Слабая костная мозоль после перелома что делать

Процесс восстановления костной ткани — сложный комплекс трансформаций, включающий уникальное явление — превращение мягких структур в конгломерат, по прочности сравнимый с чугуном. Это превращение, известное как костная мозоль, после перелома позволяет кости и дальше выполнять свою функцию.

Что такое костная мозоль?

Это один из этапов заживления кости после переломов, своеобразный итог процесса регенерации. Упрощенно представляет собой мультиклеточный многотканевой костный регенерат (совокупность клеток и тканей на разной стадии развития), формирующийся в месте перелома, окружающий его снаружи и проникающий вглубь. Основная функция костной мозоли — фиксация отломков в относительно неподвижном положении, создание и поддержание в участке повреждения условий для функционирования клеточных элементов.

Термин «костная мозоль» подразумевает образование в месте нарушения целостности кости некоторой структуры, в последствии трансформирующейся в костную ткань.

При благоприятных условиях в очаге повреждения формируется небольшой по объему регенерат, быстро превращающийся в кость. Такое заживление называется первичным. В отличие от него вторичное заживление подразумевает заживление с образованием в первичном регенерате волокнистой и хрящевой ткани. Именно это образование принято считать костной мозолью. Далее, хрящ, формирующийся в костной мозоли замещается губчатой, а потом компактной костной тканью. Так восстанавливается кость в большинстве случаев.

Как появляется костная мозоль?

Формирование костной мозоли проходит в несколько стадий.

1. Первая стадия. В зоне перелома создаются условия, стимулирующие пролиферацию (разрастание клеток): гематома из-за излившейся в очаг крови, застойные и отечные явления из-за расширения сосудов и выпота жидкости в межклеточное пространство. Обнаруживается фибрин. В гематому мигрируют клеточные элементы — фибробласты, эндотелиоциты, лейкоциты, моноциты. На 3-5 сутки видны признаки некроза поврежденных участков тканей.
2. Вторая стадия. Начинается практически одновременно в первой, но явно различима в конце 2-х суток. Характеризуется образованием грануляционной ткани, содержащей плюрипотентные клетки — клетки, способные видоизменяться в процессе «взросления» и превращаться практически в любые типы клеток организма. В зоне перелома плюрипотентные клетки считаются основным источником как хрящевой так и костной ткани. На этом этапе в очаге уже видны компоненты различных тканей — хрящеваой, костной, фибробластической, остеобластической, мезенхимальной. Длится стадия около 2-х недель, но уже к 7-м суткам в области перелома наблюдается отчетливая манжетка вокруг костных отломков.
3. На третьей стадии формируются сосуды кости и происходит минерализация костного регенерата. Длится от 2-х недель до 3-х месяцев.
4. Четвертая стадия — образование молодой костной ткани за счет выработки ее компонентов остеобластами. Длительность от 4-х месяцев до года.

Этапы формирования костной мозоли

Классическая костная мозоль. Слева-направо:
А — перелом;
В — начало формирования мозоли;
С — сформированная манжетка вокруг перелома.

Сама костная мозоль состоит из 3-х слоев:

• эндостальной
• интрамедиарной
• периостальной.

Эндостальный и периостальный слои выполняют, преимущественно, фиксирующую роль, удерживая отломки в относительной неподвижности. Периостальный также обеспечивает трофику очага повреждения и отвечает за формирование сосудов. Интермедиарный слой возникает между двумя предыдущими, когда они уже сформировались и фиксируют фрагменты кости.

Все три слоя не отдельные виды мозоли. Это слои любой костной мозоли, независимо от ее расположения. Исключение составляют случаи первичного заживления, когда между хорошо зафиксированными отломками созданы идеальные условия для сращения — отсутствуют мертвые ткани, сохранена надкостница и сосуды, минимально изливается кровь, расстояние между отломками не превышает 1-1,5 мм, нет их компрессии. В таких случаях восстановление проходит с образованием только интермедиарной костной мозоли.

Если костная мозоль не сформировалась?

Формирование костной мозоли достаточно деликатный процесс, на который могут повлиять негативно многие факторы. То, каким образом будет регенерировать кость зависит от:

• отсутствия/наличия повреждений кожных покровов и соответственно проникновения микроорганизмов в участок перелома;
• полного восстановления анатомии поврежденного участка;
• максимального обездвиживания фрагментов кости;
• полноценного кровеобеспечения зоны перелома;
• своевременности обеспечения дозированных нагрузок на поврежденный сегмент.

Если все условия соблюдены кость срастается первичным заживлением. Если же не обеспечены адекватные для заживления условия, могут развиваться осложнения:

• замедленная консолидация перелома;
• несросшийся перелом;
• ложный сустав.

Все эти нарушения возникают, по сути, из-за неправильного образования костной мозоли.

Самыми частыми причинами при этом являются:

• некачественная репозиция отломков;
• неоднократные попытки устранить смещение отломков;
• слишком короткий период иммобилизации или перерывы в ношении фиксирующих приспособлений;
• необоснованные неоднократные смены методов лечения;
• неправильно подобранные физические упражнения или несвоевременное их назначение;
• чрезмерное растяжение осколков на скелетном вытяжении либо большое расстояние между ними после репозиции;
• повреждение магистральных сосудов или нервов;
• излишнее удаление мелких отломков при остеосинтезе;
• нестабильный остеосинтез;
• слишком раннее удаление металлических фиксирующих конструкций;
• нагноение в месте перелома;

Среди механизмов по которым вместо полноценной костной мозоли возникают несросшиеся переломы, ложные суставы и замедленная консолидация в центре стоит замедленная трансформация грануляционной и хрящевой ткани в кость.

Замедленная консолидация

Под микроскопом на образцах не замечено нарушений их структуры — наблюдается всего лишь замедленное превращение хрящевой мозоли в костную, а на первичной мозоли отмечается недостаточная минерализация. Если негативные факторы продолжают действовать замедленная консолидация превращается в несросшийся перелом.

Несросшийся перелом

При морфологическом исследовании между костями находят прослойку фиброзной или хрящевой ткани. Отломки окружены отдельными собственными подобиями мозоли.

Ложный сустав

Диагностируют когда фрагменты костей после длительного периода неадекватного лечения или его отсутствия приобрели рентгенологически признаки сформированных самостоятельных единиц, между которыми присутствует прослойка хрящевой ткани. Края излома в ложных суставах округлены, имеют собственную кортикальную пластинку, к которой примыкает хрящ. Продолжительное существование условно подвижных частей кости приводит к возникновению между ними в хряще синовиоцитов (клеток, в норме находящихся в суставных сумках истинных суставов), которые начинают продуцировать синовиальную жидкость, придавая тем самым патологическому сочленению признаки сустава.

Что делать если мозоль не формируется?

Костная мозоль не требует лечения, поскольку считается промежуточным этапом между переломом и восстановлением. Однако, в ряде случаев даже после завершенного сращения кости остается утолщение в месте перелома. Если локализация его имеет эстетическую значимость (располагается на лице, например) или функциональную (сдавливает корешки межпозвоночных нервов при переломах позвонков), проводят коррекцию такого периостального очага.

При замедленной консолидации необходимо обеспечить качественную иммобилизацию участка перелома, чтобы костная мозоль из хрящевой стадии могла трансформироваться в кость.

При несросшемся переломе, особенно если присутствует дефект костной ткани показано хирургическое лечение. Отсутствующий участок кости восполняют ауто- или аллотрансплантантатом и фиксируют до заживления.

При ложном суставе показано оперативное вмешательство с целью удаления костной мозоли и грануляционной ткани с последующим правильным сопоставлением отломков и качественной иммобилизацией. Часто приходится в таких случаях использовать аппарат Иллизарова.

Особую сложность составляют последствия переломов костей кисти — запястных, пястных и пальцев. Выраженная сухожильная и мышечная тяга, небольшой размер костей и их совместное движение делают репозицию и фиксацию отломков особенно затруднительными. Под «совместным движением» имеется ввиду зависимость в кисти между движением всех костей ее составляющих. Переломы пальцев вообще практически всегда сопровождаются разрывами сосудов и связок. Все это препятствует полноценному образованию костной мозоли. Показана иммобилизация металлическими конструкциями.

Костная мозоль при переломе пальцев.
Слева — состояние после перелома с формированием костной мозоли. Справа — итог лечения.

Распространенную патологию — вальгусную деформацию стопы — в широких массах часто называют костной мозолью. На самом деле суть патологии заключается в деформации сустава между большим пальцем ноги и плюсневой костью к нему примыкающей. Из-за постоянного воспаления в этой области постепенно развивается периостальная реакция — пролиферация кости под надкостницей. В результате к деформации присоединяется еще и огрубевшая надкостница с костным наростом под ней. По своей морфологии вальгусная деформация не считается костной мозолью.

Физиотерапия и костная мозоль

Физиотерапия при переломах способствует предотвращению образования контрактур, спаек, нарушения функции в дальнейшем. Среди широкого спектра физиотерапевтических методов наибольшее значение при переломах имеет лечебная физкультура. На стадии костной мозоли, когда существует уверенная фиксация отломков, упражнения с дозированной нагрузкой ускоряют трансформацию костной мозоли в молодую костную ткань, способствуют ориентации костных балок соответственно направлению нагрузки, чем упрочняют структуру кости.

Различные прогревания, электрофорез, массаж и тому подобные процедуры также могут оказаться полезными, но их влияние необходимо контролировать. Так, например, широко рекомендуемое УВЧ, не имеет смысла применять в заключительной фазе лечения, а непосредственно после перелома оно может спровоцировать увеличение гематомы. В период же иммобилизации гипсовой повязкой УВЧ не проникает в достаточной мере в ткани. Это же касается электрофореза и магнитотерапии.

Патологическое развитие костной мозоли виднее всего на ключице

Костная мозоль после перелома – это результат нормального процесса сращения любой скелетной кости. Без её формирования костная ткань не умеет регенерировать. Но в некоторых случаях костная мозоль попадает в разряд патологий, которые требуют лечения, а иногда и хирургического удаления.

Что такое костная мозоль, как происходит формирование костной мозоли при переломах и в каких случаях нормальное заживление переломов деградирует в аномалию?

Норма поэтапного формирования

На месте перелома костная мозоль не состоит из одного вида ткани. Механизм её развития проходит поэтапно. На каждом этапе формирования клетки костной мозоли представлены разными видами соединительной ткани, при этом время каждого такого периода также различно.

Временные промежутки каждого из этапов регенерации зависит от следующих факторов:

• возраст пациента и уровень его здоровья (наличие сопутствующих заболеваний);
• вид сломанной кости и особенности её кровоснабжения – трубчатая, губчатая, плоская, смешанная;
• конкретное анатомическое месторасположение перелома на самой кости;
• тяжесть перелома – разновидность, наличие смещения и степень его величины;
• наличие отслоения надкостницы;
• объём мышечных волокон, вовлечённых в процесс;
• состояние нервной системы;
• способ лечения и его успешность (наличие или отсутствие осложнений).

Регенерация костной ткани, формирование и трансформация костной мозоли:

