При инсультах для уменьшения отека головного мозга применяют

Инсульт представляет собой опасное острое нарушение кровообращения мозга в результате закупорки или сужения магистральных вен и артерий, питающих церебральные структуры. Неизбежным последствием столь грозного состояния выступает отек. Это крайне опасное явление, для которого характерно увеличение количества жидкости в околомозговой области. Как итог — растет внутричерепное давление.

Отек головного мозга при инсульте смертельно опасен, поскольку велика вероятность того, что орган придет в движение и произойдет вклинивание церебральных структур в затылочное отверстие.

Что же такое отек мозга и что стоит знать о столь опасном состоянии?

Непосредственные причины отека и особенности состояния

Непосредственная причина отека церебральных структур одна: это повышение концентрации ликвора и межклеточной жидкости в черепной коробке. Почему же формируется отек головного мозга при инсульте?

Существует несколько вероятных факторов:

• Нарушение энергетического обмена в клетках головного мозга. Приводят к застойным явлениям и локальному воспалению. В итоге формируется большое количество избыточной жидкости, клетки увеличиваются в объеме.
• Нарушения кровообращения в магистральных венах и артериях. Приводят к мозговой отечности. Учитывая, что снабжение кровью при инсульте нарушается во всех случаях, кровообращение изменяется в 100% клинических ситуаций.
• Недостаточность кислорода и питательных веществ. Транспортировка веществ оказывается недостаточной. Как итог — развивается отечность.
• Изменение состава крови. Она становится в разы более щелочной. Этот фактор снижает текучесть крови, повышает образование межклеточной жидкости.
• Изменение давления плазмы крови. Чем оно выше, тем интенсивнее межклеточная жидкость выходит в пространство церебральных структур.

Особенности течения состояния

Существует несколько схем развития отека головного мозга после инсульта.

• Как уже было сказано, инсульт головного мозга всегда приводит к нарушениям кровоснабжения нервных клеток. Итогом становится застой крови. Нормальный кровоток способствует эвакуации токсических веществ из органического вещества в межклеточные структуры, а затем они и вовсе выводится из организма с мочой. Кроме того, вследствие критического недостатка кислорода концентрация токсинов растет по экспоненте. Итогом становится развитие цитотоксического поражения. Межклеточное вещество вместе с токсинами выходит в пространство нервных клеток.
• Отек мозга после инсульта также способен развиваться по причине банального клеточного застоя. В результате роста осмотического давления крови, межклеточное вещество начинает выходить в мозговое пространство и повышает внутричерепное давление и объем церебральной жидкости (ликвора).
• Наконец, когда речь заходит о геморрагическом инсульте, еще одним фактором развития отека выступает гематома (скопление крови в субарахноидальном пространстве). Зачастую именно гематомы в сочетании с повышение давления церебральной жидкости повышают вероятность летального исхода.

Клиническая картина

Среди типичных симптомов развития отека головного мозга наблюдаются общие и очаговые проявления.

Чем обширнее было поражение и более выражена отечность, тем интенсивнее признаки.

Характерные проявления включают в себя:

• Судороги. Провоцируются давлением гематомы или клеточной жидкости на височную долю мозга. Развивается т.н. височная эпилепсия. Характеризуется появлением типичных симптомов эпилептических припадков. Встречается в 15% случаев.
• Интенсивные головные боли. Мозг сам по себе боль испытывать неспособен: нервные окончания, ответственные за болевой синдром отсутствуют. Однако, богато иннервированы кровоснабжающие структуры. При их стенозе, который неминуемо отмечается при инсульте, сосуды начинают болеть. Дополнительным фактором выступает компрессия вен и артерий клеточной жидкостью.
• Ощущение тошноты, рвота неукротимого характера, которая не связана с режимом питания. Проявление обусловлено развитием компрессии рвотного центра.
• Нарушения со стороны органов чувств. В зависимости от очага поражения выделяют поражение зрения, слуха, осязания. По статистике, наиболее часто страдает именно зрение. Развивается туман перед глазами, частичная или полная потеря зрения, гемианопсия (выпадение полей зрения), фотопсии (мелькание молний), мушки перед глазами. Проявление встречается в 60% случаев и объясняется поражением затылочной доли мозга. Нарушения слуха встречаются реже, не более чем в 25% случаев. Проявляются потерей слуха на одно или оба уха.
• Чувство дереализации, дезориентации. Человек не может понять, где он, кто он такой и какое сейчас время суток. Психические нарушения — одно из наиболее тяжелых проявлений отечности.
• При глубоком поражении мозговых структур наблюдаются проблемы с дыханием, сердечным ритмом. Это смертельно опасные симптомы разрушения ядер церебрального ствола (в том числе моста, таламуса и др.). Требуется тщательное лечение, дабы не допустить подобных последствий отека мозга.
• Нарушения памяти. Возможны частичная или полная амнезия. Человек не помнит ничего после наступления инсультного состояния. В редких случаях возможна полная потеря памяти, когда человек не помнит ни кто он, ни где он.
• Кома и коматозные состояния.
• Афазия. Полная или частичная. Представляет собой нарушение речи и ее восприятия пациентом.

Наиболее опасные проявления, связанные с усугублением состояния:

• Вялая реакция зрачков на световой раздражитель.
• Гипертермия на уровне свыше 40 градусов.
• Глубокая кома или нарушения сознания.

Симптомы отека мозга недостаточно характерны. В большинстве своем они усугубляют клиническую картину инсульта. Но далеко не всегда поражение затрагивает те же отделы мозга, где произошла острая нехватка кровообращения. Возможна компрессия нескольких полушарий и даже всего головного мозга.

Разновидности отеков

Существует два основных вида отека. При инсульте, как правило, развиваются сразу оба:

• Локальный или регионарный отек церебральных структур. Формируется по причине образования отека или частичного возрастания объема церебральной жидкости в области мозга.
• Генерализованный отек. Формируется в ответ на описанные выше факторы.

Генерализованный отек чреват развитием массивных поражений нервных клеток. Наблюдается обширная неврологическая симптоматика, представленная описанными выше симптомами.

Диагностика

Диагностикой указанной проблемы занимается специалист-невролог или нейрохирург. Поскольку отек не имеет патогномоничных проявлений, обследование проводится только в условиях стационара.

В первоочередном порядке осуществляется диагностика неврологического профиля с исследованием рефлексов и т.д.Она возможна только в том случае, если пациент находится в сознании.

Требуется проведение измерения внутриглазного давления. Назначается пункция спинного мозга (люмбальная пункция). Она необходима для измерения давления в спинном мозге, а также определения наличия крови в церебральных и цереброспинальных структурах.

В обязательном порядке назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования дают возможность оценить состояние головного мозга и объем жидкости.

Дополнительно стоит провести ряд лабораторных исследований, в том числе коагулограмму, биохимию крови, общий анализ крови.

Данных мероприятий достаточно для постановки точного диагноза.

Лечение

Лечение в первый момент консервативное, медикаментозное.

Назначаются средства следующих фармацевтических групп:

• Антиагреганты. Предотвращают образование тромбов.
• Антикоагулянты. Повышают текучесть крови и нормализуют ее состав.
• Ноотропные средства для скорого восстановления церебральных клеток.
• Антигипертензивные препараты. Предназначены для лечения гипертонии и снижения давления при вторичной гипертензии иного генеза. Целесообразно проводить подобное лечение при высоких показателях тонометра, свыше 180 на 100.
• Диуретики. Помогают быстро эвакуировать излишки жидкости из головного мозга.

В исключительных случаях показано проведение трепанации черепа и дренирования околомозгового пространства.

Последствия

Среди наиболее распространенных последствий отека мозга выделяют:

• Судороги.
• Вялость, сонливость.
• Нарушения координации, дыхания, сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, неправильный ритм).
• Заторможенность.
• Нарушения сознания, сопор, кома.
• Параличи и парезы.
• Психические расстройства (индуцированные психозы).

Шансы на выздоровление, однако же, есть. Важно своевременно показать человека врачу и не затягивать с началом лечения.

Отек церебральных структур — грозное состояние, чреватое формированием опасных для жизни и здоровья последствий. Своевременная диагностика и адекватная терапия — залог полного излечения.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Отек головного мозга в качестве осложнения инсульта Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы. Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы — 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Самое тяжелое осложнение инсульта – избыточное накопление жидкости в клетках головного мозга. Как следствие, растет внутричерепное давление, у пациента возникают сильные головные боли. Если вовремя не предпринять меры, то патологический процесс может привести к некрозу или летальному исходу.

Что такое отек мозга при инсульте

Острое нарушение мозгового кровообращения называется инсультом. Одно из самых тяжелых и почти всегда неизбежных последствий патологии – отек головного мозга. Развивается отечность в течение нескольких минут сразу после тромбоза или кровоизлияния, а степень выраженности зависит от размера повреждения тканей. Если медицинская помощь не оказана вовремя, то вероятность восстановления неврологических нарушений после отека мозга при инсульте очень низкая, а прогнозы для пациента неутешительные.

Причины

Инсульты встречаются в широком возрастном диапазоне – от 20 лет до глубокой старости. Если происходит закупорка или сужение кровеносных сосудов мозга – то это ишемическая форма болезни. Острое нарушение кровообращения при недостатке кровоснабжения сопровождается омертвением мозгового участка, при котором сбивается клеточный метаболизм, что приводит к чрезмерному выбросу жидкости в сосуды.

Если происходит кровоизлияние в мозг или его оболочки, то это геморрагический инсульт. Он провоцирует отечность сразу после прорыва сосудов из-за заполнения кровью прилегающих тканей. Самые распространенные причины, при которых развивается геморрагический или ишемический отек головного мозга:

• травма головы (гематома) в результате аварии, удара, падения;
• перелом или растяжение ноги или руки, парализованной во время острого нарушения кровообращения;
• нарушение энергетического обмена в клетках мозга, приводящее к локальному воспалению, застойным явлениям;
• недостаточная транспортировка питательных веществ в клетки мозга;
• нарушение кровоснабжения нервных клеток, которое приводит к застою крови и концентрации токсинов в них;
• клеточный застой провоцирует осмотическое давление крови, что повышает объем ликвора (мозговой жидкости);
• вирусные заболевания после инсульта (токсоплазмоз, энцефалит, менингит и прочие);
• злокачественная или доброкачественная опухоль мозга;
• открытое кровоизлияние после инсульта.

Виды

Отек головного мозга при инсульте бывает цитотоксическим (отечность внутри клеток) или вазогенным (жидкость в межклеточном пространстве). Набухание, которое происходит за счет нарушения проницаемости стенок сосудов, может проявляться как парез (потеря способности к движению) руки или ноги, полный паралич конечностей, состояние комы. В зависимости от объема поражения мозговых тканей, отек подразделяется на виды:

• локальный, когда набухание тканей происходит лишь в зоне поражения;
• диффузный, когда страдает одно полушарие;
• генерализованный, когда отек наблюдается в двух мозговых полушариях.

Симптомы отека мозга при инсульте

Клиническая картина отека головного мозга зависит от степени поражения. Нередко пациент не замечает симптомов из-за набухания незначительного участка, но если не предпринимать никаких мер, то ситуация ухудшится. Отек мозга при инсульте может давать следующую симптоматику:

• непрекращающаяся рвота, тошнота;
• нарушение речи (афазия);
• снижение слуха, зрения, осязания;
• потеря памяти;
• изменение функций дыхания;
• одутловатость и/или односторонний отек лица;
• временная и/или и пространственная дезориентация;
• гипертермия тела (свыше 40 °С);
• паралич, судороги;
• потеря сознания, кома.

Последствия

Прогноз патологического состояния зависит от объема поражения головного мозга и времени оказания медицинской помощи. После отека при инсульте характерны следующие последствия:

• депрессия;
• рассеянность;
• регулярные головные боли;
• бессонница;
• утрата коммуникативных способностей;
• спад физической активности, если конечности теряют мышечный тонус;
• косоглазие;
• нарушение функций органов дыхания, сердечно-сосудистой системы;
• кома;
• летальный исход.

Диагностика

При любом подозрении на отек головного мозга необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Неотложная диагностика спасет человеческую жизнь. Распознать инсульт можно, лишь внимательно отслеживая состояние человека. Врачи-неврологи или нейрохирурги проводят осмотр пациента для выявления неврологических нарушений и определения внутриглазного давления. Дополнительно проводятся диагностические мероприятия:

• магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для обнаружения величины и локализации отечности;
• офтальмологические исследования глазного дна для выявления отека глазного нерва;
• аппаратный метод изменения черепного давления;
• спинномозговая пункция поясничного отдела для определения давления ликвора;
• общий анализ крови для выявления возможной причины возникновения отека мозга.

Лечение при отеке мозга после инсульта

Патология требует экстренной медицинской помощи, направленной на восстановление поступления нужного количества кислорода к нейронам мозга. Пациент находится в условиях стационара. Улучшить прогноз может экстренная диагностика и медикаментозная терапия в течение первых 60 минут после наступления инсульта. Схема и длительность лечения выбирается индивидуально, в зависимости от тяжести положения, возраста больного, сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются для восстановления состава крови, дыхания, кровообращения и устранения причины венозных нарушений. Препараты при инсульте вводятся внутривенно для максимальной скорости воздействия. Медикаменты, которые применяются для коррекции нарушений при отеке мозга:

• Диуретики. Применяют уменьшения высокого внутричерепного давления (Диакарб, Лазикс).
• Ингибиторы АПФ. Назначают для понижения высокого артериального давления (Энап, Каптоприл).
• Противосудорожные препараты. Используют для ликвидации судорожных припадков (Депакин, Диазепам).
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяют для контроля температуры тела и купирования болевого синдрома (Диклоберл, Налгезин).
• Ангиопротекторы. Назначают для восстановления оттока крови из черепной коробки (Детралекс, Флебавен).
• Антиагреганты и антикоагулянты. Используют для улучшения текучести крови, подавления склеивания клеток (Верампил, Ксарелто).
• Ноотропные средства. Применяют для улучшения памяти, повышения ясности сознания (Семакс, Глиатилин).

Консервативные методы

Удачное сочетание медикаментозных и консервативных методов поможет восстановить обмен кислорода в клетках мозга при инсульте. Снять отек и избежать опасных последствий можно благодаря следующим мероприятиям:

• Оксигенотерапия. Процедура предполагает введение кислорода в дыхательные пути. Осуществляется с помощью кислородных баллонов, подушек с кислородом или специальной маски с катетером для оксигенотерапии. Благодаря процедуре улучшается питание головного мозга.
• Гипотермия. Подразумевает снижение температуры тела у пациента с помощью специального теплообменного катетера, который вводят в бедренную вену. Гипотермия может производиться и неинвазивными методами: аппликаторы на ноги, охлажденное одеяло на ноги или холодный жилет на торс.

Оперативное вмешательство

Если консервативная и медикаментозная терапия не являются эффективными, то проводится хирургическая декомпрессия головного мозга. Используются два метода:

• Дренаж. При поражении желудочков мозга через него проводится постоянное удаление жидкости.
• Трепанация черепа. В ходе оперативного вмешательства удаляется костный лоскут для снижения внутричерепного давления.

Видео

Поражения мозга при инсульте всегда непредсказуемы, невозможно предугадать, с какими проблемами столкнется человек после приступа. Однако очень часто последствием острого нарушения кровообращения является отек головного мозга при инсульте.

Разумеется, очень многое зависит о локализации и обширности патологического процесса, его вида. Но для того чтобы бороться с настигшей бедой и делать какие-либо прогнозы, важно знать, как можно больше о том, что собой представляет инсульт, каковы его симптомы, последствия и почему развивается отек.

О других последствиях ОНМК вы узнаете из этой статьи.

Представление об инсульте

Дабы разобраться в том, как и почему после инсульта возникает отек головного мозга, необходимо иметь представление о самом заболевании.

Под словом инсульт в медицинской практике подразумевается острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.

Геморрагический инсульт — нарушение целостности сосуда, его разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг.

Кровоток может нарушаться из-за непроходимости сосудов или их разрыва, отсюда появилось деления инсультов на два отдельных вида:

1. Ишемический – наиболее часто встречающийся вид патологического процесса, именно в этом случае речь идет о частично или полной непроходимости сосудов, вследствие их закупорки. Опасность состоит в том, что ткани, которые питались от закупоренного сосуда, перестают получать питательные вещества и кислород с кровью. Вследствие этого на определенном участке мозга происходит поражение тканей, может начаться их некроз.
2. Геморрагический – более редкий и опасный вид патологии, которому характерно нарушение целостности сосуда, то есть его разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг. Именно после геморрагического инсульта вероятность отека максимальна.

В других статьях мы рассказываем подробнее об ишемической и геморрагической формах.

Механизм развития отека мозга

Полость черепной коробки у взрослого человека имеет определенный объем, в который помещается основной орган (головной мозг). Помимо этого, мозг обволакивается ликвором – спинномозговой жидкостью, обеспечивающей дополнительную защиту от механических повреждений, ударов, встрясок и прочего, оставшееся пространство крайне мало.

Отек мозга при инсульте – это не что иное, как скопление излишков жидкости разного характера в тканях органа. Помимо прямого ущерба, полученного от острого нарушения кровообращения, накопление избытков жидкости приводит к тому, что в черепной коробке не остается свободного места, повышается внутричерепное давление, на мозг оказывается давление, что только усугубляет последствия инсульта.

В большинстве случае отек мозга после инсульта развивается стремительно и уже в первые часы после приступа человеку требуется неотложная помощь, часто подразумевающая хирургическое вмешательство с целью снизить внутричерепное давление.

Прогноз развития отека мозга при инсульте

Широко известно, что нарушение мозгового кровообращения может возникнуть по разным причинам, но только некоторые из них являются прямой причиной развития отека головного мозга:

• Геморрагический инсульт, из-за кровоизлияния, сам по себе является прямой причиной появления отечности и связанного с этим повышения внутричерепного давления;
• Часто причиной инсульта и последующего отека становятся инфекционные патологические процессы, наиболее распространены среди них менингит и энцефалит;
• Если инсульт начался из-за физического повреждения, например, черепно-мозговой травмы или сильного удара головой, вероятность отека также сильно повышается;
• Серьезнейшим фактором, при котором развитие отека повышается в разы, является повторный ишемический или геморрагический инсульт;
• Наконец, распространенной причиной развития отека во время или после инсульта являются онкологические процессы, речь идет о злокачественных и доброкачественных новообразованиях (опухоли) в области головного мозга.

В этом списке приведены наиболее частые факторы развития отека в постинсультный период, на самом же деле их гораздо больше. Более того, даже процессы восстановления головного мозга после нарушения кровообращения могут спровоцировать отечность. Речь идет о заполнении церебральной жидкостью участков омертвевших тканей вследствие повышенной проницаемости сосудов с последующим выпотом жидкости и заполнением ею межтканевого пространства.

Симптомы отечности мозга

Вследствие развития отека возрастает давление внутри черепной коробки, что приводит к ряду неприятных и даже тяжелых симптомов. Прогнозировать подобный ход развитий тяжело, так как отек начинается незаметно, но уже в первые сутки развивается настолько сильно, что клинические признаки невозможно не заметить. Исключение составляют только те пациенты, которые впоследствии инсульта находятся в бессознательном состоянии.

Сильная, нарастающая головная боль — один из первых симптомов отека мозга.

Итак, симптоматика отека мозга после острого нарушения кровообращения в мозгу такова:

1. Самым первым симптомом является головная боль, которая постоянно нарастает, усиливается, становится нестерпимой. По характеру болезненные ощущения могут быть острыми или тупыми, давящими. Кроме того, если имеет место отек или припухлость, боль плохо реагирует на обезболивающие, стихания на несколько часов, затем возобновляясь;
2. Отек головного мозга приводит к беспричинной тошноте и рвоте, то есть появление этих клинических признаков никак не связано с приемами пищи;
3. Часто отечность провоцирует ухудшение зрения, больной не только начинает хуже видеть, картинка расплывчатая, в глазах может двоиться, появляться черные точки или зрительные блики, яркие пятна;
4. Сбивается ритмичность дыхания, появляется одышка даже при минимальных нагрузках или состоянии покоя;
5. Отек притупляет мозговую активность, наблюдается постепенное угасание умственных функций, начинаются расстройства психического характера, человек теряется в пространстве и времени, становится заторможенным и прочее;
6. С прогрессированием отека, то есть в большинстве случаев уже на вторые сутки после инсульта, возможны утрата памяти, мышечные судороги, потери сознания и впадение в бессознательное состояние (кому).

Больше о симптомах и особенностях течения отека мозга вы узнаете здесь.

Прогнозирование

Понимая механизмы и причины развития отечности после инсульта, а также зная основную симптоматику, можно говорить о прогнозах. Важно понимать, что, когда речь идет про отек мозга при инсульте, прогноз предполагает наличие и других отклонений (речь, сознание, память, двигательные функции, паралич конечностей и т.д.). Также многое зависит от вида инсульта, его локализации, масштабов повреждений, возраста пациента.

Однако же, при благоприятных факторах, на первых этапах возникновения отека прогноз весьма оптимистичный. Если при появлении первых симптомов пациенту будет оказана соответствующая помощь, развитие отечности будет остановлено, а сам отек устранен, можно говорить о выздоровлении и восстановлении утраченных функций.

Но в тех случаях, когда развитие отека достигло пятого пункта из представленных выше или человек впал в кому, прогноз для жизни резко снижается. По статистике выживают только 40% всех больных, у которых отек после инсульта развился настолько сильно.

Процесс лечения

Ввиду того, что после инсульта отек развивается очень стремительно, действовать нужно быстро. Дабы выявить стадию прогрессирования патологического процесса, проводится диагностика в условиях стационара.

Если проблема была выявлена на начальных этапах развития, врачи чаще прибегают к консервативным методам лечения, то есть медикаментозной терапии, которая включает:

• Употребление обезболивающих препаратов для купирования основного симптома – головных болей;
• С целью нормализации состояния пациента, во избежание мышечных судорог, необходимы противосудорожные средства;
• Обязательным условиям для снижения отека является прием препаратов, способствующих улучшению кровообращения, дабы нормализовать естественный отток крови;
• Также с отечностью помогают справиться диуретики, то есть мочегонные средства, которые дают возможность усилить отток жидкости из организма, в том числе из тканей мозга.

Однако в тех случаях, когда патология была обнаружена поздно, приходится действовать более радикально, необходимо хирургическое вмешательство в следующих целях:

• Трепанация черепной коробки, что сразу же позволит снизить внутричерепное давление, а в дальнейшем устранить причину отека, если это возможно;
• После трепанации хирург сможет установить катетер для удаления излишков жидкости. Такие действия часто необходимы при геморрагическом инсульте.

Больше о видах хирургического вмешательства читайте здесь.

Как видите, отек головного мозга после инсульта – крайне опасный патологический процесс, который нередко приводит к летальному исходу, если вовремя его не обнаружить и не принять соответствующие меры. Процесс прогнозирования и успешности лечения в подобных случаях зависит от массы факторов и ложится на плечи лечащего врача.

Лечение отека мозга при инсульте

Любое острое нарушение церебрального кровообращения требует незамедлительного врачебного внимания, так как судьба пациента и размер неврологического дефекта зависят от разумного и целесообразного терапевтического вмешательства в ранние сроки заболевания.

Оглавление:

• Лечение отека мозга при инсульте
• Последствия отека мозга после инсульта
• Развитие болезни
• Диагностика отека мозга после инсульта и лечение
• Отек мозга у больных с инсультом: профилактика, прогноз
• Причины
• Механизмы развития
• Симптомы
• Профилактические и лечебные мероприятия
• Поддержание адекватной функции дыхания
• Восстановление микроциркуляции и кровообращения
• Обеспечение оттока жидкости
• Методы устранения гипоксии
• Отёк мозга и его последствия при инсульте
• Причины отека мозга
• Симптомы отечности мозга
• Последствия отека
• Диагностика и первая помощь при отеке
• Лечение отека
• Хирургическое вмешательство
• Отек головного мозга, как осложнение после инсульта
• Причины появления отека мозга при инсульте
• Симптоматика поражения
• Первая неотложная помощь
• Лечебные мероприятия
• Диагностика
• Медикаментозные
• Консервативные
• Реабилитация
• Последствия и прогноз
• Симптомы, опасность и лечение отека мозга при инсульте
• Понятие отека мозга и его причины
• Симптомы отека мозга
• При каком инсульте чаще всего наступает отечность?
• Лечение отека мозга
• Неотложная помощь и прием медикаментов
• Хирургическое вмешательство
• Последствия болезни
• Реабилитационные мероприятия
• Прогноз жизни

Экстренная терапия, оказанная бригадой специализированной помощи, ранняя госпитализация и интенсивная комплексная терапия в стационаре являются основными факторами, определяющими результативность лечения.

Система лечения строится на основании тех представлений о патогенезе мозгового инфаркта, которые сложились за последние годы. Она включает комплекс лечебных мероприятий неотложной помощи больным с мозговым инсультом независимо от его характера (недифференцированная помощь) и дифференцированное лечение ишемического инсульта.

Недифференцированная терапия направлена на нормализацию жизненно важных функций — дыхания и сердечной деятельности, обеспечивающих общую и церебральную гемодинамику, а также влияющих на тканевый метаболизм.

К недифференцированной терапии относится борьба с отеком мозга, гипертермией, а также профилактика осложнений инсульта. Прежде всего необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательных путей с помощью специальных отсосов, применения ротовых и носовых воздуховодов, протирание ротовой полости больного, удерживание нижней челюсти. В случае, если мероприятия, направленные на устранение закупорки дыхательных путей, оказываются неэффективными, производят интубацию и трахеостомию. Эти же вмешательства используют при внезапной остановке дыхания, прогрессирующем расстройстве дыхания, при бульбарной и псевдобульбарной симптоматике, когда есть опасность аспирации. При внезапной остановке дыхания и отсутствии в это время аппарата искусственной вентиляции легких непременно применяют искусственное дыхание изо рта в рот, изо рта в нос.

При развитии отека легких рекомендуются кардиотонические средства: вводят 1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно. Строфантин действует тотчас же, но выводится из организма в течение 2 ч. Поэтому лучше рекомендовать инъекции дигоксина. Помимо вышеуказанных средств, рекомендуется вдыхание кислорода с парами спирта через кислородный ингалятор или аппарат Боброва с целью уменьшения пенообразования в альвеолах. Подачу кислорода осуществляют через 30% раствор спирта. Ингаляции паров спирта продолжаются в течениемин, затем повторяются после 30-минутного перерыва. Приподнимают головной конец кровати с целью придания возвышенного положения больному. Внутримышечно назначаютмг лазикса, 2 мл 1% раствора димедрола, 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина. При падении артериального давления необходимо введение кардиотонических и вазотонических средств.

Необходимо контролировать водно-электролитный баланс и КОС, особенно у больных с нарушениями сознания. Объем парентерально вводимой жидкости обычно не превышает мл в сутки. Вводят изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера-Локка, 5% раствор глюкозы. В связи с тем что нарушения КОС часто сопровождаются дефицитом калия, необходимо применять внутрь хлорид калия в количестве до 3-5 г в сутки под контролем его концентрации в крови. Для устранения ацидоза наряду с увеличением легочной вентиляции и оксигенотерапией, а также мероприятиями, увеличивающими сердечный выброс, вводят внутривенно 4-5% раствор гидрокарбоната натрия.

Противоотечная терапия при ишемическом инсульте направлена на снятие перифокального и цитотоксического отека. Патогенетический метод лечения должен влиять на различные механизмы образования отека мозга, такие как метаболические сдвиги в клетках, вызывающие набухание мозговой ткани — цитотоксический отек, на нарушение гематоэнцефалического барьера и распространение отека в паренхиме мозга. В этом отношении весьма обнадеживают кортикостероиды.

Стероиды широко используют в лечении как диффузного, так и локального отека мозга. Наиболее часто применяют дексаметазон. Этот препарат в 6 раз активнее преднизолона, не вызывает задержки натрия и воды и потери калия. Дексаметазон уменьшает проницаемость гематоэнцефалического барьера и тем самым предотвращает распространение отека в паренхиму мозга, а его мембраностабилизирующее и метаболическое действие способствует устранению цитотоксического отека. Дексаметазон обычно назначают в доземг внутривенно в сутки (по 4 мг каждые 6 ч) первые 2-3 дня с последующим постепенным снижением дозировки –мг.

Эффект от применения дексаметазона клинически в случаях с выраженным отеком мозга обнаруживается при ишемическом инсульте черезч. Поэтому парентеральное введение дексаметазона проводят первые 2-3 дня, а в дальнейшем при необходимости продолжения введения препарата переходят на пероральный прием. Продолжительность применения дексаметазона зависит от тяжести инфаркта мозга и сопутствующего локального или диффузного отека мозга, что хорошо контролируется проведением КТ головы или МРТ.

Терапевтический эффект при отеке мозга оказывают осмотические диуретики. Введение осмотических диуретиков вызывает гиперосмолярность плазмы и создает осмотический градиент по отношению к экстрацеллюлярному пространству мозга. Выведение воды по осмотическому градиенту из ткани мозга возможно лишь при интактности гематоэнцефалического барьера, когда полупроницаемые мембраны ограничивают диффузию гиперосмолярного раствора в гипоосмолярное пространство. При нарушении же гематоэнцефалического барьера вещество, обладающее осмотическим действием, проникая в ткань мозга, может вызвать реверсивный градиент. Показано, что уменьшение объема при осмотерапии происходит в неповрежденной ткани мозга, в то время как пораженная зона не изменяется. Однако, снижая ВЧД, осмодиуретики увеличивают объем мозгового кровотока. Кроме того, осмодиуретики увеличивают объем плазмы, снижают вязкость крови и периферическую артериальную резистентность, что проявляется увеличением артериального давления и ударного объема. В результате этого улучшается циркуляция крови в областях, примыкающих к зоне отека.

Одним из наиболее распространенных осмотических диуретиков, применяемых при лечении отека мозга, является маннит — шестиатомный спирт, широко распространенный в растительном мире. Терапевтическая доза препарата 0,5-1 г/кг массы больного.

Однако после введения маннита отмечается “синдром отдачи”, т. е. повышение внутричерепного давления выше исходного уровня в среднем на 30-40% через 45 мин — 2 ч после введения препарата, что сопровождается редукцией мозгового кровотока и повышением вязкости крови.

Феномен отдачи может служить дополнительным механизмом ишемии и способствовать ухудшению неврологического дефицита. Поэтому более целесообразно применение глицерина. Глицерин малотоксичен, причем степень его токсичности зависит от пути введения. При подкожном введении даже сравнительно небольших — доз глицерина возникают гемолиз и гемоглобинурия. Если глицерин вводить внутривенно в растворе, содержащем хлорид или аскорбинат натрия, гемолитические и другие токсические действия препарата не наблюдаются при условии, если концентрация раствора не превышает 10%.

Большинство авторов, применяющих глицерин в целях лечения отека мозга, отмечали отсутствие “эффекта отдачи”. Важным преимуществом глицерина по сравнению с маннитом является его умеренное действие на системное артериальное давление — при внутреннем применении этот показатель не изменяется. Глицерин повышает диурез, но это не является определяющим условием его противоотечного действия. Относительно слабое мочегонное действие препарата связано с тем, что, с одной стороны, часть его включается в метаболизм почечных клеток, а с другой — увеличивается реабсорбция осмотически свободной воды. Следовательно, глицерин, оказывая сильное противоотечное действие на ЦНС, не вызывает значительной потери воды и электролитов с мочой. Кроме того, показано, что глицерин способен подавлять гидроксильные радикалы и угнетает агрегацию тромбоцитов. Глицерин вводят внутривенно капельно в виде 10% растворамл в сутки в течение первых 2-3 сут. Возможно введение глицерина перорально и ректально.

Сомнительна целесообразность применения фуросемида (лазикса) в лечении отека мозга при инсультах. Фуросемид вызывает обильный натрийурез и хлорурез. Однако заметного снижения внутричерепного давления при этом не отмечается. Препарат вызывает негативный водный баланс и увеличивает гемоконцентрацию, это приводит к снижению микроциркуляции и нарушению реологических Свойств крови, что в свою очередь способствует развитию отека мозга и нарастанию неврологического децифита.

Важно контролировать показатели гематокрита и поддерживать их на уровне 30-35, а также избегать гипергликемии, которая ухудшает исход ишемического инсульта.

В целях предупреждения пневмонии необходимо уже с 1-х суток инсульта поворачивать больного в постели через каждые 2 ч, проводить перкуссионный массаж грудной клетки. При подозрении на развитие пневмонии назначают антибиотики. Необходим контроль за действием мочевого пузыря и кишечника. При задержке мочи показана катетеризация 2 раза в сутки с промыванием мочевого пузыря антисептическими средствами.

Чтобы избежать пролежней, необходимо следить за состоянием кожи, протирать тело камфорным спиртом. Желательно использовать противопролежневые матрасы.

При лечении ишемического инсульта необходимо обеспечить улучшение церебрального кровообращения. Целесообразно применение кардиотонических средств, увеличивающих ударный и минутный объем сердца, а также средств, увеличивающих венозный отток крови из полости черепа (строфантин, коргликон, дигоксин).

Продолжает дискутироваться вопрос о сосудорасширяющих препаратах для улучшения мозгового кровообращения и увеличения локального мозгового кровотока при инсульте. Большинство исследователей высказывают точку зрения о нецелесообразности и даже вредности применения вазодилататоров при ишемическом инсульте, так как они могут вызвать внутримозговой феномен “обкрадывания”. Эти предположения основаны на том, что при изучении состояния сосудистой системы головного мозга в эксперименте и клинике получены данные об отсутствии реакции сосудов ишемизированной области или парадоксальной их реакции. Поэтому обычные церебральные вазодилататоры (папаверин, угольная кислота) ведут к расширению лишь непострадавших сосудов, “оттягивающих” на себя кровь из области инфаркта. Это явление и получило название феномена внутримозгового обкрадывания.

С рекомендациями некоторых клиницистов — применять сосудорасширяющие средства в тех случаях, когда в качестве основной причины инфаркта предполагается ангиоспазм, трудно согласиться, так как ангиоспазм как причина инфаркта мозга маловероятен, а на спазм сосудов мозга после разрыва аневризмы папаверин и другие вазоактивные препараты не действуют, исключая может быть нимодипин.

Эффективность нимодипииа при инфарктах мозга изучается, хотя, учитывая его механизм действия, можно рекомендовать его в дозе 60 мг 3- 4 раза перорально.

Для улучшения коллатерального кровообращения и микроциркуляторного звена в зоне инфаркта мозга целесообразно назначение лекарственных средств, уменьшающих вязкость крови и снижающих агрегационные свойства форменных элементов крови. С этой целью применяют внутривенное введение низкомолекулярного декстрана — реополиглюкина в дозе 400 мл. Препарат вводят капельно, с частотой 30 капель в минуту, ежедневно, в течение 3-7 дней. Введение реополиглюкина улучшает локальный мозговой кровоток, приводит к антитромбогенному действию. Эффект реополиглюкина максимален в артериолах, прекапиллярах, капиллярах. В результате резкого снижения агрегации эритроцитов и тромбоцитов уменьшается интенсивность микроциркуляторного синдрома осаждения, выражающегося низким перфузионным давлением, замедлением кровотока, повышенной вязкостью крови, агрегацией и стазом кровяных элементов, образованием тромбов. Из-за известного гиперволемического и гипертензионного действия при введении реополиглюкина необходим контроль за артериальным давлением, которое нужно держать не ниже привычных для больного. В случае системной гипотонии необходимо ее устранять. Антиагрегационный эффект реополиглюкина наблюдается в течение 6-8 ч, поэтому целесообразно в интервалах между введением реополиглюкина и после прекращения инъекций декстрана рекомендовать перорально назначение антиагрегантов: ацетилсалициловую кислоту, бромкамфору, трентал и др.

Антиагрегационный эффект может быть достигнут внутривенным введением 2,4% раствора эуфиллина, а также 2% раствора папаверина в дозе 2 мл. Производные аминофиллина, равно как и папаверин, оказывают ингибиторное действие на фосфодиэстеразу, в силу чего накапливается циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) в форменных элементах крови, который относится к числу мощных ингибиторов агрегации.

Регулярный прием ингибиторов агрегации клеточных элементов крови перорально после пятидневного или недельного применения их в виде инъекций позволяет в течение всего острого периода инсульта добиться надежного предупреждения тромбообразования во всей сосудистой системе в целом. Прием ингибиторов агрегации (ацетилсалициловая кислота, тиклид, пентоксифиллин) целесообразно продолжить на ближайшие 2 года, как самый опасный период для развития повторных инсультов.

Применение антиагрегантов позволило в последние годы в значительной степени уменьшить использование антикоагулянтов, требующих для своего применения регулярного контроля показателей системы гемостаза. В случаях же тромбоэмболического синдрома для профилактики повторных эмболии и при прогрессирующем тромбозе (инсульте в ходу) показано применение антикоагулянтов. При этом необходимо убедиться в ишемическом характере инсульта, проведя КТ или МРТ головы.

Антикоагулянтная терапия начинается с назначения антикоагулянта прямого действия — гепарина. Гепарин назначают в дозе00 ЕД 4-6 раз в день в течение 3-6 дней, вводят его внутривенно, внутримышечно или под кожу живота. Лучше вводить гепарин непрерывно через внутренний катетер. Лечение гепарином следует проводить под контролем времени свертываемости крови. Оптимальным считается удлинение свертываемости в 2,5 раза. При необходимости продолжить антикоагулянтную терапию назначают за 3 дня до отмены гепарина антикоагулянты непрямого действия — фенилин по 0,03 г 2-3 раза в день или синкумар в суточной дозе 8-16 мг, одновременно снижая суточную дозу гепарина на 5000 ЕД.

Лечение антикоагулянтами непрямого действия проводят под контролем протромбинового индекса, который не следует снижать более чем до 50%. Назначение гепарина, хотя бы в небольших дозах (ЕД в сутки), бывает показано и для профилактики ДВС-синдрома и формирования флеботромбозов, опасных развитием тромбоэмболии легочной артерии.

Для тромболитического эффекта применяют стрептазу, стрептодеказу, урокиназу, тканевой активатор плазминогена. Их назначение оправдано в первые часы от начала инсульта. Необходимо вводить их одновременно с гепарином. Учитывая высокую частоту геморрагических осложнений при системном введении тромболитиков, наиболее адекватным способом их применения является локальный тромболизис с подведением катетера под рентгенологическим контролем к месту тромбоза. Эффективность и безопасность этого метода ургентной терапии инфаркта мозга еще изучается.

В комплескном лечении ишемического инсульта в последние годы используют средства, повышающие резистентность мозговых структур к гипоксии. Целесообразность применения антигипоксантов определяется тем, что нарушения обменных процессов в клетках мозговой паренхимы обычно предшествуют по времени грубому поражению мозга в форме отека и, кроме того, являются одной из ведущих причин отека. Целесообразность назначения антигипоксической терапии определяется и тем, что в условиях остро наступившего дефицита мозгового кровообращения и дезорганизации метаболизма выгоднее временно снизить энергетические потребности мозга и тем самым в какой-то степени повысить его резистентность к гипоксии.

Соответственно считается оправданным назначение лекарств, обладающих ингибирующим действием на энергетический баланс. С этой целью применяют жаропонижающие средства, регионарную гипотермию, применяют и новые синтетические препараты, оказывающие тормозящее действие на ферментативные процессы и метаболизм в мозге, а также вещества, повышающие энергопродукцию в условии гипоксии. К таким веществам относятся производные метилфеназина и пирацетам (ноотропил). Эта группа антигипоксантов оказывает положительное влияние на процессы тканевого дыхания, фосфорилирования и гликолиза.

Не следует забыть, что ряд больных с ишемическим инсультом с сохранным сознанием и критикой тяжело переживают свое заболевание. Поэтому данной категории больных показаны психотропные препараты. Необходимо проводить и профилактику флеботромбозов. С этой целью показаны бинтование голеней, пассивная и активная гимнастика, а также венотонизирующие препараты.

Источник: отека мозга после инсульта

Отек головного мозга — одно из последствий геморрагического и ишемического инсульта. Это нарушение оттока жидкости и накопление ее в тканях мозга и его полостях — желудочках. Отек мозга может приводить к неврологической симптоматике: судорогам, парезам. Прогноз при отеке, вызванном инсультом, неблагоприятен. Зависит от локализации поражения и его объема.

Развитие болезни

Инсульт — кровоизлияние в ткань головного мозга. Есть два типа нарушения мозгового кровообращения — ишемический и геморрагический инсульты. Ишемический инсульт развивается вследствие тромбоза мозговых артерий и ишемизации участка нервной ткани. Геморрагический инсульт возникает при высоком давлении, когда эластичность сосудов снижена и они, не выдерживая давления, разрываются. При поражении продолговатого мозга сосудистые катастрофы смертельны, так как протекают с омертвением клеток дыхательного и сосудодвигательного центров.

Отек мозга может возникать как после инсульта, так и предшествовать ему. Например, высокое системное давление может провоцировать нарушение оттока жидкости из межклеточного вещества центральной нервной системы — нейроглии. Одновременно повышенное давление индуцирует поражение сосудов, ослабленных атеросклеротическим процессом.

Геморрагический инсульт заканчивается нарушением целостности сосуда и дальнейшим образованием кисты — полости, выполненной плотной соединительной тканью и наполненной жидкостью. Эта киста потом обнаруживается на МРТ. При этом происходит колликвационный (влажный) некроз клеток головного мозга.

1. Нарушение координации движений.
2. Параличи конечностей и потеря чувствительности частей тела.
3. Потеря зрения или слуха.
4. Рвота, которая не приносит облегчения.
5. Потеря памяти.
6. Нарушение дыхания.
7. Потеря сознания, ступор, сопор. Иногда кома.
8. Боли в голове.
9. Судорожный синдром.
10. Нарушение речи.

Рвота при отеке головного мозга возникает по причине избыточного давления жидкости на рецепторы рвотного центра в гипоталамусе. Судороги возникают при кровоизлиянии в полость желудочков. Если кровоизлияние произошло в височных долях головного мозга, то вероятно нарушение слуха. При инсульте в затылочных долях поражаются центры зрения. Парезы конечностей возникают на стороне, противоположной поражению. Неблагоприятен прогноз для пациентов, впавших в кому: на фоне развившейся гипоксии головного мозга их шансы выжить снижаются до 40 %.

При небольших очагах омертвения (некроза) тканей прогноз намного более благоприятен, у таких пациентов имеются шансы восстановления двигательной активности, речи. Однако после инсульта могут погибнуть клетки, синтезирующие дофамин, что ведет к депрессии, раздражительности. В таком случае у пациента портится характер.

Отек после инсульта может поражать оба полушария головного мозга и носить генерализованный характер. При диффузном отеке поражается только одно полушарие. Если явления отечности затрагивают только область некроза, то такой процесс называют локальным.

Отек может затрагивать нейроны мозга и быть цитотоксическим. При вазогенной гипергидратации происходит нарушение оттока жидкости лишь в межклеточном веществе (нейроглии).

Диагностика отека мозга после инсульта и лечение

При появлении симптомов инсульта (асимметричность лица, нарушение речи, потеря сознания, параличи) назначается диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии и КТ. Для определения гипертензии ликвора, протекающего по желудочкам и спинномозговому каналу, выполняют пункцию спинного мозга с измерением давления. Также определяется внутриглазное давление. Невролог исследует рефлексы пациента и двигательные нарушения, судороги.

Проводится лабораторное обследование: общий анализ крови, коагулограмма, показатели биохимии (креатинин, лактатдегидрогеназа).

Доврачебная медицинская помощь состоит в том, чтоб поместить пациента в горизонтальное положение на кушетку, измерить давление. При высоком давлении дать больному гипотензивное средство (бета-блокаторы, ингибиторы кальциевых каналов), которое у него, как правило, всегда под рукой. Пациенту необходима срочная госпитализация.

Врачебная помощь при отеке мозга заключается в назначении осмотических диуретиков для восстановления циркуляции жидкости, снятия отека. Такие диуретики, как Маннитол, способствуют оттоку межклеточной жидкости в капилляры. Ликвидация отека головного мозга сопровождается устранением судорог. Для лечения судорог эффективны Реланиум и Тиопентал натрия.

Иногда требуется операция для декомпрессии тканей и сохранения жизни пациента. В таком случае выполняется трепанация черепа с целью удаления излишка жидкости при помощи катетера.

При ишемическом инсульте, вызванном тромбозом артерии, восстанавливают кровообращение путем проведения фибринолитической терапии. Внутривенно вводят ферменты — Альтеплазу или Урокиназу.

При геморрагическом инсульте и гипертензии для предотвращения повторного инсульта и восстановления кровотока применяют антигипертензивную терапию. Лечение гипертензии целесообразно проводить при повышении систолического давления более 180 мм рт. ст. При более низком давлении терапия гипотензивными средствами может привести к ишемическому инсульту.

Для восстановления кровообращения при повышении свертываемости крови назначаются антиагреганты (Клопидогрел и Аспирин). Эти препараты предотвратят одно из осложнений инсульта и последствий длительного постельного режима — тромбоэмболию легочной артерии. Пациентам необходим также массаж рук, спины, шеи. Во избежание аспирации рвотных масс врачи устанавливают назогастральный зонд.

При нарушении процесса дыхания и падении парциального давления кислорода в крови требуется проведение искусственной вентиляции легких.

Источник: мозга у больных с инсультом: профилактика, прогноз

Отек мозга – одно из ранних осложнений, возникающих у больных после инсульта. Он может развиться как при геморрагическом, так и при ишемическом нарушении кровообращения. Пик этого патологического состояния приходится на 3—5 сутки после инсульта, поэтому при поступлении больного в стационар, требуется проводить профилактику, чтобы предотвратить его развитие.

Одним из осложнений инсульта является отек мозга

В то же время он может возникнуть и в период реабилитации больного, на фоне относительного улучшения его самочувствия. Вероятность возникновения отека у больных после нарушения мозгового кровообращения повышена, так как у них уже есть повреждения, которые способны изменить водно-электролитный баланс в мозговых тканях.

Причины

Отек мозга возникает из-за нарушения проницаемости стенок сосудов и клеточных мембран. Это вызывает избыточный выход жидкости в межклеточное пространство и происходит под действием гипоксии или интоксикации. К этому могут привести:

• травмы головы, удары, падения могут вызвать повреждение нейронов;
• инфекционные заболевания, затрагивающие мозговые ткани и оболочки. Бактериальные и вирусные инфекции, вызывают воспаление, интоксикацию;
• новообразования в черепной коробке, приводят к механическому давлению на мозговые ткани, некоторые опухоли в период распада выделяют токсические вещества;
• нарушения дыхания или снижение кислорода в воздухе. Недостаток кислорода в высокогорных районах вызывает гипоксию, что очень опасно после инсульта. Гипоксия может быть вызвана и сопутствующими сердечно сосудистыми заболеваниями и болезнями органов дыхания;
• повторный инсульт.

Механизмы развития

Отек мозга во время инсульта может возникнуть при ишемии или кровоизлиянии, когда при разрыве сосуда кровь пропотевает в мозговое вещество или ликвор, это вызывает нарушения проницаемости клеточных мембран, обтурацию структур, ответственных за поддержание нормального внутричерепного давления. Кровь может скапливаться не только в субарахноидальном пространстве, но и в желудочках. Повышение внутричерепного давления вызывает пропотевание жидкости в ткани.

При ишемии основным показателем является гипоксия, именно ее развитее определяет скорость гибели нейронов. Поэтому восстановление перфузии и борьба с ней становятся главной целью при лечении пациента.

Гипоксия вызывает высвобождение вазоактивных веществ, которые воздействуют на сосуды, снижают их способность к саморегуляции, что приводит к дальнейшему ухудшению кровотока тканей и общей перфузии.

Кроме того, недостаток кислорода влияет на метаболические процессы в тканях не только центральной нервной системы, но и всего организма, это связано с тем, что у больного возникают нарушения дыхания, они могут быть не выражены, но постепенно приводят к снижению содержания кислорода в тканях. При этом образуются эндотоксические вещества, которые способствуют изменению проницаемости клеточной стенки и сосудов. Токсичными для клеток могут оказаться и вещества, выделяемые бактериями, вирусами или опухолью.

Все это приводит к выпотеванию жидкости и в межклеточное пространство, что ухудшает состояние нейронов и может привести к их гибели.

Нарушения дыхания вызывают тканевую гипоксию во всех органах, это приводит к полиорганной недостаточности и выбросу в кровь цитотоксических медиаторов, поэтому нужно обеспечить больному свободное дыхание еще на догоспитальном этапе.

Симптомы

Распирающая головная боль может быть одним из симптомов отека мозга

Прогноз при возникновении отека мозга неблагоприятный, чаще всего при его развитии больной впадает в кому, а выживает после нее только 40% пациентов. Поэтому нужно знать какие симптомы говорят о развитии отека, чтобы вовремя начать профилактические мероприятия. Это может быть:

• приступообразная головная боль;
• тошнота, рвота;
• нарушение ориентации;
• частичная амнезия;
• потеря чувствительности;
• проблемы со зрением, слухом;
• судороги;
• потеря сознания, ступор, сопор, кома.

Профилактические и лечебные мероприятия

Принципы и лечебные процедуры, помогающие предотвратить и лечить отек мозга у больного, который перенес инсульт, направлены на:

• поддержание адекватной функции дыхания;
• восстановление микроциркуляции и кровоснабжения;
• устранение гипоксии;
• борьба с инфекцией, для этого используют антибиотики или противовирусные препараты;
• обеспечение оттока избытка жидкости в мозговых тканях.

Поддержание адекватной функции дыхания

Пациентка на ИВЛ

Нарушение дыхания при инсульте, травмах, болезнях легких в некоторых случаях вызывают необходимость проведения реанимационных мероприятий. Поэтому больному после инсульта в таких ситуациях нужно обеспечить свободный доступ кислорода, препятствовать попаданию рвотных масс в дыхательные пути. После поступления в больницу или даже в скорой помощи может понадобиться интубация и проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Даже если больной дышит самостоятельно, но у него наблюдаются патологические типы дыхания, или дыхательная недостаточность, то помимо подачи кислорода, показана интубация и ИВЛ в режиме гипервентиляции. Это часто требуется, когда у пациента развивается кома, она ухудшает прогноз.

Восстановление микроциркуляции и кровообращения

Восстановление микроциркуляции в тканях достигается несколькими путями.

• контроль и обеспечение достаточного для перфузии тканей артериального давления;
• восстановление объема циркулирующей крови;
• улучшение реологических свойств крови.

Больным при инсульте нельзя назначать большое количество растворов для внутривенного введения (физиологического раствора, и 5% раствора глюкозы), это может вызвать отек мозга. Поэтому для разжижения крови, задержки жидкости в сосудистом русле и улучшение микроциркуляции, используют препараты, улучшающие реологические свойства крови. К ним относятся реополиглюкин, макродекс, полиглюкин.

Раствор высокомолекулярного декстрана

У больных с сахарным диабетом, за счет метаболических нарушений, приводящих к повышению осмолярности мозговых тканей, отек мозга после инсульта возникает намного быстрее и чаще. Это ухудшает прогноз и может привести к коме, поэтому при их лечении, нужно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Для профилактики отека применяют также глюкокортикоиды, причем препаратом выбора здесь является дексаметазон. Действие глюкокортикоидов препятствует развитию отека, так как они стабилизируют клеточные мембраны и восстанавливают их проницаемость.

Обеспечение оттока жидкости

Нужно выводить избыток жидкости из организма, этому способствует применение маннитола. Маннитол – осмотический диуретик, который попадая в сосудистое русло, оттягивает жидкость из мозговых тканей, тем самым предотвращая отек. После его внутривенного введения нужно ввести фуросемид, чтобы избыток воды вышел с мочой.

Препарат с диуретическим и противоотечным действием

У больных с геморрагическим инсультом, для предотвращения отека, иногда требуется обеспечить отток ликвора из субарахноидального пространства или остановить кровотечения. Для этого проводят операцию или делают дренирование с помощью катетера.

Методы устранения гипоксии

Чтобы уменьшить гипоксию, которая вызывает отек мозга необходимо:

• увеличить долю кислорода, поступающего в организм больного;
• использовать антигипоксические препараты, антиоксиданты (Мексидол, Цитиколин);
• поддерживать метаболическую активность клеток в условиях ишемии (Актовегин).

Мексидол это препарат, который напрямую воздействует на энергетические процессы в клетках, так как содержит соль янтарной кислоты. А она запускает синтез АТФ во время цикла Кребса и восстанавливает активность цитохромоксидазы – фермента дыхательной цепи митохондрий. Кроме антиоксидантного, антирадикального действия препарат уменьшает уровень холестерина крови и количество в ней липопротеидов низкой плотности.

Его применение для профилактики отека мозговых тканей связано с тем, что Мексидол стабилизирует мембраны клеток, восстанавливает их проницаемость. Есть исследование, которые доказывают, что применение Мексидола у больных с ишемическим инсультом снижает риск развития осложнений. Такое же действие оказывает и применение Цитиколина, кроме того, он усиливает реабсорбцию жидкости из тканей, что способствует обратному развитию отека.

Использование Цитиколина для профилактики не только помогает предотвратить отек мозга, но и помогает уменьшить развитие после инсульта когнитивных расстройств, слабоумия.

Актовегин отличается от других препаратов, которые влияют на содержание АТФ, он является стимулятором церебрального метаболизма в условиях ишемии. Он содержит вещества необходимые для метаболизма (аминокислоты, пептиды, микроэлементы). Актовегин также улучшает реологические свойства крови, и микроциркуляцию. Это не только способствует поступлению кислорода к клеткам, но и используется в дальнейшем в качестве профилактики развития пролежней. Актовегин назначают в остром периоде до 1000 мг в сутки.

Отек мозга у больных при инсульте значительно ухудшает прогноз заболевания и повышает вероятность развития последствий, таких как когнитивные нарушения, деменция, нарушение движений. Поэтому профилактические мероприятия начинают проводиться сразу при поступлении больного в стационар и продолжаются на протяжении всего лечения.

• Мусаев к записи Длительность лечения менингита
• Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья
• Пермяршов П. П. к записи Сроки жизни при раковой опухоли головного мозга

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Источник: мозга и его последствия при инсульте

Одно из самых страшных и в то же время, практически неизбежных последствий после инсульта – это отёк головного мозга. Само по себе явление представляет скопление жидкости в тканях нервных клеток. Как прямое последствие, увеличивается объем внутри черепной коробки, растет давление и возникают нестерпимые головные боли.

Бывают и другие проявления отечности – например, опухание руки или ноги, припухлости на лице. Все это говорит как о нарушении кроветворных процессов, так и о регенерационных процессах, т.к. лимфатическая жидкость старается восполнить утраченные, омертвевшие зоны и как бы защитить тело.

Обычно такая реакция, как отёк головного мозга, развивается в первое время после приступа и может развиваться стремительно. Если вовремя не обратить внимание и не предпринять меры, повышенное давление может опять вызвать нарушения кровообращения вплоть до некроза и летального исхода.

Причины отека мозга

Среди самых распространенных врачи могут идентифицировать следующие, причем прогноз при них в 60% довольно неутешительный:

• Травма головного мозга в результате падения, аварии, удара и т.п.;
• Иная травма – перелом, растяжение, перенапряжение руки или ноги, парализованной во время инсульта;
• Инфекция в крови, а также вирусные заболевания – менингит, энцефалит, токсоплазмоз, другие гнойные процессы после инсульта;
• Опухолевидные образования в головном мозгу;
• Открытое кровоизлияние после инсульта.

Отёк головного мозга может быть вызван и регенерационными процессами. Жидкость, которая заполняет образовавшиеся после отмирания клеток пустоты, бесконтрольно наполняет пространство. В результате отёк головного мозга провоцирует новое кровоизлияние либо препятствует нормальному оттоку крови из мозга.

Опухоль – одна из самых вероятных причин появления отека после инсульта. Клетки, которые быстро размножаются, вызывают давление на здоровое мозговое вещество.

Вероятен и такой прогноз, что у человека после инсульта поднимающегося на большую высоту в горах или в самолете, опускающегося на глубину, возникает отёк. Надо быть осторожным в выборе досуга, думая о последствиях для головного мозга.

Надо ли говорить, что повторный ишемический инсульт также ведет к появлению такого явления, как отёк головного мозга.

Симптомы отечности мозга

Как выявить вовремя проявление отека руки или ноги, сомнений не вызывает, ведь визуально все симптомы налицо. Но не всегда пациент точно говорит о своих ощущениях, иногда просто не в состоянии донести информацию о том, что его беспокоит. Поэтому есть некоторые признаки отека, которые нужно постоянно контролировать. Итак, отёк головного мозга проявляется в следующем:

1. Резкие приступы сильной боли в голове;
2. Тошнота и рвота без причины;
3. Потеря зрения или контроля над другими органами чувств (возможно, частично);
4. Нарушение пространственной ориентации;

Особенно опасен последний симптом, который после инсульта может перерасти в кому. Прогноз в данном случае не самый благоприятный: выживают лишь 40% коматозных пациентов.

Последствия отека

Как несложно догадаться, нарушения кровообращения внутри мозга чреваты любыми последствиями в будущем. В первую очередь, отмирание нервных клеток приводит к отказу некоторых жизненно-важных функций, восстановить которые едва ли получится даже после лечения.

Другое распространенное последствие – наступление повторного инсульта. Далее симптоматика развивается по структуре инсультной. Полный или частичный паралич конечностей, потеря ориентации в пространстве, неспособность адекватно мыслить, потеря контроля над органами чувств – все это далеко не полный список пагубных последствий. Самым опасным из которых выступает кома и летальный исход.

Диагностика и первая помощь при отеке

Первым делом при появлении жалоб или других подозрений на отёк головного мозга, следует немедленно вызывать врачей. Неотложная диагностика вплоть до госпитализации спасет человеку жизнь.

При повышении давления отёк головного мозга развивается в течении буквально получаса.

Первым делом следует дать больному препараты, снижающие кровяное давление и успокаивающие. Возможно, потребуется сделать компресс со льдом, пока приедет скорая. После госпитализации следует сделать компьютерную томографию и выявить, насколько распространился отёк головного мозга и чреват ли он приступом повторного инсульта. Дополнительно рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии и полного анализа крови.

Лечение отека

На основании заключения врачей по результатам диагностики назначается курс индивидуального лечения. Отёк головного мозга, если он возник в результате травмы, как правило рассасывается сам. Следует только наблюдать за состоянием больного, обеспечивая покой и поддержку. Так, к примеру, при мозговых травмах выбор лечения подразумевает введение кислорода в кровь, который не только питает клетки мозга, но и способствует их регенерации. В результате отёк головного мозга проходит сам.

Что касается остальных случаев, без медикаментозного вмешательства обойтись не получится. Препараты могут вводиться внутривенно. Причем, в первую очередь следует обеспечить подачу кислорода в мозг и нейтрализацию очага. Отёк головного мозга требует немедленной нейтрализации инфекции, если она является причиной его появления.

Хирургическое вмешательство

В особо тяжких случаях, если врачи не видят другого выхода, предлагается провести открытую операцию и удалить источник отечности. Удаление скопившейся жидкости можно провести двумя способами:

1. Непосредственная трепанация, если отек вызван опухолью или кровяным сгустком, и требуется устранить первопричину.
2. Удаление жидкости при помощи ввода катетера.

Последний метод считается более современным, однако не менее сложным. Ведь при попадании малейшей костной частицы или другого инородного тела, возникает повторный отек, который уже, как правило, более масштабный и опасный. Если врач идет на подобный шаг, значит, других мер не остается.

Материалы по теме:

История из жизни

Как восстановиться после инсульта? Нужно просто каждый день пить.

Ирина , 2 недели назад

У моей мамы была добракачественная опухоль. сделали операцию и все шло хорошо, пока врачи не начали делать каждый день пункции, запрещали вставать и можно что бульоны итог слегла, рвота, отправили дом.

елена , 2 недели назад

Катя, мой муж сейчас лежит в глубокой коме уже 6 дней, врачи совсем надежды не дают, организм у него перестал бороться, я всё ж надеюсь,

Татьяна , 2 недели назад

Катя, спасибо. Именно этих слов надежды так не хватает, моя мама с вечера пятницы а палате ПИТ , вчера сказали что в коме и что редко выкарабкиваются, после ваших слов появилась надежда!

Ирина , 3 недели назад

Хава, расскажите пожалуйста,как состояние сейчас у дедушки.У моей сестры случился подобный.

Антот , 3 недели назад

РАДИК, Как Ваша рука, восстановилась?

Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: головного мозга, как осложнение после инсульта

Инсульт — это результат сбоя кровообращения в головном мозге, он наступает при закупорке или разрыве сосудов, такое состояние несет множество осложнений. Серьезным последствием считается отек мозга — концентрация лишней жидкости, которая смещает полушария или сдавливает нервные ткани. Если возникает мозговая отечность, то ожидают неутешительные прогнозы, так как вероятность восстановить неврологические нарушения достаточно низкая.

Причины появления отека мозга при инсульте

Различают два типа инсульта, которые провоцируют отек мозга: ишемический, геморрагический.

Первый тип развивается, если снабжение нервных тканей кровью ухудшается. Клеточный метаболизм нарушается, что ведет к чрезмерному выбросу жидкости в сосуды. Так развивается местный отек, который со временем распространяется.

Геморрагический инсульт провоцирует стремительную отечность после прорыва сосудов, которые провоцируют заполнение кровью прилегающей нервной ткани. Такое состояние угрожает жизни человека или развивает необратимые последствия.

Инсульт — это острое состояние, которое способствует нарушению нескольких факторов:

• нарушение обмена между клетками, приводящее к застою жидкости и увеличению клетки в объеме;
• ухудшение кровообращения в венах и артериях, которое сопровождает опухание мозговых отделов;
• вышеуказанный фактор влияет на транспортировку кислорода, что приводит к голоданию клеток и их увеличению в размерах;
• состав крови становится боле щелочным, что ухудшает ее движение в сосудах.

Все вышеперечисленные факторы провоцируют возникновение опухоли мозга после инсульта.

Симптоматика поражения

Развитие признаков отека связано с увеличением поражения мозга. Нередко пациент не замечает симптомов инсульта из-за поражения незначительного участка, но отечность может повлечь выраженные признаки:

• нарушение речи;
• непрекращающаяся тошнота и рвота;
• снижение зрения и слуха;
• судороги, паралич;
• потеря памяти;
• ухудшение пространственного и временного ориентирования;
• изменение дыхательных функций;
• потеря сознания, кома.

При инсульте отек головного мозга угнетает клетки, продуцирующие дофамин, что меняет характер человека.

Первая неотложная помощь

Распознать, что произошел инсульт, который провоцирует отек головного мозга, можно только внимательно отслеживая состояние человека: резкое головокружение; тошнота и периодическая рвота; дезориентация; ухудшение зрения и слуха; сбой ритма дыхания; ступор и нарушение речи; периодические судороги; потеря сознания.

При проявлении хотя бы двух из вышеперечисленных признаков, стоит срочно вызывать бригаду скорой помощи. А больного положить и исключить его резкие движения. Своевременная госпитализация и проведение томографического исследования позволит уменьшить последствия отека.

Лечебные мероприятия

Отек головного мозга при инсульте наиболее частое осложнение, которое опасно летальным исходом и несет серьезные последствия для здоровья. Улучшить прогнозы может только экстренная диагностика и госпитализация пострадавшего. В медицине существует понятие «золотой час» — 60 минут после проявления первых признаков инсульта. Если в течение этого часа будет оказана помощь, человек имеет все шансы на полное восстановление.

Диагностика

Первичное обследование включает выявление внешних признаков инсульта: ассиметричность лица, нарушение речи, паралич конечностей. Врач проверяет внутриглазное давление и неврологические нарушения. Наиболее результативной диагностикой считается магнитно-резонансная томография и КТ.

Дальнейшее обследование включает в себя общий анализ крови, измерение артериального давления, коаулограмма. Если давление высокое необходимо дать бета-блокаторы или ингибиторы, а также расположить пациента в положении лежа.

Медикаментозные

Развитие отека после инсульта требует экстренных действий. Важно предотвратить распространение отечности, чтобы исключить смещение тканей мозга.

Иногда последствия опухания требуют хирургического вмешательства, для удаления лишней жидкости. Для этого проводят один из видов операции:

1. трепанацию черепа, которая необходима при обширном отеке или наличии сгустка крови;
2. удаление жидкости с помощью катетера.

В сложных случаях — пациент находится в коме. В основном в этом случае назначается поддерживающая терапия. Если у пострадавшего нарушается дыхательная функция, осуществляется искусственная вентиляция легких.

Консервативные

Для уменьшения последствий специалисты должны восстановить подачу кислорода в мозг, чтобы избежать отмирание клеток, для этого назначается кислородотерапия или диуретические препараты. Кровообращение восстанавливается с помощью фибринолитической терапии, которая предусматривает внутривенные инъекции альтеплазы или урокиназы.

Геморрагический инсульт опасен повторением, чтобы избежать этого врачи назначают антигипертензивную терапию, которая необходима при высоком артериальном давлении. Большинство действий направлено на улучшение кровообращения и насыщения мозга кислородом, в дальнейшем проводится симптоматическая и восстановительная терапия.

Реабилитация

Восстановление последствий инсульта, осложненного отеком, зависит от оперативности проведения первых медикаментозных действий. При небольшой зоне поражения, пациент может восстановиться полностью. Но в основном пострадавшие страдают от одностороннего паралича.

Восстановить функции, иногда только частично, можно с помощью реабилитационных процедур, которые назначаются индивидуально, но имеют ряд общих характеристик:

1. проведение минимальной активности через несколько дней после нормализации состояния;
2. массажные процедуры пораженных участков тела;
3. активная мотивационная поддержка;
4. постепенное нарастание физических нагрузок.

Также пациентам рекомендуется следовать особой диете, для восстановления клеток и насыщения организма калием, кальцием, белком.

Последствия и прогноз

Отек головного мозга при инсульте может привести к серьезным последствиям:

• частичный паралич;
• нарушение зрения, слуха;
• изменение психического состояния;
• потеря памяти;
• снижение умственной активности;
• кома, летальный исход.

Прогноз для жизни напрямую зависит от степени поражения клеток головного мозга и своевременности лечения. Нередко оценить последствия припухлости мозговой ткани можно только после снятия данного состояния.

Источник: опасность и лечение отека мозга при инсульте

Острое нарушение кровотока в мозге называется инсультом. Данное заболевание грозит возникновением тяжелых последствий для жизни человека. Одним из них является отек мозга. Что это такое?

Понятие отека мозга и его причины

Отек мозга после инсульта представляет собой патологический процесс, при котором в мозговых клетках и межклеточном пространстве накапливается слишком много жидкости. В результате этого мозг увеличивается в размерах. Своего пика это увеличение достигает через 2–5 дней, затем отек начинает спадать, если больной выживает.

Доктора выделяют несколько причин, вследствие которых может возникнуть отек. К ним относится:

1. Сбой энергетического обмена в тканях, что вызывает застойные процессы и местные воспаления. Все это приводит к тому, что образуется много лишней жидкости, и клетки становятся больше.
2. Нарушение кровотока в сосудах.
3. Дефицит кислорода и питания клеток.
4. Увеличение щелочности крови, что понижает ее текучесть, повышает вероятность формирования избыточной жидкости между клетками.
5. Изменение давления плазмы крови. Высокое давление способствует выведению межклеточной жидкости в пространство церебральных структур.

Симптомы отека мозга

Когда у человека отекают верхние или нижние конечности, припухлость видно сразу. Но отек головного мозга невозможно заметить визуально, поэтому необходимо ориентироваться на определенные признаки. Заподозрить развитие отечности в мозге можно по следующим симптомам:

• внезапная головная боль;
• тошнота и рвота;
• ухудшение зрения.
• потеря чувствительности;
• нарушение ориентации в пространстве;
• сбой работы органов дыхания;
• ступор;
• ухудшение памяти;
• судорожные состояния;
• обмороки;
• в некоторых случаях пациенты впадают в кому, из которой выходят далеко не все.

При каком инсульте чаще всего наступает отечность?

При любом типе инсульта риск развития отека мозга очень высокий. Различия только в механизме его возникновения. В случае геморрагического инсульта происходит разрыв кровеносных сосудов, кровь и плазма выходят в мозг и провоцируют опухоль. В такой ситуации отек развивается очень быстро и может привести к тяжелым последствиям из-за сдавливания мозговых структур.

Если возник ишемический инсульт, то нарушается снабжение клеток кислородом, что ведет к их голоданию. В результате этого нарушается обменный процесс в клетках, вследствие чего из них выходит много жидкости.

Лечение отека мозга

Перед назначением терапии отека головного мозга после инсульта врач проводит обследование. Для оказания экстренной помощи, которая требуется в первые часы после возникновения симптомов нарушения кровотока, достаточно наличия внешних признаков патологии, высокого давления, усиленной частоты пульса.

После купирования приступа проводят более детальную диагностику, позволяющую оценить состояние мозга, определить обширность поражения, выявить отечность тканей, а также патологии, которые вызвали развитие инсульта.

Помочь в этом докторам могут такие методики, как магнитно-резонансная и компьютерная томография, ангиография, лабораторные исследования крови. Также проверяют состояние сердца с помощью электрокардиограммы и ультразвуковой диагностики.

Неотложная помощь и прием медикаментов

В процессе оказания экстренной помощи при отеке мозга организм пациента обеспечивают кислородом, так как отечность приводит к дефициту питания клеток и их последующему некрозу. Кислород поставляется в дыхательные пути с помощью ингаляторов и специальной аппаратуры.

Затем больному дают лекарства, которые способны снизить количество жидкости в организме. Их называют диуретиками. Прием таких препаратов осуществляется под строгим контролем водно-электролитного баланса. Если он нарушен, артериальное давление будет падать, и ухудшится свертываемость крови.

Как только состояние пациента стабилизируется, спадет давление, доктора переходят к устранению причины, которая вызывала отек мозга, и возникших последствий. Для нормализации кровообращения больным дают антикоагулянты, антиагреганты. Также рекомендуют прием средств, улучшающих метаболизм, регулирующих давление.

Хирургическое вмешательство

Иногда врачи прибегают к хирургическому методу лечения отека головного мозга после инсульта. Целью операции является удаление избыточной воды в тканях. Для решения данной задачи применяют один из следующих типов вмешательства:

1. Трепанацию черепа. Ее используют, если у пациента выявлен обширный отек мозга или образование крупного кровяного сгустка.
2. Катетеризация, когда жидкость удаляют с помощью катетера.

Если человек впал в кому после инсульта, назначается поддерживающая терапия. При нарушении работы дыхательных органов применяют искусственную вентиляцию легких.

Последствия болезни

Острое нарушение мозгового кровообращения с набуханием клеток мозга не может пройти без следа. Патологический процесс всегда влечет за собой опасные для жизни последствия. Ведь в голове погибают клетки, которые отвечают за важные функции организма.

Частыми осложнениями являются следующие явления:

1. Нарушение координации движений и ориентации в пространстве.
2. Полный или частичный паралич тела.
3. Потеря чувствительности.
4. Ухудшение зрения.
5. Нарушение речевой функции.

Самые страшные последствия отека головного мозга — развитие комы, повторный инсульт и летальный исход.

ВНИМАНИЕ. Следует четко усвоить, что продление жизни после инсульта во многом зависит не только от своевременности лечения, но и от соблюдения всех предписаний лечащего врача.

Реабилитационные мероприятия

Вернуть человека к привычному образу жизни очень сложно, и этот процесс занимает много времени. Далеко не всем пациентам удается реабилитироваться, большинство остаются инвалидами. Восстановительный период значительно осложняется, если после инсульта развивается кома. Подавляющее большинство больных не выходят из нее.

Реабилитация инсультника направлена на то, чтобы восстановить его физическое и психическое состояние. Для избавления от паралича, нарушения двигательной активности рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Сначала занятия проводятся со специалистом, затем больной выполняет их дома самостоятельно.

Кроме лечебной физкультуры пациенту приходится посещать различные физиотерапевтические процедуры, заниматься с логопедами и психологами. Также важны соблюдение диеты, отказ от вредных привычек. Огромное значение для успешного восстановления имеет благоприятная обстановка в семье и всесторонняя поддержка родных людей.

Прогноз жизни

Отек головного мозга является тяжелым состоянием, при котором очень высок риск летального исхода. Прогнозирование выживаемости в полной мере зависит от того, насколько своевременно оказана помощь больному. Чтобы избежать необратимых последствий, медицинское вмешательство должно быть проведено в первые несколько часов.

Точного прогноза не может дать ни один врач. Каждый пациент индивидуален. Если человеку удалось выжить при отеке мозга, то ему все равно придется столкнуться с тяжелыми последствиями этой болезни. При этом пожилым людям справиться намного сложнее, чем молодым. Восстановить нарушенные функции организма удается единицам.

Отек головного мозга — опасное патологическое состояние, которое требует безотлагательного вмешательства медиков. Осложнения данной болезни довольно серьезные, поэтому чем раньше будет оказана помощь, тем больше вероятности достигнуть положительной динамики.