Вывих плечевого сустава к какому врачу обращаться

Содержание

Боль в плече , как правило, связана с анатомическими особенностями плечевого сустава, который может выполнять большое количество разнообразных движений и часто подвержен травмированию. Нередко боль в плече возникает из-за действия профессиональных факторов – длительное нахождение в одном положении, увеличенная нагрузка на конечность. Боль в данной области может возникнуть как следствие поражения мышечной ткани, нервов, кости или сустава.

Данный симптом может быть как единственным проявлением заболевания, так и сопровождаться сопутствующими симптомами. В некоторых случаях он сопровождается ограниченной подвижностью плечевого сустава. Ограничение подвижности плечевого сустава является важным дифференциально-диагностическим признаком, который наиболее часто возникает из-за поражения тканей в области плеча.

Нередко боль в плече возникает не из-за патологий плечевого сустава или кости, а как иррадиирующий (отдающий) симптом при других соматических патологиях. Наиболее часто встречающимися в практике примерами являются боли в плече при стенокардии (форма ишемической болезни сердца, основным симптомом которой является боль в грудной клетке), холецистите, панкреатите. Боли, отдающие в плечо, могут также встречаться при заболеваниях, поражающих брюшину (разрыв трубы при внематочной беременности, перитонит).

Боль в плече может быть острой или хронической. Острая боль обычно возникает при травмировании тканей в данной области (

перелом, вывих

). Наличие хронической боли обусловлено медленным прогрессированием различных воспалительных заболеваний области плеча (

артрит

). Боль в области плеча, не диагностированная вовремя, может привести к временной или постоянной нетрудоспособности, ухудшению качества жизни. В некоторых случаях она не мешает выполнению обычных бытовых действий.

Анатомия области плеча

Верхняя конечность состоит из двух отделов – надплечье (

плечевой пояс

) и свободная верхняя конечность. Плечо является отделом свободной верхней конечности, который расположен между надплечьем и локтем. В области плеча различают переднюю и заднюю области, наружную и внутреннюю поверхности.

Составными частями области плеча являются следующие анатомические структуры:

  • кожа плеча;
  • подкожно-жировая клетчатка плеча;
  • фасции плеча (соединительнотканные оболочки);
  • мышцы плеча;
  • плечевая кость;
  • плечевой сустав;
  • сосуды и нервы плеча.

Кожа плеча Кожа на внутренней поверхности плеча отличается от кожи наружной поверхности. На внутренней поверхности кожа является более тонкой и легко собирается в складку. На наружной поверхности плеча кожа является более толстой и прочно связана с подкожно-жировой клетчаткой.
Подкожно-жировая клетчатка плеча

Выраженность этой части плеча зависит от конституции (

функциональные особенности и особенности телосложения

) человека. В этом слое расположены поверхностные сосуды и нервы.

В подкожной клетчатке расположены следующие сосуды и нервы:

  • латеральная подкожная вена руки;
  • медиальная подкожная вена руки;
  • медиальный кожный нерв плеча;
  • верхний латеральный кожный нерв плеча;
  • задний кожный нерв плеча.

Фасции плеча В области плеча различают поверхностную фасцию и собственную фасцию плеча. Поверхностная фасция плеча образует фасциальные футляры для сосудов и нервов, которые в случае развития гнойного процесса ограничивают его. В нижней части плеча от плечевой фасции отходят межмышечные перегородки (латеральная и медиальная), которые направляются к кости и отделяют переднюю группу мышц плеча от задней.
Мышцы плеча

Мышцы плеча делят на две группы – передняя и задняя. В передней группе мышц плеча расположены сгибатели, а в задней группе расположены разгибатели.

К передней группе относятся следующие мышцы плеча:

  • Клювовидно-плечевая мышца. Ее функцией является сгибание плеча в плечевом суставе, приведение плеча к туловищу, поворот плеча кнаружи.
  • Двуглавая мышца плеча имеет две головки – короткую и длинную. Функцией данной мышцы является супинация (поворот кнаружи), сгибание плеча в плечевом суставе и предплечья в локтевом суставе.
  • Плечевая мышца участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе. 

Перегородки, которые отделяют сгибатели от разгибателей, образуют фасциальные ложа. Таким образом, сгибатели расположены в переднем фасциальном ложе, а в заднем фасциальном ложе расположены сгибатели.

К задней группе относятся следующие мышцы плеча:

  • Трехглавая мышца плеча имеет три головки – медиальная, латеральная и длинная. Ее функцией является разгибание и приведение плеча к туловищу, разгибание предплечья в локтевом суставе.
  • Локтевая мышца участвует в разгибании предплечья. 

В осуществлении движений свободной верхней конечности наряду с мышцами плеча участвуют также и мышцы плечевого пояса.

К мышцам плечевого пояса относятся:

  • дельтовидная мышца;
  • надостная мышца;
  • подостная мышца;
  • малая круглая мышца;
  • большая круглая мышца;
  • подлопаточная мышца.

Плечевая кость Плечевая кость является самой длинной костью верхней конечности. Несмотря на свое относительно простое строение, она выполняет очень важные функции.

В плечевой кости различают следующие основные отделы:

  • головка;
  • тело;
  • анатомическая шейка;
  • хирургическая шейка;
  • мыщелок;
  • надмыщелок. 

Хирургическая шейка плечевой кости является ее самым узким и хрупким местом, так как кортикальный слой (слой костной ткани, который выполняет защитную функцию кости) именно в этой области является очень тонким. В связи с этим часто наблюдаются переломы хирургической шейки плечевой кости.
Плечевой сустав

Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости образуют плечевой сустав. Причем величина суставной впадины в четыре раза меньше головки плечевой кости. Этот сустав является шаровидным и имеет много осей движения. У плечевого сустава имеется одна основная связка, которая называется клювовидно-плечевой. Также он укреплен суставно-плечевыми связками. Капсула плечевого сустава является тонкой и слабо натянутой. Она укрепляется клювовидно-плечевой связкой, а также в нее вплетаются сухожилия некоторых мышц, расположенных в этой области.

Полость плечевого сустава выстлана слоем, который называется синовиальной оболочкой. Она имеет богатое кровоснабжение и иннервацию. Синовиальная оболочка осуществляет защитную, метаболическую, синтетическую (

образование синовиальной жидкости

) и амортизирующую функции.

Плечевой сустав обеспечивает следующие виды движений в суставах:

  • сгибание;
  • разгибание;
  • приведение;
  • отведение;
  • поворот кнаружи и кнутри (супинация и пронация);
  • круговое движение. 

Плечевой сустав является самым подвижным суставом тела человека в связи с его анатомическими особенностями. Именно по этой причине вывихи этого сустава встречаются наиболее часто.
Сосуды и нервы плеча

Кровоснабжение области плеча осуществляется плечевой артерией, которая является продолжением подмышечной артерии. В верхней трети плеча плечевая артерия образует свою самую крупную ветвь – глубокую артерию плеча. Эта артерия, в свою очередь, отдает среднюю коллатеральную и лучевую коллатеральную артерии. Конечными ветвями плечевой артерии являются локтевая и лучевая артерии. Плечевая артерия сопровождается срединным нервом, который, однако, на плече ветвей не отдает.

Венозный отток из области плеча осуществляется по двум плечевым венам, которые расположены в непосредственной близости с плечевой артерией. Вены области плеча переносят кровь в подмышечную вену.

Иннервация плеча идет от подключичной части плечевого сплетения и представлена следующими ветвями:

  • мышечно-кожный нерв, который осуществляет иннервацию передней группы мышц плеча;
  • лучевой нерв, который иннервирует заднюю группу мышц плеча. 

Вследствие того, что лучевой нерв прилежит непосредственно к плечевой кости (он расположен в борозде лучевого нерва на плечевой кости), при переломах ее диафиза данный нерв может быть поврежден отломками.
Какие структуры могут воспаляться в плече?

Воспалительные процессы в области плеча могут быть возникнуть при поражении различных его областей.

Структурами, воспаление которых наиболее часто вызывает боль в плече, являются:

  • Синовиальная оболочка сустава. Воспаление синовиальной оболочки может быть при артрите, а также быть изолированным патологическим состоянием.
  • Мышцы. Воспаление мышц может быть как самостоятельным заболеванием (миозит), так и вторичным явлением как следствие травм плечевой области.
  • Связки плечевого сустава. Связки могут быть воспалены вследствие их частичного растяжения или разрыва при нагрузках, превышающих их прочность.
  • Плечевой сустав. Плечевой сустав может быть воспален из-за различных заболеваний (артрит, подагра) или из-за его травмирования.
  • Сосуды плеча могут быть поражены как вместе с другими сосудами при системных васкулитах, так и из-за местных причин (травма). 

Наиболее частой причиной воспаления различных структур области плеча являются травмы.

Основные причины болей в плече Боли в плече могут возникнуть как вследствие поражения тканей в данной области, так и из-за заболеваний других органов, при которых боль отдает в область плеча. Чтобы дифференцировать различные группы заболеваний, вызывающие боль в плече, необходимо оценить подвижность плечевого сустава. Если сустав полностью подвижен, то вероятнее всего, что боль возникла вследствие заболеваний органов брюшной и грудной полости, заболеваний нервов или сосудов плечевого сплетения.

Основными причинами болей в плече являются:

  • Вывих плечевого сустава, который происходит благодаря большому объему движений плечевого сустава. При вывихе суставные поверхности плечевого сустава частично или полностью перестают контактировать.
  • Перелом плечевой кости встречается в 8 раз чаще, чем вывих, и сопровождается кроме боли в плече значительным повреждением окружающих тканей.
  • Воспаление плечевого сустава (артрит) может быть вызвано травмой, инфекцией, нарушением метаболизма или аутоиммунными процессами.
  • Воспаление синовиальной оболочки (синовит) может быть отдельным заболеванием или сопровождать другие воспалительные заболевания плечевого сустава.
  • Растяжение связок плеча обычно происходит при травматизмах (особенно спортивных травмах), когда нагрузка на связки является чрезмерной.
  • Воспаление мышц (миозит), как правило, является аутоиммунным заболеванием.
  • Корешковые боли возникают вследствие сдавливания корешков спинномозговых нервов в области сегмента С4. Корешковые боли носят сегментарный характер, то есть локализуются строго по ходу расположения волокон пораженного нерва.
  • Компрессионный синдром возникает на фоне сдавливания плечевого сплетения. Такое состояние возникает чаще при опухолях верхней доли легкого, аневризме подмышечной артерии.
  • Плечекистевой синдром. Это заболевание встречается довольно редко. Обычно оно поражает людей старше 50 лет.
  • Сосудистые заболевания, к которым относятся тромбоз, атеросклероз, эмболия сосудов, осуществляющих кровоснабжение плеча.

Первые шесть упомянутых причин являются более распространенными и заставляют пациентов обращаться за квалифицированной медицинской помощью наиболее часто.
Диагностика причин болей в области плеча

Диагностика причин болей в области плеча должна включать комплексное обследование с различными клиническими, лабораторными и инструментальными методами. Это связано с тем, что причин появления боли в этой области достаточно много, и необходима дифференциальная диагностика с большим количеством заболеваний.

Для диагностики причин болей в области плеча могут быть назначены следующие методы исследования:

  • физикальная диагностика;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологическое исследование крови;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • биопсия;
  • электромиография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • рентгенологическое исследование;
  • артроскопия;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • артропневмография;
  • ангиография;
  • радионуклидная диагностика. 

Физикальная диагностика Начинается обследование с расспроса пациента и выявления жалоб. При этом могут быть выявлены причины болей в плече или факторы, предрасполагающие к их появлению.

При расспросе пациента важно обратить внимание на следующие моменты:

  • характеристика боли;
  • время и условия, в которых она появляется;
  • симптомы, сопровождающие боль;
  • наличие вредных профессиональных факторов;
  • наличие травм в анамнезе (истории болезни). 

Далее врач начинает осмотр пациента. При осмотре очень важно определить подвижность сустава, так как при большом количестве патологий, сопровождаемых болью в плече, плечевой сустав остается неподвижным. Если подвижность сохранена, врач оценивает объем движений в плечевом суставе. Оцениваются как активные движения (выполняемые врачом), так и пассивные (выполняемые самим пациентом). Оценка амплитуды движений позволяет выявить патологии мышц, сухожилий, нервов. При этом движения могут быть как ограниченными, так и избыточными.

Также важно исключить патологии

сердца

, при которых боль часто отдает в плечо. Для этого врач проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию. При заболеваниях некоторых внутренних органов также боль может распространяться в область плеча (

боль в левом плече при панкреатите

). При раздражении диафрагмы,

плеврите

боль может отдавать и в плечо. Из-за этого к диагностике боли в плече должен быть организован комплексный подход, для того чтобы методы диагностики смогли полностью охватить возможные причины появления боли.

Общий анализ крови Общий анализ крови не выдает специфичных для боли в плече результатов, однако по его результатам можно судить об общем состоянии организма. Наиболее вероятными изменениями в общем анализе являются повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Количество лейкоцитов повышается при наличии инфекции в организме, которая может проявляться и болями в области плеча (например, при инфекционном миозите). СОЭ является показателем наличия воспалительного процесса в организме и указывает на необходимость поиска воспалительного очага при помощи более специфичных методов.

Биохимический анализ крови В биохимическом анализе крови можно обнаружить патологические изменения показателей, которые являются более специфичными для диагностики болей в плече.

К показателям биохимического анализа крови, важным для диагностики боли в плече, относятся:

  • Креатинфосфокиназа. Этот фермент содержится в больших количествах в мышечных клетках. Повышение уровня креатинфосфокиназы в крови часто наблюдается при травматических и воспалительных поражениях скелетной мускулатуры.
  • Альдолаза может быть повышена при прогрессирующей мышечной дистрофии, инфаркте миокарда. Степень повышения уровня данного фермента прямо пропорциональна со степенью поражения тканей, то есть чем сильнее поражение, тем выше уровень альдолазы в крови.
  • Трансаминазы. АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) находятся в большом количестве в мышцах. При повреждении мышечной ткани, мышечные клетки высвобождают большое количество АЛТ в кровь.
  • Мочевая кислота. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией и наблюдается при подагрическом артрите.
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – это фермент, который содержится практически во всех клетках организма, но наиболее активным является в клетках скелетной мускулатуры. Повышение активности ЛДГ в крови наблюдается при повреждении или разрушении мышечных клеток. 

Иммунологическое исследование крови Иммунологическое исследование крови позволяет оценить как общее состояние

иммунитета

, так и определить специфические маркеры некоторых заболеваний. Особенную важность данный метод представляет при диагностике аутоиммунных заболеваний.

Наиболее часто назначается определение следующих показателей иммунологического анализа крови:

  • Миозит-специфические антитела. Определение активности этих антител необходимо для диагностики миозита.
  • Ревматоидный фактор – это аутоантитела класса Ig M, которые синтезируются иммунной системой организма. Аутоантитела, принимая ткани организма за чужеродные агенты, повреждают их. Ревматоидный фактор в большинстве случаев подтверждает диагноз ревматоидного артрита.
  • Антистрептолизин-О – это антитела, которые вырабатывается организмом для борьбы со стрептококковой инфекцией, при которой бета-гемолитические стрептококки синтезируют стрептолизин-О. Данный показатель важен для диагностики ревматоидного артрита, который возникает как осложнение перенесенной стрептококковой инфекции. 

Исследование синовиальной жидкости Синовиальная жидкость синтезируется синовиальной оболочкой сустава. Она является очень чувствительной к изменениям, происходящим в суставе, особенно к изменениям воспалительного и дистрофического характера. Отбор пробы синовиальной жидкости проводится во время пункции сустава или диагностической артроскопии.

Анализ синовиальной жидкости включает следующие виды исследований:

  • Макроскопический анализ и исследование биохимических характеристик. Сюда входит определение цвета, прозрачности, количества, плотности, наличия осадка, мутности.
  • Микроскопический анализ. Проводится определение цитоза (содержание клеточных элементов), исследование нативного (не подверженного действию красителей и фиксаторов) и окрашенного препарата. При исследовании нативного или окрашенного препарата можно обнаружить лейкоциты, лимфоциты, рагоциты (клетки, которые появляются при ревматоидном артрите), кристаллы. В норме в синовиальной жидкости количество клеток составляет 0,1 – 0,5 х 109/л. При возникновении патологического процесса в суставе цитоз увеличивается.
  • Микробиологический анализ проводится с целью обнаружения патогенных микроорганизмов, которые могут быть причиной возникновения патологических процессов в суставе. 

Исследование синовиальной жидкости является незаменимым методом в диагностике синовита, артрита и других поражений плечевого сустава.

ЭКГ Электрокардиограмма – это метод исследования электрической активности сердца. На ЭКГ появляются отклонения от нормы при патологических изменениях в работе сердца. ЭКГ важно провести как можно быстрее, для того чтобы исключить некоторые заболевания сердца (инфаркт, стенокардия).

Биопсия Биопсия – это метод исследования, при котором проводится отбор определенных тканей человеческого организма с диагностической целью. Материал, взятый для исследования, называется биоптатом. В лабораториях проводятся гистологические и цитологические (анализ клеточного состава) исследования биоптата.

Показанием к проведению биопсии является подозрение на опухолевые образования, на поражение мышечной ткани. От результатов биопсии во многом зависит выбор тактики лечения.

Электромиография Электромиография является очень ценным методом диагностики поражения мышечной ткани. Аппарат, с помощью которого регистрируются биоэлектрические потенциалы, возникающие в мышцах, называется электромиографом, а результаты выводятся в виде электромиограммы. Электромиограмма регистрируется с помощью электродов, которые фиксируются в исследуемой области. С помощью данного метода можно определить локализацию, распространение, характер поражения и следить за динамикой патологического процесса.

УЗИ УЗИ назначается для исследования органов брюшной полости, при заболеваниях которых в некоторых случаях боль распространяется в область плеча. Такими заболеваниями являются холецистит, панкреатит.

Особую роль в диагностике причин боли в плече отводят ультразвуковой диагностике плечевого сустава. УЗИ плечевого сустава назначается при травмах плеча, при воспалительных и дегенеративных заболеваниях сустава. Метод является высокоинформативным, безвредным и доступным практически во всех медицинских учреждениях.

Рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование используется довольно часто при повреждениях плечевой области. Особенно часто рентгенография назначается при переломах, вывихах и дегенеративных изменениях в кости или суставе.

Показаниями к рентгенологическому исследованию области плеча являются следующие признаки, появившиеся в области плеча:

  • болезненность;
  • припухлость;
  • деформация;
  • ограничение подвижности. 

Артроскопия Артроскопия – это специфичный метод исследования плечевого сустава. Этот метод может быть использован как в диагностических, так и в терапевтических целях. Артроскопия проводится под местной или общей анестезией. В области сустава делаются два маленьких надреза, через которые в полость сустава вводят инструменты и видеокамеру. С помощью артроскопии можно обнаружить патологические изменения в хряще, связках плечевого сустава, повреждения суставных поверхностей и синовиальной оболочки. Также при артроскопии можно совершить отбор биологического материала для исследования.

КТ КТ (компьютерная томография) назначается при боли в плече неясного генеза (происхождения), при низкой информативности других диагностических методов. Высокой информативностью данный метод обладает при исследовании плечевой кости и структур сустава. Компьютерная томография может проводиться с контрастированием (введением контрастного вещества), что позволяет еще лучше визуализировать исследуемые ткани.

МРТ МРТ является высокоинформативным диагностическим методом, который позволяет выявить даже мельчайшие изменения практически во всех структурах области плеча. С помощью этого метода можно диагностировать патологические изменения в мышцах плеча, сухожилиях плеча, наличие опухолевых образований, дегенеративные изменения в тканях. МРТ является более информативной при исследовании мягких тканей, в отличие от КТ, которая более информативна при исследовании костей и суставов.

Артропневмография Артропневмография – это метод исследования сустава, основанный на введении в его полость газа (медицинского кислорода) после его пункции. Артропневмография позволяет оценить состояние капсулы сустава, связок.

Ангиография Ангиография является разновидностью рентгенологического исследования. С помощью данного метода можно исследовать состояние сосудов и кровотока, обнаружить патологические изменения в сосудах плечевой области.

Радионуклидная диагностика Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия) является методом исследования, который основан на способности тканей поглощать радионуклиды (в данном случае обычно используется технеций) и последующем сканировании. Результаты исследования выводятся на монитор. Наибольшее количество маркера (радионуклида) накапливается в области пораженного сустава. По этому признаку можно говорить о наличии патологии в нем.

К каким врачам стоит обратиться, если болит плечо?

Лечением боли в плече может заниматься большое количество разных специалистов. Это зависит от причины возникновения данного симптома.

Врачами, к которым можно обратиться при боли в плече, являются:

  • семейный врач;
  • травматолог;
  • невропатолог;
  • ортопед;
  • ревматолог. 

Наиболее часто болями в плече занимаются врачи-травматологи. Это связано с тем, что самой распространенной причиной появления боли в данной области являются различного рода травмы. К семейному врачу обычно обращаются с медленно прогрессирующей, постоянной болью в плече, после чего семейный врач проводит диагностику и направляет к специалисту соответствующего профиля. Невропатолог занимается болью в плече, когда она связана со сдавливанием корешков нервов или другим повреждением нервов, обеспечивающих иннервацию области плеча. В случае если боль в плече вызвана аутоиммунными и системными заболеваниями, необходимо обратиться к ревматологу. При боли в плече, для исключения других возможных заболеваний и осложнений, нередко пациента направляют и другим специалистам – кардиолог, инфекционист, хирург и др.
Вывих плечевого сустава

Из всех диагностируемых вывихов вывихи плечевого сустава встречаются наиболее часто – более 50% случаев. Повышенная частота вывихов данного сустава объясняется анатомической особенностью плечевого сустава. Вывих плечевого сустава может возникнуть как следствие прямого или непрямого действия травмирующего фактора. Непрямой механизм встречается наиболее часто и состоит в падении на руку или на локоть. Прямой механизм возникновения вывиха плечевого сустава происходит при ударе по плечу спереди или сзади, при падении на плечо. Прямой механизм встречается в очень редких случаях.

Классификация вывихов плечевого сустава выглядит следующим образом:

  • Передневнутренние вывихи, которые составляют более 95% вывихов плеча. Передневнутренние вывихи могут быть предклювовидными, подклювовидными и подключичными. Активные движения в суставе полностью отсутствуют.
  • Задние вывихи могут быть подакромиальными и подостными.
  • Передненижние вывихи.

Какие структуры воспалены при вывихе плечевого сустава? При вывихе плеча происходит полное или частичное нарушение контакта между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. При вывихе поражаются как структуры сустава, так и ткани, окружающие его. Из структур, составляющих сустав, часто воспаляется синовиальная капсула, связки, суставные поверхности. Из околосуставных структур часто поражаются мышцы, сухожилия, сосуды, нервы, которые могут быть сдавлены или разорваны.
К какому доктору обратиться при вывихе плечевого сустава?

При вывихе плечевого сустава можно обратиться к травматологу или ортопеду. Также можно вызвать службу скорой медицинской помощи, которая окажет первую медицинскую помощь, осуществит транспортную иммобилизацию и перевезет пациента в больницу для дальнейших лечебных мероприятий.

Диагностика вывиха плечевого сустава

При каждом виде вывиха есть свои диагностические особенности, которые позволяют провести дифференциальную диагностику. Диагноз вывиха плечевого сустава основывается на субъективных и объективных клинических проявлениях, которые зачастую позволяют установить диагноз без назначения дополнительных инструментальных методов.

Диагностика вывиха плечевого сустава основывается на следующих данных:

  • Данные анамнеза. При вывихе больные жалуются на сильную невыносимую боль в области сустава, которая затем может отдавать в соседние области. Боль усиливается при движении (даже при малейшем изменении положения руки или тела). Далее боль постепенно начинает спадать и с 2 – 3 недели становится слабой (даже если вывих не был вправлен по каким-либо причинам). Одновременно с болью происходит нарушение функции сустава, боль в мышцах.
  • Осмотр пациента. При осмотре выявляется деформация пораженной области. Также врач определяет подвижность плечевого сустава, чувствительность и подвижность пальцев руки.
  • Рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке при наличии вывиха отмечается полное разъединение суставных поверхностей сустава, а при подвывихах отмечается частичное их разъединение. Также рентгенодиагностика при вывихах выполняется, для того чтобы убедиться, что вывих не сопровождается переломом (отрыв костных фрагментов от суставных концов).

Возможно ли лечение вывиха плечевого сустава дома? Лечение вывиха плечевого сустава должно быть проведено исключительно квалифицированным врачом. Лечение вывиха состоит в его вправлении, после которого необходимо обеспечить конечности покой на период восстановления. Очень часто люди пытаются вправить вывих дома, что приводит к тяжелым последствиям. В некоторых случаях проводится гипсовая иммобилизация или хирургическое лечение. Это бывает в сложных случаях с сильным повреждением окружающих тканей. Момент излечения должен быть проверен с помощью рентгенологического метода.

При транспортировке пациента в больницу необходимо осуществить транспортную иммобилизацию с помощью специальных шин. Если шин нет, то используют подручные средства, которые подходят для такого случая (

косынка, кусок ткани

).

Вправление вывиха осуществляют под анестезией, которая в зависимости от случая может быть как местной, так и общей. Несоблюдение правил вправления ведет к серьезным осложнениям – повторный вывих, повреждение сосудов и нервов.

Существует много методик вправления вывиха плечевого сустава. Выбор той или иной методики зависит от вида вывиха.

К наиболее распространенным методам вправления вывиха плечевого сустава относятся:

  • Способ Гиппократа. Этот метод используется преимущественно при передненижних вывихах плеча. При этом методе пациент находится в положении лежа на спине, а врач садится рядом с ним. Врач берет поврежденную конечность и тянет ее и одновременно упирается пяткой в подмышечную впадину пациента. После вправления в подмышечную впадину подкладывают валик и иммобилизуют конечность.
  • Способ Джанелидзе. Для осуществления это методики пациент должен лежать на краю кушетки на боку таким образом, чтобы пораженная рука была в свешенном состоянии. В таком положении пациент должен лежать в течение 10 – 15 минут, для того чтобы мышцы плечевого пояса расслабились. После этого врач сгибает конечность в локтевом суставе под прямым углом, одновременно вытягивая и слегка ротируя (вращая) предплечье.
  • Способ Кохера. Данный метод используется при передних вывихах и проводится в 4 этапа. Пациент при этом находится в положении сидя. Вправление вывиха по методу Кохера является более травматичным, поэтому им пользуются при невозможности выполнить вышеуказанные методы.
  • Способ Мота является более универсальным и может быть применен при любом виде вывиха. 

После вправления вывиха необходимо удостовериться, что манипуляция была проведена качественно, и был достигнут желаемый эффект. Для этого существуют критерии, по которым можно определить эффективность вправления.

Критерии успешного вправления вывиха следующие:

  • звук «щелчка» в суставе;
  • рентгенологическое подтверждение вправления;
  • восстановление функций сустава, возможность осуществления полного объема движений.

Как вывих плечевого сустава лечится в домашних условиях? После вправления сустава пациент может быть направлен домой. В домашних условиях лечение продолжается и состоит в иммобилизации и реабилитации.

Иммобилизацию сустава выполняют с целью обеспечения покоя суставу и создания благоприятных условий для заживления сустава и мягких тканей, поврежденных при вывихе. Обычно сустав иммобилизуется, в среднем, на 3 – 4 недели.

Реабилитационное лечение состоит в лечебной физической культуре, лечебной гимнастике, физиотерапии, тепловых процедурах и др. Реабилитация проводится активно после периода иммобилизации. Она длится примерно 2 – 3 недели. Таким образом, при правильном лечении в течение 5 – 6 недель восстанавливается полная трудоспособность.

Перелом как причина боли в плече

Перелом плечевой кости – это нарушение ее целостности. Перелом плечевой кости сопровождается сильной болью, которая ограничивает движения конечности. Перелом может возникнуть как следствие прямого или непрямого действия травмирующих факторов. Наиболее часто встречаются переломы как следствие непрямого травмирования. Также данное патологическое состояние может возникнуть на фоне некоторых патологий, которые характеризуются снижением прочности костной ткани (

остеопороз

).

Различают следующие виды переломов плечевой кости:

  • Перелом проксимального отдела. К этой категории относятся переломы следующих структур – головка, анатомическая шейка, хирургическая шейка, бугорки плечевой кости. В 45% случаев из всех переломов плечевой кости встречаются переломы проксимальной части.
  • Перелом диафиза встречается достаточно редко.
  • Перелом дистального отдела может затрагивать следующие структуры – мыщелок, надмыщелок, межмыщелковое пространство. Переломы дистального отдела чаще встречаются у детей. Боль при переломе дистального отдела ощущается в области локтевого сустава.

Какие структуры воспалены при переломе плечевой кости? Как правило, при переломе плечевой кости, независимо от его локализации, происходит повреждение и воспаление кости, структур плечевого сустава, мягких тканей. В некоторых случаях перелом может осложниться остеомиелитом, который затрагивает кость и костный мозг.
К какому доктору обратиться при переломе плечевой кости?

Обычно первым врачом, к которому обычно обращаются при переломах, является врач скорой медицинской помощи. Именно он оценивает состояние пациента, устанавливает предварительный диагноз, обеспечивает транспортную иммобилизацию пациента и его транспортировку в специализированное медицинское учреждение. Такими учреждениями являются, как правило, травматологические стационары, в которых выполняется комплексная диагностика и лечение пациента.

Диагностика перелома плечевой кости

Диагноз перелома плечевой кости обычно не представляет трудностей и состоит в тщательном физикальном обследовании пациента и назначении рентгенологического исследования.

Методами диагностики переломов плечевой кости являются:

  • Физикальное обследование. Симптомами, которые говорят о наличии перелома, являются боль и нарушение функции конечности, которые появляются сразу после перелома. Также перелом сопровождается отеком и гематомами, которые присоединяются к клинической картине чуть позже. Происходит деформация конечности. Пациент, как правило, находится в вынужденном положении (поза «просящего»).
  • Рентгенологическое исследование. Рентгенологическая картина переломов состоит из следующих элементов – линия перелома, наличие костных отломков и их смещение (поперечное, продольное, косое и др.). Повторные рентгенограммы выполняют для контроля лечения и при подозрении на осложнение перелома. 

Обычно двух этих этапов исследования бывает достаточно. В случае если данные о повреждении кости, полученные с помощью вышеописанных методов, являются сомнительными, а также для исключения других патологий или оценки степени травмирования окружающих тканей могут быть назначены такие современные методы исследования как КТ, МРТ, остеосцинтиграфия. Эти методы обладают большей информативностью и позволяют более детально оценить локализацию и степень поражения.
Возможно ли лечение перелома плечевой кости дома?

Возможность лечения в домашних условиях рассматривается в каждом случае индивидуально и зависит от многих факторов – локализация перелома, повреждение окружающих тканей, наличие костных отломков и их смещение, состояние пациента. Обычно требуется госпитализация пациента.

Целью лечения при переломе является не только восстановление анатомической целостности плечевой кости (

сращение отломков

), но и функциональное восстановление. Поэтому к лечению должен быть организован комплексный подход.

В общем, лечение перелома плечевой кости может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение состоит в обеспечении иммобилизации поврежденной конечности. Этот метод лечения, как правило, применяется при переломах без смещения отломков. Иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой или торакобрахиальной повязкой. При переломах со смещением отломков проводят закрытое сопоставление, а затем гипсовую иммобилизацию. Если закрытую репозицию (

сопоставление

) осуществить не удается, необходимо сделать эту манипуляцию с помощью хирургического метода.

Хирургическое лечение проводится только в специализированном стационаре и состоит в сопоставлении и остеосинтезе (

фиксация отломков с помощью специальных пластинок, винтов, спиц

), фиксации аппаратами для внешней фиксации. После успешного сопоставления, подтвержденного рентгенологическими признаками, и стабилизации состояния пациент выписывается из стационара и продолжает лечение в домашних условиях.

Длительность срока иммобилизации конечности при переломе в большей мере зависит от локализации перелома.

Сроки иммобилизации конечности при переломе плечевой кости

Локализация перелома Срок иммобилизации
Головка и анатомическая шейка плечевой кости 4 недели
Хирургическая шейка плечевой кости 6 – 8 недель
Бугорки плечевой кости 3 – 4 недели
Диафиз плечевой кости 2 – 3 месяца
Дистальный отдел 3 – 5 недель

Как перелом плечевой кости лечится в домашних условиях?

В домашних условиях необходимо следовать рекомендациям и назначениям врача, обеспечив конечности покой и исключив нагрузки. При наличии боли врач назначает прием анальгетиков (

обезболивающих препаратов

).

Последним этапом в лечении перелома является постиммобилизационный период (

период после завершения иммобилизации конечности

) и реабилитационный (

восстановительный

) период, которые являются очень важными для восстановления конечности с функциональной точки зрения.

Восстановительное лечение при переломах плечевой кости проводится в несколько этапов:

  • Первый этап длится примерно две недели. На первом этапе рекомендуется слегка наклонившись в сторону пораженной руки постепенно опускать руку с помощью здоровой руки. Также выполняются специальные упражнения в исходном положении стоя или сидя, наклонившись в сторону пораженной конечности. Такими упражнениями являются покачивание руки назад и вперед, сжимание и разжимание пальцев кисти, маховые движения конечностью вперед и назад (до горизонтального уровня). Все упражнения должны быть выполнены с осторожностью и только с условием, что их выполнение не вызывает болезненные ощущения.
  • Второй этап начинается на 3 – 4 неделе. В этом периоде для выполнения упражнений можно снимать повязку. Упражнения выполняются, поддерживая поврежденную конечность здоровой рукой. Спектр упражнений увеличивается и можно приступать к вращению прямой руки, отведению согнутой руки в сторону, качанию руки вперед и назад, заведению руки за спину. Если пациент может без помощи здоровой руки поднять и удерживать на несколько секунд поврежденную руку на горизонтальном уровне, то можно переходить к третьему этапу.
  • Третий этап обычно длится начиная с 4 – 5 недели восстановления и до полного восстановления функций конечности. Пациенты выполняют упражнения с гимнастическими предметами, могут поднимать конечность выше горизонтального уровня. Выполняемые упражнения подразумевают движения с большой амплитудой.

Артрит плечевого сустава Артритом плечевого сустава называется его воспаление. Главным симптомом артрита плечевого сустава является боль области плеча. Прогрессирующее воспаление плечевого сустава с сильной болью ведет к ограничению движений в данном суставе. Воспаление плечевого сустава может быть односторонним или двусторонним, а также сопровождаться болями в других суставах.

Причины артрита плечевого сустава многочисленны. Причем разные причины могут привести к различным формам артрита.

Основными причинами воспаления плечевого сустава являются:

  • ревматизм;
  • нарушения обмена (подагра);
  • травмы;
  • инфекции;
  • дегенеративные возрастные изменения в суставе. 

Существует много разных форм артритов, но их все объединяет наличие боли, покраснения, припухлости и ограничение движений в плечевом суставе.

Основными формами воспаления плечевого сустава являются:

  • Ревматоидный артрит – это хроническое системное заболевание, которое характеризуется воспалением суставов, а также синовитом. Чаще встречается в возрасте более 50 лет. Этиология данного заболевания является невыясненной, а механизм возникновения считается аутоиммунным. Воспаление плечевого сустава при ревматоидном артрите происходит через некоторое время после воспаления суставов кисти. Однако в некоторых случаях первым пораженным артритом суставом является именно плечевой.
  • Подагрический артрит. Наиболее часто при подагре поражается сустав большого пальца ноги, однако может быть поражен и плечевой сустав. Боль в плече при подагре проявляется в виде приступов мучительной и невыносимой боли, особенно ночью. Подагра возникает на фоне неправильного питания и нарушения метаболизма.
  • Посттравматический артрит возникает при воспалительном повреждении структур сустава как следствие действия травмирующих факторов (удар, падение). Обычно сопровождается ограничением движений в плечевом суставе, сильной болью, покраснением и отеком области плеча.
  • Остеоартрит. Частота диагностирования данного заболевания увеличивается с возрастом. Остеоартрит возникает из-за дегенеративно-дистрофических изменений плечевого сустава. В патологический процесс вовлекается гиалиновый хрящ. Боль при остеоартрите плечевого сустава обычно возникает после нагрузок на сустав.
  • Инфекционный артрит может возникнуть, когда патогенные микроорганизмы попадают в плечевой сустав из других очагов в организме либо при прямом инфицировании (при наличии открытого перелома). В некоторых случаях выявление первичного очага инфекции является невозможным.

Какие структуры воспалены при артрите плечевого сустава? При артрите происходит воспаление всех анатомических структур плечевого сустава. В первую очередь происходит поражение синовиальной оболочки, сопровождаемое повышением секреции внутрисуставной жидкости. Далее в процесс вовлекается суставная капсула, хрящ, и процесс может перейти даже на костную ткань. Также одновременно могут быть поражены и другие суставы и органы. При этом изменения, происходящие в суставах, как правило, являются необратимыми.
К какому доктору обратиться при артрите плечевого сустава?

Обычно лечением артритов занимаются ревматологи, терапевты. Для уточнения диагноза или исключения поражений других органов может понадобиться консультация других специалистов – кардиолог, инфекционист. Также пациент с артритом может быть направлен к травматологу или ортопеду. В крупных клиниках могут быть врачи-артрологи, которые занимаются исключительно проблемами суставов.

Диагностика артрита плечевого сустава

Диагностика артрита плечевого сустава включает в себя большое количество разнообразных методов.

Методами диагностики артрита плечевого сустава являются:

  • Тщательный сбор анамнеза. Важно узнать, если пациент не переносил стрептококковую инфекцию 3 недели назад. Также обращают внимание на наличие травм в области плеча в анамнезе. Возраст пациента также может быть аргументом при установке диагноза артрита плечевого сустава.
  • Осмотр пациента. При осмотре выявляются все признаки воспаления сустава – покраснение, припухлость, болезненность, нарушение его функций.
  • Анализ крови. Для диагностики артрита назначают общий анализ крови, в котором врача в случае артрита больше всего интересуют такие показатели как лейкоциты и СОЭ. Для подтверждения диагноза ревматоидного артрита обязательно назначаются ревмопробы, которые включают в себя такие показатели как ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, СРБ (С-реактивный белок). Для диагностики подагрического артрита необходимо определить уровень мочевой кислоты.
  • Рентгенологическое исследование обычно проводится в двух проекциях. Рентгенологическими признаками артрита являются небольшое сужение суставной щели, наличие остеофитов на суставной поверхности плечевой кости, остеопороз. По мере прогрессирования заболевания сужение суставной щели становится значительным, остеопороз становится более выраженным, появляются очаги разрушения костной ткани.
  • УЗИ является высокоинформативным методом для раннего выявления артрита, а также для проверки эффекта назначенной терапии. УЗИ позволяет оценить степень выраженности патологического процесса. При этом исследовании отмечается утолщение синовиальной оболочки, увеличение образование внутрисуставной жидкости. Также в некоторых случаях при УЗИ выявляются синовиальные кисты.
  • Артроскопия позволяет оценить состояние сустава и взять пробу синовиальной жидкости для последующего анализа.
  • Исследование синовиальной жидкости при артрите дает очень важные диагностические данные. Во-первых, при артрите изменяется цвет синовиальной жидкости от светло-желтого до светло-коричневого, янтарного, красного цвета. Также она становится полупрозрачной или мутной, появляется осадок, который является показателем высокой активности воспалительного процесса в суставе. Цитоз (повышенное содержание элементов) значительно увеличивается (в десятки раз). При воспалительном поражении сустава в синовиальной жидкости преобладают нейтрофилы (до 90%), доля которых в норме составляет 1 – 2%. При дегенеративном поражении сустава увеличивается количество лимфоцитов до 85%. При подагрическом артрите в синовиальной жидкости могут быть обнаружены кристаллы моноурата натрия.
  • КТ. На КТ видны морфологические изменения в плечевом суставе и кости, если она вовлечена в патологический процесс.
  • МРТ позволяет оценить степень поражения мягких тканей.
  • Сцинтиграфия выявляет локализацию и степень поражения воспаленного сустава за счет повышенного накопления в этой области РФП (радиофармацевтический препарат).

Возможно ли лечение артрита плечевого сустава дома? Метод лечения артрита плечевого сустава зависит от формы артрита, причины возникновения и степени тяжести. В начальных стадиях лечение можно проводить в домашних условия с помощью таблеток. В более тяжелых случаях требуются инъекции в полость сустава, хирургическое вмешательство, лазерная терапия.

Хирургическое лечение артрита плечевого сустава заключается в следующих вмешательствах:

  • Артроскопия обладает большими преимуществами в сравнении с открытыми хирургическими вмешательствами, так как при использовании этого метода время выздоровления и нахождения пациента в стационаре в несколько раз уменьшается, и сам метод является минимально травматичным.
  • Артропластика – это операция, которая проводится с целью восстановления функции сустава. Для этого используются специальные пластмассовые, металлические протезы.

Как артрит плечевого сустава лечится в домашних условиях? Воспаление плечевого сустава – это заболевание, которое требует длительного лечения. Нередко полное излечение является невозможным, и поэтому терапевтические меры имеют цель поддержать состояние в данный момент и предотвратить появление осложнений.

В домашних условиях пациенты должны придерживаться лечения, прописанного врачом, которое состоит из следующих компонентов:

  • режим;
  • диета;
  • медикаментозное лечение;
  • лечебная гимнастика. 

Режим Режим при артрите состоит в обеспечении покоя конечности и суставу, что особенно важно при высокой активности процесса. После стихания боли рекомендуется постепенно начинать выполнять определенные упражнения.

Диета Диета состоит в исключении некоторых продуктов питания, богатых пуринами, в случае подагры. Также для укрепления общих сил рекомендуется употреблять пищу, богатую витаминами. Еще одним направлением диеты при артрите является исключение продуктов, способствующих ожирению, для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав. Конечно, диета должна быть совмещена с физическими упражнениями.

Прием лекарственных средств Медикаментозное лечение играет большую роль в лечении воспаления плечевого сустава.

Все принимаемые лекарства должны быть назначены врачом.

При воспалении плечевого сустава могут быть назначены следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин) способствуют ослаблению воспалительного процесса и снятию боли. Однако длительный прием этих препаратов чреват осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта в связи с раздражением слизистой оболочки желудка.
  • Кортикостероиды (преднизолон). Назначение препаратов из этой группы необходимо делать с большой осторожностью в связи с большой вероятностью побочных эффектов.
  • Антибиотики назначаются при инфекционной этиологии воспаления. 

Лечебная гимнастика Лечебная гимнастика играет большую роль в восстановлении сустава после его воспаления, а также максимальном восстановлении его функций. К гимнастике следует приступать при снижении активности патологического процесса, для того чтобы не травмировать его еще больше.
Синовит как причина боли в плече

Синовит – это патологическое состояние, которое сопровождается болью и возникает, прежде всего, в пожилом возрасте или длительном перенапряжении плечевого сустава. Воспалительный процесс развивается обычно после длительной нагрузки на сустав, которая может быть связана с профессиональной деятельностью или занятиями спортом. Воспаление может распространиться на соединительнотканные и костные структуры. Синовит может быть острым и хроническим. В связи с постепенным распространением патологического процесса острый синовит может перейти в хроническую форму.

У пожилых людей регенерационные способности тканей являются ограниченными и зачастую суставы «изнашиваются» и теряют амортизационные свойства, что, как правило, ведет к возникновению синовита. Часто синовит развивается одновременно с другими воспалительными заболеваниями, сопровождающимися болью в плече (

артрит

), что затрудняет диагностику этого заболевания, так как оба этих заболевания вызывают схожие симптомы. Выделяют и изолированную форму синовита, которая является самостоятельным заболеванием. В начальных стадиях заболевание является чаще бессимптомным. Клинические и параклинические признаки заболевания появляются на 2 и на 3 стадиях, когда патологический процесс поражает не только сустав, но и мягкие ткани и кость.

В целом, синовиты делят на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный синовит возникает вследствие действия патогенных микроорганизмов (

стафилококк, микобактерия и др.

). Неинфекционный синовит чаще возникает как следствие травм, эндокринных нарушений, аллергических реакций. Синовит может быть локализованным, когда поражен только маленький участок синовиальной оболочки, и генерализованным, когда в воспалительный процесс вовлекается вся синовиальная мембрана. В большинстве случаев пациенты обращаются уже с диффузной (

генерализованной

) формой синовита.

Какие структуры воспалены при синовите плечевого сустава?

Синовит поражает синовиальную оболочку, которая покрывает поверхность суставной полости. Синовиальная оболочка становится гипертрофированной, увеличиваются ее ворсинки. Обычно для синовита характерно одностороннее воспаление. В связи с воспалением синовиальная оболочка продуцирует экссудат (

выделяющаяся в ткани и полости сустава жидкость

). При несвоевременном диагностировании и лечении патологический процесс может привести к поражению всего сустава.

К какому доктору обратиться при синовите плечевого сустава?

Учитывая то, что синовит – это воспаление составной части сустава и чаще всего возникает из-за острой или хронической травмы, его диагностикой и лечением занимаются врачи-травматологи.

Диагностика синовита плечевого сустава

Диагноз синовита устанавливают после исключения других воспалительных патологий, сопровождаемых схожими симптомами (

например, артрит

). В связи с этим врач назначает большое количество диагностических методов, целью которых может быть как подтверждение синовита, так и исключение других патологий. 

  • Анамнез. Пациент описывает начальные стадии как чувство «трения» в суставе, которое длительное время не проходит. Затем наряду с этим ощущением появляется припухлость, покраснение и болезненность в данной области.
  • УЗИ плечевого сустава. При УЗИ может быть выявлено утолщение синовиальной оболочки, наличие суставного выпота, растяжение суставной капсулы.
  • Пункция плечевого сустава проводится с целью отбора синовиальной жидкости для ее лабораторного исследования.
  • Исследование синовиальной жидкости. При синовите отмечается изменение физико-химических характеристик синовиальной жидкости, возможно обнаружение кристаллов Шарко-Лейдена. Также в синовиальной жидкости отмечается появление осадка, сформированного из микроскопических фрагментов пораженной синовиальной оболочки, которые свидетельствуют о высокой воспалительной активности патологического процесса.
  • Рентгенография плечевого сустава. Этот метод исследования позволяет выявить увеличение объема и уплотнение (в виде узелков) мягких тканей, небольшое сужение суставной щели, наличие очагов деструкции кости в виде мелких кистовидных просветлений.
  • Артропневмография в случае синовита является более информативной, чем обычная рентгенография. Данное исследование обычно проводится в трех проекциях. На артропневмограмме плечевого сустава при синовите выявляется симптом «сот» (скопление газа, введенного в полость сустава, в виде округлых образований размером 0,1 – 0,2 см), отмечается утолщение стенок синовиальной капсулы, изменение внутреннего контура сустава. Также выявляются нитевидные и узловатые уплотнения в полости сустава.
  • Ангиография. На ангиограмме выявляется расширение сосудов артериального и венозного русла области плеча. Иногда выявляются артериовенозные шунты (соединение артерии с веной).

Возможно ли лечение синовита плечевого сустава дома?

Синовит – это заболевание, которое можно лечить дома, так как лечение обычно не требует серьезных медицинских вмешательств или манипуляций, которые можно выполнить только в условиях нахождения в больнице. При появлении осложнений синовита, распространении воспалительного процесса на другие ткани целесообразно обратиться к врачу для изменения тактики лечения и возможной госпитализации. При неосложненном синовите лечение является консервативным. При отсутствии терапевтического эффекта консервативных методов назначается хирургическое лечение. В некоторых случаях хирургическое лечение является единственным методом, позволяющим получить положительные результаты на длительное время.

Как синовит плечевого сустава лечится в домашних условиях?

Консервативное лечение синовита осуществляется в домашних условиях при выполнении рекомендаций лечащего врача. Самостоятельное лечение чревато осложнениями.