Название этапа и изображение	Описание процесса	Временной интервал
Образование гематомы в месте перелома
I – Соединительно-тканная стадия	Гематома, образовавшаяся в месте перелома, запускает процесс повышенного синтеза юных рыхлых соединительно-тканных элементов и особых клеток, которые отвечают за продукцию компонентных частей межклеточного вещества. Вокруг надкостницы формируется так называемая провизорная или периостальная мозоль, которую в лучах рентгена не видно.	7-10 дней
II – Остеоидная стадия	Пролифелирующая соединительная ткань метапластически перерождается в остеоидную. При недостаточной иммобилизации места перелома, если концы отломков перелома трутся друг о друга, то развивается не остеоидный, а хрящевой тип ткани, из которого может формироваться ложный сустав.  На рентгене и остеоидную, и хрящевую ткань так же не видно.	7-10 дней
III – Стадия окостенения	В результате постепенного обызвествления – пропитывания остеоидной ткани апатитами, формируется рыхлая костная мозоль больших размеров. Далее, уже в гораздо более медленном темпе, развитие костной мозоли идёт в обратном порядке. Структурно восстанавливается нормальная архитектоника коси.  Костная мозоль на снимке при переломе – первые «облака» окостенения, начинают быть видны на 14-22 день со дня перелома.	от 5 до 8 месяцев
Вот как выглядит костная мозоль после перелома спустя 10 -18 месяцевВ этот период проявляется слоистое строение костной ткани. На рентгеновском снимке, врач на месте линии перелома видит более тёмную линию «костного шва», который может оставаться даже тогда, когда костная мозоль полностью рассосалась.

На заметку. Никакая инструкция, опыт и профессионализм диагноста-рентгенолога не застрахуют его от «ошибок». Трещины и переломы фаланговых костей на кистях и стопах, а также детские надкостничные переломы по типу «зелёной ветки», могут диагностироваться спустя годы именно благодаря возникновению тёмного «костного шва».

Разновидности костной мозоли

В красном овале – костная мозоль на левой бедренной кости

От строения сломанной кости зависит то, какие костные мозоли после перелома в ней будут формироваться. Существуют следующие разновидности костной мозоли.

Периостальный (наружный) вид мозоли

Формируется на наружной части кости. У неё самые быстрые сроки регенерации.

Эндостальный (внутренний) тип мозоли

Развивается внутри кости возле «костного» клапана. Продуцируется по времени параллельно с периостальной мозолью, но гораздо медленнее, поскольку костная ткань хуже обеспечена кровоснабжением.

При её разрастании возникают небольшие утолщения, которые можно видеть визуально – это «бугорки» или «шишки» на ключицах, рёбрах, лучевых и большеберцовых костях. В норме, через 25 – 30 дней, они должны исчезнуть.

Интермедиарный (промежуточный) вид мозоли

Ускоряет процессы первичного заживления. Её ткань состоит из гаверсовых клеток, которые пронизаны густой сетью капилляров. Развивается промежуточная мозоль между внешней и внутренней – между отломками кости.

Параоссальный (околокостный) тип мозоли

Соединительная ткань околокостной мозоли довольно часто «ломается» даже при незначительных нагрузках. Располагаясь на месте перелома костная мозоль, околокостная её разновидность, разрастается в сторону мышц и суставов.

На заметку. Именно параоссальные костные мозоли после перелома относятся к «патологическим». В норме, остеокласты должны способствовать полному рассасыванию этой ткани, но иногда этот процесс длиться месяцами и годами, а иногда не прекращается совсем. Околокостные мозоли могут быть следствием не только переломов, но и сильных ушибов.

Признаки, по которым можно определить патологию:

• опухоль в месте перелома не спадает дольше месяца;
• возникает болезненность и чувство дискомфорта при движении конечностью, а при разрастании на ключице, подвижность может потерять всё плечо.

Лечение патологических параоссальных мозолей

Чаще всего удаляют костные мозоли на пяточной, плюсневых и фаланговых костях стопы

Какие «избыточные» околокостные мозоли добавляют проблем в лечении переломов?

Легче всего бороться с патологиями на плоских костях черепа, рёбер и лопатках. Достаточно легко врач справится с аномальными мозолями на пятках и запястьях. Тяжелее всего, из-за крупных объёмов и быстрого роста, лечатся костные мозоли, формирующиеся вокруг крупных трубчатых костей конечностей и на ключицах.

Лечение костной мозоли после перелома без хирургического вмешательства довольно длительно, сложно и возможно только в условиях стационара:

1. Фиксация места перелома.
2. Обеспечение постоянной окружающей температуры воздуха.
3. Подборка специальных физических упражнений с незначительными нагрузками. Фото и видео в этой статье не публикуется, поскольку при составлении таких комплексов врач учитывает индивидуальные особенности организма пациента, а также принимает во внимание объём и скорость патологического разрастания.
4. Неукоснительное соблюдение специальной диеты.
5. Электрофорез и магнитотерапия.

Удаление патологически разросшейся околокостной мозоли – крайняя мера, на которую идут если она вызывает постоянный болевой синдром. При этом гарантировать успешность такого лечения ни один врач не станет. После удаления околокостной мозоли возможно вторичное воспаление и возобновление патологии.

К сведению. Развитие патологической околокостной мозоли после ринопластики носа сводит все усилия хирурга на нет, и требует повторной пластики. Фактически, цена за аккуратный нос увеличивается в 2,5 раза.

Разрастание мозоли после коррекции носа

Основной мерой профилактики аномального развития мозолей после переломов и/или пластических операций остаётся неукоснительное соблюдение всех рекомендаций лечащего специалиста, в том числе и соблюдение запрета на посещение солярия, бани или сауны в течение реабилитационного периода. Помните, что и недостаточная, и чрезмерная нагрузки на область перелома могут быть причиной развития патологии.

Костная мозоль после перелома — образование, формирующееся вследствие процесса регенерации ткани. Доктора считают костную мозоль нормальным проявлением восстановления поврежденных тканей, но в некоторых случаях, данное образование может нести серьезную угрозу здоровью.

Определение и процесс формирования

Что такое костная мозоль? Под данным термином принято понимать особую ткань, возникающую при срастании костных обломков при переломе. Это вполне нормальный процесс, не являющийся патологическим. В случае неправильного сращивания элементов поврежденной кости, возможно, развитие определенных осложнений, о предупреждении которых лучше всего позаботиться заблаговременно.

Формирование костной мозоли проходит поэтапно. В случае перелома нарушается целостность соответствующей ткани, в результате чего активизируются процессы метаболизма и регенерации. На первоначальном этапе наблюдается отечность в месте повреждения, затем на данном участке формируется хрящевая ткань, преобразующаяся в мозоль.

В среднем, этот процесс занимает от полугода до года, длительность восстановления зависит от тяжести травмы, возрастной категории и индивидуальных особенностей пациента. Время, необходимое для образования мозоли, в зависимости от того, какой костный элемент был поврежден:

• Ключица — 1,5-2 мес.
• Пальцы — 1–1,5 мес.
• Нос — 3–5 мес.
• Пятка — 2–3 мес.
• Ребра — 3–4 мес.

Впоследствии при нормальном течении восстановительных процессов костная мозоль постепенно рассасывается!

Разновидности костной мозоли

Травматологи выделяют следующие виды костной мозоли, которые могут возникнуть в результате перелома:

1. Эндостальная — формируется на внешнем участке кости. Характеризуется склонностью к утолщению и выпиранию.
2. Периостальная — формируется в области срастания ткани. В силу хорошего кровоснабжения, данное новообразование отличается ускоренной регенерацией.
3. Околокостная — формируется в результате срастания мягких тканей. Может развиваться как после перелома, так и вследствие ушиба. Характеризуется склонностью к увеличению в размерах и требует обязательного лечения. Признаками данного образования выступают чрезмерная отечность, болевой синдром, ощущение дискомфорта при передвижениях.
4. Параоссальная — формируется при переломах трубчатых костей. Отличается большими размерами, способно изменять форму и структуру поврежденного элемента.
5. Интермедиальная — формируется между костными обломками и при их плотном прилегании друг к другу, практически не заметна на рентгенографических снимках.

Какая разновидность мозоли сформируется в результате перелома, зависит от таких факторов, как индивидуальные особенности пострадавшего и способность его организма к регенерации, качество лечения, место локализации травматического повреждения.

Во многом процессы восстановления поврежденных элементов зависят и от возрастной категории пострадавшего. Так, после 50–60 лет естественная способность к регенерации значительно снижается, что может стать причиной развития возможных осложнений и патологических процессов.

Когда может быть опасна?

Образование костной мозоли — нормальный, естественный процесс, не требующий дополнительного лечения. Однако бывают случаи, когда данное новообразование приобретает патологический характер. Обратиться к специалисту, с целью проведения дополнительной диагностики и назначения адекватного терапевтического курса, рекомендуется в следующих ситуациях:

• Разрастание образования.
• Гиперемия, отечность.
• Болевой синдром.
• Повышение показателей температуры тела в области повреждения.

Перечисленные выше признаки указывают на патологию, которая может привести к развитию воспалительных процессов, нарушениям двигательной активности и т. д.

Методы лечения

Терапия при костной мозоли носит реабилитационно-профилактический характер, направленный на предупреждение разрастания новообразования. Несколько суток пациенту необходимо соблюдение постельного режима, после этого на протяжении 2–3 недель важно максимально ограничивать двигательную активность.

Магнитотерапия-пятки

Помимо этого, лечение включает в себя прием медикаментозных препаратов, хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковая терапия). Такие мероприятия ускоряют регенерацию и способствуют правильному сращиванию. Хорошие результаты дает также массаж и водное лечение, занятия лечебной физкультурой.

В реабилитационный период пациентам необходимо воздерживаться от посещения бани, солярия или сауны. В качестве дополнительного лечения можно воспользоваться следующими, проверенными средствами, позаимствованными из арсенала народной медицины:

1. Ванночки с яблочным уксусом, ромашковым отваром, содой. Регулярное применение теплых ванночек позволяет устранить неприятные ощущения и болезненную симптоматику, способствуя размягчению мозоли.
2. Алоевые аппликации. Необходимо разрезать алоевый листок, приложить его разрезанной частью на пораженную область, закрепить при помощи лейкопластыря или же бинтовой повязки. Такие аппликации рекомендуется делать регулярно, перед отходом ко сну. Данная процедура помогает активизировать восстановительно-регенерационные процессы, уменьшать размеры костной мозоли, а также избавиться от неприятной симптоматики.

Следует отметить, что перед началом домашнего лечения с применением народных рецептов, обязательно нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Для успешного безоперационного удаления нароста необходимо избегать нагрузки на поврежденную кость, температурных перепадов. Также пациенту следует соблюдать режим и придерживаться рекомендованной диеты.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление костной мозоли рекомендуется только в особенно тяжелых случаях, когда образование сильно разрастается, а методы консервативной терапии оказываются не эффективными.

Очень важно, чтобы операция проводилась опытным специалистом высокого уровня квалификации, поскольку данное хирургическое вмешательство может стать причиной травматических повреждений и развития тяжелых воспалительных процессов! Хирургические методы лечения применяются только по истечении года после перелома и его устранения.

Профилактические мероприятия

Эффективная профилактика формирования патологических костных мозолей включает в себя следующие мероприятия:

1. Грамотное оказание первой помощи пострадавшему.
2. Своевременное обращение к специалисту в случае перелома.
3. Проведение антибактериальной профилактики при открытых переломах.
4. Коррекция сопутствующих патологических процессов.
5. Проведение полноценной иммобилизации, соблюдение режима временного периода фиксации перелома.

Большое значение имеет строгое следование всем врачебным рекомендациям в период восстановления, после перенесенных переломов. Необходимо, чтобы пациент регулярно посещал специалиста, делал рентгенографию.

Костные мозоли формируются в ходе сращивания поврежденной кости. Данный процесс считается нормальным, однако, разрастание, увеличение образований чревато развитием ряда нежелательных осложнений. Поэтому пациенту для полноценного восстановления необходима своевременная диагностика и грамотное лечение. Патологические костные мозоли устраняются физиотерапевтическими методами, а также хирургическим путем.

4923 1

Костная ткань — это один из видов соединительной ткани.

Она состоит из клеток кости, органического скелета кости, основного межклеточного вещества.

Костная ткань имеет четыре типа клеток:

1. Остеобласты — это клетки роста, которые участвуют в создании костей.
2. Остеокласты — клетки, противоположные остеобластам — отвечают за разрушение костей. Остеобласты и остеокласты непрерывно работают над разрушением и созданием костей. Именно этот процесс позволяет организму адаптироваться к физическим нагрузкам.
3. Остеоциты — это клетки, появляющиеся из остеобластов. Они содержатся в межклеточном веществе и отвечают за метаболизм костной ткани.
4. Остеогены, или их еще называют недифференцированными мезенхимальными клетками кости. Из них появляются новые остеобласты и остеокласты.

Клетки занимают всего 1-3% состава костной ткани. Еще 90% приходится на межклеточное вещество и 5% — основное минерализованное вещество.

Регенерация костной ткани

После переломов костная ткань регенерируется, что позволяет костям срастаться.

Регенерация бывает двух видов:

1. Физиологическая регенерация представляет собой постоянный и очень медленный процесс восстановления структур тканей. Этот процесс происходит и в здоровом организме по мере того, как ткани стареют и отмирают. Простой пример физиологической регенерации ткани — кожа, которая отслаивается и отшелушивается. Процесс физиологической регенерации не вызывает у организма стресса.
2. Репаративная регенерация, напротив, вызывает в организме стрессовые реакции, так как этот процесс запускается, когда ткань повреждена или потеряна. Процесс репаративной регенерации зависит от дифференцировки ткани: чем она выше, тем сложнее будет восстановление структуры.

После того как костная ткань повреждена, она проходит несколько стадий репаративного процесса, восстановление анатомической формы, гистологической структуры и функциональной пригодности.

Перелом кости сопровождается разрывом прилежащих мягких тканей, что вызывает в организме стресс, сопровождающийся местной и общей реакцией.

Восстановление костной ткани — долгий процесс, который зависит от ряда факторов:

• возраста больного;
• состояния организма;
• качества лечения;
• кровоснабжения кости.

Что такое костная мозоль?

Репаративные процессы между костными элементами напрямую невозможны. Это происходит благодаря надкостнице.

Во время полного перелома именно она отвечает за заживление костных элементов, образовывая костные мозоли.

Сначала этот процесс происходит в поднадкостничных отделах, затем во внутренних слоях, после этого в костномозговом канале и только потом между отломками кости.

На фото костная мозоль после перелома ключицы

Выглядит это в виде множества наростов различных по размеру и расположенных беспорядочно. В процессе восстановления наросты один за другим рассасываются, и остается только один непосредственно в месте перелома.

Это и будет костная мозоль, больше всего она заметна после перелома ключицы, так как она расположена прямо под кожей.

Костная мозоль бывает нескольких видов.

1. Периостальная. Выглядит как небольшое утолщение, образовывающееся на наружной части кости. Этот вид мозоли очень быстро регенерируется, так как хорошо снабжается кровью.
2. Эндоостальная, которая расположена внутри кости, рядом с костномозговым клапаном.
3. Интермедиальная, которая находится между обломками кости.
4. Параоссальная — выступ, которым окружена часть сломанной кости.

Условия образования костной мозоли зависят от типа перелома: полный или неполный.

Неполные переломы также называются трещинами и встречаются гораздо чаще. Трещина кости диагностируется реже, так как в большинстве случаев на нее просто не обращают внимания.

Полный перелом встречается реже, но сопровождается более серьезными последствиями, такими как полный разрыв костной ткани и надкостницы.

В этом случае формирование костной мозоли будет зависеть от трех факторов:

• где произошел перелом (так как все кости заживают индивидуально);
• какой он имеет вид (оскольчатый, поперечный, спиральный или косой);
• функции пораженного участка (напрямую на формирование мозоли это не влияет, только на ее внешний вид).

Этапы формирования нароста

Формирование костной мозоли происходит поэтапно.

1. Первый этап: появляется рубец через неделю после перелома.
2. Второй этап: рубец превращается в хрящевой элемент через месяц после перелома.
3. Третий этап: превращение хряща в окостеневшую ткань (если происходит отложение кальция). Срок превращение — от 3 до 5 месяцев.
4. Четвертый этап: окончательное образование костной мозоли, которое завершается спустя минимум год после травмы.

При соблюдены все условия формирования костной мозоли, то это считается нормой. Патологическое течение она принимает, если нарушено хотя бы одно условие ее формирования.

Аномалии костной мозоли могут появиться по ряду причин:

• неправильно выбранная тактика лечения перелома;
• неправильное сопоставление отломков кости;
• нарушение правил больным (например, когда он рано начинает нагружать часть тела, на которой был перелом);
• слабость организма (нарушения в работе эндокринной системы, снижение иммунитета и другие хронические заболевания);
• нагноение перелома.

Особенности образования на разных костей

Сроки образования костной мозоли и ее характер зависимы от того, какая кость подверглась перелому.

1. Ключица. При переломе этой кости костная мозоль формируется в течение 1,5-2 месяцев. В большинстве случаев быстро рассасывается, однако, может и остаться в виде нароста. Эту костную мозоль больше всего заметно, так как ключица расположена ближе всего к поверхности кожи.
2. Нос. Эта кость чаще всего подвергается образованию костной мозоли. Также часто встречаются образования после ринопластики. Формируются они в среднем 3-4 месяца, а окончательное заживление носа произойдет только спустя два года после операции.
3. Ребро. Костная мозоль при переломах ребер образуется в течение месяца. Часто формирование вызывает боли и неприятные ощущения. Через 3-4 месяца появляется полноценное образование. Рассасывается такая мозоль в течение года.
4. Палец ноги. Костная мозоль появляется не только на пальцах, но и между ними. Мозоль на этих костях формируется достаточно быстро — за 1-1,5 месяца. В это время рекомендуется носить обувь, которая не создает трение и не препятствует нормальному заживлению перелома.
5. Пятка. Образование костной мозоли на этом участке происходит за 2-3 месяца.

Диагностический подход

Узнать о появлении костной мозоли можно, сделав рентгеновский снимок. Формирование патологии будет выглядеть как облако в месте, где была сломана кость.

Если на снимке видна уже сформированная костная мозоль — это говорит о том, что перелом случился давно и кость уже начала срастаться.

По снимку врач-травматолог может точно определить, когда была получена травма и назначить соответствующее лечение.

Когда нужно удалять?

В большинстве случаев лечение костной мозоли не требуется. Однако, часто бывает так, что ее расположение мешает и создает болевые ощущения (например, если она располагается на пятке или ключице).

Также костная мозоль на носу требует лечения, так как эта часть лица принимает неэстетический вид.

Есть несколько методов удаления нароста без хирургического вмешательства происходит долго и сложно. Это целый комплекс процедур и соблюдение режима:

• полное освобождение кости от физической нагрузки и резких перепадов температур;
• специальная диета;
• постоянное наблюдение врача в стационаре;
• физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и термотерапия.

Если мозоль сопровождается не проходящими болями, врачи идут на крайние меры — операцию. Однако, это вид избавления от костной мозоли не может гарантировать стопроцентного результата.

Костная мозоль — это своего рода воспалительный процесс. Ее удаление может вызвать повторное воспаление. Именно поэтому врачи рекомендуют удалять мозоль без хирургического вмешательства.

Профилактические меры

Предотвратить появление костной мозоли намного проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

• обязательно обращаться к врачу даже при ушибах или трещинах;
• строго соблюдать рекомендации по фиксации переломанной кости;
• стараться избегать патологий, которые могут возникнуть в процессе срастания кости;
• соблюдать антибактериальную профилактику во время открытых переломов.

Костная мозоль как таковая не считается патологией и указывает на то, что срастание частей сломанной кости началось. Однако, это совсем не значит, что процесс будет правильным и эффективным.

Для того чтобы избежать возможных неприятностей, необходима своевременная диагностика, консультация врача и соблюдение всех его рекомендаций.