Содержание скрыть

Врачи предупреждают, что нельзя относится безответственно к терапии варикозного расширения вен. Нередко из-за такого поведения больного возникают тяжелые осложнения на ногах. Лечение мокнущих ран на ногах при варикозе занимает значительно дольше времени, денежных и морально-физических затрат, чем терапия болезни на ранней стадии. Что делать, чтобы не допустить появление осложнений, как бороться с трофическими язвами, расскажет статья.

Симптоматика болезни

Появление любой болячки на нижних конечностях при варикозном расширении вен должно вызвать беспокойство. Причиной недомогания способны стать трофические язвы при варикозе на ногах. Они выглядят, как нарушение целостности кожного покрова, проявляющейся в виде гиперемии (сильного покраснения), сопровождаются отечностью и болью.

Осложнение варикоза в виде мокнущих ран

Классификация трофических язв при варикозе на ногах подразумевает 4 стадии развития. Вылечив патологию на первой стадии, можно предупредить ее дальнейшее развитие:

  1. Первая стадия. Трофические изменения кожи при варикозе нижних конечностей 1 стадии уже имеют явную симптоматику. На поверхности дермы возникает «лаковый» участок кожи. Он образуется непосредственно в области поражения сосудов, вен. Со временем появляются белые пятна, говорящие о дальнейшем протекании инфекционного процесса. Кожа растягивается, возникает покраснение и сильная отечность;

Внимание!

Лечение язвы на ногах при варикозе следует начинать с первой стадии, все последующие степени поражения приводят к еще большему повреждению кожи, проникая в глубокие ее слои.

  1. Вторая стадия проявляется, как раневая поверхность, образованная в результате слияния разровненных участков эпидермиса и подкожных слоев. Преобладает сильный отек, покраснение кожи, возникает боль при передвижении. Венозный отток крови на данном участке имеет значительные нарушения;
  2. Третью степень поражения довольно тяжело вылечить, на терапию таких ран при варикозе уходит несколько лет. Заживление осложняется, если присоединилась подкожная инфекция. Возникает гнойный, фиброзный экссудат. Его отлично видно на кожных покровах;
  3. Если началось адекватное лечение, на четвертой стадии происходит рубцевание и грануляция. Терапия приводит к тому, что вокруг области поражения образуются новые светло-розовые участки ткани, они сливаются друг с другом в единое целое, образуя новый кожный покров. В итоге на месте язв остаются рубцевидные нити.

Внимание!

Трофические язвы на ногах при варикозе любой степени представляют серьезную опасность для всего организма человека. Из-за несвоевременного лечения возникают тяжелые осложнения, приводящие нередко к смерти больного.

Стадии развития трофических язв

Каждому пациенту, страдающему от венозной недостаточности, необходимо регулярно осматривать поверхность ног на наличие различных повреждений, высыпаний. Следует знать, как выглядит фото язв на ногах при варикозе. Это образование кровяных и синюшных пятен, напоминающих подкожные кровоизлияния или синяки. Они доставляют человеку сильный дискомфорт из-за зуда и возможного жжения. При несвоевременной терапии на ногах возникают гнойные, фиброзные выделения.

К дополнительным симптомам патологии относятся:

  • Бессонница из-за постоянного чувства жжения и зуда;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Потеря аппетита;
  • Ощущение тяжести, болезненности в нижних конечностях;
  • Возникновение мурашек, холод в ногах;
  • Нередки судороги на ногах;
  • Почернение кожных покровов в результате неправильного или несвоевременного лечения.

Флебологи и дерматологи советуют один раз взглянуть на фото трофической варикозной язвы на ногах, чтобы понять, что шутить с патологией нельзя. Нижние конечности выглядят, как обгорелые, они полностью покрываются черным налетом, избавится от которого практически невозможно.

Первичные симптомы развития трофических язв при варикозе

Причины развития патологии

В результате снижения активности и работоспособности клапанного аппарата вен, возникновения застойных процессов, со временем без адекватного лечения возникают трофические язвы, как осложнение варикоза нижних конечностей.

К более вероятным и частым причинам появления варикозных язв относят:

  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Неактивный сидячий образ жизни;
  • Злоупотребление алкоголем и никотином;
  • Частые переохлаждения ног;
  • Наследственность.

Важно!

Риске возникновения патологии увеличивается при невылеченном варикозном расширении вен.

Методы лечения

Терапию трофических язв подразделяют на консервативную и оперативную (хирургическое вмешательство). При ранней диагностике и своевременно начатом лечении, врачи стараются прибегать к более щадящим методам терапии:

  1. Консервативное лечение может проводится в домашних условиях, метод позволяет добиться терапевтического эффекта благодаря специальной антисептической обработке язв, приему медикаментов.

Вылечить трофическое поражение на начальной стадии можно, если применять препараты местного и системного действия. Специалисты прописывают для терапии антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин), которыми обрабатывается рана ежедневно.

В комплекс входят антибактериальные средства в форме мази или крема, такие как Солкосерил, Левомеколь, Актовегин. Они наносятся на раневую поверхность после ее обеззараживания. После рекомендуется носить специальную повязку, помогающую более эффективно воздействовать препаратам местного действия. Она так же препятствует присоединению инфекции. Можно использовать готовые раневые повязки (Бранолинд, Хартман, Активтекс).

Препараты для лечения трофических язв

Применение антибиотиков понадобится на первой или второй стадии развития трофических язв при варикозе. Иногда по совету доктора или с его разрешения можно заменить антибиотик лекарством на растительной основе, к примеру, Вульмостимулин. Также врач может назначить применение обезболивающих средств локального и системного действия.

Чтобы заживление ран происходило намного быстрее, необходимо использовать в терапии средства местного регенерирующего действия. Это крема и мази Бепантен, Куриозин, Мефенат.

Обратите внимание!

На протяжении всего этапа лечения трофической язвы на ногах при варикозе следует принимать ветотоники (Венарус, Флебодиа, Детралекс и т.д.) и носить компрессионный трикотаж.

  1. Хирургическое лечение приходится применять, если консервативные методы терапии не приносят эффективных результатов, у пациента возникают осложнения.

Сегодня хирурги предлагают 3 способа оперативного вмешательства, позволяющего скорректировать или устранить недуг. Не повреждая кожу, добиться результатов позволяет лазерная терапия. С помощью специального препарата происходит воздействие на причину развития трофических язв – варикоз ног. После недуг самостоятельно проходит во время консервативного лечения.

Второй вариант – склеротерапия. Она так же применяется от варикозного расширения вен. Процедура осуществляется посредством внедрения в кожу тонкой иглы, введения специального раствора – склерозанта. Он позволяет склеить стенки и в дальнейшем рассасывать их.

Третий вариант предполагает стандартную операцию по иссечению части вен. Проводиться хирургическое вмешательство может на любом участке тела: голени, бедре, стопе и т.д.

  1. В качестве инструмента комплексного консервативного лечения применяются рецепты народной медицины.

Самые популярные из них – настои и отвары из лекарственных трав, применении прополиса. Лечебные травы помогают снять воспаление, очистить пораженную область от инфекции, ускорить процесс регенерации тканей. Помогают в терапии растения: календула, зверобой, ромашка, череда, чистотел. Отвары трав применяют для промывания ран, компрессов.

Лечебные травы, используемые для борьбы с трофическими язвами на ногах

Прополис полезен в качестве мази. Необходимо главный компонент смешать в пропорции 1:3 г гусиным жиром. Мазь наносят на ночь. Многие травники говорят об эффективности данного средства. Результат заметен уже после недельного курса применения. Полный курс длиться до полного рубцевания.

Важно!

Применять средства народной медицины от трофической язвы на ноге при варикозе можно в восстановительном периоде, когда основное лечение пройдено.

Осложнения

Если не вылечить трофическую, развиваются тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. К самым распространенным патологиям, возникающим в результате варикозных ран, относятся:

  • Варикозный дерматит;
  • Сепсис;
  • Гангрена;
  • Рожистые воспаления;
  • Воспаление сустава голени.

Лечение трофической язвы на ногах при варикозе должно быть своевременным, чтобы избежать неприятных последствий. Врачи рекомендуют еще на стадии венозной недостаточности проводить профилактические мероприятия по предупреждению болезни. Для этого подойдут ежедневные физические упражнения из комплекса ЛФК, компрессионный трикотаж, прогулки на свежем воздухе, препараты – ветотоники.

Пациенты, у которых развиваются трофические изменения кожи при варикозе в виде язв, находятся в особой группе риска. Вероятность формирования глубоких язвенных поражений и инфицирования у них очень высока, что может привести к тяжелому общему состоянию. Трофические изменения на коже нижних конечностей могут сопутствовать и многим другим заболеваниям, течение которых вышло из-под контроля.

Причины и клиническая картина трофических нарушений

Наиболее частыми «виновниками» проблем с питанием тканей пораженного участка являются следующие болезни:

  • варикозное расширение вен на ногах;
  • сахарный диабет, протекающий по 2 типу;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • инфекционные процессы хронического характера;
  • сердечно-сосудистая недостаточность с отеками.
средство от трофических изменений и отеков на ногах

Предрасполагающими факторами патологического процесса могут стать такие состояния организма:

  • избыточный вес;
  • поздние сроки беременности и послеродовый период;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • травматические повреждения.

О первых признаках нарушения трофики мягких тканей в области пораженного участка свидетельствует изменение:

  • цвета кожных покровов (покраснение или потемнение);
  • эластичности кожи (она становится истонченной, блестящей, появляется шелушение);
  • зуд, жжение и боль в ногах;
  • отечность;
  • появление пузырьков с прозрачным содержимым.

Если первые симптомы венозной недостаточности или других проблем с сосудами и иннервацией ног были проигнорированы, в дальнейшем могут присоединиться глубокое повреждение кожи и подкожной клетчатки в виде язв с гнойным содержимым.

Виды трофических изменений кожи ног

Появление различных типов нарушения трофики наружных покровов и нижележащих тканей требуют пристального внимания специалистов и незамедлительного лечения основного заболевания и его последствий.

Липодерматосклероз

Отеки нижних конечностей венозного или сердечного происхождения провоцируют изменение проницаемости сосудистой стенки, в результате чего жидкая часть крови проникает в подкожную клетчатку и вызывает постепенное разрушение клеточных структур. Кожа уплотняется, становится болезненной.

средство от трофических изменений и отеков на ногах

Из-за недостатка кислорода клетки жировой ткани замещаются соединительной, развивается хроническое воспаление. Отсутствие лечебных мероприятий со временем приводит к трофическим расстройствам в виде язв.

Гиперпигментация

Потемнение кожи – один из начальных признаков развивающихся трофических изменений в виде язв. Пигментные пятна появляются из-за разрушения форменных элементов крови, проникающих из сосудистого русла в окружающие ткани. Пигментация чаще всего располагается на внутренней поверхности голеней.

Микробная экзема

Застойные явления в венах создают благоприятные условия для развития инфекционного воспалительного процесса на коже. Бактериальные возбудители (стрептококк, стафилококк) провоцируют развитие аллергической кожной реакции на фоне ослабления иммунитета.

Эти явления приводят к развитию экзематозного поражения. Пациента беспокоит зуд, который усиливается ночью и в стрессовых ситуациях. Из-за расчесов воспалительный процесс прогрессирует, что проявляется гнойничковым поражением с образованием язвы.

Атрофия кожи

В местах усиленной пигментации покров постепенно светлеет, что происходит вследствие атрофических процессов. Резкое уплотнение кожных слоев приводит к образованию углублений и неровностей, визуально нога уменьшается в объеме.

Терминальная стадия трофических расстройств носит название белой атрофии.

средство от трофических изменений и отеков на ногах

Трофические язвы

Нарушение целостности эпителиального слоя приводит к образованию кожного дефекта с образованием язвы. Постепенно развивается пенетрация с поражением глубоких слоев кожи, а также подкожной жировой клетчатки и мышц.

Диагностика

Выявить состояние вен и артерий помогут современные методы обследования:

  • дуплексное сканирование сосудов;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография вен;
  • рентгенологический метод с введением в сосудистое русло контрастных веществ.

Чтобы выявить характер инфицирования, необходимо сделать бактериологический анализ гнойного содержимого из раневой поверхности. Полученные результаты позволят подобрать этиологическое лечение препаратами местного действия.

Клинический анализ крови покажет степень воспалительного процесса (количество лейкоцитов и СОЭ), а также выраженность аллергической реакции при экземе (содержание эозинофилов).

Лечение

Оздоровительные мероприятия оказывают выраженное действие при комплексном воздействии непосредственно на очаг поражения и весь организм. Выздоровление обычно не наступает быстро: для эпителизации язвы требуется длительное время, поэтому нужно запастись терпением и упорно следовать советам специалистов.

средство от трофических изменений и отеков на ногах

Общие рекомендации

Чтобы избавиться от кожных повреждений вследствие болезней вен, потребуется пересмотреть образ жизни:

  • привести в порядок питание;
  • придерживаться режима труда и отдыха;
  • избавиться от вредных привычек;
  • использовать эластичный бинт для проблемных участков.

Соблюдение гигиенических рекомендаций помогает предотвратить инфицирование раневой поверхности.

Медикаменты

Медикаментозное лечение улучшает венозное кровообращение и метаболизм в мягких тканях, воздействует на возбудителей инфекционного процесса в участках образования язвы.

Системного действия

Для нормализации венозного кровотока и трофики тканей необходимы следующие средства:

  • венотоники (Детралекс, Флебодиа, Троксевазин, Венорутон);
  • препараты для улучшения капиллярного кровообращения (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Капилар, Эскузан);
  • лекарства, стимулирующие трофические процессы в пораженных тканях (Актовегин, Солкосерил);
  • антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, полусинтетические пенициллины);
  • антигистаминные средства (Фенкарол, Цетрин, Кларитин);
  • антиоксиданты (Токоферола ацетат, Янтарная кислота, Мексидол).
средство от трофических изменений и отеков на ногах

Длительность курса определяет лечащий врач.

Сроки лечения могут быть продолжительными (для венотонических препаратов). Антибиотикотерапия проводится совместно с кишечными пробиотиками и противогрибковыми средствами.

Для местного применения

Мази и кремы для воздействия непосредственно на очаг поражения оказывают положительный эффект при появлении первых признаков заболевания.

Для очищения раневой поверхности от некротических масс рекомендована мазь Ируксол. Хлорамфеникол (антибактериальное средство в составе лекарства) подавляет активность патогенной микрофлоры.

Активно угнетают деятельность микроорганизмов препараты местного действия:

  • Аргосульфан;
  • Левомеколь.

Современным способом борьбы с инфекцией являются тканевые салфетки Бранолинд, которые оказывают эффективное дезинфицирующее и противовоспалительное действие.

средство от трофических изменений и отеков на ногах

Для промывания язвы и освобождения ее от некротизированных тканей применяют следующие дезинфицирующие растворы, которыми можно пропитывать повязки:

  • Перманганата калия;
  • Гексамидина (3%);
  • Перекиси водорода (3%);
  • 0,25% нитрата серебра;
  • Диоксидина;
  • Мирамистина.

Ранозаживляющими свойствами обладают мази:

  • Актовегин;
  • Солкосерил.

В случаях, когда необходимо срочно снять воспалительный процесс, используют средства на основе кортикостероидов (Целестодерм, Лоринден А, Синафлан). Эти мази не рекомендуются для длительного применения, так как способны вызвать снижение функции надпочечников.

Оперативное вмешательство

В ситуациях, когда консервативная терапия не оказывает ожидаемого воздействия, решается вопрос о хирургическом лечении язвы с трофическими нарушениями.

Одним из способов восстановления венозного кровообращения является удаление расширенного венозного узла. Альтернативой такому воздействию служит склерозирование пораженной вены и лазерная хирургия.

Чтобы справиться с трофическими нарушениями кожи и подлежащих тканей, некротизированный участок с язвой иссекают. Это ускоряет регенерационные процессы и стимулирует репарацию.

Народная медицина

Лечебный эффект могут производить компрессы и примочки на основе следующих лекарственных растений:

  • ромашка;
  • календула;
  • зверобой;
  • шалфей;
  • кора дуба или белой ивы.

Выраженным регенерирующим действием обладает масло из ягод облепихи и шиповника.

Растительные средства из арсенала нетрадиционной медицины должны использоваться с большой осторожностью и только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика трофических нарушений

Появление трофических расстройств с язвами на коже является прогностически неблагоприятным признаком, который свидетельствует о неэффективности предыдущего лечения варикозного расширения вен.

Тактика терапии предусматривает комплексное воздействие с помощью системных препаратов и местных средств. При неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Профилактика трофических язв заключается в своевременном лечении варикозной болезни и соблюдении рекомендаций по коррекции образа жизни.

Пациентам со склонностью к трофическим нарушениям кожного покрова ног следует носить одежду из натуральных тканей, регулярно проводить гигиенические процедуры. Женщинам необходимо избегать ношения обуви на высоком каблуке.

Трофические нарушения нижних конечностей следует лечить интенсивно и своевременно: это позволит избежать декомпенсации состояния и трофических расстройств кожи и подкожной клетчатки с образованием язв.

Трофическая язва — это дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате нарушения питания тканей.

Появление трофических язв связано с ухудшением питания, иннервации и бактериальным поражением участка кожи. Как правило, это следствие ухудшения течения основного хронического заболевания.

Провоцировать появление трофических язв может сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит, облитерирующий атеросклероз артерий ног, аллергический дерматит, заболевания лимфатических сосудов с нарушением циркуляции лимфы, ожоги нижних конечностей.

Перед возникновением язвенного дефекта больного беспокоит отечность и боль в пораженной конечности, жжение и зуд, тяжесть в ногах. Кожа в месте поражения натянутая, блестящая, фиолетового или багрового оттенка, болезненная при пальпации. Со временем образуется округлая или продолговатая язва, не заживающая длительное время и причиняющая огромные страдания.

Трофические язвы являются наиболее частым осложнением хронической венозной недостаточности (ХВН) и встречаются у 2% трудоспособного населения индустриально развитых стран. У лиц пожилого возраста частота трофических язв достигает 4-5%. Можно с уверенностью говорить о том, что лечение трофических язв является одной из важнейшей медико-социальной проблем современного общества. Несмотря на очевидный прогресс в диагностике и лечении заболеваний вен нижних конечностей, распространенность трофических язв венозного генеза остается своего рода константой (1–2% взрослого населения), выявляемой в результате многочисленных исследований на протяжении последних 30 лет. Декомпенсированные формы заболевания чаще наблюдаются у больных пожилого возраста, однако начальные проявления нарушений трофики кожи и подкожной клетчатки появляются у большинства пациентов в более молодом возрасте. Трофические язвы нижних конечностей представляют собой реальную угрозу многим аспектам качества жизни пациентов. Они характеризуются малой тенденцией к заживлению и длительным рецидивирующим течением, приводящим к стойкой инвалидизации больных.

Как образуется трофическая язва?

При поражении средних и мелких кровеносных и лимфатических сосудов, в них создается застой крови или лимфы. Нарушается трофика тканей и снабжение их кислородом. Продукты распада начинают разрушать нервные волокна, а присоединяющаяся патогенная микрофлора усугубляет процесс.

При сахарном диабете трофические незаживающие язвы часто образуются на большом пальце ноги и на стопе. Из-за снижения чувствительности и гиперкератозов больной может долгое время не замечать патологического процесса.

При тромбофлебитах язвы образуются как правило на голени.

Причинами возникновения трофических язв являются нарушения венозного кровообращения, возникающие при варикозной и посттромбофлебитической болезнях. В результате клапанной недостаточности подкожных, перфорантных и глубоких вен нарушается отток крови из конечностей, формируется хроническая венозная гипертензия, инициирующая в последующем цепь патологических реакций, приводящих к трофическим изменениям и язве.

Формирование венозной трофической язвы происходит, как правило, в несколько этапов. Первоначально на коже голени, обычно в области медиальной лодыжки, формируется участок гиперпигментации, возникновение которой связано с депозицией в дерме пигмента гемосидерина (продукт деградации гемоглобина). Спустя некоторое время в центре пигментированного участка появляется уплотненный участок кожи, который приобретает белесоватый, лаковый вид, напоминающий натек парафина. Развивается так называемая “белая атрофия” кожи, что можно рассматривать как предъязвенное состояние.

В дальнейшем минимальная травма приводит к возникновению трофической язвы, который при своевременно начатом лечении довольно быстро закрывается. В противном случае площадь и глубина язвы прогрессивно увеличиваются, присоединяется перифокальная воспалительная реакция мягких тканей — острый индуративный целлюлит. Возможно вторичное инфицирование с развитием локальных и системных гнойно-воспалительных осложнений.

Стадии варикозной болезни ног ведущие к трофическим язвам

При возникновении открытой или закрытой трофической язвы прогноз всегда отрицательный, ситуация усугубляется, в основном, по причине применения неправильного лечения.

Мы уже выяснили, что основной причиной возникновения трофических язв является варикозная болезнь.

Теперь вкратце рассмотрим все стадии варикозной болезни, которые ведут к образованию открытых, затем – открытых трофических язв, а так же выясним какое лечение чаще всего рекомендуемо на каждой стадии заболевания.

Первая стадия: Ретикулярные вены и сосудистые звёздочки на коже.

Эта проблема чаще всего встречается у женщин (под действием естественных эстрогенов происходит расширение внутрикожных вен и капилляров), когда ретикулярные вены и капилляры расширены.

Медикаментозно лечение может быть самым разнообразным. Одним из лучших вариантов лечения сосудистых звездочек является микросклеротерапия, в процессе которой делаются микроинъекции препарата Фибровейн (Fibrovein). Параллельно необходимо использовать компрессионный режим в течении нескольких дней.

Вторая стадия: Варикозное расширение вен.

Варикозно расширенные вены это основной признак заболевания варикозной болезни. Причиной является низкая дееспособность клапанов вен. Кроме эстетического дискомфорта часто наблюдается быстрая усталость ног, дискомфорт и «тяжесть в ногах». В Европе самым эффективным методом (эффективность доходит до 100%) является Эхосклеротерапия (введение склеропрепарата под контролем ультразвкового сканера). Одним из современных склеропрепаратов является Фибровейн. Так же заслуживают внимания и другие способы лечения данной стадии варикозной болезни: лазерная, радиочастотная и хирургическая терапия.

Третья стадия: Значительная отечность ног.

На данной стадии заболевания, кроме лечения варикозного расширения вен, требуется лечение, которое направлено на устранение отечности ног. Для лечения могу применятся и диуретики и компрессионный трикотаж и пневмомассаж.

Четвёртая стадия: Начало трофических нарушений.

На данной стадии развития варикозной болезни резко ухудшаются обменные процессы, в результате кожа нижней трети голени темнеет, уплотняется, образуется воспаление и развитие заболевания становится все менее обратимым. Лечение схожее с предыдущими стадиями.

Пятая стадия: Открытая или зажившая трофическая язва.

Опасная стадия заболевания, требующая особого внимания и лечения. На этой стадии очень высокий риск повторного открытия язвы или первоначальное открытие трофической язвы.

Шестая стадия: Открытая трофическая язва.

Наиболее опасная стадия заболевания, требующая немедленного и интенсивного лечения как изнутри, так наружи. Настоятельно рекомендуется применение препаратов улучшающих венозное и капиллярное кровообращение и устраняющее отечность. Кроме всех предыдущих рекомендаций требуется начать интенсивный курс лечения открытой раны и ее заживление. Самым эффективным препаратом для лечения и заживления открытой трофической язвы любой сложности является Ируксол. Европейские хирурги в первую очередь назначают Ируксол для лечения трофических и других язв, так как применение этого препарата при заживлении любых сложных ран приближается к 100%. Применение Ируксола значительно сокращает сроки лечения и не требует особых навыков и знаний, кроме рекомендаций врача.

Поставить точный диагноз и назначить лечение поможет опрос и осмотр больного. Обязательно проводятся общие анализы мочи и крови. Отделяемое с поверхности язвы исследуют на чувствительность к антибиотикам. Проводят ультразвуковое исследование и допплерографиюсосудов ног, ангиографию.

Применение мази Ируксол для лечения открытой трофической язвы

Отличие трофической язвы от других типов ран в том, что лечение открытой трофической язвы необходимо начинать незамедлительно, что бы избежать заражения инфекцией и других более тяжелых осложнений. Сокращение или увеличение сроков лечения трофических язв зависит так же от применения или не применения лечения причин связанных с образованием трофических поражений и варикозных осложнений в целом.

Отличие трофической язвы от других типов ран в том, что лечение открытой трофической язвы необходимо начинать незамедлительно, что бы избежать заражения инфекцией и других более тяжелых осложнений. Сокращение или увеличение сроков лечения трофических язв зависит так же от применения или не применения лечения причин связанных с образованием трофических поражений и варикозных осложнений в целом.

Лечение трофических язв- сложный и долгий процесс. Чем раньше будут замечены первые трофические изменения, тем успешнее и быстрее буде проходить лечение.

Основные принципы терапии трофических язв:

  1. Применение лечебного компрессионного трикотажа для улучшения крово- и лимфообращения в пораженной конечности.
  2. Снижение венозного давления.
  3. Назначение ангиопротекторов, антибиотиков, противоаллергических средств для приема внутрь.
  4. Регулярный туалет раны. Местное применение анестезирующих, антибактериальных, ранозаживляющих мазей.

Хороший эффект при лечении трофических язв оказывает применение мази Ируксол. Она оказывает комплексное действие и не требует применение других местных средств. Мазь Ируксол очищает рану от омертвевших остатков, оказывает антибактериальное действие, ускоряет заживление язвы.Ируксол эффективен при любых изъязвлениях кожи, вне зависимости от локализации.

В своем комбинированном составе мазь содержит ферменты, которые разлагают омертвевшие участки тканей, лишая микробов питательной среды, а антибиотик хлорамфеникол губительно действует на патогенную микрофлору.

Как правильно применять Ируксол для лечения трофических язв

Повязки с Ируксолом накладываются на область трофической язвы 2 раза в день, хотя в первые дни возможно и более частая смена повязок. Перед наложением повязки обязательно промывание или увлажнение поверхности физиологическим раствором. Никакие другие растворы применяться не должны. На края раны можно наложить цинковую пасту. Комбинация Ируксола с другими средствами противопоказана. Лечение проводится до полного заживления трофической язвы.

Применение Ируксола противопоказано при беременности, лактации, болезнях крови и непереносимости хлорамфеникола.

Чтобы не допускать появление трофических язв важно ежедневно проводить профилактические осмотры конечностей, своевременно лечить любые трещины, ранки и ссадины, а также проводить адекватное лечение основного заболевания.

Более 2 миллионов человек сегодня страдают от трофических язв на нижних конечностях. Симптомами заболевания являются сильное воспаление и значительный дефект кожного покрова. После затягивания остаются неэстетичные следы – рубцы. Болезнь трудно вылечить из-за нарушения трофики – питательного процесса в клетках, сопровождающегося снижением иммунитета и частичной утратой способности к регенерации.

Виды заболеваний Что провоцирует возникновение язв? Способы терапии Меры профилактики

Трофическая язва на ногах – это патологическое образование, характеризующееся некрозом тканей, сильным воспалением, бактериальной инфекцией с появлением глубоких ран.

Разновидности

В зависимости от того, что послужило причиной развития трофической язвы, различают следующие их виды:

1. Венозные. Чаще всего на внутренней стороне голени. Основная их причина – нарушение циркуляции в сосудах ног, в частности, при варикозе. Предшествуют трофической язве отечность, тяжесть в ногах, судороги ночью, зуд на коже, увеличение вен. Возникают пятна пурпурного, а затем фиолетового цвета. Площадь их со временем расширяется. Кожа становится более плотной, гладкой и блестит. Затем появляются белые чешуйки. Если срочно не назначить лечение, то через пару дней образуется трофическая язва. На начальной стадии она затрагивает только кожу, но затем распространяется на сухожилия, мышцы и даже кость.

2. Артериальные или атеросклеротические возникают из-за отсутствия лечения ишемии мягких тканей. Это последствия поражения основных артерий. Причиной может быть сильное переохлаждение, тесная обувь и повреждения кожи. На начальной стадии появляется хромота, постоянная усталость в ногах, холодные конечности, боли ночью. Локально трофическая язва обычно размещается на внешней стороне стопы или на подошве ног. Это небольшие ранки с рваными краями и гноем. Кожа вокруг приобретает светло-желтый оттенок. Болезнь чаще развивается в пожилом возрасте.

3. При сахарном диабете. Первыми признаками является потеря чувствительности ног из-за отмирания нервных окончаний. Конечности при этом становятся холодными на ощупь. Язва обычно расположена на больших пальцах ног. Возникает она чаще всего на фоне сахарного диабета из-за повреждения натоптыша или патологии сосудов. Раны очень глубокие со значительной площадью. Диабетическая язва подвержена инфицированию, которое может спровоцировать гангрену. Если не лечиться, то возможна ампутация ноги.

4. Нейротрофические, появившиеся вследствие травм головного мозга или позвоночника. Локализуются на боковой поверхности пяток или на подошвах ног. Внешне они представляют собой небольшие по площади глубокие кратеры, наполненные гноем, с дном в виде кости, мышц и сухожилий.

5. Гипертонические. Они встречаются редко. Появляются из-за постоянного повышенного давления, провоцирующего дистрофию стенок капилляров и их спазм. Заболевание чаще проявляется у женщин после 40 лет. Первыми признаками являются сыпь, болезненность кожи и приобретение красно-синюшного оттенка. Кожа поражается сразу на обеих голенях, на их наружной стороне. Развиваются медленно, характеризуются постоянными мучительными болями. Если не лечиться, то возрастает риск бактериального заражения.

6. Инфекционные. Причина их появления – понижение иммунитета, вследствие фурункулеза или гнойной экземы. Заболевание связано с несоблюдением правил гигиены. Неглубокие раны имеют овальную форму, располагаются группами или по одной по всей поверхности голени.

Как видно, основным виновником язвы является нарушение кровотока в нижних конечностях.

Механизм и этапы развития

Причины могут быть различными, но механизм всегда один. Для того чтобы болезнь проявилась, должны совпасть два фактора:

1. Нарушение кровообращения в нижних конечностях. Оно будет препятствовать нормальному питанию и дыханию тканей. Вместе с кровью переносятся и иммунные клетки. Если ее циркуляция нарушается, то защитные силы ослабевают, и инфекция может беспрепятственно проникать и распространяться, поражая все новые участки тканей.

2. Травма, сопровождаемая разрывом тканей. В открытую рану легко проникает инфекция.

Существуют заболевания, отсутствие лечения которых вызывает осложнения в виде трофической язвы. К ним относятся:

атеросклероз; варикозное расширение вен в хронической форме, а также тромбофлебит; застой лимфы; сильные ожоги и обморожения.

Побочными причинами возникновения являются:

гангрена при сахарном диабете; некоторые виды дерматитов и аллергии; псориаз; экзема; себорея; укус ядовитых насекомых или змей.

Трофическая язва нижних конечностей является самостоятельным заболеванием и развивается поэтапно:

1. На начальной стадии на ногах возникают красные пятна. На поверхности кожи в этом месте со временем появляются небольшие чешуйки из сухой кожи. Это симптом процесса разрушения ее структуры. Позже пятна чешутся.

2. Если не начать лечение, то на 2 стадии признаки становятся более выраженными. Там, где до этого были пятна, возникают раны, а кожа приобретает темно-красный цвет. На поверхности скапливается жидкость, которая мешает дефекту зажить. Общее состояние человека ухудшается, повышается температура, появляется лихорадка. Иногда также отмечаются симптомы интоксикации. У больного пропадает аппетит.

3. При отсутствии лечения на 3 стадии на поверхности кожи начинает выделяться гной, а размеры постепенно увеличиваются не только в ширину, но и в глубину. Боли усиливаются, могут образоваться раны в других местах, так как растет количество микробов.

Очень важно вовремя принять меры. Иначе может развиться сепсис. Это опасное состояние, при котором инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму.

Особенности терапии

Так как причины возникновения различны, то терапия назначается для каждого пациента строго индивидуально. Перед тем, как начинать ее, очень важно осуществить тщательную диагностику. Для этого проводят следующие обследования:

цитологическое; бактериологическое; гистологическое.

Дополнительно используют приемы инструментальной диагностики.

Когда точный диагноз будет установлен, приступают к лечению, которое проводится:

хирургическими методами; физиопроцедурами; медикаментами; с помощью компрессионных повязок и белья.

В комплексе с другими способами применяется местное лечение, которое очистит раны от гноя. Пораженные участки обрабатывают антисептиками и специальными мазями, способствующими восстановлению кожных покровов и рубцеванию ран. Дополнительно в домашних условиях используются средства народной медицины и физиотерапевтические процедуры.

1. Оперативное вмешательство.

Хирургические методы предполагают изъятие отмерших тканей и самого очага воспаления. К ним относится вакуумная терапия. Это лечение отрицательным давлением с применением полиуретановых повязок. Способ быстро удаляет из раны гной, уменьшает отек вокруг дефекта, размеры и глубину. Это позволяет добиться усиления микроциркуляции в мягких тканях ног и активировать процесс зарастания раны. Помогает предотвратить осложнения. Вакуум создает внутри раны влажную среду, благодаря чему инфекция не может туда попасть. Если поражен значительный участок кожи, то понадобится ее пересадка.

2. Терапия при помощи химических препаратов.

Медикаментозное лечение проводится в качестве дополнения к другим методам или самостоятельно, если недуг не очень запущен и находится в средней или начальной стадии.

На первом этапе при мокнущей язве показаны:

антибиотики широкого спектра действия; антитромботические средства для внутривенных инъекций; нестероидные противовоспалительные препараты; противоаллергические средства.

Лечение медикаментами местного действия поможет очистить язву от отмерших тканей и бактерий:

антисептики для промывания ран, например, фурацилин или раствор марганцовки. В домашних условиях можно лечиться травяными отварами из ромашки, чистотела, череды; мази, при помощи которых делают повязки – Левомеколь, Диоксиколь; сорбенты для очищения крови от токсинов.

На втором этапе, во время которого происходит заживление ран и активное рубцевание, в медикаментозном лечении применяются:

заживляющие мази, такие как Солкосерил или Эбермин; препараты, оказывающие антиоксидантное действие – Токоферол;

Трофические язвы лечатся медикаментозно с применением специального покрытия на раны – Свидерм, Альгипор, Аллевин, Альгимаф. Дополнительно обрабатывают пораженные участки кожи Куриозином, который оказывает регенерирующее действие.

На 3-4 стадиях медикаменты должны быть направлены на избавление от основного заболевания, которое послужило толчком.

3. Компрессионная терапия.

На любом этапе развития заболевания в лечении применяется эластическая компрессия. Обычно для этого дома носят бандаж, состоящий бинтов, сложенных в несколько слоев. Их необходимо менять ежедневно. Этот вид лечения используется при открытых язвах, которые возникли на фоне варикозного расширения вен. Бандаж помогает улучшить кровообращение нижних конечностей и отток лимфы. При таком лечении уменьшается отечность и диаметр вен.

Вместо бинтов, которые можно носить дома, используется белье, например, эластичные чулки. Для лечения трофической язвы при варикозе рекомендуется постоянная компрессия при помощи медицинского трикотажа II или III класса. Для обеспечения непостоянной компрессии при застойных и инфекционных недугах применяют специальные цинк-желатиновые повязки под названием сапожок Унна.

4. Физиотерапевтические методы.

Для того чтобы повысить эффективность лечения, назначаются процедуры:

При артериальных язвах применяется терапия низким давлением в барокамере Кравченко. Для усиления действия антибиотиков и антисептических средств на инфекцию лечение проводят низкочастотной ультразвуковой кавитацией. Лазер избавляет от сильных болей, уменьшает воспаление, стимулирует процессы регенерации тканей. Лечение ультрафиолетовым облучением повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Магнитная терапия оказывает противоотечный, сосудорасширяющий, обезболивающий и седативный эффект. Полного восстановления можно достичь при помощи лечения грязями и бальнеотерапии. Озонотерапия помогает клеткам лучше усваивать кислород, а также стимулирует разрастание соединительной ткани.

Для лечения трофических язв в сложных формах, когда они занимают уже значительную площадь и другие методы не дали результата, рекомендуется пересадка кожи. Процедура проводится под местным наркозом. Этот способ лечения используют, если рана не затягивается, причиняя сильную боль пациенту. Кожу обычно берут с бедер или ягодиц.

Профилактические меры

Даже после того, как симптомы заболевания исчезли, лечение прекращать нельзя. Ведь не исключено появление рецидивов. Необходимо не только придерживаться всех рекомендаций врача относительно лечения, но и позаботиться о профилактике:

1. Следить за здоровьем сосудов.

2. Проводить профилактику в домашних условиях дважды в год. Полезно смазывать зарубцевавшиеся места маслом, настоянным на травах – ромашке, зверобое и календуле. Это средство способно лечить и регенерировать ткани.

3. Избегать нагрузок на нижние конечности.

4. Заниматься лечебной физкультурой. Упражнения должны способствовать увеличению эластичности стенок сосудов и предотвращению новых образований.

5. При лечении важно носить компрессионное белье.

6. Показаны бальнеологические процедуры.

7. Защищать ноги от перепадов температур и интенсивного ультрафиолетового излучения.

8. Стремиться не допускать и вовремя лечить травмы нижних конечностей, особенно в период обострений.

9. Если дефект образовался по причине имеющегося сахарного диабета, то строгий контроль уровня глюкозы в крови обязателен. Нельзя допускать, чтобы он повышался.

Но основным средством профилактики трофической язвы является устранение первичных признаков – нарушения оттока лимфы и кровообращения. Эффективными в этом случае будут не только препараты, которые принимают внутрь, но и наружные, включая методы народной медицины. Их можно использовать в домашних условиях.

Такое тяжелое заболевание лучше предупредить, чем пытаться вылечить. Не менее важна и своевременная профилактика. Лечение, изоляция и обработка пораженного участка кожи помогут избежать грозных последствий.

В мире насчитывается 2 млн. человек, страдающих от язв нижних конечностей. В результате образуются глубокие дефекты подлежащей клетчатки с наличием воспалительного процесса. После эпителизации ткани остаются безобразные рубцы. Состояние приводит к потере здоровых тканей на ногах. Часто при наличии повреждений нарушены восстановительные процессы, открытые раны практически не заживают.

Кажется, что о подобном заболевании Сэр Бенджамин Броди писал: «Болезнь не убивает, но без адекватного лечения превращает жизнь в сущий ад. Встречается часто. Излечение требует большого искусства». Появление язв на конечностях становится чаще осложнением. Заниматься самолечение категорически запрещается. За помощью стоит обратиться к врачу-флебологу. Важно выявить причину развившегося состояния. В противном случае неверное лечение приведёт к необратимым последствиям.

Этиология заболевания:

Наличие сахарного диабета. Поначалу теряется чувствительность в нижних конечностях, связано с гибелью части нервных окончаний. Если провести рукой по ноге, конечность кажется холодной, по сравнению со здоровой. Чётко прослеживается патология сосудов. При снижении иннервации снижается общая чувствительность. Часто присутствует комбинированный вариант. Располагаются дефекты чаще на больших пальцах ног. Больные жалуются на ночные боли. Характерной особенностью становится отсутствие синдрома перемежающейся хромоты. Часто к подобному состоянию приводит травма мозолей различного происхождения. Раны обнаруживают характерный вид: глубокие, большого диаметра. Исходом становится инфицирование, что опасно. Нередкой признаётся гангрена конечности. В дальнейшем необходима ампутация.Варикозное расширение вен ног. На ранних стадиях требует консервативной терапии, грозных осложнений не возникнет. Здоровые ткани можно сохранить. При запущенных формах появляются вышеупомянутые болячки на ногах.

Варикоз ног

Атеросклеротическое происхождение. Причиной повреждений кожного покрова выступает переохлаждение. Распространённым фактором становится ношение тесной обуви. Впоследствии происходит ишемия мягких тканей голени, приводя к поражению артерий. Локализуется повреждение в большинстве случаев на голенях. Нередко возможен переход на пятку. Допускается ограничение только большим пальцем. Встречаются повреждения с внешней стороны стопы. Образовавшийся дефект небольшого размера. Края чаще рваные. Наблюдается отделение гнойного содержимого. Цвет кожи на голени приобретает бледно-жёлтый оттенок. Для подобной формы свойственна перемежающаяся хромота. Характерно похолодание конечностей. Снижается чувствительность. Часто беспокоят ночные боли в ногах, при ходьбе наступает быстрая усталость. Возможны случаи, когда больные оттягивают с лечением. В итоге образуются язвочки с быстрым прогрессированием. Местными консервативными средствами уже не ограничиться.Дефекты нейротрофического происхождения. Возникают после травм различного происхождения. Редкая локализация на стопах. В основном, встречаются на голени. Размеры язвенного дефекта незначительные. Отличается большой глубиной. Дном становится мышца либо даже кость. От дефекта на голени исходит неприятный запах. Чем больше запущена форма, тем сильнее. Кожа в указанных местах грубеет. Нервные окончания при прогрессировании начинают страдать. Мягкие ткани раны теряют чувствительность.Наличие кожных заболеваний. Сюда относятся псориаз, дерматиты и экзема. У преобладающего большинства болезней дефекты кожи выглядят сухими. В случае возникновения экземы раневые поверхности становятся мокнущие. Терапия направлена на улучшение кровообращения в поражённой зоне. Для восстановления регенерации приобретают любую мазь. Основным направлением становится местное воздействие мазями. Они способствуют благоприятному заживлению открытых повреждений, улучшают трофику в дефектной зоне.

Кожная болезнь

Гипертонические язвы, или Марторелла. Это редкое осложнение. Проявляется в результате длительно сохраняющегося высокого артериального давления. Локализуются на нижних конечностях. Дефектам подвержены чаще стопы. По статистике, склонны к заболеванию женщины. Основной возраст приходится на контингент старше 40 лет. Отличительной особенностью язв считается симметричность. Характерно медленное прогрессирование. Нестерпимые боли возникают во время ходьбы, в покое. Сложно найти положение, в котором снижается интенсивность боли. Для облегчения состояния применяют мазь с анестетиком. После окончания действия болевые ощущения возвращаются. Сначала на месте будущего открытого дефекта кожа становится красноватой, потом меняет цвет на багрово-красный с синюшным оттенком. Поверхность начинает изъязвляться. В конечном итоге, заканчивается образованием раны.Пиогенное происхождение. Повреждения кожи свойственны лицам низкого социального статуса. Глубина обычно небольшая. Болезненных ощущений в голени практически нет. В прочих местах на нижних конечностях боли могут сохраняться длительно. В покое состояние улучшается. Регистрируется повышение температуры тела. Для облегчения требуется мазь с анальгетиком. Иногда больных беспокоит напряжение, пульсация кожи. Это происходит в результате напряжения кожи в месте повреждения. Под кожей накапливается гной. Дефекты локализуются на голени, стопах. Чаще причинной служит несоблюдение норм гигиены. Приводит к развитию указанного состояния снижение активности иммунитета. Часто изъязвления наблюдаются на месте фурункулёза, карбункулов.

Венозная недостаточность

Венозное происхождение. Основная причина подобных повреждений — венозная недостаточность кровообращения. После заживления остаются безобразные рубцы. Затягиваются крайне медленно. Часто возникают рецидивы. Трофические нарушения затрагивают в основном голени, нижнюю часть. Наружная и задняя поверхности вовлекаются редко. На бёдрах не встречаются. Излюбленное место — внутренняя поверхность. Образовавшиеся язвы характеризуются клинической симптоматикой:тяжесть в нижних конечностях, усталость;преходящие, позже постоянные отёки;кожа ног чешется;становятся видны на поверхности кожи поверхностные вены в виде сетки;ночью случаются судороги;по мере прогрессирования заболевания кожа уплотняется, приобретает блеск;цвет кожных покровов на ногах приобретает синюшный оттенок.

В начале заболевания кожные дефекты имеют белый цвет. По мере прогрессирования и отсутствия соответствующей терапии формируются изъязвления. Они медленно углубляются. Доходят до кости поражённой голени. Повреждения постоянно сопровождаются отёками. При ухудшении положения отёки только усиливаются. Итогом становится венозный застой, нарушение трофик. Процесс сопровождается наличием неприятного запаха, исходящего от ран. В случае неадекватной терапии либо отсутствия развиваются осложнения. Сюда относится рожистое воспаление, варикотромбофлебит. В запущенных поздних стадиях состояние переходит в сепсис.

Тромбофлебит. Неизбежным исходом становится формирование язв. Заболевание крайне опасно среди прочих сосудистых. На ощупь ноги отличаются. Характерно местное повышение температуры, изменение цвета. Излюбленная локализация повреждений на голени, пятке, больших пальцах. Суть тромбофлебита заключается в формировании сгустка крови — тромба. Оторвавшись, он способен попасть в любой орган. Исходом нчасто становится смерть. Если тромб закупоривает маленькие сосуды, возникают трофические язвы.

Тромбоз ног

Злокачественные процессы. Причиной формирования дефектов становится рак кожи, мягких тканей и костей, метастазы. Для постановки диагноза требуется взятие материала. При осмотре рана показывает подрытые края, глубокое дно с некрозами. По мере прогрессирования появляется зловонный запах. Больного беспокоят частые ночные боли. Для облегчения состояния используется мазь с анестетиком. После окончания лечебного эффекта болезненные ощущения снова возвращаются.

Терапию подобным больным проводят онкологи. В запущенных стадиях занимаются хирурги. Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания. Если не зарегистрировано у больного отдалённых метастазов, проводят иссечение повреждённой ткани, удаление регионарных лимфатических узлов. Заканчивают операцию кожной пластикой местными тканями. В случае невозможности проведения оперативного вмешательства, проводится паллиативная терапия, облегчающая жизнь больному. Наличие злокачественной опухоли уже говорит о неблагоприятном прогнозе в большинстве случаев. Трофическое повреждение у онкологических больных заживает длительно, неблагоприятно сказывается на качестве жизни.

Заболевания соединительной ткани аутоиммунного происхождения. Каких-либо специфических проявлений изъязвления не несут. При длительно текущих повреждениях требуется пройти диагностику на предмет аутоиммунных заболеваний. Чаще болячки локализуются на голенях, способны затрагивать бедра. В редких случаях получается обнаружить на стопах. При кожных заболеваниях раневые поверхности сопровождают больного обязательно. Дефекты появляются в результате васкулита, обнаруживают тенденцию к отсутствию регенерации.

Трофическая язва

Трофические повреждения ног у наркоманов. Специфичны невыносимые боли, постоянное отделение гнойного содержимого. Дефекты кожи получится вылечить, избавившись от употребления наркотических веществ. Терапия длительная, сложно поддаётся полному излечению.Прочие причины. При наличии в диагнозе болезни Крона кожные дефекты возникают на фоне гангренозной пиодермии. Излюбленная локализация на бёдрах, стопах, голенях. Поверхность повреждений медленно увеличивается в размерах, края изъедены. Характерной особенностью считается упорное течение. Процессы регенерации снижены, у подобных больных изъязвления незаживающие на протяжении длительного времени.

В большинстве случаев определить первоисточник изъязвлений не составляет труда. Это становится первым шагом для дальнейшей адекватной терапии. Основными принципами в лечении станут патогенетический и антибактериальный.

Лечение трофических повреждений мягких тканей

Начинать терапию нужно с основного заболевания. Для каждого больного выбор метода строго индивидуален. Подбор препаратов происходит после установления причин и диагноза.

Медикаментозная терапия:

Основным средством становится мазь, применяемая местно. Можно использовать левомеколь либо диоксиколь.Промывание раневой поверхности антисептиками: фурацилин. Растворы используют только струйно. Избегают применения концентрированных растворов на стопы, бедра. Лекарства подогреваются до комнатной температуры. Применяя струйно, достигается лучший лечебный эффект.

Лечение трофической язвы

Местное применение средств направлено на очищение изъязвлений от болезнетворных микроорганизмов. Средством выбора станут народные рецепты.

Кроме этих средств показано применение прочих медикаментов:

Антибиотики, обладающие широким спектром действия. Терапевтический эффект наступает через 10 дней, в тяжёлых случаях способен затянуться до месяца. Воспользоваться этими средствами требуется в первую очередь.Противовоспалительные препараты: диклофенак.Антиагреганты. Используются с целью коррекции свёртывающей системы крови. Пентоксифиллин представляет соединения, улучшающие свойства крови. Препарат лечит важное звено патогенеза трофических расстройств.Препараты для лечения аллергии: супрастин.Антимикотики. Хронически текущие язвенные повреждения заражены грибами. Преимущественно происходит на фоне сахарного диабета. По этой причине антимикротические препараты становятся необходимыми средствами. Приём стероидов признан пусковым фактором. При наличии специфической флоры лечится основное заболевание. К препаратам группы относят салициловую, цинковую мази. Народными антимикотиками служат чистотел, винный уксус.Ферменты. Коллагеназа – расщепляется коллаген на границе между живой и мёртвой тканями. Она входит в состав Ируксола для лечения дефектов.

По необходимости назначается гемосорбция. В дальнейшем потребуется менять тактику проводимой терапии. Следующий этап заживления характеризуется формированием рубцов. На этом этапе применяется мазь при трофических язвах: эбермин.

Лечебная мазь

Компрессионное бинтование. В преобладающем большинстве используются эластические бинты. Состоят из нескольких слоёв эластической ткани ограниченной растяжимости. Необходимым условием становится ежедневная смена. Способ используется при наличии открытых ран. Положительными эффектами процедуры считается схождение отёков, улучшение кровообращения в повреждённой конечности.

При язвах, вызванных варикозной болезнью, используется трикотажный бинт от «Меди» со II или III классами компрессии. Можно использовать для удобства эластические чулки.

Подиатрия — метод разгрузки стопы. За счёт этого происходит лечебный эффект язвенного дефекта. Снижение давления достигается путём ношения ортопедической обуви. Допускается ношение обычной обуви, но с применением специальных стелек, силиконовых корректоров.

Физиотерапевтические процедуры при изъязвлениях на ногах

На стадии регенерации использует аппаратные методы:

Барокамера Кравченко. Процедура происходит при отрицательном давлении. Чаще применяется при повреждениях, вызванных атеросклерозом.Лазеротерапия ран. Используется при наличии нестерпимых болей, стимулировании регенерации.УФО. Применяется у больных с низкой сопротивляемостью иммунитета.Магнитотерапия. Используют при наличии долго заживающих изъязвлений, сильной боли.Грязелечение.Применение озона. Происходит насыщение клеток тканей кислородом и улучшение репаративных процессов.Гипербарическая оксигенация является эффективным методом лечения. Кислород нарушает течение процессов жизнедеятельности микроорганизмов. В итоге, устойчивость к антибиотикам значительно уменьшается.

Физиотерапия ног

УЗ — кавитация ран. Ультразвук обладает противовоспалительным действием, которое оказывается на стопы, бедра. Кроме антимикробного, он способен усиливать лечебный эффект антибиотиков. Ультразвук усиливает кровоток в сосудах, способствует появлению новых коллатералей. Если обнаруживаются застойные явления, они постепенно устраняются. Стимулируется местная фагоцитарная защита в области расположения язв.NO-терапия. Оксид азота получают из атмосферного воздуха. Отличается бактерицидным эффектом. За счёт стимулирования регенерации ускоряется рост соединительной ткани в месте изъявлений в повреждённой ноге.Биологическая санация. Используют личинок зелёных мух. Они очищают поверхность от некротических масс. Достаточно подобной терапии в течение 2 суток. В итоге язва становится чистой, хорошо затягивается. Единственным затруднением остаётся характер восприятия метода пациентом.

Хирургические способы

В отличие от терапии народными рецептами и консервативных способов, хирургический считается крайне действенным. Когда уже испробованы всевозможные методы, остаётся единственный — оперативное вмешательство. На помощь приходят пластические хирурги. Когда размер раневой поверхности на ноге не превышает 9 см, используется пересадка собственных тканей. Для ушивания заплатки применяется косметический шов. Ежедневно врач затягивает узлы, поверхности кожи сближаются. Место полностью заживает на 12 день. При наличии большой раны процесс затягивается на месяц. Для заплатки выбирают исключительно ткани пациента.

Возникают случаи, когда приходится экстренно оперировать больного. Проводят иссечение некротических масс, накладывают кожный лоскут на операционное поле.

Этапы оперативного вмешательства:

удаление некротизированных тканей на ногах;удаление отделяемого из операционного поля;создание благоприятных условий для заживления тканей;в крайних случаях — ампутация. К радикальному методу прибегают в случае возможности развития гангрены стопы, голеней либо бедра.

Часто после операций приходится избавляться от грубых дефектов после изъязвлений, иссекают рубцы, шлифуют. Выбор метода индивидуален для каждого пациента.

Лазерное удаление язвенных повреждений на ногах. Вены, поражённые варикозом, хорошо поддаются лазеротерапии. При помощи термического действия исключаются из кровотока определённые сосуды. Выбранные вены спадаются, кровоток происходит единственно по здоровым сосудам. Лазер воздействует на причины повреждения кожи. Кроме высокой эффективности, отмечают минимальные ощущения от процедуры. Спустя короткий промежуток времени, который врач определяет индивидуально, пациент способен вернуться к нормальному ритму жизни. Косметические дефекты после процедуры отсутствуют.

Вакуумная терапия позволяет избавиться от отёка и гноя. Язва не будет высыхать. Подобная среда неблагоприятна для выживания микроорганизмов.

Лечение вакуумом

Катетеризация. Метод используется редко, если изъязвление длительно не заживает.

Виртуальная ампутация конечности. В ходе операции удаляют плюснефаланговый сустав. Целостность стопы не нарушается. Если повреждения имеются на пятке, от выбора представленного метода рекомендуется отказаться. Способ эффективно избавляет от очагов возможной инфекции.

Чрезкожное прошивание. Считается методом выбора при изъязвлениях гипертонического происхождения.

Склерооблитерация. Важно помнить о противопоказаниях перед лечением. Если обнаружен тромбоз глубоких вен, процедура категорически запрещена. К относительным ограничениям относят беременность, бронхиальную астму. Необходима консультация сторонних специалистов.

Терапия народными методами

С давних времён люди стараются лечить явленные образования народными методами. Затягивая поход к врачу, больной делает дополнительный шаг на пути к ампутации. Если правильно использовать рецепт, получится добиться положительного результата. Разрешены общеизвестные методы в ранних стадиях. Можно попробовать восстановить ишемизированную ткань простыми средствами. В запущенных стадиях процесс приведёт к необратимым последствиям. Сохранить конечность уже окажется сложнее. Консервативное лечение уже не эффективно.

Лечить язвенные повреждения допускается всевозможными способами, которыми пестрят социальные сети. Важно при первых проявлениях незамедлительно посетить врача для определения тактики. Применение народных способов не избавит от патологии, оттянет исход. Можно применять домашние средства, но в правильном выборе помогает врач. В сети даются рецепты для терапии видов ранений, но не раскрываются конкретные причины и меры воздействия.

Природное лечение

Следует заострить внимание:

Алоэ. Сок растения прекрасно очищает, способствует регенерации ткани. Не используется при индивидуальной непереносимости компонентов. Лечить следует исключительно поражённую кожу вокруг изъязвлений. Перед применением листья растения измельчают до состояния кашицы. Можно добавить мёд.Кора дуба. Действие основано на содержании в составе дубильных веществ. Воспалительный процесс язвенных повреждений ног стихает. Кроме местного применения возможен приём внутрь.Хвоя. Растение настаивается только на спирте. По указаннойпричине применение в виде местного лечения запрещено.Ромашка аптечная. Обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Можно использовать местно и внутрь.Порошок из татарника. Рану промывают антисептиком, присыпают небольшим количеством порошка. В последующие дни мочить повреждение не стоит. Важно ежедневно присыпать порошком. В скором времени изъязвление на ногах начнёт заживать.Свежий творог. Покупной творог для процедуры не подойдёт. Необходим свежий, приготовленный в домашних условиях. Перед лечением повреждённую поверхность промыть её сывороткой. Потом прикладывается творог на нужное место. Сверху накладывают повязку. Допустимо оставить на 8-10 часов, потом поменять.Мазь на основе гусиного жира. Готовится из 100 г жира и 30 г прополиса. Держится на водяной бане до 10 мин. После остывания до комнатной температуры возможно нанести на повреждённую поверхность. Сверху накладывается бинтовая повязка. Лучше использовать свежеприготовленную мазь ежедневно.

Гирудотерапия. Лечат повреждения и пиявками. Проблемы появляются в результате застойных процессов. По сравнению с народными методами, представленный вариант наиболее целесообразен. Здесь воздействуют непосредственно на причину. Вещество в слюне пиявок, гирудин, разжижает кровь, обогащает ткани кислородом. Курс лечения назначает только врач. Считается, что слюна уничтожает болезнетворные микроорганизмы, повышает местный иммунитет.

Лечение ног пиявками

Все бы ничего, но осложнения могут быть неизбежны

Долго текущие язвенные дефекты приводят к осложнениям различной тяжести. Следует вовремя обратиться к врачу, не допуская утяжеления состояния. Основные причины госпитализации:

тромбофлебит;артриты и артрозы;кровотечение из язв;дерматит;малигнизация;раневой миаз;рожа, флегмона на ногах;столбняк.

Во время острой фазы воспаления возникает гиперемия и в дальнейшем эрозии. При неадекватной терапии возможно усугубление состояния. Избежать подобного позволят нанесённые на кожу мазь, крем вокруг раневой поверхности.

Если дефекты кожи плохо дренируются, развивается флегмона. При пальпации наблюдается флюктуация, отёк ткани. В подобном случае характерны симптомы интоксикации, сопровождающиеся высокой температурой. При наличии симптомов флегмоны необходима терапия антибактериальными средствами.

Инфекцию клостридиального и неклостридиального происхождения называют тяжелейшим осложнением. Процесс протекает молниеносно. В конечном итоге возникает сепсис, ведущий к ампутации ног или смертельному исходу.

Кровотечения могут осложнять ход заболевания. Чаще они возникают при наличии дефекта по ходу сосудов, в которых будет формироваться изъязвление. Часто это наблюдается при малигнизации опухоли. Важно не оттягивать в этом случае лечение и обратиться за помощью. К факторам, приводящим к озлокачествлению, относят раздражающие препараты, облучение. Для уточнения диагноза необходимо провести биопсию. Малигнизация наблюдается в 3% случаев. Распространённая локализация приходится на голени и бедра.

Раневой миаз характеризуется наличием личинок насекомых в ранах. Часто их используют как способ очищения от некротизированных тканей. Метод известен под названием биохирургия.

Рожа — наиболее распространённое осложнение, переходящее на стопы, бедра. Часто наблюдается у пациентов с венозными изъязвлениями. Характерна клиническая симптоматика в виде лихорадки. В дальнейшем присоединяется гиперемия. Подобное состояние требует экстренного лечения. Основными препаратами считаются антибактериальные.

Профилактические мероприятия

В преобладающем большинстве случаев возникновение изъявлений — результат не до конца вылеченного варикоза. Важно в ранние сроки провести необходимую терапию заболеваний ног. Для постоянного ношения приобретаются компрессионные чулки, эластические бинты. Сон для болеющих людей — целая наука. На кровать подкладывают валик или подушку. Голени должны находиться выше уровня сердца. Днём неотъемлемой частью лечения становятся различные упражнения. Можно делать велосипед или ножницы. В удобное время езда на велосипеде и плавание лишними не будут.

Если появляется чувство тяжести, распирания нижних конечностей, отекают стопы, требуется срочно посетить флеболога. Любое заболевание проще и дешевле предупредить, чем лечить!