Размер страховой выплаты росгосстрах при переломе руки

Ста­тья

Ха­рак­тер по­вре­ж­де­ния

Размер страховой выплаты

(в % от страховой суммы)

КОС­ТИ ЧЕ­РЕ­ПА, НЕРВ­НАЯ СИС­ТЕ­МА

1.

Ушибы лица, волосистой части головы, области шеи

2.

Пе­ре­лом кос­тей че­ре­па:

а) перелом лицевых костей

б) пе­ре­лом на­руж­ной пла­стин­ки, тре­щи­на кос­тей сво­да, рас­хо­ж­де­ние швов

в) пе­ре­лом костей сво­да

г) пе­ре­лом ос­но­ва­ния черепа

д) пе­ре­лом сво­да и ос­но­ва­ния

3.

Внут­ри­че­реп­ные трав­ма­ти­че­ские ге­ма­то­мы:

а) эпи­ду­раль­ная

б) суб­ду­раль­ная, внут­ри­моз­го­вая

в) эпи­ду­раль­ная и суб­ду­раль­ная (внут­ри­моз­го­вая)

4.

По­вре­ж­де­ние го­лов­но­го моз­га:

а) со­тря­се­ние го­лов­но­го моз­га

б) ушиб го­лов­но­го моз­га легкой и средней степени

в) ушиб го­лов­но­го моз­га тяжелой степени, суб­арах­нои­даль­ное кро­во­из­лия­ние

г) не удаленные ино­род­ные те­ла по­лос­ти че­ре­па (за ис­клю­че­ни­ем шов­но­го и пла­сти­че­ско­го ма­те­риа­ла)

д) раз­моз­же­ние ве­ще­ст­ва го­лов­но­го моз­га (без ука­за­ния сим­пто­ма­ти­ки)

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с че­реп­но-моз­го­вой трав­мой про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва на кос­тях че­ре­па, го­лов­ном моз­ге и его обо­лоч­ках, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 10% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. В том слу­чае, ко­гда в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят по­вре­ж­де­ния, пе­ре­чис­лен­ные в од­ной статье, страховая выплата производится по од­но­му из под­пунк­тов, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние. При по­вре­ж­де­ни­ях, ука­зан­ных в раз­ных стать­ях, страховая выплата производится с уче­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

5.

По­вре­ж­де­ние нерв­ной сис­те­мы (трав­ма­ти­че­ское, ток­си­че­ское, ги­пок­си­че­ское), по­влек­шее за со­бой:

а) арах­нои­дит, эн­це­фа­лит, арах­но­эн­це­фа­лит

б) эпи­леп­сию

в) верх­ний или ниж­ний мо­но­па­рез (па­рез од­ной верх­ней или од­ной ниж­ней ко­неч­но­сти)

г) ге­ми- или па­ра­па­рез (па­рез лю­бых двух ко­неч­но­стей), ам­не­зию (по­те­рю па­мя­ти)

д) мо­но­пле­гию (па­ра­лич од­ной ко­неч­но­сти)

е) тет­ра­п­ле­гию (па­рез верх­них и ниж­них ко­неч­но­стей), на­ру­ше­ние ко­ор­ди­на­ции дви­же­ний, сла­бо­умие (де­мен­цию)

ж) ге­ми-, па­ра-, тет­ра­п­ле­гию, по­те­рю ре­чи (афа­зию), де­кор­ти­ка­цию, на­ру­ше­ние функ­ции та­зо­вых ор­га­нов

При­ме­ча­ния:

1. страховая выплата с по­след­ст­вия­ми трав­мы нерв­ной сис­те­мы, ука­зан­ны­ми в ст.5 производится из под­пунк­тов, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лые по­след­ст­вия трав­мы, в том слу­чае, ес­ли они ус­та­нов­ле­ны ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем не ра­нее 3 ме­ся­цев со дня трав­мы и под­твер­жде­ны справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния. При этом страховая выплата производится до­пол­ни­тель­но к стра­хо­вой сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи со стра­хо­вы­ми со­бы­тия­ми, при­вед­ши­ми к по­ра­же­нию нерв­ной сис­те­мы. Об­щая сум­ма вы­плат не может пре­вы­шать 100%.

2. При сни­же­нии ост­ро­ты зре­ния или по­ни­же­нии слу­ха в ре­зуль­та­те че­реп­но-моз­го­вой трав­мы страховая выплата производится с уче­том этой трав­мы и ука­зан­ных ос­лож­не­ний по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

6.

Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов

При­меча­ние: Ес­ли по­вре­ж­де­ние че­реп­но-моз­го­вых нер­вов на­сту­пи­ло при пе­ре­ло­ме ос­но­ва­ния че­ре­па, страховая выплата производится по ст. 2; ст. 6 при этом не при­ме­ня­ет­ся.

7.

По­вре­ж­де­ние спин­но­го моз­га на лю­бом уров­не, а также “конского хвоста”:

а) со­тря­се­ние

б) ушиб

в) сдав­ле­ние, ге­ма­то­мие­лия

г) час­тич­ный раз­рыв

д) пол­ный раз­рыв спин­но­го моз­га

8.

Трав­ма­ти­че­ские нев­ри­ты на од­ной ко­неч­но­сти (за ис­клю­че­ни­ем нев­ри­тов паль­це­вых нер­вов)

9.

По­вре­ж­де­ние (пе­ре­рыв, ра­не­ние) шей­но­го, пле­че­во­го, по­яс­нич­но­го, кре­ст­цо­во­го спле­те­ний:

а) трав­ма­ти­че­ский плек­сит

б) час­тич­ный раз­рыв спле­те­ния

в) пе­ре­рыв нерв­но­го спле­те­ния

При­ме­ча­ния:

1. Ст. 8 и 9 од­но­времен­но не при­ме­ня­ют­ся.

2. Нев­рал­гии, нев­ро­па­тии, воз­ник­шие в свя­зи с трав­мой, не да­ют ос­но­ва­ния для произведения страховой выплаты.

10.

По­вре­ж­де­ние (пе­ре­рыв, ра­не­ние) нер­вов:

а) вет­вей лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го (паль­це­вых нер­вов) на кис­ти

б) од­но­го: лу­че­во­го, лок­те­во­го или сре­дин­но­го на уров­не лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва и пред­пле­чья, ма­ло­бер­цо­во­го или боль­ше­бер­цо­во­го

в) двух и бо­лее: лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го на уров­не лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва и пред­пле­чья, ма­ло­бер­цо­во­го и боль­ше­бер­цо­во­го

г) од­но­го: под­мы­шеч­но­го, лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го на уров­не лок­те­во­го сус­та­ва и пле­ча, се­да­лищ­но­го и бед­рен­но­го

д) двух и бо­лее: под­мы­шеч­но­го, лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го, на уров­не лок­те­во­го сус­та­ва и пле­ча, се­да­лищ­но­го и бед­рен­но­го

При­ме­ча­ние. По­вре­ж­де­ние нер­вов на уров­не сто­пы, паль­цев кис­ти и сто­пы не да­ет ос­но­ва­ний для призведения страховой выплаты

ОР­ГА­НЫ ЗРЕ­НИЯ

11.

Па­ра­лич ак­ко­мо­да­ции

а) од­но­го гла­за

б) обоих глаз

12.

Ге­миа­ноп­сия (вы­па­де­ние по­ло­ви­ны по­ля зре­ния)

13.

Концентрическое су­же­ние по­ля зре­ния в каждом глазу:

а) до 60 градусов

б) до 30 градусов

в) до 5 градусов

14.

Опущение века (птоз), и др. параличи глазных мышц, дефект век, мешающий закрытию глазной щели, а также сращение век

а) одного глаза

б) обоих глаз в средней степени (веки закрывают верхние половины зрачков)

в) в сильной степени (веки закрывают зрачки полностью)

15.

Пуль­си­рую­щий эк­зоф­тальм

а) од­но­го гла­за

б) обоих глаз

16.

По­вре­ж­де­ние гла­за, не по­влек­шее за со­бой сни­же­ние ост­ро­ты зре­ния:

а) тупая травма глаза

б) не­про­ни­каю­щее ра­не­ние глаз­но­го яб­ло­ка, ги­фе­ма

в) про­ни­каю­щее ра­не­ние глаз­но­го яб­ло­ка, ожо­ги 2-й, 3-й сте­пе­ни, ге­мо­фтальм

При­ме­ча­ния:

1. Ожо­ги гла­за без ука­за­ния сте­пе­ни, а так­же ожо­ги гла­за 1-й сте­пе­ни, не по­влек­шие за со­бой па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний, не да­ют ос­но­ва­ний для произведения страховой выплаты

2. По­верх­но­ст­ные ино­род­ные те­ла на обо­лоч­ках гла­за не да­ют осно­ва­ний для произведения страховой выплаты

17.

По­вре­ж­де­ние сле­зо­про­во­дя­щих пу­тей:

а) рубцовая непроходимость слезных каналов или слезоносового канала

18.

Последствия травмы глаза:

а) конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит одного глаза

б) конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит обоих глаз

в) де­фект ра­дуж­ной обо­лоч­ки, сме­ще­ние хру­ста­ли­ка, из­ме­не­ние фор­мы зрач­ка, три­хи­аз (не­пра­виль­ный рост рес­ниц), за­во­рот ве­ка, не удаленные ино­род­ные те­ла в глаз­ном яб­ло­ке и в тка­нях глаз­ни­цы, руб­цы обо­ло­чек глаз­но­го яб­ло­ка и век, эрозия роговицы (за ис­клю­че­ни­ем ко­жи).

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят не­сколь­ко па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний, пе­ре­чис­лен­ных в ст. 18, страховая выплата производится с уче­том наи­бо­лее тя­же­ло­го по­след­ст­вия од­но­крат­но.

2. В том слу­чае, ес­ли врач оку­лист не ра­нее чем че­рез 3 мес. по­сле трав­мы глаз ус­та­но­вит, что име­ют­ся па­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в ст. 11,12,13,14,15,17,18 и сни­же­ние ост­ро­ты зре­ния, страховая выплата производится с у­че­том всех по­след­ст­вий пу­тем их сум­ми­ро­ва­ния, но не бо­лее 50% за один глаз.

19.

По­вре­ж­де­ние гла­за (глаз), по­влек­шее за со­бой пол­ную по­те­рю зре­ния

а) одного глаза

б) един­ст­вен­но­го гла­за, об­ла­дав­шего зре­ни­ем.

в) обо­их глаз, об­ла­дав­ших зре­ни­ем.

20.

Уда­ле­ние в ре­зуль­та­те трав­мы глаз­но­го яб­ло­ка не обладавшего зрением

21.

Пе­ре­лом ор­би­ты

а) без повреждения мыщц и смещения глазного яблока

б) с повреждением глазных мышц и смещением глазного яблока

22.

Снижение остроты зрения каждого глаза в результате прямой травмы определяется по Таблице на стр.27

ОР­ГА­НЫ СЛУ­ХА

23.

По­вре­ж­де­ние уш­ной ра­ко­ви­ны, по­влек­шее за со­бой:

а) пе­ре­лом хря­ща

б) от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны до 1/3

в) от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны на Ѕ

г) полное от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны

д)отсутствие двух ушных раковин

При­ме­ча­ние:

Ре­ше­ние о страховой выплате по ст.23 (б, в, г) при­ни­ма­ет­ся на ос­но­ва­нии дан­ных ос­ви­де­тель­ст­во­ва­ния, про­ве­ден­но­го по­сле за­жив­ле­ния ра­ны. Ес­ли страховая выплата произведено по ст.23, ст.59 не при­ме­ня­ет­ся.

24.

По­вре­ж­де­ние уха, по­влек­шее за со­бой сни­же­ние слу­ха:

а) ше­пот­ная речь на рас­стоя­нии не более 1м, разговорная — от 1 до 3 м

б) ше­пот­ная речь — 0, раговорная речь до 1 м

в) пол­ная глу­хо­та — шепотная и раз­го­вор­ная речь — 0

При­ме­ча­ние: Ре­ше­ние о страховой выплате при­ни­ма­ет­ся не ра­нее 3 ме­ся­цев со дня трав­мы. По ис­те­че­нии это­го сро­ка за­стра­хо­ван­ный на­прав­ля­ет­ся к ЛОР-спе­циа­ли­сту для оп­ре­де­ле­ния по­след­ст­вий пе­ре­не­сен­но­го по­вре­ж­де­ния. В та­ких слу­ча­ях пред­ва­ри­тель­но мо­жет быть произведена страховая выплата с уче­том фак­та трав­мы по ст. 23, 24а (ес­ли име­ют­ся осно­ва­ния).

25.

Раз­рыв од­ной ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки, на­сту­пив­ший в ре­зуль­та­те трав­мы и не по­влек­ший за со­бой сни­же­ния слу­ха.

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в ре­зуль­та­те трав­мы про­изо­шел раз­рыв ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки и на­сту­пи­ло сни­же­ние слу­ха, стра­хо­вая сум­ма оп­ре­де­ля­ет­ся по ст.24. Ста­тья 25 при этом не при­ме­ня­ет­ся.

2. Ес­ли раз­рыв ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки про­изо­шел в ре­зуль­та­те пе­ре­ло­ма ос­но­ва­ния че­ре­па (сред­няя че­реп­ная ям­ка), ст. 25 не при­ме­ня­ет­ся

26.

Повреждение уха, повлекшее за собой посттравматический:

а) мезотимпанит

б) эпитимпанит

Примечание: Страховая выплата по ст. 26 производится дополнительно в том случае, если это осложнение травмы будет установлено ЛОР — специалистом по истечении трех месяцев после травмы. Раннее этого срока страховая выплата производится с учетом факта травмы по соответствующей статье.

ДЫ­ХА­ТЕЛЬ­НАЯ СИС­ТЕ­МА

27.

Пе­ре­лом, вы­вих кос­тей, хря­ща но­са, пе­ред­ней стен­ки лоб­ной, гай­мо­ро­вой па­зу­хи, ре­шет­ча­той кос­ти

28.

По­вре­ж­де­ние лег­ко­го, под­кож­ная эм­фи­зе­ма, ге­мо­то­ракс, пнев­мо­то­ракс, пнев­мо­ния, экс­су­да­тив­ный плев­рит, ино­род­ное те­ло (те­ла) груд­ной по­лос­ти:

а) с од­ной сто­ро­ны

б) с двух сто­рон

При­ме­ча­ние: Пнев­мо­ния, раз­вив­шая­ся в пе­ри­од ле­че­ния трав­мы или по­сле опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва, про­из­ве­ден­но­го по по­во­ду трав­мы (за ис­клю­че­ни­ем по­вре­ж­де­ний груд­ной клет­ки и ор­га­нов груд­ной по­лос­ти), не да­ет ос­но­ва­ний для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

29.

По­вре­ж­де­ние груд­ной клет­ки и ее ор­га­нов, по­влек­шее за со­бой:

а) ле­гоч­ную не­дос­та­точ­ность (по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев со дня трав­мы)

б) уда­ле­ние до­ли, час­ти лег­ко­го

в) уда­ле­ние од­но­го лег­ко­го

При­ме­ча­ние: При вы­пла­те стра­хо­вой сум­мы по ст. 29(б, в), ст.29а не при­ме­ня­ет­ся.

30.

Пе­ре­лом гру­ди­ны

31.

Пе­ре­лом реб­ра

Перелом каждого последующего ребра

При­ме­ча­ния:.

1. При пе­ре­ло­ме ре­бер во вре­мя реа­ни­ма­ци­он­ных ме­ро­прия­тий стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

2. Пе­ре­лом хря­ще­вой час­ти реб­ра да­ет ос­но­ва­ние для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

32.

Про­ни­каю­щее ра­не­ние груд­ной клет­ки. Про­из­ве­ден­ные в свя­зи с трав­мой:

а) то­ра­ко­ско­пия, то­ра­ко­цен­тез, про­ни­каю­щее ра­не­ние без по­вре­ж­де­ния ор­га­нов груд­ной по­лос­ти не по­тре­бо­вав­шее про­ве­де­ния то­ра­ко­то­мии.

То­ра­ко­то­мия:

б) при от­сут­ст­вии по­вре­ж­де­ния ор­га­нов груд­ной по­лос­ти

в) при по­вре­ж­де­нии ор­га­нов груд­ной по­лос­ти

г) по­втор­ные то­ра­ко­то­мии (не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва)

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ни­ем груд­ной клет­ки и ее ор­га­нов бы­ло про­из­ве­де­но уда­ле­ние лег­ко­го или его час­ти, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся в со­от­вет­ст­вии со ст.29; ст.32 при этом не при­ме­ня­ет­ся; ст. 32 и 28 од­но­вре­мен­но не при­ме­ня­ют­ся.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой груд­ной по­лос­ти про­во­ди­лась то­ра­ко­ско­пия, то­ра­ко­цен­тез, то­ра­ко­то­мия, страховая выплата производится с уче­том наи­бо­лее слож­но­го вме­ша­тель­ст­ва од­но­крат­но.

33.

По­вре­ж­де­ние гор­та­ни, тра­хеи, щи­то­вид­но­го хря­ща, пе­ре­лом подъ­я­зыч­ной кос­ти, ожог верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей, по­влек­шие за со­бой

а)осиплость голоса при физической нагрузке,дисфонию, одышку в покое

б) оси­п­лость или по­те­рю го­ло­са, но­ше­ние тра­хео­сто­ми­че­ской труб­ки в те­че­ние не ме­нее 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы

в) по­те­рю го­ло­са, постоянное но­ше­ние тра­хео­сто­ми­че­ской труб­ки

При­ме­ча­ние: Ес­ли в свя­зи с трав­мой про­во­ди­лась брон­хо­ско­пия, тра­хео­сто­мия (тра­хе­о­то­мия), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

34.

По­вре­ж­де­ние серд­ца, его обо­ло­чек и круп­ных ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов, не по­влек­шее за со­бой сер­деч­но- со­су­ди­стую не­дос­та­точ­ность

35.

По­вре­ж­де­ние серд­ца, его обо­ло­чек и круп­ных ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов, по­влек­шее за со­бой сер­деч­но-со­су­ди­стую не­дос­та­точ­ность

а) 1-й сте­пе­ни

б) 2-3-й сте­пе­ни

При­ме­ча­ние. Ес­ли в справ­ке ф. 195 не ука­за­на сте­пень сер­деч­но-со­су­ди­стой не­дос­та­точ­но­сти, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся по ст.35а

36.

По­вре­ж­де­ние круп­ных пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов (не по­влек­шее за со­бой на­ру­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния) на уров­не:

а) пле­ча, бед­ра

б) пред­пле­чья, го­ле­ни

37.

По­вре­ж­де­ние круп­ных пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов, по­влек­шее за со­бой нарушение кровообращения

При­ме­ча­ния:

1. К круп­ным ма­ги­ст­раль­ным со­су­дам сле­ду­ет от­но­сить аор­ту, ле­гоч­ную, бе­зы­мян­ную, сон­ные ар­те­рии, внут­рен­ние ярем­ные ве­ны, верх­нюю и ниж­нюю по­лые ве­ны, во­рот­ную ве­ну, а так­же ма­ги­ст­раль­ные со­су­ды, обес­пе­чи­ваю­щие кро­во­снаб­же­ние внут­рен­них ор­га­нов. К круп­ным пе­ри­фе­ри­че­ским со­су­дам сле­ду­ет от­но­сить: под­клю­чич­ные, под­мы­шеч­ные, пле­че­вые, лок­те­вые и лу­че­вые ар­те­рии, под­вздош­ные, бед­рен­ные, под­ко­лен­ные, пе­ред­ние и зад­ние боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рии, пле­че­го­ло­вые, под­клю­чич­ные, под­мы­шеч­ные, бед­рен­ные и под­ко­лен­ные ве­ны.

2. Ес­ли стра­хо­ва­тель в сво­ем за­яв­ле­нии ука­зал, что трав­ма по­влек­ла за со­бой на­ру­ше­ние функ­ции сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы, не­об­хо­ди­мо по­лу­чить за­клю­че­ние спе­циа­ли­ста.

3. Если предусмотрены выплаты по разделам 35, 37 разделы 34, 36 не применяются.

4. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми круп­ных со­су­дов про­во­ди­лись опе­ра­ции с це­лью вос­ста­нов­ле­ния со­су­ди­сто­го рус­ла, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ют­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

ОР­ГА­НЫ ПИ­ЩЕ­ВА­РЕ­НИЯ

38.

Пе­ре­лом верх­ней че­лю­сти, ску­ло­вой кос­ти или ниж­ней че­лю­сти, вы­вих че­лю­сти

а) пе­ре­лом од­ной кос­ти, вы­вих че­лю­сти

б) пе­ре­лом двух и бо­лее кос­тей или двой­ной пе­ре­лом од­ной кос­ти

При­ме­ча­ния:

1. При пе­ре­ло­ме че­лю­сти, слу­чай­но на­сту­пив­шем во вре­мя сто­ма­то­ло­ги­че­ских ма­ни­пу­ля­ций, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

2. Пе­ре­лом аль­ве­о­ляр­но­го от­ро­ст­ка, на­сту­пив­ший при по­те­ре зу­бов, не да­ет ос­но­ва­ний для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

3. Ес­ли в свя­зи с трав­мой че­лю­стей ску­ло­вых кос­тей про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ют­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

4. При ре­ци­ди­вах при­выч­но­го вы­ви­ха че­лю­сти страховая выплата не производится

По­вре­ж­де­ние че­лю­сти, по­влек­шее за со­бой:

а) от­сут­ст­вие час­ти верхней или нижней че­лю­сти (за ис­клю­че­ни­ем аль­ве­о­ляр­но­го от­ро­ст­ка)

б) от­сут­ст­вие че­лю­сти

При­ме­ча­ния: 1. При страховой выплате в свя­зи с от­сут­ст­ви­ем че­лю­сти или ее час­ти уч­те­на и по­те­ря зу­бов, не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва.

2. В тех слу­ча­ях, ко­гда трав­ма че­лю­сти со­про­во­ж­да­лась по­вре­ж­де­ни­ем дру­гих ор­га­нов ро­то­вой по­лос­ти, про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щий вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся с уче­том этих по­вре­ж­де­ний по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

3. При страховой выплате по ст. 39 до­пол­ни­тель­ная страховая выплата за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва не про­из­во­дит­ся

40.

По­вре­ж­де­ние язы­ка, по­лос­ти рта (ра­не­ние, ожог, от­мо­ро­же­ние), по­влек­шее за со­бой об­ра­зо­ва­ние руб­цов (не­за­ви­си­мо от их раз­ме­ра)

По­вре­ж­де­ние язы­ка, по­влек­шее за со­бой:

а) от­сут­ст­вие кон­чи­ка язы­ка

б) от­сут­ст­вие дис­таль­ной тре­ти язы­ка

в) от­сут­ст­вие язы­ка на уров­не сред­ней тре­ти

г) пол­ное от­сут­ст­вие язы­ка.

42.

По­вре­ж­де­ние зу­бов, по­влек­шее за со­бой:

пе­ре­лом или потерю

а) 2-3 зу­бов

б) 4-6 зу­бов

в) 7-9 зу­бов

г) 10 и бо­лее зу­бов

При­ме­ча­ния:

1. При пе­ре­ло­ме или по­те­ре в ре­зуль­та­те трав­мы зу­бов с не­съем­ны­ми про­те­за­ми страховая выплата производится с уче­том по­те­ри толь­ко опор­ных зу­бов. При по­вре­ж­де­нии в ре­зуль­та­те трав­мы съем­ных про­те­зов страховая выплата не производится.

2. При по­те­ре или пе­ре­ло­ме мо­лоч­ных зу­бов у де­тей до 5 лет страховая выплата производится на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

3. При по­те­ре зу­бов и пе­ре­ло­ме че­лю­сти раз­мер страховой выплаты, под­ле­жа­щий вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся по ст. 38 и 42 пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

. Ес­ли в свя­зи с трав­мой зу­ба бы­ла произведена страховая выплата по ст. 42а, а в даль­ней­шем этот зуб был уда­лен, из страховой выплаты вы­чи­та­ет­ся вы­пла­чен­ное ра­нее стра­хо­вое по­со­бие.

5. Ес­ли уда­лен­ный в свя­зи с трав­мой зуб бу­дет им­план­ти­ро­ван, страховая выплата производится на об­щих ос­но­ва­ни­ях по ст.42. В слу­чае уда­ле­ния это­го зу­ба до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та не про­из­во­дит­ся.

43.

По­вре­ж­де­ние (ра­не­ние, раз­рыв, ожог) глот­ки, пи­ще­во­да, же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, а так­же эзо­фа­го­га­ст­ро­ско­пия, про­из­ве­ден­ная в свя­зи с эти­ми по­вре­ж­де­ния­ми или с це­лью уда­ле­ния ино­род­ных тел пи­ще­во­да, же­луд­ка, не по­влек­шее за со­бой функ­цио­наль­ных на­ру­ше­ний

44.

По­вре­ж­де­ние (ра­не­ние, раз­рыв, ожог) пи­ще­во­да, вы­звав­шее:

а) умеренное су­же­ние пи­ще­вода — затруднение при прохождение твердой пищи

б)значительное сужение пищевода — затруднение при прохождении мягкой пищи

в)резкое — затруднение при прохождении жидкой пищи

б) не­про­хо­ди­мость пи­ще­во­да (при на­ли­чии га­ст­ро­сто­мы) а так­же со­стоя­ние по­сле пла­сти­ки пи­ще­во­да

При­ме­ча­ние: Про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щей вы­пла­те по ст.44, оп­ре­де­ля­ет­ся не ра­нее чем че­рез 4 ме­ся­ца со дня трав­мы. Ра­нее это­го сро­ка стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся пред­ва­ри­тель­но по ст. 43 и этот про­цент вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

45.

По­вре­ж­де­ние (раз­рыв, ожог, ра­не­ние) ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния, слу­чай­ное ост­рое от­рав­ле­ние. по­влек­шее за со­бой:

а) хо­ле­ци­стит, дуо­де­нит, га­ст­рит, пан­креа­тит, эн­те­рит, ко­лит, прок­тит, па­ра­прок­тит

б) руб­цо­вое су­же­ние (де­фор­ма­цию) же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, зад­не­про­ход­но­го от­вер­стия

в) спа­еч­ную бо­лезнь, со­стоя­ние по­сле опе­ра­ции по по­во­ду спа­еч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

г) ки­шеч­ный свищ, ки­шеч­но-вла­га­лищ­ный свищ, свищ под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

д) про­ти­во­ес­те­ст­вен­ный зад­ний про­ход (ко­ло­сто­ма)

При­ме­ча­ния:

1. При ос­лож­не­ни­ях трав­мы, пре­ду­смот­рен­ных в под­пунктах а, б, в, страховая выплата производится при ус­ло­вии, что эти ос­лож­не­ния име­ют­ся по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев по­сле трав­мы, а пре­ду­смот­рен­ные в под­пунк­тах г и д — по­ ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы. Ука­зан­ные ос­лож­не­ния трав­мы при­зна­ют­ся толь­ко в том слу­чае, ес­ли они под­твер­жде­ны справ­кой ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ско­го уч­ре­ж­де­ния. Ра­нее этих сро­ков страховая выплата производится по ст. 43 и этот про­цент не вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы воз­ник­нут ос­лож­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в од­ном под­пунк­те, страховая выплата производится од­но­крат­но. Од­на­ко, ес­ли воз­ник­ли па­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в раз­ных под­пунк­тах, страховая выплата производится с у­че­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния, но не более 100% от страховой суммы.

46.

Гры­жа, об­ра­зо­вав­шая­ся на мес­те по­вре­ж­де­ния пе­ред­ней брюш­ной стен­ки, диа­фраг­мы или в об­лас­ти по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца, ес­ли опе­ра­ция про­во­ди­лась в свя­зи с трав­мой, или со­стоя­лась по­сле опе­ра­ции по по­во­ду та­кой гры­жи

При­ме­ча­ния:

1. Страховая выплата по ст.46 производится до­пол­ни­тель­но к страховой выплате, оп­ре­де­лен­ной в свя­зи с трав­мой ор­га­нов жи­во­та, ес­ли она яви­лась пря­мым след­ст­ви­ем этой трав­мы.

2. Гры­жи жи­во­та (пу­поч­ные, бе­лой ли­нии, па­хо­вые и пахово-мошоночные), воз­ник­шие в ре­зуль­та­те под­ня­тия тя­же­сти, не да­ют ос­но­ва­ний для произведения страховой выплаты.

47.

По­вре­ж­де­ние пе­че­ни, желч­но­го пу­зы­ря, по­влек­шее за со­бой:

а)под­кап­суль­ный раз­рыв пе­че­ни, не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

б) уши­ва­ние раз­ры­вов пе­че­ни или уда­ле­ние желч­но­го пу­зы­ря

в) уши­ва­ние раз­ры­вов пе­че­ни и уда­ле­ние желч­но­го пу­зы­ря

г) уда­ле­ние час­ти пе­че­ни

д) уда­ле­ние час­ти пе­че­ни и желч­но­го пу­зы­ря

48.

По­вре­ж­де­ние се­ле­зен­ки, по­влек­шее за со­бой:

а) под­кап­суль­ный раз­рыв се­ле­зен­ки не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

б) уда­ле­ние се­ле­зен­ки

49.

По­вре­ж­де­ние же­луд­ка, под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, ки­шеч­ни­ка, бры­жей­ки, по­влек­шее за со­бой:

а) ре­зек­цию же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

б) уда­ле­ние же­луд­ка

При­ме­ча­ние: При по­след­ст­ви­ях трав­мы пе­ре­чис­лен­ных в од­ном под­пунк­те, страховая выплата производится од­но­крат­но. Од­на­ко, ес­ли трав­ма раз­лич­ных ор­га­нов по­вле­чет за со­бой ос­лож­не­ния, ука­зан­ные в раз­лич­ных под­пунк­тах, страховая выплата производится с уче­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния, но не более 100% от страховой суммы.

50.

По­вре­ж­де­ние ор­га­нов жи­во­та, в свя­зи с ко­то­рым про­из­ве­де­ны:

а) ла­па­ро­ско­пия (ла­па­ро­цен­тез)

б) ла­па­ро­то­мия при по­доз­ре­нии на по­вре­ж­де­ние ор­га­нов жи­во­та (в т.ч. с ла­па­ро­ско­пи­ей, ла­па­ро­цен­те­зом)

в) ла­па­ро­то­мия при по­вре­ж­де­нии ор­га­нов жи­во­та (в том чис­ле с ла­па­ро­ско­пи­ей, ла­па­ро­цен­те­зом)

г) по­втор­ные ла­па­ро­то­мии (не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва)

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой ор­га­нов жи­во­та име­ют­ся ос­но­ва­ния для произведения страховой выплаты по ст. 47-50, ст. 51 (кро­ме под­пунк­та г) не при­ме­ня­ет­ся.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы бу­дут по­вре­ж­де­ны раз­лич­ные ор­га­ны брюш­ной по­лос­ти, из ко­то­рых один или не­сколь­ко бу­дут уда­ле­ны, а дру­гой (дру­гие) уши­ты, страховая выплата производится по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям и ст.51в од­но­крат­но.

МО­ЧЕПО­ЛО­ВАЯ СИС­ТЕ­МА

По­вре­ж­де­ние поч­ки, по­влек­шее за со­бой:

а) ушиб поч­ки, под­кап­суль­ный раз­рыв поч­ки, не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

б) уда­ле­ние час­ти поч­ки

в) уда­ле­ние поч­ки

52.

По­вре­ж­де­ние ор­га­нов мо­че­вы­де­ли­тель­ной сис­те­мы (по­чек, мо­че­точ­ни­ков, мо­че­во­го пу­зы­ря, мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла), по­влек­шее за со­бой:

а) цис­тит, урет­рит, пие­ло­ци­стит

б) короткая стриктура уретры, мочеточника, умеренное уменьшение объема мочевого пузыря

в) протяженная стриктура уретры, мочеточника, значительное уменьшение объема мочевого пузыря; гломерулонефрит, пиелонефрит, развившийся в результате травмы.

г) син­дром дли­тель­но­го раз­дав­ли­ва­ния (трав­ма­ти­че­ский ток­си­коз краш-син­дром, син­дром раз­моз­же­ния), хро­ни­че­скую по­чеч­ную не­дос­та­точ­ность

д) не­про­хо­ди­мость мо­че­точ­ни­ка, мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, мо­че­по­ло­вые сви­щи

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в ре­зуль­та­те трав­мы на­сту­пит на­ру­ше­ние функ­ции не­сколь­ких ор­га­нов мо­че­вы­де­ли­тель­ной сис­те­мы, про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щей вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся по од­но­му из под­пунк­тов ст. 53, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лое по­след­ст­вие по­вре­ж­де­ния.

2. Страховая выплата в свя­зи с по­след­ст­вия­ми трав­мы, пе­ре­чис­лен­ны­ми в под­пунк­тах а, в, г, д, ст. 53, производится в том слу­чае, ес­ли эти ос­лож­не­ния име­ют­ся по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев по­сле трав­мы. Ра­нее это­го сро­ка страховая выплата производится по ст.52 и этот про­цент не вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

53.

По­вре­ж­де­ние женской по­ло­вой сис­те­мы, по­влек­шее за со­бой:

а) уда­ле­ние од­но­го яич­ни­ка, ма­точ­ной тру­бы

б) уда­ле­ние обо­их яич­ни­ков, обе­их­ ма­точ­ных труб,

в) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те: до 40 лет

г) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те: с 40 до 50 лет

д) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те:50 лет и стар­ше

54.

По­вре­ж­де­ние мужской по­ло­вой сис­те­мы, по­влек­шее за со­бой:

а) потерю яичка;

б) по­те­рю части по­ло­во­го чле­на, 2-х яи­чек

в) по­те­рю по­ло­во­го чле­на

МЯГ­КИЕ ТКА­НИ

Ушибы (закрытое повреждение тканей и органов без видимого нарушения наружных покровов):

а) ушибы туловища

По­вре­ж­де­ние мяг­ких тка­ней ли­ца, пе­ред­не-бо­ко­вой по­верх­но­сти шеи, под­че­лю­ст­ной об­лас­ти, уш­ных ра­ко­вин, по­влек­шее за со­бой по­сле за­жив­ле­ния образование рубцов

а) со зна­чи­тель­ным на­ру­ше­нием кос­ме­ти­ки

б) обез­обра­же­ние

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с пе­ре­ло­мом кос­тей ли­це­во­го че­ре­па со сме­ще­ни­ем от­лом­ков бы­ла про­из­ве­де­на опе­ра­ция (от­кры­тая ре­по­зи­ция), вслед­ст­вие че­го на ли­це об­ра­зо­вал­ся ру­бец, страховая выплата производится с уче­том пе­ре­ло­ма и по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те по­вре­ж­де­ния мяг­ких тка­ней ли­ца, пе­ред­не­бо­ко­вой по­верх­но­сти шеи, под­че­лю­ст­ной об­лас­ти об­ра­зо­вал­ся ру­бец и в свя­зи с этим бы­ла произведена со­от­вет­ст­вую­щая часть страховой выплаты, а за­тем за­стра­хо­ван­ный по­лу­чил по­втор­ную трав­му, по­влек­шую за со­бой об­ра­зо­ва­ние но­вых руб­цов, вновь производится страховая выплата с уче­том по­след­ст­вий трав­мы

3. Решение о выплате по ст. 56 принимается не раньше 1 месяца после травмы на основании заключения специалиста по пластической хирургии или судмедэксперта.

Наличие на туловище и конечностях рубцов, образовавшихся в результате различных травм.

а) площадью 1-2%

б) площадью 3-4%

в) площадью 5-10%

г) площадью более 10%

При­ме­ча­ния:

1. 1% по­верх­но­сти те­ла ис­сле­дуе­мо­го ра­вен пло­ща­ди ла­дон­ной по­верх­но­сти его кис­ти и паль­цев. Эта пло­щадь оп­ре­де­ля­ет­ся в квад­рат­ных сан­ти­мет­рах пу­тем ум­но­же­ния дли­ны кис­ти, из­ме­ряе­мой от­ лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва до вер­хуш­ки ног­те­вой фа­лан­ги 3-го паль­ца, на ее ши­ри­ну, из­ме­рен­ную на уров­не го­ло­вок 2-5-ой пя­ст­ных кос­тей (без уче­та 1-го паль­ца).

2. При оп­ре­де­ле­нии пло­ща­ди руб­цов сле­ду­ет учи­ты­вать и руб­цы, обра­зо­вав­шие­ся на мес­те взя­тия кож­но­го транс­план­та­та для за­ме­ще­ния де­фек­та по­ра­жен­но­го уча­ст­ка ко­жи.

3. Ес­ли страховая выплата производится за опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во (при от­кры­тых по­вре­ж­де­ни­ях, при пла­сти­ке су­хо­жи­лий, сши­ва­нии со­су­дов, нер­вов и др.), ст.57 не при­ме­ня­ет­ся.

4. При нарушении функции, вызванном наличием рубцов, ст.57 не применяется. В этих случаях следует применять соответствующие статьи.

Ожоги

а) ожог лица, головы и шеи 1 степени

б) ожог лица, головы и шеи 2 степени

в) ожог лица, головы и шеи 3-4 степени

г) ожог туловища 1 степени

д) ожог туловища 2 степени

е) ожог туловища 3-4 степени

ж) ожог верхней конечности за исключением области лучезапястного сустава и кисти 1 степени

з) ожог верхней конечности 2 степени

и) ожог верхней конечности 3-4 степени

к) ожог верхней конечности 4 степени

л) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 1 степени

м) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 2 степени

н) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 3 -4 степени

о) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 4 степени

п)ожог нижней конечности (ей) 1 степени

р) ожог нижней конечности (ей) 2 степени

с) ожог нижней конечности (ей) 3 -4 степени

т) ожог нижней конечности (ей) 4 степени

Ожо­го­вая бо­лезнь, ожо­го­вый шок

При­ме­ча­ние: страховая выплата по ст. 62 производится до­пол­ни­тель­но к страховой выплате, производимой в свя­зи с ожо­гом.

По­вре­ж­де­ние мяг­ких тка­ней:

а) не удаленные ино­род­ные те­ла

б) разрыв, надрыв сухожилия

в) раз­рыв, надрыв мышцы

Отморожение

а) отморожение лица 1 степени

б) отморожение лица 2 степени

в) отморожение лица 3-4 степени

г) отморожение кисти 1 степени

д) отморожение кисти 2 степени

е) отморожение кисти 3 степени

ж) отморожение кисти 4 степени

з) отморожение стопы 1 степени

и) отморожение стопы 2 степени

к) отморожение стопы 3 степени

л) отморожение стопы 4 степени

ПО­ЗВО­НОЧ­НИК

Пе­ре­лом, пе­ре­ло­мо-вы­вих или вы­вих тел, ду­жек и сус­тав­ных от­ро­ст­ков по­звон­ков (за ис­клю­че­ни­ем крестца и коп­чи­ка):

а) од­но­го-двух

б) трех-пя­ти

в) шес­ти и бо­лее

Раз­рыв меж­по­звон­ко­вых свя­зок (при сро­ке ле­че­ния не ме­нее 14 дней), под­вы­вих по­звон­ков (за ис­клю­че­ни­ем коп­чи­ка)

При­ме­ча­ние: При ре­ци­ди­вах под­вы­ви­ха по­звон­ка страховая выплата не производится.

64.

Пе­ре­лом ка­ж­до­го по­пе­реч­но­го или ос­ти­сто­го от­ро­ст­ка

65.

Пе­ре­лом кре­ст­ца

66.

По­вре­ж­де­ния коп­чи­ка:

а) под­вы­вих коп­чи­ко­вых по­звон­ков

б) вы­вих коп­чи­ко­вых по­звон­ков

в) пе­ре­лом коп­чи­ко­вых по­звон­ков

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой по­зво­ноч­ни­ка (в том чис­ле кре­ст­ца и коп­чи­ка) про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 10 % стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

. В том слу­чае, ес­ли пе­ре­лом или вы­вих по­звон­ков со­про­во­ж­дал­ся по­вре­ж­де­ни­ем спин­но­го моз­га, страховая выплата производится с уче­том обо­их по­вре­ж­де­ний пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

3. В том слу­чае, ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы про­изой­дет пе­ре­лом те­ла по­звон­ка, по­вре­ж­де­ние свя­зок, пе­ре­лом по­пе­реч­ных или ос­ти­стых от­ро­ст­ков, страховая выплата производится по ста­тье, пре­ду­смат­ри­ваю­щей наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние, од­но­крат­но.

ВЕРХ­НЯЯ КО­НЕЧ­НОСТЬ. ЛО­ПАТ­КА И КЛЮ­ЧИ­ЦА

67.

Пе­ре­лом ло­пат­ки, клю­чи­цы, пол­ный или час­тич­ный раз­рыв ак­ро­ми­аль­но-клю­чич­но­го, гру­дин­но-клю­чич­но­го со­чле­не­ний:

а) пе­ре­лом, раз­рыв од­но­го со­чле­не­ния

б) пе­ре­лом двух кос­тей, двой­ной пе­ре­лом од­ной кос­ти, раз­рыв двух со­чле­не­ний или пе­ре­лом, вы­вих од­ной кос­ти и раз­рыв од­но­го со­чле­не­ния, пе­ре­ло­мо-вы­вих клю­чи­цы

в) раз­рыв двух со­чле­не­ний и пе­ре­лом од­ной кос­ти, пе­ре­лом двух кос­тей и раз­рыв од­но­го со­чле­не­ния

г) не­срос­ший­ся пе­ре­лом (лож­ный сус­тав)

При­ме­ча­ния:

1. В том слу­чае, ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми, пе­ре­числен­ны­ми в ст. 67, про­во­ди­лось опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­полни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. Страховая выплата в свя­зи с не­срос­шим­ся пе­ре­ло­мом (лож­ным сус­та­вом) производится в том слу­чае, ес­ли это ос­лож­не­ние трав­мы бу­дет ус­та­нов­ле­но в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ском уч­ре­ж­де­нии по ­ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния. Эта вы­пла­та яв­ля­ет­ся до­пол­ни­тель­ной.

ПЛЕ­ЧЕ­ВОЙ СУС­ТАВ

68.

Ушиб плечевого сустава

69.

По­вре­ж­де­ния об­лас­ти пле­че­во­го сус­та­ва (сус­тав­ной впа­ди­ны ло­пат­ки, го­лов­ки пле­че­вой кос­ти, ана­то­ми­че­ской хи­рур­ги­че­ской шей­ки, бу­гор­ков, сус­тав­ной сум­ки):

а) отрывы костных фрагментов, в том числе большого бугорка, вывих плечевого сустава

б) перелом суставной впадины лопатки или перелом хирургической шейки плеча

в) пе­ре­ло­мо-вы­вих пле­ча

70.

По­вре­ж­де­ния пле­че­во­го поя­са, по­влек­шие за со­бой:

а) при­выч­ный вы­вих пле­ча

б) от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­ве (ан­ки­лоз)

в) «бол­таю­щий­ся» пле­че­вой сус­тав в ре­зуль­та­те ре­зек­ции сус­тав­ных по­верх­но­стей со­став­ляю­щих его кос­тей

При­ме­ча­ния:

1. Страховая выплата по ст.70 производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми об­лас­ти пле­че­во­го сус­та­ва в том слу­чае, ес­ли пе­ре­чис­лен­ные в этой ста­тье ос­лож­не­ния бу­дут ус­та­нов­ле­ны ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­ны спра­вкой это­го уч­ре­ж­де­ния.

2. В том слу­чае, ес­ли в свя­зи с трав­мой пле­че­во­го сус­та­ва про­ве­де­ны опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, уда­ле­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

3. Страховая выплата при при­выч­ном вы­ви­хе пле­ча производится в том слу­чае, ес­ли он на­сту­пил в те­че­ние 3 лет по­сле пер­вич­но­го вы­ви­ха, про­ис­шед­ше­го в пе­ри­од дей­ст­вия до­го­во­ра стра­хо­ва­ния. Ди­аг­ноз при­выч­но­го вы­ви­ха пле­ча дол­жен быть под­твер­жден ле­чеб­ным уч­ре­ж­де­ни­ем, в ко­то­ром про­из­во­ди лось его вправ­ле­ние. При ре­ци­ди­вах при­выч­но­го вы­ви­ха пле­ча страховая выплата не производится .

ПЛЕ­ЧО

71.

Перелом плечевой кости:

а) перелом верхней, средней или нижней трети

б) двой­ной пе­ре­лом

72.

Пе­ре­лом пле­че­вой кос­ти, по­влек­ший за со­бой об­ра­зо­ва­ние не­срос­ше­го­ся пе­ре­ло­ма (лож­но­го сус­та­ва)

При­ме­ча­ния: 1. страховая выплата по ст.72 производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с трав­мой пле­ча, ес­ли ука­зан­ные ос­лож­не­ния бу­дут ус­та­нов­ле­ны в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ском уч­ре­ж­де­нии по ис­те­че­нии 9 ме­ся­цев по­сле трав­мы.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой об­лас­ти пле­ча про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, уда­ле­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­полни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

73.

Трав­ма­ти­че­ская ам­пу­та­ция верх­ней ко­неч­но­сти или тя­же­лое по­вре­ж­дение, при­вед­шее к ам­пу­та­ции:

а) с ло­пат­кой, клю­чи­цей или их ча­стью

б) пле­ча на лю­бом уров­не

в) един­ст­вен­ной верхней ко­неч­но­сти на уров­не пле­ча

При­ме­ча­ние: Ес­ли страховая выплата производится по ст.73, до­пол­нитель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, по­сле­опе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся.

ЛОК­ТЕ­ВОЙ СУС­ТАВ и ПРЕД­ПЛЕ­ЧЬЕ

74.

Ушиб локтевого сустава

75.

По­вре­ж­де­ния об­лас­ти лок­те­во­го сус­та­ва:

а) ге­мар­троз, про­на­ци­он­ный под­вы­вих пред­пле­чья

б) отрыв костных фрагментов, в том числе надмыщелков плечевой кости, перелом лучевой или локтевой кости, вывих кости

в) перелом лучевой кости и локтевой кости

г) перелом плечевой кости с лучевой и локтевой костями

При­ме­ча­ние: В том слу­чае, ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят раз­лич­ные по­вре­ж­де­ния, пе­ре­чис­лен­ные в ст. 78, страховая выплата производится в со­от­вет­ст­вие с под­пунк­том, учи­ты­ваю­щем наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние

76.

По­вре­ж­де­ние об­лас­ти лок­те­во­го сус­та­ва, по­влек­шее за со­бой:

а) от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­вах (ан­ки­лоз)

б) «бол­таю­щий­ся» лок­те­вой сус­тав (в ре­зуль­та­те ре­зек­ции сус­тав­ных по­верх­но­стей со­став­ляю­щи­х е­го кос­тей)

При­ме­ча­ния:

1. Страховая выплата по ст.79 производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми об­лас­ти лок­те­во­го сус­та­ва, в том слу­чае, ес­ли на­ру­ше­ние дви­же­ний в этом сус­та­ве бу­дет ус­та­нов­ле­но ле­чеб­но про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

2. В том слу­чае, ес­ли в свя­зи с трав­мой об­лас­ти лок­те­во­го сус­та­ва бу­дут про­ве­де­ны опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% страхо­вой сум­мы од­но­крат­но.

77.

Пе­ре­лом кос­тей пред­пле­чья на лю­бом уров­не, за ис­клю­че­ни­ем об­лас­ти сус­та­вов (верх­няя, сред­няя, ниж­няя треть):

а) пе­ре­лом, вы­вих од­ной кос­ти

б) пе­ре­лом двух кос­тей, двой­ной пе­ре­лом од­ной кос­ти

78.

Не­срос­ший­ся пе­ре­лом (лож­ный сус­тав) кос­тей пред­пле­чья:

а) од­ной кос­ти

б) двух кос­тей

При­ме­ча­ние:

Страховая выплата по ст.81 производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с трав­мой пред­пле­чья, ес­ли это ос­лож­не­ние трав­мы бу­дет ус­та­нов­ле­но в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ском уч­ре­ж­де­нии по ис­те­че­нии 9 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

79.

Трав­ма­ти­че­ская ам­пу­та­ция или тя­же­лое по­вре­ж­де­ние, при­вед­шее:

а) к ам­пу­та­ции пред­пле­чья на лю­бом уров­не

б) к эк­зар­ти­ку­ля­ции в лок­те­вом сус­та­ве

в) к ам­пу­та­ции един­ст­вен­ной ко­неч­но­сти на уров­не пред­пле­чья

При­ме­ча­ния: 1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой в об­лас­ти пред­пле­чья про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, уда­ле­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. Ес­ли страховая выплата производится по ст.82, до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, по­сле­опе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся.

ЛУ­ЧЕ­ЗА­ПЯ­СТ­НЫЙ СУС­ТАВ

80.

Вывих запястья

81.

Ушиб лучезапястного сустава

82.

Растяжение и деформация лучезапястного сустава

83.

По­вре­ж­де­ния об­лас­ти лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва:

а) от­рыв ши­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка (от­ро­ст­ков), от­рыв ко­ст­но­го фраг­мен­та (фраг­мен­тов), вы­вих го­лов­ки лок­те­вой кос­ти

б) пе­ри­лу­нар­ный вы­вих кис­ти

84.

По­вре­ж­де­ние об­лас­ти лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва, по­влек­шее за со­бой от­сут­ст­вие дви­же­ний (ан­ки­лоз) в этом сус­та­ве

При­ме­ча­ния:

1. Страховая выплата по ст.84 производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми об­лас­ти лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва в том слу­чае, ес­ли от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­ве бу­дет ус­та­нов­ле­но ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой об­лас­ти лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

КИСТЬ

85.

Ушиб кисти

86.

Растяжение связок кисти

87.

Пе­ре­лом или вы­вих кос­тей за­пя­стья ,пя­ст­ных кос­тей од­ной кис­ти:

а) од­ной кос­ти (кро­ме ладь­е­вид­ной)

б) двух и бо­лее кос­тей (кро­ме ладь­е­вид­ной)

в) ладь­е­вид­ной кос­ти

г) вы­вих, пе­ре­ло­мо-вы­вих кис­ти

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой кис­ти про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции) до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

88.

По­вре­ж­де­ние кис­ти, по­влек­шее за со­бой:

а) не­срос­ший­ся пе­ре­лом (лож­ный сус­тав) од­ной или не­сколь­ких кос­тей (за ис­клю­че­ни­ем от­ры­ва ко­ст­ных фраг­мен­тов)

б) по­те­рю всех паль­цев, ам­пу­та­цию на уров­не пя­ст­ных кос­тей, за­пя­стья или лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва

в) ам­пу­та­цию един­ст­вен­ной кис­ти

При­ме­ча­ние: Страховая выплата в свя­зи с не­срос­шим­ся пе­ре­ло­мом (лож­ным сус­та­вом) кос­тей за­пя­стья или пя­ст­ных кос­тей производится до­пол­ни­тель­но по ст.91а в том слу­чае, ес­ли это ос­лож­не­ние трав­мы бу­дет ус­та­нов­ле­но в ле­чеб­но­-про­фи­лак­ти­че­ском уч­ре­ж­де­нии по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

ПАЛЬ­ЦЫ КИС­ТИ

ПЕР­ВЫЙ ПА­ЛЕЦ

89.

По­вре­ж­де­ние паль­ца, по­влек­шее за со­бой:

а) ушиб пальца

б) от­рыв ног­те­вой пла­стин­ки

в) по­вре­ж­де­ние су­хо­жи­лия (су­хо­жи­лий) раз­ги­ба­те­лей паль­ца

г) пе­ре­лом, вы­вих, зна­чи­тель­ную руб­цо­вую де­фор­ма­цию фа­лан­ги (фа­ланг), по­вре­ж­де­ние су­хо­жи­лия (су­хо­жи­лий) сги­ба­те­лей паль­ца

При­ме­ча­ния:

. Гной­ное вос­па­ле­ние око­ло­ног­те­во­го ва­ли­ка (па­ро­ни­хия) не да­ет ос­но­ва­ний для произведения страховой выплаты.

2. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ни­ем су­хо­жи­лий, пе­ре­ло­мом или вы­ви­хом фа­лан­ги (фа­ланг) прово­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 3% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

3. Закрытая репозиция не относится к оперативным вмешательствам.

90.

По­вре­ж­де­ния паль­ца, по­влек­шие за со­бой:

а) от­сут­ст­вие дви­же­ний в од­ном сус­та­ве

б) от­сут­ст­вие дви­же­ний в двух сус­та­вах

При­ме­ча­ние: Страховая выплата в свя­зи с на­ру­ше­ни­ем функ­ции 1пальца производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с его трав­мой, в том слу­чае, ес­ли от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­ве (сус­та­вах) паль­ца бу­дет ус­та­нов­ле­но ле­чеб­но про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

91.

По­вре­ж­де­ние паль­ца, по­влек­шее за со­бой:

а) ре­ам­пу­та­цию (по­втор­ную ам­пу­та­цию) на уров­не той же фа­лан­ги

б) ам­пу­та­цию на уров­не ног­те­вой фа­лан­ги

в) ам­пу­та­цию на уров­не меж­фа­лан­го­во­го сус­та­ва (по­те­ря ног­те­вой фа­лан­ги)

г) ам­пу­та­цию на уров­не ос­нов­ной фа­лан­ги, пя­ст­но-фа­лан­го­во­го сус­та­ва (по­те­ря паль­ца)

д) ам­пу­та­цию паль­ца с пя­ст­ной ко­стью или ча­стью ее

При­ме­ча­ние: Ес­ли страховая выплата производится по ст.94, до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, по­сле­опе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся. Закрытая репозиция не относится к оперативным вмешательствам.

ВТО­РОЙ, ТРЕ­ТИЙ, ЧЕТ­ВЕР­ТЫЙ, ПЯ­ТЫЙ ПАЛЬ­ЦЫ

92.

По­вре­ж­де­ние од­но­го паль­ца, по­влекшее за со­бой:

а) ушиб

б) от­рыв ног­те­вой пла­стин­ки

в) по­вре­ж­де­ние су­хо­жи­лия (су­хо­жи­лий) раз­ги­ба­те­лей паль­ца

г) пе­ре­лом, вы­вих, зна­чи­тель­ную руб­цо­вую де­фор­ма­цию фа­лан­ги (фа­ланг), по­вре­ж­де­ние су­хо­жи­лия (су­хо­жи­лий) сги­ба­те­лей паль­ца

При­ме­ча­ния:

1. Гной­ное вос­па­ле­ние око­ло­ног­те­во­го ва­ли­ка (па­ро­ни­хия) не да­ет ос­но­ва­ний для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

2. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ни­ем су­хо­жи­лий, пе­ре­ло­мом или вы­ви­хом фа­лан­ги (фа­ланг), про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 3% стра­хо­вой сум­мы.

. Закрытая репозиция не относится к оперативным вмешательствам.

93.

По­вре­ж­де­ние паль­ца, по­влек­шее за со­бой:

а) от­сут­ст­вие дви­же­ний в од­ном сус­та­ве

б) от­сут­ст­вие дви­же­ний в двух или бо­лее сус­та­вах паль­ца

При­ме­ча­ние: Страховая выплата в свя­зи с на­ру­ше­ни­ем функ­ции паль­ца производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с его трав­мой, в том слу­чае, ес­ли от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­ве (сус­та­вах) паль­ца бу­дет ус­та­нов­ле­но ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

94.

По­вре­ж­де­ние паль­ца, по­влек­шее за со­бой:

а) ре­ам­пу­та­цию (по­втор­ную ам­пу­та­цию) на уров­не той же фа­лан­ги

б) ам­пу­та­цию на уров­не ног­те­вой фа­лан­ги, по­те­рю фа­лан­ги

в) ам­пу­та­цию на уров­не сред­ней фа­лан­ги, по­те­рю двух фа­ланг

г) ам­пу­та­цию на уров­не ос­нов­ной фа­лан­ги, по­те­рю паль­ца

д) по­те­рю паль­ца с пя­ст­ной ко­стью или ча­стью ее

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли страховая выплата производится по ст.94, до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, по­сле­опе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся.

2. При по­вре­ж­де­нии не­сколь­ких паль­цев кис­ти в пе­ри­од дей­ст­вия од­но­го до­го­во­ра стра­хо­ва­ния страховая выплата производится с уче­том ка­ж­до­го по­вре­ж­де­ния пу­тем сум­ми­ро­ва­ния. Од­на­ко ее раз­мер не дол­жен пре­вы­шать 65% для од­ной кис­ти и 100% для обе­их кис­тей

ТАЗ

95.

По­вре­ж­де­ния та­за:

а) пе­ре­лом од­ной кос­ти

б) пе­ре­лом двух кос­тей или раз­рыв од­но­го со­чле­не­ния, двой­ной пе­ре­лом од­ной кос­ти

в) пе­ре­лом трех и бо­лее кос­тей, раз­рыв двух или трех со­чле­не­ний

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с пе­ре­ло­мом кос­тей та­за и раз­ры­вом со­чле­не­ний про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. Раз­рыв лон­но­го, кре­ст­цо­во­под­вз­дош­но­го со­чле­не­ния (­ний) во вре­мя ро­дов да­ет ос­но­ва­ние для произведения страховой выплаты на об­щих ос­но­ва­ни­ях по ст.95 (б или в).

96.

По­вре­ж­де­ния та­за, по­влек­шие за со­бой от­сут­ст­вие дви­же­ний в та­зобед­рен­ных сус­та­вах:

а) в од­ном сус­та­ве

б) в двух сус­та­вах

При­ме­ча­ние: страховая выплата в свя­зи с на­ру­ше­ни­ем функ­ции та­зобед­рен­но­го сус­та­ва (сус­та­вов) производится по ст.96 до­пол­ни­тель­но к стра­хо­вой сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с трав­мой та­за, в том слу­чае, ес­ли от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­ве бу­дет ус­та­нов­ле­но ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем че­рез 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

НИЖ­НЯЯ КО­НЕЧ­НОСТЬ. ТА­ЗО­БЕД­РЕН­НЫЙ СУС­ТАВ

97.

Ушиб тазобедренного сустава

98.

По­вре­ж­де­ния та­зо­бед­рен­но­го сус­та­ва:

а) от­рыв ко­ст­но­го фраг­мен­та (фраг­мен­тов)

б) изо­ли­ро­ван­ный от­рыв вер­те­ла (вер­те­лов)

в) вы­вих бед­ра

г) пе­ре­лом го­лов­ки, шей­ки, про­кси­маль­но­го ме­та­фи­за бед­ра

При­ме­ча­ния:

1. В том слу­чае, ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят раз­лич­ные по­вре­ж­де­ния та­зо­бед­рен­но­го сус­та­ва, страховая выплата производится в со­от­вет­ст­вие с од­ним из под­пунк­тов, пре­ду­смат­ри­ваю­щим наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой та­зобед­рен­но­го сус­та­ва про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

99.

По­вре­ж­де­ния та­зо­бед­рен­но­го сус­та­ва, по­влек­шие за со­бой:

а) от­сут­ст­вие дви­же­ний (ан­ки­лоз)

б) не­срос­ший­ся пе­ре­лом (лож­ный сус­тав) шей­ки бед­ра

в) эн­до­про­те­зи­ро­ва­ние

г) «бол­таю­щий­ся» сус­тав в ре­зуль­та­те ре­зек­ции го­лов­ки бед­ра

При­ме­ча­ния:

Страховая выплата по ст.99 производится в том слу­чае, ес­ли это ос­лож­не­ние трав­мы бу­дет ус­та­нов­ле­но в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ском уч­ре­ж­де­нии по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

БЕД­РО

100.

Пе­ре­лом бед­ра:

а) на лю­бом уров­не, за ис­клю­че­ни­ем об­лас­ти сус­та­вов (верх­няя, сред­няя, ниж­няя треть)

б) двой­ной пе­ре­лом бед­ра

101.

Пе­ре­лом бед­ра, по­влек­ший за со­бой об­ра­зо­ва­ние не­срос­ше­го­ся пе­ре­ло­ма (лож­но­го сус­та­ва)

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой об­лас­ти бед­ра про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки и уда­ле­ния ино­род­ных тел), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 10% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. Закрытая репозиция не относится к оперативным вмешательствам.

102.

Трав­ма­ти­че­ская ам­пу­та­ция или тя­же­лое по­вре­ж­де­ние, при­вед­шее к ут­ра­те ко­неч­но­сти на лю­бом уров­не бед­ра

а) лю­бой ко­неч­но­сти

б) един­ст­вен­ной ко­неч­но­сти

КО­ЛЕН­НЫЙ СУС­ТАВ

103.

Ушиб коленного сустава

104.

Растяжение связок коленного сустава

105.

Частичный разрыв связок коленного сустава

106.

По­вре­ж­де­ния об­лас­ти ко­лен­но­го сус­та­ва:

а) ге­мар­троз

б) вывих или перелом надколенника

в) повреждения мениска

г) перелом наружного мыщелка бедренной кости, перелом внутреннего мыщелка бедренной кости, чрезмыщелковый перелом бедренной кости

д) перелом мыщелков бедра

е) перелом латерального мыщелка боль­ше­бер­цо­вой кос­ти, перелом медиального мыщелка боль­ше­бер­цо­вой кос­ти, перелом меж­мы­щел­ко­во­го воз­вы­ше­ния боль­ше­бер­цо­вой кос­ти

ж) пе­ре­лом дис­таль­но­го ме­та­фи­за бед­ра

з) перелом про­кси­маль­но­го ме­та­фи­за боль­ше­бер­цо­вой кос­ти

и) пе­ре­лом про­кси­маль­но­го ме­та­фи­за боль­ше­бер­цо­вой кос­ти с го­лов­кой ма­ло­бер­цо­вой кости

к) пе­ре­лом го­лов­ки ма­ло­бер­цо­вой кос­ти

и) перелом одного мыщелка бедра и одного мыщелка большеберцовой кости

ж) пе­ре­лом дис­таль­но­го ме­та­фи­за бедра или мы­щел­ков бед­ра с про­кси­маль­ны­ми от­де­ла­ми од­ной или обе­их бер­цо­вых кос­тей

При­ме­ча­ния:

1. При со­че­та­нии раз­лич­ных ви­дов по­вре­ж­де­ний ко­лен­но­го сус­та­ва, страховая выплата производится од­но­крат­но в со­от­вет­ст­вии с од­ним из пунк­тов ст.106, пре­ду­смат­ри­ваю­щим наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой об­лас­ти ко­лен­но­го сус­та­ва про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

107.

По­вре­ж­де­ния об­лас­ти ко­лен­но­го сус­та­ва, по­влек­шие за со­бой:

а) от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­ве

б) «бол­таю­щий­ся» ко­лен­ный сус­тав в ре­зуль­та­те ре­зек­ции сус­тав­ных по­верх­но­стей со­став­ляю­щих его кос­тей

в) эн­до­про­те­зи­ро­ва­ние

ГО­ЛЕНЬ

108.

Пе­ре­лом кос­тей го­ле­ни (за ис­клю­че­ни­ем об­лас­ти сус­та­вов):

а) ма­ло­бер­цо­вой, от­ры­вы ко­ст­ных фраг­мен­тов

б) боль­ше­бер­цо­вой, двой­ной пе­ре­лом ма­ло­бер­цо­вой

в) обе­их кос­тей, двой­ной пе­ре­лом боль­ше­бер­цо­вой

109.

Пе­ре­лом кос­тей го­ле­ни, по­влек­ший за со­бой не­срос­ший­ся пе­ре­лом, лож­ный сус­тав (за ис­клю­че­ни­ем ко­ст­ных фраг­мен­тов):

а) ма­ло­бер­цо­вой кос­ти

б) боль­ше­бер­цо­вой кос­ти

в) обе­их кос­тей

При­ме­ча­ния:

. Страховая выплата по ст. 109 производится в связи с пе­ре­ло­мом кос­тей го­ле­ни, ес­ли ос­лож­не­ния бу­дут ус­та­нов­ле­ны в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ском уч­ре­ж­де­нии по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­ны справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния.

110.

Трав­ма­ти­че­ская ам­пу­та­ция или тя­же­лое по­вре­ж­де­ние, по­влек­шее за со­бой:

а) ам­пу­та­цию го­ле­ни на лю­бом уров­не

б) эк­зар­ти­ку­ля­цию в ко­лен­ном сус­та­ве

в) ам­пу­та­цию един­ст­вен­ной ко­неч­но­сти на лю­бом уров­не го­ле­ни

При­ме­ча­ние: Ес­ли страховая выплата производится в свя­зи с ам­пу­та­ци­ей го­ле­ни, до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во, по­сле­опе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся.

ГО­ЛЕ­НО­СТОП­НЫЙ СУС­ТАВ

112.

Ушиб голеностопного сустава

113.

Растяжение связок голеностопного сустава

114.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

По­вре­ж­де­ния об­лас­ти го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва:

а) пе­ре­лом од­ной ло­дыж­ки, изо­ли­ро­ван­ный раз­рыв меж­бер­цо­во­го син­дес­мо­за

б) пе­ре­лом двух ло­ды­жек или пе­ре­лом од­ной ло­дыж­ки с кра­ем больше­бер­цо­вой кос­ти

в) пе­ре­лом обе­их ло­ды­жек с кра­ем боль­ше­бер­цо­вой кос­ти

При­ме­ча­ния:

1. При пе­ре­ло­мах кос­тей го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва, сопро­во­ж­даю­щих­ся раз­ры­вом меж­бер­цо­во­го син­дес­мо­за, под­вы­ви­хом (вы­вихом) сто­пы, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы одно­крат­но.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой об­лас­ти го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

116.

По­вре­ж­де­ние об­лас­ти го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва, по­влек­шее за со­бой:

а) от­сут­ст­вие дви­же­ний в го­ле­но­стоп­ном сус­та­ве

б) «бол­таю­щий­ся» го­ле­но­стоп­ный сус­тав (в ре­зуль­та­те ре­зек­ции сус­тав­ных по­верх­но­стей со­став­ляю­щих его кос­тей)

в) эк­зар­ти­ку­ля­цию в го­ле­но­стоп­ном сус­та­ве

При­ме­ча­ние: Ес­ли в ре­зуль­та­те трав­мы го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва на­сту­пи­ли ос­лож­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в ст.118, страховая выплата производится по од­но­му из под­пунк­тов, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лое по­след­ст­вие.

117.

По­вре­ж­де­ние ахил­ло­ва су­хо­жи­лия:

а) потребовавшее кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

б) потребовавшее опе­ра­тив­ное ле­че­ние

СТО­ПА

118.

Растяжение связок стопы

119.

По­вре­ж­де­ния сто­пы:

а) пе­ре­лом, вы­вих од­ной кос­ти (за ис­клю­че­ни­ем пя­точ­ной и та­ран­ной)

б) пе­ре­лом, вы­вих двух кос­тей, пе­ре­лом та­ран­ной кос­ти

в) пе­ре­лом, вы­вих трех и бо­лее кос­тей, пе­ре­лом пя­точ­ной кос­ти, под­та­ран­ный вы­вих сто­пы, вы­вих в по­пе­реч­ном сус­та­ве сто­пы (Шо­па­ра) или пред­плюс­но-плюс­не­вом сус­та­ве (Лис­фран­ка)

При­ме­ча­ния:

1. Ес­ли в свя­зи с пе­ре­ло­мом или вы­ви­хом кос­тей или раз­ры­вом свя­зок сто­пы про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­полни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% страховой суммы.

2. При пе­ре­ло­мах или вы­ви­хах кос­тей сто­пы, на­сту­пив­ших в ре­зуль­та­те раз­лич­ных травм, страховая выплата производится с уче­том фак­та ка­ж­дой трав­мы.

. Закрытая репозиция не относится к оперативным вмешательствам.

120.

По­вре­ж­де­ния сто­пы, по­влек­шие за со­бой:

а) не­срос­ший­ся пе­ре­лом (лож­ный сус­тав) од­ной-двух кос­тей (за ис­клю­че­ни­ем пя­точ­ной и та­ран­ной кос­тей)

б) не­срос­ший­ся пе­ре­лом (лож­ный сус­тав) трех и бо­лее кос­тей, а так­же та­ран­ной или пя­точ­ной кос­ти

в) арт­ро­дез под­та­ран­но­го сус­та­ва, по­пе­реч­но­го сус­та­ва пред­плюс­ны (Шо­па­ра) или пред­плюс­не-плюс­не­во­го (Лис­фран­ка)

ам­пу­та­цию на уров­не:

г) плюс­не-фа­лан­го­вых сус­та­вов (от­сут­ст­вие всех паль­цев сто­пы)

д) плюс­не­вых кос­тей или пред­плюс­ны

е) та­ран­ной, пя­точ­ной кос­тей (по­те­ря сто­пы)

При­ме­ча­ния:

1. Страховая выплата в свя­зи с ос­лож­не­ния­ми трав­мы сто­пы пре­ду­смот­рен­ной ст.120 (а, б, в) производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с трав­мой сто­пы, в том слу­чае, ес­ли они бу­дут ус­та­нов­ле­ны ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­ны справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния, а по под­пунк­там г, д, е — не­за­ви­си­мо от сро­ка, про­шед­ше­го со дня трав­мы.

2. В том слу­чае, ес­ли страховая выплата производится в свя­зи с ам­пу­та­ци­ей сто­пы, до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, по­сле­опе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся.

ПАЛЬ­ЦЫ СТО­ПЫ

121.

Ушиб пальцев стопы

122.

Пе­ре­лом, вы­вих фа­лан­ги (фа­ланг), по­вре­ж­де­ние су­хо­жи­лия (су­хо­жи­лий)

а) од­но­го паль­ца

б) двух-трех паль­цев

в) че­ты­рех-пя­ти паль­цев

При­ме­ча­ние: Ес­ли в свя­зи с пе­ре­ло­мом, вы­ви­хом или по­вре­ж­де­ни­ем су­хо­жи­лий паль­ца про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, из­вле­че­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), допол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 3% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

123.

Трав­ма­ти­че­ская ам­пу­та­ция или по­вре­ж­де­ние паль­цев сто­пы, по­влек­шие за со­бой ам­пу­та­цию

пер­во­го паль­ца:

а) на уров­не ног­те­вой фа­лан­ги или меж­фа­лан­го­во­го сус­та­ва

б) на уров­не ос­нов­ной фа­лан­ги или плюс­не-фа­лан­го­во­го сус­та­ва

вто­ро­го, третье­го, чет­вер­то­го паль­цев:

в) на уров­не ног­те­вых или сред­них фа­ланг

г) на уров­не ос­нов­ных фа­ланг или плюс­не фа­лан­го­вых сус­та­вов

д) трех-че­ты­рех паль­цев на уров­не ног­те­вых или сред­них фа­ланг

е) паль­цев на уров­не ос­нов­ных фа­ланг или плюс­не ног­те­вых сус­тавов

При­ме­ча­ния:

1. В том слу­чае, ес­ли страховая выплата производится по ст.123, до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, по­слеопе­ра­ци­он­ные руб­цы не про­из­во­дит­ся.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой бы­ла про­из­ве­де­на ам­пу­та­ция паль­ца с плюс­не­вой ко­стью или ча­стью ее, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

124.

По­вре­ж­де­ние, по­влек­шее за со­бой:

а) об­ра­зо­ва­ние ли­га­тур­ных сви­щей

б) лим­фо­стаз, тром­боф­ле­бит, на­ру­ше­ние тро­фи­ки

в) ос­тео­мие­лит, в том чис­ле гема­то­ген­ный ос­тео­мие­лит

При­ме­ча­ния:

1. Ст. 124 при­ме­ня­ет­ся при тром­боф­ле­би­тах, лим­фо­ста­зе и на­ру­ше­ни­ях тро­фи­ки, на­сту­пив­ших из-за трав­мы опор­но-дви­га­тель­но­го ап­па­ра­та (за ис­клю­че­ни­ем по­вре­ж­де­ния круп­ных пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов и нер­вов)

2. На­гнои­тель­ные вос­па­ле­ния паль­цев стоп не да­ют ос­но­ва­ний для произведения страховой выплаты.

125.

Трав­ма­ти­че­ский шок, раз­вивший­ся в свя­зи с трав­мой.

При­ме­ча­ние: страховая выплата по ст. 125 производится допол­ни­тель­но к вы­пла­там, про­из­ве­ден­ным в свя­зи с трав­мой.

126.

Слу­чай­ное ост­рое от­рав­ле­ние, ас­фик­сия (уду­шье), кле­ще­вой или по­сле­при­ви­воч­ный эн­це­фа­лит (эн­це­фа­ло­мие­лит), по­ра­же­ние элек­тро­то­ком (ат­мо­сфер­ным элек­три­че­ст­вом), столб­няк, бо­ту­лизм (при от­сут­ст­вии дан­ных о по­ра­же­нии в ре­зуль­та­те ука­зан­ных со­бытий кон­крет­ных ор­га­нов):

При ста­цио­нар­ном ле­че­нии:

а) 6-10 дней

б) 11-20 дней

в) свы­ше 20 дней

При­ме­ча­ние: Ес­ли в справ­ке ф.195 ука­за­но, что со­бы­тия, пе­ре­чис­лен­ные в ст. 128, по­влек­ли за со­бой по­вре­ж­де­ние ка­ких-ли­бо ор­га­нов, страховая выплата производится по со­от­вет­ст­вую­щим ста­ть­ям. Ст. 128 при этом не приме­ня­ет­ся.

127.

Укусы змей, ядовитых животных и насекомых, контакт с ядовитыми растениями

а) аллергическая реакция местного типа

б) анафилактический шок

128.

Ес­ли ка­кое-ли­бо стра­хо­вое со­бы­тие, про­ис­шед­шее с за­стра­хо­ван­ным в пе­ри­од дей­ст­вия до­го­во­ра стра­хо­ва­ния, не пре­ду­смот­ре­но дан­ной Таб­ли­цей, но явилось несчастным случаем и по­тре­бо­ва­ло ста­цио­нар­но­го и/или ам­бу­ла­тор­но­го ле­че­ния, то производится страховая выплата в размере 0,1% страховой суммы за каждый день лечения, руководствуясь “Ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при травмах и отравлениях”, утвержденными Начальником управления организации медицинской помощи МЗ РФ Деменковым В.А. от 29.12.95 г.

Таблица определения размера страховой выплаты в зависимости от процента потери зрения

Для тех, кто хочет в чате задать вопрос «сколько я получу…» — все ответы вот тут.

Последнее время все чаще на сайт приходят люди по запросу «Сколько я получу денег если сломаю …» и пишут различные части тела.

Если честно — я не знаю, сколько денег Вы получите в Вашем случае — так как условия страхования у всех компаний разные. Похожи, но разные.

Однако, я решил привести для сравнения таблицу выплат «Стандартная» из компании СК «Согласие». В таблице прописаны все травмы, которые покрывает этот страховой полиса. Там два варианта — страховая сумма 300 000 рублей и страховая сумма 500 000 рублей.

Описание травмы. Выплата по всем полученным травмам суммируется, однако не может превышать 100% страховой суммы.

Если застрахован на 300.000 рублей

Если застрахован на 500.000 рублей

1.

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

  

1.1.

Перелом свода черепа

1.2.

Перелом основания черепа

1.3.

Перелом дна глазницы

  

1.3.1

а) проникающий в полость черепа

1.3.2.

б) не проникающий в полость черепа

1.4.

Травма глаза и глазницы (ушиб глазного яблока, тканей глазницы, ссадина роговицы) повлекшая за собой:

  

1.4.1

а) полную потерю зрения единственного глаза, обладающего любым зрением, или обоих глаз, обладающих любым зрением

1.4.2

б) потерю зрения одного глаза или потеря глазного яблока (как косметический дефект)

1.5.

Травматическое эпидуральное кровоизлияние

1.6

Травматическое субдуральное кровоизлияние

1.7

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

1.8

Травматическая ампутация части головы:

  

1.8.1

а) отсутствие челюсти

1.8.2

б) отсутствие языка на уровне средней трети

1.8.3

в) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие

1.9.

Травматическая ампутация уха, повлекшее за собой полное его отсутствие

Примечание: При повреждениях обеих ушных раковин, страховые суммы суммируются 

  

2.

ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19)

  

2.1.

Перелом первого шейного позвонка

2.2.

Перелом второго шейного позвонка

2.3.

Перелом остальных шейных позвонков (одного)

2.4.

Множественные переломы шейных позвонков (двух и более)

2.5.

Перелом других частей шеи (подъязычной кости, хрящей гортани),

2.5.1

повлекшие за собой стойкое нарушение дыхания, осиплость или потерю голоса, трахеостомию

2.6.

Ушиб, сдавление шейного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики

  

2.6.1

а) с частичным разрывом шейного отдела позвоночника

2.6.2

б) с полным разрывом шейного отдела позвоночника

2.7

Травма шейного и плечевого сплетения

  

2.7.1

а) частичный разрыв сплетения

2.7.2

б) полный разрыв сплетения

3.

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29)

  

3.1.

Перелом грудного позвонка (одного)

3.2.

Множественные переломы грудного отдела позвоночника (2-х позвонков и более)

3.3.

Множественные переломы ребер (3 и более)

3.4.

Ушиб, сдавление грудного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики

  

3.4.1

а) с частичным разрывом грудного отдела спинного мозга

3.4.2

б) с полным разрывом грудного отдела спинного мозга

4.

ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И / ИЛИ ПЛЕЧА (S40-S49)

  

4.1.

Перелом ключицы

4.2.

Перелом лопатки

4.3.

Перелом плечевой кости

4.4.

Травма мышечно-кожного нерва, с развитием полного разрыва нерва

4.5.

Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава

4.6.

Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставами

5.

ТРАВМЫ ЛОКТЯ И / ИЛИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S50-S59)

  

5.1.

Перелом локтевой кости

5.2.

Перелом лучевой кости или перелом лучевой кости с отрывом шиловидного отростка

5.3.

Травма нервов на уровне локтя и предплечья с развитием полного разрыва нерва

5.4.

Травматическая ампутация предплечья на уровне локтевого сустава

5.5.

Травматическая ампутация предплечья на уровне между локтевым и лучезапястным суставами

6.

ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И/ ИЛИ КИСТИ (S60-S69)

  

6.1.

Перелом кости запястья и кисти

6.2.

Множественные переломы пястных и / или запястных костей, страховые выплаты суммируются, но не более

6.3.

Перелом пальца кисти

6.4.

Множественные переломы пальцев, страховые выплаты суммируются, но не более

6.5.

Травма нервов на уровне запястья и/ или кисти с развитием: а) полного разрыва нерва

6.6.

Травматическая ампутация запястья и / или кисти

6.7.

Травматическая ампутация большого пальца кисти полная / частичная

Травматическая ампутация большого пальца кисти частичная

6.8.

Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная

Травматическая ампутация другого одного пальца кисти частичная

6.9.

Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти полная

Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти частичная

7.

ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И/ ИЛИ ТАЗА (S30-S39)

  

7.1.

Перелом поясничного позвонка (одного)

7.2.

Перелом вертлужной впадины

7.3.

Перелом лобковой кости, лонной кости, седалищной кости

7.4.

Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и/ или костей таза

7.5.

Ушиб, сдавление поясничного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики

  

7.5.1

а) с частичным разрывом поясничного отдела спинного мозга

7.5.2

б) с полным разрывом поясничного отдела спинного мозга

8.

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И/ ИЛИ БЕДРА (S70-S79)

  

8.1.

Перелом бедренной кости

8.2.

Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и / или бедра с развитием:

  

8.2.1

а) частичного разрыва нерва

8.2.2

б) полного перерыва нерва

8.3.

Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и / или бедра

8.3.1

а) травматическая ампутация области тазобедренного сустава и / или бедра единственного

9.

ТРАВМЫ КОЛЕНА И / ИЛИ ГОЛЕНИ (S80-S89)

  

9.1.

Перелом надколенника

9.2.

Перелом большеберцовой кости

9.3.

Перелом только малоберцовой кости

9.4.

Травма нервов на уровне колена и/или голени с развитием полного разрыва нерва

9.5.

Травматическая ампутация голени

9.5.1

а) Травматическая ампутация голени (единственной)

9.6.

Травматическая ампутация на уровне коленного сустава

10.

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И/ ИЛИ СТОПЫ (S90-S99)

  

10.1.

Перелом одной или двух лодыжек с краем большой берцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза, в сочетании или без подвывиха стопы

10.2.

Перелом пяточной кости

10.3.

Перелом таранной кости

10.4.

Перелом костей плюсны и / или предплюсны

10.5.

Перелом большого пальца стопы

10.6.

Перелом другого пальца стопы

10.7.

Множественные переломы стопы — выплаты суммируются, но не более

10.8.

Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава

10.9.

Травматическая ампутация одного пальца стопы:

  

10.9.1

а) первого пальца полная

а.1) первого пальца частичная

б) другого пальца стопы полная

  

10.9.2

б.1) другого пальца стопы частичная

10.10.

Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы — выплаты суммируются, но не более

10.11.

Травматическая ампутация других частей стопы:

  

10.11.1

а) травматическая ампутация на уровне плюснефаланговых суставов (отсутствие всех пальцев)

10.11.2

б) травматическая ампутация на уровне плюсневых костей

10.11.3

в) травматическая ампутация на уровне костей предплюсны

11.

ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00-T07)

  

11.1.

Переломы, захватывающие несколько областей тела — страховые выплаты, предусмотренные таблицей выплат, суммируются, но не более

11.2.

Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела — страховые выплаты, предусмотренные таблицей выплат, суммируются, но не более

11.3.

Травмы нервов с вовлечением нескольких областей тела — страховые выплаты суммируются, но не более

12.

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ НАРУЖНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТЕЛА, УТОЧНЕННЫЕ ПО ИХ ЛОКАЛИЗАЦИИ (T20-T25)

  

12.1.

Термический (химический) ожог головы и/ или шеи второй степени

  

12.1.1

а) от 6% до 8% поверхности тела

12.1.2

б) более 8% поверхности тела

12.2

Термический (химический) ожог головы и / или шеи третьей степени

  

12.2.1

а) от 6% до 8% поверхности тела

12.2.2

б) более 8% поверхности тела

12.3.

Термический (химический) ожог туловища второй степени

  

12.3.1.

а) от 6% до 8% поверхности тела

12.3.2

б) более 8% поверхности тела

12.4.

Термический (химический) ожог туловища третьей степени

  

12.4.1

а) от 6% до 8% поверхности тела

12.4.2

б) более 8% поверхности тела

12.5.

Термический (химический) ожог области плечевого пояса и/ или верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени

  

12.5.1

а) от 6% до 8% поверхности тела

12.5.2

б) более 8% поверхности тела

12.6.

Термический (химический) ожог области плечевого пояса и / или верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени

  

12.6.1

а) от 6% до 8% поверхности тела

12.6.2

б) более 8% поверхности тела

12.7.

Термический (химический) ожог области тазобедренного сустава и / или нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени

  

12.7.1

а) от 6% до 8% поверхности тела

12.7.2

б) более 8% поверхности тела

12.8.

Термический (химический) ожог области тазобедренного сустава и /или нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

  

12.8.1

а) от 6% до 8% поверхности тела

12.8.2

б) более 8% поверхности тела

13.

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗА И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (T26-T28) 

  

13.1

Термические (химические) ожоги глаза и/ или его придаточного аппарата 2 и более степени, повлекшие за собой:

  

13.1.1

а) паралич аккомодации одного глаза

13.1.2

б) гемианопсию одного глаза

13.2

Термический ожог (химический), ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока

13.2.1

а) повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладающего любым зрением, или обеих глаз обладающих любым зрением

13.3.

Термические (химические) ожоги дыхательных путей, повлекшие за собой стойкое нарушение дыхания, осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки

13.4.

Термический ожог гортани, трахеи и легкого

  

13.4.1

а) 1 степени

13.4.2

б) 2 степени

13.4.3

в) 3 степени

13.5

Термические (химические) ожоги других внутренних органов, повлекшие за собой развитие холецистита, дуоденита, гастрита, панкреатита, колита, проктита, парапроктита

13.6

Термические (химические) ожоги других внутренних органов, повлекшие за собой:

  

13.6.1

а) острую печеночную и/ или почечную недостаточность и / или полиорганную недостаточность — страховые выплаты осуществляются без дополнительного учета степени поражения конкретного органа

13.6.2

б) рубцовую деформацию полого органа с клиническими признаками непроходимости

13.6.3

в) патологическое образование или наложение искусственного свища (колостомы, еюностомы, цистостомы, гастростомы), независимо от числа оперативных вмешательств — страховые выплаты осуществляются без дополнительного учета степени поражения конкретного органа

13.6.4

Если в результате несчастного случая, наступившего в период действия договора страхования, получено повреждение, не предусмотренное настоящей «Таблицей», то страховая выплата производится при сроке лечения свыше 12 (двенадцати) дней

 P.S. Как Вы видите, выплаты тем, кто застрахован на 300 000 и тем, кто застрахован на 500 000 рублей — отличаются почти в 2 раза. В среднем, страховой полис (без спортивных рисков) на 500 000 рублей (территория страхования — Россия) — обойдется Вам в 2360 рублей в год, а на 300 000 рублей — 1416 рублей.

Сможет ли Ваш семейный бюджет потянуть такую сумму ежегодно? Ведь любое лечение — стоит денег. И реабилитация, когда Вы не можете работать из-за травмы — тоже стоит денег. В десятки раз больше, чем 2360 рублей!

Каждый день дома и на улице мы подвергаемся огромному множеству разных рисков. Упасть на скользком тротуаре, попасть под машину, обжечься горячим напитком – эти и многие риски на каждом углу угрожают нашему здоровью. Самые распространенные травмы – вывихи, растяжения и переломы, от них не застрахован никто. Даже если вы не увлекаетесь экстремальным спортом и вообще очень аккуратны, внезапная травма может серьезно осложнить вам жизнь и заставить вас вытрясти ваш кошелек. Для того, чтобы минимизировать последствия травм и повреждений, существует страхование жизни и здоровья от травм и несчастных случаев. Оформить такую страховку можно и нужно для самой обыденной жизни. Что если действительно случился перелом? Как действовать, куда обращаться, и является ли перелом страховым случаем?

При переломе больной не просто испытывает временные неприятные ощущения. Такая травма ограничивает подвижность человека, делает невозможным даже обслуживание самого себя, не говоря уже о возможности помогать близким. Кроме того, перелом отправляет человека на длительный отдых по болезни. Каждый, кто пережил подобный случай, знает, насколько велико желание поскорее вернуться к нормальной жизни.

Страховка от травм и несчастных случаев: от чего защитит?

При оформлении страхового полиса для защиты жизни и здоровья от несчастных случаев и травм необходимо для каждого человека подбирать индивидуальный перечень страховых случаев и рисков. В зависимости от того, какие опции вы укажете, будет сформирована сумма взносов и сумма выплат при наступлении описанных случаев. Необходимо учесть условия жизни и труда страхуемого лица, состояние здоровья, возраст.

Страховой агент непременно спросит об имеющихся заболеваниях и увлечениях. Не скрывайте имеющиеся хронические болезни. Очень внимательно изучите страховой договор, прежде чем подписать его. Как правило, страховка оформляется сроком на один год, а взносы производятся ежемесячно.

На какую сумму можно рассчитывать?

Итак, если у вас случился перелом, вы должны зафиксировать факт наступления случая по страховке документально. То есть, вызов скорой помощи, все документальные подтверждения от врачей, если травма

наступила в результате дорожно-транспортного происшествия, то необходимо предоставить копии составленного сотрудниками ГИБДД протокола, а также другие справки из инспекции по требованию компании-страховщика. Если травма причинена на производстве, то на предприятии составляется акт о несчастном случае и тоже предоставляется в страховую компанию. Предоставить документы необходимо в тот срок, который оговорен в договоре. Обратите внимание, что ваша страховая компания может потребовать и иные документы, не указанные в договоре страхования.

Сумма выплаты по вашему случаю устанавливается таблицей размеров страховых выплат. По каждому риску сумма отдельная. Если в результате происшествия вы получили несколько переломов или других травм, то суммы выплат складываются.

Согласно данной таблице перелом челюсти подразумевает выплату в 7% от суммы по договору, перелом позвоночника в зависимости от количества поврежденных позвонков от 10 до 30%, при переломах плечевых суставов и костей для точного расчета суммы страховой выплаты необходимо заключение врача о степени повреждения и ограниченности движения. Выплата составит от 3 до 20%. Также в зависимости от тяжести травмы и трудности медицинских манипуляций зависит и процент выплаты при переломах ног, от 2 до 20%.

Параграф 1. В случае получения застрахованным нескольких повреждений или увечий, перечисленных в разных разделах таблицы, общий размер страховой выплаты рассчитывается путем суммирования размеров выплаты по разных разделам.

Параграф 2. В случае получения застрахованным нескольких повреждений или увечий, перечисленных в разных статьях одного раздела, размер страховой выплаты по одной статье рассчитывается независимо от размера страховой выплаты по другим статьям.

Параграф 3. В случае получения застрахованным повреждений или увечий (в т. ч. одной конечности) по нескольким пунктам, перечисленным в одной статье, страховая выплаты производится только по пункту, учитывающему наиболее тяжелое повреждение (больший процент выплаты). В случае проведения Застрахованному нескольких операций, обусловленных полученной травмой или увечьем, указанных в одной статье, выплата осуществляется за операцию, предусматривающую наибольший процент выплаты.

Параграф 4. В случае получения застрахованным повреждений или увечий разных конечностей страховая выплата рассчитывается отдельно по каждой поврежденной конечности с соблюдением требований Параграфа 3.

Параграф 5. Если в связи с полученной травмой проводились оперативные вмешательства, страховая выплата производится однократно в соответствии таблицей и с соблюдением требований Параграфа 3.

Параграф 6. Не производится дополнительная страховая выплата за следующие оперативные вмешательства:

— первичная хиругическая обработка (ушивание краев раны, иссечение некротических участков);

— повторные плановые оперативные вмешательства, связанные с удалением ранее установленных фиксирующих пластин, штифтов, шурупов, дренажей.

Параграф 7. 1% поверхности тела исследуемого человека равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги III-го пальца, на ее ширину, измеряемую на уровне головок II-V—х пястных костей (без учета I-го пальца).

Параграф 8. Если в столбце «Размер выплаты в % от страховой суммы» размер выплаты имеет знак «+», выплата производится дополнительно и однократно.

Параграф 9. При переломах и вывихах (подвывихах) костей, разрывах сочленений (включая синдесмозы) обязательным условием применения соответствующих статей «Таблицы» является рентгенологическое подтверждение указанных повреждений.

Параграф 10. Страховая выплата в связи с вывихом кости, вправленным медицинским работником без предварительной рентгенографии, может быть произведена только в исключительных случаях — при наличии подтверждающего это медицинского документа, указывающего на причины, по которым не могло быть произведено рентгеновское исследование, содержащего описание объективных симптомов, характерных для конкретного вида вывиха, и методики, применявшейся при его вправлении.

Параграф 11. Повторные переломы (рефрактуры) одной и той же кости, наступившие в результате травмы, полученной в период действия договора страхования, дают основание для страховой выплаты только в том случае, если по представленным рентгенограммам будут установлены: 1) сращение отломков кости по окончании лечения предыдущей травмы, 2) наличие новой линии (линий) перелома кости на рентгенограммах, сделанных после повторной травмы.

Параграф 12. «Таблица» не применяется и выплаты в соответствии с ней не производятся в тех случаях, когда факт получения того или иного повреждения в период действия договора страхования установлен только на основании сообщений и жалоб заинтересованных в выплатах лиц, даже если подобные сообщения и жалобы зафиксированы письменно, в т. ч. в медицинских документах.

Параграф 13. При определении размера страховой выплаты с учетом срока непрерывного лечения, когда это предусмотрено соответствующей статьей настоящей «Таблицы», учитывается только назначенное медицинским работником (имеющим на это право) лечение, длительность которого соответствует (по данным медицинской науки) характеру повреждения, полученного застрахованным лицом — с периодическим (не реже одного раза в 10 дней) контролем эффективности лечения (при назначении на прием или посещении медицинским работником).

Параграф 14. Если данной «Таблицей» предусмотрены отложенные страховые выплаты (при условии, что по истечении указанного в соответствующей статье времени у застрахованного будут отмечены определенные последствия повреждения), то они производятся в том случае, если время, указанное в конкретной статье, истекает в период, на который, в соответствии с договором страхования, распространяется ответственность страховщика.

Параграф 15. При патологических переломах и вывихах костей, страховая выплата производится только в том случае, если заболевание, послужившее их причиной, развилось и было впервые диагностировано в период действия договора страхования. Размер страховой выплаты при этом уменьшается на 50% по сравнению с размером, предусмотренным “Таблицей” для переломов и вывихов здоровых костей (включая выплаты, связанные с их лечением).

Статья

Пункт

Характер повреждения

Размер выплаты в % от страховой суммы

Раздел I.

Кости черепа, нервная система

Перелом костей черепа:

a) 

наружной пластинки костей свода

b) 

свода

c) 

основания

d) 

свода и основания

Внутричерепные травматические гематомы:

a) 

эпидуральная

b) 

субдуральная, внутримозговая

c) 

эпидуральная и субдуральная (внутримозговая)

Повреждения головного мозга:

а) 

сотрясение головного мозга при стационарном сроке лечения 10 и более дней

b) 

ушиб головного мозга (в т. ч. с субарахноидальным кровоизлиянием), субарахноидальное кровоизлияние при стационарном сроке лечения не менее 14 дней

c) 

неудаленные инородные тела полости черепа (за исключением шовного и пластического материала)

d)

размозжение вещества головного мозга (без указания симптоматики)

Примечания:

1.  Если в связи с черепно-мозговой травмой проводились оперативные вмешательства на костях черепа, головном мозге и его оболочках, дополнительно производится страховая выплата в размере 10% страховой суммы.

2.  Сотрясение головного мозга при стационарном сроке лечения 10 и более дней должно быть подтверждено диагнозом врача невропатолога/невролога и наличием энцефалограммы головного мозга

Повреждение спинного мозга на любом уровне, конского хвоста без указания симптомов:

a) 

Сотрясение спинного мозга при непрерывном стационарном — сроком не менее 7 дней, и амбулаторном лечении общей продолжительностью не менее 14 дней

b) 

Ушиб спинного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным, длительность которого составила не менее 14 дней

c) 

сдавление, гематомиелия, полиомиелит

d) 

частичный разрыв

e)

полный перерыв спинного мозга

Примечания:

1.  Если в связи с травмой позвоночника и спинного мозга проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 15% страховой суммы однократно.

2.  повреждения спинного мозга, наступившие без внешнего воздействия – травмы, например, явившихся следствием подъема тяжестей, не являются основанием для страховой выплаты

Раздел II.

Органы зрения

Повреждение глаза, не повлекшее за собой снижения остроты зрения:

a) 

непроникающее ранение глазного яблока, гифема,

b) 

Проникающее (в полость глазного яблока) ранение, контузия с разрывом оболочек, ожоги II, III степени, гемофтальм

Примечания:

1. Ожоги глаза без указания степени, а также ожоги глаза I степени, не повлекшие за собой патологических изменений, не дают оснований для выплаты страховой суммы.

2. Поверхностные инородные тела на оболочках глаза не дают оснований для выплаты страховой суммы.

Последствия травмы глаза:

а) 

дефект радужной оболочки, смещение хрусталика, изменение формы зрачка, трихиаз (неправильный рост ресниц), заворот века, неудаленные инородные тела в глазном яблоке и тканях глазницы, рубцы оболочек глазного яблока и век (за исключением кожи)

Повреждение глаза (глаз), повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза или обоих глаз, обладавших зрением не ниже 0,5

Удаление в результате травмы глазного яблока слепого (на момент удаления) глаза

Перелом орбиты (глазницы) вне зависимости от количества поврежденных костей

Раздел III.

Органы слуха

Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:

a) 

отсутствие 1/3 — 1/2 части ушной раковины

b) 

отсутствие более 1/2 части ушной раковины

Разрыв одной барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, и не повлекший за собой снижения слуха

Примечания:

1. Если разрыв барабанной перепонки произошел в результате перелома основания черепа (средняя черепная ямка), ст.11 не применяется.

Раздел IV.

Дыхательная система

Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазухи, решетчатой кости

Перелом грудины

Перелом каждого ребра

Примечания:

1.  При переломе ребер во время реанимационных мероприятий страховая выплата производится на общих основаниях.

2. Перелом хрящевой части ребра дает основание для страховой выплаты.

3. Выплата по данной статье не может превышать 18%

Раздел V.

Органы пищеварения

Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих челюсти:

a) 

перелом одной кости, вывих челюсти

b) 

перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости

Примечания:

1.  При переломе челюсти, случайно наступившем во время стоматологических манипуляций, страховая выплата производится на общих основаниях.

2. Перелом альвеолярного отростка, наступивший при потере зубов, не дает оснований для страховой выплаты.

3. Если в связи с травмой челюстей, скуловых костей проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 5% страховой суммы однократно.

Повреждение челюсти, повлекшее за собой отсутствие:

a) 

части челюсти (за исключением альвеолярного отростка)

b) 

челюсти

Примечания:

1. При страховой выплате в связи с отсутствием челюсти или ее части учтена и потеря зубов, независимо от их количества.

2. При страховой выплате по ст.16 дополнительная страховая выплата за оперативные вмешательства не производится.

Ожоги см. Страховые выплаты при ожогах (см. Таблицу страховых выплат при ожогах)

Раздел VI.

Позвоночник

Перелом, переломо-вывих или вывих тел, дужек и суставных отростков позвонков (за исключением крестца и копчика):

a) 

одного-двух

b) 

трех-пяти

c) 

шести и более

Перелом каждого поперечного или остистого отростка

Перелом крестца

Повреждения копчика:

a) 

перелом копчиковых позвонков

Примечания:

1.  Если в связи с травмой позвоночника (в том числе крестца и копчика) проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 10% страховой суммы однократно.

2.  В том случае, если в результате одной травмы произойдет перелом тела позвонка, повреждение связок, перелом поперечных или остистых отростков, страховая выплата производится по статье, предусматривающей наиболее тяжелое повреждение, однократно.

3. повреждения позвоночника, наступившие без внешнего воздействия – травмы, например, явившихся следствием подъема тяжестей, не являются основанием для страховой выплаты

Верхняя конечность:

Раздел VII.

Лопатка, ключица

Перелом лопатки, ключицы, полный или частичный разрыв акромиально-ключичного, грудино-ключичного сочленений:

a)

перелом одной кости, разрыв одного сочленения

b)

перелом двух костей, двойной перелом одной кости, переломо-вывих ключицы

c)

разрыв двух сочленений и перелом одной кости, перелом двух костей и разрыв одного сочленения

d)

несросшийся перелом (ложный сустав)

Примечания:

1.  В том случае, если в связи с повреждениями, перечисленными в ст.22, проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 5% страховой суммы однократно.

2. Страховая выплата по ст.22d производится на основании заключения врача специалиста, полученного по истечении 6 месяцев после травмы, и не зависит от произведенной ранее выплаты по ст.22a, b, c.

Раздел VIII.

Плечевой сустав

Повреждения области плечевого сустава (суставной впадины лопатки, головки плечевой кости, анатомической, хирургической шейки, бугорков, суставной сумки):

a)

отрывы костных фрагментов, в том числе большого бугорка, перелом суставной впадины лопатки. вывих плеча с отрывом костных фрагментов

b)

перелом двух костей, перелом лопатки и вывих плеча, перелом лопатки и вывих плеча с отрывом костных фрагментов

c)

перелом плеча (головки, анатомической, хирургической шейки), переломо-вывих плеча

Примечания:

1. В том случае, если в связи с травмой плечевого сустава будут проведены оперативные вмешательства, не указанные в ст..48, дополнительно производится страховая выплата в размере 10% страховой суммы.

Раздел IX.

Плечо

Перелом плечевой кости:

a)

на любом уровне (верхняя, средняя, нижняя треть)

b)

двойной перелом

Примечания:

1.  Если в связи с травмой области плеча проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 10% страховой суммы.

Травматическая ампутация верхней конечности или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации:

a)

с лопаткой, ключицей или их частью

b)

плеча на любом уровне

c)

единственной конечности на уровне плеча

Примечание:

Если страховая выплата производится по ст.25, дополнительная выплата за оперативные вмешательства не производится.

Раздел X.

Локтевой сустав

Повреждения области локтевого сустава:

a)

отрывы костных фрагментов, в том числе надмыщелков плечевой кости, перелом лучевой или локтевой кости

b)

перелом лучевой и локтевой кости

c)

перелом плечевой кости

d)

перелом плечевой кости с лучевой (или локтевой) костью

e)

перелом плечевой кости с лучевой и локтевой костями

Примечание:

1.  В том случае, если в связи с травмой области локтевого сустава будут проведены оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 10% страховой суммы однократно.

Раздел XI

Предплечье

Перелом костей предплечья на любом уровне, за исключением области суставов (верхняя, средняя, нижняя треть):

a)

перелом одной кости

b)

перелом двух костей, двойной перелом одной кости

Несросшийся перелом (ложный сустав) костей предплечья:

a)

одной кости

b)

двух костей

Примечание:

страховая выплата по ст.28 производится на основании заключения лечебного учреждения по истечении 9 месяцев после травмы.

Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее:

a)

к ампутации предплечья на любом уровне

b)

к экзартикуляции в локтевом суставе

c)

к ампутации единственной конечности на уровне предплечья

Примечания:

1.  Если в связи с травмой области предплечья проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 10% страховой суммы однократно.

Раздел XII

Лучезапястный сустав

Повреждения области лучезапястного сустава:

a)

перелом одной кости предплечья, отрыв шиловидного отростка (отростков), отрыв костного фрагмента (фрагментов

b)

перелом двух костей предплечья

Раздел XIII.

Кисть

Перелом костей запястья, пястных костей одной кисти:

a)

одной кости (кроме ладьевидной )

b)

двух и более костей (кроме ладьевидной)

c)

ладьевидной кости

Примечания:

1.  Если в связи с травмой кисти проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 5% страховой суммы однократно.

2.  При переломе в результате одной травмы костей запястья (пястных костей) и ладьевидной кости страховая выплата производится с учетом каждого повреждения путем суммирования.

Раздел XIV.

Пальцы кисти — первый палец

Повреждение пальца, повлекшее за собой:

a)

Перелом фаланги (фаланг)

Примечания:

1.  Если в связи с переломом фаланги (фаланг), проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 5% страховой суммы однократно.

Повреждение пальца, повлекшее за собой:

a)

ампутацию на уровне межфалангового сустава (потеря ногтевой фаланги)

b)

ампутацию на уровне основной фаланги, пястно-фалангового сустава (потеря пальца)

c)

ампутацию пальца с пястной костью или частью ее

Примечание:

Если страховая выплата выплачена по ст.33, дополнительная выплата за оперативные вмешательства не производится.

Раздел XV.

Пальцы кисти — второй, третий, четвертый, пятый пальцы

Повреждение одного пальца, повлекшее за собой:

a)

перелом фаланги (фаланг)

Примечания:

1.  Если в связи с переломом вывихом фаланги (фаланг) проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 5% страховой суммы однократно.

Повреждение пальца, повлекшее за собой:

a)

ампутацию на уровне средней фаланги, потерю двух фаланг

b)

ампутацию на уровне основной фаланги, потерю пальца

c)

потерю пальца с пястной костью или частью ее

Примечания:

1.  При повреждении нескольких пальцев кисти в период действия одного договора страхования страховая выплата производится с учетом каждого повреждения путем суммирования. Однако размер ее не должен превышать 65% для одной кисти и 100% для обеих кистей.

Нижняя конечность:

Раздел XVI.

Таз

Повреждения таза:

a)

перелом одной кости

b)

перелом двух костей, двойной перелом одной кости

c)

перелом трех и более костей

Примечания:

1.  Если в связи с переломом костей таза проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 10% страховой суммы однократно.

Раздел XVII.

Тазобедренный сустав

Повреждения тазобедренного сустава:

a)

отрыв костного фрагмента (фрагментов)

b)

изолированный отрыв вертела (вертелов)

c)

перелом головки, шейки, проксимального метафиза бедра

Примечания:

Если в связи с травмой тазобедренного сустава проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 10% страховой суммы однократно.

Раздел XVIII.

Бедро

Перелом бедра:

a)

на любом уровне, за исключением области суставов (верхняя, средняя, нижняя треть)

b)

двойной перелом бедра

Примечания:

1.  Если в связи с травмой области бедра проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 10% страховой суммы однократно.

Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации конечности на любом уровне бедра:

a)

одной конечности

b)

единственной конечности

Примечание:

Если страховая выплата была выплачена по ст.39, дополнительная выплата за оперативные вмешательства не производится.

Раздел XIX.

Коленный сустав

Повреждения области коленного сустава:

a)

отрыв костного фрагмента (фрагментов), перелом надмыщелка (надмыщелков), перелом головки малоберцовой кости

b)

перелом: надколенника, межмыщелкового возвышения, мыщелков, проксимального метафиза большеберцовой кости

c)

перелом проксимального метафиза большеберцовой кости с головкой малоберцовой

d)

перелом мыщелков бедра, вывих голени

e)

перелом дистального метафиза бедра

f)

перелом дистального метафиза, мыщелков бедра с проксимальными отделами одной или обеих берцовых костей

Примечания:

Если в связи с травмой области коленного сустава проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 10% страховой суммы однократно.

Раздел XX.

Голень

Перелом костей голени (за исключением области суставов):

a)

малоберцовой, отрывы костных фрагментов

b)

большеберцовой, двойной перелом малоберцовой

c)

обеих костей, двойной перелом большеберцовой

Примечания:

1.  страховая выплата по ст.41 определяется при:

-переломах малоберцовой кости в верхней и средней трети;

-переломах диафиза большеберцовой кости на любом уровне;

-переломах большеберцовой кости в области диафиза (верхняя, средняя, нижняя треть) и переломах малоберцовой кости в верхней или средней трети.

2.  Если в результате травмы наступил внутрисуставной перелом большеберцовой кости в коленном или голеностопном суставе и перелом малоберцовой кости на уровне диафиза, страховая выплата производится по ст.40 и 41 или ст.43 и 41 путем суммирования.

Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, повлекшее за собой:

a)

ампутацию голени на любом уровне

b)

экзартикуляцию в коленном суставе

c)

ампутацию единственной конечности на любом уровне голени

Примечание:

Если страховая выплата была выплачена в связи с ампутацией голени, дополнительная выплата за оперативное вмешательство не производится.

Раздел XXI.

Голеностопный сустав

Повреждения области голеностопного сустава:

a)

перелом одной лодыжки

b)

перелом двух лодыжек или перелом одной лодыжки с краем большеберцовой кости (двухлодыжечный перелом)

c)

перелом обеих лодыжек с краем большеберцовой кости (трехлодыжечный перелом)

Примечания:

1.  При переломах костей голеностопного сустава, сопровождающийся разрывом межберцового синдесмоза, подвывихом (вывихом) стопы, дополнительно производится страховая выплата в размере 5% страховой суммы однократно.

2.  Если в связи с травмой области голеностопного сустава проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 10% страховой суммы однократно.

Раздел XXII.

Стопа

Повреждения стопы:

a)

перелом одной кости (за исключением пяточной и таранной)

b)

перелом двух костей, перелом таранной кости

c)

перелом трех и более костей, перелом пяточной кости

Примечания:

Если в связи с переломом костей стопы проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 5% страховой суммы однократно.

Повреждения стопы, повлекшие за собой:

a)

ампутацию на уровне плюсне-фаланговых суставов (отсутствие всех пальцев стопы)

b)

ампутацию на уровне плюсневых костей или предплюсны

c)

ампутацию на уровне таранной, пяточной костей (потеря стопы)

Примечания:

1.  страховая выплата в связи с осложнениями травмы стопы, предусмотренными ст.45 производится независимо от срока, прошедшего со дня травмы.

2.  В том случае, если страховая выплата производится в связи с ампутацией стопы, дополнительная выплата за оперативные вмешательства не производится.

Раздел XXIII.

Пальцы стопы

Перелом фаланги (фаланг):

a)

одного пальца

b)

двух-трех пальцев

c)

четырех-пяти пальцев

Примечание.

Если в связи с переломом пальца стопы проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 3% страховой суммы однократно.

Травматическая ампутация или повреждение пальцев стопы, повлекшее за собой ампутацию:

первого пальца:

a)

на уровне ногтевой фаланги или межфалангового сустава

b)

на уровне основной фаланги или плюсне-фалангового сустава

второго, третьего, четвертого, пятого пальцев:

c)

одного-двух пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг

d)

одного-двух пальцев на уровне основных фаланг или плюсне-фаланговых суставов

e)

трех-четырех пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг

f)

трех-четырех пальцев не уровне основных фаланг или плюсне-ногтевых суставов

Примечания:

1.  В том случае, если страховая выплата производится по ст.47, дополнительная выплата за оперативные вмешательства не производится.

2.  Если в связи с травмой была произведена ампутация пальца с плюсневой костью или частью ее, дополнительно производится страховая выплата в размере 5% страховой суммы однократно.

Оперативное вмешательство:

Если в связи с полученной травмой проводились оперативные вмешательства, не указанные в соответствующих статьях таблицы, дополнительно однократно производится:

a)

при фиксации костей спицами, штифтами, винтами, пластинами, аппаратом Иллизарова, скелетное вытяжение;

b)

За все остальные оперативные вмешательства соответственно процентам, указанным в пунктах таблицы.

Примечания:

1.  Закрытые и открытые репозиции не являются основанием для страховой выплаты

Страховая выплата, которая производится в связи с травмой органа, не должна превышать размера страховой выплаты, производимой при потере этого органа, а общая сумма выплат не должна превышать 100%.

1% поверхности тела пострадавшего равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев.

12 месяцев ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *