При вывихе в суставе головка одной кости может

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК, ВЫВИХАХ СУСТАВОВ, ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ

Цель: углубить знания учащихся о видах травм скелета, их признаках, последовательности действий при оказании первой помощи. Научить; оказывать первую доврачебную помощь при ушибах, растяжениях связок вывихах суставов, переломах костей.

Оборудование: модель скелета человека, таблица « Строение костей и типы их соединения» палочки, дощечки, бинт, линейки.

Ход занятия

1. Организационный момент.

Большая берцовая кость при небольшой массе (около 0,5 кг) может выдерживать нагрузку до 1500 кг. Благодаря чему это возможно?

Берцовая кость — это длинная трубчатая кость. Тело такого рода костей построено из компактного вещества.

В компактном веществе костные пластинки имеют форму полых цилиндров. вставленных один в другой. Такое строение обеспечивает костям большую прочность и легкость.

Типы, соединения костей;

1 — неподвижное соединение костей черепа;

2— полуподвижное соединение позвонков в позвоночнике;

— подвижное соединение костей коленного устава.

Части сустава:

1 — суставная головка;

2 — суставная впадина;

Надкостница — тонкая соединительнотканная оболочка, которой снаружи покрыта каждая кость

Сустав — подвижное соединение костей.

Суставная сумка — структура из соединительной ткани, внутри которой располагается сустав).

В результате неловких движений или ушибов могут повреждаться связки, соединяющие кости в суставе, суставная головка может выходить из суставной впадины, наконец, как ни крепка кость она может сломаться. Во всех этих случаях нужно уметь оказать первую доврачебную помощь.

2. Составление таблицы «Первая помощь при растяжении связок, вывихах суставов, переломах костей».

№ п/п	Вид повреждения скелета	Признаки	Первая помощь
	Растяжение суставных связок	·  припухлость;·  сильная боль;·  нередко кровоизлияние	·  поврежденный сустав охладить;·  через 15-20 минут сустав туго забинтовать;·  пострадавшего доставить в медицинское учреждение.
	Вывихи суставов	· головка одной кости частично или полностью выходит из суставной впадины другой кости;· острая боль	· холод;· покой;· немедленная доставка пострадавшего в медицинское учреждение.
	Переломы костей:открытыезакрытые	· повреждена кость, мышца и кожа;· кровотечение;· боль· повреждена кость и мышцы, но целостность кожных покровов не нарушена;· боль;· подкожное кровотечение	· стерильная повязка на рану;· давящая ватно-марлевая повязка для прекращения кровотечения;· на поврежденную конечность наложить шину;· доставить в медицинское учреждение· на поврежденную конечность наложить шину;· доставить в медицинское учреждение
	Перелом грудной клетки (закрытый)	· повреждены кости и мышцы, но целостность кожного покрова не нарушена;· боль	·  пострадавший делает глубокий выдох;·  дышит неглубоко;·  туго перебинтовать грудную клетку;·  доставить в медицинское учреждение
	Перелом позвоночника (закрытый)	· повреждены кости и мышцы, но целостность кожного покрова не нарушена;· боль	· положить пострадавшего вниз лицом на носилки или что-либо их заменяющее;· доставить в медицинское учреждение
	Перелом черепа (закрытый)	· повреждены кости, мышцы, но целостность не нарушена;· боль	· уложить пострадавшего на спину;· голову слегка приподнять во избежание внутричерепных кровоизлияний;· немедленно вызвать врача

Закрепление знаний.

1.  Впишите пропущенные в тексте слова:

При повреждении и растяжении связок в суставе происходит…(1) костей большие допустимой величины или изменение их обычного направления. При вывихах в суставе головка одной кости может…(2) или выйти из (3) другой. Перелом — это.. (4) кости. Происходит такая патология в случае…(5) действия нагрузки и изменения распределения на… (б) кости. Переломы бываюти…(8). Припереломе происходит повреждение не только…(10), но и.. (11) и

1 — смещение;

2 — сместиться;

3 — впадины;

4 — повреждение (нарушение целостности);

5 — чрезмерного;

6 — поверхности;

7 — открытые;

8 — закрытые;

9 — открытом;

10 — кости;

11 — мышцы;

12 — кожи.

2.  Тестирование.

В какой последовательности надо оказывать доврачебную помощь при вывихе сустава?

а) доставить пострадавшего к врачу;

б) обездвижить конечность;

в) наложить холод на поврежденное место;

г) плотно забинтовать поврежденный сустав.

Ответ: б—в—г—а

3.  Тестирование.

Ваши действия при переломе локтевой кости

а) наложить шину;

б) отправить пострадавшего к врачу;

в) обернуть конечность мягким материалом;

г) прибинтовать шину к конечности.

О т в е т: в—а—г—б.

Задание на дом: упражняться в наложении шин, повязок и других приемах оказания первой помощи. Повторить текст учебника на с. 34 «Мышечные ткани». Записать в словарик определения терминов: надкостница, швы, компактное и губчатое вещество в кости; сустав, эпифиз, череп, грудная клетка, костный таз, крестец.

Приложение .

МЫШЦЫ, ИХ СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ

Цель: познакомить учащихся с особенностями строения и свойствами мышечной ткани; особенностями строения и функции скелетных мышц; основными группами мышц и их предназначение. Формировать умение самостоятельно работать с текстом учебника; логически мыслить и оформлять результаты мыслительных операций в устной и письменной форме.

Оборудование: модели скелета и торса человека; таблица «Скелетные мышцы»;

Ход урока

1.  Организационный момент.

2.  Биологический диктант.

Дать определения следующим понятиям.

1 вариант 2 вариант

надкостница сустав

швы эпифиз

компактное вещество кости губчатое вещество кости

череп костный таз

грудная клетка крестец

1) Надкостница — тонкая соединительнотканная оболочка, которой снаружи покрыта каждая кость.

2) Швы — неподвижные соединения лобной, теменной, затылочной костей.

3) Компактное вещество кости – костное вещество, костные пластинки которые имеют форму полых цилиндров и как бы вставлены одна в другую.

4) Череп — скелет головы.

5) Груд клетка — часть скелета, образованная двенадцатью парами ребер, подвижно соединенных с грудным отделом позвоночника, а 10 пар из них и с грудиной.

б) Сустав подвижное соединение костей.

7) Эпифиз — концевые утолщения длинных трубчатых костей

8) Губчатое вещество кости — костное вещество, костные пластинки которого располагаются по направлениям наибольшей нагрузки.

9) Костный таз — пояс нижних конечностей.

10) Крестец — часть скелета, образованная сросшимися крестцовыми позвонками.

3.  Изучение нового материала.

Вступительное слово учителя.

Для осуществления различных движений в организме человека как и у всех позвоночных животных, имеется 3 вида мышечной ткани: скелетная, сердечная и гладкая.

Скелетные мышцы образованы поперечно-полосатой мышечной тканью, мышечные волокна (видоизмененные мышечные (клетки) которой собраны в пучки. Внутри волокон проходят белковые нити, благодаря которым мышцы способны укорачиваться.

Сердечная мышца, как и скелетная, состоит из поперечнополосатых мышечных волокон. Эти волокна в определенных участках как бы сливаются (переплетаются). Благодаря этой особенности сердечная мышца способна быстро сокращаться.

Стенки внутренних органов (сосудов, кишечника, мочевого пузыря) образованы гладкой мышечной тканью. Сокращение волокон этой ткани происходит медленно.

30—35 % массы тела взрослого человека приходится на скелетную мускулатуру. Насчитывается более 600 скелетных мышц.

4. Обсуждение прочитанного.

— Что является составными частями опорно-двигательной системы? (Скелет и мышцы)

— Как называется пассивная часть опорно-двигательного аппарата? (Скелет)

— Как называется активная часть опорно-двигательного аппарата? (Мышцы)

— Как устроена мышца?

(Мышца = тонкая соединительная оболочка +пучки поперечнополосатых мышечных волокон в соединительнотканных оболочках (каждое мышечное волокно тоже имеет тонкую соединительнотканную оболочку) + кровеносные сосуды + нервы + сухожилия.

— Какие группы мышц различают у человека? (Мышцы головы и шеи; мышцы туловища; мышцы конечностей)

5. Составление таблицы «Мышцы человека».

№ п/п	Название групп мышц	Расположение мышц в организме	Функции мышц
	Мышцы головы:жевательные:мимические	·  располагаются по бокам головы, по четыре с каждой стороны, прикрепляясь одним концом к черепу, а другим – к нижней челюсти;·  лежат под кожей лица, вокруг ротового и носового отверстий, глазниц и наружного слухового прохода; они начинаются на костях черепа и крепятся к коже	· При сокращении приводят в движение нижнюю челюсть;· При сокращении они сдвигают кожу, образуя на ней складки и борозды; таким образом, формируется мимика
	Мышцы шеи		·  Удерживают голову в равновесии; участвуют в движении головы и шеи ;участвуют в глотании и произнесении звуков
	Мышцы туловища:·  межреберные и диафрагма·  большая и малая грудные передняя зубчатая;	· Между ребрами;· Между грудной и брюшной полостями;· Прикрепляются к ребрам, лопаткам и плечевым костям;· Прикрепляются к ребрам, лопаткам и плечевым костям;	·  Изменяют объем грудной клетки; играют важную роль в процессе дыхания;·  Участвуют в движении рук и в дыхании;·  Участвуют в движении рук и в дыхании;
	·  Мышцы живота·  Мышцы спины;	·  Образуют стенки брюшной полости, в которой находятся многие внутренние органы;·  Расположены в несколько слоев на спине	·  Участвуют в сгибании позвоночника; в дыхательных движениях ;влияют на работу внутренних органов;·  Участвуют в движении позвоночника назад и в стороны; в движении головы, верхних конечностей и грудной клетки
	Мышцы верхних конечностей;·  мышцы пояса верхних конечностей и мышцы рук;·  дельтовидная;·  двуглавая;·  треглавая		· приводят в движение руку в плечевом суставе;· рука отводится от туловища до горизонтального положения;· сгибает руку в локтевом суставе;· разгибает руку в локтевом суставе
	Мышцы нижних конечностей;· подвздошно-поясничная;· большая ягодичная;· портняжная;	·  начинается на тазовых костях, а заканчиваются на бедренных·  между тазовой и бедренной костями;·  на бедре;	·  сгибает бедро в тазобедренном суставе;·  разгибает бедро в тазобедренном суставе;·  разгибает голень в коленном суставе;·  участвует в сгибании бедра в тазобедренном суставе

Приложение .

РАБОТА МЫШЦ

Цели: определить условия функционирования мышц; что такое система, управляющая сокращением мышц; условия, повышающие работоспособность МЫШЦ.

Ход урока

1.  Организационный момент.

2.  . Задание «Подумайте».

— Почему па плече находятся крупные мышцы, а на предплечья много МЯГКИХ мышц?

(Мышцы плеча обеспечивают движение руки в плечевом и локтевых суставах мышцы предплечья управляют работой многочисленных суставов кисти)

—

Мышечные волокна видоизмененные мышечные клетки.

Миофибрилы тонкие сократительные нити мышечных волокон.

Сухожилия— соединительнотканные структуры, которыми мышцы крепятся к костям.

4. Мышцы тела.

— Какие мышцы вы рассмотрели на собственном теле? Какие функции они выполняют? Начнем с мышц верхних конечностей.

Таблица «Определение при внешнем осмотре местоположения отдельных костей, мышц и суставов».

№п/п	Название мышцы	Часть тела	Место прикрепления мышцы	Функции
	Дельтовидная мышца	Мышцы рук и плечевого пояса	Она прикрепляется с одной стороны к ключице и лопатке, а с другой стороны к плечевой кости	При сокращении этой мышцы рука поднимается до горизонтального уровня
	Двуглавая мышца плеча	Эта мышца прикрепляется одним концом к лопатке, адругим — к предплечью	Обеспечивает сгибание руки в локте
	Трехглавая мышца плеча	От верхнего конца данной мышцы отходят три сухожилия: одно прикрепляется к лопатке, два других — к головке плечевой кости	Обеспечивает разгибание руки в локте
	Портняжная мышца	Мышцы ног и тазового пояса	Начинается от верхнего края таза и прикрепляется к большеберцовой кости	При ее сокращении происходит сгибание бедра и голени, голень поворачивается внутрь
	Четырехглавая мышца бедра	Начинается от таза четырьмя головками и прикрепляется одним общим сухожилием к большеберцовой кости	Мышца является разгибателем голени и участвует в сгибании бедра
	Икроножная мышца	Одним концом прикрепляется к пяточной кости, а другим к бедренной кости	Сгибает стопу и поднимает пятку над землей
	Ягодичные мышцы	Они прикрепляются к тазу и бедренной кости	Закрепляют тазобедренный сустав и играют большую роль в сохранении вертикального положения тела
	Грудино — ключично-сосцевидная мышца	Мышцы спины и шеи	Прикрепляются двумя сухожилиями к грудине и ключице, а другим концом к сосцевидному отростку височной кости	При одностороннем сокращении мышцы противоположную сторону, наклоняя при этом голову в сторону сократившейся мышцы.
			При двустороннем сокращении наклоняет голову назад
	Трапецивидная мышца спины	Начинается от остистых отростках всех грудных позвонков и затылочной кости и прикрепляется к лопатке ключице	Сводит лопатке к позвоночнику, способствует откидыванию головы назад
	Широчайшая мышца спины	Начинается от остистых отростков четырех-пяти нижних грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, тазовой кости, четырех нижних ребер.Мышечные пучки идут вверх и узким сухожилием прикрепляются к плечевой кости	При сокращении широчайшей мышцы спины рука поднимается верх, осуществляется вращение плеча внутрь. При фиксированных руках мышца подтягивает туловище к рукам
	Большая грудная мышца	Мышцы груди		Участвует в движении рук и в дыхательных движениях
	Диафрагма		Разделяет грудную и брюшную полости, принимает участие в дыхании
	Внутренние и наружные межреберные мышцы		Приводят в движение грудную клетку: отпускают и поднимают ребра
	Жевательные мышцы	Мышцы головы		Обеспечивает движении нижнейчелюсти
	Мимические мышцы		Обеспечивают мимику лица

При своем сокращении МЫШЦЫ производят работу, которую можно измерить в килограммах. для этого груз (в килограммах)

поднимаемый мышцей, надо умножить на высоту (в метрах) его

поднятия.

Неправильно думать, что мышца сама по себе может сокращаться. Трудно себе представить хотя бы одно согласованное движение, если мышцы были неуправляемы. Пускают» мышцу ход нервные импульсы. Их поступает в среднем 20 в секунду (от 8 до 50). В каждом шаге, например, принимает участие до 300 мышц, и множество импульсов согласует их работу)’.

Количество нервных окончаний в различных мышцах не одинаково. Мышцы бедра имеют их сравнительно мало, а глазодвигательные, совершающие тонкие и точные движения целыми днями, богато насыщены окончаниями двигательных нервов.

Кора полушарий неравномерно связана с отдельными группами мышц. Например, огромные участки коры занимают двигательные области, управляющие мышцами лица, губ, кисти, стопы, и относительно незначительные плеча, бедра, голени. Величина отдельных зон двигательной области коры пропорциональна не количеству Мышечной ткани, а тонкости и сложности движений отдельных органов.

Каждая мышца имеет двойное нервное подчинение. Одни нервы идут из мозга, и по ним подаются импульсы, которые вызывают, сокращение мышц, другие идут от узлов. лежащих по бокам спинного мозга и регулируют химические процессы, их питание.

Нервные сигналы, управляющие движением и питанием мышцы, согласуются с нервной регуляцией кровоснабжения мышцы. Получается единый тройной нервный контроль.

Обсуждение

— Какие два вида работ могут совершать мышцы? При каких условиях?

(Мышцы могут совершать динамическую и статическую работу.

Динамическую — при поднятии тяжестей, ходьбе, беге. Статическую — при удержании частей тела в определенном положении, удержании груза, стоянии. сохранении позы.)

— Какое минимальное количество мышц обеспечивает движение в суставе? Как они называются? Приведите пример.

(Движение в суставе обеспечивается как минимум двумя мышцами.’ мышцей-сгибателем; мышцей-разгибателем. Например, сгибание руки локтевом суставе обеспечивает двуглавая мышца плеча, а разгибание — трехглавая.)

— Что происходит с мышцами в результате длительного бездействия?

(Мышца, атрофируются, то есть происходит их истощение, уменьшение в объеме и массе, потеря жизнеспособности.)

— Что происходит с мышцами в результате длительной, без отдыха работы?

(Мышцы утомляются, то есть временно снижается работоспособность.)

С какими процессами связано утомление мышц?

(С процессами происходящими в центральной нервной системе, а также с накоплением в мышце продуктов обмена веществ.)

Реплика учителя — Любое мышечное сокращение связано с расходом энергии. Источниками этой энергии служат распад и окисление органических веществ (углеводов, жиров, нуклеиновых кислот). Органические вещества в мышечных волокнах подвергаются химическим превращениям, в которых принимает участие кислород: В результате образуются продукты расщепления, главным образом углекислый газ и вода освобождается энергия.

—Как можно снять утомление?

(Обеспечить отдых, то есть сменить род деятельности. Во время отдыха кровь уносит продукты распада, восстанавливает работоспособностью нервных клеток центральной нервной системы)

—Отчего зависит скорость развития утомления?

(Скорость развития утомления зависит от состояния нервной системы; ритма работы; величины нагрузки; тренированности мышц.)

Закрепление знаний.

Работа в группах.

Выполнение заданий в рубриках, «Какие утверждения верны.

— Каким образом мышцы совершают работу?

— Какая работа называется динамической? статической?

— Какая работа совершается при удерживании груза?

— Как работают мышцы-сгибатели мышцы-разгибатели?

Работу в суставе можно представить в форме таблицы

№ п/п	Положениеруки	Состояние мышцы-сгибателя	Состояние двигательного нейрона мышцы-сгибателя	Состояние мышцы разгибателя	Состояние двигательного нейрона мышцы-разгибателя
	Рука согнута в суставе	сокращена	возбужден	расслаблена	заторможен
	Рука разогнута в суставе	расслаблена	заторможен	сокращена	возбужден
	Рукасвободно висит вдоль тела	расслаблена	заторможен	расслаблена	заторможен
	ГоризонтальноВытянутая рука удерживает груз	сокращена	возбужден	сокращена	возбужден

Приложение .

ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ АППАРАТА ОПОРЫ И ДВИЖЕНИЯ

Цель: выявить условия развития костей и мышц причины возникновения искривления позвоночника и плоскостопия. Формировать умения внимательно слушать и слышать устную речь; Коротко записывать суть излагаемого; логически мыслить.

Оборудование модель скелета человека, таблицы: «Скелетные мышцы» «Влияние физических упражнений на организм человека», «Предупреждение искривлений позвоночника», «Предупреждение плоскостопия».

Ход урока

Динамическая работа — работа, выражающаяся в перемещении тела или его частей, и связанная с сокращением мышц.

Статическая работа — работа, выражающаяся в удерживании частей тела в определенном положении, в удерживании груза, стоянии. в сохранении позы и связанная с напряжением мышц.

писал: «Все бесконечное разнообразие внешних проявлений мозговой деятельности сводиться окончательно к одному лишь явлению – мышечному движению. Смеется ли ребенок при виде игрушки, улыбается ли Гарибальди, когда его гонят за излишнюю любовь к родине, дрожит ли девушка при первой мысли о любви, создает ли Ньютон мировые законы и пишет их на бумаге – везде окончательным фактором является мышечное движение»

Движение тела – функции мышц, но оно невозможно без опоры – костей.

Кости могут перемещаться благодаря сокращению мышц, которые прикреплены к ним. Вместе с тем мышцы вместе со связками удерживают кости в определенном положении.

Таким образом, скелет и мышцы – опорные структуры и органы движения человека. К изучению опорно-двигательной системы мы с вами приступаем.

Обсуждение.

-Каково значение опорно-двигательного аппарата?

(Значение опорно-двигательного аппарата: служит опорой телу; осуществляет движение тела в пространстве; создает структурную форму тела; обеспечивает защиту внутренних органов; участвует в обмене веществ и т. д)

-Из чего состоит опорно-двигательный аппарат?

(из скелета и мышц)

-Каково строение скелета?

(Скелет = череп + скелет туловища +скелет верхних конечностей +скелет нижних конечностей.

Скелет головы (череп) = мозговой отдел + лицевой отдел.

Мозговой отдел черепа = 1 лобная часть + 1 затылочная + 1 клиновидная + 1 решетчатая + 2 теменные + 2 височные.

Лицевой отдел черепа = 2 скуловые части + 2 верхнечелюстные + 2 носовые + 2 слезные + 1 нижнечелюстная + 1 подъязычная.

Скелет туловища = позвоночник + грудная клетка.

Позвоночник = 7 шейных позвонков + 12 грудных + 5 поясничных +5 крестцовых + 5 копчиковых.

Грудная клетка = 12 грудных позвонков + 12 пар ребер +грудина.

Скелет конечности = пояс конечностей + скелеты свободных конечностей.

Скелет верхних конечностей = пояс верхних конечностей +скелеты свободных верхних конечностей.

Пояс верхних конечностей = 2 лопатки +2 ключицы.

Скелет свободной верхней конечности = 1 плечевая кость + 2 кости предплечья (локтевая и лучевая) + кости кисти (запястье, пясть, и фаланги пальцев)

Пояс нижних конечностей = 2 тазовые кости + крестец.

Скелет свободной нижней конечности = 1 бедренная кость + 2 кости голени (большая и малая берцовые ) + кости стопы (предплюсна, плюсна и фаланги пальцев).

Приложение .

Обычно человек растетлет. До 50 лет рост остается неизменным. Затем начинается медленное уменьшение роста в среднем на 1- 2 см в каждое последующие десятилетие. Объясняется это сокращением движений и всей массы костно — мышечного аппарата. Если человек занимается спортом в течении всей жизни, выполняет активные движения, в преклонном возрасте может задержаться снижение роста.

В основе роста человека лежат сложные процессы. Первоначальный хрящевой скелет окостеневает. Новые костеобразующие клетки вытесняют хрящевые. Рост кости происходит одновременно с ее разрушением. Клетки – костеразрушители уменьшают кость изнутри настолько, насколько образуют ее наружные клетки, отлагающие костное вещество.

Рост кости в толщину связан с делением клеток внутренней поверхности надкостницы. При этом на поверхности кости образуются новые слои клеток, а вокруг этих клеток – межклеточное вещество.

В длину кости растут за счет деления клеток хрящевой ткани покрывающей концы костей. В детстве и юности кости растут и в длину и в толщину.

Рост костей регулируют биологически активные вещества, например гормон роста, выделяемый гипофизом. При недостаточном количестве этого гормона ребенок растет очень медленно. Такие люди вырастают не выше детей 5-6 летнего возраста. Это карлики.

Если в детстве гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста, вырастает великан – человек ростом до 2 м и выше.

При усилении функции гипофиза у взрослого человека непропорционально разрастаются некоторые части тела, например нос, пальцы рук, ног.

— Как кости могут соединиться друг с другом?

(непрерывно, прерывно)

— Между какими частями наблюдается непрерывное соединение?

(Между костями черепа (швы); между костями таза; между позвонками позвоночного столба; между берцовыми костями голени)

— Между какими костями наблюдается соединение и как оно называется?

(прерывное соединение костей называется суставом. Примером суставов является тазобедренный, плечевой, локтевой, коленный суставы).

— Как устроен сустав?

(Сустав образуется концами соединяющихся костей, заключенными в суставную сумку. Концы костей покрыты гладким эластичным хрящом, наличие которого обеспечивают упругость сустава и облегчает движение. Уменьшению трения также способствует и выделяемая внутренней поверхностью суставной сумки специальная суставная жидкость, которая действует как смазка. Снаружи сумка, а иногда и внутри сустав укреплен связками. Движение в суставах осуществляется мышцами).

С давних времен многие ученые Древней Греции и Рима стремились изучать кости. Основатель учения об атомах Демокрит, собирал костные остатки, посещая кладбище. Клавдий Гален –древнеримский врач и естествоиспытатель –посылал своих учеников собирать кости павших врагов. Сам же он совершал путешествие в Александрию, чтобы изучить единственный сохранившийся целиком скелет человека.

Кости скелета человека образованы костной тканью – разновидностью соединительной ткани. Костная ткань снабжена нервами и кровеносными сосудами. Клетки ее имеют отростки. Межклеточное вещество и плотное, по своим свойствам напоминает камень. Костные клетки и их отростки окружены мельчайшими канальцами, заполненными межклеточной жидкостью. Через межклеточную жидкость канальцев происходит питание и дыхание костных клеток.

-Обсуждение.

Какие виды костей различают в скелете человека?

(Различают : трубчатые кости, например плечевую, бедренную и т. д ; широкие, или плоские, кости, например кости мозгового отдела черепа, кости таз а и т. д.; смешанные кости, например позвонки, кости основания черепа и т. д)

Какие вещества входят в состав костей скелета человека? Какие качества они придают костям?

(неорганические вещества ( 65-70 %) –это соли кальция и фосфора ; придают костям твердостью Органические вещества (%) обеспечивают костям эластичность и упругость.)

— Из какой части состоят кости?

(Кости состоят из костной ткани)

-Какие два вещества различают в костной ткани?

(Компактное, в котором костные пластинки имеют форму полых цилиндров, вставленных один в другой ; губчатое вещество состоит из костных пластинок, расположенных в направлении наибольшей нагрузки.)

-Чем кость покрыта снаружи?

(Снаружи кость покрыта надкостницей.)

Приложение .

Тест для обучающихся по теме: «Первая медицинская помощь»

1.Почему возникают обморожения у человека?

а)в результате воздействия темноты;

б)в результате воздействия холода;

в)в результате воздействия сырости;

г)в результате воздействия ветра.

2.Какие части тела подвергаются чаще всего обморожению?

б)пальцы рук и ног;

в)открытые части тела;

г)нос, щечки, ушки и подбородок.

3.Как необходимо поступить человеку, если отмороженное место не удалось отогреть на улице?

а)следует срочно обратиться в травмпункт;

б)следует зайти в первый попавшийся дом;

в)следует вернуться домой;

г)следует выпить горячего чая.

4.В чем заключается первая помощь при ожоге?

а)следует срочно обратиться к врачу;

б)следует срочно вызвать скорую помощь;

в)следует залить йодом или замазать зеленкой пораженное место;

г)следует пораженное место промыть холодной водой и наложить чистую повязку;

5.Первая помощь при попадании инородного тела в глаз.

а)использовать острые инструменты;

б)тереть глаз;

в)попросить товарища удалить инородное тело;

г)удалить инородное тело уголком ткани;

д)промыть глаз водой.

6.Первая помощь при тепловом поражении организма.

а)оставить на солнце;

б)закутать в одеяло;

в)дать чаю;

г)поместить в прохладное место, положить холод на голову и дать обильное питье.

7.Первая помощь при остановке капиллярного кровотечения.

а)присыпать рану землей;

б)обработать рану йодом;

в)наложить гипс;

г)наложить стерильную марлевую повязку.

8.Что должно находиться в аптечке первой медицинской помощи?

а)конфеты и шоколад;

б)личные вещи туриста;

в)бинты, лекарство.

Ключ к тесту:

1.б, г

2.б, г

3.в

4.г

5.г, д

6.г

7.б, г

8.в

Приложение .

Метод экспресс — оценки физического здоровья обучающихся.

1.Индекс Кетле 2 =

Характеризует степень гармоничности физического развития и телосложения.

2.Индекс Робинсона =

Характеризующий состояние регуляции сердечно — сосудистой системы.

3.Индекс Скибинского =

Который характеризует функциональные возможности системы дыхания ,устойчивость организма к гипоксии и волевые качества.

4.Индекс Шаповаловой =

Где КП — количество подъемов за 60 с, характеризует развитие силы, быстроты и скоростной выносливости мышц спины и брюшного пресса.

5.Индекс Руфье =

где 4, 200 и 10 постоянные коэффициенты. Данный индекс характеризует выраженность реакции сердечно – сосудистой системы на стандартную физическую нагрузку.

После оценки каждого показателя в баллах рассчитывается общая сумма баллов, которая и определяет уровень физического здоровья школьника.

Вывих плеча не ограничивается лечением в травматологии

Плечевой сустав считается самым подвижным в теле человека. В нем соединяются две кости: лопатка и плечевая. Сустав похож на шар, головка плечевой кости располагается в суставной впадине лопатки. Увеличение впадины происходит из-за суставной губы, которая расположена по краю.

Содержание:

• Функции плечевого сустава
• Что собой представляет вывих?
• Привычный вывих
• Симптомы плечевого вывиха
• Плечевой вывих у ребенка
• Как оказать первую помощь?
• Лечение при вывихе плечевого сустава
• Период реабилитации
• Лечение вывиха в домашних условиях
• Почему хромает собака?

Функции плечевого сустава

Этот уникальный сустав выполняет движения во всех плоскостях:

• приведение и отведение,
• сгибание и разгибание,
• вращение и круговые движения.

Чем больше производится движений, тем выше риск повредить сустав. Это напрямую относится к данному сочленению, самая распространенная травма которого – вывих плеча. К подобной группе риска относятся спортсмены тех видов спорта, в которых упор делается на бросковых движениях, и первенство на эту тему у бейсболистов. Плавание тоже не всегда безопасно. Вам доводилось видеть трюки пловцов? Они сцепляют руки за спиной и, пронося их над головой, опускают перед собой.

Вот на что способен плечевой сустав. Он же позволяет человеку рукой дотянуться практически до любой точки нашего тела. Благодаря ему мы работаем кистями. Одним словом, эволюция отработала эту деталь нашего организма очень серьезно.

Есть такой тест: человеку предлагается пальцами руки коснуться противоположного уха, верхнего края лопатки с противоположной стороны, причесаться, надеть пальто. По траектории движения, по размаху определяется функциональность плечевого сустава. Вышеперечисленные движения хорошо проделывать в качестве гимнастики по максимальной амплитуде.

Что собой представляет вывих?

Как бы странно это ни звучало, но вывих плечевой кости не столько страшен, сколько неприятен. Правда, неприятно может быть до боли, так как происходит смещение окончаний кости и дисфункция всего сустава. Простыми словами, головка плечевой кости высвобождается с места крепления. Вывих может быть врожденным или приобретенным.

В свою очередь, приобретенные вывихи классифицируют на:

• нетравматические – произвольные или хронические;
• травматический – самый распространенный вывих, особенно передний подмышковый вывих.

Происходит вывих из-за своеобразной работы мышц или слабости капсульно-связочного аппарата, или несоответствия размеров суставной впадины и головки плечевой кости. При этом трехдневный вывих считается свежим, до трех недель – несвежим, а если с момента вывиха прошло более 3 недель, то это уже застарелый вывих. Все это определяет способ лечения. Часто вывих может сопровождаться переломом плечевой кости. Поэтому диагностика и лечение без сопровождающей рентгенограммы недопустимы.

Вывих плечевого сустава – самый распространенный из всех возможных вывихов. И осложнения после него могут быть различные, например:

• повреждение Банкарта – при отрыве от суставной впадины суставной губы и капсулы,
• повреждение Хилл-Сакса – деформация головки плеча снаружи.

Наглядно можно увидеть на фото вывих плечевого сустава.  По локализации вывих плечевого сустава делят на:

• передний – самый частый, когда головка кости смещается вперед,
• задний – головка отрывается в заднем отделе, встречается намного реже и может произойти при падении на вытянутую руку,
• нижний – опустить вывихнутую руку невозможно. Это самый редкий вид вывиха.

Привычный вывих

Привычный вывих является следствием неправильного лечения переднего травматического вывиха. Это результат пренебрежения к обезболивающим препаратам, грубого вправления, неправильной реабилитации с ранней физической нагрузкой на поврежденную руку. Поврежденные ткани заживают вторичным натяжением с рубцами, и появляется мышечный дисбаланс. В результате этого развивается нестабильность сустава.

Для привычного вывиха плечевого сустава характерны частые повторения без усиленных нагрузок. Чем чаще вывихи повторяются, тем меньшая нагрузка для них нужна. Консервативные методы лечения привычного суставного вывиха не действуют, поэтому, как правило, предлагается оперативное вмешательство.

Больной часто сам может сделать вправление:

• натяжением здоровой рукой за вывихнутую,
• отведением и поворотом вывихнутой руки,
• натяжением вывихнутой руки за кисть, зажатую между коленей.

Привычный вывих происходит при причесывании, при поднятии незначительной тяжести, при умывании. Первый повторный вывих может случиться через полгода после вправления. Потом учащается до 10 раз в год. У некоторых «счастливцев» вывих может случаться по нескольку раз в день. С каждым повторением изменение в суставе повторяется.

Привычный вывих характерен для людей моложе 20 лет. Причиной может быть тяжелая форма самого первого вывиха, неполноценное его лечение, несвоевременное обращение к врачу, раннее снятие иммобилизации. Причиной может быть и индивидуальная особенность строения человека: растянутая капсула, небольшой размер суставной впадины и большой размер головки кости, слабая мышца вращательной манжеты. Чтобы исключить возникновение привычного вывиха, необходимо произвести правильный выбор способа вправления.

Симптомы плечевого вывиха

Чаще всего встречаются передние вывихи, особенно при падении на вытянутую руку. Возникают следующие симптомы вывиха плечевого сустава:

• пальпируется головка сустава под мышкой,
• сустав становится малоподвижным,
• движения рукой сопровождаются болью,
• видна ямка на месте плечевой кости,
• кисть и плечо теряют чувствительность,
• появляется отечность.

Пострадавший подсознательно старается зафиксировать руку, все время поддерживая ее в области повреждения. При застарелом вывихе сустав теряет эластичность и появляется уплотнение капсулы. Повторяющийся вывих уже не сопровождается сильной болью, а иногда она и вовсе отсутствует. Подробнее признаки вывиха плечевого сустава видны в результате проведения рентгенологического исследования.

Иногда могут проявляться нетипичные симптомы: повышенная температура, сильный отек и воспаление при инфекционном осложнении, головная боль. Может даже измениться осанка больного. На месте разрыва связок возникает гематома. Иногда боль бывает настолько сильной, что возникает шоковое состояние, вследствие которого снижаются ощущения.

Плечевой вывих у ребенка

Вывих суставов у детей имеет то же течение, что и у взрослых, но встречается реже. Риск получить вывих плечевого сустава у ребенка возрастает с ростом активности. То, что у детей вывихи встречаются реже, объясняется тем, что в этом возрасте суставы, кости, мышцы, связки более мягкие и растяжимые. Мягкие кости легко деформируются, что не влечет выскакивания головки кости из полости.

У детей чаще встречается подвывих – неполный вывих. Связки и сухожилия сильно растянуты, происходит нечеткая фиксация сочленения, то есть сустав плохо зафиксирован. Такой подвывих легко вправляется и не приводит к негативным последствиям. Все это относится к особенностям детского скелета и функционирования опорно-двигательного аппарата.

В случае, если все-таки у ребенка имеет плечевой сустав вывих, взрослый должен зафиксировать повязку, не изменяя положения вывихнутого сустава. На место вывиха наложить что-то холодное: лед, бутылку с холодной водой, пакет мороженого, просто смоченную тряпку. Ни в коем случае не согревающий компресс! Проделав все это, ребенка надо доставить в травмпункт, где ему окажут медицинскую помощь.

Как оказать первую помощь?

Считается, что судьба вывихнутой руки зависит от того, как была оказана первая помощь при вывихе плеча. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять плечо. Необходимо зафиксировать поврежденную руку, если под рукой есть обезболивающее, то можно применить. Фиксировать лучше шиной, если таковой под рукой нет, то применяется косынка. Главное – быстро вправить, поэтому необходимо срочно больного направить к врачу или вызвать бригаду на место.

Дальше все зависит от грамотности травматолога, который точно определит, что делать при вывихе плеча. Необходимо сделать рентген, чтобы увидеть четкую картину и определить метод вправления. Само вправление может происходить под местным обезболиванием, а лучше использовать наркоз. Методов вправления три:

• толчковый, когда плечевая кость проталкивается в суставную полость,
• рычаговый, когда осуществляется противотяга,
• физиологический, когда мышца утомляется вытяжением.

Лечение при вывихе плечевого сустава

Считается врачебной ошибкой, когда вывихнутый плечевой сустав вправляется без анестезии. Дело в том, что пациент должен быть успокоен, а мускулатура максимально расслаблена. Техник исполнения вправления множество (около 50) для любых разновидностей вывиха. Врач может владеть только пятью, но делать это очень деликатно и четко. Если ткань попадает между поверхностями сочленения, то вывих классифицируется как невправимый, что является показанием к оперативному лечению.

Самый известный рычаговый метод – метод Кохера. Способ достаточно травматичный, и может применяться только у молодых людей. Одна рука врача накладывается на локтевой изгиб поврежденной руки, второй удерживается лучезапястный сустав. Конечность сгибается в локте под прямым углом. И далее плавные, очень осторожные манипуляции:

• вытяжение конечности и приведение плеча к телу,
• поворот плеча наружу путем отклонения предплечья,
• перемещение локтевого сустава вперед и внутрь,
• поворот плеча за предплечье внутрь с перемещением кисти на здоровое надплечье.

Применим и способ Гипократа:

Врач садится лицом к лежащему больному со стороны вывиха. Захватывает кисть двумя руками. Пятку своей ноги помещает в подмышечную впадину вывихнутой руки и надавливает на сместившуюся головку. Одновременно осуществляется натяжение по оси руки. Головка вправляется в суставную впадину.

В течение 3 дней необходимо продолжать накладывать холодный компресс. Вправление – самый короткий этап в вопросе, как лечить вывих плечевого сустава. Очень важны иммобилизационный и восстановительный периоды. Иммобилизация при помощи шин в определенном положении осуществляется на период от 3 до 6 недель до полного восстановления пострадавшей структуры.

Если повязку снять раньше времени, то вся работа тут же обесценивается. Может произойти повторный вывих, а там и до привычного недалеко. Так что необходимо смириться с тем, что на восстановление после вывиха плеча длится долго и требует много сил.

Период реабилитации

Основная цель реабилитации – восстановление функций сустава. Для укрепления всех мышц подбираются специальные упражнения. Особенно это касается мышц, поворачивающих плечо наружу и внутрь. Обязательно нужно руководствоваться указаниями врача-реабилитолога.

Самостоятельно проводимая реабилитация после вывиха плеча ни к чему хорошему не приведет. Упражнения, которые мы все знаем, направлены на укрепление дельтовидной мышцы, бицепса и трицепса. А они сами по себе силовые, и есть угроза того, что порвется именно в тонком и слабом месте. В противном случае, травматологический центр может стать вашим родным домом.

Условно реабилитацию можно поделить на три периода, которые идут на восстановление после вывиха плеча:

• Первые три недели идут на активизацию функций мышц в период иммобилизации.
• Первые три месяца восстанавливается работоспособность плечевого сустава.
• В период до полугода происходит полное восстановление функций плеча.

Комплекс упражнений при вывихе плеча

Периоды	Упражнения
Период иммобилизации	движения пальцами кисти,движения в лучезапястном суставе,напряжение мышц кисти,напряжение мышц предплечья,напряжение мышц плеча
Постиммобилизационный период	сгибание-разгибание пальцев,сгибание-разгибание в локте,надавливание подушечками пальцев на поверхность стола,поднятие руки вперед с помощью здоровой,отведение рук, согнутых в локте, в сторону,вращательные движения,качательные движения вперед-назад,заведение рук за спину

Все упражнения распространяются и на здоровую руку. В первый период все упражнения вывиха плечевого сустава производятся в медленном темпе и с малым числом повторений. Постепенно дозирование увеличивается. Следует выполнять перед зеркалом с легким наклоном туловища вперед. Если рука переведена на косынку, то на время занятий она снимается.

Первая часть комплекса упражнений считается вводной и подготавливает организм к более серьезным нагрузкам. Вторая часть включает специальные упражнения, общеразвивающие и дыхательные. Оптимальная физическая нагрузка определяется по пульсу, который измеряется в начале занятий, затем после вводной части, после основной и через 3 минуты после окончания.

Упражнения первого периода, пока не снята иммобилизация, направлены на улучшение обмена веществ, работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В это время рассасываются кровоизлияния. От типа зависит при вывихе плеча реабилитация. Реабилитолог подбирает комплекс упражнений в зависимости от того, какие ткани и органы были повреждены, от места повреждения и способа лечения (операционный, безоперационный).

Через 4 недели после получения травмы можно приступать к упражнениям с булавами, мячами, гимнастической палкой. Для тренировки выносливости мышц на заключительном реабилитационном этапе следует переходить к занятиям с эспандером, гантелями и на блоках. Обязательно самообслуживание, работа по дому в саду. К разработке плеча подключается физиотерапия и массаж.

Лечение вывиха в домашних условиях

Когда идет речь о лечении вывиха плечевого сустава в домашних условиях, имеется в виду комплекс мероприятий после вправления, которое обязательно производит только квалифицированный врач. Из народных средств можно, пока вы ждете первой помощи, к поврежденному месту под фиксирующую повязку приложить тесто из муки и уксуса. Уменьшить боль может и примочка из кашицы растертой полыни. Чем же можно помочь после вправления плечевого сустава?

Рекомендуется компресс из отвара брионии. 1 ч.л. высушенного и измельченного корня заваривается 500 мл воды в течение 15 минут и процеживается. Для восстановления подвижности сустава используют пижму: 3 ст.л. заливают стаканом крутого кипятка и настаивают час – отвар для компрессов готов. Боль от растяжения связок, окружающих вывихнутый сустав, снимают васильком: 3 ч.л. добавляют в кипяток и настаивают час. Процеженный отвар принимают внутрь три раза в день по полстакана.

Кроме трав, целебную силу при вывихах имеют лук и молоко. Тертый репчатый лук соединяют с сахаром из пропорций 1:10. Повязку с такой примочкой меняют каждые 6 часов. Компресс из марли, смоченной теплым свежим молоком, способствует быстрому восстановлению.

Измельченный корень и кора барбариса вываривается в молоке (1 ч.л. к 1 стакану). Пить по чайной ложке три раза в день. Обладает укрепляющим эффектом. Для лечения подходят и настойки на спирту.

Почему хромает собака?

Если питомец хромает, чаще всего ветеринар ставит диагноз вывиха. Это может быть врожденная патология или травматический вывих. Чтобы случился у собаки вывих плечевого сустава, она должна прыгнуть с большой высоты или врезаться в препятствие на большой скорости. Собака на больную лапу практически не опирается, скулит, когда к ней прикасаются. Диагноз ставят по припухлости и повышенной температуре, при этом сравнивают обе лапки.

Не вправляйте животному вывих самостоятельно – это очень больно. Поместите животное в ограниченное пространство до визита к врачу (клетка, коробка, привязь, машина). К больному месту приложите холод. Не кормите собаку, так как может понадобиться наркоз.

Врач дает наркоз и рывком тянет лапу вперед, помогая сустав поставить на место пальцами. При этом кто-то должен крепко держать лохматого пациента. После этого используются фиксирующие повязки или лонгеты. Если повреждение было незначительным и вовремя произвели вправление, то иммобилизация может не понадобиться. Если не принять мер, то развивается контрактура мышц.

Будь то человек или собака, при вывихе почти одинаковые принимаются меры, а главное – проявлять чуткость и человечность, внимательность и не быть безразличным, особенно если без помощи не обойтись. А взрослый человек в наши дни должен быть достаточно грамотен, чтобы оказать элементарную первую медицинскую помощь.

Полезные статьи:

Вывихи руки: симптомы и помощь

Классическое понятие вывиха предполагает результат смещения более дальней части суставных сочленений по отношению к центральному (в позвоночнике — наоборот). Суставы руки постоянно подвергаются высокой нагрузке при работе, подъеме тяжести, поэтому они чаще всего травмируются.

Особый случай — вывих кисти руки. Человек привык использовать ладони для защиты. Падая, он рефлекторно подставляет кисть, из-за чего вывихи этой зоны возникают наиболее часто при бытовых и спортивных травмах, падении в гололед.

На руке могут пострадать при травме любые суставы: ключицы, плеча, локтевой с подвывихом головки от лучевой кости, кисти, пальцевых фалангов.

Причины и механизм образования вывиха

Травматологи не спорят по поводу классификации вывихов. Она отражает механизм возникновения травмы, ее характер, особенности патологии.

Вывихи на верхней конечности, как и в других местах, принято делить на врожденные и полученные в течение жизни.

Врожденные возникают в связи со слабым связочным аппаратом сустава, метаболическими изменениями в костной ткани при врожденной недостаточности, наследственных заболеваниях.

Приобретенные, в свою очередь, подразделяют на:

• патологические — появляются на фоне тяжелых заболеваний с деструкцией костей, воспалением суставной сумки (ревматоидный полиартрит, бактериальные или гнойные артриты, специфическое поражение при туберкулезе, псориазе, опухолях), при неврологической патологии, типично постепенное развитие и проявление признаков при усилении нагрузки;
• травматические — встречаются чаще у молодых активных людей.

Механизм образования вывиха связан с превышением физиологических возможностей сустава по объему движений. Всегда действует сила, несоразмерная с анатомическим строением и функциями костного сочленения. Такая патология может сочетаться с:

• наружным или внутрисуставным переломом (переломовывих);
• повреждением капсулы;
• разрывом сухожилий и нервных стволов;
• кровотечением в связи с нарушенной целостностью сосудов.

По отношению к взаимному расположению суставных окончаний все вывихи разделяют на:

• неполные (подвывих) — если смещенный сегмент суставной костной поверхности остается в пределах общей площади соприкосновения;
• полные — периферическая кость полностью выходит своим суставным концом из сочленения.

Почему важно знать время травмы

Практическое значение для возможностей и выбора способа лечения имеет давность происхождения травмы. Врачи-травматологи выделяют вывихи:

• свежие (до трехдневного срока);
• несвежие (от 2 до 3 недель);
• устаревшие (больше 3 недель);
• привычные (повторяются 3 раза и более).

Чем больше времени прошло после травмы, тем сильнее сокращаются окружающие мышцы. Врачу сложнее вправить вывих.

Тактика лечения при недавнем вывихе — срочное вправление под наркозом, мышцы достаточно расслаблены.

При несвежем вывихе вправление с применением силы опасно переломом и разрывом мышц, его возьмется делать только очень опытный травматолог при хорошем обезболивании. Он будет производить легкие повороты при этом пытаться преодолеть сопротивление мышц. Врач сам должен обладать достаточной силой.

Если пациент обратился спустя много времени, никаких попыток вправления не будет, поскольку разведенные концы суставных поверхностей могут держаться не только мышцами, но и рубцовой тканью, поможет только оперативное лечение.

В диагнозе обязательно указывается, кроме локализации, срок вывиха.
Чтобы вылечить и избавить пациента от повторных привычных вывихов, приходится проводить пластическую операцию по укреплению связочного аппарата, мышц, сопоставлению костных концов в нормальное анатомическое сочленение.

Клинические симптомы патологии при поражении руки зависят от конкретного сустава. Рассмотрим их в связи с наиболее распространенным механизмом травмы и предполагаемым объемом помощи.

Вывихи ключицы

Вывихи ключицы составляют 10–15% аналогичной патологии (третье место по частоте). Наиболее травматичное место — акромиальный конец. Грудинно-ключичное сочленение повреждается реже.

Травма может быть:

• прямой — удар по ключице, она упирается в ребро, создается рычаг, с помощью которого вывихивается акромиальный конец;
• косвенной — человек падает на плечо, локоть, при этом сила по направлению действия совпадает с осью ключицы.

Обычно наблюдается смещение акромиального конца вверх, а грудинного вперед (загрудинная локализация встречается крайне редко).

Симптомы очень типичны, и диагноз поставить несложно. У пострадавшего болит рука в месте ушиба. Во время осмотра врач определяет видимую деформацию, отек тканей, возможно, гематому. При пальпации обнаруживается смещенный конец ключицы. Если руку прижать к туловищу, то отмечается симптом «клавиши»: легкое нажатие на конец вызывает западение ключицы внутрь.

Рентгенологическое обследование пациента проводят в стоячем положении. Это позволяет усилить смещение на фоне висящей руки. В положении лежа оно становится менее значительным.

Единственное лечение — вправление под местной новокаиновой анестезией.

Акромиальный конец вправляют в положении плотного приведения руки. Грудинное сочленение выводится при максимальном разведении плечей в стороны и назад (до соединения лопаток).

Дальнейший этап — создание временной неподвижности для восстановления мышечной поддержки и связок.

Для этого применяют:

• корсетную гипсовую повязку с отведением плеча под углом в 90 градусов с помощью стандартного или специально изготовленного из гипса пелота (изогнутая шина, поддерживающая необходимый угол и соединенная с корсетом);
• в запущенных случаях при сильном сокращении мышц и выраженном смещении проводят плановую операцию, где под общим наркозом вставляется спица через акромиальный отросток, укрепляется связочный аппарат.

Ношение повязки показано в течение месяца, затем назначается массаж, физиотерапия и разработка руки с помощью упражнений ЛФК.

Вывихи плечевого сустава

Вывихи плеча встречаются наиболее часто при травмах. При всем своем многообразии движений сустав слабо защищен: тонкая капсула, сравнительно мягкие связки.

Механизм возникновения чаще связан с непрямым воздействием при падении, борьбе. Плечевой конец может смещаться в любую сторону, противоположную приложению силы.

Головка плечевой кости уходит:

• вперед под ключицу, если пострадавший упал на отведенную, полностью вытянутую руку;
• назад под клювовидный отросток лопатки, если рука дополнительно повернута;
• вниз в подмышечную область, если травма произошла на фоне резкого отведения плеча.

По перемещению плечевого конца сустава различают вывихи:

• подключичные (передневерхние),
• передненижние,
• подмышечные,
• задние (самые редкие из-за сильных мышц по задней поверхности).

Клинические признаки видны по характерному положению плеча (пострадавший поддерживает руку отведенной в сторону и назад). Деформация при передних и нижних вывихах не вызывает сомнений в диагностике. Определяются западение дельтовидной мышцы, отек или синяк, сглаживающие подключичную ямку.

Обязательно проводят рентгеновской исследование, чтобы исключить возможные переломы.

Лечить свежие вывихи можно путем вправления под наркозом.

Травматологи должны повторить обратным способом механизм травмы, чтобы головка плеча стала на свое место. Выбор способа вправления зависит от степени сокращения мышц, возраста пациента, навыков травматолога, вида вывиха.

Наиболее часто пользуются методами Кохера, Гиппократа, Мотта, Джанелидзе.

Фиксация руки такая же, как при вывихе ключицы. Срок ношения гипса до 7 недель. Преждевременное прекращение ведет к растяжению капсулы и привычному вывиху. А слишком долгий срок способствует образованию контрактуры, сложностям при восстановлении функции.

Какие бывают вывихи предплечья

Вывихи суставов предплечья стоят на втором месте за вывихами плеча. Различают следующие подвиды:

• задний или передний вывихи обеих костей периферического отдела сустава;
• только головки лучевой кости взрослых;
• подвывихи головки лучевой кости в детском возрасте;
• переломовывихи.

Чаще всего травматологи встречаются с заднебоковым смещением обеих костей предплечья. Они сочетаются с отрывами надмыщелка плечевой кости, переломом венечного отростка.

Образуются при падении на максимально разогнутую вытянутую руку. При этом локтевой отросток вклинивается в плечевую кость, создает рычаг для смещения и разрыва капсулы.

Передние вывихи провоцируются падением на согнутую в локте руку.

Симптомы типичны:

• локоть распухший и деформированный;
• пострадавший «несет» больную руку в согнутом положении;
• при осмотре не видна верхушка локтевого отростка;
• рука отклоняется кнаружи;
• движения в локте невозможны, любые попытки очень болезненны;
• в случае заднего вывиха повреждается локтевой нерв, появляются онемение руки, неврологические проявления.

Вправление проводится под наркозом при полном расслаблении мышц.

Фиксацию руки осуществляют с помощью задней гипсовой лонгеты под углом в локтевом сгибе 80 градусов. Гипс накладывается от плеча до пястно-фаланговых сочленений.

Поскольку контрактуры в локтевом суставе образуются быстро, полная неподвижность соблюдается до 12-ти дней, затем начинается разработка.

Массаж и тепловые процедуры рекомендуют не раньше месяца после травмы. Они могут ускорить нежелательные процессы рубцевания.

Детский подвывих головки лучевой кости

Вывих руки у ребенка имеет свои анатомические особенности. Дело в том, что в детском возрасте происходит следующее:

• головка лучевой кости по форме больше напоминает треугольник, чем округлость;
• костная ткань недоразвита;
• связки и капсула локтя обладают повышенной эластичностью.

Типичен механизм травмы — мать держит малыша за руку и резко тянет за собой, реже подвывих возникает при падении на вытянутую и развернутую кнутри руку.

Сразу после травмы ребенок плачет от боли и прижимает к себе согнутый локоть. Рентгенологических симптомов нет, поэтому врач действует по реакции малыша: предплечье осторожно отводится в сторону и поворачивается ладонью кнаружи. Боль сразу исчезает, что говорит о правильном вправлении.

Мамам рекомендуют поберечь слабую руку малыша.

Как проявляются вывихи в кисти

Анатомическое строение кисти включает много мелких суставных поверхностей. Вывихи кисти руки чаще связаны с падением, ударом ладони при этом принятием рефлекторного защитного разогнутого положения.

Больше всего распространены вывихи:

• полулунной кости,
• пястных костей,
• пальцевых фалангов.

Во втором ряде костей запястья руки повреждения случаются значительно реже (перилунарный и клиноподобный вывихи).

Для возникновения вывиха полулунной кости необходим механизм ее сжатия между лучевой и соседними косточками. Это вызывает разрыв связок и разворот кости в ладонную сторону под сухожилия сгибателей пальцев. Типична резкая боль, отечность, полусогнутое положение пальцев, ограниченная подвижность, онемение (повреждение срединного нерва). Кость пальпируется при обследовании.

Рентгенологические проявления наблюдаются в боковой проекции запястья.

Вправление производится при сильно растянутом запястье. Сразу накладывается гипсовая лонгета сначала на неделю, затем она снимается, кисть сопоставляется с осью предплечья новой лонгетой еще на 3 недели.

Застаревший вывих оперируют с наложением аппарата Илизарова через соседние кости.

Перилунарный вывих возникает при опоре на ладонную поверхность. Разрываются связки с обеих сторон запястья.

Кожа над запястьем отечна, резко болезненны любые движения, видна деформация. Нарушение чувствительности возникает из-за повреждения лучевого нерва.

Диагноз подтверждается на боковой рентгенограмме.

Вывих устраняется при растянутой кисти. Тыльная гипсовая лонгета необходима на срок до трех недель.

У боксеров при ударе травмируются головки пястных костей (чаще 3 и 4-я), они смещаются в тыльную сторону. Лечение ограничивается плановым вправлением или установкой спиц с фиксацией.

Как возникают вывихи пальцевых фаланг на кисти

Больше других страдает первый палец из-за сильного переразгибания, разрывается капсула сустава на ладонной поверхности. Боли, припухлость, типичное положение пальца указывает на повреждение. Диагноз подтверждается рентгенологически.

При вправлении под местной анестезией палец приводят в полусогнутое положение и фиксируют лонгетой на 2 недели.

Если вывих произошел в межфаланговых суставах, вправление проводится аналогично.

Как оказать первую помощь

Суставы рук больше всего страдают при физической работе, занятиях спортом при условии частых падений (у футболистов, волейболистов, легкоатлетов). Высокая загруженность травмпунктов обычно наблюдается при гололедице. Резко возрастает опасность для пешеходов.

Оказывая первую помощь травмированному человеку, следует помнить, что нельзя самостоятельно пытаться вправить поврежденный сустав, использовать усилия «для выпрямления» поврежденного участка руки.

Можно приложить холод к месту болезненности, дать обезболивающий препарат из аптечки. Для фиксации следует применять платки, шарфы, дощечки.

Главное, помочь доставить пациента в травмпункт, не допустить распаривания руки и «застарения» вывиха.

В жизни встречается столько травмирующих факторов, что следует постоянно внимательно относиться к своим движениям. Не стоит носить скользкую обувь при гололедице. Нужно следить за правильным положением рук при занятиях спортом, научиться оптимально падать, чтобы снизить повреждающее действие.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Katelol / 28 нояб. 2014 г., 2:26:00

заболевание развивается у детей при недостаточном образовании тироксина?

1.микседима 2.базедогва болезень

3.кретинизм 4.сахарный диабет

5.Каким образом парасимпатический отдел вегетативной нервной системы влияет на работу пищеварительной системы?

1.не влияет 2.стимулирует

3.угнетает 4.расширяет

1. В каком отделе центральной нервной системы находятся центры ориентировочных рефлексов?

1.в среднем мозге 2. в продолговатом мозге

3.в промежуточном мозге 4.в коре больших полушарий

2. Какое вещество регулирует физическое и психическое развитие организма?

1.инсулин 2.тироксин

3. соматотропин 4.глюкагон

3. В какой доле коры больших полушарий расположена зона кожно-мышечного чувства?

1.лобной 2.затылочной

3.височной 4. теменной

4.Какое заболевание развивается у человека при недостаточном образовании кортикоидов ( гормонов коркового слоя надпочечников)?

1.микседема 2. гигантизм

3.бронзовая болезень 4.карликовость

5.Какое из перечисленных веществ усиливает работу сердца?

1.брадикардин 2.ионы кальция

3.ацетилхолин 4.ионы калия

1.Смещение костей в суставе больше допустимой величины (без выхода головки одной кости из суставной впадины другой) или в направлении, не соответствующем обычному, приводит к …….

1.ушибу 2.растяжению связок

3.вывиху суставов 4.перелому костей

2.При каких кровотечениях кровь алого цвета вытекает фонтанирующей пульсирующей струей?

1.артериальных 2.венозных

3.капиллярных 4.всех видах кровотечений

3..При каких кровотечениях кровоточит вся раневая поверхность, кровотечение обычно не сопровождается большой потерей крови и легку останавливается?

1.артериальных 2.венозных

3.капиллярных 4.всех видах кровотечений

4.Возбудителями какого из заболеваний человека являются вирусы?

1.туберкулез 2.амебиаз

3.стригущий лишай 4.натуральная оспа

5.Какие меры следует принять для профилактики столбняка?

1.сделать прививку

2.ввести сыворотку

3.принимать антибактериальные средства

4.принимать антивирусные препараты

1. Частичный или полный выход головки одной кости из суставной впадины

другой происходить при…..

1.ушибу 2.растяжению связок

3.вывиху суставов 4.перелому костей

2.Нарушение целостности кости происходить при….

1.ушибу 2.растяжению связок

3.вывиху суставов 4.перелому костей

Изолированные подвывихи и вывихи верхних конечностей встречаются преимущественно в детском возрасте. Иногда травма столь незначительна, что родители не обращают внимания на смазанные симптомы, и подвывих, в частности, головки лучевой кости превращается в хроническую травму. Следует очень внимательно относиться к жалобам крохи, если они имеются. Так, у детей дошкольного возраста вывих головки лучевой кости считается одной из распространенных травм, получаемых при падении.

Классификация

Обычно суставные деформации сопровождают закрытые переломы, при этом степень смещения такова, что концы сочленения теряют точки соприкосновения. В несколько раз реже встречается изолированный вывих. В медицинской практике полный изолированный вывих головки лучевой кости характерен для детей в возрастной группе до 5 лет.

Выделяют врожденные и приобретенные вывихи головки лучевой кости. Врожденные встречаются реже и обычно легко восстанавливаются при раннем распознавании. Иногда удается вылечить подвывих, не прибегая к серьезным медицинским манипуляциям. Если недуг оставить без внимания, говорят о застарелом вывихе. Его опасность в том, что он делает место сочленения уязвимым и ограничивает двигательные возможности сустава.

У взрослых чаще встречаются вывихи лучевой кости, у малышей первых лет жизни – подвывихи. Причем большую группу травм составляют пронационные вывихи, которые ребенок получает при  растяжении. Повреждения в районе локтевого сустава спереди сопровождают падения на руки. Особенностью типичного вывиха в возрастной группе от 1 до 5 лет является повреждение связок, причем у девочек такие травмы встречаются в 2 раза чаще.

Код МКБ 10

По международной классификации болезней (МКБ 10), вывих головки лучевой кости получает код S53.0. В медицинской практике наряду с вывихом головки лучевой кости встречается смещение в области локтевого сустава, которое кодируется по  МКБ 10 – S53.1.

Причины

Травмы в детском возрасте встречаются чаще не только по причине чрезмерной активности ребенка. Сама лучевая кость имеет несовершенную структуру, а головка состоит из хрящевой ткани. Неудивительно, что перелом локтевой кости и одновременный вывих головки лучевой кости встречаются чаще. У взрослого подвывих головки лучевой кости наблюдается реже, чем у детей. Новорожденные и дети грудного возраста могут получить травму при рождении, что обусловлено неправильным предлежанием.

Приобретенные травмы обычно возникают при падении, спортивных тренировках, у детей травматизм происходит во время игры. Когда кроха только учится ходить, родителям нужно держать его правильно – не тянуть за руку вверх, при этом ребенок только поддерживается взрослым. Из-за чрезмерного усилия происходит растяжение, хрупкие суставы в запястье, а иногда и в локте, выпадают. Кроха обучается хождению, держась за руку взрослого, но тянуть или тащить малыша нельзя.

Когда ребенок достигает 3-5 лет, повышается вероятность травматизма по неосторожности. Причиной, вызывающей полное смещение или подвывих головки лучевой кости, может стать чрезмерное и резкое давление на согнутую в запястье кисть. Если человек резко падает, то выставляет руки вперед. При этом также страдают сочленения в локтевом суставе – косточки смещаются либо возникают трещины. Дети часто падают на руки, а потому травмы лучевой и плечевой кости для них не редкость.

По мере развития ребенка изменяются костные структуры, что снижает вероятность последующих травм. Если же пациент в детстве перенес суставные деформации и переломы, то риск повторного травмирования больной руки остается высоким.

Симптомы

Если движения здоровой рукой не ограничены, то функциональность травмированной руки даже при незначительном смещении резко снижается. Сложно оценить состояние крохи первого года жизни, ведь ребенок не может сформулировать жалобу. В этом случае обращают внимание на общее состояние малыша: капризность, плаксивость, повышение температуры тела. Больную руку ребенок попытается спрятать и защитить от внешнего воздействия.

Признаками и характерными симптомами подвывиха выступают:

• незначительная или большая припухость в суставном сочленении;
• болевой синдром;
• скованность, патологическая подвижность;
• деформация сустава;
• отеки и гематомы.

Чаще повреждается ведущая рука, при этом проявления вывиха левой и правой конечности будут выглядеть одинаково.

Первая помощь

При травмах верхних конечностей действуют по общей схеме: обезболивают, охлаждают, обездвиживают. Если вывих лучевой кости случился у ребенка, вызывают неотложную помощь и везут пострадавшего в травматологию. Нельзя медлить с визитом к врачу, даже если травма кажется незначительной. При выпадении головки лучевой кости могут развиваться контрактуры и прочие осложнения, которые негативно сказываются на многих сферах жизни.

К врачу необходимо обратиться тогда, если имеются сопутствующие суставные заболевания. В этом случае риск травматизации высок даже при незначительном воздействии. Патологические вывихи характерны для лиц, страдающих ревматоидным артритом, остеомиелитом.

Диагностика и лечение

В некоторых случаях вправление проводят без предварительной инструментальной диагностики. Рентген необходим при неуточненном характере травмы или подозрении на перелом. Врожденные вывихи нередки в акушерстве, а  случае прогрессирующего воспаления у плода и интоксикации организма требуется помощь токсиколога. Поставить диагноз «подвывих головки лучевой кости» у новорожденного удается методом пальпации. В ряде случаев назначают УЗИ.

Приобретенные травмы часто требуют дифференциальной диагностики. Повреждения у детей после 3 лет имеют схожую симптоматику. В этом случае в обязательном порядке производится рентгенография. На снимке четко видно место повреждения, рентгенограмма также показывает трещины и сколы костных структур.

Лечение подразумевает следующие манипуляции:

• прием обезболивающих – боль, которую ребенок испытывает после травмы, купируют ненаркотические анальгетики. Часто дают препараты ибупрофена, которые также характеризуются противовоспалительным свойством;
• проведение закрытой репозиции – перед вправлением плечевой сустав фиксируют. Репозицию приводят в положении сидя, вытянув здоровую руку вдоль тела. При этом осуществляют плавное движение травмированной конечности в области локтя ладонью вниз до полной супинации. После вправления головка лучевой кости становится на место и раздается щелчок;
• обездвиживание – специфическое лечение вывиха не требуется, достаточно наложить косыночную повязку сроком на 3 дня. При осложненной травме используют гипсовую лангету, которую носят до 3 недель.

Терапия вывиха головки лучевой кости подбирается с учетом истории болезни. В раннем детском возрасте сложные манипуляции не требуются. Вправить сустав у младенцев удается с первого раза. Во избежание повторного вывиха головки лучевой кости у детей используют ортезы и бандажи, срок ношения которых подбирается индивидуально.

Оперативное лечение

Если после травмы и соответствующего лечения начались осложнения, нужно обратиться к врачу. К сожалению, вывих головки лучевой кости и сопутствующий перелом локтевой кости заживают сложнее. Иногда закрытую репозицию провести невозможно по причине наличия костных отломков и нетипичного смещения суставных сочленений. Операция также необходима при разрыве локтевого отростка, повреждении сосудов и нервных волокон, неправильном сращении застарелой травмы.

Когда головка лучевой кости постоянно смещается, лечение подразумевает фиксацию спицами. Аналогичная процедура проводится при осложненном переломе лучевой кости в районе локтя. Хирургическое лечение подразумевает более длительный период восстановления.

Реабилитация

После снятия повязки или гипса врач должен назначить реабилитационные процедуры. К травмированной конечности не сразу вернутся все прежние функции и чтобы «догнать» другую руку, придется предложить усилия. Интересно, что при травмировании ведущей руки восстановление происходит быстрее. Сократить время реабилитации позволят физиопроцедуры, бальнеолечение, стандартный комплекс ЛФК при вывихе. Пользу принесет массаж, причем для восстановления функций руки ребенка первых лет жизни стоит обратиться к специалисту.

Лечебную гимнастику проводят в щадящем режиме. Нагрузки увеличивают постепенно. При осложненных травмах конечности период восстановления может составлять 3-6 месяцев.

Осложнения и последствия

Если травма возникла однажды, не исключена повторная травматизация лучевой кости и сустава. Из-за  этого повреждения развиваются контрактуры, замедляется процесс физического развития ребенка. У взрослых повышается риск суставных заболеваний. Родителям нужно следить, чтобы ребенок не перегружал поврежденную руку. Также необходимо контролировать питание. В рацион вводят продукты, обогащенные кальцием и витамином D.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.