После перелома ладьевидной кости рука не гнется

Перелом ладьевидной кости при травмах кисти возникает чаще всего, и виной тому ее анатомические особенности.

Они же являются причиной и плохого сращения перелома, и развития осложнений.

Это создает определенные сложности при лечении переломов ладьевидной кости, увеличивает срок иммобилизации и период восстановительного лечения. 

Анатомические особенности ладьевидной кости

В состав кисти входят 27 костей, в том числе 8 костей запястья (часть кисти, расположенная между лучезапястным суставом и длинными пястными костями, с которыми соединяются пальцы).

Кости же запястья – это короткие губчатые кости, имеющие более рыхлое строение, чем трубчатые, к тому же они не имеют плотного наружного покрытия – надкостницы.

Ладьевидная кость травмируется чаще не только из-за хрупкости, но и из-за особенностей расположения: она занимает крайнее положение в 1-м ряду запястья и часто при травме бывает зажата между лучевой костью предплечья с одной стороны и головчатой и многоугольной костями – с другой стороны.

Причины и механизм травмы

Причиной перелома ладьевидной кости может быть падение на ладонь, сильный удар по кисти, удар кулаком, а также этот вид перелома может сопровождать вывих полулунной кости, когда она сдавливает ладьевидную, при резком разгибании кисти.

Механизм перелома чаще всего непрямой, то есть без непосредственного удара в кисть. Например, при резком переразгибании кисти ладьевидная кость прижата к лучевой кости, другая ее половина подвергается резкому давлению головчатой кости, в итоге кость разламывается.

Вторым по частоте является отрыв бугристости ладьевидной кости, возникающий в момент резкого приведения кисти в локтевую сторону, за счет сильной тяги со стороны прикрепляющейся к этой бугристости связки.

Виды переломов ладьевидной кости

Различают несколько видов:

• По наличию повреждения кожных покровов:
  • Закрытый – без нарушения целостности кожи;
  • Открытый – с наличием раны на коже.
• По характеру повреждения кости:
  • Без смещения отломков – перелом-трещина;
  • Со смещением – осколки кости отдалены друг от друга;
  • Каздробленный – с множеством осколков;
  • Компрессионный – сдавление тела кости, уменьшение его толщины.
• По анатомическому уровню:
  • Перелом тела кости;
  • Перелом полюса кости;
  • Отрыв бугристости (бугорка), к которой прикрепляются связки.
  • Краевой перелом – отрыв краевого фрагмента.

Все перечисленные переломы ладьевидной кости являются внутрисуставными, сообщающимися с полостью лучезапястного сустава или суставов запястья, за исключением отрыва бугорка.

Симптомы перелома ладьевидной кости руки

Основными проявлениями перелома являются:

• Боль;
• Крепитация (хруст);
• Припухлость;
• Ограничение движений;
• Подкожное кровоизлияние.

Боль определяется несколько выше основания 1-го пальца кисти, усиливается при движениях. Здесь же определяется хруст отломков при пальпации, отечность тканей. Сгибания и разгибания пальца и всей кисти ограничены.

Подкожное кровоизлияние распространяется по тыльной поверхности кисти. Типичным симптомом перелома ладьевидной кости является резкое усиление болей при надавливании на 1-й палец вдоль его оси.

Это
полезно
знать!Методы диагностики

Большинство переломов ладьевидной кости кисти хорошо видны на обычной рентгенограмме, но не всегда. Если присутствуют явные симптомы перелома, а на снимке он не виден, назначают более точное исследование:

• Компьютерную томографию;
• МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Эти исследования проводятся в 3D-формате, то есть изображение получается 3-мерное. У детей младшего возраста применяют ультразвуковое сканирование. Характерным рентгенологическим признаком перелома является наличие линии просветления в кости, это и есть линия перелома.

Первая помощь пострадавшему

Человеку, получившему травму кисти, необходимо оказать первую помощь. Ее задачей является уменьшение боли, отека и предупреждение смещения отломков, которое может произойти во время движений. Пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат из серии анальгетиков (анальгин, баралгин, пенталгин) или нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак, индометацин и аналоги).

Иммобилизацию кисти нужно наложить так, чтобы обездвижить лучезапястный сустав: руку нужно подвесить в удобном согнутом положении, охватив косынкой или шарфом шею. Для уменьшения травматического отека на область запястья нужно положить холод: пузырь или пакет со льдом, грелку с холодной водой. Если рядом есть аптека, можно купить ампулу хлорэтила и обработать область травмы с обеих сторон

Если рука деформирована, нельзя пытаться вправить ее. Достаточно фиксировать руку в таком положении, какое сформировалось в результате травмы.

Лечение перелома ладьевидной кости кисти

Лечебная тактика зависит от характера перелома, точнее – от состояния отломков кости.

Лечение травмы без смещения

Если нет смещения, лечение перелома ладьевидной кости проводится консервативно, оно включает 2 периода:

• Иммобилизацию;
• Восстановительное лечение.

Для иммобилизации накладывается гипсовая шина. При этом она должна фиксировать 1-й палец полностью, остальные пальцы остаются свободными.

Верхняя граница повязки должна доходить до локтевого сустава, но оставлять его свободным. Кисть устанавливается в положение легкого разгибания (до 30°) и легкого отклонения в локтевую сторону.

Так создаются лучшие условия для стояния отломков и кровообращения кисти. Иммобилизация продолжается не менее 2 месяцев. Через 10 недель повязку осторожно снимают и делают контрольный снимок. В зависимости от состояния щели перелома, фиксация может продолжаться до 3 месяцев, критерием опять-таки является рентгенологический контроль.

По снятии повязки назначается комплекс реабилитационного лечения.

Лечение травмы со смещением

Если имеется смещение отломков, даже незначительное, рассчитывать на их сращение нельзя из-за плохого кровообращения ладьевидной кости. Поэтому выполняется операция остеосинтеза. Остеосинтез при переломе ладьевидной кости может выполняться в 2-х вариантах:

• Соединение отломков металлическими спицами;
• Соединение с помощью трансплантата – небольшого участка кости, взятого, например, с голени.

При краевых переломах просто удаляют оторвавшиеся участки кости, чтобы они не вызывали в дальнейшем боли и нарушения функции. После операции накладывают гипсовую шину на срок 2-3 месяца, затем делают контрольный снимок. Если наступило сращение перелома, назначают восстановительное лечение.

Реабилитация после перелома ладьевидной кости руки

В комплекс восстановительного лечения входят:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Массаж;
• Лечебная физкультура.

Восстановление после перелома ладьевидной кости кисти включает в себя правильное питание, подробнее здесь.

Физиотерапевтическое лечение

Его назначают уже с первых дней после травмы для рассасывания отека, улучшения кровообращения и стимуляции восстановления кости.

Применяют процедуры УВЧ, магнитотерапию, продольный ионофорез с хлоридом кальция, пелоидином на руку, при этом один электрод располагается у нижнего края гипсовой шины, другой – у верхнего. Таким образом ионы кальция проникают вглубь руки.

После снятия повязки применяют аппликации парафина или озокерита на область кисти и предплечья, стимулирующую лазеротерапию.

Массаж

Назначение массажа – улучшить прилив крови к руке, снять спазм мышц и предупредить их атрофию. Уже спустя неделю после травмы можно делать массаж руки, начиная от локтевого сустава и до плечевого пояса. После снятия гипса назначают массаж всей конечности, начиная от пальцев и заканчивая надплечьем.

Массаж следует доверять только специалисту. Неправильная его техника, вызывающая болевые ощущения, может привести к ухудшению.

Упражнения ЛФК в период реабилитации

Как разработать руку после перелома ладьевидной кости? Простейшие упражнения ЛФК при переломе ладьевидной кости кисти назначают уже на 3-й день после травмы: движения пальцев кисти, движения в локтевом и плечевом суставах. Это необходимо для улучшения притока крови к руке.

После снятия гипса приступают к разработке кисти с помощью специальных упражнений:

• Сжатие кисти в кулак и разжатие, при этом в кисть хорошо положить кусок пластилина. Разминание его при сжатии разрабатывает все пальцы;
• Крутить в ладонях шарики;
• Боковой жим 1-м пальцем: надавливать концом большого пальца на пластилиновый шар, зажатый в кулаке, стремясь продавить более глубокую ямку;
• Сгибания и разгибания кисти поочередно с прямыми и с согнутыми пальцами;
• Противопоставление большого пальца: поочередно касаться им подушечек каждого пальца – от мизинца к указательному и обратно;
• Упражнения с кистевым эспандером – их нужно выполнять в различных положениях руки: вытянутой вперед, поднятой вверх, согнутой в локте, отведенной в сторону.

Применяется и множество других упражнений, специальные электронные эспандеры. Лучше всего разработку проводить под контролем специалиста ЛФК.

В первые недели реабилитации для ЛФК кисти хорошо делать теплую ванну с морской солью или хвойным экстрактом, многие упражнения можно выполнять в воде.

Возможные последствия перелома ладьевидной кости кисти

Осложнения после травмы могут быть вызваны 2 причинами:

• Плохим кровоснабжением кости;
• Длительным сроком иммобилизации;
• Некачественной реабилитацией.

В результате плохого кровоснабжения кости и небольшого количества кровеносных сосудов процессы восстановления замедлены, довольно часто развивается несращение перелома и образование ложного сустава. Эта патология лечится только оперативно, накладывается металлоостеосинтез.

Длительная иммобилизация приводит к развитию контрактуры (тугоподвижности) лучезапястного сустава, и даже к полной его неподвижности (анкилозу). Поэтому очень важно начинать восстановительное лечение уже в первые дни после травмы, а после снятия гипса оно должно проводиться в полном объеме, с постепенным увеличением нагрузки.

Лечение перелома ладьевидной кости длительное. Профессионализм специалиста плюс упорство пациента во время проведения реабилитации – гарантия отсутствия осложнений и восстановления функции кисти.

Алексей
Муж., 27 лет.
Москва

VIP

Гость (не зарегистрирован)

Приветствую! 31 июля на скорости упал с велосипеда на асфальт на правую ладонь, сразу же появились боли в запястье, но домой доехал.

Дома запястье начало ныть и чуя неладное к вечеру сходил в травмпункт.

Сделали снимок —

перелом

бугорка ладьевидной кости без смещения, наложили гипс на 4 недели.

Через 3.5 недели гипс снял самостоятельно, это было неделю назад (23 августа). Сразу начал разрабатывать пальцы и кисть в солёных ванночках, поначалу пальцы не сжимались в кулак даже на половину, но сейчас и в кулак сжимаются отлично и уже дошёл до очень лёгкого эспандера. Без проблем завожу этой рукой машину, переключаю механическую коробку передач, держу мышку, печатаю. Боли от этих действий нет.

Сегодня (30 августа) сделали снимки в трёх проекциях, сращение есть и вроде бы всё нормально, перелома тела ладьевидной кости нет и порекомендовали замотать кисть бинтом с фиксацией большого пальца и вообще ничего не делать ей. Считаю это как-то неправильным и нужно разрабатывать. На улицу выхожу в эластичном напульснике, а так же бегаю с ним.

Само запястье разминаю очень бережно. Сначала кисть практически не гнулась и болела, сейчас гнётся на 70 градусов вниз и на 50 в обратную сторону. В крайних положениях побаливает. При разминании в тёплой ванночке не болит, но дальше всё равно не идёт даже при помощи другой руки.

Пока разминаю так в солёной ванночке и без:

1) Фиксирую другой рукой лучи и делаю сгибы вверх вниз до максимума.

2) Сжимаю пальцы в кулак с очень слабым резиновым эспандером.

3) По очереди кончиком большого пальца дотрагиваюсь до остальных

4) Бегаю трусцой с сжатой в кулак рукой и в напульснике.

Ещё провожу физиотерапию магнитными волнами аппаратом Полюс 2Д по 5 минут в день.

Пожалуйста, порекомендуйте упражнения для разработки кисти. Как вообще производить реабилитацию?

Снимки спустя 4 недели после травмы в трёх проекциях прилагаю (перелом бугорка ладьевидной кости, хвостик с левой стороны):

09:38 pm — Перелом ладьевидной кости. Ы чорт. Немного о грустном.
*

Буду надеяться, что я мегаживуч и все это не про меня…

Перелом ладьевидной кости встречается чаще всего среди переломов костей запястья. Травма происходит в результате падения на кисть в положении ее тыльной флексии. Перелом ладьевидной кости может наступить на уровне ее нижней трети, на уровне бугорка ладьевидной кости, в средней трети, и на уровне проксимального конца кости. Переломы нижней трети кости и бугорка являются внесуставными и хорошо срастаются. Переломы срединные и проксимальной трети ладьевидной кости часто заканчиваются асептическим некрозом центрального фрагмента из-за нарушения его кровоснабжения.

Клиника. Необходимо обратить внимание на механизм травмы, что позволяет заподозрить возможность повреждения ладьевидной кости. Больного беспокоит боль в области луче-запястного сустава, усиливающаяся при движениях, особенно при лучевом отведении кисти и сжатии кисти в кулак. Припухлость в области анатомической табакерки умеренна, пальпация этой области болезненна, как и осевое давление на I и II пальцы. Особенности анатомического положения кости, а также различные плоскости перелома ее обусловливают трудности рентгенологической диагностики перелома. Рентгенологическое исследование при переломе ладьевидной кости должно включать рентгенограммы в передне-задней и
боковой проекциях, а также рентгенограмму в передне-задней проекции при наружной ротации на 15-20° и локтевом отведении кисти. При таком положении кисти отломки разъединяются и щель перелома становится видной. В сомнительных случаях необходимо повторить рентгенограмму спустя 2-3 нед после травмы, когда щель перелома становится более широкой из-за рассасывания кости по плоскости излома.

Лечение. Свежие переломы ладьевидной кости лечат консервативно: осуществляют иммобилизацию циркулярной гипсовой повязкой от пястно-фаланговых суставов с захватом основной фаланги I пальца до локтевого сустава в положении тыльной флексии кисти и лучевого ее отклонения и отведения большого пальца. продолжительность иммобилизации — от 8-10 нед при переломах дистальной трети и переломах бугорка кости до 3-4 месяцев — при переломах а средней и проксимальной частях. Если определяется асептический некроз проксимального фрагмента, продолжать иммобилизацию нет смысла и необходимо предпринять оперативное лечение — удаление некротизированного фрагмента. При развитии ложного сустава ладьевидной кости показано оперативное лечение — костная аутопластика.

Трудоспособность при переломах ладьевидной кости определяется сроком сращения перелома, к которому необходимо добавить время на восстановление движений в
кистевом суставе после его иммобилизации. Весь период иммобилизации больной должен проводить активные движения пальцами.

Перелом ладьевидных костей рук

Переломы случаются у людей довольно часто. Вызвать такое неприятное явление могут разные факторы: травмы, падения и т. п. Чаще всего травмируются конечности. Такие переломы сами по себе не несут угрозы для жизни человека.