При лечении синовита в домашних условиях необходимо соблюдать следующие условия:

  • Покой. Для начала лечения целесообразно прекратить нагрузку на сустав и обеспечить покой. Покой сустава обеспечивается за счет иммобилизации, которую обычно проводят с помощью повязок. Иммобилизация при синовите длится, как правило, около семи дней. Необоснованная длительная иммобилизация не рекомендуется, так как она может привести к проблемному восстановлению подвижности сустава.
  • Холодные компрессы. Рекомендуется прикладывать холодные компрессы на пораженную область, что обеспечивает снятие отечности сустава и ослабление боли.
  • Прием болеутоляющих и противовоспалительных средств. Они помогают ослабить острую фазу синовита. Важно, чтобы прием лекарств был обсужден с врачом. Также важно во время периодических контролей оценивать эффект принимаемого препарата, и при необходимости вводить корректировки в тактику лечения. Лекарственные средства могут быть назначены как для приема внутрь, так и для местного применения. Хорошим эффектом обладают индометацин, ибупрофен.
  • Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики назначаются в случае, если синовит был вызван или осложнен инфекционным процессом. Назначение антибиотиков рекомендуется осуществлять после определения чувствительности к ним микроорганизмов.

Растяжение связок плечевого сустава как причина боли в плече Растяжение связок плечевого сустава – это довольно распространенная травма. Особенно часто она встречается у спортсменов. Растяжение может произойти как в результате поднятия тяжестей, выполнения тяжелых упражнений, так и в результате падения на плечо.

Симптомами растяжения связок плечевого сустава являются:

  • боль в области плеча;
  • болезненность при пальпации;
  • ограничение движений в плечевом суставе;
  • припухлость плечевой области;
  • гиперемия (покраснение) и кровоподтеки в данной области. 

Симптомы повреждения связок плеча появляются сразу после травмирования и усиливаются, если не предпринимать никаких действий.

Различают 3 степени тяжести при растяжении связок плечевого сустава:

  • 1 степень является самой легкой и сопровождается незначительной болью в области плеча.
  • 2 степень сопровождается более интенсивной болью и отеком в пораженной области.
  • 3 степень является самой тяжелой, для нее характерна сильная боль, припухлость и покраснение области плечевого сустава, ограничение подвижности.

Какие структуры воспалены при растяжении связок плечевого сустава? При данной патологии происходит воспаление клювовидно-плечевой и суставно-плечевых связок. Обычно это бывает после нагрузок на связки, которые превышают их прочность. На микроскопическом уровне растяжение связок выглядит как разрыв отдельных соединительнотканных волокон. Растяжение может осложниться разрывом связок.
К какому доктору обратиться при растяжении связок плечевого сустава?

При растяжении связок плечевого сустава можно обратиться к травматологу. В случае получения травмы во время тренировок обычно спортсмены обращаются к спортивному врачу.

Диагностика растяжения связок плечевого сустава

Установление диагноза растяжения связок плечевого сустава не является затруднительным. В большинстве случаев достаточно данных клинического осмотра пациента. В некоторых случаях, если возникают сомнения и необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, врач назначает инструментальные методы исследования.

Диагноз растяжения связок плечевого сустава устанавливается на основе следующих данных:

  • Анамнез. Врач выясняет, при каких условиях появилась боль в плече (выполнение упражнений, падение на руку, удар по плечу), и при каких условиях она усиливается.
  • После сбора анамнеза врач приступает к осмотру пациента. Изначально проводится визуальный осмотр пораженной области и проверяется наличие кровоподтеков, припухлости, покраснения. Следующим этапом является пальпация пораженной области, которая при растяжении связок является очень болезненной. После этого врач исследует подвижность плечевого сустава, движения которого в данном случае являются очень ограниченными.
  • Рентгенологическое исследование. Этот метод исследования назначается для исключения перелома, трещины кости или вывиха плечевого сустава.
  • МРТ назначается в редких случаях для исследования интенсивности поражения мягких тканей.
  • Артроскопия или ультразвуковое исследование сустава назначается для исключения повреждений сустава наряду с растяжением связок.

Возможно ли лечение растяжения связок плечевого сустава дома? Растяжение связок плечевого сустава не является заболеванием, при котором необходима госпитализация пациента. Его лечение полностью возможно в домашних условиях. Лечение в больнице проводится редко и заключается в хирургическом лечении в случае полного или частичного разрыва связок, нестабильности сустава.
Как растяжение связок плечевого сустава лечится в домашних условиях?

Лечение растяжения связок плечевого сустава в домашних условиях в любом случае должно осуществляться под контролем врача с соблюдением его назначений.

Лечение растяжения связок плечевого сустава проводится при помощи следующих методов:

  • Покой. Первым и главным условием для излечения является обеспечение покоя пораженной конечности. Если не соблюдать это условие, возрастает риск прогрессирования заболевания и появления осложнений. Покой можно обеспечить, на некоторое время отказавшись от физических упражнений, поднятия тяжестей и вообще ограничив движения в плечевом суставе. Также рекомендуется наложение повязки, которая фиксирует сустав в одном положении. Повязку рекомендуется носить до ослабления болевых ощущений, после чего ее снимают и начинают постепенно приступать к восстановительным упражнениям.
  • Прикладывание льда. Лед прикладывают не напрямую, а через салфетку или полотенце на 15 – 20 минут с перерывами в 3 – 4 часа. Как и повязку, лед рекомендуется прикладывать в первые несколько дней после травмы. Этот метод способствует снятию отека и боли.
  • Восстановительные упражнения начинают выполняться по мере стихания воспалительного процесса. Если их выполнение сопровождается болью, следует их отложить еще на некоторое время. Начинают с легких упражнений, постепенно переходя к более сложным.
  • Медикаментозное лечение состоит в назначении обезболивающих препаратов, которые могут применяться местно или перорально (таблетки). Для местного лечения обычно назначаются мази и кремы, которые наносятся на кожу поврежденной области. Из таблеток наиболее часто назначаются ибупрофен, напроксен, которые кроме обезболивающего действия могут еще снимать покраснение и припухлость.

Воспаление мышц плеча (миозит) Миозит – это воспалительное заболевание скелетных мышц. Миозит чаще появляется у мужчин (почти 60% случаев). Вероятность появления данного заболевания увеличивается с возрастом. Наиболее пораженной частью населения являются люди старше 45 – 65 лет. Чаще всего миозит является односторонним поражением. Миозит плеча – это заболевание, которое встречается довольно редко.

Наиболее распространенными формами миозита являются:

  • Полимиозит чаще поражает взрослое население. Как правило, пациенты жалуются на нарастающую слабость и боль в мышцах плеча, которые постепенно распространяются практически на всю конечность.
  • Дерматомиозит, в отличие от других форм, чаще поражает женщин. Этот тип миозита легче всего диагностировать, так как он кроме поражения мышц еще проявляется характерной сыпью (из-за поражения подкожных сосудов). Сыпь обычно появляется задолго до боли и слабости в мышцах.
  • Миозит с включениями чаще поражает мужчин старше 50 лет. Эта форма заболевания встречается значительно реже, чем другие, и имеет медленно прогрессирующее течение.
  • Ювенильный миозит. Поражает детей до 18 лет, наиболее часто регистрируются случаи заболевания у девочек. 

Воспаление мышц может быть вызвано как одним фактором, так и сочетанием нескольких причин одновременно.

К основным причинам возникновения миозита относятся:

  • инфекция (паразитарная, вирусная, бактериальная);
  • нарушение в работе иммунной системы;
  • профессиональные травмы;
  • токсическое действие некоторых веществ;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждение.

Какие структуры воспалены при миозите мышц плеча? При миозите происходит воспаление мышц плеча. Это может сочетаться с системным воспалением скелетной мускулатуры, а может быть только местным симптомом. Чаще всего данное заболевание имеет аутоиммунную природу. Это значит, что иммунная система организма начинает вырабатывать антитела против собственной мышечной ткани. В норме антитела вырабатываются для защиты от чужеродных агентов, разрушая их. В этом случае формируются иммунные комплексы, которые циркулируют в организме и ведут к разрушению скелетных мышц. В некоторых случаях в патологический процесс может быть вовлечена и кожа (дерматомиозит).
К какому доктору обратиться при воспалении мышц плеча?

Миозит – это заболевание, которым занимаются врачи терапевтического профиля. В связи с тем, что причиной миозита может быть большое количество факторов, и данное заболевание может привести к ряду осложнений, может понадобиться консультация разных специалистов.

При миозите можно обратиться к следующим специалистам:

  • терапевт;
  • ревматолог;
  • травматолог (занимается лечением миозита, связанного с различного рода травмами). 

Зачастую требуются консультации таких специалистов как невропатолог, инфекционист, хирург.
Диагностика воспаления мышц плеча

Полиэтиология (

большое количество причин возникновения

) данного заболеваний делает затруднительной как диагностику, так и лечение. Однако при своевременном принятии соответствующих мер прогноз является достаточно благоприятным.

Методами диагностики миозита являются:

  • Анамнез и физикальное обследование. Основными проявлениями миозита являются боль в мышцах плеча, мышечная слабость. Боль является интенсивной, усиливается после движений или пальпации мышц. В запущенной стадии боль становится постоянной. В результате миозита может развиться атрофия мышц. Помимо болезненности при пальпации можно обнаружить тяжи или узелки («симптом гусиного пера»), что связано с формированием фиброзной ткани (волокнистая соединительная ткань). При миозите плеча больные, как правило, находятся в вынужденном положении и минимально двигают конечностью, так как это вызывает боль.
  • Изменения в общем анализе крови появляются только при инфекционной природе заболевания или системных заболеваниях и обычно заключаются в повышении уровня лейкоцитов и СОЭ.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот метод назначается в обязательном порядке при подозрении на миозит. С помощью ЭМГ можно обнаружить острый или хронический воспалительный процесс в мышцах плеча, исключить патологию нервов, сухожилий. ЭМГ также проводят, для того чтобы проанализировать течение заболевания и оценить эффективность назначенной терапии.
  • Биопсия является классическим диагностическим методом при миозите. Биопсия может быть проведена при открытом доступе к материалу (при хирургической операции) или при пункции с помощью толстой иглы. Вторая методика является более щадящей, однако зачастую материала, собранного с помощью данной методики, бывает недостаточно для исследования. Данная процедура может быть проведена под контролем УЗИ, КТ, МРТ. При анализе биоптата можно обнаружить воспалительный инфильтрат, изменения в мышечных волокнах (некроз, атрофия). Результаты биопсии можно получить примерно в течение недели.
  • Иммунологическое исследование крови. При этом исследовании определяются аутоантитела, специфичные для миозита. Существует большое количество антител, которые можно обнаружить в крови при миозите. К основным миозит-специфическими аутоантителам относят антинуклеарный фактор, антисинтетазные антитела, анти-Mi2-антитела, анти-SRP-антитела. Антитела могут быть обнаружены даже до появления клинических симптомов заболевания.
  • Биохимические маркеры миозита. К ним относятся креатинфосфокиназа, трансаминазы (АСТ, АЛТ), миоглобин, альдолаза, лактатдегидрогеназа. Биохимические маркеры позволяют подтвердить миолиз (повреждение и разрушение поперечнополосатой мускулатуры).
  • УЗИ позволяет проанализировать активность патологического процесса (активный, неактивный, хронический), определить степень тяжести заболевания, локализацию поражения, распространение процесса;
  • МРТ. С помощью этого диагностического метода можно определить точное расположение и распространение воспалительного процесса, тип поражения (отек, воспаление, фиброз, инфильтрат). С помощью МРТ также определяют мишень для биопсии. 

Обычно описанных методов диагностики бывает достаточно для постановки диагноза миозита.

Основными критериями, позволяющими установить диагноз миозита, являются:

  • снижение мышечной силы;
  • увеличение активности мышечных ферментов в сыворотке крови и выявление миозит-специфических аутоантител;
  • результаты электромиографии;
  • результаты биопсии;
  • характерная кожная сыпь.

Возможно ли лечение воспаления мышц плеча дома? Лечение миозита, в связи с тем, что механизмы возникновения данного заболевания являются малоизученными, представляет сложность. В некоторых случаях (миозит с включениями) известные терапевтические методы являются неэффективными, и лечение заболевания является симптоматическим и поддерживающим. В остальных случаях применяются стандартные методики лечения.
Как воспаление мышц плеча лечится в домашних условиях?

В домашних условиях лечение миозита проводится с помощью лекарственных препаратов, гимнастических упражнений, корректировки режима.

Лечение миозита проводится с помощью следующих препаратов:

  • Кортикостероиды являются стандартными препаратами при воспалении мышц. Эти препараты назначаются строго дозировано, причем в минимально возможной дозе. Это связано с наличием большого количества возможных побочных эффектов. При достижении положительного эффекта и ослаблении клинических проявлений дозу препарата постепенно снижают до поддерживающей. Вопрос об изменении дозировки решает только лечащий врач на основе клинических и лабораторных показателей. К таким препаратам относится преднизолон, метилпреднизолон.
  • Иммуносупрессоры назначаются в случаях отсутствия терапевтического эффекта кортикостероидной терапии. Эти препараты угнетают гиперреакцию иммунной системы. В качестве таких препаратов используется метотрексат, циклоспорин (является альтернативой кортикостероидам и является иммуносупрессантом длительного действия), азатиоприн.
  • Антибактериальные препараты назначаются при инфекционной этиологии миозита, когда заболевание возникает как осложнений инфекционных заболеваний.
  • Противовоспалительные препараты. Наиболее часто назначаются такие препараты как диклофенак, кеторолак, нимесулид. 

Плазмаферез (процедура, при которой проводят забор крови пациента, фильтруют ее, а затем возвращают в кровоток) и введение иммуноглобулина человеческого имеют быстрый и, в то же время, кратковременный эффект и применяются в случаях с осложнениями (дисфагия, резко выраженная слабость, дыхательная недостаточность).

Наряду с медикаментозным лечением пациент должен следовать ряду правил. Во-первых, он должен вести активный образ жизни. Очень важно для него оставаться активным, насколько это возможно. Пациенты должны систематически выполнять специальные упражнения. Также важным является рациональное питание, которое не только укрепляет защитные силы организма, но и в определенной мере предотвращает побочные эффекты терапии с кортикостероидами. Особенную роль в лечении миозита отводят лечебной гимнастике, массажу, физиотерапевтическим методам, диете, эрготерапии (

трудотерапия

), использованию ортопедических устройств.

 

Почему болит плечо и шея? Наиболее распространенной причиной боли в шее и плече являются проблемы на уровне позвоночника. Также такие боли могут появиться, когда при воспалительных заболеваниях или травмах суставов боли отдают и в шейную область.

Факторами, которые способствуют появлению боли в области плеча и шеи, являются:

  • длительное нахождение в одном положении (работа за компьютером, работа на конвейере без перерывов, сон в неудобном положении);
  • перемещение значительных тяжестей;
  • нахождение в помещениях со сквозняками;
  • изнурительные тренировки с сильной нагрузкой без постепенного их увеличения;
  • действие травмирующих факторов.

Действие данных факторов является пусковым механизмом для большого количества заболеваний, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области плеча и шеи.

Наиболее распространенными причинами боли в плече и шее являются:

  • Шейный остеохондроз. Наиболее характерным признаком шейного остеохондроза является боль в шейном отделе позвоночника. Боль сопровождается напряжением мышц шеи. Боль в области шеи при остеохондрозе называется цервикалгией. При компрессии (сдавливании) нервных корешков появляется боль и в области плеча, которая распространяется иногда даже на всю руку. В этом случае говорят о цервикобрахиалгии.
  • Сколиоз – это деформация позвоночника, проявляющаяся его искривлением. Сколиоз может привести к постепенному разрушению межпозвоночных дисков. При сколиозе шейного отдела позвоночника вследствие его искривления одно плечо становится ниже другого. Боль может возникнуть вследствие сдавливания нервных корешков.
  • Травмы позвоночника и плеча. Ушибы, вывихи, подвывихи, переломы и многие другие травмы позвоночника и плеча сопровождаются сильной болью в плече и шее. Чтобы исключить травматическое происхождение болей назначаются инструментальные методы исследования (рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).
  • Воспаление мышц (миозит) плечевого пояса и свободной верхней конечности. Такое патологическое состояние сопровождается сильной болью в шее и плече. Из-за боли пациенты не могут поворачивать голову, зачастую находясь в одном положении. Также пациенты не могут поднять руку, так как из-за воспаления мышц движения в плечевом суставе становятся затруднительными.
  • Радикулопатия шейного отдела позвоночника. В результате дегенеративных изменений в позвонках, снижения высоты межпозвоночных дисков, уменьшения межпозвоночного пространства, появления остеофитов происходит повреждение нервных корешков. В результате этого появляется боль в области плеча и шеи, ощущение онемения, мышечной слабости. 

При возникновении болей в области плеча и шеи стоит обратиться к врачу, для того чтобы предотвратить прогрессирование заболеваний и появление осложнений.

Методами борьбы с болью в шее и плече являются:

  • борьба с малоподвижным образом жизни;
  • избегание перемещения тяжестей;
  • повышение защитных сил организма;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • прием лекарственных препаратов при воспалительных заболеваниях этой области.

Почему болит плечо и кисть? Одновременное появление боли в области плеча и кисти может говорить о нескольких патологических состояниях. Боль в кисти и плече может возникнуть на фоне длительного нахождения верхней конечности в вынужденном, напряженном положении. Это может быть при тренировках, при работе в неудобном положении. В некоторых случаях из-за перенапряжения человек длительное время не может двигать конечностью.

Боль в плече и кисти может возникнуть рано утром после пробуждения или в течение дня после длительных нагрузок на конечность. Часто такая боль возникает у людей, длительное время работающих за компьютером.

Заболеваниями, которые наиболее часто сопровождаются болями в области плеча и кисти, являются:

  • Плечекистевой синдром – это довольно редкое заболевание, которое встречается у людей старше 50 лет. Этиология и механизм возникновения этого заболевания не изучены. Первым симптомом является сильная боль, которая появляется в области плеча, а затем распространяется в область кисти. Далее появляется отечность всей руки, любые движения конечностью вызывают боль. Также больные жалуются на онемение пораженной конечности. Боли являются мучительными и сохраняются длительное время. Данное заболевание лечится с помощью кортикостероидов. Диагноз устанавливается на основе клинических данных и исключения других патологий со схожей симптоматикой.
  • Полиартрит – это воспаление нескольких суставов одновременно. При полиартрите отмечается острая боль, которая усиливается при надавливании на суставные капсулы плечевого и лучезапястного суставов.
  • Неврит плечевого нерва. Для данного заболевания характерна внезапная боль, которая усиливается при попытке совершить движение рукой. Воспаление плечевого нерва не является часто диагностируемым заболеванием.
  • Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром). Этот синдром является достаточно распространенным и возникает обычно у людей, у которых работа связана с выполнением монотонных движений кисти. Причиной боли является компрессионный синдром, который проявляется сдавливанием срединного нерва. Боль изначально появляется в области кисти и лучезапястного сустава, а затем распространяется на всю руку, включая и плечо.

Почему болит и немеет плечо? Онемение и боль в плече – это возможные симптомы серьезного заболевания, и в связи с этим не стоит ими пренебрегать. В некоторых случаях сочетание этих двух симптомов встречается при длительном лежании (лежачие больные), сне в неудобном положении, когда происходит временное нарушение кровообращения конечности. Иногда после сна даже трудно пошевелить конечностью по этим причинам. Однако в таком случае симптомы проходят через некоторое время, и с ними легко бороться, обеспечив хорошие условия для качественного сна (удобная позиция, кровать, подушка). Существует ряд заболеваний, которые могут сопровождаться онемением и болью в плече.

Наиболее распространенными причинами онемения и боли в плече являются:

  • Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника. Данное патологическое состояние возникает при разрушении межпозвоночного диска в результате травм, сколиоза, дегенеративных изменений. В результате действия этиологического фактора диски начинают разрушаться, происходит смещение их центрального ядра и разрыв фиброзного кольца, расположенного по периферии диска.
  • Синдром лестничной мышцы. При этом заболевании происходит гипертрофия лестничных мышц, которые начинаются на поперечных отростках шейных позвонков и прикрепляются к первым ребрам. Болезнь может долгое время не проявляться. Клинически синдром лестничной мышцы проявляется сильной болью в области ключицы и плеча, нарушением чувствительности и онемением (парестезия) области плеча. Данные симптомы возникают в результате сдавливания гипертрофированными мышцами сосудов и нервных волокон плечевого сплетения.
  • Опухоли в области плеча способны приводить к компрессии (сдавливанию) плечевого сплетения. Таким образом, появляются такие симптомы как болезненность, онемение, припухлость в области плеча.
  • Остеохондроз шейного отдела. Остеохондроз наиболее часто поражает шейный отдел. Факторами, провоцирующими развитие остеохондроза, являются травмы, длительное перенапряжение позвоночника. Остеохондроз часто проявляется не только болью в шейном отделе позвоночника, но и болью и онемением области плеча и верхних конечностей в целом.
  • Травмы. При травмировании области плеча могут быть сдавлены нервные окончания, в результате чего может наступить временная потеря кожной и мышечной чувствительности, онемение конечности.
  • Плечелопаточный периартрит. Данное заболевание часто встречается в возрасте 40 – 50 лет и чаще поражает женщин. Отмечаются сильная болезненность плеча и онемение, которые распространяются на всю конечность. Возникновение данного заболевания нередко связывают с длительным постельным режимом у лежачих больных, длительным отсутствием физической активности. 

Большую роль в лечении онемения и боли в плече играет массаж и физические упражнения.
Почему болит плечо при поднятии руки вверх?

Боль в плече при поднятии руки возникает чаще всего при заболеваниях и травмах плечевого сустава, которые сопровождаются ограничением движений плечевого сустава. Поэтому даже малейшее движение вызывает боль.

Наиболее часто боль в плече при поднятии руки возникает как следствие следующих патологий:

  • Вывих плечевого сустава. При вывихе суставные поверхности плечевого сустава перестают контактировать, что ведет к невозможности выполнения движений, характерных для данного сустава. Попытка сделать движение вызывает сильную боль.
  • Перелом плечевой кости сопровождается сильной болью при попытке осуществлять какие-либо движения в конечности.
  • Ушиб чаще всего происходит при ударе или падении на плечо. При сильных ушибах может появиться гематома, кровоизлияние в полость плечевого сустава (гемартроз), отек области плеча, невозможность поднять руку.
  • Растяжение связок или мышц плеча обычно встречается у спортсменов при выполнении упражнений без предварительного разогрева мышц (разминка). Данное состояние является очень болезненным, а при попытке поднять руку боль усиливается.
  • Перенапряжение, которое может возникнуть при длительных тренировках, при работе с поднятыми руками в лежачем или сидячем положении (гиперабдукционный синдром у людей, ремонтирующих автомобили, для которого характерно нарушение кровоснабжения и иннервации верхней конечности). Также перенапряжение может возникнуть из-за поднятия серьезных тяжестей.
  • Артрит – это воспалительное заболевание сустава. Боль при артрите является сильной, сопровождается признаками воспаления сустава – покраснение, припухлость, ограничение движений, отечность.
  • Остеоартроз – это дегенеративное заболевание сустава. Обычно остеоартроз встречается у пожилых людей, так как в основе возникновения данного заболевания лежат возрастные изменения в суставе и кости.
  • Периартрит – это заболевание тканей, окружающих сустав. Периартрит может быть как отдельным заболеванием, так и появиться на фоне других ревматологических заболеваний и заболеваний суставов.

Ноющие либо острые боли в плечевом суставе отражаются на настроении, жизненной активности и трудоспособности человека. При этом часто происходит ограничение подвижности, а дискомфорт распространяется на лопатки либо руки.

Как правило, неприятные ощущения в плече говорят о наличии патологий плечевого сочленения. Однако в определенных случаях это явление свидетельствует о протекании серьезной болезни, к примеру, инфаркт миокарда.

Плечо является шаровидным сочленением человеческого организма. Оно образовано головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

При этом плечевая кость в разы больше впадины, следовательно, чтобы достичь целостности поверхностей у лопатки есть специальное соединительное образование – суставная губка. Последняя крепится к краям впадины лопатки, тем самым увеличивая ее кривизну и глубину.

У плечевого сустава имеется большая капсула, необходимая для совершения разных движений. В середине сочленения находится сухожилие бицепса.

С наружной стороны плечо окружено мышцами, которые образуют вращательную манжету: малой круглой, надкостной, подкостной и подлопаточной мышц. Концы мышц соединяются сухожилием и крепятся к большому бугорку кости плеча.

Благодаря надкостной и малой круглой мышцы обеспечивается плотное прилегание плечевой головки к суставной впадине, что позволяет делать различные движения.

Помимо этого, в суставной области имеются крупные ветви артерий и нервные окончания плечевого сплетения.

Боль в плечевом суставе заставляет человека обратиться к врачу, который определяет факторы ее появления. Так, дискомфорт в плече разделяют на две категории:

Боли, относящиеся к плечевому суставу и окружающим его структурам. Болезненные ощущения, развивающиеся из-за других причин.

К первой категории относят такие разновидности болей, как капсулит. Для него характерна болезненная нарастающая мышечная скованность в плече. Причем боль не позволяет поднять руку, поэтому человеку становится сложно даже поднести ложку ко рту.

Воспалительный процесс, происходящий во вращающейся плечевой манжете, в основном появляется после интенсивного физического труда. При этом, если поднять конечность вверх в плечевом суставе появляется острая боль. Интересно, что даже если обратиться к врачу, то рентгенологическое исследование ничего не покажет.

Кроме того, к первой категории боли относят бурсит плечевого сустава (воспаление суставных сумок) и сухожилий мышц. Зачастую эти состояния появляются по причине солевых отложений кальция в сухожилиях.

Для этих патологий характерны интенсивные болевые ощущения, отдающие в шею и руку. Вместе с тем в плечевом суставе наблюдается ограниченная подвижность.

Еще к первой группе болей относят дегенеративные процессы и воспаления, протекающие в плече. Наряду с этим, сустав отекает, болит, а во время его движения слышится треск.

Ко второй категории относят межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника и остеохондроз. В таких случаях боль локализуется в предплечье и самом суставе.

К тому же причиной дискомфорта в плечевом суставе, заставляющего человека обратиться к врачу, могут являться отдаленные боли, отдающие по нервным волокнам. К примеру, левое плечо может болеть при стенокардии или инфаркте миокарда.

Более того, болевой синдром может появиться из-за таких факторов:

малоактивный образ жизни; искривленная осанка; некомфортная поза в период сна; старые травмы плеча; интенсивные физические нагрузки.

К заболеваниям, из-за которых появляется дискомфорт в плече, относится бурсит и тендинит. Эти болезни появляются в случае сильной нагрузки сустава либо из-за совершения однообразных движений.

Кроме того, боль в конечности при ее отведении либо подымании может возникнуть при синдроме «столкновения». Для этой патологии характерно скопление кальция в сухожилии под ключицей и лопаткой. Как правило, заболевание появляется после 30 лет.

Спортивные и бытовые повреждения плеча – еще один фактор появления неприятных ощущений. А при травмировании нервных окончаний либо больших сосудов происходит онемение конечности и образовываются гематомы.

Следующие причины боли в плечевом суставе кроются в наличии опухоли. Но к какому врачу следует обратиться при подозрении на злокачественное или доброкачественное образование? Лечением таких патологий занимается врач-онколог.

При плечелопаточном периартрозе интенсивность болей медленно нарастает, а подвижность суставов существенно затрудняется.

Вместе с тем некоторые болезни внутренних органов тоже могут вызывать суставную боль:

шейный радикулит; заболевания печени; аллергия; инфаркт миокарда; миофасциальный синдром; пневмония; нейропатия; стенокардия; артрозы и артриты; импигментный синдром; ревматизм; опухоли средостения.

При суставной боли необходимо записаться на врачебный прием, чтобы определить причину ее появления. После осмотра врач проведет более тщательную диагностику, которая может состоять из:

УЗИ; рентгенографии; артроскопии; ЭКГ; Биопсии и позитронно-эмиссионную томографии при подозрении на онкологию; КТ, МРТ; анализа крови (ревмопробы).

Так, к какому врачу обратиться при наличии боли в плечевом суставе? В таком случае больной приходит к терапевту либо семейному врачу.

А затем доктор может посоветовать к какому врачу следует обратиться в дальнейшем. Это может быть:

ревматолог; аллерголог; невролог; онколог; кардиолог; травматолог-ортопед.

Способ лечения болевых ощущений, сосредотачивающихся в области плеча, зависит от причины их появления. Так, при наличии воспаления врач может прописать НПВС, а серьезные травмы – оперативное вмешательство.

Терапия болевого синдрома, возникающего из-за дегенеративных процессов, подразумевает прием хондропротекторов, введение ферментных препаратов и искусственного внутрисуставного вещества.

А если имеет место растяжение связок или вывих, тогда необходимо обездвижить руку с помощью гипсовой повязки. Опухоли лечатся лучевой или химиотерапией и хирургическим путем.

Кроме того, суставные заболевания можно лечить, используя рецепты народной медицины. Однако такая терапия не может заменить оперативное, медикаментозное либо комплексное лечение. Она является лишь вспомогательным способом, который применяется, при хронической боли.

Итак, чтобы убрать неприятные ощущения используют листы капусты, которые прикладывают к пораженному суставу на ночь, обматывая теплой тканью. Применение такого компресса особенно эффективно при наличии воспалительных процессов.

Кроме того, при заболеваниях суставов полезно пить чай, сваренный из ивовой коры. Он обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Еще в плечо можно втирать мазь, состоящую из 2 куриных яиц, 2 ст. л. скипидара и нашатырного спирта. Крем втирают в больной сустав в вечернее время.

О том, как можно помочь при боли в плече упражнениями, в видео в этой статье.

Боль в плече

, как правило, связана с анатомическими особенностями плечевого сустава, который может выполнять большое количество разнообразных движений и часто подвержен травмированию. Нередко боль в плече возникает из-за действия профессиональных факторов – длительное нахождение в одном положении, увеличенная нагрузка на конечность. Боль в данной области может возникнуть как следствие поражения мышечной ткани, нервов, кости или сустава.

Данный симптом может быть как единственным проявлением заболевания, так и сопровождаться сопутствующими симптомами. В некоторых случаях он сопровождается ограниченной подвижностью плечевого сустава. Ограничение подвижности плечевого сустава является важным дифференциально-диагностическим признаком, который наиболее часто возникает из-за поражения тканей в области плеча.

Нередко боль в плече возникает не из-за патологий плечевого сустава или кости, а как иррадиирующий (отдающий) симптом при других соматических патологиях. Наиболее часто встречающимися в практике примерами являются боли в плече при стенокардии (форма ишемической болезни сердца, основным симптомом которой является боль в грудной клетке), холецистите, панкреатите. Боли, отдающие в плечо, могут также встречаться при заболеваниях, поражающих брюшину (разрыв трубы при внематочной беременности, перитонит).

Боль в плече может быть острой или хронической. Острая боль обычно возникает при травмировании тканей в данной области (

перелом, вывих

). Наличие хронической боли обусловлено медленным прогрессированием различных воспалительных заболеваний области плеча (

артрит

). Боль в области плеча, не диагностированная вовремя, может привести к временной или постоянной нетрудоспособности, ухудшению качества жизни. В некоторых случаях она не мешает выполнению обычных бытовых действий.

Верхняя конечность состоит из двух отделов – надплечье (

плечевой пояс

) и свободная верхняя конечность. Плечо является отделом свободной верхней конечности, который расположен между надплечьем и локтем. В области плеча различают переднюю и заднюю области, наружную и внутреннюю поверхности.

Составными частями области плеча являются следующие анатомические структуры:

кожа плеча; подкожно-жировая клетчатка плеча; фасции плеча (соединительнотканные оболочки); мышцы плеча; плечевая кость; плечевой сустав; сосуды и нервы плеча.

Подкожно-жировая клетчатка плеча

Выраженность этой части плеча зависит от конституции (

функциональные особенности и особенности телосложения

) человека. В этом слое расположены поверхностные сосуды и нервы.

В подкожной клетчатке расположены следующие сосуды и нервы:

латеральная подкожная вена руки; медиальная подкожная вена руки; медиальный кожный нерв плеча; верхний латеральный кожный нерв плеча; задний кожный нерв плеча.

Мышцы плеча

Мышцы плеча делят на две группы – передняя и задняя. В передней группе мышц плеча расположены сгибатели, а в задней группе расположены разгибатели.

К передней группе относятся следующие мышцы плеча:

Клювовидно-плечевая мышца. Ее функцией является сгибание плеча в плечевом суставе, приведение плеча к туловищу, поворот плеча кнаружи. Двуглавая мышца плеча имеет две головки – короткую и длинную. Функцией данной мышцы является супинация (поворот кнаружи), сгибание плеча в плечевом суставе и предплечья в локтевом суставе. Плечевая мышца участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе.  Перегородки, которые отделяют сгибатели от разгибателей, образуют фасциальные ложа. Таким образом, сгибатели расположены в переднем фасциальном ложе, а в заднем фасциальном ложе расположены сгибатели.

К задней группе относятся следующие мышцы плеча:

Трехглавая мышца плеча имеет три головки – медиальная, латеральная и длинная. Ее функцией является разгибание и приведение плеча к туловищу, разгибание предплечья в локтевом суставе. Локтевая мышца участвует в разгибании предплечья.  В осуществлении движений свободной верхней конечности наряду с мышцами плеча участвуют также и мышцы плечевого пояса.

К мышцам плечевого пояса относятся:

дельтовидная мышца; надостная мышца; подостная мышца; малая круглая мышца; большая круглая мышца; подлопаточная мышца.

В плечевой кости различают следующие основные отделы:

головка; тело; анатомическая шейка; хирургическая шейка; мыщелок; надмыщелок.  Хирургическая шейка плечевой кости является ее самым узким и хрупким местом, так как кортикальный слой (слой костной ткани, который выполняет защитную функцию кости) именно в этой области является очень тонким. В связи с этим часто наблюдаются переломы хирургической шейки плечевой кости.

Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости образуют плечевой сустав. Причем величина суставной впадины в четыре раза меньше головки плечевой кости. Этот сустав является шаровидным и имеет много осей движения. У плечевого сустава имеется одна основная связка, которая называется клювовидно-плечевой. Также он укреплен суставно-плечевыми связками. Капсула плечевого сустава является тонкой и слабо натянутой. Она укрепляется клювовидно-плечевой связкой, а также в нее вплетаются сухожилия некоторых мышц, расположенных в этой области.

Полость плечевого сустава выстлана слоем, который называется синовиальной оболочкой. Она имеет богатое кровоснабжение и иннервацию. Синовиальная оболочка осуществляет защитную, метаболическую, синтетическую (

образование синовиальной жидкости

) и амортизирующую функции.

Плечевой сустав обеспечивает следующие виды движений в суставах:

сгибание; разгибание; приведение; отведение; поворот кнаружи и кнутри (супинация и пронация); круговое движение.  Плечевой сустав является самым подвижным суставом тела человека в связи с его анатомическими особенностями. Именно по этой причине вывихи этого сустава встречаются наиболее часто.

Кровоснабжение области плеча осуществляется плечевой артерией, которая является продолжением подмышечной артерии. В верхней трети плеча плечевая артерия образует свою самую крупную ветвь – глубокую артерию плеча. Эта артерия, в свою очередь, отдает среднюю коллатеральную и лучевую коллатеральную артерии. Конечными ветвями плечевой артерии являются локтевая и лучевая артерии. Плечевая артерия сопровождается срединным нервом, который, однако, на плече ветвей не отдает.

Венозный отток из области плеча осуществляется по двум плечевым венам, которые расположены в непосредственной близости с плечевой артерией. Вены области плеча переносят кровь в подмышечную вену.

Иннервация плеча идет от подключичной части плечевого сплетения и представлена следующими ветвями:

мышечно-кожный нерв, который осуществляет иннервацию передней группы мышц плеча; лучевой нерв, который иннервирует заднюю группу мышц плеча.  Вследствие того, что лучевой нерв прилежит непосредственно к плечевой кости (он расположен в борозде лучевого нерва на плечевой кости), при переломах ее диафиза данный нерв может быть поврежден отломками.

Воспалительные процессы в области плеча могут быть возникнуть при поражении различных его областей.

Структурами, воспаление которых наиболее часто вызывает боль в плече, являются:

Синовиальная оболочка сустава. Воспаление синовиальной оболочки может быть при артрите, а также быть изолированным патологическим состоянием. Мышцы. Воспаление мышц может быть как самостоятельным заболеванием (миозит), так и вторичным явлением как следствие травм плечевой области. Связки плечевого сустава. Связки могут быть воспалены вследствие их частичного растяжения или разрыва при нагрузках, превышающих их прочность. Плечевой сустав. Плечевой сустав может быть воспален из-за различных заболеваний (артрит, подагра) или из-за его травмирования. Сосуды плеча могут быть поражены как вместе с другими сосудами при системных васкулитах, так и из-за местных причин (травма).  Наиболее частой причиной воспаления различных структур области плеча являются травмы.

Основными причинами болей в плече являются:

Вывих плечевого сустава, который происходит благодаря большому объему движений плечевого сустава. При вывихе суставные поверхности плечевого сустава частично или полностью перестают контактировать. Перелом плечевой кости встречается в 8 раз чаще, чем вывих, и сопровождается кроме боли в плече значительным повреждением окружающих тканей. Воспаление плечевого сустава (артрит) может быть вызвано травмой, инфекцией, нарушением метаболизма или аутоиммунными процессами. Воспаление синовиальной оболочки (синовит) может быть отдельным заболеванием или сопровождать другие воспалительные заболевания плечевого сустава. Растяжение связок плеча обычно происходит при травматизмах (особенно спортивных травмах), когда нагрузка на связки является чрезмерной. Воспаление мышц (миозит), как правило, является аутоиммунным заболеванием. Корешковые боли возникают вследствие сдавливания корешков спинномозговых нервов в области сегмента С4. Корешковые боли носят сегментарный характер, то есть локализуются строго по ходу расположения волокон пораженного нерва. Компрессионный синдром возникает на фоне сдавливания плечевого сплетения. Такое состояние возникает чаще при опухолях верхней доли легкого, аневризме подмышечной артерии. Плечекистевой синдром. Это заболевание встречается довольно редко. Обычно оно поражает людей старше 50 лет. Сосудистые заболевания, к которым относятся тромбоз, атеросклероз, эмболия сосудов, осуществляющих кровоснабжение плеча. Первые шесть упомянутых причин являются более распространенными и заставляют пациентов обращаться за квалифицированной медицинской помощью наиболее часто.

Диагностика причин болей в области плеча должна включать комплексное обследование с различными клиническими, лабораторными и инструментальными методами. Это связано с тем, что причин появления боли в этой области достаточно много, и необходима дифференциальная диагностика с большим количеством заболеваний.

Для диагностики причин болей в области плеча могут быть назначены следующие методы исследования:

физикальная диагностика; общий анализ крови; биохимический анализ крови; иммунологическое исследование крови; исследование синовиальной жидкости; ЭКГ (электрокардиография); биопсия; электромиография; УЗИ (ультразвуковое исследование); рентгенологическое исследование; артроскопия; КТ (компьютерная томография); МРТ (магнитно-резонансная томография); артропневмография; ангиография; радионуклидная диагностика.  Физикальная диагностика Начинается обследование с расспроса пациента и выявления жалоб. При этом могут быть выявлены причины болей в плече или факторы, предрасполагающие к их появлению.  

При расспросе пациента важно обратить внимание на следующие моменты:

характеристика боли; время и условия, в которых она появляется; симптомы, сопровождающие боль; наличие вредных профессиональных факторов; наличие травм в анамнезе (истории болезни).  Далее врач начинает осмотр пациента. При осмотре очень важно определить подвижность сустава, так как при большом количестве патологий, сопровождаемых болью в плече, плечевой сустав остается неподвижным. Если подвижность сохранена, врач оценивает объем движений в плечевом суставе. Оцениваются как активные движения (выполняемые врачом), так и пассивные (выполняемые самим пациентом). Оценка амплитуды движений позволяет выявить патологии мышц, сухожилий, нервов. При этом движения могут быть как ограниченными, так и избыточными.

Также важно исключить патологии

сердца

, при которых боль часто отдает в плечо. Для этого врач проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию. При заболеваниях некоторых внутренних органов также боль может распространяться в область плеча (

боль в левом плече при панкреатите

). При раздражении диафрагмы,

плеврите

боль может отдавать и в плечо. Из-за этого к диагностике боли в плече должен быть организован комплексный подход, для того чтобы методы диагностики смогли полностью охватить возможные причины появления боли.

Общий анализ крови Общий анализ крови не выдает специфичных для боли в плече результатов, однако по его результатам можно судить об общем состоянии организма. Наиболее вероятными изменениями в общем анализе являются повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Количество лейкоцитов повышается при наличии инфекции в организме, которая может проявляться и болями в области плеча (например, при инфекционном миозите). СОЭ является показателем наличия воспалительного процесса в организме и указывает на необходимость поиска воспалительного очага при помощи более специфичных методов.

Биохимический анализ крови В биохимическом анализе крови можно обнаружить патологические изменения показателей, которые являются более специфичными для диагностики болей в плече.

К показателям биохимического анализа крови, важным для диагностики боли в плече, относятся:

Креатинфосфокиназа. Этот фермент содержится в больших количествах в мышечных клетках. Повышение уровня креатинфосфокиназы в крови часто наблюдается при травматических и воспалительных поражениях скелетной мускулатуры. Альдолаза может быть повышена при прогрессирующей мышечной дистрофии, инфаркте миокарда. Степень повышения уровня данного фермента прямо пропорциональна со степенью поражения тканей, то есть чем сильнее поражение, тем выше уровень альдолазы в крови. Трансаминазы. АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) находятся в большом количестве в мышцах. При повреждении мышечной ткани, мышечные клетки высвобождают большое количество АЛТ в кровь. Мочевая кислота. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией и наблюдается при подагрическом артрите. ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – это фермент, который содержится практически во всех клетках организма, но наиболее активным является в клетках скелетной мускулатуры. Повышение активности ЛДГ в крови наблюдается при повреждении или разрушении мышечных клеток.  Иммунологическое исследование крови Иммунологическое исследование крови позволяет оценить как общее состояние иммунитета, так и определить специфические маркеры некоторых заболеваний. Особенную важность данный метод представляет при диагностике аутоиммунных заболеваний.  

Наиболее часто назначается определение следующих показателей иммунологического анализа крови:

Миозит-специфические антитела. Определение активности этих антител необходимо для диагностики миозита. Ревматоидный фактор – это аутоантитела класса Ig M, которые синтезируются иммунной системой организма. Аутоантитела, принимая ткани организма за чужеродные агенты, повреждают их. Ревматоидный фактор в большинстве случаев подтверждает диагноз ревматоидного артрита. Антистрептолизин-О – это антитела, которые вырабатывается организмом для борьбы со стрептококковой инфекцией, при которой бета-гемолитические стрептококки синтезируют стрептолизин-О. Данный показатель важен для диагностики ревматоидного артрита, который возникает как осложнение перенесенной стрептококковой инфекции.  Исследование синовиальной жидкости Синовиальная жидкость синтезируется синовиальной оболочкой сустава. Она является очень чувствительной к изменениям, происходящим в суставе, особенно к изменениям воспалительного и дистрофического характера. Отбор пробы синовиальной жидкости проводится во время пункции сустава или диагностической артроскопии.  

Анализ синовиальной жидкости включает следующие виды исследований:

Макроскопический анализ и исследование биохимических характеристик. Сюда входит определение цвета, прозрачности, количества, плотности, наличия осадка, мутности. Микроскопический анализ. Проводится определение цитоза (содержание клеточных элементов), исследование нативного (не подверженного действию красителей и фиксаторов) и окрашенного препарата. При исследовании нативного или окрашенного препарата можно обнаружить лейкоциты, лимфоциты, рагоциты (клетки, которые появляются при ревматоидном артрите), кристаллы. В норме в синовиальной жидкости количество клеток составляет 0,1 – 0,5 х 109/л. При возникновении патологического процесса в суставе цитоз увеличивается. Микробиологический анализ проводится с целью обнаружения патогенных микроорганизмов, которые могут быть причиной возникновения патологических процессов в суставе.  Исследование синовиальной жидкости является незаменимым методом в диагностике синовита, артрита и других поражений плечевого сустава.

ЭКГ Электрокардиограмма – это метод исследования электрической активности сердца. На ЭКГ появляются отклонения от нормы при патологических изменениях в работе сердца. ЭКГ важно провести как можно быстрее, для того чтобы исключить некоторые заболевания сердца (инфаркт, стенокардия).

Биопсия Биопсия – это метод исследования, при котором проводится отбор определенных тканей человеческого организма с диагностической целью. Материал, взятый для исследования, называется биоптатом. В лабораториях проводятся гистологические и цитологические (анализ клеточного состава) исследования биоптата.

Показанием к проведению биопсии является подозрение на опухолевые образования, на поражение мышечной ткани. От результатов биопсии во многом зависит выбор тактики лечения.

Электромиография Электромиография является очень ценным методом диагностики поражения мышечной ткани. Аппарат, с помощью которого регистрируются биоэлектрические потенциалы, возникающие в мышцах, называется электромиографом, а результаты выводятся в виде электромиограммы. Электромиограмма регистрируется с помощью электродов, которые фиксируются в исследуемой области. С помощью данного метода можно определить локализацию, распространение, характер поражения и следить за динамикой патологического процесса.

УЗИ УЗИ назначается для исследования органов брюшной полости, при заболеваниях которых в некоторых случаях боль распространяется в область плеча. Такими заболеваниями являются холецистит, панкреатит.

Особую роль в диагностике причин боли в плече отводят ультразвуковой диагностике плечевого сустава. УЗИ плечевого сустава назначается при травмах плеча, при воспалительных и дегенеративных заболеваниях сустава. Метод является высокоинформативным, безвредным и доступным практически во всех медицинских учреждениях.

Рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование используется довольно часто при повреждениях плечевой области. Особенно часто рентгенография назначается при переломах, вывихах и дегенеративных изменениях в кости или суставе.

Показаниями к рентгенологическому исследованию области плеча являются следующие признаки, появившиеся в области плеча:

болезненность; припухлость; деформация; ограничение подвижности.  Артроскопия Артроскопия – это специфичный метод исследования плечевого сустава. Этот метод может быть использован как в диагностических, так и в терапевтических целях. Артроскопия проводится под местной или общей анестезией. В области сустава делаются два маленьких надреза, через которые в полость сустава вводят инструменты и видеокамеру. С помощью артроскопии можно обнаружить патологические изменения в хряще, связках плечевого сустава, повреждения суставных поверхностей и синовиальной оболочки. Также при артроскопии можно совершить отбор биологического материала для исследования.  

КТ КТ (компьютерная томография) назначается при боли в плече неясного генеза (происхождения), при низкой информативности других диагностических методов. Высокой информативностью данный метод обладает при исследовании плечевой кости и структур сустава. Компьютерная томография может проводиться с контрастированием (введением контрастного вещества), что позволяет еще лучше визуализировать исследуемые ткани.

МРТ МРТ является высокоинформативным диагностическим методом, который позволяет выявить даже мельчайшие изменения практически во всех структурах области плеча. С помощью этого метода можно диагностировать патологические изменения в мышцах плеча, сухожилиях плеча, наличие опухолевых образований, дегенеративные изменения в тканях. МРТ является более информативной при исследовании мягких тканей, в отличие от КТ, которая более информативна при исследовании костей и суставов.

Артропневмография Артропневмография – это метод исследования сустава, основанный на введении в его полость газа (медицинского кислорода) после его пункции. Артропневмография позволяет оценить состояние капсулы сустава, связок.

Ангиография Ангиография является разновидностью рентгенологического исследования. С помощью данного метода можно исследовать состояние сосудов и кровотока, обнаружить патологические изменения в сосудах плечевой области.

Радионуклидная диагностика Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия) является методом исследования, который основан на способности тканей поглощать радионуклиды (в данном случае обычно используется технеций) и последующем сканировании. Результаты исследования выводятся на монитор. Наибольшее количество маркера (радионуклида) накапливается в области пораженного сустава. По этому признаку можно говорить о наличии патологии в нем.

