33 клиническая картина неотложная помощь при крапивнице отеке квинке

Кожные высыпания всегда вызывают волнение и панику. К распространенным кожным заболеваниям относятся крапивница и отек Квинке, которые представляют собой сыпь, сопровождающуюся зудом и жжением. Если в случае с обычной крапивницей бояться пагубных последствий не нужно, то отек Квинке может грозить летальным исходом. Для того чтобы уберечь себя и свое здоровье от повреждения, достаточно быть осведомленным в признаках заболевания и способах его лечения.

При отеке Квинке необходимо вызвать скорую помощь

Чем связаны крапивница и отек?

Отеком Квинке, который называют ангионевротическим, как и крапивницей, именуют заболевание, которое появляется из-за того или иного аллергена и проявляется кожной сыпью. Основное отличие отека в том, что он может быть как наследственным, так и приобретенным заболеванием, и представлять гигантский отек кожи либо органов человеческого организма. Крапивница и отек Квинке вызываются у любых людей, подверженных аллергенам и раздражителям. Иногда отек называют гигантской крапивницей из-за сходства с ожогом, но наличие сосудистого компонента в таком случае более выражено. Реакция начинает развиваться с антигенного этапа. Аллергены провоцируют нарушения нервных стволов и сосудов, после чего происходит их расширение и увеличение в объеме. Вторым этапом процесса является проникновение плазмы в клетки, что способствует появлению локального отека.

Почему возникает отек Квинке

Гигантский отек и крапивница имеют не только похожее выражение на теле, но и схожие причины возникновения. Попробуем рассмотреть наиболее часто встречаемые.

• Попадание аллергена через продукты питания. Это может произойти после употребления рыбы, рыбной икры, ракообразных, молока, яиц, орехов, бобовых, цитрусовых, шоколада, меда, сыра, клубники, пищевых красителей и консервантов.
• Проникновение раздражителя посредством приема лекарственных препаратов: антибиотиков, витаминов группы В, белковых препаратов, миорелаксантов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных препаратов, эналаприла, каптоприла.
• Аллергия может быть спровоцирована укусами насекомых, любых других паразитов.
• Любые перемены давления, температуры, изменения в физических нагрузках и инсоляция.
• Действие химических веществ: солей, латекса, мазей, кремов, бытовой химии.
• Воздействие инфекционных агентов, грибов, вирусов гепатита.
• Отек Квинке может развиться на фоне постоянных стрессовых ситуаций, психического перенапряжения, хронической тревоги, опухолевых заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта.
• Аллерген может проникнуть через домашнюю пыль, пыльцу.

Установить причину самостоятельно достаточно сложно, а иногда этого не могут сделать даже врачи. Преимущественно, в таких случаях ставится диагноз – идиопатическая крапивница. Аллергическая реакция может быть двух типов: немедленной и замедленной.

Отек Квинке относится к немедленной разновидности и приобретает наиболее опасный характер для человека. После проникновения аллергена начинается выработка гистамина, который сгущает кровь и провоцирует появление отека.

Контакт с бытовой химией иногда вызывает крапивницу и отек Квинке

Какие существуют разновидности заболеваний?

Для того чтобы оценить серьезность полученного организмом шока, следует обязательно выявить тип или форму заболевания. По природе появления гигантский отек может быть аллергическим и псевдоаллергическим.

Первый вид характеризуется появлением аллергического отека после контакта с пищевым аллергеном, насекомым, животным.

Ко второму виду относят врожденные патологии, которые формируются в организме человека еще при рождении. Когда аллерген проникает в уже ослабленный организм, наблюдается активизация белков. Далее защитные механизмы пытаются устранить раздражитель гуморальной регуляцией. Происходит нарушение комплементарной системы и белки самопроизвольно активизируются. Так как подобный процесс не приводит ни к чему хорошему, организм приобретает массивную аллергическую реакцию, которая сопровождается отечными изменениями кожи и слизистых. Спровоцировать появление неаллергического отека могут любые из вышеперечисленных факторов. Часто объяснить их очень сложно.

Крапивница тоже носит разный характер. К наиболее встречаемым относят острую и хроническую форму заболевания.

В случае с острой крапивницей человек наблюдает внезапное появление высыпаний в виде волдырей округлой формы. Наросты могут быть возвышены над кожным покровом, иметь матовый цвет и розовую кайму. Часто бывает, что волдыри сливаются, образуя большие участки поражения. Подобное изменение приводит к ухудшению состояния человека, повышению температуры, ознобу, общему недомоганию, расстройствам. Острая форма поражает туловище, ягодицы и руки, реже – слизистые, носоглотку.

Несмотря на острые симптомы, заболевание может исчезнуть через пару часов или два дня (что является максимумом для данного типа). Спровоцировать острую форму можно определенным раздражителем: переливанием крови, вакциной, сывороткой.

Хроническая форма возникает, как результат преобразования острой крапивницы. На провоцирование заболевания влияют различные факторы воздействия, также имеющие хронический характер. Проблемы с зубами, желудочно-кишечным трактом, печенью – лучшие провокаторы хронической крапивницы. Она проявляется приступообразно и не имеет столь обильных высыпаний, как в первом случае. Форма может располагаться в любом месте на теле и сопровождаться слабостью, болью в суставах, поносом. Пациенты жалуются на появление нестерпимого зуда, бессонницы, тошноты.

Как видите, острая крапивница, как и отек Квинке – заболевания, лечение которых обязательно. Их развитие приводит к неприятным последствиям или преобразованиям в более сложные формы.

Отек Квинке на лице человека

Что представляют собой симптомы гигантского отека Квинке?

Кроме того, что высыпания начинают резко и стремительно соединяться в одно целое, пораженный человек начинает жаловаться на:

• затруднение в дыхании, отечности в гортани: отек гортани способствует появлению хрипотцы в голосе, «лающему» кашлю;
• тревоги и нервные расстройства;
• приобретение синего оттенка кожи, бледность;
• потери сознания;
• отечность губ, щек, неба, языка;
• острую задержку мочеиспускания при проблемах с мочеполовым трактом;
• судороги, приливы;
• острую боль в желудке, понос, расстройства, тошноту, бронхоспазмы.
• зевоту, онемение языка, головокружения.

Обширные отеки кожи часто охватывают лицо, увеличивая веки, губы и язык. Оттенок сыпи при отеке схож с крапивницей. Сложность лечения состоит в поражении трудных для воздействия и опасных участков человеческого тела. Так, при отеке дыхательных путей без своевременного лечения возможен летальный исход. Диагностировать гигантский отек и крапивницу можно исключительно в больнице. Любые самостоятельные действия могут навредить. В специальных медицинских заведениях пациент подвергается осмотру, отвечает на вопросы врача, сдает нужные анализы мочи, кала, крови и выполняет другие требования доктора. Понадобится дополнительный осмотр у других врачей, не специализирующихся на заболеваниях кожи. Это делается для того, чтобы исключить возможности патологий и хронических заболеваний. Помните, что при проявлении отека категорически запрещается применять самолечение и игнорировать симптомы.

Отек гортани — симптом Квинке

Что делать при обнаружении отека Квинке?

