Ушиб пальца на ноге при беременности

Быстро лечим ушиб ноги в домашних условиях

Из-за ушиба происходит повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц. В редких случаях страдают от ушибов даже кровеносные сосуды и нервы (тогда из травмированного сосуда течет кровь, возможно кровоизлияние внутрь с появлением синяка).

Оглавление:

• Быстро лечим ушиб ноги в домашних условиях
• Оказание первой помощи
• Лечение в остром периоде
• Сильный ушиб ноги гематома, как лечить
• Лечение ушиба при беременности
• Восстановительная терапия
• Способы народной медицины
• Ушиб мягких тканей
• Ушиб суставов
• Ушиб ноги
• Ушиб пальцев
• Ушиб колена
• Ушиб стопы
• Ушибы при беременности
• Заболевания по симптомам
• Лечение и специалисты
• На ровном месте.
• Падения и ушибы во время беременности
• Вы подвернули ногу и упали на ровном месте, оступились на лестнице, вас сильно толкнули в живот в транспорте, старший ребенок нечаянно попал по животу мячиком… Все это достаточно распространенные ситуации, с которыми может столкнуться будущая мама. И первая реакция, конечно, испуг: вдруг это…
• Анна Царева
• ПРИЧИНЫ
• ПОСЛЕДСТВИЯ
• ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
• Комментарии к статье
• Ваш комментарий:
• Конкурсы
• Сейчас читают
• Интересное в сети
• О чем говорят
• Последние комментарии
• Партнеры
• Мази и гели при ушибах.
• Чем лечить ушиб при беременности
• Комментарии
• Добавить комментарий
• Здоровье, быт, увлечения, отношения
• Ушибы у беременных
• Лечение ушиба стопы в домашних условиях – просто и эффективно. Но всегда ли приемлемо лечение ушиба стопы в домашних условиях?
• Симптомы ушиба стопы
• Особенности лечения ушиба при беременности
• Как отличить перелом от ушиба
• Классификация ушибов
• Как оказать первую помощь при ушибе стопы в домашних условиях
• Лечение ушиба стопы в домашних условиях – просто и эффективно
• Травма во время беременности: прогноз и последствия
• СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
• Комментарии 4
• Елена Березовская Канада, Mississauga
• Ольга
• Гость
• MIE Россия, Санкт-Петербург
• «Детский вопрос» — новая рубрика в «Школе доктора Комаровского»
• Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима
• Доктор Комаровский
• Болезнь «рука-нога-рот»:
• Пищевые отравления: неотложная помощь
• Официальное приложение «Доктор Комаровский» для iPhone/iPad
• Рубрикираздела
• Скачивайте наши книги
• Приложение Кроха
• Ушиб копчика, последствия и симптомы, принципы лечения, возможные последствия
• Как распознать ушиб копчика, какими симптомами сопровождается
• Последствия для женщин и мужчин
• Что делать при ушибе, в каком случае обязательно обращение к травматологу
• Принципы лечения, аптечные препараты и народные средства
• Получай новости на почту

Есть способы лечения ушиба ноги в домашних условиях, которые помогают снять боль и избавиться от ярких внешних проявлений.

Важно! На месте ушиба всегда появляется припухлость, может быть отек. Боль возможна при давлении на пораженный участок, при движении. Острая боль быстро проходит, а вот болевой симптом при ощупывании пострадавшего места может сохраняться в течение нескольких недель.

Если произошел ушиб в ноге в области голени, то может возникнуть омертвение кожи и последующее отторжение. Все из-за того, что подкожная клетчатка в этом месте плотно прилегает к коже. Нужно понимать, что любые ушибы ноги – это серьезные состояния, требующие немедленного правильного лечения.

Оказание первой помощи

Что делать, если произошел ушиб ноги и она опухла? Первоначально проверяется кость и суставы, нужно точно определить, что они не пострадали. Если есть какие-то подозрения или сомнения, следует тут же обратиться к травматологу!

Что нужно сделать при ушибе ноги:

• наложить давящую повязку на ушибленное место;
• обеспечить конечности покой;
• при наличии ссадин и царапин, еще до нанесения повязки, поврежденные места требуется продезинфицировать спиртом, йодом или другим средством, которое есть под рукой;
• положить ногу выше тела;
• в течение нескольких часов отказаться от любых нагрузок.

Важно! Распаривать ногу при ушибе категорически запрещено. Это приведет к усугублению травмы. Первые сутки ногу лечат только холодом для сужения сосудов, обеспечения обезболивающего действия.

Лечение в остром периоде

Когда прошли сутки с момента ушиба, можно отказываться от охлаждающего режима и переходить на согревание. Помогут теплые ванночки, компрессы и примочки. Они нужны для снятия отека, быстрейшего избавления от гематомы.

Сильный ушиб ноги гематома, как лечить

Лечение устранение гематомы зависит от серьёзности травмы. При сильном ушибе гематома может лишить конечности её функций. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу. Первым делом нужен холодный компресс. Далее, необходимо зафиксировать ногу с помощью эластичного бинта или подручных средств.

1. Принять обезболивающее: анальгин, ибупрофен.
2. Ногу смазывать диклофенаком и ибупрофеном — они снимут боль и воспаление.
3. По истечении суток, можно применять разогревающие мази, делать компрессы и УВЧ.

Интересно! В аптеках продаются специальные пластыри, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Их можно будет применять уже на вторые сутки с момента ушиба ноги.

Лечение ушиба при беременности

Нужно приложить холод, ногу зафиксировать в удобном для вас положении, не напрягать её. Большинство лекарственных препаратов противопоказано в этот период, поэтому за рекомендациями лучше обратиться к врачу. Запрещены и рентгены во время беременности, имейте в виду. Можно воспользоваться народными средствами: в 1 л воды добавить 2 ст. л. уксуса, в этом растворе смочить полотенце и хлопчатобумажную ткань и накладывать на ногу.

Восстановительная терапия

В течение 1-2 недель нужно растирать ушибленное место. Если отказаться от такой процедуры, то это может привести к закупорке вен сгустками крови (тромбофлебит). Отек, синяк должен пройти в течение двух недель. Если этого не происходит, нужно пойти к врачу, возможно потребуется дополнительный курс физиотерапевтических процедур (воздействие магнитом, электрофорез, УВЧ терапия).

Способы народной медицины

Один из эффективных рецептов мази, который можно использовать при ушибе в тяжёлой форме:

• 1 ст. л. берёзового дёгтя;
• 1 ст. л. свежего свиного сала;
• 1 ст. л. смолы ели положить в глиняную ёмкость с крышкой.

Поставить посуду с содержимым в печь, в которой только что выпекали. И оставить горшок на сутки. Полученную смесь выложить на ткань и приложить к месту ушиба.

Ушиб мягких тканей

При ушибе мягких тканей поможет такой рецепт:

• мед, смешанный с соком алоэ. Массу наложить на пораженный участок, зафиксировать бинтом;
• хозяйственное мыло использовать для аккуратного растирания больного места.

Ушиб суставов

Для лечения суставов при ушибе необходимо воспользоваться следующими советами:

• репчатую луковицу натереть на терке, добавить столовую ложку растертого подорожника, меда. Получится компресс, который накладывается на область пораженного сустава на несколько часов;
• к трем столовым ложкам измельченной полыни добавить 200 мл водки. Оставить на неделю, чтобы состав настоялся. Затем вымачивать в настойке ткань, прикладывать к пораженным суставам.

Ушиб ноги

Для ног в целом можно применять такие рецепты:

• отвар цветков багульника. Крепкий отвар вливается в теплую ванну. Принимать ванну в течение четверти часа;
• к 0,5 литрам уксуса (6%) добавить головку чеснока (натереть на терке). Отправить настаиваться на сутки. Втирать состав в больную ногу;
• натереть сырую картошку и выложить массу в марлю. Прикладывать к ушибленной конечности в месте локализации боли;
• взять кожуру от банана, закрепить внутренней стороной на ноге на несколько часов.

Ушиб пальцев

Пальцы довольно чувствительны при ушибе, поэтому стоит воспользоваться такими рецептами:

• бодягу измельчить в порошок. К нескольким столовым ложкам порошка добавить стакан кипятка. Нанести отвар на палец, перебинтовать;
• бинт вымочить в масле пихты, затем перемотать им больной палец.

Ушиб колена

При ушибе колена сделайте следующие процедуры:

• от белокочанной капусты оторвать лист, в нескольких местах надрезать, чтобы появился сок. Привязать к колену, оставить на час. Каждый час компресс можно менять;
• столовую ложку измельченной сухой полыни смешать с вазелином. Подержать несколько часов в духовке и трижды в день мазь втирать в колено.

Ушиб стопы

Стопа при ушибе также подвержена болевому синдрому, чтобы снять возможную гематому и боль сделайте такой компресс:

• в воде растворить ложку соли, добавить туда лавровый лист, березу, ромашку;
• оставить до полного остывания, вымачивать в настое полотенце, привязывать к стопе на ночь.

При лечении ушиба ноги в домашних условиях важно правильную помощь оказать в течение первых суток, а потом уже скорректировать лечение на свое усмотрение, в зависимости от степени ушиба. В первые сутки обязательно нужен холод, потом можно переходить на тепловые процедуры.

© 2017 Лечение народными средствами — лучшие рецепты

Информация предоставлена в ознакомительных целях.

Источник: при беременности

Ушибы – это внутреннее повреждение органов или тканей, при котором не нарушается их структура. Ушибы носят закрытый характер и затрагивают, как правило, только расположенные на поверхности ткани, к которым относится кожа и подкожная клетчатка, поверхностные мышцы, надкостница. Больше всего при ушибах страдают мягкие ткани, которые помимо внешнего давления получают давление костей изнутри. Ушибы могут сопровождаться гематомами, кровоподтеками, царапинами, разрывами тканей и ссадинами – всё зависит от причины и степени ушиба. При значительных травмах ушибы могут сочетаться с другими, более глубокими, повреждениями.

Заболевания по симптомам

Любой симптом – сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникают ушибы у беременной женщины, нужно исключить некоторые заболевания. Пройдите своевременную диагностику, уточните, отчего появились ушибы, и как быстро и эффективно улучшить состояние.

Перечень заболеваний, при которых встречаются ушибы:

Беременная женщина часто подвержена бытовым травмам и ушибам. Обычно это связано с тем, что из-за своего состояния, гормонов и недомогания женщина может быть временами невнимательной и несобранной, поэтому легко может удариться или уронить что-то на себя. Кроме того, на поздних сроках беременности из-за веса и объёма живота смещается центр тяжести женщины, что также может привести к её неловкости или несбалансированности. Особенно внимательными нужно быть беременным в осенне-зимний период, когда на дорогах мокро и скользко – двигайтесь предельно внимательно и носите удобную обувь с нескользящей подошвой.

Лечение и специалисты

Лечением ушибов у беременной женщины должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить ушибы, как избавиться от осложнений от ушибов и предотвратить их появление. На вопрос о том, что делать, если у вас возникли ушибы, могут ответить следующие врачи.

Специалисты, к которым нужно обращаться при возникновении ушибов:

Наиболее опасными для будущей мамы считаются ушибы головы и живота. Даже если после травмы вы не наблюдаете у себя плохого самочувствия или других симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Он проведет необходимую диагностику, в некоторых случаях может назначить вам дополнительное УЗИ для обследования внутренних органов на наличие травм. Поскольку внутренние органы беременной женщины смещаются из-за увеличения матки, что особенно заметно в третьем триместре, ушибы могут привести к их повреждениям.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании ушибы при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг ушибы при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как ушибы при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга ушибы при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить ушибы при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Источник: ровном месте.

Падения и ушибы во время беременности

Вы подвернули ногу и упали на ровном месте, оступились на лестнице, вас сильно толкнули в живот в транспорте, старший ребенок нечаянно попал по животу мячиком… Все это достаточно распространенные ситуации, с которыми может столкнуться будущая мама. И первая реакция, конечно, испуг: вдруг это повредит будущему малышу? Что же делать? Прежде всего — не паниковать. Постарайтесь успокоиться и правильно оценить свое состояние.

Анна Царева

ПРИЧИНЫ

К падениям могут привести те изменения, которые происходят в организме беременной женщины.

Так, в первом триместре беременности вырабатываются особые гормоны, которые перераспределяют кровоток. Если обычно все органы и ткани снабжаются кровью в достаточном количестве, то во время беременности часть крови забирают растущая матка и плод. В результате этих изменений может наблюдаться тенденция к снижению артериального давления. Поэтому бывает так, что беременная женщина часто падает в обмороки, особенно в душных помещениях, где к имеющимся причинам присоединяется еще и нехватка кислорода. Обычно перед обмороком женщина ощущает изменения в самочувствии и старается каким-то образом подстраховать себя от падения, например облокотившись о стену или присев на лавочку, но это не всегда удается. Поэтому если еще до беременности иногда случались обмороки, то в первом триместре ей необходимо быть особенно осторожной, так как внезапное снижение артериального давления может застать ее в любой момент.

По мере увеличения срока беременности растет малыш, а значит, растет и живот, что приводит к смещению центра тяжести. Помимо этого под действием гормонов, вырабатываемых у женщины в период вынашивания младенца, изменяется структура связок и суставов — они размягчаются. Перечисленные изменения также предрасполагают к падениям.

Не следует забывать о психологических особенностях беременных, например синдроме «ремонта на 5-м месяце», который выражается не только в желании обустроить поуютнее гнездышко перед появлением малыша, но и в стремлении непременно сделать все своими руками.

ПОСЛЕДСТВИЯ

К чему же может привести падение во время беременности?

В первую очередь — к ушибам. Ушибы у беременных проявляются так же, как и у небеременных: в месте травмы повышается температура кожи, появляются боль, отек, покраснение, кровоподтеки, если ушиблена конечность, то ограничивается движение. Эти симптомы обусловлены тем, что к травмированному участку «сбегаются» лейкоциты — белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, которые всегда первыми устремляются к участку повреждения и приносят туда вещества, способствующие заживлению, а также поглощают микробы, попадающие в область раны.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

К месту ушиба следует приложить что-нибудь холодное. Лучше, конечно, если это будет лед, но можно воспользоваться куском мяса из морозильной камеры или пластиковой бутылкой, наполненной холодной водой.

Необходимо создать покой травмированной части тела путем наложения повязки или шины. В быту шину можно заменить доской или палкой, прибинтовав ее к поврежденной конечности таким образом, чтобы нога или рука спокойно, без напряжения, в удобном положении была фиксирована. Шина особенно актуальна при повреждениях связок и суставов.

При сильной боли можно принять обезболивающий препарат — конечно, если боль локализуется не внизу живота, а в области повреждения. В качестве обезболивающего препарата можно использовать таблетку баралгина.

Если имеется повреждение кожных покровов (рана, ссадина), необходимо обработать ее перекисью водорода или зеленкой. Следует помнить о том, что нельзя обрабатывать саму рану йодом, так как он обладает прижигающим действием, в результате чего заживление проходит медленнее.

Помимо чисто физических последствий, которые сопровождают падения и ушибы, такая ситуации сопряжена еще и с возникновением стресса. Как известно, стресс сопровождается выбросом адреналина — так называемого медиатора стресса. Это биологически активное вещество действует на все органы и системы: учащается число сердечных сокращений, сосуды суживаются, происходит централизация кровотока, т. е. кровь устремляется к жизненно важным органам — сердцу и головному мозгу. При этом матка с находящимся в ней плодом оказываются в относительно неблагоприятных условиях. Если дрожь и сердцебиение долго не унимаются, сохраняется состояние волнения, то можно принять легкий успокаивающий препарат, например валериану (1—2 таблетки) или «Ново-пассит» (1 таблетку или 1 чайную ложку, в зависимости от того, какая форма препарата имеется в наличии.

Если толчок в результате падения или столкновения пришелся на область живота, то не стоит паниковать, ведь малыш в утробе у мамы окружен околоплодными водами, которые амортизируют удары.

Сотрясение внутренних органов и их ушибы, в результате которых может возникнуть внутрибрюшное кровотечение, опасное для мамы и малыша, при обычном падении маловероятны. Тем не менее подобная ситуация может привести к угрозе прерывания беременности, проявляющейся болями внизу живота, в пояснице. В случае появления кровянистых выделений из половых путей следует думать об отслойке плаценты, что является серьезным осложнением беременности. В результате удара или падения на живот может травмироваться плодный пузырь, тогда из половых путей будут подтекать воды. Ясно, что в такой ситуации помимо первой помощи, которую могут оказать окружающие, помазав ссадины и ушибы зеленкой, необходим осмотр акушера-гинеколога, поэтому не надо пренебрегать предложением поехать в стационар.

Боли, кровянистые выделения, воды, подтекающие из половых путей, — это то, что сразу заметно, а вот характер шевелений плода может измениться не сразу. Следует отметить, что и при урежении, снижении интенсивности шевелений, и при их учащении и увеличении их силы стоит обратиться за медицинской помощью, чтобы врач при помощи объективных методов обследования (выслушивания сердцебиения, ультразвука, допплерографического исследования, кардиотокографии) определил, как чувствует себя малыш, нет ли изменений в плаценте. Если перечисленные выше грозные симптомы отсутствуют и кажется, что с вами и с малышом все в порядке, то также не следует надолго откладывать визит к доктору, наблюдающему вашу беременность. Обратиться к врачу желательно в этот же день, а придя к нему, нужно непременно рассказать о падении или травме.

К счастью, несмотря на «предрасположенность» беременных к падениям, далеко не все будущие мамы падают, набивая синяки и шишки. И далеко не у каждой упавшей эта неприятная ситуация хоть как-то сказывается на течении беременности.

Источник фото: Shutterstock

Комментарии к статье

Я прикладываю к месту синяка или ушиба яблочный уксус, разведенный один к одному с водой. А потом мажу синяк Бадягой 911. Он на натуральной основе идет. Несколько раз намазать и все проходит. Если кому-то уксус пахнет, то можно просто лед приложить.

25 июня:27

Спасибо автору за статью. Единственный момент — хочется, чтобы врач раскрыл еще одно важное обстоятельство.

Самое неприятное при падении — это тонус. Вчера из стационара (госпитализировали с подозрением на гестоз, который, к счастью, не подтвердился, мои отеки — просто отеки) ездила на узи в другое здание. Поскользнулась практически на пороге, но не ударилась — как кот приземлилась на руки. Но матка напряглась очень сильно!

Итог таков: намерили укороченную шейку матки и гипертонус. Со вторым-то понятно, а с первым. Врач в стационаре сразу осмотрела на кушетке. «Руками» нащупала нормального размера шейку матки. Предположила, что, возможно, результат на узи — это последствие падения. Долго расспрашивала о возможных предвестниках родов, но их нет. Анализы мои идеальны (тьфу-тьфу-тьфу), по узи и допплеру в отношении плода никаких нареканий нет. Но Чтобы подстраховаться, азначила дексаметазон для стимуляции развития легких у малыша на случай преждевременных родов (завтра 27 полных недель), а также полный покой и постелшьный режим.

Дорогие барышни! Пишу не чтобы напугать, а чтобы предупредить: даже если вы не ударились при падении — «прислушайтесь» к своему животику, обратитесь к врачу, снимите тонус — врач научит, как это сделать.

Уважаеый автор! Моя ситуация, может быть, очень частная и не до конца ясна, после выходных врач обещала обдумать мое «падение» с коллегами. Но хочется, чтобы вы как медик раскрыли тему тонуса и других последствий, происходящих в организме после падения и стресса. Заранее спасибо!

Статья интересная, но тема в данном случае не раскрыта до конца. Много букв, а смысла большого не наблюдаю. Нет конкретных примеров что делать беременной женщине при ушибе. Какие средства можно использовать, а какие противопоказаны.

пережила огромнейший стресс, на глазах произошел пожар. очень испугалась, до сих пор не могу забыть эту картину. сейчас 28 недель беременности, чувствую себя хорошо, единственное беспокоит сидаличный нерв, врач сказал, что это последствие стресса, буду молить бога, что все было хорошо.

Ваш комментарий:

Конкурсы

9 месяцев любви

Наш животик как арбузик.

В животике маленький лорд

В ожидании чуда

В ожидании чудо-девочки

И лето цветёт, и я расцветаю))

Сейчас читают

Интересное в сети

О чем говорят

Последние комментарии

Партнеры

© Официальный сайт журнала «9 месяцев»

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 10.03.2016. Регистрирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы.

Источник: и гели при ушибах.

Заранее всем спасибо за ответы.

я правда небеременная и можно ли их в беременность не узнавала

Сделайте узи, где место ушиба.

Еще при ушибах использовали Долобене.

Но Вам лучше действительно сделать снимок.

Не ну конечно, вопрос сразу отпадает, если вы «туда» его вставляете и мажете.

все — пошла я дальше.

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, , оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Источник: лечить ушиб при беременности

Зимой на улице скользко, летом можно споткнуться о камушек, поскользнуться на подножке транспорта или даже на ровном месте… со смещенным центром тяжести удерживать равновесие сложнее. Кроме того, на беременных женщин последних месяцев беременности нападает синдром гнездования, и они не могут сидеть без дела, залезая вешать шторы или мыть окна.

Последствия травм для беременности

Если вас толкнули в живот или произошло падение, и травма пришлась на область живота, не нужно сразу же паниковать – ребенок в вашем животике окружается околоплодными водами, которые именно для амортизации и смягчения травм и находятся в полости матки, они защищают малыша от толчков, смещений и резких движений. Если вы упали зимой на улице, вам поможет еще и теплая одежда, находящаяся на вас. Практически 90% всех обычных падений для беременной женщины и ее малыша не страшны.

Стоит побеспокоиться, если после падения будет обнаружено выделение крови из половых путей, даже если это мажущие незначительные выделения. Это должно быть поводом для немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи. Это может быть свидетельством начинающейся из-за травмы отслойки плаценты, что опасно для матери и малыша, и требует активного медицинского наблюдения, а иногда и вмешательства. Кроме этого, при падении на живот могла травмироваться оболочка плодного пузыря, и возможно формирование подтекания околоплодных вод. При этом отмечаются водянистые прозрачные или чуть желтоватые выделения. Это также повод для обращения к врачу.

В идеале даже незначительное падение должно стать для беременной поводом для обращения к акушеру-гинекологу, так как достаточно серьезные осложнения и последствия травмы могут быть скрытыми до поры до времени, установить их сможет только доктор при обследовании. Например, в результате травмы может происходить уменьшение активных движений крохи, либо наоборот, они станут чересчур активными, это может свидетельствовать о нарушении самочувствия малыша в утробе мамы из-за травмы.

Тогда врач порекомендуют госпитализацию или амбулаторное обследование состояния малыша и плаценты – женщину осмотрят и послушают сердцебиение стетоскопом, проведут УЗИ исследование плода и состояния плаценты, околоплодных вод, оценят кровоток в сосудах пуповины и плаценты. Если срок более 34 недель – проведут еще и КТГ плода, чтобы определить его самочувствие, и нет ли гипоксии из-за травмы.

Надо еще помнить и о том, что любое падение – это сильные переживания и стрессы, расстройство будущей мамы, а это крайне вредно для ее здоровья, поэтому – для своего успокоения и лишней перестраховки – покажитесь доктору.

Травма и ее последствия

Падения всегда неприятны и болезненны, особенно в период вынашивания малыша, когда все чувства будущей матери обостряются. В результате падений могут появиться растяжения мышц и связок, ушибы мягких тканей, вывихи или переломы конечностей. Как же разобраться, какая это травма и что же делать, как правильно и быстро оказать первую помощь до того момента, как женщина доберется до врача?

Как помочь при растяжении?

Прежде всего, нужно приложить к травмированному месту холод и постараться зафиксировать область сустава повязкой или эластичным бинтом. Если область травмы сильно болезненна, допустимо принять легкое обезболивающее по типу нурофена или парацетамола, баралгина, либо нанести гель или мазь против ушибов. Не нужно терпеть боль, боясь принимать таблетки или пользоваться мазями, стресс и сильная боль в месте ушиба могут негативно повлиять на тонус матки, приводя к ее сокращению и угрозе прерывания беременности. Если есть возможность немедленно обратиться к врачу, до его посещения не принимайте никаких препаратов – врач посоветует вам на месте способы эффективной помощи.

Если беременная получила ушиб, то место травмы отекает, там появляется боль и повышение температуры, краснота или формируется кровоподтек, синяк. При ушибе конечности в ней ограничивается подвижность за счет болезненности.

Как помочь при ушибе?

Обычно на место ушиба рекомендуют приложить холод, и максимально дать покой конечности, которая получила травму, лучше, если это будет наложенная повязка, причем сделать это надо так, чтоб рука или нога находилась в расслабленном, спокойном состоянии, но достаточно прочно зафиксирована. При наличии повреждений кожи в виде ран или ссадин, их необходимо обрабатывать антисептиками – перекисью водорода или йодом, зеленкой, фукорцином. Обрабатывают пространство кожи вокруг ран, не заливая йод или зеленку в саму ранку, во-первых, это сильно щиплет, а во-вторых – создает ожог тканей раны и затягивает ее заживление.

Комментарии

Добавить комментарий

Свой вопрос экспертам вы можете оставить в соответствующем разделе форума ЗДЕСЬ.

Источник: быт, увлечения, отношения

Ушибы у беременных

В первом триместре беременности вырабатывается особый гормон, который перераспределяет кровоток. Если обычно все ткани и органы снабжаются в достаточном количестве кровью, то при беременности часть крови забирают растущий плод и матка. В результате таких изменений могут наблюдаться тенденции к снижению артериального давления. Поэтому часто случается, что беременная женщина падает в обморок, особенно в помещениях, где есть нехватка кислорода. Обычно женщина перед обмороком старается предотвратить падение, к примеру, присев на лавочку или облокотившись о стену, но не всегда это удается. По этой причине, если у женщины еще до беременности случались обмороки, то во время первого триместра ей нужно быть осторожной, потому что снижение артериального давления может застать ее в любые моменты.

При увеличении срока беременности растет и малыш, а, следовательно, и живот, что вызывает смещение центра тяжести. Кроме этого под действием гормонов, которые вырабатываются у женщины, меняется структура суставов и связок – они становятся более мягкими.

К чему могут привести падения при беременности.

Такие падения в первую очередь приводят к ушибам. У беременных женщин ушибы проявляются точно так же, как и у небеременных: на месте травмы появляется отек, боль, повышается температура кожи, возникают кровоподтек, покраснение, а если ушиблена конечность, то движение становится ограниченным. Такие симптомы обусловлены тем, что к участку тела, который получил травму, сбегаются белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию. Они первыми устремляются к месту ушиба и приносят туда вещества, которые способствуют заживлению, а также поглощают микробы, попадающие в область раны.

Оказание первой помощи при ушибах.

К тому месту, где произошел ушиб нужно приложить холод. Лучше всего лед, но также можно воспользоваться замороженным куском мяса. Травмированной части тела нужно обеспечить покой при помощи наложения шины или повязки. В быту шина заменяется палкой или доской, которую прибинтовывают к поврежденной конечности так, чтобы рука или нога спокойно была зафиксирована. При повреждениях суставов и связок шина является особенно актуальной.

При сильных болях можно принимать обезболивающие препараты. Если имеются повреждения кожных покровов (ссадины, раны), их следует обработать зеленкой или перекисью водорода. Нужно помнить, что саму рану нельзя обрабатывать йодом, так как он имеет прижигающее свойство, из-за которого заживление проходит медленнее.

Кроме физических последствий, которые сопровождают ушибы и падения, такая ситуация сопряжена еще и с появлением стресса. Стресс, как известно, сопровождается выбросом адреналина. Данное биологически активное вещество оказывает воздействие на все системы и органы: сосуды суживаются, учащается число сердечных сокращений, кровь начинает устремляться к жизненно важным органам – головному мозгу и сердцу. При этом матка и плод находятся в относительно неблагоприятных условиях.

Все эти последствия нежелательны для беременных женщин, поэтому им необходимо быть более осторожными и по возможности стараться избегать нежелательных ушибов и падений.

Источник: ушиба стопы в домашних условиях – просто и эффективно. Но всегда ли приемлемо лечение ушиба стопы в домашних условиях?

Ушиб стопы является одной из самых распространенных бытовых травм. Получить ее очень просто, случается это часто даже в стенах дома. Чаще всего такая неприятность происходит с детьми и спортсменами, но на самом деле от ушиба никто не застрахован, и каждый должен знать, что стоит предпринять в подобном случае. Самым простым и доступным является лечение ушиба стопы в домашних условиях. Такие методы и приемы проверены временем и весьма эффективны.

Симптомы ушиба стопы

Далеко не каждый в случае ушиба с необходимой тщательностью осматривают поврежденное место, обращается за помощью к специалисту.

Если травму изначально проигнорировать, в дальнейшем может понадобиться значительно больше времени для выздоровления.

Конечно, это может случиться с каждым, но в случае подобной неприятности следует знать симптомы ушиба:

· острый приступ боли. Он появляется моментально после получения травмы. Самой сильной боль будет поначалу, позже понемножку будет ослабляться, станет терпимой;

· отечность и гематома. Имеют они свойство возникать по истечению некоторого времени после травмирования. Если своевременно оказать первую помощь, гематома в размере сильно не увеличится.

Впоследствии гематомы сосуды в области ушиба стопы разрываются. Образуется небольшой синяк, но со временем он увеличивается;

· двигательная функция снижается. Особенно это касается первых минут после получения травмы, когда несколько человек вообще не может пошевелить стопой;

· не всегда, но случается, что кожа вокруг ушиба постепенно отторгается. Это бывает в случае сильного ушиба. В таких случаях полагаться на лечение ушиба стопы в домашних условиях не следует, выздоровление больного с таким повреждением должно проходить под тщательным наблюдением врача;

· последствием ушиба есть дискомфорт при ходьбе. Из-за отека нога сильно увеличивается, от ношения привычной обуви придется отказаться, поскольку при ходьбе даже в самой удобной и свободной обуви дискомфорт будет присутствовать, от болевых ощущений никуда не деться. Ходить в случае ушиба надо стараться по минимуму, больше времени проводить в постели.

Особенности лечения ушиба при беременности

К поврежденному участку прикладываем холод, ногу стараемся не напрягать, фиксируем в удобном положении. Подбирать препараты самостоятельно крайне нежелательно, так как большинство из них противопоказаны. Также в период вынашивания ребенка рентгены недопустимы. А вот следующее народное средство вреда не принесет: добавляем 2 столовые ложки уксуса на литр воды, смачиваем в нем полотенце (желательно, чтобы оно было хлопчатобумажным), прикладываем к стопе.

Как отличить перелом от ушиба

Симптомы таких двух травм очень похожи между собой. Первая помощь тоже сильно не отличается. Но как же отличить их между собой, чтобы в дальнейшем проводить правильное лечение?

Если появилась гематома, отек, делаем холодный компресс, стопу выкладываем на подушку, принимаем обезболивающее лекарство. Если после таких процедур стало легче, боль утихла – имеем дело с ушибом.

Следующий метод проверки – пытаемся стать на стопу, постучать по ней. Невыносимая боль свидетельствует о переломе. Самый верный из способов проверки – сделать рентген.

Классификация ушибов

Виды ушибов различают следующие:

По степени травмирования выделяют 4 вида:

· первой степени. При таких травмах характерна несильная боль, нарушения кожных покровов нет, могут присутствовать мелкие царапины;

· ушиб второй степени сопровождается разрывом внутренних тканей, сосудов;

· сопровождается ушиб острой болью, иногда образуются гематомы;

· при третьей степени повреждаются не только мягкие ткани, а и сухожилья могут разрываться. Боль в стопе сильная, надо обратиться к врачу, поскольку возможен еще и вывих суставов;

· при четвертой стадии характерна сильной болью, повреждением мышечных групп, что является крайне опасным в случае отказа от госпитализации.

Как оказать первую помощь при ушибе стопы в домашних условиях

Человеку, получившему ушиб стопы, потребуется первая помощь. Оказать ее может не обязательно медик, а просто знающий, что делать в таком случае человек.

Первое, что необходимо для пострадавшего – обеспечить покой его травмированной конечности. Это можно сделать, удобно уложив больного на диван. К травмированному участку необходимо чем поскорее приложить холод. Это может быть бутылка с холодной водой или лед. Выдержать следует до 20 минут. Делают это для того, чтобы ослабить болевые ощущения и не дать возможность отеку увеличиваться.

Важно! Людям, болеющим сахарным диабетом, нельзя делать такие холодные компрессы. Им больную ногу следует приподнять, чтобы она оказалась выше тела, этим добьемся оттока крови.

При своевременно оказанной больному первой помощи, правильном лечении ушиба стопы в домашних условиях выздоровление наступит уже через две недели, а возможно, если повреждение несильное, и по окончанию первой недели.

Лечение ушиба стопы в домашних условиях – просто и эффективно

Ушиб стопы в большинстве случаев лечат в домашних условиях. Исключить надо те, когда в придачу к ушибу имеем дело с разрывом связок и переломами. В последних случаях госпитализация необходима, во всех остальных можно обойтись без нее. Далее рассмотрим способы лечения ушиба стопы в домашних условиях.

Хорошим средством против ушибов является алоэ. Берут 100 грамм растения, добавляют 200 грамм речного песка. Такую смесь следует настоять на протяжении трех суток, только после этого она считается целебной. Массу перед использованием следует отжать, смазывать стопу несколько раз на протяжении дня.

Хорошо помогает для рассасывания гематомы, если к алоэ добавить еще и сахарный песок: 200 грамм к нескольким листам растения. Все следует тщательно перемешать, добиться однородной смеси. Ее следует поместить в банку, накрыть плотной крышкой, настаивать на протяжении нескольких дней. Перед использованием от жидкости следует избавиться, для этого массу можно процедить, чтобы получить кашицу, ею смазывать ушиб.

Для приготовления лекарства берут столовую ложку листьев липы, предварительно измельченных, заливают кипятком, настаивают 30 минут. Настой надо охладить процедить и растирать ушиб, пока синяк не пройдет.

Хорошо в случае ушиба применить лист подорожника. На травму наносят кашицу из листа подорожника, сверху закрепляют марлей. Но вязать сильно туго нельзя, это никак выздоровление не ускорит, а вот осложнения возможны. На протяжении дня менять такую повязку можно несколько раз.

Можно применять также сок любого зеленого растения. Благодаря хлорофиллу, содержащемуся в них. Как боль, так и ушиб начнут скорее проходить.

Хорошее средство, применяемое нашими бабушками – уксус. На литр воды добавляют 2 столовые ложки уксуса, смачивают в ней хлопчатобумажную ткань. Накладывают на ушиб пару раз на протяжении дня.

Хорошо также использовать яблочный уксус (1/2 ложки), добавляют 2 чайные ложки соли, 4 капли йода. В таком растворе смачивают ткань, накладывают на травмированный участок.

Еще один рецепт с использованием уксуса – берут по столовой ложке его, воды и масла растительного. Прикладывают к месту ушиба и утепляют.

Из йода можно также сделать сетку. Наносить полностью йод на рану не следует, так как это может привести к ожогу.

Берут фасоль в количестве 5 штук, добавляют картофель – 1 штука. Все отваривают, разминают до получения кашицы, к месту ушиба прикрепляют на полчаса. Процедуру повторяют на протяжении суток раза 3.

Отлично поможет при ушибе стопы мазь, приготовленная из листьев лопуха. Для приготовления берут коричневое хозяйственное мыло, натирают его на терке, туда добавляют 30 граммов камфорного порошка, 30 мл спирта, немножко белого скипидара. Все перемешивают до получения однородной массы. Этим составом смазывают травмированную ногу пока боль не пройдет. Процедуру периодически повторяют.

Средства народной медицины проверенны и оправданны временем. Их можно использовать независимо от традиционного лечения, если повреждение не сильное, а можно в комплексе для более быстрого получения результата.

© 2012—2018 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта:

Телефон редакции:

Источник: во время беременности: прогноз и последствия

Тема травмирования при беременности необоснованно остается без внимания врачей, хотя в большинстве случаев такие повреждения могут быть предотвращены. Ведь до 20 % случаев гибели беременных женщин происходит из-за травм и повреждений, не связанных с беременностью.

Наиболее часто травмы при беременности женщины получают в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП). К счастью, частота вовлечения беременных в ДТП, степень травматизации и количество смертельных случаев не превышают таковые у небеременных женщин.

Не уступают ДТП по частоте и повреждения, связанные с физическим насилием со стороны мужа или партнера и получаемые обычно в домашних условиях. В развитых странах случаи травматизации в результате физического насилия встречаются у 5–30 % беременных, но все же большинство таких происшествий, особенно с незначительными повреждениями, остается без огласки и не упоминается при визите к врачу. В 64% подобных случаев женщина получает удары в область живота. Гибель плода наблюдается у одной из 20 беременных.

На третьем месте находятся падения и случайные травмы. С прогрессом беременности и ростом матки центр тяжести у женщины смещается, что приводит к учащению потерь равновесия. От 3 до 30% случаев падения сопровождаются получением повреждений, причем особенно опасен период после 32 недель беременности.

Бытовые и другие виды травм встречаются у беременных редко, и степень повреждения определяется видом травмы. Самые опасные — удары электрическим током, так как более 70 % таких несчастных случаев заканчиваются гибелью плода.

Несмотря на учащение травмирования беременных, все же последствия повреждения при беременности для здоровья женщин менее серьезны по сравнению с травматизацией небеременных женщин. Врачи объясняют этот эффект защитной функцией повышенного гормонального фона, а также более частым посещением беременными женщинами лечебных учреждений. Даже при незначительном ушибе и повреждении у беременной женщины больше шансов пройти своевременное обследование и получить необходимую помощь по сравнению с другими группами людей.

Степень повреждения при получении травмы зависит от многих факторов. Однако срок беременности при этом играет очень важную роль. В первом триместре, пока матка находится в пределах малого таза, при ударах, падениях, кратковременном сдавлении живота опасность вреда для беременности будет минимальной. До 3% женщин, получающих травму и попадающих в связи с ней в больницу, не знают о своей беременности. Врач обязан уточнить у женщины, если ее состояние позволяет это, предохраняется ли она от беременности и когда у нее была последняя менструация. При задержке менструации проводится определение уровня ХГЧ для уточнения наличия беременности.

Во втором триместре матка уже выходит за пределы малого таза, но тем не менее плод окружен достаточным количеством околоплодных вод, которые смягчают действие силы при падениях и ударах, поэтому опасность для плода в этом периоде беременности тоже не слишком высокая.

В третьем триместре и перед родами травма может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты, кровотечению, разрыву матки, внутриутробной гибели плода.

Во второй половине беременности при повреждении важно, где именно крепится плацента. Чаще всего детское место находится по задней стенке матки — это работает один из защитных механизмов природы. Но у ряда женщин плацента крепится на передней стенке матки, что существенно повышает риск отслойки плаценты при травме живота. Особое внимание заслуживает ненормальное прикрепление плаценты — так называемые предлежания, которые уже сами по себе могут сопровождаться рядом осложнений, но при травмах эти осложнения проявляются чаще.

Что должна предпринять беременная женщина при получении травмы в результате падения, ДТП, удара и т. д.? Для начала важно правильно оценить степень вреда для собственного здоровья и здоровья будущего ребенка. Конечно, реакция многих женщин, особенно в состоянии шока, может быть неадекватной, поэтому в таких случаях желательно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Если травма не сопровождается болью, кровотечением, повышением сократительной активности матки, женщина может прилечь и проследить за своим состоянием и шевелениями плода, если она их ощущала раньше. Важно помнить, что со второй половины беременности увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену, когда женщина лежит на спине, а это в 30% случаев сопровождается неприятными признаками и создает ложную картину ухудшения состояния.

Однако при получении травмы принимать какие-то обезболивающие препараты все же нежелательно. Если удар при падении или ДПТ пришелся непосредственно на область живота и при этом женщина испытала сильную боль, необходимо вызвать «скорую помощь» или сразу же самостоятельно направиться в больницу.

До 40 % беременных могут испытывать усиленные сокращения матки после травмы, но в 90 % случаев эти сокращения прекратятся без негативных последствий для беременности.

В лечебном учреждении врач обязан оценить состояние женщины, при необходимости подключить ей кислород, внутривенные капельницы. Но очень важно знать состояние плода, плаценты, околоплодных вод. УЗИ в таком случае будет одним из лучших методов диагностики. Если срок беременности больше 23–25 недель, женщина может быть направлена в родильное отделение для наблюдения даже при незначительных повреждениях.

УЗИ позволяет определить не только состояние матки, плаценты, плода, но и внутрибрюшное кровотечение. Важно проследить за частотой сердцебиения плода: стрессовая реакция матери может отразиться в виде стрессовой реакции плода. После 23–34-й недель беременности наблюдение за плодом и его активностью проводится в течение 4 часов, а при необходимости и дольше.

После травмы могут наблюдаться кратковременные нарушения сердечного ритма у плода, однако такие отклонения, как правило, не имеют негативного прогностического значения. В то же время нормальный сердечный ритм исключает негативный исход беременности из-за полученной травмы.

Большинство видов обследования, которые используются в медицине для оценки состояния больного после получения травмы, безопасны при беременности. Чаще всего женщин беспокоит опасность рентгенологического обследования. Как показывают клинические исследования, рентген малого таза, позвоночника, бедер на ранних сроках беременности (5–10 недель) повышает уровень выкидышей и возникновения пороков развития. После 10 недель влияние облучения характеризуется изменениями со стороны центральной нервной системы плода. Уровень негативного влияния радиации на плод зависит от дозы облучения.

Компьютерная томография тоже сопровождается повышенным риском облучения, хотя в меньшей степени, чем рентгенологическое исследование. Тем не менее любой вид обследования, в котором присутствует облучение плода, должен назначаться осторожно, по строгим показаниям.

Очень важный вопрос, который упускается часто как врачами, так и женщинами, — это профилактика резусной сенсибилизации, что в народе называют резус-конфликтом. Всем беременным женщинам от 6 недель беременности с резус-отрицательной группой крови после получения травмы рекомендовано введение 300 мг антирезусных антител (иммуноглобулинов), поскольку в таких случаях не исключается повреждение плаценты.

По показаниям у травмированных беременных должна быть проведена профилактика столбняка. Этот вид вакцины безопасен для беременности.

Почти в 30 % случаев со средними повреждениями и более чем в 60 % случаев при тяжелых травмах беременность закончится прерыванием с потерей плода, в то время как незначительные травмы не окажут влияния на протекание беременности и ее исход. До 20 % беременных женщин, требующих лечения в условиях стационара, теряют беременности, поскольку обычно больничное лечение требуется именно в тяжелых случаях. Однако даже незначительная травма повышает риск преждевременных родов в два раза. До 7 % беременных женщин нуждается в проведении кесарева сечения вскоре после получения травмы.

Профилактика всех видов травм и повреждений у беременных женщин ничем не отличается от таковой у других людей. Больше внимания обращается на профилактику падений, поэтому всем женщинам начиная со второй половины беременности рекомендуется ношение обуви на низком каблуке, повышенная осторожность при пользовании лестницами, ограничение резких движений, а также физической активности, сопровождающейся высоким риском упасть (катание на велосипедах, коньках, лыжах, верховая езда, прыжки, бег и др.). При нахождении в транспорте, за исключением общественного, беременная женщина должна пристегиваться ремнями безопасности. Физическое насилие и злоупотребление властью должны своевременно выявляться и пресекаться всеми допустимыми мерами, в том числе вмешательством правоохранительных органов, социальных служб, консультантов по семейным вопросам и других специалистов.

В целом же незначительные травмы не имеют неблагоприятного влияния на беременность, и женщина спокойно рожает здорового доношенного ребенка.

опубликовано 02/10/:27

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Комментарии 4

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Елена Березовская Канада, Mississauga

Ольга

У меня 32 неделя беременности. Сегодня случилась неприятность: я споткнулась на лестнице и упала вперёд. Упала на ногу и руку, вроде животом не ударилась — все произошло быстро. Переживаю за малыша. Живот не болит, ушибов нет.

Что необходимо предпринять в данном случае? — планирую завтра обратиться к своему врачу.

Гость

MIE Россия, Санкт-Петербург

«Детский вопрос» — новая рубрика в «Школе доктора Комаровского»

Задавайте вопросы — и получайте ответы!

Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима

Доктор Комаровский

Болезнь «рука-нога-рот»:

как не подхватить энтеровирусную инфекцию (Библиотека)

Пищевые отравления: неотложная помощь

Официальное приложение «Доктор Комаровский» для iPhone/iPad

Рубрикираздела

Скачивайте наши книги

Приложение Кроха

Мы в социальных сетях:

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Источник: копчика, последствия и симптомы, принципы лечения, возможные последствия

Ушиб копчика – это весьма неприятная ситуация, с которой многие сталкиваются, но не все обращаются за помощью к специалистам. И напрасно, потому что последствия от ушиба могут быть серьезными, дискомфорт или сильная боль могут возникнуть даже спустя несколько лет.

В каких случаях вероятность последствий будет наибольшей, какие последствия при беременности от ушиба копчика могут быть – на эти и другие вопросы ответим в данной статье.

Как распознать ушиб копчика, какими симптомами сопровождается

Копчик – отдел позвоночника, находящийся в самом его конце и состоящий из пять сросшихся позвонков. Многие ученые считают его органом, утратившим свое значение, однако к нему крепится очень много связок и мышц. Этот связочный аппарат отвечает за некоторую работу мышц мочеполовой системы, кишечника, ягодичных мышц.

Ушиб – закрытая травма, полученная в результате падения или удара тупым предметом. Ушиб копчика чаще встречается во время гололеда. Дети и спортсмены чаще других получают подобную травму из-за своей активной жизни.

Симптомы понятны и логичны:

• Сильная болезненность в месте ушиба, которая может распространиться за пределы копчика. Боль такой силы, что человек первое время не может найти себе место, больно ходить, стоять и тем более сидеть.
• Отек тканей и гематома

Выраженность симптомов зависит от силы удара и от болевого порога конкретного человека. При относительно одинаковых условиях у кого-то боль может пройти за час, а у кого-то за три.

В среднем, спустя час состояние человека становится нормальным, болезненность остается только при движении. Она может сохраняться в течение нескольких дней, усиливаясь при ходьбе, при посещении туалета. Сидеть не рекомендуется, лучше лежать на животе, иногда вставать, чтоб провести легкую разминку.

Обычно ушиб копчика проходит бесследно, так как ткани повреждаются незначительно, может образоваться гематома, которая проходит за неделю. Если удар был не слишком сильным, то вероятность последствий, тем более через много лет, стремится к нулю.

Если боль интенсивная и стихает очень медленно, появилась гематома и ткани опухли, то возможно произошел ушиб с вывихом, смещением, расколом кости или переломом. В таких случаях человеку необходимо незамедлительно обращается к врачу, потому что боль нестерпимая.

Иногда ушиб может привести к загибу копчиковых костей, а это уже более серьезная проблема, которая приводит к неприятным последствиям.

После травмы лучше всего провести обследование – обычный рентген поможет подтвердить или исключить патологические изменения в органе. Или врач проведет пальцевой ректальный осмотр.

Последствия для женщин и мужчин

Иногда от ушиба может пострадать как сам копчик так и связки и мышцы, все зависит от силы удара. При сильном ушибе может возникнуть воспалительный процесс, который приводит к фиброзу (разрастанию соединительной ткани). Фиброз в свою очередь может привести к смещению органа.

Все это напрямую влияет на нервные окончания, находящиеся в копчиковой зоне. Отсюда длительные болевые ощущения, «хронический ушиб» — так можно охарактеризовать подобное состояние, на самом деле ушиб не может быть хроническим.

От обычного ушиба не развиваются длительные последствия, но вот если за подобной травмой скрылся вывих или перелом, то последствия ушиба копчика могут быть следующие:

• ноющая боль, которая сильно ухудшает качество жизни
• боль при дефекации, запоры
• нарушение работы органов малого таза
• при повреждении нервных тканей у мужчин может развиться импотенция, последствия от ушиба копчика для женщин могут быть в виде болей при половом акте
• компрессионный перелом позвоночника, защемление нервов, повреждение головного мозга
• головные боли, боли отдающие в пах, в ноги, в поясницу

Все это возможно при тяжелых повреждениях, которые возникли в результате падения с большой высоты, падения на большой скорости, при авариях.

Если ушиб получила женщина во время беременности, то консультация гинеколога обязательна. Во время беременности кости женщины становятся уязвимы из-за потери кальция, поэтому ушибы чаще приводят к вывиху или смещению.

Бывают случаи, когда женщина получила травму еще в детстве или за несколько лет до беременности, но она не прошла бесследно. При застарелых травмах некоторым женщинам показано кесарево сечение, из-за того, что неправильно расположенные копчиковые кости не дадут ребенку пройти по родовым путям.

Однако все индивидуально и еще зависит от веса ребенка, некоторым женщинам разрешают естественные роды даже с застарелыми переломами.

Иногда копчик ломается во время родов, если он был ранее травмирован и если роды тяжелые.

Не оставляйте без должного внимания любое повреждение, и если боль не проходит долгое время, то чем раньше провести диагностику и начать лечение, тем меньше будет вероятность получить последствия от ушиба копчика через несколько лет.

Что делать при ушибе, в каком случае обязательно обращение к травматологу

Первая помощь при ушибе заключается в приложении холода к месту травмы, лучше всего лед, обернутый тканью. Если под рукой нет льда, можно воспользоваться холодным компрессом: намочить ткань в холодной воде и приложить к месту травмы, компрессы меняют по мере их нагревания.

Холод сужает сосуды, из-за этого гематома получается меньших размеров, боль проходит быстрее. Такой метод используют первые сутки после происшествия, затем в области повреждения используют тепло, оно усиливает обменные процессы и травмированное место заживает быстрее.

Травмированному обеспечивают покой и минимальную активность, лучше лечь на живот, чтоб снять нагрузку с пораженного участка. При выраженной боли можно принять обезболивающее, например, ибупрофен.

Обычный ушиб лечится легко в домашних условиях перечисленными выше методами, однако обязательно обращение к врачу если:

• травму получил ребенок или пожилой человек, беременная женщина, человек с заболеванием суставов
• удар был большой силы (падение с высоты, падение на большой скорости, травма получена при аварии)
• обширная гематома и отек тканей
• сильная не стихающая боль
• невозможно ходить или даже стоять, онемение в ногах

Перечисленные факторы повышают риск возникновения последствий, поэтому врачебное обследование позволит выявить скрытые проблемы, такие как вывих или перелом. Если вовремя не лечить такие травмы, то последствия могут проявиться как сразу в виде жуткой боли, так и спустя несколько лет. Застарелые вывихи дают о себе знать хроническими болями, возникающими во время длительного сидения или даже при смене погоды, и другими проблемами.

Застарелые травмы лечить гораздо труднее, поэтому при сильном ушибе обязательно обращение к врачу для установления точного диагноза и соответственно выбора тактики лечения.

Принципы лечения, аптечные препараты и народные средства

Предположим, что человек после травмы копчика обратился к врачу, врач установил, что кости не повреждены, нет смещения, гематома без особенностей.

В таком случае лечение практически не требуется, все может пройти сам по себе, чтоб место травмы быстрее зажило, используют следующие процедуры:

• наносят мазь или гель на пораженный участок для устранения гематомы
• на 2 сутки прилаживают согревающие компрессы или грелку
• при необходимости применяют обезболивающие
• успешно применяют физиотерапию

Последний метод имеет существенный недостаток: для того, чтоб применить физиотерапию, необходимо прийти в больницу, но больному после полученной травмы положен покой. Если рентгенограмма исключила серьезные повреждения, то лечиться лучше всего дома.

Для устранения воспалительного процесса применяют гель с бодягой, для скорейшей регенерации можно применить гель-бальзам «Спецмазь», «Спасатель». Обезболивающие мази: Вольтарен, Кетонал, Найз, гель Нурофен, диклофенак и другие.

Сроки лечения зависят от тяжести повреждения, обычно курс составляет неделю или две. Дополнительно могут понадобиться слабительные, для облегчения дефекации.

Врачи не рекомендуют во время лечения проводить массаж, чтоб не провоцировать воспалительный процесс в тканях.

При осложненном ушибе лечение может оказаться сложным, с длительным периодом реабилитации. При застарелых переломах для устранения боли врачи могут посоветовать поставить блокаду или провести удаление копчика.

Из народных методов можно отметить следующие процедуры:

• Растирание ушибленного мести настойкой полыни, календулы
• Применение теплых примочек на основе молока, водой с двумя ложками 3% уксуса. Теплые компрессы принимают на протяжении 2-3 дней.
• Листья подорожника целые или измельченные, листья капусты, листья алоэ прикладывают к пораженному участку и фиксируют с помощью повязки.
• Мед и перец (одна ложка меда и щепотка перца) смешивают и наносят под целлофановый пакетик и повязку.
• Использование магнита: три раза в день поминут проводить магнитом над копчиком кругами по часовой стрелке.

Народные методы без вреда для здоровья помогут быстро восстановить поврежденные ткани, но они не могут вылечить вывих или перелом. Применяя их, необходимо быть уверенным в том, что ушиб без осложнений.

Для профилактики ушибов следует осторожно проходить по скользкой местности, при падении группироваться и стараться упасть на бок. При работе и активном спорте соблюдать элементарные правила безопасности – на высоте работать со страховкой, не использовать неисправные инструменты.

О симптомах травмы копчика и последствиях, которые она может вызвать — на видео:

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

5 дней 12 часов назад

Получай новости на почту

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Источник:

Ох уж эти непоседы! Так и норовят споткнуться, упасть, угодить в какую-нибудь переделку. И каждая мама не понаслышке знает, что такое синяки, ссадины, ушибы, разбитые коленки и содранные пальцы у своего чада. Кстати, о пальцах и ушибах. Вот этот наш нежный мизинчик на ноге, который всегда предательски ударяется о ножку стула, дверной косяк или еще какую-нибудь мебель, понимаете, да? Ему сегодня тоже отведена особая роль. Сегодня речь пойдет о детских травмах, а именно ушибах, в том числе пальцев на ноге у ребенка. Научимся отличать ушиб от перелома, оказывать первую помощь и ухаживать за травмированной конечностью правильно.

Содержание статьи: 

1. Чем характерен ушиб? Симптоматика и разновидности 
2. А вдруг перелом? Как исключить повреждение костей 
3. Первая помощь малышу 
4. Ни в коем случае! Что может усугубить ситуацию 
5. Лечение и полезные советы 

Чем характерен ушиб? Симптоматика и разновидности 

Для нас ушиб – это обычный синяк, ссадина, тупая травма. Однако такому явлению есть свое вполне понятное и доступное для понимания определение. С медицинской точки зрения это травма мягких тканей, суставов различной степени тяжести вследствие удара о твердую поверхность, падения тяжелого предмета и т.д.

Если мы говорим о травме пальцев, а чаще всего одного, то с наибольшей вероятностью это либо мизинец, либо большой палец – крайние и самые «невезучие». Травматизм ног чаще происходит в летнее время, когда дети носят открытую обувь или вовсе бегают босиком. В любом случае помощь должна быть оказана в зависимости от характера повреждения, о чем далее и поговорим.

Среди встречающихся симптомов ушиба пальца у ребенка можно отметить: 

• Острая ярко выраженная боль, возникшая сразу после инцидента. Постепенно сходит на нет и полностью проходит в зависимости от тяжести травмы (через несколько минут при легких повреждениях и до нескольких дней при сильном ушибе); 
• Дискомфортпри движении и ограничение двигательной функции поврежденного пальца, хотя таковая сохраняется; 
• Образование покраснений, гематом, опухание мягких тканей. Причем отечность проявляется гораздо позднее момента травмы, не сразу; 
• Часто при сильном ушибе темнеет под ногтевой пластиной из-за собирающейся под ногтем крови. Сам ноготь может остаться целым, треснуть, частично или полностью отойти от ногтевого ложа. 

В любом случае ребенок будет испытывать боль и жаловаться именно на болевой синдром, держаться за ушибленное место Открытых ран, как правило, при таких повреждениях нет, могут быть ссадины и синяки

Теперь поговорим о видах ушиба.

Действительно, их существует несколько и разделяются они по степени тяжести. Всего их четыре, и если первые два вида не требуют медицинского вмешательства и вполне могут «зажить дома», то при остальных повреждениях желательно показаться специалисту (травматолог, хирург) или же вовсе потребуется стационарное лечение.

• 1 степень – легкие травмы, возможно появление припухлости, синяков, ссадин. Боль ярко выражена на момент травмы, затем быстро сходит на «нет»; 
• 2 степень – сильная боль утихает, но не проходит сразу, сохраняясь в течение суток и дольше. Припухлость и гематомы – типичное явление, дискомфорт при движении может сохраняться некоторое время. Полностью палец заживает спустя несколько дней; 
• 3 степень – нестерпимая острая боль пульсирующего характера, палец «ноет», болевой синдром возникает при касании поврежденного участка тканей. Выраженный отек тканей и гематомы. Есть вероятность вывиха пальца, тогда парализуется его движение, сопровождаясь нестерпимой болью при любых манипуляциях; 
• 4 степень – отек распространяется на соседние ткани, может болеть вся стопа или несколько пальцев, место ушиба недееспособно, нарушается двигательная функция, сопровождаясь неутихающей постоянной болью. Часто вместе с ушибом могут быть и рваные раны, вывиха, а также повреждения костей пальца и стопы. Восстановление длительное. 

А вдруг перелом? Как исключить повреждение костей и распознать характер травмы до приезда врача

Хотя ушиб и перелом – принципиально разные по характеру травмы, не специалисту на первый взгляд сложно определить точный диагноз и оказать первую помощь.Будьте готовы к тому, что ребенок будет плакать в любом случае, а степень болевого синдрома может оценивать неадекватно по причине собственного страха. Поэтому очен важно успокоить или отвлечь малыша, разговаривать с ним на отвлеченные темы в момент осмотра.

Что вы должны проверить:

• Осмотрите травму внешне. Обычно при переломах фалангов и костей сразу возникает припухлость, а при ушибах она наблюдается спустя некоторое время. Оцените наличие и степень припухлости, если таковая есть; 
• Попросите ребенка подвигать стопой и пальцами, если это возможно. Острая боль при переломах и повреждениях костей сохраняется всегда, не утихает и носит пульсирующий характер, тогда как при ушибах болевые ощущения могут утихать в состоянии покоя; 
• Определите положение пальца и наличие кровоподтеков. Оцените положение пальца относительно стопы: если суставы или фаланги находятся в неестественном положении, смещены, вывернуты, на местах сгиба нехарактерные выступы, имеются обширные кровоподтеки, то, вероятно, это сломанный палец. В иных случаях, а также если явных гематом в первые минуты не выявлено, то, скорее всего – это простой ушиб пальца на ноге. 

Первая помощь малышу

Хорошо, мы выяснили, что это ушиб у ребенка. Как ему помочь, что делать?На самом деле меры оказания первой помощи почти не отличаются от таковой при наличии травм у взрослых. Все, что вы должны сделать – это обеспечить комфортное положение ноги, чтобы уменьшить неприятные ощущения, успокоить малыша, осуществить необходимые манипуляции для стабилизации общего состояния.

• Уложите ребенка на ровную поверхность таким образом, чтобы поврежденная нога была максимально неподвижна. Под ступню желательно положить что-нибудь мягкое. 
• Уменьшить боль, препятствовать развитию отека и остановить кровь, если есть кровотечение, поможет прикладывание льда к месту травмы. Лед, замороженное мясо из морозилки или любой предмет с отрицательной температурой не должен напрямую контактировать с кожей. Оберните его полотенцем, чистой салфеткой или тряпочкой: так неприятные ощущения будут меньше. Прикладывать холод нужно на несколько минут, убирая на такое же время. Если необходимо, процедуру следует повторить. 
• Если есть кровотечение, то его необходимо остановить, перевязав палец или прикладывая холодный компресс. Не рекомендуется прием болеутоляющих на основе аспирина и прочих разжижающих кровь препаратов. 
• При наличии ранок, ссадин, царапин необходима их дезинфекция. Подойдет любой щадящий раствор, не вызывающий жжение. Детям лучше обработать раны хлоргексидином, перекисью водорода, Мирамистином.

Важно помнить, что йод и зеленка не наносятся на открытую рану! Это больно и бессмысленно. Если кроме этих средств ничего нет, промойте ранку теплой чистой водой и нанесите обеззараживающее средство ватной палочкой по краям раны. 

• При подозрении на перелом обездвиживание и наложение шины необходимо! Затем дождаться приезда медиков. 
• Иногда можно заметить, что после ушиба ноготь потемнел. Это значит, что под пластинкой скопилась кровь, поэтому ее нужно остановить, если пятно под ногтем увеличивается и есть ощущения распирания изнутри. Что делать в таких случаях? Стараемся самостоятельно в домашних условиях наложить плотную давящую повязку и приложить холод к больному месту. 

При легких ушибах (если боль прошла достаточно быстро, а ребенок может передвигаться самостоятельно) можно обойтись и без вмешательства медиков. Просим малыша пока не наступать на больную ножку и максимально ее беречь.

В других случаях при сильной боли, вывихе, неестественном положении ноги и пальца, сильном кровотечении и прочих тревожных симптомах вызывать неотложку! 

Ни в коем случае! Что может усугубить ситуацию

Как говорится, иногда, желая помочь, но не зная как, мы делаем лишь хуже. Желательно не давать никаких обезболивающих препаратов, особенно аспирин, что может не только усилить кровотечение, но и затруднить постановку диагноза врачом. Если ребенок жалуется на сильную и нестерпимую боль, все же лучше вызвать скорую.

Не пытаться греть и растирать больное место. Тепло провоцирует приток крови к тканям, их отечность, а при наличии ранок может создать благоприятную среду для инфекции.При подозрениях на вывих или перелом все же лучше не пытаться вправить палец или ногу самостоятельно, а при переломе пытаться прощупывать конечность, заставлять ребенка двигать ей или опираться на больную ножку. 

Лечение и полезные советы

В зависимости от тяжести травмы может проводиться лечение дома, либо в условиях стационара.

Повреждения третьей и четвертой степени лечатся в стационаре и требуют особого внимания специалистов. Могут назначаться физиопроцедуры, медикаментозное купирование последствий ушиба, а также хирургическое вмешательство по показаниям.Но мы подробнее остановимся именно на том, как лечить ушиб ноги и на домашнем лечении травм детских пальчиков.Естественно, если ребенок повредил кожные покровы, имеются открытые ранки и ссадины, то им нужна обработка до момента заживления. Поэтому используем знакомые нам хлоргексидин, Мирамистин и перекись. Можно использовать бриллиантовый зеленый: он сушит ранки. 

В качестве восстанавливающей терапии нередко используют мазь от ушибов, которую можно использовать и для детей. Мази эти местного применения, имеют антисептический, заживляющий, противоопухолевый и кроворассасывающий эффект. Т.е. убирают синяки, припухлость, снимают болевой синдром и способствуют регенерации тканей и быстрейшему выздоровлению.

Среди таких мазей можно отметить всем известную гепариновую мазь. Стоит она копейки и прекрасно справляется с отечностью и гематомами. При ранках и царапинах можно использовать мази на основе пантенола (Бепантен, Декспантенол, Д-пантенол и т.д.). Мазь с губкой бодягой тоже помогает избавиться от синюшности, но обладает выраженным покалыванием, поэтому ребенок может и не оценить такое лечение. Мази с ибупрофеном помогают справиться с воспалительным процессом в тканях и снимают боль.Можно обратиться и к народным средствам, делая ванночки и компрессы с подорожником (как бы смешно не звучало!), с отваром ромашки и календулы, прикладывая вареный картофель (не горячий!) к больному месту.Ну и, конечно же, обеспечиваем ножке покой. Никаких активных игры до тех пор, пока не станет лучше и не будет дискомфорта при движении. Ну а если состояние ухудшается, возникает отек, место травмы горячее, «нарывает», гноится, повысилась температура тела, ребенок не может двигать или наступать на палец, нарастающая нестерпимая боль – не тянем с визитом к хирургу или же вовсе вызываем неотложку.Будьте здоровы!

Мази и гели при ушибах.

Заранее всем спасибо за ответы.

я правда небеременная и можно ли их в беременность не узнавала

Сделайте узи, где место ушиба.

Еще при ушибах использовали Долобене.

Но Вам лучше действительно сделать снимок.

Оглавление:

• Мази и гели при ушибах.
• Ушибы при беременности
• Заболевания по симптомам
• Лечение и специалисты
• На ровном месте.
• Падения и ушибы во время беременности
• Вы подвернули ногу и упали на ровном месте, оступились на лестнице, вас сильно толкнули в живот в транспорте, старший ребенок нечаянно попал по животу мячиком… Все это достаточно распространенные ситуации, с которыми может столкнуться будущая мама. И первая реакция, конечно, испуг: вдруг это…
• Анна Царева
• ПРИЧИНЫ
• ПОСЛЕДСТВИЯ
• ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
• Комментарии к статье
• Ваш комментарий:
• Насколько вы открыты для всего нового?
• Сейчас читают
• Интересное в сети
• О чем говорят
• Последние комментарии
• Партнеры
• Здоровье, быт, увлечения, отношения
• Ушибы у беременных
• Травма во время беременности: прогноз и последствия
• СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
• Комментарии 4
• Елена Березовская Канада, Mississauga
• Ольга
• Гость
• MIE Россия, Санкт-Петербург
• «Детский вопрос» — новая рубрика в «Школе доктора Комаровского»
• Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима
• Доктор Комаровский
• Болезнь «рука-нога-рот»:
• Пищевые отравления: неотложная помощь
• Официальное приложение «Доктор Комаровский» для iPhone/iPad
• Рубрикираздела
• Скачивайте наши книги
• Приложение Кроха
• Быстро лечим ушиб ноги в домашних условиях
• Оказание первой помощи
• Лечение в остром периоде
• Сильный ушиб ноги гематома, как лечить
• Лечение ушиба при беременности
• Восстановительная терапия
• Способы народной медицины
• Ушиб мягких тканей
• Ушиб суставов
• Ушиб ноги
• Ушиб пальцев
• Ушиб колена
• Ушиб стопы
• Ушиб при беременности чем лечить
• Комментарии
• Добавить комментарий
• Ушиб при беременности чем лечить
• ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
• КЛАССИФИКАЦИЯ
• ТРАВМА ГРУДИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
• Классификация травм груди
• ТУПАЯ ТРАВМА ЖИВОТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
• Классификация абдоминальной травмы.
• ЭТИОЛОГИЯ
• ПАТОГЕНЕЗ
• КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ТРАВМЫ
• ДИАГНОСТИКА ТРАВМ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
• АНАМНЕЗ
• ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
• ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
• ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
• СКРИНИНГ
• ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
• ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
• ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
• ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
• ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
• ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
• НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• Общие реанимационные мероприятия
• ЛЕЧЕНИЕ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРИ И ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА
• ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ТРАВМОЙ
• СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
• ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
• ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
• ПРОФИЛАКТИКА
• ПРОГНОЗ
• Акушерство -гинекология
• Обновленные статьи по акушерству

Не ну конечно, вопрос сразу отпадает, если вы «туда» его вставляете и мажете.

все — пошла я дальше.

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, , оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Источник: при беременности

Ушибы – это внутреннее повреждение органов или тканей, при котором не нарушается их структура. Ушибы носят закрытый характер и затрагивают, как правило, только расположенные на поверхности ткани, к которым относится кожа и подкожная клетчатка, поверхностные мышцы, надкостница. Больше всего при ушибах страдают мягкие ткани, которые помимо внешнего давления получают давление костей изнутри. Ушибы могут сопровождаться гематомами, кровоподтеками, царапинами, разрывами тканей и ссадинами – всё зависит от причины и степени ушиба. При значительных травмах ушибы могут сочетаться с другими, более глубокими, повреждениями.

Заболевания по симптомам

Любой симптом – сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникают ушибы у беременной женщины, нужно исключить некоторые заболевания. Пройдите своевременную диагностику, уточните, отчего появились ушибы, и как быстро и эффективно улучшить состояние.

Перечень заболеваний, при которых встречаются ушибы:

Беременная женщина часто подвержена бытовым травмам и ушибам. Обычно это связано с тем, что из-за своего состояния, гормонов и недомогания женщина может быть временами невнимательной и несобранной, поэтому легко может удариться или уронить что-то на себя. Кроме того, на поздних сроках беременности из-за веса и объёма живота смещается центр тяжести женщины, что также может привести к её неловкости или несбалансированности. Особенно внимательными нужно быть беременным в осенне-зимний период, когда на дорогах мокро и скользко – двигайтесь предельно внимательно и носите удобную обувь с нескользящей подошвой.

Лечение и специалисты

Лечением ушибов у беременной женщины должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить ушибы, как избавиться от осложнений от ушибов и предотвратить их появление. На вопрос о том, что делать, если у вас возникли ушибы, могут ответить следующие врачи.

Специалисты, к которым нужно обращаться при возникновении ушибов:

Наиболее опасными для будущей мамы считаются ушибы головы и живота. Даже если после травмы вы не наблюдаете у себя плохого самочувствия или других симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Он проведет необходимую диагностику, в некоторых случаях может назначить вам дополнительное УЗИ для обследования внутренних органов на наличие травм. Поскольку внутренние органы беременной женщины смещаются из-за увеличения матки, что особенно заметно в третьем триместре, ушибы могут привести к их повреждениям.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании ушибы при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг ушибы при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как ушибы при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга ушибы при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить ушибы при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Источник: ровном месте.

Падения и ушибы во время беременности

Вы подвернули ногу и упали на ровном месте, оступились на лестнице, вас сильно толкнули в живот в транспорте, старший ребенок нечаянно попал по животу мячиком… Все это достаточно распространенные ситуации, с которыми может столкнуться будущая мама. И первая реакция, конечно, испуг: вдруг это повредит будущему малышу? Что же делать? Прежде всего — не паниковать. Постарайтесь успокоиться и правильно оценить свое состояние.

Анна Царева

ПРИЧИНЫ

К падениям могут привести те изменения, которые происходят в организме беременной женщины.

Так, в первом триместре беременности вырабатываются особые гормоны, которые перераспределяют кровоток. Если обычно все органы и ткани снабжаются кровью в достаточном количестве, то во время беременности часть крови забирают растущая матка и плод. В результате этих изменений может наблюдаться тенденция к снижению артериального давления. Поэтому бывает так, что беременная женщина часто падает в обмороки, особенно в душных помещениях, где к имеющимся причинам присоединяется еще и нехватка кислорода. Обычно перед обмороком женщина ощущает изменения в самочувствии и старается каким-то образом подстраховать себя от падения, например облокотившись о стену или присев на лавочку, но это не всегда удается. Поэтому если еще до беременности иногда случались обмороки, то в первом триместре ей необходимо быть особенно осторожной, так как внезапное снижение артериального давления может застать ее в любой момент.

По мере увеличения срока беременности растет малыш, а значит, растет и живот, что приводит к смещению центра тяжести. Помимо этого под действием гормонов, вырабатываемых у женщины в период вынашивания младенца, изменяется структура связок и суставов — они размягчаются. Перечисленные изменения также предрасполагают к падениям.

Не следует забывать о психологических особенностях беременных, например синдроме «ремонта на 5-м месяце», который выражается не только в желании обустроить поуютнее гнездышко перед появлением малыша, но и в стремлении непременно сделать все своими руками.

ПОСЛЕДСТВИЯ

К чему же может привести падение во время беременности?

В первую очередь — к ушибам. Ушибы у беременных проявляются так же, как и у небеременных: в месте травмы повышается температура кожи, появляются боль, отек, покраснение, кровоподтеки, если ушиблена конечность, то ограничивается движение. Эти симптомы обусловлены тем, что к травмированному участку «сбегаются» лейкоциты — белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, которые всегда первыми устремляются к участку повреждения и приносят туда вещества, способствующие заживлению, а также поглощают микробы, попадающие в область раны.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

К месту ушиба следует приложить что-нибудь холодное. Лучше, конечно, если это будет лед, но можно воспользоваться куском мяса из морозильной камеры или пластиковой бутылкой, наполненной холодной водой.

Необходимо создать покой травмированной части тела путем наложения повязки или шины. В быту шину можно заменить доской или палкой, прибинтовав ее к поврежденной конечности таким образом, чтобы нога или рука спокойно, без напряжения, в удобном положении была фиксирована. Шина особенно актуальна при повреждениях связок и суставов.

При сильной боли можно принять обезболивающий препарат — конечно, если боль локализуется не внизу живота, а в области повреждения. В качестве обезболивающего препарата можно использовать таблетку баралгина.

Если имеется повреждение кожных покровов (рана, ссадина), необходимо обработать ее перекисью водорода или зеленкой. Следует помнить о том, что нельзя обрабатывать саму рану йодом, так как он обладает прижигающим действием, в результате чего заживление проходит медленнее.

Помимо чисто физических последствий, которые сопровождают падения и ушибы, такая ситуации сопряжена еще и с возникновением стресса. Как известно, стресс сопровождается выбросом адреналина — так называемого медиатора стресса. Это биологически активное вещество действует на все органы и системы: учащается число сердечных сокращений, сосуды суживаются, происходит централизация кровотока, т. е. кровь устремляется к жизненно важным органам — сердцу и головному мозгу. При этом матка с находящимся в ней плодом оказываются в относительно неблагоприятных условиях. Если дрожь и сердцебиение долго не унимаются, сохраняется состояние волнения, то можно принять легкий успокаивающий препарат, например валериану (1—2 таблетки) или «Ново-пассит» (1 таблетку или 1 чайную ложку, в зависимости от того, какая форма препарата имеется в наличии.

Если толчок в результате падения или столкновения пришелся на область живота, то не стоит паниковать, ведь малыш в утробе у мамы окружен околоплодными водами, которые амортизируют удары.

Сотрясение внутренних органов и их ушибы, в результате которых может возникнуть внутрибрюшное кровотечение, опасное для мамы и малыша, при обычном падении маловероятны. Тем не менее подобная ситуация может привести к угрозе прерывания беременности, проявляющейся болями внизу живота, в пояснице. В случае появления кровянистых выделений из половых путей следует думать об отслойке плаценты, что является серьезным осложнением беременности. В результате удара или падения на живот может травмироваться плодный пузырь, тогда из половых путей будут подтекать воды. Ясно, что в такой ситуации помимо первой помощи, которую могут оказать окружающие, помазав ссадины и ушибы зеленкой, необходим осмотр акушера-гинеколога, поэтому не надо пренебрегать предложением поехать в стационар.

Боли, кровянистые выделения, воды, подтекающие из половых путей, — это то, что сразу заметно, а вот характер шевелений плода может измениться не сразу. Следует отметить, что и при урежении, снижении интенсивности шевелений, и при их учащении и увеличении их силы стоит обратиться за медицинской помощью, чтобы врач при помощи объективных методов обследования (выслушивания сердцебиения, ультразвука, допплерографического исследования, кардиотокографии) определил, как чувствует себя малыш, нет ли изменений в плаценте. Если перечисленные выше грозные симптомы отсутствуют и кажется, что с вами и с малышом все в порядке, то также не следует надолго откладывать визит к доктору, наблюдающему вашу беременность. Обратиться к врачу желательно в этот же день, а придя к нему, нужно непременно рассказать о падении или травме.

К счастью, несмотря на «предрасположенность» беременных к падениям, далеко не все будущие мамы падают, набивая синяки и шишки. И далеко не у каждой упавшей эта неприятная ситуация хоть как-то сказывается на течении беременности.

Источник фото: Shutterstock

Комментарии к статье

Я прикладываю к месту синяка или ушиба яблочный уксус, разведенный один к одному с водой. А потом мажу синяк Бадягой 911. Он на натуральной основе идет. Несколько раз намазать и все проходит. Если кому-то уксус пахнет, то можно просто лед приложить.

25 июня:27

Спасибо автору за статью. Единственный момент — хочется, чтобы врач раскрыл еще одно важное обстоятельство.

Самое неприятное при падении — это тонус. Вчера из стационара (госпитализировали с подозрением на гестоз, который, к счастью, не подтвердился, мои отеки — просто отеки) ездила на узи в другое здание. Поскользнулась практически на пороге, но не ударилась — как кот приземлилась на руки. Но матка напряглась очень сильно!

Итог таков: намерили укороченную шейку матки и гипертонус. Со вторым-то понятно, а с первым. Врач в стационаре сразу осмотрела на кушетке. «Руками» нащупала нормального размера шейку матки. Предположила, что, возможно, результат на узи — это последствие падения. Долго расспрашивала о возможных предвестниках родов, но их нет. Анализы мои идеальны (тьфу-тьфу-тьфу), по узи и допплеру в отношении плода никаких нареканий нет. Но Чтобы подстраховаться, азначила дексаметазон для стимуляции развития легких у малыша на случай преждевременных родов (завтра 27 полных недель), а также полный покой и постелшьный режим.

Дорогие барышни! Пишу не чтобы напугать, а чтобы предупредить: даже если вы не ударились при падении — «прислушайтесь» к своему животику, обратитесь к врачу, снимите тонус — врач научит, как это сделать.

Уважаеый автор! Моя ситуация, может быть, очень частная и не до конца ясна, после выходных врач обещала обдумать мое «падение» с коллегами. Но хочется, чтобы вы как медик раскрыли тему тонуса и других последствий, происходящих в организме после падения и стресса. Заранее спасибо!

Статья интересная, но тема в данном случае не раскрыта до конца. Много букв, а смысла большого не наблюдаю. Нет конкретных примеров что делать беременной женщине при ушибе. Какие средства можно использовать, а какие противопоказаны.

пережила огромнейший стресс, на глазах произошел пожар. очень испугалась, до сих пор не могу забыть эту картину. сейчас 28 недель беременности, чувствую себя хорошо, единственное беспокоит сидаличный нерв, врач сказал, что это последствие стресса, буду молить бога, что все было хорошо.

Ваш комментарий:

Насколько вы открыты для всего нового?

Сейчас читают

Интересное в сети

О чем говорят

Последние комментарии

Партнеры

© Официальный сайт журнала «9 месяцев»

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 10.03.2016. Регистрирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы.

Источник: быт, увлечения, отношения

Ушибы у беременных

В первом триместре беременности вырабатывается особый гормон, который перераспределяет кровоток. Если обычно все ткани и органы снабжаются в достаточном количестве кровью, то при беременности часть крови забирают растущий плод и матка. В результате таких изменений могут наблюдаться тенденции к снижению артериального давления. Поэтому часто случается, что беременная женщина падает в обморок, особенно в помещениях, где есть нехватка кислорода. Обычно женщина перед обмороком старается предотвратить падение, к примеру, присев на лавочку или облокотившись о стену, но не всегда это удается. По этой причине, если у женщины еще до беременности случались обмороки, то во время первого триместра ей нужно быть осторожной, потому что снижение артериального давления может застать ее в любые моменты.

При увеличении срока беременности растет и малыш, а, следовательно, и живот, что вызывает смещение центра тяжести. Кроме этого под действием гормонов, которые вырабатываются у женщины, меняется структура суставов и связок – они становятся более мягкими.

К чему могут привести падения при беременности.

Такие падения в первую очередь приводят к ушибам. У беременных женщин ушибы проявляются точно так же, как и у небеременных: на месте травмы появляется отек, боль, повышается температура кожи, возникают кровоподтек, покраснение, а если ушиблена конечность, то движение становится ограниченным. Такие симптомы обусловлены тем, что к участку тела, который получил травму, сбегаются белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию. Они первыми устремляются к месту ушиба и приносят туда вещества, которые способствуют заживлению, а также поглощают микробы, попадающие в область раны.

Оказание первой помощи при ушибах.

К тому месту, где произошел ушиб нужно приложить холод. Лучше всего лед, но также можно воспользоваться замороженным куском мяса. Травмированной части тела нужно обеспечить покой при помощи наложения шины или повязки. В быту шина заменяется палкой или доской, которую прибинтовывают к поврежденной конечности так, чтобы рука или нога спокойно была зафиксирована. При повреждениях суставов и связок шина является особенно актуальной.

При сильных болях можно принимать обезболивающие препараты. Если имеются повреждения кожных покровов (ссадины, раны), их следует обработать зеленкой или перекисью водорода. Нужно помнить, что саму рану нельзя обрабатывать йодом, так как он имеет прижигающее свойство, из-за которого заживление проходит медленнее.

Кроме физических последствий, которые сопровождают ушибы и падения, такая ситуация сопряжена еще и с появлением стресса. Стресс, как известно, сопровождается выбросом адреналина. Данное биологически активное вещество оказывает воздействие на все системы и органы: сосуды суживаются, учащается число сердечных сокращений, кровь начинает устремляться к жизненно важным органам – головному мозгу и сердцу. При этом матка и плод находятся в относительно неблагоприятных условиях.

Все эти последствия нежелательны для беременных женщин, поэтому им необходимо быть более осторожными и по возможности стараться избегать нежелательных ушибов и падений.

Источник: во время беременности: прогноз и последствия

Тема травмирования при беременности необоснованно остается без внимания врачей, хотя в большинстве случаев такие повреждения могут быть предотвращены. Ведь до 20 % случаев гибели беременных женщин происходит из-за травм и повреждений, не связанных с беременностью.

Наиболее часто травмы при беременности женщины получают в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП). К счастью, частота вовлечения беременных в ДТП, степень травматизации и количество смертельных случаев не превышают таковые у небеременных женщин.

Не уступают ДТП по частоте и повреждения, связанные с физическим насилием со стороны мужа или партнера и получаемые обычно в домашних условиях. В развитых странах случаи травматизации в результате физического насилия встречаются у 5–30 % беременных, но все же большинство таких происшествий, особенно с незначительными повреждениями, остается без огласки и не упоминается при визите к врачу. В 64% подобных случаев женщина получает удары в область живота. Гибель плода наблюдается у одной из 20 беременных.

На третьем месте находятся падения и случайные травмы. С прогрессом беременности и ростом матки центр тяжести у женщины смещается, что приводит к учащению потерь равновесия. От 3 до 30% случаев падения сопровождаются получением повреждений, причем особенно опасен период после 32 недель беременности.

Бытовые и другие виды травм встречаются у беременных редко, и степень повреждения определяется видом травмы. Самые опасные — удары электрическим током, так как более 70 % таких несчастных случаев заканчиваются гибелью плода.

Несмотря на учащение травмирования беременных, все же последствия повреждения при беременности для здоровья женщин менее серьезны по сравнению с травматизацией небеременных женщин. Врачи объясняют этот эффект защитной функцией повышенного гормонального фона, а также более частым посещением беременными женщинами лечебных учреждений. Даже при незначительном ушибе и повреждении у беременной женщины больше шансов пройти своевременное обследование и получить необходимую помощь по сравнению с другими группами людей.

Степень повреждения при получении травмы зависит от многих факторов. Однако срок беременности при этом играет очень важную роль. В первом триместре, пока матка находится в пределах малого таза, при ударах, падениях, кратковременном сдавлении живота опасность вреда для беременности будет минимальной. До 3% женщин, получающих травму и попадающих в связи с ней в больницу, не знают о своей беременности. Врач обязан уточнить у женщины, если ее состояние позволяет это, предохраняется ли она от беременности и когда у нее была последняя менструация. При задержке менструации проводится определение уровня ХГЧ для уточнения наличия беременности.

Во втором триместре матка уже выходит за пределы малого таза, но тем не менее плод окружен достаточным количеством околоплодных вод, которые смягчают действие силы при падениях и ударах, поэтому опасность для плода в этом периоде беременности тоже не слишком высокая.

В третьем триместре и перед родами травма может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты, кровотечению, разрыву матки, внутриутробной гибели плода.

Во второй половине беременности при повреждении важно, где именно крепится плацента. Чаще всего детское место находится по задней стенке матки — это работает один из защитных механизмов природы. Но у ряда женщин плацента крепится на передней стенке матки, что существенно повышает риск отслойки плаценты при травме живота. Особое внимание заслуживает ненормальное прикрепление плаценты — так называемые предлежания, которые уже сами по себе могут сопровождаться рядом осложнений, но при травмах эти осложнения проявляются чаще.

Что должна предпринять беременная женщина при получении травмы в результате падения, ДТП, удара и т. д.? Для начала важно правильно оценить степень вреда для собственного здоровья и здоровья будущего ребенка. Конечно, реакция многих женщин, особенно в состоянии шока, может быть неадекватной, поэтому в таких случаях желательно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Если травма не сопровождается болью, кровотечением, повышением сократительной активности матки, женщина может прилечь и проследить за своим состоянием и шевелениями плода, если она их ощущала раньше. Важно помнить, что со второй половины беременности увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену, когда женщина лежит на спине, а это в 30% случаев сопровождается неприятными признаками и создает ложную картину ухудшения состояния.

Однако при получении травмы принимать какие-то обезболивающие препараты все же нежелательно. Если удар при падении или ДПТ пришелся непосредственно на область живота и при этом женщина испытала сильную боль, необходимо вызвать «скорую помощь» или сразу же самостоятельно направиться в больницу.

До 40 % беременных могут испытывать усиленные сокращения матки после травмы, но в 90 % случаев эти сокращения прекратятся без негативных последствий для беременности.

В лечебном учреждении врач обязан оценить состояние женщины, при необходимости подключить ей кислород, внутривенные капельницы. Но очень важно знать состояние плода, плаценты, околоплодных вод. УЗИ в таком случае будет одним из лучших методов диагностики. Если срок беременности больше 23–25 недель, женщина может быть направлена в родильное отделение для наблюдения даже при незначительных повреждениях.

УЗИ позволяет определить не только состояние матки, плаценты, плода, но и внутрибрюшное кровотечение. Важно проследить за частотой сердцебиения плода: стрессовая реакция матери может отразиться в виде стрессовой реакции плода. После 23–34-й недель беременности наблюдение за плодом и его активностью проводится в течение 4 часов, а при необходимости и дольше.

После травмы могут наблюдаться кратковременные нарушения сердечного ритма у плода, однако такие отклонения, как правило, не имеют негативного прогностического значения. В то же время нормальный сердечный ритм исключает негативный исход беременности из-за полученной травмы.

Большинство видов обследования, которые используются в медицине для оценки состояния больного после получения травмы, безопасны при беременности. Чаще всего женщин беспокоит опасность рентгенологического обследования. Как показывают клинические исследования, рентген малого таза, позвоночника, бедер на ранних сроках беременности (5–10 недель) повышает уровень выкидышей и возникновения пороков развития. После 10 недель влияние облучения характеризуется изменениями со стороны центральной нервной системы плода. Уровень негативного влияния радиации на плод зависит от дозы облучения.

Компьютерная томография тоже сопровождается повышенным риском облучения, хотя в меньшей степени, чем рентгенологическое исследование. Тем не менее любой вид обследования, в котором присутствует облучение плода, должен назначаться осторожно, по строгим показаниям.

Очень важный вопрос, который упускается часто как врачами, так и женщинами, — это профилактика резусной сенсибилизации, что в народе называют резус-конфликтом. Всем беременным женщинам от 6 недель беременности с резус-отрицательной группой крови после получения травмы рекомендовано введение 300 мг антирезусных антител (иммуноглобулинов), поскольку в таких случаях не исключается повреждение плаценты.

По показаниям у травмированных беременных должна быть проведена профилактика столбняка. Этот вид вакцины безопасен для беременности.

Почти в 30 % случаев со средними повреждениями и более чем в 60 % случаев при тяжелых травмах беременность закончится прерыванием с потерей плода, в то время как незначительные травмы не окажут влияния на протекание беременности и ее исход. До 20 % беременных женщин, требующих лечения в условиях стационара, теряют беременности, поскольку обычно больничное лечение требуется именно в тяжелых случаях. Однако даже незначительная травма повышает риск преждевременных родов в два раза. До 7 % беременных женщин нуждается в проведении кесарева сечения вскоре после получения травмы.

Профилактика всех видов травм и повреждений у беременных женщин ничем не отличается от таковой у других людей. Больше внимания обращается на профилактику падений, поэтому всем женщинам начиная со второй половины беременности рекомендуется ношение обуви на низком каблуке, повышенная осторожность при пользовании лестницами, ограничение резких движений, а также физической активности, сопровождающейся высоким риском упасть (катание на велосипедах, коньках, лыжах, верховая езда, прыжки, бег и др.). При нахождении в транспорте, за исключением общественного, беременная женщина должна пристегиваться ремнями безопасности. Физическое насилие и злоупотребление властью должны своевременно выявляться и пресекаться всеми допустимыми мерами, в том числе вмешательством правоохранительных органов, социальных служб, консультантов по семейным вопросам и других специалистов.

В целом же незначительные травмы не имеют неблагоприятного влияния на беременность, и женщина спокойно рожает здорового доношенного ребенка.

опубликовано 02/10/:27

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Комментарии 4

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Елена Березовская Канада, Mississauga

Ольга

У меня 32 неделя беременности. Сегодня случилась неприятность: я споткнулась на лестнице и упала вперёд. Упала на ногу и руку, вроде животом не ударилась — все произошло быстро. Переживаю за малыша. Живот не болит, ушибов нет.

Что необходимо предпринять в данном случае? — планирую завтра обратиться к своему врачу.

Гость

MIE Россия, Санкт-Петербург

«Детский вопрос» — новая рубрика в «Школе доктора Комаровского»

Задавайте вопросы — и получайте ответы!

Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима

Доктор Комаровский

Болезнь «рука-нога-рот»:

как не подхватить энтеровирусную инфекцию (Библиотека)

Пищевые отравления: неотложная помощь

Официальное приложение «Доктор Комаровский» для iPhone/iPad

Рубрикираздела

Скачивайте наши книги

Приложение Кроха

Мы в социальных сетях:

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Источник: лечим ушиб ноги в домашних условиях

Из-за ушиба происходит повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц. В редких случаях страдают от ушибов даже кровеносные сосуды и нервы (тогда из травмированного сосуда течет кровь, возможно кровоизлияние внутрь с появлением синяка). Есть способы лечения ушиба ноги в домашних условиях, которые помогают снять боль и избавиться от ярких внешних проявлений.

Важно! На месте ушиба всегда появляется припухлость, может быть отек. Боль возможна при давлении на пораженный участок, при движении. Острая боль быстро проходит, а вот болевой симптом при ощупывании пострадавшего места может сохраняться в течение нескольких недель.

Если произошел ушиб в ноге в области голени, то может возникнуть омертвение кожи и последующее отторжение. Все из-за того, что подкожная клетчатка в этом месте плотно прилегает к коже. Нужно понимать, что любые ушибы ноги – это серьезные состояния, требующие немедленного правильного лечения.

Оказание первой помощи

Что делать, если произошел ушиб ноги и она опухла? Первоначально проверяется кость и суставы, нужно точно определить, что они не пострадали. Если есть какие-то подозрения или сомнения, следует тут же обратиться к травматологу!

Что нужно сделать при ушибе ноги:

• наложить давящую повязку на ушибленное место;
• обеспечить конечности покой;
• при наличии ссадин и царапин, еще до нанесения повязки, поврежденные места требуется продезинфицировать спиртом, йодом или другим средством, которое есть под рукой;
• положить ногу выше тела;
• в течение нескольких часов отказаться от любых нагрузок.

Важно! Распаривать ногу при ушибе категорически запрещено. Это приведет к усугублению травмы. Первые сутки ногу лечат только холодом для сужения сосудов, обеспечения обезболивающего действия.

Лечение в остром периоде

Когда прошли сутки с момента ушиба, можно отказываться от охлаждающего режима и переходить на согревание. Помогут теплые ванночки, компрессы и примочки. Они нужны для снятия отека, быстрейшего избавления от гематомы.

Сильный ушиб ноги гематома, как лечить

Лечение устранение гематомы зависит от серьёзности травмы. При сильном ушибе гематома может лишить конечности её функций. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу. Первым делом нужен холодный компресс. Далее, необходимо зафиксировать ногу с помощью эластичного бинта или подручных средств.

1. Принять обезболивающее: анальгин, ибупрофен.
2. Ногу смазывать диклофенаком и ибупрофеном — они снимут боль и воспаление.
3. По истечении суток, можно применять разогревающие мази, делать компрессы и УВЧ.

Интересно! В аптеках продаются специальные пластыри, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Их можно будет применять уже на вторые сутки с момента ушиба ноги.

Лечение ушиба при беременности

Нужно приложить холод, ногу зафиксировать в удобном для вас положении, не напрягать её. Большинство лекарственных препаратов противопоказано в этот период, поэтому за рекомендациями лучше обратиться к врачу. Запрещены и рентгены во время беременности, имейте в виду. Можно воспользоваться народными средствами: в 1 л воды добавить 2 ст. л. уксуса, в этом растворе смочить полотенце и хлопчатобумажную ткань и накладывать на ногу.

Восстановительная терапия

В течение 1-2 недель нужно растирать ушибленное место. Если отказаться от такой процедуры, то это может привести к закупорке вен сгустками крови (тромбофлебит). Отек, синяк должен пройти в течение двух недель. Если этого не происходит, нужно пойти к врачу, возможно потребуется дополнительный курс физиотерапевтических процедур (воздействие магнитом, электрофорез, УВЧ терапия).

Способы народной медицины

Один из эффективных рецептов мази, который можно использовать при ушибе в тяжёлой форме:

• 1 ст. л. берёзового дёгтя;
• 1 ст. л. свежего свиного сала;
• 1 ст. л. смолы ели положить в глиняную ёмкость с крышкой.

Поставить посуду с содержимым в печь, в которой только что выпекали. И оставить горшок на сутки. Полученную смесь выложить на ткань и приложить к месту ушиба.

Ушиб мягких тканей

При ушибе мягких тканей поможет такой рецепт:

• мед, смешанный с соком алоэ. Массу наложить на пораженный участок, зафиксировать бинтом;
• хозяйственное мыло использовать для аккуратного растирания больного места.

Ушиб суставов

Для лечения суставов при ушибе необходимо воспользоваться следующими советами:

• репчатую луковицу натереть на терке, добавить столовую ложку растертого подорожника, меда. Получится компресс, который накладывается на область пораженного сустава на несколько часов;
• к трем столовым ложкам измельченной полыни добавить 200 мл водки. Оставить на неделю, чтобы состав настоялся. Затем вымачивать в настойке ткань, прикладывать к пораженным суставам.

Ушиб ноги

Для ног в целом можно применять такие рецепты:

• отвар цветков багульника. Крепкий отвар вливается в теплую ванну. Принимать ванну в течение четверти часа;
• к 0,5 литрам уксуса (6%) добавить головку чеснока (натереть на терке). Отправить настаиваться на сутки. Втирать состав в больную ногу;
• натереть сырую картошку и выложить массу в марлю. Прикладывать к ушибленной конечности в месте локализации боли;
• взять кожуру от банана, закрепить внутренней стороной на ноге на несколько часов.

Ушиб пальцев

Пальцы довольно чувствительны при ушибе, поэтому стоит воспользоваться такими рецептами:

• бодягу измельчить в порошок. К нескольким столовым ложкам порошка добавить стакан кипятка. Нанести отвар на палец, перебинтовать;
• бинт вымочить в масле пихты, затем перемотать им больной палец.

Ушиб колена

При ушибе колена сделайте следующие процедуры:

• от белокочанной капусты оторвать лист, в нескольких местах надрезать, чтобы появился сок. Привязать к колену, оставить на час. Каждый час компресс можно менять;
• столовую ложку измельченной сухой полыни смешать с вазелином. Подержать несколько часов в духовке и трижды в день мазь втирать в колено.

Ушиб стопы

Стопа при ушибе также подвержена болевому синдрому, чтобы снять возможную гематому и боль сделайте такой компресс:

• в воде растворить ложку соли, добавить туда лавровый лист, березу, ромашку;
• оставить до полного остывания, вымачивать в настое полотенце, привязывать к стопе на ночь.

При лечении ушиба ноги в домашних условиях важно правильную помощь оказать в течение первых суток, а потом уже скорректировать лечение на свое усмотрение, в зависимости от степени ушиба. В первые сутки обязательно нужен холод, потом можно переходить на тепловые процедуры.

© 2017 Лечение народными средствами — лучшие рецепты

Информация предоставлена в ознакомительных целях.

Источник: при беременности чем лечить

Зимой на улице скользко, летом можно споткнуться о камушек, поскользнуться на подножке транспорта или даже на ровном месте… со смещенным центром тяжести удерживать равновесие сложнее. Кроме того, на беременных женщин последних месяцев беременности нападает синдром гнездования, и они не могут сидеть без дела, залезая вешать шторы или мыть окна.

Последствия травм для беременности

Если вас толкнули в живот или произошло падение, и травма пришлась на область живота, не нужно сразу же паниковать – ребенок в вашем животике окружается околоплодными водами, которые именно для амортизации и смягчения травм и находятся в полости матки, они защищают малыша от толчков, смещений и резких движений. Если вы упали зимой на улице, вам поможет еще и теплая одежда, находящаяся на вас. Практически 90% всех обычных падений для беременной женщины и ее малыша не страшны.

Стоит побеспокоиться, если после падения будет обнаружено выделение крови из половых путей, даже если это мажущие незначительные выделения. Это должно быть поводом для немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи. Это может быть свидетельством начинающейся из-за травмы отслойки плаценты, что опасно для матери и малыша, и требует активного медицинского наблюдения, а иногда и вмешательства. Кроме этого, при падении на живот могла травмироваться оболочка плодного пузыря, и возможно формирование подтекания околоплодных вод. При этом отмечаются водянистые прозрачные или чуть желтоватые выделения. Это также повод для обращения к врачу.

В идеале даже незначительное падение должно стать для беременной поводом для обращения к акушеру-гинекологу, так как достаточно серьезные осложнения и последствия травмы могут быть скрытыми до поры до времени, установить их сможет только доктор при обследовании. Например, в результате травмы может происходить уменьшение активных движений крохи, либо наоборот, они станут чересчур активными, это может свидетельствовать о нарушении самочувствия малыша в утробе мамы из-за травмы.

Тогда врач порекомендуют госпитализацию или амбулаторное обследование состояния малыша и плаценты – женщину осмотрят и послушают сердцебиение стетоскопом, проведут УЗИ исследование плода и состояния плаценты, околоплодных вод, оценят кровоток в сосудах пуповины и плаценты. Если срок более 34 недель – проведут еще и КТГ плода, чтобы определить его самочувствие, и нет ли гипоксии из-за травмы.

Надо еще помнить и о том, что любое падение – это сильные переживания и стрессы, расстройство будущей мамы, а это крайне вредно для ее здоровья, поэтому – для своего успокоения и лишней перестраховки – покажитесь доктору.

Травма и ее последствия

Падения всегда неприятны и болезненны, особенно в период вынашивания малыша, когда все чувства будущей матери обостряются. В результате падений могут появиться растяжения мышц и связок, ушибы мягких тканей, вывихи или переломы конечностей. Как же разобраться, какая это травма и что же делать, как правильно и быстро оказать первую помощь до того момента, как женщина доберется до врача?

Как помочь при растяжении?

Прежде всего, нужно приложить к травмированному месту холод и постараться зафиксировать область сустава повязкой или эластичным бинтом. Если область травмы сильно болезненна, допустимо принять легкое обезболивающее по типу нурофена или парацетамола, баралгина, либо нанести гель или мазь против ушибов. Не нужно терпеть боль, боясь принимать таблетки или пользоваться мазями, стресс и сильная боль в месте ушиба могут негативно повлиять на тонус матки, приводя к ее сокращению и угрозе прерывания беременности. Если есть возможность немедленно обратиться к врачу, до его посещения не принимайте никаких препаратов – врач посоветует вам на месте способы эффективной помощи.

Если беременная получила ушиб, то место травмы отекает, там появляется боль и повышение температуры, краснота или формируется кровоподтек, синяк. При ушибе конечности в ней ограничивается подвижность за счет болезненности.

Как помочь при ушибе?

Обычно на место ушиба рекомендуют приложить холод, и максимально дать покой конечности, которая получила травму, лучше, если это будет наложенная повязка, причем сделать это надо так, чтоб рука или нога находилась в расслабленном, спокойном состоянии, но достаточно прочно зафиксирована. При наличии повреждений кожи в виде ран или ссадин, их необходимо обрабатывать антисептиками – перекисью водорода или йодом, зеленкой, фукорцином. Обрабатывают пространство кожи вокруг ран, не заливая йод или зеленку в саму ранку, во-первых, это сильно щиплет, а во-вторых – создает ожог тканей раны и затягивает ее заживление.

Комментарии

Добавить комментарий

Свой вопрос экспертам вы можете оставить в соответствующем разделе форума ЗДЕСЬ.

Источник: при беременности чем лечить

Травмы — ведущая причина смерти женщин детородного возраста. В РФ травмы входят в раздел прочих причин акушерской смертности, которые составили в 2005 г. 1,9% от общего числа умерших.

В США травмы занимают первое место среди неакушерских причин в структуре МС. Ежегодно травмы получают примерно 7% беременных (около). Основная причина травм — автомобильные аварии. Во время беременности одна из 14 женщин получает различные травмы. Вследствие полученной травмы 3–4 из 1000 беременных с травмами нуждаются в реанимационном лечении. Смерть плода при тяжёлых травмах, полученных беременными женщинами, наступает в 3,4–61,0% случаев.

Травматизм — понятие многофакторное, включающее механические, термические, лучевые и комбинированные поражения. Повреждение — нарушение структуры и функции организма, возникающее как результат действия одного или нескольких внешних повреждающих факторов. Наиболее часто у беременных встречаются механические травмы, которые могут быть непосредственной причиной прерывания беременности, преждевременных родов, массивных кровотечений.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Беременные в большей степени, чем небеременные женщины детородного возраста подвергаются опасности повреждений в результате несчастных случаев, катастроф, социальных бедствий (повышение внутрибрюшного давления, компрессия растущей маткой магистральных сосудов и т.д.). В структуре населения РФ женщины составляют более 53%. Среди них большая часть — 36 млн или 45,7% женщин находятся в репродуктивном возрасте, т.е. способны к выполнению важнейшей биологической и социальной функции — воспроизводству потомства, продолжению человеческого рода. Защита материнства была и остаётся одной из приоритетных задач нашего государства. Одно из главных направлений в решении проблемы охраны материнства и детства связано со снижением репродуктивных потерь.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Все повреждения тела в результате воздействия механической энергии делят на открытые (ранения) и закрытые. Для определения объёма повреждений тело человека условно разделено на 5 анатомических зон. Повреждение каждой из них требует специфических методов диагностики и лечения, чем и занимаются врачи соответствующих специальностей:

· голова, позвоночник и спинной мозг — нейрохирурги;

· шея, грудь, живот — хирурги общего профиля;

· опорно-двигательный аппарат (таз, конечности) — травматологи-ортопеды.

В лечении беременных с травмами ведущую роль отводят акушерам-гинекологам.

Травма одной из анатомических зон носит название изолированной, травма двух и более зон — сочетанной травмы.

Если повреждение было нанесено не только механической энергией, но и термической, химической или лучевой, — используют термин «комбинированная травма».

ТРАВМА ГРУДИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Травма груди включает повреждения тканей и органов грудной клетки. Функции органов, заключённых в грудной полости, многообразны. В основе всех патофизиологических нарушений при травме груди лежат кардиореспираторные расстройства, они требуют неотложной профилактики и лечения. При травме груди эти нарушения, чаще всего, взаимно обусловлены. Расстройства дыхания, возникающие при травме груди, развиваются в результате нарушения дыхательных экскурсий рёбер и диафрагмы, коллабирования лёгочной ткани за счёт крови или воздуха, скопившегося в плевре, непосредственного поражения лёгких или бронхов. Во всех случаях эти повреждения сопровождаются гипоксией, значительным повышением лёгочного сосудистого сопротивления и гипертензией в МКК, что ограничивает венозный возврат к левому предсердию. Страдает диастолическая, а затем и систолическая функция левого и правого желудочков. Непосредственное повреждение сердца ещё больше снижает сердечный выброс. У беременных после 20 нед беременности матка может сдавливать крупные сосуды при вертикальном положении тела. Эта компрессия может привести к повышению систолического АД матери на 30 мм рт.ст., при этом сердечный выброс может снизиться на 30%, что приводит к уменьшению кровообращения в матке. Таким образом, кардиореспираторные расстройства у беременных с травмой груди возникают чаще, чем у других пациентов.

Независимо от причины поражения у пострадавших при травме груди формируется несколько типичных синдромов, определяющих диагностику, тактику и характер типичных осложнений. Главные среди них: шок, пневмоторакс, гемоторакс, подкожная эмфизема и эмфизема средостения. При травме груди наиболее выраженные изменения гемодинамики отмечают на 2-е и 3-и сутки после травмы. Именно в этот период достигают максимума расстройства вентиляции и газообмена, обусловленные поражением лёгких и бронхов. Острая гипоксия у беременных с травмой груди, которая может возникнуть в этот период, приводит к острой гипоксии плода и может привести к смерти матери и плода.

Классификация травм груди

· Характер травмы груди:

— открытая (проникающая): ранения колото-резаные, огнестрельные, слепые, сквозные.

· Состояние костного скелета:

— повреждения рёбер, грудины или позвоночника;

· Повреждение внутренних органов:

— ранения лёгкого, трахеи, бронхов, сердца, крупных сосудов, непарной вены, грудного протока, пищевода;

— пневмоторакс: открытый, закрытый, клапанный, напряжённый;

— эмфизема: подкожная, медиастинальная;

— гемоторакс: малый, средний, большой (тотальный);

— абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, гнойный медиастинит.

ТУПАЯ ТРАВМА ЖИВОТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Самые частые причины тупой травмы живота во время беременности — автокатастрофы, бытовые травмы, падения.

До 60% всех тупых травм живота при беременности возникает в результате дорожнотранспортных происшествий.

Тупая травма живота — основная причина смерти матери и плода при беременности.

Классификация абдоминальной травмы.

— По характеру ранящего предмета:

– нанесённые холодным оружием: колотые, резаные, рубленые, рваные, ушибленные;

– огнестрельные: пулевые, дробовые, осколочные.

— По характеру поражения брюшной стенки:

— Повреждение паренхиматозных органов:

– поверхностные раны капсулы;

– раны капсулы и паренхимы, не достигающие области сосудистосекреторной ножки;

– раны капсулы и паренхимы с повреждением сосудистосекреторной ножки;

– размозжение (огнестрельное ранение) либо отсечение части органа.

— Повреждение полых органов:

– ранение серозной оболочки;

– проникающее в просвет органа ранение;

– размозжение или пересечение органа.

· Закрытая (тупая) травма.

— Локализация ушиба (повреждения):

– органы брюшной полости;

– забрюшинное пространство и его органы.

— Повреждение внутренних органов:

— Вид повреждённого органа:

– забрюшинное кровоизлияние (гематома).

— Повреждения паренхиматозных органов:

– поверхностные разрывы глубиной не более 1 см (3 см для печени);

– центральные разрывы, проходящие через область ворот;

– подкапсульные гематомы (периферические и центральные);

– отрыв или размозжение органа или его части.

— Повреждение полых органов:

– надрыв (серозной или слизистой оболочки);

– отрыв или размозжение.

· Последствия абдоминальной травмы.

— Кровотечение (наружное или внутрибрюшное).

— Свищи (кишечные, жёлчные, панкреатические, мочевые).

В классификации разрывов матки механическая травма выделена в качестве одной из причин, несмотря на то, что внешняя травма — редкое явление в генезе разрывов матки.

ЭТИОЛОГИЯ

Среди разнообразных причин невынашивания беременности отдельно выделены травматические повреждения. Падения и ушибы беременных относят к провоцирующим моментам, приводящим к преждевременным родам. К «провоцирующим» моментам отслойки плаценты относят сдавления, падения, ушибы, автодорожные катастрофы.

Среди причин невынашивания беременности значительное место занимают травматические. Смерть плода у беременных с травмами чаще всего наступает из-за разрыва матки, шока или смерти беременной, чаще всего это бывает при абдоминальной травме. Однако плод может погибнуть, даже если мать получила неабдоминальную травму. К основным причинам антенатальной смерти плода относят также непосредственную прямую травму плода и отслоение плаценты травматического генеза. Дорожно-транспортные происшествия — ведущие причины травматических повреждений плода. Плацентарная недостаточность — одна из главных причин преждевременных родов и спонтанных абортов на поздних сроках. К факторам риска развития плацентарной недостаточности относят также стрессовые ситуации, возникающие в результате травм.

Повышение активности беременных в социальной жизни в наше время ставит их в группу потенциального риска получения травмы в дорожнотранспортных происшествих, бытовых происшествиях, конфликтах, актах насилия.

Несмотря на столь обширное разнообразие обстоятельств, при которых существует реальная угроза травмирования беременной, в мирное время основной причиной тяжёлого травматизма остаются дорожнотранспортные происшествия. С автокатастрофами связано 2/3 случаев травм во время беременности. Для беременной, находящейся в автомашине в качестве пассажира или водителя и фиксированной согласно правилам ремнём безопасности, исход дорожнотранспортного происшествия намного благоприятнее. Разрыв матки довольно редко наблюдают при тупой травме живота при автоавариях, но он представляет значительную опасность как для жизни матери, так и для плода.

При травмах нередко отмечают повреждения мочеполовых органов у беременных. Причинами разрыва мочевого пузыря у женщин могут быть удары в нижнюю часть живота, падение на ягодицы. При появлении макрогематурии после травмы необходимо провести стандартное урологическое и гинекологическое обследование.

ПАТОГЕНЕЗ

Механизмы травматических повреждений у беременных имеют свои особенности из-за физиологической перестройки организма, наступающей во время беременности, анатомических особенностей и зависят от сроков гестации. У беременных наиболее часто при тупых травмах бывает повреждение селезёнки и ретроперитонеальные кровотечения. При гестозах у беременных с тупыми травмами живота есть большой риск повреждения печени.

Внезапное увеличение внутрибрюшного давления после травмы приводит к повреждению тазовых венозных сплетений, которые получают кровь из сосудов матки в позадибрюшинном пространстве. Травматическое ретроперитонеальное кровотечение приводит к развитию коагулопатий и развитию ДВС-синдрома крови, что может привести к смерти матери и плода. Переломы костей таза во II и III триместрах беременности часто сочетаются с повреждением мочевого пузыря, уретры, забрюшинным кровотечением и переломами конечностей у плода. После 12 нед гестации материнская матка и мочевой пузырь не являются исключительно органами малого таза и более подвержены прямому повреждению. Перелом конечностей — наиболее часто встречающееся повреждение плода при прямой травме. Черепно-мозговая травма с нарушением сознания у беременной сочетается с повышением неблагоприятного акушерского исхода. Разрыв плаценты, спонтанные разрывы мембран, вагинальные кровотечения и разрывы матки чаще возникают после 16 нед гестации.

Физиологические изменения, наступающие у беременных, приводят к повышению устойчивости к кровопотере. Так беременная может потерять до 30% ОЦК, пока у неё начнутся изменения жизненно важных показателей. Поэтому материнское АД не достоверно отражает маточную перфузию.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ТРАВМЫ

Чувствительность и реакция на повреждения у матери и плода различны. Любое травмирующее действие извне способно нарушить развитие беременности, вызвать повреждение или внутриутробную гибель плода, а также привести к изменению гомеостаза матери, проявляющемуся ПН. Анатомо-топографические особенности расположения органов малого таза способствуют возникновению сочетанных повреждений, затрудняя диагностику и осложняя выбор рациональной тактики при беременности. Клинические проявления повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства будут менее выраженными особенно в III триместре беременности. Симптомы раздражения брюшины могут быть неотчётливыми (сомнительными) или не определяться. Растяжение париетальных листков брюшины как результат развития матки, особенно в III триместре беременности, снижает количество сенсорных нервных волокон в животе. Это приводит к увеличению порога перитонеальной возбудимости при внутрибрюшном кровотечении или другом патологическом процессе. Изза смещения органов при росте матки боли могут локализоваться в атипичных местах.

Наличие кровянистых выделений из половых путей, отсутствие шевелений плода, повышенный тонус матки могут свидетельствовать о травме матки, плода и плаценты. Преждевременное начало родовой деятельности после травмы живота может начаться при контузиях матки, отслойке плаценты, преждевременном разрыве мембраны.

Шок, возникший в ответ на механическое воздействие, в первую очередь — гиповолемический патофизиологический симптомокомплекс, в развитии которого, помимо нервнорефлекторных реакций, значительная роль принадлежит кровопотере, эмоциональному стрессу, нарушениям газообмена и интоксикации. В ответ на тяжёлую механическую травму организм мобилизует имеющиеся в его распоряжении защитные реакции для сохранения гомеостаза. Шок — поэтапно развивающийся патологический процесс, который начинается с момента действия фактора агрессии (приводящего к системному нарушению кровообращения), и при прогрессировании нарушений заканчивается необратимыми повреждениями и смертью больного.

Выделяют ряд последовательных стадий.

· Ранняя (обратимая) стадия шока.

· Промежуточная (прогрессивная) стадия шока.

· Рефрактерная (необратимая) стадия шока.

При шоке всегда развивается гиперкоагуляция и происходит формирование внутрисосудистых кровяных сгустков, образующихся преимущественно в микроциркуляторном русле. При этом потребляется ряд факторов свёртывания (тромбоциты, фибриноген, V фактор, VIII фактор, протромбин), что приводит к значительному замедлению свёртываемости крови. Одновременно с данным процессом в уже образовавшихся сгустках начинается ферментативный процесс распада фибриногена с образованием продуктов его деградации, которые обладают мощным фибринолитическим действием.

Кровь совсем перестаёт свёртываться, что бывает причиной значительных кровотечений из мест пункций, краёв раны и слизистой оболочки пищеварительной системы. Важную роль в нарушениях гемокоагуляции играет снижение концентрации антитромбина III и протеина С, поэтому целесообразна коррекция их дефицита.

Прогрессирующее снижение содержания фибриногена и тромбоцитов в сочетании с повышением содержания продуктов деградации фибриногена и растворимых фибрин-мономеров, а также соответствующей клинической симптоматикой должно быть основанием для диагноза ДВС-синдрома и начала специальной терапии.

Развивающийся ДВС-синдром усугубляет нарушения регионального кровообращения. Вследствие этого процесса развивается длительная гипоксия ряда жизненно важных органов, что приводит к нарушению биоэнергетических процессов и всех видов обмена в организме. Развивается синдром ПОН.

Патогенез развития синдрома ПОН.

— Уменьшение венозного возврата.

— Снижение сердечного выброса.

— Повышение сосудистого сопротивления.

— Снижение перфузии органов и тканей.

— Повышение вязкости крови.

— Развитие гиперкоагуляции — I стадия ДВС-синдрома.

— Агрегация тромбоцитов и других форменных элементов крови.

— Повышение проницаемости сосудов.

· Системные нарушения перфузии.

— Снижение кислородной ёмкости крови.

— Снижение кислородотранспортной функции крови.

— Снижение доставки кислорода к тканям на фоне увеличения его потребности.

— Местная тканевая гипоксия, приводящая к развитию ацидоза.

— Функциональные нарушения деятельности органов и тканей с последующим развитием альтерации и формированием ПОН (сердечно-сосудистой недостаточности, острой дыхательной недостаточности, острой печёночнопочечной недостаточности, иммунодефицита, вторичных инфекций).

Травматический шок, наблюдаемый у беременных, имеет выраженные отличия от небеременных, что обусловлено особенностями сердечно-сосудистой системы, гемодинамики и системы гемостаза у беременных.

Система кровообращения у беременных находится не только под регулирующим воздействием нейрогуморальных и нейроэндокринных факторов, но и рефлекторных импульсов из зоны маточно — плацентарного кровообращения. У беременных наблюдают изменения в системе гемостаза. Так, к концу беременности происходит увеличение

количества фибриногена. Начиная со II триместра беременности, повышается активность прокоагулянтов и тромбоцитов а также снижается антикоагулянтный потенциал крови. Установлено укорочение АЧТВ, что свидетельствует об увеличении содержания факторов внутреннего звена системы гемостаза, характеризующих активность факторов II, V, VII, IX, X, XI, XII. О повышении структурных свойств кровяного сгустка свидетельствует увеличение показателя «ma» (амплитуды) и индекса тромбопластического потенциала тромбоэластограммы.

Агрегационная активность тромбоцитов практически не изменяется, адгезивность тромбоцитов незначительно возрастает.

Таким образом, по мере развития беременности постепенно нарастает потенциал свёртывания крови. К моменту родов и во время родов отмечается увеличение протромбиновой активности, дальнейшее повышение количества тромбоцитов, концентрации фибриногена и проконвертина. Фибринолитическая активность практически не изменяется. Нормализация системы гемостаза наступает к 3–6 нед после родов.

У беременных с тупой травмой живота, приведшей к разрыву матки, ПОНРП и внутриутробной гибели плода в кровоток может попасть большое количество тканевых факторов плаценты, ОВ. Это влечёт опасность возникновения развёрнутой картины ДВС-синдрома и массивного коагулопатического кровотечения.

При шоке во время беременности у плода возникает гипоксия, снижение сердечного выброса, вазоконстрикция в системе лёгочной артерии, централизация кровообращения с поступлением основной массы крови в мозг и миокард.

Кровотечения в плевральную или в брюшную полость у беременных могут привести к летальному исходу как матери, так и плода. Для адекватного возмещения кровопотери необходимо определить объём кровопотери.

Способы определения объёма кровопотери.

· Формула М.А. Либова.

Объём кровопотери=(масса белья, смоченного кровью´К)/2,

где К=15% массы смоченного кровью белья при кровопотере до 1000 мл, или же К=30% массы смоченного кровью белья при кровопотере более 1000 мл.

· Формула М.И. Боровского.

Объём кровопотери=(1000´вязкость крови)+(60´Ht)–6060.

Объём крови (мл/кг)=´100;

Объём кровопотери =0,036´объём крови´масса тела´Ht.

· Формула В.А. Кулавского.

Объём кровопотери=/Ht в норме

· Шоковый индекс Алговера–Бурри (табл. 51-1).

Шоковый индекс=ЧСС/системное АД,

· Определение дефицита ОЦК и объёма кровопотери по клиническим проявлениям шока (табл. 51-2).

Таблица 51-1. Определение объёма кровопотери по величине шокового индекса Алговера–Бурри

Примечание: шоковый индекс не информативен у больных с гипертензивным синдромом.

ДИАГНОСТИКА ТРАВМ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика травмы груди, костей таза, опорно-двигательного аппарата, черепномозговой травмы у беременных не отличается от диагностики у остальных пациентов (рис. 51-1). Диагностика повреждений живота (особенно при сочетанной травме) — одна из актуальных проблем ургентной хирургии. Частота диагностических ошибок значительна и варьирует от 7 до 25%. При тупой травме живота у беременных диагностические трудности возникают значительно чаще.

Таблица 51-2. Определение дефицита объёма циркулирующей крови и объёма кровопотери по клиническим проявлениям шока (Вейль М.Г., Шубин Г., 1971)

Рис. 51-1. Алгоритм обследования и лечебных мероприятий у беременных с травмой.

АНАМНЕЗ

При сборе анамнеза у беременных с травмами выясняют обстоятельства, время и механизм получения травмы.

Получают сведения о перенесённых или имеющихся заболеваниях. Анамнестически выясняют срок беременности.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Внешний осмотр, аускультацию, перкуссию, пальпацию, определение осевых нагрузок на кости скелета, ректальное и вагинальное исследования, измерение АД, определение частоты пульса с оценкой его качеств, измерение температуры тела проводят стандартно.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определяют группу крови и резус фактор; Ht, вязкость крови; коагулограмму; содержание глюкозы в крови; протеинограмму; содержание билирубина в крови, КОС крови, содержание креатинина и мочевины в крови. Проводят общий анализ мочи; экспресстесты диагностики беременности; определение содержания ферментов и электролитов в крови.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Предложены разнообразные диагностические критерии и инструментальные методы оценки состояния беременной, плода и тяжести полученной травмы.

· УЗИ матери и плода.

· УЗИ — допплерографическое исследование маточноплацентарного и плодоплацентарного кровотока.

· Мониторинговая КТГ для оценки состояния плода, матки.

· МРТ для уточнения природы внутричерепных кровоизлияний у плода.

· Рентгенография для уточнения повреждений у матери.

· Диагностический перитонеальный лаваж (лапароцентез с шарящим катетером).

Важно проведение УЗИ и допплерографического исследования плода как обязательной процедуры для координации деятельности хирургов, акушеров, гинекологов и перинатологов с целью достижения оптимального исхода для матери и плода.

Согласно гигиеническим требованиям Минздрава России к проведению рентгенологических исследований (2000) беременных на рентгенологическое исследование направляют только по клиническим показаниям. Исследования следует проводить во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда требуется принимать решение о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При этом рентгенологические исследования беременных необходимо проводить с использованием всех возможных средств защиты, таким образом, чтобы доза рентгеновского излучения, полученная плодом, не превышала 1 мЗв.

Для ранней диагностики отслойки плаценты после травмы необходим непрерывный мониторинг ЧСС плода и сокращений матки в течение как минимум 4 ч наблюдений. При этом если матка сокращается более одного раза в течение 15 мин, сохраняются симптомы напряжения брюшной стенки или появляются кровянистые выделения из половых путей, то за беременной необходимо наблюдать в стационарных условиях не менее 24 ч. Именно в течение этого времени сохраняется риск прерывания беременности после травмы.

Для уточнения внутрибрюшного кровотечения из инструментальных методов исследования предпочтительным считают использование мониторинговой лапароскопии. Для выполнения лапароскопического исследования желательно использование аппарата диаметром 2 мм. Его выполняют во II и III триместрах беременности при входе троакаром в брюшную полость выше пупка, над дном матки. Мониторинговую лапароскопию выполняют под общим обезболиванием с проведением ИВЛ через эндотрахеальную трубку. Недостаток диагностического перитонеального лаважа состоит в том, что при отсутствии жидкой крови в брюшной полости и наличии там только сгустков крови (особенно над печенью или у селезёнки) можно сделать ошибку при постановке диагноза и опоздать с выполнением экстренной операции. Кульдоскопия на поздних сроках беременности малоинформативна и есть опасность повреждения матки.

СКРИНИНГ

При поступлении беременной с тупой травмой живота в удовлетворительном состоянии, пациентку осматривают, собирают анамнез, проводят физикальное исследование. В осмотре принимают участие: акушер-гинеколог, хирург, травматолог, нейрохирург.

Определяют группу и резуспринадлежность крови, проводят общий анализ крови и общий анализ мочи.

Акушер-гинеколог проводит влагалищное исследование.

Проводят УЗИ матери и плода с определением стандартных общепринятых показателей (сердцебиение плода, состояние плаценты и т.д.).

При тяжёлой травме исследуют коагулограмму, биохимические показатели крови, определяют напряжение кислорода и углекислого газа в крови, исследуют КОС.

В это же время проводят лечение, направленное на первичную стабилизацию состояния беременной. Необходимо быстро организовать респираторную поддержку. Чем больше срок беременности, тем быстрее развивается гипоксия.

Исследование плода начинают после стабилизации состояния матери. Кислородную поддержку и внутривенные инфузии осуществляют с начала поступления и продолжают до тех пор, пока гипоксия и РДС плода не будут купированы. Эти мероприятия увеличивают маточное кровообращение и оксигенацию плода.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

При травмах у беременных дифференциальная диагностика направлена на уточнение диагноза. При травме груди — на выявление осложнений, диагностику пневмоторакса и гемоторакса и т. д.

При тупой травме живота — на выявление повреждений органов брюшной полости.

Приходится дифференцировать внутрибрюшное кровотечение от забрюшинной гематомы с пропитыванием крови в свободную брюшную полость.

Кроме того, у беременных с тупой травмой живота необходимо дифференцировать различные причины угрозы прерывания беременности.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Консультации беременной с травмой живота, груди, головы, костей скелета показаны при выявлении других повреждений, тяжёлом шоке с развитием коагулопатий и ДВС-синдрома. На консультацию могут быть приглашены врачи — гематологи, урологи, окулисты и другие узкие специалисты.

Осмотр беременной с тупой травмой живота (особенно при падениях и автокатастрофах) нейрохирургом и травматологом обязателен. Основное лечение проводит бригада врачей в составе акушерагинеколога, хирурга и анестезиолога — реаниматолога. При проведённом родоразрешении к лечению ребёнка присоединяется неонатолог.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 20 нед. Тупая травма живота. Разрыв селезёнки.

Осложнения. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок. Угроза прерывания беременности. Острая гипоксия плода.

Беременность 28 нед. Тупая травма живота. Ушиб передней брюшной стенки. Осложнения. Контузия матки. Отслойка плаценты менее 6%. Угроза прерывания беременности.

ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Цель лечения беременных с травмами — сохранение жизни и здоровья матери и плода.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Получение травмы — показание к госпитализации даже при удовлетворительном состоянии беременной. Поскольку даже без повреждения внутренних органов грудной клетки и брюшной полости матери и при отсутствии повреждения матки в течение трех суток после травмы при контузии матки может начаться прежде-временная родовая деятельность на любом сроке беременности.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Немедикаментозное лечение проводят по двум направлениям:

· акушерскогинекологическое — психопрофилактика преждевременных родов;

· хирургическое — немедикаментозная терапия повреждений при нетяжёлых переломах (перелом головки лучевой кости в типичном месте, наружной лодыжки голени и т.д.) состоит в закрытой ручной репозиции и иммобилизации конечности гипсовыми лонгетами и т.д.

Применение лазеротерапии, различных физиотерапевтических и других методов лечения осуществляют по двум направлениям.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное лечение также проводят по двум направлениям: акушерскогинекологическому и хирургическому.

При лечении беременных с травмой, первоначальные усилия должны быть направлены на скорейшую стабилизацию состояния женщины с использованием доступных методов реанимационной помощи и интенсивной терапии. После выполнения указанных мероприятий основное внимание может быть направлено на лечение плода. Терапия выявленных у плода осложнений требует междисциплинарного подхода с привлечением акушеров-гинекологов, неонатологов и хирургов. Лучший «ключ» к спасению и выживанию плода — эффективное лечение матери.

Применяя медикаментозные препараты для лечения травматической болезни и сохранения беременности, необходимо учитывать фармакокинетику препаратов, отсутствие тератогенного и эмбриотоксического действия; совместимость различных препаратов, а также следует с осторожностью использовать препараты продлённого действия. Однако, проведение ряда диагностических процедур и применение во время беременности некоторых препаратов (в том числе «не рекомендованных инструкцией» к приёму) в этот период далеко не всегда завершается рождением ребёнка с аномалиями развития или другими проявлениями тератогенной активности. Решение о продолжении беременности принимает сама женщина, получившая исчерпывающую информацию.

Общие реанимационные мероприятия такие же, как и у других пациентов. При стабильном состоянии беременной с травмой лечение назначают с учётом влияния методов и лекарственных средств на плод. Все результаты обследований и назначения должны быть тщательно отражены в истории болезни, поскольку случаи травм часто сопровождаются судебными разбирательствами.

Общие реанимационные мероприятия

· Поддержание дыхания. При нарушении проходимости дыхательных путей и апноэ больную интубируют и начинают ИВЛ. Интубация трахеи показана также при потере сознания (во избежание аспирации содержимого желудка) и значительных повреждениях грудной клетки.

· Поддержание кровообращения. Показания для сердечно-лёгочной реанимации такие же, как у небеременных.

Сердечнолёгочную реанимацию проводят осторожно, чтобы не травмировать беременную матку.

· Лечение шока. Профилактика синдрома нижней полой вены.

· Оценка состояния беременной. По возможности собирают анамнез и проводят тщательное физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования, включая рентгенографию. Это помогает оценить тяжесть видимых повреждений, а также выявить скрытые повреждения. При переломах проводят иммобилизацию с помощью шин. При подозрении на травму мочевых путей устанавливают мочевой катетер и проводят ретроградную цистографию. Исключают гемоперитонеум. При пальпации живота оценивают размеры, тонус и болезненность матки.

Для определения состояния шейки матки, предлежания плода, целости плодного пузыря и исключения кровотечения из половых путей проводят влагалищное исследование.

· Оценка состояния плода. После 25–26-й нед беременности показана непрерывная КТГ. Это исследование важно не только для оценки состояния плода. Первым проявлением гиповолемического шока у матери нередко бывает внутриутробная гипоксия, регистрируемая с помощью КТГ. Она обусловлена уменьшением плацентарного кровообращения вследствие компенсаторного сужения сосудов, обеспечивающего поддержание ОЦК. Для уточнения гестационного возраста плода и диагностики поражения плаценты проводят УЗИ. Для определения зрелости лёгких плода проводят качественную оценку соотношения лецитина и сфингомиелина (пенный тест) в ОВ, полученных путём амниоцентеза. При тяжёлых травмах и травмах живота обязательно исследуют кровь на наличие фетальных эритроцитов.

· Профилактика столбняка. Если сведения о вакцинации против столбняка отсутствуют, или с момента последней вакцинации прошло более 5 лет, вводят столбнячный анатоксин в дозе 0,5 мл внутримышечно, с последующим введением ещё двух доз анатоксина. В случаях обширного повреждения тканей (при проникающих ранениях и глубоком некрозе тканей), кроме анатоксина, вводят противостолбнячный иммуноглобулин в дозе 250–500 МЕ внутримышечно однократно. В особо тяжёлых случаях назначают антимикробную терапию.

· Посмертное кесарево сечение. При скорой или неизбежной гибели матери необходимо подготовить всё для родоразрешения. В литературе описано много случаев посмертного КС. Жизнеспособность плода зависит от срока, прошедшего с момента остановки кровообращения у матери. Он не должен превышать 4–6 мин, хотя описаны случаи извлечения живых плодов спустя более 10 мин после остановки кровообращения у беременной. Если у женщины наступила остановка кровообращения, сердечно-лёгочную реанимацию продолжают до извлечения плода. Отмечены случаи успешной сердечно-лёгочной реанимации матери после КС. Если время наступления смерти неизвестно, то родоразрешение производят только при живом плоде. При нестабильном состоянии беременной КС противопоказано, поскольку оно может спровоцировать остановку кровообращения (в частности, за счёт кровопотери). При эффективности сердечно-лёгочной реанимации КС откладывают и проводят профилактику внутриутробной гипоксии.

ЛЕЧЕНИЕ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРИ И ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА

Основная цель терапии шока — оптимизация транспорта кислорода.

Лечебные действия должны быть направлены на:

· устранение причины шока (остановка кровотечения);

· повышение сократимости миокарда и регуляцию сосудистого тонуса;

· устранение гипоксии органов и тканей;

· коррекцию нарушенных обменных процессов;

· лечение различных осложнений.

Центральное место в лечении геморрагического шока занимает инфузионно-трансфузионная терапия, вспомогательное — оксигенотерапия и проведение дискретного плазмафереза по стандартной методике.

Необходимые условия проведения инфузионной терапии — соблюдение этапности лечения и контроль за жизненно важными функциями организма (особенно за системой гемостаза).

Лечение гиповолемического шока, вызванного кровопотерей, направлено на прекращение потерь плазмы и крови, быстрое восстановление ОЦК, устранение дефицита интерстициальной жидкости и коррекцию объёма циркулирующих эритроцитов.

Быстрого восстановления ОЦК достигают инфузией коллоидных растворов — препаратов крахмала и декстрана. В качестве коллоидных растворов используют плазму, препараты альбумина, декстраны, желатин и гидрооксиэтилированный крахмал: 6 и 10% ХАЕС-стерил© (гидроксиэтилкрахмал), ONKOHAS, 6%

Voluven©;(гидроксиэтилкрахмал). Указанные растворы, не обладая способностью переносить кислород, тем не менее, улучшают гемотранспортную функцию крови благодаря увеличению ОЦК, сердечного выброса, возрастанию скорости циркуляции оставшихся в сосудистом русле эритроцитов. Кроме того, растворы крахмала улучшают реологические свойства крови и восстанавливают кровоток в микрососудах.

Учитывая развитие гипогликемии при массивной кровопотере целесообразно включение в инфузионно- трансфузионную программу растворов концентрированных углеводов (10% и 20%). Введение растворов глюкозы способствует не только восстановлению энергетических ресурсов, но и потенцирует гемодинамический эффект растворов гидрооксиэтилкрахмала. Для коррекции гемокоагуляционного потенциала и восстановления онкотического равновесия необходима трансфузия свежезамороженной плазмы в дозе не менее 15 мл/кг массы тела. Последняя содержит как лабильные, так и стабильные факторы свёртывания и фибринолиза в их естественном физиологическом соотношении. Своевременное начало трансфузии донорской свежезамороженной плазмы в необходимом объёме, позволяет быстро компенсировать гипокоагуляционную стадию ДВС-синдрома и предотвратить развитие синдрома ПОН. Вместе с тем, для того чтобы более полно купировать процессы нарушения гемокоагуляции, необходимо использовать ингибиторы протеолитических протеаз. Одно из наиболее важных свойств ингибиторов протеаз — их способность регулировать взаимоотношения между системами свёртывания, фибринолиза и кининогенеза. Эти препараты повышают устойчивость тканей к кислородному голоданию.

При активации фибринолиза и развитии коагулопатических кровотечений с формированием коагулопатий потребления необходимо блокировать действие плазмина. Таким свойством обладает транэксаминовая кислота.

Трансамин в дозе 500–700 мг конкурентно ингибирует рецепторы плазмина и плазминогена, тем самым препятствуя фиксации последних к фибрину, что предотвращает деградацию фибриногена. Восстановление глобулярного объёма необходимо проводить под контролем концентрационных показателей. Достаточным можно считать содержание Hb ³80 г/л, Hb ³25%. Стремление достичь более высоких показателей приводит к возникновению синдрома массивных гемотрансфузий с возможным развитием посттрансфузионных осложнений. Указанную инфузионно-трансфузионную программу проводят на фоне глюкокортикоидной терапии (преднизолон не менее 10 мг/ч на кг массы тела) и введения ингибиторов протеолиза (не менееМЕ/ч).

В последние годы универсальным гемостатическим средством, эффективно купирующим и предупреждающим самые разнообразные спонтанные и послеоперационные геморрагии, признан рекомбинантный активированный фактор VII — препарат НовоСэвен© . Рекомендуемая доза препарата для внутривенного струйного введения — 60–90 мкг/кг.

На следующем этапе продолжают введение свежезамороженной плазмы в расчёте 10 мг/кг или белковых препаратов (альбумин, протеин). Коррекцию электролитных нарушений проводят растворами типа калиймагний аспарагината.

Нормализацию микроциркуляции осуществляют введением дезагрегантов (трентал, аспизол и др). Для регуляции метаболических процессов рекомендуют введение АТФ (препаратом выбора следует считать неотон© (фосфокреатин) в дозе 6 г/сут).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Наиболее часто хирургическое лечение у беременных приходится выполнять при тупой травме живота. По мере увеличения размеров матки повышается риск повреждений её и плода при травме живота. Наиболее тяжёлые последствия для матери и плода имеют повреждения, полученные при автомобильных авариях.

На ранних сроках беременности вследствие амортизирующего действия ОВ травма живота редко сопровождается повреждением плода. Показано, что в этом периоде тупая травма живота не повышает риск самопроизвольного аборта. При доношенной беременности, когда головка плода находится во входе в малый таз, тупая травма живота может привести к перелому костей черепа, внутричерепному кровоизлиянию и гибели плода.

Внутрибрюшное кровотечение. Для автомобильной травмы характерны разрывы печени, селезёнки и крупных сосудов, приводящие к массивному внутрибрюшному кровотечению. В связи с этим, всем беременным с тяжёлой тупой травмой живота для своевременной диагностики гемоперитонеума назначают кульдоцентез (в ранние сроки беременности) или диагностический перитонеальный лаваж (в поздние сроки). Через разрез передней брюшной стенки выше пупка вводят катетер для перитонеального диализа и, направляя его в сторону малого таза, промывают брюшную полость раствором Рингера с лактатом объёмом 1000 мл. Промывные воды подвергают исследованию. При сомнительном результате лаваж повторяют. При тупой травме живота в I триместре беременности, если невозможно исключить внутрибрюшное кровотечение или повреждение внутренних органов, выполняют также диагностическую лапароскопию. Во II и III триместре беременности также возможно выполнение диагностической лапароскопии, но на этих сроках предпочтение отдают мониторинговой лапароскопии. Противопоказаниями к проведению лапароскопии считают резкое вздутие живота, наличие множественных рубцов на передней брюшной стенке, а также крайне тяжёлое состояние беременной, обусловленное шоком, повреждением груди, головного мозга, поскольку объём пневмоперитонеума существенно влияет не только на ФВД, но и на показатели гемодинамики. Наложение большого пневмоперитонеума абсолютно противопоказано при подозрении на разрыв диафрагмы, поскольку это быстро приведёт к напряжённому пневмотораксу и гибели матери и плода.

Для диагностики свободной жидкости (крови, экссудата, кишечного содержимого, мочи, транссудата) в брюшной полости у беременных с тупой травмой живота, применяют дополнительные инструментальные исследования, начиная с неинвазиных методов. УЗИ живота достоверно выявляет жидкость (кровь) в брюшной полости и в полости перикарда, однако в 25% наблюдений оно не позволяет обнаружить изолированные повреждения паренхиматозных органов. Метод рентгенографии также может помочь выявить свободную жидкость в брюшной полости (рентгенологически выражается как появление пристеночных лентовидных теней в латеральных каналах и расширение межпетлевых промежутков). КТ — объективный диагностический метод, наиболее точно выявляющий характер повреждений паренхиматозных органов. Однако этот метод исследования довольно длительный и не показан при тяжёлом состоянии беременной женщины. В таких случаях для исключения внутрибрюшного кровотечения и повреждения внутренних органов предпочтение отдают инвазивным методам исследования: лапароцентезу, кульдоскопии, лапароскопии.

При подозрении на разрыв мочевого пузыря и уретры оценивают результаты его катетеризации и по показаниям проводят рентгеноконтрастную цистографию, уретраграфию. При подтверждении этого диагноза проводят экстренное оперативное лечение.

Обнаружение крови в брюшной полости — абсолютное показание к экстренному хирургическому вмешательству, остановке кровотечения и ушиванию повреждённых внутренних органов. Оптимальный оперативный доступ — срединная лапаротомия с обходом пупка слева. Объём и виды выполняемых оперативных вмешательств при повреждении внутренних органов у беременных такой же, как и у других пациентов. Однако тактика ведения в послеоперационном периоде различна и зависит от срока беременности, длительности оперативного лечения, наличия гнойного перитонита, возраста беременной, наличия сопутствующей патологии, предполагаемых осложнений в послеоперационном периоде. Основное стратегическое направление при травмах живота у беременных на ранних сроках (I и II триместры) — сохранение и пролонгирование беременности.

При наличии гнойного перитонита проводят адекватную санацию брюшной полости и широкое её дренирование. Проводят комплексное лечение перитонита. Антибактериальную и другую медикаментозную терапию подбирают рационально с учётом срока гестации и отсутствия тератогенного влияния препарата на плод.

Во II и III триместрах беременности, при отсутствии повреждения матки и отслойки плаценты более чем на 30%, проводят операции, направленные на окончательную остановку кровотечения (ушивание паренхиматозных органов, резекция и т.д.).

При отслойке плаценты более чем на 30% и при сроке беременности более 26 нед производят КС.

При наличии гнойного перитонита и отсутствия признаков прогрессирующей отслойки плаценты КС не выполняют, а проводят комплексное лечение перитонита. Если же в данной ситуации из-за отслойки плаценты есть угроза жизни плода, то выполняют операцию КС, санацию и дренирование брюшной полости, с обязательной адекватной антибактериальной терапией в послеоперационном периоде. В поздние сроки беременности матка может мешать ревизии брюшной полости, однако КС редко бывает необходимо.

Повреждение матки. Разрыв матки происходит менее чем у 1% беременных, получивших травму живота в автомобильной аварии. Если же удар приходится непосредственно в область матки, то её разрыв происходит почти всегда, даже на ранних сроках беременности (описаны разрывы матки на сроке 12 нед). При массивном кровотечении показано экстренное хирургическое вмешательство. При обширном разрыве или повреждении крупных сосудов матки показана её экстирпация. Кроме разрыва, тупая травма живота может вызвать преждевременные роды, преждевременное излитие ОВ и повреждение плаценты.

Повреждение плаценты. ПОНРП развивается у беременных с тяжёлой травмой живота достаточно часто (7–66% случаев). Как показали исследования, основная причина гибели плода при ДТП — гибель матери. При поездке в автомобиле беременные должны пользоваться ремнями безопасности. При аварии ремни могут травмировать матку, однако риск этого не сравним с пользой — предупреждением гибели женщины. ПОНРП возможна при длительном сдавлении нижней полой вены, когда в результате какойлибо травмы беременная вынуждена долго находиться в положении лёжа на спине.

Для ПОНРП характерны кровотечение из половых путей, боль в животе и повышение тонуса матки. В 20% случаев наружного кровотечения не бывает. Признаки внутриутробной гипоксии плода, связанной со скрытой отслойкой плаценты, можно зафиксировать при КТГ. Отслойка плаценты может быть отсроченной (вплоть до 5 сут после травмы). В связи с этим беременным с тяжёлыми повреждениями в течение 48 ч регулярно проводят определение уровня фибриногена. В норме у беременных он повышен. Содержание фибриногена ниже 250 мг% (норма для небеременных) может служить ранним признаком отслойки плаценты. Для исключения ретроплацентарной гематомы проводят УЗИ.

Фето-материнская трансфузия. При тупой травме живота, независимо от наличия или отсутствия отслойки плаценты, могут быть повреждены ворсины хориона. При этом кровь плода попадает в межворсинчатое пространство, а оттуда — в кровоток матери. Развивается фето-материнская трансфузия, которая может вызвать анемию плода и новорождённого, внутриутробную гипоксию и гибель плода, а также изосенсибилизацию матери эритроцитарными Аг плода. Диагноз подтверждают при обнаружении фетальных эритроцитов в мазке материнской крови, окрашенном по Клейхауэр–Бетке. Это исследование мазка позволяет также оценить тяжесть фето-материнской трансфузии и рассчитать дозу анти-Rh0(D)-иммуноглобулина (иммуноглобулин человека антирезус Rho) для введения беременным с резусотрицательной кровью.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ТРАВМОЙ

При тяжёлой травме любой локализации и сроке беременности более 25–26 нед показаны непрерывная КТГ и тщательное наблюдение в течение 48 ч для исключения ПОНРП. При травме живота наблюдение беременной и непрерывную КТГ проводят более длительный период. Обнаружение в крови матери фетальных эритроцитов также служит показанием для более продолжительного наблюдения.

Проникающие ранения живота. Повреждение органов брюшной полости и гибель беременной при проникающих ранениях наблюдают редко, поскольку внутренние органы защищены беременной маткой. Распространённость повреждений органов брюшной полости, не считая матки, при проникающих ранениях живота (в том числе огнестрельных) составляет 19%. Ранения и гибель плода наблюдают чаще — 60–90% и 40–70% случаев соответственно.

Огнестрельные ранения. Поскольку органы брюшной полости повреждаются редко, летальность невысока. Если входное отверстие раневого канала расположено ниже дна матки, а при рентгеноскопии обнаружено, что пуля находится в проекции матки и движения плода отсутствуют, проводят консервативное лечение. При возникновении перитонита или признаках повреждения внутренних органов показана лапаротомия. При ранении матки производят перевязку кровоточащих сосудов. При попадании пули в полость матки плод чаще всего погибает. Если матка не мешает ревизии брюшной полости, и состояние беременной стабильное, КС не требуется. Если плод погиб, родоразрешение проводят после хирургического вмешательства. Риск амнионита при проникающем ранении матки невелик. Если плод жив, КС производят в случае, если при сохранении беременности риск осложнений у плода выше, чем при преждевременных родах.

Колотые раны. При ранении, не проникающем в брюшную полость (подтверждённом с помощью рентгенографии после введения контраста в раневой канал), показано наблюдение. При проникающем ранении нижних отделов живота обычно происходит повреждение матки; значительно реже — органов брюшной полости. При отсутствии повреждений органов брюшной полости и стабильном состоянии беременной, проводят консервативное лечение. При проникающем ранении верхних отделов живота, показана лапаротомия и ревизия органов брюшной полости.

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

В каждом случае вопрос о сроках и методах родоразрешения решают индивидуально.

В первом триместре беременности у женщин с тяжёлой травмой, когда при лечении использовали широкий набор лекарственных препаратов (в том числе обладающих эмбриотоксическим действием) целесообразно, после стабилизации состояния больной, прерывание беременности в плановом порядке. При возникновении клинических проявлений начавшегося выкидыша, оперативное вмешательство (выскабливание матки) выполняют в экстренном порядке.

Во II и III триместрах беременности сроки и метод родоразрешения напрямую зависят от сложившейся акушерской ситуации. Операцию КС выполняют в экстренном порядке при прогрессирующей отслойке плаценты (более 30%). При разрывах матки показано радикальное хирургическое вмешательство — экстирпация матки. Беременность пролонгируется при отсутствии показаний для экстренного хирургического вмешательства. Метод родоразрешения при доношенной беременности будет зависеть от характера полученной травмы и наличия сопутствующих осложнений гестации.

При начале родовой деятельности или отхождении ОВ целесообразно родоразрешение через естественные родовые пути.

При диагностике внутриутробной гибели плода, выбор метода родоразрешения будет зависеть от срока гестации и характера полученной травмы. При размерах матки до 17 нед беременности плодное яйцо удаляют одномоментно, под контролем гемостаза. Данную операцию проводят после предварительной подготовки шейки матки гидрофильными ламинариями в течение 12 ч. При размерах матки более 17 нед и отсутствии тяжёлой экстрагенитальной патологии, целесообразно использовать программу индуцированных родов.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Сроки нетрудоспособности непосредственно связаны с характером и тяжестью полученной травмы при беременности.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Эффективность лечебных мероприятий у беременных с травмой оценивают по данным клинического, лабораторного и инструментального обследований по трём этапам.

· Оценка эффективности противошоковой терапии при тяжёлых травмах.

— Купирование ДВС-синдрома и коагулопатии.

— Прекращение кровянистых выделений из половых путей.

· Стабилизация состояния плода по данным КТГ и УЗИ с допплерометрией. Купирование проявлений угрожающего прерывания беременности — нормализация маточного тонуса. Проведение по показаниям обоснованного объёма хирургического вмешательства.

· Профилактика гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика травматизма состоит в социальной поддержке беременных женщин (устранение бытового насилия, создания благоприятных условий для пролонгирования беременности) и соблюдении правил дорожного движения.

ПРОГНОЗ

Прогноз для пролонгирования беременности у женщин с травмой любого происхождения всегда сомнителен и зависит от вида, характера, объёма и тяжести повреждений.

© 2018 Все секреты медицины на МедСекрет.нет