Оглавление:

• Перелом ладьевидных костей рук
• Что может привести к перелому ладьевидной кости?
• Клиническая картина травмы
• Как проводится диагностика перелома?
• Оказание первой помощи
• Как проводится лечение перелома ладьевидной кости?
• Особенности консервативного лечения
• Оперативное лечение
• Возможные последствия
• Как проходит реабилитация?
• Комментарии
• Добавить комментарий
• Перелом ладьевидной кости кисти
• Причины
• Виды перелома ладьевидной кости:
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Особенности диагностики
• Первая помощь при переломе ладьевидной кости руки
• Лечение
• Консервативное лечение
• Оперативное лечение
• Реабилитация
• Ортез при переломе ладьевидной кости кисти
• Первый период реабилитации
• Второй период реабилитации
• Третий период реабилитации
• Физиотерапия
• Медицинский информационный портал
• Особенности кости
• Как и почему происходит травма
• Признаки наличия травмы
• Последствия поздней диагностики или отсутствия лечения
• Диагностика травмы
• Консервативные методики лечения
• Хирургическая тактика лечения
• Необходимость повторной операции
• При многочисленных осколках
• Краевые переломы
• Осложнения после лечения
• Реабилитационные мероприятия
• Лечение и реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти
• Симптомы и признаки травмы
• Диагностические методики
• Лечение травмы
• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение
• Осложнения после перелома
• Реабилитация
• Выводы
• Перелом лучевой кости — о важном подробно

В большинстве случаев их лечение и последующее восстановление проходят успешно.

Одной из наиболее частых травм является перелом ладьевидной кости. Особенность его заключается в том, что выявить его в некоторых случаях оказывается достаточно проблематично. Обычно с этим сталкиваются начинающие врачи, которые принимают возникшую симптоматику за ушиб. Кроме того, такая травма часто сопровождается повреждением и других костей, вследствие чего все внимание обращается на явный перелом, а терапия ладьевидной кости не проводится.

Что может привести к перелому ладьевидной кости?

Главной причиной возникновения перелома ладьевидной кости является падение на руку. Если основной удар был нанесен на кисть, то, скорее всего, произошла именно такая травма.

Возникает перелом из-за того, то вследствие падения происходит переразгибание в кистевом суставе, и большая часть нагрузки приходится на ладьевидную кость. Могут также возникать ситуации, когда перелом оказывается следствием травмы, однако такие случаи встречаются достаточно редко.

В подавляющем большинстве случаев такой перелом носит закрытый характер. Наличие разрывов кожного покрова, скорее всего, будет связано с особенностями травмы – падение на каменистую поверхность и т.п. Нарушение целостности ладьевидной кости может иметь несколько вариантов. Основными из них являются следующие:

• поперечный раскол, который приводит к образованию двух практически одинаковых по размеру отломков;
• отрывы кости по краю, имеющие небольшие размеры;
• перелом с наличием большого количества отломков – многооскольчатый, который сопровождается смещением кости.

Наличие того или иного варианта перелома зависит от характера травмы – внутрисуставный или внесуставный перелом, а также индивидуальных особенностей человеческого организма, перенесенных ранее травм кисти.

Клиническая картина травмы

Как уже говорилось ранее, выявление перелома такого типа в некоторых случаях оказывается достаточно проблематичным. Связано это с неясной и слабовыраженной симптоматикой. Поэтому очень важно после травматизации кистевого сустава обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет уберечься от неприятных последствий невылеченного перелома.

К основным симптомам перелома ладьевидной кости можно отнести следующие:

• появление отека на пораженном участке, который без своевременного лечения может распространиться на всю область сустава;
• наличие болевых ощущений, локализованных на тыльной поверхности запястья, которые обычно усиливаются при разгибании сустава, а также при надавливании на запястные кости и пораженный участок;
• заметное нарушение нормального функционирования кистевого сустава, вызывающее дискомфорт.

Важно понимать , что несросшиеся переломы или появление ложных суставов несут большую опасность для нормальной жизнедеятельности человека. Они могут привести к неподвижности запястной области, что является большой проблемой как для выполнения бытовых работ, так и для нормальной трудовой деятельности. Поэтому, выявив какие-либо симптомы, независимо от того, была травматизация, падение или нет, необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет определить истинные причины жалоб.

Как проводится диагностика перелома?

Получив травму кистевого сустава или обнаружив у себя один или несколько симптомов, представленных выше, следует сразу же обратиться к специалисту. Это может быть травматолог или хирург. В случае необходимости врач перенаправит пациента к более компетентному в каждой конкретной ситуации специалисту.

Первым этапом диагностики перелома является сбор анамнеза. Он подразумевает подробное описание пациентом особенностей травматизации ладьевидной кости – было ли это падение, травма и т.п. Также на этом этапе больной должен сообщить врачу о ранее перенесенных травмах, связанных с кистевым суставом, и о наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата – суставов, костей.

После этого специалист проводит осмотр

Он определяет локализацию и размер припухлости, выявляет наличие болевых ощущений при пальпации той или иной зоны кистевого сустава. Также он должен обратить внимание на особенности движения кистевой зоны, предложив пациенту провести несколько сгибаний и отклонений в лучевую и тыльную стороны. Выявить при этом нужно и наличие дискомфорта или боли при таких манипуляциях.

Если выявлено подозрение на перелом, больной направляется на рентгенографию. Эта процедура обязательно должна быть проведена в трех проекциях – боковой, прямой и полупрофильной. Если она не показывает наличие переломов, трещин или отколов, это еще не свидетельствует об их отсутствии. Особенности такого рода травмы заключаются в том, что она не всегда явно видна на рентгеновском снимке. Если в таком случае симптоматика указывает на явную травматизацию, проводится следующая процедура:

1. Накладывается гипсовая повязка, носить которую нужно около двух недель.
2. По истечении срока гипс снимается и делается повторная рентгенография.

В связи с тем, что за это время происходит рарефикация кости, щель между отломками увеличивается. Такой перелом уже можно легко распознать на рентгеновском снимке. После этого можно переходить к терапии.

Оказание первой помощи

Сразу после получения травмы пострадавшему может потребоваться первая помощь. Ее грамотное оказание позволит избежать негативных последствий для человека — снимет боль и предотвратит осложнения перелома.

При оказании первой помощи прибегают к такому алгоритму действий:

1. Обезболивание. Как правило, боли у пострадавшего с этим типом травмы не слишком интенсивные, поэтому можно обойтись анальгетиками ненаркотической группы. Часто применяется Кетарол в виде инъекции или таблеток.
2. Если травма тяжелая, то необходимо вызвать скорую помощь. Врач проведет новокаиновую блокаду.
3. При переломе без деформации можно наложить шину, используя дощечку или другой подручный предмет.
4. При транспортировке больного требуется иммобилизация конечности. При этом к пальцам обязательно необходимо оставить доступ, чтобы можно было контролировать кровообращение в них. Для иммобилизации используется проволочная шина.
5. При открытом переломе необходимо в первую очередь обработать рану антисептическими средствами.

Как проводится лечение перелома ладьевидной кости?

В большинстве случаев достаточно проведения консервативного лечения. Однако бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись. Оно может потребоваться при невозможности самостоятельного срастания перелома.

Особенности консервативного лечения

Главная задача консервативной терапии заключается в полной иммобилизации руки в области повреждения. С этой целью кисть устанавливается в положение легкого лучевого отведения и разгибания. Фаланги пальцев должны иметь вид, как будто держат теннисный мяч. Именно в такой позиции сближение отломков является максимальным. Данное положение фиксируется гипсовой повязкой, которая должна быть наложена на участок от плюсне-фаланговых суставов до трети плечевой области.

Носить такую повязку в среднем необходимо 2-3 месяца. Однако этот срок может быть продлен в связи с медленным сращением кости. Для полного срастания кости может потребоваться до 6 месяцев. Очень важно выдержать повязку нужный срок, так как из-за преждевременного ее снятия может произойти неправильное сращение, которое имеет множество негативных последствий, вплоть до потери функциональности сустава. После снятия повязки делают контрольный рентгеновский снимок, по результатам которого принимают решение о необходимости накладывать гипс повторно.

Для лечения перелома ладьевидной кости используют длительную фиксацию гипсовой повязкой

У больного может образоваться ложный сустав в области запястья. Причинами, которые вызывают образование ложного сустава, являются:

• в момент получения травмы повреждаются сосуды или нервный пучок в области запястья;
• перелом носит внутрисуставный характер;
• гипсовая повязка была наложена неправильно.

Оперативное лечение

Операция назначается в том случае, когда консервативное лечение не дает должного результата. Заключается оно в проведении следующих вмешательств:

• удаления небольших отломков, сращение которых невозможно;
• введения штифта для скрепления двух больших расколов;
• введения костных фрагментов для фиксации отломков;
• резекции отростка лучевой кости (такое хирургическое вмешательство направлено на снижение болевых ощущений при движении, благодаря увеличению свободного пространства возле поврежденной кости).

После проведения необходимой операции также проводится фиксирование сустава с использованием гипсовой повязки.

В некоторых случаях больному требуется сшивать сосуды и сухожилия. Врач проводит эти действия, прибегая к методам микрохирургии.

Если у больного диагностируется неправильное сращивание ладьевидной кости, то в ходе хирургического вмешательства проводится остеотомия — искусственный перелом кости. После этого выполняется правильное сопоставление фрагментов.

Возможные последствия

Перелом ладьевидной кости в тяжелых случаях или при отсутствии своевременного и адекватного лечения может привести к следующим осложнениям:

• контрактура — суставные или внесуставные мягкие ткани (сухожилия, мышцы) укорачиваются, что приводит к ограничению подвижности в области сустава запястья;
• ограничение подвижности кисти из-за деформаций лучезапястного сустава;
• анкилоз — полное отсутствие подвижности в лучезапястном суставе из-за неправильного сращивания ладьевидной кости.

Как проходит реабилитация?

Обязательным этапом лечения перелома является грамотно организованная реабилитация. Она должна проводиться как в период ношения повязки, так и после ее снятия.

Основным методом, который при этом используется, является ЛФК

Упражнения, подобранные специалистом, направлены на устранение таких негативных последствий перелома, как тугоподвижность и контрактура. Ни в коем случае нельзя подбирать такие упражнения самостоятельно и выполнять их без ведома лечащего врача. Самолечение в этом случае имеет очень негативные последствия.

Реабилитационный период делится на 3 этапа. В каждом из периодов применение ЛФК призвано решить определенные задачи. В первом задачи лечебных упражнений:

• обеспечить расслабление мышц в поврежденной области;
• устранить кровоизлияние в области кисти;
• снять боль;
• улучшить кровообращение и циркуляцию лимфатической жидкости;
• восстановить метаболические процессы.

К основным применяемым упражнениям относятся:

• маятниковые движения вперед и назад кистью;
• круговые движения в направлении по часовой стрелке и обратно лучезапястным суставом;
• сгибание и разгибание пальцев;
• сгибание и разгибание в локтевом суставе.

Этот этап реабилитации длится 2 недели. С третьей недели задачи и упражнения ЛФК немного меняются. Упражнения направлены на следующее:

• восстановление функций поврежденной руки;
• разработка сустава после иммобилизации;
• восстановление амплитуды движений суставом.

Во втором периоде больной выполняет упражнения на гимнастическом станке и с мячом. В третьем периоде задачи ЛФК:

• восстановление полной амплитуды движений в суставе;
• повышение тонуса организма;
• улучшение настроения пациента.

В этот период больной выполняет достаточно сложные упражнения: вис на шведской стенке, отжимания, подтягивания и т.д.

После снятия гипсовой повязки обязательно должна быть проведена физиотерапия, которая включает такие методы:

• лазеротерапию;
• магнитную и ударно-волновую терапию;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации;
• электрофорез;
• массаж и специальную гимнастику.

Правильно подобранные методы реабилитации полностью восстанавливают нормальное функционирование поврежденного сустава.

Важно понимать, что, несмотря на слабовыраженную симптоматику и незначительные болевые ощущения, перелом ладьевидной кости является достаточно серьезной травмой. При отсутствии надлежащего комплексного лечения он может иметь неприятные последствия, способные значительно снизить качество жизни. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы, появившиеся после падения или травматизации. Вовремя проведенная диагностика и терапия способны вернуть все функции суставу, обеспечить ему нормальную работу и отсутствие осложнений.

Комментарии

Через сколько можно заниматься с гантелями и отжиматься после перелома ладьевидной кости?

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник: ладьевидной кости кисти

Ладьевидная кость кисти человека является одной из восьми мелких костей области запястья. По статистическим данным, из всех костей в запястья руки именно переломы ладьевидной кости кисти являются наиболее часто встречаемыми в травматологической практике. Этот факт объясняется особенностями ее анатомического расположения. Ладьевидная кость кисти – это небольшая косточка в области запястья руки со стороны большого пальца (лучевая часть).

Запястье руки состоит из восьми небольших косточек, которые последовательно соединены друг с другом. Нарушение целостности одной кости или изменение ее анатомического положения приводит к смене дислокации всех костей запястья.

Ладьевидную кость кисти каждый человек может найти и пропальпировать в области так называемой «анатомической табакерки».

Анатомическое строение лучезапястного сустава и взаимодействие костей запястья являются достаточно сложными. Мелкие суставы и небольшие косточки запястья позволяют человеку совершать разнообразные движения кистью во всех плоскостях. Но, кроме этого, связочный аппарат запястья руки должен обеспечивать прочность суставов руки.

Причины

1. Падение человека на вытянутую руку или на кисть;
2. Производственная травма (попадание кисти во вращающиеся механизмы).
3. Дорожно-транспортное происшествие;
4. Сильный удар кулаком по твердому предмету;
5. Удар тяжелым предметом в области кисти и запястья;
6. Сильный удар по ладони.

Переломы ладьевидной кости руки часто встречаются у детей и у мужчин в молодом возрасте (20-30 лет).

Использование человеком «защиты» во время подвижных игр и занятий спортом (катания на роликовых коньках, сноуборде, лыжах, коньках), как правило, уменьшает вероятность перелома костей в области запястья.

В более редких случаях при падении пострадавшего на обе кисти возникает перелом запястья с двух сторон (например, падение человека с перекладины). У пострадавшего при таком механизме травмы происходит не только перелом ладьевидной кости кисти, но и вывих полулунной кости.

Виды перелома ладьевидной кости:

1. Поперечный;
2. Оскольчатый.

Линия перелома ладьевидной кости кисти проходит:

1. В средней части;
2. В проксимальной части;
3. В дистальной части.

Характерные симптомы

1. У человека сразу после травмы появляется выраженная болезненность в области так называемой «анатомической табакерки» (запястье);
2. Болезненность в области запястья руки появляется при нагрузке на оси первого и второго пальцев кисти и при попытке совершить кистью «захват»;
3. Характерным симптомом перелома ладьевидной кости в области запястья является то, что у пациента появляется боль при тыльном разгибании в лучезапястном суставе;
4. В области запястья руки у пострадавшего может быть припухлость и кровоизлияния;
5. Боль усиливается при попытке больного сжать кисть в кулак;
6. При переломе запястья руки со смещением у пострадавшего может деформироваться кисть;
7. У некоторых пациентов область запястья после травмы может приобретать форму вилки или штыка;
8. При пальпации области поврежденного запястья или при попытке больного совершить активные движения кистью можно услышать хруст или крепитацию отломков;
9. У больного ограничены активные и пассивные движения кистью руки;
10. При открытых переломах в раневой поверхности на запястье можно увидеть костные отломки;
11. При повреждении нервов и сосудов кисти осколками костей запястья у пострадавшего может быть нарушена чувствительность кисти, пальцы очень бледные.

Диагностика

1. Анамнез;
2. Жалобы пострадавшего;
3. Данные объективного осмотра;
4. Дополнительные методы исследования:
   • Рентгенологическое исследование;
   • Компьютерная томография;
   • Ядерно-резонансная томография.

Особенности диагностики

Пострадавшему при поступлении в хирургическое или травматологическое отделение стационара делают два стандартных рентгеновских снимка поврежденного запястья — прямая и боковая проекция. Однако на полученных рентгенограммах врачу-рентгенологу не всегда удается увидеть четкую линию перелома кости. Учитывая этот факт, пациенту необходимо сделать дополнительную рентгенограмму «в три четверти» положения кисти руки. Этот метод может не показать линию перелома ладьевидной кости, так как она может быть вообще не видна.

В этом случае учитывая анамнез, жалобы и данные объективного осмотра, врач может заподозрить у пациента перелом кости в области запястья. Травматолог должен на 2-3 недели наложить пострадавшему необходимую иммобилизацию. За этот промежуток времени у человека произойдет постепенная резорбция местной ткани в области повреждения кости и на рентгенограмме он будет отчетливо виден.

Первая помощь при переломе ладьевидной кости руки

1. Обезболивание (при этом виде нарушения целостности кости у пострадавшего обычно болевой синдром не сильно выражен, поэтому могут использоваться ненаркотические анальгетики, кетарол в таблетированных формах или инъекционных);
2. При тяжелой травме врач «Скорой помощи» делает новокаиновую блокаду области кисти;
3. Если запястье у больного не деформировано, можно наложить шину (для этого часто используются подручные материалы, например, кусок дощечки или картона);
4. Транспортную иммобилизацию можно производить проволочной шиной. Пальцы рук должны быть обязательно открыты для постоянного контроля за их кровообращением (оценивается их цвет и наличие отечности);
5. При открытых переломах области запястья с разрушением мягких тканей руки первая помощь должна включать в себя тщательную обработку раны и гемостаз;
6. Если у пострадавшего отмечается посинение пальцев руки или нарушение их чувствительности, его необходимо срочно доставить в травматологическое отделение стационара;
7. Транспортировка пациента может осуществляться сидя.

Лечение

Консервативное лечение

Переломы ладьевидной кости кисти срастаются у пациента в течение длительного времени, в среднем 4-6 месяцев. Очень часто на месте повреждения кости в области запястья у пострадавшего образуется ложный сустав.

Причины образования ложного сустава при переломе костей запястья:

1. Повреждения сосудистого и нервного пучка в момент повреждения области запястья;
2. Внутрисуставной характер перелома;
3. Неправильно наложенная гипсовая повязка.

Сразу после травмы врачу очень сложно дифференцировать, какая именно кость была повреждена, поэтому иммобилизация должна проводиться обязательно, а повторные рентгеновские снимки можно сделать через несколько дней после повреждения руки.

Если у пострадавшего произошел перелом ладьевидной кости без смещения костных отломков (в виде трещины), ему накладывают циркулярную гипсовую повязку от головок пястных костей и заканчивая верхней третью предплечья. Обязательно первый палец поврежденной руки фиксируют гипсовой повязкой, которая доходит до середины концевой фаланги. Кисть больного при иммобилизации должна быть установлена в определенном положении: в небольшой тыльной флексии и лучевого отведения.

Спустя 2-3 месяца больному необходимо снять повязку и сделать контрольную рентгенограмму. В том случае если на рентгеновском снимке видно, что перелом еще не сросся, необходимо повторно наложить иммобилизующую гипсовую повязку на более длительный промежуток времени (обычно 2-3 месяца).

Оперативное лечение

Показания к оперативному вмешательству:

1. Наличие у пострадавшего отчетливо определяемого перелома;
2. Значительное смещение отломков при переломе ладьевидной кости кисти.

Больному под общим наркозом проводят операцию остеосинтеза, в ходе которой винтом и спицами обеспечивают сдавление и сопоставление костных отломков их раневыми поверхностями, что обеспечивает надежную и длительную фиксацию. Спицы вводят электродрелью чрезкожным способом. При некоторых видах перелома костей запястья, в том числе и ладьевидной кости, нередко используются аппараты внешнего остеосинтеза.

Некоторым больным после тяжелых повреждений области запястья и кисти в ходе операции хирург производит сшивание поврежденных сухожилий и нервов (с использованием специальной микрохирургической техники). У части больных производится восстановление кожных дефектов запястья и кисти при помощи пластики («Филатовский стебель»).

Если у пострадавшего диагностирован застарелый перелом ладьевидной кости, который сросся в неправильном положении, хирургу необходимо в ходе операции сделать достаточный разрез в области запястья для выполнения остеотомии (или искусственного перелома ладьевидной кости) сросшегося участка, чтобы потом воссоздать правильное анатомическое соотношение и фиксировать кость винтом в таком положении.

Однако врач должен помнить, что чем меньше шрамов на лучезапястном суставе и кисти, тем лучше восстанавливается их физиологическая функция.

При таком виде оперативного лечения перелома ладьевидной кости процесс сращения занимает 1-2 месяца. Этот метод позволяет быстро восстановить физиологическую функцию лучезапястного сустава.

Симптомы перелома костей запястья кисти очень часто принимают за ушиб кисти или области запястья, поэтому пациенты не обращаются своевременно за оказанием медицинской помощи. В результате чего кости могут срастись неправильно, костными осколками повреждаются нервные и сосудистые сплетения, что приводит к деформации кисти, хроническому болевому синдрому, нарушению физиологической функции и атрофии дистальных отделов верхней конечности.

Осложнения перелома ладьевидной кости кисти:

1. Контрактура (у пострадавшего после травмы запястья происходит ограничение подвижности в суставе, которое вызвано укорочением внесуставных или суставных мягких тканей);
2. Тугоподвижность в лучезапястном суставе (у пациента наблюдается резкое ограничение подвижности кисти);
3. Анкилоз (при неправильном лечении и реабилитации у человека возникает полное отсутствие подвижности в лучезапястном суставе, которое вызвано неправильным сращением нескольких костей).

Реабилитация

В комплекс реабилитационных мероприятий при переломе ладьевидной кости руки входят:

1. Лечебная физкультура;
2. Массаж;
3. Физиолечение;
4. Полноценное питание (обогащенное витаминами и минералами);
5. Ношение специального ортопедического ортеза или бандажа;
6. Санаторно-курортное лечение.

Ортез при переломе ладьевидной кости кисти

При этом виде костного повреждения врач-травматолог рекомендует пациенту ношение ортеза, шнурованного для запястья со специальной колосовидной повязкой

1. Ортез имеет съемную поддержку для кисти руки;
2. Ортез снабжен специальной дорсальной стойкой для поддержки и иммобилизации;
3. Имеет дополнительную алюминиевую стойку у большого пальца руки;
4. Комфортная и легкая конструкция позволяет использовать ортез в любых условиях;
5. Ортез при помощи шнурка легко натягивается и закрепляется;
6. Ортезы выпускаются для правой левой рук отдельно;
7. Ортез гигиеничен в использовании и очень удобен.

Лечебную гимнастику больному назначают на второй день после полученной травмы. Врачи-реабилитологи проводят занятия с больным по определенной методике, которая обеспечивает постепенную репозицию костных отломков, их последующую консолидацию и восстановление утраченной функции верхней конечности.

Первый период реабилитации

Задачи лечебной физкультуры в первом периоде реабилитации:

1. Способствует хорошему расслаблению мышц в области запястья;
2. Рассасывание кровоизлияний в области лучезапястного сустава и кисти;
3. Снятие болевых ощущений в месте перелома;
4. Улучшение кровоообращения в кисти и лучезапястном суставе;
5. Улучшение лимфообращения в поврежденной верхней конечности;
6. Восстановление обмена веществ в поврежденных тканях руки.

1. Маятникообразные движения кистью руки вперед и назад;
2. Больной выполняет круговые движения в лучезапястном суставе (по часовой стрелке и против часовой стрелки);
3. Пациент производит сгибание и разгибание пальцев рук (большой палец должен быть прижат к внутренней поверхности кисти);
4. Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.

Первый период реабилитации длится в среднем 2 недели, больной должен выполнять упражнения 10 раз в день по 7-10 раз.

Второй период реабилитации

1. Восстановление физиологической функции поврежденной верхней конечности;
2. Разработка поврежденного лучезапястного сустава;
3. Восстановление объема активных движений в руке.

Упражнения выполняются в различных положениях с использованием мяча и гимнастической палки. Больные могут заниматься в специальном зале на гимнастической стенке.

В этом периоде упражнения выполняются пораз (6 раз в день).

Третий период реабилитации

Задачи лечебной физкультуры в третьем периоде:

1. Восстановление функции травмированной руки и полного объема движений в лучезапястном суставе;
2. Повышение общего тонуса организма;
3. Повышение настроения пациента.

В третьем периоде реабилитации применяются:

1. Упражнения с опорой на кисть;
2. Висы на турнике или шведской стенке;
3. Отжимания от пола и от стены;
4. Различные упражнения с гантелями (примерно 3-5 кг);
5. Занятия в спортивном зале с набивным или резиновым мячом весомкг;
6. Плавание в бассейне (температура воды должна быть комфортной для человека);
7. Подвижные игры (волейбол, баскетбол).

Этот период является тренировочным и в среднем продолжается 1.5 — 2 месяца.

Физиотерапия

1. Электролечение (применяется диатермия, УВЧ-терапия);
2. Аппликации из парафина на область лучезапястного сустава и кисти;
3. Бальнеолечение;
4. Лечение озокеритом;
5. Грязелечение;
6. Водолечение.

Основные цели массажа:

1. Улучшает процессы местного лимфо- и кровообращения в области повреждения дистального отдела верхней конечности;
2. Укрепляет мышечный и связочный аппарат лучезапястного сустава;
3. Предупреждает и устраняет вторичные патологические изменения в тканях кисти и лучезапястного сустава после перелома ладьевидной кости;
4. Усиливает окислительные и восстановительные процессы в мышечной ткани дистального отдела верхней конечности;
5. Повышает сократительную способность и тонус мышц в поврежденной части руки.

Занятия в бассейне способствуют разработке лучезапястного сустава и восстановлению руки.

В периоде лечения и реабилитации пациент должен получать полноценное питание, в которое входит ежедневное употребление молочных и кисломолочных продуктов, сыра, творога, большое количество свежих фруктов и овощей.

При этом виде перелома больные приступают к спортивным тренировкам только после разрешения лечащего врача, но не ранее чем через 3-6 месяцев после травмы.

Пациент должен знать, что очень важно своевременно, правильно и упорно заниматься разработкой всех движений в лучезапястном суставе после снятия иммобилизирующей повязки, потому что полный объем физиологических движений может никогда не восстановиться. Заниматься лучше с врачом-реабилитологом.

Не занимайтесь самолечением!

Источник: информационный портал

Ладьевидная кость (scaphoideum) – одна из важнейших составляющих запястья человека. Состоящее из большого количества косточек оно играет решающую роль, когда речь идет о необходимости выполнения очень мелких движений, оно гарантирует гибкость и точность действий.

Необходимо диагностировать перелом ладьевидной кости в срок и обеспечить качественные лечебные мероприятия.

Особенности кости

Запястье образовано восемью костями, которые выстраиваются в ряд по четыре косточки. Они находятся прямо между костями предплечья и пястными. Scaphoideum – мелкая косточка, входящая в состав запястья, располагающаяся со стороны большого пальца. Косточка хорошо пальпируется в области анатомической табакерки.

Главная опасность повреждения хотя бы одной косточки запястья – тесная связь и взаимодействие их между собой. Каждый элемент расположен очень плотно к другому, кроме того, все составляющие соединены между собой связками. Поэтому при повреждении одной косточки, страдает полноценное функционирование всей кисти руки.

Боли — предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное.

Сложность анатомии scaphoideum в особенностях ее кровообращения. По сравнению с другими костями оно менее интенсивное. Поэтому уже при минимальной травме, даже не связанной с переломом, кость начинает хуже питаться, возможно наступление тяжелого осложнения.

Как и почему происходит травма

По статистике, такой перелом происходит преимущественно, при падении человека на вытянутую прямую руку. При этом ладонь всегда раскрыта. Происходит чрезмерное разгибание запястья, в таком положении основная нагрузка падает именно на scaphoideum. Зачастую вместе с основной костью ломается еще и лучевая кость.

Перелом ладьевидной кости, код по мкб 10 – S62, определяется, как перелом на уровне кисти и запястья. Самый распространённый возраст, когда случается подобной перелом –лет. Происходит он в классических для травм ситуациях – при спортивных занятиях и во время происшествий на транспорте.

Испытания показали, что использование индивидуальных спортивных средств защиты, при занятиях активными и травмоопасными видами спорта, способно уберечь человека от травмы запястья. Фото и видео в этой статье покажет, как простое средство защиты избавит от необходимости лечить сложный перелом.

Признаки наличия травмы

Когда происходит травма, больной выказывает жалобы на следующие признаки:

1. Болезненность исходит из района анатомической табакерки, точнее от места основания большого пальца. Интенсивность боли возрастает при попытках больного взять какой-либо предмет, при прикосновении к месту перелома, во время активных движений.
2. Отечность также определяется в области основания первого пальца.
3. Боль не дает возможности совершать движения кистью в полном объеме. При врачебном осмотре нет возможности в полной мере оценить сохранность двигательных функций.
4. При движениях будет ощущаться крепитация, так один обломок кости трется о другой.
5. Синяк или признак кровоизлияния будет заметен вокруг всего запястья.

Важно: когда ломается scaphoideum может отсутствовать деформация кисти, так больной может решить, что получил лишь ушиб.

Важный показатель того, что присутствует перелом – продолжительность болевого ощущения. Когда боль длится более суток, после травмирования, более не стоит откладывать визит к врачу. Цена промедления при такой травме – ухудшение физиологического функционирования кисти.

Последствия поздней диагностики или отсутствия лечения

Учитывая анатомически обусловленное слабое кровоснабжение кости, несвоевременное обращение за помощью грозит серьезными проблемами:

1. Перелом может вовсе не срастись, ведь для активного процесса восстановления необходимо питание кости.
2. Некроз участка кости, который не получает кровоснабжения. Так часть костной ткани может отмереть. В дальнейшем некоторые движения и действия для больного будут абсолютно не доступны. Опасность некроза в его поздней диагностике. Он становится заметен на рентгенограмме, лишь спустя несколько месяцев после того, как произошел перелом.
3. Артроз формируется при неправильном срастании костей, если перелом не лечился вовсе. Также заболевание возникает, когда был выбран не корректный метод лечения. Артроз формируется со временем. При отсутствии правильного кровоснабжения, кости принимают не физиологичное положение, а значит, при движениях касаются друг друга. Так внутризапястные суставные поверхности постепенно снашиваются, развивается заболевание.

Диагностика травмы

Врач в беседе уточнит, как именно произошла травма. При помощи пальпации определит место, вызывающее наибольшие болевые ощущения. Исходя из этого назначаются дальнейшие исследования. Задача диагностических процедур – уточнение состояния перелома от ушиба или растяжения связок кисти.

Используются классические методы при травмах костей:

• рентгенография показывает состояние твердых тканей, наличие перелома, трещины, осколков и их положение;
• компьютерная томография как контрольный метод поможет уточнить расположение фрагментов расколовшейся косточки, это важно при выборе метода терапии.

Важно: если при переломе не происходит смещения обломков, обычный рентген может не показать наличие травмы.

Для уточнения состояния может назначаться шинирование, на срок – 10 дней. Затем проводится контрольный рентген. Если перелом есть, но ранее был не заметен, то спустя обозначенное время, он будет четко различим.

Консервативные методики лечения

Лечебные мероприятия зависят от вида перелома, отдела кости, который сломался, тяжести состояния больного. Важна понимать насколько важно для человека в его трудовой деятельности, вернуться на работу скорее и с полностью работоспособной конечностью. Почти всегда происходит именно закрытый перелом scaphoideum, открытым перелом этой области будет при переломах еще и других костей.

Особенности лечения без смещения:

1. Перелом без смещения обломков не требует проведения операции.
2. Гипс требуется наложить на срок – 2 месяца. Рука фиксируется в положении отведенного большого пальца. Накладывается фиксация на лучезапястный сустав и палец.

Важно: если больному требуется, как можно скорее восстановить работоспособность, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве, после которого нет необходимости в длительной иммобилизации.

Однако некоторые специалисты высказываются против проведения операции, когда происходит перелом без смещения, при отсутствии острой в ней необходимости.

Особенности заживления различных отделов:

При наличии смещения, хирургическое вмешательство всегда показано, это единственный способ исключить развитие некроза костных тканей, который сули так много проблем в будущем.

Хирургическая тактика лечения

Операция дает надежду, что перелом со смещением срастется достаточно быстро и без осложнений, ведь обломки фиксируются с помощью специальных приспособлений. Они не позволяют произойти вторичному смещению и позволяют поддерживать кровообращение на необходимом уровне.

Особенности хирургических манипуляций:

1. Проводится процедура в условиях амбулатории. Госпитализация, чаще всего не требуется.
2. Анестезия может использоваться региональная, когда блокируется нерв плечевого сплетения. Либо выполняется местная анестезия.
3. Разрез делается по тыльной стороне или со стороны ладони. Место зависит от точного очага перелома.
4. Проводится правильное расположение фрагментов кости.
5. Фиксация делается винтом-имплантом, обычно больше одного винта не требуется.
6. Фиксация может быть выполнена через маленький разрез от 3 до 5 мм. Смещение этой косточки устраняется без особых усилий. Разрез большего размера редко требуется.
7. Контроль верного совмещения костей в процессе операции обеспечивается повторными рентгеновскими снимками.

Аппарат илизарова применяется, когда травма сложная и присутствует смещение костных фрагментов.

Необходимость повторной операции

Если проводится повторная операция после неправильного сращения или перелом до сих пор не лечился вообще, то разрез будет больше. Ведь необходимо провести искусственный перелом, неправильно сросшегося фрагмента. Далее восстанавливается анатомически правильное положение и проводится фиксация винтом.

У метода фиксации с помощью винта есть несколько преимуществ:

1. Винты прочнее, чем спица фиксируется в теле кости.
2. С винтом намного раньше можно начинать разработку сустава для восстановления подвижности.

При многочисленных осколках

Если кость ломается и дробится не просто на две части, а на несколько, то для восстановления целостности применяется костный трансплантат. Он разработан из синтетических материалов и оборачивается вокруг места разлома кости. Так перелом заживает скорее за счет стимуляции образования новой костной ткани.

Также существуют варианты создания трансплантата из собственной костной ткани больного. Материал можно брать из лучевой кости или из подвздошной кости, с ее гребня.

Краевые переломы

Если случился краевой перелом, то часто приходится удалять фрагмент отколовшейся кости. Это делается, когда по прогнозам косточка не сможет прирасти обратно. Кусочек при этом маленький и его отсутствие никак не повредит состоянию кисти.

Осложнения после лечения

Несмотря на то, что операционное вмешательство способно ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность возникновения осложнений, и после хирургической манипуляции могут наступить нежелательные последствия.

Важно: большинство проблем возникают из-за того, что пациенты не выполняют рекомендаций врача для периода восстановления.

Даже вовремя выполненная операция и установка винта не гарантирует, что не возникнут следующие постоперационные проблемы:

1. Несращение может возникнуть даже после операции. Это зависит скорее не от того, как проведена сама операция. В такой ситуации «виноват» организм больного. Сниженное кровообращение, обмен веществ и возраст, способны препятствовать качественному восстановлению тканей.
2. Следствием снижения поступления крови будет и некротизация тканей.
3. Некроз тканей scaphoideum со временем трансформируется в артроз лучезапястного сустава. Его симптомы – беспричинная боль в кисти, снижение диапазона подвижности кисти, болезненность при подъеме или захвате чего-либо тяжелого.

Когда возникают непредвиденные осложнения, то назначается повторная операция, и меняется тактика лечения. Например, если была сделана постановка винта, то при исправлении осложнений будет установлен имплантат. На данный момент разработаны имплантаты, которые имеют свое собственное кровоснабжение.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация должна выполняться всегда по окончании лечения, соблюдение рекомендаций по разработке сустава способствует возвращению гибкости и подвижности пострадавшей области.

В промежутке между лечением и восстановлением функций должен быть выдержан период покоя, вот его условия:

• ограничение физической нагрузки для вылеченной конечности;
• отказ от участия в контактных спортивных играх;
• исключение любой возможности падения на ранее травмированную руку, это правило должно соблюдаться и в быту, и на отдыхе, виды деятельности, типа катания на коньках, прыжках полностью запрещены.

Важно: врачебная инструкция должна соблюдаться, ее нарушение приводит к повторному повреждению, а значит сводит на нет все усилия врачей и самого пациента.

Начинают восстановительные процедуры, когда лечащий врач дает на это свое согласие.

При данном переломе, большая часть реабилитационных действий придется выполнять больному в рамках лечебной физкультуры. Ведь лфк при переломе способна решить самую распространенную проблему – ухудшение подвижности лучезапястного сустава после длительного периода иммобилизации.

Самый лучший вариант – проводить занятия под контролем тренера по вопросам восстановления. Как минимум, стоит провести вместе с тренером первое занятие и получить все необходимые рекомендации.

Активно используются и методы физиотерапии. Они позволяют усилить кровообращение в этой области, которая часто страдает от недостатка питания.

Применяются следующие физио-методики:

• аппликации из парафина и озокерита,
• магнитная терапия;
• ультразвук;
• электрофорез.

Если больной проявляет достаточно усидчивости и старания, то положительные эффекты от занятий не заставят себя долго ждать – движения кистью будет восстановлены в полном объеме. При активных занятиях полностью кисть восстанавливается через 4-6 месяцев от начала занятий.

Перелом зачастую длительно остается без лечения, так как больной принимает травму за ушиб или растяжение. Это приводит к изменениям в функционировании всего лучезапястного сустава и возникновении хронических болей.

Лечение перелома ладьевидной кости должно осуществляться в обязательном порядке, поэтому важно после любых падений обращаться к травматологам. Врач назначит минимальные обследования и определит, что произошло с кистью.

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

Источник: и реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти

Перелом ладьевидной кости кисти является наиболее часто встречаемым среди повреждений костей запястья. Из восьми косточек расположенных в этой анатомической области, ладьевидная кость чаще всего подвергается травмам.

Зачастую перелом ладьевидной кости возникает вследствие падения на выпрямленную руку с упором на разогнутую ладонь. Происходит переразгибание в суставе кисти и максимальная нагрузка концентрируется на ладьевидной кости.

Намного реже переломы являются следствием прямой травмы кисти.

При несвоевременном оказании помощи и лечении прелом будет заживать весьма длительно и в итоге это может привести к сильным болям, скованности движений в суставе первого пальца кисти и даже к реактивному артриту.

Симптомы и признаки травмы

При переломе ладьевидной кости в месте проекции первого межпальцевого промежутка на тыльной поверхности запястья возникает боль, усиливающаяся при попытке разогнуть кисть либо большой палец, при осуществлении осевого надавливания на первую и вторую пястные кости боль так же усиливается.

Возникает отек ограниченного характера в месте поражения, он не распространяется на другие анатомические области запястья. Контуры анатомической табакерки сглаживаются. При изолированных переломах ладьевидной кости возникают длительные и упорные боли с нарушением функции.

Обычно такие переломы длительно остаются нераспознанными.

Выбираем ортопедические стельки при плоскостопии — на что нужно обратить внимание и каких правил стоит придерживаться.

Важно знать симптомы полиартрита кистей рук, чтобы начать вовремя лечение заболевания и не допустить осложнений.

Диагностические методики

Сначала доктор задает пару вопросов об обстоятельствах получения травмы и симптомах, которыми она сопровождалась. Затем он осматривает запястье, находит места с наибольшей болезненностью, оценивает, насколько ограничены движения в запястном суставе и суставе первого пальца.

Так же доктор определяет наличие нарушения питания тканей пальцев, сохранность болевой и температурной чувствительности в них.

Затем доктор обычно назначает рентгенологическое исследование сустава и костей запястья. Рентгенографическое исследование не всегда позволяет выявить перелом, иногда его может быть не видно на снимке.

Поэтому проводят рентгенографию в трех проекция: прямой, боковой и в 3Д проекции. На полученной рентгенограмме в боковой проекции четко видно весь профиль ладьевидной кости, а также линия перелома, которая может быть не видна на рентгенограмме, сделанной в прямой проекции.

Иногда перелом не обнаруживают даже при рентгенографии в трех проекциях, но клиника перелома ладьевидной кости присутствует. Тогда больному накладывают гипсовую повязку, а спустядней повторяют исследование.

Если есть перелом, то за это время по линии перелома произойдет резорбция и на рентгенограмме будет видная щель, позволяющая точно поставить диагноз.

Для более точной и правильной диагностики перелома, доктор иногда направляет пациента к специалисту в области хирургии кисти, который использует такие дополнительные методы исследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и радиоизотопное сканирование костей.

Лечение травмы

Лечение перелома ладьевидной кости кисти осуществляется с помощью консервативного и хирургического методов.

Консервативное лечение

Главным компонентом лечения при травме является обездвиживание сустава. Пострадавшему проводят иммобилизацию запястья и первого пальца кисти, используя гипс либо шину.

В первые дни рекомендуется использование холодных компрессов или льда для уменьшения отека. Для купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства: дексалгин, кетанов, кеторол и другие.

Когда спадает отек, накладывают гипсовую повязку, обеспечивающую полную иммобилизацию запястья. Носят гипс обычно около шести недель, но в зависимости от степени тяжести перелома возможны вариации.

Следует регулярно посещать врача после выписки для контроля процесса заживления и предупреждения осложнений.

Хирургическое лечение

При переломах со смещением и других более тяжелых случаях, может потребоваться операция. Оперативные методы применяются при невозможном сращении перелома путем консервативного лечения.

Основные виды оперативного лечения:

1. Остеосинтез с помощью штифта. Осуществляется в случае наличия двух крупных отломков ладьевидной кости.
2. Удаление шиловидного отростка лучевой кости. Данная операция позволяет уменьшить боль при движении кистью, связано это с увеличением пространства между ближайшей костной структурой и поврежденной ладьевидной костью.
3. Пластический остеосинтез. Для удержания отломков используют костный трансплантат.
4. Удаление фрагментов кости. Используется при наличии краевых переломов, когда срастание невозможно.

Осложнения после перелома

При отсутствии лечения последствия после травмирования ладьевидной кости кисти могут быть весьма тяжелыми, в частности возможно несращение перелома. Впоследствии, из-за нефизиологичных движений костных фрагментов может произойти нарушение соотношения суставных поверхностей, что приведет к артрозу.

При отсутствии кровоснабжения может произойти отмирание части ладьевидной кости, что вызывает боль и выраженное нарушение движений кистью.

Развивается асептический некроз. Увидеть некроз на рентгенограмме можно лишь через несколько месяцев. Поэтому все травмы кисти требуют оценки врача.

Реабилитация

Реабилитация после перелома ладьевидной кости при использовании гипсовой иммобилизации включает методы лечебной физкультуры, который используют с первых суток.

Они направлены на предотвращение развития контрактуры и тугоподвижности кисти. В пораженном суставе совершать движения нельзя, но обязательными являются движения пальцев путем сгибания-разгибания, а также движения в локтевом и плечевом суставе.

При уменьшении отека и отсутствии боли циркулярную гипсовую повязку заменяют гипсовой лонгетой, накладываемой на заднюю поверхность.

Применяют различные физиотерапевтические процедуры: парафин-озокеритовые аппликации, магнитная терапия, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез кальций хлорида и калий йодида, массаж и гимнастика.

Все эти процедуры улучшают местный кровоток, что способствует уменьшению воспалительных проявлений и отеков, а это может ощутимо сократить сроки заживления перелома.

При оперативном лечении реабилитационные мероприятия те же. Физиотерапевтические процедуры и массаж подключают после снятия швов.

Спустя 4-5 недель проводят контрольную рентгенографию и начинают активно разрабатывать пораженный лучезапястный сустав, используя лечебную физкультуру и мануальную терапию. Через 4-5 месяцев происходит полное восстановление.

Выводы

Перелом ладьевидной кости запястья является достаточно распространенной травмой, требующей внимания и обязательного осмотра врача. Своевременно поставленный диагноз и эффективное лечение позволяет вылечить перелом без каких-либо последствий и осложнений.

Перелом лучевой кости — о важном подробно

Как минимизировать возможность перелома кости. Какие признаки и симптомы указывают на перелом костей запястья?