Сколько лежат в больнице с переломом руки

падения с опорой на неудачно поставленную руку;
удары с мощной силой, направленные на какую-либо часть руки;
избыточное физическое давление на кость;
чрезмерная нагрузка на больную руку (остеопороз, киста, опухоль кости или возрастные изменения).

Классификация

Переломы руки по видам:

открытый перелом руки (при нем кожный покров разрывается и кость выходит наружу);
закрытый перелом руки, в том числе трещина кости (кожная целостность сохраняется).

Виды переломов руки в зависимости от локализации повреждения:

диафизарный (средняя часть тела кости);
метафизарный (между телом кости и ее концом);
внутрисуставный (переломы костей верхней конечности с повреждением связок и суставов).

сколько лежат в больнице с переломом руки

По количеству изломов:

Двойной или множественный (перелом обеих рук или несколько изломов одной кости левой или правой руки);
изолированный.

По критерию наличия смещения частей пострадавшей кости:

перелом руки без смещения;
перелом с первичным (в момент получения травмы) или вторичным смещением кости.

В зависимости от причины:

травматические;
патологические.

В зависимости от того, как проходит линия излома:

продольные;
поперечные;
косые;
раздробленные;
осколочные и пр.

Переломы по типу поврежденной кости:

ключицы (чаще всего ломается при падении в типичном месте — середине изогнутой трубчатой кости);
лопатки (треугольная изогнутая кость, соединяющая между собой ключицу с плечевой костью руки – случается такой перелом крайне редко);
плечевой кости (верхней, средней или нижней части поврежденной трубчатой кости между лопаткой и локтем);
локтевого сустава (повреждаются сухожилия и локтевые связки между плечевой, локтевой и лучевой костями, травма случается обычно при падении на локоть либо вытянутую руку);
лучевой кости (парная, перелом обычно приходится на ее нижнюю треть);
кисти руки и пальцев.

Код травмы по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, все возможные переломы руки могут быть отнесены к следующим блокам класса S00-T98 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин»:

S40-S49 – Травмы плечевого пояса и плеча;
S50-S59 – Травмы локтя и предплечья;
S60-S69 – Травмы запястья и кисти.

Симптомы нужно знать

Распознать перелом руки можно по следующим характерным первым симптомам:

сильная боль при переломе руки, при попытке шевеления может усиливаться и отдавать ноющей болью в соседние области или по всей руке;
температура при переломе руки может снизиться в самой конечности (холодная кисть) в случае повреждения артерий – самый опасный симптом;
опухания, отеки и кровоизлияния (гематомы) под кожей в местах повреждений, особенно характерны для травм запястья и пальцев рук;
неестественное положение, укорочение конечности, видимая деформация в поврежденном месте, наиболее подходит для переломов со смещением предплечья и плечевой кости;
нарушаются движения в суставах рядом с переломом;
нарушается чувствительность отдельных участков руки в случае повреждения нервных структур;
возможно непривычное похрустывание (звук наподобие треска) суставов при пальпации.

Иногда рука после травмы начинает, наоборот, гореть: кожа приобретает красноватый оттенок и становится горячей. Также часто бывает и такое, что после перелома несколько повышается общая температура тела (субфебрильная). Это ответная реакция организма на болевой шок.

Если повреждаются крупные кости, и при этом слабый иммунитет и происходит интоксикация организма, то температура может доходить до 38°С и выше. Обычно такая температура держится несколько дней и проходит самостоятельно.

Большая часть вышеперечисленных признаков характерна не только для переломов, но и вывихов, сильных ушибов, растяжений, повреждений связок. Поэтому, чтобы с уверенностью определить перелом, необходима профессиональная диагностика.

Первая помощь

При подозрении на перелом руки важно знать, как оказать первую медицинскую помощь. В первую очередь необходимо создать условия для неподвижности поврежденной конечности. Делается это с той целью, чтобы положение кости оставалось стабильным и чтоб не произошло вторичное смещение возможных отломков.

Фиксацию руки при переломе можно обеспечить с помощью повязки или, при возможности, наложить шину из ровных и твердых подручных предметов и сделать перевязку с помощью бинтов. Повязку для поддержки руки можно создать своими руками из любой ткани.

Ни в коем случае не надо пробовать самостоятельно выровнять сломанную конечность или вправить кость. Эти манипуляции пострадавшему принесут лишь дополнительную боль и осложнения.

Все, что требуется от человека, оказавшегося рядом с пострадавшим, это обезболивание (приложить холод или дать анальгин, нимесулид и т.п. препараты) и вызов скорой помощи. Также будет правильным действием попытаться осторожно снять все украшения с больной руки, чтобы предотвратить пережатие ими отекших тканей.

В случае открытого характера перелома необходимо экстренное обезболивание и остановить кровотечение. Можно наложить бинтовую повязку. А можно самостоятельно попробовать наложить жгут, но лишь в том случае, если повреждена артерия. При этом должно быть обильное пульсирующее кровотечение алого цвета.

Онемение руки свидетельствует о разрыве нервных волокон, больному потребуется также нейрохирургическая помощь.

Очень важно при переломе руки своевременно оказать пострадавшему правильную первую помощь и найти ему скорейший способ транспортировки в больницу, в обратном случае многовероятно развитие осложнений: кровотечение, инфекции, жировая эмболия, заражение крови.

Диагностика

Как уже говорилось выше, переломы верхних конечностей имеют схожие симптомы с некоторыми другими травмами. Поэтому для верной постановки диагноза помимо осмотра травматолога (при необходимости и невролога) необходимо рентгеновское обследование.

Снимок делается врачом при необходимости в нескольких проекциях. Рентгенография помогает не только определить наличие перелома, но и выявить смещение костных частей, если оно имеется.

Если потребуется более точное обследование, проводят компьютерную томографию. Она выявляет повреждения не только костей, но и мягких тканей, сосудов, нервных волокон.

Лечение

Лечение перелома руки подразумевает его правильное сращение и восстановление всех функций конечности, чтоб человек мог снова полноценно жить. Занимаются этим травматология и ортопедия.

Лечение при переломах руки чаще всего происходит без оперативного вмешательства. Обломки сустава закрепляют, для фиксации руки используют специальную повязку, бандаж или ортез. Эти фиксаторы служат альтернативой гипсу.

При накладывании гипса очень важно не сдавливать руку. Наличие сдавливания можно заметить по пальцам – они будут отекшие, бледные или синеватые и холодные.

Как только обнаружено передавливание, необходимо обратиться в травмпункт. В противном случае возможны осложнения: некроз, пролежни, потеря двигательной способности, нарушение кровообращения, которые могут привести к омертвлению руки и необходимости ее ампутации.

Реабилитация

Процесс лечения и выздоровления сломанной конечности очень длительный и требует множества мер по восстановлению травмированной кости даже после снятия гипса. Реабилитационные мероприятия очень важны, так как помогают руке скорее обрести былую силу и подвижность.

В течение месяца после снятия гипса необходимо разрабатывать руку. Ведь у нее после травмы и длительной неподвижности несколько нарушена двигательная активность, мышечная сила, циркуляция крови, функционирование костной ткани и нервных окончаний, возможна отечность.

Многие обращаются к врачу с жалобой на то, что немеет рука. Если после снятия гипса это онемение долго не проходит, надо провести дополнительное обследование состояния нервных окончаний и сосудов и в случае необходимости пройти дополнительное лечение.

В несложном случае могут помочь солевые ванны, иглоукалывания, насыщение организма витамином В12, правильное питание и двигательная активность.

Реабилитация после перелома руки включает в себя комплекс восстановительных мероприятий, который состоит из:

физиопроцедуры;
лечебную физкультуру;
массаж;
тепловые процедуры;
плавание.

На этапе восстановления положительный эффект также дают народные методы. Особой популярностью после перелома пользуется парафинотерапия воском. Парафиновые ванночки согревают, снимают боль, улучшают кровообращение.

Следует заметить, что если перелом закрытый, без осложнений и пациент старательно выполняет все врачебные предписания, то восстановиться и вернуться к полноценной жизни он сможет в среднем через 2 месяца. В более тяжелых случаях может понадобиться полгода и больше.

Физиотерапия

После длительного ношения гипса конечность уже не так слушается своего хозяина, как раньше. Поэтому необходима разработка руки после перелома.

Комплекс лфк после перелома руки может включать в себя такие физические упражнения:

сжимания ладони в кулак и обратные разжимания;
поднимать и опускать плечи;
сжатие пальцев в замок, разнообразные вращения пальцами, кистями, локтями;
хлопанье в ладоши перед собой и сзади;
поднятие рук перед собой, вверх и в стороны;
разминание пальцами больной руки пластилина (после перелома это занятие очень полезно);
сжатые в кулак руки вытянуть перед собой и медленно осуществлять повороты то влево, то вправо (подобная гимнастика после перелома эффективно улучшает кровообращение и функционирование больной конечности);
лечебная физкультура с применением мячей (можно бросать и ловить теннисные мячи либо перебирать пальцами одной руки сразу несколько мячей – помогает разогнать кровь и снять отечность, улучшить функционирование сосудов и нервов);
многие другие, которые порекомендует лечащий врач.

Также полезны для разработки руки занятия, развивающие мелкую моторику: вязание, рисование, вышивание и т.п.

Упражнения после перелома руки для ее разработки необходимо выполнять медленно, осторожно, без резких рывков, идти от простого к более сложному. Нагрузку нужно увеличивать постепенно.

При этом нужно стараться не перегружать больную конечность. Рекомендуются подобные занятия несколько раз в день в течение хотя бы месяца.

С их помощью человек постепенно вернется к привычному образу жизни.

Физиотерапия после переломов сводится к следующему:

воздействие электромагнитным излучением высокой и низкой частоты (утихает боль и ускоряется регенерация тканей);
ультрафиолетовое излучение усиливает выработку витамина Д, который улучшает усваивание кальция;
электрофорез кальция обогащает организм ионами микроэлемента через кожу, улучшая регенерация костной ткани.

Физиолечение помогает нивелировать неприятную симптоматику, а также ускоряет регенерацию всех задетых тканей. Не смотря на положительные эффекты, проходить физиотерапевтические процедуры нужны только по назначению врача. Бесконтрольная физиотерапия при переломе может принести даже вред организму.

Хороший результат в восстановлении руки показывают тепловые процедуры. Прогреванием можно заниматься даже в домашних условиях, главное соблюдать температурный режим – не выше 39°С. К примеру, можно набрать горячей воды в пластиковую бутылку или использовать специальную грелку, которая есть дома почти у каждого.

Массаж

Весьма полезным для больной конечности будет к лечебной гимнастике и физиопроцедурам добавить регулярный массаж мышц руки. Есть специальные курсы массажа для реабилитации пострадавших от травм частей тела. Ведь работа с мышцами улучшает кровоток и питание тканей кислородом, что не дает сохнуть руке, скорее проходят отеки, гематомы и болезненные ощущения.

Для больной конечности подойдет осторожный массаж с классическими движениями: поглаживания чередуются с растираниями, надавливаниями. Также могут использоваться специальные массажеры. Для лучшего скольжения и дополнительного терапевтического эффекта можно использовать пихтовое масло с добавлением разогревающих и снимающих отечность мазей.

Каждый пациент может пройти курс самомассажа и делать его второй рукой самостоятельно.

Осложнения и последствия

Ни одна серьезная травма не проходит бесследно, особенно если это перелом костной ткани. Поэтому каждый пострадавший от перелома может в будущем столкнуться с любым из следующих осложнений:

неправильное сращение костных обломков (в результате рука будет неправильно функционировать, возможны боли, опухоль, температура и деформация — кривая рука после перелома. Устранить эту проблему сможет лишь хирургическая операция и дальнейшее неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций);
попадание инфекций в открытые раны и развитие гнойного осложнения (происходит при открытых переломах при недостаточно стерильной обработке раны);
нарушение функционирования суставов вследствие развития патологического процесса в мягких тканях руки или неточного совмещения костных частей (в итоге пострадавшая от перелома рука с трудом сгибается и разгибается);
жировая эмболия (развивается вследствие попадания в кровоток частиц жировой ткани при переломах трубчатых костей, раздавливании подкожно-жировой клетчатки, ведет к закупорке сосудов жиром).

Немногие переломы проходят совсем бесследно. Даже при успешном заживлении в дальнейшем в качестве последствий могут наблюдаться периодически ощущаемое онемение руки или начнет слегка болеть место старой травмы (к примеру, при смене погоды или давления атмосферного воздуха).

Профилактика

Немаловажным фактором или дополнительной причиной переломов может стать недостаток в организме такого важного микроэлемента, как кальций. Его нехватка ведет к хрупкости скелета.

Чтоб этот процесс предотвратить, можно принимать специальные аптечные препараты или обогащать свой рацион продуктами питания с большой концентрацией кальция: сыр, кефир, кунжут, орехи, курага, изюм, капуста, петрушка, рыба, фасоль и многие другие.

Есть также простое народное средство обогащения организма кальцием: молотую яичную скорлупу принимать по пол чайной ложки с парой капель лимонного сока. Помимо кальция будет неплохим решением периодически пропивать витаминно-минеральные комплексы.

Общей профилактикой всех возможных переломов является максимальная осторожность и здоровый образ жизни.

1 февраля 2013

Поздним вечером, возвращаясь домой и проходя очередной заснеженный двор, я внезапно поскользнулся и упал. Приложился хорошо и самостоятельно попытался встать. Попытка оказалась неудачной. Я взглянул на свою левую стопу и офигел: она болталась словно не принадлежала мне. И я завалился на правый бок в снег.

Пролежал недолго. Прохожие вызвали скорую и уже через 35 минут меня везли в травматологический пункт городской больницы. Погрузив меня в просторный салон ГАЗели, сестра-парамедик поставила мне укол обезболивающего, а именно анальгин. Более сильнодействующие препараты им иметь запрещено. Сама сестра села на переднее сиденье рядом с водителем, так как кузов ГАЗели, где я сидел на деревянной скамье, не отапливался, а на улице было -20.

В главном травмпункте третьего города России к вам никто не выйдет на встречу, даже если вы будете без ног и истекать кровью. Меня под руки взял водитель с медсестрой и доволокли до прихожей, где просто сгрузили на лавочку для посетителей и уехали восвояси. Дальше мне необходимо было оформиться в приёмной и проходить в разные кабинеты. И никого не волнует, как ты будешь это делать, когда у тебя только одна нога, а стопа второй болтается на коже. Любая просьба помочь дойти до кабинета вызывает у врачей брезгливость, как будто они попали в травмотделение случайно и здесь должны находиться только пышущие здоровьем люди. За всё время, что я провёл в приёмном, мне больше помог парень, которого в хлам избили на улице. Он как и я ждал своей очереди на приём. У него почти не было живого места на лице, а тряпки, которые он прижимал к кровоточащим ранам, приходилось менять каждые 10 минут, но он всегда подставлял мне своё плечо, когда выходил врач и голосом робота называл мою фамилию.

С момента, как меня принял дежурный травматолог, стало легче. Я допрыгал на одной ноге до кушетки, где мне в сломанную ногу вкололи обезболивающее. После этого я лежал на животе, а хирург вертел мою ногу как куклу, это было страшно, но не больно. После этого на ногу поставили лангет и меня переложили на каталку.

С этого момента началась моя больничная жизнь. Подошла сестра и отобрала у меня куртку и брюки, в обмен дала талончик, с которым при выписке я мог забрать свои вещи. Всё это происходило в коридоре приёмного отделения. Так я пролежал ещё 2 часа: мимо меня ходили бухие люди с разными травмами, их плачущие родственники, какие-то бомжи и иногда врачи.

Ближе к обеду меня отвезли на третий этаж к желудочным больным. Мне пришлось проторчать там почти целый день. Костылей у меня ещё не было, поэтому я скакал на одной ноге от палаты до курилки. Кстати, сигарет у меня тоже пока ещё не было и мне приходилось «стрелять». Боже, как же это было стрёмно! Хоть курить бросай!

Вечером меня перевезли в травмотделение. Как оказалось, там просто не было мест, ждали, пока освободится койка.

В палате, рассчитанной на четыре человека, лежало шесть. И время от времени пытались к нам запихнуть ещё одну кушетку. Познакомился с народом. 2 человека было с переломами руки, остальные как и я — ноги.

3 февраля 2013На выходных лечащих врачей не бывает, поэтому до понедельника я так и пролежал в лангете. Однако я мог вставать, передвигаться на костылях, ходить в туалет. Большинство пациентов с травмами ноги здесь лежат на вытяжке и вставать не могут.

К соседу пришла дочь.

Раздают таблетки. Внизу видно часть моей ноги ?

Принесли обед.

Ужин тут в 5 часов. И всё…

Многие спрашивали, глядя на фотки моей еды, не голодаю ли я? Ребята, так питается вся больница из 12 корпусов и вряд ли кто-то умер от недоедания. Просто это и есть та мера, по которой следует кушать.4 февраля 2013Ночью привезли еще одного беднягу. Катался на Танае. Ничего не помнит. Видать, хорошо приложился. Всё как у всех: перелом голени, раздроблена чашечка. Пол-ночи веселил нас своими вопросами: где я? Что со мной? Лежит на растяжке со спицей в пятке. Господи, слава богу, меня минула такая участь. Я хоть хожу на костылях.

Сегодняшний обед. Очень вкусно.

Ужин.

Это кукурузная каша, кстати ) Хорошо, что спросил, а так бы сам никогда не подумал.5 февраля 2013Доброе утро! Вид из окна с моей койки.

Приходила физиотерапевт. Раздала брошюрки с занятиями для лежачих больных. Назначали меня главным. Буду вечером проводить лечебную гимнастику со своими ранеными бойцами.

Обед.

Ужин.

Маленькие радости больничной жизни. Соседу Виктору друзья принесли коньяк.

6 февраля 2013Каждый день новая каша. В этот раз ячневая.

Обход главврача с интернами. Прям как в кино.

Врач сказал мне, что предварительно операция в понедельник. Через 10 дней после операции снимают швы, и только потом домой в гипсе. Гипс снимают через 6-8 недель. В общем, длинный отпуск получается. Тянут по двум причинам: отёк, образовавшийся в результате травмы, должен уйти. Ну и есть такая неприятная вещь как фликтены, которые образовались в первые дни ношения лангета на ноге. Их тоже придется лечить, так как они расположены как раз на месте будущих разрезов.Обеденная нямка.

Пару дней назад привезли дедушку с переломом шеи. лежал вместе с нами, ждал операцию. Приехал консультант из НИИТО. Посмотрел снимки, анализы и сказал, что ему надо в онкологию. А пока ходи, дед, с воротником. Оперировать тебя нельзя. Понятно, что из-за метастаз.Постоял дед немного и начал собирать пожитки. На фото он звонит своей старухе, а там:
абонент временно недоступен. Оглядел он нас и сказал на прощанье: «выздоравливайте, мужики».

Жалко деда до слёз.

Сегодняшний ужин. Была горбуша. Хоть я рыбу никогда не ем, сегодня съел.

7 февраля 2013Последний раз запеканку ел в детском саду или пионерском лагере.

Вчера привезли нового парнягу. Ровно год назад он уже лежал здесь с переломом руки. Ему, как и всем, поставили пластину и отпустили. И вот, как раз когда пластину пора вытаскивать, он снова падает на эту же саму руку и получает перелом той же самой руки, но немного в другой части кости. Завтра операция. Будут ставить новую пластину и заодно уберут старую. Ну чтоб два раза не вставать.

Он уже договорился, чтобы его тот же самый хирург оперировал, что и год назад. Ходит рассказывает всем новичкам как и что.

К нашему горе-лыжнику пришел массажист. Массируют именно здоровую ногу.

Пока писал, массажист и до меня добрался. Чувствую себя как на курорте.

Обед и ужин.

8 февраля 2013Расскажу на ночь историю еще одного сопалатника. Мужчину,лет 54-х, привезли сюда какое-то время назад с диагнозом перелом шейки бедра. Очень неприятная травма, но ничего страшного в ней нет. Его починили и начался реабилитационный период. Вначале он как и все лежал несколько дней после операции. И вот, наступило время ему начать садиться, потихоньку двигаться. В общем, возвращаться к обычной жизни. И тут выяснилась очень странная деталь: стоит ему начать вставать, у него кружится голова, одной ногой двигать он не может, дезориентация в пространстве. При этом у него сохранился ясный ум и трезвость рассудка.

Что же это за херня? Был здоровый мужик, а стал инвалид. Ни врачи, ни он сам понять не может. Долго он так лежал, водили к нему разных специалистов. Пытались учить его ходить на костылях. Но всё бесполезно. Он и на кресле-каталке еле передвигается. Вчера в больнице проходил консилиум по этому больному. Приехала куча врачей из разных мест. За несколько минут до начала консилиума к нам в палату зашёл его лечащий врач с одним из коллегой, который прибыл на это мероприятие. Он подошёл к мужчине, потрогал ему шею и сказал лечащему:

— Это так вы щупали ему шею, да? На, сам посмотри!

Лечащий что-то промямлил, пощупал и они ушли. По окончании консилиума нашего мужчину решено выписывать. И завтра он уезжает. Травматологи больше ничем помочь не могут. Что у него обнаружили, что он себе повредил, я так и не знаю. Но кажется мне, он больше не встанет на ноги самостоятельно никогда…

Тут почему-то принято ничего не сообщать самому больному. Врачи все диагнозы говорят родственникам.

Ну и традиционная рубрика.

10 февраля 2013Вчера поступил новый пострадавший в нашу палату. Парень приехал один в свой коттедж почистить снег с крыши. Начал скидывать, не удержался и упал с 3-х метровой высоты на мраморное крыльцо. Итог — перелом обеих ног. Хорошо, говорит, что в последний момент успел оттолкнуться и не упал на каменные ступени, так бы спине капец. На четвереньках дополз до гаража, где в машине был телефон. Приехал приятель и привез его сюда.

Вчерашняя нямка. У меня операция предварительно во вторник. Я тут уже дедушка, можно сказать.

А сегодня у нас свежее мясо! Нет, не в смысле, что нас покормили очередной раз вкусно, а в том, что заселился к нам новый больной.

Молодой парень. Катался в Кудряшах с друзьями с горки на «ватрушках». На очередном спуске подлетел на пол-метра с небольшого трамплина. Приземлился на бок. Встать больше не смог. Перелом бедра.

Спицу вставили прямо в колено. Лежит на растяжке.

Еще 4 часа назад он оттягивался с друзьями на горке, мечтал о новой работе, смеялся, шутил… И вот он привязанный к кровати на месяц. Одна поза, утка под кроватью, потолок и боль.

11 февраля 2013Это я на десятый день пребывания в больнице.

Я вначале думал, что только я мог умудриться поломать ногу, поскользнувшись на улице. Пока не попал сюда. 80% травмированных в нашем отделении оказались тут именно так же.12 февраля 2013Операция закончилась. Все хорошо. Я жив.

13 февраля 2013Доброе утро. Сегодня среда — а значит, обход будет совершать сам Городилов — главный травматолог НСО. Пока я здесь, к нему уже пару раз приезжали брать интервью корреспонденты НГС, Вот статьи с его комментариями: и обходом по палатам проходит медсестра и говорит, куда что поставить, что спрятать в тумбочку и т.п. Санитарки в это время надраивают полы.

Около 11 часов на обход идут Городилов и вся его свита. Наш лечащий даёт краткую справку по каждому пациенту, а Городилов спрашивает:

— Какая тактика лечения?

Молоков (лечащий хирург) быстро докладывает. Затем делегация перемещается к следующему больному и так через всё отделение.

PS. Чуть позже расскажу про саму операцию. Я только сейчас обрёл способность как-то связно мыслить.

Как проходит операция.Прошло чуть более суток с операции. Я чувствую себя лучше, поэтому уже в состоянии рассказать, как и что было.

Операции проходят в три волны. Первая — с 9 до 10 утра, вторая — с 10 до 11. И третья — с 12 до 13. Это лишь условное время. По факту чья-то операция может затянуться на 2 часа, и тогда все очереди сдвигаются. Бывает, что оперируемых из третьей волны даже переносят на следующий операционный день. А их всего четыре в неделю: понедельник, вторник. четверг и пятница.

Разумеется, все хотят попасть в первую волну, чтобы за оставшийся день отойти от операции и более-менее постараться уснуть ночью.

Во вторник утром я узнал, что попал в третью волну. С утра мне нельзя было ни есть, ни пить. Примерно в 12 пришла медсестра с бритвенным станком. Она сняла лангет и побрила мне оперируемую ногу «на сухую».

Ещё через пол-часа к нам в палату пришёл медбрат с каталкой. Это уже за мной. Я разделся наголо, мне на голову надели чепчик, а на здоровую ногу — бахилу. И повезли на третий этаж, где располагается операционная. Всё это было точно так, как показывают в кино. Тебя катят на каталке, а мимо проплывают лица больных и врачей. Все смотрят на тебя с сочувствием и поддержкой. Страха пока ещё нет.

И вот я в операционной. Это светлый просторный зал, где стоят три стола. На дальнем оперируют какую-то женщину под местным наркозом. В помещении играет радио, врачи и медсёстры ходят весёлые, шутят, подкалывают друг друга.

Пока идут приготовления, слева замечаю моего хирурга — Молокова Алексея Валентиновича. Он выглядит уставшим и не вмешивается пока в процесс. На нём была маска и шапочка, скатанная из обычной марли и он был похож в ней на талиба.

Затем медсёстры попросили меня сесть и начали щупать позвоночник. Щупали долго, что-то отмечали там на моей

спине. В это время другая ассистентка поставила мне в руку катетер (попала не с первого раза, промахнулась), подключила капельницу с физраствором и замерила давление.

Наконец, подошёл анестезиолог.

Всё это время он тоже сидел на подоконнике и ничего не делал. По меткам, которые выставили сёстры на моей спине, он сделал укол в эпидуральное пространство спинного мозга. Укол очень лёгкий и быстрый, почти не ощутимый. Я вновь лёг на спину. Анестезиолог начал спрашивать меня об ощущениях. По идее, у меня должна была полностью отключится нижняя половина тела. Но первые 10 минут после укола я всё прекрасно ощущал: все прикосновения и подготовительные манипуляции с ногой. Я даже начал беспокоиться, что укол не подействовал и меня будут резать «на живую». Я высказал своё беспокойство врачу, на что он усмехнулся и провёл нехитрый эксперимент. Взял иглу и ткнул мне ею в районе рёбер.

— Остро?

— Да, — отвечаю я.

Затем он ткнул меня в бедро.

— Тупо?

— Да, тупо, — вновь отвечаю я.
— Вот видишь. Ты будешь чувствовать, что с твоей ногой что-то делают, но боли не будет.

Что ж, ладно… И действительно через пару минут хирург делает разрез с внешней стороны лодыжки и я это чувствую как будто чем-то мягким провели мне по коже. Видеть я ничего не мог, так как в районе пояса мне повесили шторку.

Чувствовал я и как стягивают порвавшиеся связки. Как будто верёвку кто-то натягивает вдоль ноги. Боли не было никакой

всё это время. Я лежал, глазел по сторонам, слушал медицинские шуточки.

Потом я увидел в руках у хирурга дрель. Это был не какой-то высокотехнологичный медицинский инструмент, а обычная китайская дрель из магазина стройматериалов. Мне просверлили 4 дырки в кости и с помощью шурупов установили пластину вроде тех, которыми скрепляют мебель, только из титана.

Так прошёл почти час. Женщину, что оперировали рядом уже увезли и привезли другую. От нечего делать я пялился в её сторону, но сестра увидела это и повесила ещё одну шторку сбоку ))

Долго ли, коротко ли, но когда я увидел в руках ассистентки нитки (довольно толстые), я понял что операция подходит к концу. Мне сделали ещё один разрез правой стороны ноги, там тоже нужно было сшить связки. Эта часть операции вообще прошла быстро.

Мне забинтовали ногу и отключили капельницу. Я посмотрел на хирурга. Крупные капли пота покрывали его лоб. Но выглядел он довольным. Ещё бы, ведь я был у него последний больной на сегодня.

Ещё одна история.В курилке разговорился с женщиной. Она приехала в ГорБольницу самостоятельно и вот по какому поводу.

Началось всё несколько месяцев назад. Как и большинство тут лежащих, она, поскользнувшись, сломала лодыжку. Хоть и живёт она в Заельцовском районе и должна была попасть в ГорБольницу, но не повезло ей упасть и травмироваться на левом берегу. Отвезли её в 34-ую больницу, где, по её словам, оперировал нетрезвый хирург. Ей вставили в ногу штырь и через некоторое время отпустили домой.

Но прошло время снимать гипс, а встать на ногу она не смогла. Приехала к нам в ГорБольницу на рентген и консультацию. Выяснилось, что штырь был установлен неправильно и кость срослась криво. Всё, что остаётся теперь делать, — это заново делать разрез, вытаскивать штырь и… ломать ногу.

Вот так из-за ошибки врачей она потеряет ещё пол-года полноценной жизни.

14 февраля 2013Моё тело с каждым днём превращается в гигантскую игольницу. А начиналось всё довольно невинно: с уколов в живот.

Я к уколом в принципе терпимо отношусь, когда их ставят раз в пять лет. Мне и самому приходилось несколько раз в жизни колоть знакомым лекарства в попу. Благо, в универе на предмете «валеология» нас учили этому ремеслу.

Вначале я думал, что мы будет практиковаться друг на дружке: мальчики ставят девочкам и наоборот. А в группе нас пацанов было всего двое, остальные девки, гы-гы-гы… Но преподаватель раздала всем шприцы и поролоновые жопы. Конечно, выглядели они не как жопы, но представлять нужно было именно эту часть тела. Итак, берем наполненный шприц в правую руку (не забывая предварительно спрыснуть из него струйку) как дротик, то есть зажимаем его у основания между большим, указательным и средним пальцем. Затем необходимо мысленно разделить ягодицу на четыре равные части. Искомый квадрат на правой ягодице будет верхний правый. Туда и будем направлять орудие лечения, и с небольшим оттягом на скорости втыкаем шприц в прицельную точку под прямым углом. Фу, пол-дела сделано. Теперь можете сходить перекурить. Шучу. Аккуратно перекладываем шприц в левую руку так, чтобы он не болтался как у Моргунова в «Кавкаской пленнице», а правой давим поршень, выгоняя целебный антидот пациенту. Чем медленней, там менее болезненны будут ощущения у вашего подопытного. Ну и напоследок прижимаем кожу рядом с иглой проспиртованной ваточкой и резким движением выдёргиваем шприц, одновременно переводя ватку на образовавшуюся в жопе дырку.

Но это всё лирика, а мы вернёмся в суровую реальность.

Так вот. Если раньше об игле и шприце я вспоминал раз в пять лет, то тут в больнице я почувствовал себя даже не игольницей, а той самой поролоновой жопой, что до сих пор выдают студентам Педа на валеологии.

Уколы в живот начались со второго дня. Их тут ставят всем на завтрак и ужин как добавку к основным блюдам. К сегодняшнему моменту моё пузо уже похоже на мольберт художника-импрессиониста,столько там неожиданных оттенков и красок расползлось кругами вокруг дырок.

Когда мне впервые предложили ставить обезболивающее, я брезгливо отказался. Сопалатники посмотрели на меня как на идиота в этот момент. Кто ж в здравом уме откажется от лёгкого наркотика из рук медсестры. На самом деле, конечно же никаких наркотиков тут нет, а колят анальгин, кетанов и немного димедрола, если попросишь. Не торкает, как хотелось бы.

Ещё через день я под наветами «дедов» сдался и оголил свою пятую точку. Мда, звучит двусмысленно ))

Итого у ,меня уже корячилось четыре укола в день. В принципе, не страшно. Жопа большая, место хватает. К тому же я подставлял сестре только левую ягодицу. Так с моей койки удобней повернуться. Ну и всегда есть возможность сравнить с контрольной девственной правой половинкой.

К тому же, когда тут лежишь, любое мероприятие превращается в ритуал. За пол-часа до обхода медсестры все начинают перетирать одно и то же: «а кто сегодня колет? Наташа или Света? Это та, которая в колготках и сланцах с ремешком между пальцев? Тебе прошлый раз нормально поставили? А мне что-то не очень. Попрошу сегодня с димедрольчиком…». И тому подобное. После ухода медсестры разговоры не утихают ещё пол-часа. Теперь все обсуждают, кому как вошло и вышло ) В общем, время убили и ладно.

А сегодня мне назначили ещё и антибиотик. А значит, ещё плюс два к рациону. Я вроде бы и стараюсь терпимо относиться ко всякого рода процедурам, но тут моё очко непроизвольно сжалось. Я, кончено, понимаю, сёстры там в крестики-нолики играют на наших задницах, но всему есть предел.

Сегодня поставили первый укол антибиотика. Ставили долго, я ещё мысленно поблагодарил сестру, что вводит так медленно, чтобы меньше болело. Фиг там! Оказалось, что вкололи мне целую цистерну этого лекарства! Я сам не обратил внимание на размер шприца, это мне потом сказали. Да и жопа тоже дала понять, отозвавшись дикой болью

спустя 30 секунд.

И я решил, что хватит, так больше продолжаться не может. Завтра придётся расчехлять правую ягодицу.

15 февраля 2013

У Серёги мама — сама медсестра, только работает в другой клинике. Она принесла воздушные шарики и не спроста. Лежачим больным необходимо делать аэробную тренировку каждый день.

Я побрился в туалете, сидя на унитазе. Зеркало мне дал Лёха. Это я на своей койке.

У меня был модем от Мегафона. В принципе он неплохо тянул потоковое видео. Мы ждем уколов и болеем за Сибирь!

16 февраля 2013

В четверг я попал на садистскую процедуру — мне делали дренаж.

Прихожу на перевязку. Сестра размотала бинт, сняла лангет. Я, как обычно, морщась мельком взглянул на свою многострадальную ногу, ибо страшно. Чем-то напоминает фаршированную и заштопанную рульку.

Заходит мой доктор. Скептически оглядел своё детище и говорит так небрежно:

— Я сейчас зондиком пройдусь.

Ну ладно, думаю. Что-то типа УЗИ наверное. Спрашиваю:

— Мы сейчас поедем в какой-то кабинет?

— Нет. Зачем? Прямо здесь посмотрим.

Уже в этот момент я почуял что-то неладное. Внимательно слежу за его действиями. Подходит к процедурному столику, берёт скальпель… Так, стоп!

— А это зачем? — спрашиваю.

— Так у тебя всё равно кожа еще не успела срастись.

И засунул нож мне между стежками шва.

За окном щебечут птицы, трактор убирает свежевыпавший снег. А я в этот момент вдруг переношусь в эпицентр испытаний термоядерной бомбы в 100 мегатонн. И так слёзы что-то у меня навернулись почему-то, как будто я впервые смотрю «Хатико».

— Что же вы делаете такое с живым то человеком? — сквозь слёзы спрашиваю.

— Ничего, потерпи ещё немного.

Оставляет скальпель воткнутым в ногу, кровь в это время из раны весело стекает на стул, оттуда на пол.

Доктор подходит к столику, берёт там что-то.

— Сейчас тебе резиночку вставлю, чтобы гематому подренажить.

И запихал мне пальцами в кровоточащую рану кусок резины.

Уходил я из пыточной пошатываясь, но с лёгкой гордостью, что выдержал и не выдал садистам военную тайну.

Позже.Утром в курилке медсестра рассказывала про свою ночную смену:

Привезли мужика. Он чистил ухо ватной палочкой, да так упорно, что проткнул себе перепонку и сломал её там. Доставали обломок через нос.

19 февраля 2013У Лёхи, который на горных лыжах сломал себе ногу и раздробил колено, сегодня день рождения. Пришли поздравить родители, угостили всех тортом. Знал бы он, когда катался на Танае, что так встретит свое 42-х летие.

Вообще, у него очень сложная ситуация, он третью неделю лежит на вытяжке.

Итак,текущая ситуация в палате:

Я. Со мной пока всё более менее ясно. Если ничего не случится, швы снимут в пятницу. Возможно, в субботу выпишут.

Витя.

Мой сосед, полковник в отставке. Заехал раньше меня на несколько дней. Лежал на вытяжке 10 дней, затем операция. Сейчас идет период восстановления. Несмотря на то, что операцию ему проводил сам Городилов, не обошлось без осложнений. Кровь из шва сочится до сих пор, а прошло уже 15 дней после операции. Вчера ему даже сняли эти швы уже, так как смысла в них никакого нет, но кровь продолжает немного выделяться. В чем проблема, непонятно. Городилов осматривает его регулярно, Вите делают перевязки по 2-3 раза в день. Но о выписке пока даже и речи нет.

Сергей.

Тот, который катался на «плюшке». Так и лежит на вытяжке, а идет уже вторая неделя. У него проблема с температурой, как было и у меня, но гораздо серьёзней. К вечеру у Сергея поднимается до 39.5. Днем — 37.5 — 38. Очень опасный порог. Операцию делать нельзя при таких показателях. Ждут, когда спадёт. Оптимистически — к этой пятнице.

Вадим.

Который второй год попадает с одной и той же рукой. Старую пластину ему, кстати, не вынули. Теперь он как терминатор. Ходит с двумя пластинами в левой руке. Сегодня его выписали.

И Алексей, у которого сегодня день рождения. Один из первых снимков показал, что у него в ноге тромб, а это очень серьёзно. Непонятно, образовался ли он в результате травмы или был до этого. Ему сделали уже несколько раз УЗИ, несколько рентгенов. Но увы… Операция так же противопоказана. Ждут, когда рассосётся тромб. Сколько это продлится, никто сказать не может. Так он и лежит со сломанной ногой на вытяжке уже третью неделю.

А 22 февраля меня выписали, ровно через три недели.

Теперь мне два месяца находиться дома. В ноге титановая пластина, которая должна помочь сращению самой кости лодыжки.

Метки: casual

Перелом руки – это одна из наиболее опасных и серьезных травм, поскольку он может быть со смещением кости, и тогда лечение и срок срастания могут быть довольно длительными. Нетрудно представить, насколько это важная для человека часть тела, ведь даже при самых мелких бытовых делах мы всегда задействуем руки. Даже серьезное повреждение пальца может значительно затруднить жизнь. Каждый, кто хоть раз сталкивался с этим, понимает, насколько заживление – сложный и кропотливый процесс.

Часто пациент сам может поставить себе вышеуказанный диагноз, поскольку это сопровождается довольно ясными симптомами. Однако бывают случаи, когда повреждение кажется пустяковым, но на самом деле несет в себе очень серьезную травму и не без последствий. Для того чтобы подвижность и функциональность ушибленной фаланги имели возможность целиком возобновиться, больному следует придерживаться всех без исключения советов врача и соблюдать назначенную терапию. Важность данного диагноза определяется тем, что он выделяется высоким риском серьезных осложнений и впоследствии может даже привести к инвалидности.

Время срастания перелома

Сроки восстановления перелома находятся в зависимости от многочисленных условий, тормозящих либо ускоряющих процедуру заживления, и индивидуальны для каждого пациента.

При повреждении кисти руки лечение обычно производится только с помощью гипса, поскольку такие травмы редко несут с собой осложнения. Обычно гипс пациент носит около двух-трех недель и за это время кость восстанавливается.

Сколько срастется перелом пальца по времени в точности сказать нельзя. Лечение производится также, как и при повреждении кисти. При этом, если не присутствуют какие-либо осложнения, гипс может быть снят уже на третьей неделе после начала лечения. Однако нужно понимать, что полностью работоспособность фаланги пальца восстановится ближе к четвертой неделе. Если же перелом более серьезный, то срок срастания кости варьируется от трех до четырех недель. А вот полное восстановление наступит ближе к шестой неделе. При переломах тяжелой степени гипс накладывается на шесть недель, а функционирование пальца придет в норму на восьмой-десятой неделе.

Срок срастания переломов со смещением, которые несут в себе осложнения, определяется врачом в зависимости от ряда факторов и индивидуально в каждом случае, в частности, в зависимости от степени тех самых осложнений. Но восстановление подобных травм занимает значительно больше времени и проходит тяжелее.

Факторы, влияющие на скорость сращения костей

Если повреждены мелкие кости, регенерация материи проходит существенно стремительнее, нежели при повреждении крупных костей. Также на процесс выздоровления влияет и ряд других факторов:

Чем старше пациент, тем медленнее будут срастаться кости. У детей этот процесс проходит быстрее, чем у зрелых людей и стариков.
Различные осложнения. Многочисленные болезни уменьшают реставрационные возможности костной материи.
Сопровождающие факторы. Зараженные и расшибленные переломы обычно заживают длительнее, нежели обыкновенные.
Характер перелома.

Среди немаловажных факторов нужно отметить и степень тяжести травмы, которых может быть несколько:

Легкая.
Средняя.
Тяжелая.

Сроки восстановления для каждого случая определяются индивидуально, поскольку все вышеперечисленное влияет на этот процесс.

Например, сколько срастается перелом среднего пальца руки, напрямую зависит от того, закрытый или открытый у пациента перелом, со смещением или нет, и в целом от типа повреждения.

Бывают случаи, когда переломы срастаются медленнее, чем положено. Причин, почему не срастается перелом, довольно много, и большая их часть перечислена выше. Однако также стоит отметить, что травмы могут заживать долго из-за самолечения. В случае повреждения кости следует немедленно обратиться к врачу. Если одновременно несколько фаланг пальцев руки сломано, то это создает слишком большую нагрузку на организм и процесс заживления идет не так быстро.

Реабилитация для помощи в возобновлении утраченных функций

Врач назначает комплекс реабилитационных мер, которые помогут ускорить срастание поврежденных конечностей. Подбор этих мер исключительно индивидуален и зависит от характера травмы. Среди наиболее распространенных реабилитационных мероприятий выделяют:

физиопроцедуры;
лечебную физическую культуру;
массажи.

Выполнять физические упражнения можно начинать на третий день после накладывания гипса. Инертные движения активизируют гемодинамику, которая, в свою очередь, стимулирует формирование костяной мозоли. Физкультура ориентирована на устранение атрофии мускулов, направлена против трудной подвижности суставов. Уже после создания костяной мозоли, уроки становятся более интенсивными и ориентированы на возобновление функций рук и ног. Целесообразно возобновлять мелкую моторику, обучаясь рисованию или лепке из пластилина.

Ортопеды-травматологи рекомендуют приступать к сеансам массажа в первое время после травмы. Массирование пробуждает взаимообмен веществ в районе перелома, улучшает поток крови и наполнение кислородом поврежденных тканей, сокращает отеки и ликвидирует мускульные спазмы.

Имеется большое число методов массажа, и они избираются в связи с местом перелома, его типом, характером и уровнем сложности. Массирование необходимо осуществлять и уже после выписки из больницы. Больной может пройти обучение самомассажу и, приобретя руководство, осуществлять его самостоятельно.

Диета при переломе

Время срастания перелома кости на руке может варьироваться от двух до трех недель, однако, точного ответа дать нельзя, поскольку множество факторов влияют на этот процесс. Чтобы ускорить восстановление костной ткани, следует придерживаться принципов правильного питания и принимать витамины, которые содержатся в продуктах, обогащенных кальцием.

С целью оптимального усвоения кальция и возобновления организма больному советуют добавить в рацион ряд продуктов, которые содержат много витаминов.

Одним из основных является витамин D, достаточное количество которого содержится в обычном курином желтке. В цитрусовых, смородине и болгарском перце немало витамина С, что делает эти продукты чрезвычайно нужными для пациента, как таковых, что помогают ускорить процесс заживления после травмы. Его свойство способствовать выработке коллагена положительно влияет на процедуру излечения. Показано употреблять продукты, с высоким содержанием желатина, он есть в свиных и говяжьих хрящах, например.

Также можно принимать отвар шиповника, который способствует укреплению иммунитета пациента и ускорению восстановления костных тканей. Розовое масло и мумие помогут сократить период восстановления. Источником нужных солей считается морская капуста.

Упражнения для быстрой реабилитации

Существует несколько упражнений при переломе руки для быстрого восстановления подвижности суставов, и все они связаны с лечебной физической культурой. Сначала применение ЛФК может приносить больному дискомфорт. Для того чтобы сократить его, рекомендовано окунать упражняемую руку в теплую воду. Водная сфера действует смягчающе. Она убирает избыточную напряженность с мышц, снимает боль. Емкость должна быть большого размера, чтобы кисть или рука свободно в ней помещалась. Воду нужно использовать только теплую, не ниже 36 градусов. Все движения в воде производят плавно и медленно.

Нужно вращать и сгибать кисть по часовой стрелке, а затем против нее. Делать около шести подходов. Быстро сжимать ладонь в кулак, держа руку под водой. Опустить кисть на дно емкости ладонью вниз и поочередно поднимать пальцы. Выполнять также около шести подходов. Данный спецкомплекс упражнений нужно выполнять раз в день. Аква-разминка травмированной руки, как правило, ведется на первоначальной стадии реабилитации– в первые одну-две недели после того, как больному сняли гипс.

Возможные осложнения

От правильно оказанной первой помощи и от того, насколько квалифицирован врач, зависит выздоровление пациента и уменьшение риска появления осложнений.

Одной из серьезных травм считается нарушение целостности сосудов, поскольку фрагменты, смещаясь, могут вызвать кровотечение. В этом случае больному необходимо срочно оказать правильную первую помощь.

Также могут возникнуть такие осложнения, как неправильное срастание тканей, дисгенитализм продолжительного сдавливания, инфекция и воспаление открытых ран. Кроме того, конечность может изменить свою длину, а также возможно развитие остеомиелита.

Мнение врачей

У врачей нет односложного ответа, через сколько срастется перелом руки или другой конечности. Как уже было сказано выше, это зависит от характера травмы, сопровождающих ее факторов и, в конце концов, от иммунитета самого больного. Немаловажную роль здесь играет и квалификация самого специалиста, поскольку важно не только правильно поставить диагноз, но и назначить эффективное лечение. Также это зависит и от профессионализма медсестер, которые должны правильно наложить гипс.

Однако все специалисты сходятся в едином мнении: больному нужно своевременно оказать правильную первую помощь и затем необходимо обратиться к врачу без каких-либо промедлений. Самолечение и откладывание похода в больницу может вызвать осложнения.

Итоги

Перелом – серьезная травма, которая требует срочного врачебного вмешательства. Рекомендуется немедленно обращаться в больницу и позволить врачу оценить положение, поставить правильный диагноз. От этого и многих других факторов, в том числе от усердности самого больного, будет зависеть срок реабилитации. Данная процедура включает в себя несколько этапов и определенные действия, которые ускорят процесс заживления и предотвратят осложнения. Стоит помнить, что современная медицина может вылечить травму даже самой высокой степени сложности.

Мы вот реабилитируемся сейчас после перелома ноги со смещением, спицами. Гипс уже сняли — делаем физиотерапию (магниты), ЛФК, массаж. У меня тоже стресс был ужасный.

Самое главное, как мне кажется, снимок в процессе срастания сделать, чтобы убедиться, что все правильно срастается.

Нам делали 5 снимков за всю историю: в травмпункте и в тот же день в больнице, потом контрольный во время нахождения в больнице, следующий раз — в травмпункте, последний — в больнице, когда спицы доставали.

Ребенку надо постоянно объяснять, что это серьезно, потому что они пренебрегают техникой безопасности и конечностью, особенно если не болит.

Особо: врач сказал, у детей очень быстро все срастается, а затем восстанавливается; сказал, что кальций пить не надо.