Техника наложения шины крамера при переломе бедра

Перелом – полное или частичное нарушение целостности твердого участка организма, в т.ч. разрушение бедренной кости. Тяжесть состояния элемента скелета при деформации обусловлена размером пострадавшего участка. Такие повреждения происходят из-за разных механических воздействий или провоцируются болезнями.

Причины и виды перелома бедра

Люди старшего возраста чаще остальных сталкиваются с проблемой хрупких костей. Причиной этому являются возрастные изменения в организме человека и ставшие чрезмерными нагрузки. В молодом же возрасте травмы возникают из-за последствий ДТП, занятия спортом и т.д.

От разлома шейки бедра чаще страдают женщины. Объясняется этот факт наличием ряда заболеваний и особенностями организма. Существует несколько разновидностей повреждений частей бедра:

• Верхней и нижней бедренных костей.
• Тела одной из частей тазового костного комплекса.
• Открытые с зияющими ранами и виднеющимися костными отломками. Чаще всего встречаются в детском и подростковом возрасте или при серьезных происшествиях. Требуют срочного вызова бригады «скорой помощи» и госпитализации пострадавшего.
• Вколоченные. Приводят к тяжелым осложнениям – необходимо оперативное оказание первой помощи. Особенностью повреждения является сохранение подвижной активности в суставе.
• Чрезвертельные. Встречаются у пожилых людей, провоцируются хрупкостью костной массы.

Симптоматика

Перелом бедра сопровождается болями в паховой зоне и тазобедренном суставе. Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо сохранять неподвижность и зафиксировать конечность. Травма со смещением имеет специфические признаки:

• деформация сустава;
• быстро распространяющийся отек;
• резкие боли при попытке пошевелиться.

Вколоченный перелом шейки тазобедренной кости характеризуется невозможностью поднять ногу (т.н. синдром прилипшей пятки). Основной симптом – постоянная, нарастающая при ходьбе боль в тазовой области.

Первая помощь при переломе

При открытой травме бедра наблюдается обильная кровопотеря. При закрытой происходит внутреннее кровоизлияние в мягкие ткани. Объем потери крови может достигать 1,5 л, что провоцирует шок.

После вызова бригады «скорой помощи» пострадавшего необходимо подготовить к иммобилизации:

1. Положить на спину на жесткую поверхность.
2. Убрать с травмированного участка предметы одежды.
3. Остановить кровотечение, если оно есть. Техника манипуляции основывается на типе кровоточащих сосудов.

• При повреждениях вен (темного цвета жидкость, вытекает медленно) приподнимают ногу, кладут на нее несколько слоев марли и туго забинтовывают ниже раны, т.к. венозная кровь движется с периферии тела к сердечной мышце. Если повязка остается практически чистой, а нога ниже нее пульсирует, то бинтование проведено успешно. Если ткань пропитывается кровью, потребуется еще раз обмотать конечность бинтами.
• Из артерий ярко-алая жидкость бьет неровной пульсирующей струей. Без медиков ее можно остановить на время. Пальцем поврежденный сосуд прижимается к ближайшей неострой кости, выше разрыва кожи нужно наложить жгут строго на ткань или бинты, но не на голую дерму. К нему крепится бумажка со временем наложения, т.к. держать жгуты дольше 2 часов опасно для пациента (чревато некрозом тканей).

1. Обработать рану, дать человеку анальгетики и седативные лекарства.
2. Успокаивать пострадавшего, убеждать в безопасности.
3. Начать фиксацию пострадавшей конечности шиной. Надо обездвижить 2 сустава, находящиеся выше и ниже места повреждения. Смастерить фиксатор можно из подручных материалов: твердых плоских предметов и жгутов, ткани, но готовый будет оптимальным решением. После установки необходимо срочно доставить пациента в стационар.

Наложение шины Крамера при переломе бедра – обязательное действие. Аккуратное обращение с конечностью, ее качественная иммобилизация помогут предупредить дальнейшие осложнения.

Сущность шины Крамера и ее виды

Она состоит из длинных проволочных решеток и фиксирующих ремней и является наиболее используемым приспособлением для иммобилизации при переломах. Аналогичное устройство характерно и для шины Дитерихса. Гибкие шины, которые называют лестничными, принимают любую форму, поэтому используются для иммобилизации не только при травмах бедра, но и при повреждении коленного и локтевого суставов, а также после перелома плеча. Есть два вида такого приспособления:

• ручная (72 на 12 см),
• для нижних конечностей (120х12 см).

Техника наложения шины Крамера

Методика фиксации травмированной ноги с помощью приспособления варьируется в зависимости от конечности, закрепление которой проводится. Стандартный порядок фиксации таков:

• поместить пострадавшего на ровную поверхность;
• перед тем, как накладывать шину, приложить ее к здоровой ноге;
• произвести закрепление смежных с травмой суставов;
• не фиксировать на голое тело, чтобы не повредить и не передавить кожу.

При травме бедра

Необходима иммобилизация трех суставов – коленного, голеностопного, тазобедренного. Также, кроме лестничной шины, нужны вата, бинт и ножницы. Рекомендуется выполнить такие действия:

• осмотреть место поврежденной конечности и очистить его от загрязнений;
• наложить жгут при кровотечении, если перелом открытый;
• дать обезболивающее пострадавшему;
• выстелить поверхность фиксатора слоем ватных волокон, особенно толстым под костными выступами, надеть чехол;
• прочно укрепить шины, начиная со стороны травмы, фиксируя конструкцию на конечности бинтами;
• транспортировать больного, лежащего на спине, в ближайшую больницу.

При травмах верхней трети конечности

В данной области находится большая берцовая кость. Ее раздробления достаточно редки, так как физиология человека предполагает генетически обусловленную крепость участка, ведь на него приходится большая нагрузка. Анатомически она прикрепляется к ТБ участку, и шина должна быть установлена аналогично процессу, описанному в пункте выше.

При травмах стопы и костей голени

При переломах данной области нужно первым делом:

1. Обезболить пострадавшую часть.
2. Проводить наложение шины Крамера на голень так, чтобы конструкция доставала до середины бедра, прикладывая ее к стопе здоровой конечности, согнутой под прямым углом.
3. Взять еще одну крамеровскую «лестницу» и согнуть от наружной части бедренной зоны.
4. Начинают накладку от пальцев стопы, а конец шины фиксируют.
5. Отвезти пострадавшего в больницу для получения квалифицированной помощи.

Для снижения риска переломов голени или бедренных костей нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, при необходимости пить витаминные комплексы.

После травмы для того, чтобы быстрее встать на ноги, нужно делать лечебную гимнастику и массаж. Для восстановления после разломов конечностей необходимо время, которое определяется сложностью и местом разрушения костной ткани, а также качеством оказания первой помощи.

Переломы суставов

При переломе голени, стопы или бедра ногу нужно зафиксировать как можно быстрее – это предотвратит смещение костей и развитие дальнейших осложнений после травмы.

Умение наложения шины на доврачебном этапе укоротит время реабилитации. Однако следует не только знать о самой иммобилизации, нужно уметь правильно накладывать шину. В противном случае можно нанести дополнительный вред окружающим мягким тканям.

Наложение фиксатора при переломе нижней конечности происходит только после остановки кровотечения и первичной обработки раны. Детальнее об оказании первой помощи, консервативном и хирургическом лечении перелома голени, голеностопа и лодыжки, читайте здесь.

Что такое шина: общие принципы фиксации

Шина – это инструмент фиксации, предназначенный для предотвращения и лечения травматических повреждений опорно-двигательного аппарата.

Иммобилизатор при переломе может быть «профессиональным» (используется бригадой скорой помощи) и импровизированным (сооружается из подручных средств).

Главная задача наложения иммобилизатора при переломе конечности – сохранить и зафиксировать сломанные кости до поступления пострадавшего в больницу.

В медицине существует много шин, однако при переломах голени, стопы и бедра накладывают:

1. шину Крамера;
2. шину Дитерихса;
3. импровизированную фиксацию.

Главные принципы наложения фиксатора и транспортной иммобилизации:

1. Транспортируйте всегда с помощником: второй человек освободит вам руки и время на другие процедуры, например, остановку кровотечения.
2. При переломе голени фиксируются минимум два сустава: голеностопный и коленный. В идеальном случае – три, включая бедренное сочленение.
3. Поврежденная конечность должна быть прямой. Нога должна вытягиваться на всем протяжении. Если это невозможно – следует создать такое положение, при котором нижняя конечность повредится меньше всего.
4. Иммобилизация должна проводится сразу после травмы.
5. Иммобилизаторы можно накладывать поверх одежды.
6. Если есть кровотечение – шиной нельзя закрывать кровоостанавливающий жгут.
7. Фиксатор закрепляется мягкой тканью, которая не повредит коже.
8. Если перелом открытый (рана, выпячивание частей кости), конечность фиксируют в том положении, в котором произошел перелом.
9. Иммобилизатор не накладывается прямо на кожу: под части фиксатора подкладывается вата, полотенце или любая мягкая ткань.

ВАЖНО! При переломе средней трети голени необходимо наложить шину, зафиксировав мягкой тканью - бинтом, куском одежды, тканевым поясом.

Видео инструкция: как правильно наложить шину Крамера на голень

Правила фиксации конечности при переломе голени, стопы и бедра

Пошаговая методика наложения шины Крамера при переломе бедра, голени и стопы:

1. Положите пациента на ровную поверхность.
2. Разрежьте или разорвите одежду на нижней конечности. Старайтесь не повредить ногу лишний раз.
3. Осмотрите область травмы. Убедитесь в наличии перелома или вывиха.
4. Возьмите лестничную шину (длиной 120 см) и две дополнительные (длиной 80 см). Три шины оберните ватой или марлей.
5. Приложите лестничную шину параллельно к стопе: пометьте размер от пятки до пальцев. Эту небольшую часть шины согните на 900 по отношению к основной части.
6. На основную часть шины уложите ногу так, чтобы голень лежала на доске, а стопа упиралась в изогнутую на 900 часть.
7. Вторая доска укладывается на наружную внешнюю сторону голени. Третья – укладывается на внутреннюю сторону голени.
8. Попросите помощника придержать все три части.
9. Возьмите эластичный бинт.Сделайте несколько полных оборотов бинтом вокруг голеностопного сустава. Достаточно 3-4 тура. Затем сделайте несколько туров вокруг стопы, плавно переходя на голеностоп и постепенно перемещаясь к коленному суставу. Закрепите бинт. Пострадавший готов к иммобилизации в стационар.

На бедро шина Крамера накладывается аналогично. Только увеличивается размер изделий.

Шина Дитерихса состоит из нескольких частей: внутреннего и внешнего костыля, подставки под стопу. Фиксатор имеет дополнительные элементы: закрутки и ремешки. Длину костылей можно регулировать.

Алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе голени:

1. Разрезать одежду и освободить конечность от одежды. Осмотрите и убедитесь, что есть перелом.
2. Возьмите подставку для стопы и зафиксируйте ее с помощью ремешков.
3. Длинный костыль приложите ко внешней стороне конечности так, чтобы верхняя часть планки упиралась в подмышечную впадину. Нижнюю часть костыля пропустите через проволочную рамку подставки для стопы. Подгоните размер длинного костыля под рост пациента. Сделайте так, чтобы нижний конец выступал за стопу на 7-10 см.
4. Верхний конец длинной планки закрепите к груди с помощью ремешков или эластичного бинта.
5. Малую планку установите на внутреннюю поверхность голени. Нижний ее конец пропустите через ту же проволочную рамку. На нижнем конце малого костыля есть двигающаяся часть – ее нужно прикрепить к подошвенной подставке.
6. Верхний конец малой планки закрепите к параллельному костылю ремешками. Это должно быть на уровне верхней трети бедренной кости.
7. После закрепления основных частей убедитесь, что все ремешки прикреплены к соответствующим частям.
8. Для дополнительной иммобилизации при переломе голени можно зафиксировать коленный сустав эластичным бинтом .
9. Пациент готов к транспортировке.

Алгоритм наложения импровизированной шины при переломе голени, бедра:

1. Найдите один или несколько продолговатых и твердых предмета, подходящих по размеру нижним конечностям. Это может быть доска, арматура, палки и прочные ветки, длинная ножка стула, шланг от пылесоса.
2. Приложите предметы так, чтобы конечность была вытянутой и сохраняла физиологическое положение.
3. Найдите эластичный бинт и обвяжите конечность. Первые несколько туров сделайте на стопе, затем постепенно переходите в сторону коленного сустава. Там же снова сделайте 3-4 тура и закрепите бинт.
4. Если нет бинта – используйте одежду.
5. Если нет подходящих предметов – больную конечность можно прикрепить к здоровой ноге.

Видео инструкция наложения фиксатора Дитерихса

В видео иллюстрируется процесс накладывания шины Дитерихса.

Заключение

1. Чем раньше вы наложите фиксатор, тем вероятней успех транспортировки. Быстрая иммобилизация убережет ногу от дополнительных травм и укоротит время восстановления.
2. Шина используется как инструмент предотвращения и лечения травм конечностей. Главная ее задача – сохранить положение ноги и зафиксировать ее так, чтобы избежать осложнений.
3. При оказании первой помощи при переломах используют наложение импровизированной шины, шины Крамера и Дитерихса.
4. Всегда выполняйте наложение с помощником, фиксируйте несколько суставов, оставляйте ногу прямой и не накладывайте фиксатор прямо на кожу: между шиной и ногой должна быть мягкая ткань.

Перелом бедра — тяжелая и опасная травма. Ее исход и последствия во многом зависят от правильности оказания первой помощи и своевременности доставки пострадавшего в медицинское учреждение. Одним из мероприятий первой помощи является иммобилизация поврежденной конечности — в случае перелома бедра она может осуществляться с помощью шины Крамера.

В статье указаны правила иммобилизации сломанного бедра с помощью шины Крамера. Описаны основные симптомы травмы, обозначена необходимость шинирования.

Иммобилизация — обязательная манипуляция при травме бедра

Характеристика травмы

Перелом бедра — одна из сложнейших и опасных травм скелета. Бедренная кость относится к числу самых крупных костей. Вокруг нее расположены магистральные кровеносные сосуды, важные нервы.

Перелом бедра может сопровождаться массивным кровотечением, способным привести к летальному исходу. Повреждение нервов может сделать человека инвалидом.

Сломать бедренную кость не так просто — она прочная и толстая, окружена массивным слоем мышц.

Переломы бедра обычно случаются в не обыденных ситуациях:

• автомобильная авария;
• землетрясение;
• железнодорожная авария;
• падение с большой высоты;
• нападение крупного зверя.

Случается так, что у человека есть предрасположенность к патологическим переломам — остеопороз, гормональные нарушения, опухоли костей. Но и в этом случае бедренную кость сломать сложно.

Симптомы

Распознать перелом бедренной кости не сложно, травма имеет ярко выраженные симптомы. Переломы бывают открытыми и закрытыми — в первом случае происходит повреждение мышц и кожи, во втором кожа остается целой.

Главным признаком травмы является болевой синдром. Он настолько интенсивный, что человек даже может потерять сознание — такое состояние называется болевым шоком. Боль обусловлена повреждением огромного количества нервных волокон, находящихся в надкостнице и мышечном слое.

Если перелом закрытый, наружного кровотечения не будет. Определяется деформация конечности, ее патологическое удлинение по сравнению со здоровой ногой. На коже в месте перелома быстро появляется кровоподтек, который увеличивается в размерах (фото). Человек не может наступать на поврежденную ногу.

На поверхности бедра образуется кровоподтек

При открытом переломе видна рана на ноге, в дне которой определяются обрывки мышц и отломки кости. Неизбежно повреждаются крупные сосуды и открывается сильное кровотечение. Если повреждена бедренная артерия или подвздошный ствол, человек может погибнуть в течение нескольких минут.

Оказание первой помощи

Своевременно оказанная первая помощь значительно повышает шансы человека на выздоровление. Алгоритм оказания помощи зависит от вида перелома. Если травма открытая и имеется сильное кровотечение, прежде всего нужно его остановить. Делается это путем наложения жгута на конечность — при артериальном кровотечении выше места травмы, при венозном — ниже.

Когда кровотечение остановлено, человека переносят в более удобное для оказания помощи место. Нужно оценить состояние его сознания, по возможности дать обезболивающий препарат.

Следующим важным этапом оказания первой помощи является иммобилизация конечности. Делают это обычно врачи Скорой помощи, но знать, как наложить шину при переломе бедра, нужно любому.

Необходимость иммобилизации

При любом движении поврежденной ноги осколки кости смещаются и еще больше травмируют мышцы, сосуды и нервы. Также при движениях происходит усиление боли. Чтобы избежать этого, необходимо поврежденную конечность иммобилизировать, то есть обездвижить.

Для иммобилизации могут быть использованы любые подручные средства — доски, толстые ветки, куски картона. Но лучше всего осуществлять эту манипуляцию с помощью специальных транспортных шин.

Существуют общие правила по наложению шин при переломе бедренной кости:

• манипуляция проводится после обезболивания;
• человек должен лежать на ровной поверхности;
• открытые раны обрабатываются антисептиком, накладывается стерильная повязка;
• имеющееся кровотечение нужно остановить;
• если наложен жгут, его нельзя закрывать шиной;
• вправление костей не производится;
• шину при переломе бедренной кости накладывают от кончиков пальцев до поясницы, закрывая три сустава конечности.

Наиболее распространенными являются шины Крамера и Дитерихса. Ниже представлена инструкция по их применению и описание шин.

Шина Крамера

Одной из разновидностей транспортных шин является шина Крамера, она же лестничная. Шина представляет собой проволочную конструкцию, выполненную в виде веревочной лестницы. Она отличается хорошей гибкостью, что позволяет смоделировать ее по форме тела.

Шина Крамера при переломе бедра применяется нечасто, поскольку она не обладает достаточно жесткой фиксацией. Но если под рукой есть только это средство, его вполне можно использовать. Лестничную шину при переломе бедра накладывают следующим образом.

1. Для обездвиживания бедра нужно взять три лестничные шины. Первую моделируют по задней поверхности тела — от лопатки до стопы. Вторую моделируют по боковой поверхности — от подмышечной ямки до стопы. Последнюю шину моделируют по внутренней поверхности ноги — от паха до стопы.Проволочные шины необходимо обмотать слоем ваты и марли, чтобы избежать трения.
2. Затем человека укладывают на первую шину, прикладывают оставшиеся. Все они должны загибаться на стопу и сходиться там. Под коленом и в паховую область нужно положить слой ваты.
3. Шины прочно прибинтовывают к телу, чтобы они не смещались. Если на ногу наложен жгут, его нужно оставить доступным.

Моделирование лестничных шин

Затем человека на носилках несут в транспортное средство.

Существует несколько ошибок, допускаемых при наложении иммобилизации:

• неправильное моделирование;
• отсутствие обработки конечности;
• недостаточная фиксация шины;
• отсутствие изолирующего слоя.

Эти ошибки приводят к сползанию шины и отсутствию эффекта от иммобилизации.

Шина Дитерихса

Наложение шины Дитерихса при переломе бедра является более желательным, так как она обладает достаточной жесткостью. Конструкция выполнена из нескольких деревянных реек и закрепляющих ремней.

Техника наложения шины при переломе бедра выглядит следующим образом:

• регулируются по длине боковые рейки — от поясницы до стопы;
• восьмиобразной повязкой закрепляется подстопник;
• соединяют боковые рейки и подстопник;
• под колено, в паховую область, под поясницу кладут вату;
• дополнительно шину фиксируют бинтами.

Наложение шины Дитерихса

Такая конструкция более жесткая и риск смещения костных отломков минимален. Видео в этой статье наглядно представляет правила наложения шин при переломе бедра.

Помимо классических шин Крамера и Дитерихса существуют пневматические шины. Они представляют собой двустенный мешок. В него укладывают поврежденную ногу, затем с помощью насоса создают в мешке вакуум. Благодаря этому ткань прочно фиксирует конечность, не давая смещаться костям. Цена таких приспособлений достаточно большая, поэтому ими оснащены не все автомобили Скорой помощи.

Как накладывают шину при переломе бедра — полезная информация для каждого. В момент травмы чаще всего доступна только подручная иммобилизация, но знание этой манипуляции позволит человеку помочь врачу и ускорить транспортировку пострадавшего в больницу.

Вопросы врачу

Добрый день. Мы с друзьями собираемся в поход по горам. Понимаю, что во время этого могут случиться различные травмы. Поэтому хотелось бы знать, как наложить шину при переломе костей бедра, да и других участков тела.

Михаил, 25 лет, Тверь

Добрый день, Михаил. Действительно, во время похода по горам может случиться что угодно. При переломе бедра лучше всего подойдут шины Крамера или Дитерихса, но вы вряд ли сможете взять их с собой. Поэтому в случае такой ситуации можно воспользоваться подручными средствами.

Возьмите длинные доски или толстые ветки, приложите их к задней поверхности тела пострадавшего от лопатки до стопы. По бокам также приложите ветки, тщательно зафиксируйте все бинтами. Не забудьте, что обязательно нужно зафиксировать стопу. В таком положении пострадавшего нужно доставить к медикам.

Медицинская шина — это специальное приспособление, предназначенное для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто используются при оказании доврачебной помощи — фиксации конечности при транспортировке пострадавшего с места происшествия в медицинское учреждение. К транспортным шинам относят: пневматические шины, конструкцию Дитерихса и шину Крамера. В этой статье подробно будет рассмотрена последняя.

Что собой представляет шина Крамера

Такое приспособление своим внешним видом напоминает маленькую лесенку. По сути, шина является набором проволочных решеток и фиксирующих ремней. Материал каркаса — сплав алюминия, он легкий и гибкий, что позволяет зафиксировать пострадавшую конечность практически в любом положении, но внутренние перемычки изготовлены из стали, что обеспечивает достаточную жесткость фиксации. Снаружи проволочный каркас покрывается чехлом (используют вату и марлю либо ткань), это уменьшит дискомфортные ощущения, связанные с жесткостью конструкции и теплопроводностью материалов (металл обладает высокой теплопроводностью, в холодное время года шина будет очень холодной). Наложение шины Крамера возможно при переломах верхних и нижних конечностей, повреждениях связок и мышц. Возможно также с ее помощью зафиксировать шейный отдел позвоночника.

Показания к применению

Первым и основным показанием к применению шины Крамера является транспортная иммобилизация. Необходимость в ней возникает тогда, когда происходит перелом кости пояса верхних либо нижних конечностей. Иногда можно зафиксировать такой шиной травмированный шейный отдела позвоночника. Нуждаются в фиксации до оказания квалифицированной помощи вывихи суставов, тяжелые ушибы, сдавливания и разрывы. В этом случае необходимо сохранить максимально нейтральное положение конечности, не допустить усугубления травмы до прибытия в больницу.

В качестве вспомогательного средства может быть использована при поражениях мягких тканей для предотвращения осложнений, фиксации при проведении медицинских манипуляций. При этом следует уделить особое внимание технике наложения шины Крамера при переломах различных костей и особенностям применения данного средства.

Техника наложения

Техника наложения шины Крамера схожа с техникой при использовании приспособления Дитерихса. Существует ряд общих рекомендаций по иммобилизации пострадавшего:

1. фиксация пострадавшего непосредственно после получения травмы предотвратит осложнения, связанные с самостоятельным передвижением;
2. предварительное моделирование лестничной шины Крамера на здоровой конечности значительно уменьшит болевые ощущения фиксируемой части тела, упростит наложение, минимизирует осложнения, связанные с изменением положения;
3. обязательно должны быть зафиксированы два смежных с очагом травмы сустава;
4. все фиксаторы накладываются поверх одежды и обуви;
5. в случае, если наложить шину Крамера необходимо непосредственно на кожу, следует позаботиться о предотвращении натирания и передавливания в местах костных выступов (мягкие тканевые прокладки).

Верхняя конечность

В случае травмирования верхней конечности техника шинирования очень схожа. Основное различие при переломе плеча и предплечья заключается в том, что при травме плеча фиксироваться должны три сустава — плечевой, локтевой и лучезапястный, а при повреждении предплечья два — локтевой и лучезапястный. Рассмотрим последовательность действий при оказании помощи пострадавшему:

1. В первую очередь необходимо поинтересоваться самочувствием человека, помочь ему принять удобное положение, применить анестезирующие средства для облегчения общего состояния.
2. Предварительно подготовить проволочную шину Крамера — изготовить мягкий чехол с помощью ваты, бинта либо подручных материалов, поверх тканевого обычно надевается клеенчатый чехол.
3. Смоделировать приспособление на здоровой конечности, рука при этом должна быть согнута в локте под углом в 90 градусов.
4. В случае открытого повреждения мягких тканей, кровотечения необходимо использовать жгут либо давящую повязку.
5. Конечность фиксируют от запястья к плечу спиральной повязкой, т.е., другими словами, начиная от ладони приматывают конструкцию к руке. В местах непосредственного контакта частей приспособления с мягкими тканями подкладывают мягкие валики.
6. Пальцам руки рекомендовано придать полусогнутое положение, для этого можно вложить что-то в руку пострадавшего, возможно, валик из подручных материалов. Пальцы должны быть свободны.

Нижняя конечность

При травме нижней конечности порядок наложения лестничной шины Крамера будет следующим:

1. Помочь принять удобную позу, применить анестезирующие средства.
2. На здоровой ноге смоделировать проволочную шину, при этом один конец проходит вдоль икры, а другой конец шины направлен к пальцам ноги (приспособление согнуто под прямым углом).
3. Жесткая проволока располагается под конечностью, которая согнута в голеностопном суставе под 90 градусов. Каркас шины достигает середины бедра пострадавшего.
4. Вторая часть приспособления располагается над конечностью, обеспечивая жесткость фиксации.
5. Фиксируется конструкция винтообразной повязкой от кончиков пальцев по направлению вверх, в местах непосредственного контакта также используются мягкие валики.
6. Так же, как и в случае верхней конечности, фиксация пальцев не нужна, кончики их должны быть свободны.

Шея

Алгоритм действий при фиксации с помощью шины Крамера в случае повреждения шейного отдела позвоночника таков:

1. Крайне необходимо не допустить любых движений пострадавшего, потому первым делом необходимо успокоить его и дать обезболивающее;
2. Для фиксации понадобятся две проволочные конструкции, подготовьте их к использованию (мягкий чехол);
3. Первой части нужно придать так называемую форму шапочки, пройти она должна по контуру плечо-ухо-темя-ухо-плечо;
4. Вторая часть должна проходить по спине, она крепится между лопатками, проходит вдоль шеи, по затылку и дальше вокруг головы, доходя до лба.
5. Две части скрещиваются и скрепляются между собой при помощи бинтов.
6. Пострадавший немедленно должен быть доставлен в медицинское учреждение для дальнейшего обследования и оказания квалифицированной медицинской помощи.