При подозрении на вывих в одном из суставов конечности запрещено

Вывих ноги в районе щиколотки: что делать?

Вывих ноги в районе щиколотки (или лодыжки, голеностопного сустава) является довольно распространенной травмой, с которой может столкнуться каждый из нас.

Особенно часто такое повреждение конечности происходит у пенсионеров, женщин, предпочитающих носить обувь на высоком каблуке, и спортсменов.

А по мнению травматологов, большее количество пациентов с вывихом лодыжки обращается к ним именно в зимнее время года из-за гололеда.

 В этой статье мы ознакомим вас со степенями тяжести, проявлениями, способами оказания доврачебной помощи, диагностики и лечения вывиха ноги в районе щиколотки.

Причиной смещения костей лодыжки становится травма. Это может быть неосторожный шаг при спешке, бег, прыжок, спуск по лестнице, ношение неустойчивой и неудобной обуви или дестабилизация сустава во время гололеда.

Порой человек сталкивается с такой травмирующей ситуацией буквально на ровном месте. Способствовать появлению вывиха голеностопа могут некоторые факторы: слабость связочного аппарата, ожирение, аномалии сустава (плоскостопие, косолапость и пр.

), возрастные изменения в суставе.

Голеностоп является наиболее уязвимой частью тела, т. к. именно он несет на себе основную нагрузку. При его вывихе происходит повреждение связок и смещение суставных поверхностей. Кость как бы выталкивается из сустава и подвижность стопы существенно нарушается.

Разновидности вывихов голеностопа

Главный симптом этой патологии — острая боль в области лодыжки.

Вывих лодыжки может быть:

• наружным – из суставной сумки выходит суставная поверхность малоберцовой кости;
• внутренним – из суставной сумки выходит суставная поверхность большеберцовой кости.

Вывих ноги в области щиколотки может быть:

• полным – суставные поверхности полностью расходятся;
• неполным – суставные поверхности расходятся частично.

Степени тяжести

В зависимости от тяжести травмы выделяют следующие степени вывихов лодыжки:

• I – при такой легкой степени травмы происходит только растяжение связок голеностопа, которое сопровождается их микроразрывами, кость при этом не смещается и в области травмы наблюдается только незначительная боль и отечность.
• II – при такой средней степени травмы происходит частичный разрыв связок и нарушение стабильности голеностопа, в результате появляется интенсивная боль, температура кожи над суставом повышается и визуализируется ее выраженная отечность.
• III – при такой тяжелой степени травмы связки голеностопа разрываются полностью (при этом слышится громкий щелчок), голеностоп абсолютно дестабилизируется и кость выталкивается из сустава, у пострадавшего появляется очень сильная и резкая боль, щиколотка ощутимо отекает, на поверхности кожи появляется обширная гематома и наступить на ногу становится невозможно.

Симптомы

В момент травмы у пострадавшего появляется боль в области лодыжки. При полном разрыве связок во время повреждения может ощущаться щелчок.

Боли могут иметь различную интенсивность (в зависимости от степени тяжести травмы), но всегда усиливаются при появлении дополнительной нагрузки или попытках движения.

Спустя несколько минут голеностоп отекает, кожа над суставом становится горячей на ощупь, а через некоторое время при сильном разрыве связок появляется подкожное кровоизлияние.

При III степени вывиха лодыжки форма сустава изменяется.

Если он произошел под таранной костью, то стопа подворачивается вовнутрь, а пятка начинает выступать немного вперед (она смещается под внутреннюю сторону щиколотки). При смещении в голеностопе таранная кость выступает над кожей и может пальпироваться.

Боль, отечность, нарушение целостности связок и смещение кости всегда приводят к нарушению подвижности стопы. В зависимости от степени тяжести травмы оно может быть выражено в разной мере.

Первая помощь

При подозрении на вывих голеностопного сустава пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

1. Снять обувь, стесняющую одежду и обеспечить поврежденной ноге максимальный покой, полностью исключив попытки движений в травмированном суставе.
2. Для уменьшения отека придать конечности возвышенное положение при помощи сделанного из подручных материалов валика (одежды, подушки, одеяла).
3. Дать больному принять обезболивающий препарат (Парацетамол, Анальгин, Ибуфен, Нимесулид или др.).
4. Если на коже есть повреждения (ранки, царапины и т. п.), то перед наложением иммобилизующей повязки их следует обработать антисептическим раствором (перекисью водорода 3%, спиртовым раствором йода и др.).
5. При наличии под рукой Троксевазина, мазей на основе нестероидных противовоспалительных средств (Диклак-гель, Диклофенак или др.) нанести их на область повреждения.
6. Обездвижить сустав путем наложения тугой повязки из эластичного бинта. При выполнении повязки следует учитывать, что стопа после ее наложения должна находиться под прямым углом по отношению к оси ноги. Бинт не должен слишком сжимать ногу и препятствовать нормальному кровообращению (при правильном наложении повязки цвет кожи не изменяется). Вместо эластичного бинта можно использовать платок, шарф, ткань, марлю или обычный бинт.
7. Приложить к области травмы холодный компресс или лед (прикладывать только через несколько слоев хлопковой ткани и обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
8. Помните о том, что при любом вывихе или растяжении связок в первые дни после травмы нельзя применять согревающие мази, компрессы или спиртовые настойки! Такие тепловые процедуры вызовут расширение сосудов, приток крови и усугубят воспалительный процесс.
9. Помочь больному добраться до травматологического пункта или другого лечебного учреждения. Помните, что при вывихах II-III степени вправление сустава должно проводиться не позднее, чем через 2-3 часа после происшествия. Пытаться самостоятельно вправлять голеностопный сустав нельзя!

Перед визитом к врачу не следует принимать пищу и пить воду, т. к. для вправления вывиха может понадобиться проведение внутривенного наркоза, который должен выполняться натощак.

Диагностика

Выставит диагноз «вывих голеностопного сустава» врач-травматолог на основании результатов осмотра и данных рентгенографии пораженной области.

Поставить правильный диагноз «вывих лодыжки» сможет только врач.

После осмотра и опроса больного травматолог или хирург пропальпирует травмированный сустав и для исключения наличия переломов направит больного на рентгенографию в двух проекциях.

При необходимости рекомендуется проведение УЗИ или МРТ голеностопа.

Иногда для уточнения диагноза назначается выполнение артрографии голеностопа. Такое исследование проводится утром (натощак) и выполняется путем искусственного контрастирования полости голеностопного сустава.

В области голеностопа сбривают волосы и обрабатывают кожу спиртом. После этого выполняется местная анестезия и пункция полости сустава.

Врач удаляет из нее скопившуюся жидкость (при необходимости ее могут направить на анализ) и вводит контрастный препарат.

Иногда для выполнения артрографии в полость сустава вводится не только контрастное вещество, но и газ (кислород или закись азота). После такой подготовки сустава выполняются рентгеновские снимки в необходимых проекциях.

Лечение

После постановки окончательного диагноза и уточнения всех деталей травмы больному проводят вправление вывиха и назначается консервативная терапия.

При наличии других тяжелых повреждений для их устранения рекомендуется выполнение хирургического вмешательства.

При необходимости проводится пункция суставной полости голеностопа для удаления крови.

Вправление вывиха и консервативная терапия

Вправление должно проводиться в первые же часы после травмы (желательно в первые 2 часа). Вначале обеспечивается обезболивание процедуры при помощи местной анестезии или внутривенного наркоза.

После этого, выполняя определенные приемы, врач ставит кость на место и накладывает на голеностоп циркулярную повязку, ограничивающую движения. В некоторых случаях для иммобилизации сустава накладывается гипс.

Далее, при отсутствии переломов, больной может лечиться амбулаторно.

Для устранения нестерпимых или досаждающих болей назначаются противовоспалительные нестероидные средства в виде таблеток или мазей, кремов и гелей:

• Диклофенак;
• Нурофен;
• Кетопрофен;
• Фастум-гель;
• Гевкамен;
• Дип Рилиф;
• Вольтарен;
• Индовазин и др.

Через 2-3 дня после выполнения вправления голеностопа назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Для более быстрого восстановления поврежденных связок назначаются курсы массажа, обеспечивающие восстановление нормального кровоснабжения поврежденной области.

Для более быстрого восстановления растянутых связок голеностопа могут рекомендоваться следующие физиотерапевтические процедуры:

• локальная криотерапия сухим воздухом;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации;
• теплые ванны;
• красная лазеротерапия;
• диадинамотерапия;
• чрескожная электронейростимуляция;
• амплипульстерапия.

Народная медицина

При вывихе ноги в районе щиколотки для более быстрого устранения растяжения связок могут использоваться некоторые народные рецепты. Возможность их применения следует обязательно обсудить с врачом. Как правило, их использование можно начинать не ранее, чем через 3-4 дня после травмы.

Для лечения растяжения связок голеностопа могут применяться следующие народные способы:

• компресс из теплого молока;
• водочный компресс;
• компресс с настоем пижмы;
• компресс с настоем зеленого чая;
• компресс из смеси измельченного лука и соли (смешиваются в равных пропорциях).

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях и при наличии сопутствующих травм больному с вывихом лодыжки показана госпитализация. При наличии дополнительных повреждений пациенту может рекомендоваться проведение хирургической операции:

• при переломах;
• при разрыве дельтовидной связки;
• при травме межберцового соединения.

Для устранения разрывов связок хирург выполняет надрез и оценивает состояние хряща. После этого он сшивает концы разорванной связки, а при ее полном отрыве прикрепляет ее к кости. Далее выполняется ушивание раны и накладывается гипсовая повязка.

Реабилитация

Длительность восстановления функций голеностопа после вывиха лодыжки зависит от тяжести травмы, своевременности и правильности лечения, полноты программы реабилитации и индивидуальных особенностей организма больного.

При незначительном растяжении связок восстановление после вывиха может наступать уже через 2 недели после травмы. Если вывих сопровождался надрывом связок, то полное восстановление функций сустава может происходить на протяжении месяца.

При полном разрыве связок курс реабилитации может занять около 2 месяцев.

Программа восстановительного лечения включает в себя:

• физиопроцедуры;
• курсы массажа;
• лечебную физкультуру.

Лечебная гимнастика

При легкой степени вывиха и растяжения связок голеностопа лечебная гимнастика может назначаться уже на 2-3 день травмы.

Вначале больному следует сгибать и разгибать сустав и выполнять вращательные движения стопой.

Упражнения не должны доставлять значительных болевых ощущений и возможную нагрузку травмированной ноги следует обсудить с врачом. Впоследствии такие простые движения дополняются другими упражнениями.

В более сложных случаях время начала проведения лечебной гимнастики определяется врачом и назначается после проведения основного курса лечения.

Примерный комплекс упражнений при вывихах и растяжениях связок голеностопа:

1. Сгибание и разгибание голеностопного сустава.
2. Покачивающие движения стопы.
3. Вращения стопой в разные стороны.
4. Поставить ноги на носки, отводить пятки и возвращать их в исходное положение.
5. Поставить ногу на носок и выполнять пружинящие движения пяткой.
6. Сесть на стул и выполнять движения, имитирующие ходьбу – перекатывать стопы с пяток на носки.
7. Потянуться носком вперед (нога должна быть выпрямленной).
8. Положить на пол гимнастическую палку (или скалку) и катать ее по внешнему, наружному краю и центру стопы.
9. Положить на пол небольшой предмет, поднять его пальцами стопы и удерживать несколько секунд.

Несколько позднее врач может порекомендовать выполнение следующего комплекса упражнений, которые проводятся при опоре на спинку стула:

1. Переносить вес тела с одной ноги на другую.
2. Приседать, опираясь на всю стопу и носок.
3. Ходить приставными шагами на пятках, носках и внешней стороне стопы.
4. Выполнять перекатывание с пяток на носок и обратно.
5. Делать выпады вперед на полусогнутой травмированной ноге.
6. Упражнение проводится возле импровизированной ступеньки лестницы. Встать на ступеньку, опираясь на носки, и выполнять пружинящие движения, максимально опуская пятки.

Нагрузка при выполнении комплексов упражнений должна согласовываться с врачом или опытным инструктором и наращиваться постепенно.

Только специалист сможет порекомендовать необходимый объем движений, их амплитуду и продолжительность.

Помните! При реабилитации после травм голеностопа может быть вредна и чрезмерная нагрузка, и недостаточная.

К какому врачу обратиться

При появлении во время травмы резкой боли, отека или подкожных кровоизлияний в области голеностопа следует обратиться к ортопеду.

После опроса и осмотра пациента врач назначит выполнение рентгенографии для исключения дополнительных повреждений (переломов, разрывов связок) и необходимое лечение.

Некоторым больным может рекомендоваться выполнение артрографии, УЗИ и МРТ голеностопного сустава.

Вывих ноги в районе щиколотки относится к частым травмам. Такие повреждения всегда нуждаются в оказании пострадавшему доврачебной помощи и безотлагательного обращения к врачу. После проведения детальной диагностики они могут лечиться при помощи консервативных или хирургических методик.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» речь о вывихе голеностопного сустава (с 35:05 мин.):

Елена Малышева. Что делать при вывихе голеностопа?

Посмотрите популярные статьи

Источник: https://myfamilydoctor.ru/vyvix-nogi-v-rajone-shhikolotki-chto-delat/

Вывих ноги в районе щиколотки: симптомы и лечение, сколько проходит травма

Вывих щиколотки – это нарушение анатомического расположения сочлененных костей в голеностопном суставе по отношению друг к другу.

Этому могут быть две глобальные причины:

1. Механическое травмирующее воздействие (падение, неудачный прыжок, поворот ноги при движении и прочее).
2. Некоторые заболевания костной системы (артриты или артрозы, остеомиелит, полиомиелит и прочие).

Рассмотрим подробнее все возможные варианты вывиха.

Вывих как результат травмы

Травма голеностопного сустава

Стоит отметить, что на голеностопный сустав приходится вся нагрузка массы тела, поэтому при неловком движении или при указанных болезнях именно это место страдает более других.

Как может произойти травма:

• любая девушка или женщина, привыкшая к высоким каблукам, платформе, с неустойчивой колодкой, находится в группе риска;
• повышенные нагрузки на лодыжку при спортивных занятиях, балете и прочих физических упражнениях;
• иногда удар в район сустава может вызвать такую травму;
• неудобное приземление при прыжках или любых упражнениях во время занятия спортом или физической активности;
• возраст около 50 лет и старше является зоной риска, так как кости и хрящи становятся более хрупкими и для травмы достаточно минимальных нагрузок, а подвернуть ногу весьма вероятно даже в удобной обуви;
• поверхность, по которой идет человек, играет не маловажную роль. Гололед или каменистая и неровная дорога весьма способствуют не удобному положению ноги при ходьбе и травмам.

Признаки и клинические проявления

Эластичный бинт в период восстановления после вывиха

В момент травмирования голеностопного сочленения и сразу после вероятны следующие проявления:

• возможен сильный хруст в области сустава;
• сильная резкая и нарастающая боль;
• в ближайшее время возникает отек мягких тканей в области вывиха;
• внутренние кровоподтеки и гематомы, которые проявляются немного спустя;
• боль при дальнейшем движении, ходьбе или просто повороте стопы;
• тяжелая степень вывиха вызывает болевой синдром даже в спокойном состоянии пораженной лодыжки.

Фото голени и стоп с травмой приведены в статье.

Оказание первой помощи

Массаж в период реабилитации

Сразу после получения травмы следует обратиться к травматологу или вызвать скорую помощь, если самостоятельное передвижение не возможно из-за боли.

Первая помощь при вывихе щиколотки может быть оказана пострадавшему непосредственно после травмы на месте в ожидании медиков, это поможет уменьшить боли и уменьшить нарастание отека и распространение гематомы.

Что следует предпринять:

• важно сразу обеспечить неподвижность, убрать любую нагрузку с поврежденной ноги;
• можно наложить повязку, обматывая голеностоп восьмеркой, из эластичного бинта, но не слишком туго, так как можно навредить;
• если нога в момент травмы была в обуви или носке, лучше не снимать их до встречи с врачом, так как можно навредить и спровоцировать нарастание болевого синдрома. Опухлый голеностоп лучше оставить в состоянии покоя до приезда медиков;
• обязательно стоит приложить лед к месту вывиха;
• для того чтобы унять сильную боль можно выпить обезболивающий противовоспалительный препарат («Нурофен», «Парацетамол» и прочее).

Способы лечения

Вывих ноги в районе щиколотки

Подвывих и вывих ноги в районе щиколотки проходит довольно долго. Сколько времени проходить в гипсе или повязке определяет врач, так же как и тактику лечения. Если степень вывиха легкая либо средняя, то требуется консервативная терапия.

Легкая степень характеризуется слабо выраженным болевым синдромом и растяжением связок. Отек и кровоподтеки отсутствуют, либо слабо выражены. Отек может быть небольшой, такой, что косточка на голеностопе не заплывает, видна.

Пострадавший способен передвигаться самостоятельно, но опираться на ногу может быть больно.

В этом случае врач произведет фиксацию голеностопа повязкой и порекомендует покой для ноги и противовоспалительные и обезболивающие препараты по мере необходимости (если будет усиливаться боль).

Средняя степень тяжести подразумевает частичный надрыв связки. Сильную боль на участке поражения. Появляется отек, который ограничивает способность движения.

Наступать на ногу трудно из-за боли. Пациенту накладывается фиксирующая повязка (гипс).

Для снятия болевого синдрома рекомендованы обезболивающие препараты по мере необходимости.

Тяжелая степень вывих подразумевает довольно сильный надрыв связки или полный разрыв. Симптоматика ярко выражена. Сильная боль, отек, кровоподтеки.

Самостоятельное передвижение пациента невозможно.

В этом случае после вправления вывих будет наложен гипс, либо потребуется хирургическое вмешательство для восстановления целостности поврежденных мягких тканей.

После операции пациенту придется провести некоторое время в стационаре, затем лечение проводится в домашних условиях.

Какие препараты могут быть назначены врачом:

Группа медикаментов	Назначение	Наименование
Противовоспалительные мази	Наружные средства для:снятия болевого синдрома, отека;улучшения регенерации тканей;снятия воспаления.	«Вольтарен-гель», «Кетопрофен»,«Диклофенак», «Фастум-гель»
Обезболивающие	Принимают преимущественно в первые несколько дней после получения травмы для купирования сильной боли	«Ибупрофен», «Кеторол», «Анальгин», «Эффералган»
Дополнительные препараты для слизистых желудка обволакивающим эффектом	Так как некоторые мази негативно влияют на желудок и состояние кишок, рекомендованы препараты нормализации деятельности органов ЖКТ с обволакивающим защищающим эффектом	«Алмагель», «Фосфалюгель»

Некоторые физиопроцедуры могут помочь в период заживления. К ним отнесем:

Кроме этого лечебная физкультура, массаж, ванночки и парафинотерапия способствуют устранению всех негативных последствий травмирования сустава. В домашних условиях можно делать несложные упражнения для разработки сустава после вывиха и ванночки с настоями трав ромашки, календулы.

Фиксаторы и суппорты

Для тех, кто травмировал лодыжку (вывихи, привычные вывихи, растяжения и пр.

) на рынке специальных поддерживающих устройств предложено много различных вариантов, подходящих в том или ином случае.

Это все возможные бандажи и ортезы, позволяющие при разной степени тяжести вывиха и периода заживления оказать необходимую иммобилизацию и поддержку сустава.

Такие конструкции могут быть различной жесткости фиксации.

Мягкие предназначены для отдаленного периода восстановления после травмы и поддержки сустава в период повышенных нагрузок.

Приспособлениями средней жесткости и жесткими иногда можно заменить гипсовую повязку и с большим комфортом пройти период восстановления.

Вывихнуть голеностопный сустав может каждый, ребенок, взрослый или пожилой человек. Восстановление зависит от степени тяжести и возраста. У пожилых людей вывихнутый сустав заживает дольше. В любом случае лечение будет длиться не менее пары недель.

Источник: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/vyvix-nogi-v-rajone-shhikolotki.html

Вывих ноги в районе щиколотки: симптомы и лечение вывиха голеностопного сустава

Голеностопный сустав является довольно уязвимым местом опорно-двигательного аппарата человека. Неудивительно, что вывихи в районе щиколотки встречаются очень часто.

Большая вероятность получить эту травму у пожилых людей, женщин и спортсменов, хотя от вывиха в области лодыжки не застрахован никто.

Подвернуть ногу можно даже во время ходьбы, когда при совершении шага ступня находилась в неправильном положении.

Учитывая распространённость этого травматического повреждения, необходимо, чтобы большее количество людей обладало информацией по поводу симптомов, первой медицинской помощи и лечения вывиха голеностопного сустава.

Причины Виды Симптомы вывиха голеностопного сустава Первая помощь при вывихе щиколотки Диагностические мероприятия Лечение при вывихе щиколотки — Хирургическое лечение 7. Реабилитация

Причины

Вывих появляется вследствие травмы, возникающей во время быстрой ходьбы, бега, занятий спортом, ношения неудобной обуви.

В пожилом возрасте ослабляется связочный аппарат человека, замедляются процессы синтеза в организме, поэтому пенсионеры больше страдают от вывихов любой локализации, в том числе и в районе щиколотки.

Необходимо отметить, что и период восстановления у них проходит намного медленнее.

Спортсмены также входят в группу риска, поскольку постоянно имеют дело с повышенными физическими нагрузками. Представительницы женского пола зачастую страдают от вывихов из-за использования обуви на высокой платформе или каблуках.

Больше подвержены вывиху голеностопного сустава люди, имеющие лишний вес, патологические изменения или аномалии сустава.

Виды

Механизм возникновения вывиха состоит из повреждения (растяжения или разрыва) связок сустава и смещения суставных поверхностей.

В зависимости от степени этого смещения, выхода из суставной поверхности определённой кости различают вывихи:

• Наружные, характеризующиеся выходом из суставных сумок поверхностей суставов малоберцовых костей;
• Внутренние, отличающиеся выходом суставных поверхностей большеберцовых костей;
• Полные, при которых происходит абсолютное расхождение суставных поверхностей;
• Неполные – при них отдельные поверхности частично соприкасаются.

Степень тяжести вывиха голеностопного сустава будет зависеть от качественных и количественных характеристик его повреждений, снижения функциональности.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Основным проявлением этого травматического повреждения является сильная боль в области сустава. Если происходит разрыв связок, пострадавший во время получения травмы может услышать щелчок в этом месте.

Интенсивность болезненных ощущений будет зависеть от степени тяжести вывиха, попыток самостоятельного его вправления или движения стопой. За считанные минуты развивается отёк голеностопного сустава, гиперемия кожи вокруг него.

Если произошёл разрыв связок, наблюдаются признаки кровоподтёка.

При тяжёлых вывихах обращает на себя внимание деформация в месте травмы, изменение правильного расположения хрящевых и костных анатомических структур стопы. Значительно снижается её подвижность, вплоть до полного исчезновения функциональности.

Первая помощь при вывихе щиколотки

Человек может пострадать от вывиха голеностопа в любое время и в любом месте. Поскольку поблизости не всегда может оказаться медицинское учреждение, азы оказания первой помощи при вывихе в районе щиколотки должны быть знакомы каждому.

Необходимо обратить внимание на то, что нельзя пытаться вправлять сустав самостоятельно, поскольку это может только усугубить состояние пострадавшего.

В первую очередь с повреждённой ноги снимается обувь, чтобы предотвратить дополнительное травмирование. Стопа должна находиться в обездвиженном состоянии.

Необходимо приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить проявления отёка и кровоизлияния.

Такое положение ноги можно обеспечить, используя валик, сделанный из подручных материалов.

Если есть возможность, пострадавший человек должен принять обезболивающий препарат. При наличии раны её необходимо обработать антисептическим средством, а только потом наложить иммобилизующую повязку.

При правильном наложении тугой повязки для иммобилизации сустава должен образоваться прямой угол между стопой и осью ноги.

Нельзя сильно стягивать эластический бинт, чтобы не нарушить кровообращение и иннервацию в стопе.

Для уменьшения отёка, предупреждения дальнейших кровоизлияний, возникших при разрыве связок, к голеностопному суставу рекомендуется периодически прикладывать компресс со льдом.

Обратите внимание

Использование согревающих лекарственных средств после получения травмы и в последующие несколько дней после неё противопоказано, поскольку это приведёт к расширению сосудов, стимуляции кровотечения и прогрессирования патологического процесса.

Далее необходимо доставить больного в травматологический пункт. Чем тяжелее клинический случай, тем меньше времени необходимо потратить на транспортировку пострадавшего.

Диагностические мероприятия

Выслушав жалобы и осмотрев травмированное место на ноге, врач ставит предварительный диагноз, подтвердить или опровергнуть который можно с помощью рентгенографии.

На рентгеновском снимке зачастую очень хорошо визуализируется смещение суставных поверхностей голеностопа.

Если есть необходимость в дополнительной и более детальной диагностике, проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, артрография сустава с использованием контрастного вещества.

Лечение при вывихе щиколотки

Если отсутствуют серьёзные повреждения тканей сустава, травматолог вправляет его и назначает консервативные методы лечения. При необходимости проводится пункция, в ходе которой из полости сустава удаляется скопившаяся там кровь.

Вправление необходимо сделать в течение двух часов после получения травмы. Перед манипуляцией проводится местная или общая анестезия.

В зависимости от вида вывиха травматолог будет использовать определённые приёмы во время вправления сустава.

После них производится накладывание на голеностоп циркулярной повязки, выполняющей функцию иммобилизации. С этой целью также может использоваться гипсовая повязка.

Если общее состояние человека не нарушено, его можно отправлять домой, где он будет продолжать лечение.

Для избавления от болевых ощущений рекомендуется использование противовоспалительных нестероидных препаратов. Для возобновления нормального состояния сустава, функциональности всех его структур применяются методы физиотерапии и массаж.

Хирургическое лечение

Вывихи тяжёлой степени, которые могут осложняться сопутствующими травмами, лечатся хирургическим путём. Пострадавший человек госпитализируется в стационар, после чего определяется характер дальнейших лечебных мероприятий.

Наличие переломов, разрывов дельтовидной связки, травм межберцового соединения — показание для проведения оперативного вмешательства при вывихе голеностопного сустава.

В ходе операции хирург проводит оценку повреждений хрящевой ткани, сшивает разорвавшиеся связки, фиксирует их к кости. После этого рана зашивается, а на сустав накладывается гипсовая повязка.

Реабилитация

Восстановительный период очень важен для возобновления полного объёма функций стопы и голеностопного сустава.

Его продолжительность будет зависеть от степени тяжести вывиха, анатомо-физиологических особенностей организма человека, своевременности оказания медицинской помощи, правильности проведённых лечебных мероприятий. Восстановление связочного аппарата голеностопа при незначительном его растяжении длиться не более двух недель. Надрыв связок увеличивает срок восстановительного периода ещё на две недели, а их полный разрыв приводит к проведению реабилитации в течение двух месяцев.

Для улучшения кровообращения, стимуляции метаболических процессов в повреждённом суставе применяются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. Последняя может использоваться уже на третий день после травмы, если наблюдалась лёгкая степень вывиха.

Изначально больной человек аккуратно и без резких движений сгибает, разгибает сустав, вращает стопой. Далее упражнения становятся более разнообразными. При возникновении болезненных ощущений в голеностопе во время проведения лечебной гимнастики необходимо проконсультироваться у врача.

После лечения тяжёлого вывиха лечебная гимнастика назначается позже. Целесообразность некоторых упражнений определяется врачом или инструктором, а нагрузка во время них возрастает постепенно.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

555  1 

( голос., из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/vyvix-nogi-v-rajone-shhikolotki-simptomy-i-lechenie/

Вывих ноги в районе щиколотки: лечение и симптомы видео

Щиколотка – одна из самых уязвимых частей тела. Ежедневные нагрузки подвергают её риску вывиха.

Бывает достаточно просто неправильно наступить или опереться на ногу, и травма гарантирована.

Подробную информацию о симптомах и причинах вывиха ноги в районе щиколотки, а также о его правильном лечении вы найдёте в данной статье.

Виды вывиха в области щиколотки

Классификация вывихов в районе щиколотки не особо разнообразна. Как правило, распространенный критерий определения видов такой травмы – степень повреждения. Соответственно выделяют:

1. Вывих лёгкой степени. В этом случае боль терпимая, наблюдается небольшой отёк области повреждения за счет растяжения связок.
2. Вывих средней степени. Болезненные ощущения при такой травме сильные. Отёк щиколотки ярко выражен, так как эта степень характеризуется неполным разрывом связок. Возможно повышение температуры тела.
3. Вывих тяжёлой степени. Боль можно ослабить только сильными обезболивающими. Разрыв связок полный, как правило, кость в районе щиколотки смещается. В этом случае обязательны наложение гипса и постельный режим.

Степень повреждения напрямую зависит от причины самого вывиха. Вряд ли вы получите тяжёлую травму, если просто неправильно повернете ногу.

Существует ещё один критерий классификации – характер травм. В соответствии с ним выделяют:

1. Сочетанный вывих, когда травма возникает вторично, из-за утраты фиксирующих суставных частей.
2. Изолированный вывих, который возникает в случаях сильного травмирования (авария).
3. Переломовый вывих, характеризующийся смещением стопы и разрывом связок. Самый распространённый вид.

Симптомы вывиха в районе щиколотки

Вывих в данной области коварен тем, что в первые минуты вы просто можете ничего не почувствовать. Тем самым увеличивается риск наибольшей нагрузки на поврежденное место. Важно прислушиваться к своему телу и организму, не игнорируя явные признаки травм и нарушений суставов.

Основные симптомы вывиха:

• сильная боль в районе щиколотки, усиливающаяся при опоре на ногу;
• отек повреждённого сустава;
• резкое повышение температуры;
• боль при повороте стопы в положении сидя;
• ограниченная подвижность места травмы.

При наличии хотя бы одного признака незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Причины вывиха

Причины вывихов в области лодыжки могут быть абсолютно разнообразными. Давайте рассмотрим их более подробно:

• Обычно подобные травмы возникают во время занятий спортом. Сильная нагрузка на мышцы и связки может дать о себе знать в самый непредсказуемый момент.
• Ещё один часто встречаемый случай – бытовая травма, которая может возникнуть в случае резкого поворота тела, когда нога ещё осталась на прежнем месте, иногда достаточно просто оступиться.
• Сильный вывих ноги в районе щиколотки возможен во время падения с большой высоты, при аварии.
• У девушек травма может возникнуть при хождении на высоких каблуках – один неверный шаг, и поражение связок гарантировано.
• Вывих щиколотки возможен при ударе или в случае, когда на ногу упало что-то тяжелое.
• Причиной вывиха в области щиколотки может выступить излишний вес человека.
• В зимнее время года нередко в больницу обращаются за помощью, если неосторожно ходили по льду, занимались зимними видами спорта (лыжи, коньки, спуск со снежной горки).

Первая помощь при вывихе в районе щиколотки

При подозрении на вывих обязательно максимально ограничьте движение пострадавшей части тела. Желательно ее даже обездвижить. Снимите обувь и носки.

Под ногу в области щиколотки обязательно подложите свернутое в форму валика полотенце (одеяло) – это поможет снизить отек сустава.

Также для ослабления отёка и боли рекомендуется приложить что-то холодное к месту травмы (если поблизости нет льда, подойдёт любой замороженный продукт из морозилки).

Важно! Сустав обязательно должен быть правильно зафиксирован. Для этого постарайтесь наложить тугую повязку и обмотать место эластичным бинтом. В процессе следите, чтобы повязка не была сильно перетянута, так как будет нарушено кровообращение.

Помните, что вышеперечисленные действия — лишь первая помощь. Обязательно обратитесь к травматологу или хирургу для точного диагноза и назначения правильного лечения.

Запрещенные действия при подозрении на вывих

Часто, встречаются такие случаи, когда человек не хочет обращаться в больницу, посчитав, что может справиться самостоятельно.

Вследствие этого травма в лучшем случае остается, а в худшем – наблюдаются осложнения.

Внимательно прочитайте, что запрещено делать в домашних условиях при диагностировании вывиха:

• Самый главный запрет – самостоятельное вправление сустава. Такое необдуманное действие может привести к появлению трещин, увеличению разрыва капилляров и связок.
• Ни в коем случае не прикладывайте горячих компрессов.
• Не стоит фиксировать сустав неэластичным бинтом (марлей, тканью). Такая повязка может ухудшить приток крови и просто увеличить время заживления и восстановления.
• Постарайтесь не употреблять алкоголь в качестве обезболивающего.

Важно! Ни в коем случае не ставьте себе диагноз самостоятельно. Легкий, по вашему мнению, вывих может оказаться более серьезным. Затянув начало лечения, вы можете столкнуться с очень тяжелыми последствиями.

Лечение

Как уже говорилось выше, после оказания первой медицинской помощи необходимо обратиться к врачу. Сначала травматолог направит вас на снимок, затем, после тщательной диагностики, сустав вправляют и накладывают на поврежденное место гипс (лангета).

Время, которое вы будете находиться с гипсом, напрямую зависит от степени повреждения сустава. Единственное, что требуется в этот период, – постельный режим, так как наступать на поврежденную ногу категорически запрещено.

При отсутствии возможности постоянно лежать больному рекомендуется приобрести костыли.

Если беспокоят постоянные боли, травматолог пропишет больному обезболивающие препараты.

Также после снятия гипса, как правило, прописывают различные мази. Основные лекарственные препараты, назначаемые при вывихе щиколотки:

• Диклофенак гель;
• Индовазин;
• Вольтарен;
• Фастум – гель;
• Ибупрофен;
• Аспирин;
• Анальгин.

Это далеко не весь список. Важно помнить, что назначение тех или иных лекарств совершенно индивидуально.

Лечебная гимнастика при восстановлении

После снятия гипса необходимо разработать связки и мышцы, которые долгое время были обездвижены. Для этого разработан специальный курс лечебной гимнастики. Рассмотрим основные рекомендованные упражнения:

• поочередное сгибание и разгибание пальцев на поврежденной ноге;
• повороты стопы в разные стороны и по окружности;
• вставание на цыпочки;
• перекаты стопы (от пятки до пальцев ног).

Наиболее эффективно будет выполнение перечисленных движений в воде. Врачи рекомендуют пациентам для восстановления после вывиха в районе щиколотки посещение бассейна.

Помимо бассейна, на пользу пойдут занятия на специальных тренажерах. Также вам поможет лечебный массаж.

Меры профилактики

Место, в районе которого был вывих, наиболее подвержено повторному повреждению. Необходимо проводить постоянную профилактику, разрабатывая мышцы и связки.

Важно пройти все назначенные процедуры восстановления после вывиха в районе щиколотки. Помимо лекарственных препаратов, назначенных вашим лечащим врачом, рекомендуется пропить курс витаминов. Это повысит ваш иммунитет.

Еще одним условием профилактики вывиха лодыжки выступает правильно подобранная обувь. Девушкам рекомендовано на первое время полностью отказаться от каблуков, узких туфель.

В летнее время года при условии теплой погоды врачи советуют ходить босиком по песку или мелкой гальке.

Занятия спортом должны быть ограничены. Активные виды отдыха вряд ли помогут в восстановлении, скорее всего, наоборот. Однако плавание, легкий бег и некоторые элементы легкой атлетики пойдут вам на пользу.

После снятия гипса или фиксирующей повязки ежедневно самостоятельно выполняйте лёгкий массаж. Такая процедура улучшит кровообращение в месте полученной травмы и поможет быстрее восстановиться.

Народные средства

Медицинское лечение при вывихе в районе щиколотки необходимо. Однако исторически сложились вспомогательные народные средства в данном случае. Приведём несколько советов для быстрого восстановления лодыжки:

• Самый популярный способ – молочный компресс. Для этого смачивают ткань в подогретом молоке и накладывают на место травмы. Затем ногу обманывают целлофановым пакетом или полиэтиленовой пленкой. Это прекрасное обезболивающее и абсолютно безопасное средство в данном случае.
• Снять отёк, как ни странно, вам поможет лук. Перекрученную на мясорубке луковицу смешивают с солью и прикладывают к области щиколотки.
• Еще несколько действенных компрессов получается из перетертого сырого картофеля и глины.
• Помогут снять сильные отеки и гематомы примочки из настойки череды, пижмы, календулы. Травы можно купить в любой аптеке. Затем они завариваются в кипятке и остужаются. Пропитанную в таком растворе салфетку держат на месте травмы до полного высыхания компресса.
• Полезно прикладывать к месту отека повязку, пропитанную раствором соли и уксуса.

Важно! Выбирая то или иное народное средство, проконсультируйтесь с врачом. Возможны аллергические реакции на отдельные компоненты.

Мы рассмотрели всевозможные причины, симптомы и методы лечения вывиха в районе щиколотки. Как видно из сказанного выше, однозначно не стоит пренебрегать визитом к врачу, так как самостоятельные попытки лечения могут привести к серьёзным последствиям.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Источник: https://TravmaOff.ru/vyvih/nogi-v-rajone-shhikolotki.html

Вывих голеностопа – очень частое явление. В МКБ-10 данная проблема обозначена номером S93.0. Большой риск получить травму, имеют люди преклонного возраста, поскольку их кости уже не настолько крепки, как в молодости. Спортсмены также хорошо знакомы с повреждениями суставов, поскольку их род деятельности связан с активными физическими нагрузками. Женщины подвержены травмам голеностопа не меньше, все дело в обуви. Слабый пол предпочитает высокий каблук, в разы увеличивающий риск подвернуть ногу. Никто из людей не застрахован от получения травмы, род деятельности, пол и возраст, никак не связаны с несчастным случаем.

Признаки и симптомы

Глядя на то, сильный вывих или нет, его разделяют на 3 степени тяжести, для каждой из них характерны свои симптомы:

1. На первой стадии происходит разрыв связки, результатом этого становится припухлость и отек. Из симптомов: боль, неудобство, большая шишка, при этом двигательные функции не нарушаются.
2. Следующая форма характеризуется небольшим надрывом, отечностью, образованной на месте травмы и покрывающей всю поверхность стопы. Если не шевелить ногой, боль будет достаточно сильной, ходить не получиться, хоть функции движения будут оставаться в рабочем состоянии.
3. На третей стадии сустав полностью разрушается. Резкая боль пронзает ногу при пальпации, и при попытке встать на ноги. Опухоль и кровотечение распространяется на всю стопу, даже на подошву.

Диагностика

Осмотр пациента в больнице дает достаточное количество данных о степени травмы, для постановки правильного диагноза, но не во всех случаях. Как отличить перелом от вывиха? Людям при подозрении на повреждение голеностопа, назначают рентген голеностопного сустава в разных проекциях. Данная процедура с уверенностью покажет характер травмы, с переломом лодыжки или же это травма голеностопа, а также определит конкретный вид полученного ушиба, например, растяжение или вывих, либо это вывих со смещением.

Как определить вывих

Чтобы понять, имеется ли перелом у пострадавшего или нет, нужно знать, как это определить. Для этого нужно запомнить, что при вывихе никогда не меняется длина и форма конечности. Перелом или вывих? Для начала разберемся с симптомами перелома:

• острая боль;
• заметная деформация сустава;
• частичная или полная обездвиженность;
• сильный отек.

Важно! При переломе симптомы немного отличаются, двигать ногой невозможно, тем более наступать на нее или пытаться идти.

Рассмотрим виды травм голеностопа:

1. С боку. В изолированном состоянии ни разу не встречался. Во всех случаях, сочетается с переломом лодыжки.
2. Повреждение стопы. Характерным признаком является несовпадение сустава в стопе, такое возможно при разорванном синдесмозе, то есть – соединении между костями.
3. Спереди. Встречается крайне редко.
4. Сзади. Он возможен в случае сочетания перелома в задней части лодыжки костного образования, которое сдерживает стопу от перегиба назад.
5. Привычный вывих голенного сустава. Причины образования могут быть различные, например, неправильное лечение. Проблема очень серьезная, поскольку сустав после такого становиться нестабильным даже после лечения, далее при минимальных нагрузках всегда будет возможность будущего вывиха.

Первая помощь

Что делать при вывихе? Моментально начать оказывать первую помощь, еще до похода в больницу. От времени, за которое больному будет оказана помощь, зависит его время восстановления после лечения, и степень последующей двигательной функции сустава.

Первая помощь при вывихе:

• необходимо приподнять ногу на возвышенность и закрепить в таком положении, отток крови уменьшит отек;
• приложить лед к месту ушиба, это также снимет отек и боль, для этого нужно наполнить льдом бутылку и обернуть в тонкое полотенце, чтобы не переохладить сустав, держать на месте повреждения около 10 минут, интервалами по полчаса;
• если у пострадавшего сильные боли, нужно дать ему обезболивающее;
• вызвать машину скорой помощи, либо аккуратно доставить пострадавшего в больничное отделение.

Противопоказания при травме:

• строго запрещено самостоятельно пробовать вправить сустав, это может привести к полному разрыву связок;
• при получении травмы в мороз, на улице, запрещено снимать с пострадавшего обувь.

Лечение

Возможно ли лечение в домашних условиях? Во-первых, лечение дома заключается в оказание первой помощи, поэтому ногу нужно обездвижить, приложить лед, и вызвать машину скорой помощи, либо же отвести пациента самостоятельно.

Важно! В случае, когда пациенту назначили лечение в стационарных условиях, на поврежденную область накладывается гипс.

Назначается прием противовоспалительных средств, таких как: Мовалис, Ибупрофен. Обязательно использовать костыли при ходьбе, дабы не давать нагрузку на травмированную ногу.

При получении травмы легкой степени, травматолог может разрешить проводить лечение дома. Симптомы, в данном случае, будут убираться путем прикладывания льда на 10 минут, или же прием таких лекарственных препаратов, как «Ибупрофен». Также пациенту предусматривается абсолютный покой и отдых.

Для лечения первых стадий вывиха нужно придерживаться специальной схемы:

1. После получения ушиба необходимо делать холодные компрессы. Это наиболее подходящий и простой способ снять отек и болевые ощущения. Для таких целей можно пользоваться специальными пакетами, которые продаются в аптеках, они замечательно охлаждают поврежденное место.
2. Поврежденный сустав обездвиживают при помощи тугих повязок и эластичного бинта.
3. Пытаться стать на ногу строго запрещено, только отдых.
4. Через несколько дней после вывиха обязательно использовать мази – например, Бом Бенге, обладающую противовоспалительные свойствами.
5. Также в лечение очень полезно добавить парафиновые аппликации и слабый массаж.

Продолжительность такого лечения составляет по меньшей мере 2 недели. После данного промежутка времени уже можно давать слабые нагрузки на ногу и убрать повязку. Но, это разрешено делать лишь после того, как полностью исчезнет боль.

Вторая и третья стадии вывиха характеризуются уже более серьезным смещением сустава и требуют его вправления в кратчайший срок, самостоятельно это делать строго запрещено. В больнице, поврежденный участок обезболивают специальными инъекциями анестетиков – новокаином, пациенту их делают каждые 2 дня.

Вторая степень лечиться путем наложения гипса, после этого его необходимо носить на протяжении, минимум 14 дней. Назначается физиотерапия, массажные процедуры и ЛФК. Полное выздоровление пациента происходит через 3-4 недели.