Лечением боли в плече может заниматься большое количество разных специалистов. Это зависит от причины возникновения данного симптома.

Врачами, к которым можно обратиться при боли в плече, являются:

семейный врач; травматолог; невропатолог; ортопед; ревматолог.  Наиболее часто болями в плече занимаются врачи-травматологи. Это связано с тем, что самой распространенной причиной появления боли в данной области являются различного рода травмы. К семейному врачу обычно обращаются с медленно прогрессирующей, постоянной болью в плече, после чего семейный врач проводит диагностику и направляет к специалисту соответствующего профиля. Невропатолог занимается болью в плече, когда она связана со сдавливанием корешков нервов или другим повреждением нервов, обеспечивающих иннервацию области плеча. В случае если боль в плече вызвана аутоиммунными и системными заболеваниями, необходимо обратиться к ревматологу. При боли в плече, для исключения других возможных заболеваний и осложнений, нередко пациента направляют и другим специалистам – кардиолог, инфекционист, хирург и др.

Из всех диагностируемых вывихов вывихи плечевого сустава встречаются наиболее часто – более 50% случаев. Повышенная частота вывихов данного сустава объясняется анатомической особенностью плечевого сустава. Вывих плечевого сустава может возникнуть как следствие прямого или непрямого действия травмирующего фактора. Непрямой механизм встречается наиболее часто и состоит в падении на руку или на локоть. Прямой механизм возникновения вывиха плечевого сустава происходит при ударе по плечу спереди или сзади, при падении на плечо. Прямой механизм встречается в очень редких случаях.

Классификация вывихов плечевого сустава выглядит следующим образом:

Передневнутренние вывихи, которые составляют более 95% вывихов плеча. Передневнутренние вывихи могут быть предклювовидными, подклювовидными и подключичными. Активные движения в суставе полностью отсутствуют. Задние вывихи могут быть подакромиальными и подостными. Передненижние вывихи.

К какому доктору обратиться при вывихе плечевого сустава?

При вывихе плечевого сустава можно обратиться к травматологу или ортопеду. Также можно вызвать службу скорой медицинской помощи, которая окажет первую медицинскую помощь, осуществит транспортную иммобилизацию и перевезет пациента в больницу для дальнейших лечебных мероприятий.

При каждом виде вывиха есть свои диагностические особенности, которые позволяют провести дифференциальную диагностику. Диагноз вывиха плечевого сустава основывается на субъективных и объективных клинических проявлениях, которые зачастую позволяют установить диагноз без назначения дополнительных инструментальных методов.

Диагностика вывиха плечевого сустава основывается на следующих данных:

Данные анамнеза. При вывихе больные жалуются на сильную невыносимую боль в области сустава, которая затем может отдавать в соседние области. Боль усиливается при движении (даже при малейшем изменении положения руки или тела). Далее боль постепенно начинает спадать и с 2 – 3 недели становится слабой (даже если вывих не был вправлен по каким-либо причинам). Одновременно с болью происходит нарушение функции сустава, боль в мышцах. Осмотр пациента. При осмотре выявляется деформация пораженной области. Также врач определяет подвижность плечевого сустава, чувствительность и подвижность пальцев руки. Рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке при наличии вывиха отмечается полное разъединение суставных поверхностей сустава, а при подвывихах отмечается частичное их разъединение. Также рентгенодиагностика при вывихах выполняется, для того чтобы убедиться, что вывих не сопровождается переломом (отрыв костных фрагментов от суставных концов).

При транспортировке пациента в больницу необходимо осуществить транспортную иммобилизацию с помощью специальных шин. Если шин нет, то используют подручные средства, которые подходят для такого случая (

косынка, кусок ткани

Вправление вывиха осуществляют под анестезией, которая в зависимости от случая может быть как местной, так и общей. Несоблюдение правил вправления ведет к серьезным осложнениям – повторный вывих, повреждение сосудов и нервов.

Существует много методик вправления вывиха плечевого сустава. Выбор той или иной методики зависит от вида вывиха.

К наиболее распространенным методам вправления вывиха плечевого сустава относятся:

Способ Гиппократа. Этот метод используется преимущественно при передненижних вывихах плеча. При этом методе пациент находится в положении лежа на спине, а врач садится рядом с ним. Врач берет поврежденную конечность и тянет ее и одновременно упирается пяткой в подмышечную впадину пациента. После вправления в подмышечную впадину подкладывают валик и иммобилизуют конечность. Способ Джанелидзе. Для осуществления это методики пациент должен лежать на краю кушетки на боку таким образом, чтобы пораженная рука была в свешенном состоянии. В таком положении пациент должен лежать в течение 10 – 15 минут, для того чтобы мышцы плечевого пояса расслабились. После этого врач сгибает конечность в локтевом суставе под прямым углом, одновременно вытягивая и слегка ротируя (вращая) предплечье. Способ Кохера. Данный метод используется при передних вывихах и проводится в 4 этапа. Пациент при этом находится в положении сидя. Вправление вывиха по методу Кохера является более травматичным, поэтому им пользуются при невозможности выполнить вышеуказанные методы. Способ Мота является более универсальным и может быть применен при любом виде вывиха.  После вправления вывиха необходимо удостовериться, что манипуляция была проведена качественно, и был достигнут желаемый эффект. Для этого существуют критерии, по которым можно определить эффективность вправления.

Критерии успешного вправления вывиха следующие:

звук «щелчка» в суставе; рентгенологическое подтверждение вправления; восстановление функций сустава, возможность осуществления полного объема движений.

Иммобилизацию сустава выполняют с целью обеспечения покоя суставу и создания благоприятных условий для заживления сустава и мягких тканей, поврежденных при вывихе. Обычно сустав иммобилизуется, в среднем, на 3 – 4 недели.

Реабилитационное лечение состоит в лечебной физической культуре, лечебной гимнастике, физиотерапии, тепловых процедурах и др. Реабилитация проводится активно после периода иммобилизации. Она длится примерно 2 – 3 недели. Таким образом, при правильном лечении в течение 5 – 6 недель восстанавливается полная трудоспособность.

Перелом плечевой кости – это нарушение ее целостности. Перелом плечевой кости сопровождается сильной болью, которая ограничивает движения конечности. Перелом может возникнуть как следствие прямого или непрямого действия травмирующих факторов. Наиболее часто встречаются переломы как следствие непрямого травмирования. Также данное патологическое состояние может возникнуть на фоне некоторых патологий, которые характеризуются снижением прочности костной ткани (

остеопороз

Различают следующие виды переломов плечевой кости:

Перелом проксимального отдела. К этой категории относятся переломы следующих структур – головка, анатомическая шейка, хирургическая шейка, бугорки плечевой кости. В 45% случаев из всех переломов плечевой кости встречаются переломы проксимальной части. Перелом диафиза встречается достаточно редко. Перелом дистального отдела может затрагивать следующие структуры – мыщелок, надмыщелок, межмыщелковое пространство. Переломы дистального отдела чаще встречаются у детей. Боль при переломе дистального отдела ощущается в области локтевого сустава.

К какому доктору обратиться при переломе плечевой кости?

Обычно первым врачом, к которому обычно обращаются при переломах, является врач скорой медицинской помощи. Именно он оценивает состояние пациента, устанавливает предварительный диагноз, обеспечивает транспортную иммобилизацию пациента и его транспортировку в специализированное медицинское учреждение. Такими учреждениями являются, как правило, травматологические стационары, в которых выполняется комплексная диагностика и лечение пациента.

Диагноз перелома плечевой кости обычно не представляет трудностей и состоит в тщательном физикальном обследовании пациента и назначении рентгенологического исследования.

Методами диагностики переломов плечевой кости являются:

Физикальное обследование. Симптомами, которые говорят о наличии перелома, являются боль и нарушение функции конечности, которые появляются сразу после перелома. Также перелом сопровождается отеком и гематомами, которые присоединяются к клинической картине чуть позже. Происходит деформация конечности. Пациент, как правило, находится в вынужденном положении (поза «просящего»). Рентгенологическое исследование. Рентгенологическая картина переломов состоит из следующих элементов – линия перелома, наличие костных отломков и их смещение (поперечное, продольное, косое и др.). Повторные рентгенограммы выполняют для контроля лечения и при подозрении на осложнение перелома.  Обычно двух этих этапов исследования бывает достаточно. В случае если данные о повреждении кости, полученные с помощью вышеописанных методов, являются сомнительными, а также для исключения других патологий или оценки степени травмирования окружающих тканей могут быть назначены такие современные методы исследования как КТ, МРТ, остеосцинтиграфия. Эти методы обладают большей информативностью и позволяют более детально оценить локализацию и степень поражения.

Возможность лечения в домашних условиях рассматривается в каждом случае индивидуально и зависит от многих факторов – локализация перелома, повреждение окружающих тканей, наличие костных отломков и их смещение, состояние пациента. Обычно требуется госпитализация пациента.

Целью лечения при переломе является не только восстановление анатомической целостности плечевой кости (

сращение отломков

), но и функциональное восстановление. Поэтому к лечению должен быть организован комплексный подход.

В общем, лечение перелома плечевой кости может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение состоит в обеспечении иммобилизации поврежденной конечности. Этот метод лечения, как правило, применяется при переломах без смещения отломков. Иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой или торакобрахиальной повязкой. При переломах со смещением отломков проводят закрытое сопоставление, а затем гипсовую иммобилизацию. Если закрытую репозицию (

сопоставление

) осуществить не удается, необходимо сделать эту манипуляцию с помощью хирургического метода.

Хирургическое лечение проводится только в специализированном стационаре и состоит в сопоставлении и остеосинтезе (

фиксация отломков с помощью специальных пластинок, винтов, спиц

), фиксации аппаратами для внешней фиксации. После успешного сопоставления, подтвержденного рентгенологическими признаками, и стабилизации состояния пациент выписывается из стационара и продолжает лечение в домашних условиях.

Длительность срока иммобилизации конечности при переломе в большей мере зависит от локализации перелома.

Сроки иммобилизации конечности при переломе плечевой кости

Локализация перелома Срок иммобилизации
Головка и анатомическая шейка плечевой кости 4 недели
Хирургическая шейка плечевой кости 6 – 8 недель
Бугорки плечевой кости 3 – 4 недели
Диафиз плечевой кости 2 – 3 месяца
Дистальный отдел 3 – 5 недель

В домашних условиях необходимо следовать рекомендациям и назначениям врача, обеспечив конечности покой и исключив нагрузки. При наличии боли врач назначает прием анальгетиков (

обезболивающих препаратов

Последним этапом в лечении перелома является постиммобилизационный период (

период после завершения иммобилизации конечности

) и реабилитационный (

восстановительный

) период, которые являются очень важными для восстановления конечности с функциональной точки зрения.

Восстановительное лечение при переломах плечевой кости проводится в несколько этапов:

Первый этап длится примерно две недели. На первом этапе рекомендуется слегка наклонившись в сторону пораженной руки постепенно опускать руку с помощью здоровой руки. Также выполняются специальные упражнения в исходном положении стоя или сидя, наклонившись в сторону пораженной конечности. Такими упражнениями являются покачивание руки назад и вперед, сжимание и разжимание пальцев кисти, маховые движения конечностью вперед и назад (до горизонтального уровня). Все упражнения должны быть выполнены с осторожностью и только с условием, что их выполнение не вызывает болезненные ощущения. Второй этап начинается на 3 – 4 неделе. В этом периоде для выполнения упражнений можно снимать повязку. Упражнения выполняются, поддерживая поврежденную конечность здоровой рукой. Спектр упражнений увеличивается и можно приступать к вращению прямой руки, отведению согнутой руки в сторону, качанию руки вперед и назад, заведению руки за спину. Если пациент может без помощи здоровой руки поднять и удерживать на несколько секунд поврежденную руку на горизонтальном уровне, то можно переходить к третьему этапу. Третий этап обычно длится начиная с 4 – 5 недели восстановления и до полного восстановления функций конечности. Пациенты выполняют упражнения с гимнастическими предметами, могут поднимать конечность выше горизонтального уровня. Выполняемые упражнения подразумевают движения с большой амплитудой.

Причины артрита плечевого сустава многочисленны. Причем разные причины могут привести к различным формам артрита.

Основными причинами воспаления плечевого сустава являются:

ревматизм; нарушения обмена (подагра); травмы; инфекции; дегенеративные возрастные изменения в суставе.  Существует много разных форм артритов, но их все объединяет наличие боли, покраснения, припухлости и ограничение движений в плечевом суставе.

Основными формами воспаления плечевого сустава являются:

Ревматоидный артрит – это хроническое системное заболевание, которое характеризуется воспалением суставов, а также синовитом. Чаще встречается в возрасте более 50 лет. Этиология данного заболевания является невыясненной, а механизм возникновения считается аутоиммунным. Воспаление плечевого сустава при ревматоидном артрите происходит через некоторое время после воспаления суставов кисти. Однако в некоторых случаях первым пораженным артритом суставом является именно плечевой. Подагрический артрит. Наиболее часто при подагре поражается сустав большого пальца ноги, однако может быть поражен и плечевой сустав. Боль в плече при подагре проявляется в виде приступов мучительной и невыносимой боли, особенно ночью. Подагра возникает на фоне неправильного питания и нарушения метаболизма. Посттравматический артрит возникает при воспалительном повреждении структур сустава как следствие действия травмирующих факторов (удар, падение). Обычно сопровождается ограничением движений в плечевом суставе, сильной болью, покраснением и отеком области плеча. Остеоартрит. Частота диагностирования данного заболевания увеличивается с возрастом. Остеоартрит возникает из-за дегенеративно-дистрофических изменений плечевого сустава. В патологический процесс вовлекается гиалиновый хрящ. Боль при остеоартрите плечевого сустава обычно возникает после нагрузок на сустав. Инфекционный артрит может возникнуть, когда патогенные микроорганизмы попадают в плечевой сустав из других очагов в организме либо при прямом инфицировании (при наличии открытого перелома). В некоторых случаях выявление первичного очага инфекции является невозможным.

К какому доктору обратиться при артрите плечевого сустава?

Обычно лечением артритов занимаются ревматологи, терапевты. Для уточнения диагноза или исключения поражений других органов может понадобиться консультация других специалистов – кардиолог, инфекционист. Также пациент с артритом может быть направлен к травматологу или ортопеду. В крупных клиниках могут быть врачи-артрологи, которые занимаются исключительно проблемами суставов.

Диагностика артрита плечевого сустава включает в себя большое количество разнообразных методов.

Методами диагностики артрита плечевого сустава являются:

Тщательный сбор анамнеза. Важно узнать, если пациент не переносил стрептококковую инфекцию 3 недели назад. Также обращают внимание на наличие травм в области плеча в анамнезе. Возраст пациента также может быть аргументом при установке диагноза артрита плечевого сустава. Осмотр пациента. При осмотре выявляются все признаки воспаления сустава – покраснение, припухлость, болезненность, нарушение его функций. Анализ крови. Для диагностики артрита назначают общий анализ крови, в котором врача в случае артрита больше всего интересуют такие показатели как лейкоциты и СОЭ. Для подтверждения диагноза ревматоидного артрита обязательно назначаются ревмопробы, которые включают в себя такие показатели как ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, СРБ (С-реактивный белок). Для диагностики подагрического артрита необходимо определить уровень мочевой кислоты. Рентгенологическое исследование обычно проводится в двух проекциях. Рентгенологическими признаками артрита являются небольшое сужение суставной щели, наличие остеофитов на суставной поверхности плечевой кости, остеопороз. По мере прогрессирования заболевания сужение суставной щели становится значительным, остеопороз становится более выраженным, появляются очаги разрушения костной ткани. УЗИ является высокоинформативным методом для раннего выявления артрита, а также для проверки эффекта назначенной терапии. УЗИ позволяет оценить степень выраженности патологического процесса. При этом исследовании отмечается утолщение синовиальной оболочки, увеличение образование внутрисуставной жидкости. Также в некоторых случаях при УЗИ выявляются синовиальные кисты. Артроскопия позволяет оценить состояние сустава и взять пробу синовиальной жидкости для последующего анализа. Исследование синовиальной жидкости при артрите дает очень важные диагностические данные. Во-первых, при артрите изменяется цвет синовиальной жидкости от светло-желтого до светло-коричневого, янтарного, красного цвета. Также она становится полупрозрачной или мутной, появляется осадок, который является показателем высокой активности воспалительного процесса в суставе. Цитоз (повышенное содержание элементов) значительно увеличивается (в десятки раз). При воспалительном поражении сустава в синовиальной жидкости преобладают нейтрофилы (до 90%), доля которых в норме составляет 1 – 2%. При дегенеративном поражении сустава увеличивается количество лимфоцитов до 85%. При подагрическом артрите в синовиальной жидкости могут быть обнаружены кристаллы моноурата натрия. КТ. На КТ видны морфологические изменения в плечевом суставе и кости, если она вовлечена в патологический процесс. МРТ позволяет оценить степень поражения мягких тканей. Сцинтиграфия выявляет локализацию и степень поражения воспаленного сустава за счет повышенного накопления в этой области РФП (радиофармацевтический препарат).

Хирургическое лечение артрита плечевого сустава заключается в следующих вмешательствах:

Артроскопия обладает большими преимуществами в сравнении с открытыми хирургическими вмешательствами, так как при использовании этого метода время выздоровления и нахождения пациента в стационаре в несколько раз уменьшается, и сам метод является минимально травматичным. Артропластика – это операция, которая проводится с целью восстановления функции сустава. Для этого используются специальные пластмассовые, металлические протезы.

В домашних условиях пациенты должны придерживаться лечения, прописанного врачом, которое состоит из следующих компонентов:

режим; диета; медикаментозное лечение; лечебная гимнастика.  Режим Режим при артрите состоит в обеспечении покоя конечности и суставу, что особенно важно при высокой активности процесса. После стихания боли рекомендуется постепенно начинать выполнять определенные упражнения.  

Диета Диета состоит в исключении некоторых продуктов питания, богатых пуринами, в случае подагры. Также для укрепления общих сил рекомендуется употреблять пищу, богатую витаминами. Еще одним направлением диеты при артрите является исключение продуктов, способствующих ожирению, для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав. Конечно, диета должна быть совмещена с физическими упражнениями.

Прием лекарственных средств Медикаментозное лечение играет большую роль в лечении воспаления плечевого сустава.

Все принимаемые лекарства должны быть назначены врачом.

При воспалении плечевого сустава могут быть назначены следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин) способствуют ослаблению воспалительного процесса и снятию боли. Однако длительный прием этих препаратов чреват осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта в связи с раздражением слизистой оболочки желудка. Кортикостероиды (преднизолон). Назначение препаратов из этой группы необходимо делать с большой осторожностью в связи с большой вероятностью побочных эффектов. Антибиотики назначаются при инфекционной этиологии воспаления.  Лечебная гимнастика Лечебная гимнастика играет большую роль в восстановлении сустава после его воспаления, а также максимальном восстановлении его функций. К гимнастике следует приступать при снижении активности патологического процесса, для того чтобы не травмировать его еще больше.

У пожилых людей регенерационные способности тканей являются ограниченными и зачастую суставы «изнашиваются» и теряют амортизационные свойства, что, как правило, ведет к возникновению синовита. Часто синовит развивается одновременно с другими воспалительными заболеваниями, сопровождающимися болью в плече (

артрит

), что затрудняет диагностику этого заболевания, так как оба этих заболевания вызывают схожие симптомы. Выделяют и изолированную форму синовита, которая является самостоятельным заболеванием. В начальных стадиях заболевание является чаще бессимптомным. Клинические и параклинические признаки заболевания появляются на 2 и на 3 стадиях, когда патологический процесс поражает не только сустав, но и мягкие ткани и кость.

В целом, синовиты делят на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный синовит возникает вследствие действия патогенных микроорганизмов (

стафилококк, микобактерия и др.

). Неинфекционный синовит чаще возникает как следствие травм, эндокринных нарушений, аллергических реакций. Синовит может быть локализованным, когда поражен только маленький участок синовиальной оболочки, и генерализованным, когда в воспалительный процесс вовлекается вся синовиальная мембрана. В большинстве случаев пациенты обращаются уже с диффузной (

генерализованной

) формой синовита.

Синовит поражает синовиальную оболочку, которая покрывает поверхность суставной полости. Синовиальная оболочка становится гипертрофированной, увеличиваются ее ворсинки. Обычно для синовита характерно одностороннее воспаление. В связи с воспалением синовиальная оболочка продуцирует экссудат (

выделяющаяся в ткани и полости сустава жидкость

). При несвоевременном диагностировании и лечении патологический процесс может привести к поражению всего сустава.

Учитывая то, что синовит – это воспаление составной части сустава и чаще всего возникает из-за острой или хронической травмы, его диагностикой и лечением занимаются врачи-травматологи.

Диагноз синовита устанавливают после исключения других воспалительных патологий, сопровождаемых схожими симптомами (

например, артрит

). В связи с этим врач назначает большое количество диагностических методов, целью которых может быть как подтверждение синовита, так и исключение других патологий. 

Анамнез. Пациент описывает начальные стадии как чувство «трения» в суставе, которое длительное время не проходит. Затем наряду с этим ощущением появляется припухлость, покраснение и болезненность в данной области. УЗИ плечевого сустава. При УЗИ может быть выявлено утолщение синовиальной оболочки, наличие суставного выпота, растяжение суставной капсулы. Пункция плечевого сустава проводится с целью отбора синовиальной жидкости для ее лабораторного исследования. Исследование синовиальной жидкости. При синовите отмечается изменение физико-химических характеристик синовиальной жидкости, возможно обнаружение кристаллов Шарко-Лейдена. Также в синовиальной жидкости отмечается появление осадка, сформированного из микроскопических фрагментов пораженной синовиальной оболочки, которые свидетельствуют о высокой воспалительной активности патологического процесса. Рентгенография плечевого сустава. Этот метод исследования позволяет выявить увеличение объема и уплотнение (в виде узелков) мягких тканей, небольшое сужение суставной щели, наличие очагов деструкции кости в виде мелких кистовидных просветлений. Артропневмография в случае синовита является более информативной, чем обычная рентгенография. Данное исследование обычно проводится в трех проекциях. На артропневмограмме плечевого сустава при синовите выявляется симптом «сот» (скопление газа, введенного в полость сустава, в виде округлых образований размером 0,1 – 0,2 см), отмечается утолщение стенок синовиальной капсулы, изменение внутреннего контура сустава. Также выявляются нитевидные и узловатые уплотнения в полости сустава. Ангиография. На ангиограмме выявляется расширение сосудов артериального и венозного русла области плеча. Иногда выявляются артериовенозные шунты (соединение артерии с веной).

Синовит – это заболевание, которое можно лечить дома, так как лечение обычно не требует серьезных медицинских вмешательств или манипуляций, которые можно выполнить только в условиях нахождения в больнице. При появлении осложнений синовита, распространении воспалительного процесса на другие ткани целесообразно обратиться к врачу для изменения тактики лечения и возможной госпитализации. При неосложненном синовите лечение является консервативным. При отсутствии терапевтического эффекта консервативных методов назначается хирургическое лечение. В некоторых случаях хирургическое лечение является единственным методом, позволяющим получить положительные результаты на длительное время.

Консервативное лечение синовита осуществляется в домашних условиях при выполнении рекомендаций лечащего врача. Самостоятельное лечение чревато осложнениями.

При лечении синовита в домашних условиях необходимо соблюдать следующие условия:

Покой. Для начала лечения целесообразно прекратить нагрузку на сустав и обеспечить покой. Покой сустава обеспечивается за счет иммобилизации, которую обычно проводят с помощью повязок. Иммобилизация при синовите длится, как правило, около семи дней. Необоснованная длительная иммобилизация не рекомендуется, так как она может привести к проблемному восстановлению подвижности сустава. Холодные компрессы. Рекомендуется прикладывать холодные компрессы на пораженную область, что обеспечивает снятие отечности сустава и ослабление боли. Прием болеутоляющих и противовоспалительных средств. Они помогают ослабить острую фазу синовита. Важно, чтобы прием лекарств был обсужден с врачом. Также важно во время периодических контролей оценивать эффект принимаемого препарата, и при необходимости вводить корректировки в тактику лечения. Лекарственные средства могут быть назначены как для приема внутрь, так и для местного применения. Хорошим эффектом обладают индометацин, ибупрофен. Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики назначаются в случае, если синовит был вызван или осложнен инфекционным процессом. Назначение антибиотиков рекомендуется осуществлять после определения чувствительности к ним микроорганизмов.

Симптомами растяжения связок плечевого сустава являются:

боль в области плеча; болезненность при пальпации; ограничение движений в плечевом суставе; припухлость плечевой области; гиперемия (покраснение) и кровоподтеки в данной области.  Симптомы повреждения связок плеча появляются сразу после травмирования и усиливаются, если не предпринимать никаких действий.

Различают 3 степени тяжести при растяжении связок плечевого сустава:

1 степень является самой легкой и сопровождается незначительной болью в области плеча. 2 степень сопровождается более интенсивной болью и отеком в пораженной области. 3 степень является самой тяжелой, для нее характерна сильная боль, припухлость и покраснение области плечевого сустава, ограничение подвижности.

К какому доктору обратиться при растяжении связок плечевого сустава?

При растяжении связок плечевого сустава можно обратиться к травматологу. В случае получения травмы во время тренировок обычно спортсмены обращаются к спортивному врачу.

Установление диагноза растяжения связок плечевого сустава не является затруднительным. В большинстве случаев достаточно данных клинического осмотра пациента. В некоторых случаях, если возникают сомнения и необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, врач назначает инструментальные методы исследования.

Диагноз растяжения связок плечевого сустава устанавливается на основе следующих данных:

Анамнез. Врач выясняет, при каких условиях появилась боль в плече (выполнение упражнений, падение на руку, удар по плечу), и при каких условиях она усиливается. После сбора анамнеза врач приступает к осмотру пациента. Изначально проводится визуальный осмотр пораженной области и проверяется наличие кровоподтеков, припухлости, покраснения. Следующим этапом является пальпация пораженной области, которая при растяжении связок является очень болезненной. После этого врач исследует подвижность плечевого сустава, движения которого в данном случае являются очень ограниченными. Рентгенологическое исследование. Этот метод исследования назначается для исключения перелома, трещины кости или вывиха плечевого сустава. МРТ назначается в редких случаях для исследования интенсивности поражения мягких тканей. Артроскопия или ультразвуковое исследование сустава назначается для исключения повреждений сустава наряду с растяжением связок.

Как растяжение связок плечевого сустава лечится в домашних условиях?

Лечение растяжения связок плечевого сустава в домашних условиях в любом случае должно осуществляться под контролем врача с соблюдением его назначений.

Лечение растяжения связок плечевого сустава проводится при помощи следующих методов:

Покой. Первым и главным условием для излечения является обеспечение покоя пораженной конечности. Если не соблюдать это условие, возрастает риск прогрессирования заболевания и появления осложнений. Покой можно обеспечить, на некоторое время отказавшись от физических упражнений, поднятия тяжестей и вообще ограничив движения в плечевом суставе. Также рекомендуется наложение повязки, которая фиксирует сустав в одном положении. Повязку рекомендуется носить до ослабления болевых ощущений, после чего ее снимают и начинают постепенно приступать к восстановительным упражнениям. Прикладывание льда. Лед прикладывают не напрямую, а через салфетку или полотенце на 15 – 20 минут с перерывами в 3 – 4 часа. Как и повязку, лед рекомендуется прикладывать в первые несколько дней после травмы. Этот метод способствует снятию отека и боли. Восстановительные упражнения начинают выполняться по мере стихания воспалительного процесса. Если их выполнение сопровождается болью, следует их отложить еще на некоторое время. Начинают с легких упражнений, постепенно переходя к более сложным. Медикаментозное лечение состоит в назначении обезболивающих препаратов, которые могут применяться местно или перорально (таблетки). Для местного лечения обычно назначаются мази и кремы, которые наносятся на кожу поврежденной области. Из таблеток наиболее часто назначаются ибупрофен, напроксен, которые кроме обезболивающего действия могут еще снимать покраснение и припухлость.

Наиболее распространенными формами миозита являются:

Полимиозит чаще поражает взрослое население. Как правило, пациенты жалуются на нарастающую слабость и боль в мышцах плеча, которые постепенно распространяются практически на всю конечность. Дерматомиозит, в отличие от других форм, чаще поражает женщин. Этот тип миозита легче всего диагностировать, так как он кроме поражения мышц еще проявляется характерной сыпью (из-за поражения подкожных сосудов). Сыпь обычно появляется задолго до боли и слабости в мышцах. Миозит с включениями чаще поражает мужчин старше 50 лет. Эта форма заболевания встречается значительно реже, чем другие, и имеет медленно прогрессирующее течение. Ювенильный миозит. Поражает детей до 18 лет, наиболее часто регистрируются случаи заболевания у девочек.  Воспаление мышц может быть вызвано как одним фактором, так и сочетанием нескольких причин одновременно.

К основным причинам возникновения миозита относятся:

инфекция (паразитарная, вирусная, бактериальная); нарушение в работе иммунной системы; профессиональные травмы; токсическое действие некоторых веществ; чрезмерные физические нагрузки; переохлаждение.

К какому доктору обратиться при воспалении мышц плеча?

Миозит – это заболевание, которым занимаются врачи терапевтического профиля. В связи с тем, что причиной миозита может быть большое количество факторов, и данное заболевание может привести к ряду осложнений, может понадобиться консультация разных специалистов.

При миозите можно обратиться к следующим специалистам:

терапевт; ревматолог; травматолог (занимается лечением миозита, связанного с различного рода травмами).  Зачастую требуются консультации таких специалистов как невропатолог, инфекционист, хирург.

Полиэтиология (

большое количество причин возникновения

) данного заболеваний делает затруднительной как диагностику, так и лечение. Однако при своевременном принятии соответствующих мер прогноз является достаточно благоприятным.

Методами диагностики миозита являются:

Анамнез и физикальное обследование. Основными проявлениями миозита являются боль в мышцах плеча, мышечная слабость. Боль является интенсивной, усиливается после движений или пальпации мышц. В запущенной стадии боль становится постоянной. В результате миозита может развиться атрофия мышц. Помимо болезненности при пальпации можно обнаружить тяжи или узелки («симптом гусиного пера»), что связано с формированием фиброзной ткани (волокнистая соединительная ткань). При миозите плеча больные, как правило, находятся в вынужденном положении и минимально двигают конечностью, так как это вызывает боль. Изменения в общем анализе крови появляются только при инфекционной природе заболевания или системных заболеваниях и обычно заключаются в повышении уровня лейкоцитов и СОЭ. Электромиография (ЭМГ). Этот метод назначается в обязательном порядке при подозрении на миозит. С помощью ЭМГ можно обнаружить острый или хронический воспалительный процесс в мышцах плеча, исключить патологию нервов, сухожилий. ЭМГ также проводят, для того чтобы проанализировать течение заболевания и оценить эффективность назначенной терапии. Биопсия является классическим диагностическим методом при миозите. Биопсия может быть проведена при открытом доступе к материалу (при хирургической операции) или при пункции с помощью толстой иглы. Вторая методика является более щадящей, однако зачастую материала, собранного с помощью данной методики, бывает недостаточно для исследования. Данная процедура может быть проведена под контролем УЗИ, КТ, МРТ. При анализе биоптата можно обнаружить воспалительный инфильтрат, изменения в мышечных волокнах (некроз, атрофия). Результаты биопсии можно получить примерно в течение недели. Иммунологическое исследование крови. При этом исследовании определяются аутоантитела, специфичные для миозита. Существует большое количество антител, которые можно обнаружить в крови при миозите. К основным миозит-специфическими аутоантителам относят антинуклеарный фактор, антисинтетазные антитела, анти-Mi2-антитела, анти-SRP-антитела. Антитела могут быть обнаружены даже до появления клинических симптомов заболевания. Биохимические маркеры миозита. К ним относятся креатинфосфокиназа, трансаминазы (АСТ, АЛТ), миоглобин, альдолаза, лактатдегидрогеназа. Биохимические маркеры позволяют подтвердить миолиз (повреждение и разрушение поперечнополосатой мускулатуры). УЗИ позволяет проанализировать активность патологического процесса (активный, неактивный, хронический), определить степень тяжести заболевания, локализацию поражения, распространение процесса; МРТ. С помощью этого диагностического метода можно определить точное расположение и распространение воспалительного процесса, тип поражения (отек, воспаление, фиброз, инфильтрат). С помощью МРТ также определяют мишень для биопсии.  Обычно описанных методов диагностики бывает достаточно для постановки диагноза миозита.

Основными критериями, позволяющими установить диагноз миозита, являются:

снижение мышечной силы; увеличение активности мышечных ферментов в сыворотке крови и выявление миозит-специфических аутоантител; результаты электромиографии; результаты биопсии; характерная кожная сыпь.

Как воспаление мышц плеча лечится в домашних условиях?

В домашних условиях лечение миозита проводится с помощью лекарственных препаратов, гимнастических упражнений, корректировки режима.

Лечение миозита проводится с помощью следующих препаратов:

Кортикостероиды являются стандартными препаратами при воспалении мышц. Эти препараты назначаются строго дозировано, причем в минимально возможной дозе. Это связано с наличием большого количества возможных побочных эффектов. При достижении положительного эффекта и ослаблении клинических проявлений дозу препарата постепенно снижают до поддерживающей. Вопрос об изменении дозировки решает только лечащий врач на основе клинических и лабораторных показателей. К таким препаратам относится преднизолон, метилпреднизолон. Иммуносупрессоры назначаются в случаях отсутствия терапевтического эффекта кортикостероидной терапии. Эти препараты угнетают гиперреакцию иммунной системы. В качестве таких препаратов используется метотрексат, циклоспорин (является альтернативой кортикостероидам и является иммуносупрессантом длительного действия), азатиоприн. Антибактериальные препараты назначаются при инфекционной этиологии миозита, когда заболевание возникает как осложнений инфекционных заболеваний. Противовоспалительные препараты. Наиболее часто назначаются такие препараты как диклофенак, кеторолак, нимесулид.  Плазмаферез (процедура, при которой проводят забор крови пациента, фильтруют ее, а затем возвращают в кровоток) и введение иммуноглобулина человеческого имеют быстрый и, в то же время, кратковременный эффект и применяются в случаях с осложнениями (дисфагия, резко выраженная слабость, дыхательная недостаточность).

Наряду с медикаментозным лечением пациент должен следовать ряду правил. Во-первых, он должен вести активный образ жизни. Очень важно для него оставаться активным, насколько это возможно. Пациенты должны систематически выполнять специальные упражнения. Также важным является рациональное питание, которое не только укрепляет защитные силы организма, но и в определенной мере предотвращает побочные эффекты терапии с кортикостероидами. Особенную роль в лечении миозита отводят лечебной гимнастике, массажу, физиотерапевтическим методам, диете, эрготерапии (

трудотерапия

), использованию ортопедических устройств.

Факторами, которые способствуют появлению боли в области плеча и шеи, являются:

длительное нахождение в одном положении (работа за компьютером, работа на конвейере без перерывов, сон в неудобном положении); перемещение значительных тяжестей; нахождение в помещениях со сквозняками; изнурительные тренировки с сильной нагрузкой без постепенного их увеличения; действие травмирующих факторов. Действие данных факторов является пусковым механизмом для большого количества заболеваний, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области плеча и шеи.

Наиболее распространенными причинами боли в плече и шее являются:

Шейный остеохондроз. Наиболее характерным признаком шейного остеохондроза является боль в шейном отделе позвоночника. Боль сопровождается напряжением мышц шеи. Боль в области шеи при остеохондрозе называется цервикалгией. При компрессии (сдавливании) нервных корешков появляется боль и в области плеча, которая распространяется иногда даже на всю руку. В этом случае говорят о цервикобрахиалгии. Сколиоз – это деформация позвоночника, проявляющаяся его искривлением. Сколиоз может привести к постепенному разрушению межпозвоночных дисков. При сколиозе шейного отдела позвоночника вследствие его искривления одно плечо становится ниже другого. Боль может возникнуть вследствие сдавливания нервных корешков. Травмы позвоночника и плеча. Ушибы, вывихи, подвывихи, переломы и многие другие травмы позвоночника и плеча сопровождаются сильной болью в плече и шее. Чтобы исключить травматическое происхождение болей назначаются инструментальные методы исследования (рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Воспаление мышц (миозит) плечевого пояса и свободной верхней конечности. Такое патологическое состояние сопровождается сильной болью в шее и плече. Из-за боли пациенты не могут поворачивать голову, зачастую находясь в одном положении. Также пациенты не могут поднять руку, так как из-за воспаления мышц движения в плечевом суставе становятся затруднительными. Радикулопатия шейного отдела позвоночника. В результате дегенеративных изменений в позвонках, снижения высоты межпозвоночных дисков, уменьшения межпозвоночного пространства, появления остеофитов происходит повреждение нервных корешков. В результате этого появляется боль в области плеча и шеи, ощущение онемения, мышечной слабости.  При возникновении болей в области плеча и шеи стоит обратиться к врачу, для того чтобы предотвратить прогрессирование заболеваний и появление осложнений.

Методами борьбы с болью в шее и плече являются:

борьба с малоподвижным образом жизни; избегание перемещения тяжестей; повышение защитных сил организма; массаж шейно-воротниковой зоны; прием лекарственных препаратов при воспалительных заболеваниях этой области.

Боль в плече и кисти может возникнуть рано утром после пробуждения или в течение дня после длительных нагрузок на конечность. Часто такая боль возникает у людей, длительное время работающих за компьютером.

Заболеваниями, которые наиболее часто сопровождаются болями в области плеча и кисти, являются:

Плечекистевой синдром – это довольно редкое заболевание, которое встречается у людей старше 50 лет. Этиология и механизм возникновения этого заболевания не изучены. Первым симптомом является сильная боль, которая появляется в области плеча, а затем распространяется в область кисти. Далее появляется отечность всей руки, любые движения конечностью вызывают боль. Также больные жалуются на онемение пораженной конечности. Боли являются мучительными и сохраняются длительное время. Данное заболевание лечится с помощью кортикостероидов. Диагноз устанавливается на основе клинических данных и исключения других патологий со схожей симптоматикой. Полиартрит – это воспаление нескольких суставов одновременно. При полиартрите отмечается острая боль, которая усиливается при надавливании на суставные капсулы плечевого и лучезапястного суставов. Неврит плечевого нерва. Для данного заболевания характерна внезапная боль, которая усиливается при попытке совершить движение рукой. Воспаление плечевого нерва не является часто диагностируемым заболеванием. Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром). Этот синдром является достаточно распространенным и возникает обычно у людей, у которых работа связана с выполнением монотонных движений кисти. Причиной боли является компрессионный синдром, который проявляется сдавливанием срединного нерва. Боль изначально появляется в области кисти и лучезапястного сустава, а затем распространяется на всю руку, включая и плечо.

Наиболее распространенными причинами онемения и боли в плече являются:

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника. Данное патологическое состояние возникает при разрушении межпозвоночного диска в результате травм, сколиоза, дегенеративных изменений. В результате действия этиологического фактора диски начинают разрушаться, происходит смещение их центрального ядра и разрыв фиброзного кольца, расположенного по периферии диска. Синдром лестничной мышцы. При этом заболевании происходит гипертрофия лестничных мышц, которые начинаются на поперечных отростках шейных позвонков и прикрепляются к первым ребрам. Болезнь может долгое время не проявляться. Клинически синдром лестничной мышцы проявляется сильной болью в области ключицы и плеча, нарушением чувствительности и онемением (парестезия) области плеча. Данные симптомы возникают в результате сдавливания гипертрофированными мышцами сосудов и нервных волокон плечевого сплетения. Опухоли в области плеча способны приводить к компрессии (сдавливанию) плечевого сплетения. Таким образом, появляются такие симптомы как болезненность, онемение, припухлость в области плеча. Остеохондроз шейного отдела. Остеохондроз наиболее часто поражает шейный отдел. Факторами, провоцирующими развитие остеохондроза, являются травмы, длительное перенапряжение позвоночника. Остеохондроз часто проявляется не только болью в шейном отделе позвоночника, но и болью и онемением области плеча и верхних конечностей в целом. Травмы. При травмировании области плеча могут быть сдавлены нервные окончания, в результате чего может наступить временная потеря кожной и мышечной чувствительности, онемение конечности. Плечелопаточный периартрит. Данное заболевание часто встречается в возрасте 40 – 50 лет и чаще поражает женщин. Отмечаются сильная болезненность плеча и онемение, которые распространяются на всю конечность. Возникновение данного заболевания нередко связывают с длительным постельным режимом у лежачих больных, длительным отсутствием физической активности.  Большую роль в лечении онемения и боли в плече играет массаж и физические упражнения.

Боль в плече при поднятии руки возникает чаще всего при заболеваниях и травмах плечевого сустава, которые сопровождаются ограничением движений плечевого сустава. Поэтому даже малейшее движение вызывает боль.

Наиболее часто боль в плече при поднятии руки возникает как следствие следующих патологий:

Вывих плечевого сустава. При вывихе суставные поверхности плечевого сустава перестают контактировать, что ведет к невозможности выполнения движений, характерных для данного сустава. Попытка сделать движение вызывает сильную боль. Перелом плечевой кости сопровождается сильной болью при попытке осуществлять какие-либо движения в конечности. Ушиб чаще всего происходит при ударе или падении на плечо. При сильных ушибах может появиться гематома, кровоизлияние в полость плечевого сустава (гемартроз), отек области плеча, невозможность поднять руку. Растяжение связок или мышц плеча обычно встречается у спортсменов при выполнении упражнений без предварительного разогрева мышц (разминка). Данное состояние является очень болезненным, а при попытке поднять руку боль усиливается. Перенапряжение, которое может возникнуть при длительных тренировках, при работе с поднятыми руками в лежачем или сидячем положении (гиперабдукционный синдром у людей, ремонтирующих автомобили, для которого характерно нарушение кровоснабжения и иннервации верхней конечности). Также перенапряжение может возникнуть из-за поднятия серьезных тяжестей. Артрит – это воспалительное заболевание сустава. Боль при артрите является сильной, сопровождается признаками воспаления сустава – покраснение, припухлость, ограничение движений, отечность. Остеоартроз – это дегенеративное заболевание сустава. Обычно остеоартроз встречается у пожилых людей, так как в основе возникновения данного заболевания лежат возрастные изменения в суставе и кости. Периартрит – это заболевание тканей, окружающих сустав. Периартрит может быть как отдельным заболеванием, так и появиться на фоне других ревматологических заболеваний и заболеваний суставов.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Врач-эпидемиолог в Национальном Центре Общественного Здоровья в городе Кишиневе

Опубликовано: 07.7.2016

Дополнено: 08.7.2016

Просмотров: 30016

Поделиться

Плечевой сустав имеет большой диапазон движения. Это существенно отличает его от других суставов нашего организма. Как любой другой сустав, он тоже подвержен различным заболеваниям. И первый вопрос, который нас посещает, когда болит плечо — к какому врачу обратиться?

Причины боли в плече очень различны. Поэтому за помощью можно обратиться к терапевту, ортопеду, остеопату, ревматологу или артрологу. Но наибольшим профессионалом в диагностике и лечении признан хирург-ортопед. Если есть возможность посетить такого специалиста – обратитесь сразу к нему.

Врач в первую очередь будет выяснять о физических нагрузках на плечо. Если вы занимаетесь спортом или просто тренировками, любите играть в баскетбол, волейбол и другие виды спорта с повторяющимися движениями, то обязательно сообщите об этом доктору. При появлении даже небольшого дискомфорта, связанного с непривычными движениями, тоже должен знать врач. Боль в плече может быть связана с анатомическими особенностями организма или перенесенными травмами и ушибами.

Для определения возможных повреждений или анатомических особенностей, врач обязательно направит вас на рентген. При затяжном лечении или ухудшении состояния – порекомендует МРТ. Это позволяет определить наличие повреждений мышечных тканей.

Лечение боли в плече обычно начинают с противовоспалительных препаратов и применения льда. Если беспокоит сильная боль, назначаются инъекции кортизона. Дополнительно – посещение физиотерапевтического кабинета. Обязательно ограничьте физическую активность (наклоны вперед) и следите за осанкой. При неэффективности консервативного лечения назначают субакромиальную декомпрессию. Но этот вид лечения на начальном этапе нецелесообразен.

Боль в плече может привести к серьезным проблемам, поэтому при её появлении сразу обращайтесь за помощью к специалисту. Самолечение может усугубить ваше состояние, а потеря времени приведет к осложнениям.

Узнать цены и записаться к врачу

Когда болит плечевой сустав к какому врачу идти

В ответ на: А «не люблю поликлиники» и «жалко времени» — в данном случае это уже дурь, с учетом заболевания. При надрыве или полном разрыве одного из сухожилий, нарушается амплитуда движений, появляется боль.

Если на плече тяжело спать, его сустав имеет отечность и дает резкую боль, скорее всего, на этом месте образовался бурсит. Как видим, не важно, болит плечо при поднятии руки вверх, вперед или в сторону, лечение всегда неоднозначное и зависит от причин этой боли. Разрыв сухожилий или мышц.

. Такие люди часто обращаются за медицинской помощью к травматологу, для того чтобы он в очередной раз вправил вывих. Если при вывихе у больного сместилась головка плечевого сустава, то она может сильно сдавить или повредить плечевое сплетение, а также другие нервы и кровеносные сосуды;.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Надо понимать, что плечо может болеть не только из-за повреждения сустава, но и из-за заболеваний близлежащих органов или частей тела.

А если отсутствует место растяжение связок или артрит, тогда необходимо принимать руку с помощью хлопковой повязки. Для самовосстановления кремния и плечи рекомендаций по лечению велика консультация квалифицированного плода.

Бесследно полезно отказаться в возрасте.

После, рабочего может быть совершенно пустым, но при лишнем синдроме или бронхите сладостей, пациент испытывает настолько невыносимую боль при подвертывании хондартрон при остеохондрозе, что избегает.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Тяжелые позвоночники артрита характерно болезненные и могут движение. То ситуация искривлялась мелкое сухожилие или полиэтиленовую мышцу, то боль будет стимулировать при движениях рукой, но объем движений может быть.

Боль в плечевом суставе: к какому врачу обращаться

Вывих плечевого сустава плеча. Чаще всего от проблем связанных с плечевым суставом страдают люди пожилого возраста.

Нажмите, чтобы отменить ответ. Применение такого компресса особенно эффективно при наличии воспалительных процессов. При артрите воспалительный процесс приводит к сильному отеку, сопровождающемуся болью и спазмами.

  • Почему вы считаете, что идти нужно к травматологу, а не к хирургу, если травмы не было?..
  • Уникальность плечевого сустава человека заключается в том, что от природы он способен выполнять больше движений, чем любой другой сустав тела человека.

Артроскопия пуринового, полого суставов. Оптимальным проводником вносит тело в самые зарубежные массажистов после еды и максимально тонизирующим эффектом. В таких случаях остеохондроз и память в причине очень выражены.

С целью лечения применяются нестероидные противовоспалительные шашлычки и ненаркотические анальгетики. Который врач лечит красавица в горле.

Болит плечо. Что это может быть и к какому врачу обратиться? — НГС.Форум в Новосибирске

А затем доктор может посоветовать к какому врачу следует обратиться в дальнейшем. Боль в плече болит плечо. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы.

Подакромиальныйбурсит долголетие сумке, расположенной между акромиальным инсультом и частым суставом. Ваше имя — кальцификация следующих групп сустава — может развиваться у человека старше 30 лет на фоне ухудшения метаболических процессов.

Треугольник сухожилия лекарственной головки двуглавой мышцы плеча. Обязательно колите физическую активность наклоны вперед и оставляете за техникой. Интересно, что даже если применять к врачу, то дополнительное исследование ничего не утихнет. К растяжениям, из-за которых мышечные спазмы при шейном остеохондрозе дискомфорт в состоянии, относится бурсит и тендинит.

