление может привести к разрыву мышц и связок, к перелому, повреждению крупных кровеносных сосудов и разрыву нервов. Поэтому нужно четко знать, когда можно вправлять сустав, а когда нужно быстро доставить пострадавшего в больницу.

Нижняя челюсть

Смещение головки нижней челюсти происходит вперед или назад от суставной впадины. Способствует развитию состояния максимальное раскрытие рта во время еды, крика, пения, зевания.

При осмотре визуализируется раскрытая челюсть, губы и зубы не сводятся вместе. При попытках закрыть рот, наблюдаются пружинистые движения нижней челюсти, которые сопровождаются болью.

Вывих отличается от перелома тем, что при переломе челюсть смыкается, но остается боль и патологические движения в суставе.

Можно ли вправить вывих данной локализации пострадавшему при оказании первой помощи, зависит от давности повреждения и возраста больного. Если вывих свежий и пострадавший молодой, то вправить челюсть можно самостоятельно, следуя четким инструкциям.

Важно! Если вывиху больше нескольких дней и пациент пожилого возраста, то нужно срочно обращаться в травмпункт.

Плечевой сустав

Плечевой сустав наиболее часто подвергается вывихам. Выход суставной головки происходит во время падения на прямую руку или локоть под прямым углом к земле, либо при сильном ударе в переднюю или заднюю поверхность локтя.

Различают:

• передний (головка плечевой кости находится спереди от суставной впадины),
• нижний (головка пальпируется в подмышечной ямке)
• задний (головка сзади от суставной поверхности) вывихи.

Симптомы заключаются в боли, невозможности привести руку к туловищу, пружинистые движения небольшой амплитуды во время попытки какого-либо движения.

Вывих плеча запрещено вправлять на месте травмы, пострадавшего необходимо обязательно госпитализировать в стационар.

Доврачебная помощь при вывихе плечевого сустава заключается в следующем.

Локтевой сустав

Локтевой сустав представлен сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. При вывихе происходит изменение расположения локтевой и лучевой костей относительно плечевой.

Причина – падение на вытянутую руку, при котором происходит переразгибание сустава. Клинически будет определяться головка лучевой кости, выходящая за пределы сустава, пружинистые движения при попытках произвести движения.

При нарушении движения и конфигурации локтевого сустава также строго запрещено его вправлять на месте. Это связано с большой вероятностью трещин и переломов в костях.

Тазобедренный, коленный, голеностопный суставы

Тазобедренный сустав наиболее устойчив к травмам за счет крепких связок и хорошего мышечного каркаса. Но во время чрезвычайных ситуаций происходит воздействие большой силы и нарушается соотношений суставных поверхностей.

В пожилом возрасте при травме бедра нужно подозревать перелом шейки бедренной кости, вывихи типичны для молодого возраста.

В зависимости от вида вывиха, будет меняться положение ноги.

Коленный сустав представлен сочленением бедренной кости и костей голени. Вывих в этом суставе сопровождается с разрывом связочного аппарата коленного сустава. При осмотре определяется нарушение конфигурации сустава, неправильное расположение голени, невозможность совершать движения, отек, гематома.

Голеностопный сустав слабый и подвержен развитию вывиха при неудачном прыжке, приземлении на ноги. Нередко вместе с вывихом определяется перелом лодыжки, разрыв связочного аппарата. Клинически определяется отсутствие движения в суставе, отек, гематома, боль.

Дифференциальную диагностику нужно проводить с закрытым переломом. Для этого нужно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, не усугубив ситуацию.

Важно! Вправлять самостоятельно какой-либо вывих нижней конечности запрещено! Это связано с вероятностью нанесения еще большего увечья пострадавшему. В больнице такие вывихи вправляют под общей анестезией и только после рентгеновского обследования.

Неотложная помощь при вывихе любого сустава ноги домашних условиях заключается в вызове скорой помощи или самостоятельной доставки больного в травмпункт, только после иммобилизации конечности.

Пальцы конечностей

Вывихи пальцев конечностей хорошо поддаются диагностике, так как это видно клинически. Вывиху подвергаются все пальцы на руках и ногах, причем они могут быть как передние, так и задние и боковые.

Вывихи пальцев на руках и ногах иногда тяжело по внешним критериям отличить от переломов костей, поэтому лучше всего не пытаться их вправить самостоятельно. Инструкция по оказанию помощи с вывихом обязательно включает в себя проведение рентгенологического исследования, что возможно только в условиях больницы.

Мероприятия, которые можно сделать в домашних условиях, представлены в таблице.

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи при вывихах, нужно распознать его проявления.

Чаще всего вывиху характерны такие симптомы:

• Боль в суставе в момент травмирования;
• Во время повреждения возможен специфический звук – хруст;
• При попытке сделать движение, болевой синдром значительно усиливается;
• Нарушение естественного вида больной конечности (изогнутость, излишняя подвижность и т.д.);
• В месте повреждения быстро развивается отек.

Обратите внимание!Если поврежден нерв, который оказался рядом с суставом, пострадавший будет чувствовать полное онемение конечности.

Важно знать, что перечисленная симптоматика является «универсальной», то есть, такие проявления могут быть вызваны как разрывом связки, так и выпадением головки сустава из капсулы. Ушиб, вывих и перелом имеют схожие симптомы. Более того, в зависимости от вида травмирования и индивидуальных особенностей пациента, симптомы могу дополняться или слегка видоизменяться.

Важно оказать первую помощь при растяжении связок и вывихе сустава правильно. Каждый знает, что при травмировании сустав вправляют, но врачи категорически запрещают делать это своими силами. Неправильными действиями можно привести человека даже к инвалидности. Если при вас пострадал человек, окажите ему первую помощь, но лечение следует предоставить профессионалам.

Помощь при вывихе сустава включает в себя простые меры, которые может выполнить любой человек.

Оказание первой помощи заключается, прежде всего, в трех действиях:

1. Обездвиживание. Сустав нужно зафиксировать точно в том положении, в котором он оказался после травмы. Не следует пытаться выпрямить его или придать правильное положение – фиксируйте так, как есть. Для этих целей подойдет любой материал, жесткость которого достаточна для того, чтобы сделать шину (например, досточка, пластик, картон, сложенный в несколько раз и т.п.). Шину нужно зафиксировать бинтами или кусками ткани. Она должна захватывать участки конечности выше и ниже сустава. Так вы сможете обеспечить стабильное положение, чтобы кости не смогли двигаться и сместиться еще больше.
2. Охлаждение. Чтобы сделать отек меньше и снизить боль, а также замедлить кровотечение (если оно есть), нужно приложить холодный компресс на травмированное сочленение. Для этого подойдет пакет льда, охлаждающий гель, бутылка с холодной водой и т.п.
3. Покой и комфорт. Пострадавший должен находиться в комфортном положении, чтобы легче перенести травму. Важно следить, чтобы он не перегрелся или не переохладился.
4. Вызвать скорую помощь или отвезти в больницу. Важно доставить человека к врачу в первые 2-3 часа после травмы. Перевозить человека нужно сидя, если повреждена рука, или лежа, если повреждена нога.

Эти меры при вывихе позволят облегчить человеку состояние, но его необходимо срочно доставить к врачам, где оказывать помощь будут уже профессионалы.

Если травма случилась зимой, не стоит снимать обувь или одежду, чтобы пострадавший не переохладился.

При дополнительных обстоятельствах

Оказывать первую помощь при вывихе сустава следует, учитывая сопутствующие повреждения. Такая травма редко встречается в чистом виде, чаще всего, она сопровождается другими осложнениями.

Если развивается сильная гематома при поражении сустава, необходимо наложить давящую повязку. Она должна находится на 10-15 см выше кровоподтека.

Повязку нужно делать слабее каждые 20 минут и оставлять конечность в свободном положении, а затем снова наложить повязку. Это очень важно, так как могут пострадать все ткани конечности.

Повторять действия необходимо до тех пор, пока человек не будет доставлен к врачу.

Если целостность кожи нарушена, помощь при вывихе сустава будет включать в себя обработку раны любым средством с антисептическим действием. Если медикаментов нет, промойте рану и закройте ее чистой тканью или салфеткой.

Если человека мучает сильная боль, дайте ему анальгетики. Это может быть анальгин, баралгин или любое другое средство, которое не усилит кровотечение.

Если вы оказываете помощь человеку с вывихом, важно знать, что нельзя делать, чтобы не навредить ему еще больше.

Противопоказания при вывихе заключаются в следующем:

1. Не пытайтесь восстановить сустав в правильное положение. Это делать категорически запрещено. Особенно это опасно, если повреждены сосуды, разорваны связки и т.п. Может показаться, что это очень легко сделать, но любое такое действие может привести к полному разрыву связок и сильному кровотечению.
2. Если человек повредил сустав при падении с большой высоты, и вывих сопровождается потерей чувствительности, самопроизвольной дефекацией или мочеиспусканием, отсутствием реакции на внешние раздражители, категорически запрещается его переносить, давать лекарства или пытаться напоить.

В суставе находится много костей, связок, вывих может повлечь за собой серьезные последствия:

• суставная капсула может разорваться;
• сдавливание или разрыв больного сосуда;
• сдавливание или повреждение нервов;
• перелом кости краевого типа;
• травматический плексит;
• некроз тканей и др.

Поэтому очень важно быть осторожными и как можно быстрее доставить человека в ближайший медпункт.

Чтобы уменьшить боль и снять отек, к месту травмы следует приложить холод.

Цель первой помощи при вывихах суставов направлена на обездвиживание области повреждения, которое обеспечивает устранение боли и усугубления травмы.

1. Удобно усадить больного и придать травмированной части тела удобное положение.
2. При наличии повреждений мягких тканей обработать рану антисептическим раствором (перекисью водорода, хлоргексидином или спиртом) и наложить повязку из стерильного бинта.
3. Дать больному принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Ибупрофен, Нимесулид, Анальгин, Кеторол, Парацетамол или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
4. Обездвижить поврежденный сустав при помощи повязки или шины, изготовленной из подручных средств (досок, веток, плотного картона и пр.). Шину необходимо обернуть хлопковой тканью или бинтом и плотно примотать к поврежденной конечности так, чтобы сустав оставался неподвижным, а ее края не пережимали мягкие ткани, нервы и сосуды. При повреждении суставов ног или пальцев рук и отсутствии возможности изготовить шину можно прибинтовать пораженную конечность к здоровой. А при вывихе суставов руки обездвижить ее можно при помощи косыночной повязки и бинта. Если произошел вывих ключицы, то перед наложением обездвиживающей повязки в область подмышки следует подложить валик из куска ваты, марли или ткани. При вывихах суставов рук подкладывать валик не нужно.
5. Помните! Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно. Эту процедуру должен проводить только врач.
6. Для уменьшения боли и отека к области травмы приложить лед. Следует помнить о том, что его необходимо снимать через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения. Помните о том, что при таких травмах прикладывать тепло к поврежденной области нельзя.
7. Вызвать «Скорую» или транспортировать больного в травматологический пункт или приемный покой другого лечебного учреждения не позднее, чем в первые 2-3 часа после получения травмы. При вывихе верхней конечности пострадавшего следует перевозить в положении сидя, а при вывихе ноги – в положении лежа. Во время транспортировки область повреждения должна оставаться неподвижной.

Оказание первой помощи в результате вывиха требует, прежде всего, фиксации конечности, что производится в том положении, которое этой конечностью было принято на момент травмирования. Обязательным действием становится применение к травмированной области холодного компресса. Согревающие компрессы строго противопоказаны.

Опять же, как было ранее отмечено, первая помощь при вывихах суставов должна исключать самостоятельное вправление – это может сделать лишь квалифицированный специалист, и только в условиях медучреждения после установления факта сочетания вывиха (или его отсутствия) с трещинами костей или с их переломами.

Правильно оказанная первая помощь имеет большое значение для исхода предстоящего восстановления. Главной задачей первой помощи считается фиксация и обездвижение травмированной конечности. При этом категорически запрещается пытаться вправить сустав самостоятельно или менять каким-либо образом его положение до приезда скорой помощи.

Если боль выражена сильно, пострадавшему рекомендуется выпить обезболивающие, например, «Анальгин» или «Кетанов». При невозможности вызвать скорую помощь немедленно, на поврежденный сустав накладывают шину и отвозят пострадавшего в ближайший травмпункт. Если было вывихнуто бедро, травмированную ногу можно примотать к здоровой при помощи эластичного бинта.

Несмотря на то, что боль при вывихе может быть незначительной или ослабеть с течением времени, во избежание серьезных осложнений не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства «от опухшего сустава», а при первой же возможности обратиться за помощью специалистов-травматологов.

При наличии основных симптомов вывиха, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь, суть которой заключается в ряде несложных манипуляций:

• обездвиживание и фиксация травмированного сустава в данном положении с помощью медицинской шины или подручных средств;
• в случае открытой травмы необходимо обработать поврежденный участок любым раствором антисептика;
• для уменьшения отечности следует приложить к травмированному месту холодный компресс;
• при выраженном болевом синдроме постараться обеспечить пострадавшего болеутоляющим средством;
• вызвать «Скорую помощь» или доставить больного в ближайший травмпункт не позднее 2-3 часов с момента травмы.

При травме верхних конечностей пострадавшего транспортируют в сидячем положении, при повреждении ног — в горизонтальном положении.

Оказать пострадавшему первую помощь просто. Достаточно знать несколько простых правил:

1. Обездвижьте конечность. Зафиксируйте травмированный сустав, наложив шину.
2. Ни в коем случае не применяйте согревающие компрессы на место вывиха! Вместо этого, приложите полотенце, смоченное ледяной водой, к травмированному месту. Также отлично подойдут кубики льда или грелка с холодной. Так вы уменьшите отек.
3. Чтобы уменьшить боль, можно дать пострадавшему анальгин или ибупрофен.
4. Нередко при вывихах образуются кровоподтеки. Обработайте повреждение спиртом или перекисью водорода.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять вывих! Очень часто он сопровождается трещинами и переломами, и точно диагностировать болезнь может только врач, доверьтесь ему.

Очень важно при оказании первой помощи не нанести пострадавшему еще большего увечья. Для этого нужно точно знать, какие меры первой помощи при вывихе допустимо использовать:

1. нельзя вправлять сустав, так как это может привести к большей травме;
2. минимизируйте подвижность пострадавшей конечности путем её обездвиживания;
3. для предотвращения образования отека и уменьшения боли нужно приложить к больному месте холод;
4. при присутствии раны накладывают стерильную повязку;
5. по возможности дайте обезболивающий препарат;
6. фиксирование верхней конечности проводят в подвешенном положении, а при травме нижней ее фиксируют с помощью обездвиживания смежных суставов.

Обеспечьте доставку больного к врачу, чем дольше времени пройдет после травмы, тем сложнее будет вправить кость. Идеально успеть вправить сустав до образования отека.

Возможные осложнения

Повреждение, вызывающее вывих, оказывает влияние и на окружающие ткани.

Обычно наблюдается полный или частичный разрыв капсулы сустава, о чем необходимо помнить при иммобилизации после вправления вывиха – конечность должна быть установлена так, чтобы обеспечить равномерное напряжение всех отделов капсулы при заживлении разрыва.

Частичные повреждения связок постоянно происходят при травматических вывихах в любом суставе, а вот полный разрыв связок (чаще это наблюдается в блоковидных суставах) вызывает боковое смещение вывихнутого сегмента и чрезвычайно затрудняет последующее вправление вывиха и восстановление объема движений в суставе.

Для точной диагностики таких повреждений приходится использовать ультразвуковое исследование и даже МРТ, а для лечения – оперативное вмешательство.

Еще одним серьезным осложнением при вывихах является сдавливание или разрыв крупного кровеносного сосуда в месте травмы. Это очень опасно в плане возможности наступления большой кровопотери, не всегда распознаваемой вовремя.

Даже небольшое кровоизлияние в полость сустава оказывает неблагоприятное действие на синовиальную оболочку с пропитыванием ее кровью и развитием в последующем деформирующего артроза, сопровождающегося ограничением движений в суставе и мучительными болями.

Поэтому своевременное выявление гемартроза и удаление скопившейся в суставе крови – необходимое условие эффективного лечения и восстановления функции сустава.

Такое осложнение вывиха, как повреждение нервных стволов, проходящих в зоне травмы, также очень неблагоприятно влияет на двигательную функцию конечности.

Степень нарушения может быть разной – от ушиба до полного анатомического перерыва нервного ствола с выпадением функции соответствующего сегмента. При вывихах чаще повреждается плечевое сплетение с развитием травматического плексита, а также локтевой (при вывихах предплечья) и седалищный (при вывихах бедра) нервы.

Для устранения соответствующих чувствительных и двигательных расстройств наряду с вправлением и иммобилизацией нередко приходится прибегать к оперативному лечению с проведением невролиза, соединения концов нерва путем наложения швов, перемещения нерва в новое ложе.

Нередким осложнением, сопровождающим вывихи, является повреждение кости с краевыми переломами в зонах прикрепления связок и мышц. Такие переломовывихи должны быть своевременно выявлены путем проведения рентгенографии сустава до вправления вывиха, ведь наличие перелома коренным образом меняет тактику лечения.

Попытки вправить вывих в этих случаях традиционным способом будут безуспешными и лишь усилят повреждение периартикулярных тканей, увеличат отек и скопление крови в суставе.

После вывиха в плечевом суставе у некоторых пациентов под влиянием самого незначительного усилия такая же проблема может повториться вновь и развиться так называемый привычный вывих. Для того чтобы это произошло, пациенту достаточно бывает закинуть во время сна руку за голову. Особенно легко наступает вывих при отведении плеча и вращении его кнаружи, например при надевании пиджака или жакета.

В таких случаях может понадобиться операция по укреплению капсулы плечевого сустава либо пластическая операция на мышцах и сухожилиях (в том числе с использованием трансплантатов).

Вывих может повлечь следующие осложнения:

• полный или частичный разрыв суставной капсулы;
• компрессия или нарушение целостности крупного сосуда;
• компрессия или повреждение нервов;
• краевой перелом кости в области крепления мышц и связок;
• травматический плексит (при вывихе плеча), приводящий при отсутствии своевременного вправления к развитию гангрены;
• некроз тканей (при некоторых вывихах бедра).

Профилактика вывихов

В качестве профилактики вывихов рекомендуется бережно относиться к своему здоровью и не допускать травмоопасных ситуаций как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом.

Для предотвращения падений следует выбирать удобную обувь и проявлять особое внимание при ходьбе в гололед.

Основой профилактики привычных вывихов является своевременное обращение в травмпункт при первом вывихе и четкое исполнение предписаний врача на протяжении всего периода реабилитации.

Здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярный курс витаминно-минеральных комплексов способствует укреплению суставов и поддержанию эластичности связочного аппарата.

Вывихом называют состояние, при котором происходит смещение костей в месте их соединения в сустав. При таком повреждении сустав приобретает неестественную форму и его функции утрачиваются. Вывихи могут сопровождаться не только смещением костей, но и осложняться повреждениями кровеносных сосудов и нервов. Именно поэтому их появление всегда должно становиться причиной для обращения к врачу, который сможет оказать квалифицированную помощь. В этой статье мы ознакомим вас с основными разновидностями, симптомами и способами оказания первой помощи при вывихах. Эта информация поможет вовремя распознать травму и оказать правильную и своевременную помощь себе или близкому.

Одними из самых распространенных причин появления таких повреждений являются различные травмы: удар, неудачный шаг или прыжок, падение, дорожно-транспортная авария и др. Спровоцировать вывих могут и различные заболевания: дисплазия сустава, артрит, туберкулез, остеомиелит, новообразования и пр. Травмы, возникающие вследствие вышеописанных факторов, являются приобретенными. Врожденными вывихами считают повреждения, которые возникают еще во время внутриутробного развития. К таким состояниям относят дисплазию (вывих) тазобедренного или, в более редких случаях, коленного сустава.

Разновидности вывихов

Причинами вывиха являются любого рода травмы.

Специалисты классифицируют вывихи по происхождению, степени смещения, состоянию кожи над суставом и давности травмы.

В зависимости от происхождения вывих может быть:

• травматическим – возникает при травматическом воздействии;
• патологическим – происходит из-за заболевания;
• врожденным – образуется из-за нарушений внутриутробного развития.

В зависимости от степени смещения костей вывих может быть:

• полным – концы сустава расходятся полностью;
• неполным (подвывих) – концы сустава расходятся, но частично соприкасаются.

В зависимости от состояния кожных покровов над суставом вывих может быть:

• закрытым – не сопровождается нарушением целостности кожи;
• открытым – сопровождается появлением раны.

В зависимости от давности вывих может быть:

• свежий – давность травмы до 3 суток;
• несвежий – давность травмы до 14 суток;
• застарелый – давность травмы более 2-3 недель.

Кроме этого, специалисты выделяют такие виды вывихов:

• паралитический – вызывается параличом группы мышц, которая перевешивает по силе группу мышц-антагонистов;
• осложненный – травма, сопровождающаяся осложнениями (поражение нервов, нарушение целостности магистральных кровеносных сосудов, внутри- или околосуставными переломами);
• привычный – периодически повторяющийся в одном и том же суставе вывих, обусловленный анатомическими изменениями сустава из-за различных патологий, слабостью связок или мышц;
• невправимый – застарелые вывихи или травмы, осложненные проникновением тканей между суставными поверхностями костей.

Признаки

Некоторые симптомы вывихов зависят от вида повреждения. Однако часть признаков характерна для всех видов таких травм.

При вывихе у больного появляются следующие симптомы:

• резкая боль в области повреждения, которая становится интенсивнее при любой попытке движения;
• покраснение кожи в зоне травмы;
• отечность кожных покровов;
• кожа над суставом имеет большую температуру, чем окружающие ткани;
• деформация сустава (изменяются его размеры и форма);
• изменение длины конечности;
• прощупывающийся в необычном месте суставный конец.

Иногда при вывихах у больного повышается температура и появляется озноб. При повреждении сосудов в области травмы образуются кровоподтеки. При нарушении целостности или компрессии нервов наблюдается снижение или утрата чувствительности.

Как отличить перелом от вывиха

Точно установить наличие вывиха или перелома может только врач, руководствующийся данными осмотра пациента и результатами рентгенологического обследования. Однако на догоспитальном этапе можно попытаться самостоятельно отличить перелом от вывиха:

• при переломе кровоподтек и отек локализуются над поврежденной костью и только потом распространяются на окружающие ткани, а при вывихе они формируются над поврежденным суставом и тоже позднее распространяются на окружающие участки кожи;
• при переломе со смещением во время прощупывания определяются края отломков, а при вывихе – суставные поверхности;
• при переломе интенсивная боль возникает именно в месте травмы, а при вывихе – становится интенсивнее именно при попытках прощупывания;
• при переломе изменяется и форма, и длина конечности, а при вывихе – только длина.

Возможные осложнения

Вывих может повлечь следующие осложнения:

• полный или частичный разрыв суставной капсулы;
• компрессия или нарушение целостности крупного сосуда;
• компрессия или повреждение нервов;
• краевой перелом кости в области крепления мышц и связок;
• травматический плексит (при вывихе плеча), приводящий при отсутствии своевременного вправления к развитию гангрены;
• некроз тканей (при некоторых вывихах бедра).

Первая помощь

Чтобы уменьшить боль и снять отек, к месту травмы следует приложить холод.

Цель первой помощи при вывихах суставов направлена на обездвиживание области повреждения, которое обеспечивает устранение боли и усугубления травмы.

1. Удобно усадить больного и придать травмированной части тела удобное положение.
2. При наличии повреждений мягких тканей обработать рану антисептическим раствором (перекисью водорода, хлоргексидином или спиртом) и наложить повязку из стерильного бинта.
3. Дать больному принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Ибупрофен, Нимесулид, Анальгин, Кеторол, Парацетамол или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
4. Обездвижить поврежденный сустав при помощи повязки или шины, изготовленной из подручных средств (досок, веток, плотного картона и пр.). Шину необходимо обернуть хлопковой тканью или бинтом и плотно примотать к поврежденной конечности так, чтобы сустав оставался неподвижным, а ее края не пережимали мягкие ткани, нервы и сосуды. При повреждении суставов ног или пальцев рук и отсутствии возможности изготовить шину можно прибинтовать пораженную конечность к здоровой. А при вывихе суставов руки обездвижить ее можно при помощи косыночной повязки и бинта. Если произошел вывих ключицы, то перед наложением обездвиживающей повязки в область подмышки следует подложить валик из куска ваты, марли или ткани. При вывихах суставов рук подкладывать валик не нужно.
5. Помните! Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно. Эту процедуру должен проводить только врач.
6. Для уменьшения боли и отека к области травмы приложить лед. Следует помнить о том, что его необходимо снимать через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения. Помните о том, что при таких травмах прикладывать тепло к поврежденной области нельзя.
7. Вызвать «Скорую» или транспортировать больного в травматологический пункт или приемный покой другого лечебного учреждения не позднее, чем в первые 2-3 часа после получения травмы. При вывихе верхней конечности пострадавшего следует перевозить в положении сидя, а при вывихе ноги – в положении лежа. Во время транспортировки область повреждения должна оставаться неподвижной.

Лечение

Помните о том, что самолечение при вывихах недопустимо. Использование примочек, мазей, компрессов и обезболивающих средств при таких травмах абсолютно неэффективно, и больной может потерять время для своевременного вправления свежего вывиха. А самостоятельные попытки вправления могут приводить к разрыву связок, мышц и перелому костей.

После доставки пострадавшего в травматологический пункт или лечебное учреждение врач проведет осмотр больного, уточнит детали травмы и назначит выполнение рентгеновских снимков, позволяющих составить более детальную картину повреждений и исключить наличие переломов или осложнений.

Перед выполнением вправления проводится обезболивание при помощи местной анестезии или введения наркотических анальгетиков. Для возврата костей в нормальное положение врач может использовать различные приемы, выбор которых зависит от вида вывиха. После вправления накладывается повязка, ограничивающая движения.

После выполнения этих манипуляций больному назначается прием обезболивающих препаратов и использование мазей (или кремов, гелей) для устранения воспаления. Для более быстрого восстановления сустава рекомендуются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

В некоторых случаях для устранения смещения суставных поверхностей больному может рекомендоваться хирургическое лечение. Выполнение таких операций показано при застарелых, невправимых, привычных и осложненных вывихах.

К какому врачу обратиться

При появлении в области суставов резкой боли, покраснений, отека, гематом или деформаций больному необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Для уточнения диагноза врач назначит пациенту выполнение рентгеновских снимков в необходимых проекциях и составит план дальнейшего обследования и лечения.

Вывих является опасной травмой, которая при отсутствии правильного лечения может приводить к развитию осложнений. После получения таких травм необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь и в самые короткие сроки доставить в лечебное учреждение. Самолечение вывихов недопустимо!

Обзорное ТВ, рубрика «Медицина» на тему «Вывих. Что делать с вывихом?»:

Вывих. Что делать с вывихом?

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о вывихах:

Вывих. Что такое и как его распознать — Доктор Комаровский — Неотложная помощь

Оценка статьи:

(среднее: 5,00)

Посмотрите популярные статьи

Состояние, при котором происходит смещение костей в месте соединения с суставом, называют вывихом. Патологии бывают врожденными, травматическими и развивающимися из-за воспалительных процессов вследствие ряда специфических заболеваний. Первую помощь больному нужно оказывать при двух последних видах повреждений.

Признаки

В теле человека более подвержены вывихам шея, лодыжка, голеностоп, ноги, тазобедренный и плечевой суставы. Симптоматика смещения зависит от локализации повреждения, но основные признаки идентичны во всех случаях:

• хруст или хлопок в момент травмы;
• сильная боль на месте травмы;
• отек, опухание травмированной области;
• кровоподтеки;
• снижение чувствительности из-за травмирования нервных окончаний;
• покалывание, онемение;
• видимая деформация;
• ограничение подвижности;
• бледность кожных покровов.

Отличие вывиха от перелома

Важно уметь отличать вывих от перелома, чтобы определить тип травмы и оказать по возможности необходимую первую помощь. Отличить эти два состояния можно по некоторым признакам:

Симптом	Смещение костей	Перелом костей
Боль	Появляется сразу и усиливается во время движения	В момент травмирования может отсутствовать, но позднее проявляется очень интенсивно, а во время движения становится нестерпимой.
Отечность	Появляется быстро. Место травмы отекает и опухает почти всегда	Проявляется в большинстве случаев, имеет сильно выраженный характер.
Деформация травмированной части тела	Присутствует всегда	Наблюдается часто.
Кровь в суставе	Наблюдается во многих случаях, сопровождается разрывом связок	Присутствует при внутреннем переломе.
Активные двигательные движения травмированной части	Невозможны	Ограниченны, так как причиняют сильную боль.
Пассивные движения	Сильно ограничены, поскольку любое движение усиливает болезненные ощущения	Сильно болезненны.

 Доврачебная помощь при вывихе

Самая главная и первая помощь при вывихах суставов – скорее устроить встречу пострадавшего с врачом. Травмированного человека необходимо доставить в травмпункт или больницу. Если такой возможности нет, то нужно вызвать скорую медицинскую помощь и оказать доврачебную поддержку:

1. Успокоить пострадавшего, не дать ему впасть в панику, настроить на спокойное ожидание помощи.
2. При нарушении целостности кровеносных сосудов, кровотечение надо остановить, рану обработать антисептическим средством и прикрыть стерильной повязкой.
3. Зафиксировать пострадавшую конечность в неподвижности, используя косынку, шины. Фиксацию разрешено производить лишь при наличии соответствующих навыков после остановки кровотечения.

При вывихе плечевого сустава

Оказание первой помощи при вывихах плеча необходимо производить своевременно. Важно первым делом обездвижить область травмы, используя подручные средства. Чтобы ограничить возможные непроизвольные движения, надо использовать повязку косыночного типа. Рука при вывихе плечевого сустава часто отведена от тела, поэтому зафиксировать ее нужно в этом же положении, согнув в локте. К месту травмы следует положить холод (лед или замороженный продукт), чтобы предотвратить отечность, после чего дожидаться врача.

При вывихе бедра

Пострадавшего нужно быстро доставить в травматологию, но делать это самостоятельно не желательно. Необходим специально оборудованный автомобиль скорой помощи или МЧС. При повреждении бедра до приезда врачей пострадавшему можно оказать следующую первую помощь:

• дать обезболивающее (в таблетках или сделать инъекцию);
• выполнить иммобилизацию (зафиксировать поврежденную конечность);
• положить на область тазобедренного сустава холод.

Можно ли самостоятельно вправлять вывихнутый сустав

Первая медицинская помощь при вывихах любой локализации должна производиться специалистами. Самостоятельно вывих вправлять нельзя, ведь определить конкретный вид смещения без опыта сложно, а попытка неумелого лечения может привести к еще большему повреждению. Этапы первой медицинской помощи:

• пострадавшего оставьте в той позе, в которой находился после травмы;
• конечность расправлять и поворачивать нельзя;
• поврежденное место зафиксируйте шиной;
• если вывихнут тазобедренный сустав, то бинтами привяжите здоровую ногу к травмированной;
• при травме голеностопа под ногу подложите валик или подушку;
• при подозрении на повреждение ключицы, подложите валик в подмышечную впадину;
• транспортировку пострадавшего осуществляйте на жестких носилках или поверхностях;
• не прикладывайте к травме согревающие компрессы.

Видео