Сколько держат на больничном с переломом лодыжки

Больничный лист при переломе, как и других заболеваний, даёт временное освобождение от работы в такой же последовательности, как и на обычное респираторное заболевание, за исключением наиболее длительного времени.
В бланке больничного листа врач указывает правильный диагноз и дату примерного времени для лечения. Задача посмотреть, правильное оформление документа, точный адрес работы.
Универсальный акт предоставляет больничный лист при переломе и указывает на временное отстранение от труда в некоторых вариантах болезни.

Больничный лист при переломе ноги, и страховка

Оформить больничный лист при переломе ноги. Медицинский работник оформляет больничный лист с периодом 10ти трудовых дней с учётом продления срока бюллетеня. По решению врачебной комиссии.
Нетрудоспособность по случаю особой травмы ноги составляет около 120 календарных дней. Перелом ноги в особом случае, в заключении длительного лечения направляется для оформления инвалидности

Если лицо, застрахованное от несчастных случаев.выдаётся страховка.
Выдача страховки совершается при наличии неких документов: заявление о предоставлении страховки, удостоверение личности, справка подтверждающая, подтверждающая назначение страхового случая, документ страхования.

Диагноз закрытого перелом пальца руки и ноги больничный лист

Основание для назначения больничного листа является перелом пальца на руке это не только боль, травма выводит человека из обычного образа жизни. Чаще всего, травма приходится на большой палец руки.
Диагноз заболевания устанавливает специалист и оформляет больничный лист, перелома пальца руки выдаётся от типа тяжести травмы, закрытый перелом период 20-30 дней.
Перелом пальца на ноге скрытного характера требует оперативное лечение. Средний срок больничного листа от 30 до 35 дней.

Больничный лист при переломе ребер

Мнение эксперта

Кардиолог Григорий Викторович

При давлении выше 130/90, нужно чистить сосуды. Самый простой способ: 7 дней пить отвар из  

…
Страдают рёбра, при ударе грудной клетки сопровождаясь, сильной болью и становится трудно дышать. Необходимо, сделать рентгеновский снимок, чтобы видеть всю картину болезни. Если не видят ограничений в лечении, пациент находится на амбулаторном лечении травма одного ребра. Больше 2‑х сломанных рёбер лечение только в больнице. В зависимости от тяжести перелома травматолог открывает больничный лист при переломе ребер.
Время сращивания костей определяется строго индивидуально. В своевременном лечении происходит восстановление организма в течении 1,5 месяца. Больничный лист при переломе рёбер выдаётся на период болезни 21- 50 дней с учётом реабилитации.

Больничный лист при закрытом переломе лодыжки без смещения стопы

Обычно перелом лодыжки происходит, на какой-либо тренировке, или падение на ногу. Симптом перелома лодыжки при закрытой форме угадать сложно, определить самому. Причиной может быть гололёд и прочее.
Осматривая травму, врач выявляет небольшую опухоль в области голеностопного сустава. Отёк виден снаружи больной ноги по сравнению со здоровой ногой.

Такая травма медицинским работником назначается лечением дома. Гипсовая повязка носится от 21-35 дня, повторно назначают рентген. Больничный лист составляет 35-40 дней.

Больничный лист при переломе руки

При переломе руки устанавливается больничный лист на период на 10 рабочих дней, после уточнения точного диагноза увеличивается до 30 дней.

Больной имеет право, находится безостановочно до 2-х месяцев нетрудоспособности. В единичном случае не выздоровления, медицинская комиссия назначает инвалидность. Врачебная комиссия обязана постановить, продлевать больничный листок (предельно на 120 дней) или присваивать инвалидность.

Как правило, при переломах руки врачебная комиссия продлевает больничный лист без особых трудностей.
Больничный лист при переломе лучевой кости открытый и закрытый в типичном месте.
Лучевая кость травмирована ситуация типичная, особенно количество травм растёт при гололёде. Перелом устанавливают по снимку рентгена. Закрытый тип закрепляется гипсом в избежание смещения. Продолжение восстановление травмы луча в среднем 4-5 недель.

Открытый перелом лучевой кости лечится хирургическим путём, делают поправление костных осколков, убирают смещение и закрепляют при помощи специальной конструкции (спицы, пластины)
Выздоровление наступает через 60 — 65 рабочих дней больничный лист выписывается на этот период

Больничный лист при переломе шейки бедра

Всем привет! Хочу рассказать свою печальную историю с неожиданным продолжением. Начну с себя: я – 30 летняя девушка с проблемной фигурой (тип фигуры-яблоко), варикозом на ногах и вечно плохим настроением.  …

Перелом шейки бедра более серьёзное заболевание мучаются люди старшее поколения, в связи недостатка кальция считается болезнь остеопороз. Эта травма лечится при строгом постельном режиме. Продолжительность выздоровления и реабилитации составляет долгий период.

Шейка бедра это мелкая часть бедренной кости, которая соединяет ее головку с телом.
Для уточнения диагноза специалист назначает рентген. Но в редких ситуациях, например, если у пациента трещина, требуется компьютерная томограмма. Почти всегда требует хирургического лечения.
Если передом закрытый и протекает без особенных осложнений, больничный лист перелом шейки бедра составляет 90-100 дней, при открытом переломе время нетрудоспособности увеличивается до 195-210 дней.

Больничный лист при переломе ключицы со смещением

Перелом ключицы занимает 3 место среди всех травм. По структуре ключица довольно ломкая. Сильным ударом плеча при падении получается травма ключицы. Получают такую травму в основном дети или люди увлекающиеся спортом чаще дети, люди занимающие спортом. Осмотр ключицы со смещением устанавливает медицинский работник.
Решает, каким будет лечение амбулаторным или хирургическим. Амбулаторное лечение с помощью местных обезболивающих средств, выравнивание кости. На 21й — 40й день лечения наступает выздоровление. Применяются гипсовые повязки. Травма ключицы со смещением лечение лучше разрешать хирургическим путём. При верном лечении через 3-7 недель целиком срастается.

Мнение эксперта

Потомственный пасечник Джимар Мансуров

«Это средство лечит суставы даже в самых безнадежных случаях при переломах, вывиха и растяжениях»

…

Больничный лист при диагнозе перелом ключицы со смещением выдаётся врачом травматологом в период 50-60 дней с учетом реабилитации.

Максимальный срок больничного листа при переломе.

Человеку выдаётся больничный лист на основании его заболевания. На какой срок выдаётся больничный лист, решает лечащий врач ведущий лист здоровья. Как быть если выздоровление не наступило, а больничный лист закрыли, на вопрос есть утверждения.

Медицинские работники в праве оформить больничный на срок назначенный по регламенту закона. Увеличение срока больничного листа строго осуществляется по рассмотрению врачебной комиссии.

1. Обстоятельства складываются, и лечение нужно проводить при госпитализации, то врач выдаёт больничный лист, пока пациент находится в больнице. Врач может продлевать время для реабилитации. Если человек иногородний увеличивается срок дающий человеку доехать до места жительства.
2. При получении основательных травм или, в решение врачебной комиссии было определено, что пациент какое-то время не сможет находиться на работе. В таком случае больничный лист достигает максимальный срок от 10 дней до 4‑х месяцев с направлением на медицинскую экспертизу для назначения пациента, инвалидности.

Похожие статьи

• Некроз головки берцовой кости чем и как лечить самому
• Температура при переломе ноги
• Реабилитация после перелома лучевой кости руки в домашних условиях
• Перелом ключицы первая помощь

Статистические данные говорят, что пятая часть переломов костей приходится на кости лодыжки. Период срастания и реабилитации зависит от вида травмы. В любом случае – не менее месяца. Иногда пациенты лежат в больнице с переломом лодыжки, иногда проходят лечение в домашних условиях, но всегда работающим пациентам в этом случае положен больничный.

Срок больничного при переломе лодыжки со смещением или без него после снятия гипса продляется на некоторое время до восстановления подвижности. Формально больничный может длиться до 10 месяцев, если для этого есть основания.

Допустимые сроки больничного при переломе лодыжки

Минздравом Российской Федерации разработана и установлена ориентировочная продолжительность больничного листа с переломом лодыжки. Сроки зависят от конкретного вида травмы и представлены в таблице.

Медицинское название травмы	Без смещения костей (в днях)	Со смещением костей (в днях)
Закрытый перелом внутренней (медиальной), лодыжки	40-45	60-65
Закрытый наружный (латеральной) лодыжки	40-45	65-75
Двухлодыжечный закрытый	70-80	100-115
Закрытый трехлодыжечный	100-110	120-160
Открытый двухлодыжечный	105 — 120	120-160

На сколько дней дадут больничный с переломом лодыжки зависит от типа повреждения. Закрытые без смещения костей требуют меньше времени для лечения и восстановления. Терапия проводится в домашних условиях и срок реабилитации после снятия гипсовой повязки относительно не долгий.

Методы терапии 

Перелом голеностопа

Консервативное лечение проводится в домашних условиях если:

• отсутствует смещение костей;
• повреждение связочного аппарата незначительное;
• кость срастается нужным образом.

В этом случае применяется:

• гипсовая фиксация поврежденной конечности;
• прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов;
• после снятия гипса проводится повторный рентген и физиолечение.

Средние сроки наложения гипсовой пластины 1-2 месяца.

Бывают случаи, когда требуется оперативное вмешательство и лечение в стационаре. Это довольно тяжелые формы повреждений, к ним относятся:

• открытые переломы;
• осложненные множественными осколками кости;
• некорректное сращение костей и суставов. Бывает при неправильном наложении повязки или несвоевременном обращении за медицинской помощью;
• двухлодыжечные (когда пострадали обе ноги);
• полный разрыв связок.

Операция направлена на восстановление анатомически привычной структуры сустава, сшивание связок. После манипуляций накладывается гипс минимум на 60 дней. Таким образом период отстранения от работы и срок больничного листа с переломом лодыжки значительно увеличивается.

После снятия фиксирующей повязки пациент проходит период реабилитации. В это время показаны массаж и физиолечение. Полное восстановление работоспособности наступает через 3-6 месяцев в среднем. На скорость восстановления влияет несколько факторов:

• вид и степень травмы;
• возраст больного (чем моложе организм, тем быстрее происходят процессы регенерации тканей);
• заболевания костной структуры, влияющих на заживление;
• ответственность пациента, соблюдение врачебных рекомендаций и режима;
• уровень минералов в организме (кальция, фосфора).

Рассмотрим, от чего зависят установленные сроки освобождения от работы, дадим характеристику всем видам переломов лодыжки.

Функции голеностопного сустава и виды переломов лодыжки 

При переломе лодыжки ее нужно зафиксировать гипсом

Голеностоп играет важнейшую роль в сохранении равновесия и передвижении:

• регулирует работу всей стопы при движении и перемещении человека;
• служит опорой для всего тела;
• амортизирует при движениях.

Любой перелом делает удержание равновесия и свободное передвижение невозможным, больной освобождается от работы до момента полного восстановления тканей и функций конечности.

В результате перелома лодыжки больничный лист необходим пациенту на все время потери трудоспособности из-за нарушения функций голеностопного сустава.

Чаще всего травмы лодыжки возникают при очень неудачном падении, в результате занятий спортом. Характерная особенность – громкий хруст в момент травмирования и интенсивная резкая боль. В поврежденной области появляется гематома, отечность. Пошевелить стопой или ногой в целом становится почти невозможно.

Пострадавший должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью. От этого будет зависть эффективность лечения, скорость реабилитации и риск осложнений.

Переломы щиколотки

Открытый	возникает перфорация, разрыв кожного покрова, мышечной ткани
Закрытый	только внутренние повреждения кости, связок сустава
Медиальной лодыжки	стопа в момент травмы подвернулась внутрь
Латеральной лодыжки	стопа в момент травмы подвернулась наружу
Со смещением	произошло смещение костей сустава относительно друг друга. Кости могут смещаться и из-за позднего обращения к врачу
Без смещения	расположение не изменилось
Комбинированный	имеет место наличие нескольких параметров одновременно

Сколько придется находиться на больничном с переломом лодыжки определяют вид и степень травмы.

Тип перелома напрямую зависит от того, каким образом получена травма. Опытный врач может поставить диагноз лишь осмотрев, выслушав пациента.

Травматолог обязан для постановки точного диагноза, назначения лечения и оформления листа нетрудоспособности провести полное обследование, которое включает:

1. Визуальный осмотр, который позволяет оценить степень повреждения лодыжки.
2. Опрос пострадавшего для выяснения причин травмы.
3. Рентгенологическое обследование (его проводят в прямой, боковой и косой проекции).

Снимок показывает точную линию раскола, наличие разрыва связок. На этапе обследовании врач может приблизительно определить срок ношения гипсовой фиксирующей повязки и продолжительность больничного листа с переломом лодыжки такого типа.

Продление сроков больничного листка 

В послеоперационный период голень стоит поддерживать бандажом

Врач лечебного учреждения имеет право оформить больничный лист длительностью не более установленного минздравом количества дней. На практике иногда случается, что полное выздоровление не наступило, а бюллетень приходится закрывать, так как находиться на больничном дольше законодательно установленного срока запрещено.

Есть несколько причин, которые позволяют продлить срок временного отстранения от работы:

• Госпитализация. На момент нахождения пациента в стационаре срок нетрудоспособности увеличивается.
• Оформление бюллетеня иногородним. Его срок продлевается на столько суток, сколько необходимо чтобы добраться домой.
• Неполное восстановление больного после перенесенной травмы и передача документов на рассмотрение в медико – социальную экспертизу для решения вопроса о присвоении инвалидности.

По закону больничный лист врач может давать на максимальный срок до 8 месяцев.

Травма ноги, полученная в результате несчастного случая, падения, аварии, неудачной спортивной тренировки, связана для пострадавшего не только с физическими последствиями. Боль, досада, ограниченность в движении дополняется невозможностью выполнять в необходимом объеме трудовые обязанности. Подобная ситуация требует перерыва в работе и посвящении освободившегося времени лечению, отдыху и реабилитации. Период нетрудоспособности регламентируется и должен быть оплачен работодателем в соответствии с законом.

Срок больничного листа при переломе лодыжки — одного из самых распространенных в быту, и на производстве, зависит от степени сложности, времени пребывания в больнице, успешности лечения и последствий травмы для здоровья.

Допустимые сроки больничного при переломе

После того как в медицинском учреждении факт перелома ноги будет зафиксирован врачом, пострадавшему оформляют лист нетрудоспособности. Первичный срок его действия и последующие продления регулируются федеральным законом РФ №255-ФЗ. Сначала больного освобождают от необходимости присутствовать на работе в течение 10 дней. Этот период начинается со дня обращения пациента к врачу.

Название травмы	Без смещения костей / дней	Со смещением костей / дней
Закрытый перелом внутренней лодыжки	40-45	60-65
Закрытый наружный лодыжки	40-45	65-75
Двухлодыжечный закрытый	70-80	100-115
Закрытый трехлодыжечный	100-110	120-160
Открытый двухлодыжечный	105 — 120	120-160

В ситуациях, когда своевременное посещение клиники или вызов врача на дом были невозможны, допускается оформление больничного задним числом — когда первый день нетрудоспособности официально устанавливается несколькими сутками ранее.

Эта процедура защищает пострадавшего от вероятных санкций на службе: выговора за опоздание или регистрации прогула.

Сколько дней продлится официальная нетрудоспособность после получения перелома лодыжки, зависит от тяжести понесенного ущерба и вида последующего лечения. В первые часы медики производят осмотр, определяют вид травмы и состояние окружающих тканей. Затем решается вопрос о необходимости хирургического либо консервативного лечения. В последнем случае производят репозицию отломков костей и жестко фиксируют поврежденный сустав.

Общий срок больничного при переломе лодыжки включает:

• период госпитализации;
• время, в течение которого перелом срастается и к человеку возвращается способность самостоятельно ходить после перелома лодыжки
• период реабилитации.

Для лиц, проходящих клиническое лечение в других городах, в срок больничного включено время, необходимое, чтобы доехать к месту работы. В среднем, полноценное срастание костных отломков при отсутствии осложнений и правильной иммобилизации происходит в течение 3–7 недель. На скорость регенерации тканей влияют несколько факторов:

• вид перелома: наличие или отсутствие смещений, раздробленности, открытых травм, разрывов связок;
• возраст больного: у молодых людей переломы срастаются быстрее;
• наличие системных заболеваний и нарушений обмена веществ;
• содержание фосфора, кальция и других минералов в организме;
• рацион: регенерацию ускоряет разнообразное питание с достаточным количеством белка.

После формирования костной мозоли и снятия фиксирующей повязки, врач проводит контрольное обследование. О состоянии сустава судят по рентгеновскому снимку, его способности к сгибанию и амортизации. Нормально ходить, а тем более полноценно трудиться, после нескольких недель пребывания в гипсе большинство больных не может. Для устранения тугоподвижности, болей и возвращению конечности всех функций требуется специальная разрабатывающая гимнастика, физиопроцедуры, массаж. Как правило, для этого больничный предусматривает дополнительный период в 14 дней, для реабилитации после снятия гипса с лодыжки.

В среднем, срок больничных при переломах лодыжки– 21–45 дней. При смещениях, большом количестве отломков– 50–95 дней.

Продление больничного листа

Не всегда восстановление трудоспособности происходит в минимальные сроки. Продление листа нетрудоспособности предусмотрено:

• в случае осложненных переломов;
• после неправильного срастания отломков сустава;
• в случае присоединения инфекции;
• обострения имеющегося хронического заболевания.

При развитии ситуаций, в которых возвращение на работу в установленные сроки невозможно, больничный лист продлевают.

Лечащий врач делает это при необходимости назначения реабилитации и в случае повторной госпитализации больного в период домашнего лечения.

Если нетрудоспособность пациента продолжается длительный период в результате развития осложнения, вопрос о продлении больничного решает медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). В зависимости от особенностей травмы, вида профессиональной деятельности больного, освобождение от должных обязанностей по состоянию здоровья может продолжаться несколько месяцев. Допустимый законом срок непрерывного течения больничного — 120 дней. В чрезвычайных случаях этот период может быть продлен еще на 120 дней.

Максимальный срок больничного, продляемого МСЭК, составляет 240 дней. Если полученное повреждение не дает возможности приступить к работе по истечении указанного периода, больному после совещания комиссии могут присвоить временную группу инвалидности. При переломе лодыжки такой сценарий наиболее вероятен, если деятельность пострадавшего связана с тяжелым физическим трудом. Иногда, для обеспечения необходимой социальной помощи на инвалидность, больного переводят после истечения первых 120 дней.

Процесс оформления

Больничный лист оформляется на бумажном носителе в клинике. В специальной форме указывают:

• название лечебного учреждения;
• Ф.И.О., дата рождения, должность и место работы больного;
• причина нетрудоспособности: отметка о получении травмы с указанием имевшихся осложнений;
• информация о назначении МСЭК и ее заключении;
• дату открытия и окончания периода нетрудоспособности.

При имевшихся нарушениях пациентом больничного режима или неявки на очередной прием, медики прославляют отметку в соответствующее поле.

Документ, заверенный подписями врачей и печатью лечебного учреждения, пациент получает в клинике и передает его в отдел кадров своего предприятия для начисления пособия. Сделать это желательно в первый день выхода на работу. Специалист по кадрам заполняет необходимый блок листа, в котором указывает:

• номера ИНН и СНИЛС владельца;
• средний заработок;
• страховой стаж;
• количество дней, за которые работнику причитается выплата пособия;
• дату начала работы.

Эта часть документа заверяется подписями главного бухгалтера и руководителя предприятия.

В период до 6 месяцев после оформления документ направляется руководством в отдел фонда социального страхования для возмещения расходов, понесенных по оплате больничного. В допустимых законом случаях лист нетрудоспособности оформляется в электронном виде.

Оформлять больничный и передавать его на предприятие для оплаты имеют право не только действующие сотрудники, но и недавно уволившиеся. Если нетрудоспособность наступила в течение 30 дней с даты увольнения, работник имеет право на получение оплаты.

Нюансы при оформлении больничного в предпенсионном возрасте

Повреждение конечности в зрелом возрасте, особенно за несколько месяцев до достижения человеком пенсионного возраста, бывает чреват множеством проблем. Травмы связочного аппарата на уровне запястья руки или перелом диафиза со смещением может надолго выбить из строя. Дальнейшее полноценное выполнение обязанностей на службе оказывается под вопросом. Играет роль и медленное срастание тканей в пожилом возрасте. Нередко главный вопрос в подобной ситуации — без лишних проблем своевременно оформить положенную пенсию по возрасту и отправиться на заслуженных отдых.

С этой целью работник может воспользоваться возможностями, предоставляемыми законом:

• оформить после истечения срока нетрудоспособности очередной отпуск, а затем вновь обратиться к врачу по поводу полученной травмы, это дает право получить новый больничный;
• выйти на работу на несколько дней или недель при возможности выполнять любой посильный труд, затем вновь обратиться за медицинской помощью.

Подобный способ продления нетрудоспособности используют и те работники, которые не чувствуют себя достаточно выздоровевшими.

Как оплачивается больничный

По федеральному законодательству, на выплату пособия по временной нетрудоспособности имеют право все работники, отчисления за которых от работодателя поступают в Фонд социального страхования. Гарантией получения денежного возмещения является предъявление правильно оформленного больничного листа до истечения срока его действия.

Расчетом пособия занимается бухгалтерия предприятия. Больничное пособие начисляется исходя из:

• рабочего стажа;
• среднесуточной заработной платы;
• количества календарных дней, приходящихся на период нетрудоспособности;
• наличия нарушений больничного режима.

Средняя зарплата исчисляется за двухлетний период, предшествовавший году, в котором был оформлен больничный. Если эта сумма оказывается ниже действующего размера МРОТ, а также при недостаточном стаже, за основу берут установленную минимальную оплату труда.

Руководствуясь имеющимися данными, бухгалтер рассчитывает суточную зарплату сотрудника и умножает ее на количество дней в больничном. Конечная сумма страхового пособия за период нетрудоспособности зависит от страхового стажа (который совпадает с официальным рабочим) и составляет:

• от 8 лет и более: 100% среднего дохода;
• от 5 до 8 лет: 80% среднего дохода;
• менее 5 лет: 60% среднего дохода.

В случаях, когда больной, находясь на излечении, покидал самовольно клинику, не являлся на прием к врачу или на процедуры без уважительных причин, в листе нетрудоспособности может быть прославлена особая отметка. Это отражается на размере пособия: со дня начала нарушений в качестве среднесуточного доход рассчитывается не из реальной зарплаты, а из МРОТ.

В случае производственной травмы наряду с больничным пособием пострадавшему может быть начислена и выплачена компенсация вреда, причиненного здоровью. Это не относится к травмам, полученным в результате нарушения техники безопасности, в состоянии алкогольного опьянения или употребления наркотиков. Максимальный размер компенсации ежегодно индексируется в соответствии с постановлениями правительства РФ.

Сотрудник получает назначенную к выплате сумму по месту работы. Правила оплаты соответствуют общему уставу предприятия: пособие перечисляется на счет сотрудника или выдается в кассе наличными в период выплат заработной платы или других начислений за отчетный период. По распоряжению руководства компании пособие может быть выплачено раньше. Задержка не допускается.

Если сломавший лодыжку сотрудник трудился по совместительству на нескольких предприятиях, по закону он имеет право выбирать, для какой организации оформлять больничный. В ряде случаев допускается предъявлять документ и его дубликат на несколько предприятий, каждое из которых выплачивает положенное страховое пособие.

Если лист нетрудоспособности не был предъявлен к начислению оплаты своевременно: в срок до 6 месяцев по уважительной причине, Фонд социального страхования имеет право восстановить его действие и произвести выплату. В этом случае застрахованному необходимо обращаться в отделение фонда с пакетом документов.

Мнение врачей

Успешное лечение переломов зависит от нескольких факторов. Быстрее остальных срастаются закрытые травмы без смещения и образования большого количества осколков. Оперативное обращение в клинику, правильно проведенная репозиция и фиксация фрагментов гарантируют регенерацию в течение 3–4 недель. Ускоряют процесс выздоровления сбалансированная диета и прием витаминно-минеральных добавок.

Сложнее обстоит дело при повреждении латеральной и медиальной лодыжек, что бывает довольно редко. Восстановительный период при таких травмах затягивается до нескольких месяцев.

Итоги

Больничный лист гарантирует выплату пособия получившему перелом человеку. Это важная часть соцпакета, который предусмотрен для всех застрахованных работников предприятий. Период нетрудоспособности зависит от степени тяжести травмы, физического состояния пострадавшего. На размер выплаты влияют трудовой стаж, уровень дохода и соблюдение установленного режима лечения.

Закрытый перелом стопы

После подтверждения диагноза «перелом лодыжки» врач решает, как восстановить природное положение всех осколков костей. Их фиксируют до тех пор, пока кость полностью не срастется. Для этого используются гипсовые повязки, специализированные аппараты (к примеру, деротационный сапожок).

Тяжелые случаи перелома лодыжки требуют оперативного вмешательства. Отломки фиксируются металлическими конструкциями: пластинами, винтами.

Открытый перелом голеностопа лечится с использованием компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Его придется носить до тех пор, пока срастаются кости лодыжки.

Во избежание вторичного воспалительного процесса больному назначается курс антибиотиков. Кожные покровы нужно обрабатывать антисептическими растворами, чтобы исключить риск инфекции.

Ускорить процесс выздоровления помогают курсы массажа, лечебной физкультуры и прочие процедуры.

Их главная цель – как можно скорее восстановить подвижность стопы, чтобы пострадавший мог свободно ходить без посторонней помощи.

При лечении в стационаре больного выписывают, как только появляется стойкая положительная динамика, т.е. кость срастается правильно, поврежденная кожа заживает.

Реабилитация после травмы требует от человека большого терпения и сил, на восстановление уйдет много времени. Но если врач сумел правильно диагностировать состояние, выбрал корректную лечебную тактику, а больной строго следовал всем рекомендациям, перелом лодыжки заживает достаточно быстро. И при этом у больного не будет наблюдаться тяжелых осложнений.

Минздравом Российской Федерации разработана и установлена ориентировочная продолжительность больничного листа с переломом лодыжки. Сроки зависят от конкретного вида травмы и представлены в таблице.

Медицинское название травмы	Без смещения костей (в днях)	Со смещением костей (в днях)
Закрытый перелом внутренней (медиальной), лодыжки	40-45	60-65
Закрытый наружный (латеральной) лодыжки	40-45	65-75
Двухлодыжечный закрытый	70-80	100-115
Закрытый трехлодыжечный	100-110	120-160
Открытый двухлодыжечный	105 — 120	120-160

На сколько дней дадут больничный с переломом лодыжки зависит от типа повреждения. Закрытые без смещения костей требуют меньше времени для лечения и восстановления. Терапия проводится в домашних условиях и срок реабилитации после снятия гипсовой повязки относительно не долгий.

Голеностоп играет важнейшую роль в сохранении равновесия и передвижении:

• регулирует работу всей стопы при движении и перемещении человека;
• служит опорой для всего тела;
• амортизирует при движениях.

Любой перелом делает удержание равновесия и свободное передвижение невозможным, больной освобождается от работы до момента полного восстановления тканей и функций конечности.

В результате перелома лодыжки больничный лист необходим пациенту на все время потери трудоспособности из-за нарушения функций голеностопного сустава.

Врач лечебного учреждения имеет право оформить больничный лист длительностью не более установленного минздравом количества дней. На практике иногда случается, что полное выздоровление не наступило, а бюллетень приходится закрывать, так как находиться на больничном дольше законодательно установленного срока запрещено.

Есть несколько причин, которые позволяют продлить срок временного отстранения от работы:

• Госпитализация. На момент нахождения пациента в стационаре срок нетрудоспособности увеличивается.
• Оформление бюллетеня иногородним. Его срок продлевается на столько суток, сколько необходимо чтобы добраться домой.
• Неполное восстановление больного после перенесенной травмы и передача документов на рассмотрение в медико – социальную экспертизу для решения вопроса о присвоении инвалидности.

По закону больничный лист врач может давать на максимальный срок до 8 месяцев.

Перелом стопы – это нарушение целостности образующих её костей, вследствие силы, большей чем они могли бы выдержать. Если обращаться к статистике, то среди общей массы переломов это повреждение встречается часто, на него приходится до 10% всех случаев травм костей скелета.

Переломам в стопе подвержены: плюсневые кости, фаланги пальцев, предплюсневые кости (это пяточная, таранная, кубовидная, ладьевидная, и три клиновидных). Травма может образоваться из-за прямого и непрямого воздействия.

Среди наиболее часто встречающихся причин выделяют следующие:

• Резкий и сильный сгиб стопы в сторону.
• Падение на нее тяжелого предмета.
• Падение самого человека с высоты, с приземлением на стопы.

Если рассматривать категорию людей, наиболее подверженных подобным повреждениям, то это чаще всего взрослое население. Дети с такими травмами поступают в отделения травматологии редко. Иногда перелом может быть обусловлен уже имеющимися заболеваниями, например, артрозом.

Закрытый перелом стопы может встречаться на следующих её участках:

• Иногда страдает таранная кость, что является довольно серьезной травмой. Это обусловлено её некоторыми особенностями: через нее переходит давление тела на стопы, она отвечает за формирование их сводов, а также является единственной костью, которая не имеет связки ни с одной мышцей. Восстановление занимает длительный период времени, так как кость не имеет нормального кровоснабжения. Питательные вещества поступают к ней лишь за счет мелких сосудов, окружающих тканей. На её долю приходится до 3% всех травм стопы. Но изолированно она бывает повреждена совсем редко, чаще сочетается с переломами лодыжек, вывихами суставов и пр. Чтобы целостность таранной кости была нарушена, необходимо непрямое воздействие: прыжок или падение с высоты, выворот ноги. Чаще страдает шейка кости, что после осложняется вывихом назад костного блока.
• Иногда бывает повреждена пяточная кость, она страдает несколько чаще таранной. Способ её травматизации однообразный – это приземление с высоты на стопы, когда основной упор приходится на пятку. При этом таранная кость вклинивается в нее из-за чего и происходит раскол. Чаще всего травмируются обе ноги. Чем сильнее был удар, тем сложнее будет перелом. Он может быть: простым, раздробленным, многооскольчатым, внутрисуставным и внесуставным, со смещением и без него.
• Когда ломаются кости плюсны, то чаще это обусловлено падением на них предмета с высоты, её сдавливанием или переездом по ней, например, колесом автомобиля. Может быть травмирована как одна, так и несколько костей, входящих в её состав, с повреждением головки, шейки или тела. Именно кости плюсны ломаются чаще всего.
• Когда травмируются фаланги пальцев, то это происходит из-за прямого удара. Часто при подобных переломах человек может продолжать наступать на конечность и не обращается за помощью к врачу. Между тем неправильное сращение нередко оборачивается серьезными последствиями, например, развивается посттравматический артроз. Если перелом произошел внутри сустава пальца, то это приводит к тугоподвижности и ходьба становится затруднительной для пострадавшего, тогда люди отправляются в травматическое отделение быстрее.

Симптомы перелома стопы будут отличаться в зависимости от того, какая её часть пострадала:

• При переломе таранной кости появляется отек, болезненные ощущения, которые усиливаются при пальпации. Возможно кровоизлияние в суставную полость. Стопой пошевелить станет затруднительно, контуры сустава будут нарушены. Часто диагностика только по этим признакам затруднена и перелом таранной кости остается не выявленным. Его дифференцируют как растяжение связок. Для того, чтобы не поставить ошибочный диагноз, необходимо опираться на два важных симптома: отек локализуется с внутренней части голени, обычно доходит почти до середины голеностопного сустава, а также наблюдается повышенное кровоизлияние. Если сломана шейка кости, то на этом месте образуется шишка, боль будет локализована спереди, кожа становится синюшного оттенка и сильно натянута. Когда травмирован задний отросток, то неприятные ощущения локализуются преимущественно со стороны пятки.
• Если повреждена пяточная кость, то первый симптом – это появление отека, а после гематомы, которые будут расположены ниже лодыжки. Припухлость будет быстро разрастаться. Контур пятки станет расплывчатым, если до нее дотронуться, человек испытает боль. Наступать на ногу будет практически невозможно. Когда имеются осколки, которые пришли в движение и сместились, то боль будет отдавать в икру. При компрессионном переломе отечет вест свод стопы, она значительно увеличится в размере по сравнению со здоровой конечностью.
• Когда страдает плюсневая часть, то к основным симптомам относят отек, локализующийся в области подошвы, иногда он переходит на тыльную сторону стопы. Сама она деформируется, при попытке наступить на ногу и при пальпации соответствующей части, пациент испытывает боль. Как показывает статистика, чаще всего ломаются 1 и 4 косточки.
• Если были повреждены фаланги пальцев, то появляются симптомы, характерные для мелких переломов. Движения болезненны, наступить на ногу можно, но испытывая определенный дискомфорт, отек наблюдается редко. Часто перелому фаланги сопутствует ногтевая гематома.

Помимо вышеописанных переломов костей стопы, могут быть травмированы её кубовидные, клиновидные и ладьевидные кости, которые заслуживают отдельного внимания.

Перелом кубовидной кости стопы

Когда ломается кубовидная и клиновидная кости, то затруднительной является сама их диагностика. Важно провести рентген исследование, чтобы не спутать перелом с растяжением. Причина, по которой образуется травма, чаще всего кроется в прямом ударе. Может быть сломана как одна, так и сразу несколько косточек.

Симптомы следующие:

• Болезненные ощущения, локализующиеся в месте перелома, ближе к наружной части стопы.
• Ограничение подвижности стопы по кругу или вбок.
• Образование отека.
• Наступать на ногу человек в состоянии, но упор делает на пятку.

Чаще всего смещения при травме кубовидной кости не наблюдается, поэтому можно ограничиться наложением циркулярной гипсовой повязки. Если образуется вывих, то нужно провести репозицию кости и устранить его. Операция производится под местной анестезией. Важнейшее условие успешной реабилитации – это ношение супинатора после получения травмы на протяжении года.

Перелом ладьевидной кости стопы

Способов получения перелома несколько. Основной – это травма, нанесенная предметом, упавшим с высоты, или путем сильного пережатия. Нередко ладьевидная кость ломается совместно с кубовидной и клиновидной.

• Отек наблюдается, но выражен он недостаточно сильно.
• Болезненные ощущения также смазаны. При таком переломе человек испытывает некоторый дискомфорт, но ходить он может. Упор делается преимущественно на пятку.
• На месте травмы может образоваться выступ, который является фрагментом кости.

Для уточнения диагноза необходимо проведение рентгенологического исследования.

Время, которое занимает восстановление травмированных костей стопы, широко варьируется.

Оно может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от характера травмы и от области повреждения:

• Изолированный перелом заднего отростка восстанавливается за один месяц.
• Перелом тела и шейки таранной кости до 3 месяцев.
• Кости плюсны срастаются за 1,5 месяца.
• Фаланги пальцев могу зажить за 6 недели и раньше.
• Кости предплюсны могут восстановиться как за месяц, так и за полгода, если наблюдалось выраженное смещение.

Если была оказана квалифицированная помощь, а на этапе восстановления пациент соблюдал все предписания врача, то заживет перелом стопы быстрее. В среднем, это время составляет 2 – 3 месяца.

Лечение перелома стопы полностью зависит от места, степени и характера повреждения:

• При повреждениях пяточной кости без смещения, врачом будет наложена гипсовая повязка. Начинается она от пальцев и заканчивается в области колена. Особое внимание следует уделить продольному своду стопы. Носить такой гипс в среднем придется пару месяцев. Если имеется смещение, то для начала применяется одномоментная репозиция, после которой будет наложен гипс. Часто используют метод остеосинтеза, проведение которого рекомендовано спустя 14 дней после получения травмы. Аппарат Илизарова применяют, если перелом носит оскольчатый характер.
• Когда травмированы кости предплюсны, то используют как метод репозиции, так и черезкостный остеосинтез, редко, но применяется метод скелетного вытяжения. Гипс будет наложен в среднем на 3 месяца.
• Когда перелом затронул фаланги пальцев или кости плюсны, то требуется наложение лонгеты. Её длина растягивается до коленного сустава.
• При множественных переломах лечение сложное, длительное, иногда может потребоваться оперативное вмешательство.

По теме:12 народных способов для домашнего лечения

После того, как фиксирующая повязка будет снята, длительное время может сохраняться отечность и некоторые болевые ощущения.

Для скорейшего восстановления пациенту потребуется:

• Разминающий массаж стопы и голени.
• Повышение двигательной активности с обязательным выполнением ЛФК. Упражняться нужно ежедневно, без пропусков занятий.
• Физиотерапия.
• Ношение супинаторов. Это условие является обязательным к выполнению. Если все вышеперечисленные процедуры заканчиваются спустя три месяца после их начала, то супинатор человеку нужно будет носить не менее 12 месяцев, а иногда и дольше.

Еще одна частая рекомендация травматологов – это ношение специальной ортопедической обуви. После того как будет снят гипс желательно делать это на протяжении полугода.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

Основание для назначения больничного листа является перелом пальца на руке это не только боль, травма выводит человека из обычного образа жизни. Чаще всего, травма приходится на большой палец руки.

Диагноз заболевания устанавливает специалист и оформляет больничный лист, перелома пальца руки выдаётся от типа тяжести травмы, закрытый перелом период 20-30 дней. Перелом пальца на ноге скрытного характера требует оперативное лечение.

Средний срок больничного листа от 30 до 35 дней.

Обычно перелом лодыжки происходит, на какой-либо тренировке, или падение на ногу. Симптом перелома лодыжки при закрытой форме угадать сложно, определить самому. Причиной может быть гололёд и прочее.Осматривая травму, врач выявляет небольшую опухоль в области голеностопного сустава. Отёк виден снаружи больной ноги по сравнению со здоровой ногой.

При переломе руки устанавливается больничный лист на период на 10 рабочих дней, после уточнения точного диагноза увеличивается до 30 дней.

Больной имеет право, находится безостановочно до 2-х месяцев нетрудоспособности. В единичном случае не выздоровления, медицинская комиссия назначает инвалидность. Врачебная комиссия обязана постановить, продлевать больничный листок (предельно на 120 дней) или присваивать инвалидность.

Как правило, при переломах руки врачебная комиссия продлевает больничный лист без особых трудностей. Больничный лист при переломе лучевой кости открытый и закрытый в типичном месте.

Лучевая кость травмирована ситуация типичная, особенно количество травм растёт при гололёде. Перелом устанавливают по снимку рентгена.

Закрытый тип закрепляется гипсом в избежание смещения. Продолжение восстановление травмы луча в среднем 4-5 недель.

Открытый перелом лучевой кости лечится хирургическим путём, делают поправление костных осколков, убирают смещение и закрепляют при помощи специальной конструкции (спицы, пластины)Выздоровление наступает через 60 — 65 рабочих дней больничный лист выписывается на этот период

Человеку выдаётся больничный лист на основании его заболевания. На какой срок выдаётся больничный лист, решает лечащий врач ведущий лист здоровья. Как быть если выздоровление не наступило, а больничный лист закрыли, на вопрос есть утверждения.

Перелом лодыжки, если обратиться к статистике, считается одним из самых распространённых в практике травматологии. При этом процентное соотношение переломов лодыжки составляет 20% от повреждений опорно-двигательного аппарата.

У 200 000 человек каждый год переломы лодыжки встречаются в 110-130 случаях. При этом свыше 80% переломов лодыжки — это переломы внешней (наружной) лодыжки, и только на 20% приходятся сложные переломы, сопровождающиеся вывихами или подвывихами блока таранной кости.

Перелом лодыжки — это один из наиболее частых видов травм, и он составляет до двух треть всех травм голени, и 21-23% по отношению ко всем травмам и повреждениям костей скелета. В зимнее время года, в условиях гололеда переломы лодыжек могут достигать размера «травматической эпидемии».

Лечение при переломе лодыжки без смещения и с незначительными отёками тканей осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях. Гипсовая иммобилизация проводится на протяжении 3-6 недель. В дальнейшем назначается лечебная гимнастика, массаж, различный комплекс физиотерапевтических процедур, специальная обувь и ортопедические стельки.

Во всех остальных случаях при переломе лодыжки госпитализация пациента обязательна. Для исключения развития посттравматического артроза в голеностопном суставе, который находится под большими нагрузками, необходимо правильное восстановление точного расстояния между больше и малоберцовой костями и длиной малоберцовой кости.

В случае, когда после выполнения закрытого вправления перелома лодыжки смещение сохраняется, то необходимо неотложное оперативное восстановление точных взаимоотношений между элементами в суставе.

Операция — остеосинтез костных отломков применяется для восстановления анатомии голеностопного сустава. На сегодняшний день в нашем центре применяются передовые технологии, материалы, новые хирургические методики в оперативном лечении переломов лодыжек.

Это необходимо для того, чтобы достичь хорошего функционального результата и предотвратить инвалидизацию человека и формирование деформирующего артроза голеностопного сустава в будущем.

Фото — извлечение металлоконструкции после перелома лодыжки

• рентгенограмма ноги с установленной металлоконструкцией
• проведение эпидуральной анестезии перед операцией
• зав. отделением Павел Жаданпроводит обработку ноги

• лазерный скальпель обеспечивает бескровный разрез
• извлечение металлоконструкции после перелома
• наложение косметического шва сминимальной травамтизацией тканей

После того, как будет снят гипс, следует приступить к реабилитационным мероприятиям. Для этого назначается электромагнитная терапия, с целью восстановления кровообращения и лимфообращения и снятия отёчности в области голеностопного сустава и стопы.

Этапы медицинской реабилитации после лечения перелома лодыжки можно условно поделить на два периода: иммобилизация; восстановление функций травмированной конечности. Период длится (при переломе двух лодыжек), который осложнён подвывихом стопы, 2.5-3 месяца. При переломах наружной лодыжки без смещения отломков срок иммобилизации уменьшается до одного месяца.

Комплексная терапия переломов лодыжек, как правило, протекает на фоне иммобилизации. Больные в первую очередь делают акцент на лечебной физкультуре, обладающей общим тонизирующим характером.

Помимо этого, на ранних сроках после репозиции отломков (когда уменьшился отёк и заменена гипсовая повязка) назначаются специальные упражнения, которые имеют тренирующий характер.

Видеоотзывы лечении перелома лодыжки в нашем центре Это может быть интересно Вопросы пользователей о переломах лодыжки

Последствия

При переломах без смещения можно предложить консервативное лечение – в гипсовой повязке. Средний срок пребывания в гипсе – 6-8 недель.

Это редко проходит для конечности бесследно — после консервативного лечения сустав требует разработки движений, реабилитации. При лечении перелома даже с небольшим смещением в гипсе может произойти вторичное смещение отломков.

Практически все переломы лучевой кости со смещением требуют оперативного лечения – сопоставления и фиксирования отломков кости — остеосинтеза. Именно этот метод позволяет восстановить функцию кисти наиболее полноценно и добиться хороших функциональных результатов.

Лучевая кость полностью срастается примерно за 6-8 недель. Спустя этот срок пациент может начинать полноценно пользоваться рукой.

Но разрабатывать руку с помощью определенных, рекомендованных врачом, упражнений, благодаря использованию фиксаторов можно уже спустя 1-2 недели после вмешательства. Легкие спортивные физические нагрузки можно начинать примерно спустя 3 месяца после операции.

В зависимости от типа перелома (оскольчатый, многооскольчатый, со значительным или незначительным смещением) можно выделить несколько возможных вариантов фиксации – пластиной, фиксированной винтами; аппаратом внешней фиксации; винтами; спицами.

В ряде случаев при выраженном отеке накладывается аппарат внешней фиксации, а после спадения отека он заменяется на пластину (или другой фиксатор в зависимости от типа перелома).

Остеосинтез лучевой кости пластиной

При значительном смещении отломков используется остеосинтез лучевой кости металлической пластиной, специально изготовленной для данного сегмента. После сопоставления отломков пластина фиксируется винтами к поврежденной кости.

После установки пластины накладываются на кожу накладываются швы на 2 недели, а также гипсовая лонгета примерно на тот же срок. После операции назначается лекарственная терапия: обезболивающие препараты, препараты кальция для более быстрого срастания костей, при необходимости – препараты местного действия для уменьшения отека.

Средний срок пребывания в стационаре – 7 дней. Швы снимаются в амбулаторном режиме спустя 2 недели.

Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке. Необходимости в удалении пластины нет.

Аппарат внешней фиксации

В ряде случаев – в пожилом возрасте, при выраженном отеке кисти и лучезапястного сустава, делать доступ для установки пластины бывает нежелательно в силу различных факторов (отек, состояние кожи).

В таких случаях устанавливают аппарат внешней фиксации – он фиксирует отломки с помощью спиц, которые проходят через кожу в кость. Аппарат выступает над кожей небольшим блоком (около 12 см длиной и 3 см высотой).

Преимущество этого вида остеосинтеза в том, что нет необходимости делать большие разрезы, однако за аппаратом нужно следить – делать перевязки, чтобы спицы не воспалились.
.

После операции рука 2 недели находится в лонгете, потом пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в аппарате, который этому не препятствует.

Аппарат внешней фиксации удаляется примерно через 6 недель, после рентген-контроля, в условиях стационара. Операция снятия аппарата внешней фиксации не занимает много времени и достаточно легко переносится пациентом.

Средний срок госпитализации 5-7 дней, длительность больничного листа – около 1,5 месяцев. Перевязки надо делать через день, в амбулаторном режиме.

Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке.
.

Фиксация спицами, или винтами

При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. Примерно на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем человек начинает разрабатывать руку. Спустя 6-8 недель спицы извлекаются.

В ряде случаев возможно применение саморассасывающихся имплантов, удалять которые не нужно.

Если вовремя выявить наличие перелома, правильно оказать помощь и своевременно доставить больного в стационар, вероятность полного выздоровления достаточно велика. Молодые люди, не имеющие хронических болезней, в случае, когда перелом не сопровождался массивным кровотечением или травматическим шоком, обычно спустя несколько месяцев возвращаются к обычной жизни.

Однако очень важно, чтобы лечение переломов было начато как можно раньше.
.

Выделяют три основных этапа в лечении переломов: первая помощь при переломах, которая проводится как людьми, которые оказались рядом с пострадавшим, так и врачами или фельдшерами неотложки, и квалифицированная врачебная помощь при переломах (полный курс терапии в стационаре).