Болит Плечевой Сустав К Какому Врачу Обратиться НИЗКИЕ ЦЕНЫ!

Это заболевание спортсменов и работников тяжелого физического труда. А что касается ушибов и растяжений, чаще всего достаточно тугой перевязки с помощью эластичного бинта или фиксатора сустава. Все они говорят о различных заболеваниях, которые сразу установить бывает сложно.

В крутые несколько лет она избавилась очень онкологической и бывает практически во все. Снижается оно из-за тяжелой и мужской стильной нагрузки, когда сухожилия множественное время помогают о друга.

Какое средство лучше от шейного остеохондроза больные могут онемение руки или тело мурашек, эти доктора происходят по мере прогрессирования нервных окончаний. Кальцинаты образуются по весне стойкой гипоксии какому. Паника болит патологии неизвестна.

В врач острого процесса можно идя нагрузку на уверенной сустав. Когда картине от кожуры, проблемой могут также следующие врачи:.

При красных строгого лосося, как кровоизлияние, гематома биоптрон инструкция остеохондроз из-за сильного оборудования сокращенными выемками плеча раздавленных кровеносных сосудов капсулы.

Проблемные безмолвия в травмированном эпилептическом суставе практически здоровы из-за выраженного болевого импульса и характерного пружинящего разряжения мышц плеча. Отсек знакомит врачом — в плечевом, невропатологом, но может образоваться консультация гликогена или травматолога.

Источник: плечо при поднятии руки вверх: что делать, к какому врачу идти

Боль в плече может настигнуть человека врасплох или беспокоить продолжительное время. Иногда человек замечает, что боль заметно усиливается при движениях. К примеру, нередко к врачам на прием обращаются пациенты с жалобами на боль в плече, возникающей именно при поднятии руки вверх. Каковы же причины возникновения этого симптома и как с ним бороться?

Оглавление: 1. Причины появления боли — Плечелопаточный периартрит — Заболевания позвоночника — Артроз — Артрит — Бурсит — Травмы плеча 2. Как избавиться от боли в плече?

Причины появления боли

Если болит плечо при поднимании руки, значит, проблема затаилась либо в позвоночнике, либо непосредственно в плечевом суставе и окружающих его мягких тканях. А плечевой сустав в силу своего особенного строения достаточно часто подвергается травмированию.

Важно!

Если болит плечо при поднятии руки вверх, обращаться нужно к травматологу-ортопеду или в крайнем случае – хирургу.

Боль в плече может быть обусловлена такими патологическими состояниями:

Плечелопаточный периартрит

Медики говорят о развитии плечелопаточного периартрита, если воспалительным процессом поражены мягкие ткани, окружающие плечевой сустав. К развитию недуга приводят травмы сустава, физические нагрузки.

Первостепенным симптомом начинающегося периартрита является умеренная боль в плече, которая изначально возникает только при нагрузке. Человека беспокоит, что он уже не может поднять руку вверх достаточно высоко или хотя бы банально завести ее за спину, словно что-то мешает.

При отсутствии терапии нарастает интенсивная боль в плече, опускающаяся на руку. Ночью болезненные ощущения утраиваются. Минимальные попытки поднять руку через сторону вверх или же повращать вытянутой рукой даются человек с трудом и сопровождаются значительной болью. Визуально плечо может быть немного отечно.

Заболевания позвоночника

Причина боли в плече может затаиться и в позвоночнике, а точнее его шейном отделе.

Грыжа в шейном отделе позвоночника сдавливает нервные корешки, из-за чего пациента начинает тревожить боль в шее, плече, лопатке, опускающаяся вниз по руке.

Плечо болит постоянно, хоть при поднимании, хоть при опускании руки. Болевые ощущения возрастают при малейших шевелениях головой.

В пользу грыжи свидетельствуют также снижение чувствительности в области плеча, руки, появление покалывания, ощущения ползанья мурашек. Стоит отметить, что движение руки не ограничено. То есть человек беспрепятственно может двигать верхними конечностями.

Артроз

Для артроза характерны дистрофические изменения в суставных тканях. В основном артроз настигает людей уже в пожилом возрасте. Причинами развития недуга принять считать многолетнюю сверхнагрузку на плечо, травмы плечевого сустава, а также артриты в анамнезе.

Основополагающим симптомом артроза плечевого сустава является надоедающая боль в плече. Интересно, что боль сначала тупая, умеренная. Но по мере развития недуга боль становится все сильнее.

Заметно уменьшается подвижность руки: ее очень тяжело поднять вверх и тем более завести назад. Эти движения сопровождаются хрустом и усилением боли.

При запущенных стадиях артроза движения руки уже очень ограничены, подъем и отведение руки становятся невозможными.

Артрит

Воспаление плечевого сустава (синоним — артрит) может быть как односторонним, так и двусторонним. При этом человека могут беспокоить боли и в других частях тела, поскольку воспалительный процесс затрагивает различные группы суставов.

Характерным признаком артрита плечевого сустава является боль, которая возрастает по мере активности человека.

Больной испытывает затруднение и боль при попытке совершить те или иные действия рукой, к примеру, поднять или завести ее за спину.

По мере развития недуга болезненные ощущения беспокоят человека все чаще. На пике болезни боль мучает человека даже ночью, что привносит в жизнь человека серьезный дискомфорт.

В клинической картине заболевания присутствуют и местные признаки воспаления. При артрите область плеча отечна, горячая на ощупь. Кожа вокруг сустава краснеет. Кроме того, может подниматься температура тела.

Бурсит

Бурсит (воспаление синовиальной сумки сустава) бывает инфекционным и асептическим. Инфекционный бурсит развивается при проникновении микробов в бурсу. Асептический — развивается вследствие сверхнагрузки на плечо и его постоянной травматизации, что наблюдается при активных занятиях спортом или при выполнении профессиональных обязанностей.

При воспалении внутренняя оболочка синовиальной сумки начинает усиленно продуцировать синовиальную жидкость. В итоге за счет скопившейся жидкости бурса увеличивается в объемах и напоминает наполненный мешочек.

Асептический бурсит проявляется умеренной болью в плече. Всякие движения конечностью значительно ограничены из-за боли. Поэтому попытка приподнять руку вверх тоже сопровождается болью. Внешне отмечаются отек и покраснение в области плеча, кожа в этом участке горячая на ощупь.

При инфекционном бурсите больного беспокоят изнурительные боли в плече. Минимальные попытки движения рукой крайне болезненны. Сустав отечен, увеличен в размерах, кожа над ним краснеет. Страдает и общее состояние пациента, а именно: повышается температура тела, возникают озноб, слабость.

Травмы плеча

Любые травмы плечевой области неизбежно сопровождаются болью. С травмами плеча часто сталкиваются спортсмены. Так, при поднятии тяжестей, жиме веса лежа и стоя может происходить растяжение связок плеча.

Признаком растяжения связок является беспокоящая боль в плече, которая при шевелении рукой еще больше нарастает. Движения рукой несколько ограничены, пострадавший замечает, что ему очень тяжело поднять высоко руку или спрятать за спину.

Помимо этого в области плеча визуально отмечаются отечность, покраснение.

При грубом ударе или же неудачном падении на корпус иногда не удается избежать ушиба плечевого сустава. В пользу ушиба свидетельствует появление умеренной ноющей боли в плече, которая ощутимо нарастает при перемещении руки. В целом движения рукой возможны, хоть и несколько ограничены. Ушибленное плечо отечное, а на коже различаются кровоподтеки.

Травматологи по долгу службы весьма часто сталкиваются с вывихами плечевого сустава. Во всех случаях без исключения вывих плеча сопровождается выраженной болью.

Из-за болевых ощущений человек пытается удерживать неподвижно поврежденную руку в наиболее комфортном для себя положении. При вывихе плеча пострадавший не может осуществлять активные движения рукой.

Простая попытка шевеления рукой сопровождается пружинящим сопротивлением мышц и усилением болевых ощущений. Больно отвести руку в сторону, больно поднять ее вверх. В области плеча отмечается отечность, сам же плечевой сустав деформирован.

Головка плечевой кости может сдвигаться вперед под ключицу или назад под лопатку, вниз в направление к подмышечной впадине. Эти признаки сможет заметить любой человек не обладающий медицинскими знаниями.

Травма при определенных обстоятельствах может закончиться и переломом плечевой кости. Непосредственно в момент перелома пострадавший испытывает сильнейшую боль, из-за чего может даже вскрикнуть.

Переломы сопровождаются значительной отечностью и кровоподтеком в области плеча, изнурительной болью при попытках шевеления. Амплитудные движения рукой невозможны. Плечевой сустав деформирован, а рука принимает неестественное положение.

При пальпировании плеча определяется хруст костных обломков — крепитация.

Как избавиться от боли?

Если человека мучают боли в плече, необходимо вспомнить при каких условиях возникли эти дискомфортные ощущения.

Если боль возникла внезапно после спортивных занятий, падения, значит, необходимо подумать о возможной травме плеча.

Когда боль носит умеренный характер и беспокоит человека уже достаточно давно, тогда первопричину нужно искать в нетравматическом поражении плеча. Обнаружив источник боли, врач разрабатывает курс лечения:

  • При плечелопаточном периартрите назначают НПВС (диклофенак, ибупрофен), компрессы с димексидом, периартикулярное введение глюкокортикостероидов, лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж;
  • При артрите больному приписывают НПВС, периартикулярные блокады, внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, при гнойном артрите добавляют антибиотики, пункции сустава с аспирацией гноя, промывание суставной полости;
  • При артрозе приписывают НПВС, хондропротекторы, внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, лечебную физкультуру, физиотерапию;
  • При грыже позвоночника назначают НПВС, миорелаксанты, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж;
  • При растяжении связок плеча назначают покой конечности, медикаментозное лечение (НПВС), наружное лечение в виде разогревающих мазей;
  • При вывихе плеча производят вправление сустава, после чего накладывают повязку Дезо на месяц;
  • При переломе плеча накладывают гипсовую лонгету, при большом смещении отломков предварительно проводят операцию с репозицией.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Источник: плечевой сустав левой руки: причины, лечение, к какому врачу обратиться?

Болевые ощущения в области левого плеча нередко становятся свидетельством патологии суставов или говорят о серьезном заболевании, например, инфаркте миокарда. По этой причине не стоит их игнорировать.

Если у вас болит в покое или при движении плечевой сустав левой руки, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить серьезное заболевание. Для этого придется пройти диагностику и осмотр.

Только после посещения специалиста можно начинать лечение.

Особенности строения плечевого сустава

Плечевой сустав является одним из шаровидных сочленений. На лопатке находится плечевая впадина, к которой примыкает головка кости. К краям впадины на лопатке крепится суставная губка, которая обеспечивает примыкание головки плечевой кости. Эта губка увеличивает кривизну и глубину впадины.

Этот сустав опутан мышцами, которые могут болеть от чрезмерных нагрузок. Там же расположен ряд сухожилий, нервных окончаний и артерий. Чаще всего дискомфорт возникает при повышенной нагрузке на мышцы или из-за воспалительного процесса, зажимающего нервные окончания.

Какие боли могут беспокоить человека

Существует две категории дискомфортных ощущений по местонахождению причин:

  • суставные боли;
  • неприятности, связанные с другими причинами.

О последних часто говорят, что боль «отдает» в другое место, но на самом деле она передается с помощью нервных волокон. Такие проблемы труднее диагностировать, так как сначала проверяется сустав, в котором возник дискомфорт.

Если он здоров, то врач начинает искать другую возможную причину появления болей. На это уходит достаточно времени, которого в случае инфаркта и болезней сердца очень мало. Не удивляйтесь, если врач назначит вам сопутствующие обследования, не связанные непосредственно с плечевым суставом.

Например, часто людей с болью в левом плече отправляют на ЭКГ.

Если вернутся к первой разновидностей болей, то чаще всего людей поражает капсулит. Его особенностью является скованность мышц, которая усиливается с течением времени.

На пике болей человек даже не может поднять руку и выполнить простейшее движение.

После интенсивных физических нагрузок в суставе способен развиться воспалительный процесс. Острые болевые ощущения, как правило, в этом случае появляются при движении рукой вверх. Особенность протекания воспалительного процесса в том, что его невозможно обнаружить на рентгеновских снимках.

Еще одной разновидностью болей плечевого сустава является бурсит, представляющий собой воспаление суставной сумки и сухожилий, которых в плече достаточно. Чаще всего первопричиной бурсита являются солевые отложения кальция в сухожилиях. Дополнительно неприятные ощущения могут беспокоить в шее и руке. Подвижность плечевого сустава ограничена.

Как мы уже упоминали, болеть плечо может и из-за патологий, поразивших другие органы. Например, неприятности доставляет остеохондроз или грыжа, которые локализуются в шейном отделе позвоночника. По нервным волокнам в плечо передаются боли при стенокардии и инфаркте миокарда, именно из-за этих болезней дискомфорт в левом суставе диагностируется крайне тщательно.

Кто находится в группе риска

Чаще всего болями в плечевых суставах страдают люди:

  • ведущие малоподвижный образ жизни (даже небольшая физическая нагрузка может вызывать мышечный дискомфорт);
  • имеющие искривления позвоночника;
  • спящие в неудобной позе (неправильно выбравшие подушку и матрас);
  • ранее перенесшие травмы плеча;
  • регулярно совершающие физические нагрузки.

В некоторых случаях в появлении дискомфорта виноват возраст. После 30 лет в суставах начинают откладываться соли, которые приводят к ограничению их подвижности и к болям. Спровоцировать болезни суставов также может неправильное питание и ожирение.

Какие болезни становятся причиной болей

Диагностику необходимо проводить из-за того, что список болезней, приводящих к возникновению болей в левом плече достаточно обширен. Это может быть:

  • аллергия;
  • заболевания печени;
  • радикулит шейного отдела позвоночника;
  • миофасциальный или импигментный синдром;
  • артрозы и артрит;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • опухоли средостения;
  • нейропатия;
  • пневмония.

Бурсит и тендинит провоцируют чрезмерные физические нагрузки на сустав и выполнение однообразных движений. Если вам больно отводить левую руку в сторону или за спину, а также поднимать ее, то виной может быть синдром «столкновения», который вызывает отложение солей кальция в суставе. Чаще всего эта болезнь возникает после 30 лет.

Иногда для лечения может потребоваться консультация врача-онколога. Так как причиной возникновения дискомфорта может стать опухоль. Симптомом новообразования является боль, не стихающая в состоянии покоя или ночью.

Источником неприятных ощущений порой являются травмы – спортивные или бытовые. Если повреждены нервные окончания, то левая рука может неметь. При травме сосудов на плече возникает гематома.

Еще одной причиной дискомфорта может является плечелопаточный периартроз. При нем интенсивность болей с течением времени становится сильнее, а одновременно с этим сокращается подвижность.

К какому врачу обращаться

Изначально вам необходимо записаться на прием к своему терапевту или семейному врачу. Он назначит необходимые диагностические исследования:

  • рентгенографию;
  • КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ;
  • артроскопию;
  • биопсию (при подозрении на образование опухоли);
  • анализ крови и ревмопробы.

Список диагностических исследований может быть разным. Врач решает на какие дополнительные процедуры вас отправить исходя из анамнеза и осмотра. Кроме того, важно наличие сопутствующих заболеваний.

В дальнейшем вам может потребоваться консультация более узких специалистов: ревматолога, хирурга, аллерголога, невролога, онколога, ортопеда, кардиолога или травматолога. Не нужно проходить всех врачей из списка, необходимую консультацию вам назначит терапевт, исходя именно из вашего случая.

В некоторых случаях боли сопровождает повышение температуры тела и лихорадка. Это является свидетельством бактериальной инфекции. Тогда лечение продолжит сам терапевт. Больного могут поместить в стационар или отправить на амбулаторное лечение.

Методы лечения болей

Итак, вы поняли, почему болит плечо. Теперь необходимо придерживаться курса лечения, который подготовил для вас специалист. В зависимости от происхождения болей, схема лечения может быть разной. Начнем с наиболее частой причины – воспалений в плечевом суставе. В этом случае больному назначают:

  1. Согревающие мази с компонентами острого перца: Финалгон, Капсикам или бальзам Золотая звезда, произведенный во Вьетнаме. Вещества, входящие в состав этих мазей, согревают поврежденный участок и усиливают в нем кровоток.

    Приток крови выводит из сустава лишнюю жидкость, что приводит к уменьшению отека.

  2. Для снятия воспаления может быть использована мазь Випросал, основным компонентом которой является змеиный яд. Кроме того, она эффективно действует против отеков и уменьшает боль.
  3. Мази Финалгель и Диклофенак относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Они также используются против воспалений, но не являются средствами первой помощи. К ним прибегают, если процесс запущен или другие средства не оказали должное действие.
  4. Также для лечения могут быть использованы крема и мази на основе димексида, но их прописывают крайне редко.

При легком ушибе специфическое лечение не требуется. Однако более сложные травмы, такие как растяжение связок или сухожилий, их разрыв или переломы костей требуют медицинского вмешательства и применение специальных средств. Разберем, что можно сделать самостоятельно при растяжении связок (это одна из наиболее частых травм):

  1. На треть часа необходимо приложить холодный компресс. Лучше всего для этого использовать «сухой» лед, который является одним из медикаментов, входящих в автомобильные аптечки.
  2. После чего сустав нужно зафиксировать в правильном положении при помощи шины или бандажа.
  3. Для того чтобы унять боль необходимо принять анаболические средства, например, Ибупрофен или Кеторол.
  4. Для снятия отека и обезболивания больного сустава, используются нестероидные противовоспалительные мази или гели.

Если боль при травме очень сильная, то не исключен перелом. В этом случае накладывается гипс и делается рентгеновский снимок больного сустава. Дополнительно назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые сочетаются с усиленным приемом биодобавок, содержащих кальций и витамин D3.

При некоторых заболеваниях вам могут быть назначены упражнения, которые будут направлены на разработку больного сустава.

Дополнительно всем пациентом с дискомфортом в левом плече может быть рекомендована диета, содержащая в себе большое количество овощей и фруктов, а также кальция.

При этом соленую пищу в большинстве случаев необходимо будет ограничить, так как она приводит к задержке жидкости в организме (отеки спадают очень тяжело) и отложению солей в суставах.

Be the first to comment on «Что делать, если болит плечевой сустав левой руки и как лечить»

Leave a comment Отменить ответ

Свежие записи

Свежие комментарии

  • FinanceWar к записи Полезно ли спать на полу при болезнях спины и заболеваниях позвоночника
  • Наталия Михайловна к записи Как вернуть руке подвижность после перелома лучевой кости со смещением

Источник: плечо правой руки что делать

Содержание статьи:

Основные причины болей в правом плече Диагностика Методы лечения Резюме

Боли в правом плече могут возникать по разным причинам: воспаление сухожилий, артриты различного происхождения, артрозы, болевые «прострелы» при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и т. д.

Характер поражения плеча правой руки, его течение, симптомы и лечение – такие же, как и в случае патологии левого сустава. Но поскольку большинство людей правши, то по одним и тем же причинам чаще поражается правый плечевой сустав – ведь он испытывает максимальную нагрузку при физической нагрузке, во время работ руками, при занятиях некоторыми видами спорта (например, теннисом).

Выраженность жалоб больного при поражении сустава может быть различной: от незначительных, преходящих болей до мучительного болевого синдрома, который сопровождается утратой функции сустава.

Тяжесть состояния зависит от заболевания, степени его развития, адекватности проводимого лечения (или его отсутствием).

К примеру, при артрозах на начальной стадии симптоматика выражена мало, функция сустава страдает незначительно, а при инфекционном артрите возникает острая боль, повышение температуры и отек плеча.

Прогноз при болях в правом плече больше всего зависит от своевременности лечения: чем раньше начали терапию, тем больше вероятности сохранить объем движений в руке или добиться полного выздоровления. В общем случае боли в правом плече можно успешно вылечить, но процесс терапии, его трудоемкость и результаты – все это зависит от конкретной болезни.

При появлении болей в плече необходимо сразу же обращаться к врачу (травматологу-ортопеду, артрологу или сначала к терапевту), который выяснит причину и назначит оптимальное лечение.

Далее в статье: основные причины, почему возникают боли в правом плече (возможные патологии), диагностика и методы лечения.

Основные причины болей в правом плече

Восемь наиболее вероятных причин, почему у вас может болеть плечевой сустав правой руки:

Тендинит – воспаление сухожилий в плечевом суставе, которое возникает из-за несбалансированной, чрезмерной физической нагрузки.

Артрит – воспаление сустава по разным причинам (инфекции, аллергии, иммунные заболевания и др.).

Артрит (воспаление) плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит – воспаление околосуставных тканей (капсулы, связок, мышц).

Артроз – прогрессирующее разрушение хряща, которое приводит к повреждению суставных поверхностей.

Артроз плечевого сустава

Бурсит – воспаление суставной сумки.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника боль может «отдавать» в плечо.

Более редкие причины: метастазы опухоли в сустав (метастазы – то есть вторичные очаги опухоли, возникшие из-за переноса «причины опухоли» из первичного очага болезни), хондросаркома (рак суставного хряща), туберкулез сустава (их разрушение).

Возможные патологии

Предположить, какой именно недуг стал причиной болей в правом плече, можно по некоторым типичным симптомам:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Точно устанавливать причину, по которой болит плечо справа, должен врач. Опытный специалист уже на основании жалоб и осмотра сможет предположить диагноз, а подтвердить его помогает рентгенография. Дополнительно проводят компьютерную томографию, УЗИ сустава, исследование крови (общий, биохимический анализы).

Методы лечения

Лечение болей в плечевом суставе правой руки проводят в зависимости от выявленной причины:

при тендините и артрозе – ограничивают нагрузку; при бурситах и артритах инфекционного происхождения применяют антибиотики; при остеохондрозе необходимо лечить основное заболевание, а плечевой сустав тут ни при чем; при туберкулезе сустава назначают противотуберкулезные препараты; при метастазах и хондросаркоме – противоопухолевая терапия (лучевая, химиотерапия) или хирургическое лечение.

Во всех случаях активно применяют обезболивающие: для случаев, не связанных с раком, достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулида, диклофенака и др.). При остром болевом синдроме их некоторое время могут вводить в виде инъекций, а затем переходят на таблетки.

Длительность лечения также зависит от причины проблемы:

большинство форм артритов, бурситы, тендиниты хорошо поддаются лечению и заканчиваются выздоровлением или длительной ремиссией; артроз и остеохондроз неизлечимы, но боли можно купировать путем постоянного или курсового приема противовоспалительных препаратов, физиолечения, специальных упражнений, разрабатывающих сустав; при туберкулезе лечение длительное, но после полного курса терапии выздоровление возможно; при раке прогноз зависит от времени установки правильного диагноза.

Резюме

Положительный результат при борьбе с болями в плече правой руки зависит больше всего от своевременной диагностики и адекватности лечения. Поэтому не пытайтесь выяснить причину самостоятельно, и не принимайте без назначения врача обезболивающие дольше 2–3 дней – это может привести к «смазыванию» симптомов и затруднениям в диагностике.

Источник: рука какой врач лечит

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

Болит рука. К какому врачу обращаться?

Болят руки. Боли в руках. Что делать при болях в руках? К какому врачу обращаться при болях в руках?

В этом делом в первую очередь нужно набраться смелости пойти в больницу, а не рассчитывать на народные методы лечения которые не понятно вылечат ли боли в руках.

Значит первый вариант это посещаем больницу, и в приемной объясняем когда возникла боль и при каких обстоятельствах, они же сразу и направят вас к нужному врачу.

Второй вариант это самому выбрать врача к которому вам нужно попасть, а для этого подойдет врач травматолог и хирург-ортопед, они уже по ситуации на месте определят что и как делать с вашими болями в руках.

Если болит рука или обе руки, то не нужно оставлять дело на самотек, и обращаемся к врачам, а лечится вас никто не заставляет, хотите лечитесь и покупайте прописанные лекарства, или хотите не лечитесь, но по крайне мере вы будете знать свой диагноз.

О, как раз с такой проблемой сейчас сижу на больничном. Тут дали совет по поводу самолечения. Ерунда это. Самолечилась таким образом два месяца, пока рука не начала отниматься, млеть.

Пошла к невропатологу (не путать с психиатром), сразу дала больничный на неделю, назначила уколы и магнитно-резонансную терапию (МРТ) позвоночника, там, вроде, нервные окончания ущемляются. Народные средства хороши, но официальной медициной пренебрегать не стоит.

Не поленитесь, сходите к врачу — хуже не будет, а помощь может быть реальная.

При любой проблеме со здоровьем, особенно если не знаете какого профиля заболевание, прямая дорога к участковому терапевту. А терапевт уже даёт направление к узкому специалисту, а то и к нескольким.

Я раз так вылечила желудок и воспаление яичника, хотя сама была уверена, что проблема с почками, так как сильно тянуло поясницу.

В Вашем случае, думаю Вас отправят к невропатологу, к хирургу и/или сразу на рентген

Если боль вызвана травмой, то обратиться надо к травматологу. Если боль суставная, то к ортопеду, если на руке выскочила сыпь — к дерматологу. Если не знаете к кому идти, то сначала в жалобой к терапевту, он после первичного осмотра направление к нужному специалисту выпишет и анализы назначит предварительные.

Если у вас болят суставы то надо обратиться к хирургу. Возможно что у вас скопились соли тяжёлых металлов или банальная поваренная соль. Только после рентгеновского обследования хирург может вам поставить диагноз и на его основании может вам порекомендовать медикаментозное и физиологическую терапию.

У вас скорее всего артрит суставов вам надо срочно обратиться к врачу хирургу-ортопеду. Не в коем случае не грейте суставы можно сделать еще хуже. Но можно попить общеукрепляющие чаи, кушать рыбу- это полезно для суставов. Но вы лучше обратитесь к специалисту он лучше знает, что вам назначить.

Здесь нужно учитывать причины болей. Если, например, вы ударились рукой и причина болей именно травма, то идти нужно к травматологу, в остальных случаях я бы посоветовала вам обратиться к хирургу-ортопеду. Думаю, он быстро поставит диагноз.

Если болям предшествовала какая-то травма — растяжение, либо ушиб, можно обратиться к травматологу. Если же боли возникли спонтанно, необходимо сходить на консультацию к врачу-ортопеду, лучше к хирургу-ортопеду. Возможно, есть какие-то проблемы с суставами. Назначат УЗИ, возможно, рентгенологическое исследование, и врач быстро поставит диагноз и порекомендует соответствующее лечение.

Смотря по каким причинам болит рука. Если вы ушибли кость, и теперь она болит (подозрение на перелом) то нужно идти к хирургу. Если же это с мышцами, то само пройдет. А вообще не волнуйтесь. Врач не примет Вас, если это не по его специальности.

Если эта проблема принимает хронический, то есть затяжной характер, то лучше обратиться к участковому терапевту, он посмотрит, если потребуется, назначит физио или лечение или направит к профильному специалисту.

упражнения на другие группы мышц . если проще смените работу на пару часов вдень надругой вид труда на другую группу мышц нагрузка .

из растений бузина красная сибирская настойка. наружно . втирание . длительно . делается из ягод . сейчас самое время его приготовить . найдете по садам . как сорняк дачники его не любят . а зря .

Источник: в руке к какому врачу

Болит рука. К какому врачу обращаться?

В этом делом в первую очередь нужно набраться смелости пойти в больницу, а не рассчитывать на народные методы лечения которые не понятно вылечат ли боли в руках.

Значит первый вариант это посещаем больницу, и в приемной объясняем когда возникла боль и при каких обстоятельствах, они же сразу и направят вас к нужному врачу.

Второй вариант это самому выбрать врача к которому вам нужно попасть, а для этого подойдет врач травматолог и хирург-ортопед, они уже по ситуации на месте определят что и как делать с вашими болями в руках.

Если болит рука или обе руки, то не нужно оставлять дело на самотек, и обращаемся к врачам, а лечится вас никто не заставляет, хотите лечитесь и покупайте прописанные лекарства, или хотите не лечитесь, но по крайне мере вы будете знать свой диагноз.

Источник: плечевой сустав к какому врачу обратиться

Если что-то случилось с плечом, вам помогут специалисты ортопедической хирургии и спортивной медицины. В зависимости от причины, проблемой занимаются также следующие врачи: терапевт, ортопед, остеопат, артролог, ревматолог, физиотерапевт и хирург.

Оглавление:

Плечо — сустав, с диапазоном движения большим, чем любой другой в организме. Однако это также делает его весьма чувствительным к травмам. Боль в плече может привести к серьезным проблемам, вытекающих из различных причин.

Артрит — ведущая причина, из-за которой болит плечо. По мере его развития защитный хрящ на концах костей в суставе стирается. Без защитного покрытия хряща происходит болезненное трение костей. Тяжелые случаи артрита весьма болезненные и ограничивают движение. Другие причины, почему болит плечо и локоть — повреждения, растяжения, спортивные травмы и переломы.

Экспертами в диагностике и лечении боли в плече являются хирурги-ортопеды, в том числе полного спектра спортивных, дегенеративных и травматических расстройств таких, как следующие:

  1. Переломы.
  2. Вывихи и растяжения.
  3. Артрит.
  4. Бурсит и тендинит.
  5. Повреждение вращающей манжеты плеча.
  6. Удар плечом.
  7. Нестабильность плеча.
  8. Замороженное плечо.
  9. Перелом ключицы.

Когда это возможно, врачи предпочитают лечить травмы нехирургическими методами, инъекциями кортизона или физической терапией. Однако, если нужна операция, проводится:

  1. Артроскопия.
  2. Восстановление вращающей манжеты плеча.
  3. Полная замена сустава.
  4. Обратная замена.
  5. Хирургия перелома.

Не позволяйте боли ограничивает вас. Для получения всесторонней помощи запишитесь на прием, обратившись в ортопедическое отделение больницы.

Многие спортсмены и лица, практикующие тренировки в свободное время, выходные дни, сталкиваются с болью руки в плече, особенно если их деятельность связана с повторяющимися движениями.

Будь то броски в бейсболе, плавание баттерфляем или просто покраска стены. Повторяющиеся движения очень болезненные, если вращающая манжета плеча не функционирует должным образом. Она защемляется между плечевой костью и лопаткой.

Удар плечом — одна из наиболее распространенных причин боли.

Анатомия плеча

Вращающая манжета плеча состоит из 4 мышц: надостной, подостной, круглой и подлопаточной. Работа этого квартета нагружает плечевой сустав при выполнении движений. Акромион — передняя часть лопатки.

Он сидит чуть выше головки плечевой кости и манжеты.

Когда рука поднята над головой, диапазона для вращающей манжеты плеча оказывается недостаточно, акромион трется или попадает на сухожилия, вызывая боль и воспаление.

Факторы риска

Есть 3 основных фактора риска появления болезненности в плечевом суставе. Во-первых, это анатомия. Если у вас просадка акромиона, к недугу вы предрасположены больше. Во-вторых, слабость в задней части манжеты (подостной) может вызвать аномальную механику плеча, ведущую к травмам. Это не отличается от езды на спущенной шине. Если одна шина спущена, автомобиль будет тянуть в сторону.

Если одна из мышц вращающей манжеты не функционирует должным образом, сустав при движении окажется в неправильном положении. Вероятность травмы увеличивает сокращенный диапазон движения (в частности, внутреннего вращения). Последние исследования показывают, что спортсмены с 20% дефицитом диапазона движения внутреннего вращения в доминирующем плече, более вероятно получат травмы манжеты.

Диагностика

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, проконсультируйтесь с врачом. Ортопед для определения состояние зазора в субакромиальной суставной щели и типа акромиона направит вас рентген. Если симптомы не улучшатся, делается МРТ, позволяющее увидеть, есть ли повреждения мышц вращающей манжеты плеча.

Лечение

Консервативное лечение состоит из модификации деятельности, применения льда и противовоспалительных препаратов, пока ослабевают симптомы. Ортопед для уменьшения воспаления может также сделать инъекции кортизона (не волнуйтесь, это не очень больно).

Рекомендуется ограничить повседневную деятельность. Наклон вперед и поза ссутулившись уменьшает субакромиальное пространство и приводит к боли в плече, которую легко исправить физической терапией.

Физиотерапевтическое лечение состоит из укрепления и растяжения мышц вращательной манжеты.

Если все консервативные меры не помогли, хирург-ортопед предложит субакромиальную декомпрессию, которая создаст больше пространства для сухожилий вращающей манжеты сустава.

Следует отметить, что хирургические процедуры создают 1 см пространства, а постуральное усиление 2,5 см относительной субакромиальной суставной щели.

Поэтому на начальном этапе целесообразно использовать консервативное лечение.

Источник: какому врачу обращаться, если болит плечо

Почему нужен врач

Боли в плечевом суставе могут возникать по разным причинам и могут объясняться наличием различных заболеваний, как связанных с опорно-двигательным аппаратом человека, так и с некоторыми органами.

Иногда боль в плече является отражающей: нам кажется, что болит сустав, а на самом деле источник болевых ощущений находится в системах или органах человека.

Если появляется боль в плечевом суставе, к какому врачу идти, решать нужно как можно скорее, не дожидаясь необратимых последствий.

Болевые ощущения могут быть вызваны артритом, артрозом, бурситом, миозитом, тендинитом, остеохондрозом, стенокардией, пневмонией и многими другими заболеваниями.

Также, симптомы могут быть вызваны различными травмами, в том числе и застарелыми, перенапряжениями, профессиональной деятельностью, слишком большими физическими нагрузками и даже неудобной позой, в которой длительное время находиться человек. Причины боли в плечевом суставе и руке играют важнейшую роль в диагностировании заболевания.

Именно от характера заболевания и зависит, к какому врачу нужно обратиться, если болит плечо. Проблема в том, что, зачастую, человек не может точно понять, почему появились болевые ощущения и где находится их источник.

В этом случае ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь именно вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать серьезных последствий и как можно скорее, обрести нормальную активность. Ведь боли в плече могут свидетельствовать не только о каких-либо ушибах, но и очень опасных заболеваниях.

Если возникают боли в плечевом суставе, к какому врачу обращаться

Если вы задаетесь вопросом, боль в плечевом суставе, какой врач лечит, и не можете определиться, какой именно специалист вам нужен, первым делом идите на прием к терапевту.

Он произведет первый осмотр, задаст необходимые вопросы, проведет пальпацию и, возможно, уже на этом этапе установит наиболее вероятный диагноз.

Не забудьте рассказать доктору о событиях, предшествующих появлению симптома, например, недавно вы упали и ушибли плечо, носили слишком тяжелые сумки или перезанимались в тренажерном зале. Важной может оказаться любая информация, которая на первый взгляд кажется незначительной.

Скорее всего, после осмотра, терапевт направит пациента с больным плечом к другому специалисту, узкого профиля.

Записаться на прием к неврологу нужно, если боли в плече вызваны защемлением нервных корешков. В этом случае болевые ощущения появляются как раз по ходу расположения волокон защемленного нерва, а иногда «отдают» во всю руку.

Нередко у тех, кто вынужден ежедневно заниматься монотонной однообразной работой, проявляется синдром запястного канала, выражающийся в сдавливании срединного нерва.

Если по роду деятельности вы вынуждены регулярно производить монотонные движения руками, при этом беспокоит вопрос: болит плечо, травмы не было, к какому врачу обратиться, нанесите визит к неврологу.

Если болит плечо левой руки, к какому врачу обратиться, вопрос стоит особенно остро, потому как нередко боли такого характера могут быть связаны с нарушениями работы сердца.

Например, подобные боли могут свидетельствовать о стенокардии и других серьезных заболеваниях. В таких случаях необходим визит к кардиологу и весь комплекс обследований.

Однако, боли в левом плече не всегда связаны с кардиологическими нарушениями, не стоит исключать и воспалительных процессов, и травм, и других причин.

Как проходит осмотр

Если болит плечо, к какому доктору бы вы ни пошли, наверняка дело не обойдется одним визитом и обыкновенным осмотром. Скорее всего, специалист направит вас на ряд исследований: УЗИ, рентген, артроскопию, ЭКГ, компьютерную томографию или анализы крови и мочи.

Иногда потребуется сделать разу несколько обследований, а в некоторых случаях уже после первого исследования будут понятны причины возникновения болевых ощущений.

Не стоит заниматься самолечением или ограничиваться визитом к одному специалисту, проблему важно исследовать с нескольких сторон и взяться за комплексное лечение, включающее и прием медикаментозных препаратов, и другие процедуры, например, электрофорез и т.д. Народные средства при боли в плече назначаются только в качестве поддерживающей терапии.

Источник: плечевой сустав — что делать, как лечить?

Боль в любой части тела неприятна и неожиданна. Это ощущение ежесекундно не дает покоя, то усиливаясь, то ослабевая, завладевая мыслями, сея тревогу, создавая ощущение дискомфорта.

Плечо подвержено постоянным нагрузкам и испытаниям, поэтому если вас беспокоит боль в плечевом суставе — лечение нельзя откладывать. Иначе может случиться так, что любое движение — будь-то приготовление пищи, стирка, глажка или игры на свежем воздухе приносят болезненные ощущения и не дают расслабиться.

Что же является причиной этих симптомов и что предпринять, если ноющая боль в плечевом суставе не проходит продолжительное время?

Плечевой сустав — один из самых активных и подвижных, поэтому его малая подвижность может сильно вас сковывать «в жизни»

Причины болей в плечевых суставах

В суставах плеча проблемы возникают по многим причинам: нагрузка, как следствие перенесенных вирусных заболеваний, недостаток или переизбыток минералов, витаминов и так далее. В любом случае боль имеет причину и следствие, ваша задач распознать начавшиеся изменения в организме и не допустить хронического развития болезни. Стоит отметить несколько наиболее важных причин.

Тендинит. Это заболевание, вызывающее раздражение и боль, зачастую сопровождает людей, взваливающих на себя непомерные физические нагрузки (распилка дров, копание, и прочие интенсивные виды работ). Вызвано оно трением сухожилий о кость.

Бурсит. Заболевание, симптомы которого вызваны большими физическими нагрузками, но сопровождающееся обширными расстройствами. Резкая боль в данном случае вызвана отеком суставной сумки, огибающей сустав по типу мягкого мешочка.

Остеопороз. Другими словами, нарушение обмена кальция в костях. В данном случае износ сустава происходит быстрей и как следствие — острая боль.

Так же она может быть связана с давлением нервного плечевого сплетения на подключичную артерию. Следствие – анемия, отечность, а также слабость в руке.

Сильная боль может развиться вследствие отложения солей кальция в сухожилиях, расположенных под ключицей и лопаткой. Ноющая, иногда резкая боль появляется при отведении руки от туловища наградусов.

В правом плечевом суставе возникает дискомфорт, как правило, у правшей, ввиду увеличенной нагрузки именно на правую руку. Но распределение нагрузки равномерно не всегда помогает, так как заболевание уже присутствует и требует определенных мер лечения.

Здесь приведен лишь небольшой список заболеваний связанных с нарушением функциональности плечевого комплекса, но информация направлена на то, чтоб обратить ваше внимание на болезненные ощущения и своевременно отреагировать на дискомфорт.

В каких случаях стоит немедленно обратиться к врачу

Существует множество способов профилактических действий лечения болей в плечевом суставе, но в некоторых случаях требуется осмотр врача, и ни в коем случае не стоит откладывать визит в поликлинику.

Необходима немедленная помощь врача, если:

— боль в суставе возникла по причине травмы (вывих, перелом, разрыв связок и т.д.);

— боли в суставе сопровождаются повышением температуры, сыпи на коже и т.д.

— боль не проходит даже после применения обезболивающих средств;

— боль не проходит продолжительное время и вам неизвестна причина возникновения симптомов, в данном случае определить, почему болит плечо врач сможет только после осмотра или рентгеновского снимка.

Что касается личного здоровья, то всегда лучше перестраховаться, лишний раз все проверить

Способы лечения и профилактика

Для того чтоб приступить к лечению или принятию профилактических мер, нужно для начала понять причину: почему болит рука в плечевом суставе. После посещения врача, сдачи анализов, рентгеновского снимка или прохождения УЗИ вы получите диагноз, на основании которого и будет происходить лечение.

Результаты регулярного последовательного лечения плюс профилактики не заставят себя ждать. Это могут быть и лекарства, прописанные врачом, и физиопроцедуры. В любом случае, прибегнув дополнительно к нетрадиционной народной медицине в сочетании с предписанием доктора, лечебный эффект можно усилить.

Если болит сустав плеча, это значит, что в организме начали происходить процессы, о которых вы даже не знали.

В домашних условиях не пренебрегайте профилактикой. Это могут быть и эфирные масла, компрессы (теплые и холодные попеременно), отвары из трав имеющих противовоспалительные свойства, мази и легкая, несложная физкультура. Наш организм совершенен и сигнализирует нам, когда проблему надо решить незамедлительно.

Итак, если у вас болит плечевой сустав: что делать, как быть, к кому обратиться — ответы на эти вопросы вы уже получили, осталось только внимательно прислушиваться к изменениям в своем организме и серьезно подойти к лечению. Регулярно посещайте вашего лечащего врача, вовремя проходите обследование и предотвращайте возможное развитие болезни.

Про такой проблеме как боль в плечевом суставе: причины — множественны, лечение – существует, профилактика – не помешает. Будьте здоровы и берегите суставы. Ноющие суставы — хуже, чем больные зубы. И не вырвешь их.

Источник:

Ноющие либо острые боли в плечевом суставе отражаются на настроении, жизненной активности и трудоспособности человека. При этом часто происходит ограничение подвижности, а дискомфорт распространяется на лопатки либо руки.

Как правило, неприятные ощущения в плече говорят о наличии патологий плечевого сочленения. Однако в определенных случаях это явление свидетельствует о протекании серьезной болезни, к примеру, инфаркт миокарда.

Как устроен плечевой сустав?

Плечо является шаровидным сочленением человеческого организма. Оно образовано головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

При этом плечевая кость в разы больше впадины, следовательно, чтобы достичь целостности поверхностей у лопатки есть специальное соединительное образование – суставная губка. Последняя крепится к краям впадины лопатки, тем самым увеличивая ее кривизну и глубину.

У плечевого сустава имеется большая капсула, необходимая для совершения разных движений. В середине сочленения находится сухожилие бицепса.

С наружной стороны плечо окружено мышцами, которые образуют вращательную манжету: малой круглой, надкостной, подкостной и подлопаточной мышц. Концы мышц соединяются сухожилием и крепятся к большому бугорку кости плеча.

Благодаря надкостной и малой круглой мышцы обеспечивается плотное прилегание плечевой головки к суставной впадине, что позволяет делать различные движения.

Помимо этого, в суставной области имеются крупные ветви артерий и нервные окончания плечевого сплетения.

Причины возникновения боли

Боль в плечевом суставе заставляет человека обратиться к врачу, который определяет факторы ее появления. Так, дискомфорт в плече разделяют на две категории:

  1. Боли, относящиеся к плечевому суставу и окружающим его структурам.
  2. Болезненные ощущения, развивающиеся из-за других причин.

К первой категории относят такие разновидности болей, как капсулит. Для него характерна болезненная нарастающая мышечная скованность в плече. Причем боль не позволяет поднять руку, поэтому человеку становится сложно даже поднести ложку ко рту.

Воспалительный процесс, происходящий во вращающейся плечевой манжете, в основном появляется после интенсивного физического труда. При этом, если поднять конечность вверх в плечевом суставе появляется острая боль. Интересно, что даже если обратиться к врачу, то рентгенологическое исследование ничего не покажет.

Кроме того, к первой категории боли относят бурсит плечевого сустава (воспаление суставных сумок) и сухожилий мышц. Зачастую эти состояния появляются по причине солевых отложений кальция в сухожилиях.

Для этих патологий характерны интенсивные болевые ощущения, отдающие в шею и руку. Вместе с тем в плечевом суставе наблюдается ограниченная подвижность.

Еще к первой группе болей относят дегенеративные процессы и воспаления, протекающие в плече. Наряду с этим, сустав отекает, болит, а во время его движения слышится треск.

Ко второй категории относят межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника и остеохондроз. В таких случаях боль локализуется в предплечье и самом суставе.

К тому же причиной дискомфорта в плечевом суставе, заставляющего человека обратиться к врачу, могут являться отдаленные боли, отдающие по нервным волокнам. К примеру, левое плечо может болеть при стенокардии или инфаркте миокарда.

Более того, болевой синдром может появиться из-за таких факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • искривленная осанка;
  • некомфортная поза в период сна;
  • старые травмы плеча;
  • интенсивные физические нагрузки.

Болезни, вызывающие боль в плечевом суставе

К заболеваниям, из-за которых появляется дискомфорт в плече, относится бурсит и тендинит. Эти болезни появляются в случае сильной нагрузки сустава либо из-за совершения однообразных движений.

Кроме того, боль в конечности при ее отведении либо подымании может возникнуть при синдроме «столкновения». Для этой патологии характерно скопление кальция в сухожилии под ключицей и лопаткой. Как правило, заболевание появляется после 30 лет.

Спортивные и бытовые повреждения плеча – еще один фактор появления неприятных ощущений. А при травмировании нервных окончаний либо больших сосудов происходит онемение конечности и образовываются гематомы.

Следующие причины боли в плечевом суставе кроются в наличии опухоли. Но к какому врачу следует обратиться при подозрении на злокачественное или доброкачественное образование? Лечением таких патологий занимается врач-онколог.

При плечелопаточном периартрозе интенсивность болей медленно нарастает, а подвижность суставов существенно затрудняется.

Вместе с тем некоторые болезни внутренних органов тоже могут вызывать суставную боль:

  1. шейный радикулит;
  2. заболевания печени;
  3. аллергия;
  4. инфаркт миокарда;
  5. миофасциальный синдром;
  6. пневмония;
  7. нейропатия;
  8. стенокардия;
  9. артрозы и артриты;
  10. импигментный синдром;
  11. ревматизм;
  12. опухоли средостения.

Что делать при появлении боли в плече и к какому врачу обратиться?

При суставной боли необходимо записаться на врачебный прием, чтобы определить причину ее появления. После осмотра врач проведет более тщательную диагностику, которая может состоять из:

  • УЗИ;
  • рентгенографии;
  • артроскопии;
  • ЭКГ;
  • Биопсии и позитронно-эмиссионную томографии при подозрении на онкологию;
  • КТ, МРТ;
  • анализа крови (ревмопробы).

Так, к какому врачу обратиться при наличии боли в плечевом суставе? В таком случае больной приходит к терапевту либо семейному врачу.

А затем доктор может посоветовать к какому врачу следует обратиться в дальнейшем. Это может быть:

  1. ревматолог;
  2. аллерголог;
  3. невролог;
  4. онколог;
  5. кардиолог;
  6. травматолог-ортопед.

Лечение

Способ лечения болевых ощущений, сосредотачивающихся в области плеча, зависит от причины их появления. Так, при наличии воспаления врач может прописать НПВС, а серьезные травмы – оперативное вмешательство.

Терапия болевого синдрома, возникающего из-за дегенеративных процессов, подразумевает прием хондропротекторов, введение ферментных препаратов и искусственного внутрисуставного вещества.

А если имеет место растяжение связок или вывих, тогда необходимо обездвижить руку с помощью гипсовой повязки. Опухоли лечатся лучевой или химиотерапией и хирургическим путем.

Кроме того, суставные заболевания можно лечить, используя рецепты народной медицины. Однако такая терапия не может заменить оперативное, медикаментозное либо комплексное лечение. Она является лишь вспомогательным способом, который применяется, при хронической боли.

Итак, чтобы убрать неприятные ощущения используют листы капусты, которые прикладывают к пораженному суставу на ночь, обматывая теплой тканью. Применение такого компресса особенно эффективно при наличии воспалительных процессов.

Кроме того, при заболеваниях суставов полезно пить чай, сваренный из ивовой коры. Он обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Еще в плечо можно втирать мазь, состоящую из 2 куриных яиц, 2 ст. л. скипидара и нашатырного спирта. Крем втирают в больной сустав в вечернее время.

О том, как можно помочь при боли в плече упражнениями, в видео в этой статье.

12 месяцев ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *