6. Язвенное кровотечение характеризуется меленой и отсутствием рвоты при локализации язвы
а) на малой кривизне желудка
б) в кардиальном отделе желудка
в) на большой кривизне желудка
г) в двенадцатиперстной кишке
7. Рвота «кофейной гущей» у детей возникает при
а) кровотечении из язвы
б) деформации луковицы двенадцатиперстной кишки
в) пенетрации язвы
г) перфорации язвы
8. Упорный болевой синдром, не уменьшающейся от приема антацидов, с рвотой, на приносящей облегчения, характерен для осложнения язвенной болезни у детей
а) кровотечение из язвы
б) перфорация язвы
в) пенетрация язвы
г) деформация луковицы двенадцатиперстной кишки
9. Появление на фоне симптомов язвенной болезни у детей чувства переполнения желудка, отрыжки тухлым, рвоты с остатками пищи, съеденной накануне, похудание свидетельствует об осложнении
а) малигнизация язвы
б) перфорация язвы
в) пенетрация язвы
г) стеноз привратника
10. Препарат, влияющий на хеликобактерные микроорганизмы, для лечения язвенной болезни у детей
а) ранитидин
б) де-нол
в) атропин
г) гастроцепин
11. Для восстановления моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни у детей назначают
а) ранитидин
б) де-нол
в) атропин
г) гастроцепин
12. При желудочно-кишечном кровотечении у ребенка фельдшер в первую очередь обеспечит
а) экстренную транспортировку в стационар
б) промывание желудка раствором аминокапроновой кислоты
в) проведение гемостатической терапии
г) направление на ФГДС
13. Вторичные дискинезии желчевыводящих путей у детей возникают
а) на фоне общего аллергоза
б) на фоне эндокринных нарушений
в) вследствие перенесенного гепатита
г) вследствие невроза
14. Особое значение в развитии вторичных дискинезий желчевыводящих путей у детей придается
а) лямблиозу кишечника
б) перенесенной дизентерии
в) перенесенному сальмонеллезу
г) хроническому тонзиллиту
15. Первичные дискинезии желчевыводящих путей у детей возникают при:
а) поражении печени
б) поражении желудка
в) поражении двенадцатиперстной кишки
г) расстройстве нейрогуморальной регуляции
16. Для гипертонической формы дискинезий желчевыводящих путей у детей характерны боли в правом подреберье
а) ноющие, распирающие
б) схваткообразные, непродолжительные
в) постоянные тупого характера
г) усиливающиеся сразу после еды
17. Длительность постельного режима при лечении детей с дискинезиями желчевыводящих путей определяется
а) выраженностью болевого синдрома
б) иррадиацией болей
в) формой дискинезии
г) наличием диспепсических явлений
18. При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей ребенку назначают
а) Ессентуки № 4, 20
б) спазмолитики
в) холинолитики
г) холекинетики
19. При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей ребенку назначают
а) Ессентуки № 17
б) нейротропные средства
в) холинолитики
г) холекинетики
20. Для острого холецистохолангита у детей характерна боль в правом подреберье
а) быстропроходящая, непостоянная
б) сильнейшая с иррадиацией в правое плечо, лопатку
в) тупая, умеренной интенсивности
г) ноющая, распирающая
21. Консервативная терапия эффективна у ребенка с холецистохолангитом
а) катаральным
б) флегмонозным
в) гангренозным
г) перфоративным
22. Наиболее информативный и широко применяемый метод исследования при холецистохолангите у детей
а) дуоденальное зондирование
б) холецистография
в) УЗИ
г) радиоизотопное исследование
23. Для лечения лямблиоза ребенку назначают
а) антибиотики и сульфаниламиды
б) нитрофурановые препараты и метронидазол
в) спазмолитики и сульфаниламиды
г) холекинетики и сульфаниламиды
24. Наиболее важные факторы развития желчнокаменной болезни у детей
а) высококалорийное нерегулярное питание
б) наследственные факторы
в) ожирение, сахарный диабет
г) застой желчи, воспаление
25. Для печеночной колики у детей характерны
а) интенсивные острые боли в правом подреберье, выраженное беспокойство ребенка
б) интенсивные острые боли в правой подвздошной области, выраженное беспокойство ребенка
в) кинжальные боли в области эпигастрия, выраженное беспокойство ребенка
г) схваткообразные боли по всему животу
26. В случае закупорки камнем общего желчного протока при желчно-каменной болезни у детей развивается желтуха
а) инфекционная
б) механическая
в) гемолитическая
г) паренхиматозная
27. Нарушения во взаимоотношениях вирусов и системой иммунной защиты организма ребенка играют решающую роль в патогенезе
а) хронического холецистита
б) хронического гепатита
в) хронического холангита
г) дискинезии желчевыводящих путей
28. Для улучшения обменных процессов гепатоцитов ребенку с хроническим гепатитом назначают мембраностабилизатор
а) интерферон
б) преднизолон
в) эссенциале форте
г) левамизол
29. Хронический панкреатит у детей – это заболевание
а) воспалительное
б) воспалительно-дистрофическое
в) иммунно-аллергическое
г) эндокринное
30. Боли опоясывающего характера с иррадиацией в левую половину грудной клетки у ребенка характерны для
а) острого панкреатита
б) острого холецистохолангита
в) хронического активного гепатита
г) желчной колики
31. В биохимическом анализе крови у детей с острым панкреатитом характерно повышение уровня
а) глюкозы
б) холестерина
в) билирубина
г) амилазы
32. Стеаторея определяется при исследовании кала ребенка, больного
а) хроническим панкреатитом
б) хроническим гастритом
в) желчно-каменной болезнью
г) дискинезией желчевыводящих путей
33. Для ликвидации болевого синдрома, устранения спазма сфинктера Одди и улучшения оттока панкреатического сока детям с острым панкреатитом применяют
а) морфин, атропин
б) морфин, метацин
в) атропин, но-шпу
г) мезатон, димедрол
34. В лечении детей с острым панкреатитом применяют ингибиторы протеаз
а) но-шпу или платифилин
б) контрикал или трасилол
в) фестал или панзинорм
г) баралгин или триган
35. Основной причиной острого энтероколита у детей является
а) бактериальная и вирусная инфекция
б) гормональные расстройства
в) неврогенные факторы
г) длительное применение антибиотиков
36. Острое начало заболевания — повышение температуры тела, приступообразные боли по всему животу, диспепсические явления и послабление стула до 10-15 раз в сутки — характерно для детей с острым
а) гастродуоденитом
б) панкреатитом
в) энтероколитом
г)холецистохолангитом
37. Урчание, чувство переливания в животе, метеоризм, усиленное отхождение газов, учащение стула характерны для детей с обострением хронического
а) энтероколита
б) панкреатита
в) холецистохолангита
г) гастродуоденита
38. Спастическое сокращение различных отделов кишечника при пальпации, урчание и шум плеска в слепой кишке – это выявляемый при энтероколите у детей симптом
а) Поргеса
б) Образцова
в)Ортнера
г) Щеткина-Блюмберга
39. С лечебной целью при остром энтероколите у детей осуществляют клизму
а) масляную
б) гипертоническую
в) очистительную
г) высокую сифонную
40. «Овечий» кал у ребенка наблюдается при
а) панкреатите
б) холецистохолангите
в) энтероколите
г) колите
41. Многократным промыванием желудка ребенку с острым энтероколитом
а) купируют болевой синдром
б) нормализуют КЩС
в) нормализуют функцию кишечника
г) максимально быстро удаляют зараженную пищу
42. Зуд в перианальной области, как основной симптом гельминтоза у детей, характерен для
а) энтеробиоза
б) описторхоза
в) аскаридоза
г) трихоцефалеза
43. Выявление яиц в соскобах кожи перианальной области у детей применяют для диагностики
а) описторхоза
б) лямблиоза
в) аскаридоза
г) энтеробиоза
44. У детей омечаются боли в животе, тошнота, рвота, периодический неустойчивый стул, если гельминты паразитируют в
а) печени
б) кишечнике
в) легких
г) коже
45. Недомогание, снижение аппетита, анемия, аллергические реакции, эозинофилия у детей характерны для
а) энтеробиоза
б) аскаридоза
в) описторхоза
г) большинства гельминтозов
46. Для дегельминтизации у детей применяют
а) бисептол
б) пирантел
в) левомицетин
г) супрастин
47. Аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость, поражения печени и желчных путей у детей являются осложнениями
а) трихоцефалеза
б) энтеробиоза
в) аскаридоза
г) анкилостомидоза
48. Энтеробиоз у детей вызывается
а) аскаридами
б) острицами
в) лямблиями
г) кошачьей двуусткой
49. Описторхозом заражаются дети
а) через грязные руки
б) через загрязненную воду, овощи, фрукты
в) при активном внедрении личинок в кожу
г) при употреблении недостаточно обработанной рыбы
50. Для специфической терапии описторхоза у детей применяют
а) димедрол
б) хлоксил
в) баралгин
г) фуросемид
Эталоны ответов
| 1. б | 2. в | 3. б | 4. в | 5. в | 6. г | 7. а | 8. в | 9. г | 10. б |
| 11. г | 12. а | 13. в | 14. а | 15. г | 16. б | 17. а | 18. г | 19. в | 20. б |
| 21. а | 22. в | 23. б | 24. г | 25. а | 26. б | 27. б | 28. в | 29. б | 30. а |
| 31. г | 32. а | 33. в | 34. б | 35. а | 36. в | 37. а | 38. б | 39. г | 40. г |
| 41. г | 42. а | 43. г | 44. б | 45. г | 46. б | 47. в | 48. б | 49. г | 50. б |
Болезни почек и мочевыделительной системы у детей
1. Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для
а) гломерулонефрита
б) цистита
в) пиелонефрита
г) нефроптоза
2. Для протеинурического варианта мочевого синдрома у детей характерно преобладание в моче
а) лейкоцитов
б) эритроцитов
в) сахара
г) белка
3. Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите
а) гематогенный
б) нисходящий
в) контактный
г) восходящий
4. У ребенка раннего возраста цистит возникает при несоблюдении
а) правил гигиены промежности
б) режима кормления
в) режима сна
г) температурного режима в помещении
5. Внезапное начало заболевания после переохлаждения ребенка, боли внизу живота и болезненное мочеиспускание характерны для
а) хронического цистита
б)острого гломерулонефрита
в) острого цистита
г)дисметаболической нефропатии
6. Бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки лоханок у детей, сопровождающееся поражением канальцев — это
а) гломерулонефрит
б) цистит
в) пиелонефрит
г) нефроптоз
7. Наиболее частой непосредственной причиной развития пиелонефрита у детей является
а) стрептококк
б) кишечная палочка
в) палочка сине-зеленого гноя
г) гонококк
8. Симптомы интоксикации, боли в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдаются при
а) дисметаболической нефропатии
б) цистите
в) пиелонефрите
г) вульвовагините
9. Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для
а) пиелонефрита
б) гломерулонефрита
в) опухоли почек
г) цистита
10. Данные о функциональном состоянии каждой почки в отдельности у детей получают при
а) УЗИ
б) обзорной урографии
в) радиоизотопной ренографии
г) исследовании клиренса эндогенного креатинина
11. Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом
а) в первые 3 дня болезни
б) в острый период заболевания
в) до полного выздоровления
г) в период бактериурии
12. Лечебное питание ребенка с пиелонефритом строится по принципу
а) молочно-растительной диеты с умеренным ограничением белка и соли
б) усиленного белкового питания
в) бессолевой диеты
г) молочно-растительной диеты с ограничением сахара
13. При хронизации пиелонефрита у детей
а) прогноз благоприятный
б) может развиться ОПН
в) может развиться вторичное сморщивание почек
г) всегда наступает выздоровление
14. Этиотропной терапией при остром пиелонефрите у детей является
а) антибактериальная терапия
б) фитотерапия
в) физиотерапия
г) витаминотерапия
15. Наиболее тяжелым по течению и исходу среди заболеваний почек у детей является
а) дисметаболическая нефропатия
б) пиелонефрит
в) гломерулонефрит
г) нефроптоз
16. В основе развития гломерулонефрита у детей лежат
а) иммунные реакции
б) гиподинамия
в) гормональный фон
г) стрессовый фактор
17. При гломерулонефрите у детей иммунные комплексы антиген–антитело поражают
а) петлю Генле
б) канальцы
в) клубочки
г) чашечки
18. Повышение АД у детей, особенно диастолического, характерно для:
а) острого периода гломерулонефрита
б) острого периода пиелонефрита
в) латентного течения гломерулонефрита
г) латентного течения пиелонефрита
19. Для острого периода гломерулонефрита у детей характерна
а) полиурия
б) олигурия
в) дизурия
г) глюкозурия
20. Появление стойкой пены в моче детей с нефротической формой гломерулонефрита свидетельствует о
а) глюкозурии
б) протеинурии
в) лейкоцитурии
г) гематурии
21. Отеки распространенного характера вплоть до анасарки у детей характерны для
а) нефротической формы гломерулонефрита
б) гематурической формы гломерулонефрита
в) смешанной формы гломерулонефрита
г) острого пиелонефрита
22. В биохимическом исследовании крови у детей с гломерулонефритом определяется
а) гиперальбуминемия, повышение гамма-глобулина
б) гипоальбуминемия, снижение гамма-глобулина
в) снижение a — и b-глобулинов
г) снижение липидов и холестерина
23. Мышечная слабость, тошнота, вздутие кишечника, тахикардия и аритмия на фоне лечения гломерулонефрита у детей диуретиками и глюкокортикоидами свидетельствует о
а) гипокалиемии
б) гиперкалиемии
в) холестеринемии
г) диспротеинемии
24. Остеопороз у детей с гломерулонефритом является осложнением терапии
а) глюкокортикоидами
б) диуретиками
в) антибактериальными препаратами
г) гипотензивными препаратами
25. Дети, больные гломерулонефритом, должны наблюдаться окулистом, так как длительное повышение АД вызывает
а) астигматизм
б) миопию
в) изменения на глазном дне
г) дальнозоркость
26. Смешанный мочевой синдром у детей с заболеванием почек наблюдается при
а) остром пиелонефрите
б) нефротической форме гломерулонефрита
в) гематурической форме гломерулонефрита
г) смешанной форме гломерулонефрита
27. О глубоком поражении гломерул при гломерулонефрите у детей свидетельствует
а) селективная протеинурия
б) неселективная протеинурия
в) гематурия
г) лейкоцитурия
28. Ребенку с любой формой гломерулонефрита в первую очередь назначают
а) антибактериальную терапию
б) строгий постельный режим и диету
в) гипотензивные и диуретические препараты
г) препараты цитостатического действия
29. В качестве патогенетической терапии детям с нефротической формой гломерулонефрита назначают
а) глюкокортикоиды с цитостатиками
б) антибиотики и сульфаниламиды
в) препараты хинолинового ряда
г) антиметаболиты с гепарином
30. После выписки из стационара ребенка, страдающего гломерулонефритом, его лечение продолжают амбулаторно
а) от 1 до 6 мес.
б) от 6 до 10 мес.
в) от 6–10 мес. до 2–3 лет
г) от 10 мес. до 6 лет
31. Ход амбулаторного лечения ребенка с гломерулонефритом контролируют анализами крови и мочи
а) еженедельно
б) 1 раз в 2 недели
в) ежемесячно
г) ежеквартально
32. При лечении ребенка, больного гломерулонефритом, синдром отмены развивается при внезапной отмене
а) метилурацила
б) фуросемида
в) делагила
г) преднизолона
33. Фимоз у детей — это
а) ущемление головки полового члена
б) сужение крайней плоти полового члена
в) воспалительный процесс в крайней плоти
г) сужение мочеиспускательного канала
34. Выделения из влагалища, гиперемия вульвы, зуд и следы расчесов наблюдаются у девочек при
а) цистите
б) уретрите
в) вульвовагините
г)пиелонефрите
35. Воспалительный процесс в коже головки полового члена и внутреннем листке крайней плоти у мальчиков называется
а) фимозом
б) баланопоститом
в) парафимозом
г) уретритом
Эталоны ответов
| 1. а | 2. г | 3. г | 4. а | 5. в | 6. в | 7. б | 8. в | 9. а | 10. в |
| 11. б | 12. а | 13. в | 14. а | 15. в | 16. а | 17. в | 18. а | 19. б | 20. б |
| 21. а | 22. б | 23. а | 24. а | 25. в | 26. г | 27. б | 28. б | 29. а | 30. в |
| 31. в | 32. г | 33. б | 34. в | 35. б |
Болезни крови и кроветворных органов у детей
1. Подавлением гемопоэтической функции костного мозга у детей обусловлены анемии
а) гипопластические
б) гемолитические
в) алиментарные
г) постгеморрагические
2. Обнаружение в периферической крови у детей мегалоцитов (больших, функционально неполноценных эритроцитов) характерно для анемий
а) белководефицитных
б) витаминодефицитных
в) гипопластических
г) постинфекционных
3. Целиакия, неспецифический язвенный колит и другие заболевания кишечника, препятствующие всасыванию пищи, у детей могут стать причиной анемии
а) апластической
б) дефицитной
в) гемолитической
г) постгеморрагической
4. Уровень гемоглобина в крови у детей при тяжелой форме железодефицитной анемии снижается ниже (г/л)
а) 110
б) 80
в) 66
г) 50
5. Уровень гемоглобина в крови у детей при легкой форме железодефицитной анемии снижается ниже (г/л)
а) 110
б) 80
в) 66
г) 50
6. Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в
а) инъекциях (феррум-лек)
б) капсулах (эрифер)
в) драже (ферроплекс)
г) сиропе (актиферрин)
7. У детей с железодефицитной анемией отмечается стремление есть
а) глину, мел
б) молочные блюда
в) мясные блюда
г) фрукты, овощи
8. Наследственная болезнь у детей, сцепленная с Х-хромосомой и характеризующаяся замедленной свертываемостью крови и повышенной кровоточивостью
а) гемолитическая анемия
б) тромбоцитопатия
в) тромбоцитопеническая пурпура
г) гемофилия
9. Гемофилия В у детей обусловлена недостаточностью в крови фактора
а) VI
б) VII
в) VIII
г) IX
10. При отсутствии факторов VIII или IX у ребенка с гемофилией свертывание крови нарушается вследствие недостаточного образования
а) кровяного тромбопластина
б) тканевого тромбопластина
в) тромбина
г) фибрина
11. Самое характерное проявление гемофилии, являющееся наиболее частой причиной инвалидизации у детей
а) кровоизлияние в мозг
б) гемартрозы
в) гемоторакс
г) геморрагическая сыпь
12. Степень тяжести кровоточивости и форму тяжести гемофилии у детей определяют уровнем фактора свертывания крови
а) VI
б) VII
в) VIII
г) IX
13. При ранней диагностике гемофилии у детей младшего возраста обращают на себя внимание
а) синяки после травм, кровотечения после взятия крови на анализ
б) длительные кровотечения после минимальных повреждений
в) гемартрозы и обширные гематомы
г) спонтанно-возникающие кровотечения
14. С целью гемостаза при гемофилии А у детей внутривенно вводят
а) эритромассу
б) аминокапроновую кислоту
в) криопреципитат
г) дицинон
15. При гемартрозе у детей с гемофилией, если сустав увеличен более чем на 3 см в окружности, осуществляют
а) оперативное вмешательство
б) пункцию сустава
в) УВЧ на область сустава
г) компресс на область сустава
16. При развитии в процессе лечения детей с гемофилией ингибиторной гемофилии применяют
а) концентрат PPSB
б) антигемофильный глобулин
в) фибриноген
г) тромбоцитарную массу
17. При лечении ребенка с гемофилией все препараты вводятся только
а) внутривенно
б) внутримышечно
в) подкожно
г) внутрикожно
18. Боль любой локализации, а тем более кровотечение у детей с гемофилией — показание к немедленному введению
а) анальгетических средств
б) кровезаменителей
в) кальцийсодержащих препаратов
г) концентрированных антигемофильных препаратов
19. Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться
а) детским травматологом
б) гематологом специализированного центра
в) детским хирургом
г) главным врачом поликлиники
20. При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя назначать
а) парацетамол
б) ацетилсалициловую кислоту
в) аскорбиновую кислоту
г) димедрол
21. Инвалидность оформляют детям, больным
а) гемофилией
б) железодефицитной анемией
в) гемолитической анемией
г) тромбоцитопенической пурпурой
22. Вторичной тромбоцитопенической пурпурой у детей является
а) идиопатическая
б) изоиммунная
в) врожденная
г) симптоматическая
23. Для тромбоцитопенической пурпуры у детей характерны
а) асимметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы
б) симметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы
в) асимметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы
г) симметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы
24. Цвет кровоизлияний при тромбоцитопенической пурпуре у детей
а) розовый
б) красно-багровый
в) ярко-красный
г) от ярко-красного до сине-зеленоватого
25. Маточные кровотечения у девочек старшего возраста отмечаются при
а) алиментарных анемиях
б) гемофилии
в) тромбоцитопенической пурпуре
г) геморрагическом васкулите
26. Постельный режим детям с тромбоцитопенической пурпурой назначают до
а) купирования криза
б) наступления клинической ремиссии
в) наступления клинико-лабораторной ремиссии
г) восстановления минимального физиологического уровня тромбоцитов
(150ґ109/л)
27. При выраженном геморрагическом синдроме, «влажной» (с течениями) пурпуре детям назначают внутрь
а) тромбин
б) адреналин
в) преднизолон
г) метиландростендиол
28. Из названных препаратов детям с тромбоцитопенической пурпурой можно применять только
а) ацетилсалициловую кислоту
б) анальгин
в) нитрофурановые препараты
г) аминокапроновую кислоту
29. Количество детей с тромбоцитопенической пурпурой, выздоравливающих без всякого лечения (в %)
а) 15
б) 25
в) 50
г) 75
30. Расстройство гемостаза, обусловленное качественной неполноценностью тромбоцитов, при нормальном их количестве у детей — это
а) тромбоцитопеническая пурпура
б) тромбоцитопатия
в) болезнь Верльгофа
г) гемолитическая анемия
31. Системное воспалительное заболевание капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек с вовлечением в патологический процесс у детей системы крови — это
а) геморрагический васкулит
б) лейкоз
в) тромбоцитопатия
г) гемофилия
32. Симметрично расположенные пятнисто-папулезные высыпания на коже типичны для
а) тромбоцитопатии врожденной
б) тромбоцитопенической пурпуры
в) геморрагического васкулита
г) гемофилии
33. Исследование крови при геморрагическом васкулите у детей
а) выявляет тромбоцитопению
б) выявляет гипокоагуляцию
в) выявляет эритремию
г) не выявляет каких-либо изменений
34. Основным методом лечения детей с геморрагическим васкулитом является применение
а) гепарина
б) аскорбиновой кислоты
в) аминокапроновой кислоты
г) ампиокса
35. Детский хирург и педиатр одновременно наблюдают детей с геморрагическим васкулитом при
а) простой форме
б) абдоминальном синдроме
в) почечном синдроме
г) кожно-суставной форме
36. Прогноз детей, больных геморрагическим васкулитом, ухудшается в связи с
а) возрастом
б) перегреванием
в) осложнениями
г) переутомлением
37. Общее название злокачественных заболеваний крови у детей
а) тромбоцитопатии
б) гемофилии
в) анемии
г) лейкозы
38. Статистически в России 75% больных лейкозом составляют дети с
а) неидентифицированными вариантами острого лейкоза
б) острым лимфобластным лейкозом
в) острым нелимфобластным лейкозом
г) хроническим миелоидным лейкозом
39. Незрелые формы кроветворных клеток, анемия, тромбоцитопения выявляются в периферической крови большинства детей с
а) острым лейкозом
б) геморрагическим васкулитом
в) гемолитической анемией
г) тромбоцитопатиями
40. Основным методом в диагностике лейкоза у детей является
а) анализ периферической крови
б) коагулограмма
в) биохимическое исследование крови
г) пункция костного мозга
Эталоны ответов
| 1. а | 2. б | 3. б | 4. в | 5. а | 6. г | 7. а | 8. г | 9. г | 10. а |
| 11. б | 12. в | 13. а | 14. в | 15. б | 16. а | 17. а | 18. г | 19. б | 20. б |
| 21. а | 22. г | 23. а | 24. г | 25. в | 26. г | 27. в | 28. г | 29. г | 30. б |
| 31. а | 32. в | 33. г | 34. а | 35. б | 36. в | 37. г | 38. б | 39. а | 40. г |
Болезни эндокринной системы у детей
1. Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 |
Болезни почек и мочевыделительной системы у детей
- Распространенные периферические отеки, асцит в сочетании с массивной протеинурией у детей наблюдается при
а) дизурическом синдроме
б) нефротическом синдроме
в) гипертоническом синдроме
г) абдоминальном синдроме
- Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для
а) гломерулонефрита
б) цистита
в) пиелонефрита
г) нефроптоза
- Для протеинурического варианта мочевого синдрома у детей характерно преобладание в моче
а) лейкоцитов
б) эритроцитов
в) сахара
г) белка
- Уменьшение суточного объема мочи у ребенка — это
а) олигурия
б) анурия
в) полиурия
г) поллакиурия
- Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите
а) гематогенный
б) нисходящий
в) контактный
г) восходящий
- У ребенка раннего возраста цистит возникает при несоблюдении
а) правил гигиены промежности
б) режима кормления
в) режима сна
г) температурного режима в помещении
- Теплые сидячие ванночки с раствором антисептиков, антибактериальные препараты и фитотерапия назначаются ребенку при
а) остром цистите
б) гломерулонефрите
в) нефроптозе
г) дисметаболической нефропатии
- Бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки лоханок у детей, сопровождающееся поражением канальцев — это
а) гломерулонефрит
б) цистит
в) пиелонефрит
г) нефроптоз
- Наиболее частой непосредственной причиной развития пиелонефрита у детей является
а) стрептококк
б) кишечная палочка
в) палочка сине-зеленого гноя
г) гонококк
- Вторичный обструктивный пиелонефрит у детей развивается на фоне
а) аномалии почек и мочевых путей
б) обменных нарушений в организме
в) частичного иммунодефицитного состояния
г) свободного оттока мочи
- Концентрационная способность почек у детей определяется результатом пробы
а) по Аддису-Каковскому
б) по Нечипоренко
в) ортостатической
г) по Зимницкому
- Симптомы интоксикации, боли в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдаются при
а) дисметаболической нефропатии
б) цистите
в) пиелонефрите
г) вульвовагините
- Пиелонефрит с клиникой тяжелого токсикоза, высокой лихорадкой, потливостью и беспокойством, характерен для детей в возрасте
а) школьном
б) грудном
в) дошкольном
г) подростковом
- Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для
а) пиелонефрита
б) гломерулонефрита
в) опухоли почек
г) цистита
- Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом
а) в первые 3 дня болезни
б) в острый период заболевания
в) до полного выздоровления
г) в период бактериурии
- Лечебное питание ребенка с пиелонефритом строится по принципу
а) молочно-растительной диеты с умеренным ограничением белка и соли
б) усиленного белкового питания
в) бессолевой диеты
г) молочно-растительной диеты с ограничением сахара
- Ребенок, больной пиелонефритом, в процессе лечения должен мочиться
а) редко
б) часто
в) не имеет значения как
г) соответственно возрасту
- Фитотерапия в лечении пиелонефрита у детей является
а) основным средством
б) вспомогательным средством
в) противопоказанием
г) этиотропным средством
- При хронизации пиелонефрита у детей
а) прогноз благоприятный
б) может развиться ОПН
в) может развиться вторичное сморщивание почек (ХПН)
г) всегда наступает выздоровление
- Этиотропной терапией при остром пиелонефрите у детей является
а) антибактериальная терапия
б) фитотерапия
в) физиотерапия
г) витаминотерапия
- Наиболее тяжелым по течению и исходу среди заболеваний почек у детей является
а) дисметаболическая нефропатия
б) пиелонефрит
в) гломерулонефрит
г) нефроптоз
- Развитие гломерулонефрита у детей в последнее время чаще отмечается после инфекции
а) стафилококковой
б) вирусной
в) колибацилярной
г) протейной
- При гломерулонефрите у детей иммунные комплексы антиген–антитело поражают
а) петлю Генле
б) канальцы
в) клубочки
г) чашечки
- Для контроля за динамикой отечного синдрома при гломерулонефрите у детей следует
а) ограничить прием жидкости
б) назначить бессолевую диету
в) регулярно определять массу тела ребенка и ежедневно измерять диурез
г) назначить принудительный ритм мочеиспусканий
- Повышение АД у детей, особенно диастолического, характерно для
а) острого периода гломерулонефрита
б) острого периода пиелонефрита
в) латентного течения гломерулонефрита
г) латентного течения пиелонефрита
- Появление стойкой пены в моче детей с нефротической формой гломерулонефрита свидетельствует о
а) глюкозурии
б) протеинурии
в) лейкоцитурии
г) гематурии
- Дети, больные гломерулонефритом, должны наблюдаться окулистом, так как длительное повышение АД вызывает
а) астигматизм
б) миопию
в) изменения на глазном дне
г) дальнозоркость
- Ребенку с любой формой гломерулонефрита в первую очередь назначают
а) антибактериальную терапию
б) строгий постельный режим и диету
в) гипотензивные и диуретические препараты
г) препараты цитостатического действия
- В качестве патогенетической терапии детям с нефротической формой гломерулонефрита назначают
а) глюкокортикоиды с цитостатиками
б) антибиотики и сульфаниламиды
в) препараты хинолинового ряда
г) антиметаболиты с гепарином
- После выписки из стационара ребенка, страдающего гломерулонефритом, его лечение продолжают амбулаторно
а) от 1 до 6 мес.
б) от 6 до 10 мес.
в) от 6–10 мес. до 2–3 лет
г) от 10 мес. до 6 лет
- Ход амбулаторного лечения ребенка с гломерулонефритом контролируют анализами крови и мочи
а) еженедельно
б) 1 раз в 2 недели
в) ежемесячно
г) ежеквартально
- Фимоз у детей — это
а) ущемление головки полового члена
б) сужение крайней плоти полового члена
в) воспалительный процесс в крайней плоти
г) сужение мочеиспускательного канала
- Выделения из влагалища, гиперемия вульвы, зуд и следы расчесов наблюдаются у девочек при
а) цистите
б) уретрите
в) вульвовагините
г)пиелонефрите
- Воспалительный процесс в коже головки полового члена и внутреннем листке крайней плоти у мальчиков называется
а) фимозом
б) баланопоститом
в) парафимозом
г) уретритом
- Ущемление головки полового члена узкой крайней плотью у ребенка называется
а) баланит
б) постит
в) парафимоз
г) фимоз
Эталоны ответов
1. б 2. а 3. г 4. а 5. г 6. а 7. а 8. в 9. б 10. а 11. г 12. в 13. б 14. а 15. б 16. а 17. б 18. б 19. в 20. а 21. в 22. б 23. в 24. в 25. а 26. б 27. в 28. б 29. а 30. в 31. в 32. б 33. в 34. б 35. в
Болезни крови и кроветворных органов у детей
- Хлороз у детей — это
а) своеобразная форма анемии у девочек в пубертатном периоде
б) проявление гемолитической болезни новорожденного
в) симптом железодефицитной анемии
г) симптом наследственной гемолитической анемии
- Уровень гемоглобина у детей при среднетяжелой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)
а) 110
б) 80
в) 66
г) 50
- Уровень гемоглобина у детей при легкой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)
а) 110
б) 80
в) 66
г) 50
- Белководефицитные анемии у детей проявляются снижением уровня сывороточного белка менее (г/л)
а) 60
б) 55
в) 50
г) 40
- Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в
а) инъекциях (феррумлек)
б) капсулах (эрифер)
в) драже (ферроплекс)
г) сиропе (актиферрин)
- Благоприятный прогноз наблюдается у детей с анемией
а) железодефицитной
б) белководефицитной
в) витаминодефицитной
г) апластической
- У детей с железодефицитной анемией отмечается стремление есть
а) глину, мел
б) молочные блюда
в) мясные блюда
г) фрукты, овощи
- Наследственная болезнь у детей, сцепленная с Х-хромосомой и характеризующаяся замедленной свертываемостью крови и повышенной кровоточивостью
а) гемолитическая анемия
б) тромбоцитопатия
в) тромбоцитопеническая пурпура
г) гемофилия
- Гемофилия А у детей обусловлена недостаточностью в крови фактора
а) VI
б) VII
в) VIII
г) IX
- Самое характерное проявление гемофилии, являющееся наиболее частой причиной инвалидизации у детей
а) кровоизлияние в мозг
б) гемартрозы
в) гемоторакс
г) геморрагическая сыпь
- Периодически повторяющиеся эпизоды кровоточивости у мальчиков, возникшие после травмы, характерны для
а) тромбоцитопенической пурпуры
б) тромбоцитопатии
в) гемолитической анемии
г) гемофилии
- Гемофилия у детей чаще проявляется в возрасте (годы жизни)
а) 1–2
б) 3–4
в) 5–6
г)7–8
- При ранней диагностике гемофилии у детей младшего возраста обращают на себя внимание
а) синяки после травм, кровотечения после взятия крови на анализ
б) длительные кровотечения после минимальных повреждений
в) гемартрозы и обширные гематомы
г) спонтанно-возникающие кровотечения
- С целью гемостаза при гемофилии А у детей внутривенно вводят
а) эритромассу
б) аминокапроновую кислоту
в) криопреципитат
г) дицинон
- С целью гемостаза при гемофилии у детей внутривенно применяют
а) консервированную донорскую кровь
б) тромбин
в) концентраты факторов VIII и IX
г) контрикал
- При лечении ребенка с гемофилией все препараты вводятся только
а) внутривенно
б) внутримышечно
в) подкожно
г) внутрикожно
- Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться
а) детским травматологом
б) гематологом специализированного центра
в) детским хирургом
г) главным врачом поликлиники
- При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя назначать
а) парацетамол
б) ацетилсалициловую кислоту
в) аскорбиновую кислоту
г) димедрол
- Инвалидность оформляют детям, больным
а) гемофилией
б) железодефицитной анемией
в) гемолитической анемией
г) тромбоцитопенической пурпурой
- Для тромбоцитопенической пурпуры у детей характерны
а) асимметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы
б) симметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы
в) асимметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы
г) симметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы
- Маточные кровотечения у девочек старшего возраста отмечаются при
а) алиментарных анемиях
б) гемофилии
в) тромбоцитопенической пурпуре
г) геморрагическом васкулите
- Новорожденным с врожденными формами тромбоцитопенической пурпуры в течение 2-х недель назначают
а) искусственное вскармливание
б) донорское молоко, а затем грудное вскармливание
в) грудное вскармливание
г) сцеженное молоко, а затем грудное вскармливание
- Для детей с тромбоцитопенической пурпурой типичны
а) носовые кровотечения
б) желудочно-кишечные кровотечения
в) легочные кровотечения
г) гематурия
- Системное воспалительное заболевание капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек с вовлечением в патологический процесс у детей системы крови — это
а) геморрагический васкулит
б) лейкоз
в) тромбоцитопатия
г) гемофилия
- Симметрично расположенные пятнисто-папулезные высыпания на коже типичны для
а) тромбоцитопатии врожденной
б) тромбоцитопенической пурпуры
в) геморрагического васкулита
г) гемофилии
- Из диеты у детей, больных геморрагическим васкулитом, исключают
а) животные жиры
б) белковое питание
в) сенсибилизирующие продукты
г) глюкозу и другие сахара
- Общее название злокачественных заболеваний крови у детей
а) тромбоцитопатии
б) гемофилии
в) анемии
г) лейкозы
- Сочетание анемического, геморрагического синдромов, интоксикации, генерализованного увеличения лимфатических узлов, гепатоспленомегалии типично для детей с
а) дефицитными анемиями
б) геморрагическим васкулитом
в) острым лейкозом
г) тромбоцитопенической пурпурой
- Цель программного лечения детей больных лейкозом — уничтожение опухолевого клона лейкозных клеток — достигается применением
а) полихимиотерапии
б) лучевой терапии
в) гормонотерапии
г) хирургического лечения
- При уходе за детьми с лейкозом особенно большое внимание уделяют
а) лечебной физкультуре
б) санитарно-эпидемиологическому режиму
в) диетотерапии
г) режиму дня
Эталоны ответов
1. а 2. б 3. а 4. б 5. г 6. а 7. а 8. г 9. в 10. б 11. г 12. а 13. а 14. в 15. в 16. а 17. б 18. б 19. а 20. а 21. в 22. б 23. а 24. а 25. в 26. в 27. г 28. в 29. а 30. б
Болезни почек и мочевыделительной системы у детей
- Распространенные периферические отеки, асцит в сочетании с массивной протеинурией у детей наблюдается при
а) дизурическом синдроме
б) нефротическом синдроме
в) гипертоническом синдроме
г) абдоминальном синдроме
- Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для
а) гломерулонефрита
б) цистита
в) пиелонефрита
г) нефроптоза
- Для протеинурического варианта мочевого синдрома у детей характерно преобладание в моче
а) лейкоцитов
б) эритроцитов
в) сахара
г) белка
- Уменьшение суточного объема мочи у ребенка — это
а) олигурия
б) анурия
в) полиурия
г) поллакиурия
- Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите
а) гематогенный
б) нисходящий
в) контактный
г) восходящий
- У ребенка раннего возраста цистит возникает при несоблюдении
а) правил гигиены промежности
б) режима кормления
в) режима сна
г) температурного режима в помещении
- Теплые сидячие ванночки с раствором антисептиков, антибактериальные препараты и фитотерапия назначаются ребенку при
а) остром цистите
б) гломерулонефрите
в) нефроптозе
г) дисметаболической нефропатии
- Бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки лоханок у детей, сопровождающееся поражением канальцев — это
а) гломерулонефрит
б) цистит
в) пиелонефрит
г) нефроптоз
- Наиболее частой непосредственной причиной развития пиелонефрита у детей является
а) стрептококк
б) кишечная палочка
в) палочка сине-зеленого гноя
г) гонококк
- Вторичный обструктивный пиелонефрит у детей развивается на фоне
а) аномалии почек и мочевых путей
б) обменных нарушений в организме
в) частичного иммунодефицитного состояния
г) свободного оттока мочи
- Концентрационная способность почек у детей определяется результатом пробы
а) по Аддису-Каковскому
б) по Нечипоренко
в) ортостатической
г) по Зимницкому
- Симптомы интоксикации, боли в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдаются при
а) дисметаболической нефропатии
б) цистите
в) пиелонефрите
г) вульвовагините
- Пиелонефрит с клиникой тяжелого токсикоза, высокой лихорадкой, потливостью и беспокойством, характерен для детей в возрасте
а) школьном
б) грудном
в) дошкольном
г) подростковом
- Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для
а) пиелонефрита
б) гломерулонефрита
в) опухоли почек
г) цистита
- Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом
а) в первые 3 дня болезни
б) в острый период заболевания
в) до полного выздоровления
г) в период бактериурии
- Лечебное питание ребенка с пиелонефритом строится по принципу
а) молочно-растительной диеты с умеренным ограничением белка и соли
б) усиленного белкового питания
в) бессолевой диеты
г) молочно-растительной диеты с ограничением сахара
- Ребенок, больной пиелонефритом, в процессе лечения должен мочиться
а) редко
б) часто
в) не имеет значения как
г) соответственно возрасту
- Фитотерапия в лечении пиелонефрита у детей является
а) основным средством
б) вспомогательным средством
в) противопоказанием
г) этиотропным средством
- При хронизации пиелонефрита у детей
а) прогноз благоприятный
б) может развиться ОПН
в) может развиться вторичное сморщивание почек (ХПН)
г) всегда наступает выздоровление
- Этиотропной терапией при остром пиелонефрите у детей является
а) антибактериальная терапия
б) фитотерапия
в) физиотерапия
г) витаминотерапия
- Наиболее тяжелым по течению и исходу среди заболеваний почек у детей является
а) дисметаболическая нефропатия
б) пиелонефрит
в) гломерулонефрит
г) нефроптоз
- Развитие гломерулонефрита у детей в последнее время чаще отмечается после инфекции
а) стафилококковой
б) вирусной
в) колибацилярной
г) протейной
- При гломерулонефрите у детей иммунные комплексы антиген–антитело поражают
а) петлю Генле
б) канальцы
в) клубочки
г) чашечки
- Для контроля за динамикой отечного синдрома при гломерулонефрите у детей следует
а) ограничить прием жидкости
б) назначить бессолевую диету
в) регулярно определять массу тела ребенка и ежедневно измерять диурез
г) назначить принудительный ритм мочеиспусканий
- Повышение АД у детей, особенно диастолического, характерно для
а) острого периода гломерулонефрита
б) острого периода пиелонефрита
в) латентного течения гломерулонефрита
г) латентного течения пиелонефрита
- Появление стойкой пены в моче детей с нефротической формой гломерулонефрита свидетельствует о
а) глюкозурии
б) протеинурии
в) лейкоцитурии
г) гематурии
- Дети, больные гломерулонефритом, должны наблюдаться окулистом, так как длительное повышение АД вызывает
а) астигматизм
б) миопию
в) изменения на глазном дне
г) дальнозоркость
- Ребенку с любой формой гломерулонефрита в первую очередь назначают
а) антибактериальную терапию
б) строгий постельный режим и диету
в) гипотензивные и диуретические препараты
г) препараты цитостатического действия
- В качестве патогенетической терапии детям с нефротической формой гломерулонефрита назначают
а) глюкокортикоиды с цитостатиками
б) антибиотики и сульфаниламиды
в) препараты хинолинового ряда
г) антиметаболиты с гепарином
- После выписки из стационара ребенка, страдающего гломерулонефритом, его лечение продолжают амбулаторно
а) от 1 до 6 мес.
б) от 6 до 10 мес.
в) от 6–10 мес. до 2–3 лет
г) от 10 мес. до 6 лет
- Ход амбулаторного лечения ребенка с гломерулонефритом контролируют анализами крови и мочи
а) еженедельно
б) 1 раз в 2 недели
в) ежемесячно
г) ежеквартально
- Фимоз у детей — это
а) ущемление головки полового члена
б) сужение крайней плоти полового члена
в) воспалительный процесс в крайней плоти
г) сужение мочеиспускательного канала
- Выделения из влагалища, гиперемия вульвы, зуд и следы расчесов наблюдаются у девочек при
а) цистите
б) уретрите
в) вульвовагините
г)пиелонефрите
- Воспалительный процесс в коже головки полового члена и внутреннем листке крайней плоти у мальчиков называется
а) фимозом
б) баланопоститом
в) парафимозом
г) уретритом
- Ущемление головки полового члена узкой крайней плотью у ребенка называется
а) баланит
б) постит
в) парафимоз
г) фимоз
Эталоны ответов
1. б 2. а 3. г 4. а 5. г 6. а 7. а 8. в 9. б 10. а 11. г 12. в 13. б 14. а 15. б 16. а 17. б 18. б 19. в 20. а 21. в 22. б 23. в 24. в 25. а 26. б 27. в 28. б 29. а 30. в 31. в 32. б 33. в 34. б 35. в
Болезни крови и кроветворных органов у детей
- Хлороз у детей — это
а) своеобразная форма анемии у девочек в пубертатном периоде
б) проявление гемолитической болезни новорожденного
в) симптом железодефицитной анемии
г) симптом наследственной гемолитической анемии
- Уровень гемоглобина у детей при среднетяжелой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)
а) 110
б) 80
в) 66
г) 50
- Уровень гемоглобина у детей при легкой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)
а) 110
б) 80
в) 66
г) 50
- Белководефицитные анемии у детей проявляются снижением уровня сывороточного белка менее (г/л)
а) 60
б) 55
в) 50
г) 40
- Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в
а) инъекциях (феррумлек)
б) капсулах (эрифер)
в) драже (ферроплекс)
г) сиропе (актиферрин)
- Благоприятный прогноз наблюдается у детей с анемией
а) железодефицитной
б) белководефицитной
в) витаминодефицитной
г) апластической
- У детей с железодефицитной анемией отмечается стремление есть
а) глину, мел
б) молочные блюда
в) мясные блюда
г) фрукты, овощи
- Наследственная болезнь у детей, сцепленная с Х-хромосомой и характеризующаяся замедленной свертываемостью крови и повышенной кровоточивостью
а) гемолитическая анемия
б) тромбоцитопатия
в) тромбоцитопеническая пурпура
г) гемофилия
- Гемофилия А у детей обусловлена недостаточностью в крови фактора
а) VI
б) VII
в) VIII
г) IX
- Самое характерное проявление гемофилии, являющееся наиболее частой причиной инвалидизации у детей
а) кровоизлияние в мозг
б) гемартрозы
в) гемоторакс
г) геморрагическая сыпь
- Периодически повторяющиеся эпизоды кровоточивости у мальчиков, возникшие после травмы, характерны для
а) тромбоцитопенической пурпуры
б) тромбоцитопатии
в) гемолитической анемии
г) гемофилии
- Гемофилия у детей чаще проявляется в возрасте (годы жизни)
а) 1–2
б) 3–4
в) 5–6
г)7–8
- При ранней диагностике гемофилии у детей младшего возраста обращают на себя внимание
а) синяки после травм, кровотечения после взятия крови на анализ
б) длительные кровотечения после минимальных повреждений
в) гемартрозы и обширные гематомы
г) спонтанно-возникающие кровотечения
- С целью гемостаза при гемофилии А у детей внутривенно вводят
а) эритромассу
б) аминокапроновую кислоту
в) криопреципитат
г) дицинон
- С целью гемостаза при гемофилии у детей внутривенно применяют
а) консервированную донорскую кровь
б) тромбин
в) концентраты факторов VIII и IX
г) контрикал
- При лечении ребенка с гемофилией все препараты вводятся только
а) внутривенно
б) внутримышечно
в) подкожно
г) внутрикожно
- Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться
а) детским травматологом
б) гематологом специализированного центра
в) детским хирургом
г) главным врачом поликлиники
- При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя назначать
а) парацетамол
б) ацетилсалициловую кислоту
в) аскорбиновую кислоту
г) димедрол
- Инвалидность оформляют детям, больным
а) гемофилией
б) железодефицитной анемией
в) гемолитической анемией
г) тромбоцитопенической пурпурой
- Для тромбоцитопенической пурпуры у детей характерны
а) асимметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы
б) симметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы
в) асимметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы
г) симметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы
- Маточные кровотечения у девочек старшего возраста отмечаются при
а) алиментарных анемиях
б) гемофилии
в) тромбоцитопенической пурпуре
г) геморрагическом васкулите
- Новорожденным с врожденными формами тромбоцитопенической пурпуры в течение 2-х недель назначают
а) искусственное вскармливание
б) донорское молоко, а затем грудное вскармливание
в) грудное вскармливание
г) сцеженное молоко, а затем грудное вскармливание
- Для детей с тромбоцитопенической пурпурой типичны
а) носовые кровотечения
б) желудочно-кишечные кровотечения
в) легочные кровотечения
г) гематурия
- Системное воспалительное заболевание капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек с вовлечением в патологический процесс у детей системы крови — это
а) геморрагический васкулит
б) лейкоз
в) тромбоцитопатия
г) гемофилия
- Симметрично расположенные пятнисто-папулезные высыпания на коже типичны для
а) тромбоцитопатии врожденной
б) тромбоцитопенической пурпуры
в) геморрагического васкулита
г) гемофилии
- Из диеты у детей, больных геморрагическим васкулитом, исключают
а) животные жиры
б) белковое питание
в) сенсибилизирующие продукты
г) глюкозу и другие сахара
- Общее название злокачественных заболеваний крови у детей
а) тромбоцитопатии
б) гемофилии
в) анемии
г) лейкозы
- Сочетание анемического, геморрагического синдромов, интоксикации, генерализованного увеличения лимфатических узлов, гепатоспленомегалии типично для детей с
а) дефицитными анемиями
б) геморрагическим васкулитом
в) острым лейкозом
г) тромбоцитопенической пурпурой
- Цель программного лечения детей больных лейкозом — уничтожение опухолевого клона лейкозных клеток — достигается применением
а) полихимиотерапии
б) лучевой терапии
в) гормонотерапии
г) хирургического лечения
- При уходе за детьми с лейкозом особенно большое внимание уделяют
а) лечебной физкультуре
б) санитарно-эпидемиологическому режиму
в) диетотерапии
г) режиму дня
Эталоны ответов
1. а 2. б 3. а 4. б 5. г 6. а 7. а 8. г 9. в 10. б 11. г 12. а 13. а 14. в 15. в 16. а 17. б 18. б 19. а 20. а 21. в 22. б 23. а 24. а 25. в 26. в 27. г 28. в 29. а 30. б
Обнаружение в моче ребенка кровяных выделений насторожит любого родителя. Поэтому при первых признаках гематурии, так называется это явление на языке медиков, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за консультацией и лечением. Гематурия у детей может свидетельствовать о наличии серьезных патологий почек, мочевыводящих путей, проблемах с кроветворением, травмах внутренних органов.
На появление гематурии у детей влияет множество факторов:
- Инфекционные процессы в мочевыделительной системе;
- Кристаллурия;
- Обменная нефропатия;
- Метаболические нефропатии;
- Передозировка лекарственными препаратами, травами, БАДами, гомеопатическими средствами;
- Врожденные аномалии почек, мочевого пузыря (гидронефроз, поликистоз, губчатая почка, клапан уретры и другие);
- Травмы;
- Инородное тело в уретре;
- Сосудистые аномалии;
- Нарушения в системе кровообращения (коагулопатия, гемофилия и другие);
- Постинфекционный гломерулонефрит;
- Iq нефропатия;
- Наследственные заболевания;
- Опухоли (карцинома, опухоль Вильмса и др.)
- Туберкулез;
- Кистозная болезнь;
- Коллагенозы;
- Уретропростатит (простатиты в юном возрасте тоже встречаются).
Учитывая многообразие заболеваний, влияющих на появление эритроцитов в крови ребенка, необходимо проводить полное комплексное обследование у педиатра, нефролога, уролога.
Кроме лабораторных исследований диагностика гематурии проводится следующими методами:
- УЗИ каждого отдела мочевыделительной системы;
- Томография компьютерная органов малого таза и брюшной полости;
- МРТ;
- Рентгенологические исследования;
- Цистоскопия;
- Экскреторная урография.
Современная урологическая клиника, как правило, может предоставить полный набор услуг для проведения комплексного обследования и дальнейшего лечения мочеполовой системы не только взрослых пациентов, но и детей любого возраста.
По степени выраженности гематурия бывает двух видов:
- Микроскопическая. Наличие крови в моче обнаруживается только под микроскопом.
- Макроскопическая. Избыток эритроцитов в моче способствует изменению ее нормального цвета на розовый, красно-коричневый. Показатель насыщенности урины эритроцитами может колебаться от 10 эритроцитов в поле зрения (незначительная гематурия) до более 50 (выраженная).
Существует ряд медицинских препаратов, пищевых продуктов, красителей, пигментов, которые не дают повода говорить о наличии эритроцитов в моче, но способствуют изменению ее цвета. Это черника, свекла, желчные пигменты, фенолфталеин, свинец, азотные красители, ибупрофен, метилдопа, хлорхинин и другие.
Анамнез
Для точной диагностики заболевания, на фоне которого возникла гематурия, важно знать, в каком возрасте впервые было замечено это явление. Гематурия в раннем возрасте может свидетельствовать о наследственной или врожденной патологии. Эти предположения могут подтвердиться при изучении семейного и акушерского анамнеза.
Асфиксия при рождении, нефриты и смертельные случаи от патологий почек, раннее развитие глухоты и проблемы со зрением на фоне заболеваний мочевыделительной системы среди ближайших родственников — тревожные звонки для родителей, обнаруживших у своего ребенка кровь в моче.
Выяснение данных о семейной предрасположенности даст возможность врачу подобрать правильный метод устранения симптомов гематурии.
Не менее важно выяснить, является ли проявление гематурии эпизодическим при сопровождении какого-либо заболевания, или кровь в моче появилась после переохлаждения или физической нагрузки.
О травме половых органов (наружных) можно спросить самого ребенка: не вставлял ли он (она) себе во влагалище или пенис какие-нибудь предметы. Иногда у мальчиков гематурию может вызвать энергичная мастурбация.
По продолжительности гематурия может быть кратковременной (при движениях камня), интермиттирующей (как при болезни Берже), длительной и стойкой (варианты гломерулонефрита, наследственные нефриты, дисплазия почки).
Симптоматика
Отечность на фоне гематурии свидетельствует о гломерулонефрите. Появление отеков у детей обычно замечают родители, обращая внимание на то, что одежда периодически становится мала в талии, а после сна сильно отекают веки. При внезапном проявлении отеков и гематурии есть подозрения на постинфекционный гломерулонефрит. Если родители подтвердят, что за несколько дней до возникновения этих симптомов ребенок переболел каким-либо инфекционным заболеванием, например, тонзилитом, то велика вероятность, что именно постинфекционный гломерулонефрит стал причиной гематурии.
Специфические симптомы, сочетающиеся с присутствием в крови эритроцитов, говорят о других формах гломерулонефрита. К примеру, красные высыпания на коже ног, болевой синдром в животе и суставах, кровавый понос характерны для заболевания Шенлейна-Геноха.
Приливы крови к скулам, высыпания на лице в виде бабочки, боли в суставах, кровь в урине наблюдаются у детей, заболевших системной красной волчанкой.
У новорожденных моча красного может быть связана с наличием в ней желчных пигментов, гемоглобина, порфиринов и, конечно, гемоглобина, которые говорят о внутриутробных нарушениях, наследственных факторах и приобретенных патологиях.
У младенцев методом пальпации можно выявить увеличение почек, как результат тромбоза почечных вен. При этом у ребенка наблюдаются обильная диарея, обезвоживание, сепсис, гематурия.
Опухоль Вильмса, возникающая вследствие нарушений внутриутробного развития малыша, при пальпации прощупывается как гладкое образование в поясничной области и брюшной полости. Сопровождается болями, чувством тяжести, микро- или макрогематурией, артериальной гипертензией, анемией.
При отсутствии дополнительных симптомов на постановку диагноза влияет интенсивность цвета мочи. Красно-бурый цвет свидетельствует о травмах в мочевом тракте, инфекциях мочевого пузыря, камнях в почках, патологиях кровеносной системы и др. При некоторых формах гломерулонефрита урина имеет цвет от светло-красного до коричневого.
Обычно макрогематурия бывает кратковременной, эпизодической. Если после исчезновения макрогематурии наблюдается микрогематурия, то есть большая вероятность, что у ребенка Iq-нефропатия.
Появление крови в начале мочеиспускания свидетельствует о нарушениях уретры, если в конце – о поражении простаты, пришеечного отдела мочевого пузыря или внутреннего мочеиспускательного канала. При цистите и наличии камней в мочевом пузыре кровь выделяется и в начале, и в конце частых мочеиспусканий с болями внизу живота.
Гематурия может иметь почечное и внепочечное происхождение. Как правило, сопровождение гематурии протеинурией (наличием в моче белка) свидетельствует о почечном происхождении явления.
Появление крови в урине в виде сгустков указывает на заболевание почки или лоханки. Крупные сгустки — показатели кровотечения в мочевом пузыре.
Лечение
Многие медицинские статьи, посвященные детской гематурии, очень подробно раскрывают суть этого явления. Однако ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать препараты и методы для лечения ребенка на основании информации, изложенной в медицинских источниках.
Методы лечения подбираются детским урологом на основе анамнеза, физикального осмотра и факторов гематурии. Общее состояние здоровья, переносимость лекарств, процедур обязательно учитываются врачом при назначении терапии.
После устранения причины возникновения крови в моче, как правило, исчезает и гематурия. К примеру, при гематурии, сопутствующей мочекаменной болезни, удаляют конкременты. При инфекционных поражениях мочевыводящих трактов назначают антибиотики с последующими контрольными анализами. Если результаты после проведения лечения соответствуют норме, дальнейшие исследования проводить нецелесообразно.
При травмировании почек есть вероятность, что потребуется экстренное хирургическое лечение.
При хронической гематурии необходимо принимать железосодержащие препараты и витамины группы В.
Лечение народными средствами тоже играет роль в устранении причин гематурии. Помогают отвары из корня или коры барбариса, корня ежевики (отвар на красном вине), порошок из листьев толокнянки и сахарной пудры.
Некоторые виды гематурии не требуют лечения. Достаточно вести наблюдения за мочой ребенка и регулярно сдавать анализы.
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных.
Политика конфиденциальности.