Для жизни человека не представляет опасности крапивница. Отек Квинке является заболеванием, требующим неотложной скорой помощи. Не поддавайтесь панике и соблюдайте четкость и обдуманность всех решений. От ясности вашего ума и осведомленности в действиях зависит своевременность предоставленного лечения. До того как вас посетит скорая помощь, следуйте простым рекомендациям.

• Если больной человек — ваш родственник или друг, то усадите его в удобное положение, успокоив перед этим.
• Следует прекратить любой контакт с возможным раздражителем. Если отек вызван укусом пчелы, то немедленно извлеките жало. В случае, если сделать это собственноручно не выходит, то дождитесь приезда специалиста, соблюдая спокойствие.
• Примите антигистаминное средство (подойдет прием Диазолина, Димедрола). Наиболее эффективными являются инъекции антигистамина. Средства ослабляют аллергическую реакцию и облегчают общее состояния пораженного.
• Приготовьте специальный щелочной напиток, в котором на литр воды должен быть грамм соды. Благодаря обильному питью, аллерген начнет постепенно выводиться из организма.
• Употребите сорбент (подойдет и активированный уголь, и любой другой действующий препарат данного спектра).
• Для уменьшения отека и зуда можно приложить любой холодный предмет либо лед.
• Организм пораженного человека должен иметь доступ к свежему воздуху.

При первых симптомах отека Квинке следует принять антигистамины, такие как Диазолин

Тяжелая степень отека должна быть исследована только врачом. Иногда самостоятельные действия вызывают лишь осложнения. Как только неотложная помощь прибыла к пациенту, специалистами будут выполнены следующие действия:

• Первое, на что направят свои силы доктора, это прекращение контакта с раздражителем любыми способами — может понадобиться грелка, дополнительные инъекции.
• Далее, допускается применение гормональной терапии, которая устранит отек и нормализует дыхательную функцию.
• Следующим этапом станет воздействие десенсибилизирующей терапии, которая уменьшит чувствительность человеческого организма и защитит от повторных попаданий аллергенов.

К симптоматической терапии относят применение солевых и коллоидных растворов, понижающих давление и нормализующих объем циркуляции крови.

Могут применяться физрастворы с крахмалом, полиглюкин, вазопрессорные аминокислоты, атропин, агонисты и другие препараты. И также могут использоваться противошоковые препараты. Лучшим среди них считают Эпинефрин и инъекции.

Лечение отека и крапивницы

После оказания первой помощи лечение отека Квинке не заканчивается. Ангионевротический отек нуждается в двух стадиях лечебных мероприятий, чем он и отличается от крапивницы, лечение которой более простое. Помните, что сразу же после приезда скорой медицинской помощи больной должен отправиться в стационар. Исходя из симптомов и общего самочувствия, пациента направят в реанимацию, к терапевту или к хирургу. Любые последующие действия определяются типом заболевания и данными, полученными врачом. Но, первое, что будет иметь главное значение – прекращение контакта с аллергеном и окончание его влияния на пациента. Для лечения крапивницы могут быть использованы:

• противоаллергические лекарственные препараты, антагонисты, которые не вызывают побочных явлений и не раздражают организм: антагонисты и новые антигистамины оказывают эффективное воздействие на организм и наиболее эффективны среди похожих препаратов;
• специальная диета, ограничивающая потребление определенных продуктов;
• специальные лекарственные средства: Колхицин, Сульфасалазин;
• препараты первого поколения антигистаминов, которые купируют отек, но провоцируют возникновение сонливости;
• лекарства второго поколения, которые блокируют рецепторы, стабилизируя клетки, дабы гистамин попал в кровоток. Использование Кетотифена эффективно при спазмах, при борьбе с ангионевротическим отеком, сопровождающимся бронхиальной астмой;
• прием антигистаминов третьего поколения (Лоратадина, Телфаста, Аллергодила), которые также стабилизируют тучные клетки;
• прием Преднизолона – системного глюкортикоида, который используется, как неотложная помощь для устранения ангионевротического отека: препарат обладает противоотечным, противовоспалительным, антигистаминным действием, но, несмотря на все полезные функции лекарства, оно может быть прописано исключительно врачом из-за большого количества побочных эффектов.

Преднизолон — средство первой помощи при отеке Квинке

Лечение крапивницы любой формы представляет собой более упрощенную форму, но также определяется степенью тяжести симптомов. Как и при отеке, для успешного лечения нужно устранить контакт с аллергеном и полностью прислушиваться к рекомендациям врача. Советы могут быть следующими:

• поддержание диеты, специального режима;
• посещение других врачей, прохождение обследований, которые направлены на то, чтобы выявить гельминты;
• прием антигистаминных средств, седативных препаратов, кальцийсодержащих лекарств;
• применение ванн, мазей, кремов;
• для лечения острой крапивницы используют слабительные, мочегонные, очистительные средства, клизмы, прописываются витамины, железо;
• тяжелая стадия требует приема глюкокортикоидных и гистаглобиновых средств.

Никакое лечение не будет считаться успешным, если не исключить из жизни аллерген и провоцирующий высыпания раздражитель. Даже, если какой-то продукт питания является вашим любимым деликатесом, это не стоит того, чтобы портить свое здоровье.

Профилактические меры и диета

Применение диетотерапии уместно при лечении практически каждого заболевания. Для составления правильной диеты при аллергических проблемах учитывают различные факторы и состояние организма. Разработка диеты при отеке состоит из учета несложных элементов.

1. Исключаются любые продукты, вызывающие прямые или перекрестные аллергические реакции. Аминосодержащие продукты, пища, имеющая высокое сенсибилизирующее свойство, исключаются из рациона. Рекомендуется употребление натуральной еды, не содержащей красителей и добавок.
2. При составлении диеты любой исключенный продукт заменяется другим, схожим по свойствам и полезности, дабы по минимуму принести неудобства пациенту.
3. Любые новые продукты должны быть полезны и функциональны.

Подобный подход уместен, когда продукт, вызывающий аллергию, понятен и идентифицирован. В случаях с псевдоаллергическими реакциями требуется другой принцип лечения. При псевдоаллергической форме допускается небольшое включение аллергена в рацион пациента. Определить его количество сможет врач индивидуально. Самыми встречаемыми продуктами, которые провоцируют псевдореакции, являются:

• рыбные и продукты моря;
• пища из курицы, яиц, молока;
• шоколадо содержащие продукты;
• экзотическая и яркая еда;
• продукты с азотсодержащими соединениями (в основном, это бобовые, чаи, кофейные напитки);
• пища с добавлением синтетических пищевых добавок и специй.

Хлеб с орехами может вызвать перекрестную аллергию

Перекрестная аллергия провоцируется следующими веществами и пищей:

• орехами, хлебом, злаковыми (касается периода цветения растений);
• яблоками при сочетании их с такими фруктами, как груши, вишни, айва;
• кефиром в сочетании с антибиотиками или сыром с плесенью;
• куриными яйцами при употреблении с интерфероном и лизоцимом;
• коровьим молоком при употреблении с телятиной, говядиной, козьим молоком;
• при смешивании рыбных продуктов и морепродуктов.

