Поколачивание деревянным молоточком области перелома метод турнера

Перелом — нарушение целости кости, наступающее внезапно под влиянием механической травмы.

Основная задача любого метода лечения переломов — не только консолидация (сращение) отломков, но и непременное функциональное восстановление. Главный принцип лечения можно сформулировать таким образом — функциональный результат через анатомический.

В соответствии с характером травматического повреждения весь курс восстановительного лечения условно подразделяют на три периода.

• Период иммобилизации — время, в течение которого происходит костное сращение. Хорошая, непрерываемая и продолжительная иммобилизация в зоне травмы, как правило, приводит к восстановлению кости после перелома. Физические упражнения и массаж назначают с первых дней поступления пациента на лечение с целью ликвидации проявлений общей реакции организма на травму, предупреждения явлений гиподинамии.

• Постиммобилизационный период начинается после снятия гипсовой повязки или скелетного вытяжения с поврежденной конечности и предусматривает: восстановление функции поврежденной конечности: а) укрепление мышц; б) увеличение объема движений в суставах; нормализацию трофических процессов в зоне повреждения (операции).

• Восстановительный период характеризуется остаточными явлениями в виде недостаточности или ограничения объема движений в суставах поврежденной конечности, снижения силы и выносливости мышц. Задача — восстановление нарушенной функции поврежденной конечности, работоспособности пациента.

Один из критериев функционального восстановления поврежденной конечности — удовлетворительный объем движений в суставах, нормальная координация движений при положительной характеристике мускулатуры и восстановления рисунка ходьбы (при повреждении нижних конечностей).

Под влиянием массажа достигается улучшение кровообращения в суставах и в параартикулярных тканях опорно-двигательного аппарата, что способствует рассасыванию остаточных явлений воспалительного процесса и улучшению трофических процессов. Массаж, оказывая обезболивающее действие, улучшает функцию суставов, связочного аппарата и мышц, ускоряет процессы регенерации, предупреждает развитие соединительнотканных сращений, тугоподвижности, контрактур и гипотонию мышц пораженной конечности.

При закрытых переломах массаж проводится на всех стадиях его заживления, начиная со 2—3-го дня после перелома. Ранний массаж способствует снижению болевых ощущений в зоне травмы, ускорению рассасывания кровоизлияния, улучшению трофики поврежденных тканей, стимуляции регенеративных процессов и восстановлению функции поврежденной конечности.

Период иммобилизации

При наложении на травмированную конечность гипсовой повязки рекомендуется вибрационный (аппаратный) рефлекторно-сегментарный массаж, который выполняется в соответствующей рефлексогенной области.

При повреждении костей верхней конечности вибрационный массаж с целью стимулирования репаративно-регенеративных процессов проводится в шейно-грудном отделе позвоночника, в области выхода корешков справа и слева соответственно сегментам С4—Th2; при повреждении костей нижней конечности — в области нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, соответственно сегментам Th8—L5.

Начиная со 2-й недели при переломе костей предплечья или голени, а при переломе плеча или бедра с 3-й недели рекомендована легкая механическая вибрация в зоне травмы (продольно, поперечно), которая проводится через вырезанное в повязке окно 2—3 раза в день, особенно при замедленной консолидации перелома (Вербов А.Ф.). Учитывая рефлекторное воздействие массажа, целесообразно массировать мышцы неповрежденной конечности.

В период иммобилизации рекомендовано наряду с массажем в занятия включать специальные упражнения: изометрические напряжения мышц (экспозиция 5—7 с), идеомоторные упражнения, активные движения в суставах, свободных от повязки.

При наложении скелетного вытяжения со 2—3-го дня после перелома массируют симметричную неповрежденную конечность в сочетании с выполнением активных движений во всех суставах и упражнений статического характера.

На стороне повреждения массаж проводится внеочагово. Например, при переломе костей голени массируют доступные массажу участки бедер, обращая в первую очередь внимание на мышечный тонус, который несколько повышен на значительном расстоянии от места травмы (особенно в течение первых 10—12 дней).

Применяют следующие массажные приемы: попеременно непрерывистое и прерывистое поглаживание, не вызывая повышения мышечного тонуса, а также усиления болей в зоне перелома. В дальнейшем добавляют в процедуру спиралевидное и круговое растирание, легкое по перечное разминание, которое, как и растирание, чередуют с непрерывистым поглаживанием.

Постиммобилизационный период

После прекращения иммобилизации не рекомендуется с первых же дней проводить энергичный или длительный массаж, так как при наличии лимфостаза, который обычно возникает вследствие длительной им мобилизации конечности и ограничения двигательного режима.

С целью улучшения лимфо- и кровообращения в зоне повреждения назначается отсасывающий массаж. Если не улучшить таким образом венозную и лимфатическую циркуляцию в проксимальных сегментах конечности, то могут возникнуть затруднения для лимфо- и кровообращения в периферических отделах поврежденной конечности.

В первые несколько дней целесообразно избегать в зоне повреждения обхватывающего непрерывистого поглаживания, лучше всего применять прерывистое поглаживание по форме зигзагообразных движений, с тем чтобы возможно меньше раздражать кожу в области перелома, которая часто после наложения гипсовой повязки подвергается трофическим на рушениям (Вербов А.Ф.). Также не целесообразны приемы растирания.

Восстановительный период

При избыточной мозоли во время проведения массажа следует обходить место перелома. При замедленной консолидации перелома, наличии мягкой костной мозоли показан энергичный массаж в области самого перелома: обхватывающее прерывистое поглаживание, при котором руки массажиста движутся по направлению друг к другу, рубление локтевым краем кисти, а также похлопывание.

С целью стимуляции костного сращения Г.И. Турнер рекомендует проводить поколачивание в области места перелома с помощью деревянного молоточка.

Продолжительность массажа 15—20 минут. Курс лечения — 15—20 процедур.

Массаж при остаточных явлениях после переломов костей конечностей

Показания: состояния после переломов костей, осложненных замедленным образованием костной мозоли, тугоподвижностью суставов, контрактурами.

План массажа: массаж паравертебральных зон. При переломах верхних конечностей спинномозговых сегментов Th6—Th1, С7—СЗ, при переломах нижних конечностей — S5—S1, L5—L1, Th12—Th11.

Методика массажа

• Массаж неповрежденной конечности. Применяются следующие массажные приемы: штрихами поглаживание и разминание мышц; массаж сегмента, расположенного симметрично пораженному, — глубокое поглаживание, растирание, разминание, вибрация; встряхивание конечности.

• Массаж пораженной конечности. Отсасывающий массаж. Вначале массируют сегменты выше места перелома, затем — пораженный участок и дистальные отделы конечности. Применяют следующие массажные приемы: поглаживание, растирание и разминание. При локализации повреждений на нижних конечностях — массаж ягодичных мышц: глубокое поглаживание, растирание, штрихование и пиление, разминание, вибрации; поглаживание и растирание гребней подвздошных костей, области тазобедренного сустава и седалищного бугра; сотрясение таза.

При локализации повреждений на верхних конечностях — массаж дельтовидных мышц: поглаживание, растирание, разминание, вибрации; поглаживание и растирание лопатки, плечевого сустава, ключицы и акромиально-ключичного сочленения, сотрясение грудной клетки.

• Массаж поврежденного сегмента конечности: поглаживание и растирание мягких тканей, разминание мышц — продольное, поперечное, валяние, растяжение и сжатие. При гипотрофии мышц используют приемы стимуляции — пассивные растягивания и сокращения мышц и сухожилий в быстром темпе, потряхивание и стегание. При мышечных контрактурах — массаж укороченных (постуральных) мышц: плоскостное и щипцеобразное поглаживание, циркулярное растирание, штрихование, пиление, пересекание, легкие разминания и вибрации.

• Массаж тугоподвижных суставов. Применяются следующие массажные приемы: поглаживание и растирание периартикулярных тканей; массаж капсульно-связочного аппарата — продольное плоскостное подушечками пальцев и щипцеобразное поглаживание укороченных и расслабленных связок; растирание — штрихование, непрерывная вибрация. Массаж зоны перелома — циркулярное поглаживание, растирание, легкие вибрации, сдвигание и растягивание мягких тканей, спаянных с костной мозолью.

При замедленной регенерации области перелома применяют глубокое циркулярное поглаживание подушечками пальцев, штрихование, пунктирование, непрерывную вибрацию, поколачивание, надавливание и сжатие тканей, рубление.

• Заканчивается массаж общими широкими штриховыми поглаживаниями пораженной конечности, встряхиваниями непораженной и пораженной конечности, пассивными и активными движениями, упражнениями, направленными на укрепление мышц конечностей. При контрактурах и тугоподвижности в суставах рекомендуются тракционные упражнения, коррекция положением, активные, активнопассивные и пассивные движения в пораженном суставе.

Продолжительность процедуры 15—20 минут.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения многооскольчатых и множественных переломов длинных трубчатых костей. Проводят репозицию отломков кости и фиксацию их с помощью накостного или интрамедуллярного остеосинтеза. На 10-16 сутки после операции в зону перелома дополнительно вводят инъекционно аутологичные мезенхимальные стволовые клетки в аутологичной сыворотке в количестве 25-50 млн клеток, причем инъекцию осуществляют при следующих показателях клинического анализа крови: лейкоциты — 4-10·109/л, СОЭ — 2-20 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы — 1-8%. Аутологичные мезенхимальные стволовые клетки являются популяцией живых однородных на 87-99,9% по клеточным маркерам CD 34-; CD 45-; CD 44+; CD 90+; CD 105+; CD 106+ клеток, которые выделены из костного мозга пациента и накоплены in vitro. Способ обеспечивает создание оптимальных условий для репаративного остеогенеза, стимуляцию процессов репаративного остеогенеза на ранних стадиях лечения сложных переломов и предотвращение замедленного сращения и формирования ложных суставов, снижение травматичности. 1 з.п. ф-лы., 1 табл., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения многооскольчатых и множественных переломов длинных трубчатых костей различных локализаций с абсолютными и относительными дефектами кости.

Проблема оптимизации репаративной регенерации кости после тяжелой механической травмы является одной из наиболее актуальных проблем травматологии, несмотря на все достижения медицины и смежных наук, совершенствование методов остеосинтеза и конструкций для фиксации костных отломков. Процесс восстановления целостности кости после травмы является сложным биологическим процессом и зависит от многих факторов, которые можно разделить на общие (возраст, сопутствующие заболевания, эндокринные, уровень обмена веществ, алиментарные нарушения и др.) и местные (характер перелома, качество репозиции и иммобилизации, объем повреждений окружающих тканей и нарушение кровоснабжения отломков и др.). При использовании традиционных методов лечения при множественных переломах замедление консолидации или несращение переломов с образованием ложных суставов встречается в 4,8-45% случаев.

Отмечается большое количество (до 51,6%) неудовлетворительных результатов лечения. Так, по данным центральной медико-социальной экспертной комиссии г.Москвы за период с 2001 по 2005 год в структуре осложнений, приводящих к инвалидизации лиц с изолированными повреждениями нижних конечностей, нарушение репаративной регенерации костной ткани занимает первое место (65,4%), а при множественных переломах костей голени или бедренных костей первичная инвалидность достигает 76,4%.

Таким образом, одной из главных задач лечения любого перелома является создание оптимальных условий для репаративного остеогенеза. Но, даже, несмотря на проводимые лечебные мероприятия, особенно у пострадавших с множественными и многооскольчатыми переломами длинных трубчатых костей, часто наблюдается замедление сращения переломов и формирование ложных суставов, что приводит к нарушению функции конечности и инвалидизации. Трубчатые кости (большие кости): большеберцовая, бедренная, плечевая, лучевая, локтевая обладают определенным анатомическим строением, определенным кровоснабжением, чем обуславливается процесс регенерации. Для предотвращения нежелательных осложнений используют разные методы.

Лечение перечисленных переломов может быть как консервативное, так и оперативное. В разное время применялись различные консервативные методы для стимуляции образования костной мозоли (Травматология и ортопедия. Т.1. Под ред. Ю.Г.Шапошникова, Москва, 1997):

1) Введение между отломками 10-20 мл аутокрови, 5-10 мл аутологичного красного костного мозга.

2) Применение застойной гиперемии.

3) Физиотерапия, УВЧ, электрофорез солей кальция, анаболических гормонов (метандростенолон, ретаболил и др.).

4) Электростимуляция слабыми токами.

5) Механотерапия — метод Турнера (поколачивание области перелома деревянным молоточком).

Существует ряд оперативных методов, направленных на коррекцию репаративного остеогенеза при выявлении наличия признаков замедления сращения и при формировании ложных суставов. К ним относятся свободная костная пластика, микрокомпрессия — микродистракция в аппаратах внешней фиксации, использование кровоснабжаемых трансплантатов (васкуляризованного или реваскуляризованного), использование клеточных технологий, в частности мезенхимальных стволовых клеток (МСК).

Известно, что в экспериментах на крысах на свежих повреждениях плоских костей (теменная кость) испытывали биотрансплантаты с недифференцированными МСК, в результате чего подобрали оптимальную для лечения плотность МСК на 1 см3 трансплантата (Кругляков П.В., Соколова И.Б. и др. Влияние сингенных МСК на восстановление костной ткани при имплантации деминерализованного костного матрикса. // Цитология. — 2005, Т.47 ( № 6). — С.466-477).

Известен патент РФ № 2240135, по которому восстановление целостности кости осуществляют с помощью клеток-предшественников остеогенеза. Но по известному способу лечения клетки наносят на трехмерный аллогенный костный матрикс или губку. Вводили аутологичные МСК (АМСК) в аутологичной сыворотке крови, причем полученные по известному патенту клетки обработаны каким-либо индуктором остеогенеза (инсулином, дексаметазоном, глицерофосфатом), что часто используют в практике остеосинтеза. Авторы известного способа утверждают, что привнесение клеток в зону дефекта без фиксации не позволит создать концентрацию клеток, необходимую для регенерации кости, из-за вымывания их из зоны дефекта.

Известен патент РФ № 230167, защищающий биотрансплантат для восстановления хрящевой ткани (одна из стадий остеосинтеза). Биотрансплантат состоит из МСК и клеточных культур, а также трехмерной матрицы-носителя, т.е. необходима операция для образования полости, куда вносят биотрансплантат. Метод лечения травматичен.

Лечение больных с помощью инъекционного введения АМСК применяли в случае образования ложных суставов. /Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями. Материалы конференции, Курган, 2006, с.207-209/. В методе указывают на то, что необходима поверхность, обладающая высокоадгезивными свойствами. Так как речь идет уже о лечении сформировавшегося ложного сустава, то время после перелома составляет длительный срок и процессы остеосинтеза проходят в иных условиях, чем сразу после перелома.

Известна работа «Влияние аутотрансплантации мезенхимальных стволовых клеток на дистракционный остеогенез» (Клеточные и нанотехнологии в биологии и медицине. Курган, 2007, с.149-150).

Она направлена на оптимизацию дистракционного остеогенеза с помощью МСК. В этой работе лечение осуществляли 4-х кратным инъекционным введением МСК под контролем рентгенографии и компьютерной томографии.

В описанном методе лечение было проведено на уже сформированных костях, чтобы их удлинить или чтобы заместить образовавшиеся дефекты в «спокойной» кости. Авторами был изучен темп формирования регенерата при ежемесячном введении клеток.

Широко распространены при лечении многооскольчатых и множественных переломов, которые всегда считались сложными (вне зависимости, являются ли они открытыми или закрытыми), оперативные методы, в частности метод внутрикостной фиксации. К нему обращаются при переломах длинных трубчатых костей со значительным и трудноустранимым смещением отломков (А.В.Каплан. Техника лечения переломов костей. М., 1948). Если при множественных переломах удается сопоставить отломки бескровным путем, то лечение стараются проводить путем прочной фиксации.

При лечении многооскольчатых и множественных переломов применяются различные методы накостного и интрамедуллярного металлоостеосинтеза. Одним из основных принципов оперативного (хирургического) вмешательства является малотравматичность — максимальное сохранение окружающих мягких тканей, надкостницы, сосудов и нервов, костного мозга. С этой целью широко применяется туннельный метод постановки пластины без вскрытия зоны перелома и, соответственно, без нарушения питания и иннервации отломков и осколков (Методические рекомендации Минздрава РФ).

После того как проведена иммобилизация отломков, сращение происходит за счет мобилизации репаративных факторов организма пациента.

Целью предлагаемого изобретения является стимуляция процессов репаративного остеогенеза на ранних стадиях лечения сложных переломов и предотвращение замедленного сращения и формирования ложных суставов. Такие осложнения возникают в тех случаях, когда имеются факторы, способствующие замедлению консолидации, например такие, как: множественный характер переломов, многооскольчатые переломы с абсолютными и относительными дефектами, когда в организме в результате тяжелой травмы возникает дефицит стволовых клеток (снижение их количества в 10000-100000 раз). Стволовые клетки — плюрипотентные клетки являются предшественниками остеобластов — клеток, участвующих в остеогенезе. Стимуляцию остеогенеза необходимо осуществлять в этих трудных случаях малотравматичным методом лечения.

Задача решена с помощью дополнительного к основному хирургическому лечению введения в зону перелома (дефект кости) однородных на 87-99,9% по клеточным маркерам CD 34-; CD 45-; CD 44+; CD 90+; CD 105+; CD 106+ аутологичных мезенхимальных стволовых клеток (АМСК) в аутосыворотке больного в количестве 25-50 млн в зависимости от объема повреждения и дефекта костной ткани. Причем такое введение осуществляют одноразовым малотравматичным инъекционным способом. АМСК вводят не сразу после перелома, а после завершения фазы экссудативного воспаления, сопровождающего травму. Время для введения АМСК определяют, проводя контроль показателей клинического анализа крови. Количество имплантируемых АМСК определяют по площади дефекта кортикального слоя кости по рентгенограммам в 2 перпендикулярных проекциях.

Введение АМСК для получения лечебного эффекта необходимо осуществлять на определенной стадии восстановления кости. Время введения АМСК выбирают по биохимическим показателям крови пациента. Авторами было установлено, что не только качественное сращение, но и ускорение процесса сращения зависит от момента введения АМСК в зону повреждения. Ускорение образования костной мозоли за счет введения АМСК на определенной стадии процесса консолидации было обнаружено случайно, после чего авторы начали подбирать оптимальные сроки, когда после травмы необходимо вводить АМСК. Введение АМСК осуществляли без использования трехмерных матриц.

Во всех последних работах, связанных с восстановлением целостности костей с помощью МСК, использовали матрицы, инициирующие дифференцировку МСК в остеобласты. В заявляемом изобретении такими матрицами могут выступать осколки длинных трубчатых костей. И хотя такая фиксация клеток в зоне перелома на отломках и осколках костей не определялась, именно при множественных и многооскольчатых переломах длинных трубчатых костей положительный эффект получают уже от одноразового инъекционного введения клеток.

Первоначально было замечено, что введение АМСК в зону перелома после постановки пластины для фиксации кости после репозиции улучшает качество костной мозоли, на сроки сращения внимание не обратили. Сравнивая сроки сращения у пациентов с переломом костей 2-х нижних конечностей, обратили внимание на то, что сроки сращения зависят от момента введения АМСК, причем рентгенологически четко видно, что в конечности, дополнительно леченой АМСК, восстановление целостности кости наступает в 1,5-2 раза быстрее, чем там, куда АМСК не вводили. При наличии множественных и многооскольчатых переломов длинных трубчатых костей важны биохимические характеристики крови, по которым устанавливают сроки для введения АМСК. Течение болезни у разных пациентов идет по-разному, поэтому очень важны цифровые характеристики биохимических показателей крови для принятия решения, на каком сроке лечения необходимо осуществлять введение АМСК, чтобы получить лучший результат лечения, чтобы восстановление целостности кости прошло быстрее.

Применение в лечении АМСК в аутологичной сыворотке приводит как к быстрому образованию первичной костной мозоли, так и полноценному восстановлению структуры кости с восстановлением костномозгового канала. Вводили АМСК в аутологичной сыворотке крови, причем АМСК были получены способом по патенту РФ № 2303632, при осуществлении которого клетки не обрабатывают каким-либо индуктором остеогенеза (инсулином, дексаметазоном, -глицерофосфатом), что часто используют в практике остеосинтеза, например, известной из патента РФ № 2240135.

Популяция АМСК, полученных способом по патенту РФ № 2303632, обладает преимуществом в сроках накопления in vitro массы клеток для проведения лечения. Это связано со способом выделения посевного материала из костного мозга пациента и способом их культивирования, благодаря чему популяцию живых, однородных на 87-99,9% по фенотипу, т.е. по клеточным маркерам CD 34-; CD 45-; CD 44+; CD 90+; CD 105+; CD 106+, клеток (АМСК) получают с высокой степенью однородности.

До введения АМСК проводят хирургическое лечение.

Для предотвращения нежелательных осложнений авторами предлагается следующая последовательность действий.

1) Производится закрытая репозиция — сопоставление отломков на скелетном вытяжении на дооперационном этапе (выполняется рентгеноконтроль на вытяжении) или ручная репозиция отломков во время операции. Основной задачей такой репозиции является восстановление правильной оси конечности (устранение смещения по ширине) и восстановление длины кости без точного сопоставления мелких осколков. Таким образом, зона перелома либо не вскрывается, либо выполняется небольшой разрез 2.0-3.0 см для сопоставления отломков, мелкие осколки остаются в различной степени смещенными. Надкостница не отделяется от отломков и осколков и, соответственно, не нарушается их питание.

2) На следующем этапе через небольшие разрезы (3.0 см) в области проксимального или дистального отломков под мягкими тканями по кости туннельно проводится моделированная металлическая пластина и фиксируется винтами к кости через разрезы по 0,5-1,0 см в проекции отверстий пластины под рентгеноконтролем. Дополнительная фиксация прооперированного сегмента гипсовыми лангетами осуществляется по необходимости в зависимости от характера перелома и достигнутой с помощью остеосинтеза стабильности.

Для получения АМСК для трансплантации у пациента до или во время операции остеосинтеза производят забор костного мозга путем пункции, чаще — из подвздошной кости. Гепаринизированный пунктат в среде ДМЕМ центрифугировали с фиколлом с выделением фракции однородных по фенотипу МСК, которые затем пассировали неоднократно в среде ДМЕМ с добавлением 15-22% FBS in vitro до накопления массы клеток в соответствии с площадью подлежащей лечению травмы.

В послеоперационном периоде, на 10-16 день после операции, после стихания фазы экссудативного воспаления, что определяется по показателям клинического анализа крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы, СОЭ) и оценки локального статуса (заживление послеоперационной раны, отек, гиперемия и др.) вводят инъекционно АМСК.

Показатели клинического анализа крови, определяющие время для инъекционного введения АМСК, характеризуются цифрами: лейкоциты — 4-10*10 9/л, СОЭ — 2-20 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы — 1-8% (см. Таблицу ).

Течение послеоперационного периода.
Показатели	Дооперационный период	Сроки после операции
1-3 сутки	4-7 сутки	8-14 сутки
Первичное заживление	Вторичное заживление	Первичное заживление	Вторичное заживление	Первичное заживление	Вторичное заживление
Клинический анализ крови	Лейкоциты	N (4-9*10 9)	9-13*10 9	9-15*10 9	8-12*10 9	12-20*10 9	5-10*10 9	18-30*10 9
Сдвиг палочкоядерных нейтрофилов	N (1-6%)	8-12%	10-15%	6-10%	14-20%	4-8%	16-25%
СОЭ	N (2-15 мм/ч)	20-30 мм/ч	25-40 мм/ч	15-25 мм/ч	30-50 мм/ч	10-20 мм/ч	40-60 мм/ч
Температура тела	N 36.6+/-0.5°С	36.6+1-1.5°С	36.6+1-2°С	36.6+0-0.6°С	36.6+1.5-2.5°С	N 36.6+/-0.5°С	36.6+1-2.5°С
Болевой синдром	уменьшается с момента травмы	выраженный болевой синдром	выраженный болевой синдром	уменьшение болевого синдрома	сохранение или увеличение болевого синдрома	уменьшение болевого синдрома	выраженный болевой синдром
Локальный статус, заживление послеоперационной раны	Отек	умеренный	увеличение отека	увеличение отека	уменьшение отека	сохранение или увеличение отека	уменьшение отека	сохранение или увеличение отека
Гиперемия	отсутствует	умеренная	умеренная-выраженная	уменьшение гиперемии	выраженная гиперемия	отсутствует	умеренная-выраженная
Гипертермия	отсутствует	умеренная	умеренная-выраженная	уменьшение гипертермии	выраженная гипертермия	отсутствует	умеренная-выраженная
Отделяемое из раны	—	кровь или серозное отделяемое	кровь или серозное отделяемое	отделяемого нет, кровь или серозное отделяемое	гнойное отделяемое	отсутствует	гнойное или серозное отделяемое

АМСК в аутологичной сыворотке имплантируют в зону перелома путем инъекции под ЭОП-контролем. Учитывают при лечении также средние сроки формирования костной мозоли, их изменения в зависимости от влияния перечисленных выше общих и местных факторов. Сращение переломов у большинства пострадавших происходит по хондробластическому типу, в котором выделяют 4 стадии:

1) 1 стадия катаболизма (7-10 дней).

2) 2 стадия дифференциации и пролиферации (7-14 день).

3) 3 стадия — формирование первичной костной мозоли (2-6 неделя).

4) 4 стадия — минерализация костной мозоли (2-4 месяц).

АМСК имплантируют в зону перелома во 2 — начале 3 стадии образования костной мозоли (10-16 сутки после операции), когда в зоне перелома стихают воспалительные процессы, уменьшается ферментативная активность и создаются оптимальные условия для пролиферации и дифференцировки полипотентных стволовых клеток, начинается формирование хрящевой мозоли, выполняющей роль матрицы для клеток.

После введения в место перелома АМСК в зоне имплантации общих реакций организма и местных патологических процессов в зоне имплантации не наблюдалось. У пострадавших с множественными переломами (перелом обеих бедренных или большеберцовых костей) АМСК в аутологичной сыворотке вводили в зону более тяжелого и неблагоприятного в отношении сращения перелома.

По описанной методике прошли лечение 10 пациентов, 4 пострадавших с множественными переломами и 6 с изолированными многооскольчатыми переломами длинных трубчатых костей. Для оценки результатов применялись рентгенологический метод, компьютерная томография, клинические исследования. Во всех случаях применения АМСК достигнуто сращение переломов без замедления сращения и без формирования ложных суставов. У больных с множественными сходными повреждениями, в лечении которых использовались одинаковые методы остеосинтеза, в один из поврежденных сегментов имплантировались АМСК. Было отмечено, что введение стволовых клеток способствует опережению восстановления кости по сравнению с другим сегментом — без применения АМСК — в 1.5-2 раза, что выражалось в формировании выраженной костной мозоли.

Также было отмечено опережение в 1,5-2 раза средних сроков сращения переломов и заполнения дефектов кости при введении АМСК в зону перелома при лечении изолированных оскольчатых переломов костей голени и бедра.

Средние сроки сращения переломов:

Локализация	Срок сращения
Ключица	4-6 нед
Лопатка (тело)	6-8 нед
Лопатка (шейка)	8-10 нед
Плечо (диафиз, шейка)	8-10
Плечо(эпифиз)	10-12
Кисть (ладьевидная)	8-12
Кисть (пястные кости, фаланги)	4-6
Тела позвонков	4-6
Ребра	4 нед
Бедро (шейка)	6-8 мес
Бедро (диафиз)	5-6 мес
Бедро (мыщелки)	3-3,5 мес
Голень (мыщелки)	2-3-мес
Голень (диафиз)	5 мес
Голень (лодыжка)	2-3 мес

Примеры лечения больных

1) Больной К. 45 лет поступил в клинику в первые сутки после травмы с диагнозом: Автотравма. Закрытый оскольчатый перелом обеих костей в/3 правой голени со смещением. При поступлении больному было выполнено скелетное вытяжение правой голени. Клинический анализ крови при поступлении: гемоглобин — 140 г/л, эритроциты — 3.8*1012/л, лейкоциты — 5.3*109/л, палочкоядерные нейтрофилы — 2%, СОЭ — 8 мм/ч. Учитывая сохранение смещения отломков на скелетном вытяжении после рентгеноконтроля и многооскольчатый характер перелома, через 4 суток после поступления было выполнено оперативное вмешательство — блокируемый интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости. В ходе операции зона перелома не вскрывалась. На 2 сутки после поступления у больного был выполнен забор 40 мл костного мозга из гребня подвздошной кости для культивирования АМСК. Послеоперационный период протекал без осложнений, послеоперационные раны зажили первичным натяжением. Клинический анализ крови на 9-е сутки после операции: гемоглобин — 125 г/л, эритроциты — 3.1*1012 /л, лейкоциты — 7.4*109/л, палочкоядерные нейтрофилы — 4%, СОЭ — 15 мм/ч, данные показатели указывают на отсутствие воспалительного процесса в области послеоперационной раны. Через 10 дней после проведения операции больному были введены 50 млн АМСК в зону перелома (в зону наибольшего относительного дефекта кости) под рентгеноконтролем. После введения АМСК местных и общих патологических реакций организма не наблюдалось.

Данные лечения представлены на фиг.1 Рентгенограмма № 1 — с применением АМСК. Оскольчатый перелом обеих костей в/3 голени со смещением, 8 недель после операции (интрамедуллярный металлоостеосинтез большеберцовой кости). На снимке видна выраженная периостальная мозоль в зоне имплантации АМСК и интермедиальная мозоль, сращение оскольчатого перелома в/3 малоберцовой кости. Рентгенограмма № 2 — лечение аналогичной травмы без применения АМСК. Оскольчатый перелом обеих костей в/3 голени со смещением, 8 недель после операции (интрамедуллярный МОС б/берцовой кости с дополнительной фиксацией осколков проволочным серкляжем). На снимке отсутствуют отчетливые признаки сращения, щель между отломками не заполнена костной тканью, начальные признаки интермедиальной мозоли. Отсутствуют признаки сращения м/берцовой кости.

При выписке больному (лечение с АМСК) были даны стандартные рекомендации после подобных операций. Через 8 недель после операции был выполнен рентгеноконтроль правой голени. На рентгенограмме (фиг.1, № 1) отмечались выраженная периостальная мозоль в зоне имплантации АМСК и интермедиальная мозоль, сращение оскольчатого перелома в/3 малоберцовой кости.

2) Больная Б. 38 лет поступила в клинику в первые сутки после травмы с диагнозом: Автотравма. Закрытый оскольчатый перелом костей обеих голеней в ср/3 со смещением. При поступлении больной было выполнено скелетное вытяжение обеих голеней. Клинический анализ крови при поступлении: гемоглобин — 116 г/л, эритроциты — 2.8*1012/л, лейкоциты — 7.3*10 9/л, палочкоядерные нейтрофилы — 3%, СОЭ — 10 мм/ч. Учитывая множественный и многооскольчатый характер переломов, сохранение смещения отломков на скелетном вытяжении после рентгеноконтроля, через 3 суток после поступления было выполнено оперативное вмешательство — накостный остеосинтез большеберцовых костей обеих голеней. В ходе операции зоны переломов вскрывались в связи с невозможностью закрытой репозиции. На 2 сутки после поступления у больной был выполнен забор 40 мл костного мозга из гребня подвздошной кости для культивирования АМСК. Послеоперационный период протекал без осложнений, послеоперационные раны зажили первичным натяжением. Клинический анализ крови на 11-е сутки после операции: гемоглобин — 110 г/л, эритроциты — 2.7*1012/л, лейкоциты — 7.6*10 9/л, палочкоядерные нейтрофилы — 5%, СОЭ — 13 мм/ч. Через 12 дней после операции больной были введены 50 млн АМСК в зону перелома левой большеберцовой кости (в зону наибольшего относительного дефекта кости по сравнению с правой конечностью) под рентгеноконтролем. После введения АМСК местных и общих патологических реакций организма не наблюдалось. Результаты лечения представлены на фиг.2.

Фиг. 2

— Рентгенограмма № 3 — лечение с применением АМСК. Оскольчатый перелом обеих костей ср/3 левой голени со смещением. 8 недель после операции (накостный МОС б/берцовой кости с дополнительной фиксацией проволочным серкляжем). На снимке видна выраженная периостальная мозоль в зоне имплантации АМСК.

— Рентгенограмма № 4 — лечение без применения АМСК. Оскольчатый перелом обеих костей ср/3 правой голени со смещением. 8 недель после операции (накостный МОС б/берцовой кости). На снимке отсутствуют признаки сращения б/берцовой и м/берцовой костей.

При выписке больной были даны стандартные рекомендации — постельный режим, передвижение на коляске, исключение осевой нагрузки на обе ноги. Через 8 недель после операций был выполнен рентгеноконтроль обеих голеней, на рентгенограммах отмечалось выраженная периостальная мозоль в зоне имплантации АМСК в левую голень. Лечение без применения АМСК: через 8 недель отсутствовали признаки сращения б/берцовой и м/берцовой костей правой голени — фиг. 2, рентг. № 4). Полная консолидация костей левой голени была констатирована через 3 мес после операции, в то время как в правой голени сращение большеберцовой кости не наступило, а через 12 мес после операции там сформировался ложный сустав.

При резком дефиците МСК, который фиксируется при таких переломах, можно было предположить, что одноразового введения клеток будет недостаточно для регенерации кости. Однако строение длинных трубчатых костей, их структура и, следовательно, структура их отломков и множественных осколков в зоне перелома создают условия для того, чтобы не происходило вымывание АМСК. Происходит восстановление кости, причем именно за счет введенных в аутологичной сыворотке АМСК, подтверждением чему являются сроки восстановления одноименных конечностей у одного и того же пациента, когда одну конечность лечили с помощью АМСК, а другую — без. Регенеративная способность организма здесь одна и та же, но условия для консолидации кости разные.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ лечения многооскольчатых и множественных переломов длинных трубчатых костей хирургическим путем, включающий репозицию отломков кости и фиксацию их с помощью накостного или интрамедуллярного остеосинтеза, отличающийся тем, что на 10-16 сутки после операции в зону перелома дополнительно вводят инъекционно аутологичные мезенхимальные стволовые клетки в аутологичной сыворотке в количестве 25-50 млн. клеток, причем инъекцию осуществляют при следующих показателях клинического анализа крови: лейкоциты 4-10·10 9/л, СОЭ 2-20 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы 1-8%.

2. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что аутологичные мезенхимальные стволовые клетки являются популяцией живых однородных на 87-99,9% по клеточным маркерам CD 34-; CD 45-; CD 44+; CD 90+; CD 105+; CD 106+ клеток, которые выделены из костного мозга пациента и накоплены in vitro.

Заживление переломов костей происходит путем регенерации костной ткани — образования костной мозоли. В области перелома кости в процессе заживления образуется костный регенерат со всеми специфическими элементами и гистологической структурой костной ткани.

Восстановление кости происходит за счет как формообразовательной активности, пролиферации клеток камбиального слоя надкостницы, так и эндоста и клеточных элементов костных (гаверсовых) и прободающих (фолькмановских) каналов, малодифференцированных клеток стромы костного мозга и мезенхимальных клеток врастающих кровеносных сосудов.

Регенерация костной ткани, как и других тканей, может быть физиологической и репаративной. Физиологическая регенерация выражается в перестройке костной ткани, в процессе которой происходит частичное или полное рассасывание отдельных костных структур (костных балок, остеонов). Репаративная (восстановительная) регенерация наблюдается при повреждениях костей (ушибы, переломы). В результате ее происходит восстановление утраченных при повреждении тканей и при благоприятных условиях восстановление анатомической формы и функций поврежденной кости.

В первые часы, сутки в области перелома происходят такие реактивные процессы, вызванные повреждением ткани, как кровоизлияния, отек, клеточная пролиферация. Нет оснований считать, что гематома в области перелома является благоприятным фактором для его заживления, что именно она, подвергаясь организации, служит как бы ядром, центром процесса остеогенеза. Остеогенез уже с первых дней проявляется вне гематомы. Организация гематомы происходит позднее. Гематома — скорее препятствие (Г.И.Лаврищева, Collins, Ham, Harris), она замедляет образование периостальной и эндостальной мозоли. Физиологическое значение разных отделов мозоли различно. Периостальная и эндостальная мозоли сами по себе не знаменуют сращения отломков. Они, в основном периостальная, осуществляют лишь их фиксацию, необходимую для процесса сращения. Фиксация отломков важна не только потому, что она обеспечивает состояние покоя, необходимое для костеобразовательного процесса, но и потому, что при отсутствии фиксации подвижность отломков обусловливает постоянную травматизацию регенерата (А.В.Русаков, 1941, 1959).

Достигнув известной степени крепкости, периостальная мозоль осуществляет лишь «клиническое соединение» отломков. Сращение как таковое всецело происходит за счет интермедирной мозоли. Это ярко подчеркивается еще и тем, что периостальная и эндостальная мозоли преходящи. Они полностью редуцируются по миновании необходимости фиксации отломков, т.е. после образования достаточно крепкой интермедиарной мозоли. Только в условиях значительного смещения костных отломков, когда исключено их сопоставление, периостальная мозоль осуществляет не только фиксацию отломков, но и их сращение. Но и в этом случае такая мозоль по существу является интермедиарной, только располагающейся по боковым поверхностям отломков.

Более позднее развитие интермедиарной мозоли, очевидно, связано с тем, что костеобразовательный процесс для своего возникновения требует полного механического покоя и плотной основы. Поэтому и образование ее начинается лишь после того, как костные отломки будут обездвижены периостальной мозолью и фиксированы в этом положении. Напомним, что при развитии длинных костей в эмбриогенезе костная манжетка формируется в области средней части диафиза хрящевой модели кости, т.е. в наиболее «спокойном» ее отделе. Образование костной интермедиарной мозоли происходит на основе соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды и врастающей в интермедиарную щель, главным образом со стороны периоста. Ее коллагеновые волокна составляют ту плотную основу, на которой в дальнейшем откладывается костное вещество. Таким образом, костеобразование в этом случае происходит по десмальному типу, без предварительной хрящевой стадии.

Итак, функция периостального и эндостального отделов костной мозоли состоит в иммобилизации и фиксации костных отломков, а функция интермедиарной мозоли — в сращении их.

Условия регенерации кости изучены в эксперментальных и клинических исследованиях. Выявлена роль разнообразных общих и местных условий процесса регенерации кости, обеспечивающих более быстрое и полное заживление переломов.

Регенерацию значительных участков кости удается получить в клинике при постепенном раздвигании фрагментов кости или замещении костных дефектов трансплантатами. На этом принципе основан дистракционный метод удлинения кости, а также алло- и ксенопластика.

Заживление костной раны

Заживление костной раны, как и ран мягких тканей, происходит в определенной последовательности развития регенеративного процесса. Цикл восстановления кости может быть с определенной долей условности разделен на следующие четыре фазы, или стадии.

1 стадия — начало развития репродукции и пролиферации клеточных элементов под воздействием продуктов некроза и некробиоза поврежденных клеток и тканей. Основное значение в образовании костной мозоли имеет восстановление кровообращения в области перелома.

2 стадия — образование и дифференцировка тканевых структур. Характеризуется прогрессирующей пролиферацией и дифференцировкой клеточных элементов, что происходит благодаря анаболическим гормонам. Молодые костные клетки образуют органическую основу костного регенерата. При оптимальных условиях (хорошая иммобилизация, отсутствие сопутствующих заболеваний) образуется остеоидная ткань.

3 стадия — образование костной структуры. Основным процессом являются полное восстановление кровообращения в месте перелома и минерализация белковой основы регенерата. Пространство между отломками кости заполняется мелкоклеточной сетью костных трабекул из грубоволокнистой и пластинчатой костной ткани. К концу стадии костные балочки сливаются в компактное вещество с широкими костными каналами.

4 стадия — перестройка первичного регенерата и реституция кости. В этой стадии определяется четкий кортикальный слой, восстанавливается костномозговой канал, четко дифференцируется налкостница. Беспорядочное расположение обызвествленных структур сменяется их ориентированием, избыточным напластованием регенерата.

Каждая стадия регенеративного процесса постепенно переходит одна в другую.

Виды костной мозоли

Виды костной мозоли (первичное и вторичное сращение). Сращение перелома кости происходит путем образования костной мозоли. Различают следующие ее виды: периостальная (наружная) мозоль образуется главным образом за счет надкостницы; эндостальная (внутренняя) мозоль формируется со стороны эндоста; интермедиарная мозоль заполняет щель на стыке компактного слоя костных отломков; параоссальная мозоль формируется в виде перемычки между фрагментами костных отломков.

Состояние костных отломков (степень смещения, плотность соприкосновения, прочность фиксации) обусловливает различные виды восстановления костной ткани. Если отломки хорошо сопоставлены и находятся в плотном соприкосновении, прочно фиксированы, то сращение происходит с минимальной периостальной мозолью и в основном за счет интермедиарной мозоли.

Физиологическое значение различных видов костной мозоли различное. Так, периостальная и эндостальная мозоль — временные образования, не свидетельствующие о сращении отломков. Назначение этих видов костной мозоли (особенно периостальной) — прочная фиксация отломков в области перелома, что дает основание к более быстрому образованию костного регенерата. Отсутствие неподвижности между отломками приводит к постоянной травматизации регенерата и нарушению в нем микроциркуляции крови. Это замедляет регенерацию кости. В таких условиях в регенерате преобладает развитие хрящевой ткани. Слабая васкуляризация является основным условием существования хрящевой ткани, ее интерстициального роста. Хрящевая мозоль при неподвижности отломков и достаточной васкуляризации замещается костной. Сращение переломов может происходить по двум типам: первичного или вторичного заживления. Первичное сращение костных отломков происходит за счет интермедиарной мозоли, которая развивается только после создания неподвижности отломков. Интермедиарная мозоль образуется на основе соединительной ткани, содержащей сосуды, врастающие в интермедиарную щель, главным образом со стороны периоста. Костеобразование происходит по десмальному типу без предварительной хрящевой стадии. По какому бы виду ни происходило сращение перелома, главенствующая роль в образовании костной мозоли принадлежит периосту, полноценности кровоснабжения кости, состоянию окружающих костные фрагменты мягких тканей и жизнеспособности содержимого межкостных пространств.

Сращение отломков костей происходит первоначально путем образования периостальной и эндостальной мозоли. Когда фрагменты плотно удерживаются костной периостальной и эндостальной мозолью, образуется интермедиарная (межуточная) мозоль, имеющее основное значение при любом виде сращения переломов. После формирования сращения интермедирной мозолью периостальная и эндостальная мозоли редуцируются, а интермедиарная принимает морфологическую структуру нормальной кости.

Первичное заживление перелома является наиболее совершенным (оптимальным), дающим сращение в более ранние сроки при наилучшей структуре восстановления кости.

При смещении отломков, а также при оскольчатом переломе в сращении основную роль принадлежит надкостнице и заживление перелома проходит по типу вторичного, при котором образуется выраженная периостальная мозоль.

Заживление перелома губчатой кости отличается некоторыми особенностями. Прочность губчатой кости определяется не столько кортикальным слоем, сколько сетью костных балок, расположенных в эндостальной зоне. Оптимальные условия для репаративной регенерации губчатой кости создаются при максимальном сближении костных отломков (например, при вколоченных переломах). Мозолеобразование происходит, как правило, мнуя хрящевую фазу, а периостальная мозоль не выражена.

Имеются существенные различия в заживлении переломов диафиза и метафиза длинных трубчатых костей. При диафизарном переломе процесс мозолеобразования проходит стадию формирования хрящевой ткани, тогда как при метафизарном переломе хрящевая ткань не образуется и соединительнотканная мозоль метаплазируется непосредственно в костную.

Сроки образования костной мозоли зависит не только от местных условий, но и от общего состояния организма, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Переломы без смещения и при хорошем соприкосновении отломков срастаются в более короткие сроки. Переломы со смещением заживают значительно медленнее, причем для сроков образования костной мозоли имеет значение и вид смещения. Медленнее всего срастаются поперечные переломы с ровными краями, где костномозговой канал открыт на небольшом протяжении и нет надкостницы, т.е. отсутствуют биологические условия для развития эндостальной и периостальной мозоли.

Образованию костной мозоли способствует правильное лечение переломов костей: своевременная и полная репозиция отломков без диастаза между отломками кости, стабильная и длительная фиксация перелома после репозиции, выбор наилучшего способа лечения перелома с включением дополнительных физиотерапевтических процедур и физических методов.

Сроки образования костной мозоли при открытых переломах значительно удлиняются при развитии раневой инфекции, сопровождающейся посттравматическим остеомиелитом и секвестрацией кости. В связи с этим и при неправильном лечении перелома процесс образования костной мозоли задерживается, а может и совсем не наступить. В таких случаях возникают длительно не срастающиеся переломы с замедленной консолидацией и даже ложные суставы.

Мозолеобразование замедлено:

• — у лиц, страдающих авитаминозом и гиповитаминозом (цинга, рахит, остеомаляция беременных);
• — при нарушении функции паращитовидных желез (понижение содержания кальция в крови) и гиперфункции надпочечников;
• — при хронических заболеваниях (туберкулез, сифилис, сахарный диабет, сирингомиелия, опухоли головного и спинного мозга). Повреждение периферических нервов отрицательно влияет на консолидацию переломов. Замедление регенерации кости отмечается также при анемии, кахексии, лучевой болезни;
• — при длительном употреблении гормональных препаратов (гидрокортизон, преднизолон и др.). Применение дикумарина и гепарина удлиняет сроки консолидации переломов.

Очень важными факторами в сращении переломов являются кровоснабжение и жизнеспособность концов костных отломков, часто нарушающиеся при переломах. Повреждаются сосуды мягких тканей и в самой кости. В области эпифизов, в местах прикрепления синовиальных заворотов и суставных капсул в кость проникают артерии и вены. Переломы локализации шейки плеча лучевой кости в типичном месте быстрее и лучше срастаются благодаря хорошему кровоснабжению концов костных отломков. Нижняя треть большеберцовой кости, плечевой и локтевой костей имеет плохое кровоснабжение и поэтому переломы данной локализации срастаются хуже. Если отсутствует кровоснабжение одного из фрагментов поврежденной кости, то этот участок не принимает участия в регенерации (медиальные переломы шейки бедра или ладьевидной кости).

Для прогноза сращения перелома надо исходить из нормального течения репаративных процессов, которые изложены в разделах частной травматологии.

Замедленная консолидация переломов объясняется неправильным лечением: несовершенной репозицией отломков — отсутствием соприкосновения, применением слишком больших грузов при скелетном вытяжении, неправильной и недостаточной, часто прерываемой, иммобилизацией, чрезмерно ранним применением пассивной гимнастики, размозжением мягких тканей (окружающего кость мышечного футляра) у линии перелома, кровоснабжение которых неразрывно связано с кровоснабжением кости.

Клинически замедленная консолидация проявляется эластической подвижностью в месте перелома, болезненностью при осевой нагрузке, иногда покраснением кожи в области перелома. Рентгенологически обнаруживается нечеткая выраженность костной мозоли.

Лечение замедленной консолидации может быть консервативное и оперативное. Консервативное лечение состоит в продолжении иммобилизации перелома на срок, необходимый для его сращения, как при свежем переломе (2-3 мес. и больше), что достигается наложением компрессионных аппаратов, гипсовой повязки, ношением ортопедических аппаратов (ортезов).

Для ускорения образования костной мозоли применяют и другие консервативные средства:

1. введение между отломками с помощью толстой иглы 10-20 мл аутокрови;
2. применение застойной гиперемии;
3. поколачивание деревянным молоточком области перелома (метод Турнера);
4. физиотерапия: УВЧ, электрофорез солей кальция, анаболических гормонов (метандростенолон, ретаболил и др.);
5. электростимуляция слабыми токами.

Костная мозоль после перелома плечевой кости

Заживление перелома происходит путем формирования костной мозоли, то есть вновь образованной костной ткани, соединяющей концы обоих отломков. Эта новая костная ткань, закончив цикл своего развития, претерпевает затем процесс обратного развития до полного исчезновения всех, так сказать, излишков.

Оглавление:

• Костная мозоль после перелома плечевой кости
• Наши данные по срокам заживления переломов
• Костная мозоль
• Образование костной мозоли при переломе
• Условия возникновения
• Характер повреждения
• Локализация травмы
• Диагностика и симптоматика заболевания
• 4 наиболее популярных вида
• Патологические формы
• Профилактика
• Костная мозоль — лечение (консервативное)
• Костная мозоль — лечение (хирургическое)
• Как забыть о болях в суставах…
• Костная мозоль после перелома
• Что такое костная ткань?
• Способность к восстановлению
• Процесс восстановления
• Костная мозоль
• Этапы появления нароста
• Как образовываются кости?
• Диагностика
• Удаление мозоли
• Профилактика
• Заживление переломов костей
• Заживление костной раны
• Виды костной мозоли
• Что такое мозоль костная и как ее лечить
• Что такое костная ткань и из чего она состоит
• Как образуется костная мозоль
• Костная мозоль: показания к лечению
• Особенности дислокации
• Костная мозоль на ноге
• Костная мозоль на пятке
• Костная мозоль на руке
• Костная мозоль на носу
• Менее частые места образования такого нароста
• Как можно убрать костную мозоль
• Народные средства
• Листья алоэ
• Компрессы из яблочного уксуса и соды
• Примочки на основе спирта
• Применение ванночек
• Заключение

Интересно отметить, что в подавляющем большинстве случаев количество костной ткани, образующей мозоль, бывает значительно большим, чем требуется для скрепления костных отломков. Создается впечатление, что до тех пор, пока сращенный перелом не будет практически испытан на прочность, костная мозоль остается избыточной.

Этот удивительный феномен живой природы остается до сих пор не объясненным с точки зрения закономерностей, регулирующих и управляющих процессами регенерации костной ткани.

Вообще нужно отметить, что количество исследований, посвященных изучению процессов заживления переломанной кости у человека, очень невелико. В то же время количество экспериментальных исследований огромно. Поэтому предполагаемые закономерности в эволюции развития костной мозоли основываются главным образом на исследовании животных, у которых искусственно, преимущественно оперативным путем, создается либо дефект кости на протяжении (это имеет место наиболее часто), либо кость подвергается простой остеотомии.

Но, не говоря уже о том, что ни одно животное не может быть полностью приравнено к человеку, условия, при которых возникает перелом у человека, ничего общего с так называемым экспериментальным переломом не имеет. Это необходимо помнить при использовании данных, полученных в эксперименте, для клинических целей. Примером могут служить суждения некоторых экспериментаторов о роли гематомы в образовании костной мозоли: при хирургическом создании экспериментального перелома производится гемостаз, рану многократно осушают марлевыми салфетками и кровоизлияние, которое остается между плоскостями излома, вокруг них и вдали от них ничего общего с гематомой у получившего в результате травмы перелом человека не имеет.

Поэтому, говоря о заживлении перелома у человека, представляется необходимым сопоставление данных морфологии с клиническими проявлениями эволюции развития сращения перелома. Это тем более важно еще и потому, что далеко не всегда рентгенморфологически выраженная мозоль знаменует собой сращение: нередко на рентгенограмме можно видеть отчетливые, вновь появившиеся костные разращения со стороны обоих отломков, а клинически не только нет сращения, но в месте перелома определяется почти такая же подвижность отломков, как и в начале лечения.

И наоборот, особенно в области эпиметафизов, рентгенографически никаких признаков образования мозоли еще нет, а клинически можно констатировать достаточную неподвижность и устойчивость отломков даже для назначения функциональной терапии. Кстати сказать, те же явления наблюдаются, правда значительно реже, и при диафизарных переломах.

Эти несомненные факты ставят перед клиницистом очень тяжелый и сложный вопрос — так ли уж важно и необходимо точное сопоставление отломков при репозиции. Действительно ли важно и необходимо обеспечить полную неподвижность в месте перелома?

Ведь каждодневные клинические наблюдения показывают, что сплошь и рядом несопоставленные отломки отлично срастаются, а идеально репонированные и прочно удерживаемые в ряде случаев почему-то выявляют тенденцию к замедленному сращению, а иногда и вовсе не срастаются, образуя ложный сустав.

Так же хорошо известно, что ни прием препаратов кальция, ни витаминозная пища не оказывают заметного влияния на ход сращения перелома, так же как не имеет сколько-нибудь выраженного значения состояние центральной и периферической нервной системы на этот процесс: всем известно, что переломы костей у больных, перенесших детский церебральный паралич, срастаются в те же сроки и так же хорошо, как у совершенно здоровых людей; прошедшие в нашем столетии войны с несомненностью показали, что при повреждении периферических нервов переломы срастаются не хуже, чем без них.

Все это свидетельствует о том, что ведущая роль в определении сращения переломов остается за клиникой, в распоряжении которой должны быть и лабораторные, и рентгенологические возможности, благодаря чему можно принимать решения, основанные на сочетании всех необходимых для каждого конкретного случая данных.

В сущности говоря, процесс образования костной мозоли возникает в результате тканевого раздражения, вызванного травмой. Стало быть речь идет о травматическом воспалении в области перелома, которое характеризуется гиперемией, а значит эмиграцией подвижных клеток (лейкоцитов) и последующим становлением неподвижных, то есть тканевых клеток.

Важно отметить, что весь этот сложный процесс первоначально развивается в области гематомы, из которой формируется кровяной сгусток. В. О. Марков своей монографии пишет по этому поводу: «Организуется та часть экстравазаторов, которая располагается непосредственно в плоскости перелома и вблизи от нее». И дальше: «Пролиферативная реакция воспаленных тканей, частью которой является организация экстравазаторов крови, представляет собой начало регенеративного процесса повреждений кости».

Костная ткань, так же как любая другая, происшедшая из соединительной ткани, образуется из среднего эмбрионального листка. Однако важно отметить, что даже первые зачатки вновь появляющейся зародышевой ткани носят явные признаки специфичности. Из этого можно сделать вывод, что образование костной мозоли является неизбежным результатом филогенетической функциональной предрешенности, или, как сейчас принято говорить, программирования. Следовательно, вряд ли какие бы то ни было мероприятия смогут при прочих равных условиях ускорить прохождение естественного пути костеобразования при заживлении перелома.

Это очень важное фактическое обстоятельство должно лежать в основе наших суждений о возможности применения методов стимулирования регенерации костной ткани с целью ее ускорения: думать нужно не об ускорении регенерации (что вряд ли возможно!), а о борьбе с замедленной консолидацией и с образованием ложных суставов, то есть о создании наиболее благоприятных условий для развития костной мозоли в обычные сроки.

Все исследователи сходятся на том, что в образовании костной мозоли принимают участие и периост, и эндост. Однако мы должны ясно представить себе, что возникновение перелома с его многочисленными мельчайшими костными осколочками, внедряющимися в окружающие мягкие ткани и в костномозговой канал, с кровотечением, которое вовсе не прекращается тотчас же после нарушения целости кости и прочими патологическими явлениями, кардинально изменяет качество клеточных элементов и периоста и эндоста: происходит активизация малодифференцированных камбиальных клеток того и другого.

И если эти клетки в периосте расположены только в непосредственной близости от кортикального слоя кости, то понятие об эндосте должно быть значительно расширено, ибо клетки камбия располагаются и внутри компактной кости, окружая сосуды гаверсовых каналов, и в опорном веществе костного мозга, и по ходу вновь образующихся кровеносных сосудов, прорастающих кровяной сгусток. Поэтому говорить о преимущественной роли именно периоста в образовании костной мозоли, по-видимому, нет достаточных оснований. Правильней представлять весь этот сложый процесс как комплекс биологических, строго направленных реакций со стороны всех тканей поврежденной области, на фоне определенных биохимических и ферментативных сдвигов, обеспечивающих постепенность и цикличность образования костной мозоли, то есть процесса заживления перелома.

Именно в этом аспекте необходимо коснуться вопроса о влиянии функции поврежденной конечности на структуру образовывающейся костной мозоли.

Учитывая вышеизложенное, нужно признать функциональную нагрузку на место перелома ненужной и даже вредной до организации провизорной мозоли, то есть до начала оссификации.

Дело в том, что наличие основных органических веществ и гистологических структур, из которых состоит остеоидная ткань, недостаточно для того, чтобы назвать это сформировавшейся костной мозолью. Необходимо, чтобы остеоидная ткань восприняла минеральные соли, главным образом фосфорнокислые и углекислые соли кальция, и чтобы они в конце концов оказались связанными друг с другом. Этот этап развития и будет знаменовать собой формирование истинного регенерата, то есть такой костной ткани, которая в состоянии ответить на функциональную нагрузку адекватной реакцией.

Все сказанное выше имеет прямое отражение в клиническом течении. Первый период, период острого воспаления, клинически сопровождается повышением местной, иногда и общей температуры и явлениями припухлости в области перелома и вблизи от него. Примерно к концу первой недели, а при эпиметафизарных переломах несколько позже эта припухлость значительно уменьшается, а иногда совсем исчезает. По мере уменьшения припухлости ослабляется интенсивность болей как самостоятельных, так и при пальпации. К концу второй недели, если область перелома доступна для исследования, можно обычно отметить значительное уменьшение подвижности отломков.

К концу третьей недели боли при пальпации места перелома почти проходят, а подвижность отломков уменьшается настолько, что можно обнаружить лишь пружинистость их. Затем прочность спайки увеличивается и примерно к четвертой-пятой неделе подвижность отломков исчезает совсем. Рентгенографически к этому времени определяется отчетливо видимая «дымка» костной мозоли, неравномерно импрегнированной солями. Щель между отломками еще сохранена, и концы отломков четко контурируются, но представляются остеопорочными. Со временем костная мозоль уплотняется, уменьшаясь в размерах. К этому времени больной уже свободно двигает конечностью, не испытывая болей.

При эпиметафизарных переломах рентгенографически определяемая костная мозоль оказывается значительно меньшей, чем при переломах диафизов. Клиническая картина отличается от только что описанной тем, что движения в близлежащем суставе в первое время оказываются более ограниченными.

Следует иметь в виду, что клинически и рентгенологически определяемое сращение перелома не является синонимом выздоровления и восстановления трудоспособности. Последнее задерживается до полной функциональной адаптации к бытовым и профессиональным потребностям. Ниже приводится сравнительная таблица средних сроков консолидации (по Брунсу) и средних сроков восстановления трудоспособности.

Наши данные по срокам заживления переломов

Приведенные цифры характеризуют степень расхождения между сроками консолидации и временем, потребовавшимся для восстановления трудоспособности. Само собой разумеется, что многое зависит от применяемого метода лечения, от профессии больного и других причин. Все же приведенные цифры могут служить в качестве приблизительного ориентира. На основании изложенного можно сказать, что чисто анатомическая трактовка патологических изменений при переломах, их наращивания и уменьшения, в достаточной мере дискредитировала себя в клинике. Поэтому слепое подражание так называемой «норме» не может быть признано правильным направлением в лечении больных с переломами костей. Основой в лечении таких больных должны быть:

1) функциональная репозиция (консервативная или оперативная);

2) функциональная ретенция и

3) своевременно начатая комплексная функциональная терапия.

Разработка и совершенствование именно этого направления, направления функционального, нужно думать, приведет к наилучшим результатам.

Источник: мозоль

В процессе протекания восстановительных процессов костной ткани после различных переломов возникает сопутствующее явление — костная мозоль. Менее плотная структура окутывает поврежденное место и защищает ослабленный переломом участок кости от дальнейших внешних воздействий. Само по себе образование не является патогенным, опасным или требующим обязательного терапевтического вмешательства, но в сочетании с неблагоприятными обстоятельствами или неудачным расположением может вызывать определенные проблемы.

Несмотря на название, с обычной накожной, костная мозоль схожа только общим принципом действия и от состояния кожи (как многие считают) не зависит. Организм наращивает защитный барьер между своими уязвимыми тканями и агрессивной внешней средой, но в первом случае используется уплотнение из омертвевшего накожного эпителия, а во втором — формирование костной мозоли происходит за счет соединительной остеоидной ткани из слоя надкостницы и является неотъемлемым атрибутом нормального восстановления после травмы.

Образование уплотнения происходит плавно по нарастающей. На пути становления костной мозоли, остеоидная ткань преодолевает преобразование через хрящевую, обволакивая участок возле перелома эластичным эндостальным материалом. Постепенно, новообразовавшийся хрящ уплотняется, перерастая в полноценную костную мозоль, оберегающую травмоопасное соединение до конца реабилитационного процесса. На этом этапе ее можно легко отследить на рентгенограмме заметным затемнением в районе перелома. Затем необходимость в дополнительной защите отпадает, при нормальном протекании и завершения лечения, костная мозоль так же плавно рассасывается, как и возникла, не оставляя напоминаний о своем существовании и становясь фундаментом новой кости.

Важно: С одной стороны, заболеванием костную мозоль можно назвать лишь с большой натяжкой — это скорее наоборот, недвусмысленный признак эффективной работы организма по устранению последствий травмы. С другой, не стоит полагаться только на ее наличие и пренебрегать квалифицированной помощью врача — специалиста, сам по себе факт образования уплотнения не гарантирует, что кости срастаются правильно и без осложнений. Точный диагноз можно получить только от квалифицированного профессионала — травматолога

Разместиться она может в абсолютно любом месте, где возник и перелом. Наиболее распространенными участками считаются ключицы, бедра, стопа, пальцы рук и ног, даже возможна костная мозоль на носу (как неудачное следствие пластической коррекции). Особенности расположения оказывают значительное влияние на процесс и обладают своими нюансами, которые стоит рассмотреть детально.

Образование костной мозоли при переломе

Усредненным временным промежутком, за который происходит формирование костной мозоли после перелома считаются 2-6 месяцев. Для уточнения этого значения необходимо учитывать возраст пациента и гормональный фон, режим питания и общее состояние организма, дополнительные заболевания и особенности метаболизма, но в первую очередь — какая конкретно кость поражена:

• Максимальная скорость формирования наблюдается в конечностях, готовая костная мозоль на пальце ноги или руки регистрируется уже черезнедель. Проблемы с ходьбой (или в случае рук — мелкой моторикой) и острая стреляющая боль, обязывают носить максимально удобную обувь и воздерживаться от излишней активности.
• Ключица имеет стратегическое расположение и тяжесть подобной травмы требует оперативного реагирования защитных функций организма — костная мозоль при переломе ключицы образовывается достаточно быстро — за 7 недель в среднем. Проблемой может стать сохранение избыточных разрастаний (вызванных тяжелой длительной реабилитацией, как правило, без надлежащего медицинского ухода) на всю жизнь, причиняя владельцу неприятные ощущения, реже ярко выраженные болевые.
• Красота требует порой немалых жертв — история развития пластической хирургии знает массу примеров тяжелых и даже летальных последствий после операций, вызванных сугубо эстетической необходимостью. Возможность полностью видоизменить свой нос, улучшить форму и подправить конкретные детали может быть сведена на нет осложнением. Костная мозоль после ринопластики появляется в пределах 12 недель после операции или травмы. Негативных последствий в плане здоровья не возникнет, но заметное уплотнение в носу вряд ли добавит привлекательности лицу.

Условия возникновения

Характеристики реабилитации костной ткани сильно разнятся по скорости и сопутствующим соединительным образованиям. Часто сращивание точек перелома или на границе стачивания при ринопластике костная мозоль не проходит самостоятельно только в 10% случаев, в подавляющем большинстве вариантов устойчивого и заметного окостенения не обнаруживается.

Формально, все параметры восстановления можно выделить в два вида:

Характер повреждения

Сами переломы классифицируются на метафизарные (возле сустава, без смещения — зарастают быстрее и качественнее), диафизарные (более тяжелые, связаны с воздействием на основное тело кости — заживление идет медленнее, устойчивая к рассасыванию костная мозоль задерживается в среднем в 30% случаев). Подвергнувшись действительно сильному удару или давлению, кость ломается с осколками и смещениями (организм будет инкапсулировать соединительной тканью более крупную область, костная мозоль на фото будет заметна невооруженным глазом).

Дополнительные осложнения при заживлении обеспечат различные виды сопутствующего воздействия — так перелом с термическим или химическим ожогом (например, после огнестрельного ранения) значительно растянет во времени окончательную регенерацию и вызовет дополнительные проблемы.

Локализация травмы

Скорость и плотность образования различна в разных структурах костей. Так плоские кости ребер или грудины вообще ее не формируют, костная мозоль в руке или другой трубчатой кости, напротив, может достигать угрожающих размеров. Особняком стоит череп, окружающий себя исключительно соединительной тканью без промежуточных переходов.

Как и любой другой процесс деятельности организма, будет испытывать влияние возраста, протекающих заболеваний, развитости мускулатуры и прочих.

Диагностика и симптоматика заболевания

Первой ласточкой служит появление уплотнения похожего на опухоль вокруг точки срастания костей, не проявляющего себя, но неприятное для нажатия. Нормальная костная мозоль лечения не требует и рассосется самостоятельно через год — полтора. Но иногда (чем старше пациент, тем больше вероятность) характерное уплотнение остается с пациентом до конца жизни.

Максимальные проблемы, которые причиняет мозоль — некоторый дискомфорт при определенных движениях и небольшая боль при нажатии, ну и конечно вопрос эстетического вида (если образование произошло на заметном окружающем месте, например носу). Большинство не обращают на внимание и не воспринимают последствие травмы как проблемы.

Рентгеновский снимок участка дает исчерпывающую информацию для опытного врача травматолога и является достаточным средством диагностики и отслеживания динамики процесса. Квалифицированному специалисту хватает одного взгляда, чтобы определить давность и степень запущенности перелома.

4 наиболее популярных вида

По форме и исходному материалу, медики выделяют 4 основных типа:

1. Периостальный образуется обволакиванием смеси соединительной ткани с надкостной структурой вокруг пораженного участка. Классическая защитная инкапсуляция, которой организм защищает уязвимый участок по периметру.
2. Параоссальный отличается большей концентрацией мягкой ткани и своеобразной формой твердой упругой шишки. Характерен для переломов с осколками наружу. Становится перемычкой из костной ткани с трудом, присутствие мягких компонентов негативно сказывается на прочности конструкции.
3. Интермедиальный способ визуально не изменяет кость, связывая оставшиеся внутри сломанные части, постепенно уплотняясь до нормальной костной ткани.
4. Эндостальный утоньшает кость, переводя часть ресурсов с поверхности внутрь. Часто связан с восстановлением после глубоких внутренних трещин.

Патологические формы

Может сложиться впечатление, что данный процесс невозможно считать заболеванием, способным нанести серьезный ущерб здоровью, но аномальная костная мозоль после перелома на фото служит отличным примером того, как организм иногда бездумно и неумело защищается. Форма, при которой уплотнение начинает приносить массу проблем и осложнений пациенту и выходит за рамки защитной реакции называется аномальной и нуждается в лечении, вплоть до срочного оперативного вмешательства.

Важно: в абсолютном большинстве случаев (исключая сильно выраженные генетические факторы и болезни типа рахита) аномалии костной мозоли в переломе как на фото вызываются отсутствием грамотного медицинского ухода. Травматолог есть в любой поликлинике и знает, что нужно и чего никак нельзя делать в процессе реабилитации. Самостоятельность чревата подобными патологиями — лечить которые потом крайне сложно (часто потребуется дополнительный контролируемый перелом и новое болезненное заживление уже под контролем специалиста).

Причины аномального состояния аномальной мозоли:

• Несоответствие фактического сращивания оригинальному расположению костей;
• Нарушение установленного врачом режима (сроки фиксации, чрезмерные нагрузки во время реабилитации и т.д.);
• Большое количество открытых переломов;
• Воспалительные процессы в точке перелома, накопление гноя;
• Заболевания: остеопороз, рахит, туберкулез кости, нарушенный функционал щитовидной железы, надпочечников, цирроз печени.

Профилактика

Лучшим препятствием на пути роста патологии из обычной мозоли станет своевременное посещение врача и безукоризненное следование его предписаниям. Человеку, не страдающему тяжелыми формами болезней костей и хрящей, обмена веществ, гормонального фона, причинить хлопот костная мозоль, на снимке отображаемая легким затемнением, может только на фоне других осложнений — смещения срастания, заражения медленного и неправильного заживления.

Важно также соблюдать продуманный и щадящий режим пониженной физической активности. В рацион понадобится ввести кальций и ненасыщенные жирные кислоты.

Костная мозоль — лечение (консервативное)

Первоначально, сдерживающая методика просто убирает основные факторы, способствующие дальнейшему разрастанию и перехода в категорию аномалий. Обязателен постельный режим первые дни, да и вся реабилитация подразумевает минимальную физическую активность. Ряд физиотерапевтических процедур поможет снять отечность и ускорить заживление:

• Магнитотерапия;
• Воздействие излучением УВЧ (Ультра Высокой Частоты) — строго на основании показаний;
• Гормональная терапия — ряд глюкогенных лекарств типа Дипроспана способны действенно снять раздражающую симптоматику: воспаления, гиперемию, зуд.

Важно: на протяжении всего лечения строго запрещено пользоваться услугами бань, саун, соляриев.

Костная мозоль — лечение (хирургическое)

Радикальный способ, применятся когда удаление костной мозоли действительно необходимо: запущенное патологическое состояние и ярко выраженные аномалии развития. Наряду с обычными симптомами показаниями к операции считаются:

• Постоянная боль в точке соприкосновения;
• Повышение температуры тела, сильная отечность;
• Покраснение кожи, гиперемия окружающих тканей.

Практика и специалисты единодушны — достаточно проявить заботу о восстановлении структуры и функционала поврежденной кости и должное усердие на всем периоде реабилитации — и гарантированно не придется сталкиваться проблемами костной мозоли, а уплотнение не будет мешать и со временем исчезнет.

Как забыть о болях в суставах…

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели! >>

Источник: мозоль после перелома

Чтобы понять, что такое костная мозоль после перелома , следует знать, из чего состоят кости. Они сделаны из пластинок и надкостницы. Последняя необходима для восстановления поврежденного участка при переломе. Она формирует мозоль. Это может стать проблемой, но только если в процессе лечения возникли проблемы, и это привело к патологии. Костный мозоль после перелома – способ заживления тканей.

Что такое костная ткань?

Костная ткань – ткань, которая соединяет кости. В ее состав входят:

• Клетки, из которых сделана кость.
• Органический скелет костей.
• Вещество, которое находится между клеток.

Существует несколько типов клеток костной ткани:

1. Остеобласт. Это клетка, которая растет, тем самым создавая кость.
2. Остеокласт. Их функция противоположна первой. Они разрушают кости. Оба вида клеток постоянно работают над разрушением и созданием костей. Благодаря этому человек привыкает к нагрузкам.
3. Остеоцит. Появляются из остеобластов. Находятся в межклеточном веществе. Их функция – метаболизм тканей.
4. Остеоген. Они способствуют появлению новых остеобластов и остеокластов.

В состав кости входят:

• Клетки. Занимают не более 3 процентов.
• Межклеточное вещество. Около 90 процентов.
• Минералы. 5 процентов.

Способность к восстановлению

Получив повреждение, ткань начинает восстанавливаться, благодаря чему кости срастаются.

Регенерация делится на два типа:

1. Физиологический тип. Процесс регенерации постоянный, но очень медленный. Данная функция появляется в здоровом теле, после начала старения тканей. Один из примеров подобной регенерации – шелушение и отслаивание кожи. Данный тип восстановления никак не задевает нервную систему.
2. Репаративная наоборот способствует появлению стресса, если ткань была повреждена или потеряна. Длительность данного процесса зависит от степени повреждений, типа ткани и ее функций.

Перелом кости означает разрыв ткани, что приводит к сильным болевым ощущениям.

Процесс восстановления

Существует несколько шагов восстановления тканей:

Существует несколько шагов восстановления тканей:

• Восстановление изначальной формы.
• Восстановление необходимых ферментов и минералов.
• В конечном этапе ткань начинает функционировать.

Заживать поврежденная ткань будет достаточно долго. Все зависит от:

• Возраста человека.
• Насколько организм здоров. Нет ли других болезней.
• Иммунитет.
• Способ лечения.
• Насколько хорошо кровь передает ферменты поврежденному участку.

Костная мозоль

Напрямую невозможно осуществить репаративные процессы между элементами. Только надкостница может поспособствовать этому. При переломе она помогает заживить кости, создавая мозоли.

Сначала восстанавливаются поднадкостничные отделы. Потом внутренняя часть костей. В конце срастаются сами обломки.

В таком случае на поврежденном участке появляются наросты. Они могут быть разными по размеру и располагаются хаотично. При восстановлении, наросты постепенно исчезают, и остается только один в месте перелома. Это и есть костная мозоль. Она хорошо заметна, если сломана ключица, поскольку находится прямо под кожей.

Существует несколько видов костной мозоли:

• Приостальные. Появляются на внешней части костей. Они быстро восстанавливаются, потому, что к ним хорошо поступает кровь.
• Эндоостальная. Находится во внутренней части костей, рядом с костномозговым клапаном.
• Интермедиальная. Появляется между обломками.
• Параоссальная. Выглядит как выступ, который окружает часть сломанной кости.

Появление подобных мозолей зависит от вида перелома. Он может быть полным и неполным.

Неполный перелом представляет собой трещины. Встречается реже, чем полный. С подобным видом перелома люди редко обращаются к врачу.

При полном же разрывается надкостница и ткань. Появляется сильная боль.

Существует три фактора, влияющих на появление мозоли:

• Место перелома. Время и способ заживления может отличаться в зависимости от типа костей.
• Вид перелома. Кость была сломана поперечно, спирально или в косом виде. При этом на скорость заживление влияет появление осколков.
• За что именно отвечает поврежденный участок. Здесь влияние касается только внешнего вида мозоли.

Этапы появления нароста

Мозоль растет постепенно. Сначала она появляется в воде небольшого рубца. Затем увеличивается в размерах. Процесс полного формирования занимает от 2 недель до нескольких месяцев.

Существует несколько этапов появления мозоли:

• Через неделю после перелома появляется рубец.
• Через месяц он превращается в хрящ.
• Через 2-5 месяцев хрящ превращается в кость. Скорость зависит от количества кальция и других минеральных веществ в организме.
• Появление мозоли. Завершается примерно через год.

Если соблюдены все перечисленные условия, мозоль формируется без проблем. При нарушении могут появиться патологии.

Существует несколько причин неправильного формирования:

• Было назначено неправильное лечение.
• Обломки неправильно сопоставлялись.
• Физические нагрузки на поврежденный участок тела.
• Организм слабый. У него проблемы с иммунитетом, нарушена эндокринная система и присутствуют болезни, которые влияют на восстановление.
• В поврежденном участке начал появился гной.

Как образовываются кости?

Вид и время появления костной мозоли зависят от поврежденного участка:

1. Ключица. Костная мозоль после перелома появится через пару месяцев и быстро исчезнет. Но бывают случаи, когда остается нарост, который со временем пройдет. Данную мозоль видно лучше всего, поскольку она находится прямо под кожей.
2. Нос. Чаще всего мозоль появляется здесь. Появляется через 4 месяца. Полное восстановление пройдет только через пару лет после операции.
3. Ребра. Мозоль появится через месяц. При этом человек испытывает неприятные ощущения. Исчезнет примерно через год.
4. Пальцы ног. Костная мозоль также появится между пальцами. Формируется за 1 месяц. Следует быть осторожным при выборе обуви, чтобы она не натирала мозоль.
5. Пятки. Здесь мозоль появится через пару месяцев.

Диагностика

Появление мозоли можно увидеть на рентгеновском снимке. Патология выглядит как белое пятно на месте перелома. Если на снимке видно, что костная мозоль появилась полностью, значит, перелом уже начал заживляться. По подобным снимкам доктор сможет определить время получения повреждения, таким образом, назначив лечение.

Удаление мозоли

Чаще всего ее не нужно удалять, но порой она может мешать передвижению. Например, человек испытывает боль при передвижении, если мозоль на пятке.

Также ее приходится удалять в области носа, поскольку это некрасиво смотрится.

Кроме операции, существует несколько методов ее удаления.

1. Отсутствие физических нагрузок.
2. Диета.
3. Посещение доктора.
4. Процедуры электрофореза и магнитотерапии.

Это займет много времени.

Если перечисленные способы не помогают, или человек испытывает сильную боль, приходится делать операцию. Но все же невозможно гарантировать результат, поскольку мозоль считается воспалением. При ее удалении, возможны ухудшения. Потому операция необходима только в крайнем случае.

Профилактика

Предупредить появление мозоли легче, чем ее лечить. Следует:

1. При любых повреждениях обращаться к доктору. Несмотря на то ушиб это или трещина.
2. Выполнять все рекомендации, которые назначил врач.
3. Следите, чтобы восстановление проходило без патологий.
4. Профилактика против бактерий.
5. Отсутствие больших нагрузок.

На самом деле мозоль не считается болезнью. Это указание, что кости начали срастаться. Но ее появление не означает, что все пройдет без осложнений.

Чтобы не возникло проблем, нужно своевременно посещать доктора и выполнять все его инструкции. Также не следует заниматься самолечением. Это может привести к неприятным последствиям.

Источник: переломов костей

Заживление переломов костей происходит путем регенерации костной ткани — образования костной мозоли. В области перелома кости в процессе заживления образуется костный регенерат со всеми специфическими элементами и гистологической структурой костной ткани.

Восстановление кости происходит за счет как формообразовательной активности, пролиферации клеток камбиального слоя надкостницы, так и эндоста и клеточных элементов костных (гаверсовых) и прободающих (фолькмановских) каналов, малодифференцированных клеток стромы костного мозга и мезенхимальных клеток врастающих кровеносных сосудов.

Регенерация костной ткани, как и других тканей, может быть физиологической и репаративной. Физиологическая регенерация выражается в перестройке костной ткани, в процессе которой происходит частичное или полное рассасывание отдельных костных структур (костных балок, остеонов). Репаративная (восстановительная) регенерация наблюдается при повреждениях костей (ушибы, переломы). В результате ее происходит восстановление утраченных при повреждении тканей и при благоприятных условиях восстановление анатомической формы и функций поврежденной кости.

В первые часы, сутки в области перелома происходят такие реактивные процессы, вызванные повреждением ткани, как кровоизлияния, отек, клеточная пролиферация. Нет оснований считать, что гематома в области перелома является благоприятным фактором для его заживления, что именно она, подвергаясь организации, служит как бы ядром, центром процесса остеогенеза. Остеогенез уже с первых дней проявляется вне гематомы. Организация гематомы происходит позднее. Гематома — скорее препятствие (Г.И.Лаврищева, Collins, Ham, Harris), она замедляет образование периостальной и эндостальной мозоли. Физиологическое значение разных отделов мозоли различно. Периостальная и эндостальная мозоли сами по себе не знаменуют сращения отломков. Они, в основном периостальная, осуществляют лишь их фиксацию, необходимую для процесса сращения. Фиксация отломков важна не только потому, что она обеспечивает состояние покоя, необходимое для костеобразовательного процесса, но и потому, что при отсутствии фиксации подвижность отломков обусловливает постоянную травматизацию регенерата (А.В.Русаков, 1941, 1959).

Достигнув известной степени крепкости, периостальная мозоль осуществляет лишь «клиническое соединение» отломков. Сращение как таковое всецело происходит за счет интермедирной мозоли. Это ярко подчеркивается еще и тем, что периостальная и эндостальная мозоли преходящи. Они полностью редуцируются по миновании необходимости фиксации отломков, т.е. после образования достаточно крепкой интермедиарной мозоли. Только в условиях значительного смещения костных отломков, когда исключено их сопоставление, периостальная мозоль осуществляет не только фиксацию отломков, но и их сращение. Но и в этом случае такая мозоль по существу является интермедиарной, только располагающейся по боковым поверхностям отломков.

Более позднее развитие интермедиарной мозоли, очевидно, связано с тем, что костеобразовательный процесс для своего возникновения требует полного механического покоя и плотной основы. Поэтому и образование ее начинается лишь после того, как костные отломки будут обездвижены периостальной мозолью и фиксированы в этом положении. Напомним, что при развитии длинных костей в эмбриогенезе костная манжетка формируется в области средней части диафиза хрящевой модели кости, т.е. в наиболее «спокойном» ее отделе. Образование костной интермедиарной мозоли происходит на основе соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды и врастающей в интермедиарную щель, главным образом со стороны периоста. Ее коллагеновые волокна составляют ту плотную основу, на которой в дальнейшем откладывается костное вещество. Таким образом, костеобразование в этом случае происходит по десмальному типу, без предварительной хрящевой стадии.

Итак, функция периостального и эндостального отделов костной мозоли состоит в иммобилизации и фиксации костных отломков, а функция интермедиарной мозоли — в сращении их.

Условия регенерации кости изучены в эксперментальных и клинических исследованиях. Выявлена роль разнообразных общих и местных условий процесса регенерации кости, обеспечивающих более быстрое и полное заживление переломов.

Регенерацию значительных участков кости удается получить в клинике при постепенном раздвигании фрагментов кости или замещении костных дефектов трансплантатами. На этом принципе основан дистракционный метод удлинения кости, а также алло- и ксенопластика.

Заживление костной раны

Заживление костной раны, как и ран мягких тканей, происходит в определенной последовательности развития регенеративного процесса. Цикл восстановления кости может быть с определенной долей условности разделен на следующие четыре фазы, или стадии.

1 стадия — начало развития репродукции и пролиферации клеточных элементов под воздействием продуктов некроза и некробиоза поврежденных клеток и тканей. Основное значение в образовании костной мозоли имеет восстановление кровообращения в области перелома.

2 стадия — образование и дифференцировка тканевых структур. Характеризуется прогрессирующей пролиферацией и дифференцировкой клеточных элементов, что происходит благодаря анаболическим гормонам. Молодые костные клетки образуют органическую основу костного регенерата. При оптимальных условиях (хорошая иммобилизация, отсутствие сопутствующих заболеваний) образуется остеоидная ткань.

3 стадия — образование костной структуры. Основным процессом являются полное восстановление кровообращения в месте перелома и минерализация белковой основы регенерата. Пространство между отломками кости заполняется мелкоклеточной сетью костных трабекул из грубоволокнистой и пластинчатой костной ткани. К концу стадии костные балочки сливаются в компактное вещество с широкими костными каналами.

4 стадия — перестройка первичного регенерата и реституция кости. В этой стадии определяется четкий кортикальный слой, восстанавливается костномозговой канал, четко дифференцируется налкостница. Беспорядочное расположение обызвествленных структур сменяется их ориентированием, избыточным напластованием регенерата.

Каждая стадия регенеративного процесса постепенно переходит одна в другую.

Виды костной мозоли

Виды костной мозоли (первичное и вторичное сращение). Сращение перелома кости происходит путем образования костной мозоли. Различают следующие ее виды: периостальная (наружная) мозоль образуется главным образом за счет надкостницы; эндостальная (внутренняя) мозоль формируется со стороны эндоста; интермедиарная мозоль заполняет щель на стыке компактного слоя костных отломков; параоссальная мозоль формируется в виде перемычки между фрагментами костных отломков.

Состояние костных отломков (степень смещения, плотность соприкосновения, прочность фиксации) обусловливает различные виды восстановления костной ткани. Если отломки хорошо сопоставлены и находятся в плотном соприкосновении, прочно фиксированы, то сращение происходит с минимальной периостальной мозолью и в основном за счет интермедиарной мозоли.

Физиологическое значение различных видов костной мозоли различное. Так, периостальная и эндостальная мозоль — временные образования, не свидетельствующие о сращении отломков. Назначение этих видов костной мозоли (особенно периостальной) — прочная фиксация отломков в области перелома, что дает основание к более быстрому образованию костного регенерата. Отсутствие неподвижности между отломками приводит к постоянной травматизации регенерата и нарушению в нем микроциркуляции крови. Это замедляет регенерацию кости. В таких условиях в регенерате преобладает развитие хрящевой ткани. Слабая васкуляризация является основным условием существования хрящевой ткани, ее интерстициального роста. Хрящевая мозоль при неподвижности отломков и достаточной васкуляризации замещается костной. Сращение переломов может происходить по двум типам: первичного или вторичного заживления. Первичное сращение костных отломков происходит за счет интермедиарной мозоли, которая развивается только после создания неподвижности отломков. Интермедиарная мозоль образуется на основе соединительной ткани, содержащей сосуды, врастающие в интермедиарную щель, главным образом со стороны периоста. Костеобразование происходит по десмальному типу без предварительной хрящевой стадии. По какому бы виду ни происходило сращение перелома, главенствующая роль в образовании костной мозоли принадлежит периосту, полноценности кровоснабжения кости, состоянию окружающих костные фрагменты мягких тканей и жизнеспособности содержимого межкостных пространств.

Сращение отломков костей происходит первоначально путем образования периостальной и эндостальной мозоли. Когда фрагменты плотно удерживаются костной периостальной и эндостальной мозолью, образуется интермедиарная (межуточная) мозоль, имеющее основное значение при любом виде сращения переломов. После формирования сращения интермедирной мозолью периостальная и эндостальная мозоли редуцируются, а интермедиарная принимает морфологическую структуру нормальной кости.

Первичное заживление перелома является наиболее совершенным (оптимальным), дающим сращение в более ранние сроки при наилучшей структуре восстановления кости.

При смещении отломков, а также при оскольчатом переломе в сращении основную роль принадлежит надкостнице и заживление перелома проходит по типу вторичного, при котором образуется выраженная периостальная мозоль.

Заживление перелома губчатой кости отличается некоторыми особенностями. Прочность губчатой кости определяется не столько кортикальным слоем, сколько сетью костных балок, расположенных в эндостальной зоне. Оптимальные условия для репаративной регенерации губчатой кости создаются при максимальном сближении костных отломков (например, при вколоченных переломах). Мозолеобразование происходит, как правило, мнуя хрящевую фазу, а периостальная мозоль не выражена.

Имеются существенные различия в заживлении переломов диафиза и метафиза длинных трубчатых костей. При диафизарном переломе процесс мозолеобразования проходит стадию формирования хрящевой ткани, тогда как при метафизарном переломе хрящевая ткань не образуется и соединительнотканная мозоль метаплазируется непосредственно в костную.

Сроки образования костной мозоли зависит не только от местных условий, но и от общего состояния организма, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Переломы без смещения и при хорошем соприкосновении отломков срастаются в более короткие сроки. Переломы со смещением заживают значительно медленнее, причем для сроков образования костной мозоли имеет значение и вид смещения. Медленнее всего срастаются поперечные переломы с ровными краями, где костномозговой канал открыт на небольшом протяжении и нет надкостницы, т.е. отсутствуют биологические условия для развития эндостальной и периостальной мозоли.

Образованию костной мозоли способствует правильное лечение переломов костей: своевременная и полная репозиция отломков без диастаза между отломками кости, стабильная и длительная фиксация перелома после репозиции, выбор наилучшего способа лечения перелома с включением дополнительных физиотерапевтических процедур и физических методов.

Сроки образования костной мозоли при открытых переломах значительно удлиняются при развитии раневой инфекции, сопровождающейся посттравматическим остеомиелитом и секвестрацией кости. В связи с этим и при неправильном лечении перелома процесс образования костной мозоли задерживается, а может и совсем не наступить. В таких случаях возникают длительно не срастающиеся переломы с замедленной консолидацией и даже ложные суставы.

• — у лиц, страдающих авитаминозом и гиповитаминозом (цинга, рахит, остеомаляция беременных);
• — при нарушении функции паращитовидных желез (понижение содержания кальция в крови) и гиперфункции надпочечников;
• — при хронических заболеваниях (туберкулез, сифилис, сахарный диабет, сирингомиелия, опухоли головного и спинного мозга). Повреждение периферических нервов отрицательно влияет на консолидацию переломов. Замедление регенерации кости отмечается также при анемии, кахексии, лучевой болезни;
• — при длительном употреблении гормональных препаратов (гидрокортизон, преднизолон и др.). Применение дикумарина и гепарина удлиняет сроки консолидации переломов.

Очень важными факторами в сращении переломов являются кровоснабжение и жизнеспособность концов костных отломков, часто нарушающиеся при переломах. Повреждаются сосуды мягких тканей и в самой кости. В области эпифизов, в местах прикрепления синовиальных заворотов и суставных капсул в кость проникают артерии и вены. Переломы локализации шейки плеча лучевой кости в типичном месте быстрее и лучше срастаются благодаря хорошему кровоснабжению концов костных отломков. Нижняя треть большеберцовой кости, плечевой и локтевой костей имеет плохое кровоснабжение и поэтому переломы данной локализации срастаются хуже. Если отсутствует кровоснабжение одного из фрагментов поврежденной кости, то этот участок не принимает участия в регенерации (медиальные переломы шейки бедра или ладьевидной кости).

Для прогноза сращения перелома надо исходить из нормального течения репаративных процессов, которые изложены в разделах частной травматологии.

Замедленная консолидация переломов объясняется неправильным лечением: несовершенной репозицией отломков — отсутствием соприкосновения, применением слишком больших грузов при скелетном вытяжении, неправильной и недостаточной, часто прерываемой, иммобилизацией, чрезмерно ранним применением пассивной гимнастики, размозжением мягких тканей (окружающего кость мышечного футляра) у линии перелома, кровоснабжение которых неразрывно связано с кровоснабжением кости.

Клинически замедленная консолидация проявляется эластической подвижностью в месте перелома, болезненностью при осевой нагрузке, иногда покраснением кожи в области перелома. Рентгенологически обнаруживается нечеткая выраженность костной мозоли.

Лечение замедленной консолидации может быть консервативное и оперативное. Консервативное лечение состоит в продолжении иммобилизации перелома на срок, необходимый для его сращения, как при свежем переломе (2-3 мес. и больше), что достигается наложением компрессионных аппаратов, гипсовой повязки, ношением ортопедических аппаратов (ортезов).

Для ускорения образования костной мозоли применяют и другие консервативные средства:

1. введение между отломками с помощью толстой иглымл аутокрови;
2. применение застойной гиперемии;
3. поколачивание деревянным молоточком области перелома (метод Турнера);
4. физиотерапия: УВЧ, электрофорез солей кальция, анаболических гормонов (метандростенолон, ретаболил и др.);
5. электростимуляция слабыми токами.

Источник: такое мозоль костная и как ее лечить

Многие люди, до того как лично столкнуться с такой проблемой, даже не подозревают, что такое костная мозоль. Прежде всего, человек, задавшийся таким вопросом, должен иметь элементарную базу с уроков анатомии в школе. Если они были по какой-то причине пропущены или плохо усвоены, разберём ещё раз.

Костная мозоль возникает на месте перелома

Что такое костная ткань и из чего она состоит

Костной тканью называют один из видов соединительных тканей. Она имеет 4 основных клеточных типа. Они называются остеобластами (клетками роста), остеокластами (отвечающими, за разрушение кости), остеоцитами (отвечающими за костный метаболизм) и остеогенами (генерирующими остеобласты и остеокласты).

Клетки составляют всего от одного до трёх процентов в костной ткани, до 90 % занимает межклеточное веществово и остальные примерно пять процентов приходится на минерализованное веществово.

Как образуется костная мозоль

Образование деформированной костной мозоли не происходит в один момент. Этот процесс имеет свой определённый механизм, по которому и протекает развитие мозоли. Это нормальное явление, вызванное восстановлением организма после перелома. Сам процесс образования происходит примерно так, как описано ниже.

• Возникновения отёка тканей мышц.
• Активное питание и минерализация клеток, которые были повреждены.
• Образование хрящевой ткани на месте перелома.
• Преобразование появившейся хрящевой ткани в костную мозоль.
• Патологическая картина и разновидности костных мозолей
• Образование костной мозоли при переломе – обыкновенный процесс, являющийся реакцией организма на травму.

Для того чтобы знать, как лечить костную мозоль, необходимо разбираться в её разновидностях. Костная мозоль бывает:

• параоссанальной (образуется в виде большого выступа, из-за которого происходит искажение кости);
• интермедиальной (при этой разновидности вид кости остаётся неизменным, она обязуется между обломками кости);
• эндостальная (в месте перелома кость становится более тонкой, а сама мозоль образуется внутри её);
• периостанальной (появляется вдоль места перелома кости).

То, какой разновидности будет формироваться мозоль, зависит от вида полученного перелома (неполный или полный) и индивидуальных особенностей организма человека.

При неполном переломе, который чаще называют трещиной, редко появляются серьёзные последствия, а вот при полных – отклонения можно наблюдать гораздо чаще.

Костные мозоли возникают не у всех людей

Костная мозоль: показания к лечению

При нормальных условиях образования и отсутствии каких-либо патологий костная мозоль не требует специального лечения, так как является естественным образованием. Но при возникновении патологий или отсутствии формирования костной мозоли, стоит обратиться к специалисту и провести обследование. Это поможет выявить проблемы и своевременно поспособствовать их разрешению.

Патологиями в образовании таких мозолей называют следующие факторы:

• появления у больного постоянных и непрерывных болевых ощущений в месте сращивания перелома;
• возникновение отёчности и покраснения кожных покровов в месте перелома;
• повышение температуры тела в месте сращивания кости;
• понижение барьерных функций организма человека (следствием этого является возникновение остеопороза);
• постепенное образование нагноений в месте заживания и развитие заболевания под названием посттравматический остеомиелит.

Наличие вышеприведённых признаков указывает на то, что в нормальном процессе образования костной мозоли произошли сбои и пациент нуждается в дополнительном врачебном осмотре с целью выявления причины патологии и составления курса дальнейшего лечения.

Другая проблема (можно считать патологией) – отсутствие образование мозоли как таковой. В этом случае должна проводиться лабораторная диагностика, включающая в себя: оценку гормонов, отвечающих за образование кальция; оценку маркеров, участвующих в костном метаболизме; оценку печёночных и почечных функций и исследование (сдачу гормональных и биохимических анализов).

Прежде всего, у пациента нужно уточнить и исключить возможность наличия ряда заболевай, к которым относят остеомаляцию, остеопороз, миеломную болезнь, наличие гиперпаратиреоза или метастаз в костях (это признак наличия онкологических заболеваний).

Если у больного не образуется костная мозоль или её образование происходит с какими-либо патологиями, специалист проводит осмотр и, если нужно, лабораторную диагностику, а затем подбирает лечение для ускорения метаболических процессов в костных тканях.

При патологиях образования костной мозоли необходимо выяснить их причину

Особенности дислокации

В зависимости от места образовавшегося перелома происходит формирование костной мозоли. Для начала, разберём основные возможные места, где может образовываться мозоль.

Виды костной мозоли:

Костная мозоль на ноге

При переломе стопы или пальцев ног мозоль образуется именно в этом месте. В этом случае стоит исключить некомфортную обувь: процесс ходьбы должен осуществляться в удобной обуви и не вызывать никаких болевых ощущений. Неправильно подобранная в этом случае обувь может повредить новообразование и повлечь за собой ряд серьёзных последствий.

Сроки образования костной мозоли в этом случае небольшие: примерно до полутора месяцев.

Ещё одно очень популярное место — сбоку от большого пальца. Увеличение кости в этом месте не всегда является следствием перелома: причиной могут стать и неправильная постановка стопы или проблемы с опорно-двигательной системой, но костная мозоль на пальце ноги не может остаться незамеченной, поэтому пациенты прибегают к её удалению.

Мозоль на пальце ноги может появиться и в другом месте, необязательно на косточке большого пальца. Лечение всех этих видов одинаковое.

Костная мозоль на пятке

В этом месте она может появиться спустя два-три месяца после получения перелома. И также возможны дискомфортные ощущения во время ходьбы и эстетическое недовольство. Лечение образований на ступнях, как и в предыдущем случае, несложное.

Костная мозоль на руке

При переломах кистей, на костяшках иногда заметны уплотнения — это образовавшиеся костные мозоли при переломах пальцев рук. Сроки появления здесь равны срокам при переломах пальцев нижних конечностей.

Костная мозоль на руке

Костная мозоль на носу

Один из наиболее частых случаев. Переломы носа очень распространены среди общего числа, а большой процент из них приходится на косметические процедуры. После процедуры ринопластика костная мозоль образовывается всегда, но она может быть как ярко выраженной, так и незаметной.

Для того чтобы провести такой процедуру врачу необходимо сломать носовые кости, а затем пальчиками и инструментами придать им нужную форму. От квалификации врача зависит, будет ли заметна костная мозоль после ринопластики. Нельзя однозначно сказать, сколько времени нужно для её формирования: начинается процесс через 3-4 месяца, а закончиться он может примерно через год. Наличие образующейся мозоли зависит от глубины повреждений костных тканей.

Менее частые места образования такого нароста

Может образоваться костная мозоль после перелома ключицы. Это более тяжёлый случай клинической картины, да и сам перелом будет более сложным и опасным.

Ещё один вариант — появление её при сломанной лучевой кости или открытом переломе коленного сустава. Здесь сроки вырастают до 2-3 месяцев.

Перелом и костный мозоль на ключице весьма опасны

Как можно убрать костную мозоль

Удаление костной мозоли подразумевает два способа: радикальный и консервативный. Первый из них подразумевает хирургическое вмешательство и является более распространённым методом как убрать костную мозоль. Показатели для его применения:

• постоянное чувство дискомфорта и боль в месте сращивания кости;
• отёчность и увеличение мозоли в размерах;
• местное повышение температуры тела там, где был перелом.

Консервативный метод влечёт за собой физиотерапию. Это процесс сложный, он требует условий, исключающих присутствие физических нагрузок и перепадов температур (переохлаждения и перегрева).

Костная мозоль как таковая лечения не требует, но в случае наличия у пациента дискомфорта или при твёрдом решении врачи могут помочь и подсказать, как избавиться от такой образовавшейся неприятности.

Наиболее популярные способы консервативного лечения:

• Магнитотерапия (стимуляция регенерационных процессов путём прикладывания к поражённому участку магнитов).
• Электрофорез (стимулирование процессов регенерации специально прикреплёнными датчиками).

Результаты появляются нескоро, но методы сами по себе являются щадящими и эффективными.

Магнитотерапия — щадящий метод избавления от костной мозоли

Народные средства

Сломаться может любая кость: на стопе или спинке, в области руки или носа. Если мы имеем дело с мозолью после незначительного перелома, можно попробовать вылечить её дома. Сразу напоминаем, что лечение народными средствами не заменяет должного традиционного лечения. Профилактику лучше применять на начальном этапе образовывающейся мозоли, хотя в этот период она выглядит совсем незаметно и нельзя сказать, будет ли это в будущем доставлять человеку неприятности.

Во всяком случае, бабушкины рецепты вреда организму не принесут, поэтому представляем наиболее эффективные из них:

Листья алоэ

Листья этого растения прикладывают к месту перелома на ночь. Важно, чтобы у человека, воспользовавшегося этим методом, не было аллергии на алоэ. Появляющееся раздражение кожи свидетельствует о её наличии — стоит выбрать более подходящий вариант лечение без аллергенов.

Компрессы из яблочного уксуса и соды

Соду и яблочный уксус разводят, а позже из получившегося раствора делают компрессы. Под воздействием таким компрессов мозоль постепенно рассасывается, но, как и с консервативным способом лечения, понадобиться довольно большое количество времени.

Для компрессов подойдут такие растения, как зверобой, календула или цветы ромашки.

Яблочный уксус применяется в виде компрессов

Примочки на основе спирта

Эти процедуру помогают не нарастить, а снизить образование

Костной ткани. Делать их нужно начинать сразу же после получения переломов.

Применение ванночек

Содержимым могут стать солевые или содовые растворы. Рецепт приготовления абсолютно прост: на один литр воды положить одну столовую ложку сыпучего вещества. Лучше применять в тёплом виде. Когда вода начинает остывать, можно смело заканчивать процедуру.

Заключение

Появление костных мозолей неизбежно после переломов, но чаще всего это не беспокоит пациентов. При наличии неприятных ощущений или боли, можно сделать резекцию новообразования, но для этого нужны показания лечащего врача. Самолечение без консультации специалиста может принести вред вашему здоровью.