Лечение третьей степени производиться таким образом:

1. Накладывают гипс, покрывающий всю поверхность стопы от пальцев до верней части голени.
2. Процедуры физиотерапии.
3. Небольшая физкультура.

При правильном лечении, пострадавший, уже через месяц сможет вернуться к нормальному образу жизни.

Лечение народными средствами

Для лечения необходимо знать несколько простых, но эффективных способов. Народные средства:

1. Настойка из цветов календулы, пижмы и чистотела станет отличным вариантом. Все ингредиенты нужно смешать, залить водой и настаивать в течение 30 минут, после чего смочить бинт в полученной настойке и приложить к ране. Как только ткань высохнет необходимо поменять компресс.
2. Для следующего способа понадобится измельченное хозяйственное мыло. Необходимо смешать с ним нашатырный спирт и камфору (порошок). Залить лампадным маслом и белым скипидаром, перемешать, в результате должна получиться мазь. Такие мази при вывихе необходимо наносить на ушиб.
3. На терке измельчить 4 чеснока, смешать с уксусом. Настаивать около недели. Средство отлично подойдет для втирания в ушибленную область.
4. Смесь из половины ложки соли и уксус 9% 150 мл. Вымочить в этом растворе бинт или салфетку и прикладывать к больному месту. Это может при отеках, и снизит риск появления гематомы.

Различные виды осложнений

Осложнения могут закончиться серьезными последствиями. Наиболее опасным является нестабильность сустава. Устраняют проблему только хирургическим вмешательством. В это время пациенты жалуются на сильную слабость и неустойчивость в суставе.

Еще одним частым осложнением становится рецидив растяжения. Зачастую, пострадавшие жалуются на сильные боли, сильные отеки сустава и очень частые подворачивания ноги при движении, что провоцирует всплеск боли.

Важно! Редким случаем является травма латеральных связок, за счет подвывиха сухожилия малоберцовой мышцы, такой рецидив требует оперативного вмешательства.

www.lechim-prosto.ru

Симптомы

Как и при любой травме, главным симптомом вывиха голеностопного сустава является сильная боль в области поражения. Болезненность может быть как умеренной, если вывих происходит не в первый раз, так и очень сильной, при первичной травме. Пострадавший даже может потерять сознание от сильной боли.

Еще одним определяющим симптомом является появление опухоли в месте поражения. Если появилась шишка, значит произошел разрыв суставной сумки и жидкость, которая обычно служила для легкого скольжения сустава, вытекла.

Так же может возникнуть кровоподтек в месте травмы, своеобразный хруст или щелчки при попытках движения в суставе.

Первая помощь

Как и в любой травме, здесь важна скорость реакции и своевременное оказание первой помощи. В большинстве случаев, если оказать помощь незамедлительно, то время восстановления после вывиха голеностопа можно сократить в несколько раз.

Что делать при вывихе голеностопа в первую очередь? Прежде всего, необходимо быстро оценить обстановку. Если пострадавший побледнел, дезориентирован в пространстве и не может правильно отвечать на вопросы, следует вызвать специалистов или отвезти его в больницу, поскольку последствия могут быть серьезными. В случае, когда общее состояние пострадавшего не вызывает опасений, можно заняться непосредственно вывихом.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить вывих! При неосторожных действиях вы можете повредить хрупкие ткани сустава!

Прежде всего, стоит зафиксировать ногу — сделайте это с помощью любых подручных средств. Можно использовать твердую подушку и шарфы, если не удается найти бинты. Если медицинскую помощь не удается оказать в ближайшее время, можно дать обезболивающее, однако запоминайте, сколько и чего вы давали — эта информация понадобится медицинским работникам.

Самопомощь

Приемы самопомощи такие же, как и для обычных случаев. Зафиксируйте ногу, для этого можете сесть или лечь, подложив под колено пострадавшей ноги подушку или валик. Вызовите скорую помощь.

Лечение

Как лечить вывих голеностопа в домашних условиях, если нет необходимости в стационарном лечении? Прежде всего, нужно оценить степень тяжести травмы. Если это всего лишь растяжение связок, то достаточно будет давать ноге больше отдыхать, пока работоспособность полностью не восстановится.

Сколько лечится вывих голеностопа, зависит от степени тяжести травмы. Самым главным условием в процессе восстановления является покой для поврежденной ноги.

Эластичный бинт

Распространенным средством для лечения вывиха голеностопа в домашних условиях является эластичный бинт. Приобрести его можно в любой аптеке, он выглядит как широкий бинт с эластичной плотной тканью или как носок без пальцев.

Правила наложения:

1. Если у вас разновидность бинта в виде плотного носка без пальцев, то его достаточно просто надеть на ногу. Он плотно обхватит поврежденный сустав и зафиксирует его в нужном положении.
2. Если у вас обычный широкий эластичный бинт, его нужно начинать бинтовать с пальцев, постепенно поднимаясь выше. Не нужно сильно затягивать бинт, иначе нарушится ток крови, но и слабо накладывать тоже нельзя, иначе не будет никакой пользы.
3. Накладывать эластичный бинт следует до полного восстановления голеностопного сустава.

Если после вывиха голеностопа не проходит опухоль, нужно накладывать компрессы. Причем в первый день после травмы следует прикладывать холодные компрессы, которые не дадут опухоли разрастись. В последующие дни компрессы должны быть теплыми, для ускорения рассасывания и восстановления. Так же можно использовать согревающие мази на пораженную области, которые так же будут способствовать восстановлению голеностопного сустава.

Народные методы лечения

В домашних условиях можно применять народные методы лечения вывиха голеностопного сустава:

1. Порошок бадяги (можно приобрести в аптеке) размещать с небольшим количеством воды до сметанообразного состояния. Осторожно втирать в область голеностопа, лучше всего делать это в резиновых перчатках, чтобы не вызвать раздражения кожи рук. Это способствует ускоренному заживлению и восстановлению поврежденных тканей сустава.
2. Кашицу из перекрученного лука и соли использовать как компресс, наложить сверху нее пленку и теплую ткань, забинтовать. Держать несколько часов. Способствует скорейшему рассасыванию опухоли и обладает противовоспалительным эффектом.
3. Прогретый песок высыпать в мешочек из хлопка, прикладывать к суставу. Песок должен быть горячим, чтобы едва терпеть.
4. Компрессы из чая так же помогут добиться обезболивающего эффекта.
5. Половину ложки каменной соли смешать с половиной стакана 9% уксуса. Раствором пропитать ткань и наложить компресс. Хорошо снимает опухоли и болезненность, ускоряет заживление.

Прежде чем применять любое народное средство, следует убедиться, что у вас нет аллергии на компоненты средства.

Профилактика

Всегда лучше предотвратить травму, чем лечить ее. Для того, чтобы свести к минимуму риск вывиха голеностопного сустава, следует выполнять несложные правила:

• Чаще ходите, ходьба способствует укреплению голеностопа;
• Периодически ходите только на внешней или только на внутренней стороне стопы, так вы разовьете связки и сделаете их эластичными;
• Откажите от домашних тапочек, лучше одевайте теплые носки;
• Раз в день в течение десяти — пятнадцати минут делайте круговые движения ногами, это способствует укреплению связок;
• Прыжки через скакалку укрепляют связки голеностопного сустава;
• На работе делайте упражнения для ног — босой ногой катайте гантелю или купите специальный коврик с шариками, которые можно перекатывать.

Укрепление голеностопа поможет избежать травм в будущем. Для скорейшего восстановления применяйте несколько доступных методов лечения.

lechenie-narodom.ru

Классификация повреждений

В зависимости от того, в какую сторону сместился сустав, выделяют следующие виды вывихов:

• передний, который возникает при сильном ударе нижней частью ноги сзади, когда подошва остается в неподвижном состоянии;
• задний, он получается в результате мощного удара в переднюю часть голени при неподвижной стопе;
• наружный, который возникает при ударе наружной стороной нижней части конечности;
• внутренний — следствие удара голени с внутренней стороны;
• верхний — при прямом ударе, например, во время прыжка с высоты.

Учитывая степень повреждения сустава, различают:

• привычный вывих — травматическое повреждение, сопровождающееся полным разобщением суставных поверхностей и разрывом волокон связочного аппарата;
• подвывих голеностопного сустава — неполное смещение сустава, при котором суставные поверхности соприкасаются между собой в некоторых точках.

В зависимости от тяжести повреждения может быть:

• первая степень вывиха, когда происходит растяжение связок без нарушения их анатомической целостности;
• вторая степень — надрываются некоторые волокна связочного аппарата;
• третья степень — связка отрывается полностью, иногда даже с кусочком кости.

В зависимости от давности травмы вывихи бывают:

• свежими — с момента травмирования прошло не больше 72 часов;
• несвежими — повреждение произошло 3–14 дней назад;
• застарелыми — травма случилась больше 2 недель назад.

Почему возникает вывих?

Подобной травме подвержены люди любого возраста. Вывих может возникнуть при падении, ударе или даже неудачном движении ногой во время ходьбы.

Травмироваться можно во время занятий спортом. Более подвержены вывихам люди с различными патологиями опорно-двигательной системы. У них голеностоп может сместиться при малейшем ударе.

Признаки повреждения

Симптомами вывиха голеностопного сустава являются:

• острые боли, усиливающиеся при попытке наступить на ногу или подвигать суставом;
• изменение формы сустава, при этом голеностоп смещается в одну из сторон; при тяжелом повреждении в этой области можно увидеть выступающие костные обломки;
• нарушение стабильности сустава;
• плохая подвижность голеностопа, за счет разобщения суставных поверхностей двигать стопой практически невозможно;
• нарастающая отечность в области повреждения;
• покраснение кожного покрова в травмированной области;
• хруст внутри сустава при попытке совершить движение.

Клиническая картина при разных степенях тяжести немного отличается:

• при первой степени травмированная область немного отекает, пациента беспокоит сильный дискомфорт, могут быть слабые болезненные ощущения во время ходьбы, но сустав способен выполнять свою функцию в полном объеме;
• при второй степени отек выражен значительно сильнее и переходит на стопу, пациент жалуется на сильную болезненность даже в состоянии покоя; движения в суставе практически отсутствуют;
• при третьей степени отекает практически вся стопа, область повреждения приобретает сине-багровую окраску; выполнение движений невозможно, так как при попытке ходить возникают сильнейшие боли, вплоть до обморока.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез, провести объективное и инструментальное исследование. Очень важно выяснить, при каких обстоятельствах повредился сустав, как давно это случилось и что беспокоит пациента.

При объективном исследовании врач пальпирует травмированную область. При этом он оценивает степень подвижности сустава и наличие костных выступов.

Методы терапии

Чтобы предупредить развитие осложнений, нужно как можно быстрее начать лечить повреждение. Первая помощь при вывихе голеностопного сустава включает:

1. Обеспечение покоя травмированной ноге. Для этого под нее нужно подложить валик или подушку, после чего зафиксировать поврежденную область с помощью шины или любого другого твердого предмета.
2. Прикладывание к поврежденному месту холода. Используется лед, кусок металла или любое другое подручное средство. Холод снизит болезненность.
3. Нужно как можно скорее доставить травмированного в больницу для точного определения вида повреждения.

Дальнейшее лечение определяется тяжестью повреждения и зачастую проводится в домашних условиях. При несильном вывихе в первые сутки к поврежденному месту нужно прикладывать холод. Он поспособствует уменьшению припухлости и болевых ощущений. Можно воспользоваться специальными гипотермическими пакетами, продающими практически во всех аптеках, снегом, льдом или любым другим продуктом из морозильной камеры.

Начиная со вторых суток нужно обездвиживать сустав на дневное время. Для этого применяется специальный чехол. Он отличается высокой эластичностью. Удобство такого приспособления заключается в простоте использования.

По виду он практически не отличается от обычного носка, но у него нет части, прикрывающей пальцы. При отсутствии такого чехла для иммобилизации сустава можно воспользоваться обычным эластическим бинтом.

Бинтование начинается с нижней части стопы. При этом пальцы оставляют открытыми. Витки бинта должны накладываться друг на друга на 2,5–3 см. Для лучшего закрепления время от времени необходимо проворачивать бинт. В конце его закрепляют скобами, входящими в комплект.

При бинтовании следует помнить, что с повязкой придется ходить целый день. Поэтому накладывать ее нужно не слишком туго. В противном случае возможен пережим сосудов с последующим нарушением кровообращения в поврежденной области. Перед сном повязку снимают, а на следующий день конечность бинтуют снова, продолжая до полного исчезновения болевых ощущений (12–15 дней).

Первые 2–3 дня нужно постараться не нагружать ногу и не делать лишних движений. После того как боль немного утихнет, на поврежденное место можно наносить различные мази.

Применение мазей

Чаще всего применяются следующие средства:

• Вольтарен Эмульгель — мазь на основе диклофенака, обладающая противовоспалительным действием. Средство наносится на кожный покров пораженного участка 3–4 раза в сутки.
• Бом-Бенге. В состав входит ментол и вазелин. Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Снимает воспаление, ускоряя выздоровление. Наносится на кожу пораженного участка трижды в день. Средство с осторожностью следует применять людям, склонным к аллергическим реакциям.
• Гэвкамен — средство на основе ментола, горчичного и эвкалиптового масла. Улучшает кровообращение в пораженном участке и охлаждает его. Наносится на кожу и втирается 3 раза в день.
• Дип Рилиф — охлаждающий препарат, содержащий ибупрофен. Наносится трижды в сутки.
• Индовазин — средство, содержащее троксерутин и индометацин. Первый компонент укрепляет сосуды и нормализует микроциркуляцию в поврежденной области. Индометацин обладает противовоспалительным действием, снимает отек, покраснение и ускоряет восстановление тканей.
• Арника — препарат на основе натуральных компонентов, снимающий боли, улучшающий кровоток и рассасывающий гематомы. Наносится 3 раза в сутки в течение 1–2 недель.
• Троксевазин снимает отеки и улучшает кровообращение в области повреждения. Не рекомендуется наносить на кожный покров с открытыми повреждениями. Применяется 2 раза в сутки.
• Финалгон — разогревающее средство, способствующее улучшению обменных процессов в поврежденных клетках и усиливающее кровоток.

Лечение дома включает самомассаж поврежденного сустава. Для этого пациент ставит пальцы рук на голеностоп и делает легкие разминающие движения сверху вниз. Затем перемещает большие пальцы на стопу и разминает ее.

Терапия вывиха второй степени немного отличается от лечения травмы легкой степени. Поврежденный сустав необходимо вправить как можно быстрее после травмы. Для этого нужно посетить травматолога. Перед манипуляцией проводится местное обезболивание. Самостоятельно ставить на место сустав не рекомендуется.

Для фиксации стопы используется не эластичный бинт, а повязка из гипса. Длительность ее ношения составляет полтора недели. После этого пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, самомассаж и специальные упражнения.

Физиотерапия включает:

• УВЧ на поврежденную область;
• ВЧ-терапию (индуктотермию);
• светолечение;
• электрофорез с бромом, кальцием и фосфором;
• инфракрасное облучение;
• лазерное лечение;
• электрическое стимулирование мышц.

Обезболивание

Для снятия болезненных ощущений и отеков применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях обезболивающие средства вводятся внутримышечно. Для восстановления поврежденных хрящей используются хондропротекторы. Эти препараты стимулируют образование хондроитина и ускоряют восстановление травмированных тканей.

В дальнейшем пациент должен выполнять специальную гимнастику. С ее помощью восстанавливаются движения в поврежденном суставе. Она включает следующие упражнения:

• сгибание и разгибание голеностопа;
• вращение суставом;
• катание шариков или карандаша стопой;
• поднятие на носки;
• напряжение мускулов стопы в неподвижном состоянии.

Обычно время восстановления составляет 18–21 день.

Лечение вывиха голеностопа тяжелой степени проводится в больнице. Разорванные связки восстанавливаются хирургическим путем. Для их скрепления используются специальные скобы. После операции на сустав накладывается лонгетная гипсовая повязка. Сроки ее ношения зависят от тяжести повреждения. Обычно повязку снимают через 21–25 дней.

vsekosti.ru

Почему происходит вывих?

Вывих голеностопного сустава возникает из-за внезапного движения голени: стопа во время подворачивания ноги находится в неподвижном положении.

В каких ситуациях может произойти повреждение:

• скачок с высоты;
• падение на твердую поверхность;
• поворот ноги при движении по труднопроходимым местам;
• передвижение на каблуках без соответствующих навыков ходьбы;
• повреждение при спортивных состязаниях;
• удар большой силы по голени.

Силу повреждения связок определяют по травме, которую получил голеностоп. Каждому уровню соответствуют определенные симптомы:

1. Первая степень определяется тем, что разрываются отдельные волокна, отек слабо выражен или отсутствует полностью, но существуют болезненные ощущения при надавливании, ходьбе.
2. Вторая степень диагностируется неполным разрывом связки, в процессе отечность движется к верхней части стопы, человек ощущает дискомфорт, который становится сильнее при ходьбе с вывихом голеностопа. Нога болит в состоянии сидя и лежа.
3. Третья степень выражается в разрыве связки суставов. Она диагностируется сильным отеком, на кожном покрове проступает кровоизлияние. Все это не локализуется в одном месте, а продвигается на стопу, подошву, при пальпации ощущается резкие болевые ощущения, человек не может ходить. Болевые ощущения сохраняются в покое и в позиции лежа.

Болезни-провокаторы

ВАЖНО! Определенные недуги могут спровоцировать снижение плотности костей, их силу, приумножить нагрузку на ноги.

Для пациентов, страдающих некоторыми из нижеперечисленных заболеваний, следует быть особенно осторожными:

• рак;
• туберкулез;
• артроз голеностопного сустава;
• диабет;
• ожирение;
• артрит голеностопа;
• парезы, параличи;
• остеомиелит.

В редких случаях вывих голеностопного сустава выступает врожденной патологией. Это связано с аномальным развитием плода в утробе женщины. В результате этого, малыш появляется на свет с неверно расположенными костями, сосредоточенными в сочленении голеностопного сустава. Генетическая предрасположенность связана и со слабостью мышц, особенным строением стопы. Это повышает риск вывихов.

Виды травм голеностопа

Различают определенные критерии, по которым можно классифицировать возникший недуг:

1. Уровень повреждения стопы:

• вывих — характеризуется разрывом мышц, связок, переломом, растяжением;
• неполное повреждение — врач наблюдает в этом случае наличие соединения поверхностей костей, во многих случаях происходит растяжение, хотя ткани являются невоспаленными.

1. Возникновение вывихов:

• генетически обусловленные;
• полученные в движении.

Вывихи, случившиеся во время движения человека, подразделяются на:

• возникающие после травмы;
• паралитические (обнаруживаются в результате паралича мышцы ноги, давящего на другие мышцы;
• патологические (недуги, присущие суставу, повреждающие область соединения костей);
• рецидивирующие.

1. От срока

• недавние (не более 3 дней);
• длительные (не более двух недель);
• давние (более месяца).

ВАЖНО! Особенную обеспокоенность специалистов вызывают старые вывихи, поскольку кости нереально вправить, ткани, прилегающие к ним, необратимо изменены.

Симптомы

На наличие этой патологии у человека указывает следующая симптоматика:

1. хруст костей при повреждении голеностопа;
2. резкая боль в области нижней конечности;
3. изменения суставной зоны;
4. неправильное расположение костей, что ощущается врачом при диагностике — пальпация;
5. нестабильное положение голеностопа;
6. сильная боль при передвижении в нижней конечности;
7. дискомфорт в нижней конечности, ощущаемый даже в состоянии покоя;
8. отечность;
9. кровоподтек, синий оттенок кожи в области поражения сустава;
10. модификация длины конечности, неправильное ее положение.

Пальцы стопы также могут быть вывихнуты. В этом случае отек распространяется на внешнюю сторону стопу, болевые ощущения охватывают нижнюю часть конечности, не имея определенной локализации.

Рецидивирующий вывих немного отличается по симптомам от повреждения, случившегося впервые. Это выражается в незначительном отеке и болевых ощущениях.

Диагностика

После поступления пациента в больницу, врач начинает сбор анамнеза, осматривает больного, проводит пальпацию стопы. Для установления точного диагноза — вывих голеностопа, растяжение связок сухожилий — выполняется рентген, проводящийся в двух проекциях. Рентген определяет, есть ли кроме вывиха еще и переломы костей, а также трещины и каков уровень смещения костей из сочленения суставов. В случае скола суставных поверхностей показана артрография.

Лечение

В целях своевременного и скорейшего лечения помощь врача должна быть оказана до 14 часов после повреждения сустава. Вывих голеностопа лечение дома может иметь место, но при вмешательстве хирурга. Вправить голеностоп самостоятельно нельзя, так как неверные действия способны спровоцировать последующий скол поверхности суставов, смещение костей.

Оказание первой помощи

В этом процессе специалист накладывает на конечность тугую повязку. Она состоит из эластичного бинта. Накладывать его нужно так, чтобы стопа была полностью неподвижна. Кроме того, рекомендуется исполнить шинирование нижней конечности путем закрепления толстой линейки как один из вариантов. Необходимо при вывихе уменьшить боль. Для этого врач прописывает пациенту препараты обезболивающего назначения. В их числе:

• кеторал;
• ибупрофен;
• лед (на полчаса);
• баралгин;
• пенталгин;
• амидопирин.

При вывихе запрещено:

1. самостоятельно делать манипуляции с голеностопом, похожие на самостоятельное вправление вывиха;
2. резко снимать обувь с ноги;
3. заниматься самолечением.

Действия врача

Постановка голеностопного сустава является трудным процессом. Это должен выполнять только врач. После вправления результат лечения будет более действенным, реабилитация пострадавшего происходит намного быстрее. Врач проводит действия под анестезией, которая длится на общую и эпидуральную. Врач репозиционирует кость, осуществляет после этого рентген. В определенных случаях осуществляется вправление кости посредством разреза. Переломы при вывихе также фиксируются, поврежденные кости располагаются в исходном положении. При гемартрозе сустава больному показана аспирация крови, введение специальных растворов — глюкокортикостероидов. При спазмах мышц врач назначает лечение курсом при помощи миорелаксантов.

Операционное вмешательство необходимо в тяжелых случаях, когда пациенту меняются суставы полностью, либо при восстановлении системы связок. Ткани, которые повреждены в результате падения, ушиба и т.д., скрепляются скобами, врач накладывает повязку.

СОВЕТ! Если произошел вывих, и человеку ставят вторую или третью степень повреждения, необходимо поискать действительно опытного специалиста для того, чтобы он аккуратно вправил сустав. Было бы неплохо, если эта манипуляция проводилась, когда после травмы прошло не более трех часов.

Стационар и лечение

После вправления кости больной находится в больнице до 7 суток. За это время с ноги спадает отек. На конечность после этого накладывается гипс на 3 недели. После этого нога на два месяца обездвиживается: применяется шина, ортез. Восстанавливающий период для пациента связан с упражнениями ЛФК. Эти упражнения способствуют:

• развитию подвижности нарушенного из-за травмы сустава;
• профилактики будущих патологий, связанных с нарушением работы сустава;
• нормализуют приток крови в зоне поражения, предотвращая проблемы, связанные с атрофией мышц;
• в значительной степени уменьшает вред, связанный с продолжительным постельным режимом;
• дозировано влияет на сустав, повышая его тонус.

Пораженные ткани каждый день обрабатываются специальными составами, имеющими восстанавливающее, обезболивающее действие. Это такие мази, как:

1. Фастум-гель;
2. Долгит;
3. Диклофенак;
4. Мази с пчелиным ядом.

Врач в обязательном порядке назначает массаж и физиопроцедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• аппликации с парафином;
• диадинамотерапия.

Методы лечения

Криотерапия – на участок поврежденных тканей воздействуют холодом. На поврежденную зону кладут специальные охлаждающие пакеты. Они продаются в аптеках. Наибольшая результативность этого лечения наблюдается сразу после травмы.

Иммобилизация сустава – она происходит при помощи повязки. Если эти средства отсутствуют, то разрешается использовать любую ткань, бинт, шарф. Главное правило при наложении повязки состоит в том, чтобы стопа находилась под прямым углом, повязка была более свободной для нормального циркулирования крови.

Народные средства при травме

При вывихе голеностопа лечение дома должно осуществляться эффективно в целях ускорения регенерации измененных тканей. К основному лечению необходимо добавить лечебные процедуры в домашних условиях:

1. Ванночки с добавлением противовоспалительных трав: крапива, календула, чистотел.
2. Мази из сухой каморы, нашатыря, скипидара.
3. Ванночки из яблочного уксуса, который разводится водой.
4. Мази из 100 грамм травы зверобоя, с добавлением пол-литра молока. Варить состав необходимо в течение 5 минут, настаивать после выключения конфорки — 1 час.

Последствия вывиха

Полученная травма и не правильное лечение могут способствовать:

1. Патологическим изменениям стопы.
2. Перелому лодыжки.
3. Неверному срастанию костей.
4. Нестабильному положению связочно-сухожильного аппарата.

Кроме того, последствиями могут выступать:

• рецидивирующие поражения голеностопа;
• возникновение артроза
• разрастание рубцовой ткани;
• неподвижность сустава;
• гемартроз сустава в хронической форме;
• патологические состояния мягких тканей;
• нарушение кровотока, атрофия мышц.

При длительных недугах врачи делают пациенту операцию.

При правильном лечении вывих голеностопа не дает никаких побочных последствий. В целях профилактики необходимо носить комфортную обувь. Если с ногами существуют какие-либо проблемы, например, артроз, веноз, то следует укреплять нижние конечности при помощи эластичных бинтов, лент, связок. К мерам профилактики также относится предупреждающая терапия патологий суставов.

zdorovue-systavi.ru

Что такое вывих голеностопа и его степени с фото

Выполняя основную функцию опоры всего тела при ходьбе, голеностопный сустав – сложный механизм, соединяющий стопу и кости голени. Берцовые кости при помощи суставной поверхности расширяющегося конца с обеих сторон охватывают таранную кость стопы. Последняя имеет три суставных отдела: к верхнему примыкает большеберцовая кость, а правая и левая подвижно соединены с лодыжками.

Сухожилия от мышц к костям передают импульсы, необходимые для усилия при движении. Связки соединяют кости между собой, надежно удерживая вместе. Они помогают выдерживать вес тела, функционировать ноге, защищая и оберегая голеностопный сустав. Фиксацию последнего обеспечивают две связки: дельтовидная и малоберцовая.

Неосторожное движение, удар или падение с высоты на конечности могут стать причиной травмы. В медицине такое повреждение называется вывихом голеностопного сустава. Вывих – это смещение поверхностей надтаранного сустава относительно друг друга. Их неестественное положение, надрыв или полный разрыв связок, капсулы голеностопа – признаки полученной травмы.

Смещение стопы относительно таранной кости в пяточном, ладьевидном суставах называется подтаранным вывихом. В зависимости от того, куда подвернута стопа в момент повреждения – наружу или вовнутрь – различают:

1. Пронационный вывих. Это «проваливание» стопы внутрь, результатом которого становится травма большеберцовых связок голеностопного сустава.
2. Супинационная травма. Это вывих, сопровождающийся нарушением деятельности малоберцовой связки.

Причинами вывиха голеностопного сустава зачастую становятся:

• Анатомически неправильная обувь.
• Усиленные физические нагрузки, занятия спортом.
• Удары в район голеностопного сустава.
• Неудачные прыжки с высоты без амортизаторов.

Физиологические особенности организма также могут стать причиной вывиха голеностопа:

• Высокий подъем стопы.
• Неразвитость малоберцовых мышц и связок.
• Неправильное положение стопы при ходьбе (вальгусное или варусное).
• Наличие недолеченных травм.

К вышеперечисленным причинам следует добавить ряд болезней, провоцирующих вывих голеностопа:

• новообразования;
• излишний вес;
• артриты, артрозы нижних конечностей;
• туберкулез костей;
• ревматизм.

Степень вывиха зависит от того, насколько крепко связки «держат» голеностопный сустав. Характер повреждений, причиненных травмоопасным случаем, влияет на степень поражения суставов, связок, мышц и костей голени:

• I степень. Характерен легкий надрыв отдельных волокон.
• II степень. Наблюдается частичный разрыв связок. Стабильность голеностопного сустава в норме.
• III степень. Полный порыв связок голеностопного сустава, отсутствие нормальной функциональности.

Исходя из причины возникновения, все вывихи делятся на:

• Приобретенные, в т.ч. привычные (возникающие регулярно на фоне предыдущих повреждений голеностопного сустава).
• Врожденные.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Эта степень повреждения голеностопного сустава характеризуется микроразрывами незначительного числа волокон соединительной ткани. Сохранение двигательных функций обусловлено целостностью связки, однако при таком вывихе отмечается образование припухлости в районе лодыжки, при пальпации – болезненные ощущения, при ходьбе возникает ощущение дискомфорта.

Надрыв мышц голеностопа

Вторая степень вывиха характеризуется частичным разрывом связок голеностопного сустава. Отек ярко выражен, охватывает значительную часть верхней поверхности стопы. Возникает сильная боль при попытках двигать стопой, ходьбе, в состоянии покоя. На месте вывиха скапливается кровь, образуя гематому. При этом подвижность голеностопного сустава остается, однако, она затруднена.

Полный вывих сустава и разрыв связок

При полном разрыве связок наблюдается смещение поверхностей голеностопного сустава, боль очень острая. Стопа становится обездвиженной, а ходьба, да и любые движения травмированной конечностью, невозможны. Нарушается кровообращение: подкожное кровоизлияние становится причиной большой гематомы, а отечность распространяется на всю стопу, включая подошву и лодыжку.

Подвывих при травме

Частичное смещение суставных поверхностей голеностопа без полного разрыва связки называется подвывихом. Часто возникает в случае разрыва соединительной ткани между малой и большой берцовыми костями. Характерно для людей с лишним весом. Повторные подвывихи порой приводят к разрушению хрящевидного тела голеностопного сустава, что становится причиной артроза.

Вывих голеностопного сустава — классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней Десятого пересмотра представляет собой документ, благодаря которому обеспечивается единая практика подходов, лечебных методик, сопоставимость данных в международных масштабах. Пересматривается раз в десять лет на заседании ВОЗ. Для унификации используется четырехзначная буквенно-цифровая кодификация.

Вывихи, подвывихи, надрывы связок голеностопного сустава относятся к классу болезней XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» разделу S, который включает кодировку травм конкретной части тела. Блок S 90-S 99 посвящен травмам области стопы и голеностопного сустава. В медицинской практике РФ МКБ-10 имеет важное значение: используется при проведении судебно-психиатрических экспертиз.

Основные симптомы и признаки

Симптоматика повреждения связок при вывихе, переломе или ушибе голеностопного сустава схожа. Чтобы исключить перелом, обратитесь в травмпункт для диагностики. Сложный вывих со смещением суставных поверхностей, разрывом связки в ближайшие 2 часа с момента травмы требует немедленного вмешательства специалиста для вправления голеностопа.

Признаки травм голеностопного сустава:

• Наличие болевого синдрома. Надрыв связок I или II степени, привычный вывих причиняют скорее дискомфорт, тогда как открытый вывих, сопровождаемый переломом лодыжки, сигнализируют острой сильной болью даже в состоянии покоя. Пальпация в таком случае очень болезненна, неприятные ощущения идут по нарастающей.
• Образование отека и опухоли ноги в районе щиколотки и стопы. Прогрессирует в ближайшие 24 часа с момента вывиха. Чем выше степень тяжести травмы голеностопного сустава, тем большая площадь стопы, голени, лодыжки отекает.
• Тугоподвижность сустава. Ухудшение/отказ двигательной функции голеностопа: при попытках двигать в случае полного разрыва связок голеностопного сустава стопа не слушается, застыв в аномальном положении.
• Дискомфорт/невозможность встать на ногу. Если вывих относится к третьей степени, то попытки хотя бы пошевелить стопой проваливаются.
• При смещении поверхностей голеностопа слышен типичный щелчок или хруст.
• Повышение местной, иногда общей температуры.

Как лечить вывих голеностопа и лодыжки — первая помощь

Чтобы минимизировать последствия травмы голеностопного сустава, необходимо выполнить определенные действия по оказанию первой помощи при вывихе:

1. Освободите поврежденную ногу от носков, узкой обуви с целью нормализации кровообращения и уменьшения отека. Проведите осмотр голеностопного сустава и места вывиха. Если пострадавший обут в ботинки или сапоги, во избежание ухудшения состояния голеностопного сустава снимать обувь медики не рекомендуют. В таком случае срочно обратитесь в травмпункт.
2. Обеспечьте неподвижность конечности в том состоянии, котором она находится после вывиха. Придайте возвышенное положение, подложив под ногу подушку, валик или сложенное полотенце.
3. Наложите повязку: обыкновенный, эластичный бинт, даже шарф станут прекрасным средством, чтобы фиксировать голеностопный сустав.
4. С целью снижения отечности и болевого синдрома приложите лед.
5. Примите обезболивающие препараты. Затем обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень повреждения голеностопного сустава после вывиха.

Чем быстрее и профессиональней оказана первая помощь при вывихе, тем меньше времени потребуется на реабилитацию и восстановление функциональности голеностопа. Ответ на вопрос: «Сколько проходит вывих голеностопного сустава?» зависит от грамотного лечения; физиологических особенностей организма; эффективного выполнения упражнений лечебной физкультуры:

1. При микроповреждениях соединительных волокон, подвывихе или «привычном вывихе» на 5-7 день отечность уменьшается. На 10 день восстанавливается подвижность голеностопного сустава, отпускают болевые ощущения при ходьбе. Ношение эластичной фиксирующей повязки обязательно не менее двух недель с момента вывиха. Для полного восстановления в этом случае потребуется 20-30 дней.
2. После вправления голеностопного сустава врачом без разрыва связок ношение специального гипса займет не менее 15 дней. Затем назначаются специальные упражнения для восстановления суставных функций сроком на 10-15 дней. Рекомендовано ношение эластичной повязки или лангета. Реабилитация занимает от месяца до полутора.
3. Сколько проходит вывих голеностопа с полным разрывом связок и смещением суставных поверхностей? После оперативного вмешательства при тяжелых случаях пациента выписывают на 5-7 день. Нога находится в гипсе до момента срастания кости, не меньше 20 дней. Восстановительный курс лечения занимает в таком случае от 40 до 60 дней.

Видео: наложение правильной повязки

Чтобы нога оставалась в неподвижном состоянии после вывиха, необходимо наложить на голеностопный сустав фиксирующую повязку. Понадобится эластичный бинт. Повязка не должна быть пережимать кровоток. Процедура начинается с обматывания верхней части голени, сантиметров на 10-15 выше голеностопного сустава. Используется методика перекрещивания, а повязка накладывается на всю поверхность лодыжки и стопы до фаланг пальцев по схеме, приведенной на фото выше. Рассмотреть процесс и разобраться в механизме действий вы сможете, посмотрев наше видео:

Обезболивание

В первые минуты после вывиха приложите к месту травмы лед. Домашняя криотерапия способствует снятию отечности и онемению. Лечение холодом эффективно в первые двое суток с момента вывиха. Длительность процедуры не должна превышать 15 минут за сеанс во избежание обморожения тканей. Не допускайте прямого контакта кожи голеностопного сустава и льда, воспользуйтесь хлопковым полотенцем.

Для уменьшения боли и воспаления, примите таблетку противовоспалительного нестероидного препарата (НПВП) в дозировке, соответствующей вашему весу, возрасту:

• «Анальгин», «Кетанов», «Пенталгин» – мощнейшие анестетики, которые уберут боль;
• «Ибупрофен», «Найз», «Нимесулид» – помогут снять отечность, уберут воспалительный процесс;
• «Троксевазин» – ускорит заживление гематомы.

Поездка в травмпункт для вправления сустава

Независимо от степени отечности и болевых ощущений любые повреждения голеностопного сустава требуют консультации ортопеда для установления точного диагноза. Подробно опишите врачу обстоятельства, при которых вы получили травму. Затем врач осмотрит и проведет пальпацию места травмы. Чтобы убедиться в целости костей, специалист направит на рентген или МРТ.

Смещение суставных поверхностей требует вправления мануальным или хирургическим методом. Путем тяги ноги на себя специалист-ортопед вправляет голеностопный сустав. Если вывих осложнен переломом, требуется госпитализация. Хирург надрезает место перелома, вправляет сустав, а кость фиксирует титановыми пластинами или винтами. При этом делается:

• местная анестезия (неполное смещение): блокада «Новокаином», «Лидокаином»;
• общий наркоз.

Лечение и восстановление голеностопа в домашних условиях

Если травма голеностопного сустава неопасна, врач разрешил лечиться дома, методика восстановления такова:

• Лечение холодом 2-3 суток.
• Эластичная тугая повязка.
• Прием НПВП первые 5 дней после вывиха.
• Использование специальных мазей.
• Массаж голеностопа.
• Применение средств народной медицины.

Мази для снятия отека

Уменьшить отек, убрать гематому помогут препараты наружного применения – мази. В начале лечения голеностопного сустава лучше применять гели: они быстрее всасываются, а через неделю переходить на крема:

1. «Быструмгель», «Фастум-гель» показаны на первых порах. Основной действующий компонент – кетопрофен. Относится к НПВС, поэтому длительное использование имеет противопоказания и побочные эффекты. После консультации с врачом лучше перейти на натуральные препараты аналогичного спектра действия:
   1. «Окопник Д-ра Тайса»;
   2. «Бадяга Форте гель».
2. «Гепарин» – эффективнейший препарат для лечения кровоподтеков голеностопа. Гепариновая мазь оказывает противотромбический эффект; расширяет сосуды, улучшая кровоток; анестезирует место вывиха. Срок лечения – до 15 дней. Можно заменить мазями на основе троксерутина или декспантенола:
   1. «Долобене-гель»;
   2. «Троксевазин».
3. Согревающие препараты: «Эфкамон», «Финалгон», «Апизатрон» используются, начиная со второй недели после вывиха. Улучшают обменные процессы соединительной ткани голеностопного сустава, способствуют быстрому восстановлению связок.
4. Отдельно стоит выделить гомеопатический препарат «Арника». Идеален для лечения голеностопа. Обладает регенерирующим, восстанавливающим, обезболивающим действием.

Массаж

Лечебный массаж голеностопного сустава – один из методов восстановления. Легкие продольные, круговые поглаживания зоны голеностопа должны быть аккуратными. Занимают около 2-3 минут. Затем пару минут разотрите ребрами ладони место вывиха, выполняя поперечные движения. Приступайте к спиралевидным и продольным растираниям подушечками пальцев по минуте на каждую лодыжку. В конце массажа уделите внимание своду стопы, разминая и поглаживая его. Повторите комплекс 3 раза. Подробности выполнения самомассажа вы сможете узнать, посмотрев видео:

Теплые ванночки и компрессы

Эффективными средствами скорейшей регенерации голеностопа являются:

Компресс:

1. Натрите 2 картофелины средних размеров на мелкой терке. Получившейся кашицей обложите место вывиха. Прикройте хлопковой тканью, оставьте на ночь.
2. Разогревающий. Пропитайте повязку медицинским спиртом или водкой. Обмотайте вокруг голеностопного сустава, оберните целлофаном, затем шерстяным шарфом.
3. Травяной. Заварите 3 ст. л. цветков пижмы 200 мл воды. Оставьте настаиваться 1 час. Пропитайте повязку настоем, приложите к месту травмы и оставьте на 2 часа. Хороши отвары на основе календулы, ромашки, мать-и-мачехи, чистотела. Чередование теплых (45⁰С) и холодных компрессов уменьшит боль.
4. Яблочный уксус разведите водой (пропорция 1:2). Смоченную ткань прикладывайте к месту вывиха на 10 минут.

Ванночки:

1. Почки березы, зверобой, мать-и-мачеху (по 1 ст.л.) заварите в 1 литре воды. Остудите до 50⁰С. Делайте такие ванночки ежедневно перед сном 5-7 дней.
2. Парафиновые – прогревают связки, улучшая кровоснабжение и ускоряя регенерацию.
3. Озокеритовые.

Осложнения вывиха стопы

Хронический вывих – самое распространенное осложнение неправильного лечения голеностопного сустава. Заметив, что появилась шишка в районе голеностопного сустава, срочно обратитесь к ортопеду: это сигнал о нарушениях суставного хряща, приводящих к артрозам и артритам. Приняв решение о самостоятельном лечении, обратите внимание, что отечность должна идти на спад через 3-4 дня после вывиха. Когда не проходит опухоль неделю и больше – пора на прием к врачу. Очень опасен вывих нарушением кровообращения, в отдельных случаях приводящим к тромболии или инсультам.

sovets.net

Коленный сустав – очень сложный механизм. В нем соединяются и перемещаются относительно друг друга бедренная и большеберцовая кости, прикрытые для защиты от механических повреждений надколенником. Все они скреплены между собой связками – прочными эластичными волокнами соединительной ткани, которые удерживают кости в правильном положении, при этом обеспечивая подвижность сустава.

Вывихом называют неестественное смещение сочлененных костей в суставе, при котором повреждается связочный аппарат и суставная капсула, а сам сустав частично или полностью лишается своей функции.

Вывих коленного сустава в повседневной жизни обычных людей достаточно редкое явление. Такая травма может возникнуть только в результате сильного механического воздействия: при прямом ударе в надколенник, при падении с высоты или при ДТП. В зону риска также попадают профессиональные спортсмены.

Виды травм со смещением

В зависимости от локализации травмы различают два вида вывихов колена:

1. Вывих голени – неестественное смещение большеберцовой кости по отношению к кости бедра.Такая травма возможна, когда голень зафиксирована, а бедро относительно свободно в движении, например, в салоне автомобиля при аварии или же при неожиданно сильном воздействии по голени сзади.В зависимости от того в каком направлении смещается большеберцовая кость, выделяют задние, передние, наружные и внутренние вывихи.
2. Вывих надколенника – повреждение сочленения бедренной кости и коленной чашечки. Происходит в результате сильного удара по надколеннику. Таким ситуациям часто подвержены футболисты. Встречается и врожденный вывих надколенника.

По степени повреждения вывих может быть:

• полный (полная потеря соприкосновения суставных поверхностей костей);
• неполный или подвывих (смещение костей с частичной потерей соприкосновения).

Вывих голени

Полный вывих голени – явление крайне редкое, чаще встречаются подвывихи коленного сустава.

Устройство колена предусматривает его сгибание в передне-заднем направлении, от излишнего смещения вперед или назад кости коленного сустава удерживают мощные крестообразные связочные волокна. Передняя связка натягивается, когда колено сгибается, а задняя — при выпрямлении ноги.

При ударе по голени сзади (резкое выпрямление ноги) происходит разрыв задней связки, передняя и боковые продолжают удерживать сочлененные кости, но происходит подвывих коленного сустава назад.

Если воздействие на колено продолжается, то рвется и передняя связка – происходит полное смещение голени назад.

При воздействии на голень спереди, разрывается передняя связка – происходит подвывих вперед. Чтобы случилось полное смещение голени вперед, должна разорваться и задняя связка.

Если повреждаются боковые связки, то происходит боковой вывих: большеберцовая кость смещается относительно бедренной кости внутрь или наружу конечности. Боковое смещение встречается реже и обычно бывает неполным.

При боковом вывихе голени коленная чашечка перемещается в противоположную сторону от вывиха.

Симптомы при смещении голени

При травме вывих коленного сустава, симптомы в основном следующие:

• резкая, усиливающаяся боль, от которой пострадавший может потерять сознание;
• быстро появляющаяся отечность;
• покраснение кожного покрова колена;
• ограничение или отсутствие подвижности сустава;
• уменьшение длины конечности (при полном вывихе);
• подкожное кровоизлияние и гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
• бледность или синюшность кожных покровов лодыжки и стопы вследствие нарушения циркуляции крови;
• визуальная деформация колена.

Вывих надколенника

Намного чаще, чем смещение большеберцовой кости, диагностируются вывихи коленной чашечки.

Вывих или подвывих надколенника – это состояние, при котором изменяется положение коленной чашечки относительно бедренной кости.

Подвывих коленной чашечки распространенная травма, ей предшествует, так называемая, нестабильность надколенника, которая возникает по ряду причин:

• Сильное растяжение или разрыв связки, поддерживающей надколенник;
• Слабые мышцы бедра (атрофия медиальной широкой мышцы);
• Неправильное строение нижних конечностей (Х-образное искривление ног).

При нестабильности коленной чашечки любое падение, резкое сгибание ноги может вызвать подвывих надколенника.

Еще одной причиной подвывиха коленной чашечки является достаточно редкая патология опорно-двигательного аппарата — рекурвация коленного сустава. Вывих надколенника в этом случае может быть и врожденным, и приобретенным. Последний чаще всего появляется у маленьких детей на фоне рахитического изменения скелета.

Основной симптом при подвывихе надколенника – боль при сгибании-разгибании ноги, движение при этом сопровождается звуком, похожим на хруст.

Из-за чего еще могут хрустеть колени читайте в этой статье…

Подвывих может быть первичным (травматичным) и привычным.
Причиной привычного подвывиха (при котором наблюдается неоднократное соскальзывание надколенника со своего русла) может стать перенесенный ранее первичный подвывих или патологические изменения в строении сустава. Получить привычный вывих коленного сустава гораздо проще травматичного, он может произойти при малейшем ушибе, при «неудачном» движении.

Нестабильность и подвывих коленной чашечки увеличивают вероятность получения острого вывиха надколенника.

По смещению надколенника выделяют три вида травмы:

• боковой (чашечка колена смещается в сторону);
• торсионный (надколенник поворачивается вокруг вертикальной оси);
• вертикальный (коленная чашечка поворачивается по своей горизонтальной оси и попадает в щель между костями бедра и голени).

Симптомы при смещении надколенника:

• сильная боль, усиливающаяся при малейшем движении;
• невозможность согнуть-разогнуть ногу;
• отечность, покраснение кожного покрова колена;
• изменение формы колена (плавающая коленная чашечка);
• часто кровоизлияние;
• иногда бледность кожных покровов стопы (при нарушении проходимости сосудов в суставе).

Первая помощь при вывихе коленного сустава

При подозрении на вывих коленного сустава, что делать, первый вопрос, который возникает как у пострадавшего, так и у окружающих его людей.

Первые действия для помощи пострадавшему:

1. Приложить к травмированному суставу пакет со льдом. Холод вызывает спазм сосудов, что поможет приостановить кровотечение и предупредить кровоизлияние в суставную полость, уменьшает отек и притупляет боль.
   Почему важно уменьшить отек при травме — смотрите в видео:
2. Иммобилизовать травмированную конечность (покой и никакого движения).
3. Дать потерпевшему обезболивающий препарат (Диклофенак, Ибупрофен) или сделать внутримышечный укол анальгетика.

На этом лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях прекращают и доставляют потерпевшего в травмпункт.

Учитывая опасность нарушения кровообращения, и, следовательно, возможного некроза тканей, вправлять вывих необходимо как можно раньше после травмирования.

Диагностика

Диагностика травмы происходит по классической схеме, принятой в травматологии.

Основные методы:

• Осмотр и ощупывание. Диагностика вывиха коленной чашечки не вызывает затруднений. Простым ощупыванием колена можно определить ее смещение;
• Рентгенография (для исключения перелома).

Дополнительные методы:

• УЗИ сустава или МРТ для оценки состояния суставной капсулы и связок;
• Консультация сосудистого хирурга (при повреждении кровеносных сосудов);
• Консультация невропатолога (при подозрении на разрыв нервных волокон).

О всех современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Лечение вывиха коленного сустава

Лечение травмы начинается с вправления вывиха. После вправления проводят пункцию сустава, шприцем откачивая кровь из суставной полости. После этих манипуляций на ногу накладывают гипсовую лонгету или повязку, на срок от 3 недель до 2 — 2,5 месяцев в зависимости от характера повреждения.

Неподвижность поврежденного сустава – главное условие благоприятного лечения, она дает возможность тканям восстановиться.

Поэтому следует передвигаться на костылях, чтобы не нагружать поврежденную конечность.
После снятия гипса пациенту назначают курс реабилитации. Обычно он занимает 3-4 месяца.
Восстановить поврежденный сустав помогут:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж.

А вернуть ему подвижность:

• упражнения лечебной физкультуры;
• бег;
• танцы;
• езда на велосипеде.

Комплекс упражнений для восстановления коленного сустава после травмы — смотрите в видео:

Нагрузка на больную конечность должна нарастать постепенно, резкие движения, такие как прыжки, необходимо в первое время исключить.

Если травма сопровождалась разрывом связок, менисков, то без хирургического вмешательства не обойтись. В наше время для этого применяется малоинвазивная хирургическая операция, которая проводится при помощи специального прибора – артроскопа.
После операции накладывается гипсовая повязка.

Последствия и прогноз

Вывих коленного сустава – сложная травма. При несвоевременном обращении к врачу с подозрением на вывих коленного сустава последствия могут быть самые непредсказуемые.
Так, при вывихе с повреждением артериальных сосудов (а таких вывихов 30% из общего количества) нарушится питание нижней конечности, что вызовет некроз ткани и развитие гангрены.
При разрыве же нервных окончаний подвижность конечности может не восстановиться никогда.

При своевременно установленном диагнозе и адекватном лечении прогноз на восстановление вполне благоприятный.

В большинстве случаев сустав полностью восстанавливается и человек возвращается к привычной жизни.

Особенности строения колена

Надколенник — кость, имеющая округлую форму, которая спереди прикрывает суставной аппарат колена (находится в маленькой впадине). Фиксация надколенника возможна благодаря внутренней и наружной придерживающих связок, четырехглавой мышце бедра, мощным крестовидным связкам.

Надколенник играет роль защитного механизма, предотвращающего боковые смещения, тем самым обеспечивая сохранность сустава, связок, других тканей. Кость первой страдает от удара при любых механических воздействиях, поэтому вывих надколенника считается достаточно распространенным повреждением.

Почему происходит вывих?

Вывих представляет собой смещение суставных поверхностей и костных тканей относительно друг друга, явление сопровождается резким болевым синдромом.

Привычный вывих надколенника являет собой периодически повторяющееся смещение кости.

Существует ряд факторов, провоцирующих травмы коленной чашечки:

• неудачные повороты, артроз, удары по колену, падения с высоты;
• операции на коленной чашечке, связках;
• слишком высокое расположение надколенника;
• неправильное строение надколенника, ставшее причиной врожденной предрасположенности к вывихам.

Вывиху надколенника сопутствует множество причин, зачастую травма образуется благодаря их сочетанию. Наличие подобных симптомов сигнализирует о необходимости принятия профилактических мер: важно избегать интенсивных нагрузок, танцев, чрезмерно резких движений ногами.

Классификация травм надколенника

Существующие виды вывихов:

• боковой вывих;
• вертикальный (происходит блокирование суставной щели);
• ротационный (надколенник повернут вокруг своей оси по вертикали).

Повреждения бывают:

• спонтанно появляющиеся (возникают после периода нормального расположения кости);
• постоянно существующие (не устраняется после репозиции кости);
• привычные (после каждого движения сустава кость уходит из нормального положения).

Медицинская статистика подтверждает, что чаще пациенты обращаются к травматологу с наружным вывихом, реже – с внутренним вывихом. Вертикальный и ротационный виды вывихов встречаются слишком редко.

То же самое касается травматических вывихов, однако они опасны проявлением рецидивов, что означает переход в более серьезную стадию (вывих становится привычным).

Механизм повреждения

Зачастую основными причинами травм надколенника являются: падения на колени, удары сбоку по колену. Получить боковой вывих возможно при разогнутой голени.

Гораздо труднее вывихнуть надколенник, когда коленный сустав находится в согнутом состоянии, поскольку кость плотно прижимается к межмыщелковой поверхности бедренной кости. Вертикальный вывих возможно получить, согнув голень, однако подобные ситуации происходят редко.

Признаки вывиха надколенника

Существует ряд симптомов, позволяющих безошибочно определить вывих надколенника. Важно незамедлительно обратиться к врачу-травматологу, чтобы он смог предпринять необходимые меры для купирования болевого синдрома и устранения других симптомов.

Как определить вывих надколенника:

• пациент чувствует резкую боль;
• происходит ярко выраженная деформация коленной чашечки (увеличивается размер надколенника, появляется отечность);
• при визуальном осмотре легко определяется смещение надколенника;
• пациент чувствует сильную боль, осуществляя движение поврежденной ногой; пострадавший вовсе не имеет возможности совершать какие-либо движения;
• нестабильность коленного сустава (пострадавшему трудно опереться на поврежденную ногу), возникшая в результате самопроизвольного вправления.

Диагностика вывиха

Выявление травм надколенника проходит неинвазивными методами. Основным способом диагностики вывиха считается рентген. Врач производит несколько снимков поврежденного колена в разных проекциях, чтобы определить степень тяжести травмы, уровень смещения кости. Для выявления привычных и застарелых вывихов чаще используется МРТ или КТ.

МРТ отличается рядом преимуществ перед рентгенологическим исследованием: отсутствие лучевой нагрузки на пострадавшего, возможность сделать серию послойных снимков коленного сустава. Более того, магнитно-резонансная томография позволяет исключить другие возможные повреждения (разрыв мениска, перелом чашечки, разрыв связок коленного сустава, кровоизлияния).

Не всегда представленные методы могут точно определить характер повреждения, поэтому нередко для постановки точного диагноза применяется артроскопический метод исследования. Процедура проводится прибором, имеющим название «артроскоп». Устройство снабжено световым излучателем и миниатюрной камерой, позволяющей исследовать полость сустава.

Лечение вывиха надколенника

Лечение первичных вывихов зачастую осуществляется консервативным методом, без применения хирургического вмешательства.

Терапевтический метод лечения вывихов предполагает следующие шаги:

• накладывание холодных примочек (помогают купировать болевой синдром, снять отек);
• обезболивание поврежденного колена (пациенту вводят внутримышечно обезболивающий препарат);
• доктор аккуратно проводит вправление вывиха без повреждения соседних тканей, хрящей, связок;
• пациенту накладывают гипс на поврежденное колено (срок пребывания в гипсовой повязке растягивается на 3-6 недель);
• прохождение физиотерапевтических процедур;
• прохождение рентгена после снятия гипса;
• реабилитация после травмы.

Хирургическое вмешательство

Застарелый и привычный вывих надколенника требует хирургического лечения. Известен ряд методов, направленных на устранение подобных патологий. Врач подбирает необходимый метод лечения индивидуально каждому пациенту, учитывая специфику травмы. Среди популярных методик оперативного лечения различают:

• открытую пластику медиальной связки;
• транспозицию дистального прикрепления связки;
• артроскопическую стабилизацию надколенника.

Основная цель хирургического вмешательства – проведение тщательного осмотра пораженной зоны, удаление ненужных тканей, ушивание фиброзной капсулы, устранение гемартроза, повреждений хряща, полное исключение возможности повторного травмирования (рецидива), восстановление нормальной работоспособности коленного сустава.

После проведения операции врач накладывает пострадавшему иммобилизирующую повязку. Период реабилитации после вмешательства длится 2-3 месяца, затем возвращается привычная подвижность сустава. Восстановлению работоспособности способствуют процедуры УВЧ, массаж, легкие физические нагрузки, упражнения.

Артроскопическая стабилизация

Оперативное вмешательство показано пациентам, имеющим острый вывих надколенника. Нередко травма сопровождается гемартрозом коленного сустава. Врач производит вправление кости, укрепляет фиксирующий аппарат надколенника. Операция позволяет в кратчайшие сроки восстановить работоспособность сустава, снизить риск повторного травмирования.

Важно своевременно обратиться к травматологу для постановки точного диагноза, чтобы избежать осложнений, связанных с воспалительными процессами, прогрессирующими после длительного пренебрежения медикаментозным или хирургическим лечением.

Анатомия

Надколенник — это небольшая кость округлой плоской формы, расположенная на передней поверхности коленного сустава. В верхней его части крепятся сухожилия четырех головок четырехглавой мышцы бедра.

Надколенник находится в месте, образующем небольшую впадину. Благодаря сухожилиям и поддерживающим связкам, он способен удержаться на своем месте. Ограничивать подвижность надколенника могут мыщелки кости бедра.

Причины патологии

Такую травму, как вывих коленной чашечки, можно встретить нечасто. Обычно он обусловлен врожденной патологией. Однако бывают и другие варианты.

Среди причин:

1. Избыточное разгибание. Вследствие этого может произойти разрыв крестообразных связок, бедренная кость при этом смещается назад.
2. Резкий разворот. Когда человек производит попытку развернуться, тело уже находится в движении, в то время как нога еще остается в неизменном положении. Происходит воздействие большой нагрузки, что приводит к неспособности удержать суставные участки кости.
3. Неудачное падение и сильный удар по колену — одни из самых распространенных причин вывиха правого или левого надколенника. Например, человек не удержался на скользкой поверхности, в таком случае его тело отклоняется в сторону, а нога еще продолжает оставаться на исходной позиции.

Возникновению патологического вывиха способствуют разные патологии мышц и суставов. Паралитический развивается вследствие паралича или пореза мышц в районе сустава. Такой вывих схож с травматическим, но может возникнуть при обычных механических движениях — ходьбе или беге.

К ним относят:

• вывих надколенного сустава;
• дисплазию;
• врожденные повреждения колена.

Кроме этого, может повлиять ранее проведенная операция в этом месте.

Классификация

В травматологии по причинам образования травмы вывихи подразделяют на такие типы:

• Врожденный. Его можно встретить достаточно редко среди болезней опорно-двигательного аппарата. Главная причина такой патологии — недостаточное развитие мягких тканей, образующих сустав.
• Приобретенный вывих образуется в результате травм под воздействием механического влияния — удара, падения на колено.

По давности повреждений вывихи подразделяют на:

• острые;
• застарелые.

В зависимости от линии смещения различают:

1. Вертикальный вывих. Бывает редко, отличается тем, что смещение надколенника происходит горизонтально с вхождением в щель сустава.
2. Боковой (внешний и внутренний) образуется в результате падения на голень, находящуюся в разогнутом виде, или при получении удара в боковую часть поверхности.
3. Ротационный, при котором разворот надколенника происходит по вертикали.

Чаще можно встретить травму бокового типа.

Отличия вывиха от подвывиха

Подвывих представляет собой явление, в результате которого сесамовидная кость незначительно изменяется. Происходит частичное ограничение подвижности поврежденного участка, тогда как при полном вывихе полностью теряется функционирование.

При вывихе кость выходит за границы суставной сумки, что ведет к сгибанию колена под углом неестественного типа.

Симптомы

Вывих надколенника сопровождается такими характерными признаками, как:

• резкая боль в коленном суставе;
• неправильная форма колена, его увеличенный размер;
• видно явное смещение, которое ощущается при пальпации;
• ограничение подвижности поврежденной конечности или полное его отсутствие;
• отечность.

Важно помнить, что нельзя проводить самостоятельное вправление. Это может спровоцировать неблагоприятные последствия.

Диагностика

В случае такой травмы необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, что не позволит повреждению перейти в застарелую форму.

В момент первого осмотра наблюдается острый прострел и болевые ощущения при касании колена. В таком случае врач как можно более подробно должен выяснить причину травмы. Важно получить от пациента наиболее подробную информацию о том, при каких именно движениях возникает болевой синдром, где располагается.

В случае дефекта чашечки необходимо выявить факторы, приведшие к патологии:

• высота расположения надколенника;
• наличие дисплазии и плоскостопия;
• характер осанки;
• как развиваются мышцы, отвечающие за разгибательные движения, относительно друг друга;
• недоразвитость четырехглавой мышцы.

При осмотре особое внимание уделяется траектории движения надколенника, когда нога медленно разгибается. В нормальном состоянии оно происходить по прямой линии. От направления движения зависит определение типа травмы.

Чтобы выяснить, как происходит наклон чашечки, необходимо проведение теста. Аномалия в подвижности надколенника указывает на то, что смещение произошло в боковую сторону, при этом чувствуется ярко выраженная боль.

Высокая достоверность диагностики травмы достигается путем проведения компьютерной томографии. Такой осмотр позволяет выявить точный угол наклона. Данный способ не дает дефекта искажения и наложения теней мышц. Компьютерная томография выполняется при всех сгибах коленного сустава, тем самым облегчая определение наклона и в случаях серьезных повреждений.

Чтобы окончательно подтвердить данные обследований, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). В результате можно получить полное представление о повреждении мягких тканей, расположенных по кругу чашечки. Диагностируется наличие разрыва, отрыв от кости, гематома.

Окончательный диагноз ставится травматологом. Основанием являются история болезни и данные, полученные в результате рентгенологических исследований или МРТ.

Диагностика осуществляется на основании подозрений латерального или медиального вывиха коленной чашечки и торсионного подвывиха.

Лечение травмы

При первичном повреждении, имеющем острую форму, специалистами применяется консервативный метод лечения вывиха надколенника, который заключается в ряде последовательно проведенных манипуляций:

1. На поврежденное колено накладывается холод. Это позволит уменьшить болевой синдром и снизить отек.
2. Проводится местное обезболивание колена.
3. Вправление вывиха осуществляется ручным способом. Делаться оно должно с максимальной аккуратностью, чтобы не повредить хрящам.
4. Далее накладывается гипсовая повязка, которая фиксирует сустав.
5. Через гипс регулярно проводится процедура УВЧ.
6. По окончании лечения и снятия гипсовой повязки делается повторный рентген.
7. Осуществляются мероприятия по реабилитации.

Операция

В случае если у больного наблюдается вывих привычного или застарелого типа, может возникнуть необходимость в применении оперативного метода. Течение операции будет зависеть от особенностей полученной травмы.

Лечение заключается в том, чтобы провести ревизию травмированного участка сустава, очистить его и ушить фиброзную капсулу.

При точной фиксации капсулы и своевременном удалении поврежденных хрящей снижается риск рецидивов. Восстановление функционирования сустава происходит значительно быстрее.

В течение всего периода лечения пациенту запрещены какие-либо физические нагрузки на поврежденную конечность.

Реабилитационный период

Вне зависимости от того, какого типа проводилось лечение, больной в обязательном порядке должен проходить реабилитацию. В зависимости от характера полученной травмы ее длительность может составлять от двух до шести месяцев. Следует отметить, что для полного восстановления может потребоваться и год.

Чтобы добиться восстановления колена, принимаются такие меры, как:

• Физиотерапия. Улучшает циркуляцию крови в суставах.
• Лечебный массаж. Позволяет скорректировать мышечный дисбаланс и увеличить диапазон движений.
• Лечение в санатории.
• ЛФК, упражнения необходимы для профилактики гиподинамии.
• Ношение ортеза — специального бандажа, способствующего восстановлению двигательных функций.

Важно помнить, что нагрузки должны быть постепенными, не рекомендуется перегружать сустав в течение нескольких первых дней после лечения.

Щиколотка – одна из самых уязвимых частей тела. Ежедневные нагрузки подвергают её риску вывиха. Бывает достаточно просто неправильно наступить или опереться на ногу, и травма гарантирована. Подробную информацию о симптомах и причинах вывиха ноги в районе щиколотки, а также о его правильном лечении вы найдёте в данной статье.

Виды вывиха в области щиколотки

Классификация вывихов в районе щиколотки не особо разнообразна. Как правило, распространенный критерий определения видов такой травмы – степень повреждения. Соответственно выделяют:

1. Вывих лёгкой степени. В этом случае боль терпимая, наблюдается небольшой отёк области повреждения за счет растяжения связок.
2. Вывих средней степени. Болезненные ощущения при такой травме сильные. Отёк щиколотки ярко выражен, так как эта степень характеризуется неполным разрывом связок. Возможно повышение температуры тела.
3. Вывих тяжёлой степени. Боль можно ослабить только сильными обезболивающими. Разрыв связок полный, как правило, кость в районе щиколотки смещается. В этом случае обязательны наложение гипса и постельный режим.

Степень повреждения напрямую зависит от причины самого вывиха. Вряд ли вы получите тяжёлую травму, если просто неправильно повернете ногу.

Существует ещё один критерий классификации – характер травм. В соответствии с ним выделяют:

1. Сочетанный вывих, когда травма возникает вторично, из-за утраты фиксирующих суставных частей.
2. Изолированный вывих, который возникает в случаях сильного травмирования (авария).
3. Переломовый вывих, характеризующийся смещением стопы и разрывом связок. Самый распространённый вид.

Симптомы вывиха в районе щиколотки

Вывих в данной области коварен тем, что в первые минуты вы просто можете ничего не почувствовать. Тем самым увеличивается риск наибольшей нагрузки на поврежденное место. Важно прислушиваться к своему телу и организму, не игнорируя явные признаки травм и нарушений суставов.

Основные симптомы вывиха:

• сильная боль в районе щиколотки, усиливающаяся при опоре на ногу;
• отек повреждённого сустава;
• резкое повышение температуры;
• боль при повороте стопы в положении сидя;
• ограниченная подвижность места травмы.

При наличии хотя бы одного признака незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Причины вывиха

Причины вывихов в области лодыжки могут быть абсолютно разнообразными. Давайте рассмотрим их более подробно:

• Обычно подобные травмы возникают во время занятий спортом. Сильная нагрузка на мышцы и связки может дать о себе знать в самый непредсказуемый момент.
• Ещё один часто встречаемый случай – бытовая травма, которая может возникнуть в случае резкого поворота тела, когда нога ещё осталась на прежнем месте, иногда достаточно просто оступиться.
• Сильный вывих ноги в районе щиколотки возможен во время падения с большой высоты, при аварии.
• У девушек травма может возникнуть при хождении на высоких каблуках – один неверный шаг, и поражение связок гарантировано.
• Вывих щиколотки возможен при ударе или в случае, когда на ногу упало что-то тяжелое.
• Причиной вывиха в области щиколотки может выступить излишний вес человека.
• В зимнее время года нередко в больницу обращаются за помощью, если неосторожно ходили по льду, занимались зимними видами спорта (лыжи, коньки, спуск со снежной горки).

Первая помощь при вывихе в районе щиколотки

При подозрении на вывих обязательно максимально ограничьте движение пострадавшей части тела. Желательно ее даже обездвижить. Снимите обувь и носки. Под ногу в области щиколотки обязательно подложите свернутое в форму валика полотенце (одеяло) – это поможет снизить отек сустава. Также для ослабления отёка и боли рекомендуется приложить что-то холодное к месту травмы (если поблизости нет льда, подойдёт любой замороженный продукт из морозилки).

Важно! Сустав обязательно должен быть правильно зафиксирован. Для этого постарайтесь наложить тугую повязку и обмотать место эластичным бинтом. В процессе следите, чтобы повязка не была сильно перетянута, так как будет нарушено кровообращение.

Помните, что вышеперечисленные действия — лишь первая помощь. Обязательно обратитесь к травматологу или хирургу для точного диагноза и назначения правильного лечения.

Запрещенные действия при подозрении на вывих

Часто, встречаются такие случаи, когда человек не хочет обращаться в больницу, посчитав, что может справиться самостоятельно. Вследствие этого травма в лучшем случае остается, а в худшем – наблюдаются осложнения. Внимательно прочитайте, что запрещено делать в домашних условиях при диагностировании вывиха:

• Самый главный запрет – самостоятельное вправление сустава. Такое необдуманное действие может привести к появлению трещин, увеличению разрыва капилляров и связок.
• Ни в коем случае не прикладывайте горячих компрессов.
• Не стоит фиксировать сустав неэластичным бинтом (марлей, тканью). Такая повязка может ухудшить приток крови и просто увеличить время заживления и восстановления.
• Постарайтесь не употреблять алкоголь в качестве обезболивающего.

Важно! Ни в коем случае не ставьте себе диагноз самостоятельно. Легкий, по вашему мнению, вывих может оказаться более серьезным. Затянув начало лечения, вы можете столкнуться с очень тяжелыми последствиями.

Лечение

Как уже говорилось выше, после оказания первой медицинской помощи необходимо обратиться к врачу. Сначала травматолог направит вас на снимок, затем, после тщательной диагностики, сустав вправляют и накладывают на поврежденное место гипс (лангета). Время, которое вы будете находиться с гипсом, напрямую зависит от степени повреждения сустава. Единственное, что требуется в этот период, – постельный режим, так как наступать на поврежденную ногу категорически запрещено. При отсутствии возможности постоянно лежать больному рекомендуется приобрести костыли.

Если беспокоят постоянные боли, травматолог пропишет больному обезболивающие препараты.

Также после снятия гипса, как правило, прописывают различные мази. Основные лекарственные препараты, назначаемые при вывихе щиколотки:

• Диклофенак гель;
• Индовазин;
• Вольтарен;
• Фастум – гель;
• Ибупрофен;
• Аспирин;
• Анальгин.

Это далеко не весь список. Важно помнить, что назначение тех или иных лекарств совершенно индивидуально.

Лечебная гимнастика при восстановлении

После снятия гипса необходимо разработать связки и мышцы, которые долгое время были обездвижены. Для этого разработан специальный курс лечебной гимнастики. Рассмотрим основные рекомендованные упражнения:

• поочередное сгибание и разгибание пальцев на поврежденной ноге;
• повороты стопы в разные стороны и по окружности;
• вставание на цыпочки;
• перекаты стопы (от пятки до пальцев ног).

Наиболее эффективно будет выполнение перечисленных движений в воде. Врачи рекомендуют пациентам для восстановления после вывиха в районе щиколотки посещение бассейна.

Помимо бассейна, на пользу пойдут занятия на специальных тренажерах. Также вам поможет лечебный массаж.

Меры профилактики

Место, в районе которого был вывих, наиболее подвержено повторному повреждению. Необходимо проводить постоянную профилактику, разрабатывая мышцы и связки.

Важно пройти все назначенные процедуры восстановления после вывиха в районе щиколотки. Помимо лекарственных препаратов, назначенных вашим лечащим врачом, рекомендуется пропить курс витаминов. Это повысит ваш иммунитет.

Еще одним условием профилактики вывиха лодыжки выступает правильно подобранная обувь. Девушкам рекомендовано на первое время полностью отказаться от каблуков, узких туфель.

В летнее время года при условии теплой погоды врачи советуют ходить босиком по песку или мелкой гальке.

Занятия спортом должны быть ограничены. Активные виды отдыха вряд ли помогут в восстановлении, скорее всего, наоборот. Однако плавание, легкий бег и некоторые элементы легкой атлетики пойдут вам на пользу.

После снятия гипса или фиксирующей повязки ежедневно самостоятельно выполняйте лёгкий массаж. Такая процедура улучшит кровообращение в месте полученной травмы и поможет быстрее восстановиться.

Народные средства

Медицинское лечение при вывихе в районе щиколотки необходимо. Однако исторически сложились вспомогательные народные средства в данном случае. Приведём несколько советов для быстрого восстановления лодыжки:

• Самый популярный способ – молочный компресс. Для этого смачивают ткань в подогретом молоке и накладывают на место травмы. Затем ногу обманывают целлофановым пакетом или полиэтиленовой пленкой. Это прекрасное обезболивающее и абсолютно безопасное средство в данном случае.
• Снять отёк, как ни странно, вам поможет лук. Перекрученную на мясорубке луковицу смешивают с солью и прикладывают к области щиколотки.
• Еще несколько действенных компрессов получается из перетертого сырого картофеля и глины.
• Помогут снять сильные отеки и гематомы примочки из настойки череды, пижмы, календулы. Травы можно купить в любой аптеке. Затем они завариваются в кипятке и остужаются. Пропитанную в таком растворе салфетку держат на месте травмы до полного высыхания компресса.
• Полезно прикладывать к месту отека повязку, пропитанную раствором соли и уксуса.

Важно! Выбирая то или иное народное средство, проконсультируйтесь с врачом. Возможны аллергические реакции на отдельные компоненты.

Мы рассмотрели всевозможные причины, симптомы и методы лечения вывиха в районе щиколотки. Как видно из сказанного выше, однозначно не стоит пренебрегать визитом к врачу, так как самостоятельные попытки лечения могут привести к серьёзным последствиям.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …