Повреждения лучевого нерва в сочетании с переломами плечевой кости составляет от 2 до 10% случаев (Barton N.J., 1973). Именно эта категория больных нуждается в длительном лечении, нередко завершающемся инвалидизацией. Число неблагоприятных исходов лечения превышает, по некоторым данным, 20% (Маматхожаев А.Н., 1994). Анатомо-топографические особенности лучевого нерва в средней трети плеча, его расположение в спиральной борозде и плотное прилегание к кости нередко обусловливают его повреждение при переломах диафиза плечевой кости. Как правило, закрытый тракционный механизм повреждения лучевого нерва при переломе плечевой кости создает трудности в оценке тяжести его повреждения. Нередко встречающиеся диагностические и тактические ошибки при данном виде сочетанной травмы, связанные с недооценкой тяжести повреждения, необоснованная надежда на спонтанное разрешение неврологического дефицита приводят к запоздалому направлению больных в специализированное отделение, занимающееся периферической нейротравмой Несвоевременное хирургическое лечение, ятрогенные ошибки, допущенные при выполнении оперативных пособий, а также неадекватное послеоперационное ведение приводят к неудовлетворительным результатам лечения и длительной стойкой потере трудоспособности. Все это указывает на актуальность проблемы и ее социально-экономическую значимость.

читайте также статью «Спиральный канал и его клинико-неврологическое значение» L.D. Liro (livejournal.com, октябрь, 2011)

Тактика лечения больных с повреждением лучевого нерва в сочетании с переломом плечевой кости (А.А. Богов, М.В. Васильев, И.Г. Ханнанова; Научно-исследовательский центр Татарстана «Восстановительная травматология и ортопедия», г. Казань, 2009):

— при переломе плечевой кости и тракционном повреждении лучевого нерва консервативная терапия допустима на сроках до 2 — 3 месяцев, отсутствие положительной динамики является показанием к операционной ревизии лучевого нерва;

— открытый остеосинтез при переломе плечевой кости необходимо выполнять с выделением и ревизией лучевого нерва;

— при закрытом остеосинтезе (проведение стержней и спиц) необходимо учитывать топографию лучевого нерва на плече во избежание его ятрогенных повреждений;

условная длина плеча у взрослых варьирует в широких пределах от 27 см до 41 см (35,3±2,5 см); проекционная анатомия лучевого нерва на уровне плеча имеет общую закономерность для пациентов с различной комплекцией, полом и возрастом (расстояние от локтевого отростка до лучевого нерва сзади составляет 55% условной длины плеча, расстояние от наружного надмыщелка до нерва снаружи составляет 32% от условной длины плеча) ; читайте также статью «Схема проекции лучевого нерва на уровне плеча» А.С. Золотов, Ю.А. Золотова, А.А. Золотов (журнал «Гений Ортопедии» № 2, 2010) — отсутствие условий и профессиональных навыков оперативного вмешательства на периферических нервах у врача-травматолога при лечении больных с переломом плечевой кости в сочетании с повреждением лучевого нерва требует направления больного в специализированное отделение на ранних сроках.

© Laesus De Liro

Повреждением нерва (невропатией) называется травма нервного ствола, обусловленная его сдавлением, растяжением или полным перерывом. Клетки нервной ткани, поврежденные при травме волокон, регенерируют очень плохо, а в случае полного или частичного перерыва в дистальной (конечной) части нерва развивается процесс, называемый валлеровой дегенерацией, при котором происходит замещение ткани нерва рубцовой соединительной.

В связи с этим прогнозировать исход лечения довольно сложно, даже если терапию проводит опытный, квалифицированный врач. К сожалению, на практике часто допускаются ошибки при диагностике, выборе тактики лечения или техники восстановления нервного ствола.

Причины развития патологии

симптомы повреждения лучевого нерва при переломах плеча

Повреждение одиночных нервов и нервных сплетений может быть вызвано различными травмами, причиной появления которых может стать:

  • ДТП;
  • природная катастрофа;
  • несчастный случай при занятиях спортом, в быту или на производстве;
  • военные действия.

В большинстве случаев они встречаются у людей молодого и среднего возраста. Повреждения нервов часто становятся причиной длительной нетрудоспособности, они могут потребовать смены рода деятельности и вызвать инвалидность человека.

Повреждение нескольких периферических нервов одновременно вызывается преимущественно заболеваниями, среди которых:

  • сахарный диабет;
  • хронические болезни почек;
  • длительные авитаминозы;
  • нарушение функционирования иммунной системы;
  • нехватка некоторых микроэлементов.

Классификация повреждений нервного ствола

Выделяют несколько видов невропатий в зависимости от тяжести повреждения нервного ствола:

  1. Невропраксия (по классификации Дойникова сотрясение нерва) – временная потеря проводимости нервного волокна в результате его легкого повреждения. При этом изменения происходят только в пределах миелиновой оболочки, они вызывают нарушение двигательных функций и незначительную потерю чувствительности участка, иннервируемого поврежденным волокном. Все функции восстанавливаются на протяжении 10-14 дней.
  2. Контузия или ушиб нерва – более серьезная травма при которой сохранена непрерывность нерва, но могут присутствовать небольшие разрывы эпиневральной оболочки и незначительные кровоизлияния в его ткани. При адекватной терапии функциональные особенности восстанавливаются на протяжении 30-40 дней.
  3. Аксонотмезис – развивается в результате длительного сдавления или растяжения нервного ствола. Сохраняется его непрерывность, но проявляются признаки валлеровой дегенерации ниже места повреждения. Клинические проявления и тактика лечения зависят от длительности и тяжести действия, оказываемого на нерв.
  4. Частичное повреждение (неполный разрыв) – проявляется выпадением определенных функций и нарушением чувствительности. Самопроизвольно не проходит, зачастую при таком повреждении требуется хирургическое вмешательство.
  5. Невротмезис (полный перерыв нервного ствола) – требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев, даже при вовремя начатой адекватной терапии, серединный участок нерва (место повреждения) замещается рубцовой тканью, что вызывает стойкое нарушение функций и инвалидизацию человека.

В зависимости от количества поврежденных нервных стволов выделяют мононевропатию – повреждение одного нерва и полиневропатию – множественные повреждения.

Помимо вышеописанных классификаций все повреждения нерва можно разделить на:

  1. Закрытые – без повреждения целостности кожных покровов, причиной их развития является сдавление мягких тканей инородным телом, новообразованием, отломками кости при переломах или ее концом при вывихах; а также удар тупым предметом. Чаще всего закрытые повреждения бывают неполными.
  2. Открытые – возникают в результате резаных, колотых и огнестрельных ран. Зачастую это полный перерыв нерва.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления заболевания зависят от того сколько времени прошло с момента получения травмы. При частичном и полном повреждении нерва, а иногда и при его сдавлении возникает процесс валлеровской дегенерации, имеющий свои особенности течения.

По сути валлеровская дегенерация это процесс разложения нервных тканей, начинающийся непосредственно после травмы, избежать его невозможно даже при срочно проведенном оперативном вмешательстве. Регенерация начинается через 3-5 недель после проведения хирургического вмешательства, при условии точного совмещения пучков нервных волокон.

Острый период течения болезни

Длится с момента повреждения до 3 недель после него, в этом периоде в первую очередь необходимо обратить внимание на посттравматический шок, объем кровопотери, возможное вторичное инфицирование раны. Клинически в остром периоде повреждение нерва проявляется нарушением чувствительности и двигательной функции.

При открытых повреждениях, требующих оперативного вмешательства, операцию желательно проводить в 1-2 сутки после травмы, так можно достичь наилучших результатов последующего восстановления. При этом необходимо наличие подготовленного персонала, материалов для проведения хирургического лечения, а состояние пациента должно быть стабильным без осложнений со стороны полученной раны и общего самочувствия.

Отдаленный период

Начинается отдаленный период с четвертой недели после травмы и может длиться больше года. Целесообразнее разделить его на ранний отдаленный (до 4 месяцев с момента травмы), промежуточный (до года) и поздний (свыше 12 месяцев). Проведение реконструктивного лечения в позднем отдаленном периоде нецелесообразно, поскольку он характеризуется развитием необратимых изменений.

Клинические проявления повреждения различных нервов

Симптоматика патологии зависит от того, какой нервный ствол поврежден:

  1. Длинный грудной нерв может быть поврежден при подтягиваниях или давлении на плечи лямок тяжелого рюкзака (сумки). Чувствительность не нарушена, при подъеме рук вперед приподнимается край лопатки.
  2. Подкрыльцовый и подлопаточный нервы травмируются при вывихе плечевого сустава или переломе хирургической шейки плечевой кости. Повреждение подкрыльцового нерва проявляется нарушением чувствительности верхнего отдела плеча и расстройством функционирования(невозможно отведение и вращение руки). При травме подлопаточного чувствительность не нарушена, развивается парез подостной и надостной мышц.
  3. Повреждение лучевого нерва чаще всего развивается при закрытых переломах и огнестрельных ранениях плеча. При травме в области верхней трети плеча наблюдается нарушение чувствительности на задней поверхности плеча, отсутствует разгибание предплечья и сухожильный рефлекс. При повреждениях в области нижних двух третей может развиваться выпадение чувствительности тыла предплечья и половины кисти, а также нарушение разгибания и приведения кисти и пальцев.
  4. Причиной повреждения срединного нерва могут стать ранения запястья и предплечья, а также сдавление нерва в канале запястья. При сдавлениях развивается синдром канала запястья, проявляющийся появлением отечности и резких болей в этой области, после рассечения поперечной связки запястья функциональные особенности восстанавливаются. При ранениях клиническая картина зависит от места повреждения и ожжет варьировать от нарушения противопоставления большого пальца до синдрома «обезьяньей лапы» с выраженными жгучими болями.
  5. Повреждение локтевого нерва приводит к развитию нарушений двигательной активности пальцев и исчезновению чувствительности кожных покровов кисти.
  6. При переломе таза или бедренных костей может произойти травмирование бедренного нерва, которое проявляется невозможностью разгибания голени, исчезновением коленного рефлекса и чувствительности кожи в области передней поверхности голени и бедра.
  7. Клинические проявления повреждения седалищного нерва объединяют симптоматику повреждений мало и большеберцовых нервов.
  8. Травма малоберцового нерва проявляется отвисанием стопы, невозможностью ее поворота и сгибания, отсутствием кожной чувствительности в области передней поверхности голени и тыльной поверхности стопы.
  9. Повреждение большеберцового нерва характеризуется отсутствием сгибания и приведения стопы и пальцев ног, выпадением чувствительности на подошве и задней поверхности голени.

Симптомы полиневропатий

Клинические проявления полиневропатий зависят от тяжести и количества поврежденных нервных волокон. Они могут проявляться в легкой форме и проходить самостоятельно или быть сложными и требовать хирургического вмешательства.

Синдром Гийена-Барре или острый полирадикулит

Заболевание вызвано расстройством функционирования иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела, разрушающие миелиновую оболочку собственных нервных волокон. Проявляется это заболевание восходящим ослаблением мышц, что может привести к невозможности принимать пищу и дышать. Развитие такой патологии требует немедленной госпитализации больного.

Методы диагностики повреждений нерва

В диагностике невропатий специалисты применяют опрос, осмотр, пальпацию, исследование чувствительности и электрофизиологические методы.

Опрос, осмотр и пальпация

Во время опроса уточняются время, механизм и обстоятельства полученной травмы, определяется оказана ли первая помощь и в каком объеме. Определяются субъективные ощущения пациента (наличие боли, непривычных ощущений, дискомфорта). При осмотре врач определяет объективную картину заболевания. Пальпация позволяет определить температуру и упругость кожных покровов, их эластичность и влажность.

Методы исследования чувствительности

При проведении исследований пациенту необходимо закрыть глаза и отвлечься от внешних раздражителей. Для оценки изменений чувствительности врач проводит тесты на симметричных поверхностях. К таким тестам можно отнести:

  • изучение тактильной чувствительности прикосновением кисточки или ватки;
  • болевую чувствительность определяют путем укола иглой;
  • температурную – прикосновением пробирок с горячей и холодной жидкостью;
  • при исследовании чувства расположения раздражения пациент должен точно указать участок укола иглой;
  • чувство одномерных изображений определяют по методике Вебера при помощи циркуля;
  • при определении чувства двухмерных изображений больной должен назвать какую букву или фигуру изобразил на его коже врач;
  • для определения суставно-мышечного чувства конечность сгибается в суставе, больной должен назвать позу конечности без зрительного контроля;
  • стереогноз – пациент должен определить с закрытыми глазами какой предмет врач вложил в его ладонь.

Электрофизиологические методики диагностики

Существует две электрофизиологические методики:

  1. Электродиагностика классическая – исследование реакции поврежденного нерва на воздействие постоянным и переменным электрическим током. Порог возбудимости определяется на больной и здоровой конечностях.
  2. Электромиография – исследование электрических потенциалов мышечных волокон в покое и во время произвольных и непроизвольных движений, которые вызваны искусственным раздражением.

Основные методы лечения патологии

Лечением невропатий занимаются травматолог, нейрохирург и невролог, оно должно быть комплексным, может включать оперативные и консервативные методы в зависимости от выбранной тактики. После проведения хирургического необходимого вмешательства назначается консервативное лечение.

Консервативная терапия заболевания

В любом случае лечение патологии начинают с иммобилизации поврежденной конечности. При травмах руки она предотвращает ее отвисание и развитие перерастяжений мышц, сосудов и нервов. При травмах нижней конечности фиксирует их в наиболее выгодном положении.

Медикаментозная терапия

Заключается в назначении следующих препаратов:

  • витамин В2;
  • дибазол;
  • никотиновая кислота;
  • АТФ;
  • галантамин.

Дополнительные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии применяются:

  • физиотерапевтические методы лечения – электростимуляция мышц, электрофорез новокаина, кальция и лидазы, УВЧ, аппликации озокерита и парафина;
  • массаж;
  • комплекс упражнений лечебной гимнастики;
  • санаторно-курортное лечение.

Хирургические методы лечения

Показаниями к оперативному вмешательству служат наличие двигательных расстройств, выпадение чувствительности и развитие трофических нарушений в зоне иннервации поврежденного нерва.

Существуют следующие методики хирургических вмешательств при повреждениях нервов:

  1. Эпиневральный (первичный) прямой шов – накладывается при открытых повреждениях. Швы при помощи атравматичной иглы накладываются на эпиневральную оболочку, при этом необходимо избегать давления на ткань нерва и его перекручивания.
  2. Периневральные или межпучковые швы накладывают при локализации повреждений в смешанной зоне.
  3. Пластика нерва – реконструкции нервного пучка между его концами.
  4. Нейроаутопластика – восстановление дефекта трансплантатом из ткани собственных нервов, чаще всего в качестве трансплантата применяется часть наружного кожного нерва голени.

Проведение хирургических вмешательств необходимо проводить как можно быстрее, в идеале они должны проводится непосредственно после травмы. При наличии повреждений костей и сосудов проводится ушивание кровеносных сосудов, пластика кости, а затем микрохирургия нерва.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Невропатии лучевого нерва являются самыми частыми заболеваниями периферических нервов. Обычно они провоцируются длительной компрессией, которая приводит к нарушению функций нерва. А большинство больных описывают свое заболевание словами – «отлежал руку».

Лучевой нерв обеспечивает такие движения верхней конечности: разгибание в лучезапястном и локтевом суставах, разгибание фаланг I-III пальцев, отведение большого пальца в сторону, повороты кисти. Этот нерв иннервирует трехглавую мышцу по задней поверхности плеча, переходит на наружную сторону предплечья и заканчивается на тыльной части I-II и половине III пальца руки. Обычно компрессия лучевого нерва происходит в местах, где его нервный ствол проходит рядом с костями, фиброзными частями мышц и связками. Его сдавление вызывает нарушение двигательных функций иннервируемых ним зон и утрату чувствительности.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и методами диагностики и лечения невропатий лучевого нерва. Это информация поможет вам вовремя заподозрить развитие этого недуга и начать его своевременное лечение.

Причины

симптомы повреждения лучевого нерва при переломах плеча

Основной причиной развития невропатий лучевого нерва является его сдавление. Оно может происходить при разных обстоятельствах:

  • во время вызванного усталостью или алкогольным опьянением крепкого сна, когда рука лежит под головой или под телом;
  • при появлении рубцов в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва после сильных ударов;
  • при длительном сдавлении руки жгутом;
  • длительное давление на руку, оказываемое костылями;
  • при переломе плечевой кости;
  • при выполнении инъекции в наружную часть плеча (при аномальном расположении нерва).

Иногда невропатии лучевого нерва провоцируются следующими состояниями:

  • алкогольная интоксикация;
  • отравление свинцом;
  • грипп, пневмония, сыпной тиф и другие инфекционные заболевания;
  • гормональные нарушения у женщин;
  • беременность;
  • сахарный диабет.

Симптомы

Клиническая картина невропатий лучевого нерва во многом зависит от места компрессии нерва.

Первый тип

Поражение нерва происходит в области подмышечной впадины. Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается редко и называется «костыльным параличом». Он характеризуется появлением паралича разгибательных мышц предплечья, ослаблением их сгибания и атрофией трехглавой мышцы.

Первый тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

  • в разогнутом положении руки затрудняется разгибание кисти и I-II палец отчетливо прилегают друг к другу;
  • при попытке поднять руку кисть свисает;
  • разгибательный локтевой рефлекс нарушен;
  • чувствительность I-II пальца нарушается;
  • ощущения онемения и парестезий (покалываний, нарушений чувствительности).

Второй тип

симптомы повреждения лучевого нерва при переломах плеча

Поражение нерва происходит из-за его прижатия в области средней трети плеча (обычно во время крепкого сна). Иногда компрессия нерва в этой области может происходить при длительной фиксации руки по время наркоза, использовании жгута для остановки кровотечения, переломе плечевой кости или длительном нахождении в неудобной позе. В более редких случаях невропатия провоцируется инъекцией в наружную поверхность плеча, отравлением свинцом или инфекционными заболеваниями (грипп, сыпной тиф и др.). Такой тип невропатий лучевого нерва наблюдается чаще, чем остальные, и это факт объясняется тем, что именно в этом месте он огибает плечевую кость по спирали («спиральному каналу», который ограничивается мышцами плеча и плечевой костью).

Второй тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

  • разгибание предплечья не нарушается и сохраняется разгибательный рефлекс;
  • чувствительность в области плеча не нарушена;
  • отсутствуют разгибательные движения кисти и пальцев;
  • чувствительность с тыльной стороны кисти утрачивается.

Третий тип

Поражение происходит в области локтя и вызывается компрессией заднего отростка лучевого нерва. Оно вызывается мышечными перегрузками или переломами плечевой кости. Такой тип невропатий часто наблюдается у спортсменов-теннисистов и называется синдромом «теннисного локтя». Из-за дистрофических изменений в области крепления связок локтевого сустава и разгибательных мышц кисти и пальцев заболевание становится хроническим.

Третий тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами:

  • боли в области разгибательных мышц предплечья;
  • боли при сгибании и вращении кисти;
  • боль при активном разгибании фаланг пальцев против сопротивления;
  • выраженные боли в верхней части предплечья и локте;
  • ослабление и гипотрофия разгибательных мышц предплечья.

Диагностика

симптомы повреждения лучевого нерва при переломах плеча

Данные, полученные при электронейромиографии, позволяют уточнить степень повреждения нервных волокон.

Для постановки диагноза «невропатия лучевого нерва» проводятся следующие мероприятия:

  • врач выясняет предшествующие заболеванию события и выслушивает жалобы пациента;
  • проводятся диагностические тесты: прижать ладонь к поверхности стола (при невропатии невозможно одновременно прижать и пальцы, и ладонь), попытаться отвести большой палец от ладони (при невропатии он будет прижиматься к указательному), сложить ладони перед собой (как для молитвы) и попытаться развести пальцы (при невропатии пальцы не разводятся);
  • назначается электронейромиография, позволяющая установить степень поражения лучевого нерва;
  • проводятся общеклинические анализы крови и мочи (общие, биохимические, на сахар).

Лечение

Тактика лечения невропатии лучевого нерва определяется причиной ее возникновения и местом поражения. При инфекционных заболеваниях или интоксикациях проводится их медикаментозное лечение, а при переломах – иммобилизация конечности и другие мероприятия для устранения травмы. При разрывах нерва во время переломов выполняется хирургическая операция по его сшиванию.

Если невропатия лучевого вызывается внешними факторами (сон в неудобное позе, использование костылей, активная мышечная деятельность), то на время лечения их рекомендуется полностью устранить. В большинстве случаев больные с таким заболеванием лечатся амбулаторно, и госпитализация показана только тем пациентам, которые нуждаются в введении сильнодействующих или наркотических анальгетиков.

Консервативная терапия

В план медикаментозной терапии могут включаться следующие препараты:

  • противовоспалительные нестероидные средства – для устранения болей и воспалительного процесса;
  • противоотечные препараты – для устранения отека;
  • сосудорасширяющие препараты – для усиления притока крови и улучшения питания нерва и мышц;
  • антихолинэстеразные средства – для улучшения проведения импульса по нерву;
  • витамины группы В и биостимуляторы – для ускорения регенерации нерва.

Медикаментозное лечение невропатий лучевого нерва обязательно должно дополняться физиотерапевтическими процедурами:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • электромиостимуляция;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с лекарственными растворами;
  • озокерит;
  • грязевые аппликации.

Важное значение в восстановлении лучевого нерва и утраченных функций руки имеет лечебная физкультура и массаж. Комплекс физических упражнений должен подбираться индивидуально, а нагрузка – увеличиваться постепенно. Хороший результат дает применение пружинных или резиновых приспособлений для разработки движений суставов и гимнастика в воде.

Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике

  1. Согнуть руку в локте и опереть ее на поверхность стола (при этом предплечье должно располагаться под прямым углом к столу). Большой палец опускать вниз, а указательный поднимать вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
  2. Руку расположить так же, как и для первого упражнения. Указательный палец опустить вниз, а средний поднять вверх. Выполнять такие движения поочередно 10 раз.
  3. Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой руки (при этом большой палец должен располагаться со стороны ладони). Сгибать и разгибать основные фаланги захваченных пальцев здоровой рукой 10 раз. Затем захватить вторые фаланги и повторять такие же движения 10 раз. После этого здоровой рукой сжимать в кулак пальцы больной руки и выпрямлять их – повторять 10 раз.

Примерный комплекс упражнений по лечебной гимнастике в воде

Все упражнения выполнять по 10 раз.

  1. Надавить здоровой рукой на средние фаланги пальцев больной руки, достигая их полного выпрямления.
  2. Каждый палец больной руки поднимать и опускать здоровой рукой.
  3. Каждый палец больной руки отводить назад здоровой рукой. Движения начинать с большого пальца.
  4. Каждым пальцем выполнить круговые движения в разные стороны.
  5. Поднимать и опускать 4 пальца (указательный-мизинец) и при этом выпрямлять их в области основных фаланг.
  6. Кисть поднимать здоровой рукой и опускать на ребро ладони (мизинцем вниз). После этого выполнить по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястного сустава, придерживая кисть за кончики безымянного, среднего и указательного пальцев.
  7. Кисть поставить вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибать и выпрямлять пальцы в каждой фаланге.
  8. Поставить кисть, согнув пальцы. Выпрямлять их пружинящими движениями.
  9. На дно ванны положить полотенце. Пытаться захватить его и сжимать в руке.
  10. Захватывать больной рукой резиновые предметы разного размера (мячики, резиновые игрушки и т. п.) и сжимать их.

Хирургическое лечение

В редких случаях невропатия лучевого нерва плохо поддается консервативному лечению и больному может рекомендоваться проведение хирургическое вмешательство для устранения его компрессии.

Прогноз

При своевременно начатом лечении восстановить функции лучевого нерва удается за 1-2 месяца. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины и степени его поражения. В некоторых случаях заболевание становится хроническим и периодически обостряется.

Заключение

Невропатии лучевого нерва в большинстве случаев вызываются компрессией нерва. Эти заболевания сопровождаются нарушениями движений кисти и пальцев, чувствительности и болезненными ощущениями. Для их лечения могут применяться консервативные методики, а при травмах или неэффективности медикаментозных средств и физиотерапии, больному проводится операция по сшиванию нерва или устранению его компрессии.

К какому врачу обратиться?

Для лечения невропатии лучевого нерва необходима консультация невролога. После осмотра и изучения жалоб больному назначается электронейромиография и общеклинические анализы крови, мочи. Дополнительно необходимо лечение у массажиста, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о поражениях лучевого нерва (с 34:00):

Елена Малышева. Поражение лучевого нерва

Оценка статьи:

(среднее: 4,00)

Посмотрите популярные статьи

Медучреждения, в которые можно обратиться Общее описание

Поражение (невропатия) лучевого нерва (G56.3) — это патологическое состояние, при котором поражается лучевой нерв. Проявляется затруднением разгибания мышц предплечья, запястья, пальцев рук, затруднением отведения большого пальца, нарушением чувствительности в области иннервации этого нерва.

Этиология невропатии лучевого нерва: сдавление лучевого нерва во сне (глубокий сон, сильная усталость, алкогольное опьянение); перелом плечевой кости; длительное передвижение с помощью костылей; перенесенные инфекции; интоксикации.

Клиническая картина

Пациентов беспокоят боли и ощущение покалывания, жжения в пальцах кисти и задней поверхности предплечья, слабость в мышцах кисти. Постепенно появляется онемение тыла кисти, нарушается приведение-отведение большого пальца, затрудняется разгибание кисти и предплечья.

При объективном осмотре пациента выявляют:

  • парестезии и гипестезию в области тыла I, II, III пальцев, задней поверхности предплечья (70%);
  • слабость в мышцах-разгибателях кисти и пальцев, слабость супинатора, плечелучевой мышцы (60%);
  • невозможность отведения и приведения большого пальца (70%);
  • снижение карпорадиального рефлекса (50%);
  • мышечные атрофии (40%);
  • появление боли во время супинации предплечья с преодолением сопротивления и в пробе с разгибанием среднего пальца (50%);
  • болезненность при пальпации по ходу лучевого нерва (60%).

Диагностика поражения лучевого нерва

  • Электронейромиография.
  • Рентгенография или компьютерная томография локтевого и/или лучезапястного сустава.

Дифференциальный диагноз:

  • Латеральный эпикондилит.
  • Сдавление заднего межкостного нерва.
  • Поражение плечевого сплетения.
«Свисающая» кисть при поражении лучевого нерва

Лечение поражения лучевого нерва

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, витамины.
  • Физиолечение, массаж.
  • Временное ограничение физической нагрузки на руку.
  • Новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.
  • Хирургическое лечение (применяется при компрессии лучевого нерва).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
 

  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
  • Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, электронейромиография.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.; директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия; Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 0.03 0.3 0.3 0.9 0.5 0 0 0.03 0.3 0.3 0.9 0.5

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Симптомы

Сергей 2018-05-22 12:49:11

Здравствуйте. У меня рваная рана левого предплечья с повреждением локтевого нерва и подкожной вены. Была операция , нерв соединили. С момента травмы онемели мизинец и безымянный палец. Прошла…

людмила михайловна 2018-04-17 14:02:01

сын поломал руку сделали операцию в ставили пластину задели нерв после чего кисть руки висит что делать

Елена 2018-03-12 18:48:02

Доброго дня.Мого сина(23 роки)07.12.2017р оперували- остеометалосинтез переломів нижньої третини плеча.Відкрита репозиція, МОС пластиною та гвинтами закритого косого багатоскалкового фрагментарного…

А.А. 2018-01-19 11:57:22

11.08.15произошло дтп при котором была получена травма разможение мягких тканей левого плеча в нижней трети с повреждением сосудов и нервов прошла операция и прочие лечения на данный момент кисть не…

ЕЛЕНА 2017-12-22 08:45:11

здравствуйте.сыну сделали операцию перелом со смещением плечевой кости левой руки.прошло 1.5 месяца а кисть не восстанавливется.висит. сделали эмгуколы ,таблетки ,а толку нет.нас должны отправить на…

Максим 2017-12-16 15:46:35

Здравствуйте! Порезал предплечье по середине есть онисение большого и указательного пальца но с подвижностью кисти и пальцев все в порядке! Восстановится ли лучивой нерв или могут быть ухудшения?

Майрам 2017-12-03 03:15:16

Здравствуйте.доктор!мне 47 лет. В 2016 году январе удалили палип уретры. Дважды. Врач уролог. Хирург говорит с его стороны все хорошо. Наблюдалась у невролога. Лечилась. А боли все сильнее. Прошёл…

Carina 2017-12-02 05:56:40

Здравствуйте. Я порезала правую руку на локте, порезан был локтевой нерв, трицепс, и перелом со смещением нижнего надмыщелка, я попала в травматологию мне зашили трицепс зашили рану, а нерв сшили…

Константин 2017-11-05 14:40:25

Добрый день. Мне 51 год, произошел разрыв дистального сухожилия бицепса. При операции, видимо, был поврежден лучевой нерв. Спустя два месяца мышечные функции почти восстановились, кисть и пальцы тоже…

Женя 2017-10-15 10:06:13

Здраствуйте,у меня 5 месяц назад сломался лечевой кости руки. Я гипса снял не во время а недели раньше и спустя месяц работаю до этого на стройке . Сейчас смотрю опухлось не заметных и часто болит…

Валерий 2017-09-23 05:59:12

Однажды уснул в кресле облокотившись на подлокотник. Проснулся левая кисть висит, пальцы не работают. Обращался в больницу в травматологию и китайскому иглотерапевту. Оба отказали в лечении. Неделя…

Серёга 2017-08-28 12:27:13

У меня была травма головы удар с лева( с гематомой в центре мозга которую удалили через спинной мозг) после реабилитации правая рука осталось дрожать до сегодняшний день. А случилось это несчастье…

Татьяна 2017-08-17 20:50:48

Добрый день. 3 августа 2017 года мне сделали операцию.удалили надключичную невриому с правой стороны. После операции перестала сгибаться рука в локте.пальцы и кисть работают. Ощущается жжение…

Ирина 2017-08-13 18:09:13

Здравствуйте.на ладони девять месяцев назад удалили невринома шванному,при этом делали проводниковые анестезию в плечо .После операции рука висела 16 часов плетью, наркоз долго не доходил до кисти…

Алик 2017-07-30 15:28:18

Здравствуйте! У меня посттравматическая нейропатия лучевого, локтевого, срединного нервов. Чувствительность не нарушена. Но кажется, что сохнет рука, нет силы в кисти. Через какое время заживет рука…

Тамара Б. 2017-07-28 00:54:59

Была повреждена левая подключичная артерия, в замен поврежденной части вшита новая часть взятой артерии. после операции кисть руки потеряла чувствительность, не сгибаются пальцы, в локтевом суставе…

Татьяна 2017-07-14 17:45:24

У меня перелом нижней третьей плеча. Поставили пластину. Прошло 5 недель после операции. Разгибание пальцев наполовину. Большой также не поднимается. Обращение к неврологу дал такой ответ. Вижу что…

Владимир 2017-07-07 22:57:01

Здравствуйте. Мне сделали операцию по востановлению сухожилий разгибателей 3 и 4 пальцев. после операции кисть руки вообще перестала работать, едва можно пошевелить пальцами. Во время операции на…

ВЛАД 2017-06-30 23:47:06

Добрый день! В 2014г была травма левой кисти порезал на сквозь лодожку и повредил локтевой нерв сделали операцию, но кисть похудела и между большим и указательным пальцами получилась яма и 4 и 5…

иван 2017-06-24 01:31:01

год назад в октябре делал прививку в плечо от гриппа через три дня начало болеть плечо и до сих пор болит как бут то выворачивает и немеет рука.возможно попали в нерв ?

Ольга 2017-06-14 16:07:44

Доброго времени суток! У мужа в результате дтп в 2014 году последствием перелома руки стала невропатия лучевого нерва. По результатам последней диагностики выяснили, что нерв прозванивается, но тем…

Светлана 2017-05-29 12:08:58

Здравствуйте! 23 года назад(сейчас мне 27,девушка)сломала ключицу.Всё вроде было хорошо,срослось как говорили врачи правильно. Но 7 лет назад рука стала сильно болеть,лопатка опустилась на 4…

Максим 2017-05-17 21:22:19

Здравствуйте, у меня была колото-резанная рана подмышечной области порезало 3 нерва и артерию артерию зашили через час после ранения а нервы не трогали после трёх месяцев обследования меня отправили…

Инна 2017-05-16 21:03:29

Здравствуйте! Скажите пожалуйста в течении какого времени восстановится лучевой нерв,у меня поломана плечевая кость ,вставлена пластина ,кисть не поднимается ,после операции прошёл месяц

Ольга 2017-05-13 01:35:37

Мне 17 лет. Диагноз: травматическая нейропатия лучевого нерва слева. По назначению врача принимаю тиолепта и карбалепсин. Принимаю два раза в день уже в течение шести дней. При этом постоянная тупая…

Виктория 2017-05-02 00:35:52

Уважаемые доктора! Мне 42 года. С некоторых пор меня беспокоят сильные боли в результате развития невралгии тройничного нерва. По результатам МРТ у меня диагностировали нейроваскулярный конфликт. На…

Дилором 2017-05-01 18:47:23

У моего мужа прооперировали левую руку. У него было зашемление локтевого нерва . Как нам сказали врачи Нерв ему перенесли☺. У него было онемение мизинца и половина безимяного пальца. Операция была 3…

Иван 2017-04-24 19:00:39

Здравствуйте, у меня вопрос?после пореза раны в правом предплечье с повреждением нерва, отекла кисть руки, не чувствую ладонь и пальцы руки. Прошло 5 дней отек так и не сошёл, как можно избавиться…

Андраник 2017-03-17 18:46:32

Здравствуйте 20 ого февраля 2017 года у меня был разрив дистального сухожилия бицепса,до операций рука палцы и кисть работала отлично,даже не болело,но после того как 01.03.2017 сделали операцию…

Лаура 2017-03-07 15:28:01

Подскажите пожалуйста,я упала на бок еще в ноябре месяце и у меня рука оказалась под бедром.Несколько дней просто болело как ушиб. А на сегод.день средний палец бьет как током. Что мне сделать? К…

Оксана 2017-02-28 10:33:58

Здравствуйте,помогите пожалуйста… Мой сын 26.02.17 попорезалправую кисть об об фару автор ( толкали газель) было сильное кровотечение и две операции сперва залили и потом ждали когда освободят…

Людмила 2017-02-27 18:34:57

Здравствуйте. 17.01.17 упала и получила травму, закрытый винтообразно-оскольчатый перелом 1/3 левой плечевой кости со смещением осколков, 27.01.17 меня прооперировали, кости собрали на 4 шурупа…

Вера Алексеевна 2017-02-27 09:42:00

здравствуйте.31.01.17выполнена первичная полная операция -лапароскопия конверсия экстирпация матки с придатками тазовая перитонеумэктомия аппендэктомия передняя резекция прямой кишки с резекцией…

денис 2017-02-20 16:37:20

сломал руку в плечевой кости 8,02,2017 сделали операцию 10,02,2017, во время перелома мог двигать пальцеми и кистью, после операции рука отекла, и не могу поднять кисть вверх(вниз сгибать могу …

Ana 2017-02-18 12:00:22

После беременности остались последствия, потеря чувствительности кончеков пальцев на правой руке. На 7 месяце произошло с этих пор прошло уже 5 месяцев изменений нет. Через 2 месяца записана к…

Дмитрий 2017-02-17 12:47:55

Здравствуйте! Получил травму на тренировке,отрыв бицепса. Сделал операцию,всё хорошо, только теперь не работают пальцы.

Руслан 2017-02-17 01:11:56

Здравствуйте! Был перелом левого предплечья со смещением.Была установлена пластина.До операции рука отлично работала.После операции работают все пальцы только на сжатие,на разгиб не работает ни…

Жанна 2017-02-09 00:32:14

Здравствуйте, у меня полтора месяца назад отказала кисть правой руки, не разжималась, не сжималась, боли, онемения нет, сейчас уже висит от плеча. Вторую ночь судорожно сжимается вся правая сторона и…

Руслан 2017-02-06 17:20:11

Здравствуйте! Меня тревожит один вопрос: 18 декабря 2016 года, ночью примерно в 1:40 пырнули кухонным ножом в левое плечо, был поврежден артерия, лучевой нерв. Примерно 23 или 24 февраля у меня…

Катерина 2017-02-03 03:12:43

Здравствуйте! После винтового закрытого перелома со смещением большой берцовой и малой берцовой костей и операции (вставлена пластина) через две с половиной недели онемели большой палец ноги …

Нина 2017-02-02 14:29:52

Добрый день. 29 ноября яя сломала руку с диагнозом перелом лучевой кости в типичном месте без смещения. 28 декабря сняли гипс и прописали сухое тепло, растирание меновазином, ЛФК. Процедуры…

З. Нина 2017-01-21 19:43:43

8 декабря 2017 года делали операцию МОС отломков ДМЭ правой лучевой кости.Сейчас сохраняется частичное онемение нижних фаланг среднего и безымянного пальцев. Ограничено движение, не могу сжать кисть…

Элеонора 2017-01-07 23:34:03

Здравствуйте.В конце сентября,в результате ДТП у меня случился перелом руки.Диагноз: Сочетанная травма.Закрытый перелом верхней-нижней трети диафиза и оскольчатый перелом дистального метаэпифиза…

Наталья 2017-01-07 21:18:00

Здравствуйте! В феврале 2016 года была проведена операция по удалению пластины из левой плечевой кости и установке аппарата Илизарова, во время которой был поврежден лучевой нерв- кисть повисла…

Елена 2017-01-02 12:42:41

у меня колото-резаная рана в области шеи с левой стороны,диагноз поставили:послетравмотический неврит лучевого нерва.Сперва онемели,а через несколько дней очень сильно отекли два пальца большой и…

Гулзада 2016-12-22 17:16:50

Zdrastvuite u menya perelom laktevoi shady aperatsiya zdelali i pavredili nerv laktevoi ya ne magu padnyat bolshoi palest

Сергей 2016-12-18 13:49:29

20 февраля 2016 упал и сломал плечевую кость во 2/3 4 марта была сделана операция по установке пластины в 3 ей городской больнице в результате которой поврежден был лучевой нерв прошит…

Никита 2016-12-18 00:21:56

Здравствуйте! Более года назад упал с велосипеда, была ссадина на локте, которая потом исчезла, осталось только изменение цвета кожи. Неделю назад, когда проснулся утром, немел мизинец на левой руке…

Азиз 2016-12-16 01:39:34

Здравствуйте! Я страдаю от эпилептическим припадкам, они начались с восьми лет мне сейчас 19, все лечение перепробовал ничего не помогает Приступы начинаются только по утрам или когда у меня…

Дмитрий 2016-12-13 21:05:21

Здравствуйте,30 ноября сломал лучевую кость со смещением,осколчатый,медсестра перетянула повязку на гипс,после суток отекла рука,пошёл в больницу,сказали вовремя успел,ишемический некроз,после уколов…

владимир 2016-12-07 15:40:39

год назад был перелом лучевых костей ребенку 11лет наложили гипс поставили спицы, после снятия гипса и удаления спиц кисть не работала лечили парафин лфк механо разработка ,6 упаковок нейромидина …

Кристина 2016-11-28 23:44:35

Здравствуйте! Не так давно упала на локоть, был синяк, ходила к хирургу сказали все нормально. Спустя 2 месяца невозможная боль при опирании на локоть, предполагаю, что это нерв

Максим 2016-11-26 01:52:16

Здравствуйте. Похлжая ситуация, как в случае с Владимиром с вопросом от 2015-07-03, — также ночью передавил руку и, проснувшись, чувствовал онемение руки и кисти. В течение дня активно массажировал и…

Юлия 2016-11-12 13:38:40

Добрый день.Я занимаюсь трюками на пилоне.И при отработке элемента, держалась внутренней стороной локтя за шест, а на другой руке держала человека.Сначала была боль в локте и сразу появилось ощущение…

Елена 2016-11-07 01:49:44

Добрый день ! У моей мамы 4 стадия , рак молочной железы . Опухол подмышечной впадины , в середине августа правая рука начала болеть , и в последствии она перестала функционировать , висит плетью…

Людмила 2016-11-04 17:18:10

У дочки ( 16 лет) приблизительно месяц назад на с/трети плеча появилось углубление необъяснимого характера, травм и повреждений не было. Углубление на протяжении месяца не доставляло никакого…

дмитрий 2016-10-19 00:26:23

Здравствуйте,был перелом лучезапястного сустава со смещением,гипс был 6 недель,две недели назад гипс сняли,болят суставы 3,4 пальцев рук левой руки при сгибании в кулак особенно по утрам,есть чувство…

Вера 2016-10-18 18:19:18

9 месяцев, как удалила липому под мышкой. При операции наркоз укололи в нерв. Два дня рука висела, как плеть. Постепенно отпустило. Появилась чувствительность в пальцах. Сейчас боли в плече и не…

николай 2016-10-09 17:46:40

Здравствуйте,скажите пожалуйста если мышца после травмы нерва начала немного сокращаться,можно ли её разработать полностью

Полина 2016-10-07 01:59:38

Здравствуйте, полторы недели назад я упала и ушибла руку, появилась припухлость кисти и синяк, которая на сегодняшний день прошла, лишь немножко болит. Сейчас же, по неизвестной для меня причине, я…

Нина 2016-10-04 18:16:12

у меня была травма с поражением нервно-сосудистого пучка справа.При этом рука сразу онемела и перестала действовать.Сейчас прошло уже 4 месяца, сохраняется онемение, сильное жжение, сильное…

Нина Михайловна 2016-10-04 15:15:41

19 июля 2016г перелом краевого локтя с поражением локтевого нерва.Назначено нейрохирургом -Ипидакрин-Вобензим-Аркосиа-Карбамазепин-Аьитраптиллин-Разные мази. Физиотерапевтическое лечение…

Дмитрий 2016-09-21 13:51:16

Добрый день. 16.07.16 был винтообзный перелом нижней трети плечевой кости с смещением.сразу после перелома подымалась кисть.21,07.16 провели операцию по остиосинтезу(пластина),но за 2 дня до операции…

Денис 2016-09-11 18:21:58

Добрый день, полтора месяца назад в результате резаной травмы лучезапястного сустава перерезыны сухожилия сгибателей и срединный нерв, прооперировали, безболивающее назначили амитриптилин. Скажите…

Наталия 2016-09-01 22:47:03

Здравствуйте. Две недели назад мне сделали операцию(при переломе лучеврй кости вставили пластину) после этого не чувствую указательный палец а рука жжет, покалывает и как током бьёт…врач говорит…

Татьяна 2016-08-30 16:15:34

Мне 70 лет женщина . 4 августа перелом лучевой кисти в типичном месте .наложили циркулярный гипс.через 12 дней после жалобы на отек пальцев наложили лангет. Сейчас рука ещё в гипсе, сказали снять 14…

Евгений 2016-08-28 10:06:00

Здравствуйте,у меня нейропатия лучевого нерва G56.3 мне выписали пить кельтикан и трентал я нашел только трентал его пью,он поможет без кельтикана? И какими препаратами их можно заменить и как их…

Каталина 2016-08-25 12:29:46

Здравствуйте,моя мама сломала руку.Диагноз-перелом руки со смещением.В итоге-2 месяца проходила с гипсом,гипс сняли.Она не чувсвует пальцы на руке и не может согнуть кисть в кулак и нормально…

денис 2016-08-23 17:00:51

Добрый день, месяц назад получил травму: резанная рана лучезапястного сустава, в результате полностью перерезаны сухожилия сгибателей 1-3 пальцев и срединный нерв. Сшили сразу, сейчас хожу на физио…

Магомед 2016-08-03 19:40:33

Здравствуйте! В 2004 году, когда мне было 16 лет, в ходе драки получил ножевое ранение правой руки, в области плеча с внутренней стороны, ближе к подмышке. В результате этого лучевой нерв защимился…

Елена 2016-07-27 11:14:15

Полгода назад перелом руки в локте и запястье.После 3 операций(невролиз локтевого нерва, удаление пластин) остается немота и боль в половине тыльной части кисти и запястье. немой мизинец, мне…

Артем 2016-07-15 16:49:00

Можно ли при личении невроза лучевого нерва ( висит кисть ) 1 вечером выпить алкоголя? Кисть восстанавливается

Николай 2016-07-10 11:49:22

Здравствуйте. Я упал и повредил связки и лучевой нерв руки. Можно ли при повреждении лучевого нерва принимать таблетки Октолипен ?

олег татов 2016-07-05 20:27:02

Добрый день! У меня 2 года фиброзный анкилоз лучезапястной кисти, сама рука не болит, пальцы работают, поднимают тяжесть до 30кг, но в запястье не сгибается, согнутая.Можно ли её выпрямить без…

Александр 2016-07-03 21:39:39

Здравствуйте, у меня перебит осколком лучевой нерв и операцию все не делают… Вопрос такой: может ли нерв от кисти до места поражения отмереть и за какие сроки

андрей 2016-06-29 12:25:20

добрый день.хотел бы спросить -12 июня проснулся утром и почувствовал слабость правой руки,поехал в травмпункт ,сделали снимок -невропатия лучевого нерва,выдали направление в пол-ку к неврологу,врач…

светлана 2016-06-15 16:14:54

Здравствуйте! В декабре 2015 года я родила ребенка с монопарезом правой руки, выписывали нас с тем же диагнозом в стадии восстановления. Сейчас нам 6 месяцев, сделали энмг — легкое снижение тонуса…

Наталiя 2016-06-13 23:09:07

Доброго дня! В2013 роцi була проведена бiопсiя надключичного лiмфоузла, акселярна операцiя пiдмишечного лiмфоузла.Була пiдозра на Лiмфому.Кiнцевий дiагноз: iдiопатична лiмфоаденопатiя. Довго не…

Виаталина 2016-05-27 19:19:20

Здравствуйте у меня такой вопрос: неделю назад в воскресенье просквозило ухо потом онимела левая часть лица,начала лечение с понедельника,до сих порпродолжаются капельницы,так вот скажите через…

Евгения 2016-05-24 21:15:26

Здравствуйте! Порезала руку в области кисти, в связи с этим перестала чувствовать большой палец, меньше указательный и средний палец. рука немного покраснела, налилась кровью, чуть-чуть опухла…

Татьяна 2016-05-17 07:23:38

Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня после того как я упала на руке все симптомы только кисть двигается а так и сжение, анемение пальцев, большой палец не оттопыревается. В больнице 2 день колят…

Сергей 2016-05-12 22:19:44

Здравствуйте . 01. 01.2016 был перелом правой плечевой кости со смешением , кисть сразу повисла , наложили гипс . 14.01.2016 про оперировали поставили пластину , диагнос нейропатия лучивого нерва …

Ольга 2016-04-23 23:33:10

Частично онемел большой палец на правой руке, состояние продолжается неделю,подвижность немного ограничена. Невролог поставил ишемическую нейропатию лучевого нерва, назначил мильгамму и нейромидин. В…

Дастан 2016-04-18 19:22:14

03.02.2016года попал в ДТП, перелом правой плечевой кости со смещением и одна осколка кости, сделали операцию в 09,02,2016г поставили пластину, прошло 70 дней после операции, свисает кисть и пальцы…

Сергей 2016-04-13 19:01:47

Здравствуйте, 1,5 года назад сделали остеосинтез плечевой кости правой руки после перелома в нижней трети со смешением. Во время операции очевидно задели лучевой нерв (подрастянули пластиной) и, как…

Наталья 2016-03-28 18:47:31

Здравствуйте! В 2015г. было сильное растяжение правой руки, в 2016г.-разрыв мышцы правой руки. Рука онемела, слабость, но пальцы сгибаются. ЭНМГ:признаки выраженной бирадикулопатии С4-Т1, выраженной…

владимир 2016-03-24 17:34:42

Мне 68лет. Оказавшись на постельном режиме (двухлодыжечный перелом правой ноги от11.02.16), передвигаюсь на костылях, а лёжа в кровати, для поддержания тонуса активно занялся гантелями (2и7кг)…

Оксана 2016-03-20 14:13:34

Здравствуйте! Я попала в дтп 20.02.16 ночью, 21.02.16 меня привезли в трвмотологическую больницу г. Прокопьевск КО, сделан снимок перелом, был выявлен перелом оскольчатый со смещением нижней третьи…

Юрий 2016-03-18 19:09:51

На правой руке пальци на половину онемевшие. 2,3,и 4-й не разгинаются до конца и слегка растопырены. Мезинец оттопырен. Провалы на ребре ладони и между большим и указательным пальцами. Рука не держит…

Саша 2016-03-18 11:48:09

здравствуйте,9,02,16 руку намотало на барабан ,рука сразу повисла,была наложена лонгетта,пальцы все чувствовали и сгибались,23 числа ее сняли,но рука также не шевелилась и не сгибалась,кисть…

Елена 2016-03-09 21:54:06

ДТП в сентябре 13года Аутовенозное шунтирование левой подключичной артерии .Трамбоз внутренней яремной вены левой конечности . Тупая травма грудной клетки, переломы 1-4 ребер слева…

Тая 2016-01-26 21:54:08

Здравствуйте. 5 сентября попала в дтп, кроме всех ушибов и переломов, сломала руку: открытый перелом нижней трети правой плечевой кости со смещением. 14 числа мне сделали операцию и вставили…

Анастасия 2016-01-12 20:12:14

Добрый день! У меня опустились пальцы на правой (мезинец и средний), травм и повреждений не было. Была проведена операция, в ходе которой выяснилось, что лучевой нерв был припаян 3 спайками к кости…

анастасия 2015-12-24 14:11:39

Здравствуйте.Была травма( дтп) перелом лучевой кости с пережатием лучевого нерва.Полтора месяца не делали операцию,по анализам нельзя было.Сделали операцию,поставили пластину.Кисть не поднимается…

Рамиля 2015-11-18 17:17:10

Здравствуйте! На правой руке не разгибаются 2 пальца-безымянный и мизинец. А остальные просто не могу соединить. При прикосновении чувствую ощущение покалывания. 6 лет назад поставили диагноз-ранний…

Елена 2015-11-14 03:33:58

Здравствуйте. 25.09.2015 г. Получена травма закрытый перелом нижней трети правового плеча со смещением, диагностирована нейропатия лучевого нерва. 1.10 остеосинтес с титановой пластиной. Прохожу…

виктория 2015-11-03 11:59:01

У меня открытый перелом плечевой кости с разрыва нерва лучевого серединого и чувствительного.разрыв на 12 см можно ли его выличеть без хирургического вмешательство

Фарит 2015-10-26 02:56:29

Здравствуйте. Я пролежал в больнице с дз ом Ишемическая нейропатия лучевого нерва справа с выраженным разгибательным парезом правых кистей; получил лечение: трентал вв, деклофенак вм, прозерин…

Юрий 2015-09-25 12:43:46

Онемел мезинец правой руки и ребро ладони. также кончики других пальцев, кроме большого. Между большим и указательным пальцем образовался провал. Невролог поставил диагноз: идиопатическое поражение…

Анастасия 2015-09-04 15:19:10

Здравствуйте, мне нужна операция правого лучевого нерва. Мне нужно узнать стоимость

Дима 2015-08-30 08:25:36

Был перелом кости на ладони указательного пальца прошло восемь месяцев болит большой палец при сгибание при нагрузки даже в спокойном состояние боли в виде жжение и покалывания, сделал рентген…

Ирина 2015-08-17 11:53:26

Добрый день! Шесть дней назад отлежала руку, после чего перестала работать кисть, висит, как на картинке, пальцы шевелятся, но медленно и онемение руки до локтя с наружной стороны. Врач сказал, что…

Ольга 2015-08-12 15:34:14

Здравствуйте.В июне был перелом нижней трети правой плечевой кости.Гипс который был наложен сразу после травмы был наложен неверно и очень сильно давил на пальцы от чего они находились не в прямом…

владимир 2015-07-03 13:15:30

здравствуйте. я сегодня ночью спал и передавил место там где на картинке под цифрой 1. вот у меня кисть с трудом разгибается но пальцы работают но как то медленно ну затрудненно. боли не где не…

Eva 2015-06-14 19:00:39

Здравствуйте. У меня компрессионное повреждение лучевого нерва — во время операции, которая длилась 5 часов, на мне была надета манжетка для контроля давления. Я так поняла, что все пять часов она…

Анастасия 2015-05-12 20:33:28

Сыну 12 лет, в сентябре 2014г был перелом левой плечевой кости. Была сделана операция, поставили пластину. После операции рука полноценно работала, как и раньше до перелома. В марте 2015г пластину…

Ксения 2015-04-13 13:40:37

Здравствуйте! На днях я сломала левое предплечье.Сделали операцию,вставили пластины.Меня пугает,что ,как до операции,так и после,кисть моя не движется.Чуть-чуть двигаются мизинец и безимянный…

наталия 2015-03-16 17:41:19

У меня была травма (Сильный ушиб, большая гематома , которую вскрывали и чистили), после месяца когда все это произошло, начала неметь кисть, ощущение жжения, но пальцы сгибаются. Боль ощущается в…