Вбитый перелом шейки бедра у пожилых людей

Содержание

Перелом шейки бедра у пожилых людей

вбитый перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра – это повреждение, результатом которого становится травма той части скелета человека, что отвечает за соединение бедренной кости с её головкой. Эта проблема особо актуальная для людей, которые перешагнули рубеж в 65 лет. Согласно статистике, подобная травма составляет до 6% от всех случаев повреждений костей скелета (переломов).  

Причины перелома шейки бедра у людей пожилого возраста

Среди факторов риска для пенсионеров выделяют следующие:

  • Одной из основных причин, влияющей на частоту возникновения травмы шейки бедра среди людей старшего возраста является остеопороз. Болезнь приводит к хрупкости костей, в связи с которой увеличивается риск возникновения травмы, даже при незначительной нагрузке. Так, поскользнувшись и упав даже с высоты собственного роста, человек может получить перелом.

  • Онкологические заболевания, риск возникновения которых с возрастом лишь увеличивается.

  • Отсутствие физической нагрузки, слабость мышц, недостаточное питание костей. Это обусловлено малоподвижным образом жизни, который чаще всего ведут пожилые люди.

  • Ожирение. Его причиной становятся как различные заболевания, например, сахарный диабет и проблемы с сердечно-сосудистой системой, так и недостаточная физическая активность.

  • Недостаточное содержание в еде питательных веществ.

  • Вступление женщины в менопаузу, в связи с которой все кости становятся хрупкими и ломкими.

  • Облитерирующий эндартериит, атеросклероз, болезни нервной системы и прочие патологии.

Естественно, что нельзя не брать в расчет, такие причины, как: ДТП, падения с большой высоты и травмы, полученные на производстве, но, как правило, для людей старшего возраста они не столь актуальны, как для молодежи.

Симптомы перелома шейки бедра у людей пожилого возраста

Среди основных симптомов травмы, можно выделить следующие:

  • Болезненные ощущения, которые локализуются в паховой области. Их интенсивность не слишком сильная, так как такой перелом является травмой патологической. В связи с тем, что дискомфорт не слишком беспокоит человека, он может длительное время не обращаться за медицинской помощью. Тем более, что при отсутствии движения боль может проходить полностью.

  • Иногда происходит выраженное нарушение функции ноги. После получения травмы, ходить и стоять человеку не представляется возможным.

  • Если человек лежит в расслабленном состоянии, то нога будет вывернута наружу, определить это можно при осмотре.

  • Нога внутрь не поворачивается.

  • Если сделать попытку надавить на пятку или постучать по ней, то человек будет испытывать боль. 

  • Когда перелом варусный, то можно заметить укорочение ноги.

  • Наличие гематомы, которая появляется через несколько суток после получения перелома. Место расположения – паховая область.

Когда перелом относится к вколоченному типу, тогда симптоматика может практически отсутствовать и единственное проявление травмы – это болевые ощущения, появляющиеся в области паха. При этом человек продолжает ходить, не обращаясь за медицинской помощью. Но когда, через несколько дней произойдет расколачивание и отломок выйдет из рядом расположенной кости, появятся все признаки, характерные для не вколоченных переломов.

Диагностика

Для уточнения характера травмы, необходимо проведение рентген исследования. Чтобы не возникало сомнений, его проводят в двух проекциях. Это переднебоковая и боковая. В редких случаях требуются дополнительные снимки, в иных проекциях. Как правило, тогда, когда бедро сильно приведено или отведено от серединной линии.

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей

вбитый перелом шейки бедра у пожилых людей

Терапия перелома шейки бедра для пациентов преклонного возраста несколько отличается от лечения аналогичных травм у молодых людей и протекает со следующими особенностями:

  • Если требуется консервативная терапия, то она должна проходить в стационаре, в специализированном отделении травматологии.

  • Для того, чтобы произошло сращение, необходимо применение метода скелетного вытяжения. Без движения человеку придется провести длительное время, около 2 месяцев. Поэтому с самых первых дней врач начинает заниматься с пациентом специализированными упражнениями.

  • Когда вытяжение будет отменено, человек будет передвигаться самостоятельно, но с помощью костылей и без опоры на поврежденную ногу.

  • Через 4 месяца, конечности можно будет давать нагрузки, но они должны быть строго дозированными и выполняться под врачебным контролем.

  • После полугода лечения, можно будет предпринимать попытки самостоятельно ходить, задействовав поврежденную ногу.

  • Если курс лечения и реабилитации будет пройден полностью, то человек может вернуться к прежней жизни спустя 7 месяцев после получения травмы.

Хирургическое лечение

Лечение данного вида травмы с помощью скелетного вытяжения занимает внушительный временной отрезок. Пациентам старшего возраста бывает довольно сложно выдержать столь длительный срок без движения, так как возникают различного рода осложнения, приводящие к летальному исходу. Поэтому если возможно проведение хирургического вмешательства, то оно является приоритетным. Причем чем раньше будет сделана операция, тем лучше. Для этой цели чаще всего используется остеосинтез, то есть фиксация отломков с использованием металлических конструкций. Для этого используются специальные винты, шурупы, гвозди. При невозможности восстановить целостность кости, требуется эндопротезирование. То есть замена тазобедренного сустава человека на аналогичный, но искусственный.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Реабилитация после перелома

В качестве мероприятий, направленных на разработку сустава, на улучшение кровоснабжения и на повышение тонуса мышц, рекомендуются следующие:

  • Лечебная гимнастика, с подбором индивидуальных комплексов.

  • Массаж, но не интенсивный, а легкий, проводимый короткими сеансами.

  • Курсы психотерапии. Для вывода пациента пожилого возраста из депрессивного состояния.

  • Физиопроцедуры

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

ayzdorov.ru

Перелом шейки оперативное и консервативное лечение Вколоченный и медиальный переломы шейки бедра

Методы лечения перелома шейки бедра

Для того чтобы определиться со стандартом лечения, нужно определить вид перелома. Для этого проводится анамнез, тщательный осмотр пострадавшего и рентгенологическое обследование.

Тип перелома зависит от состояния костной ткани и возраста пациента, а также характера травмы и степени его тяжести.

Консервативное лечение перелома шейки бедра

Раньше лечение перелома шейки бедра сводилось к тому, что пациента обездвиживали – накладывали гипсовый сапожок, который возвращал ногу в ее анатомическое положение и тем самым уменьшал боль. Так больного оставляли на три-четыре недели. На этом лечение заканчивалось. От неподвижности развивались различные осложнения: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, пневмония, нарушения процесса пищеварения, пролежни. Эта участь ожидала до 70% пострадавших, что в большинстве случаев заканчивалось гибелью пациента.

Сейчас тактика лечения кардинально изменилась: больных не оставляют лежачими. Как можно быстрее их нужно сажать в постели, переворачивать, ставить на костыли или ходунки. Одним словом, быстрее ставить на ноги.

Консервативное лечение существует и сейчас, но применяется лишь тогда, когда к этому есть предпосылки: противопоказания к операции (например, серьезные патологии сердца), травма считается легкой, нет возможности сделать операцию или нет профессионального хирурга.

Заключается такое лечение в надежной фиксации сустава, вытяжении при наличии показаний к нему, лекарственной терапии и выполнении физических упражнений.

Вколоченный перелом шейки бедра

Это внутрисуставной перелом, который у пожилых людей может случиться даже не от падения, а при интенсивных нагрузках на поврежденную остеопорозом кость. У больного может сохраняться достаточная подвижность сустава, нога относительно нормально сгибается и разгибается, и потому он продолжает ее нагружать. И только хроническая боль в суставе и усиливающаяся при движениях, может натолкнуть на мысль о переломе.

Для его определения делается рентген в двух проекциях. Обычно такие переломы хорошо поддаются лечению. Для этого делается малоинвазивная операция: через проколы в кость вводят три винта, которыми скрепляют отломки. Далее перелом фиксируется наложением гипса, делается скелетное вытяжение, медикаментозная терапия и ЛФК.

Медиальный перелом

Это срединный перелом, который происходит внутри сустава, когда линия слома находится на средине шейки или вблизи соединения ее с головкой бедра. Кости после такого перелома почти никогда сами не срастаются. Это происходит потому, что головка не снабжается кровью и в ней развивается некротический процесс.

Лечение такого перелома проводится только оперативным путем. Даже пожилым пациентам успешно делают эндопротезирование (при условии отсутствия категорических противопоказаний).

Оперативное лечение перелома шейки бедра

Предусматривает два вида операций:

  • остеосинтез шейки бедра;
  • эндопротезирование тазобедренного сустава.

Остеосинтез подразумевает такие действия: сначала производится репозиция, т.е. правильное сопоставление костей. Затем их фиксируют при помощи специальных винтов из высокопрочных сплавов. Если не будет осложнений, то сращение костей произойдет примерно через 4 месяца. При наличии осложнений, они могут вовсе не срастись. Потому остеосинтез делают в возрасте до 65 лет.

Эндопротезирование – это замена собственного сустава на имплантат. Оно может быть однополюсным, кода заменяют только головку и шейку, Или двухполюсным, т.е. когда замещается не только головка и шейка, но и вертлужная впадина. Такие операции делают в основном пожилым людям старше 65 лет. Однополюсное замещение выполняется проще и осложнений меньше, но срок службы такого протеза тоже небольшой – 5 лет.

Протезы, заменяющие сустав полностью, на порядок эффективнее и служат в 4-5 раз дольше.

Народное лечение перелома шейки бедра

Даже после того, как доктор снимет фиксирующую повязку, больной нуждается в длительной реабилитации, хотя она начинается с первого дня пребывания в больнице. Ее цель – восстановить общие жизненные силы и скорректировать функции травмированного сустава. Назначаются упражнения для улучшения общего кровообращения и уменьшения застойных явлений. Также больного нужно чаще переворачивать, регулярно делать ему массаж ног, следить за чистотой и сухостью белья. В рационе питания должно быть много клетчатки для исключения запоров.

Народное лечение не рекомендуется, хотя после консультации с врачом можно делать компрессы и ванночки с отварами лечебных трав (например, из корней окопника), аккуратно втирать в область сустава мази на основе мумие. Можно принимать витаминный состав из кураги, изюма, меда и грецких орехов с лимонами.

Did you like this article? Share it with your friends!

perelom.su

Перелом шейки бедра — симптомы, лечение переломов у пожилых людей

Перелом шейки бедра — весьма распространенная травма, для которой характерно нарушение целостности бедренной кости в верхней ее части в районе тазобедренного сустава.

Такие переломы подразделяются на субкапитальные, базисцервикальные и трансцервикальные. В зависимости от степени полученных повреждений шейки бедра классифицируют переломы 1-4 типов.

Причины перелома шейки бедра

В наибольшей степени возникновению травмы подвержены люди старшего возраста. Опорно-двигательный аппарат, как и все системы организма, со временем изнашивается, с течением времени кости становятся более хрупкими и подверженными различным травмам, в том числе переломам.

В группу риска возникновения перелома шейки бедра входят лица в возрасте примерно от 40 лет и старше. У более молодых людей эта травма может быть обусловлена заболеваниями костной системы. Например, остеопорозом. Также даже при наличии здоровых и крепких костей получить ее можно при падении с большой высоты, в результате сильного удара в область таза, что наиболее вероятно при дорожных авариях.

Следующие факторы способствуют получению перелома шейки бедра:

  • наличие ожирения;
  • ведение малоподвижного образа жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок на опорно-двигательную систему и организм в целом;
  • период менопаузы. Известно, что это время сопровождается ухудшением состояния костей, их хрупкостью;
  • наличие злокачественных образований организма, лечение токсичными средствами;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • неправильное питание, нехватка в организме кальция и других важных микроэлементов;
  • наличие заболеваний, сопровождающихся ограничением или полной утратой подвижности (лежачие больные).

В большинстве случаев хрупкость и повышенная ломкость костей бывает обусловлена остеопорозом. Это заболевание может развиться у человека любого возраста.

Симптомы перелома шейки бедра

При переломе шейки бедра возникает боль в паховой области. Боль может быть ярко или слабовыраженной, в некоторых случаях пострадавший в течение нескольких часов может не ощущать, что получил травму.

Также перелом приводит к нарушению функций бедренной кости и тазобедренного сустава. В результате ходьба, ровное стояние на ноге со стороны перелома становятся невозможными, поэтому пострадавший вынужден принимать лежачую позу. При смещении головки кости вниз наблюдается заметное укорочение ноги с той стороны, с которой наблюдается перелом. Также при нахождении пострадавшего в лежачем положении его нижняя конечность будет повернута пальцами в сторону. Изменить положение ноги без посторонней помощи не удастся.

В случае перелома шейки бедра без смещения явных признаков травмы может и не быть. Внешне такие переломы практически незаметны. Об их наличии может свидетельствовать обширная гематома в месте перелома. Причиной гематомы становится разрыв мелких капилляров под кожей. Синяк обычно появляется на ее поверхности не сразу, а спустя несколько часов или дней с момента получения травмы.

Перелом шейки бедра, при котором не наблюдается смещения, длительное время остается незамеченным. О получении травмы свидетельствует основной признак — регулярно возникающая ноющая боль в паховой области. Боль усиливается при физических нагрузках, длительной ходьбе. Если оставить ее без внимания, в скором времени появятся остальные описанные симптомы.

Перелом шейки бедра необходимо дифференцировать от ушиба. При ушибе тазовой кости могут возникать аналогичные неярко выраженные признаки.

Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра проводится оперативным методом. В процессе выполнения операции поврежденная кость закрепляется с помощью металлической конструкции.

Для лечения пациентов, не имеющих серьезных патологий организма, обычно используют эндопротезы. В ходе вмешательства головку бедренной кости заменяют протезом. Такая операция носит название однополюсного эндопротезирования. При двухполюсном эндопротезировании протез устанавливают на место головки бедренной кости и вертлужной впадины. У очень пожилых пациентов, отличающихся слабым здоровьем, протезирование может сопровождаться осложнениями в виде некроза окружающих протез тканей, непереносимости организмом материала протеза, его отторжения и т.п.

Хирургическое вмешательство, не сопровождающееся осложнениями и проведенное квалифицированными специалистами, позволяет пациенту в будущем вести привычный образ жизни. У молодых пациентов в процессе реабилитации организм восстанавливается полностью. Реабилитация после перелома шейки бедра подразумевает прием антикоагулянтов, антибиотиков, обезболивающих средств, регулярное занятие лечебной физкультурой, физиопроцедуры. Период восстановления зависит от возраста пациента, отсутствия у него осложнений и т.п.

Противопоказанием к проведению операции при переломе шейки бедра является преклонный возраст пострадавшего, наличие у него сердечно-сосудистых заболеваний, перенесение ранее инфаркта или инсульта. В подобных случаях назначают консервативную терапию при помощи метода скелетного вытяжения.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Основной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей является слабость и хрупкость костной ткани, в частности остеопороз. Остеопороз протекает в хронической форме и сопровождается разрушением скелета. При отсутствии мер, направленных на снижение проявлений остеопороза, у пациента со временем отмечаются множественные переломы, в том числе шейки бедра, причем даже при отсутствии каких-либо нагрузок на костную систему.

В терапии переломов у пожилых лиц применяют, как правило, метод скелетного вытяжения либо проводят хирургическое вмешательство с установкой металлической конструкции, поддерживающей верхнюю часть кости бедра в последующем. После проведения операции пожилой пациент нуждается в большом внимании и уходе со стороны родственников. В первую очередь это касается лежачих больных, состояние которых может регулярно ухудшаться вследствие образования пролежней на теле и конечностях.

pro-simptomy-lechenie.ru

Перелом шейки бедра: симптомы, фото, лечение и последствия — Эра здоровья

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

По описанным выше причинам, такой перелом может случиться не только от явной травмы, но и при неловком движении или легком приземлении на бедро. У человека появляется боль, но не достаточно сильная, чтобы заподозрить перелом. Симптомы могут принять за банальный ушиб и даже не подумать, что нужно лечение. Больной с трудом, но может передвигаться. И перелом шейки бедра долго остается незамеченным.

В иных ситуациях перелом может вызвать резкую и очень интенсивную боль, от которой пострадавший уже не в состоянии встать на ногу. Здесь уже не обойтись без скорой помощи. При осмотре травмированного можно видеть такие признаки и симптомы:

  • боль в месте перелома, отдающая в пах и трудности при ходьбе;
  • когда пациент лежит на спине, его стопа слегка повернута наружу;
  • эффект «прилипшей пятки», то есть невозможность оторвать ногу от постели;
  • при постукивании по пятке боль отзывается в тазобедренном суставе;

При переломе шейки бедра в положении лежа стопа повернута на наружу.

На фото видна внешняя ротация ноги с переломом шейки бедра и ее укороченность.

Дифференцировать подобный перелом не составляет затруднений – все признаки видны при осмотре больного, что подтверждается на рентгеновском снимке.

Оказание первой помощи

Травмированного человека следует уложить на спину и наложить шину из подручных средств от коленного до тазобедренного сустава. Ее надежно фиксируют бинтом для обездвиживания сустава. В таком положении больного можно отправлять в медучреждение.

Как проводится лечение перелома шейки бедра

Эта часть сустава устроена и снабжается кровью особенно, что является препятствием к срастанию перелома. Только у детей может быть естественное срастание перелома. У взрослых на это шансов практически нет, потому хирургическое лечение стало основным методом и самым эффективным.

Раньше больного «упаковывали» в гипсовый сапожок и обездвиживали на долгие месяцы, что зачастую приводило к летальному исходу. Сейчас все развитые страны от такого способа лечения отказались, заменив его оперативным вмешательством.

Консервативный метод лечения применяется только по показаниям. Обычно это пациенты, перешагнувшие восьмидесятилетний рубеж и имеющие целый букет сопутствующих заболеваний или те, кому противопоказан наркоз. Разумеется, что такое лечение – это вынужденная мера, от которой не стоит ожидать таких же хороших результатов, как от операции. У нас еще нередко больному накладывают «деротационный сапожок», чем приковывают пациента к постели на 2-3 месяца. Такой способ лечения приносит только вред больному и усложняет уход за ним. Длительная неподвижность приводит к развитию застойного воспаления легких, появляются пролежни, и может быть тромбоэмболия. Все это и является причиной таких высоких показателей смертности. Главное, чтобы человек, имеющий перелом шейки бедра, начал активно двигаться как можно раньше: сидеть в кресле, передвигаться с ходунками (как на фото) и делать небольшие прогулки по комнате.

Главная цель такого лечения – спасение жизни пациенту. Его скорее можно назвать функциональным, поскольку оно заключается в ранней активизации больного.

Проведение операции при переломе шейки бедра.

Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. В настоящее время делаются два вида операции.

Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности.

На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).

Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. На костылях ходить после остеосинтеза разрешается уже не следующий день, но оставить их можно будет только после полного сращения перелома. Метод замечательный, но, как и все операции, остеосинтез имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, – это несращение перелома. Поэтому пациентам после 65 лет рекомендуется не этот способ лечения, а более радикальный способ.

Кроме несращения перелома остеосинтез может дать еще и другие осложнения:

  1. посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава;
  2. аваскулярный остеонекроз головки бедра;

И два вида осложнений, которые могут развиться при любом виде оперативного вмешательства – развитие инфекционного процесса в месте разреза и легочная тромбоэмболия. Но, несмотря на все эти минусы, остеосинтез шейки бедра остается самым популярным видом лечения во всем мире, поскольку он способен эффективно вернуть пациенту нормальную жизнь и трудоспособность.

Эндопротезирование – это операция, при которой тазобедренный сустав пациента заменяют имплантатом. Она показана самым пожилым пациентам. Эндопротезирование может быть однополюсным, когда замене подлежат только головка бедра и шейка. Опытному хирургу чтобы провести такую операцию хватит менее получаса времени, что для пациентов в возрасте 80-90 лет очень важно, ведь им достаточно трудно переносить длительную операцию. Для такого метода лечения применяется протез упрощенной конструкции, что сказывается на его долговечности. Он сможет хорошо функционировать на протяжении пяти лет, но не более. Потому к выбору метода протезирования нужно подходить взвешенно.

Двухполюсное эндопротезирование – это полная замена сустава (с вертлужной впадиной). Операция длится гораздо дольше (не менее двух часов), но протез здесь намного эффективнее и прослужит до двадцати лет.

Преимуществом метода, безусловно, является то, что больной уже через 2-3 месяца может наступать на ногу. А если во время операции применяется костный цемент, который укрепляет протез, то буквально через несколько суток ногу уже можно нагружать, что очень существенно для людей преклонного возраста.

Важность правильного ухода при переломе шейки бедра

Пролежни на пятке поврежденной ноги.

От терпения и настойчивости тех людей, которые ухаживают за подобными больными, зависит, какие последствия он может иметь. Проблем, которые нужно в это время решать, всегда хватает. Первоочередная из них – пролежни, возникающие в основном на крестце и на пятке пострадавшей ноги. Желательно приобрести противопролежневый матрас, в котором постоянно меняется давление, что предотвращает образование ран. Очень эффективен массаж этих частей тела и применение подсушивающих присыпок и специальных мазей. Постельное белье нужно менять часто и под колено подкладывать валик.

Такие последствия, как пневмония и запоры, тоже большая проблема при переломах шейки бедра. Поэтому бороться с ними нужно с первых дней лечения. Чтобы не развилась пневмония, нужно постоянно заниматься дыхательной гимнастикой и больше двигаться. Запор усиливает боль от перелома, потому как средства профилактики нужно использовать в пищу подсолнечное масло, кисломолочные продукты и средства, улучшающие перистальтику кишечника (гуталакс).

Чтобы предупредить депрессию и подавленность, больному нужно создать максимально комфортную и привычную обстановку, быть с ним внимательным и предупредительным, больше общаться в позитивном настрое.

healthage.ru

Одним из самых опасных и серьезных повреждений скелета является вколоченный перелом шейки бедра. Такой вид травмы часто встречается у людей старше шестидесяти лет и тяжело поддается лечению. Во время перелома две кости вклиниваются друг в друга, по этой причине повреждение называется вколоченным.

Причины травмы бедра

Очень часто этот вид травмирования происходит при падении на ногу в отведенном состоянии, либо если в зону бедра пришелся сильный удар. С возрастом развивается хрупкость костей из-за недостатка в организме кальция или наличия остеопороза.

Травму можно получить в дорожно-транспортных происшествиях или в некоторых видах спорта, где чаще всего происходят удары и падения, которые приходятся на бедра.

В группу риска входят люди:

  • с ожирением;
  • имеющие проблемы со зрением, с деменцией, а также с заболеваниями центральной нервной системы или опухолью головного мозга;
  • пожилые люди.

Чтобы снизить риск получения такого вида повреждений, следует заниматься спортом, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д, избегать падений. Важно проходить регулярные обследования на предмет состояния элементов в организме. Избежать травмирования шейки бедра можно, если вести здоровый образ жизни. Хотя от падений и ударов никто не застрахован, можно сделать свои кости крепче и устойчивее к внешним воздействиям. Нужно избавляться от ожирения, правильно питаться, подбирать удобную обувь, выполнять простые физические упражнения для растяжки и укрепления костной структуры, а также обращаться к врачам при наличии подозрений на повреждения или отклонения от нормы в состоянии здоровья.

Симптомы перелома сустава бедра

Симптоматика такого повреждения не выражается ярко сразу после того, как человек получил травму. В обычном переломе возможны такие проявления как боль, видимые деформации. Во вколоченном же основным признаком является дискомфорт в области паха. Из—за отсутствия видимых симптомов пострадавшие не сразу обращаются за квалифицированной помощью после травмы. Это может привести к тому, что перелом трансформируется и приобретет более сложный характер: в конечной стадии кости расходятся, и пострадавшего ожидают весьма неприятные последствия — обездвиживание.

Если спустя несколько дней после получения травмы дискомфорт в паховой области усилился, и наблюдаются признаки травмирования в виде гематомы, сложности при ходьбе, повороте конечности в сторону, укороченность ноги — это явные признаки перелома, которые требуют срочного обращения к врачу.

вбитый перелом шейки бедра у пожилых людей

Первая помощь пострадавшему

При наличии одного из факторов или подозрениях на этот вид повреждения шейки бедра следует как можно скорее обратиться к врачу. Но до момента приезда скорой нужно избегать опоры на травмированную конечность, по возможности — принять горизонтальное положение, при этом запрещено двигаться, так как это может спровоцировать смещение.

Лучше всего наложить повязку, которая снизит риск непроизвольного движения конечностью. Накладывать повязку нужно от таза до коленного сустава. При отсутствии возможности использовать для иммобилизации конечности повязку можно использовать валики из свернутых одеял или подушки, которые следует подложить с обеих сторон.

Врач окажет более квалифицированную помощь. При наличии сильного дискомфорта, который выражается нестерпимой болью, разрешено сделать укол с анальгирующим средством. Если на бедре пострадавшего имеется открытая рана, ее обрабатывают и накладывают стерильную повязку.

Для перевозки человека с травмой в больницу используется шина Дитерихса, транспортировка производится в положении лежа.

Лечение перелома шейки бедра

До начала лечения требуется тщательная диагностика травмированной области. В первую очередь травматолог проводит пальпацию, во время которой при наличии травмы пациент ощущает боль. Сильная боль появляется при легких ударах по пятке. При этом дискомфорт ощущается именно в зоне повреждения.

Перелом бывает вертельным или серединным, что зависит от расположения повреждения в шейке бедра, но этот фактор учитывается только при выборе метода терапии. Чтобы уточнить диагноз, требуется дополнительный вид исследования: рентгенография. Снимок рентгена требуется делать в двух проекциях для получения более информативной картины. В крайних случаях используются иные способы диагностики, но их применение требуется очень редко, так как для получения информативного снимка достаточно рентгена.

При диагнозе вколоченный перелом шейки бедра лечение бывает эффективным в том случае, когда головка шейки бедра получает достаточно крови. Тогда используется консервативный вид лечения. Для проведения этого вида терапии пациента положат в стационар на 21 день. Пострадавшему придется соблюдать строгий постельный режим. Чтобы привести в норму травмированную область, накладывается шина Беллера. Она позволяет фиксировать конечность. В дополнение к ней используют скелетное вытяжение с использованием трехкилограммового груза.

Спустя 21 день снова проводят рентгенографию, и при наличии прочных вклинений на снимке травматолог дает разрешение пациенту ходить с использованием костылей. При этом опора на травмированную сторону запрещается. Это может привести к серьезным последствиям.

Консервативный метод лечения

Консервативный вид терапии подразумевает наложение гипса на поврежденную ногу до колена или деторационного сапожка. Нагрузку на конечность разрешается производить в среднем через полгода при отсутствии ухудшений. Оперативное лечение назначается в случае расклинения обломков костей, а также при невколоченном переломе, при некрозе костной головки. При омертвлении головки бедренной кости сустав потеряет подвижность: костная ткань не получает питательные вещества и может разрушиться.

При несвоевременном оказании помощи вколоченный перелом становится невколоченным, то есть обыкновенным. При такого рода травмах консервативное лечение не поможет костной ткани восстановиться, сростись.

Оперативный метод лечения

Для людей пожилого возраста имеется ряд противопоказаний. Противопоказаниями к проведению оперативного вида терапии служат:

  • старческий маразм;
  • тяжелые заболевания, которые имеют хронический характер;
  • тяжелое состояние пациента.

У оперативного лечения есть преимущества, которые стоит отметить. Прежде всего, им считается раннее восстановление после получения травмы, а также отсутствие осложнений и появления пролежней. При проведении операции специалист может сопоставить обломки и зафиксировать их правильно, используя спицы или пластины. Если перелом является невколоченным, то в период оперирования врачу удается перевести его во вколоченную форму.

В зависимости от состояния травмированной шейки выбирается один из двух способов проведения операции, а именно — открытый или закрытый способ. Открытый способ используют значительно реже по причине последствий, которые иногда возникают после вмешательства. Во время открытой операции используется гвоздь, который будет введен в костный обломок через разрез. Лечить повреждение нужно в обязательном порядке.

Народные способы терапии

Любой вид перелома не предполагает самолечение, тем более такой серьезный, который может привести к потере двигательной функции и даже летальному исходу. Учитывая, что явно выраженных симптомов такой перелом не имеет, а последствия могут быть необратимыми, важно обратиться к травматологу своевременно для получения квалифицированной помощи. А помощь срастанию костей, снять болевой синдром, укрепить иммунитет — можно с помощью рецептов, предлагаемых народной медициной.

  • Измельченная яичная скорлупа, растворенная в лимонном соке, благодаря содержанию большого количества кальция способствует быстрому восстановлению костных тканей, срастанию костей. Предварительно перед измельчением с нее нужно снять пленочку.
  • Кисель из семени льна используется как компресс. Курс терапии составляет 15 дней.
  • Мумие, в котором содержится много активных веществ, ускорят восстановление костной ткани при переломах. Лучше использовать таблетки, доступные в аптеках, натощак, следуя инструкции по применению. 
  • Ванны с морской солью и отварами целебных трав — шалфея, календулы, зверобоя, ромашки — помогут снять отеки, уменьшить боль и воспаление, ускорят восстановление структуры костей. Такие ванны можно принимать для трех раз в неделю. Важно помнить, что продолжительность ванночек не может быть больше 15 минут. При этом вода не должна доходить до области сердца.
  • Травяные успокаивающие чаи — с мятой, ромашкой — помогут успокоить боль и избавят от бессонницы. Можно добавлять в них лимон, мед для улучшения вкуса.
  • Отвар из шиповника содержит много витаминов для общего укрепления организма и быстрой регенерации суставов. Правильно его приготовить можно так: 4 столовых ложки плодов измельчить, залить литром кипятка, залить в термос и оставить настаиваться примерно на 8 часов — можно на ночь.