Как видите, успешное лечение полностью строится на правильном питании и образе жизни. Так, основными врагами аллергий, отека, крапивницы являются многие, привычные для нас продукты. Употребление шоколада, орехов, цитрусовых часто провоцируют аллергические реакции, становятся основополагающим фактором при возникновении аллергии. Помимо поддержания диеты и исключения аллергенов, нужно предпринимать профилактические меры, заключающиеся в следующем:

• чрезвычайно важна личная гигиена и постоянное поддержание тела в чистоте (исключение – аллергия на воду);
• ограничьте контакт с искусственными тканями, непроверенной бытовой химией, неизвестной косметикой;
• уделяйте больше времени уборке дома влажной тряпкой: пыль, лучше других веществ, славится способностью зарождать аллергию;
• носите свободную одежду, не допуская трения и давления на кожу;
• избегайте чрезмерно холодных и жарких помещений;
• ограничьте прием солнечных ванн и посещение солярия.

Подводя итог, следует напомнить, что отеком Квинке именуют довольно опасную болезнь, славящуюся угрозой жизни, поэтому при начале лечения — будьте по максимуму ответственны и внимательны.

Хоть крапивница и не является опасным заболеванием, ее зарождения также лучше избегать. Принесенные неудобства, неприятные ощущения докажут вам, насколько важно следить за своим организмом. Дабы избежать всех дискомфортных проявлений, остерегайтесь контакта с неизвестными средствами. Как говорится, береженого Бог бережет, а вы должны позаботиться о том, чтобы никакой недуг не смог к вам пристать.

Подписаться Будьте в курсе новинок нашего сайта

Отек Квинке и крапивница развиваются по одной причине — поражение кожи и прилегающих тканей провоцирует тот или иной аллерген. В первом случае патологический процесс охватывает подкожную клетчатку и вызывает сильную отечность тканей. При крапивнице аллергическая реакция проявляется в верхних слоях кожного покрова — образуются волдыри, болезненные, зудящие и долго заживающие. Крапивница в хронической форме, периодически обостряясь, становится источником неприятных ощущений на месяцы и годы. В случае отека Квинке счет идет на минуты — при отечности шеи жизнь пациента висит на волоске из-за возможной асфиксии (удушья).

Почему возникает отек Квинке

Крапивница с отеком Квинке появляется после попадания в организм аллергенов, вызывающих дегрануляцию тучных клеток. Провоцировать аллергическую реакцию при крапивнице могут и физические факторы (холод, тепло, солнечное излучение, укусы насекомых), а также химические соединения в малых дозах, растворенные в обычной воде. Гораздо чаще крапивницу запускают пищевые аллергены и ингредиенты популярных лекарств.

Отек Квинке по своей сути — осложнение крапивницы, когда патологический процесс охватывает не только верхние слои кожи, но проникает вглубь и захватывает слизистые оболочки, подкожную жировую клетчатку и мышцы. Реже отек Квинке развивается как самостоятельное заболевание.

Более, чем у 25% пациентов с крапивницей ведущую роль в ее развитии и отека Квинке играет наследственный фактор, еще у трети такие явления приобретенные в течение жизни.

При любой клинической разновидности крапивницы существенно повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Окружающие ткани быстро отекают, а под воздействием избыточного количества гистамина на поверхности кожи образуются крупные волдыри. Аллергическая реакция постепенно захватывает глубокие слои кожи и подкожную клетчатку — так начинается ангионевротический отек.

Клинические проявления

На попадание в организм аллергена кожный покров реагирует очень быстро. Ярко-розовые волдыри возникают буквально в течение одного часа. Если крапивница протекает в острой форме, уже через три-пять часов кожа полностью очищается от высыпаний.

Крапивница нередко протекает на фоне:

• патологий печени;
• болезней пищеварительной системы;
• инфекционных заболеваний;
• глистной инвазии.

Крапивница с отеком Квинке, помимо дерматологических, сопровождается и другими симптомами. Наряду с высыпанием на коже наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, беспокоит головная боль, нарушается сон, возникает ощущение бессилия.

В хронической форме крапивница может затянуться на долгие месяцы с периодическими обострениями. Помимо видимых проявлений крапивницы, периодически беспокоит тошнота и рвота, повышенная нервозность.

Если отек возникает:

• в области горла — голос пострадавшего становится сиплым, дыхание свистящим, нарушается речь;
• в плевре — возникает резкая боль в области грудной клетки, сильная одышка;
• в головном мозге — одна из наиболее опасных вариаций, приводит к нарушению кровообращения, возникновению судорог;
• в пищеварительной системе — беспокоит сильная боль в животе, тошнота и следующая за ней рвота;
• в зоне мочевого пузыря — нарушается его функциональность, процесс мочеиспускания крайне болезненный.

Диагностика

Диагностика отека Квинке на лице и шее особых проблем не вызывает из-за яркой выраженности симптоматики. При обширном поражении эта зона очень сильно отекает. Гортань и пищеварительный тракт чаще поражает не приобретенный, а отек Квинке с наследственным фактором.

Сложнее диагностировать ангионевротический отек, если процесс протекает во внутренних органах. Выполняется дифференциальная диагностика отека Квинке с другими отеками, возникающими на фоне:

• патологий щитовидной железы, в частности, при гипотиреозе;
• нарушения работы печени и почек;
• воспаления соединительной ткани (дерматомиозита);
• заболеваний крови;
• онкологической патологии.

Ангионевротический отек Квинке аллергического происхождения требует сбора анамнеза и выявления наследственной предрасположенности к его возникновению.

Что делать при обнаружении отека Квинке

Крапивница с отеком Квинке способна привести к летальному исходу. При возникновении характерных для него симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда врачей пострадавшему следует обеспечить постоянный приток воздуха — открыть окно. Нужно ослабить давление на тело предметов гардероба — расстегнуть ворот рубашки, ремень на брюках. Лучше всего принять расслабленную позу, сидя.

Нужно немедленно ограничить контакт с аллергеном, если известно, что вызвало отек, и пить большое количество жидкости (лучше щелочную — боржоми, нарзан) для его устранения из организма. При отеке Квинке в зоне горла, особенно при стремительном развитии, нужна срочная госпитализация.

В домашней аптечке желательно иметь антигистаминные препараты (например, Диазолин, Фенкарол) и сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).

Отек Квинке во многих случаях развивается в считанные минуты. Для облегчения состояния пьют антигистаминный препарат, который ослабит симптоматику и поможет пострадавшему до приезда бригады врачей скорой помощи.

Если речь идет о пищевом аллергене, принимают сорбенты, но ни в коем случае не промывают желудок из-за риска захлебнуться рвотными массами.

Лечение отека и крапивницы

Основной принцип лечения крапивницы и ангионевротического отека — устранение провоцирующего фактора. После купирования острого состояния, когда жизнь пациента уже находится вне опасности, его переводят в зависимости от вида отека и текущего состояния в то или иное отделение. Если состояние пациента не представляет опасности, это может быть терапевтическое или аллергологическое отделения.

Неотложная помощь

Отек Квинке при крапивнице несет прямую угрозу жизни. При госпитализации в оперативном порядке предпринимаются меры для снятия отечности тканей. Если отек локализуется в зоне горла, проводят интубацию трахеи — для обеспечения функции дыхания в орган вводят эндотрахеальную трубку.

Ни в коем случае не пытайтесь выполнить разрез трахеи больному самостоятельно! Эти манипуляции выполняются только медиками.

В осложненной ситуации, когда отсутствует время и условия для трахеостомии, с целью обеспечения дыхания проводят рассечение гортани (точнее — конической связки между перстневидным и щитовидным хрящами) — коникотомию. При отеке Квинке в органах пищеварения пациента направляют в хирургическое отделение.

Элиминация

В зависимости от аллергена из меню полностью исключают продукты питания — провокаторы. К рискованным продуктам относятся:

• шоколад;
• цитрусовые;
• морепродукты (ракообразные);
• помидоры;
• клубника;
• арахис;
• свинина;
• квашеная капуста;
• ферментированный сыр;
• красное вино.

Это не значит, что следует навсегда отказаться от всех этих продуктов. После идентификации аллергена только его исключают из меню.

Лекарственная терапия

Лечение крапивницы с отеком Квинке проводят с использованием:

• антигистаминных препаратов (Кларитин, Супрастин);
• мочегонных средств (Лазикс);
• глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексазон);
• ингибиторов протеаз (Контрикал).

В индивидуальном порядке пациенту подбирают сорбенты для очистки организма от аллергена. Дополнительно назначаются препараты кальция и витамин С для укрепления нервной системы, поливитаминные комплексы, усиливающие тонус кровеносных сосудов.

При отеке Квинке с доминирующим наследственным фактором индивидуально подбирают лекарственный препарат для восполнения объема недостающего С1-ингибитора.

В случае псевдоаллергического отека Квинке пациенту назначают внутривенное капельное введение изотонического раствора натрия хлорида (например, Контрикал).

Профилактические меры и диета

Главное правило профилактики ангионевротических отеков — любыми способами исключить контактирование с аллергенами. Если это бытовая пыль — следить за чистотой помещений, регулярно проводить влажную уборку. Если пыльца растений — избегать мест его цветения.

Если речь идет о пищевых аллергенах, следует проверять употребляемые продукты на наличие пищевых добавок. Речь идет об:

• усилителях вкуса;
• красителях;
• консервантах.

Пациенты, у которых крапивница и отек Квинке появляются из-за плохой наследственности, должны соблюдать осторожность при проведении любых хирургических вмешательств. На приеме у стоматолога следует обязательно сообщить о проблеме.

Перед любой процедурой, предполагающей хирургическое вмешательство, лечащий врач назначит специальный курс, направленный на профилактику возможного возникновения отека Квинке. Для этой цели пациентам с крапивницей назначают прием транексамовой кислоты или андрогенов. Дополнительные препараты вводятся непосредственно перед самой операцией.

Отек Квинке развивается у людей, которые склонны к аллергическим реакциям. Определенные симптомы данного состояния переводят в разряд неотложных состояний. Возникает такое состояние в ответ на пищевой аллерген, введение медикаментов, укус насекомых, а также может произойти на нервной почве. Для оказания требуемой помощи необходимо знать основные признаки развития отека Квинке. Так можно успеть спасти жизнь человеку.

Аллергический отек Квинке – это один из наиболее тяжелых вариантов аллергической реакции (немедленный тип). Согласно МКБ 10, ангионевротический отек классифицируется как неблагоприятный эффект, вызванный не до конца уточненной причиной. Нередко одновременно возникает такая аллергическая реакция как крапивница.

Отек Квинке – одно из проявлений аллергической реакции. Если возникла такая проблема, то, первая доврачебная помощь должна быть оказана незамедлительно. Отек Квинке еще называют ангионевротическим отеком. Развивается эта немедленная аллергическая реакция в ответ на укусы насекомых, введение лекарств, рентгеноконтрастных веществ и прочих аллергенов.

В большинстве случаев это состояние легко поддается лечению, но угроза жизни сохраняется еще длительное время. Неотложная помощь при отеке Квинке должна быть оказана в соответствии с определенным алгоритмом.

Механизм развития

Аллергическая форма заболевания (истинный ангионевротический отек) – это реакция антиген – антитело. При проникновении в организм человека аллергена происходит выработка белковых структур – антител. При следующем попадании того же аллергена происходит соединение его с уже имеющимися антителами и быстрый синтез биологически активных соединений (гистамин, серотонин, разные простагландины). Под воздействием этих высоко активных соединений наблюдается клиническая симптоматика реакции (отек Квинке).

В этом случае патогенез заключается в избыточной проницаемости микроциркуляторного сосудистого русла, что вызывает отек различных тканей.

Ангионевротический отек нарушает водно-электролитный баланс в сторону преобладания внеклеточной жидкости. Наиболее часто аллергическая реакция распространяется на кожные покровы и подкожную жировую клетчатку, слизистую оболочку ротовой полости. Точные причины и патогенез, по которым формируется тяжелый отек Квинке до конца не изучены.

В тяжелых случаях аллергия Квинке охватывает слизистую оболочку бронхолегочного дерева, отмечается выраженный спазм гладкой мускулатуры, в результате – дыхательная недостаточность. Нередко отек Квинке охватывает ткани пищеварительного канала, поэтому развивается обильная водянистая диарея. Тяжелая аллергическая реакция может распространиться на оболочки и вещество головного мозга, что проявляется определенной неврологической симптоматикой.

Отек может развиваться вследствие отека Квинке или при крапивнице. Эти два состояния близки и различаются лишь масштабами распространения симптомов. При крапивнице поражается поверхность кожи, при отеке Квинке овладевает подкожной клетчаткой, слизистыми оболочками, патологические симптомы ощутимы во многих отделах организма. Развивается отек Квинке или крапивница по аллергическому либо псевдоаллергическому типу. Различны причины их возникновения. Клинические проявления сходны.

Аллергический

Ангионевротический отек относится к аллергическим реакциям немедленного типа. После проникновения в организм аллергена запускается цепочка биохимических процессов. Агрессивными веществами чаще всего являются лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, витамины), высокобелковая диета, вещества растительного происхождения.

Причины патологии могут быть вызваны заболеваниями эндокринной системы, внутренних органов, глистные инвазии, лямблиоз. Замечено, что лица, страдающие различными проявлениями аллергии, молодые женщины и дети более склонны к развитию отека Квинке.

Псевдоаллергический

Псевдоаллергический отек развивается вследствие наследственно обусловленных искажений в работе системы комплимента. Комплимент – специфическая группа белков крови, участвующая в первичных иммунных и аллергических реакциях организма. До определенного момента подобная система остается инертной. Пусковым механизмом служат температурные, химические и физические факторы, которые активируют выброс гистамина и приводят к отеку.

Механизм, по которому развивается отек Квинке, следующий. После воздействия аллергена и высвобождения биологически активных участников аллергии (гистамина, простагландинов, гепарина) мелкие сосуды расширяются, нарушается их проницаемость. Межклеточное пространство быстро заполняется жидкостью. Вследствие отека нервные волокна перестают нормально функционировать, блокируется их тонизирующее влияние на сосуды. Развивается локальный или диффузный отек.

Причины

МКБ 10 не предусматривает указание непосредственной причины этой болезни. Такая аллергия может быть вызвана самыми различными причинами. Среди наиболее частых факторов возникновения регистрируют:

• средства для местного обезболивания (новокаин);
• антибиотики (группа пенициллина и цефалоспоринов);
• медикаменты для специфической профилактики инфекционных болезней, а именно вакцины и сыворотки (особенно противостолбнячная сыворотка);
• яды перепончатокрылых насекомых (оса, пчела);
• пары бытовой химии или косметики;
• пищевые продукты (яичный белок, орехи, мед, фрукты красного или оранжевого цвета, шоколад).

Клинические симптомы этого неотложного состояния развиваются, как правило, очень быстро – в течение минут. Отек Квинке нужно лечить согласно алгоритму неотложной помощи, он должен быть быстро выполнимым и четким. Лечение должно проводится четко и быстро, так как в отсутствии адекватной неотложной помощи человек умирает в результате тяжелых нарушений функции внутренних органов.

Патогенез другого варианта болезни (неаллергический отек Квинке) заключается в наследственно обусловленным сниженным уровнем калликреина и ингибиторов С-эстераз. Среди предрасполагающих факторов возникновения болезни выделяют некоторые заболевания печени и желудка, щитовидной железы. Такое заболевание (отек Квинке неаллергический) характеризуется хронически рецидивирующим течением.

Клиническая картина

Аллергическая реакция характеризуется быстротой и внезапностью развития всех клинических симптомов. Человек среди полного здоровья бледнеет или, наоборот, буквально на глазах покрывается классической аллергической сыпью (крапивницей), которая сопровождается сильнейшим зудом. С течением времени аллергия прогрессирует, поэтому бледность сочетается с периферическим цианозом (посинением конечностей), липким влажным потом.

Человек достаточно характерно описывает свое состояние как внезапный прилив жара, сравнимый с ожогом крапивой. Отмечается беспокойство, возбуждение, мучительный (и вполне обоснованный страх приближающейся смерти).

Основной симптом – это ангионевротический отек наружных покровов и слизистых оболочек.

Особенно сильно отек выражен у детей, так как в детском возрасте в тканях изначально больше содержание воды, поэтому аллергическая реакция будет более заметна. Отек Квинке охватывает преимущественно лицо и шею, реже – конечности и туловище. Причины распространения отека на те или иные участки человеческого тела обусловлены индивидуальными генетическими особенностями.

httpss://youtu.be/k0Dmbw-vzaA

Аллергия Квинке – это нередко отек только слизистой оболочки ротовой полости. Человек отмечает резкое увеличение языка (вплоть до невозможности полностью закрыть рот), а также губ и щек. При распространении отека на глотку и ниже, возникает нарушение глотания. Такая аллергия сопровождается рвотой и обильным жидким стулом без патологических примесей (кровь и слизь).

Аллергия Квинке может развиваться с преимущественным поражением дыхательного тракта. Тогда человек отмечает ощущение комка в горле, нехватку воздуха, затруднение как вдоха, так и выдоха, нарастающую одышку.

Худший вариант – ангионевротический отек оболочек и вещества головного мозга.

Такая аллергия проявляется сильной головной болью, рвотой без предшествующей тошноты, нарушением сознания, расстройством двигательных и чувствительных функций. Аллергическая реакция в финальной стадии характеризуется судорогами всех групп мышц.

Реже аллергия Квинке проявляется симптомам поражения сердца и сосудов, а также дыхательной системы. У человека отмечаются учащение пульса, снижение артериального давления, нарастающий спазм мускулатуры бронхов провоцирует усиление одышки и даже отека легких.

В международной классификации болезней (МКБ 10) аллергический отек Квинке имеет код Т78.3, что соответствует понятию гигантской крапивницы. Но исключениями в этом случае является простая крапивница и сывороточная аллергия, которые имеют код по МКБ 10 D50 и Т80.6 соответственно. К основным симптомам относят:

• развитие отека и уртикарных высыпаний на лице, стопах и ладонях, верхней части туловища;
• развитие крапивницы на некоторых участках тела;
• отек слизистых внутренних органов;
• отек гортани, неба, языка вплоть до развития асфиксии.

Отек слизистых

Слизистые оболочки очень чувствительны к попаданию аллергена в организм, поэтому отек начинается незамедлительно. Глаза, нос, ротовая полость, слизистые половых путей быстро подвергаются изменениям при возникновении отека Квинке. Результат такой реакции:

• человек не может открыть глаза;
• носовое дыхание практически прекращается;
• появляется ощущение давления, зуда слизистых половых органов.

Человек с отеком Квинке чувствует увеличение языка в размерах. Возникает чувство чего-то инородного во рту. В результате страдает артикуляция. Кроме языка увеличиваются небные дужки и небный язычок.

Отек клетчатки

Подкожный жировой слой с развитием отека Квинке набухает главным образом на лице, ногах, руках, шее, верхней половины туловища. Можно отметить плотность отека, при пальпации следов на коже не остается. Кожа на этом участке значительно отличается от неизмененных участков: она бледная, напряженная. Имеется выраженная граница с незадействованными участками. Человек может испытывать зуд и жжение.

Крапивница

Развитие отека Квинке может осложняться крапивницей. Крапивница затрагивает участки тела, где нет проявлений реакции Квинке. Характерные симптомы:

• волдыри различных размеров и форм;
• сильный зуд;
• ярко-красный цвет высыпаний.

Отек слизистых оболочек внутренних органов

Симптомы аллергического отека Квинке при поражении внутренних полых органов включают:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• боль в животе;
• нарушение мочеиспускания.

Отек горла

Отек горла может быть очень опасен. Это связано с тем, что развивается сужение просвета гортани. Кроме того, отек затрагивает и другие ткани, которые расположены вокруг гортани, это может привести к асфиксии. Основные стадии этого процесса имеют специфические симптомы.

Стадия компенсации

На этой стадии возникают первые признаки недостаточности дыхания. Выражается это затруднением вдоха и катаральными явлениями в гортани. Развивается небольшая одышка, которая незаметна окружающим, но пациент начинает беспокоиться, нервничать. Он суетлив, пытается опереться обо что-либо руками, чтобы сделать полноценный вдох. Поскольку сужение гортани приводит к нарушению звукообразования, то появляется кашель лающего характера, осиплость голоса.

Стадия субкомпенсации (частичной компенсации)

Пациент беспокоится, у него возникает страх смерти. Ему необходимо все больше прилагать усилий, чтобы сделать полноценный вдох. В этой ситуации на нервной почве симптомы будут более выражены: усиливается одышка, окружающие слышат шумное и частое дыхание. Нехватка кислорода периферическим тканям проявляется в виде холодной бледной кожи. Голоса почти неслышно.

Стадия декомпенсации (развитие асфиксии)

Самая тяжелая стадия отека гортани, которая может привести к смерти. Человек пассивен и безучастен. Вдохи поверхностны. Кожа приобретает серую окраску, выступает холодный пот. Отмечается тахикардия и сильная одышка. Просвет гортани не пропускает необходимого потока воздуха. Такое состояние требует неотложной помощи.

Отек Квинке во время беременности

При беременности довольно большое количество женщин (10-15%) страдает от отека Квинке. Связано это с тем, что во время беременности женщины имеют некоторую склонность аллергическим реакциям. Особенно это происходит с женщинами, у которых отмечается наследственная склонность к аллергии и уже имелся случай развития отека Квинке.

Во второй половине беременности может развиваться такое неприятное осложнение как токсикоз, или гестоз. Эта патология характеризуется задержкой жидкости в жировой клетчатке. Кроме того, во время беременности проницаемость сосудов повышена, и больше жидкости поступает в межклеточное пространство. Клинические признаки гестоза: утрата белка с мочой, повышенное давление, отеки. Эти симптомы способствуют развитию отека Квинке. Во время беременности повышение давление может происходить на нервной почве, что приведет к более массивному выходу жидкости в межклеточное пространство.

Симптомы аллергического отека Квинке при беременности накладываются на симптомы гестоза, и эти патологические процессы взаимно отягощают друг друга. Особенности симптоматики:

• выражена отечность лица;
• глаза полностью закрыты;
• часто возникает отек гортани.

Очень важно отметить, что стандартная терапия отека Квинке не подходит при беременности. Многие препараты могут навредить плоду. Тем более могут развиться непредсказуемые реакции на введенный препарат. Такое осложнение при беременности очень опасно и для матери, и для плода, поэтому часто прибегают к срочному родоразрешению.

Когда помощь недоступна

Патологическое состояние, возникающее при отеке Квинке и крапивнице, проявляется внезапно буквально в течение считанных минут. Когда симптомы отека овладевают организмом, сразу необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Не всегда квалифицированная помощь может прибыть быстро. Поэтому следует знать, что нужно делать для оказания неотложной помощи, чтобы снять некоторые симптомы ангионевротического отека. Некоторыми народными средствами можно значительно снизить проявление аллергии.

В домашних условиях следует сначала максимально ограничить контакт организма с аллергеном. Этого можно достичь, если устранить жало из места укуса насекомого, прекратить прием лекарственного средства. Если причиной отека было питание, следует вызвать рвоту или принять лекарства, содержащие сорбенты (уголь активированный, полифепан, энтеросгель). Такие средства можно найти дома, в офисе или автомобильной аптечке.

После этого стоит позаботиться о свободном доступе воздуха больному. Необходимо расстегнуть или снять тесную одежду, уложить горизонтально человека, немного приподняв ноги. Для ограничения распространения отека можно к пораженным участкам кожи приложить лед, завернутый в ткань. Лечение вне стен медицинского учреждения можно проводить антигистаминными и народными средствами.

Первая помощь при отеке Квинке

При такой опасной патологии, как отек Квинке первая помощь должна начинаться с вызова скорой помощи. Это нужно сделать обязательно несмотря на то, что симптомы не угрожают жизни. В любой момент может произойти отек гортани, что спровоцирует быстрое развитие асфиксии.

Первая помощь при отеке Квинке дома включает:

• устранение контакта с аллергеном, если это возможно;
• налаживание притока холодного влажного воздуха (открыть окна, двери);
• освобождение от сдавливающей одежды;
• обкладывание льдом места введения антигена и зоны отека, что вызовет спазм сосудов, а это не даст быстро распространиться аллергену по кровяному руслу;
• использование назальных капель с сосудосуживающим эффектом (Називин);
• применение любого антигистаминное средство (Супрастин, Зодак, Фенкарол, Димедрол), которое имеется дома.

Неотложная медицинская помощь

Аллергия Квинке предусматривает четкий и строгий порядок введения определенных лекарственных средств. Лечение может осуществлять только врач неотложных состояний или работник бригады скорой помощи.

Первая помощь, которая может осуществляться человеком без соответствующей подготовки, должна начинаться с вызова бригады скорой помощи.

Отек Квинке предполагает обычный комплекс организационных мероприятий. Следует обеспечить приток свежего воздуха, уложить человека, повернуть на бок голову, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути и западения языка, в случае судорог – придерживать голову. Ангионевротический отек сопровождается резким возбуждением и беспокойством человека, поэтому лечение должно включать все способы, чтобы успокоить пострадавшего.

Лечение должно начинаться с прекращения контакта с аллергеном. Для этого нужно дать человеку активированный уголь и большое количество жидкости, чтобы нейтрализовать пищевой аллерген или лекарственное средство. Максимально осторожно следует извлечь жало насекомого, если причины отека Квинке – укусы. Если отек Квинке спровоцирован введением медикамента, следует немедленно прекратить его введение.

Медикаментозное лечение начинается с введения глюкокортикостероидов (дексаметазон или преднизолон). Стероидные гормоны уменьшают проницаемость тканей, обладают выраженным иммуноподавляющим эффектом.

Ангионевротический отек – это, в первую очередь, избыток жидкости в тканях. Поэтому лечение направлено на ускоренное выведение воды из организма человека. Для этого назначается форсированный диурез – ускоренное выведение мочи под влиянием фуросемида (лазикса).

Для нейтрализации аллергена в организме человека лечение включает так называемые сорбенты – вещества, поглощающие токсические субстанции. Это, например, энтеросгель, белый уголь, сорбит. Массивная инфузионная терапия (дезинтоксикационное лечение) предусматривает выведение тех патологических веществ, которые циркулируют в кровеносном русле.

Самый необходимый компонент – это лечение с помощью антигистаминных средств. Это должны быть растворы для внутривенного или внутримышечного введения, для того чтобы быстрее достичь желаемого эффекта.

В дальнейшем лечение предусматривает укрепление сосудистой стенки и уменьшение ее проницаемости. Для этого назначается витамин С или аскорутин.

Тяжелый отек Квинке лечится в условиях реанимационного отделения, применяются неотложные меры по стабилизации сердечной и дыхательной деятельности.

Коникотомия

В том случае, если отек гортани продолжает быстро нарастать, а скорая помощь еще не прибыла, необходимо прибегнуть к коникотомии подручными средствами.

Коникотомия — это рассечение тканей гортани по перстнещитовидной связке для возобновления поступления воздуха к легким.

Для того чтобы осуществить эту процедуру нужно в первую очередь найти перстнещитовидную связку на шее человека, которому показана неотложная помощь. Эта связка соединяет щитовидный и перстневидный хрящ.

Сначала можно у себя нащупать эту связку. Для этого нужно приложить руку на переднюю область шеи и проглотить слюну — самым подвижным хрящом при глотании является щитовидный. А у мужчины его найти еще проще, поскольку он четко виден на шее, этот хрящ еще называют кадыком. После того как обнаружен этот хрящ, нужно немного спуститься по нему пальцем (на 1-1,5 см) до обнаружения небольшого углубления — это и есть перстнещитовидная связка.

httpss://www.youtube.com/embed/-zWFWJg0FAU

При отеке Квинке это бывает проблематично, поскольку область шеи может быть одутловата. Поэтому нужно найти следующие симптомы:

• пульсация сонной артерия на 2 пальца ниже угла челюсти,
• срединная линия шеи,
• небольшая впадина в верхней части шеи по срединной линии.

Неотложная помощь при возникновении асфиксии в результате отека Квинке должна иметь следующий алгоритм:

1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность.
2. Разогнуть голову, открыть рот, проверить: не стал ли увеличенный в размерах язык причиной асфиксии. Если после выведения челюсти вперед симптомы асфиксии не были устранены, то нужно приступать к коникотомии.
3. От пульсирующей артерии необходимо продвинуться пальцем до срединной линии шеи и 1 — 1,5 спуститься пальцем к нужной точке.
4. Взять любой острый предмет, которым можно было бы проткнуть перстнещитовидную мембрану. Выполнять эту процедуру дома можно любыми острыми предметами, которые имеются: нож, лезвие, ножницы с острыми краями. Но нужно помнить, что вкалывать острие нужно неглубоко, иначе можно проткнуть гортань насквозь! Делается небольшой надрез в отмеченной точке.
5. О проникновении в гортань будут свидетельствовать свистящие звуки из раны.
6. Вставить воздуховод в полученное отверстие. В качестве воздуховода дома можно отыскать коктейльную трубочку, основание шариковой ручки и прочие полые предметы небольшого диаметра.

Нетрадиционное лечение

Народные средства для ослабления симптомов ангионевротического отека можно использовать дома обеспечивает только вспомогательное или дополнительное лечение. Хорошо зарекомендовали себя настои и отвары на основе ромашки аптечной, череды, крапивы, мать-и-мачехи. Лечение народными средствами на растительной основе возможно только в той ситуации, когда на них нет аллергии.

Для эффективной профилактики отека Квинке может быть использованы не только народные средства, но и сбалансированное питание. Гипоаллергенная диета во многом может заменить некоторые лекарства. Ангионевротический отек практически невозможно вылечить полностью. Народные и нетрадиционные средства, питание с минимальным содержанием белка, копченостей, цитрусовых обладают хорошими профилактическими свойствами в борьбе с отеком Квинке. Воспользовавшись народными средствами, можно предотвратить появление отеков.

Медикаментозное лечение

Лечение отека Квинке основано на медикаментозной терапии. Другое лечение здесь просто неуместно. Особенно это относиться к народным способам и средствам. При возникновении отека Квинке они противопоказаны. Лекарственное лечение предполагает использование:

• глюкокортикоидов;
• антигистаминных препаратов;
• адреналина;
• диуретических средств;
• витаминных комплексов.

Главное правило – лечение нужно осуществлять быстро. Промедление может вызвать осложнения, анафилактический шок, кому, а иногда и летальный исход. Первым препаратом, который необходимо ввести больному является адреналин.

Адреналин

Такое лечение необходимо, что снять симптомы гипотонии и асфиксии. Адреналин нормализует давление и помогает восстановить дыхание. Кроме того, этот препарат в сочетании с антигистаминными препаратами устраняет все симптомы и проявления аллергической реакции.

Глюкокортикоиды

Лечение на основе гормональных препаратов, таких как Преднизолон, останавливает многие симптомы отека Квинке, предупреждает анафилактический шок. Обычно эти средства используют в сочетании с препаратами на основе кальция и натрия. Чаще всего это Кальция хлорид. Нередко в подобных случаях применяют и Тиосульфат натрия.

Антигистаминные препараты

При лечении отека Квинке по аллергическому типу используют антигистаминные препараты. К наиболее действенным антигистаминным средствам относят:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Цетрин;
• Кларитин.

Антигистаминные средства помогают устранить симптомы отечности, покраснения кожи, предупреждают анафилактический шок и другие опасные осложнения. Кроме того, такое лечение успокаивает и снимает болезненные спазмы.

Супрастин чаще всего во время такой аллергической реакции используют в виде уколов. Этот препарат снимает отечность, воспаление, покраснение кожи. Также подобное лечение воздействует на иммунную систему, приостанавливая выработку белка гистамина. Тавегил тоже эффективно и быстро воздействует на иммунную систему и устраняет многие неприятные симптомы. Он снимает отечность, красноту, предупреждает анафилактический шок и другие серьезные осложнения.

Цетрин и Кларитин используют чаще в таблетках. Их применяют на начальной стадии, при первых проявлениях аллергической реакции. Чаще всего эти препараты применяют люди у которых имеется аллергия или уже появлялся отек Квинке.

Диуретики

Мочегонные средства используются как вспомогательное лечение. Такие препараты помогают снять такие симптомы, как отечность, с помощью вывода из организма лишней воды. Также мочегонные препараты снижают артериальное давление, вызванное этим аллергическим состоянием.

Самыми эффективными диуретическими средствами являются Канефрон и Фитолизин. Эти средства имеют растительную основу. Они мягко выводят излишнюю жидкость из организма, но при этом их использование не приводит к обезвоживанию. Кроме того, эти препараты часто назначают беременным и практически не имеют опасных побочных эффектов.

Витамины

Витаминные комплексы также используют в качестве вспомогательной терапии. Витамины помогают восстановить изможденный после аллергической атаки организм. Для укрепления иммунной системы организму необходима аскорбиновая кислота и витамины группы В. Курс восстановительной терапии определяет врач.

Профилактика

Следует понимать, что по окончании неотложной терапии лечение не заканчивается. Желательна госпитализация человека в аллергологический центр или специализированное отделение.

Главная задача – точное установление причины (аллергена), спровоцировавшей заболевание (ангионевротический отек). Для этого тщательно собираются все сведения эпизода аллергии (анамнез) или применяется специальный метод диагностики – аллергологическая панель. Если аллергическая реакция возникает после приема определенного продукта, нужно полностью исключить его из рациона. Если аллергическая реакция появляется при использовании средства бытовой химии, его нужно заменить на другое.

Человеку следует соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от косметики яркого цвета и отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей. Это способствует более точной и быстрой диагностике заболевания. Обязательным является курс таблетированных антигистаминных средств (фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин).

Формирование даже самой простой аллергии требует соблюдения определенных мер профилактики. Пациентам, у которых есть такая аллергическая реакция, как отек Квинке, нужно обязательно иметь дома антигистаминные уколы или хотя бы таблетки.

Какой бы аллерген ни являлся причиной возникновения отека Квинке, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение, применение народных средств и промедление в этом случае представляет угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Крапивница — мультифакторное кожное заболевание, главным «опознавательным знаком» которого являются многочисленные выступающие над поверхностью здорового эпидермиса волдыри. При отсутствии своевременного лечения этот недуг может обернуться отеком Квинке. Это патологическое состояние (наследственное либо приобретенное), стремительное развитие отечности кожи и подкожной жировой клетчатки, при котором возможен анафилактический шок и асфиксия (удушье).

Крапивница и отек Квинке появляются по различным причинам. Основной механизм — генетическая предрасположенность в тандеме с защитной ответной реакцией организма на раздражитель.

Обуславливают кожную сыпь следующие факторы:

• продукты питания (пищевые аллергены);
• яды насекомых, которые попадают в организм при укусах;
• лекарственные средства (в частности, антибактериальные медикаменты и нестероидные противовоспалительные препараты);
• инфекции;
• аэрозоли (ингаляторные агенты);
• воздействие на кожу холода, тепла, ультрафиолета и других физических детерминант;
• отек Квинке, крапивница — результат сильного стресса либо других форм психоэмоционального перенапряжения;
• глистные инвазии (паразитарная активность круглых и плоских червей в человеческом организме).

Разновидности недуга

Врачи-дерматологи (в зависимости от механизма развития) выделяют такие типы крапивницы:

• аллергическую;
• идиопатическую (неясной природы);
• аутоиммунную;
• неаллергическую.

Рассмотрим, какие еще существуют формы крапивницы с отеком Квинке:

• Острая. Общая продолжительность — не более полутора месяцев. Этот вид заболевания чаще поражает молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет и имеет аллергическую природу (является следствием реакции организма на такие раздражители: яды насекомых, пища, лекарственные препараты).
• Хроническая. Такая крапивница «растягивается» на срок больше 6 недель, ей свойственна типичная клиническая картина — интенсивный кожный зуд, последовательное появление — исчезновение выпуклых волдырей, вторичные сыпные элементы отсутствуют. Хронические крапивницы бывают локализованными («обитают» на подошвах и ладонях, животе) либо распространенными (в патологический процесс вовлекаются кожные покровы всего тела). Причины заболевания — глистные инвазии, наличие очагов инфекции, нарушения работы органов ЖКТ.
• В отдельную группу болезней выделяют крапивницы с отеком Квинке, обусловленные воздействием на кожу определенных физических факторов (раздражителей). Таковыми могут являться: холод, механические повреждения целостности кожных покровов, вода, тепло, ультрафиолет, вибрационные процессы.

Самостоятельными категориями являются психогенные (механизм развития — реакция организма на стресс, повышенная тревожность, депрессивные состояния), контактные (аллерген непосредственно взаимодействует с кожей), наследственные крапивницы.

Ангионевротический отек Квинке — острый и ограниченный. Он симптоматичен молниеносным нарастанием отечности кожи, слизистых оболочек и подкожной жировок клетчатки, в ряде случаев патологическое состояние распространяется и на гениталии.

В медицинской практике встречаются случаи, когда обычной крапивнице в то же время сопутствует отек Квинке. Этот процесс может разрешиться бесследно в течение нескольких часов, но, бывает, растягивается на 2-3 суток.

Основные симптомы

Гигантская крапивница «сигнализирует» о своем появлении многочисленными зудящими волдырями (бывают разной формы и размера), высыпания могут локализоваться на различных участках тела, сливаться в монолитные очаги. Чаще всего сыпные элементы обнаруживаются на лице, нижних конечностях, спине, животе либо в местах наибольшего трения — поясница, бедра, плечи, ягодицы.

Аллергическая крапивница и отек Квинке сопровождаются гипертермией, апатией, слабостью во всем теле, иногда — потерей сознания вследствие резкой гипотонии.

Обычно волдыри «живут» не дольше суток, но при отсутствии лечения исчезающие сыпные элементы сменяют новые высыпания.

Симптомы при отеке Квинке могут проявляться молниеносно, одномоментно, либо нарастать постепенно. Главный признак патологического состояния — образование безболезненного обширного отека подкожной жировой клетчатки. Он может локализоваться:

• на лице (особенно в области губ);
• во рту (страдает язык, мягкое небо, я ряде случаев отечность переходит на верхние дыхательные пути, поражает не только гортань, но и трахею, бронхи).

Зуд отеку Квинке не свойственен, высыпания не меняют свой цвет, остаются красными, реже — бледно-розовыми. Пациентов беспокоит кашель, голос становится осиплым, во многих случаях развивается анафилактический шок с последующей асфиксией (удушьем).

Основным осложнением ангионевротического отека является поражение стенок пищевода и органов ЖКТ (так называемый абдоминальный синдром). Проявляется он так: у пациентов резко возникают приступы тошноты, после — рвоты (пищей и желчью), определяется острая боль (вначале локальная, потом она распространяется по всему животу).

Патологическое состояние влечет за собой усиление перистальтики кишечника, обуславливает метеоризм.

Принципы лечения

Первая задача — выявление аллергена и выведение его из организма. С этой целью пациентам назначают энтеросорбенты, диуретики (мочегонные препараты), обильное питье, инъекции «очищающих» растворов, в тяжелых клинических случаях — стероидные (гормональные) системные медикаменты.

Неотложная помощь при отеке Квинке — внутривенный укол Преднизолона и внутримышечный Тавегила, при отечности гортани больному вводят адреналин подкожно.

Дальнейшее консервативное лечение ангионевротического отека предполагает прием антигистаминных (противоаллергических) таблеток пролонгированного действия.

Системная терапия хронической формы крапивницы включает такие мероприятия:

• выявление и устранение источника аллергической реакции;
• борьбу с сопутствующими патологиями;
• коррекцию рациона и режима питания.

Больные должны курсами (продолжительность одного — не менее 2 месяцев) принимать антигистаминные лекарственные средства, при отсутствии терапевтического эффекта к лечению подключают системные гормональные препараты, проводят плазмаферез.

Стандартную медикаментозную терапию при психогенной форме крапивницы дополняют приемом седативных средств и психотерапией, направленной на улучшение (стабилизацию) психоэмоционального состояния пациента.

Для устранения неприятных ощущений на коже, которые сопутствуют течению любой формы заболевания, рекомендуется использовать такие народные средства:

• 1 ст. л. измельченного сухого корня сельдерея заливают стаканом кипятка, всю порцию выпивают трижды в день за 30 минут до основного приема пищи. Лечение продолжают не менее 2 недель.
• 10 г высушенной аптечной мяты необходимо заварить 250 мл кипятка, укутать, оставить на час, принимать по ¼ стакана лекарства за 1 раз трижды в сутки. Данное средство можно использовать на постоянной основе, в том числе, с целью профилактики обострений хронической крапивницы.

Хороший клинический эффект демонстрируют лечебные ванны с добавлением отваров целебных растений — дубовой коры, череды, ромашки, шалфея, чистотела.

Продолжительность одной процедуры — 15-20 минут, вода должна быть теплой, не горячей. Терапию продолжают до полного очищения кожи от высыпаний.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать рецидива крапивницы и снизить риск развития отека Квинке, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• своевременное устранение очагов хронической инфекции;
• лечение заболеваний органов ЖКТ;
• минимизация контакта с потенциальными раздражителями — возбудителями аллергических проявлений;
• курсовая дегельминтизация (очищение организма от паразитов).

Прогноз при крапивнице аллергической природы (как острой, так и хронической) благоприятный. Особую опасность представляет отек Квинке, поражающий гортань (обуславливает удушье).

Наследственный ангионевротический отек может наступать неожиданно, развиваться молниеносно, приводить к асфиксии и летальному исходу.