Мази и компрессы

Среди рецептов мазей и натираний популярными являются следующие:

  • Можжевеловая мазь, которую приготовить достаточно просто. Можжевеловые ветки сложить в масло и некоторое время потомить в духовке на слабом огне. Состав необходимо процедить, и им мазать поврежденный участок. 
  • Компресс с димексидом и настоем окопника. Для приготовления такого компресса нужно смешать их в равной пропорции, смочить в ткани, после чего на полчаса положить на травмированную область.
  • При наличии гематом следует приготовить настойку для компрессов из почек березы и 500 мл водки. Важно помнить, что водка должна быть качественной, тогда компрессы с этим настоем будут обладать видимым эффектом.
  • Цветы репейника нужно настоять в растительном масле на протяжении двух недель. После этого настой следует процедить и втирать в бедро.
  • Гусиный жир предварительно топят и накладывают в виде компресса на травмированное место.

Для компрессов используют также настой герани, сырой картофель, который в виде кашицы накладывают на место перелома.

Внутрь принимают пихтовое масло, закатав пару капель в шарик из хлеба. Полезно принимать смесь изюма, кураги, орехов, меда и лимонной мякоти. Такую смесь лучше принимать по ложке после приема пищи, трижды в сутки.

При использовании рецептов народной медицины стоит учитывать фактор переносимости компонентов. В особенности это касается высокоаллергенных продуктов типа герани, меда.

Реабилитация после терапии

Период реабилитации является важным и необходимым после проведения терапевтических мероприятий. В реабилитацию после вколоченного перелома шейки бедра входят:

  • массаж;
  • упражнения ЛФК;
  • питание;
  • физиотерапия;
  • ношение ортеза.

Период восстановления зависит от соблюдения назначенного лечения, возраста, тяжести повреждения, а также от ухода, который должен получать пострадавший, чтобы вернуться в былой активности. Чаще всего для этого требуется время до 8 месяцев, но при благоприятном раскладе достаточно и 6 месяцев. При этом частично вернуться к двигательной активности можно уже спустя пару месяцев.

Уход за пациентом заключается в том, чтобы контролировать своевременное принятие больным необходимых медикаментов и пищи, соблюдение гигиенических процедур. Для пожилых нужно производить профилактику появления пролежней и помогать постепенно вставать на ноги. Без должного ухода лечение имеет последствия, а реабилитация требует больше времени.

При наличии болей стоит принимать обезболивающие. О болях необходимо поставить в известность лечащего врача. Рекомендуются препараты кальция — они будут способствовать укреплению костей и скорейшему их срастанию.

Массаж после перелома

Массаж при переломе шейки бедра является частью восстановительной терапии. Он необходим, потому что зафиксированная длительное время в неподвижности конечность не получает полноценного притока крови. Массажные процедуры занимают около 15 минут, но в первые дни достаточно будет и семи минут. Обычный массаж включает в себя простые действия. Например, поглаживания и легкие растирания, разминания. Во время проведения процедуры нога должна быть прямой, а массаж делается полностью на всю конечность. Когда состояние пациента улучшится, массажист начинает более активные приемы и усиливает давление.

Массаж делают на обе конечности, на здоровую — в том числе — для рефлекторного усиления кровообращения в травмированной конечности.

Массаж назначается врачом исходя из состояния травмированного бедра. Ранние упражнения противопоказаны, так как могут привести к усугублению осложнений, например, к развитию ложного сустава.

Для чего нужен массаж:

  • улучшает кровоснабжение;
  • уменьшает мышечный гипертонус травмированной ноги;
  • снимает болевой синдром;
  • уменьшает риск осложнений.

Массаж необходим, чтобы избежать пролежней, так как после длительного нахождения в лежачем состоянии они неизбежны. Сеанс противопролежневого массажа длится около пяти минут в день, при необходимости специалист использует крем или масло. Движения такого массажа просты: легкое разминание, поглаживание и растирание. Важно помнить, что при наличии в области проведения массажа видимых признаков наличия дефекта кожи либо участки инфицированы, то проведение массажных процедур в этой области запрещено, и о наличии повреждений рекомендуется сказать лечащему врачу.

После снятия гипса массаж делают на всю область конечности, от крестца до голени. При проведении глубокого массажа разрешаются приемы похлопывания, рубления и поглаживания. Нужно уделить больше времени суставам, так как после длительного периода без движения они могут атрофироваться, поэтому их требуется подготовить к восстановлению подвижности. Для этого подходят упражнения сгибания и разгибания коленных и голеностопных суставов. Делать их нужно осторожно, чтобы дать минимальную нагрузку на травмированную область.

Физиопроцедуры

Использование физиотерапии в реабилитационный период позволяет избежать многих негативных последствий, помогает ускорить процесс восстановления. В список физиотерапевтических процедур входят:

  • терапия магнитным излучением;
  • иглоукалывание;
  • УФ-терапия;
  • электрофорез.

вбитый перелом шейки бедра у пожилых людей

Физиотерапевтические курсы могут проводиться до 4 раз в год, единовременный курс составляет до 10 процедур.

Реабилитация первое время проходит под наблюдением травматолога. Проводятся контрольные исследования по динамике терапии, а также подготовка к возвращению двигательной активности. Прежде чем позволить больному сделать пару первых шагов, врач проводит рентгенографию, после чего разрешает сделать два шага в определенный день. Но перед этим массажист разминает поясничный отдел, бедро и голень. Это позволит снизить болезненные ощущения. При необходимости можно использовать специальную ортопедическую обувь, которая приподнимет уровень конечности, так как высока вероятность укорочения конечности после такого рода травм.

Если после реабилитации двигательная активность не восстановилась, возможно, потребуется эндопротезирование, которое зачастую противопоказано пожилым людям. Поэтому многие получают инвалидность, и для передвижения используют костыли или трости.

Лечебные упражнения

В первую очередь, для избежания развития пневмонии рекомендуются дыхательные упражнения.

  • надувать воздушные шарики;
  • выдувать мыльные пузыри либо через трубочку воздух в стакан с водой;
  • раздуть слегка живот при вдохе, вдохнуть воздух в легкие, выдохнуть, втянув живот.

При головокружении остановите на время занятия, отдохните, через несколько минут попробуйте еще раз. Повторяйте каждое из упражнений до 10 раз. Полезным будет повторять комплекс несколько раз в день.

Лечебная физкультура является вторым важным этапом в реабилитации после перелома. Упражнения тщательно подбираются травматологом. Начинать их рекомендуют через пару дней после вытяжения. Рекомендуемые комплексы в положении лежа:

  • сжимать и разжимать пальчики ног, подвигать ими в разных направлениях;
  • одновременно сгибать и разгибать пальцы рук и ног, напрягая все мышцы конечностей;
  • сгибать здоровую ногу в колене без помощи рук и локтевых суставов, не отрывая пятку от кровати;
  • напрягать выпрямленную ногу;
  • упражнение «велосипед» здоровой конечностью;
  • круговые движения ногой поочередно — в одну и в другую стороны;
  • приподнять голову и плечи, упереться локтями, пытаясь свести вместе лопатки;
  • подъем таза — максимально осторожно, только с разрешения лечащего врача;
  • позднее — с разрешения травматолога сидеть на стуле, сгибать ногу в колене, в течение непродолжительного времени держать конечность на весу.

На последнем этапе врач дает возможность пациенту поупражняться в ходьбе, часто используются препятствия, чтобы человек почувствовал свое тело, вновь научился управлять им, сохранять равновесие.

Питание в период реабилитации

От питания пациента в период реабилитации зависит многое. Прежде всего, его рацион должен включать в себя продукты, позволяющие восполнить недостаток кальция:

  • творог;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • куриные яйца;
  • морская рыба;
  • морская или цветная капуста.

Пища должна быть легкой, чтобы избежать запоров, для ослабления стула полезно пить компот из сухофруктов. Не рекомендуется в большом количестве употреблять мучное, сладкое и жирное. Малоподвижный образ жизни, вынужденный постельный режим могут привести к появлению лишнего веса, поэтому избегайте жирной, калорийной пищи.

Последствия вколоченного перелома шейки бедра

При раннем выявлении такого повреждения серьезных осложнений у пациентов не наблюдается. Негативные последствия могут проявиться в том случае, когда травма не была выявлена вовремя, и не было назначено соответствующее лечение. Редким явлением после такой травмы считается полная потеря двигательной активности. Лечение и период реабилитации являются необходимыми в данном случае, так как кость не сможет срастись правильно без вмешательства врачей, а остальные осложнения в виде сердечно-сосудистых заболеваний и пневмонии могут стать причиной летального исхода, особенно среди пожилых людей.

Среди опасных осложнений после вколоченного перелома шейки бедра могут быть следующие:

  • формирование ложного сустава, которое происходит, если между несросшимися осколками кости формируется подвижное соединение. Лечение производится только хирургическим путем, от его успешности зависит, будут ли нарушены какие-либо функции конечности;
  • тромбоз. Застой крови в венах от длительного лежания может привести к образованию тромбов в сосудах. Для профилактики тромбоза вен необходимо как можно раньше вернуть поврежденной конечности двигательную активность; 
  • некроз головки кости бедра, вызванный нарушением кровообращения;
  • пневмония — при повышенной слабости и отсутствии двигательной активности в легких застаивается мокрота. Воспаление легких часто протекает в тяжелой форме, особенно у пожилых, и может привести к летальному исходу. Поэтому дыхательная гимнастика является важным этапом реабилитации, и начинать ее нужно как можно раньше.
  • при некачественно проведенной операции по установлению винтов возможными осложнениями являются расшатывание конструкции, повреждение сосудов, нерва, введение винтов не под нужным углом и прочие.
  • артрит, артроз, инфицирование сустава, требующие длительного лечения.

Заключение

Вколоченный перелом шейки бедра является серьезным повреждением, которое опасно пускать на самотек. При своевременной и правильной первой помощи, грамотно проведенной терапии и полном соблюдении рекомендаций лечащего врача, включая реабилитационные мероприятия, диету и физические упражнения, прогноз чаще всего положительный. В случае такого типа перелома у людей преклонного возраста важно быть внимательным во время ухода за ними, не допускать пролежней, помогать выполнять комплекс лечебных упражнений, следить за питанием и профилактикой развития пневмонии. И в этом случае вы поможете избежать своим близким инвалидности, прикованности к больничной койке.

Вколоченный перелом шейки бедра встречается в 43% случаев у пожилых людей. Почему врачи в таком случае говорят о баснословном везении? В чем отличие такого вида от других переломов этой части сустава? Для оказания первой помощи пострадавшим необходимо знать, какие наиболее вероятные признаки есть у человека при такой травме. Также пациенту будет важно знать, как будет проходить лечение в дальнейшем.

Специфика вколоченного перелома шейки бедра – везение или неудача?

вбитый перелом шейки бедра у пожилых людей

Получение вколоченного перелома бедренной шейки действительно у специалистов считается везением, поскольку шанс полного восстановления сустава составляет чуть менее 88%, но при условии своевременного обращения к травматологу.

Течение такого недуга может быть не явным, а при отсутствии терапии, кости могут разойтись на некоторое расстояние, при этом состояние здоровья сустава резко изменится в худшую сторону, врачи при этом диагностируют перелом бедра со смещением.

Вколоченным называют такой перелом, при котором обломки кости врезаются друг в друга – их как будто заколотили одну в другую, отсюда и название. Чаще всего бедренная головка смещается вверх и к наружной стороне.

Кровообращение головки бедра не прекращается, а значит восстановление целостности кости возможно, в отличие, например, от такой проблемы как медиальный перелом шейки бедра, при которой кости не срастаются в 95% случаев.

Причины и факторы риска

Главной причиной в большинстве случаев оказывается падение на ногу в отведенном состоянии. Но, например, для того, чтобы шейка бедра сломалась у пожилого человека, достаточно и легкого ушиба в области бедра. Иногда при быстрой ходьбе тонкая бедренная шейка не выдерживает.

Поскольку по ряду причин структура костей и мышечный корсет может меняться, то к факторам риска приобретения такого рода травмы можно отнести следующие причины:

  • возраст старше 45;
  • пассивный образ жизни;
  • онкологические заболевания;
  • лишний вес;
  • туберкулез;
  • нарушение обменных процессов;
  • другие переломы в стадии заживления.

При наличии таких проблем следует с осторожностью принимать различные лекарственные препараты или употреблять алкогольную продукцию, поскольку при нарушении координации человек наиболее уязвим перед переломами.

Для справки! У мужчин перелом шейки бедра бывает на 57% реже, чем у женщин.

Проявления

Вколоченный перелом сначала не предоставляет столько проблем, как любой другой перелом. Именно в этом его главная опасность – при неявных симптомах человек не обращается за помощью.

вбитый перелом шейки бедра у пожилых людей

После падения или любой другой травмы обычно отсутствует сильная резкая боль, человек может ходить, сгибать и разгибать ногу в тазобедренном суставе. Только тупая постоянная боль может сигнализировать о проблемах.

После начала первых проявлений перелома до развернутой клинической картины возможно пройдет несколько дней, а возможно пара часов – все зависит от нагрузки на конечность, из-за которой происходит выход вбитого обломка кости из другой.

Когда перелом перестал быть вколоченным, и когда он становится разобщенным, человек может заметить такие признаки:

  • гематома;
  • некоторое выворачивание стопы наружу;
  • конечность перестает функционировать без дополнительной помощи;
  • укорочение проблемной ноги до 5 см.

Иногда можно заметить только некоторые из признаков, но чаще пострадавшие самостоятельно выявляют все симптомы. При таких признаках стоит обратиться в скорую помощь.

Для справки! Вколоченный вертикальный перелом чаще переходит в расколоченный. Перелом же по горизонтали практически никогда не переходит в состояние разобщенного.

Диагностика

В первую очередь специалисты проводят рентген-исследование, только так можно наверняка определить вколоченный вид перелома. Необходимо получить рентген-снимки в боковой и переднебоковой проекции, иногда для уточнения необходимы снимки в других отображениях.

Обычно для постановки точного диагноза хватает рентгена, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования. Кроме этого пациенту придется сдать общие анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса.

Лечение

Вколоченный перелом по горизонтали – один из переломов, который можно успешно лечить без операции. Консервативное лечение перелома шейки бедра применяют в зависимости от состояния пострадавшего. При вертикальных переломах скорее всего будет применено хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Если расколачивания не произошло, пациентам будет предложена терапия в зависимости от его возраста – молодые люди обычно легче переносят подобные травмы, поскольку кровоснабжение происходит в стандартном режиме. Им накладывают жесткий ортез или лангету на область тазобедренного сустава, обычно до коленного сустава. Носить ортопедическое устройство необходимо не менее трех месяцев.

Нюанс! Пациентам молодого возраста можно ходить на костылях или ходунках, единственное условие – не вставать на больную конечность.

С пожилыми людьми дело обстоит гораздо сложнее, кровоток, как и все обменные процессы, у них замедлен, срастаться кости будут медленнее.

Для пожилых людей применяют такую тактику лечения в стационаре:

  1. Постельный режим до 2 месяцев, при этом поврежденную конечность держат на вытяжении с грузом до 3 кг.
  2. Специалисты постоянно проводят пассивные упражнения пациенту для разработки конечности, начиная с первых дней курса лечения.
  3. После отмены скелетного вытяжения пациенту можно передвигаться с помощью костылей, опираться на проблемную ногу нельзя.
  4. Через месяц после снятия вытяжения врачами подбираются более сложные физические упражнения для разработки конечности.
  5. Спустя 1,5-2 месяца пациент может опираться на переломанную конечность.

Полностью восстановление происходит по истечении 6-8 месяцев с момента повреждения. Для устранения болей и улучшения кровообращения применяют лекарственные препараты.

Оперативное вмешательство

Поскольку чаще всего подобные переломы происходят в пожилом возрасте, то, чтобы не допустить осложнений, наиболее оптимальным вариантом будет оперативное лечение.

Обычно применяют 2 вида операций:

  1. Остиосинтез. После сопоставления обломков (если это необходимо) производят механическое соединение их с помощью винтов. Применяют несколько типов операции, их различают по количеству и виду винтов для скрепления костей.
  2. Эндопротезирование. Замена сустава биполярным (подвижность осуществляется в зависимости от функций) или однополюсным (движение только по одной оси) эндопротезом показана чаще для людей пожилого возраста.

Бывают случаи, когда сращение костной ткани после остиосинтеза происходит неправильно – пациенту трудно вставать на конечность, тогда проводят повторную операцию по замене сустава на эндопротез.

Прогноз

Более 79% людей считают, что перелом шейки бедра у пожилых людей – начало конца, все знают, что смертность при такой травме велика, а значит даже не стоит надеяться на лучшее.

Это не так, вколоченный перелом доставляет меньше проблем и летальный исход при такой травме, если произошло расхождение обломков, бывает лишь в 20% случаев.

В общей сложности, при правильном подходе к лечению как врача, так и пациента, и при своевременном обращении за помощью полное выздоровление сустава происходит в 89% случаев. И хотя вколачиваться костный отломок может надолго, не стоит рассчитывать, что перелом таим образом заживет без помощи врачей.

9 месяцев ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *